Príznaky eozinofilnej leukémie. Leukemoidné reakcie eozinofilného typu

Terapeutické schopnosti hypertonických roztokov chloridu sodného sú teraz plne študované. Droga napomáha odtoku sekrétu z hnisavých rán, zvyšuje diurézu, má antiseptické a iné prospešné vlastnosti, ktoré si zaslúžia podrobné zváženie.

Zlúčenina

Hlavnou aktívnou zložkou hypertonického soľného roztoku je chlorid sodný (NaCl), čo sú priehľadné biele kryštály so slanou chuťou. Látka sa rýchlo rozpúšťa vo vode, ale ťažko v etanole.

Na lekárske účely používajú:

• Izotonický roztok s koncentráciou 0,9 %. Na jeho prípravu je potrebné vziať 9 g chloridu sodného na 1 liter destilovanej vody;
• Hypertonický roztok chloridu sodného s hustotou soli 10 %. Obsahuje 100 g NaCl a 1 liter destilovanej vody.

Uvoľňovacia forma NaCl

Pre injekcie všetkých typov sa lieky rozpúšťajú v 0,9% fyziologickom roztoku, ktorý sa vyrába v ampulkách s objemom 5, 10 alebo 20 ml. Na rozpustenie liekov určených na kvapkanie, na klystír alebo na vonkajšie použitie použite 0,9% roztok soli, balený v nádobách po 100, 200, 400 a 1000 ml.

Produkt sa vyrába v nádobách a na intravenózne injekcie: 10% roztok je balený v nádobách s objemom 200 a 400 ml.

Na vnútorné použitie sú určené tablety s hmotnosťou 0,9 g. Podľa návodu sa jedna takáto tableta zaleje prevarenou vodou (100 ml) a mieša sa až do úplného rozpustenia.

Dutiny sa ošetrujú nosovým sprejom v 10 ml balení.

Čítajte aj: Aké injekcie pomáhajú proti hypertenzii?

farmakologický účinok

NaCl má v tele špeciálnu úlohu: kontroluje stabilný krvný tlak a medzibunkovú tekutinu. Telo prijíma dostatočné množstvo soli s jedlom.

Pri poruchách tráviaceho traktu a poškodení kože (hnačka, vracanie, veľké popáleniny), ktoré sú sprevádzané dodatočným vylučovaním soli, vzniká v orgánoch a systémoch nedostatok iónov Na a Cl. To vyvoláva krvné zrazeniny, svalové kŕče, poruchy centrálneho nervového systému a krvného zásobovania.

Včasná kompenzácia v podobe podania fyziologického roztoku dopĺňa nedostatok tekutín pri dehydratácii a na určitý čas promptne obnovuje rovnováhu voda-soľ. Ale osmotický tlak podobný krvi neumožňuje, aby produkt dlho pretrvával. Po 1 hodine zostáva v cievach menej ako polovica vstreknutého objemu liečiva.

Táto okolnosť môže vysvetliť slabú účinnosť fyziologického roztoku v prípadoch vážnej straty krvi. Chlorid sodný má schopnosti nahrádzať plazmu používané pri detoxikácii.

Hypertonická verzia roztoku NaCl po intravenóznej injekcii spôsobuje intenzívnu forsírovanú diurézu, ktorá sa používa ako detoxikačná metóda. Produkt kompenzuje nedostatok iónov Na a Cl.

Indikácie na použitie

Fyziologický analóg NaCl sa podáva:

• Normalizácia vodnej bilancie spôsobená dehydratáciou orgánov z rôznych dôvodov;
• Na kontrolu objemu krvi počas a po operácii;
• Detoxikácia toxických infekcií, cholery, úplavice a iných infekčných chorôb;
• Podporuje objem krvi počas hnačky, diabetickej kómy, vážnych popálenín, veľkých krvných strát;
• Liečba rohovky, ktorá zmierňuje podráždenie v dôsledku zápalového alebo alergického procesu;
• Inhalácia dýchacieho systému pomocou vhodných prístrojov - inhalátorov;
• Liečba slizničného povrchu nosnej dutiny pri rinitíde, sinusitíde, ARVI, po odstránení polypov a adenoidov.

Prípravok je účinný pri dezinfekcii rán navlhčenými gázovými obrúskami. Jeho neutrálne prostredie je ideálne na riedenie liekov a paralelnú intravenóznu kvapkaciu infúziu liekov.

Alternatívna možnosť vo forme soľného roztoku sa používa na:

• Doplnenie nedostatku iónov Na a Cl;
• Odstránenie dehydratácie, ktorá sa vyskytuje z rôznych dôvodov: vnútorné krvácanie (v žalúdku, pľúcach, črevách), vážne popáleniny, hnačka, vracanie;
• Detoxikácia pri vstupe dusičnanov strieborných do tela.

Soľný roztok - návod

Roztok NaCl (0,9%) sa používa na injekciu pod kožu alebo do žily, ale najčastejšie pri inštalácii kvapkadiel. Pred použitím sa odporúča produkt zohriať na 38ºC.

Pri určovaní množstva injekčného roztoku sa lekár riadi celkovým stavom pacienta a množstvom stratenej tekutiny, ktorú treba kompenzovať. Dôležitý je aj vek a hmotnosť pacienta.

V priemere sa za 24 hodín podá 500 ml izotonického roztoku, čím pokryjete potrebu NaCl v tele aspoň na jeden deň. Rýchlosť podávania je 540 ml/hod.

Maximálny denný objem chloridu sodného (do 3000 ml) sa podáva v prípade ťažkej intoxikácie alebo dehydratácie. Ak existujú náznaky, infúzia v množstve 500 ml sa vykonáva zrýchleným tempom - 70 k / min.

Normy na podávanie lieku deťom sa určujú s prihliadnutím na ich vek a hmotnosť. Priemer je 20-100 ml/deň. na základe 1 kg hmotnosti. Pri dlhodobom a intenzívnom používaní fyziologického roztoku je potrebné analyzovať prítomnosť elektrolytov v krvi a moči.

Pri intravenóznom podaní sa NaCl odporúča podávať pomalým prúdom, 10-30 ml. Pri intoxikácii dusičnanmi striebornými sa na výplachy tráviaceho traktu používa 2-5% roztok NaCl. Neutralizuje jed a mení ho na bezpečný chlorid strieborný.

V situáciách, kedy je potrebné ihneď doplniť nedostatok soli (pri zvracaní, otrave), sa pomocou kvapkadla infúziou podáva 100 ml roztoku NaCl.

Ak chcete urobiť klystír na nútenú defekáciu, musíte si vziať 5% roztok soli (100 ml) na jednorazový postup alebo distribuovať 3 000 ml kompozície denne. Klystír tohto typu je účinný na odstránenie edému pri srdcových a obličkových patológiách, symptómoch hypertenzie a normalizácii vysokého intrakraniálneho krvného tlaku.

Nosovú sliznicu je vhodné ošetrovať nosovým sprejom, hotovým fyziologickým roztokom alebo analógom z tablety s NaCl. Po uvoľnení dutiny z hlienu sa roztok nakvapká do každej nosovej dierky, pričom sa hlava nakloní opačným smerom a mierne sa nakloní dozadu.

Dávkovanie lieku

2 kvapky do každej dutiny pre dospelých, 1 kvapku 3-4 ruble/deň pre dojčatá do jedného roka (liečba alebo prevencia), 1-2 kvapky pre deti staršie ako jeden rok. Priebeh liečebných procedúr je v priemere 21 dní. Nos sa umyje v ľahu. Dospelí môžu použiť injekčnú striekačku.

Po všetkých manipuláciách sa musíte postaviť, pokúsiť sa vyčistiť nosové priechody zo skvapalneného hlienu a normalizovať dýchanie. Aby ste dosiahli maximálne výsledky, pri vstrekovaní spreja sa krátko nadýchnite nosom a potom si chvíľu ľahnite s hlavou odhodenou dozadu. Dospelí pacienti majú predpísané 2 dávky, deti od dvoch rokov a staršie - 1-2 dávky až 4-krát denne.

Pri respiračných infekciách sa robia inhalácie roztokom NaCl. Na tento účel sa s rovnakým množstvom roztoku kombinuje jeden z predpísaných bronchodilatancií ako Ambroxol, Lazolvan, Gedelix alebo Tussamag.

Trvanie procedúry: 10 min. – pre dospelých pacientov 5-7 min. - pre choré deti. Postup sa musí opakovať 3-krát denne.

NaCl 10 - návod

Hypertonický roztok chloridu sodného 10% s koncentráciou soli 10% je číra, bezfarebná kvapalina bez zápachu s veľmi slanou chuťou. Na intravenózne použitie sa používa iba sterilná, uzavretá verzia produktu.

Vo fľašiach s priehľadnou kvapalinou nie sú viditeľné cudzie nečistoty.

NaCl 9 - návod

Izotonická verzia NaCl je číra, bezfarebná kvapalina bez zápachu s mierne slanou chuťou. Injekčné liekovky a ampulky musia byť zapečatené, bez škrabancov alebo prasklín. Vysoko kvalitný sterilný fyziologický roztok nemá žiadny zákal, sediment, nečistoty ani kryštály soli.

Doma sa pripravuje podľa tohto receptu: plná čajová lyžička (s vrchnou časťou) kuchynskej soli sa zriedi v 1 litri vychladenej prevarenej vody. Keďže domáci fyziologický roztok nie je sterilizovaný, musí sa použiť do 24 hodín.

Produkt je možné použiť na inhaláciu, oplachovanie, klystír a lokálne poškodenie. Pokyny prísne zakazujú použitie nesterilného analógu na vnútornú injekciu (do žily alebo do svalov), ako aj na liečbu očí alebo rán.

Pred novým postupom sa musí časť roztoku chlóru sodného zahriať na príjemnú teplotu. Samoliečba domácim analógom sa odporúča iba v situácii, keď nie je možné kúpiť roztok v lekárni.

Kontraindikácie

Fyziologický roztok NaCl je kontraindikovaný pri:

• Vysoká koncentrácia iónov Na v orgánoch a systémoch;
• Podobná koncentrácia Cl iónov;
• Nedostatok vápnika;
• Zhoršená cirkulácia tekutín s rizikom vzniku edému;
• Edém mozgu alebo pľúc;
• Závažné srdcové patológie;
• Bunková dehydratácia;
• Medzibunková prebytočná tekutina;
• Kurzy terapie s veľkými dávkami kortikosteroidov.

Roztok sa používa opatrne u pacientov s obličkovými patológiami, u detí a dospelých pacientov. V prípade hypertonického roztoku je subkutánne alebo intramuskulárne podanie prísne zakázané.

Vedľajšie účinky

Intravenózne injekcie môžu spôsobiť lokálnu reakciu: pálenie a začervenanie kože. V dôsledku dlhodobého používania produktu sa niekedy pozorujú príznaky intoxikácie:

• Funkčné gastrointestinálne poruchy vo forme nevoľnosti, vracania, žalúdočných kŕčov, črevných porúch;
• Dysfunkcia nervového systému, prejavujúca sa slzením, neustálym smädom, zvýšeným potením, úzkosťou, bolesťami hlavy, nedostatkom koordinácie, celkovou slabosťou;
• Hypertenzia, tachykardia a zvýšená srdcová frekvencia;
• Alergická dermatitída;
• Porucha mesačného cyklu;
• Ťažká anémia;
• Prebytočná tekutina vo forme edému alebo v celom tele je znakom nerovnováhy vody a soli;
• Acidóza – zmena acidobázickej rovnováhy smerom k zvýšenej kyslosti;
• Hypokaliémia je zníženie koncentrácie draslíka v plazme.

Ak sa zistia príznaky nežiaducich reakcií, mali by ste prestať používať roztok. Po zhodnotení pohody pacienta a symptomatickej terapii je potrebné preniesť nádobu s nepoužitou časťou lieku na laboratórnu analýzu.

NaCl počas tehotenstva

Lekári určujú dennú potrebu sodíka v rozmedzí 4-5 g. Počas tehotenstva by sa však táto dávka mala čo najviac znížiť, pretože nadbytok NaCl vstupujúci do tela s jedlom vyvoláva akumuláciu tekutín. Dôsledkom takéhoto oneskorenia môže byť zvýšený krvný tlak, zvýšená hustota krvi a gestóza (silný opuch).

Pravidelným sledovaním percenta soli v potravinách sa dá vyhnúť edému počas tehotenstva. Nie je možné úplne vylúčiť tento minerál zo stravy, pretože jeho úloha pri normalizácii metabolických procesov je veľmi veľká.

Chlorid sodný udržuje rovnováhu solí a osmotický tlak nielen tehotnej ženy, ale aj vyvíjajúceho sa plodu. Hlavným zdrojom tohto produktu, ktorý je pre nastávajúcu mamičku nepostrádateľný, je obyčajná kuchynská soľ, ktorá pozostáva z 99,85 % NaCl.

Pre tehotné ženy sú inštalované kvapkadlá s fyziologickým roztokom:

• S gestózou sprevádzanou ťažkým edémom;
• V prípade závažnej toxikózy.

Interakcia s liekmi

Prípravky s NaCl sa ľahko kombinujú s väčšinou liekov. To umožňuje jeho použitie na zníženie koncentrácie liečiv na požadovanú úroveň. Napriek dobrej kompatibilite je pri riedení liekov potrebné vizuálne sledovať reakciu: možné zrážanie, tvorbu kryštálov, zmeny stupňa priehľadnosti a farby.

Neutrálne pozadie NaCl nie je vhodné pre norepinefrín, ktorý preferuje kyslé prostredie. Súbežné užívanie s kortikosteroidmi si vyžaduje systematické monitorovanie koncentrácií elektrolytov.

Schopnosť soľného roztoku zvýšiť biologickú dostupnosť liečiv je všeobecne známa. Ak sú antibiotiká vo forme prášku rozpustené v slanej vode, telo ich absorbuje na 100%. Rovnaké lieky zriedené novokaínom strácajú účinnosť o 10-20%.

Analógy NaCl

Mnoho výrobcov vyrába roztok NaCl a dáva mu názov svojej značky. Synonymné lieky sú 100% identické so štandardným fyziologickým roztokom. Medzi najznámejšie:

• NaCl s koncentráciou 0,9% na intravenóznu injekciu vo forme fliaš so sterilným roztokom;
• NaCl s hustotou 1,6 % na intravenóznu injekciu;
• NaCl s 12 % obsahom soli na intravenóznu infúziu;
• NaCl Brown (výrobca - Nemecko) vyrába NaCl v rôznych formách: ako rozpustný prášok na injekciu, infúzny roztok (pomalá intravenózna injekcia) a injekcia, nosový sprej;
• NaCl Bufus – prášok vo forme injekčného roztoku, roztok na kvapkanie, rozpúšťadlo na prípravu liekov na vnútorné použitie, nosový sprej;
• NaCl Cinco je fyziologický roztok na infúziu, ako aj jeho hypertonický analóg, očné kvapky a gél;
• NaCl s hustotou 0,9% vyrobený v Bulharsku je roztok pre kvapkadlá;
• Salorid (výrobca – Bangladéš) – droga podobná predchádzajúcej;
• Rizosin (výrobca – India) je nosový sprej s koncentráciou 0,65 % s mentolom a bez neho;
• Salin a No-sol - nosové spreje s koncentráciou 0,65%;
• Fyziodóza je koncentrát s hustotou 0,9 % na lokálne použitie.

Užitočné informácie

Akékoľvek postupy s NaCl vyžadujú sledovanie stavu pacienta. V prvom rade sa to týka detských a starších pacientov. Nezrelá alebo chybná funkcia obličiek môže spomaliť vylučovanie chloridu sodného, ​​takže následné podanie je možné až po analýze.

Na ošetrenie je vhodná číra tekutina v uzavretom obale. Najprv je fľaša pripojená k systému, berúc do úvahy všetky antiseptické pravidlá. Spojenie viacerých nádob nie je povolené - môže to vyvolať vzduchovú embóliu (prenikanie vzduchu do ciev).

Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do kvapkadla, je úplne naplnené roztokom, čím sa uvoľní zvyšný plyn z nádoby. Ďalšie lieky sa pridávajú do fyziologického roztoku injekciou do nádoby na začiatku postupu alebo počas infúzneho obdobia.

Porušenie techniky prípravy liečivého koktailu, ako aj ignorovanie pravidiel antiseptík ohrozuje vstup pyrogénov do neho, ktoré prispievajú k zvýšeniu teploty. Ak sa objavia takéto príznaky, ako aj iné neočakávané reakcie (napríklad horúčka), postup sa musí okamžite zastaviť.

Návod na použitie továrensky vyrobeného roztoku:

1. Nádoba sa vyberie z pôvodného obalu bezprostredne pred použitím. Zabezpečuje sterilitu roztoku.
2. Pred inštaláciou je potrebné skontrolovať integritu nádoby. Ak sa po tesnom stlačení nádoby zistí poškodenie, fľaša sa musí zlikvidovať, pretože jej obsah môže byť nebezpečný.
3. Teraz musíte kvapalinu vyhodnotiť vizuálne: ak existujú pochybnosti o transparentnosti, sú pozorované cudzie inklúzie, nádoba sa musí tiež zlikvidovať.
4. Ak nie je dôvod na obavy, musíte fľašu zavesiť na statív, vybrať poistku a odskrutkovať uzáver.
5. Aditíva sa musia vstrekovať do roztoku NaCl s ohľadom na antiseptické pravidlá. Za týmto účelom musí byť svorka, ktorá reguluje rýchlosť pohybu roztoku, posunutá do zatvorenej polohy. Po dôkladnej dezinfekcii oblasti nádoby určenej na injekciu ju môžete prepichnúť injekčnou striekačkou a vstreknúť ďalšie činidlo. Po zmiešaní zložiek fľaše môžete dať svorku do otvorenej polohy.

Všetky zvyšky podliehajú povinnej likvidácii. Kombinovanie čiastočne použitých injekčných liekoviek s novými roztokmi je zakázané.

Podmienky a lehoty skladovania

NaCl v rôznych formách sa skladuje v tesne uzavretých nádobách, na suchom, vetranom mieste, pri teplotách do + 25ºС. Miesto nesmie byť prístupné deťom. Zmrazenie lieku pri zachovaní celistvosti obalu nemá negatívny vplyv na jeho farmakologické vlastnosti.

Čas použiteľnosti závisí od formy uvoľňovania lieku:

• Prášok a tablety možno užívať bez časového obmedzenia;
• 0,9 % NaCl v ampulkách – do 5 rokov;
• 0,9 % NaCl vo fľašiach – do 1 roka;
• 10% NaCl vo fľašiach – 2 roky.

Po uplynutí uvedenej doby prípravok nepoužívajte ani na vonkajšie účely. Pred použitím NaCl v akejkoľvek forme je potrebná konzultácia s lekárom.

Roztok NaCl – recenzie a ceny

Julia, 27 rokov, Voskresensk: V našom dome máme malé deti, takže v lekárničke máme vždy soľný roztok. Preferujem lekárenskú verziu, keďže sa pripravuje s destilovanou vodou. V prvom rade ho používame pri kašli na inhaláciu. Zohrievam kvapalinu, nakladám ju do rozprašovača a vykonávam procedúry. Pri bronchitíde pridávam berodual.

Sergey, zdravotník, 47 rokov, Kemerovo: Ak v dome nie je peroxid vodíka alebo chlórhexidín, ranu umyjem chloridom sodným - spoľahlivo ju dezinfikuje. Keď som mal žltačku, sám som dostal viac ako jednu kvapku s roztokom chloridu sodného. Oslobodením tela od odpadu, jedov a toxínov znižuje zaťaženie pečene a obličiek. Chlorid sodný si môžete kúpiť v každej lekárni. Obal je tesne uzavretý a bezpečný. Kúpil som si 200 ml fľašu za 30 rubľov - nie je to zaťažujúce pre rodinný rozpočet.

Soľný roztok chloridu sodného je možno najobľúbenejším liekom, ktorý mnohí poznajú už od detstva. Ak sa predtým soľný roztok používal hlavne na injekcie, dnes sa oceňuje rozsah jeho schopností. Multifunkčný liek môže nahradiť mnohé drahé lieky, dôležité je len správne ho užívať.

Eozinofília u detí a dospelých: príčiny, typy, príznaky, liečba

Eozinofília slúži ako marker pre širokú škálu ochorení a nachádza sa v krvi pacientov všetkých vekových skupín. U detí môže byť tento jav zistený ešte častejšie ako u dospelých kvôli náchylnosti na alergie, infekcie a helmintické zamorenia.

Eozinofily sú typom bielych krviniek, ktoré dostali svoje meno podľa svojej ružovej cytoplazmy, ktorá je jasne viditeľná pod mikroskopom. Ich úlohou je podieľať sa na alergických reakciách a imunitných procesoch, sú schopné neutralizovať cudzorodé proteíny, produkovať protilátky, absorbovať histamín a produkty jeho rozkladu z tkanív.

Normálne je v periférnej krvi málo eozinofilov - nie viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Pri určovaní ich počtu je dôležité poznať nielen percentuálny pomer s ostatnými populáciami bieleho klíčku krvotvorby, ale aj absolútny počet, ktorý by nemal presiahnuť 320 na mililiter krvi. U zdravých ľudí sa zvyčajne určuje relatívny počet eozinofilov a ak sa odchyľuje od normy, uchýlia sa k výpočtu absolútneho indikátora.

Formálne sa eozinofília považuje za ukazovateľ viac ako 0,4 x 109/l eozinofilov u dospelých a v priemere 0,7 x 109/l u detí.

Vo väčšine prípadov eozinofily naznačujú prítomnosť alebo neprítomnosť alergií a napätie imunitného systému v tomto ohľade, pretože ich bezprostrednou funkciou je podieľať sa na neutralizácii histamínu a iných biologicky aktívnych látok. Migrujú do miesta alergickej reakcie a znižujú jej aktivitu, pričom ich počet v krvi nevyhnutne stúpa.

Eozinofília nie je nezávislá patológia, odráža vývoj iných chorôb, ktorých diagnostika je zameraná na rôzne štúdie. V niektorých prípadoch je dosť ťažké určiť príčinu eozinofílie a ak sa zistí, že je spôsobená alergiou, potom hľadanie alergénu nemusí priniesť žiadne výsledky.

Primárna eozinofília je zriedkavý jav, ktorý charakterizuje zhubné nádory, pri ktorých dochádza k nadmernej produkcii abnormálnych eozinofilov v kostnej dreni. Takéto bunky sa líšia od normálnych, ktorých veľkosť sa zvyšuje v dôsledku sekundárnej povahy patológie.

Príčiny eozinofílie sú veľmi rôznorodé, ale ak sa zistí a počet buniek je extrémne vysoký, nedá sa vyhnúť dôkladnej diagnóze. Neexistuje žiadna nezávislá liečba eozinofílie, je určená chorobou, ktorá spôsobila zvýšenie eozinofilov v krvi.

Na stanovenie pomeru eozinofilov k iným krvinkám nie je potrebné absolvovať zložité testy. Pravidelný krvný test, ktorý všetci pravidelne absolvujeme, ukáže normu alebo abnormalitu, a ak nie je všetko v poriadku vo všeobecnom krvnom teste, lekár nariadi sčítanie presného počtu buniek.

Príčiny a formy eozinofílie

Závažnosť eozinofílie je určená počtom eozinofilov v krvi. Môže byť:

• Pľúca - počet buniek nepresahuje 10%;
• Mierne - do 20%;
• Ťažké (vysoké) - viac ako 20% eozinofilov v periférnej krvi.

Ak krvný test preukáže nadbytok eozinofilov v porovnaní s inými populáciami leukocytov, lekár vypočíta ich absolútny počet na základe percenta a potom sa ukáže, či je eozinofília relatívna alebo absolútna. Spoľahlivejšie údaje sa získajú priamym počítaním eozinofilov v počítacej komore po zriedení krvi špeciálnymi tekutinami.

Video: eozinofily, ich hlavné funkcie

Mnohé infekcie s výraznými príznakmi alergie na patogén a jeho odpadové produkty vykazujú v krvnom teste eozinofíliu – šarlach, tuberkulóza, syfilis. Zároveň eozinofília počas štádia zotavenia, ktorá je dočasná, slúži ako priaznivý znak začiatku zotavenia.

Alergické reakcie sú druhou najčastejšou príčinou eozinofílie. Stávajú sa bežnejšími v dôsledku zhoršovania environmentálnej situácie, nasýtenia okolia chemikáliami pre domácnosť, používania rôznych liekov a potravinových výrobkov plných alergénov.

Eozinofil je hlavným „aktérom“ v ohnisku alergickej reakcie. Neutralizuje biologicky aktívne látky zodpovedné za vazodilatáciu a opuch tkaniva v dôsledku alergií. Keď alergén vstúpi do senzibilizovaného (citlivého) tela, eozinofily okamžite migrujú do miesta alergickej reakcie, pričom sa zvyšujú v krvi aj v tkanivách.

Z alergických stavov sprevádzaných eozinofíliou sú časté bronchiálna astma, sezónne alergie (senná nádcha), diatéza u detí, žihľavka a alergická rinitída. Do tejto skupiny patria aj alergie na lieky – antibiotiká, sulfónamidy atď.

Kožné lézie, pri ktorých je imunitná odpoveď výrazná s príznakmi hypersenzibilizácie, sa vyskytujú aj pri eozinofílii. Ide o infekciu vírusom herpes, neurodermatitídu, psoriázu, pemfigus, ekzémy, ktoré sú často sprevádzané silným svrbením.

Autoimunitná patológia je charakterizovaná tvorbou protilátok proti vlastným tkanivám, to znamená, že bielkoviny tela začnú napádať nie niekoho iného, ​​ale ich vlastné. Začína aktívny imunitný proces, na ktorom sa podieľajú aj eozinofily. Stredná eozinofília sa prejavuje systémovým lupus erythematosus a sklerodermiou. Imunodeficiencie môžu tiež vyvolať zvýšenie počtu eozinofilov. Patria medzi ne najmä vrodené ochorenia (Wiskott-Aldrichov syndróm, T-lymfopatie a pod.).

Užívanie mnohých liekov je sprevádzané aktiváciou imunitného systému s tvorbou nadbytočných eozinofilov, pričom nemusí byť zjavná alergia. Takéto lieky zahŕňajú aspirín, aminofylín, beta-blokátory, niektoré vitamíny a hormonálne lieky, difenhydramín a papaverín, lieky na liečbu tuberkulózy, niektoré antihypertenzíva, spironolaktón.

Zhubné nádory môžu mať eozinofíliu ako laboratórny príznak (Wilmsov nádor, rakovinové metastázy na pobrušnici alebo pohrudnici, rakovina kože a štítnej žľazy), iné priamo postihujú kostnú dreň, pri ktorej je narušené dozrievanie niektorých buniek – eozinofilná leukémia, myeloidná leukémia, polycythemia vera a pod.

Vnútorné orgány, ktorých poškodenie je často sprevádzané nárastom eozinofilov, sú pečeň (cirhóza), pľúca (sarkoidóza, aspergilóza, Loefflerov syndróm), srdce (defekty), črevá (membranózna enterokolitída).

Okrem uvedených ochorení sa eozinofília objavuje po operáciách po transplantácii orgánov (s imunitným odmietnutím transplantátu), u pacientov na peritoneálnej dialýze, s nedostatkom horčíka v organizme, po ožiarení.

U detí sú hladiny eozinofilov trochu odlišné. U novorodencov by nemali byť vyššie ako 8% a pred 5. narodeninami je povolená maximálna hodnota eozinofilov v krvi 6%, čo je spôsobené tým, že imunita sa ešte len tvorí a organizmus dieťaťa neustále čeliť novým a doteraz neznámym potenciálnym alergénom.

Tabuľka: priemerné hodnoty eozinofilov a normy iných leukocytov u detí podľa veku

Prejavy a určité typy eozinofílie ako nezávislá patológia

Je nemožné izolovať príznaky eozinofílie ako takej, pretože nejde o nezávislé ochorenie, ale v niektorých prípadoch sekundárnej povahy zvýšených eozinofilov sú symptómy a sťažnosti pacientov veľmi podobné.

• Zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina;
• Anémia - najmä s poškodením čriev, malária;
• Strata telesnej hmotnosti;
• Pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa;
• Bolesť kĺbov, svalov, slabosť, strata chuti do jedla;
• Záchvaty suchého kašľa, kožná vyrážka.

Alergické reakcie sa prejavujú svrbením kože (žihľavka), tvorbou pľuzgierov, opuchom krčného tkaniva (Quinckeho edém), charakteristickou žihľavkou, v závažných prípadoch kolapsom, prudkým poklesom krvného tlaku, oddelením kožných oblastí a šok je možný.

Lézie tráviaceho traktu s eozinofíliou sú sprevádzané príznakmi, ako je nevoľnosť, poruchy stolice vo forme hnačky, vracania, bolesti a nepohodlia v bruchu, výtoku krvi alebo hnisu s výkalmi počas kolitídy atď. Symptómy nie sú spojené s zvýšenie eozinofilov, ale so špecifickým ochorením gastrointestinálneho traktu, ktorého klinický obraz vystupuje do popredia.

Príznaky nádorovej patológie vedúcej k eozinofílii v dôsledku poškodenia lymfatických uzlín a kostnej drene (leukémia, lymfóm, paraproteinémia) - horúčka, slabosť, strata hmotnosti, bolesť a bolesti kĺbov, svalov, zväčšenie pečene, sleziny, lymfatických uzlín sklon k infekčným a zápalovým ochoreniam.

Eozinofília pôsobí ako nezávislá patológia extrémne zriedkavo a najčastejšou lokalizáciou tkanivovej akumulácie eozinofilných leukocytov sú pľúca. Pľúcna eozinofília kombinuje eozinofilnú vaskulitídu, pneumóniu, granulomatózu a tvorbu eozinofilných infiltrátov.

V pľúcach s Loefflerovým syndrómom sa tvoria akumulácie eozinofilov, ktoré samy od seba ustúpia a nezanechajú žiadne následky, takže patológia končí úplným zotavením. Pri počúvaní pľúc je možné zistiť sipot. Vo všeobecnom krvnom teste sa na pozadí viacerých eozinofilných infiltrátov v pľúcach, zistených rádiografiou, objavuje leukocytóza a eozinofília, niekedy dosahujúca 60-70%. Röntgenový obraz poškodenia pľúcneho tkaniva trvá až mesiac.

V krajinách s horúcim podnebím (India, africký kontinent) sa vyskytuje takzvaná tropická eozinofília, pri ktorej sa objavujú infiltráty aj v pľúcach, zvyšuje sa počet leukocytov a eozinofilov v krvi. Predpokladá sa infekčná povaha patológie. Priebeh tropickej eozinofílie je chronický s recidívami, ale je možné spontánne zotavenie.

Pri pľúcnej lokalizácii eozinofilných infiltrátov sa tieto bunky nachádzajú nielen v periférnej krvi, ale aj v sekrétoch z dýchacieho traktu. Eozinofília spúta a hlienu z nosovej dutiny je charakteristická pre Loefflerov syndróm, tropickú eozinofíliu, bronchiálnu astmu, alergickú rinitídu a sennú nádchu.

Ďalšou možnou lokalizáciou tkanivových eozinofilných infiltrátov môžu byť svaly vrátane myokardu. Pri endomyokardiálnej fibróze dochádza k prerastaniu spojivového tkaniva pod vnútornou vrstvou srdca a v myokarde, zmenšuje sa objem dutín, zvyšuje sa srdcové zlyhanie. Biopsia srdcového svalu ukazuje fibrózu a eozinofilnú infiltráciu.

Eozinofilná myozitída môže pôsobiť ako nezávislá patológia. Je charakterizovaná zápalovým poškodením svalov so zvyšujúcou sa eozinofíliou v krvi.

Liečba eozinofílie

Izolovaná liečba eozinofílie nemá zmysel, keďže ide takmer vždy o prejav nejakej patológie, ktorej typ určí konkrétne liečebné opatrenia.

Alergie s eozinofíliou vyžadujú predpisovanie antihistaminík - difenhydramín, parlazín, klaritín, fenkarol, v závažných prípadoch sa používajú hormonálne lieky (prednizolón, dexametazón) a vykonáva sa infúzna liečba. Deťom s diatézou s kožnými prejavmi možno predpísať lokálne masti alebo krémy s antihistaminikami, hormonálne zložky (Advantan, celestoderm, Elidel) a interne sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, smecta) na zníženie intenzity alergickej reakcie.

V prípade potravinových alergií, reakcií na lieky, diatézy neznámej povahy u detí je nevyhnutné zastaviť to, čo spôsobuje alergickú reakciu alebo je podozrenie, že spôsobuje alergickú reakciu. Ak máte neznášanlivosť na lieky, iba ich vysadenie môže odstrániť eozinofíliu aj samotnú alergickú reakciu.

Pri eozinofílii spôsobenej zhubným nádorom sa liečba uskutočňuje cytostatikami, hormónmi, imunosupresívami podľa schémy odporúčanej hematológom, ako prevencia infekčných komplikácií sú indikované antibiotiká a antimykotiká.

Pri infekciách sprevádzaných eozinofíliou, ako aj pri syndrómoch imunodeficiencie sa liečba uskutočňuje antibakteriálnymi látkami a fungicídmi. V prípade imunodeficiencie sa mnohé lieky používajú na profylaktické účely. Vitamíny a správna výživa sú tiež preukázané, že posilňujú obranyschopnosť tela.

Tento typ leukémie je zriedkavý, ale mimoriadne nebezpečný jav, ktorý sa vyznačuje vysokou hladinou blastových buniek v periférnej krvnej plazme a kostnej dreni. Choroba je malígna, preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať problém v počiatočnom štádiu. Vek však neovplyvňuje riziko vzniku ochorenia.

Čo sa stalo

Eozinofilná leukémia je rakovina krvi charakterizovaná nadmerným množstvom určitého typu leukocytov v plazme, tkanivových štruktúrach a kostnej dreni. Eozinofily vznikajú pri zápalových procesoch, rôznych ochoreniach a závažných alergických reakciách, ale príliš vysoké hladiny týchto buniek signalizujú vážnu patológiu v tele.

Niekedy je diagnostikovaná akútna forma, ale najčastejšie je tento typ leukémie chronický. S progresiou nádoru postihuje významnú časť kostnej drene, prerastá do susedných orgánov a postihuje slezinu, pečeň a regionálne lymfatické uzliny.

Mechanizmus vývoja malígnej patológie je mutácia štruktúr blastových buniek pod vplyvom agresívnych faktorov. Degenerácia buniek zastavuje vývoj eozinofilov v počiatočnom štádiu. Výsledkom je, že krvinky nie sú schopné samy eliminovať a začnú sa rýchlo deliť.

Takmer vždy je choroba kombinovaná s hypereozinofilným syndrómom. Leukémia sa často stáva dôsledkom HES.

Najčastejšie trpia patologickým procesom mladí alebo zrelí ľudia. Syndróm je sprevádzaný dýchavičnosťou, zvýšenou telesnou teplotou, nechutenstvom a únavou. Pri poškodení srdca a ciev je mimoriadne ťažké dosiahnuť účinný výsledok adekvátnej terapie.

Leukémia prebieha v štyroch štádiách. V počiatočnom štádiu začína malígna transformácia. V tomto prípade pacient necíti žiadne príznaky. V druhom štádiu spôsobuje zvýšené delenie blastových buniek mierne nešpecifické symptómy.

V štádiu progresie sa vyvinú rakovinové bunky. V tomto prípade pacient trpí akútnymi prejavmi, výraznými histologickými príznakmi. V poslednom štádiu sa metastázy vyskytujú v dôsledku aktívneho šírenia nádoru podobného novotvaru v orgánoch a systémoch tela.

Príčiny

Eozinofília sa vyskytuje v dôsledku vplyvu nasledujúcich provokujúcich faktorov:

Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja procesu genetickou predispozíciou, prítomnosťou zlých návykov a tendenciou k rozvoju rakoviny. Chronická forma eozinofilnej leukémie sa objavuje ako dôsledok bronchiálnej astmy, urtikárie, kostného granulómu a GES.

HIV, závažné alergické reakcie, chemické poškodenie, vaskulitída, dysfunkcia srdca a cievneho systému majú tiež priaznivý vplyv na výskyt patologického procesu.

Medzi provokujúce faktory patrí aj častý kontakt človeka s toxickými ropnými produktmi, hnojivami a dlhodobé užívanie antibakteriálnych látok bez lekárskeho predpisu. Vplyv vystavenia žiareniu nie je v tomto ohľade menej nebezpečný.

Symptómy

Hlavným príznakom tohto typu leukémie je zvýšená hladina eozinofilov. Patológia spôsobuje, že pacient má horúčku, zvýšené potenie, zimnicu, únavu a náhlu stratu telesnej hmotnosti.

V dôsledku zapojenia väčšiny orgánov a tkanivových štruktúr do procesu choroba zhoršuje stav celého organizmu. Na pozadí ochorenia sa u pacienta vyvinú sprievodné dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, respiračného, ​​hematopoetického, cievneho, centrálneho nervového systému a srdca.

Pri eozinofilnej leukémii začína pacient trpieť poruchami pamäti, hnačkami, bolesťami v dutine brušnej, žihľavkou, opuchmi, začervenaním kože, ulceróznymi léziami. U polovice pacientov je diagnostikované zlyhanie srdca, dýchavičnosť, suchý kašeľ, zväčšená slezina, bolesti svalov a kĺbov a zhoršenie zrakovej ostrosti.

Chronická forma sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, celkovou slabosťou, zväčšením vnútorných orgánov, bledosťou epitelu. Ak existujú sprievodné ochorenia, príznaky sa stávajú výraznejšími.

Mnoho pacientov s eozinofilnou leukémiou trpí kožnými problémami, ako je svrbenie, zvláštne vyrážky a tvrdé uzliny. Pri poškodení nervového systému sa okrem zhoršenia pamäti mení aj správanie pacienta.

Diagnostika

Vzhľadom na nedostatok špecifických symptómov je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu nám umožnia v klinickom obraze vylúčiť iné ochorenia podobné tejto leukémii.

Na tento účel je potrebné vykonať všeobecný krvný test, študovať pečeňové a obličkové testy, posúdiť stav imunitného systému, podstúpiť Dopplerov ultrazvuk, punkciu kostnej drene a rádiografiu. Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonáva leukogram, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, echokardiografia a lymfangiografia.

Liečba

Napriek vážnemu nebezpečenstvu sa dá chronická eozinofilná leukémia vyliečiť. Navyše, predtým neliečiteľná akútna forma je teraz tiež účinne eliminovaná terapiou. Hlavná vec je kontaktovať špecialistu včas, bez čakania na komplikácie.

Hlavnou metódou liečby patologického procesu sú dlhé kurzy chemoterapie. Okrem toho sa glukokortikosteroidy používajú na odstránenie závažných symptómov a normalizáciu počtu krviniek. Takáto terapia je však kontraindikovaná, ak sa malignita vyskytne spolu s plesňovou infekciou.

V prítomnosti metastáz sa používa ožarovanie rádioaktívnymi iónmi, ktoré spomaľujú šírenie nádoru do blízkych orgánov. Na úplné vyliečenie choroby je potrebná transplantácia kostnej drene.

Transplantácia kmeňových buniek sa zároveň považuje za zložitý a zdĺhavý proces, pretože nie vždy je možné rýchlo nájsť darcu a pacient stráca drahocenný čas.

Komplikácie

Pri absencii včasnej diagnózy a liečby vedie akútna eozinofilná leukémia často k predčasnej smrti. Najčastejšie dochádza k úmrtiu na komplikácie patologického procesu – zlyhanie srdca alebo obličiek, hemoragický syndróm, kedy dochádza k silnému vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť pre nízky počet krvných doštičiek v krvi.

Ďalší smrteľný výsledok je spôsobený neuroleukémiou. Táto komplikácia je charakterizovaná penetráciou rakovinových buniek do štruktúr nervového tkaniva. Pri leukémii sa často vyskytuje neuroleukémia.

Malígne poškodenie krvi je nebezpečné kvôli dlhému asymptomatickému priebehu, čo sťažuje diagnostiku patológie v počiatočnom štádiu. Ročný krvný test v tomto prípade umožní včasné zistenie ochorenia.

Predpoveď

Prognóza eozinofilnej leukémie je priaznivá. Desaťročné prežitie sa dosiahne v 50% prípadov. V tomto prípade očakávaná dĺžka života priamo závisí od stupňa zanedbania patologického procesu, prítomnosti metastáz v susedných orgánoch a účinnosti predpísanej terapie.

Mnohí pacienti v dôsledku dlhého asymptomatického obdobia v počiatočných štádiách vyhľadajú pomoc odborníka, keď je narušená funkčnosť mozgu, srdca, pľúc a krvných ciev. Z tohto dôvodu je úmrtnosť na túto leukémiu extrémne vysoká. Včasná transplantácia kmeňových buniek však umožňuje úplné vyliečenie.

Prevencia

Konkrétne preventívne opatrenia zatiaľ neexistujú. Na zníženie vplyvu provokujúcich faktorov je potrebné urýchlene odstrániť zápalové procesy, infekčné ochorenia, bronchiálnu astmu, helmintickú inváziu, kožné patológie a dýchacie cesty.

Dôležité je aj dodržiavanie zdravého životného štýlu správnou výživou, pravidelná fyzická aktivita, eliminácia vplyvu škodlivých chemikálií na organizmus, radiačnej záťaže, či používanie ochranných prostriedkov. Pravidelné krvné testy vám umožnia odhaliť patologický proces v počiatočnom štádiu.

Eozinofilná leukémia je smrteľné zhubné ochorenie. Zároveň je možné v počiatočnom štádiu dosiahnuť úplné vyliečenie pacienta, ak sa uskutoční transplantácia kostnej drene a vykoná sa dodatočná adekvátna liečba.

Transplantácia orgánov je však zdĺhavý proces, v dôsledku ktorého pacient často stráca drahocenný čas. Okrem toho sa patológia dlho neprejavuje, a preto sa táto leukémia často zisťuje v posledných štádiách, keď je liečba neúčinná. Preto je potrebné každoročne absolvovať všeobecný krvný test, ktorý odhalí problém v počiatočnom štádiu.

Eozinofilná leukémia je pomerne zriedkavý typ myeloidnej leukémie (AML) charakterizovaný vysokým, až 80% obsahom blastových buniek, budúcich eozinofilných leukocytov, v kostnej dreni a periférnej krvnej plazme. Tento typ nebezpečného ochorenia, ktoré má onkologickú povahu, môže vzniknúť ako nové, nezávislé ochorenie, alebo postihnúť ľudí v akomkoľvek veku s anamnézou hypereozinofilného syndrómu, t.j. stať sa jeho dôsledkom.

Eozinofilný typ patológie je myeloproliferatívne ochorenie, to znamená, že mutácia môže začať nielen v kmeňových, embryonálnych bunkách hematopoetického tkaniva, ale aj v zrelých krvinkách. Klonálne delenie abnormálnych bunkových štruktúr kostnej drene spojené s patologickými zmenami v sade chromozómov od reaktívnych väčšinou nie je možné rozlíšiť (dochádza k zvýšeniu počtu mutovaných buniek v dôsledku ich nadmernej produkcie), preto je diagnóza eozinofilných syndróm sa vytvára, ak má osoba v anamnéze chromozomálne abnormality, napríklad Downov syndróm alebo Klinefelterov syndróm. V iných prípadoch je diagnostikovaná eozinofilná leukémia.

Charakteristiky vývoja onkopatológie sú nasledovné:

1. Blastocyty so zabudovaným programom ďalšej transformácie na eozinofily (leukocyty-mikrofágy, ktorých ochrannou funkciou je len absorbovať cudzie prvky, ktoré sa dostali do ľudského tela), začnú vplyvom negatívnych faktorov mutovať.
2. Mutačný proces zastaví ich dozrievanie na počiatočnej úrovni vývoja. Namiesto toho, aby sa premenili na zrelé eozinofily, schopné po vstupe do krvného obehu vykonávať prirodzené funkcie, strácajú schopnosť prirodzenej sebadeštrukcie a začínajú sa rýchlo deliť.

V dôsledku kombinácie týchto patologických procesov sa v periférnej krvi objavuje veľké množstvo leukocytov neschopných normálneho fungovania. Abnormálne bunky, ktoré sa nepretržite delia, zaberajú takmer celý objem biologickej tekutiny pretekajúcej cievami a vytláčajú z nej zdravé leukocyty, krvné doštičky a leukocyty. Takmer okamžite sa objavia ďalšie ložiská rakoviny v orgánoch, ktoré tvoria hematopoetický systém, pečeň a slezinu.

Klasifikácia eozinofilnej formy patológie

Na prenesenie eozinofilnej leukémie, ktorá je jedným zo subtypov rakoviny krvi, do štádia dlhodobej remisie je potrebná adekvátna terapia, na jej predpísanie je však potrebné poznať podstatu ochorenia a správne ho klasifikovať. Klasifikácia, podľa ktorej je obvyklé rozdeliť eozinofilný podtyp onkologických lézií tekutého prostredia tela, zahŕňa predovšetkým identifikáciu vývojovej fázy.

Podľa tejto klasifikácie sa rozlišuje niekoľko štádií, z ktorých každý je charakterizovaný výskytom procesov špecifických len pre neho v abnormálnych krvinkách:

1. Začatie alebo začiatok transformácie nádoru. Negatívny transformačný proces začína pod vplyvom nejakého patologického faktora a je charakterizovaný asymptomatickým priebehom.
2. Propagácia. Blast bunky, prekurzory eozinofilov, ktoré tvoria hematopoetické tkanivo kostnej drene, sa začnú rýchlo deliť. V tomto štádiu vývoja sa môžu objaviť nešpecifické a mierne príznaky.
3. Progresia. Začiatok malignity buniek, v dôsledku čoho sa vyvíja eozinofilná leukémia. V tomto štádiu sa objavujú výrazné histologické príznaky a akútne klinické príznaky.
4. Metastáza. Rakovina krvi sa aktívne šíri po celom tele a rastie do iných orgánov.

Choroba je tiež rozdelená na typy. Takéto rozlíšenie však možno považovať za verbálne, pretože nesúvisí s typom vývoja onkologického procesu, ako pri epiteliálnych rakovinových nádoroch, ale priamo závisí od diferenciácie buniek, v ktorých mutácia začala. Akútna leukémia teda vzniká v úplne nezrelých blastoch, preto prebieha agresívnejšie a najčastejšie končí smrťou. Chronický typ patologického procesu je spojený s malignitou buniek kostnej drene alebo zrelých krviniek, ktoré sú súčasťou periférnej krvi, ktoré sú v posledných štádiách dozrievania, v dôsledku čoho sa onkopatológia vyvíja veľmi pomaly a nemá sklon k agresii.

Príčiny chorôb hematopoetických orgánov

Hoci vedci pracujúci v oblasti onkológie si nie sú úplne istí predpokladmi, ktoré vyvolávajú výskyt mutačných zmien v bunkách tekutého spojivového tkaniva nášho tela, majú tendenciu tvrdiť, že hlavné príčiny patologického javu spočívajú v genetickom predispozícia. Onkológia krvi sa najčastejšie objavuje v rodinách, kde boli zaznamenané prípady vývoja tejto choroby aj pred niekoľkými generáciami. Tiež eozinofilná leukémia môže byť spustená radom ochorení infekčnej vírusovej etiológie. Toto tvrdenie je založené na schopnosti niektorých patogénnych mikroorganizmov spôsobiť degeneráciu krviniek a výskyt nezvratných mutácií v nich.

Patológia môže byť spôsobená inými chorobami:

• onkologické;
• imunodeficiencie;
• poškodenie pľúc;
• závažné alergické reakcie;
• chemická otrava;
• gastrointestinálne ochorenia;
• vaskulitída;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• kardiovaskulárne patológie.

Tieto príčiny sa môžu vyskytnúť u mnohých ľudí a nie všetky sú náchylné na rozvoj rakoviny krvi. V tejto súvislosti klinickí onkológovia hovoria o prítomnosti určitých rizikových faktorov, ktoré môžu urýchliť rozvoj ochorenia a zhoršiť jeho priebeh.

Najčastejšie je táto úloha priradená nasledujúcim faktorom:

1. Vystavenie toxickým liekom. Medzi zjavné karcinogény patria antibakteriálne lieky, najmä penicilíny a väčšina cytostatík.
2. Priemyselné toxíny. Niektoré hnojivá a ropné produkty môžu vyvolať rakovinu krvi.
3. Vystavenie žiareniu. Veľmi často medzi pacientov hemato-onkológov patria ľudia žijúci v oblastiach so zvýšeným žiarením na pozadí alebo ktorí podstúpili niekoľko kurzov radiačnej terapie.

Dôležité! Odborníci tiež poukazujú na závislosť rýchlosti progresie patologického javu od prítomnosti zlých návykov, fajčenia alebo sklonu k zneužívaniu alkoholu. Aj keď tento faktor v súčasnosti nemá vedecký základ, štatistické údaje ukazujú, že ľudia so závislosťami tvoria väčšinu pacientov v onkologických ambulanciách.

Chronická eozinofilná leukémia (CEL)

Chronická eozinofilná leukémia je generalizovaný proces, ktorý má vysokú hladinu eozinofilov v periférnej krvi, tkanivách a kostnej dreni. U každého pacienta choroba postupuje individuálne a je narušený určitý algoritmus dozrievania buniek.

Chronická forma je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

• zvýšená telesná teplota;
• slabosť;
• bledá koža;
• zväčšenie sleziny, pečene, lymfatických uzlín.

Príznaky chronickej eozinofilnej leukémie sa rozširujú v dôsledku sprievodných ochorení.

Chronická forma eozinofilnej leukémie sa vyskytuje v dôsledku:

• bronchiálna astma;
• hypereozinofilný syndróm;
• kostné granulómy;
• dermatóza;
• žihľavka.

Pomerne veľa chorôb má reaktívny charakter. Pretože zvýšená hladina eozinofilov sa pozoruje pri: alebo, je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Hypereozinofilný syndróm

Hypereozinofilný syndróm a eozinofilná leukémia sú vzájomne súvisiace patológie a v medicíne sa považujú za neoddeliteľné. Eozinofilná leukémia pomerne často označuje syndróm, ktorý je súčasťou GES. Ochorenie sa vyvíja najmä u ľudí medzi 20. a 50. rokom života a príznaky závisia od postihnutých orgánov.

Diagnóza sa stanoví, keď sa počet eozinofilov zvýši o 10 % normálnej hodnoty za posledných 6 mesiacov. Ochorenie sa prejavuje ako nechutenstvo, slabosť, dýchavičnosť, horúčka. Ak je kardiovaskulárny systém poškodený, pacient má malú šancu na úspešný výsledok.

Symptómy sprevádzajúce onkologický proces

Typicky je eozinofilná leukémia náhodným objavom, pretože je dlhý čas úplne asymptomatická. Prvé príznaky tejto patológie sa najčastejšie vyskytujú po tom, čo sa zovšeobecní a začne aktívne metastázovať. Na jej liečbu je v tejto dobe už neskoro a pacient je klasifikovaný ako nevyliečiteľný.

Aby sa tomu zabránilo, hematoonkológovia odporúčajú študovať možné nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu objaviť počas nástupu patologického procesu:

1. Strata chuti do jedla, strata hmotnosti, neustála únava, horúčka a nadmerné potenie. Výskyt týchto znakov by mal upozorniť každú osobu, pretože ide o bežné prejavy akejkoľvek onkológie.
2. Hematologické príznaky (časté bezdôvodné modriny a modriny, ktoré sa náhle objavia na ktorejkoľvek časti kože, neustále krvácanie z nosa, rany a odreniny, ktoré sa dlho nehoja).
3. Zjavná alebo nejasná respiračná dysfunkcia (pretrvávajúci suchý kašeľ, dýchavičnosť). Ich vzhľad je spojený s pľúcnou fibrózou vyvíjajúcou sa na pozadí poškodenia eozinofilnej krvi.
4. Kožné zmeny (svrbenie a vyrážka neznámeho pôvodu, výskyt tvrdých podkožných uzlín). Takéto príznaky sa pozorujú u takmer 60% pacientov s onkológiou krvi.
5. Neurologické príznaky. Veľmi často sa vyskytujú negatívne prejavy nervového systému (poruchy pamäti, zmeny správania).

Taktiež s aktívnou progresiou ochorenia dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín, pečene a sleziny, objavuje sa bolesť kĺbov a svalov a zhoršuje sa videnie. Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku objavenia sa veľkého množstva protizápalových cytokínov uvoľňovaných eozinofilnými bunkami v krvnom obehu, ako aj v dôsledku nástupu trombózy malých krvných ciev.

Diagnóza ochorenia

Náhodné alebo klinické podozrenie na eozinofilnú leukémiu sa stáva dôvodom na vykonanie hlbších štúdií. , ktorý umožňuje vyvrátiť alebo potvrdiť ochorenie, začína všeobecným vyšetrením. Potvrdením je prítomnosť zvýšeného obsahu leukocytov, konkrétne eozinofilov, v 1 μl (mikrolitri) telesnej tekutiny, pričom je znížený počet krvných doštičiek a červených krviniek. Takéto zmeny naznačujú vývoj eozinofílie, ktorá sprevádza eozinofilný typ leukémie.

Ďalšia laboratórna diagnostika potrebná na objasnenie diagnózy zahŕňa nasledujúce štúdie:

1. Cytogenetická analýza. Vykonáva sa na identifikáciu atypických zmien v sade chromozómov, ktoré umožňujú objasniť typ leukémie, ktorá sa vyvíja, a určiť formu myeloidnej leukémie.
2. Imunofenotypizácia. Detekcia abnormálnych buniek, ktoré prešli malignitou, pomocou určitej látky. Táto diagnóza dáva špecialistom príležitosť určiť, aký typ leukémie, akútna alebo chronická, sa vyvíja v krvotvorných orgánoch a periférnej krvi.
3. Biopsia kostnej drene. Potvrdiť správnosť údajnej diagnózy nám umožňuje punkcia tenkou ihlou, cez ktorú sa odoberá bioptický materiál z panvových alebo hrudných kostí.

Okrem laboratórnej diagnostiky sa vykonáva aj inštrumentálna diagnostika na rozlíšenie chronickej a akútnej leukémie. Najinformatívnejšími metódami hardvérových diagnostických štúdií sú rádiografia pľúc, ultrazvuk brucha, CT a MRI.

Základné liečebné metódy

Eozinofilná leukémia je v súčasnosti liečiteľné ochorenie, ktoré je spojené s veľkým pokrokom v oblasti krvnej onkologickej terapie. Navyše nielen tí pacienti, u ktorých je diagnostikovaná chronická leukémia, sa môžu uzdraviť. Pozitívny trend sa pozoruje aj v prípade, keď sa vyvinie akútny, predtým považovaný za nevyliečiteľný, eozinofilný typ ochorenia. Hlavná liečba pozostáva z dlhých kurzov

Ožarovanie. Rádioaktívne ionizujúce lúče poskytujú významnú terapeutickú pomoc v prípade metastatických lézií vo vnútorných orgánoch a kostrovom systéme.

. Zlatý štandard terapie, ktorý vám umožňuje úplne vyliečiť leukémiu. Transplantácia kmeňových buniek však nie je možná u všetkých pacientov a pri hľadaní vhodného darcu sú značné ťažkosti, a preto sa vo väčšine prípadov stráca čas na operáciu.

Dôležité! Napriek zložitosti a trvaniu terapie by ste nemali zúfať, keď počujete hroznú diagnózu leukémie. V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie inovatívnych metód liečby tohto ochorenia, takže u väčšiny pacientov hrozba predčasnej smrti čoskoro ustúpi a budú reálne šance na úplné vyliečenie.

Možné komplikácie a následky

Najstrašnejším dôsledkom, ku ktorému môže eozinofilná leukémia viesť, je skorá smrť. Príčiny smrti, ktorá často sprevádza eozinofilné ochorenia, spočívajú v možných komplikáciách, ktoré akútna leukémia vyvoláva.

Najnebezpečnejšie s vysokým rizikom úmrtnosti sú:

• hemoragický syndróm, ktorý vedie k rozsiahlemu vnútornému alebo vonkajšiemu krvácaniu, ktoré je veľmi ťažké zastaviť v dôsledku výrazného poklesu počtu krvných doštičiek v krvi;
• neuroleukémia (pučenie zmutovaných buniek nervového tkaniva). Táto komplikácia, ku ktorej leukémia často vedie, je spojená s poškodením eozinofilných buniek v mozgu;
• zlyhanie obličiek alebo srdca.

Zákernosť krvnej onkológie spočíva nielen v tom, že je ťažké ju odhaliť kvôli jej dlhému asymptomatickému priebehu, ale aj v absencii opatrení na zabránenie vzniku ochorenia. Jedinou prevenciou, ktorá môže pomôcť odhaliť patologický proces včas, sú pravidelné krvné testy.

Dĺžka života

Životnú prognózu pacientov s diagnostikovanou eozinofilnou leukémiou možno nazvať upokojujúcou. Takmer polovica pacientov žije viac ako 10 rokov. Priemerná dĺžka života priamo súvisí so závažnosťou leukémie, prítomnosťou poškodenia vnútorných orgánov a primeranosťou liečby. Ale vzhľadom na skutočnosť, že väčšina prípadov tohto ochorenia je zistená veľmi neskoro, keď sa u človeka vyvinulo poškodenie mozgu, pľúc alebo srdca, priaznivú prognózu možno považovať len za podmienenú.

Chronická leukémia je v prvom rade komplexný patologický proces, počas ktorého je narušený algoritmus dozrievania buniek.

Rakovina krvi sa vyvíja pomaly, v priemere 10-15 rokov. Nástup samotnej choroby môže byť nepostrehnuteľný, ale ako postupuje, je to cítiť.

Áno, a deje sa to veľmi rôznorodým spôsobom. Diferenciácia nádorových buniek a ich dlhý vývoj sú hlavnými charakteristikami chronickej leukémie.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Symptómy

V počiatočných štádiách leukémie sa môžu vyskytnúť:

• slabosť a bolestivosť;
• zvýšenie veľkosti sleziny;
• zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín, podpazušia a krku.

Ako choroba postupuje, príznaky sa menia. Rovnako ako samotný proces sa stávajú zložitejšími a bolestivými.

Neskôr sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• rýchla a neodolateľná únava;
• závraty;
• vysoká telesná teplota;
• potenie, najmä nočné potenie;
• krvácanie ďasien;
• anémia;
• ťažkosť v hypochondriu;
• rýchla strata hmotnosti;
• strata chuti do jedla;
• zväčšenie pečene.

Posledné štádiá sú charakterizované frekvenciou infekčných ochorení a výskytom trombózy.

Diagnostika

Pre kompletnú a hĺbkovú diagnostiku predstavuje moderná medicína celý proces využívajúci rôzne metódy a smery. Všetky sú založené na laboratórnom výskume.

Najprv sa vykoná krvný test, pretože práve tento postup ukazuje úplný obraz o pacientovej chorobe.

Diagnóza je založená na týchto informáciách. Pri chronickej leukémii je počet krvných doštičiek a červených krviniek nízky, zatiaľ čo počet bielych krviniek je vyšší ako normálne.

Po biochemickom rozbore krvný obraz ukáže všetky podrobnosti o poruche rôznych orgánov a ich systémov. Ďalej sa vykoná punkcia.

Tento proces prebieha v dvoch fázach:

• punkcia kostnej drene. Na základe výsledkov tohto postupu sa potvrdí diagnóza a možné spôsoby liečby.
• miechový kohútik. Tento proces pomáha identifikovať nádorové bunky, pretože sa rýchlo šíria v mozgovomiechovom moku. Po obdržaní výsledku sa vytvorí program chemoterapie, pretože vlastnosti tela a vplyv ochorenia naň sa u pacientov líšia.

V závislosti od typu ochorenia sa môžu vykonať: imunocytochémia, genetické štúdie, cytochémia, röntgenové štúdie (ak sú kĺby a kosti poškodené leukémiou), počítačová tomografia (na analýzu brušných lymfatických uzlín), MRI (vyšetrenie miecha a mozog), ultrazvuk

Klasifikácia

Myelomonocytárne

Myelomonocytová leukémia je jedným z typov myelomonoblátovej leukémie, pri ktorej môžu blastové bunky tvoriť základ pre granulocyty alebo monocyty.

Tento typ je bežnejší u detí a starších ľudí.

Pri tejto chorobe sa anémia prejavuje výraznejšie. Hlavnými charakteristikami sú neustála únava, bledosť a neznášanlivosť tela na fyzickú aktivitu, krvácanie a modriny. Tiež myelomonocytová leukémia môže viesť k neuroleukémii (porucha centrálneho nervového systému).

Myeloblastická

Dôvodom vzhľadu je defekt DNA v bunkách kostnej drene, ktoré ešte nedozreli. Moderní lekári zároveň nemôžu pomenovať hlavný dôvod, pretože výskyt tohto ochorenia môže byť často dôsledkom žiarenia, otravy benzénom alebo znečistenia životného prostredia. Tento typ sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín, ale jeho akútna forma sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.

Myeloidná leukémia vedie k nekontrolovanému vývoju nezrelých buniek, ktoré už nemôžu stabilne fungovať. Zároveň ubúdajú zrelé krvinky všetkých typov. Tento typ je rozdelený na jeho podtypy.

Monocytárne

Monocytárna leukémia je nádorový proces, pri ktorom sa zvyšuje počet monocytových buniek. Hlavným znakom tohto typu je anémia, ktorá môže byť po veľmi dlhú dobu jediným príznakom. Tento typ leukémie sa často vyskytuje u ľudí nad 50 rokov alebo u detí v prvom roku života.

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia sa niekedy vyskytuje u pacientov s monocytárnou leukémiou. V tomto prípade nie je takmer žiadne zväčšenie pečene a lymfatických uzlín, ale môže sa zvýšiť veľkosť sleziny.

Megakaryocytárne

Megakaryocytová leukémia je typ leukémie, kde blastové bunky sú megakaryoblasty. Tento druh je pomerne vzácny. Často sa nazýva "hemoragická trombocytémia", ale nie vždy sa u pacientov zistí krvácanie. Častejšie sa vyznačuje mimoriadne aktívnou trombocytózou krvi.

Časté u detí s Downovým syndrómom, detí mladších ako 3 roky a dospelých.

Myelocytová línia je charakterizovaná klonalitou. Preto sa slezina často zväčšuje, krváca ďasná, nosa, bledosť a silná únava, dýchavičnosť, nízka odolnosť voči infekčným chorobám, bolesti kostí.

Eozinofilné

Samotný názov typu hovorí, že eozinofilná leukémia je sprevádzaná procesom zvyšovania počtu eozinofilov. Príčinou tohto ochorenia môže byť hypereozinofilný syndróm, bronchiálna astma, žihľavka, dermatóza, eozinofilný kostný granulóm. U detí sa eozinofilná leukémia vyskytuje s vysokou telesnou teplotou, zvýšením počtu leukocytov a eozinofilov v krvi a zvýšením veľkosti sleziny a pečene.

Lymfatické

Lymfatická leukémia je rakovina, ktorá postihuje lymfatické tkanivo. Nádor sa vyvíja veľmi pomaly a proces hematopoézy môže byť narušený až v posledných štádiách. Tento typ leukémie sa vyskytuje najčastejšie u ľudí nad 50 rokov.

Prvým príznakom sú zväčšené lymfatické uzliny.

Slezina sa tiež značne zväčší. Celková slabosť, frekvencia infekčných ochorení a náhla strata hmotnosti sú tiež príznakmi lymfatickej leukémie.

Liečba chronickej leukémie

Vzniká otázka: chronická leukémia - choroba zmizne alebo nie?
Liečba leukémie sa uskutočňuje v závislosti od jej typu, rizikovej skupiny a fázy.
Skupiny sa určujú na základe bunkových zmien, distribúcie chorobného procesu a symptómov. Ľuďom s nízkym rizikom sa nepodáva sekvenčná liečba. Sú podrobené starostlivému pozorovaniu. Ale v prípade komplikácií alebo progresie leukémie sa liečba považuje za mimoriadne nevyhnutnú.

Neliečia sa ani pacienti so stredným alebo vysokým rizikom bez zjavných symptómov. Terapia je predpísaná iba vtedy, keď sa objavia príznaky ochorenia.

Chemoterapia sa vykonáva pomocou chlorambucilu.

Ak sa u pacienta vyskytnú vedľajšie účinky, tento protinádorový liek možno nahradiť cyklofosfamidom. Steroidné lieky sa používajú menej často. Niektorí pacienti podstupujú kombinovanú chemoterapiu.

Protinádorové lieky, používané v rôznych kombináciách, ničia nádorové bunky.

Chemoterapia je rozdelená do dvoch etáp:

• indukčná terapia. Táto fáza je veľmi intenzívna počas obdobia 4-6 týždňov. Ak liečba nepokračuje, remisia spôsobená indukčnou terapiou môže vymiznúť;
• konsolidačná terapia. Je zameraná na ničenie patologických buniek. Počas tohto obdobia pacient užíva lieky, ktoré znižujú odolnosť tela voči liečbe.

Transplantácia kostnej drene hrá dôležitú úlohu v liečbe chronickej leukémie.

Produkované bunky sú zničené žiarením a spolu so zdravými bunkami od darcu sa zavádzajú nové. Dnes je populárna nová technika – bioimunoterapia s použitím monoklonálnych protilátok, pri ktorej sa ničia nádorové bunky bez poškodenia zdravého tkaniva.

Predpoveď

Na myelomonocytovú leukémiu výsledok ochorenia je často priaznivý, 60% detí sa uzdraví.

Ľudia, ktorí majú myeloblastická leukémia bez náležitej liečby zomierajú. Ale moderné vybavenie a techniky môžu dať šancu na prežitie, v závislosti od jeho odrody, veku a celkového stavu. Teraz sa zotavuje 50-60%. Štatistiky prežitia starších ľudí sú oveľa horšie.

Lymfoidná leukémia dosť ťažko liečiteľné. Hlavné etapy závisia od klasifikácie tohto typu. Ale vo všeobecnosti sa 60-70% pacientov uzdraví.

Monocytárna leukémia liečiteľné, ale dosť ťažké. Pri použití polychemoterapie alebo transplantácie kostnej drene sa zvyšuje šanca na prežitie.

Megakaryocytárna leukémia je jedným z najťažších typov. Takmer polovica detských pacientov neprežije. U dospelých je počet vyliečených oveľa nižší. U detí s Downovým syndrómom je táto forma leukémie takmer vždy liečiteľná.

Pacienti, ktorí boli diagnostikovaní lymfatická leukémia pri správnom výbere liečebných metód sa dožívajú v priemere 5-6 rokov, niekedy aj 10-20, no v dôsledku toho zomierajú na zápal pľúc, anémiu, sepsu. Lymfocytová leukémia je zriedkavá u dospelých, ale predstavuje polovicu leukémií u detí. Tento typ je liečiteľný.

- malígne ochorenie krvi charakterizované nádorovou proliferáciou nezrelých prekurzorových buniek leukocytov. Klinické prejavy leukémie u detí môžu zahŕňať zväčšené lymfatické uzliny, hemoragický syndróm, bolesti kostí a kĺbov, hepatosplenomegáliu, poškodenie centrálneho nervového systému atď. Diagnostiku leukémie u detí uľahčuje podrobný všeobecný krvný test, punkcia hrudnej kosti s kosťou vyšetrenie punkcie drene. Liečba leukémie u detí sa vykonáva v špecializovaných hematologických nemocniciach pomocou chemoterapie, imunoterapie, substitučnej liečby a transplantácie kostnej drene.

Všeobecné informácie

leukémia) je systémová hemoblastóza sprevádzaná porušením hematopoézy kostnej drene a nahradením normálnych krviniek nezrelými blastovými bunkami zo série leukocytov. V detskej onkohematológii je frekvencia leukémie 4-5 prípadov na 100 tisíc detí. Podľa štatistík je akútna leukémia najčastejšou detskou rakovinou (približne 30 %); Najčastejšie rakovina krvi postihuje deti vo veku 2-5 rokov. Naliehavým problémom v pediatrii je rastúci trend vo výskyte leukémie u detí pozorovaný v posledných rokoch a pretrvávajúca vysoká úmrtnosť.

Príčiny leukémie u detí

Niektoré aspekty vývoja leukémie u detí stále zostávajú nejasné. V súčasnom štádiu je dokázaný etiologický vplyv žiarenia, onkogénnych vírusových kmeňov, chemických faktorov, dedičnej predispozície, endogénnych porúch (hormonálnych, imunitných) na výskyt leukémie u detí. Sekundárna leukémia sa môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré malo v anamnéze ožarovanie alebo chemoterapiu pre inú rakovinu.

Dnes sa mechanizmy vývoja leukémie u detí zvyčajne zvažujú z hľadiska teórie mutácií a klonálneho konceptu. Mutácia v DNA krvotvornej bunky je sprevádzaná poruchou diferenciácie v štádiu nezrelej blastovej bunky s následnou proliferáciou. Leukemické bunky teda nie sú nič iné ako klony zmutovanej bunky, neschopné diferenciácie a dozrievania a potláčajúce normálne hematopoetické zárodky. Keď sa blastové bunky dostanú do krvi, šíria sa po celom tele a podporujú leukemickú infiltráciu tkanív a orgánov. Metastatický prienik blastických buniek cez hematoencefalickú bariéru vedie k infiltrácii membrán a mozgovej hmoty a k rozvoju neuroleukémie.

Klasifikácia leukémie u detí

Na základe trvania ochorenia sa rozlišujú akútne (do 2 rokov) a chronické (viac ako 2 roky) formy leukémie u detí. U detí sa v drvivej väčšine prípadov (97 %) vyskytuje akútna leukémia. Špeciálnou formou akútnej leukémie u detí je vrodená leukémia.

Pri zohľadnení týchto morfologických charakteristík nádorových buniek je akútna leukémia u detí rozdelená na lymfoblastickú a nelymfoblastickú. Lymfoblastická leukémia sa vyvíja s nekontrolovanou proliferáciou nezrelých lymfocytov - lymfoblastov a môže byť troch typov: L1 - s malými lymfoblastmi; L2 – s veľkými polymorfnými lymfoblastmi; L3 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi s vakuolizáciou cytoplazmy. Antigénne markery rozlišujú medzi 0-bunkovou (70-80 %), T-bunkovou (15-25 %) a B-bunkovou (1-3 %) akútnou lymfoblastickou leukémiou u detí. Medzi akútnymi lymfoblastickými leukémiami u detí je častejšia leukémia s bunkami typu L1.

V sérii nelymfoblastických leukémií, v závislosti od prevahy určitých blastových buniek, sú myeloblastické slabo diferencované (M1), myeloblastické vysoko diferencované (M2), promyelocytické (M3), myelomonoblastické (M4), monoblastické (M5), erytromyelóza (M6), megakaryocytárna (M7), eozinofilná (M8), nediferencovaná (M0) leukémia u detí.

V klinickom priebehu leukémie u detí existujú 3 štádiá, berúc do úvahy, ktoré liečebné taktiky sú postavené.

• ja- akútna fáza leukémie u detí; pokrýva obdobie od prejavenia symptómov po zlepšenie klinických a hematologických parametrov v dôsledku terapie;
• II- neúplná alebo úplná remisia. V prípade neúplnej remisie sa zaznamená normalizácia hemogramu a klinických parametrov; počet blastových buniek v bodkovanej kostnej dreni nie je väčší ako 20%. Úplná remisia je charakterizovaná prítomnosťou nie viac ako 5 % blastových buniek v myelograme;
• III- relaps leukémie u detí. Na pozadí hematologickej pohody sa v nervovom systéme, semenníkoch, pľúcach a iných orgánoch objavujú extramedulárne ložiská leukemickej infiltrácie.

Príznaky leukémie u detí

Vo väčšine prípadov sa klinický obraz leukémie vyvíja postupne a je charakterizovaný nešpecifickými príznakmi: detská únava, poruchy spánku, znížená chuť do jedla, ossalgia a artralgia, nemotivované zvýšenie telesnej teploty. Niekedy sa leukémia u detí prejavuje náhle s intoxikáciou alebo hemoragickým syndrómom.

Deti trpiace leukémiou majú výraznú bledosť kože a slizníc; niekedy koža zožltne alebo zožltne. V dôsledku leukemickej infiltrácie slizníc sa u detí často vyvinie zápal ďasien, stomatitída a tonzilitída. Hyperplázia leukemických lymfatických uzlín sa prejavuje lymfadenopatiou; slinné žľazy – sialadenopatia; pečeň a slezina – hepatosplenomegália.

Typickým priebehom akútnej leukémie u detí je hemoragický syndróm, charakterizovaný krvácaním do kože a slizníc, hematúria, krvácanie z nosa, maternice, tráviaceho traktu, pľúc, krvácanie do kĺbovej dutiny atď. Prirodzeným spoločníkom akútnej leukémie u detí je anemický syndróm spôsobený inhibíciou erytropoézy a krvácaním. Závažnosť anémie u detí závisí od stupňa proliferácie blastových buniek v kostnej dreni.

Kardiovaskulárne poruchy pri leukémii u detí môžu byť vyjadrené rozvojom tachykardie, arytmie, rozšírením hraníc srdca (podľa RTG hrudníka), difúznymi zmenami v myokarde (podľa EKG) a znížením ejekčnej frakcie (podľa echokardiografie).

Syndróm intoxikácie, ktorý sprevádza priebeh leukémie u detí, sa vyskytuje s výraznou slabosťou, horúčkou, potením, anorexiou, nevoľnosťou a vracaním a podvýživou. Prejavy syndrómu imunodeficiencie pri leukémii u detí sú vrstvením infekčných a zápalových procesov, ktoré môžu nadobudnúť ťažký, ohrozujúci priebeh. Smrť detí trpiacich leukémiou sa často vyskytuje v dôsledku ťažkého zápalu pľúc alebo sepsy.

Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou leukémie u detí je leukemická infiltrácia mozgu, mozgových blán a nervových kmeňov. Neuroleukémia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, diplopiou a stuhnutím šije. Pri infiltrácii látky miechy sa môže vyvinúť paraparéza nôh, poruchy citlivosti a poruchy panvy.

Diagnóza leukémie u detí

Vedúca úloha pri primárnej detekcii leukémie u detí patrí pediatrovi; ďalšie vyšetrenie a manažment dieťaťa vykonáva detský onkohematológ. Základom diagnostiky leukémie u detí sú laboratórne metódy: vyšetrenie periférnej krvi a kostnej drene.

Pri akútnej leukémii u detí sa odhalia charakteristické zmeny vo všeobecnom krvnom teste: anémia; trombocytopénia, retikulocytopénia, vysoká ESR; leukocytóza rôzneho stupňa alebo leukopénia (zriedkavé), blastémia, vymiznutie bazofilov a eozinofilov. Typickým znakom je fenomén „leukemického zlyhania“ - neprítomnosť intermediárnych foriem (mladé, pásové, segmentované leukocyty) medzi zrelými a blastickými bunkami.

Pomocnú diagnostickú hodnotu má ultrazvuk lymfatických uzlín, ultrazvuk slinných žliaz, ultrazvuk pečene a sleziny, ultrazvuk miešku u chlapcov, rádiografia hrudníka, CT u detí (na detekciu metastáz v rôznych anatomických oblastiach). Diferenciálna diagnostika leukémie u detí by sa mala vykonávať s reakciou podobnou leukémii pozorovanou u ťažkých foriem tuberkulózy, čierneho kašľa, infekčnej mononukleózy, cytomegalovírusovej infekcie, sepsy a s reverzibilnou prechodnou povahou.

Liečba leukémie u detí

Deti s leukémiou sú hospitalizované v špecializovaných onkohematologických ústavoch. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, dieťa je umiestnené v samostatnom boxe, ktorého podmienky sú čo najbližšie k sterilnosti. Veľká pozornosť sa venuje výžive, ktorá by mala byť kompletná a vyvážená.

Základom liečby leukémie u detí je polychemoterapia, zameraná na úplnú eradikáciu leukemického klonu. Liečebné protokoly používané pri akútnej lymfoblastickej a myeloblastickej leukémii sa líšia kombináciou chemoterapeutických liekov, ich dávkami a spôsobmi podávania. Postupná liečba akútnej leukémie u detí zahŕňa dosiahnutie klinickej a hematologickej remisie, jej konsolidáciu (konsolidáciu), udržiavaciu terapiu, prevenciu alebo liečbu komplikácií.

Okrem chemoterapie je možné vykonávať aktívnu a pasívnu imunoterapiu: zavedenie leukemických buniek, BCG vakcíny, vakcíny proti kiahňam, interferónov, imunitných lymfocytov a pod. Sľubnými metódami liečby leukémie u detí sú transplantácia kostnej drene, pupočníková krv a pod. kmeňových buniek.

Symptomatická liečba leukémie u detí zahŕňa transfúziu červených krviniek a krvných doštičiek, hemostatickú liečbu, antibiotickú liečbu infekčných komplikácií, detoxikačné opatrenia (intravenózne infúzie, hemosorpcia, sorpcia plazmy).

Prognóza leukémie u detí

Vyhliadky na rozvoj ochorenia sú určené mnohými faktormi: vek nástupu leukémie, cytoimunologický variant, štádium diagnózy atď. Najhoršiu prognózu treba očakávať u detí, u ktorých sa rozvinie akútna leukémia do veku 2 rokov. a staršie ako 10 rokov; s lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou, ako aj s neuroleukémiou v čase diagnózy; T- a B-bunkové varianty leukémie, blastická hyperleukocytóza. Priaznivými prognostickými faktormi sú akútna lymfoblastická leukémia typu L1, včasné začatie liečby, rýchle dosiahnutie remisie a vek detí od 2 do 10 rokov. Dievčatá s akútnou lymfoblastickou leukémiou majú o niečo väčšiu pravdepodobnosť vyliečenia ako chlapci.

Nedostatok špecifickej liečby leukémie u detí je sprevádzaný 100% úmrtnosťou. Pri modernej chemoterapii sa u 50-80% detí pozoruje päťročný priebeh leukémie bez relapsu. Môžeme hovoriť o pravdepodobnom zotavení po 6-7 rokoch bez relapsu. Aby sa zabránilo vyprovokovaniu relapsu, deťom sa neodporúča podstúpiť fyzioterapeutickú liečbu alebo zmeniť klimatické podmienky. Prevencia očkovania sa vykonáva podľa individuálneho kalendára s prihliadnutím na epidemickú situáciu.