Čo sa deje v prípade jednotlivých folikulov pred a počas menopauzy. Čo sa deje s vaječníkmi počas menopauzy

Premenopauza– ide o prvé, počiatočné štádium menopauzy, kedy sa ženské telo prispôsobuje prirodzenému postupnému znižovaniu funkcie vaječníkov.

Je potrebné venovať pozornosť bežnej, ale nesprávnej myšlienke menopauzy, keď je jej prítomnosť spojená iba s absenciou menštruačnej funkcie (menopauza). Medzitým zmeny v menopauze ovplyvňujú nielen sexuálnu sféru, ale začínajú dlho pred menopauzou a pokračujú aj niekoľko rokov po nej.

Príznaky menopauzy spravidla nezačínajú u každého rovnako, narastajú postupne a majú individuálnu závažnosť, preto sú časové parametre jej fáz veľmi podmienené, ale aj ich podmienená identifikácia má pre lekárov prvoradý význam.

Menopauza je rozdelená do niekoľkých fáz:

- Premenopauza. Začína prvými príznakmi menopauzy a končí poslednou nezávislou menštruáciou. Je ťažké presne určiť, ako dlho trvá premenopauza, pretože nie všetky vnútorné zmeny sa prejavujú klinicky.

- Menopauza. V skutočnosti je to posledná menštruácia. Aby bolo možné spoľahlivo určiť zastavenie hormonálnej funkcie vaječníkov a odlíšiť menopauzu od menštruačnej dysfunkcie, jej nástup je spoľahlivo potvrdený až po roku, ak v tomto období menštruácia ani raz neprišla. V poslednej dobe sa diskutuje o zmene tohto časového obdobia na jeden a pol alebo dokonca dva roky.

- Perimenopauza. Obdobie kombinujúce premenopauzu a 1. rok po menopauze.

- Postmenopauza. Začína sa od dátumu poslednej menštruácie a končí sa 65 - 69 rokom. Delí sa na skoré (prvých päť rokov) a neskoré (do 10 rokov).

Vzhľadom na to, že nástup vzhľadu, závažnosť symptómov menopauzy, ako aj ich zoznam sú veľmi individuálne, presný čas menopauzy sa nedá určiť. Z rovnakého dôvodu je ťažké vedieť, ako dlho trvá premenopauza. Bežne sa za východiskový bod pre nástup premenopauzy považuje vek 45 rokov, pretože vtedy sa u väčšiny objavujú prvé klinické prejavy menopauzy. Často sa diagnostikuje skoré (pred 45 rokmi) alebo neskoro (po 55 rokoch), ale nie vždy sú spojené s patológiou. U 3 % skutočne zdravých žien začína premenopauza pred 40. rokom života a u každého piateho zo sto môže pokračovať aj po 55. roku života.

Je logické predpokladať, že nástup menopauzy priamo súvisí s prvou menštruáciou (): čím skôr začnú vaječníky fungovať, tým skôr sa vyčerpajú a prestanú vylučovať hormóny.

Čas nástupu premenopauzy je tiež ovplyvnený dedičnými faktormi, prítomnosťou extragenitálnej patológie, ťažkými psycho-emocionálnymi poruchami, infekčnými chorobami a fyzickým vyčerpaním. Zistilo sa, že u fajčiarok môže menopauza začať o tri roky skôr a tvrdenie o súvislosti menopauzy s počtom tehotenstiev a pôrodov je neopodstatnené.

Menopauza teda začína premenopauzou. Je vyvolaná zmenou rytmu hormonálnej sekrécie vaječníkov, ako aj prirodzeným poklesom koncentrácie nimi produkovaných estrogénov.

Aby sme presne pochopili, ako sa mení práca vaječníkov počas premenopauzy, je potrebné pochopiť, ako fungujú u žien v reprodukčnom období. Vaječníky, ako dominantná ženská hormonálna žľaza, sú zodpovedné za niekoľko základných funkcií:

- sú zodpovedné za „ženský“ vzhľad, ako aj za správne vytvorené ženské genitálie (vegetatívna funkcia);

- rozmnožovať vajíčka schopné oplodnenia, čím sa realizuje možnosť splodenia dieťaťa (generatívna funkcia);

- syntetizovať hormóny (hormonálna funkcia), ktoré zabezpečujú nielen správnu tvorbu ženského tela a reprodukčnú funkciu, ale podieľajú sa aj na činnosti kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​nervového a psycho-emocionálneho systému.

Vaječníky poskytujú telu zdroje dvoch dôležitých hormónov – estrogénu a progesterónu. Ich sekrécia je riadená hypotalamom a prebieha za účasti hormónov hypofýzy (FSH a LH).

V prvej fáze cyklu sa vo vaječníkoch objaví dozrievajúci folikul s vajíčkom vo vnútri. Vajíčko „nosí“, kým nie je úplne zrelé, a potom sa rozpadne a uvoľní (). Vajíčko môže byť oplodnené počas nasledujúcich dvoch dní a ak sa tak nestane, zomrie. Folikuly syntetizujú estrogény.

Ovulácia poskytuje menštruačnému cyklu dve fázy a vajíčku možnosť oplodnenia. vedie medzi príčinami neplodnosti.

Ovulácia podmienečne ohraničuje prvú, folikulárnu, fázu cyklu od druhej, luteálnej. Jeho hlavnou udalosťou je tvorba žltého telieska. Vyskytuje sa v mieste zničeného folikulu a je zodpovedný za sekréciu progesterónu.

Takmer všetky zmeny, ku ktorým dochádza počas premenopauzy a iných fáz menopauzy, sú spojené s nedostatkom estrogénu, ktorý postihuje takmer každý systém tela.

Príroda obozretne obmedzila obdobie aktívnej hormonálnej aktivity vaječníkov, čo umožnilo iba mladým ženám realizovať svoju reprodukčnú funkciu. Obdobie menopauzy je prirodzeným odrazom postupnej fyziologickej vekom podmienenej involúcie, kedy vaječníky prestávajú fungovať a anatomicky sa menia.

Premenopauza je charakterizovaná prvými klinickými príznakmi nedostatku estrogénu. Hypoestrogenizmus vyvoláva anovuláciu a v dôsledku toho menštruačnú dysfunkciu. Menštruácia počas premenopauzy stráca svoje obvyklé charakteristiky – stáva sa nepravidelnou a častejšie hojnou. Krvácanie v premenopauze je dysfunkčné.

Hormonálna dysfunkcia súvisiaca s vekom tiež vyvoláva extragenitálne poruchy. V premenopauze je ich závažnosť nejednoznačná a má individuálny charakter.

Menopauza nie je choroba, preto sa nedá „vyliečiť“. Používané lieky pred menopauzou pomáhajú telu prispôsobiť sa hormonálnemu nedostatku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, väčšina žien zažije menopauzu s minimálnymi negatívnymi príznakmi a nevyžaduje vážny lekársky zásah.

Čo je perimenopauza

Perimenopauza je prvou fázou menopauzy. Bežne sa za jej začiatok považuje 45. rok života a končí sa po ukončení menštruačnej funkcie, teda menopauze.

Vyššie sme už skúmali, aké procesy sa vyskytujú v „mladých“ vaječníkoch každý mesiac. Čo sa v nich deje počas premenopauzy?

Podľa jednej z najpopulárnejších teórií sú menopauzálne zmeny priamo spojené so „starnutím“ hypotalamických štruktúr zodpovedných za správnu hormonálnu funkciu. Keď sa deformuje regulačná úloha centrálneho článku, vaječníky začnú syntetizovať nižšie koncentrácie estrogénu, folikuly nedosiahnu požadovanú zrelosť a pravdepodobnosť úplnej ovulácie prakticky zmizne. Podľa mechanizmu spätnej väzby sa hypofýza snaží kompenzovať vzniknutú poruchu zvýšenou sekréciou FSH, čo by malo vyvolať tvorbu estrogénu, ale v dôsledku toho hladina estrogénu stále klesá. Ovulačné cykly ustupujú tým, ktorí majú nedostatok žltého telieska, a potom sú tieto cykly nahradené anovulačnými. Periodické necyklické hormonálne výkyvy negatívne ovplyvňujú endometrium. Napriek hypoestrogenizmu, s anovuláciou na pozadí neprítomnosti žltého telieska a progesterónu, estrogénny účinok na sliznicu trvá oveľa dlhšie, takže nadmerne rastie (hyperplázia) a potom sa stáva zdrojom veľkej straty menštruačnej krvi. To všetko vedie k nestabilnej menštruačnej funkcii, keď na pozadí stále zachovaného menštruačného rytmu dochádza k intermenštruačnému krvácaniu a menštruácia počas menopauzy je dlhá a silná.

Zmeny hormonálnych hladín ovplyvňujú nielen menštruačné funkcie. V tele existujú takzvané „cieľové orgány“ pre estrogény. Toto je názov pre tie štruktúry, kde sú receptory citlivé na estrogén, ktoré reagujú na hormonálne zmeny. Toto sú:

— Reprodukčné orgány: reprodukčný trakt, hypotalamo-hypofyzárna zóna, mliečne žľazy.

- Nereprodukčné orgány: srdce, mozog, cievy, muskuloskeletálny blok, spojivové a žľazové tkanivo, hrubé črevo, močové orgány, koža a vlasy.

Pri hypoestrogenizme začínajú všetci „trpieť“, ale závažnosť klinických prejavov závisí od úrovne zníženia estrogénu a od kompenzačných schopností tela.

Premenopauzu si zdravé ženy často nevšimnú a silnejšiu menštruáciu bez sprievodných patologických príznakov často spájajú s neškodnými vonkajšími príčinami. Príznaky sa zvýraznia pred nástupom menopauzy, kedy sa nedostatok estrogénu stáva trvalým a nekompenzovaným, ale aj vtedy môže priebeh premenopauzy prebiehať s minimálnym narušením bežného života.

Pri predčasnej, skorej menopauze začína premenopauza tiež príliš skoro – pred 40. rokom života. Na rozdiel od fyziologického je skorý vo veľkej väčšine prípadov spojený s patologickým vyčerpaním vaječníkov, preto sa už v premenopauzálnom štádiu vyznačuje závažnosťou patologických symptómov.

Symptómy a príznaky perimenopauzy

Zrejme v snahe poďakovať žene za zachovanie a splodenie rodiny jej predmenopauzálna príroda poskytla možnosť vstúpiť do tohto ťažkého obdobia postupne, aby si zvykla na nové podmienky nielen fyziologicky, ale aj psychicky. Bolo by však nesprávne tvrdiť, že zmeny vyskytujúce sa v orgánoch a systémoch menopauzálnej povahy sú úplne neškodné. Ktorýkoľvek z „normálnych“ symptómov sa môže premeniť na vážnu patológiu, s ktorou sa pacienti nedokážu vždy sami vyrovnať. Práve táto črta menopauzálnych zmien naznačuje potrebu správne sa „pripraviť“ na nadchádzajúcu novú životnú etapu. V prvom rade je dôležitý správny psychologický postoj, kedy si žena uvedomí vlastnosti svojho veku a zosúladí s nimi svoj zaužívaný spôsob života. Vyčerpávajúca fyzická aktivita, prísne diéty, nedostatočný spánok a zlé návyky absolútne nepomáhajú žene udržať si nielen zdravie, ale aj vonkajšiu príťažlivosť. Je tiež potrebné urýchlene odstrániť existujúce „ženské“ ochorenia, pretože je zrejmá závislosť od závažnosti menopauzy a gynekologickej patológie.

Extragenitálna patológia, najmä endokrinná a kardiovaskulárna patológia, tiež zhoršuje priebeh menopauzy. Počas premenopauzy sa zvykne zhoršovať.

Premenopauza často nemá široké spektrum klinických prejavov, pretože hormonálna funkcia vaječníkov sa stáva nedostatočnou, ale je stále prítomná, takže postupný vývoj štrukturálnych a funkčných zmien umožňuje telu prispôsobiť sa. Výnimkou je premenopauza na pozadí umelej menopauzy, najmä po bilaterálnej menopauze, keď je ich funkcia takmer okamžite prerušená a telo je ponechané bez možnosti adekvátnej adaptácie. V takejto situácii sa premenopauzálne obdobie prakticky spája s menopauzou, čo vyvoláva výrazné patologické symptómy.

Skorá (pred 40. rokom života) premenopauza je extrémne zriedkavá (1-2 %) v súlade s fyziologickým stavom. Ak vaječníky prestanú fungovať príliš skoro, termín „skorá menopauza“ sa stáva iba podmieneným, pretože nevzniká v dôsledku prirodzeného poklesu hormonálnych funkcií. Odborníci to charakterizujú tak, že príznaky premenopauzy začínajú už vo veku 37-38 rokov. Spravidla sa na začiatku objavia príznaky hormonálnej dysfunkcie: menštruačné nepravidelnosti a ďalšie prejavy sa objavia neskôr. Príčiny skorej menopauzy nie sú dobre pochopené. Spoľahlivo sa zistili iba faktory, ktoré ju vyvolávajú, medzi ktorými sú popredné autoimunitné patológie, vážne psycho-emocionálne šoky a vnútromaternicová patológia vaječníkov.

Nastáva aj opačná situácia, keď sú prejavy menopauzy oneskorené a 50-ročná žena má oproti zaužívaným „normám“ naďalej pravidelnú menštruáciu. Neskorá menopauza, pri absencii patológie, umožňuje telu udržať si estrogénny vplyv dlhšie, a preto prebieha priaznivejšie. Často však na začiatku neskorej premenopauzy stojí patologický proces spojený s hyperestrogenizmom (hyperplastické procesy a podobne), ktorý je potrebné včas korigovať.

Takmer všetky hlavné symptómy počas fyziologickej premenopauzy sú rozdelené do dvoch skupín. Prvý je spojený so zmenami menštruačnej funkcie a druhý s negatívnym vplyvom hypoestrogenizmu na telo.

V premenopauze nie sú menštruačné cykly ekvivalentné a líšia sa trvaním aj povahou straty menštruačnej krvi. Keďže vaječníky stále fungujú, pravidelné obdobia s ovuláciou sú stále možné, ale zriedkavé. Prevažujú anovulačné (skrátené) cykly, po ktorých nasledujú dlhé oneskorenia a/alebo menorágia. Krvácanie v premenopauze je často dysfunkčné, to znamená, že nie je spojené s organickou patológiou.

Hormonálne „výkyvy“ môžu vyvolať symptómy pripomínajúce predmenštruačné: ťažoba alebo boľavá bolesť v podbrušku, „prekrvenie“ mliečnych žliaz a pod.

Počas premenopauzy sa môžu objaviť prvé izolované „slávne“ menopauzálne návaly horúčavy. Dôvod spočíva v dysfunkcii centrálnych regulačných častí nervového systému. Tento symptóm dostal svoj názov podľa charakteristického pocitu periodického valivého pohybu, ako je morský príliv, pocit tepla/horúčosti, často kombinovaný so začervenaním pokožky tváre a/alebo krku a potením.

Prsné žľazy, ktoré sú vysoko citlivé na hormonálne zmeny, sú prvé, ktoré „reagujú“ na premenopauzu. V tomto období sa často diagnostikujú rôzne typy.

Z psychologického hľadiska je pre ženu jednoduchšie prijať príznaky menštruačnej dysfunkcie ako objavenie sa autonómnych porúch (návaly horúčavy), hoci sú všetky súčasťou jedného procesu. Je zrejmé, že nesprávna myšlienka, ktorú si väčšina žien vytvorila, je, že návaly horúčavy sú spojené so starobou a stratou ženskej príťažlivosti. Medzitým od začiatku premenopauzy do skutočnej staroby prejde mnoho rokov, pretože menopauza končí o 65 – 69 rokov.

Diagnóza menopauzálnych porúch začína podrobnou štúdiou sťažností, ktoré často spočiatku umožňujú vykonať predbežnú diagnózu. Bohužiaľ, pacienti s ťažkými neurovegetatívnymi poruchami často najskôr končia v terapeutických nemocniciach, kde sa liečia na neexistujúce ochorenia.

Laboratórne testy a ultrazvukové skenovanie panvovej dutiny môžu dokončiť diagnózu. Stav mliečnych žliaz u starších ako 40 rokov sa monitoruje mamograficky.

V patologickom priebehu premenopauzy je potrebný rozšírený individuálny zoznam diagnostických opatrení.

Liečba v premenopauze

Keďže fyziologická premenopauza, ako počiatočná fáza menopauzy, nemá výrazné patologické znaky, často nevyžaduje serióznu liečbu. Premenopauzálne lieky sa častejšie predpisujú na prevenciu potenciálnych porúch u pacientov s genitálnou patológiou.

Stretnúť dve ženy so symetrickými príznakmi menopauzy môže byť náročné. Preto každá liečba vyžaduje individuálne odôvodnenie.

Mnoho žien interpretuje pojem „menopauza“ ako chorobu. Medzitým pre patologický priebeh menopauzy existuje vlastný koncept - menopauzálny syndróm. Môže sa vyvinúť už v premenopauze, najneskôr však do 2 rokov po ukončení menštruácie, neskorší nástup menopauzálneho syndrómu je zriedkavý.

Menopauzálny syndróm je „tá istá menopauza“, ktorá sa vyskytuje neprirodzene a určite si vyžaduje korekciu. V premenopauze sa spravidla objavujú skoré príznaky syndrómu, a to:

- vazomotorické poruchy (návaly tepla, potenie, migrény, triaška, búšenie srdca a podobne);

— poruchy v psycho-emocionálnej sfére (podráždenosť, labilita nálady, plačlivosť, úzkosť, zábudlivosť a iné).

Závažnosť menopauzálneho syndrómu sa zvyčajne určuje podľa počtu návalov tepla za deň. Prítomnosť menej ako 10 návalov horúčavy je v súlade s miernym priebehom menopauzy, so stredným priebehom nie je viac ako 20 a ťažkým priebehom znamená viac ako 20 návalov tepla denne.

Žiaľ, často sa diagnostikuje ťažký a stredný klimakterický syndróm. Liečba v takejto situácii má niekoľko cieľov: eliminovať patologický účinok hypoestrogenizmu na telo, obnoviť fungovanie „postihnutých“ systémov a posilniť ochranné mechanizmy imunitného systému.

Základom liečby patologickej menopauzy je hormonálna substitučná liečba, kedy umelo vytvorená prirodzená hormonálna rovnováha pomáha obnoviť správne fungovanie všetkých orgánov a systémov a odstraňuje aj silné návaly horúčavy.

Hormonálne lieky sa predpisujú v troch režimoch:

- mono režim, keď sa používa iba jeden typ hormónu - estrogény alebo gestagény;

- kombinácia estrogénov s gestagénmi v cyklickom (s prerušeniami) aj v kontinuálnom rytme;

- kombinované užívanie estrogénov a androgénov.

Univerzálne liečebné režimy neexistujú, pre každého pacienta sa zostavuje individuálny režim hormonálnej terapie podľa údajov z vyšetrení.

Niekedy sa pacienti zaujímajú o to, ako Duphaston účinkuje počas premenopauzy a prečo je predpísaný. Tento liek je ekvivalentný účinku progesterónu, to znamená, že kompenzuje jeho nedostatok. Na začiatku menopauzy, na pozadí ťažkej hormonálnej dysfunkcie, estrogény často vyvolávajú nadmerné proliferatívne procesy v endometriu, ktoré zase spôsobujú krvácanie z maternice. Duphaston počas premenopauzy potláča takúto negatívnu aktivitu estrogénu.

Niekedy je však možné prekonať negatívne symptómy bez účasti hormónov, najmä ak bola žena pred nástupom perimenopauzy zdravá. Zmena životného štýlu a výživy, dávkovaná fyzická aktivita, vitamíny, bylinná medicína a homeopatické lieky úspešne eliminujú negatívne symptómy.

Vaječníky sú veľmi dôležitou súčasťou ženského reprodukčného systému: slúžia na dozrievanie vajíčok a vďaka tomu môže mať žena v budúcnosti potomstvo. Folikuly v menopauze sú akousi výstelkou vaječníkov, kde dochádza k produkcii vajíčok. Bohužiaľ, počas menopauzy žena zažíva určité poruchy vo fungovaní svojho reprodukčného systému: trpia tým najmä maternica a vaječníky a na vine je nedostatok ženských hormónov.

Vaječníky sú umiestnené v panve, sú umiestnené symetricky, na oboch stranách maternice. V závislosti od faktorov sexuálneho života pomôžu nejakým spôsobom zmeniť svoju polohu: umiestniť sa bližšie k samotnej maternici (často sa to pozoruje počas tehotenstva).

Veľkosť vaječníkov sa môže líšiť: tento problém je prísne individuálny a závisí od samotnej ženy. Tieto orgány sú zásobované krvou cez centrálnu tepnu, ktorá má vetvy vo forme ovariálnej tepny. Vo vnútri sa tieto orgány skladajú hlavne z spojivového tkaniva, na vonkajšej strane sú pokryté špeciálnou kôrou.

Vaječníky vykonávajú v ženskom tele nasledujúce funkcie:

• Funkcia reprodukcie rodu. Vo vaječníkoch dozrieva vajíčko, bez ktorého je proces oplodnenia a zrod nového života ako taký nemožný.
• Vegetatívna funkcia. O tom, či žena patrí k ženskému pohlaviu, rozhodujú ženské pohlavné orgány.
• Hormonálna funkcia. Vaječníky vylučujú súbor hormónov, ktoré pomáhajú s reprodukčnou funkciou.

Ako fungujú vaječníky počas menopauzy?

S príchodom menopauzy je potrebné venovať osobitnú pozornosť fungovaniu vaječníkov, pretože ich stav môže byť použitý na presné pochopenie fungovania reprodukčného systému. Vo vaječníkoch je obmedzený počet folikulov a je samozrejmé, že sa v určitom okamihu vyčerpajú. Keď nastane menopauza a posledná menštruácia, nastanú bez vytvorenia nového vajíčka, pretože na to nie je vhodný materiál. Takúto menštruáciu už nemožno plnohodnotne považovať za menštruáciu.

Folikuly, ktoré sú momentálne ešte zachované vo vaječníkoch, sa výrazne menia. Okrem toho sa mení aj povaha menštruačného toku. Objem výboja sa zmenšuje, intervaly medzi nimi sú čoraz dlhšie.

Ak počas reprodukčného veku boli takéto faktory považované za abnormálne a dokonca nebezpečné a vyžadovali si liečbu, teraz to možno považovať za absolútnu normu.
Neprítomnosť folikulov určuje pokles hladiny estrogénu v tele, takže môžeme povedať, že folikuly, ich absencia, majú na svedomí nástup menopauzy.

Postupne jednoducho zmizne počet období, čo sa dá povedať aj o počte folikulov. Keď sa menštruácia úplne zastaví a neboli tam rok alebo viac, tento jav sa nazýva menopauza. To znamená, že žena vstúpila do menopauzy a jej telo teraz prejde významnými zmenami, z ktorých hlavnou je, že stráca svoju reprodukčnú funkciu.

Ako stimulovať vaječníky počas menopauzy?

Stáva sa aj to, že menopauza zastihne ženu príliš skoro, keď ešte chce priviesť na svet dieťa. V tomto prípade vzniká otázka, ako môžete aktivovať prácu vaječníkov a dá sa to vôbec urobiť? Dá sa to urobiť, ale takéto manipulácie s vaším telom je možné vykonávať len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Môžete to urobiť nasledujúcimi spôsobmi:

1. Niektorým ženám bude stačiť mierne pozmeniť váš obvyklý diéta, životný štýl, zaraďte do svojho denného menu potraviny, ktoré stimulujú produkciu estrogénu. Medzi tieto potraviny patrí zelenina, ovocie a strukoviny, no mali by ste sa snažiť vyhýbať mastným a vyprážaným jedlám. Okrem výživy musíte do svojho života zaradiť miernu a primeranú fyzickú aktivitu a nezabúdať ani na odpočinok.
2. Existujú lieky, ktoré obsahujú len estrogény, a existujú aj kombinované. Vybrať si ich sami, spoliehať sa na rady priateľov, príbuzných a susedov je veľmi nebezpečné.
3. Recepcia fytoestrogény pomôže bezpečne stimulovať funkciu vaječníkov pre telo, pretože fytoestrogény prakticky nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky a folikuly počas menopauzy pri užívaní fytoestrogénov naďalej produkujú vajíčka. Fytoestrogény sú analógy ženských pohlavných hormónov, ktoré sa nachádzajú v niektorých liečivých bylinách.
4. Pomôžte obnoviť funkciu vaječníkov počas menopauzy a podobne ľudové prostriedky: koreň prasličky, koreň sladkého drievka, pľúcnik a mnohé iné. Aby ste dosiahli želaný efekt, musíte polievkovú lyžicu vybranej zložky zaliať pol litrom vody a po úplnom vychladnutí po precedení odobrať. Potom budú folikuly počas menopauzy ešte nejaký čas správne fungovať.

Stav vaječníkov počas menopauzy

Je vedecky dokázané, že počas menopauzy sa veľkosť vaječníkov u žien výrazne mení. To isté platí pre folikuly, ktorých veľkosť sa tiež zmenšuje. Ak sa počas tohto obdobia u ženy na vaječníkoch objavia cudzie útvary, všetky sa nazývajú nádory. Tento stav nemožno ignorovať, treba liečiť choré vaječníky.

Počas menopauzy sú ženské pohlavné orgány oveľa náchylnejšie na choroby, preto musia gynekológovia pacientku vyšetrovať s osobitnou pozornosťou.

To vôbec neznamená, že ak žena prestala menštruovať, tak nemá ani žiadne zdravotné problémy. Nie je to pravda, preto treba navštíviť gynekológa aspoň raz za pol roka. Je to potrebné, aby sa zabezpečilo, že je všetko v poriadku s vaječníkmi, alebo aby sa včas identifikovala patológia, vrátane takých hrozných chorôb, ako je rakovinový nádor.

Pozor! Akýkoľvek nádor, cysta alebo iná formácia, ktorá bola zistená u ženy počas menopauzy, by mala byť vyliečená operáciou, bez ohľadu na to, či je cysta stará alebo nedávno vytvorená, veľká alebo malá.

Ovariálne patológie

Obdobie menopauzy je nebezpečné, pretože mnohé choroby, ktoré sa v reprodukčnom veku neprejavili, sa môžu počas menopauzy prejaviť a spôsobiť svojmu majiteľovi veľa problémov a problémov.

Ak počas menopauzy žena zaznamená nejaké zmeny v oblasti vaječníkov, je to veľmi alarmujúce znamenie, najmä keď sa vaječníky zväčšujú.

Je potrebné mať na pamäti, že počas menopauzy by sa vaječníky mali normálne zmenšovať, ale nie zväčšovať. Ak sa to stalo, existuje niekoľko dôvodov.

• Cyst. Toto ochorenie reprodukčných orgánov postihuje asi 30 % žien, ktorých vek prekročil hranicu 45 rokov. Cysta je formácia, ktorá má najčastejšie symetrický charakter, to znamená, že ak je cysta na jednom vaječníku, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa vytvorí na druhom. Tento novotvar sa nevyrieši sám o sebe, ako sa niektorí ľudia zvyknú mylne domnievať. Dá sa liečiť iba chirurgickým odstránením.
• Polycystické. Stáva sa tiež, že nie jeden, ale niekoľko takýchto útvarov sa nachádza na ženských reprodukčných orgánoch naraz, a preto sa tento stav nazýva polycystický. Počas menopauzy sú pravdepodobnejšie, pretože množstvo ženských pohlavných hormónov klesá a mužských hormónov rýchlo stúpa.

Okrem samotnej menopauzy k tomuto ochoreniu prispieva aj dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie, ktorá sa užíva bez lekárskeho predpisu, ako aj lieky s obsahom ženských pohlavných hormónov (často sa v menopauze používajú ako hormonálna substitučná liečba). Treba pamätať na to, že hormonálna terapia uľahčuje priebeh samotnej menopauzy a zmierňuje jej príznaky, no vedľajším účinkom je, že takéto lieky zvyšujú riziko vzniku gynekologických ochorení.

• Zhubné nádory(rakovina). Ženy na túto chorobu často zomierajú predčasne. Zvyčajne sa takéto ochorenia vyskytujú po úplnom ukončení menštruácie, to znamená v menopauze. Okrem samotnej menopauzy však na vznik takéhoto ochorenia vplývajú aj niektoré ďalšie faktory, ktoré sa vyskytovali počas života ženy. Patria sem: veľké množstvo potratov, veľmi časté pôrody, úplná absencia pôrodu, užívanie hormonálnych liekov bez lekárskeho predpisu a nezdravý životný štýl.

Ako možno diagnostikovať ovariálne patológie počas menopauzy?

Najoptimálnejšou a najinformatívnejšou diagnostickou metódou je v tomto prípade postup ultrazvuku. Všetky ostatné diagnostické metódy sa používajú oveľa menej často a iba v prípadoch, keď pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie na presnejšie potvrdenie diagnózy.

Pokiaľ ide o rakovinu, jej identifikácia je pomerne jednoduchá, pretože toto ochorenie je charakterizované množstvom ďalších príznakov, ako sú polypy v oblasti vaječníkov, zvýšený prietok krvi v oblasti chorého orgánu a poškodenie vaječníkov. na oboch stranách.

Pozor! Ak ultrazvukový postup vykazuje znaky charakteristické pre rakovinu vaječníkov, potom na potvrdenie diagnózy musíte podstúpiť analytický postup pre nádorové markery, ktorý presne určí, či je v tele folikulárna rakovina alebo nie.

Vaječníky sú teda najdôležitejšou súčasťou ženského reprodukčného systému, ktorý je zodpovedný za to najcennejšie: možnosť mať deti. Folikuly na vaječníku počas menopauzy môžu výrazne skomplikovať priebeh menopauzy. Počas menopauzy sú vaječníky vystavené rôznym druhom chorôb, preto je veľmi dôležité sledovať ich zdravotný stav a ísť k lekárovi včas, aby nebolo neskoro.

Vzdelávacie video

kolaps

Proces menopauzy v ženskom tele iniciujú vaječníky. Počas menopauzy sa ich funkčnosť znižuje, začínajú produkovať menej hormónov a tiež podliehajú zmenám v štruktúre atď. Preto je dôležité starostlivo sledovať stav vaječníkov počas menopauzy, pretože niekedy ich zmeny môžu negatívne ovplyvniť, napr. vyvinie sa nejaká patológia.

Normálny stav

Aký stav vaječníkov počas menopauzy možno považovať za normálny? Stojí za zmienku, že orgán prechádza množstvom prirodzených zmien, ktoré sa považujú za normálne. Počas premenopauzy sa ich funkčnosť znižuje, zmenšujú sa a začínajú produkovať oveľa menej hormónov. V postmenopauze prestanú fungovať úplne a hormóny sa už nevytvárajú.

Počas menopauzy sa okrem veľkosti mení aj štruktúra a tvar vaječníkov. Na samom začiatku menopauzy je orgán stále mierne zmenšený. Počas tohto obdobia, aj keď v malom množstve, sú folikuly stále prítomné vo vaječníkoch. Ako sa proces vyvíja, orgán sa ešte viac mení a po šiestich mesiacoch až roku sa v menopauze nachádza len niekoľko folikulov.

Potom nastáva posledná menštruácia (). Po menopauze už vaječníky nefungujú. Niekoľkokrát sa zmenšia a zdá sa, že sa vráskajú. Postupom času je ich tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nemá žiadne funkcie. Veľkosť vaječníkov počas tohto obdobia je asi 2,5 metrov kubických. cm, zatiaľ čo bezprostredne po menopauze - 4,5 metrov kubických. cm.

Možné choroby

V dôsledku nedostatku hormónov a zmien, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy, sa môžu vyvinúť niektoré ochorenia vaječníkov, ktoré sú spojené s výskytom novotvarov. Najtypickejšie pre toto obdobie sú rôzne cysty tej či onej povahy, ktoré sa dajú liečiť chirurgicky alebo medicínsky. Pre toto obdobie je typická aj polycystická choroba.

Je dôležité rýchlo diagnostikovať takéto problémy pomocou ultrazvuku a začať liečbu, pretože sú možné nepríjemné a dokonca nebezpečné následky. Ako sú napríklad nádory vaječníkov u žien, ktoré sú celkom bežné.

Funkčné cysty

Počas menopauzy sa cystické útvary tohto typu objavujú pomerne zriedkavo. Sú charakteristické skôr pre reprodukčné štádium. Niekedy však môžu postihnúť aj ženy v klimaktériu, najmä pri nesprávne zvolenej hormonálnej liečbe syntetickými liekmi. Zaujímavosťou tohto novotvaru je, že na ľavom vaječníku sa objavuje oveľa menej často ako na pravom.

Čo to je?

Funkčné cysty sú novotvary na vaječníku, ktoré sa tvoria v dôsledku toho, že vajíčko opustí folikul a opustí ho. No folikul sa opäť uzavrel a začala sa v ňom hromadiť tekutina. Takéto cysty sa môžu vyriešiť samy, keď sa upraví hormonálna nerovnováha.

Prečo sa to deje?

Dôvody tohto javu sú vždy hormonálne. Cysty tohto typu sa vždy tvoria v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Preto sa niekedy vyskytujú počas menopauzy, ako aj pri nerovnováhe spôsobenej umelo (používaním HSL).

Symptómy

Fenomén tvorí typický klinický obraz gynekologického ochorenia. Preto hlavnú úlohu v diagnostike zohrávajú nie symptómy, ale výsledky ultrazvuku, keď bola cysta vizualizovaná.

1. Bolesť v podbrušku je dosť ostrá a lokalizovaná, zvyčajne vysokej intenzity a súvisí s menštruačným cyklom;
2. Menštruačné nepravidelnosti – skorý nástup menštruácie, ich dlhé trvanie a intenzita a pod.;
3. Acyklické krvácanie.

Môžu sa objaviť aj iné nešpecifické príznaky, ako je necharakteristický alebo nadmerný vaginálny výtok (ktorý je extrémne necharakteristický pre menopauzu).

Liečba

Hormonálna liečba je takmer vždy predpísaná. Počas reprodukčného štádia sa takáto cysta môže vyriešiť a opäť sa vytvorí počas menštruačných cyklov (aj keď to nie je normálne). Toto sa nestane počas menopauzy. Ak sa po počiatočnej návšteve gynekológa a sledovaní nádoru počas 2-3 mesiacov nezistí jeho zníženie, potom je predpísaná hormonálna liečba.

Vykonáva sa kombinovanými liekmi, zvyčajne perorálnymi kontraceptívami. V dôsledku toho sa menopauza môže predĺžiť, ale jej závažnosť sa zníži a cysta sa vyrieši.

Folikulárne cysty

Ide o cysty iného typu, ktoré sa tvoria vo ovariálnom folikule. Sú oveľa typickejšie pre menopauzu ako predchádzajúci typ. Počas menopauzy sa zriedka vyriešia sami. Typicky je potrebná cielená a komplexná hormonálna liečba. V niektorých prípadoch je dokonca potrebný chirurgický zákrok.

Čo to je?

Takáto cysta sa tiež vytvára v dôsledku akumulácie tekutiny vo folikule. Ale to sa deje z iných dôvodov. Vytvorené vajíčko vôbec neopúšťa folikul.

V dôsledku nadmerného hromadenia tekutiny sa tam najskôr vytvorí cysta a potom začne zápal. Od okamihu, keď dôjde k zápalu, sa príznaky stanú zreteľnými a zjavnými. Napríklad liečba syndrómu polycystických ovárií sa často uskutočňuje týmto spôsobom.

Prečo sa to deje?

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sú takéto cysty hormonálnej povahy. Vznikajú v dôsledku poruchy, ktorá je charakteristická pre menopauzu.

Symptómy

Je to podobné ako v predchádzajúcom prípade, až na jeho závažnosť. Zvyčajne takéto novotvary dosť bolia. Typické je pre nich aj acyklické krvácanie a poruchy cyklu.

Liečba

Okrem hormonálnej liečby, rovnako ako je opísané vyššie, sa používa chirurgická liečba. Predpisuje sa pri ťažkej polycystickej chorobe, keď cystu nemožno liečiť inými metódami atď. Cystektómia sa zvyčajne predpisuje laparoskopickou metódou. Metóda laparotómie je predpísaná, ak je cysta veľmi veľká, atypická, aktívne rastie alebo existuje podozrenie na jej malígnu degeneráciu.

Vyšetrenie vaječníkov

Keďže veľkosť vaječníkov v postmenopauze je veľmi malá a ich tkanivo bolo úplne alebo čiastočne nahradené spojivovým tkanivom, diagnostika tohto orgánu je veľmi ťažká. Približne v polovici prípadov nie sú pri ultrazvukovom vyšetrení cez brušnú stenu viditeľné. Preto sa používa transvaginálny ultrazvuk.

Ultrazvuk vaječníkov vykonáva gynekológ. Aby sa objasnili jeho výsledky, môže sa tiež vykonať, ale často sa to nevyžaduje.

Ako predĺžiť fungovanie počas menopauzy?

Je možné umelo prebudiť vaječníky? Po úpadku fungovania je to takmer vždy nemožné. Ale je možné predĺžiť ich životnosť. Vo väčšine prípadov to lekári odporúčajú, pretože vďaka tejto terapii sa menopauza ľahšie znáša a reštrukturalizácia tela prebieha plynulejšie. Samozrejme, v tomto prípade nie je možné úplne vrátiť orgánu jeho funkčnosť, stále pôsobí menej aktívne, čo vedie k predĺženiu menopauzy.

Na predĺženie fungovania vaječníkov je predpísaná špeciálna liečba. Zvyčajne sa používa jeden z troch prístupov:

• Užívanie liekov s prírodnými analógmi ženských pohlavných hormónov - fytoestrogénov. Sú to produkty ako a pod.. Nasýtia telo hormónmi zvonku, čo priaznivo pôsobí na vaječníky, vyrovnáva menštruačný cyklus a znižuje závažnosť symptómov menopauzy. Takéto lieky sú však neúčinné, môžu pomôcť, keď sa zachová normálny objem vaječníkov alebo na samom začiatku premenopauzy;
• Hormonálna substitučná liečba sa vykonáva pomocou chemických analógov ženských pohlavných hormónov. Sú oveľa efektívnejšie. A vďaka tomu, že sa dajú presnejšie dávkovať a navyše zahŕňajú nielen estrogén, ale aj progesterón, možno ich použiť na normalizáciu alebo vytvorenie umelého menštruačného cyklu. Minimalizujú a spomaľujú zmeny vo vaječníkoch, predlžujú ich fungovanie a znižujú závažnosť menopauzálneho syndrómu.

Výber takýchto liekov v premenopauze by mal vykonávať lekár. Niekedy to nie je potrebné, stačí do stravy zaradiť potraviny bohaté na fytoestrogény. Napríklad jamy, sójové bôby, jablká, mrkva, granátové jablká, šošovica, zelený čaj atď. Viac vám o tom môže povedať aj odborník.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Obdobie menopauzy je významnou etapou v živote každého predstaviteľa nežného pohlavia. V tejto dobe nastáva komplex globálnych zmien, ktoré často spôsobujú veľa úzkosti a nepohodlia. Tieto zmeny ovplyvňujú všetky oblasti ženského tela, ale obzvlášť výrazné zmeny sa vyskytujú v ženských reprodukčných orgánoch, najmä vo vaječníkoch. Koniec koncov, práve tu prebiehajú procesy zamerané na dosiahnutie hlavného cieľa menopauzálnych zmien - dokončenie reprodukčnej funkcie. Čo sa deje s vaječníkmi počas menopauzy? Poďme na to.

Fyziologické zmeny vo vaječníkoch

Práve reprodukčný systém ženského tela prechádza počas menopauzy najzávažnejšími zmenami. Aby sme pochopili podstatu procesov vyskytujúcich sa vo vaječníkoch v tomto čase, mali by sme si pamätať, akú funkciu tento orgán vykonáva a aký je jeho význam.

Čo je vaječník?

Vaječník je oválna žľaza, ktorá je jedným okrajom pripevnená k maternici a druhá smeruje k vajíčkovodu. Zrelý vaječník pozostáva z kôry, drene a takzvanej brány. V kôre sa nachádzajú folikuly, v ktorých dozrievajú vajíčka. Telo každej ženy obsahuje určitý počet folikulov. Ide o druh reprodukčnej rezervy, ktorej zásoby sa počas života neobnovujú.

V každom menštruačnom cykle dozrieva jeden folikul, ktorý dáva šancu na zrodenie nového života. Vaječník produkuje životne dôležité hormóny, ako sú estrogény a androgény. Estrogény majú najväčší význam pre plnohodnotné fungovanie ženského tela.

Zmeny počas menopauzy

Štruktúra vaječníkov sa dramaticky mení. Tieto zmeny sú nezvratné, ich konečným výsledkom je úplné dokončenie reprodukčnej funkcie. Ako postupujú zmeny v menopauze, miesto folikulov sa postupne nahrádza spojivovým tkanivom a miesto bývalého žltého telieska hyalínovými hrčkami. Tento dynamický proces vedie k zmenám veľkosti a štruktúry daného orgánu. Postupne sa vaječníky zmenšujú a dochádza k atrofii tkaniva.

Mnoho žien sa zaujíma o to, aké rozmery vaječníkov sú normálne počas menopauzy. Mali by ste sa zamerať na nasledujúce parametre:

• objem sa môže meniť od 1,5 m3 do 4,5 m3;
• hrúbka by mala byť v rozmedzí 9 až 12 mm;
• dĺžka: od 20 do 25 mm;
• šírka: od 12 do 15 mm.

Vlastnosti vaječníkov počas menopauzy

S pribúdajúcim vekom sa počet folikulov v dutine vaječníkov postupne znižuje, čo vyvoláva zníženie množstva pohlavných hormónov produkovaných týmto orgánom. Zníženie syntézy estrogénu je spúšťačom vo vývoji, pretože väčšina procesov prebiehajúcich v ženskom tele je závislá od hormónov.

Nedostatok estrogénu spôsobuje reakciu hypotalamu, ktorej podstatou je, že sa snaží obnoviť plné fungovanie vaječníkov tým, že na pomoc pošle folikuly stimulujúci hormón. Zmeny vo fungovaní hypotalamu vyvolávajú vývoj porúch v systéme termoregulácie, čo vysvetľuje povahu návalov horúčavy.

Nedostatok estrogénu ovplyvňuje nervový, endokrinný, kardiovaskulárny, vylučovací, tráviaci a urogenitálny systém tela a spôsobuje v nich nezvratné zmeny. Nedostatok hormónov ovplyvňuje ako stav pohybového aparátu, tak aj vzhľad ženy.

Ako menopauza postupuje, aktivita vaječníkov neustále klesá. V čase úplného nástupu menopauzy sa proces dozrievania vajíčka konečne zastaví, ovulácia sa už nevyskytuje, čo je vyjadrené takým vonkajším znakom, ako je zastavenie menštruačného krvácania.

Postmenopauza je charakterizovaná úplným zastavením syntézy estrogénu vo vaječníkoch ženy. Bolo by však nesprávne tvrdiť, že telo úplne prestane produkovať tento ženský hormón. Samotné ľudské telo je od prírody obdarené vysokými adaptačnými schopnosťami, preto rozmnožovanie estrogénov pokračuje aj mimo žľazy - syntetizujú ich periférne štruktúry (nadobličky, tukové tkanivo).

Syndróm polycystických vaječníkov počas menopauzy

Bohužiaľ, menopauza niekedy prináša mimoriadne nepríjemné príznaky, ktoré sú sprevádzané pocitmi malátnosti a bolesti. Ak hovoríme o možných problémoch vo fungovaní vaječníkov, najčastejšie sa prejavujú v nasledujúcom jave: pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) sa folikul zväčšuje, ako by mal byť počas normálneho menštruačného cyklu , ale rozdiel je v tom, že vajíčko vo folikule nedozrieva a nedochádza k ovulácii. Táto anomália je sprevádzaná nedostatočnou produkciou progesterónu, ktorá by mala normálne sprevádzať ovuláciu. Estrogény medzitým vyvolávajú zhrubnutie epitelu a spôsobujú oneskorenie menštruácie. Keď príde menštruácia, je sprevádzaná pocitmi bolesti, navyše sa výrazne zvyšuje trvanie a hojnosť výtoku. Celý tento proces je zjednotený pojmom „perzistencia folikulov“.

Príznaky syndrómu polycystických ovárií

Takéto zväčšené folikuly sa inak nazývajú „cysty“. Ak výskyt pretrvávajúceho folikulu nie je izolovaný, potom lekári hovoria o vývoji choroby, ako je syndróm polycystických vaječníkov. Toto ochorenie môže byť vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

• dlhé oneskorenie menštruácie. Cyklus sa zvyšuje na 35 dní alebo viac. Hoci počas menopauzy tento príznak nie je zásadný, pretože nepravidelnosť cyklu v tomto čase je úplne prirodzený jav;
• bohatý alebo naopak slabý menštruačný výtok, ktorý sprevádza pocity silnej bolesti. Toto je však tiež kontroverzné znamenie, pretože táto fáza sama o sebe spôsobuje podobný obraz;
• bolesť sa môže prejaviť, lokalizovaná v oblasti ľavého alebo pravého vaječníka, v závislosti od umiestnenia cýst. Nepríjemné pocity pretrvávajú aj po menštruácii. Sexuálny styk sa stáva bolestivým;
• zväčšenie vaječníkov, čo sa dá ľahko vysvetliť prítomnosťou perzistentných folikulov v ich dutine. V tomto prípade sa veľkosť maternice dostane pod fyziologickú normu;
• zvýšenie telesnej hmotnosti s charakteristickým rozložením telesného tuku podľa mužského typu;
• nadmerný rast vlasov na tele;
• úplná alebo čiastočná strata vlasov;
• zvýšená aktivita mazových žliaz;
• akné;
• prehĺbenie hlasu.

Prečo je to nebezpečné?

Polycystická choroba je nebezpečná predovšetkým v dôsledku malígnej degenerácie. Práve v období menopauzy sa táto pravdepodobnosť niekoľkonásobne zvyšuje. Okrem toho môže v tele vyvolať množstvo patologických procesov: infarkt myokardu, cukrovku, hypertenziu, mŕtvicu, obezitu, vaskulárnu trombózu.

Liečba

Liečba syndrómu polycystických ovárií a jednotlivých cýst môže byť buď medikamentózna alebo chirurgická. Spočiatku sa uprednostňuje hormonálna terapia, v menopauze má zvyčajne výrazne pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Ak nie je pozitívna dynamika, potom sa polycystická choroba musí liečiť s pomocou chirurga.

Malo by sa pamätať na to, že výskyt akejkoľvek bolesti v panvových orgánoch by mal byť dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom.

Ako stimulovať vaječníky počas menopauzy?

Čím dlhšie si ženské vaječníky zachovajú svoju plnú funkčnosť, tým neskôr sa v tele začnú nezvratné zmeny súvisiace s vekom. Ako prinútiť vaječníky pracovať aktívnejšie?

Základom každej pozitívnej transformácie by mala byť zmena životného štýlu. Tento koncept zahŕňa celý rad aktivít.

Správna výživa

Výživa má veľký význam. Mali by sa uprednostňovať potraviny rastlinného pôvodu (zelenina, ovocie, bobule, bylinky, obilniny), fermentované mliečne výrobky, diétne mäso a ryby. Je dôležité znížiť množstvo spotrebovaných živočíšnych tukov a vzdať sa vyprážaných, údených a príliš slaných jedál.

Rovnako dôležité je piť dostatok pitnej vody. Na správne fungovanie potrebuje ľudské telo asi 1,5 litra čistej vody denne.

Aby ste počas menopauzy podporili fungovanie nielen reprodukčných orgánov, ale aj celého tela ako celku, môžete svoju stravu doplniť vitamínovými a minerálnymi komplexmi. Moderný farmaceutický trh ponúka obrovský výber liekov tohto druhu. Ich zloženie je navrhnuté s prihliadnutím na zmeny charakteristické pre menopauzu. Môžu to byť napríklad:

• Complivit 50+;
• Complivit Calcium D3;
• Žena 40+;
• Orthomol Femin a kol.

Aktívny životný štýl

Rovnako dôležitá je aj pravidelná fyzická aktivita. Pomáha predchádzať vzniku kongescií v panvových orgánoch, čím bráni rozvoju patologických procesov, podporuje a pomáha vyváženému fungovaniu ženského reprodukčného systému.

Použitie infúzií a odvarov

Najbezpečnejšou možnosťou, ako ovplyvniť fungovanie vaječníkov, môže byť použitie infúzií a odvarov z liečivých rastlín bohatých na rastlinné estrogény. Fytokompozície založené na týchto rastlinách môžu dokonale dopĺňať hlavnú liečbu menopauzálnych zmien vo vaječníkoch:

• šalvia;
• prasacia maternica;
• červená kefa;
• červená ďatelina;
• pastierska kabelka.

Užívanie fytohormónov

Zlepšenou možnosťou môže byť liečba ovariálnej dysfunkcie liekmi na báze rastlinných estrogénov. Tieto prostriedky pomáhajú dosiahnuť miernejší priebeh menopauzálnych zmien, ako aj zabraňujú rozvoju patológií vrátane vaječníkov.
Ich výber je dnes obrovský, každý jednotlivý liek má svoje vlastné vlastnosti a účinok na ženské telo. Preto by liečba mala byť zverená skúsenému odborníkovi. Najpopulárnejšie a najúčinnejšie prostriedky sú:

• Klimadinon;
• Klimanorm;
• Qi-Clim;
• menštruačné;
• Estrovel.

Použitie HRT

Ďalšou možnosťou stimulácie funkcie vaječníkov je hormonálna substitučná liečba (HRT). Lieky tejto kategórie je možné vyrábať vo forme gélov, mastí (Estrogel, Divigel), tabliet (Premarin, Proginova, Synestrol) a kožných náplastí (Extraderm, Dermestril). Všetky obsahujú umelé ženské pohlavné hormóny. Táto liečba môže pomôcť vaječníkom opäť pracovať aktívnejšie. Hormonálne hladiny sa normalizujú v pomerne krátkom čase. Práve HSL si však vyžaduje opatrnejší prístup, pretože má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Skúsený odborník by mal určiť, či je potrebné nútiť vaječníky, aby fungovali dlhšie.

Hormonálna revolúcia, ktorá nastáva počas menopauzy, nemôže prejsť bez toho, aby nezanechala stopu na žiadnom orgáne ženského tela. Zmeny, ktorými vaječníky prechádzajú, sú zďaleka najvýznamnejšie a najrozsiahlejšie. A snažiť sa minimalizovať riziko vzniku nepriaznivých účinkov menopauzy je hlavnou úlohou ženy, ktorú musí splniť, aby si zachovala zdravie. . Včasná diagnostika menopauzy a s ňou spojených zmien je kľúčom k úspešnému prekonaniu tejto etapy života.

V prvom rade sa tieto zmeny vyvíjajú v genitourinárnom aparáte ženy a sú charakterizované najmä atrofiou a proliferáciou spojivového tkaniva. V klimaktériu sú tieto zmeny málo badateľné, no s doznievaním menštruácie začínajú v klimaktériu rýchlo napredovať atrofické zmeny a proliferácia spojivového tkaniva, ktoré dosahujú svoju hranicu v starobe (senium).

V prvom rade sa začnú meniť vaječníkov: primordiálne folikuly sa prestávajú vyvíjať a dosahovať zrelosť Graafovho vezikula, strácajú schopnosť vylučovať plnohodnotné vaječné bunky a tvoria žlté teliesko. Celý vaječník sa zmenšuje, zmenšuje svoj objem a zmnožením väziva, miestami aj vápennými usadeninami hustne a hrudkuje. Podľa W. Millera váži vaječník 40-ročnej ženy v priemere 9,3 g a vaječník 60-ročnej ženy len 4 g.

Histologické vyšetrenie vaječníka počas menopauzy odhaľuje postupné vymiznutie folikulov a absenciu žltých teliesok. V niektorých prípadoch sa však aj počas dlhého obdobia menopauzy nachádzajú vo vaječníkoch jednotlivé folikuly, ktorých vývoj nedosahuje svoj vrchol a nekončí ovuláciou. To pravdepodobne čiastočne vysvetľuje prítomnosť v moči žien, ktoré boli dlhé roky v menopauze (ďalším zdrojom estrogénov môžu byť nadobličky počas menopauzy (pozri nižšie).

Vo vaječníkovom parenchýme výrazne narastá spojivové tkanivo, v miestach bývalých žltých teliesok vznikajú hyalínové hrčky. V cievach (tepnách a žilách) vaječníka je tiež zaznamenaná hyalínová transformácia a skleróza.

Experimentálne štúdie v posledných rokoch preukázali, že keď sa vaječník starého zvieraťa transplantuje mladému zvieraťu, môžu sa v ňom vytvárať a dozrievať folikuly [R. Stieve]. Tieto štúdie sú v súlade s údajmi F. S. Otroshkevicha, ktorý už v roku 1896 zistil, že neexistuje priama súvislosť medzi degeneráciou ovariálnych ciev a zastavením ich funkcie; vaječníky prestávajú fungovať, keď je počet v nich degenerovaných ciev nevýznamný a výživa je málo zmenená. Hlavnú úlohu v zložitom procese vedúcom k zastaveniu funkcie vaječníkov hrá podľa F. S. Otroshkevicha nervový systém. Štrukturálne zmeny vo vaječníku nie vždy zodpovedajú jeho funkcii vo všetkých ohľadoch. N.I. Kushtalov (1918) dospel k rovnakým záverom pri štúdiu vaječníkov žien vo veku 65-112 rokov. Nevidel prísny vzťah medzi poklesom vaječníkov a vekom ženy. Význam nervového systému pri vzniku zmien súvisiacich s vekom v súčasnosti potvrdzujú experimentálne štúdie I. A. Eskina a N. V. Michajlova, ktoré ukázali, že staré zvieratá v porovnaní s mladými reagujú na nepriaznivé faktory zmenenou reakciou a tieto zmeny nie sú spojené s porušením tvorby adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v hypofýze alebo s oslabením odpovede kôry nadobličiek na ACTH a s vekom súvisiacimi zmenami v centrálnom nervovom systéme, ktorý reguluje uvoľňovanie ACTH.

Maternicové (vajcovody). tiež prejsť regresiou: svalová vrstva trubice sa stáva tenšou, postupne sa nahrádza spojivovým tkanivom; záhyby sliznice atrofujú, strácajú mihalnice; lúmen trubice sa zužuje - objavuje sa čiastočná atrézia alebo úplná obliterácia lúmenu trubice.

Uterus na začiatku menopauzy (fáza hyperfolikulínu) je trochu zväčšená, šťavnatá, zmäknutá, potom začína zmenšovať objem, atrofujú jej svalové vlákna a sú nahradené väzivom, cievy sa sklerotizujú. Priemerná hmotnosť maternice žien vo veku 21-30 rokov je 46,43 g a vo veku 61-70 rokov je to 39,51 g. Dutina maternice sa zužuje a skracuje. Zvlášť dramaticky sa mení endometrium: najprv postupne atrofuje jeho funkčná a potom bazálna vrstva. Počas menopauzy, keď folikuly konečne zmiznú, postupne mizne aj sliznica maternice. prechádza do atrofickej senilnej sliznice, v ktorej úplne chýba diferenciácia na funkčnú a bazálnu vrstvu.

Počas menopauzy sa v sliznici maternice často pozoruje pravá glandulárno-cystická hyperplázia (vyskytuje sa najskôr rok po menopauze) a jednoduché cystické zväčšenie žliaz (pri predĺženej menopauze). Tieto formy slizníc nie sú funkčne aktívne, pretože príčinou ich výskytu a vývoja sú mechanické faktory, akási ovula Nabothii z endometria [E. I. Quater, Alkohol (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. Počas menopauzy sa endometrium stáva čoraz viac atrofické. Pri nízkej estrogénovej aktivite sa často pozorujú polypy endometria. Špirálová tortuozita arteriol zmizne. Zdá sa, že žilová sieť je umiestnená blízko povrchu sliznice. Ruptúry týchto žíl môžu spôsobiť krvácanie z maternice počas menopauzy. Žľazy sa zmenšujú a ich sekrécia klesá. Cervix a jeho pošvová časť sa výrazne zmenšujú, niekedy partio vaginalis úplne zmizne. Cervikálny kanál sa zužuje; V starobe sa v nej tvoria stenózy a synechie, ktoré spôsobujú jej úplnú obštrukciu. V takýchto prípadoch sa môže v dutine maternice hromadiť sekrét, ktorý v prípade infekcie môže spôsobiť pyometru (hromadenie hnisu). V dôsledku rozvíjajúcej sa atrofie väzivového aparátu a zvrásnenia panvového väziva sa mení panvové dno a postavenie maternice: anteflexio prechádza do retroflexia, atrofia svalov panvového dna často vedie k prolapsu maternice.

Vagína na začiatku menopauzy je hyperemická, neskôr suchá, hladká, málo elastická, sliznica stráca záhyby, miestami stráca epitel (na tomto podklade niekedy vznikajú zrasty pošvových stien), celkovo vagína sa vyhladí a skráti. Pokles glykogénu a kyseliny mliečnej znižuje pH vaginálneho obsahu, čo vedie k narušeniu normálnej vaginálnej flóry a oslabeniu „ochranných“ vlastností vagíny. Začína senilná kolpitída, trofické poruchy a stenózne procesy (Craurosis fornicis vaginae).

Zmeny súvisiace s vekom vyskytujúce sa vo vagíne sa odrážajú v cytologickom obraze vaginálnych náterov a indikátoroch funkčného stavu vaječníkov.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vagíne počas menopauzy a vo všetkých obdobiach života ženy, sú uvedené v tabuľke 5 (Davis a Pearl).

Tabuľka 5
Zmeny súvisiace s vekom vyskytujúce sa vo vagíne (podľa Davisa a Pearla). Diagram znázorňujúci úlohu estrogénového hormónu v biologickom stave vagíny, štruktúru jej sliznice a charakter jej sekrécie.

U novorodencov je vaginálna sliznica vyvinutá v dôsledku pôsobenia estrogénových hormónov od matky; v období od detstva do puberty je pošvová stena slabo vyvinutá, dochádza k slabému výtoku alkalickej reakcie a obsahuje zmiešanú kokálnu mikroflóru. S nástupom puberty prechádza vagína rytmickými cyklickými zmenami, počas ktorých sa mení hrúbka a štruktúra vaginálnej epiteliálnej výstelky.

Vonkajšie pohlavné orgány počas menopauzy sa tiež menia: pubis a veľké pysky ohanbia strácajú vrstvu podkožného tuku a ochabujú. Pubické ochlpenie redne a zošedivie. Často sa pozoruje patologická pigmentácia (vitilago). Malé pysky ohanbia sú ochabnuté, postupne atrofujú a menia sa na tenké kožovité záhyby. Zníženie alebo absencia folikulárneho hormónu počas menopauzy je často príčinou bolestivého svrbenia, výskytu leukoplakie a kraurózy.

U niektorých žien počas neskorej menopauzy sa klitoris zväčší, zrejme v dôsledku zvyšujúceho sa vplyvu androgénnych hormónov v tomto období. Klitoris sa niekedy stáva dosť citlivým, čo vedie k erotizmu. U niektorých duševne chorých žien, ktoré boli 10-12 rokov v menopauze a trpeli hypersexualitou a masturbáciou, sme museli pozorovať výrazne zväčšený a prudko bolestivý klitoris; Vyskytol sa aj prípad výrazného rastu klitorisu po šesťmesačnom užívaní metyltestosterónu pacientkou na krvácanie z maternice spôsobené myómami maternice. Podobné javy popisuje E. Guiley.

V súlade s tým, s regresiou pohlavných orgánov, mliečna žľaza. Ich žľazové tkanivo atrofuje a stáva sa hustejším. Často sa veľkosť mliečnych žliaz zvyšuje v dôsledku ukladania tuku. U žien, ktoré schudli, prsné žľazy úplne atrofujú a zostáva len výrazne výrazná, vysoko pigmentovaná bradavka, obklopená jednotlivými štetinovými chĺpkami.

V močovom systéme sa vyskytujú výrazné anatomické a morfologické zmeny počas menopauzy a menopauzy. Zo strany močenia: inkontinencia moču a časté močenie. Tieto javy sa vyskytujú tak pri predtým zmenených urogenitálnych orgánoch (colpo-colpo-cystocaelae - prolaps vaginálnych stien spolu s dnom močového mechúra), ako aj pri úplne zdravých.

E. Held (E. Held) z 1000 žien trpiacich poruchami močenia len 75 malo výrazný prolaps močového mechúra (cystocoelae), ktorý bol prvýkrát objavený až v menopauze. Tieto poruchy čoskoro zmizli zavedením folikulárneho hormónu, ktorý podľa autora tým, že spôsobil zvýšenie tonusu močového mechúra, prispel k normalizácii funkcie moču.

V súčasnosti, v súlade so štúdiami Wassermana (L. L. Wasserman), Langredera (W. Langreder), Ellersa (G. Ellers) a ďalších, má patogenéza týchto porúch trochu iné pokrytie. V močovom mechúre v oblasti Liethodovho trojuholníka a v zadnej stene močovej trubice, t.j. v oblastiach močového systému lemovaných viacvrstvovým epitelom, dochádza k rovnakým zmenám ako vo vagíne. Tieto zmeny závisia od nasýtenia ženského tela hormónmi v rôznych obdobiach jej života: pred a po pôrode, s ovariálnou nedostatočnosťou počas menopauzy. V druhom prípade sa sliznica močovej trubice stáva atrofickou, jej záhyby sa stávajú riedkymi, nedostatočne vypĺňajú lumen močovej trubice, čo spôsobuje fenomén funkčnej inkontinencie moču. Zavedenie malých dávok estrogénových alebo androgénnych prípravkov normalizuje stav uretrálnej sliznice. Dlhodobé podávanie androgénov vo vysokých dávkach spôsobuje atrofiu uretrálneho epitelu a zvyšuje symptómy inkontinencie moču. Poruchy močenia počas menopauzy sa zhoršujú následnými atrofickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v stenách močového mechúra a v močovej rúre.

V endokrinných žľazách sa pozorujú výrazné anatomické a morfologické zmeny. Obzvlášť výrazné zmeny sa pozorujú v hypofýze (hlavne v adenohypofýze). V adenohypofýze dochádza od začiatku puberty až do úplného zániku ovariálnej činnosti k cyklickým zmenám. Tieto zmeny spočívajú v premene chromofóbnych buniek na chromofilné bunky, ktoré podľa vzťahu k farbe môžu byť bazofilné, vnímajúce základnú farbu a eozinofilné, vnímajúce kyslú farbu. V bazofilných bunkách sa tvorí hormón stimulujúci folikuly, hormón stimulujúci štítnu žľazu, adrenokortikotropný a rastový hormón, v eozinofilných bunkách - luteonizačné a laktogénne hormóny. Pri normálnej funkcii vaječníkov prebieha v adenohypofýze cyklický proces granulácie – objavujú sa chromofilné (bazofilné alebo eozinofilné) bunky – a proces degranulácie, kedy zafarbujúce bunky miznú. Stupeň intenzity granulácie a degranulácie závisí od hladiny estrogénov obsiahnutých v krvi. Počas menopauzy (najmä pri chirurgickej alebo radiačnej kastrácii) je cyklický proces narušený. V bazofilných bunkách je tendencia k vakuolizácii, v dôsledku čoho sa zvyšuje produkcia a vylučovanie folikuly stimulujúceho hormónu močom. Počas fyziologickej menopauzy dochádza k hyperplázii a hypertrofii predného laloku hypofýzy. Počas menopauzy, resp. po chirurgickej kastrácii je v hypofýze zaznamenaný výskyt „kastračných buniek“, vysoko vakuolizovaných chromofóbnych buniek. Včasné podávanie estrogénov a androgénov môže tieto zmeny oddialiť.

Štítna žľaza počas menopauzy sa začína zvyšovať a zvýšenie, ktoré bolo pred menopauzou, môže prejsť do strumy. Experimentálne bolo dokázané, že kastrácia spôsobuje zvýšenie funkcie štítnej žľazy. Dysfunkcia štítnej žľazy sa často objavuje prvýkrát počas menopauzy a prejavuje sa vo forme hypertyreózy alebo Gravesovej choroby a niekedy vo forme myxedému. Na dysfunkcii štítnej žľazy sa zrejme často významne podieľa zvýšené vylučovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

V menopauze dochádza k hypertrofii kôry nadobličiek, hyperpláziám a vytvára sa v nej veľké množstvo buniek obsahujúcich lipoidy (Steve). Klinicky a experimentálne sa zistilo, že táto hyperplázia kôry nadobličiek sa tvorí v dôsledku zvýšenia fascikulačnej zóny, jej parenchýmu. Pacienti s klimakterickými poruchami sa často vyznačujú zvýšenou citlivosťou na adrenalín, ktorá sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom, zrýchlenou srdcovou frekvenciou, hladinami cukru v krvi a moči, ako aj inými prejavmi charakteristickými pre zvýšenú aktivitu sympatického nervového systému.

U 50 žien vo veku 38 – 59 rokov trpiacich patologickými prejavmi menopauzy, N. V. Svechnikova a V. F. Saenko-Lyubarskaya zistili významné zvýšenie množstva celkového adrenalínu v krvi – až o 20 – 60 % oproti 5 – 10 % u zdravých žien. rovnaký vek. Zrejme zvýšená hladina adrenalínu a zvýšená aktivita sympatického nervového systému, spojená so zvýšenou reaktivitou hypotalamu, vedie k neurovegetatívnym a vazomotorickým poruchám.

V pankrease počas menopauzy sa pozoruje hypertrofia, hyperplázia a hypersekrécia ostrovného aparátu.

Pri alimentárnom a parenterálnom podávaní glukózy u žien počas menopauzy sa zisťuje znížená tolerancia na sacharidy [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Podľa Wiesela sa nutričná glykozúria, na rozdiel od skutočnej cukrovky, často vyskytuje počas menopauzy u žien, chudých aj obéznych. Zdá sa, že poruchy pankreasu sú vo veľkej miere spojené so zvýšeným vylučovaním pankreatického hormónu adenohypofýzou.