Aké sú príčiny a liečba varu na tele? Furuncle. Jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť

Furuncle(syn. v každodennom živote - „vred“, „var“) - ide o typ stafylodermia(pustulózne zápalové ochorenie kože spôsobené stafylokokovými mikroorganizmami). Je charakterizovaný vývojom purulentno-zápalového procesu vo vlasovom folikule a okolitom tkanive.

Furunkulóza– ochorenie charakterizované výskytom veľkého počtu vriedkov na rôznych častiach kože.

Karbunka– ochorenie, pri ktorom sa zapáli niekoľko blízkych vlasových folikulov. Môžeme povedať, že ide o niekoľko varení spojených do jedného. Ochorenie má ťažší priebeh.

Prevalencia varu

Pyodermia* - skupina chorôb, ktoré zahŕňajú furunkle - sú pomerne rozšírené. Tvoria asi 40 % iných kožných patológií. Pacienti s vriedkami tvoria od 4 % do 17 % zo všetkých pacientov liečených v lôžkových dermatologických ambulanciách.

V posledných rokoch narastá počet pacientov s vriedkami na tvári, najmä v oblasti nosa.

*Pyoderma je pustulózne kožné ochorenie. Všeobecný koncept, ktorý spája veľké množstvo rôznych chorôb. Dva hlavné typy pyodermie sú stafyloderma (hnisavé procesy spôsobené stafylokokmi) a streptoderma (spôsobená streptokokmi).

Anatómia kože a vlasových folikulov

Ľudská koža je špeciálny orgán, ktorý pokrýva takmer celý povrch tela. Jeho plocha u dospelého človeka je v priemere 1,5 – 2,5 metra. Skladá sa z vrstiev, ktoré sú navzájom tesne spojené.

Vrstvy kože:

• Epidermis- vonkajšia vrstva kože. Pozostáva z niekoľkých vrstiev epiteliálnych buniek. Najhlbšia vrstva je zodpovedná za rast a reprodukciu buniek. Vonkajšia vrstva, rohová vrstva, je reprezentovaná nadržanými šupinami a plní ochrannú funkciu.
• Dermis. Nachádza sa pod epidermou a tesne k nej prilieha. Pozostáva z spojivového tkaniva. Je základom pre epidermis, obsahuje cievy a nervy.
• Podkožný tuk. Zastúpené tukovým tkanivom.

Ochranné mechanizmy kože

• Udržiavanie určitej úrovne kyslosti. Úroveň pH pokožky sa pohybuje od 3 do 7. V takýchto podmienkach môžu existovať iba mikroorganizmy, ktoré sú predstaviteľmi normálnej mikroflóry.
• Normálna mikroflóra. Mikroorganizmy, ktoré sa bežne vyskytujú na povrchu kože, zabraňujú množeniu patogénov.
• Langerhansova bunka. Sú to špecifické imunitné bunky, ktoré sa nachádzajú v epiderme. Podieľajú sa na poskytovaní imunitnej ochrany, produkujú interferón A lyzozým– látky, ktoré ničia patogénne mikroorganizmy.

Štruktúra vlasov a vlasových folikulov

Vlasy– sú to keratinizované kožné prívesky. Na ľudskom tele môže byť až 2 milióny vlasov.

Štruktúra vlasov:

• Vlasový driek- tenká časť vlasu, ktorá vyčnieva nad povrch kože.
• Koreň vlasov- časť vlasu umiestnená hlboko v koži, vo vlasovom folikule.

Vlasový folikul je uložený v dermis a podkožnom tukovom tkanive. Okolo neho je hustá kapsula spojivového tkaniva.

V spodnej časti vlasového folikulu je jeho rozšírená časť. Obsahuje vlasový folikul - kyjovitý rozšírený spodný koniec vlasu. Vlasový folikul obsahuje bunky, ktorých delenie zabezpečuje rast vlasov. Do vlasového folikulu a vlasového folikulu vrastá papila spojivového tkaniva. Obsahuje cievy a nervy pre výživu a inerváciu vlasov.

V hornej časti vlasového folikulu sa vytvára aj rozšírenie v podobe lievika - jeho úst. Do nej prúdi kanál mazovej (akékoľvek vlasy) a pot (iba vlasy umiestnené v určitých oblastiach tela).

Mazové žľazy odvádzajúce do ústia vlasového folikulu

Mazová žľaza pozostáva z rozšírenej časti, ktorá je priamo zodpovedná za sekréciu kožného mazu, a z vylučovacieho kanála.

Sebum má zložitú štruktúru. Má baktericídne vlastnosti - dokáže ničiť patogénne mikroorganizmy, ktoré padajú na povrch kože.

Produkciu mazu u ľudí regulujú najmä nadobličky a pohlavné hormóny. Čím viac testosterónu je v tele, tým aktívnejšie fungujú mazové žľazy.

Potné žľazy, ktoré vylučujú sekréty v ústí vlasového folikulu

Do úst vlasových folikulov prúdia iba špecifické kanály. apokrinné potné žľazy. Posledná časť žľazy, ktorá vylučuje pot, sa nachádza hlboko v derme.

Apokrinné potné žľazy sa nachádzajú v podpazuší, okolo bradaviek, genitálií a konečník.

Príčiny varu a furunkulózy

Kto je stafylokok?

Stafylokok je mikroorganizmus, ktorý je neustále normálne prítomný na povrchu kože a zároveň je schopný spôsobiť širokú škálu hnisavých infekcií, od vriedkov až po ťažkú ​​otravu krvi - sepsa.

Ako môžu byť tie isté baktérie neškodné (a niekedy dokonca prospešné) a veľmi nebezpečné?

Faktom je, že existujú rôzne kmene stafylokokov. Kmeň je skupina v rámci druhu, ako sú plemená u psov.

Niektoré kmene sú pre človeka úplne neškodné. Iné podmienečne patogénne, to znamená, že sú schopné spôsobiť infekcie len pri zníženej imunite a iných zvláštnych okolnostiach. Iní vždy spôsobia ochorenie, ak vstúpia do tela.

Normálne 90 % stafylokokov nachádzajúcich sa na ľudskej koži sú neškodné kmene. 10% je patogénnych, ale je ich tak málo, že nie sú schopné spôsobiť hnisavý proces. Vrie a furunkulóza sa vyvíjajú v prípadoch, keď sa tento pomer výrazne mení.

Aké vlastnosti kože predisponujú k vzniku vriedkov?

• zvýšené potenie: pri konštantnom pote dochádza k narušeniu štruktúry a ochranných vlastností pokožky
• škrabanie a poškodenie spôsobené inými kožnými chorobami a poruchami
• časté poranenia kože: odreniny, škrabance, odreniny - cez tieto defekty ľahko preniká akákoľvek infekcia
• neustály kontakt pokožky s výtokom z nosa a uší v prípade chronických ochorení: nádcha, otitis atď.
• kontaminácia kože, nedodržiavanie osobnej hygieny: najčastejšie sa tvoria vriedky na zátylku, pretože sa tu hromadí veľa nečistôt a potu a neustále dochádza k treniu o golier
• porušenie ochrany pokožky v dôsledku pracovných rizík: neustály kontakt s mazacími olejmi, prach (uhlie, cement, vápno atď.), agresívne chemikálie

Znížená imunita

Normálny stav imunitných síl tela zabraňuje prenikaniu akýchkoľvek patogénnych mikroorganizmov do kože.

Faktory vedúce k zníženiu imunitnej sily a furunkulózy:

• ťažké chronické infekčné a zápalové ochorenia: tonzilitída, bronchitída, častý zápal pľúc, rinitída a sinusitída, otitis atď.;
• choroby sprevádzané zníženou imunitou: HIV;
• recepcia imunosupresíva(lieky určené špeciálne na potlačenie imunitného systému pri autoimunitných ochoreniach), cytostatiká(lieky na ničenie nádorových buniek), použitie radiačnej terapie;
• hypotermia alebo prehriatie;
• nedostatočná a podvýživa, hypovitaminóza.

Hormonálne poruchy

Diabetes

Furunkulózu možno považovať za komplikáciu dlhodobého diabetes mellitus. Choroba vedie k narušeniu prietoku krvi v malých cievach. V dôsledku toho pokožka nedostáva dostatok kyslíka a živín. Vyskytujú sa v ňom dystrofické procesy a znižujú sa ochranné mechanizmy. Stafylokoky ľahšie prenikajú do vlasových folikulov.

Nadmerná funkcia nadobličiek

Kôra (vonkajšia vrstva) nadobličiek vylučuje glukokortikoidné hormóny. Majú veľa účinkov.

Účinky glukokortikoidov na vredy:

• imunosupresia, znížená ochrana kože
• zvýšená produkcia kožného mazu, ktorý sa hromadí na koži a v lúmene mazových žliaz a mení sa na živnú pôdu pre patogény

Zvýšenie obsahu mužských pohlavných hormónov v tele
Testosterón a jeho analógy zlepšujú funkciu mazových žliaz kože.

Etapy vývoja varu

Zvyčajne var netrvá dlhšie ako 10 dní. Potom to zvyčajne úplne zmizne. Počas varu existujú 3 fázy:

Etapa	Charakteristický
Infiltratívne štádium	Objavuje sa na povrchu kože infiltrovať- oblasť opuchu, začervenania a tvrdosti. Je bolestivá, postupne sa zväčšuje, v priemere dosahuje 1 - 3 cm.Koža okolo infiltrátu tiež opuchne a bolí. Trápi ma pocit mravčenia. Charakteristický znak: okolo vlasov sa vždy tvorí infiltrát, pretože stafylokoky primárne ovplyvňujú vlasový folikul a množia sa v ňom. V tomto štádiu varu sa v každodennom živote často používa fráza „varí sa“.
Purulentno-nekrotické štádium	Pozoruje sa 3 až 4 dni po objavení sa prvých príznakov varu. V strede infiltrátu sa objavuje jadro pozostávajúce z hnisu a mŕtveho tkaniva. Jeho koniec vyčnieva nad povrch kože vo forme abscesu. V určitom časovom bode tenká vrstva tkaniva pokrývajúca tyčinku praskne a vyjde hnis a mŕtve tkanivo. Po tomto nastáva výrazné zlepšenie. Všetky príznaky sa znižujú: opuch a začervenanie začínajú ustupovať, bolesť vás už neobťažuje. V bežnej reči sa tento stav označuje frázou „var prerazil“.
Liečebná fáza	Po odmietnutí hnisu sa rana zostávajúca v mieste varu začne hojiť. Ak bol var malý, potom po uzdravení na koži nezostali žiadne známky. Veľké vredy zanechávajú jazvy.

Príznaky furunkulózy

Prejavy furunkulózy závisia od štádia procesu, miesta varu a stavu imunitných síl tela.

Oblasti tela, kde sú najčastejšie vriedky:

• tvár: nos, nasolabiálny trojuholník(oblasť kože medzi nosom a hornou perou), oblasť uší
• zadná časť krku: v tomto prípade zohráva určitú úlohu skutočnosť, že koža krku neustále trpí trením v kontakte s golierom
• predlaktia
• zadok a stehná

Príznaky varu na tvári

Tvár je jedným z obľúbených miest na lokalizáciu vriedkov, keďže pokožka na tvári má najčastejšie zvýšený obsah mazu a je tu veľké množstvo mazových žliaz. Najbežnejšie vriedky sú oblasť nosa, hornej pery a zvukovodu.

Charakteristické príznaky a sťažnosti pacientov s vriedkami v nose:

• var sa rýchlo prejaví, pretože aj pri malých veľkostiach vedie ku kozmetickej chybe
• existuje silná bolesť
• bolesť v oblasti varu sa zintenzívňuje pri pohyboch svalov tváre, holení, umývaní;
• Varenia na tvári sú častejšie ako na iných miestach, sprevádzané zvýšením telesnej teploty a celkovou nevoľnosťou
• sú zaznamenané bolesti hlavy
• malé vriedky pripomínajú čierne bodky (pupienky), pokusy o ich vytlačenie sú sprevádzané silnou bolesťou.

Prečo je var na tvári nebezpečný?

Žily oblasti tváre sú spojené s žilami lebky. Pri pokuse vytlačiť vriedok na tvári, neopatrnom zatlačení na ňu, práci svalov tváre alebo znížení imunity môže infekcia preniknúť do žilového lôžka a viesť k rozvoju tromboflebitídy - zápalu stien žily s tvorbou krvných zrazenín. Tvár opuchne, získa modrasté sfarbenie a je bolestivá na dotyk. Celkový stav pacienta je vážne narušený, telesná teplota stúpa na 40 °C.

Ďalej sa infekcia môže rozšíriť do lebečnej dutiny, čo vedie k meningitída(zápal mozgových blán), meningoencefalitída(zápal mozgových blán a mozgovej hmoty), sepsa(generalizovaný zápal).

Pri purulentnej chirurgii existuje pravidlo: vriedky na tvári, ktoré sa nachádzajú nad hornou perou, by sa mali liečiť s maximálnou opatrnosťou.

Príznaky varu pod pazuchou

Vredy v podpazuší sú pomerne zriedkavé. Ďalšia choroba je tu bežnejšia - hidradenitis- hnisavý zápal potnej žľazy.

Vo všeobecnosti je vriedok v axilárnej oblasti sprevádzaný rovnakými príznakmi ako vriedok na iných miestach. Zvýšenie bolesti je zaznamenané pri pohyboch v ramenných kĺboch, neopatrných dotykoch a tlaku na var.

Príznaky varu v oblasti slabín a na dolnej končatine

V oblasti slabín sa môžu vyskytnúť vriedky a hidradenitída. Var v slabinách sa prejavuje typickými príznakmi a prechádza typickými štádiami.

Stavy, ktoré môžu komplikovať vred v oblasti slabín a dolnej končatiny:

• Regionálna lymfadenitída. Zápal lymfatických uzlín umiestnených v oblasti varu. Prejavuje sa ako bolestivá hrčka pod kožou. Pri vare v slabinách sú najčastejšie postihnuté inguinálne lymfatické uzliny.
• Regionálna lymfangitída. Zápal lymfatickej cievy umiestnenej vedľa varu. Prejavuje sa ako bolestivá šnúra pod kožou. Lymfangitída sa často kombinuje s lymfadenitídou.

Príznaky varu v oblasti genitálií

Spomedzi vriedkov, ktoré vznikajú v oblasti genitálií, má najväčšiu špecifickosť furuncle veľkých pyskov. Najčastejšie je jeho vývoj spojený s bartholinitída– purulentný stafylokokový zápal bartholinových žliaz umiestnených v hrúbke veľkých pyskov ohanbia. Normálne je ich funkcia spojená s uvoľňovaním špeciálneho maziva.
Furuncle veľkých pyskov je sprevádzaný opuchom, začervenaním a silnou bolesťou.

Príznaky varu v zadku a zadnej časti stehna

Najväčšie vriedky sa zvyčajne nachádzajú v oblasti zadku a stehien. Sú sprevádzané najťažšími príznakmi.

Furunkulóza

Furunkulóza– ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom veľkého množstva vriedkov na rôznych častiach tela alebo v obmedzenej oblasti (najčastejšie na zadku, stehnách). Furunkulóza sa nazýva aj neustála recidíva, keď sa po vyliečení furunkulózy neustále objavujú nové.

Typy furunkulózy v závislosti od závažnosti procesu:

• akútna furunkulóza: na koži je súčasne veľa vriedkov
• chronická furunkulóza: postupný výskyt vriedkov, keď niektoré zmiznú, zatiaľ čo iné sa objavia - táto forma ochorenia zvyčajne trvá veľmi dlho

Typy furunkulózy v závislosti od prevalencie prvkov:

• šírené(bežná) furunkulóza: vriedky sa nachádzajú po celom tele;
• lokalizované(obmedzená) furunkulóza: všetky vriedky sú sústredené len v jednej obmedzenej oblasti.

Príčiny furunkulózy

Príčiny jednotlivých varov a furunkulózy sú opísané vyššie. Furunkulóza sa takmer vždy vyskytuje na pozadí zníženej imunity.

Príznaky furunkulózy

Furunkulóza je sprevádzaná rovnakými príznakmi ako jeden var. Každý prvok postupne prechádza tromi štádiami vývoja. Ale s furunkulózou sú príznaky porušenia všeobecného stavu výraznejšie. Zaznamenáva sa malátnosť a zvýšená telesná teplota.

Komplikácie furunkulózy

Komplikácie s furunkulózou sú pomerne časté.

Najčastejšie komplikácie furunkulózy:

• lymfadenitídou- zápal blízkych lymfatických uzlín;
• lymfangitída- zápal blízkych lymfatických ciev;
• sepsa, alebo v bežnej reči - otrava krvi - ťažký generalizovaný infekčný proces;
• meningitída a meningoencefalitída - zápal mozgových blán a mozgovej substancie, keď infekcia prenikne do lebečnej dutiny (ak je postihnutá koža tváre a hlavy);
• artritída - zápal v kĺboch ​​(s kožnými léziami v oblasti kĺbov);
• glomerulonefritída - zápalové ochorenie obličiek.

Liečba furunkulózy

Kedy by ste mali navštíviť lekára, aby otvoril vred?

Vo väčšine prípadov nekomplikované vriedky nevyžadujú chirurgickú liečbu. Používajú sa konzervatívne techniky.

Metódy liečby nekomplikovaných vredov v štádiu infiltrácie:

• utieranie kože v oblasti abscesu antiseptickým roztokom, najčastejšie bežným lekárskym alkoholom
• časté umývanie rúk mydlom a antiseptikami
• kauterizácia samotného varu roztokom jódu (5%)
• aplikovanie suchého tepla na var (v žiadnom prípade neaplikujte obklady na oblasť varu: pomáha to uvoľniť absces a šíriť ho do okolitých tkanív)
• UHF terapia
• laserová terapia

Napriek tomu, že var je možné liečiť doma, stále stojí za to kontaktovať chirurga alebo dermatológa na klinike. Lekár vyšetrí absces a dá odporúčania na liečbu. Ak sa zistia vhodné indikácie, lekár odošle odporúčanie na liečbu v nemocnici. V prípade potreby vykoná blokádu: do oblasti varu vstrekne zmes antibiotických a anestetických roztokov (Novocaine).

Metódy liečby nekomplikovaných varov v štádiu tvorby tyčinky

Keď sa absces už vytvoril, musíte pomôcť zabezpečiť, aby k jeho otvoreniu došlo čo najrýchlejšie.

Čo je dôležité mať na pamäti:

• len lekár po vyšetrení môže presne povedať, v akom štádiu je var a či je pripravený na prasknutie
• V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť vytlačiť absces sami: akýkoľvek tlak na vred môže spôsobiť, že sa začne šíriť do okolitých tkanív

Spôsoby liečby varu v štádiu tvorby purulentno-nekrotického jadra:

• Lekár aplikuje na kožu v oblasti varu obväz s niekoľkými kryštálmi kyseliny salicylovej. Po určitom čase korodujú kryt varu a prispievajú k uvoľneniu purulentno-nekrotického jadra.
• Lekár odstráni purulentno-nekrotickú tyčinku pomocou tenkej svorky. Toto sa robí veľmi opatrne, aby sa zabránilo stlačeniu varu.

Po prerazení abscesu do neho lekár vloží malý gumený prúžok odrezaný z rukavice. Cez ňu dôjde k odtoku hnisu. Priložte obväz. Po 3 dňoch sa žuvačka odstráni, obväz sa odstráni a var sa ošetrí brilantnou zelenou.

Kedy je indikovaná chirurgická liečba varu?

Jednou z komplikácií varu je subkutánna absces(absces). Vzniká pri rozšírení hnisu do podkožného tukového tkaniva. Musí sa otvoriť subkutánny absces. Takíto pacienti sú liečení v nemocničnom prostredí.

Je možné vytlačiť var?

Robiť to je prísne zakázané. Počas stláčania sa hnis šíri do okolitých tkanív, žilových a lymfatických ciev. To môže viesť k vážnym komplikáciám.

Zvlášť nebezpečné je vytláčanie vriedkov nachádzajúcich sa na tvári.

Kedy začať užívať antibiotiká na vred?

Pri nekomplikovaných varoch nie je predpísaná antibiotická terapia a iné všeobecné liečebné metódy.

Stavy, pri ktorých je indikovaná antibiotická liečba:

• komplikácie varu: lymfadenitída, lymfangitída, tromboflebitída atď.
• vriedky lokalizované v oblasti tváre
• varí, ktoré sa vyskytujú na pozadí iných závažných ochorení: cukrovka, ťažké infekcie, HIV atď.

Antibiotiká používané na liečbu varu

názov	Aplikácia
penicilíny: ampicilín amoxicilín amoxiclav	Antibiotiká zo skupiny penicilínov sú najstaršie. Mnohé z nich zostávajú účinné proti stafylokokom a iným mikroorganizmom. Penicilíny sú širokospektrálne antibakteriálne lieky.
Cefalosporíny: ceftriaxón cefuroxím cefotaxím	Zvyčajne účinnejšie ako penicilíny. Tieto antibiotiká sa predpisujú najčastejšie, pretože majú relatívne nízku cenu a výrazný účinok. Dostupné vo forme práškov na riedenie a injekciu.
Gentamicín	Je to pomerne silný antibakteriálny liek, ale má množstvo kontraindikácií. V žiadnom prípade by ho nemali užívať deti a tehotné ženy. Dostupné vo forme tabliet, injekčných roztokov a mastí. Miestne formy (masti) majú menej kontraindikácií.
tetracyklín	Širokospektrálne antibiotikum. Účinné proti mnohým druhom mikroorganizmov. Môže sa použiť na celkovú (v tabletách) a lokálnu (vo forme masti) liečbu vriedkov.
Levomycetin	Silné antibiotikum. Používa sa lokálne na vredy, vo forme masti (pozri nižšie).

Pozor! Samoliečba antibiotikami na varenie je často neúčinná a môže viesť k negatívnym následkom. Tieto lieky musí predpisovať lekár.

Okrem používania antibiotík sa používajú také všeobecné liečebné metódy, ako je UV terapia a protizápalové lieky.

Čo robiť, ak sa vriedky objavujú často? Liečba furunkulózy.

Ak sa na tele objaví veľké množstvo vriedkov naraz alebo sa vyskytujú veľmi často, potom sa tento stav nazýva furunkulóza.

Samoliečba furunkulózy najčastejšie neprináša žiadny účinok. Nesprávna liečba môže viesť k ďalšiemu šíreniu procesu a vážnym komplikáciám. Ak chcete predpísať správnu liečbu, musíte sa poradiť s lekárom.

Metódy liečby furunkulózy :

Metóda	Popis
UV terapia	Ultrafialové žiarenie pôsobí antibakteriálne a podporuje regeneráciu tkanív.
Laserová terapia	Účinky laserového žiarenia: ničenie patogénov zlepšenie krvného obehu a regenerácia pokožky zníženie bolesti
T-aktivín	Imunostimulant, podporuje tvorbu a aktiváciu leukocytov – imunitných buniek. Liečba T-aktivínom sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.
Antistafylokokový imunoglobulín	Imunoglobulíny sú protilátky, ktoré chránia telo pred cudzími antigénmi. Pri furunkulóze sa používajú protilátky produkované proti stafylokokom. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.
Interferon
Antibiotiká	Pozri vyššie „Antibiotiká, ktoré sa používajú na liečbu vredov“
Rinoleukin	Liek, ktorý stimuluje všeobecnú obranyschopnosť organizmu.

Čo robiť, ak sa vriedok otvorí sám, no vyteká z neho veľa hnisu?

Po otvorení varu sa musí umyť peroxidom vodíka a aplikovať čistý obväz. Potom si dôkladne umyte ruky. Čo najskôr kontaktujte svojho lekára na klinike.

Tradičné metódy liečby varu

Pozornosť: Nesprávna samoliečba môže viesť k šíreniu hnisavého procesu a rozvoju závažných komplikácií. Preto sa pred použitím akýchkoľvek tradičných metód na liečbu varu určite poraďte so svojím lekárom.

Ihličnaté kúpele na vredy

Látky, ktoré borovicové a smrekové ihličie obsahuje:

• fytoncídy- ničiť patogénne mikroorganizmy
• vitamín C– je antioxidant, chráni bunky pred poškodením, zvyšuje ochranné funkcie
• triesloviny– tonizuje pleť a uzatvára kožné póry.

Aby ste si mohli urobiť borovicové kúpele, stačí si kúpiť esenciálny olej. Musíte zriediť niekoľko kvapiek v teplom kúpeli a užívať 15-20 minút denne.

Liečba varu s listami aloe

Táto metóda sa používa na zrenie vredov ( v štádiu infiltrácie a purulentno-nekrotickom štádiu), aby sa urýchlil jej prienik a odmietnutie purulentno-nekrotickej tyčinky.

Aloe je izbová rastlina, ktorá sa často pestuje v kvetináčoch. Má šťavnaté listy. Na urýchlenie prieniku varu sa používa ich šťava. List aloe sa odreže a aplikuje sa rezom na absces, pričom sa fixuje lepiacou náplasťou. Takže musíte neustále chodiť a nahradiť list aloe 1 - 2 krát denne.

Príprava masti na vredy

Ingrediencie:

• včelí vosk - 100 gramov
• nerafinovaný rastlinný olej - 500 ml
• smreková síra – malé množstvo
• spodná časť cibule - 10 kusov

Rastlinný olej je potrebné naliať do smaltovanej panvice a zapáliť. Keď zovrie, pridáme včelí vosk a smrekovú síru. Po 30 minútach pridajte spodnú časť cibule. Výslednú zmes varte 1 hodinu, občas premiešajte a odstráňte penu, ktorá sa vytvorí. Potom odstráňte z tepla, preceďte a nalejte do čistých nádob. Masť by mala vychladnúť, zhustnúť, získať žltú farbu a príjemnú vôňu.

Spôsob aplikácie: Pravidelne namažte oblasti, kde sa vyskytujú vriedky.

Liečba varu s cesnakom

Látky obsiahnuté v cesnaku:

• fytoncídy – ničiť patogénne mikroorganizmy;
• adaptogény - tónujú živé orgány a tkanivá, pomáhajú zvyšovať obranyschopnosť.

Metóda 1. Strúčik cesnaku nakrájame na tenké kúsky. Vezmite jednu z nich, priložte rez k varu a zaistite obväzom. Kráčajte takto jeden deň, kým absces dozreje a neprerazí.

Metóda 2. Nastrúhajte strúčik cesnaku. Naneste do varu a zaistite lepiacou páskou. Kráčajte takto jeden deň, kým absces dozreje a neprerazí.

Masti na furunkulózu

Pri furunkulóze sa používajú hlavne masti obsahujúce antibakteriálne lieky.

Gentamicín	Popis: Masť v tubách, od 15 do 80 g Gentamicín je antibiotikum, ktoré je účinné proti mnohým typom infekcií, vrátane stafylokokových. Spôsob aplikácie: Aplikujte na miesto vriedkov 2 – 3 krát denne. Priebeh liečby zvyčajne trvá 7-14 dní.
tetracyklín	Popis: Tetracyklín je širokospektrálne antibiotikum. Účinné proti mnohým typom mikroorganizmov vrátane stafylokokov. Dostupné v tubách po 100 g. Spôsob aplikácie 1. Naneste malé množstvo masti na miesta lokalizácia vriedkov 2 – 3 krát denne. Spôsob aplikácie 2. Aplikujte obväzy s tetracyklínovou masťou. Výmena každých 12 – 24 hodín.
Levomycetin	Popis. Levomycetin je silné antibiotikum, ktoré má výrazný účinok pri hnisavých procesoch. Dostupné na lokálne kožné použitie pri furunkulóze vo forme masti (hustá hmota ako masť). Predáva sa v tubách po 25 a 30 g, v plechovkách po 25 a 60 g. Spôsob aplikácie: Urobte si obväzy s chloramfenikolovým mazom, vymieňajte raz denne.
Levomekol	Účinné látky: chloramfenikol– antibakteriálna látka, účinná proti hnisavým infekciám metyluracil– liek, ktorý stimuluje regeneráciu tkanív Popis. Levomekol má nielen výrazné antibakteriálne vlastnosti, ale tiež stimuluje regeneráciu tkanív. Preto sa používa na veľké otvorené vriedky na rýchle čistenie a hojenie. Spôsob aplikácie: Sterilný gázový tampón namočte do masti a priložte na ranu. Priložte obväz. Denne vykonávajte obväzy.
sintomycín	Popis. Syntomycín je antibiotikum, ktoré je svojou chemickou štruktúrou veľmi podobné chloramfenikolu. Dostupné aj vo forme linimentu v 25 g téglikoch. Spôsob aplikácie. Naneste liniment na oblasť, kde sa nachádza vriedok. Umiestnite naň obväz. Denne vykonávajte obväzy.
Dimexide	Popis. Liek patriaci do skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Odstraňuje zápal a bolesť. Spôsob aplikácie: Navlhčite sterilný gázový tampón dimexidom. Aplikujte na miesto varu a priložte obväz. Denne robte obklady.

Účinnosť ichtyolovej masti pri liečbe furunkulózy

Ichthyolová masť je masť pripravená na báze aktívnej zložky ichtyolu. Má protizápalové, antiseptické a analgetické účinky. Ichthyolová masť je široko používaná pri liečbe varu.

Antibakteriálne vlastnosti ichtyolovej masti sa vzťahujú na všetky kmene streptokokov a stafylokokov.

Výrazný analgetický a protizápalový účinok ichtyolovej masti sa prejaví niekoľko hodín po jej aplikácii na povrch vredu.

Spôsob použitia ichtyolovej masti na furunkulózu

Potrebné množstvo ichtyolovej masti sa aplikuje na povrch varu tak, aby zakryl absces vo forme koláča. Na vrch položte vatový tampón a prilepte ho lepiacou náplasťou. Tampón by sa mal meniť každých 8 hodín. Asi po dni nastáva zlepšenie.

Účinnosť masti Višnevského pri liečbe furunkulózy

Višnevská masť(celý názov - balsamico liniment podľa Višnevského) je kombinovaný liek s komplexným zložením a niekoľkými aktívnymi zložkami.

Základné kroky: dezinfekčný, dráždivý. Višnevská masť ničí mnoho druhov patogénov. Tým, že dráždi pokožku, stimuluje regeneráciu tkaniva. Pri vare Višnevského masť pomáha zmäkčiť steny abscesu a umožňuje mu preniknúť hlboko do tkaniva. To vytvára hrozbu vzniku subkutánneho abscesu - abscesu. Preto sa použitie Višnevského masti na vredy nepraktizuje.

Prečo sa vriedok vyskytuje u tehotnej ženy a ako sa prejavuje?

Tehotenstvo je stav, počas ktorého nastávajúca matka často zostáva bezbranná voči mnohým neduhom a mikróbom.

Dôvody rozvoja

V podstate rovnako ako u iných pacientov: infekcia sa dostane do kože za prítomnosti určitých predisponujúcich faktorov – napríklad trenie odevu, ložiská chronickej infekcie, endokrinné ochorenia a iné.

Avšak nastávajúca matka je ohrozená dvoma dodatočnými faktormi:

• Pod vplyvom hormónov, ktoré sa tvoria počas tehotenstva, fyziologické zníženie imunitnej aktivity budúca matka. Vďaka takýmto hormonálnym zmenám imunitný systém tehotnej ženy „nevidí“ plod – „cudzinec“ pre jej vlastné telo. Tento stav je nevyhnutný na udržanie tehotenstva, aby imunitný systém matky neodvrhol plod.
• Počas tehotenstva budúca matka poskytuje plodživín, minerálov a vitamínov. Preto potrebuje dodatočné zásobovanie zvonku. Ak sa tak však nestane, aktivita imunitného systému tehotnej ženy sa ešte viac zníži.

Symptómy

Varenie vo svojom vývoji zvyčajne prechádza všetkými svojimi typickými štádiami. Preto miestne značky choroby sú rovnaké ako u iných pacientov: objaví sa hustý červený tuberkul, vytvorí sa tyčinka, otvorí sa vriedok (buď nezávisle alebo chirurgicky), rana sa zahojí.

Avšak s prihliadnutím na hormonálne zmeny v tele nastávajúcej mamičky celkové príznaky Choroby sú niekedy o niečo výraznejšie: telesná teplota často stúpa, objavuje sa celková nevoľnosť a bolesť hlavy.

Prečo je var počas tehotenstva nebezpečný?

Baktérie môžu poškodiť nastávajúcu matku aj dieťa.

Pre matku

Niekedy spôsobuje oslabený imunitný systém Baktérie sa ľahšie šíria krvným obehom do iných oblastí kože a orgánov, čo spôsobuje rozvoj furunkulózy alebo komplikácií (meningitída, lymfadenitída, sepsa a iné).

Pre plod

Existuje vysoké riziko infekcie membrán a plodu. Dôsledky navyše závisia od trvania tehotenstva.

V prvom trimestri

Dochádza k narušeniu tvorby vnútorných orgánov, čo vedie k vzniku vrodených malformácií: srdca, obličiek a iných. Navyše sú často nezlučiteľné so životom, takže dochádza k potratu.

V druhom trimestri

• Intrauterinná infekcia plodu sa prejavuje najmä po pôrode. Pri poškodení pľúc vzniká zápal pľúc alebo zápal pohrudnice, srdce – karditída, mozgové bláne – meningitída a iné.
• Keď sa membrány infikujú, vzniká fetoplacentárna insuficiencia (syndróm, pri ktorom sú narušené všetky funkcie placenty). Výsledkom je, že plod trpí kyslíkovým hladom, jeho rast a vývoj sa oneskoruje a zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu.
• Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku mastitídy u matky po narodení dieťaťa.

Aké sú príčiny chronickej furunkulózy?

Spoločné faktory prispievajú k vzniku ochorenia:

• Závažné poruchy vo fungovaní všetkých častí imunitného systému - napríklad s infekciou HIV, vrodenou imunodeficienciou.
• O užívanie liekov na liečbu nádorov- cytostatiká, ktoré narúšajú delenie a vývoj všetkých buniek v tele, vrátane nádorových.
• Na autoimunitné ochorenia(psoriatická artritída, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus) sa používajú lieky tlmiace aktivitu imunitného systému (Arava, Metotrexát, Metypred).
• Choroby gastrointestinálneho traktu: chronická gastroduodenitída, chronická cholecystitída, erozívna bulbitída a iné.
• Porušenie normálnej črevnej mikroflóry s prevahou kokálnych foriem, medzi ktoré patrí zlatý stafylokok.
• Prítomnosť ložísk chronickej infekcie. Najčastejšie - ORL orgány: tonzilitída (tonzilitída), sinusitída, faryngitída a iné.
• Endokrinné ochorenia spôsobujúce poruchy metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus), produkciu hormónov štítnou žľazou (tyreoiditída) a pohlavnými žľazami (hypogonadizmus, amenorea).
• Prítomnosť alergických ochorení alebo tendencia k alergickým reakciám: bronchiálna astma, alergia na domáci prach a iné. Pretože v týchto prípadoch je narušené aj fungovanie imunitného systému.

Aké sú príznaky chronickej furunkulózy?

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v recidivujúcej forme - keď sa po období imaginárnej pohody (remisie) znovu objavia príznaky choroby.

Priebeh a prejavy ochorenia sú určené stupňami závažnosti

Aké sú príčiny varu u detí?

Vzhľadom na vlastnosti tela sa choroba vyskytuje o niečo častejšie u detí ako u dospelých.

Hlavným „vinníkom“ varu je Staphylococcus aureus. Jeho rozmnožovanie je však normálne riadené imunitným systémom. Zatiaľ čo kombinovaným vplyvom určitých lokálnych a všeobecných faktorov sa choroba vyvíja.

Miestne faktory

• Neustále trenie odevu alebo drobné poranenia kože(odreniny, odreniny, škrabance), čo nie je u detí nezvyčajné.
• Alergické ochorenia- napríklad atopická dermatitída. Vyskytuje sa suchá koža, na koži sa objavujú erózie a olupovanie, dieťa si škriabe pokožku v dôsledku svrbenia, narúša sa fungovanie imunitného systému.
• Blízky kontakt s kontaminovanými predmetmi- napríklad pri hraní vonku alebo na pieskovisku.
• Vlastnosti štruktúry pokožky: Deti majú tenkú vrchnú (rohovitú) vrstvu kože, má dobre vyvinutú sieť kapilár a prekrvenie. Preto akékoľvek mikróby ľahko vstupujú do kože a potom sa rýchlo šíria cez prietok krvi alebo lymfy do iných oblastí.
• Zlá osobná hygiena vedie k tomu, že si deti zanesú baktérie do rany alebo odreniny neumytými dlaňami.

Všeobecné faktory

• Prítomnosť v tele ohniská chronickej infekcie, v ktorých žijú kolónie stafylokokov (izolovaný zhluk). Z nich sa prostredníctvom prietoku krvi a/alebo lymfy šíria baktérie do všetkých orgánov a tkanív, vrátane kože. Vedúce choroby sú z orgánov ENT: chronická tonzilitída, sinusitída (sinusitída, čelná sinusitída).


• Nedokonalý imunitný systém, ktorá dozrieva v procese dospievania. Preto mikróby ľahko prenikajú do tela bez toho, aby na svojej ceste narazili na prekážky.


• Endokrinné poruchy. U detí a dospievajúcich spravidla zohráva veľkú úlohu pri výskyte varu hormonálna nestabilita tela.
  Pod vplyvom pohlavných hormónov dochádza k narušeniu fungovania mazových žliaz. Začína zvýšená produkcia mazu, čo vedie k upchatiu vývodu (ústa) mazových žliaz vlasového folikulu (vrecka). V takýchto podmienkach sa infekcia vyskytuje ľahšie. Okrem toho je kožný maz výbornou živnou pôdou pre stafylokoky.
  K rozvoju furunkulózy u dospievajúcich a detí však často prispievajú iné endokrinné ochorenia - napríklad diabetes mellitus alebo dysfunkcia štítnej žľazy.


• Gastrointestinálne ochorenia: gastritída, kolitída, vredy a iné. Trávenie potravy je narušené, rovnako ako dodávka mikroelementov a vitamínov do tela. Okrem toho môže byť v črevách prítomný zlatý stafylokok.


• Anémia, nedostatok vitamínov a živín, fyzický alebo emocionálny stres, anorexia u dospievajúcich(znížená chuť do jedla, úmyselné odmietanie jedla) vedú k narušeniu imunitného systému.


• Intenzívna práca potných a mazových žliaz je spôsobená nezrelosť termoregulačných procesov u detí mladších ako sedem rokov. V dôsledku toho sa pot a kožný maz rýchlo hromadia na povrchu pokožky. Podľa výskumu za takýchto podmienok lokálna imunita klesá a ochranná funkcia kože klesá 17-krát.


• Helmintiáza znížiť aktivitu imunitného systému, čo je u detí celkom bežné.

Aké sú príznaky varu u detí?

Vriedok sa môže vyvinúť na akejkoľvek oblasti kože, kde sú prítomné vlasy, pretože ochorenie postihuje vlasové folikuly a priľahlú mazovú žľazu.

Zatiaľ čo na koži dlaní a chodidiel sa nikdy netvorí vriedok, pretože v týchto oblastiach nie sú žiadne chĺpky.

Existujú dve formy ochorenia:

• Objaví sa veľký samostatný absces na obmedzenej ploche pokožky. V tomto prípade s včasnou a adekvátnou liečbou zvyčajne dôjde k zotaveniu v priebehu 8-10 dní.
• Furunkulóza sa vyvíja: Na koži sa objavuje veľa vriedkov. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

Jediný var u detí

Objavuje sa veľký absces, ktorý vo svojom vývoji prechádza rovnakými štádiami ako u dospelých.

Avšak U detí existujú určité rozdiely v priebehu ochorenia:

• Spravidla niekoľko príznaky sú výraznejšie intoxikácia: Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty (38-39°C), objavuje sa všeobecná nevoľnosť, dieťa odmieta jesť a sťažuje sa na bolesti hlavy.
• Napriek rýchlemu priebehu ochorenia obyčajne k vyliečeniu u detí dochádza v kratšom čase než u dospelých. Okrem toho sa chronický proces vyvíja menej často.
• Furuncle u detí v ranom veku(do troch rokov) sa najčastejšie nachádza na miestach, ktoré sú ťažko dostupné na liečbu – napríklad na spodine nosových priechodov.
  Zatiaľ čo predškolákov a mladších školákov vriedky sa nachádzajú hlavne na nose (svahy, chrbát a spodok nosových priechodov), na čele, lícach a brade.
  V iných oblastiach kože sa vriedky vyvíjajú o niečo menej často.
• Vzhľadom na umiestnenie vriedkov, ako aj bohaté a dobré prekrvenie pokožky existuje vysoké riziko šírenia infekcie od primárneho zamerania s rozvojom akútnej furunkulózy alebo komplikácií (sepsa, trombóza kavernóznych žíl a iné).

Furunkulóza u detí

Vredy sa môžu objaviť buď vo forme samostatných zhlukov na určitej oblasti kože, alebo sa môžu rozšíriť do iných oblastí.

Akútna furunkulóza u detí

Na koži je niekoľko vriedkov, ktoré sa objavujú takmer súčasne. Preto sú na rovnakom stupni vývoja.

V tomto prípade je všeobecný stav dieťaťa spravidla výrazne narušený: stáva sa letargickým a odmieta jesť, jeho telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty a je ťažké ju znížiť.

V tomto prípade sa priebeh ochorenia zvyčajne podobá ťažkému infekčnému procesu. Všeobecný trend je navyše nasledovný: čím je dieťa mladšie, tým je ochorenie závažnejšie.

Chronická furunkulóza u detí

Vriedky sú zvyčajne v rôznych štádiách vývoja: súčasne sa na koži po odmietnutí hnisu môžu objaviť červené hrbole, vredy a rany.

Najčastejšie sa však choroba vyskytuje v recidivujúcej forme: obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami zdanlivej pohody (remisia).

Celkový stav dieťaťa je zvyčajne narušený, keď sa objavia nové vriedky, pripomínajúce akútny priebeh ochorenia.

Ako liečiť chronickú furunkulózu?

Táto úloha je dosť náročná, pretože k jej rozvoju vedie množstvo faktorov. Preto je potrebný integrovaný prístup.

Základné princípy

1. Miestna a všeobecná liečba sa vykonáva v závislosti od štádia vývoja varu a komplikácií, ktoré sa vyvinuli.

V štádiu zhutnenia - lokálna liečba antiseptikami, ultrafialovým žiarením, aplikáciami s antibakteriálnymi masťami. V štádiu tvorby tyčiniek sa vredy v prípade potreby otvoria, vypustia, ošetria antiseptickými roztokmi a aplikujú sa obväzy antibakteriálnymi masťami. Ak je to indikované, antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na citlivosť mikróbov na ne.
2. Vplyv na základné ochorenie

Vykonáva sa v ktoromkoľvek štádiu vývoja furunkulózy: liečba ložísk chronickej infekcie, ochorenia gastrointestinálneho traktu, endokrinné ochorenia (napríklad cukrovka) a ďalšie. Terapiu vykonávajú špecializovaní odborníci: lekár ORL, endokrinológ, gastroenterológ a iní.
3. Zlepšenie funkcie imunitného systému

Imunológ predpisuje lieky v závislosti od typu poruchy imunitného systému a štádia ochorenia. Pri včasnej liečbe sa chronická furunkulóza vylieči v 80% prípadov v priebehu 1-2 mesiacov liečby.

Ako zvýšiť imunitu počas furunkulózy?

V rámci komplexnej liečby sú predpísané imunostimulačné lieky.

Počas exacerbácie

Droga	Mechanizmus akcie	Návod na použitie a trvanie
Polyoxidonium	Zvýšená aktivita fagocyty (makrofágy, neutrofily) - bunky, ktoré chránia telo trávením cudzích častíc a patogénov. Zvyšujú tvorbu protilátok – proteínov krvného séra, ktoré sa viažu na mikrób alebo vírus a následne ich odstraňujú z tela.	Intramuskulárne 6-12 mg jedenkrát denne. V tabletách na resorpciu pod jazykom 2-3 krát denne, pol hodiny pred jedlom. Dávka pre dospievajúcich je 12 mg, pre dospelých 12-24 mg. Kurz je 6-12 dní, niekedy aj dlhší.
Galavit	Obnovuje činnosť makrofágov, ktoré trávením ničia mikróby a vírusy. Reguluje tvorbu cytokínov – proteínov, ktoré zabezpečujú prenos informácií medzi molekulami a bunkami imunitného systému. Normalizuje tvorbu protilátok.	Denne pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov - 100 mg, pre deti do 12 rokov - 50 mg. Liečivo sa môže užívať vo forme injekcií, čapíkov alebo tabliet. Kurz - 15 dní.
Myelopid	Zvyšuje hladinu B-lymfocytov – buniek imunitného systému, ktoré produkujú protilátky. Normalizuje hladinu CD4 buniek (lymfocytov), ​​ktoré vysielajú signál zabíjačským bunkám imunitného systému (T-killery), ktoré ničia mikróby a vírusy.	3-6 mg intramuskulárne denne alebo každý druhý deň. Kurz - 3-5 injekcií.
Imunoglobulínové prípravky triedy G: Octagam, Gabriglobin, Intraglobin (používa sa, keď je Galavit neúčinný)	Kompenzujú nedostatok imunoglobulínov G (IgG), ktoré poskytujú dlhodobú imunitu proti patogénom mnohých infekcií. Okrem toho sa pre každý mikrób alebo vírus v tele vytvára vlastný IgG.	Lieky sa podávajú intravenózne iba v nemocničnom prostredí. Dávkovanie a dĺžka liečby závisí od konkrétneho použitého lieku a priebehu ochorenia.

Počas remisie- v období, keď nie sú žiadne príznaky ochorenia

Droga	Indikácie	Návod na použitie a dávkovanie
Polyoxidonium	Diskutované vyššie	Diskutované vyššie
Galavit	Diskutované vyššie	Diskutované vyššie
Lycopid	Zvyšuje aktivitu fagocytov. Zvyšuje tvorbu B-lymfocytov a T-lymfocytov. Zvyšuje produkciu protilátok	Pol hodiny pred jedlom rozpustite pod jazykom. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia a veku. Dĺžka liečby je približne 10 dní. V prípade potreby aj dlhšie.

Drogy budúcnosti: Neogen a Seramil

Lieky sa zatiaľ veľmi nepoužívajú. Ich užívanie však podľa posledných štúdií spoľahlivo nastolilo pozitívne zmeny vo fungovaní imunitného systému.

Pri použití Neogen v remisii:

1. Počet a pomer T- a B-lymfocytov sú normalizované.
2. Zvyšuje sa aktivita fagocytov proti Staphylococcus aureus.
3. Hladina CD4 buniek je normalizovaná .

Liečebný režim: denné podávanie 1 ml 0,01% roztoku intramuskulárne. Kurz - 10 injekcií.

Pri použití Seramilu v štádiu remisie a/alebo exacerbácie:

1. Hladina B-lymfocytov je normalizovaná.
2. Znižuje sa obsah CD8 lymfocytov, buniek imunitného systému, ktoré za normálnych okolností dokončujú imunitnú odpoveď tela, keď už bol „cudzinec“ zničený. S nadbytkom CD8 lymfocytov však imunitný systém dokončí svoju prácu oveľa skôr, skôr ako si s mikróbom alebo vírusom poradí. Neplní teda svoju hlavnú funkciu – ochrannú.

Liečebný režim: intramuskulárne podanie 5 mg liečiva. Kurz - 5 injekcií.

Ako liečiť var pre tehotné ženy?

Obtiažnosť spočíva v tom, že počas tehotenstva je väčšina liekov zakázaná, pretože majú negatívny vplyv na plod.

Lokálna liečba

Taktika závisí od štádia vývoja varu, ktorý sa nelíši od liečby iných pacientov.

V tomto prípade sa však používajú iba lieky schválené na použitie počas tehotenstva:

• Antiseptiká- lieky, ktoré zabraňujú alebo potláčajú rast baktérií - Betadine (len do 12. týždňa tehotenstva), Chlorhexidine.
• Masti- Levomekol, Ichthyol, Syntomycin.

Všeobecné ošetrenie

Predpísané sú antibiotiká, ktoré sú schválené na použitie počas tehotenstva, berúc do úvahy obdobie: penicilíny (Amoxiclav, Ampicillin), cefalosporíny (Cefazolin, Ceftriaxone, Suprax, Cefepime), makrolidy (Erytromycín, Rovamycín, Vilprafen).

Používajú sa však iba antibiotiká v prípade núdze:

• Keď sa vyvinú komplikácie - napríklad lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín), lymfangitída (zápal lymfatických ciev) a iné.
• Ak sa var nachádza na nebezpečnom mieste: tvár, krk, pokožka hlavy.
• Pri akútnej alebo chronickej furunkulóze.
• V prítomnosti bežných ochorení - napríklad diabetes mellitus, infekcia HIV, pyelonefritída a iné.

Užívanie drog zlepšenie fungovania imunitného systému, neodporúča sa počas tehotenstva.

Liečba ložísk chronickej infekcie

Najbežnejším „miestom pobytu“ Staphylococcus aureus je hltan a nosohltan. Mikrób sa zisťuje kultiváciou z nosohltanu.

Lokálne spracovanie

1. Používajú sa antiseptické roztoky, ktoré sú schválené na použitie počas tehotenstva a tiež inhibujú rast a reprodukciu Staphylococcus aureus.

• Alkoholový roztok používa sa na kloktanie. Pred použitím sa zriedi nasledovne: jedna čajová lyžička na 200 ml teplej vody.
• Olejový roztok ošetrí sa hltan, zadná stena hltana, mandle a nakvapká sa nosová dutina.
• StriekajteÚsta, hrdlo a nos sú zavlažované.

Všetky postupy sa vykonávajú 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní.

2. Použité stafylokokový bakteriofág ktorý je bezpečný pre plod:

• Nazofarynx sa zavlažuje: do každého nosového priechodu sa vložia dve alebo tri pipety roztoku. Všetko, čo sa vám dostane do krku, by ste mali prehltnúť.
• Potom by ste mali nechať vatový tampón namočený v bakteriofágu v dutine každej nosovej dierky po dobu 5-7 minút.

Liečba sa vykonáva v intervaloch medzi jedlami - jeden až trikrát denne. Trvanie liečby je 7-10 dní.

Navyše, obe drogy sú tiež dobré, pretože sú prenos stafylokokov v črevách možno ich užívať vnútorne.

Ako chrániť plod pred infekciou?

Niekedy vykonávané imunizácia stafylokokovým toxoidom v 32., 34. a 36. týždni tehotenstva. Za týmto účelom sa 0,5 ml liečiva vstrekne subkutánne pod uhlom lopatky.

Aké vitamíny mám užívať na furunkulózu?

Vitamíny A a E zlepšuje výživu pokožky a hojenie rán, podporuje obnovu buniek a podieľa sa na syntéze bielkovín.

Vitamín C zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám, zlepšuje fungovanie imunitného systému.

vitamíny skupiny B normalizovať fungovanie žalúdka, čriev, pečene, endokrinných žliaz (napríklad štítnej žľazy), nervového systému, podieľať sa na syntéze bielkovín a ďalších procesoch.

Nie je ťažké kompenzovať nedostatok takého množstva vitamínov súčasne. Keďže moderný farmaceutický priemysel ponúka veľký výber kombinované vitamínové prípravky, obsahujúca aj minerály ako železo, vápnik a iné. Napríklad Vitrum, Multi-Tabs, Centrum.

Prax však ukazuje, že je to stále lepšie užívajte vitamíny oddelene, v malých kurzoch.

Napríklad drogy s vitamíny skupiny B- pivovarské kvasnice, Milgamma, Neurobex, Tricortin a iné. Nedostatok vitamínov B môžete kompenzovať aj užívaním biologicky aktívnych doplnkov stravy - napríklad Mega B Complex, vitamínov B - doplnku stravy "Tiens".

Vitamín C alebo kyselina askorbová Dostupné vo forme tabliet alebo dražé s podobnými názvami.

Ako sa lieči var na cukrovku?

Pri dodržaní kľúčových zásad: lokálna liečba, predpisovanie imunostimulantov, vitamínov a iných liekov.

Pri diabetes mellitus sa však hlavný dôraz kladie na normalizáciu metabolizmu a uhľohydrátov: diétna terapia (diskutovaná v časti nižšie) a predpisovanie liekov.

Diabetes mellitus typu II (nezávislý od inzulínu)

Produkuje sa inzulín. Avšak bunkové receptory (proteíny, s ktorými sa látka viaže, aby prenikli dovnútra) v orgánoch a tkanivách na ňu buď nereagujú, alebo je ich citlivosť znížená. Preto je narušený tok glukózy do buniek.

Predpísané sú dve skupiny liekov:

• Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť bunkových receptorov na inzulín a znižujú vstrebávanie glukózy z čreva: Glucophage, Metformin.
• Lieky, ktoré stimulujú bunky pankreasu k syntéze inzulínu – napríklad Gliclazid, Diabepharm, Maninil a iné.

Diabetes mellitus typu I (závislý od inzulínu)

Pankreas buď inzulín nesyntetizuje, alebo ho produkuje v nedostatočnom množstve. V tomto prípade je predpísaná substitučná liečba s výberom individuálnej dávky.

Existujú inzulíny, ktoré majú rôzne trvanie účinku: krátke, stredné a dlhé.

V ideálnom prípade by mal pacient dostávať dlhodobé a/alebo prechodné inzulíny počas dňa. Týmto spôsobom sa dosiahne dávkovaný prísun inzulínu do tela, ktorý napodobňuje normálnu činnosť pankreasu.

Zatiaľ čo krátkodobo pôsobiace inzulíny sa zvyčajne používajú iba v prípade potreby: napríklad pred jedlom alebo malou dávkou alkoholu.

Takáto liečba je však, žiaľ, dosť drahá. Pacienti preto často dlhé roky „sedia“ na krátkodobo pôsobiacom inzulíne, čo zhoršuje priebeh diabetes mellitus a vedie k rozvoju komplikácií.

Diétna terapia počas liečby je zameraná na zlepšenie fungovania imunitného systému, normalizáciu metabolizmu, boj s infekciou a urýchlenie obnovy pokožky. Okrem toho sa takáto strava podobá výžive pre cukrovku, ale stále je potrebná korekcia. 1. Jednoduché sacharidy: cukor a sladkosti, cestoviny, koláče, pečivo, alkohol, melón, banán, hrozno a iné. Obsahujú sacharidy (glukózu), ktoré sa z čriev okamžite vstrebávajú do krvi.

Sacharidy potrebujeme s mierou ako univerzálny zdroj energie pre všetky procesy prebiehajúce v tele.

Keď je ich však v organizme nadbytok, spúšťajú sa úplne iné mechanizmy, ktoré vedú k poruchám látkovej výmeny, čím sa zhoršuje fungovanie imunitného systému. Navyše glukóza vstupujúca do tkanív z krvi je vynikajúcim živným médiom pre Staphylococcus aureus.

2. Nežiaduce vyprážané, slané, kyslé a korenené jedlá. Pretože ich konzumácia narúša fungovanie gastrointestinálneho traktu.

V dôsledku toho sa znižuje absorpcia vitamínov, mikroelementov a živín, ktoré sú potrebné pre plné fungovanie imunitného systému a tela ako celku. Navyše pri takejto strave klesá počet prospešných baktérií v črevách, čo vedie k zvýšenému rastu patogénov.

3. Výťažky, ktoré idú do roztoku pri varení mäsa, rýb, zeleniny a húb (vývar). Pretože zvyšujú produkciu žalúdočných a črevných štiav, stimulujú trávenie, zvyšujú záťaž gastrointestinálneho traktu.

Okrem toho sa rýchlo vstrebávajú do krvi a zvyšujú záťaž pečene a pôsobia dráždivo na pokožku.

4. Mali by ste sa vyhýbať potravinám, o ktorých je známe, že spôsobujú alergickú reakciu:čokoláda, citrusové plody, výrobky obsahujúce konzervačné látky a/alebo farbivá, vajcia a iné .

1. S vysokým obsahom ľahko stráviteľných bielkovín: varené mäso a vaječný bielok (ak na ne nie ste alergický), mliečne výrobky (tvaroh). Proteíny sú stavebným materiálom pre naše tkanivá, čo je dôležité pre plnohodnotné fungovanie imunitného systému a organizmu ako celku.

2. Zeleninové tukov(slnečnica, olivový olej). Majú vysoký obsah vitamínov A a E, ktoré zlepšujú hojenie rán, oslabujú alergické reakcie a zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám.

3. Živočíšne tuky(maslo) je lepšie obmedziť, ale nie úplne vylúčiť zo stravy.

4. Čerstvá zelenina a ovocie- zdroje vitamínov a mikroelementov, ktoré sú potrebné pre fungovanie imunitného systému a hojenie rán. Okrem toho zlepšujú fungovanie tráviaceho systému.

5. Ak nie sú žiadne problémy s gastrointestinálnym traktom, môžete použiť jedlá zo strukovín(fazuľa, hrášok). Obsahujú veľa rastlinných bielkovín, vitamínov (A, B, C a skupina B), minerálov (horčík, vápnik, sodík).

6. Sušené ovocie(hrozienka, sušené marhule, sušené slivky, figy) nahrádzajú sladkosti a sú zdrojom vitamínov a mikroelementov (draslík, vitamín A, skupiny B a C). Obsahujú aj vlákninu, ktorá zlepšuje činnosť tráviaceho traktu.

7. Kaša je užitočná(ovsené vločky, pohánka, perličkový jačmeň, proso), ktoré obsahujú množstvo vitamínov, minerálov a aminokyselín (stavebné kamene pre bielkoviny).

8. Korenie. Predtým sa verilo, že ich použitie by malo byť obmedzené alebo odstránené v prípade furunkulózy. Štúdie na Štátnej lekárskej akadémii v Chite však dokázali, že niektoré koreniny môžu potlačiť rast a rozmnožovanie zlatého stafylokoka v črevách. Patrí medzi ne kurkuma, červená paprika, horčica a klinčeky.

9. Môžete nahradiť cukor sorbitol alebo xylitol. Okrem toho je výhodný xylitol, pretože tiež reguluje metabolizmus tukov a sacharidov.

Môžete tiež použiť prírodné sladidlo- stévia a extrakt z jej listov. Okrem toho, že jedlám dodáva sladkosť, má aj množstvo užitočných vlastností: normalizuje metabolizmus tukov a uhľohydrátov, obsahuje vitamíny (B1, B2, C, prekurzory vitamínu A) a znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Výsledný akútny zápalový proces postihujúci vlasový folikul, mazovú žľazu a spojivové tkanivo sa nazýva var. Hlavným zdrojom ochorenia je Staphylococcus aureus.

Príčiny zápalu môžu byť poruchy autoimunitného systému a množstvo chorôb, ktoré predchádzajú vývoju procesu:

Koľko dní trvá, kým var dozrie? Odhadovaný čas je asi týždeň, od okamihu infekcie až po začiatok oddelenia hnisavého obsahu. Kompletný proces hojenia prebieha v priebehu asi 2 týždňov. Ak var neprejde viac ako 10 dní, musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Čo môžem urobiť, aby sa absces rýchlejšie zlomil? Aby var dozrel rýchlejšie a bez dlhého obdobia, rôzne typy terapií pomôžu urýchliť proces. Ak pridelený čas uplynul a var sa neotvorí, potrebujete pomoc chirurga.

Môže var trvať dlho? Prečo to trvá tak dlho? Proces dozrievania abscesu prechádza niekoľkými fázami:

1. Infiltrácia - počíta sa od okamihu, keď infekcia prenikne do vrstiev dermis. Spočiatku sa prejavuje ako hyperémia s opuchom a bolesťou, bez určitých hraníc. V mieste poranenia sa cíti svrbenie, bolesť pri stlačení a lokálna pulzácia. Opuch závisí od počtu krvných ciev prechádzajúcich postihnutými oblasťami. Doba vývoja štádia je asi 4 dni, s postupným prechodom do sekundárneho štádia. Počas tohto obdobia sa zistia zväčšené lymfatické uzliny.
2. Zrenie je indikované výskytom purulentného jadra. Hranice lézie sú jasne označené, hlava tyče je jasne viditeľná. Sekundárna doba dozrievania je 4 dni, potom dochádza k postupnému znižovaniu úrovne zápalu. Výsledkom štádia je zrelý var. Začne vytekať hnis.
3. Pitva - po týždni sa formácia otvorí nezávisle (prienik varu), s odstránením hnisavého obsahu a postupným čistením povrchu rany. Časom (po jej prasknutí), po dočistení rany, dochádza k samoliečeniu tkaniva s tvorbou jazvy. Stopy nekrotických zmien prakticky nezmiznú - koža sa stáva tvrdou, s miernym modrastým odtieňom.

Ako dlho sa môže liečiť vred? Pri normálnom vývoji ochorenia bude celý proces (s prelomom) trvať od 10 do 14 dní, ak použijete pomocnú terapiu, liečba bude trvať asi týždeň. Všetko závisí od celkového stavu tela a fungovania imunitného systému.

Komplikácie pri výskyte varu môžu vzniknúť pri pokusoch o nezávislé vytlačenie abscesu - proces sa môže ďalej šíriť cez tkanivá a hnisavé baktérie vstúpiť do krvného obehu.

Ak nedospeje

Ak dozrievanie hlavy varu v prvej fáze trvá dlhšie ako štyri dni, mali by ste vyhľadať odbornú pomoc. Odloženie návštevy lekára môže mať za následok:

• kritické úrovne teploty;
• šírenie zápalového procesu;
• abscesy;
• vaskulárna trombóza;
• meningitída;
• sepsa atď.

Pri kontaktovaní lekárskej inštitúcie sa vykoná diagnóza na určenie pôvodcu (základnej príčiny), na základe výsledkov ktorej bude predpísaná symptomatická liečba. Ak vriedok neprepukne, určite o tom informujte svojho lekára.

Ako urýchliť dozrievanie

Čo robiť, ak var nedozreje? Najprv musíte vykonať úpravu:

• výživa - odstráňte sladké, vyprážané, slané, korenené, údené jedlá z každodennej stravy;
• užívať vitamíny, minerály a doplnky stravy (droždie);
• normalizovať množstvo spotrebovanej vody - až 2 litre za deň;
• vykonávať telesnú hygienu aspoň raz za 24 hodín.

Medikamentózna terapia

Čo ak var nedozrie? Proces dozrievania varu možno urýchliť:

• ultrafialové ožarovanie - predpísané na zvýšenie imunity a zničenie škodlivých mikroorganizmov, regeneráciu poškodených buniek, zlepšenie zásobovania kyslíkom;
• tepelný efekt - na urýchlenie odstraňovania hnisavého obsahu z rany;
• utieranie kože okolo abscesu antiseptickými liekmi - peroxid vodíka, boritý alkohol, jód, kyselina salicylová;
• aplikácia aplikácií obsahujúcich masti - "Ichthyol", "Vishnevsky", "Tetracyklín", "Erytromycín" - na urýchlenie procesu dozrievania varu;
• prikladanie obkladov s antibiotikami – používa sa po otvorení abscesu (po vytiahnutí tyčinky), na zastavenie šírenia zápalového procesu a dezinfekciu odumretého tkaniva.

Ak do 7 dní pacient pochopí, že var sa nechce otvoriť (preraziť), trvanie procesu je dlhšie, potom sa musí poradiť s chirurgom.

Chirurgické zákroky

Ak napriek konzervatívnej liečbe furunkul nezmizne, potom sa uchýlia k pomoci chirurga. Lekár podá lokálnu anestéziu a výrastok otvorí skalpelom. Po otvorení sa povrch rany očistí od hnisu, odstráni sa nekrotické jadro a odumreté tkanivo.

Do rany sa na päť dní vloží drenáž, po ktorej sa odstráni (na 5. deň). Operačné pole sa prekryje obväzom s antiseptickým roztokom, navyše navlhčeným antibiotickou masťou. Súčasne je predpísaný priebeh antibiotickej terapie, vitamínov a imunomodulátorov.

Sekundárnou metódou je odstránenie varu laserom – pre urýchlenie procesu hojenia sa absces vypáli laserom spolu s nekrotickým obsahom. Celé obdobie liečby prebieha v jednom postupe a netrvá dlhšie ako pol hodiny. Táto manipulácia je považovaná za najmodernejšiu a najbezpečnejšiu, po uzdravení nezanecháva škaredé jazvy.

Čo robiť doma

Aby sa var rýchlejšie otvoril, postihnutú oblasť je možné namazať ľudovými prostriedkami:

• nanášanie listov aloe, kapusty, strúhanej repy na postihnutý povrch;
• namažte postihnutú oblasť šťavou z aloe;
• ošetrenie upečenou cibuľou - po upečení ju treba prekrojiť na polovicu a priložiť na boľavé miesto atď.

Po koľkých dňoch možno liečbu vykonať ľudovými prostriedkami? Od samého začiatku, od okamihu, keď sa na koži objaví začervenanie. Pri otváraní formácie sa tieto metódy neodporúčajú. Choroba by mala ustúpiť do 7 dní.

Ak sa na tvári vytvorí vriedok, potom domáca terapia nie je vhodná – aby nevznikla nepekná jazva, je lepšie vyhľadať lekársku pomoc. Vriedky prerazia kožu, vychádzajú hnisavé hmoty a po zahojení sa tkanivá zjazvia. Tvár sa nedá zakryť oblečením a takéto jazvy nikoho nezdobia.

Preventívne opatrenia

• Vždy dodržiavajte hygienické normy;
• zabráňte poškodeniu koženého povrchu syntetickým alebo hrubým oblečením;
• používať produkty, ktoré znižujú potenie;
• Pravidelne kontrolujte hladinu cukru v krvi;
• vykonávať sezónnu vitamínovú terapiu;
• normalizovať dennú rutinu;
• vyhnúť sa neustálym stresovým situáciám;
• vyliečiť prechladnutie včas bez toho, aby sa zmenilo na chronické formy;
• pri akomkoľvek poškodení dermis (škrabance, úlomky, malé rezy) ošetrite špeciálnymi antiseptickými prípravkami;
• znížiť používanie antibakteriálneho mydla.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií s existujúcou furunkulózou, existujú samostatné pravidlá správania:

• Je zakázané ohrievať miesto zápalu pomocou vyhrievacích podložiek alebo horúcich predmetov;
• počas akútnej fázy je potrebné vyhnúť sa kúpeľom a návštevám sáun;
• Pravidelne sa sprchujte – aspoň raz denne;
• nedotýkajte sa postihnutej oblasti, nečesajte;
• Ak sa objavia ďalšie ohniská tvorby, vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

Zhrnutie

Potom, čo sme sa zaoberali hlavnými fázami dozrievania varu, zostáva pochopiť, aké nebezpečenstvo predstavuje otvorenie nezrelého abscesu na vlastnú päsť. Niektorí pacienti sa pokúšajú vytlačiť nepríjemný pupienok, aby urýchlili proces dozrievania.

Prísne sa to neodporúča - po preniknutí hnis padne na okolité tkanivá a do krvného obehu. Samoliečba v tomto prípade ohrozuje nekrózu okolitých tkanív a krvnú sepsu. Bez včasnej liečby povedie sepsa k smrti pacienta.

Aká nebezpečná je liečba doma? Zrejúci var môže prasknúť smerom von aj dovnútra. Otvorený absces začne pomaly topiť nekrotické jadro a súčasne roztaviť priľahlé tkanivá. Čo treba urobiť v tomto prípade? Naliehavo vyhľadajte pomoc na miestnej klinike.

Furuncle je zápalové ochorenie vlasovej cibuľky (folikulu), sprevádzané tvorbou veľkého množstva hnisu a nekrózou (odumretím) tkaniva samotnej cibuľky, priľahlej mazovej žľazy a okolitého spojivového tkaniva kože. . Populárny názov pre túto chorobu je vred alebo absces. Spôsobujú ho pyogénne mikroorganizmy, najčastejšie baktérie sv. aureus (Staphylococcus aureus).

Ochorenie môže spôsobiť aj iné bežné mikroorganizmy, napríklad epidermálne a saprofytické stafylokoky, ako aj beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Príčiny

Staphylococcus aureus je súčasťou normálnej mikroflóry u mnohých ľudí bez toho, aby spôsobil ochorenie. Za určitých podmienok však prenikne do pokožky a začne sa v nej množiť, čím spôsobí zápal.

Príčiny vredov:

• kontaminácia pokožky, najmä ropnými produktmi, strojovým olejom;
• škrabance, odreniny, škrabance, iné poškodenia, vrátane mikroskopických (napríklad od kovových hoblín alebo holení);
• zvýšené potenie spojené s chorobou alebo spôsobené vystavením teplému, vlhkému prostrediu;
• prítomnosť suspendovaného cementu, uhlia, minerálneho prachu vo vzduchu;
• nadmerná sekrécia kožného mazu, ktorá sa pozoruje aj u dospievajúcich počas puberty;
• diabetes mellitus, ktorý inhibuje aktivitu imunitných buniek kože;
• nedostatok vitamínov alebo bielkovín;
• imunodeficiencia rôzneho pôvodu – vrodená aj získaná pod vplyvom liekov (imunosupresíva, cytostatiká) alebo vírusovej infekcie (vírus ľudskej imunodeficiencie).

Podchladenie, stres, nedostatok spánku a ďalšie nešpecifické faktory, ktoré vyčerpávajú obranyschopnosť organizmu, prispievajú k vzniku varu.

Vonkajšie prejavy varu

Môže byť umiestnený na akejkoľvek oblasti pokožky, kde sú vlasy alebo vlasové folikuly. Jeho najčastejšia lokalizácia je však na tvári, krku, okcipitálnej oblasti, chrbte, krížoch, zadku a stehnách, ako aj na chrbte ruky.

Ako var vyzerá: vo svojom priebehu prechádza určitými štádiami spojenými s vývojom procesu hnisavého zápalu.

Etapy ochorenia:

• infiltrácia;
• tvorba purulentno-nekrotického jadra;
• otváranie;
• očista, uzdravenie.

Na samom začiatku sa v ústí vlasového folikulu objaví pustula - malá bublina. Potom sa objaví nejasne ohraničený opuch a zhrubnutie kože (infiltrát), ktorý má jasne červenú farbu a vystupuje nad povrch kože vo forme malého kužeľa. V hrúbke infiltrátu sa vytvorí bolestivý uzlík. V priebehu niekoľkých dní sa zhutnenie zväčšuje, začervenanie sa šíri do okolitých tkanív a v samotnom ohnisku sa koža stáva fialovou.

Pre jeden proces sú príznaky intoxikácie necharakteristické, pacientova pohoda netrpí a telesná teplota sa nezvyšuje.

Po 3-4 dňoch tkanivá v strede kužeľa odumierajú, to znamená, že dochádza k nekróze. Mŕtve tkanivá, imunitné bunky a baktérie tvoria hnis, ktorý tvorí tyčinku, ktorá má zelenkastú farbu. Súčasne sa na vrchole varu vytvorí zmäkčenie (kolísanie) a potom sa otvorí. Takto sa zviditeľní vytvorené nekrotické jadro.

Otvorený vriedok uvoľňuje veľké množstvo hnisu, často zmiešaného s krvou. Do 2-3 dní od tohto procesu nekrotická tyčinka vyjde z rany (odmietne). Zároveň pomerne rýchlo klesá opuch a bolesť okolitých tkanív. Na jej mieste zostáva hlboká rana alebo vred, ktorý nejaký čas mierne krváca. Rýchlo sa vyplní granulačným tkanivom a zahojí sa tvorbou jazvy do 2-3 dní.

Ako dlho trvá dozrievanie varu?

Celý opísaný cyklus trvá 8-10 dní, z ktorých polovicu zaberá proces infiltrácie a tvorby purulentno-nekrotického jadra a druhú polovicu otvorenie, čistenie a hojenie abscesu.

Špeciálne formy varu a ich dôsledky

Existujú niektoré typy varu, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť lekárov. Patria sem vredy umiestnené na nose, pod očami na lícach, v oblasti nasolabiálnych záhybov a hornej pery. Táto lokalizácia je charakterizovaná silnou bolesťou pri rozprávaní, žuvaní a pohyboch tváre. Pacientov často trápia bolesti hlavy, pocit slabosti, horúčka. Iba po otvorení varu sa pacientova pohoda zlepšuje.

Furuncle na tvári

Nebezpečný rozvoj závažných komplikácií. V tejto anatomickej oblasti je vyvinutá sieť lymfatických a žilových ciev, do ktorých sa zo zdroja zápalu dostávajú patogénne mikroorganizmy. Tam začína aj zápalový proces - tromboflebitída. S prúdením venóznej krvi sa infekcia dostáva do venóznych dutín (rozšírení) dura mater. Dochádza k trombóze prinosových dutín, vzniká hnisavá meningitída – zápal mozgových blán.

Táto komplikácia je sprevádzaná rýchlo rastúcim opuchom tváre, pri ktorom je možné cítiť zhutnené bolestivé žily, horúčkou a zhoršením celkového stavu. Následne dochádza k poruche zraku a vedomia, objavuje sa stuhnutosť krčných svalov. Ak sa v tomto čase neposkytne lekárska pomoc, pacient môže zomrieť.

Absces vrie

Stav, pri ktorom sa hnisavý zápal šíri na okolitú kožu s jej nekrózou a tvorbou rozsiahlych vredov – abscesov. Proces je sprevádzaný zhoršením celkového stavu, horúčkou, stenčovaním kože a výskytom ložísk kolísania pod kožou. Takýto zápal je tiež plný vývoja komplikácií.

Prečo je var nebezpečný? V závažných prípadoch tohto procesu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u pacientov s cukrovkou, sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• (mnohopočetné vredy);
• lymfangitída a lymfadenitída (zápal lymfatických ciev a uzlín);
• tromboflebitída (upchatie a zápal žíl);
• flegmón a absces mäkkých tkanív (rozsiahle hnisavé topenie);
• sepsa a metastatické abscesy (mikróby vstupujú do krvi a tvoria hnisavé ložiská v iných orgánoch).

Bez lekárskeho zásahu môžu takéto ochorenia viesť k sepse (otrave krvi) a nepriaznivému výsledku.

Diagnostika

Rozpoznanie varu je zvyčajne jednoduché. Lekár ju musí odlíšiť od hidradenitídy (zápal potných žliaz), folikulitídy (povrchové pustuly na koži), erythema nodosum (bolestivé uzliny pod kožou), lézií v dôsledku tuberkulózy, aktinomykózy, hlbokej trichofytózy, antraxu.

Pri opakujúcich sa vriedkoch je potrebné obsah naočkovať na živnú pôdu a zistiť, ktorý mikrób spôsobuje ochorenie a na aké antibiotikum je citlivý. U pacienta sa snažia identifikovať zdroj chronickej infekcie – zdroj baktérií. Môže to byť chronická tonzilitída, sinusitída, zubný kaz. Nezabudnite si skontrolovať hladinu cukru v krvi.

Ak sa vyvinú komplikácie, vykoná sa ďalšia diagnostika - kultivácia krvi a moču na sterilitu, ultrazvuk, magnetická rezonancia pečene, obličiek, mozgu a iných orgánov na určenie lokalizácie metastatických hnisavých ložísk.

Ako sa zbaviť varu

Na ktorého lekára sa mám obrátiť? Ak je var v štádiu infiltrácie, to znamená, že absces sa ešte neotvoril, môžete kontaktovať dermatológa, ktorý predpíše lokálnu a systémovú liečbu. Ak je vriedok už zrelý, jeho stonka je viditeľná alebo už vyšiel s hnisom, musíte kontaktovať chirurga, aby ranu ošetril. Ak si nie ste istí výberom lekára, správne by bolo obrátiť sa na chirurga na klinike v mieste vášho bydliska. Poradí, ako liečiť vriedok v ktorejkoľvek fáze.

Ak je absces na končatine, mal by sa udržiavať v pokoji. Na tento účel sa niekedy používa sadrový odliatok alebo plastová dlaha.

Lokálna terapia

Lokálna liečba vredu zahŕňa predovšetkým dôkladné antimikrobiálne ošetrenie okolitej kože. Utiera sa 70% etylalkoholom alebo 2% salicylalkoholom. Ak sa proces práve začal, môžete sa ho pokúsiť zastaviť mazaním miesta infiltrácie tinktúrou jódu alebo alkoholovým roztokom brilantnej zelene. V tejto fáze je stále možné použiť suché teplo. Dobrý účinok poskytuje trenie povrchu pokožky roztokom Dimexide. Netreba pri ňom používať obklady, ako iné vlhké obklady, ktoré len zhoršujú prekrvenie a spôsobujú ďalšie poškodenie (maceráciu) pokožky.

Súčasne je možné predpísať fyzioterapeutické postupy, ktoré spôsobia regresiu varu. Je potrebné mať na pamäti, že čas, počas ktorého sa môže vyvíjajúci sa infiltrát zahriať, je veľmi krátky (2-3 dni), takže takéto postupy by sa mali vykonávať iba podľa predpisu lekára a pod jeho každodenným dohľadom. Ak to nie je možné, je lepšie zdržať sa tepelných postupov, kým sa rana nečistí od hnisu.

Čistý ichtyol alebo masť Ichthyol sa aplikuje priamo na infiltrovanú oblasť. Tento liek pôsobí protizápalovo, tlmí bolesť a pôsobí lokálne dráždivo. Ichthyolová masť na kreslenie je populárny liek na vredy, v niektorých prípadoch pomáha zbaviť sa ich skôr, ako sa vytvorí absces. Dá sa použiť aj čistý ichtyol, no zohnať ho v predaji je takmer nemožné. Mnohé zdravotnícke zariadenia však majú tento liek a chirurgovia s ním vykonávajú obväzy.

Existujú metódy, podľa ktorých sa vyvíjajúci sa var vstrekuje s roztokom novokaínu zmiešaným s antibiotikami alebo sa uskutočňuje elektroforéza antibakteriálnych liekov. Tieto lieky predpisuje váš lekár. Nižšie spomenieme, ktoré antibiotiká užívať na vredy.

Ak sa už hnisavo-nekrotické jadro začalo vytvárať, ale vriedok nedozrieva, na urýchlenie jeho vzniku sa v minulosti do stredu infiltrátu aplikovala sodná soľ salicylovej alebo kyselina salicylová a fixovali sa suchým sterilným obväzom. V súčasnosti sa tieto prostriedky prakticky nepoužívajú. Namiesto toho sa používa masť s ichtyolom. Obväzy s ichtyolom alebo ichtyolovou masťou by sa mali vykonávať 2-krát denne, kým sa absces neotvorí.

Otvorenie varu

Otvorenie abscesu prebieha nezávisle. Po oddelení vytvoreného hnisavého jadra od okolitého zápalového infiltrátu ho možno opatrne odstrániť pinzetou. Je lepšie zveriť túto manipuláciu chirurgovi, ktorý ju vykoná za sterilných podmienok a ukáže, ako aplikovať obväz.

Po odstránení tyčinky sa rana umyje roztokmi dezinfekčných prostriedkov, napríklad peroxidom vodíka alebo furacilínom. Na prípravu roztoku Furacilinu musíte rozpustiť dve tablety lieku v pohári vody. Pre rýchle a úplné rozpustenie je možné vodu s pridanými tabletami prevariť a následne ochladiť.

Na ranu sa aplikuje obväz navlhčený hypertonickým roztokom chloridu sodného. Na prípravu takéhoto roztoku doma musíte rozpustiť lyžicu soli v 100 ml vody, variť a ochladiť. V tomto roztoku musíte navlhčiť gázové tampóny a aplikovať ich na ranu 3-4 krát denne po dobu 30-40 minút a potom zakryť poškodenie suchým obväzom a v prípade potreby ho zabezpečiť lepiacou náplasťou.

Keď je rana úplne očistená od hnisu, nie je v nej biely alebo sivý povlak, krv alebo iný výtok, môžete aplikovať masťové obväzy, meniť ich denne alebo každý druhý deň. Najčastejšie sa na tento účel používa Levomekol. Jedná sa o masť vyrábanú v tubách po 40 gramov a pohároch po 100 gramov. Obsahuje antibiotikum chloramfenikol (chloramfenikol) a činidlo zlepšujúce hojenie rán – metyluracil. Levomekol sa používa na namočenie gázových obrúskov a prekrytie liečivého vredu, pričom sa vrchná časť prekryje suchým obväzom a v prípade potreby sa pripevní lepiacou náplasťou. Môžete použiť aj iné prípravky obsahujúce antibiotiká: Baneocin, Bactroban. Aby sa predišlo vzniku jazvy, hojivá rana sa môže ošetriť Panthenolom.

Liečenie

Počas hojenia je predpísaná fyzioterapia: Sollux, ultrafialové ožarovanie, terapia UHF. Je možné zahriať var pri liečbe doma? Áno, je to možné, ak je dutina vyčistená od hnisu, rana sa hojí, začervenanie sa zmenšuje a v okolí poranenia nie je žiadna bolesť. Použite suché teplo, napríklad zahrievanie s vreckami soli. Termické procedúry, ich typ a trvanie je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo exacerbácii infekcie.

Ak po vare zostane hrčka, treba sa poradiť s lekárom – možno pod kožou zostáva zapuzdrený zdroj infekcie – takzvaný vnútorný vriedok. Z medicínskeho hľadiska tento termín sám o sebe nie je úplne správny, keďže skôr či neskôr musí akýkoľvek absces prasknúť a absces nemá iné východisko ako na povrchu kože. Ak sa to však nedeje dlhší čas, vriedok sa odstráni pomocou malého kožného rezu skalpelom.

Je možné vytlačiť var? Nie, toto nemôžeš. Ak sú poškodené najmenšie krvné cievy, čo je nevyhnutné pri mechanickom dopade na absces, do krvi sa určite dostanú nebezpečné mikróby. To môže viesť k vážnym komplikáciám: otrava krvi, tvorba vredov v obličkách, mozgu, iných orgánoch, dokonca aj smrť.

Domáca liečba a antibiotická terapia

Domáca terapia sa vykonáva vo väčšine nekomplikovaných prípadov. Zvyčajne pacient chodí na kliniku k chirurgovi len na preväzy a na kontrolné vyšetrenie po zotavení. Hospitalizovaní sú len pacienti s vriedkami na tvári. Majú predpísaný pokoj na lôžku a majú zakázané rozprávať alebo žuť tuhú stravu.

Pri vare na tvári je predpísaná systémová antibakteriálna terapia. Najčastejšie sa predpisujú chránené aminopenicilíny (Amoxiclav) alebo cefalosporíny (Cefalexin a iné). Pri neznášanlivosti možno použiť makrolidy (klaritromycín, azitromycín), tetracyklíny (doxycyklín), fluorochinolóny (ofloxacin) a iné silnejšie antibiotiká.

Čím je však aktivita antibiotika vyššia, tým sú jeho nežiaduce účinky pravdepodobnejšie a tiež je vyššia pravdepodobnosť, že sa u pacienta v budúcnosti vyvinie lieková rezistencia mikroorganizmov. Preto by mal výber antibakteriálneho lieku vykonať lekár. Môžete použiť tablety aj prípravky vo forme injekčného roztoku. Závisí to od farmaceutických vlastností každého antibiotika – niektoré po absorpcii v gastrointestinálnom trakte pôsobia rýchlejšie a účinnejšie.

Súčasne sú predpísané protizápalové lieky, ktoré majú tiež analgetický účinok. Môžu sa užívať aj pri domácej liečbe varu na zmiernenie bolesti (Nurofen, Paracetamol).

Očkovanie, vitamíny a imunostimulanty

Na liečbu stafylokokových infekcií u detí vo veku od 6 mesiacov a u dospelých je predpísaná terapeutická vakcína proti stafylokokom (stafylokokový antifagín). Okrem liečenia vredov tento liek spôsobuje tvorbu imunity proti infekcii spôsobenej stafylokokmi. Je indikovaný najmä pri opakujúcich sa furunkulóze a rozšírenej furunkulóze. Stafylokoková vakcína má pomerne veľa kontraindikácií, najmä ochorenia pečene, obličiek, žliaz s vnútornou sekréciou a alergické ochorenia, ako aj tehotenstvo a dojčenie.

Predpísané sú multivitamíny, najmä C, E, A, ktoré priaznivo pôsobia na imunitný systém a ochranné vlastnosti pokožky. Používajú sa imunostimulanty, najmä Lykopid. Môže byť predpísaný deťom starším ako 1 rok. Lykopid je kontraindikovaný počas tehotenstva, laktácie, závažnej autoimunitnej tyroiditídy a iných alergických ochorení.

Lokálne sa aplikuje komplexný tekutý pyobakteriofág, liek, ktorý ničí baktérie. Používa sa vo forme pleťových vôd a zavlažovania po otvorení varu. Tento liek nielen urýchľuje hojenie a bojuje proti infekcii, ale tiež zabraňuje vzniku komplikácií.

Chirurgické odstránenie varu

Vykonáva sa pri hrozbe šírenia infekcie a vzniku hnisavých komplikácií - kožného abscesu alebo flegmónu. Pri lokálnej anestézii sa koža nad léziou nareže, postihnuté tkanivo sa odstráni a dutina sa dôkladne vyčistí. Ak je rana malá, dokáže sa zahojiť aj sama, pri rozsiahlejšom poškodení sa aplikujú stehy. V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká, pyobakteriofágy, protizápalové lieky, vitamíny a imunostimulanty.

Prevencia

Preventívne opatrenia proti varu možno rozdeliť do dvoch skupín: primárne (prevencia výskytu vredov) a sekundárne (prevencia komplikácií).

Aby sa u človeka zabránilo vzniku varu, musí dodržiavať jednoduché pravidlá:

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny - umývať si ruky, telo, vlasy včas;
• nepoužívajte mydlo s antibakteriálnymi zložkami (triclosan), ktoré zabíjajú prospešnú mikroflóru, ktorá inhibuje vývoj patogénnych baktérií;
• pri práci v prašných priestoroch používajte osobné ochranné prostriedky, vyhýbajte sa treniu pokožky golierom, opaskom a inými časťami odevu;
• obmedziť kontakt pokožky s ropnými produktmi a strojovými olejmi;
• používajte antiperspiranty a umývajte sa častejšie, ak sa nadmerne potíte;
• pre pacientov s cukrovkou udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou;
• vyhnúť sa pôstu, hypovitaminóze, neustálemu stresu a prepracovaniu, normalizovať spánok;
• odstrániť ohniská chronickej infekcie v tele, zbaviť sa prenosu baktérií v nosohltane;
• V prípade poranenia alebo poškodenia kože ich čo najrýchlejšie ošetrite antiseptickými prostriedkami, pokožku okolo rany utrite tinktúrou jódu alebo brilantnej zelene, naneste Baneocinovú masť a suchý obväz.

Ak sa var už objavil, musíte:

• dotýkajte sa ho rukami čo najmenej;
• udržiavať okolitú pokožku čistú;
• zabezpečiť odpočinok končatín;
• poraďte sa s lekárom.

Furuncle a carbunkle sú prejavy hlbokej stafylodermy. Ochorenia sú charakterizované purulentno-nekrotickým zápalom lokalizovaným vo vlasovom folikule a okolitých tkanivách. Zápal je vždy obmedzený v dôsledku vývoja granulačného tkaniva. Výskyt niekoľkých varov súčasne alebo postupný výskyt jedného varu po druhom sa nazýva furunkulóza.

Keď sa do zápalového procesu zapojí niekoľko vlasových folikulov a zápal sa rozšíri do podkožného tukového tkaniva, vznikne karbunka. Najnebezpečnejšia je lokalizácia zápalových elementov na hlave, tvári, nose a hornej pere. Liečba varu a karbunky by mala byť prísne individuálna. Pri miernych formách varu postačuje symptomatická liečba. Pri stredne ťažkých formách vriedkov a karbunkov sa používa chirurgická liečba.

Ryža. 1. Furuncle a carbuncle sú prejavom hlbokej stafylodermy.

Furuncle

Furuncle (za starých čias nazývaný „var“) je komplikáciou stafylokokovej folikulitídy (hnisavý zápal vlasového folikulu). Na zápalovom procese sa podieľa nielen pilosebaceózny vak, ale aj okolité tkanivá. Akútny purulentno-nekrotický zápal končí odmietnutím roztavených (hnisavých) hmôt s tvorbou jazvového tkaniva.

Ryža. 2. Pri vare (obrázok vľavo) sa do zápalového procesu zapája nielen pilosebaceózny vak, ale aj okolité tkanivo. Pri karbunke zápalový proces zahŕňa niekoľko vlasových folikulov (obrázok vpravo).

Dôvody rozvoja varu

Príčinou vývoja varu je biely a zlatý stafylokok.

Ryža. 3. Na fotografii sú stafylokoky biele (vľavo) a zlaté (vpravo).

Prispieť k rozvoju ochorenia:

• poškodenie kože (škrabanie a odreniny);
• zvýšená sekrécia potu a mazových žliaz;
• používanie teplých obkladov a obkladov počas počiatočného obdobia infekcie;
• náhla hypotermia alebo prehriatie tela;
• konzumácia veľkého množstva uhľohydrátov a diabetes mellitus vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie (sacharidy sú dobrou živnou pôdou pre pyogénne mikróby);
• podvýživa (nedostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a mikroelementov), ​​imunosupresívne ochorenia (AIDS, rakovina atď.), ťažká somatická patológia a dlhodobé užívanie kortikosteroidov a imunosupresív vedie k zníženiu imunity;

Ryža. 4. Na fotke vľavo je zápal hornej časti folikulu (ostiofolikulitída), vpravo zápal celého folikulu (folikulitída). Choroby často predchádzajú rozvoju varu.

Klinický obraz varu

Vriedky vznikajú na tých miestach kože, kde rastú chĺpky - na tvári, krku (zadná plocha), predlaktia, stehná, kríže a zadok.

Vred na tvári, nose, hlave a hornej pere je najnebezpečnejším miestom. Tromboflebitída tvárových žíl, rozvoj purulentnej meningitídy a septikémia sú závažnými komplikáciami ochorenia.

Celkový stav pacienta zostáva uspokojivý s jednotlivými vredmi. Furunkulózu a viacnásobné vriedky často sprevádza horúčka, malátnosť a bolesť hlavy. V závažných prípadoch sa vyvinie lymfangitída a lymfadenitída (zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín).

Ryža. 5. Fotografia ukazuje var na očných viečkach.

Ryža. 6. Fotografia zobrazuje var na krku a nohe.

Príznaky a príznaky varu

• sa začína rozvíjať s ostiofolikulitídou. V ústach vlasových folikulov sa tvoria malé pustuly veľkosti špendlíkovej hlavičky.
• Ďalej sa zápalový proces rozšíri na 2/3 folikulu (vyvíja sa folikulitída).
• Pri hlbokej folikulitíde zápal postihuje celý folikul.
• S vriedkami sa zápal šíri za folikul. V tomto prípade sa okolo zapáleného folikulu objaví začervenanie, ktoré časom nadobudne fialovo-modrú farbu, opuch a bolestivosť, často pulzujúceho charakteru. Infiltrát môže dosiahnuť veľkosť vlašského orecha alebo viac. Var môže byť jediný. Niekedy sa súčasne vyvinie niekoľko varov.
• V priebehu času sa v strede objaví nekrotické jadro s pustulou na vrchu. Okolo nekrotického jadra dochádza k hnisavému topeniu tkaniva.
  Pri otvorení pustuly sa uvoľní hustý šedozelený hnis a je viditeľné nekrotické jadro.
• Po vyčistení rana vyzerá ako vred s okrajmi v tvare krátera. Vytvorená dutina sa rýchlo naplní granulátmi.
• Defekt sa hojí jazvou.

Trvanie ochorenia je 1 - 2 týždne alebo viac.

Ryža. 7. Fotografia zobrazuje var na zadku a prste.

Ryža. 8. Na fotke je vriedok na uchu (vľavo) a vriedok na nose (vpravo).

Komplikácie varu

• Nebezpečná je najmä lokalizácia vriedku na tvári, perách a nose pre riziko vzniku hnisavej tromboflebitídy tvárových žíl, zápalu mozgových blán (hnisavá meningitída), sepsy a septikémie.
• Zápal lymfatických ciev (lymfangitída) a lymfatických uzlín.

Traumatizácia a vytláčanie vriedkov sú spúšťačmi vzniku malígneho vriedku

Ryža. 9. Na fotografii je vriedok na tvári najnebezpečnejším miestom.

Ryža. 10. Fotografia zobrazuje var na nose.

Ryža. 11. Na fotografii je vriedok na perách.

Furunkulóza

V posledných rokoch pribúdajú kožné ochorenia vírusového a bakteriálneho charakteru. Jednou z nich je chronická recidivujúca furunkulóza.

Čo je furunkulóza

Furunkulóza je infekčné ochorenie charakterizované výskytom niekoľkých varov súčasne alebo objavením sa jedného varu za druhým. Furunkulóza môže byť obmedzená alebo rozšírená.

• Pri akútnej furunkulóze sa súčasne objavuje a vyvíja niekoľko varov.
• Pri chronickej furunkulóze sa furunkulóza objavuje jeden po druhom. Pri vyšetrení môžete vidieť zápalové infiltráty v rôznych štádiách vývoja. Choroba sa ťahá týždne, mesiace a roky. Zaznamenáva sa tolerancia na terapiu antibakteriálnymi liekmi.Furunkulóza komplikuje priebeh mnohých kožných ochorení.

Ryža. 12. Fotografia ukazuje niekoľko vriedkov na krku a chrbte.

Príčiny furunkulózy

Hlavnou príčinou furunkulózy je Staphylococcus aureus. Spôsobuje ochorenie u 60 - 97% pacientov. V iných prípadoch sú príčinou ochorenia epidermálne stafylokoky, streptokoky skupiny A a B a iné typy baktérií.

V poslednej dobe sa z lézií vysieva stále viac stafylokokov rezistentných na množstvo antibiotík, z ktorých asi 90 % tvoria stafylokoky rezistentné na penicilín a ampicilín, asi 19 % na erytromycín.

Prítomnosť Staphylococcus aureus na koži a oslabená imunita sú hlavnými faktormi rozvoja furunkulózy.

• Prítomnosť ložísk chronickej infekcie u pacientov s furunkulózou je zaznamenaná v 75 - 90% prípadov. Najbežnejšie patológie sú orgány ORL (tonzilitída, sinusitída a faryngitída) a gastrointestinálny trakt (chronická gastroduodenitída a cholecystitída). Dysbakterióza prispieva k rozvoju furunkulózy.
• V 40% prípadov majú pacienti s furunkulózou ochorenia štítnej žľazy, pohlavných žliaz a diabetes mellitus.
• Spotreba veľkého množstva uhľohydrátov a diabetes mellitus prispievajú k rozvoju furunkulózy. Zvýšené množstvo cukru v krvi je dobrou živnou pôdou pre stafylokoky.
• V 39% prípadov je telo pacienta senzibilizované na rôzne typy alergénov.
• Vývoj furunkulózy je spôsobený porušením metabolizmu uhľohydrátov, tukov a bielkovín a rozvojom hypo- a avitaminózy. Furunkulóza sa často vyskytuje u oslabených, vyčerpaných pacientov trpiacich ťažkou somatickou patológiou. Anémia, chronické ochorenia tráviaceho traktu, stavy imunodeficiencie (infekcia HIV a onkológia) sú hlavné.
• Neustály fyzický a psychický stres prispieva k rozvoju furunkulózy.

Ryža. 13. Na fotografii je furunkulóza. Početné vriedky v rôznych štádiách vývoja.

Poruchy imunitného stavu pri furunkulóze

Ľudský imunitný systém je navrhnutý tak, aby chránil telo pri kontakte s infekčnými agens. Pôvodcovia furunkulózy spôsobujú celú „kaskádu“ ochranných reakcií, z ktorých väčšina je počas choroby narušená.

• Až 70 % pacientov s chronickou furunkulózou má poruchu fagocytózy (zachytenie, absorpcia a deštrukcia patogénnych mikroorganizmov).
• Nízka hladina železa v krvnom sére spôsobuje zníženie procesov zabíjania (deštrukcie) patogénnych mikroorganizmov.
• V krvi 43% pacientov s chronickou furunkulózou je zaznamenaný pokles hladiny T a B lymfocytov.
• V krvi 60% pacientov s chronickou furunkulózou dochádza k zníženiu hladiny imunoglobulínov (IgG a IgM).

Závažnosť furunkulózy

Mierna závažnosť furunkulóza je charakterizovaná prítomnosťou jednotlivých vriedkov. Zápalová reakcia je mierna. Relapsy sa vyskytujú 1-2 krát ročne. Neexistujú žiadne známky intoxikácie. Počas exacerbácií sa zväčšujú periférne lymfatické uzliny. Ukazovatele imunitného stavu v tejto kategórii pacientov v 70% prípadov zostávajú v normálnych medziach.

Stredná závažnosť Furunkulóza je charakterizovaná prítomnosťou jednotlivých veľkých vriedkov alebo viacerých vriedkov. Zápalová reakcia prebieha rýchlo. Relapsy sa vyskytujú až 3-krát do roka. Počas exacerbácií sa zaznamenáva zápal lymfatických ciev a lymfatických uzlín. Často sa choroba vyskytuje s príznakmi intoxikácie. Zaznamenávajú sa porušenia bunkovej a humorálnej imunity.

Ťažká závažnosť Ochorenie je charakterizované prítomnosťou viacerých vriedkov s kontinuálne recidivujúcim priebehom. Choroba je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou. Pacienti pociťujú slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, horúčku a potenie. Významné sú porušenia bunkovej a humorálnej imunity.

Ryža. 14. Na fotografii je furunkulóza.

Komplikácie furunkulózy

Prenikanie baktérií do krvi spôsobuje bakteriémiu, ktorá je vážnou komplikáciou furunkulózy. Vo vnútorných orgánoch sa usadzujú baktérie, ktoré spôsobujú endokarditídu, osteomyelitídu, zápal pľúc, meningitídu, zápal obličiek atď. Septický šok často končí smrťou pacienta. Pri furunkulóze sú často postihnuté lymfatické cievy a lymfatické uzliny.

Diferenciálna diagnostika furunkulózy

Na predpísanie adekvátnej liečby furunkulózy by sa mala použiť metóda diferenciálnej diagnostiky s chorobami, ako je pseudofurunkulóza, hidradenitída,

Ryža. 15. Fotografia ukazuje mnohopočetné abscesy u detí (Fingerova pseudofurunkulóza). Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí mladších ako 1 rok. Choroba spôsobuje pustuly a mnohopočetné abscesy spojené s ekrinnými potnými žľazami dieťaťa. Pri otvorení abscesu sa uvoľňuje tekutý hnis. Neexistuje žiadne nekrotické jadro.

Ryža. 16. Na fotografii je hidradenitis zápal apokrinných potných žliaz. Častými miestami ochorenia sú podpazušie, pubis a perineum. Keď sa abscesy otvoria, uvoľní sa hustý, krémový hnis. Neexistuje žiadne nekrotické jadro.

Karbunka

Keď sa do zápalového procesu zapojí niekoľko vlasových folikulov a zápal sa rozšíri do podkožného tukového tkaniva, vznikne karbunka. Názov karbunka pochádza z latinského carbo – uhlie. V Rusku sa choroba nazývala ognevik alebo uglevik.

Lokalizácia procesu a štádiá vývoja karbunky sú podobné ako v prípade varu. Hlavnými vinníkmi ochorenia sú zlaté a biele stafylokoky. Zlyhania vo fungovaní imunitného systému prispievajú k rozvoju karbunkov, ku ktorému dochádza u pacientov s ťažkou somatickou patológiou, diabetes mellitus, obezitou, hypovitaminózou a hypotermiou.

Ryža. 17. S varom (foto vľavo) sa na povrchu infiltrátu vytvorí jedna pustula, s karbunkou - niekoľko (foto vpravo).

Ryža. 18. Na fotografii sú karbunky na brade a krku v oblasti goliera.

Príznaky a symptómy karbunky

Choroba sa vyskytuje s ťažkými príznakmi intoxikácie: zimnica, zvýšená telesná teplota, slabosť, strata chuti do jedla a bolesti hlavy, vracanie a strata vedomia sú menej časté.

Lokálne príznaky:

• Spočiatku sa koža na postihnutom povrchu stáva purpurovo-červenou. Existuje silná bolesť.
• Po niekoľkých dňoch sa na povrchu kože objaví niekoľko pustúl.
• Stenčená koža na niekoľkých miestach vystupuje a pripomína sito. Z otvorov vyteká hustý hnis.
• Pri otvorení karbunky sa odkryje ulceratívny povrch s hnisavým výbojom a niekoľkými nekrotickými tyčinkami.
• Po odmietnutí tyčiniek sa odhalí hlboká rana (vred) so špinavým sivým dnom. Okraje rany sú podkopané. Hojenie vredov je pomalé. Na jej mieste sa vytvorí hlboká vtiahnutá jazva v tvare hviezdy.

Náterová mikroskopia potvrdí diagnózu. Kultúra hnisu vám umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho odolnosť voči antibiotikám. Choroba trvá od 2 do 4 týždňov alebo viac.

Ryža. 19. Na fotografii je karbunka. Viditeľné sú povrchové pustuly a viackomorové abscesy, na povrchu ktorých sú početné otvory pripomínajúce „sito“, cez ktoré sa uvoľňuje hnis.

Diferenciálna diagnostika karbunkov

Na začiatku ochorenia je obraz karbunky podobný ako pri flegmóne. Niekedy nekrotická kôra karbunky vyzerá ako karbunka antraxu.

Ryža. 20. Na fotke vľavo je flegmóna. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z postihnutých oblastí do hlbokých vrstiev kože, vlákna a spojivového tkaniva. S karbunkou (foto vpravo) je zápalový proces obmedzený. Na povrchu kože sa objavia pustuly a keď sa absces otvorí, odkryjú sa nekrotické tyčinky.

Ryža. 21. Vred antraxu má vyvýšené okraje a tmavé dno (foto vľavo). Po otvorení karbunky sa obnaží ulceratívny povrch s hnisavým výbojom a niekoľkými nekrotickými tyčinkami. Okraje vredu sú podkopané a majú tvar krátera (foto vpravo).

Laboratórna diagnostika varov a karbunkov

Ryža. 22. Mikroskopia (Gramovo farbenie) odhalí grampozitívne koky (často stafylokoky). Sú usporiadané v zhlukoch pripomínajúcich „stravy hrozna“ (foto vľavo). Kolónie patogénov sú viditeľné na fotografii vpravo. Kultúry hnisu môžu identifikovať nielen stafylokoky, ale tiež určiť ich citlivosť na antibiotiká.

Liečba varu, furunkulózy a karbunky

Liečba varu a karbunky by mala byť prísne individuálna. Pri miernych formách varu postačuje symptomatická liečba. Pri stredne ťažkých formách vriedkov a karbunkov sa používa chirurgická liečba. Antibiotiká a činidlá patogenetické terapie urýchľujú zotavenie. Liečba furunkulózy zahŕňa použitie špecifických a nešpecifických činidiel, ktoré zvyšujú obranyschopnosť tela, liečbu sprievodných ochorení, sanitáciu ložísk chronickej infekcie a diétnu výživu.

Ryža. 23. Na fotografii je var (vľavo) a karbunka (vpravo).

Lokálna liečba varu

Liečba varu počas dozrievania

• Na začiatku liečby sa vlasy v oblasti zápalu ostrihajú nožnicami.
• V období pred spontánnym otvorením varu sa koža okolo nich dvakrát denne ošetrí roztokom 70% etylalkoholu.
• Na dozrievanie varu sa používajú keratoplastické činidlá. Lieky tejto skupiny majú vlastnosť vysychania tkanív. Odoberaním vody pomáhajú spomaľovať procesy kvasenia a hniloby v hlbokých zápalových infiltrátoch. Je indikované použitie 20% Ichthyolovej masti alebo čistého Ichthyolu. Na postihnutý povrch sa dvakrát denne nanáša „ichtyolový koláč“ (aplikovaná masť je pokrytá tenkou vrstvou vaty). Postup sa vykonáva až do otvorenia varu.
• Počas obdobia dozrievania varu je indikovaná fyzioterapia (terapia UHF, suché teplo).
• Antibiotická terapia sa používa pri vriedkoch lokalizovaných na tvári (nos, pery, nasolabiálny trojuholník), zápaloch lymfatických ciev, lymfatických uzlín a zhoršenom celkovom zdravotnom stave.
• Pri silnej bolesti sa používajú novokainové blokády.

Ryža. 24. Vred sa môže kedykoľvek otvoriť.

Liečba vriedkov a karbunkov pomocou chirurgických techník

Účelom operácie vredov a karbunkov je otvorenie abscesu a zabezpečenie dobrého odtoku hnisavo-zápalového exsudátu. Po otvorení sa abscesy premyjú antiseptickými roztokmi a vypustia sa. Drenáž zabezpečuje nerušený odtok hnisu. Pri významných defektoch sa aplikujú stehy.
Enzýmy sú široko používané pri liečbe vriedkov a karbunkov. Rozkladajú peptidové väzby v proteínových molekulách a produktoch ich rozpadu, čím urýchľujú čistenie hnisavých rán.

Pri liečbe vriedkov a karbunkov sa používa iba chirurgická liečba.

Ryža. 25. Na fotografii je karbunka. Otvorenie abscesu sa uskutočňuje vo forme rezu v tvare kríža.

Ryža. 26. Chirurgické otvorenie karbunky na brade.

• V prípade potreby je možné pustulu otvoriť sterilnou ihlou.
• Používa sa na dezinfekciu okolitých tkanív 2% salicylový alkohol, furacilín, 3% alkoholu roztok jódu alebo 3% roztok peroxidu vodíka. Koža okolo vredu sa trení v smere od periférie do stredu vytvoreného vredu.
• Na ošetrenie otvorenej pustuly sa odporúča použiť 2% alkoholové roztoky anilínových farbív: fukorcín, brilantná zelená, genciánová violeť, metylénová modrá,),2 - 5% alkoholový roztok jódu, antiseptický roztok "Sangviritrin" alebo antimikrobiálne činidlo "eukalimín".
• Podporuje oddelenie hnisavého obsahu od rany. Ichthyola A Hypertonický roztok chloridu sodného. Ichthyol sa aplikuje na oblasť okolo vredu vytvoreného po otvorení. A samotný vred je pokrytý gázovou obrúskou namočenou hypertonický roztok chloridu sodného.
• Ak je ťažké odmietnuť purulentno-nekrotickú tyčinku, dobrý účinok sa dosiahne použitím: 1% roztok trypsínu, chymopsín alebo chymotrypsín s novokaínom alebo izotonickým roztokom chloridu sodného.
• Po odmietnutí purulentno-nekrotickej tyčinky je indikované použitie masti s antibiotikami: Fucidin. Fucicort, Bacroban, Heliomycín, Linkomycín, Tetracyklín, Iruksol, Synthomycínová emulzia. Dobrý účinok sa dosiahne použitím mastí ako napr Linkomycín alebo Levomycetin spolu s 30% alebo 70% roztok dimexidu.
• Efektívne používanie turundas s antimikrobiálnymi masťami Levomikol,Levošín alebo Tomicide.
• Po otvorení abscesu je indikované použitie ultrafialového žiarenia.
• Urýchľuje regeneráciu tkaniva Iruksol masť, Curiosin roztok, Ichthyol masť A Levomikol.

Ryža. 27. Pri liečbe vriedkov a karbunkulov drenáž zabezpečuje nerušený odtok hnisu.

Ryža. 28. Pri silnej bolesti sa pri liečbe varu používajú novokainové blokády.

Liečba vriedkov a karbunkov antibiotikami

Antibiotiká na vredy a karbunky urýchľujú zotavenie. Základom liečby ochorenia je chirurgická liečba.

Antibiotická terapia sa používa pri vriedkoch lokalizovaných na tvári (nos, pery, nasolabiálny trojuholník), zápaloch lymfatických ciev, lymfatických uzlín a zhoršenom celkovom zdravotnom stave. Riziko vzniku bakteriémie je absolútnou indikáciou antibiotík. Týka sa to predovšetkým pacientov so zníženou imunitou.

• Antibiotiká zo skupiny penicilínov ( kloxacilín).
• B-laktámové antibiotiká ( Dikloxacilín, amoxicilín-klavulanát).
• Makrolidy ( Azitromycín, Klaritromycín, Josamycín, Vilprafen, Klacid).
• tetracyklíny ( Unidox-solutab, Doxycyklín hydrochlorid, Vibramycín).
• cefalosporíny ( Zinnat, Cefalosporín).
• Iné antibiotiká (linkomycín, Azitromycín, klindamycín, rifampín).

Pri liečbe kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na meticilín sa odporúča použiť minomycín, trimetoprim/sulfametoxazol, Ciprofloxacín alebo vankomycín.

Ryža. 29. Fotografia zobrazuje fázy čistenia vredu otvoreného karbunku.

Vlastnosti liečby varu

Vlastnosti liečby vriedkov a karbunkov umiestnených na tvári

Ak sú vriedky lokalizované na tvári (oblasť nosa, pier alebo nosoústneho trojuholníka), pri zápale lymfatických ciev a lymfatických uzlín alebo pri celkovom zhoršení zdravotného stavu, sú pacienti hospitalizovaní. Je im predpísaný pokoj na lôžku, odporúča sa obmedzenie pohyblivosti tváre, predpisujú sa antibiotiká. Pri tomto usporiadaní abscesov existuje vysoké riziko komplikácií vo forme meningitídy a sepsy. Podávanie heparínu zabráni tvorbe krvných zrazenín v žilách tváre.

Ryža. 30. Na fotografii je var. Vľavo je označenie operačného poľa. Vpravo je rez v tvare kríža.

Vlastnosti liečby viacerých varov

Pacienti s viacerými vriedkami vyžadujú antibiotickú a imunoterapiu, liečbu sprievodných ochorení a sanitáciu ložísk chronickej infekcie.

• Výživa pacientov by mala byť úplná a pravidelná. Odporúča sa obmedziť príjem sacharidov a soli. Alkoholu sa treba úplne vyhýbať.
• Na špecifickú liečbu sa používajú antistafylokokové lieky, ktoré predstavujú antistafylokokový imunoglobulín, antistafylokoková plazma, stafylokokový toxoid a stafylokokový bakteriofág.
• Okrem špecifických metód liečby stafylokokových infekcií je indikovaná autohemoterapia, podávanie proteínových krvných náhrad, pyrogenalu, prodigiosanu, metyluracilu a splenínu. Predpísané sú vitamíny a imunomodulátory. Na stimuláciu imunitného systému u detí a dospelých je vhodné použitie rastlinných prípravkov - echinacea ( Immunal), Ženšeň ( Tinktúra ženšenu, liečivá vo forme tabliet a kapsúl) a Schisandra čínska.
• Pri liečbe viacerých varov sú indikované suberytémové dávky ultrafialových lúčov, elektroforéza s liekmi, použitie hélium-neónového lasera a UHF prúdy.

Vlastnosti liečby furunkulózy

• Liečba furunkulózy zahŕňa použitie špecifických a nešpecifických metód zvyšovania imunity, liečby sprievodných ochorení, sanitácie ložísk chronickej infekcie a diétnej výživy.
• Antibiotiká na furunkulózu sa používajú až do úplného vyliečenia všetkých ložísk zápalu. V prípade potreby je niekoľko mesiacov predpísaná udržiavacia antibakteriálna liečba.
• Odporúča sa osprchovať a použiť mydlo a antiseptický gél: penivý roztok Povidón-jód alebo Benzoylperoxid.
• Dobrý účinok pri liečbe stafylokokových infekcií sa dosiahne aplikáciou mastí s antibiotikom mupirocín na postihnuté oblasti kože: Bactroban, Bonderm, Supirocin.
• Fyzioterapeutické techniky zahŕňajú suberytémové dávky ultrafialových lúčov, elektroforézu s liekmi a použitie hélium-neónového lasera. Na urýchlenie dozrievania abscesov a ich spontánneho otvorenia je indikované použitie UHF prúdov.

Vlastnosti liečby karbunkou

• Liečba karbunky sa vykonáva v nemocničnom prostredí.
• Ak je karbunka lokalizovaná na tvári, je predpísaný pokoj na lôžku a obmedzenie pohyblivosti tváre (jedenie tuhej stravy, rozprávanie atď.) A predpisujú sa antibiotiká.
• V prípade potreby sa vykonáva detoxikačná terapia: podávanie polyglucínu alebo hemodezu, transfúzia krvi.
• Ak je použitie konzervatívnych metód liečby neúčinné (stupňujúce sa príznaky intoxikácie a nekrózy tkaniva), karbunka sa chirurgicky otvorí do 2 - 3 dní a nasleduje drenáž hnisavej dutiny. Obväzy sa vykonávajú dvakrát denne.

Ryža. 31. Na fotografii je karbunka. Proces čistenia rany.

Zabránenie šíreniu infekcie

• Je prísne zakázané umývať poškodenú pokožku.
• Nechty treba ostrihať nakrátko a pred liečebnými procedúrami ich ošetriť 2% alkoholovým roztokom jódu.
• Pred ošetrením by mali byť vlasy nachádzajúce sa v lézii ostrihané, ale nie oholené.
• Zdravá koža okolo lézií sa ošetrí 1 - 2% alkoholovým roztokom kyseliny salicylovej alebo vodným roztokom manganistanu draselného.
• Je zakázané vytláčať pustuly.
• Používanie obkladov je zakázané.

Prevencia recidívy varu a karbunky

1. Eliminácia nosičstva Staphylococcus aureus. Identifikácia a liečba ložísk chronickej infekcie.
2. Použitie mydla a gélov s antiseptikami pri umývaní rúk a sprchovaní.
3. Použitie masti s mupirocínom (vloženie do nosa) pomôže odstrániť stafylokoky zo sliznice nosových priechodov.
4. Adekvátna liečba diabetes mellitus ako predisponujúceho faktora rozvoja ochorenia.

Články v sekcii "Pyoderma"Najpopulárnejší