Ketorol injekcie návod na použitie recenzie. Najsilnejší liek proti bolesti - ketorol: indikácie na použitie

Ketorol sa často predpisuje dospelým pri silnej bolesti, ale jeho použitie u detí je obmedzené. Nie každý vie, v akom veku môže byť takýto liek dieťaťu podaný, v akej forme sa používa a ako pôsobí na ľudské telo.

Forma a zloženie uvoľnenia

"Ketorol" je prezentovaný v niekoľkých dávkových formách, ale majú jednu hlavnú zložku - ketorolac. Liečivo sa vyrába:

• V tabletách. Majú bikonvexný okrúhly tvar a zelenú škrupinu. Patrí medzi ne ketorolak vo forme trometamínu v dávke 10 mg na 1 tabletu, MCC, hypromelóza, laktóza, farbivá, kukuričný škrob a ďalšie látky. Tablety sa predávajú v baleniach po 20 na lekársky predpis a uchovávajú sa pri izbovej teplote až 3 roky od dátumu výroby. Táto forma Ketorolu sa nepredpisuje deťom mladším ako 16 rokov.
• Vo forme 2% gélu. Jeden gram takejto priesvitnej alebo priehľadnej homogénnej hmoty obsahuje 20 mg účinnej látky doplnenej o glycerol, propylénglykol, dimetylsulfoxid a ďalšie látky. Tento „ketorol“ sa vyrába v skúmavkách s hmotnosťou 30 g a niekedy sa nazýva masť. Používa sa len na lokálnu liečbu, kupuje sa bez lekárskeho predpisu a trvanlivosť gélu je 2 roky. Táto forma liekov sa predpisuje deťom od 12 rokov.
• V injekčnom roztoku. Dodáva sa ako žltkastá alebo bezfarebná kvapalina v 1 ml ampulkách, balených v baleniach po 5-10 kusov. Každá ampulka obsahuje 30 mg ketorolaku, ku ktorému sa pridáva etanol, chlorid sodný, edetát disodný a niektoré ďalšie pomocné zlúčeniny. Čas použiteľnosti takýchto liekov je 3 roky a na zakúpenie produktu v lekárni je potrebný lekársky predpis. V detstve sa zvyčajne nepredpisuje. Dospelým sa injekcie podávajú intramuskulárne aj do žily.

Ako to funguje a kedy sa používa?

Ketorolac má analgetický účinok, ktorý je silnejší ako účinok väčšiny iných nesteroidných protizápalových liekov. Dôvodom analgetického účinku pri užívaní Ketorolu je schopnosť jeho účinnej látky blokovať tvorbu zlúčenín, ktoré spôsobujú bolesť a aktivujú zápal (prostaglandíny). Preto sa Ketorol najčastejšie používa na bolesť, hoci má, podobne ako iné lieky zo skupiny NSAID, protizápalové a niektoré antipyretické účinky.

Liek je žiadaný po operáciách, pretože väčšina pacientov pociťuje silné bolesti po chirurgickej liečbe. Okrem toho je predpísané:

• na dislokáciu, vyvrtnutie, zlomeninu a iné zranenia;
• na neuralgiu;
• na bolesť zubov;
• na bolesť svalov;
• na artralgiu;
• v onkologickej patológii.

Kontraindikácie

Vedľajšie účinky

Jedným z dôvodov, prečo sa Ketorol v detstve nepoužíva, sú jeho časté vedľajšie účinky, medzi ktoré patria bolesti brucha, zápcha, nevoľnosť, stomatitída, poškodenie obličiek, bronchospazmus, krvácanie z nosa, ospalosť a iné negatívne symptómy. Vzhľadom na vysoké riziko ich výskytu sa lieky obsahujúce ketorolak predpisujú opatrne aj dospelým.

Pri liečbe gélom sa môžu objaviť negatívne lokálne reakcie vo forme olupovania kože, vyrážky alebo silného svrbenia. Ak sa vyskytnú, mali by ste prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom o zmene liečby.

Inštrukcie na používanie

Tablety Ketorolu sa užívajú podľa potreby, keď pacient pociťuje silnú bolesť. Jednorazová dávka lieku pre osoby vo veku 16 rokov a staršie je jedna tableta. Ak jedna dávka lieku nezmierňuje bolesť, potom sa tableta môže užiť znova. V tomto prípade by sa liek nemal užívať viac ako 4 krát denne a dlhšie ako 5 dní za sebou.

Ketorol gél sa aplikuje deťom nad 12 rokov pri úrazoch, bolestiach kĺbov, svalov alebo neuralgiách v tenkej vrstve až 4x denne. Liečivo sa používa na ošetrenie vyčistenej pokožky (umytej a vysušenej, bez poškodenia) - len v mieste maximálnej bolesti. Na jedno ošetrenie použite pásik gélu dlhý 1 až 2 cm Dĺžka liečby touto formou by nemala presiahnuť 10 dní.

Analógy

Iné lieky na ketorolak môžu slúžiť ako náhrada - napríklad „Ketanov“, „Dolak“, „Ketokam“ alebo „Ketalgin“.

Všetky tieto lieky však majú pre deti kontraindikácie, takže ak má dieťa bolesť, často sa predpisujú lieky proti bolesti s inými účinnými látkami, napríklad:

• "Nurofen". Tento liek obsahujúci ibuprofén je povolený od veku troch mesiacov. Pre najmenšie deti sa predpisuje v suspenzii alebo rektálnych čapíkoch a pre pacientov starších ako 6 rokov - v tabletách.
• "Paracetamol". Táto droga sa považuje za najbezpečnejšiu pre deti a je predpísaná dojčatám starším ako 1 mesiac. Vyrába sa v rôznych formách (čapíky, sirup, tablety, suspenzia) a častejšie sa používa pri vysokých teplotách, často sa však odporúča deťom pri bolestiach zubov alebo iných bolestiach.
• "Nimesil". Tento liek vo forme granúl balených v porciovaných vrecúškach sa používa od 12 rokov. Účinne zmierňuje bolesť a pomáha znižovať zápal.
• "Analgin." Pokúšajú sa tento liek predpisovať deťom menej často, ale v núdzových prípadoch, pri bolesti alebo horúčke, sa môže použiť ako v injekciách (od 3 mesiacov), tak aj v čapíkoch (od 1 roka) alebo tabletách (od 6 rokov).

Zároveň si rodičia musia pamätať, že akýkoľvek liek s analgetickým účinkom len krátkodobo odstraňuje bolesť, ale žiadnym spôsobom neovplyvňuje príčinu bolesti. Okrem toho úľava od bolesti niekedy bráni tomu, aby sa liečba začala včas, čo vedie ku komplikáciám. A preto, ak má dieťa silné bolesti, pred konzultáciou s lekárom by ste mu nemali podávať žiadne lieky.

Viac informácií o liekoch proti bolesti nájdete v programe Dr. Komarovského.

Analógy

Ide o lieky patriace do rovnakej farmaceutickej skupiny, ktoré obsahujú rôzne účinné látky (INN), líšia sa názvom, ale používajú sa na liečbu rovnakých ochorení.

• - tablety 100 mg
• - rektálne čapíky 25 mg; 50 mg; 100 mg
• - Roztok na intramuskulárne podanie 25 mg/ml
• - Tabletky
• - Očné kvapky
• - Prášok na prípravu roztoku na perorálne podanie
• - Tabletky
• - kapsuly 25 mg; 50 mg
• - gél na vonkajšie použitie 5%
• - Látka-prášok 10 kg; 15 kg; 20 kg; 25 kg; 30 kg; 40 kg
• - rektálne čapíky 50 mg; 100 mg
• - tablety 25 mg
• - masť na vonkajšie použitie 10%
• - Rektálne čapíky
• - Tabletky
• - Kapsuly
• - Tabletky
• - Tabletky
• - Roztok na intramuskulárne podanie
• - Tabletky
• - Masť na vonkajšie použitie
• - Roztok na intramuskulárne podanie
• - Tabletky
• - Tablety 50 mg + 500 mg
• - Tabletky
• - Tabletky
• - Tabletky
• - Kapsuly
• - Kapsuly

Indikácie pre použitie lieku Ketorol

Úľava od bolesti v pooperačnom období;
- úľavu od bolesti svalov a kĺbov.
Ketorol sa používa na zmiernenie akútnej bolesti, ktorá si vyžaduje úľavu od bolesti na úrovni opioidných liekov.

Uvoľňovacia forma lieku Ketorol

Filmom obalené tablety 10 mg; blister 10, kartónový obal 2;

Zlúčenina
Filmom obalené tablety 1 tabuľka.
ketorolak trometamín (ketorolak trometamol) 10 mg
pomocné látky: MCC; laktóza; kukuričný škrob; koloidný oxid kremičitý; stearan horečnatý; sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A)
zloženie škrupiny: hypromelóza; propylénglykol; oxid titaničitý; olivovo zelená (chinolínová žltá, brilantná modrá)
10 ks v blistri; V kartónovom balení sú 2 blistre.

Roztok na intramuskulárne podanie 1 ml
ketorolac trometamín 30 mg
pomocné látky: chlorid sodný; alkohol; edetát disodný; oktoxynol; propylénglykol; hydroxid sodný; voda na injekciu
v ampulkách s objemom 1 ml; blister 10 ks.

Farmakodynamika lieku Ketorol

Ketorolac má výrazný analgetický účinok, ako aj protizápalový a stredne silný antipyretikum.

Mechanizmus účinku je spojený s neselektívnou inhibíciou aktivity enzýmov COX-1 a COX-2 hlavne v periférnych tkanivách, čo vedie k inhibícii biosyntézy PG - modulátorov citlivosti na bolesť, termoregulácie a zápalu. Ketorolac je racemická zmes (-)S a (+)R enantiomérov a analgetický účinok je spôsobený formou (-)S.

Liek neovplyvňuje opioidné receptory, netlmí dýchanie, nespôsobuje drogovú závislosť a nemá sedatívny ani anxiolytický účinok.

Po intramuskulárnom podaní a perorálnom podaní sa nástup analgetického účinku pozoruje po 0,5 a 1 hodine, maximálny účinok sa dosiahne po 1–2 hodinách.

Farmakokinetika lieku Ketorol

Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Cmax po perorálnom podaní 10 mg - (0,82–1,46 μg/ml), Tmax - 10–78 minút. Potraviny bohaté na tuky znižujú Cmax a odďaľujú jej dosiahnutie o 1 hodinu.Väzba na plazmatické bielkoviny je 99%.

Biologická dostupnosť - 80-100%. Absorpcia pri intramuskulárnom podaní je úplná a rýchla. Po intramuskulárnom podaní v dávke 30 mg sa Cmax (1,74–3,1 μg/ml) dosiahne za 15–73 minút, 60 mg – Cmax (3,23–5,77 μg/ml) sa dosiahne za 30–60 minút. Čas na dosiahnutie CSS pri parenterálnom a perorálnom podaní je 24 hodín pri podávaní 4-krát denne (vyššie ako subterapeutické) a je 0,65–1,13 mcg/ml pri intramuskulárnom podaní, 0,65–1,13 mcg/ml, 30 mg – 1,29–2,47 ug/ml; po perorálnom podaní 10 mg - 0,39–0,79 mcg/ml. Vd je 0,15–0,33 l/kg. U pacientov so zlyhaním obličiek sa Vd môže zvýšiť 2-krát a Vd R-enantioméru o 20 %.

Preniká do materského mlieka: keď matka užije 10 mg ketorolaku, Cmax v mlieku sa dosiahne 2 hodiny po užití prvej dávky a je 7,3 ng/ml, 2 hodiny po užití druhej dávky (pri užívaní lieku 4-krát denne) je 7,9 ng/l.

Viac ako 50 % podanej dávky sa metabolizuje v pečeni za vzniku farmakologicky neaktívnych metabolitov. Hlavnými metabolitmi sú glukuronidy, ktoré sa vylučujú obličkami a p-hydroxyketorolak, ktorý sa vylučuje obličkami (91 %) a črevami (6 %).

T1/2 u pacientov s normálnou funkciou obličiek je v priemere 5,3 hodiny (3,5–9,2 hodiny po intramuskulárnom podaní 30 mg a 2,4–9 hodín po perorálnom podaní 10 mg). T1/2 sa predlžuje u starších pacientov a skracuje u mladých. Funkcia pečene nemá žiadny vplyv na T1/2. U pacientov s poruchou funkcie obličiek s koncentráciou kreatinínu 19–50 mg/l (168–442 μmol/l) je T1/2 10,3–10,8 hodín, pri závažnejšom zlyhaní obličiek – viac ako 13,6 hodín.

Celkový klírens pri intramuskulárnom podaní 30 mg je 0,023 l/kg/h (0,019 l/kg/h u starších pacientov), ​​pri perorálnom podaní 10 mg je 0,025 l/kg/h; u pacientov so zlyhaním obličiek s plazmatickou koncentráciou kreatinínu 19–50 mg/l, pri intramuskulárnom podaní 30 mg – 0,015 l/kg/h, pri perorálnom podaní 10 mg – 0,016 l/kg/h.

Nevylučuje sa počas hemodialýzy.

Použitie lieku Ketorol počas tehotenstva

Kontraindikované počas tehotenstva. Počas liečby sa má dojčenie prerušiť.

Kontraindikácie pri používaní lieku Ketorol

Tabletky

Precitlivenosť na ketorolak;

Úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej nosovej polypózy alebo paranazálnych dutín a intolerancie kyseliny acetylsalicylovej a iných NSAID (vrátane anamnézy);

Erozívne a ulcerózne zmeny na sliznici žalúdka a dvanástnika, aktívne gastrointestinálne krvácanie; cerebrovaskulárne alebo iné krvácanie;

Zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;

Hemofília a iné poruchy krvácania;

Dekompenzované srdcové zlyhanie;

Zlyhanie pečene alebo aktívne ochorenie pečene;

Závažné zlyhanie obličiek (Cl kreatinínu
obdobie po bypasse koronárnej artérie;

Nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia;

Tehotenstvo, pôrod;

Obdobie laktácie;

Vek detí do 16 rokov.

Opatrne:

Precitlivenosť na iné NSAID;

Bronchiálna astma;

Kongestívne srdcové zlyhanie;

Edémový syndróm;

Arteriálna hypertenzia;

Cerebrovaskulárne ochorenia;

Patologická dyslipidémia/hyperlipidémia;

Zhoršená funkcia obličiek (Cl kreatinínu 30–60 ml/min);

cukrovka;

Cholestáza, aktívna hepatitída;

systémový lupus erythematosus;

Choroby periférnych artérií;

Fajčenie;

Anamnestické údaje o vývoji ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu;

Zneužívanie alkoholu;

Ťažké somatické ochorenia;

Súbežná liečba nasledujúcimi liekmi: antikoagulanciá (napríklad warfarín), protidoštičkové látky (napríklad kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), perorálne kortikosteroidy (napríklad prednizolón), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (napríklad citalopram, fluoxetín, paroxetín, sertralín).

Roztok na intramuskulárne podanie

Precitlivenosť na ketorolak alebo iné NSAID;

Astma vyvolaná aspirínom, bronchospazmus, angioedém;

Hypovolémia (bez ohľadu na príčinu), dehydratácia;

Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu, peptické vredy;

Hypokoagulácia (vrátane hemofílie);

Zlyhanie pečene a/alebo obličiek (plazmatický kreatinín nad 50 mg/l);

Hemoragická mŕtvica (potvrdená alebo suspektná), hemoragická diatéza;

Vysoké riziko krvácania alebo jeho recidívy (aj po operáciách);

Hematopoetická porucha;

Súbežné použitie s inými NSAID;

Tehotenstvo, pôrod;

Obdobie laktácie;

Deti mladšie ako 16 rokov;

Anestézia pred a počas operácie kvôli vysokému riziku krvácania;

Chronická bolesť.

Opatrne:

Bronchiálna astma;

Cholecystitída, cholestáza, aktívna hepatitída;

Chronické srdcové zlyhanie;

Arteriálna hypertenzia;

Zhoršená funkcia obličiek (plazmatický kreatinín pod 50 mg/l);

systémový lupus erythematosus;

Staroba (nad 65 rokov);

Polypy nosovej a nazofaryngeálnej sliznice.

Vedľajšie účinky lieku Ketorol

Často - viac ako 3%, menej často - 1-3%, zriedka - menej ako 1%.

Z tráviaceho systému: často (najmä u starších pacientov nad 65 rokov s anamnézou erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu) - gastralgia, hnačka; menej často - stomatitída, plynatosť, zápcha, vracanie, pocit plnosti v žalúdku; zriedkavo - nevoľnosť, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (vrátane perforácie a/alebo krvácania - bolesť brucha, kŕče alebo pálenie v epigastrickej oblasti, meléna, vracanie ako „kávová usadenina“, nevoľnosť, pálenie záhy atď.), cholestatická žltačka, hepatitída, hepatomegália, akútna pankreatitída.

Z močového systému: zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, bolesť dolnej časti chrbta s alebo bez hematúrie a/alebo azotémie, hemolyticko-uremický syndróm (hemolytická anémia, zlyhanie obličiek, trombocytopénia, purpura), časté močenie, zvýšený alebo znížený objem moču, nefritída, edém obličkového pôvodu.

Zo zmyslov: zriedkavo - strata sluchu, zvonenie v ušiach, zhoršenie zraku (vrátane rozmazaného zrakového vnímania).

Z dýchacieho systému: zriedkavo - bronchospazmus alebo dyspnoe, rinitída, laryngeálny edém (dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním).

Zo strany centrálneho nervového systému: často - bolesť hlavy, závrat, ospalosť; zriedkavo - aseptická meningitída (horúčka, silná bolesť hlavy, kŕče, stuhnutosť krčných a/alebo chrbtových svalov), hyperaktivita (zmeny nálady, úzkosť), halucinácie, depresia, psychóza.

Z kardiovaskulárneho systému: menej často - zvýšený krvný tlak; zriedkavo - pľúcny edém, mdloby.

Z hematopoetických orgánov: zriedkavo - anémia, eozinofília, leukopénia.

Zo systému hemostázy: zriedkavo - krvácanie z pooperačnej rany, krvácanie z nosa, rektálne krvácanie.

Z kože: menej často - kožná vyrážka (vrátane makulopapulárnej vyrážky), purpura; zriedkavo - exfoliatívna dermatitída (horúčka s zimnicou alebo bez nej, začervenanie, zhrubnutie alebo odlupovanie kože, opuch a/alebo citlivosť mandlí), žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Lokálne reakcie: menej často - pálenie alebo bolesť v mieste vpichu.

Alergické reakcie: zriedkavo - anafylaxia alebo anafylaktoidné reakcie (zmena farby kože tváre, kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie kože, tachypnoe alebo dýchavičnosť, opuch očných viečok, periorbitálny edém, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, ťažoba na hrudníku, sipot).

Iné: často - opuch (tvár, nohy, členky, prsty, chodidlá, prírastok hmotnosti); menej často - zvýšené potenie; zriedkavo - opuch jazyka, horúčka.

Spôsob podávania a dávkovanie lieku Ketorol

Perorálne, v jednej dávke 10 mg.

V prípade silnej bolesti sa liek užíva opakovane v dávke 10 mg až 4-krát denne v závislosti od závažnosti bolesti. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 40 mg. Má sa použiť minimálna účinná dávka.

IM hlboko, v minimálne účinných dávkach, vybraných v súlade s intenzitou bolesti a reakciou pacienta. V prípade potreby možno súčasne predpísať ďalšie opioidné analgetiká v znížených dávkach.

Jednorazové dávky na jednu intramuskulárnu injekciu: pacienti mladší ako 65 rokov - 10-30 mg, v závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu; pacienti starší ako 65 rokov alebo s poruchou funkcie obličiek - 10-15 mg.

Dávky na opakované intramuskulárne podanie: pacientom mladším ako 65 rokov sa podáva 10–30 mg, potom 10–30 mg každých 4–6 hodín, pacientom starším ako 65 rokov alebo s poruchou funkcie obličiek – 10–15 mg každých 4–6 hodín hodiny h.

Maximálna denná dávka pre pacientov mladších ako 65 rokov by nemala prekročiť 90 mg a pre pacientov starších ako 65 rokov alebo s poruchou funkcie obličiek - 60 mg intramuskulárne.

Pri perorálnom a parenterálnom podaní nemá dĺžka liečby presiahnuť 5 dní.

Pri prechode z parenterálneho podávania lieku na perorálne podávanie by celková denná dávka oboch liekových foriem v deň prevodu nemala prekročiť 90 mg u pacientov mladších ako 65 rokov a 60 mg u pacientov starších ako 65 rokov alebo s poruchou funkcie obličiek. V tomto prípade by dávka lieku v tabletách v deň prechodu nemala prekročiť 30 mg.

Predávkovanie Ketorolom

Symptómy: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, peptické vredy alebo erozívna gastritída, zhoršená funkcia obličiek, metabolická acidóza.

Liečba: výplach žalúdka, podávanie adsorbentov (aktívne uhlie), symptomatická terapia (udržiavanie vitálnych funkcií organizmu). Nie je dostatočne eliminovaný dialýzou.

Interakcie lieku Ketorol s inými liekmi

Súčasné užívanie ketorolaku s kyselinou acetylsalicylovou alebo inými NSAID, vápnikovými prípravkami, glukokortikoidmi, etanolom, kortikotropínom môže viesť k tvorbe gastrointestinálnych vredov a rozvoju gastrointestinálneho krvácania.

Súbežné podávanie s paracetamolom zvyšuje nefrotoxicitu a s metotrexátom - hepato- a nefrotoxicitu. Súčasné podávanie ketorolaku a metotrexátu je možné len pri použití nízkych dávok metotrexátu (je potrebné monitorovať koncentráciu metotrexátu v krvnej plazme).

Probenecid znižuje plazmatický klírens a Vd ketorolaku, zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme a zvyšuje T1/2. Pri užívaní ketorolaku sa klírens metotrexátu a lítia môže znížiť a toxicita týchto látok sa môže zvýšiť. Súbežné podávanie s nepriamymi antikoagulanciami, heparínom, trombolytikami, protidoštičkovými látkami, cefoperazónom, cefotetanom a pentoxifylínom zvyšuje riziko krvácania. Znižuje účinok antihypertenzív a diuretík (syntéza PG v obličkách klesá). V kombinácii s opioidnými analgetikami sa môžu dávky opioidných analgetík výrazne znížiť.

Antacidá neovplyvňujú úplnú absorpciu lieku.

Zvyšuje hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov (je potrebné prepočítať dávku). Súbežné podávanie s valproátom sodným spôsobuje narušenie agregácie krvných doštičiek. Zvyšuje plazmatickú koncentráciu verapamilu a nifedipínu.

Pri predpisovaní s inými nefrotoxickými liekmi (vrátane prípravkov obsahujúcich zlato) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxicity. Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, znižujú klírens ketorolaku a zvyšujú jeho koncentráciu v krvnej plazme.

Injekčný roztok sa nemá miešať v tej istej injekčnej striekačke s morfínsulfátom, prometazínom a hydroxyzínom z dôvodu precipitácie. Farmaceuticky inkompatibilný s roztokom tramadolu a lítiovými prípravkami.

Injekčný roztok je kompatibilný s fyziologickým roztokom, 5 % roztokom dextrózy, Ringerovým roztokom a Ringer-laktátom, roztokom Plasmalitu, ako aj infúznymi roztokmi obsahujúcimi aminofylín, lidokaín hydrochlorid, dopamín hydrochlorid, krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín a sodnú soľ heparínu.

Špeciálne pokyny pri užívaní Ketorolu

Ketorol® má dve dávkové formy (obalené tablety a injekčný roztok). Výber spôsobu podávania lieku závisí od závažnosti bolestivého syndrómu a stavu pacienta.

Účinok na agregáciu krvných doštičiek prestáva po 24–48 hodinách.

Hypovolémia zvyšuje riziko vzniku nežiaducich reakcií z obličiek. V prípade potreby možno predpísať v kombinácii s narkotickými analgetikami.

Neužívajte súčasne s paracetamolom dlhšie ako 5 dní. U pacientov s poruchami zrážanlivosti krvi sa liek predpisuje iba s neustálym monitorovaním počtu krvných doštičiek (obzvlášť dôležité v pooperačnom období, je potrebné starostlivé sledovanie hemostázy).

Riziko vzniku liekových komplikácií sa zvyšuje, keď sa doba liečby predĺži na viac ako 5 dní a perorálna dávka lieku sa zvýši na viac ako 40 mg/deň. Liek sa nemá užívať súčasne s inými NSAID.

Pri súčasnom užívaní s inými NSAID sa môže vyskytnúť zadržiavanie tekutín, dekompenzácia srdca a zvýšený krvný tlak. Účinok na agregáciu krvných doštičiek prestáva po 24–48 hodinách.

Liek môže zmeniť vlastnosti krvných doštičiek, nenahrádza však preventívny účinok kyseliny acetylsalicylovej pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Na zníženie rizika vzniku gastropatie NSAID sa predpisujú antacidá, misoprostol a omeprazol.

Keďže u významnej časti pacientov sa pri predpisovaní Ketorolu® objavia vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému (ospalosť, závrat, bolesť hlavy), odporúča sa vyhnúť sa vykonávaniu prác, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlu reakciu (riadenie vozidiel, práca so strojmi atď.). ).

Podmienky skladovania lieku Ketorol

Zoznam B: Na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.

Čas použiteľnosti lieku Ketorol

Zaradenie lieku Ketorol do klasifikácie ATX:

M Muskuloskeletálny systém

M01 Protizápalové a antireumatické lieky

M01A Nesteroidné protizápalové lieky

M01AB Deriváty kyseliny octovej

Inštrukcie na používanie:

Ketorol je analgetikum s protizápalovými a antipyretickými účinkami.

farmakologický účinok

Účinnou látkou Ketorolu je ketorolak, ktorý inhibíciou aktivity enzýmu cyklooxygenázy pomáha inhibovať biosyntézu prostaglandínov, ktoré sú modulátormi zápalu, termoregulácie a citlivosti na bolesť.

Analgetický účinok injekcií Ketorolu možno pozorovať do pol hodiny po podaní a maximálny účinok - po 1-2 hodinách.

Terapeutický účinok Ketorolu trvá 4-6 hodín.

Indikácie na použitie

Pokyny odporúčajú predpisovať Ketorol na stredne silnú alebo silnú bolesť: bolesť svalov a chrbta, bolesť v dôsledku poranení kĺbov, vyvrtnutia, vykĺbenia, pooperačná bolesť, neuralgia, rakovina, radikulitída, bolesť zubov, migréna, popáleniny atď.

Návod na použitie Ketorol

Ketorol, ktorého použitie je vhodné len na syndróm akútnej bolesti a nie na liečbu chronickej bolesti, je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárnu injekciu.

V závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu sa tablety Ketorolu môžu predpisovať raz alebo opakovane.

Injekčný roztok sa má podávať hlboko intramuskulárne. Pre pacientov mladších ako 65 rokov sú injekcie Ketorolu predpísané v dávke 10-30 mg raz alebo v rovnakej dávke každých 4-6 hodín, pričom maximálna denná dávka by nemala prekročiť 90 mg. Pacientom starším ako 65 rokov sa injekcie Ketorolu podávajú podľa schémy opísanej vyššie, s jediným rozdielom, že maximálna jednotlivá dávka by mala byť 15 mg a maximálna denná dávka by mala byť 60 mg. Ketorolové injekcie sa môžu používať nie dlhšie ako 5 dní.

Pri prechode z intramuskulárneho podávania na perorálne podávanie Ketorolu je potrebné vziať do úvahy celkové denné dávky lieku: v deň prechodu - 30 mg, pre pacientov starších ako 65 rokov - 60 mg, pre pacientov mladších ako 65 rokov - 90 mg.

Vedľajšie účinky

Ketorolové tablety a injekcie môžu u pacientov vyvolať také nežiaduce reakcie ako:

• hnačka, bolesť žalúdka, vracanie, zápcha, plynatosť, stomatitída, nevoľnosť, pálenie záhy;
• bolesť dolnej časti chrbta, akútne zlyhanie obličiek, časté močenie, nefritída (zápal obličiek), znížený alebo zvýšený objem moču;
• bronchospazmus, laryngeálny edém, rinitída;
• bolesť hlavy, ospalosť, závrat, hyperaktivita, depresia, zvonenie v ušiach, strata sluchu, rozmazané videnie.
• zvýšený krvný tlak, mdloby, pľúcny edém;
• leukopénia (zvýšenie počtu bielych krviniek), eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov), anémia (zníženie počtu červených krviniek alebo hemoglobínu);
• rektálne, nazálne, krvácanie z pooperačných rán;
• purpura, kožná vyrážka, žihľavka, Lyellov syndróm (alergická dermatitída ako reakcia na lieky), Stevensov-Johnsonov syndróm (výskyt pľuzgierov na miestach kože a na slizniciach rôznych orgánov);
• svrbenie, žihľavka, zmena pleti, kožná vyrážka, opuch očných viečok, ťažkosti s dýchaním, sipot, ťažoba na hrudníku;
• zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch nôh, prstov, členkov, nôh, tváre, jazyka, zvýšené potenie, horúčka;
• bolesť alebo pálenie v mieste vpichu Ketorolu.

Kontraindikácie používania Ketorolu

Podľa pokynov sa Ketorol nepoužíva na liečbu syndrómu chronickej bolesti. Použitie Ketorolu je kontraindikované pri:

• bronchospazmus (zúženie priedušiek v dôsledku svalovej kontrakcie);
• „aspirínová“ astma (astmatické záchvaty spojené s užívaním salicylátov);
• hypovolémia (zníženie objemu krvi);
• angioedém (obmedzený hlboký opuch slizníc alebo podkožného tkaniva a kože);
• dehydratácia (dehydratácia);
• peptické vredy (ulcerácia sliznice pažeráka v dôsledku vystavenia žalúdočnej šťave na jednom z jeho segmentov);
• erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu v akútnej fáze;
• hypokoagulácia (znížená zrážanlivosť krvi);
• hemoragická diatéza (ochorenia krvného systému, ktoré sa vyznačujú tendenciou k zvýšenému krvácaniu);
• hemoragická mŕtvica (krvácanie do mozgu spôsobené prasknutím krvných ciev);
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• súbežné užívanie s inými protizápalovými nesteroidnými liekmi;
• poruchy krvácania;
• vysoké riziko krvácania;
• precitlivenosť na ketorolak alebo iné nesteroidné protizápalové lieky.

Ketorol, ktorého užívanie je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom, sa nepredpisuje tehotným a dojčiacim ženám, ako aj deťom a mladistvým do 16 rokov.

Pokyny odporúčajú používať Ketorol opatrne pri cholecystitíde (zápal žlčníka), arteriálnej hypertenzii, chronickom zlyhaní srdca, bronchiálnej astme, poruche funkcie obličiek, sepse (infekčné látky prenikajúce do krvi), aktívnej hepatitíde, polypách (výrastky tkaniva) sliznice membrána nosohltanu a nosa, systémový lupus erythematosus (ochorenie spojivového tkaniva).

Ďalšie informácie

NSAID majú výrazný analgetický účinok, majú protizápalové a mierne antipyretické účinky. Mechanizmus účinku je spojený s neselektívnou inhibíciou aktivity COX (COX-1 a COX-2), ktorá katalyzuje tvorbu prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze bolesti, zápalu a horúčky. Ketorolac je racemická zmes [-]S- a [+]R-enantiomérov s analgetickým účinkom vďaka [-]S-forme. Sila analgetického účinku je porovnateľná s morfínom, výrazne lepšia ako u iných NSAID.

Liek neovplyvňuje opioidné receptory, netlmí dýchanie, nespôsobuje drogovú závislosť a nemá sedatívny ani anxiolytický účinok.

Po perorálnom podaní sa analgetický účinok rozvinie do 1 hodiny.

Farmakokinetika

Odsávanie

Pri perorálnom podaní sa ketorolak dobre a rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť ketorolaku je 80-100%, Cmax po perorálnom podaní v dávke 10 mg je 0,82-1,46 mcg/ml, Tmax je 10-78 minút. Jedlo bohaté na tuky znižuje Cmax liečiva v krvi a oneskoruje jej dosiahnutie o hodinu.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je 99 %, Vd – 0,15-0,33 l/kg. Čas na dosiahnutie Css pri perorálnom užívaní v dávke 10 mg 4-krát denne je 24 hodín, Css - 0,39-0,79 μg/ml.

Vylučuje sa do materského mlieka: pri užívaní ketorolaku v dávke 10 mg sa Cmax v materskom mlieku dosiahne 2 hodiny po užití prvej dávky a je 7,3 ng/ml, 2 hodiny po užití druhej dávky ketorolaku (pri použití lieku 4 krát denne) - 7,9 ng/l.

Metabolizmus

Viac ako 50 % podanej dávky sa metabolizuje v pečeni za vzniku farmakologicky neaktívnych metabolitov. Hlavnými metabolitmi sú glukuronidy a p-hydroxyketorolak.

Odstránenie

Vylučuje sa hlavne obličkami - 91%, cez črevá - 6%, glukuronidy sa vylučujú močom. Nevylučuje sa hemodialýzou.

T1/2 u pacientov s normálnou funkciou obličiek je v priemere 5,3 hodiny (2,4-9 hodín po perorálnom podaní v dávke 10 mg). Pri perorálnom podaní v dávke 10 mg je celkový klírens 0,025 l/h/kg.

Farmakokinetika u špeciálnych skupín pacientov

T1/2 sa zvyšuje u starších pacientov a skracuje sa u mladých.

Zhoršená funkcia pečene neovplyvňuje T1/2.

U pacientov so zlyhaním obličiek sa Vd liečiva môže zvýšiť 2-krát a Vd jeho R-enantioméru o 20 %. U pacientov s poruchou funkcie obličiek s plazmatickou koncentráciou kreatinínu 19 – 50 mg/l (168 – 442 µmol/l) je T1/2 10,3 – 10,8 hodín, s ťažkým zlyhaním obličiek – viac ako 13,6 hodín. (pri plazmatickej koncentrácii kreatinínu 19-50 mg/l) je celkový klírens 0,016 l/h/kg.

Formulár na uvoľnenie

Zelené filmom obalené tablety, okrúhle, bikonvexné, s vyrazeným písmenom „S“ na jednej strane; pohľad v reze - škrupina je zelená a jadro je biele alebo takmer biele.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 121 mg, laktóza - 15 mg, kukuričný škrob - 20 mg, koloidný oxid kremičitý - 4 mg, stearan horečnatý - 2 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A) - 15 mg.

Zloženie filmového obalu: hypromelóza - 2,6 mg, propylénglykol - 0,97 mg, oxid titaničitý - 0,33 mg, olivová zelená (farbivo chinolínová žltá 78%, farbivo brilantná modrá 22%) - 0,1 mg.

10 kusov. - blistre (2) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Užívajte perorálne v jednej dávke 10 mg.

V prípade silnej bolesti sa liek opäť užíva v dávke 10 mg až 4-krát denne v závislosti od závažnosti bolesti. Maximálna denná dávka je 40 mg. Má sa použiť minimálna účinná dávka. Pri perorálnom podaní by dĺžka liečby nemala presiahnuť 5 dní.

Pri prechode z parenterálneho podávania lieku na perorálne podávanie by celková denná dávka oboch liekových foriem v deň prevodu nemala presiahnuť 90 mg u pacientov vo veku 16 až 65 rokov a 60 mg u pacientov starších ako 65 rokov alebo s poruchou funkcie funkcie obličiek. V tomto prípade by dávka lieku v tabletách v deň prechodu nemala prekročiť 30 mg.

Predávkovanie

Symptómy: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, zhoršená funkcia obličiek, metabolická acidóza.

Liečba: výplach žalúdka, podávanie adsorbentov (aktívne uhlie) a symptomatická terapia (udržiavanie životne dôležitých funkcií tela). Nie je dostatočne eliminovaný dialýzou.

Interakcia

Súčasné použitie ketorolaku s kyselinou acetylsalicylovou alebo inými NSAID, vápnikovými prípravkami, kortikosteroidmi, etanolom, kortikotropínom môže viesť k ulceróznym léziám gastrointestinálneho traktu a rozvoju gastrointestinálneho krvácania.

Pri súčasnom použití s ​​inými nefrotoxickými liekmi (vrátane prípravkov zlata) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxicity. Súčasné podávanie s paracetamolom zvyšuje nefrotoxicitu a s metotrexátom - hepato- a nefrotoxicitu. Súbežné podávanie ketorolaku a metotrexátu je možné len vtedy, ak sa metotrexát používa v nízkych dávkach (monitorovanie koncentrácie metotrexátu v krvnej plazme).

Probenecid znižuje plazmatický klírens a Vd ketorolaku, zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme a zvyšuje jeho T1/2. Pri užívaní ketorolaku sa klírens metotrexátu a lítia môže znížiť a toxicita týchto látok sa môže zvýšiť.

Súbežné podávanie s nepriamymi antikoagulanciami, heparínom, trombolytikami, protidoštičkovými látkami, cefoperazónom, cefotetanom a pentoxifylínom zvyšuje riziko krvácania.

Znižuje účinok antihypertenzív a diuretík (znižuje sa syntéza prostaglandínov v obličkách).

V kombinácii s opioidnými analgetikami sa môžu dávky opioidných analgetík výrazne znížiť.

Antacidá neovplyvňujú úplnú absorpciu ketorolaku.

Ketorolac zvyšuje hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov (je potrebná úprava dávky).

Súčasné podávanie s kyselinou valproovou spôsobuje narušenie agregácie krvných doštičiek. Zvyšuje plazmatickú koncentráciu verapamilu a nifedipínu.

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, znižujú klírens ketorolaku a zvyšujú jeho koncentráciu v krvnej plazme.

Vedľajšie účinky

Stanovenie frekvencie nežiaducich účinkov: často (1-10 %), niekedy (0,1-1 %), zriedkavo (0,01-0,1 %), veľmi zriedkavo (menej ako 0,01 %), vrátane individuálnych hlásení.

Z tráviaceho systému: často (najmä u starších pacientov nad 65 rokov s anamnézou erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu) - gastralgia, hnačka; niekedy – stomatitída, plynatosť, zápcha, vracanie, pocit plnosti v žalúdku; zriedkavo - nevoľnosť, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (vrátane perforácie a/alebo krvácania - bolesť brucha, kŕče alebo pálenie v epigastrickej oblasti, meléna, vracanie ako „kávová usadenina“, nevoľnosť, pálenie záhy a iné), cholestatická žltačka , hepatitída, hepatomegália, akútna pankreatitída.

Z močového systému: zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, bolesť dolnej časti chrbta s alebo bez hematúrie a/alebo azotémie, hemolyticko-uremický syndróm (hemolytická anémia, zlyhanie obličiek, trombocytopénia, purpura), časté močenie, zvýšený alebo znížený objem moču, zápal obličiek, edém obličkového pôvodu.

Zo zmyslov: zriedkavo - strata sluchu, zvonenie v ušiach, zhoršenie zraku (vrátane rozmazaného zrakového vnímania).

Z dýchacieho systému: zriedkavo - bronchospazmus, dýchavičnosť, rinitída, laryngeálny edém.

Z nervového systému: často – bolesti hlavy, závraty, ospalosť; zriedkavo - aseptická meningitída (horúčka, silná bolesť hlavy, kŕče, stuhnutosť krčných a/alebo chrbtových svalov), hyperaktivita (zmeny nálady, úzkosť), halucinácie, depresia, psychóza.

Z kardiovaskulárneho systému: niekedy – zvýšený krvný tlak; zriedkavo - pľúcny edém, mdloby.

Z hematopoetického systému: zriedkavo – anémia, eozinofília, leukopénia.

Zo strany hemostázy: zriedkavo - krvácanie z pooperačnej rany, krvácanie z nosa, rektálne krvácanie.

Z kože: niekedy – kožná vyrážka (vrátane makulopapulárnej vyrážky), purpura; zriedkavo - exfoliatívna dermatitída (horúčka s zimnicou alebo bez nej, začervenanie, zhrubnutie alebo odlupovanie kože, opuch a/alebo citlivosť mandlí), žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Alergické reakcie: zriedkavo - anafylaxia alebo anafylaktoidné reakcie (zmena farby kože tváre, kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie kože, tachypnoe alebo dýchavičnosť, opuch očných viečok, periorbitálny edém, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, ťažoba na hrudníku, sipot).

Iné: často - opuch (tvár, nohy, členky, prsty, chodidlá, prírastok hmotnosti); niekedy – zvýšené potenie; zriedkavo - opuch jazyka, horúčka.

Indikácie

Bolestivý syndróm ťažkej a strednej závažnosti:

• zranenia;
• bolesť zubov;
• bolesť v popôrodnom a pooperačnom období;
• onkologické ochorenia;
• myalgia;
• artralgia;
• neuralgia, radikulitída;
• dislokácie, vyvrtnutia;
• reumatické ochorenia.

Určené na symptomatickú terapiu, zníženie intenzity bolesti a zápalu v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Kontraindikácie

• úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej nosovej polypózy alebo paranazálnych dutín a intolerancie kyseliny acetylsalicylovej a iných NSAID (vrátane anamnézy);
• erozívne a ulceratívne zmeny na sliznici žalúdka a dvanástnika;
• aktívne gastrointestinálne krvácanie;
• cerebrovaskulárne alebo iné krvácanie;
• zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;
• poruchy krvácania, vrát. hemofília;
• dekompenzované zlyhanie srdca;
• zlyhanie pečene alebo aktívne ochorenie pečene;
• závažné zlyhanie obličiek (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• potvrdená hyperkaliémia;
• obdobie po bypasse koronárnej artérie;
• nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• tehotenstvo, pôrod;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• deti a dospievajúci do 16 rokov;
• precitlivenosť na ketorolak.

S opatrnosťou: precitlivenosť na iné NSAID; bronchiálna astma; IHD; kongestívne srdcové zlyhanie; edémový syndróm; arteriálna hypertenzia; cerebrovaskulárne ochorenia; patologická dyslipidémia/hyperlipidémia; porucha funkcie obličiek (klírens kreatinínu 30-60 ml/min); cukrovka; cholestáza; aktívna hepatitída; sepsa; SLE; periférne arteriálne ochorenie; fajčenie; súčasné použitie s inými NSAID; ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu v anamnéze; Zneužívanie alkoholu; ťažké somatické ochorenia; súbežná liečba nasledujúcimi liekmi - antikoagulanciami (napríklad warfarín), protidoštičkovými látkami (napríklad kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), perorálnymi kortikosteroidmi (napríklad prednizolónom), selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (napríklad citalopram, fluoxetín, paroxetín, sertralín); starší pacienti (nad 65 rokov).

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Použitie lieku je kontraindikované počas tehotenstva a pôrodu; počas laktácie (dojčenie).

Použitie pri dysfunkcii pečene

Kontraindikované u pacientov so zlyhaním pečene alebo aktívnym ochorením pečene.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Kontraindikované v prípadoch závažného zlyhania obličiek (CR<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

Použitie u detí

Použitie lieku je kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov.

Použitie u starších pacientov

Pri prechode z parenterálneho podávania lieku na perorálne podávanie nemá celková denná dávka oboch liekových foriem v deň prevodu presiahnuť 60 mg u pacientov nad 65 rokov. V tomto prípade by dávka lieku v tabletách v deň prechodu nemala prekročiť 30 mg.

špeciálne pokyny

Ketorol ® má dve dávkové formy (filmom obalené tablety a roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie). Výber spôsobu podávania lieku závisí od závažnosti bolestivého syndrómu a stavu pacienta.

Riziko vzniku liekových komplikácií pri perorálnom užívaní lieku sa zvyšuje, keď sa doba liečby predĺži na viac ako 5 dní a perorálna dávka lieku sa zvýši na viac ako 40 mg/deň.

Liek sa nemá užívať súčasne s inými NSAID. Pri súčasnom použití s ​​inými NSAID sa môže vyskytnúť retencia tekutín, srdcová dekompenzácia a zvýšený krvný tlak. Účinok na agregáciu krvných doštičiek prestáva po 24-48 hodinách.

U pacientov s poruchami krvácania sa liek predpisuje iba s neustálym monitorovaním počtu krvných doštičiek, čo je obzvlášť dôležité pre pooperačných pacientov, keď je potrebné starostlivé sledovanie hemostázy.

Liek môže zmeniť vlastnosti krvných doštičiek, nenahrádza však preventívny účinok kyseliny acetylsalicylovej pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

Na zníženie rizika vzniku gastropatie NSAID sa predpisujú antacidá, misoprostol a omeprazol.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

3982 0

Silná bolesť môže človeka zasiahnuť neočakávane alebo byť príznakom vážneho ochorenia, ktoré by sa malo urgentne liečiť. Vo väčšine prípadov lekári odporúčajú zmierniť bolesť pomocou špeciálnych liekov. Jedným z týchto prostriedkov sú injekcie Ketorolu.

Liek Ketorol patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov s výrazným analgetickým (analgetickým) účinkom.

Okrem toho sa liek predpisuje ľuďom, ktorí podstúpili operáciu vrátane extrakcie zubov.

Injekcie ketorolu sa podávajú intramuskulárne.

Zloženie ampuliek

Injekcie na intramuskulárne podanie sú homogénnou kvapalnou kompozíciou, ktorá môže byť vizuálne priehľadná, žltkastá alebo priesvitná, bezfarebná. Nie sú v ňom žiadne cudzie častice ani usadeniny.

Liečivo sa vyrába v ampulkách z tmavého skla. Balenie je kartónové, každá obsahuje 10 ampuliek po 1 mg produktu. Striekačka je vyrobená z plastu, kompaktná, určená pre objem 0,5 -1 mg (na 1 ampulku prípravku). Zloženie ketorolu:

• ketorolac – účinná látka;
• zlúčeniny sodíka;
• čistená voda (bez nečistôt, určená špeciálne na injekciu);
• alkohol (etanol);
• propylénglykol;
• oktoxynol;
• edetát disodný.

Farmakologický profil

Hlavnou účinnou látkou lieku Ketorol je látka ketorolac - 1 ml roztoku obsahuje 30 mg tejto látky. Jeho pôsobením je rýchla inhibícia látky, ktorá je zodpovedná za bolesť – prostaglandínu. Výsledkom je, že biosyntetické procesy vedúce k jeho vzniku v ľudskom tele vyblednú a potom sa úplne zastavia.

Spolu s bolestivým syndrómom zmiznú aj zápalové procesy, ktoré často sprevádzajú poranenia kĺbov a väziva.

Analgetický účinok Ketorolu v injekčnej forme sa prejavuje:

• so slabým závažnosť bolesti 20-40 minút po podaní lieku;
• s priemerným titulom závažnosť - po 30-60 minútach;
• silná bolesť zmizne za 1-2 hodiny.

Terapeutický účinok trvá dlhú dobu - 3-7 hodín.

Ketorol vo forme injekčného roztoku pri intramuskulárnom podaní sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Na zvýšenie účinnosti lieku sa odporúča vyhnúť sa konzumácii mastných a ťažkých jedál hodinu pred injekciou, týmto spôsobom môžete dosiahnuť rýchle zlepšenie svojho stavu.

Väzba zložiek na plazmatické bielkoviny dosahuje 99 %. Biologická dostupnosť lieku je 80 - 93% v závislosti od individuálnych charakteristík tela pacienta. Absorpcia je rýchla a úplná. 55% liečiva vstupujúceho do tela sa spracováva v pečeni.

V dôsledku týchto procesov vznikajú metabolity, ktoré sú svojou povahou farmakologicky neaktívne. Hlavnou látkou získanou v dôsledku uskutočňovaných procesov sú glukuronidy. Z 91% sa vylučujú obličkami a tiež cez črevá.

Liečivo prechádza do materského mlieka, takže počas dojčenia je potrebné prijať opatrenia - po užití lieku sa odporúča zdržať sa laktácie na 2-4 hodiny.

Účinok lieku podávaného intramuskulárne je založený na postupnom znižovaní aktivity COX.

Nie je návykový, neovplyvňuje opioidné receptory, nezhoršuje dýchanie, ale umožňuje dosiahnuť zníženie alebo výrazné oslabenie bolesti a stuhnutosti s nimi spojených.

Ketorolové injekcie tiež:

• výrazne znížiť pravdepodobnosť opuchu v mieste poranenia alebo znížiť existujúce;
• znížiť bolesť, ktorá sa vyskytuje v kĺboch ​​a svaloch;
• umožňujú zvýšiť intenzitu pohybov.

Pôsobnosť

Čo pomáhajú injekcie Ketorolu vyliečiť a v akých prípadoch sú indikované:

Použitie lieku v dávkach určených lekárom neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Kontraindikácie na použitie

Väčšina liekov má obmedzenia na používanie, ktoré by sa mali pred začatím liečby starostlivo preskúmať. To platí najmä pre tých ľudí, ktorí neboli diagnostikovaní. Kontraindikácie používania Ketorolu:

Aby ste sa ochránili a nemali zdravotné komplikácie počas liečby a užívania lieku, musíte sa najskôr podrobiť úplnému vyšetreniu odborníkom, pretože v niektorých prípadoch je mimoriadne dôležité získať údaje o testoch.

Inštrukcie na používanie

Vo forme injekčného roztoku sa Ketorol vstrekuje hlboko do svalu. Nemôžete porušiť dávkovanie predpísané lekárom. Dávka na jedno podanie (pokiaľ nie je predpísané inak) je 1-3 ampulky - v závislosti od závažnosti bolesti. Vypočítané pre vek do 65 rokov. Ak sa zaznamenajú mierne problémy s obličkami, dávka má byť 10-15 mg/injekciu.

Ak je v priebehu liečby viac ako jedna injekcia, dávky začínajú od 10 do 30 mg, potom sa môžu znížiť. Injekcie sa musia podávať v priemere raz za 5 hodín. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 90 a 60 mg v závislosti od počiatočnej dávky.

Trvanie kurzu je 1-5 dní, nie viac. Ak terapia zahŕňa zmenu formy lieku na , potom je dôležité zabezpečiť, aby celkové množstvo účinnej látky (denná dávka) nepresiahlo 60-90 mg.

Kombinovaný spôsob užívania Ketorolu je tiež založený na celkovom množstve mg v dennej dávke. Ak máte podváhu alebo telesnú hmotnosť nižšiu ako 50 kg, maximálna denná dávka lieku je 60 mg.

Roztok sa vstrekuje opatrne hlboko do svalu. Je zakázané používať liek v tejto forme uvoľňovania iným spôsobom.

Injekcie sa nemôžu podávať, ak sú v terapii prítomné iné lieky z kategórie NSAID. Lieky na srdce môžu spôsobiť abnormality plazmy.

Pred nezávislým použitím sa musíte poradiť s lekárom a dokončiť diagnostiku, ktorá pomôže identifikovať príčinu bolesti.

Predávkovanie a vedľajšie účinky

V zriedkavých prípadoch dochádza pri užívaní Ketorolu k predávkovaniu. Ak k tomu dôjde, pacient cíti:

• zvýšená bolesť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť v oblasti obličiek (ich funkcie sú narušené)
• Môže sa vyvinúť metabolická acidóza.

V týchto prípadoch by ste mali okamžite prestať používať liek, a to aj v minimálnom množstve. Liečba je symptomatická liečba predpísaná lekárom.

Ak sa liek nepožije injekciou do svalu, je potrebné okamžite vyvolať zvracanie. Predávkovanie injekčným roztokom je možné v rôznych koncentráciách v dôsledku individuálnych vlastností ľudského tela.

Niekedy môže telo zaznamenať negatívne reakcie na užívanie lieku. Ketorol nie je výnimkou, vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme: