Ako sa vykonáva kyretážna operácia? Kontraindikácie diagnostickej kyretáže dutiny maternice

Diagnostická kyretáž dutiny maternice, mnohé ženy vedia, čo je to za postup. Ľudovo sa tomu hovorí čistenie maternice. Tento postup sa vykonáva za účelom diagnostiky, ako je zrejmé z názvu, a liečby niektorých gynekologických ochorení. Pozrime sa bližšie na to, aké indikácie má diagnostická a terapeutická kyretáž dutiny maternice, aká je bolestivá a ako sa po nej telo zotavuje.

Hyperplázia a polyp endometria

Hyperplázia je v skratke nadmerný rast sliznice maternice. Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku najmä v dôsledku nadbytku hormónu estrogénu. Nadbytok sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých hormonálnych liekov a ako nezávislý jav.

Hyperplázia endometria môže byť difúzna alebo fokálna, vtedy sa tvorí polyp v maternici. Príznakmi ochorenia sú intermenštruačné krvácanie, silná menštruácia, často aj neplodnosť. Ale hoci hyperplázia u mladých žien veľmi zriedka prechádza do rakoviny, je potrebné ju liečiť. Pre hyperpláziu endometria sa vykonáva diagnostická kyretáž dutiny maternice. V dôsledku toho sa odstráni patologicky zarastené endometrium a fokálne útvary v dutine maternice, ak nejaké existujú. Materiál sa posiela na histologické vyšetrenie. Ak je všetko v poriadku, nie sú nájdené žiadne atypické bunky, predpisujú sa perorálne kontraceptíva. Trvanie ich vymenovania bude závisieť od osobných želaní a reprodukčných plánov pacienta. Tablety je možné užívať dlhodobo bez akýchkoľvek komplikácií. Ak plánujete otehotnieť, zvyčajne sa odporúča užívať ho tri mesiace a potom pri vysadení lieku otehotnieť. Predpokladá sa, že je ľahšie otehotnieť týmto spôsobom, pretože ovulácia s najväčšou pravdepodobnosťou nastane, keď sa lieky vysadia.

Perorálne kontraceptíva zabraňujú hyperplázii a benígnym nádorom vaječníkov.

Lekári venujú osobitnú pozornosť pacientom, ktorí už dosiahli menopauzu, ale z nejakého dôvodu endometrium naďalej rastie. To môže naznačovať onkologický proces. Bez kyretáže nie je možné stanoviť diagnózu a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice (RDC), prvé slovo v názve zákroku znamená, že materiál sa odoberá nielen z dutiny maternice, ale aj z krčka maternice, najskôr z nej - je to veľmi užitočný postup, ak vykonáva sa na odstránenie polypu alebo submukózneho myómu . Pretože tieto novotvary môžu hrať úlohu vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov a neumožňujú oplodnenému vajíčku preniknúť do endometria na ďalší vývoj.

Mimochodom, polyp môže byť nielen hormonálne určený, ale môže byť aj dôsledkom neúplného potratu. V tomto prípade sa podľa histológie diagnostikuje „placentárny polyp“. Navyše, niekedy ženy ani nerozumejú, odkiaľ pochádza tento polyp, ak neboli žiadne tehotenstvá, neboli žiadne oneskorenia. Stáva sa, že tehotenstvo je ukončené takmer okamžite po implantácii oplodneného vajíčka do steny maternice. Preto neexistujú žiadne príznaky. Ale taký „darček“ vo forme polypu môže zostať.

Diagnóza endometriózy (adenomyóza)

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa bunky z endometria, vnútornej vrstvy maternice, šíria do svalovej vrstvy maternice alebo za hlavný reprodukčný orgán. Ak endometriálne bunky napadnú vnútornú vrstvu maternice, vytvoria sa lézie. V tomto prípade sa choroba nazýva adenomyóza. Ženy často pociťujú krvácanie z maternice a bolesť počas, pred a po menštruácii. Menštruácia je vždy bohatá. Najdôležitejšie však je, že s rozšírenou adenomyózou je veľmi ťažké otehotnieť.

Ako sa robí diagnóza? Lekár to môže odhadnúť na základe príznakov. Vo všeobecnosti je adenomyóza veľmi bežnou patológiou u žien rôzneho veku. Ak ultrazvuk potvrdí jeho pravdepodobnú prítomnosť plus patológiu endometria, potom môže byť žene ponúknuté vyšetrenie. Pri takýchto problémoch je indikovaná diagnostická kyretáž dutiny maternice, ale na určenie prevalencie adenomyózy by bolo lepšie vykonať tento postup pod kontrolou hysteroskopie - s vizuálnym vyšetrením dutiny maternice pomocou špeciálneho zariadenia.

V reprodukčnom veku nie je možné úplne zbaviť adenomyózy. Jej príznaky vymiznú až s tehotenstvom. A úplne zmiznú - s nástupom menopauzy alebo po odstránení maternice. Ale môžete výrazne zlepšiť svoj stav a zvýšiť svoje šance na otehotnenie, ak budete užívať hormonálne lieky predpísané lekárom podľa špeciálnych režimov. Niektoré z nich uvedú ženu do umelej menopauzy, ale to je súčasť liečebného procesu. Potom sa ložiská adenomyózy zmenšia a môže dôjsť k tehotenstvu.

Myómy maternice

Diagnostická kyretáž dutiny maternice pre fibroidy sa vykonáva v dvoch prípadoch:

• ak nádor rastie vo vnútri maternice, to znamená, že je submukózny, môže sa odstrániť cez vagínu;
• ak existuje podozrenie na patológiu endometria;
• tento postup sa vykonáva pred odstránením maternicových fibroidov, aby sa zabezpečilo, že neexistuje rakovina endometria.

Diagnostická kyretáž dutiny maternice a krčka maternice je však zbytočná, ak chce lekár stanoviť diagnózu medzi myómom a sarkómom a samotný nádor sa nachádza vo svalovej vrstve alebo dokonca rastie na maternici, to znamená, že je subserózny. Aj keď je histológia dobrá, nie je pravda, že nejde o sarkóm. V počiatočných štádiách vývoja malígneho nádoru môžu jeho bunky v endometriu chýbať.

Vo všeobecnosti je rozlíšenie fibroidov, nezhubného nádoru, od sarkómu, veľmi agresívneho, malígneho nádoru, náročná úloha aj pre skúseného lekára. Vo väčšine prípadov je hlavným rozdielom veľmi rýchly rast nádoru. Keď rastie doslova o centimeter za mesiac. Pri sarkóme sa odstráni celá maternica a často spolu s ňou aj prílohy. Sarkóm maternice je zriedkavý nález u mladých žien. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien nad 50 rokov.

Odstránenie maternicových fibroidov sa vykonáva nielen z dôvodu rýchleho rastu nádoru a jeho významnej veľkosti, ale aj vtedy, ak zasahuje do počatia. Stáva sa to pri submukóznych, submukóznych myómoch. Len na jej odstránenie žena podstúpi takzvanú hysteroresektoskopiu a okamžite diagnostickú kyretáž.

Pred zákrokom

V prípade plánovaného zákroku žena najskôr podstúpi krvné a močové testy, náter na flóru, musí absolvovať EKG a so všetkými výsledkami navštíviť terapeuta. Takéto „ťažkosti“ sú nevyhnutné, pretože postup bude s najväčšou pravdepodobnosťou zahŕňať celkovú anestéziu. A existuje veľa kontraindikácií pre jeho implementáciu. Anestéziológ musí vedieť všetko o zdravotnom stave svojej pacientky, aby jej podal čo najbezpečnejšiu anestéziu.

Zároveň sú dôležité výsledky náterov. Ak sú zlé, postup sa môže odložiť. Výsledky rozmazania sa neberú do úvahy iba počas núdzového čistenia. Vykonáva sa napríklad pri silnom intermenštruačnom krvácaní za účelom jeho zastavenia. Ale po ukončení procedúry sú antibiotiká nevyhnutne predpísané.

Možné komplikácie a následky

Ihneď po zákroku sa žena bude musieť prebrať z anestézie. To môže trvať až tri hodiny. Nemali by ste vstať na nohy skôr ako dve hodiny po škrabaní, pretože sa vám bude točiť hlava.

V oblasti maternice môže byť dotieravá bolesť. Pomerne rýchlo ich odstránite akýmkoľvek spazmolytikom.

Výtok po diagnostickej kyretáži dutiny maternice pokračuje niekoľko dní. A niekedy môžu byť dosť intenzívne, najmä ak bol zákrok terapeutickejší, napríklad ak bola žene odstránený polyp alebo myóm. Rovnako ako pri menštruácii, výtok bude najskôr jasne červený, postupne sa bude zmenšovať, jeho farba bude hnedá a nakoniec to skončí svetlým špinenie. Niekedy sa vyskytujú komplikácie počas diagnostickej kyretáže dutiny maternice vo forme ťažkého krvácania. Potom je žene predpísaný hemostatický liek: „Vikasol“, „Ditsinon“, „Tranexam“ atď.

A ak neužívate antibakteriálne lieky predpísané lekárom, môže sa vyskytnúť endometritída, zápal maternice, čo vedie k tvorbe zrastov a neplodnosti. Zároveň sú žene v rámci prevencie predpísané aj antimykotické tablety, ktoré ochránia pred soormi, ktoré sa pravdepodobne inak objavia pri užívaní antibiotík.

Ďalšou častou komplikáciou je poranenie krčka maternice. Môžu vzniknúť v dôsledku jeho mechanického poškodenia v dôsledku neopatrného používania nástrojov lekárom. Napríklad, ak sa odtrhnú guľové kliešte, ktoré sa používajú na stiahnutie krčka maternice smerom nadol pred jeho inštrumentálnou dilatáciou. Výsledkom je, že žena pociťuje istmicko-cervikálnu insuficienciu a potraty v neskorom tehotenstve.

Proces obnovy

Menštruácia po diagnostickej kyretáži začína v rôznych časoch. Závisia od toho, v ktorý deň cyklu sa zásah uskutočnil. Zvyčajne lekári predpisujú postup na posledné 1-2 dni cyklu, aby nedošlo k narušeniu cyklu. V tomto prípade by sa menštruácia mala očakávať približne po 30 dňoch.

Ak začnete užívať perorálnu antikoncepciu, krvácanie začne do týždňa po užití poslednej, 21. tablety z balenia. Začať užívať antikoncepciu je 1-5 dní po očistení.

Niekedy dochádza k oneskoreniu menštruácie - to môžu byť dôsledky diagnostickej kyretáže dutiny maternice. Ak sa postup vykonáva príliš opatrne, môžu sa vytvoriť vnútromaternicové synechie a zrasty, čo je dôsledok traumy endometria. Symptómy: dlhotrvajúca absencia menštruácie alebo veľmi slabý výtok. Chirurgická liečba - disekcia zrastov.

Tehotenstvo je možné naplánovať 3 mesiace po zákroku. Toto je zvyčajne obdobie, v ktorom gynekológovia odporúčajú svojim pacientom počkať.

Po vyšetrení u gynekológa môže byť pacientka odoslaná na kyretáž dutiny maternice, ale čo to je? Ženy medzi sebou nazývajú tento proces očistou. Kyretáž je chirurgický zákrok na čistenie maternice a krčka maternice.

Maternica je stredná časť reprodukčného systému, orgán hruškovitého tvaru, ktorý obsahuje malú dutinu spojenú s krčkom maternice. Týmto spôsobom orgán riadi vonkajšie prostredie pošvy. Hlavnou funkciou maternice je rodiť potomstvo.

Vnútro orgánu je pokryté špeciálnou vrstvou nazývanou endometrium. Počas menštruácie sa odmieta, ak nedôjde k tehotenstvu. Čistenie maternice zahŕňa čiastočné odstránenie sliznice maternice, takmer rovnako ako počas menštruácie, len pomocou špeciálnych nástrojov. Po zákroku endometrium opäť rastie.

Čo je kyretáž krčka maternice a prečo je potrebná? Čistenie prebieha presne od kyretáže cervikálneho kanála až po funkčnú vrstvu. Malá časť materiálu sa posiela na samostatné štúdium. Tento postup je nevyhnutný pri silnom krvácaní z maternice, pri odstránení cervikálnych polypov alebo pri podozrení na akékoľvek abnormality.

Gynekologické čistenie sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:

• Samostatná diagnostická kyretáž (RDC). Počas tohto postupu sa najskôr odstráni povrch z krčka maternice a až potom sa začne riešiť endometrium. Po operácii sa pacient považuje za zdravého, pretože lekár odstráni všetky formácie, pre ktoré bola predpísaná kyretáž.
• Samostatné diagnostické čistenie pod kontrolou hysteroskopie je jednou z nových techník v gynekológii. Konvenčné RDV sa vykonáva bez pozorovania, že sú odstránené nástroje a RDV+GS sa vykonáva pomocou priamej kontroly operácie. Najprv sa do maternice zavedie endoskopický prístroj, následne sa maternica vyškrabuje a následne kontroluje. Táto technológia vám umožňuje kontrolovať stupeň čistenia a tiež zistiť, či nezostali nejaké anomálie.

Indikácie

Gynekologické čistenie je potrebné na získanie biologického materiálu, jeho štúdium a tiež na odstránenie patologických procesov, ktoré sa vytvorili v cervikálnom kanáli alebo endometriu.

Kyretáž sa vykonáva z väčšej časti presne na stanovenie diagnózy. Ultrazvuková diagnostika nie vždy presne odlíši alebo pomôže určiť názov choroby. Niekedy sa ultrazvuk vykonáva dvakrát: pred a po menštruácii. Všetky druhy formácií sú odmietnuté spolu s endometriom, ak sa tak nestane, znamená to patologické procesy. V tomto prípade je žena poslaná na čistenie cervikálneho kanála a krčka maternice.

Kyretáž dutiny maternice sa vykonáva v prípade silného menštruačného krvácania, neschopnosti ženy otehotnieť po dobu šiestich mesiacov a tiež v prípade nejasného dôvodu zlého zdravotného stavu. Medzi ďalšie príčiny patria abnormality v krčku maternice a bežné čistenie spôsobené fibroidmi, zatiaľ čo maternica je zachovaná.

V prvom rade indikáciou kyretáže sú nezhubné útvary na slizniciach, inak nazývané aj polypy. Ich zvláštnosťou je nedostatočná odpoveď na liečbu farmakologickými liekmi. Polypózne výrastky je možné odstrániť iba chirurgicky.

Okrem toho je procedúra predpísaná pre hyperpláziu endometria - ide o abnormálny stav sliznice maternice, pri ktorej sa mení štruktúra a tvar endometria zväčšovaním buniek.

Ženy počas menopauzy sa vyznačujú krvácaním z maternice a čistenie sa v takýchto prípadoch vykonáva iba na zastavenie krvácania. Čistenie prebieha aj po potrate alebo potrate.

Príprava

Príprava na kyretáž dutiny maternice je dôležitá a zodpovedná úloha, ktorá sa vykonáva podľa plánu (plánované) alebo v núdzových prípadoch. Ak bol postup plánovaný, začne sa robiť v rovnakom čase, keď by sa malo začať odmietať samotné endometrium. V prípade odstránenia polypóznych výrastkov sa čistenie vykonáva po menštruácii, takže je známe presné miesto tvorby.

Gynekologická kyretáž sa zriedkavo vykonáva uprostred menštruačného cyklu, pretože to vedie k predĺženému krvácaniu. Tento proces sa vysvetľuje skutočnosťou, že rast endometria a folikulov sú spojené. A v dôsledku toho, keď je sliznica maternice odstránená v predstihu, dochádza k narušeniu fungovania vaječníkov a hormonálnych hladín.

Príprava na čistenie maternice zahŕňa nasledujúce testy:

• komplexná analýza ukazovateľov zrážanlivosti krvi;
• všeobecná analýza krvi;
• elektrokardiogram;
• HIV test;
• analýza na hepatitídu B a C;
• škvrna na flóre.

V určenom čase pred procedúrou nemôžete jesť a musíte odstrániť ochlpenie. Prineste si so sebou župan, vložky a papuče.

Postup

Pacienti sa zaujímajú o to, ako sa vykonáva kyretáž maternice. V kancelárii je kreslo podobné gynekologickému, kde bude prebiehať gynekologické čistenie. Pred zákrokom musíte urobiť prieskum, aby ste zistili, či existuje alergia na aktívne zložky liekov. Anestézia sa podáva intravenózne, pričom trvanie celej operácie je maximálne 30 minút. Po kyretáži je pacientka prevezená na oddelenie, kde sa prebúdza.

Ako nástroje na operáciu lekár používa zrkadlo, Schroederove kliešte, železnú palicu, dilatátory a kyretu. Keď sa používa samostatné diagnostické čistenie pod kontrolou hysteroskopie, po rozšírení maternice sa zavedie hadička s kamerou.

Ako sa čistí maternica? Lekár ošetrí vonkajšie pohlavné orgány antiseptikom, potom vloží zrkadlo, aby otvoril prístup do krčka maternice. Ďalším krokom je otvorenie krčka maternice pomocou dilatátorov, aby sa získal prístup k endometriu.

Pomocou kyrety lekár vykonáva kyretáž, pričom opatrne vkladá nástroje pozdĺž vnútornej vrstvy maternice a odstraňuje ju. Pri kyretáži pomocou endoskopu lekár vidí maternicu na monitore počítača, čo umožňuje odstrániť iba postihnuté oblasti endometria bez ovplyvnenia zdravých.

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako dlho musia zostať v nemocnici po kyretáži. Kyretáž je vážny zásah, ktorý môže viesť k mnohým vážnym následkom. Preto gynekológovia odporúčajú stráviť aspoň týždeň v nemocničnom prostredí.

V tomto čase je žene predpísané užívanie antibiotík a vitamínov. Počas obdobia zotavenia lekár sleduje stav ženy. Pred prepustením je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Dôsledky

V súčasnosti sa gynekologická kyretáž nepovažuje za najlepšiu metódu terapie, najmä ak sa vykonáva naslepo, bez použitia endoskopického zariadenia. Faktom je, že akýkoľvek neopatrný pohyb lekára môže viesť k tvorbe jaziev alebo fistúl. Okrem toho takýto hrubý vplyv na vnútornú dutinu maternice zvyšuje riziko vzniku závažných komplikácií:

• Trauma krčka maternice, jeho roztrhnutie.
• Perforácia maternice.
• Infekcia maternice a krčka maternice s následným zápalom.
• Poškodenie rastovej vrstvy endometria, ktoré následne narúša proces rastu sliznice maternice a spôsobuje neplodnosť.
• Zvyšuje sa riziko krvácania.

Gynekologická kyretáž s najväčšou pravdepodobnosťou neublíži, ak sa na ňu žena správne pripraví a neodmietne hospitalizáciu po operácii. Je obzvlášť dôležité dodržiavať rady lekára pre ženy, ktoré podstúpili očistu na ukončenie tehotenstva. Faktom je, že tehotné telo sa stáva mnohokrát zraniteľnejším voči infekcii a výskytu zápalových ochorení.

kolaps

Kyretáž maternice je traumatický postup na odstránenie endometriálnej vrstvy pomocou slučky alebo iných chirurgických nástrojov. Tento postup môže byť terapeutický alebo diagnostický, prvý je zvyčajne rozsiahlejší. Ale bez ohľadu na typ a účel postupu je obdobie zotavenia po takomto zásahu dosť dlhé a musí sa vykonať správne, aby nevznikli žiadne následky alebo komplikácie. Ako prebieha rehabilitácia po vyčistení (vyškrabaní) maternice, o tom bude reč v tomto materiáli.

Trvanie obdobia

Presne povedané, takáto intervencia sa nepovažuje za chirurgickú operáciu, hoci v skutočnosti je traumatická a počas nej sa vytvára veľký povrch rany. Napríklad po kyretáži na odstránenie cýst alebo v prípade endometriózy sa takmer celý vnútorný povrch maternice stáva povrchom rany, pretože endometrium je odstránené z celého povrchu.

Škrabanie

Zotavenie po kyretáži má množstvo normálnych charakteristík. Ak dôjde k odchýlke od normy, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom. Za normálnych okolností môžu byť počas tohto obdobia prítomné:

1. Bolesť v dolnej časti brucha spojená s kontrakciou maternice po kyretáži;
2. Mierne krvácanie;
3. Pocit trápenia, bolesti v chrbte.

Takéto príznaky môžu byť prítomné iba v prvých dňoch. Ak po týždni pretrváva, potom sa musíte poradiť s lekárom. Mali by ste to urobiť aj vtedy, ak dôjde k silnému krvácaniu a nadmerne intenzívnej bolesti, alebo ak máte horúčku po čistení maternice.

Počas tohto obdobia je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, čo bude mať dobrý vplyv na vašu pohodu. V kúpeľni sa pariť nedá, hygienu treba udržiavať pomocou sprchy. Zároveň je lepšie nepoužívať chemické prípravky na intímnu hygienu, lieky podávané vaginálne, tampóny a sprchy. Vyhnite sa prehriatiu - nenavštevujte sauny, parné kúpele, soláriá, pláž, neplávajte v otvorených nádržiach a bazénoch, starostlivo dodržiavajte hygienu.

Drogy

Liečba po kyretáži dutiny maternice zahŕňa užívanie liekov. Nie sú zamerané na priamu podporu rastu endometria, pretože to nie je potrebné - ide o prirodzený proces, ktorý sa vyskytuje fyziologicky. Lieky sa užívajú s cieľom zlepšiť stav a pohodu pacienta, vyhnúť sa relapsom choroby a tiež zabrániť vzniku závažných následkov a komplikácií, ako je infekcia.

Spazmolytiká

Spazmolytiká po kyretáži maternice sa majú predpisovať opatrne. Je to spôsobené tým, že po tomto postupe sa maternica stiahne, vytlačí prebytočné endometrium a odmietne jeho zvyšky. V tejto situácii je to normálny fyziologicky podmienený proces, ktorý však spôsobuje dosť silnú bolesť v podbrušku, ktorá pretrváva v prvých dňoch po zákroku.

Pacientke môže spôsobiť dosť silné nepohodlie, ale nie je vhodné ho uľavovať spazmolytikou, pretože ak sa maternica nestiahne, proces hojenia sa môže oddialiť. V ťažkých podmienkach sú predpísané No-shpa a iné lieky.

Diagnostická kyretáž

Antibiotiká

Antibiotiká sa predpisujú vždy po kyretáži dutiny maternice. Užívajú sa v priebehu piatich až desiatich dní, jedna alebo dve tablety denne, v závislosti od zvoleného lieku. V závislosti od stavu pacienta môže kurz začať v deň čistenia alebo o deň alebo dva skôr.

Prečo sa antibiotiká vôbec predpisujú? Je potrebné ich piť, aby sa predišlo akejkoľvek sprievodnej infekcii. Faktom je, že týmto zásahom sa vytvára nielen povrch rany, ale výrazne sa znižuje aj lokálna imunita. To všetko spolu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekcie v maternici. Aby sa tomu zabránilo, sú predpísané silné širokospektrálne antibiotiká, napríklad Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav atď.

Bylinky

Ako obnoviť maternicu po kyretáži? Vo všeobecnosti sa dokáže zotaviť sám, ide o normálny proces, podobný obnove endometria po menštruácii, keď je takmer úplne odmietnutý a obnovený. K rastu slizničnej vrstvy v rámci cyklu a po kyretáži dochádza pod vplyvom hormónu estrogénu produkovaného vaječníkmi. Čím viac je, tým aktívnejšie endometrium rastie.

Estrogénové prípravky môžu spôsobiť hormonálnu nerovnováhu, ale veľmi priaznivo pôsobí užívanie bylín bohatých na fytoestrogény (rastlinné analógy estrogénu). Môžete piť odvary a infúzie z bórovej maternice a červenej kefy. Borovaya maternica po kyretáži je obzvlášť indikovaná, pretože obsahuje viac fytoestrogénov ako iné bylinky.

Protizápalové lieky

Protizápalové lieky nie sú vždy predpísané, ale vo väčšine prípadov sú stále indikované. Sú potrebné približne na to isté, na čo sú potrebné antibiotiká – na zabránenie vzniku zápalového procesu na povrchu rany. Predpísané sú lieky ako Nurofen a Ibuprofen, ktoré sa užívajú 2-3 tablety denne počas týždňa, počnúc dňom konania. V rovnakom období môže byť Diclofenac predpísaný injekčne. Okrem priameho protizápalového účinku sú aj dobrými liekmi proti bolesti.

Ak sa po kyretáži objaví teplota, môže to znamenať nástup zápalového procesu. Preto je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Intímny život

Týždeň po zákroku môžete mať sex, ale je lepšie to koordinovať so svojím lekárom. Okrem toho, ak pacient pocíti bolesť počas pohlavného styku, mala by sa okamžite poradiť s odborníkom. Je dôležité starostlivo dodržiavať hygienu a používať bariérové ​​metódy antikoncepcie, aby sa do dutiny maternice nedostali rôzne infekcie.

Šport

Asi mesiac po zákroku môžete športovať ako obvykle. Zároveň sa môžete vrátiť k ľahkému cvičeniu, ako je gymnastika alebo aerobik, skôr - asi po niekoľkých týždňoch. Čas začať športovať by ste mali prediskutovať s odborníkom, pretože veľa závisí od individuálnych charakteristík tela a rýchlosti hojenia.

Príklad dennej rutiny

Pre rýchle zotavenie je dôležité správne vyvážiť pracovný a oddychový režim. V ideálnom prípade musíte spať aspoň 8 hodín denne, pracovať nie viac ako 8 hodín a odpočívať aspoň 8 hodín. Zároveň, ak práca zahŕňa fyzickú aktivitu, musíte si vziať nemocenskú dovolenku aspoň niekoľko dní po zákroku. Ak práca nie je fyzicky náročná, zvyčajne sa k nej môžete vrátiť nasledujúci deň. Ale to sa musí dohodnúť s lekárom.

Príklad diéty

Musíte jesť prirodzené, zdravé jedlá, vyhýbať sa vyprážaným, mastným a údeným jedlám. Príklad stravy môže byť takýto:

• Raňajky - jogurt alebo tvaroh, vajíčko, celozrnný chlieb, slabá káva;
• Druhé raňajky - ovocie;
• Obed – zeleninová alebo nízkotučná mäsová polievka, príloha cereálie a biele nízkotučné ryby, čaj;
• Popoludňajšie občerstvenie – ovocná masť, kefír alebo jogurt;
• Večera – zeleninová príloha a kuracie prsia, šípkový odvar.

Do stravy je vhodné zaradiť potraviny bohaté na fytoestrogény – kukuricu, sóju, yamy.

Tehotenstvo

Tehotenstvo po kyretáži je možné a často ešte pravdepodobnejšie, ak bolo odstránené patologické endometrium. Menštruácia zvyčajne začína okolo tretieho týždňa po zákroku, pretože počas tejto doby má sliznica maternice čas na zotavenie. V tomto prípade sa menštruačný cyklus úplne normalizuje a stane sa pravidelným po približne 4 mesiacoch. Vo všeobecnosti je možné naplánovať počatie do šiestich mesiacov po zákroku, ale pred začatím pokusov je lepšie poradiť sa s lekárom.

Priebeh intervencie

Záver

Kyretáž je traumatický, ale nevyhnutný postup. Ak vám ho predpísal lekár, nevyhnete sa mu, pretože môže mať nepríjemné zdravotné následky. Za predpokladu, že obdobie zotavenia prebieha správne, komplikácie po kyretáži sú mimoriadne nepravdepodobné a tento postup má iba pozitívny vplyv na zdravie.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Čistenie maternice (kyretáž alebo kyretáž) je veľmi častým chirurgickým zákrokom. Informačná príprava pred touto manipuláciou umožní pacientovi upokojiť sa, byť si istý jeho nevyhnutnosťou a dozvedieť sa o všetkých nuansách intervencie. Žena by sa nemala báť kyretáže, pretože v modernej gynekológii je tento postup bezbolestný a jeho komplikácie sú extrémne zriedkavé.

Ak má pacient predpísané čistenie, nie je na tom nič prekvapujúce. Pomocou kyretáže môžete identifikovať rôzne ochorenia maternice, odstrániť patologický proces alebo zastaviť krvácanie, ktoré ženu vyčerpáva. Existujú dva typy škrabania:

• diagnostické;
• liečivý.

Hlavnou funkciou maternice je niesť plod. Vnútorná maternicová vrstva sa nazýva endometrium a je ochrannou sliznicou. Každý mesiac dochádza k cyklickým zmenám v maternici žien v reprodukčnom veku. Zároveň endometrium rastie, pripravuje sa na možné oplodnenie vajíčka a jeho konsolidáciu. Ak nedôjde k tehotenstvu, endometriálne bunky sa vylučujú, sprevádzané menštruáciou.

Čistenie maternice pre telo vyzerá ako umelo vyvolaná menštruácia. Na tento účel sa pomocou lekárskych nástrojov alebo vákuového systému odstráni najvrchnejšia vrstva maternice.

Pri správnom vykonaní kyretáže sa odstráni iba funkčná maternicová vrstva, ktorá sa rýchlo obnoví. Bazálna maternicová vrstva nie je ovplyvnená.

Po vyčistení zostáva v maternici vrstva endometria (zárodku), ktorá rýchlo rastie a obnovuje sa. K zotaveniu po čistení dochádza v rámci normálneho časového rámca pre mesačný cyklus.

Tkanivo získané zo škrabania sa posiela na vyšetrenie.

Aký je účel škrabania?

Kyretáž maternice sa zvyčajne vykonáva z nasledujúcich dôvodov:

• na histologické vyšetrenie a objasnenie predpokladanej diagnózy;
• na odstránenie patológií v dutine alebo krčku maternice.

V akých prípadoch sa čistenie vykonáva na diagnostické účely a v akých prípadoch sa vykonáva na liečbu?

Diagnostická kyretáž sa vykonáva, keď:

• formácie na krčku maternice;
• dlhé obdobia so zrazeninami alebo krvácaním mimo cyklu;
• neplodnosť neznámej príčiny;
• pred operáciami v dutine maternice;
• podozrenie na onkologické procesy;
• po zmenách na sliznici, potvrdených ultrazvukom a nezmiznúcich po menštruácii.

Kyretáž na terapeutické účely sa môže vykonávať v situáciách:

• polypy na sliznici maternice, ktoré nezmiznú po liečbe liekom;
• hyperplázia (nadmerný rast endometria) endometria (jediná metóda liečby);
• krvácanie z maternice (z rôznych dôvodov, vrátane neznámych);
• neúplné ukončenie tehotenstva;
• zápal po potrate alebo po spontánnych potratoch;
• disekcie počas fúzie stien maternice;
• liečba endometritídy.

Kontraindikácie

Pre akýkoľvek chirurgický zákrok existujú všeobecné kontraindikácie vo forme infekčných ochorení s vysokou horúčkou, akútnym zápalom a ťažkými všeobecnými ochoreniami.

Kyretáž sa nevykonáva ani pri niektorých gynekologických ochoreniach alebo stavoch:

• normálne tehotenstvo;
• malformácie alebo infekčné procesy maternice;
• deformujúce nádory;
• menej ako 6 mesiacov po ukončení tehotenstva.

O možnosti kyretáže u ženy rozhoduje vždy lekár.

Druhy kyretáže

Bežne sa používajú dva hlavné typy kyretáže:

• Samostatné. Touto metódou sa najskôr vyškrabe krčný kanál a potom samotná maternica. Uľahčuje stanovenie správnej diagnózy a často sa kombinuje s hysteroskopiou, kedy sa do maternice zavádza optický prístroj. Táto metóda robí postup bezpečným a znižuje riziko komplikácií
• Obvyklá metóda kyretáže je pomocou chirurgických nástrojov. Táto manipulácia sa vykonáva naslepo a môže spôsobiť poškodenie maternice.
• Vákuové čistenie. Ide o jemnú metódu, ktorá minimalizuje traumu počas zásahu. Používa sa ako metóda diagnostiky, liečby alebo pri potrate.

Kedy čistiť

Je nežiaduce čistiť súbežne s nástupom menštruácie z dôvodu nízkeho informačného obsahu takýchto výsledkov výskumu.

Je tiež nežiaduce čistiť maternicu na začiatku alebo v strede cyklu pre drobivosť jej sliznice a riziko krvácania.

Pri čistení na začiatku cyklu alebo v jeho strede je vysoká pravdepodobnosť hormonálnej nerovnováhy v tele ženy. Koniec koncov, rast sliznice maternice sa vyskytuje paralelne s rastom ovariálnych folikulov. Ak sa v tomto okamihu náhle odstráni sliznica maternice, naruší sa práca vaječníkov - medzi maternicovým a ovariálnym cyklom dochádza k rozporu.

Ako sa pripraviť na kyretáž

Čistenie maternice sa môže vykonať z núdzových dôvodov (napríklad krvácanie z maternice). V tomto prípade jednoducho nie je čas pripraviť sa na tento zásah.

Ak sa škrabanie vykonáva podľa plánu, príprava naň je povinná.

Pred kyretážou sa žene zvyčajne predpisujú testy:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• koagulogram (hodnotenie zrážanlivosti krvi);
• na hepatitídu, HIV a syfilis;
• vaginálny náter.

Na kyretáž prichádza žena nalačno, pričom si oholila chĺpky v perineu. Pacientke sa odporúča obmedziť množstvo tekutín a vziať si so sebou vložky, papuče, jednorazovú plienku a čisté bavlnené oblečenie (tričko, ponožky, župan).

Čo čaká ženu pri kyretáži?

Samozrejme, je dôležité, aby žena vopred vedela, na čo sa má pripraviť a čo ju v procese čistenia maternice čaká. Pozrime sa, ako sa škrabanie robí vo všeobecnosti.

1. Žena vstúpi do operačnej sály a sadne si na stôl podobný gynekologickému kreslu.
2. Anestéziológ objasňuje možné alergické reakcie pacienta a prekonané ochorenia.
3. Žene sa podávajú intravenózne lieky na krátkodobú anestéziu. Potom zaspí a zobudí sa na oddelení. Pacient nebude musieť znášať žiadnu bolesť. Moderné drogy navyše nesprevádzajú halucinácie ani ťažké preberanie z narkózy.

Aké manipulácie podstupuje pacient počas čistenia?

1. Pred operáciou sa žene vloží zrkadlo, aby sa obnažil krčok maternice.
2. Pomocou špeciálnych „guľových“ klieští gynekológ fixuje krčok maternice, aby zabezpečil jeho nehybnosť v čase zásahu.
3. Pomocou sondy odborník prenikne do maternice. Potom sa používajú dilatátory na krčku maternice, kým nezačne prechádzať cez kyretu (kyretážny nástroj). V tomto prípade sa tkanivo po zoškrabaní umiestni do špeciálnej nádoby.
4. Pri použití hysteroskopu (prístroj s kamerou na konci) sa vyšetrujú všetky steny maternice. Potom sa vykoná škrabanie. Po ukončení procedúry sa hysteroskop znova vloží, aby sa skontroloval výsledok. Vďaka hysteroskopu sa odstránia rôzne patologické inklúzie v maternici (myomatózne uzliny, polypy atď.) Kyretáž zvyčajne netrvá dlhšie ako 15-20 minút.
5. Po operácii sa vagína a krčka maternice ošetria antiseptikami. Ľad sa umiestni na žalúdok ženy, aby sa zabránilo krvácaniu.

Žena je prevezená na oddelenie, kde zostáva niekoľko hodín. Po tomto (alebo na druhý deň) je žena často poslaná domov.

Možné komplikácie

Komplikácie po čistení sú zriedkavé. K tomu musí byť kyretáž vykonaná v zdravotníckom zariadení kvalifikovaným odborníkom.

Čistenie je však operácia a môže mať komplikácie. Zriedkavé, ale možné komplikácie počas kyretáže môžu zahŕňať:

• exacerbácie gynekologického zápalu;
• adhézie v tkanivách maternice;
• punkcia maternice chirurgickými nástrojmi;
• roztrhnutie krku;
• poškodenie sliznice;
• ponechanie polypov, adhézií alebo uzlín v dutine, ktoré sa plánovali odstrániť;
• hematometre (odber krvi v maternici)

Pri starostlivej manipulácii sa takmer vždy dá vyhnúť komplikáciám. Drobné poškodenia tkaniva sa po vyčistení hoja samé. Iba masívne poranenia krčka maternice alebo maternice vyžadujú chirurgickú intervenciu. Pri výskyte zápalu alebo hematómov sa používa medikamentózna liečba.

Vážnou komplikáciou čistenia zubov je odstránenie príliš veľkého množstva hlienu. Tento stav často vedie k neplodnosti v dôsledku neschopnosti oplodneného vajíčka uchytiť sa.

Vákuové čistenie maternice

Použitie podtlaku minimalizuje komplikácie pri zásahoch do dutiny maternice.

Vákuová kyretáž sa okrem diagnostiky a liečby gynekologických ochorení (hematometra, krvácanie) veľmi často vykonáva pri:

• ukončenie tehotenstva;
• neúplný potrat;
• odstránenie častí oplodneného vajíčka alebo placenty;
• zmrazené tehotenstvo.

Škrabanie vákuovou metódou sa vykonáva špeciálnymi hrotmi a vákuovou pumpou. Súčasne v dôsledku podtlaku v maternici dochádza k odstráneniu patologických tkanív z maternice.

Vákuová metóda je bezpečnejšia a šetrnejšia metóda škrabania. Zároveň je riziko hormonálnej nerovnováhy a poškodenia maternice alebo jej krčka minimálne.

Komplikácie s vákuom sú extrémne zriedkavé, ale stávajú sa. Okrem bežných komplikácií čistenia je komplikáciou po vákuovej kyretáži vzduchová embólia.

Správanie ženy po kyretáži

Po kyretáži má žena zvyčajne niekoľko dní špinenie spojené s hormonálnymi zmenami v tele. Menštruácia zvyčajne začína po mesiaci a môže sa mierne líšiť od normálnej (byť kratšia, slabšia atď.)

Bolesť brucha je po očiste prirodzená a nemali by ste sa jej báť. Zvyčajne sa pri bolestiach v podbrušku odporúča užívať lieky proti bolesti.

• Chráňte sa pred podchladením a fyzickou námahou.
• Vyhnite sa vysokým teplotám (parné kúpele, kúpele, sauny).
• Dodržiavajte hygienu genitálií.
• Vzdajte sa sexu na mesiac.

Lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo po očistení najskôr šesť mesiacov po vyšetrení u gynekológa.

Tehotenstvo bezprostredne po kyretáži môže viesť k potratu alebo vnútromaternicovej smrti.

V moderných nemocničných podmienkach by sa žena absolútne nemala báť upratovania. Vďaka tejto užitočnej metóde je možné identifikovať a liečiť mnohé gynekologické patológie. Komplikácie počas kyretáže sú extrémne zriedkavé a samotný zákrok je pre pacienta bezbolestný.

Kyretáž maternice je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni vrchná vrstva sliznice maternice. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov alebo vákua. Často, aby sa vykonalo čistenie, je potrebné najskôr rozšíriť maternicovú dutinu pomocou inštrumentálnych alebo liečebných metód.

V dnešnej dobe sa gynekologická očista robí na diagnostické aj terapeutické účely. Keďže sa na zákrok používa celková anestézia, niekedy sa spolu s ňou vykonáva aj hysteroskopia, pri ktorej sa vyšetrí dutina maternice a v prípade potreby sa vykoná kyretáž iných oblastí.

Mnoho žien sa zaujíma o to, v akých prípadoch sa vykonáva kyretáž, ako dlho trvá a ako prebieha obdobie zotavenia. Pozrime sa na tieto otázky podrobnejšie.

Typy kyretáže a indikácie na jej realizáciu

Existujú dva typy kyretáže: diagnostická a terapeutická. Diagnostické čistenie maternice sa robí pri podozrení na určité ochorenia reprodukčného systému. Je predpísaný, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

Pri tomto type kyretáže sa len odoberajú vzorky sliznice maternice, ktoré sa následne posielajú do laboratória na histologické vyšetrenie. Táto analýza pomáha lekárovi poskytnúť pacientovi správnu diagnózu.

Terapeutická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva v prítomnosti určitých ochorení. Tie obsahujú:

Vlastnosti prípravy, úľava od bolesti

Očista sa často vykonáva 4-5 dní pred menštruáciou. Tým sa zabráni veľkým stratám krvi a skráti sa doba zotavenia.

Keďže kyretáž je chirurgický zákrok, pred jej vykonaním musíte prejsť niekoľkými testami. Patrí medzi ne kompletný krvný obraz, čas zrážania krvi, vaginálny náter, testovanie na HIV, hepatitídu a syfilis.

Príprava na operáciu zahŕňa niektoré ďalšie činnosti. 14-15 dní pred zákrokom musíte prestať užívať akékoľvek lieky. Ak nie je možné úplné odmietnutie, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý posúdi všetky riziká používania konkrétneho lieku. Koniec koncov, existujú lieky, ktoré môžu znížiť zrážanlivosť krvi, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania počas operácie.

Príprava na kyretáž deň pred ňou zahŕňa:

• odmietnutie pohlavného styku;
• vykonávanie intímnej hygieny bez použitia špeciálnych prostriedkov;
• úplné odmietnutie liekov;
• odmietnutie jedla 12 hodín pred operáciou;
• vykonávanie klystíru;
• konzultácie s anesteziológom a lekárom, ktorý vykoná kyretáž maternice.

Ako dlho bude operácia trvať, závisí od veľkosti patologickej oblasti. Jeho trvanie často nepresiahne 20 minút. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Anestéziu vykonáva iba anestéziológ. Ak je pacient hyperexcitabilný, niekoľko hodín pred operáciou sa podávajú sedatíva intravenózne.

Keďže operácia netrvá dlho a prakticky neexistuje šanca, že by sa obsah žalúdka dostal do dýchacieho traktu, anestézia sa vykonáva pri zachovaní prirodzeného dýchania. Pacientka dýcha sama. Zároveň jej nasadia kyslíkovú masku. Tento typ anestézie sa nazýva intravenózna.

Intravenózna anestézia má silný sedatívny účinok, spôsobuje zdravý spánok a zmierňuje bolesť. V Rusku sa celková anestézia vykonáva pomocou ketamínu, tiopentalu sodného a propofolu. Ketamín sa používa čoraz menej, pretože je to stará droga, ktorá môže spôsobiť halucinácie. Takáto anestézia spôsobí pacientovi značné nepohodlie. Najlepšou voľbou je dnes anestézia propofolom. Liečivo má mierny účinok, spôsobuje ľahký spánok a prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky.

Metodika, pooperačné obdobie

Na detekciu krčka maternice sa do vagíny vloží zrkadlo. Potom je krk fixovaný pomocou špeciálnych klieští. To sa robí, aby sa maternica počas celého postupu udržala v pokoji.

Pomocou špeciálnej sondy lekár prechádza cervikálnym kanálom, vstupuje do dutiny maternice a meria jej dĺžku. Po určení tohto parametra sa dutina maternice rozšíri. Na tento účel sa používajú špeciálne expandéry rôznych hrúbok. Lekár vloží každý z nich jeden po druhom do cervikálneho kanála. Toto rozširovanie pokračuje, kým priemer kanálika nedosiahne veľkosť, do ktorej môže voľne prejsť kyreta, nástroj na kyretáž.

Potom sa zoškrabe horná vrstva sliznice maternice. Použite najmenšiu kyretu. Vo vzhľade pripomína lyžicu s dlhou rukoväťou a jedným ostrým okrajom. Toto je časť, kde sa vykonáva čistenie. Vzorka sliznice sa umiestni do špeciálnej nádoby a odošle sa do laboratória na histologický rozbor. Ak počas operácie dôjde k silnému krvácaniu, na krvácajúcu cievu sa aplikuje svorka.

Okrem inštrumentálneho škrabania sa vykonáva vákuové čistenie. V tomto prípade sa sliznica maternice nasaje špeciálnou injekčnou striekačkou. Vákuové čistenie je menej traumatické a niekedy sa môže vykonávať v lokálnej anestézii. Takáto kyretáž sa často vykonáva po potrate.

Po operácii zostáva žena v nemocnici. Koľko času by mala stráviť v nemocnici závisí od zložitosti operácie a určuje ju ošetrujúci lekár.Väčšinou ide žena po 1-3 dňoch domov.

Počas obdobia zotavenia musíte pozorne sledovať telesnú teplotu a vaginálny výtok. Špinenie a špinenie sa považuje za normálne. Ako dlho vydržia, závisí od vlastností ženského tela. Vypúšťanie nie dlhšie ako 10 dní sa považuje za normálne.

Ak nie je výtok, ale bolesť v dolnej časti brucha, mali by ste okamžite informovať svojho lekára. Podobné znaky naznačujú hematometru - nahromadenie krvi v dutine maternice, keď je zablokovaná. Príčinou tohto stavu je kŕč cervikálneho kanála.

Aby ste zabránili vzniku hematómov, v prvých dňoch po operácii musíte užívať no-shpu.

Lekár tiež predpisuje antibiotiká. Sú potrebné na prevenciu infekcie a zápalu. Labia a vagína by sa mali umývať antiseptikami raz denne počas celého obdobia zotavenia.

Existujú prípady, keď po kyretáži dôjde k krvácaniu z maternice. V tomto prípade sa z vagíny uvoľňuje veľké množstvo krvi. Predstavuje hrozbu pre život a vyžaduje okamžité zastavenie. Ak krvácanie nie je závažné, podávajú sa injekcie oxytocínu. Závažné krvácanie môže vyžadovať chirurgickú kontrolu.

Zvlášť je potrebné dodržiavať hygienu, ak bola kyretáž vykonaná z dôvodu potratu. V dôsledku takéhoto čistenia sa často vyvíjajú zápalové procesy. Sú prípady, keď sa žena po samovoľnom potrate stane neplodnou a dôvodom je jednoduchý zápal.

Kyretáž maternice je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje vrchná vrstva sliznice maternice. Na zmiernenie bolesti sa používa výlučne celková anestézia. Čistenie sa často vykonáva po potrate, ako aj pri určitých ochoreniach reprodukčného systému. Ide o pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, ale aby sa predišlo komplikáciám, pooperačné obdobie by malo byť pod prísnym dohľadom lekára.