Liečba syfilisovej choroby. Ako vyzerá syfilisová vyrážka a kde sa objavuje? Papulárny syfilid slizníc

- infekčné pohlavné ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum. Prenáša sa sexuálnym kontaktom s infikovaným partnerom, transfúziou krvi a pri preniknutí patogénu cez rany. Od objavu penicilínu v polovici 20. storočia sa šírenie choroby podarilo do značnej miery kontrolovať, no snahy o eradikáciu choroby zatiaľ neboli úspešné.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Výrobok skontrolovaný lekárom

Syfilis u žien - 4 fázy

Bez liečby choroba postupuje a prechádza 4 štádiami: primárnou, sekundárnou, latentnou a terciárnou. Môže byť získaný alebo vrodený (cesta prenosu je in utero od infikovanej matky).

Syfilis sa prejavuje rôznymi spôsobmi a môže napodobňovať mnohé iné infekcie a imunologické procesy v neskorších štádiách. Preto si vyslúžil prezývku „veľký podvodník“.

Pôvodca ochorenia, Treponema pallidum (treponema pallidum), môže len ťažko prežiť mimo tela. Prenos mikróbu si vyžaduje priamy kontakt s nosičom infekcie, mikroorganizmus je výlučne ľudský patogén.

Treponéma nevydrží sušenie ani pôsobenie dezinfekčných prostriedkov.Prenos v domácnosti (napríklad spoločným záchodom) je preto prakticky nemožný. Nechránený sex je hlavným rizikovým faktorom pre infekciu.

Syfilis zostáva bežný v mnohých rozvojových krajinách a v častiach Severnej Ameriky, Ázie a Európy, najmä vo východnej časti. Väčšina nových prípadov sa vyskytuje u žien vo veku 20-29 rokov.

www.emedicine.medscape.com

Ako sa choroba prejavuje - znaky

Ako sa prejavuje syfilis u žien? Po primárnom štádiu, ktorého príznakmi sú výskyt nebolestivého ulcerujúceho chancre (uzliny) v mieste infekcie a zväčšenie lymfatických uzlín, nastupuje ďalšie štádium ochorenia.

Sekundárny syfilis sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Zvyčajne sa prejavuje ako kožná vyrážka, ktorá sa objaví v priebehu 2-10 týždňov od primárneho chancroidu. Vyrážky sú najvýraznejšie 3-4 mesiace po infekcii. Lézie môžu byť aj jemné: 25 % pacientov si nemusí byť vedomých kožných zmien.

Typická je lokalizovaná alebo rozšírená slizničná vyrážka (zvyčajne nepruritická a obojstranne symetrická) so systémovým miernym zväčšením lymfatických uzlín. Môže sa vyskytnúť aj nepravidelná plešatosť a kondylomatóza.

Bežné príznaky syfilisu u žien zahŕňajú nevoľnosť, migrény, anorexiu, nevoľnosť, bolesť kostí a únavu, ako aj horúčku a kŕče krku. U malého počtu infikovaných sa vyvinie akútna syfilitická meningitída (zápal mozgových blán) a hluchota.

Medzi ďalšie menej časté prejavy patrí hepatitída, nefropatia, proktitída, artritída a očná neuritída.


Štádium latentného syfilisu u žien, ktoré nasleduje po sekundárnej fáze, môže trvať niekoľko rokov (maximálne do 25). Pacienti si môžu pamätať príznaky primárneho a následného štádia ochorenia.

Počas latentnej fázy nie sú žiadne príznaky a ochorenie sa zistí iba sérologickými testami. V štádiu neskorého latentného syfilisu môžu ženy preniesť ochorenie in utero na plod.

Počas terciárnej fázy choroba postupuje pomaly a môže sa šíriť po celom tele a postihnúť akýkoľvek orgán. V tomto štádiu sa choroba zvyčajne nepovažuje za infekčnú (schopnú infikovať iných).

Ako sa choroba prejavuje:

• bolesť na hrudníku, bolesť chrbta, stridor (hlučné a sipotavé dýchanie) alebo iné príznaky spojené s aneuryzmou aorty;
• nerovnováha, poruchy citlivosti (parestézia), inkontinencia moču;
• neurologické problémy vrátane straty sluchu a zraku;
• demenciou.

Lézie sa zvyčajne vyvinú do 3-10 rokov po infekcii. Príznaky poškodenia centrálneho nervového systému závisia od postihnutej oblasti: bolesť hlavy, závraty, psycho-emocionálne reakcie vo forme zmien nálady, kŕče krčných svalov, rozmazané videnie, slabosť svalov ramenného pletenca a končatín.

U niektorých pacientov sa 10 až 20 rokov po infekcii objavia zmeny správania a iné príznaky demencie, čo naznačuje parézu.

www.emedicine.medscape.com

Prvé príznaky syfilisu na genitáliách

Ako dlho trvá, kým sa objaví syfilis? Počiatočné príznaky syfilisu u žien sa vyskytujú 10-90 dní po vstupe baktérií do tela. Prvé príznaky sa objavujú najmä na vulve alebo krčku maternice.

Desať percent syfilitických lézií sa nachádza okolo konečníka, v ústach, na prstoch, jazyku, bradavkách alebo iných nepohlavných orgánoch. Po invázii nasleduje lokálne mierne zväčšenie lymfatických uzlín (lymfadenopatia).

Lézie (chancres) zvyčajne začínajú ako osamelé, vyvýšené, tvrdé a červené papuly (noduly) s priemerom až niekoľkých centimetrov. Zrútia sa a vytvárajú kráter s mierne zvýšenými okrajmi okolo centrálneho vredu a červeným okrajom. Zvyčajne sa hojí hrubými jazvami v priebehu 4-8 týždňov, bez ohľadu na liečbu.

Hoci genitálny chancre je často osamelý, u niektorých pacientov môže byť viacnásobný. Niekedy sa objavujú ako „bozkávacie lézie“ na opačných povrchoch kože, ako sú pysky ohanbia.

www.emedicine.medscape.com

Ako dlho trvá, kým sa choroba prejaví?

Po kontakte s nosičom a vstupe do tela baktérie rýchlo preniknú nepostihnutými sliznicami alebo mikroskopickými kožnými odreninami a v priebehu niekoľkých hodín skončia v lymfatickom systéme a krvnom obehu, čím prispievajú k rozvoju systémovej infekcie.

Inkubačný čas od expozície po rozvoj primárnych lézií, ktoré sa objavia na mieste, kde patogény vstupujú do tela, je v priemere 3 týždne, ale môže sa pohybovať od 10 do 90 dní.

Výskum ukazuje, že spirochéty (poradie baktérií, ktoré zahŕňajú treponému) možno nájsť v lymfatickom systéme už 30 minút po prvom vstupe. To naznačuje, že syfilis je od samého začiatku systémové ochorenie.

Primárny syfilis u žien je charakterizovaný vývojom nebolestivého chancre (tvrdého uzlíka) v mieste infekcie po 3-6 týždňoch inkubačnej doby.

Inkubačná doba sekundárneho štádia, t.j. Ako dlho trvá, kým sa choroba rozvinie, je 4-10 týždňov po objavení sa počiatočnej lézie. Počas tejto fázy sa spirochéty množia a šíria po celom tele.

Centrálny nervový systém (CNS) je infikovaný na začiatku infekcie; štúdie ukazujú, že v sekundárnom štádiu má viac ako 30 % pacientov abnormálne nálezy v likvore. Počas prvých 5-10 rokov po nástupe ochorenia sa zistia lézie mozgových blán, tkaniva a krvných ciev, čo vedie k neurosyfilisu.

www.emedicine.medscape.com

Výtok z tejto patológie

Netypický jav pre túto chorobu. Je dôležité pochopiť, že ženské telo normálne vylučuje sekréty z pohlavného traktu, ktoré sú určené na udržanie stálosti prostredia a flóry pohlavných orgánov, ako aj na zabezpečenie fyziologických funkcií tela.

V prípade lokalizácie primárnej lézie (chancre) na genitáliách je neexprimovaný hlienový výtok, priehľadný, bez nepríjemného zápachu. Zmena týchto parametrov môže naznačovať pridanie ďalšej infekcie, ako je chlamýdia alebo kandidóza.

Pri ulcerácii chancre umiestnenej v oblasti bohatej na krvné cievy sa môžu objaviť pruhy krvi.

www.emedicine.medscape.com

Vyrážka u nežného pohlavia

Počas primárnej fázy sa zvyčajne objaví jeden, nebolestivý uzol (papula), ktorý sa rýchlo zrúti a zhustne. Okraj a spodina vredu majú na dotyk chrupavkovú konzistenciu.

Hoci klasický chancre nie je bolestivý, môže spôsobiť nepohodlie, ak sa kontaminuje baktériami alebo sa nachádza v análnom kanáli. Negenitálne chancre sa vyskytujú najčastejšie na krku, zvyčajne postihujú pery alebo ústnu dutinu.

Sekundárny syfilis sa u žien prejavuje odlišne, ale zvyčajne zahŕňa lokalizovanú alebo difúznu slizničnú vyrážku. Exantém môže byť škvrnitý, nodulárny alebo zmiešaný.

Počiatočné lézie sú zvyčajne obojstranné a symetrické, svetločervenej až ružovej farby (u jedincov so svetlou pokožkou) alebo pigmentované (u jedincov s tmavou pokožkou).

Vyrážka je samostatná, okrúhla, pozostáva z rovnomerne sfarbených škvŕn s priemerom 5-10 mm, rozmiestnených po trupe a končatinách. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch sa objavia červené uzlovité útvary s veľkosťou 3-10 milimetrov. Lézie sa stávajú nekrotické (hnisavé) a často sa šíria do dlaní a chodidiel.

U 10-15 % pacientov so sekundárnym syfilisom sa vyvinú nebolestivé povrchové slizničné erózie na podnebí, hltane, hrtane, vulve alebo análnom kanáli a konečníku.

Tieto škvrny sú okrúhle, strieborno-sivé defekty s červeným dvorcom (okrajom). Sú rezervoárom treponémov a zdrojom infekcie.

www.emedicine.medscape.com

Testy a diagnostika

Treponema pallidum sa nedá kultivovať a je príliš malá na to, aby ju bolo možné vidieť pod svetelným mikroskopom. Sérologické vyšetrenie sa považuje za štandardnú metódu na zistenie všetkých štádií ochorenia.

Pri podozrení na získaný syfilis je tradičným prístupom najskôr vykonať test na netreponemálny syfilis alebo novšie vyvinutý test na antigén, po ktorom nasleduje špecifický test.

Charakteristickým znakom laboratórnej diagnostiky syfilisu u ženy je absencia 100% výsledkov. Špecifickosť vývoja mikroorganizmov je cyklická, dokonca aj pri zjavných príznakoch môže test poskytnúť negatívny výsledok. Preto sa odporúča pravidelné vyšetrenie u gynekológa a laboratórne testy.

Citlivosť prvej analýzy je 78-86% pre detekciu primárnej fázy, 100% pre detekciu sekundárnej a 95-98% pre terciárny proces.

Špecifickosť sa pohybuje od 85 do 99 % a môže byť nižšia u ľudí s vaskulárnymi ochoreniami kolagénu (spojivového tkaniva), tehotenstvom, intravenóznym užívaním drog, tuberkulózou a maláriou. Výsledky testu sa stanú pozitívnymi 1-2 týždne po vytvorení chancre.

Kvôli možnosti falošne pozitívnych výsledkov by po potvrdení každého pozitívneho alebo nejednoznačného výsledku z vyššie opísaného testu mal nasledovať treponémový test (napr. absorpcia fluorescenčných protilátok). Citlivosť je 84% pre detekciu primárnej infekcie a takmer 100% pre ostatné štádiá.

Mikroskopia v tmavom poli je možným spôsobom hodnotenia vlhkých kožných lézií, ako je chancre primárneho syfilisu alebo kondylóm sekundárneho syfilisu.

Pacienti s potvrdenou diagnózou sú testovaní na iné sexuálne prenosné choroby vrátane infekcie HIV.

www.emedicine.medscape.com

Ako liečiť chorobu

Penicilín bol vytvorený ako účinný liek na boj proti syfilisu. Zostáva základom liečby a štandardom, podľa ktorého sa hodnotia ostatné terapie.

Ako liečiť syfilis u žien pomocou penicilínu:

1. Primárny alebo sekundárny syfilis - benzatín penicilín 2,4 milióna jednotiek intramuskulárne v jednej dávke.
2. Skoré skryté štádium je podobné.
3. Neskorý latentný syfilis alebo neznáme trvanie - benzatín penicilín 7,2 milióna jednotiek. Podáva sa vo forme 3 dávok po 2,4 IU s odstupom 1 týždňa.

Princípy liečby choroby zahŕňajú:

1. Hlavným liekom na liečbu tohto ochorenia je penicilín.
2. Doxycyklín je najlepšou alternatívou v liečbe skorých a neskorých latentných štádií ochorenia. Syfilis u žien spojený s infekciou HIV nevyžaduje žiadnu zvýšenú antimikrobiálnu liečbu.
3. Pri liečbe neskorého štádia ochorenia týždennými injekciami si preskočenie dávky na 10-14 dní nevyžaduje opätovné začatie celého cyklu injekcií.
4. Najlepšie výsledky môže priniesť interval 7-9 dní medzi liekmi.

Chirurgický zákrok je určený na liečbu komplikácií terciárneho syfilisu (napr. náhrada aortálnej chlopne).

www.emedicine.medscape.com

Správna prevencia chorôb

Hlavným cieľom je obmedziť šírenie syfilisu. To zahŕňa poradenstvo ľuďom o bezpečných sexuálnych praktikách a vzdelávanie pacientov, ktorí zneužívajú intravenózne drogy. Ten by nikdy nemal zdieľať ihly a musí používať čisté injekčné striekačky.

Najdôležitejšia je identifikácia a liečba sexuálnych partnerov a užívateľov drog. Prevencia zahŕňa aj špeciálne školenie zdravotníckych pracovníkov o preventívnych opatreniach pri liečbe takýchto ľudí.

Jedna dávka benzatínpenicilínu 2,4 milióna jednotiek intramuskulárne sa odporúča pre všetkých jedincov, ktorí mali sexuálny kontakt s partnerom, ktorý bol pozitívne testovaný na primárny, sekundárny alebo skorý latentný syfilis počas predchádzajúcich 90 dní.

Obriezka nepomôže zabrániť prenosu choroby, hoci môže pomôcť znížiť šírenie iných pohlavne prenosných chorôb, ako je infekcia HIV.

Svetlá spirochéta susedí s ľuďmi už tisíce rokov. Za posledné tri storočia boli veľmi podrobne študované a opísané štádiá vývoja, symptómy a špeciálne formy syfilisu. Stále sa však vyskytujú prípady neskorého odhalenia ochorenia. prečo? Pokúsme sa pochopiť tento článok a porozprávať sa o prvých príznakoch syfilisu.

Inkubačná doba

Približne tri týždne (niekedy aj dlhšie - až mesiac a pol, ale takmer nikdy menej) sa infekčný agens nijako neprejaví. Vonkajšie znaky ani krvné testy nedokážu určiť, že došlo k infekcii.

Primárny syfilis

V mieste, kde sa do tela dostal patogén (treponema pallidum), vzniká špecifický kožný defekt – chancre.

1. V mieste, kde mikroorganizmus prenikol do ľudského tela, sa objavuje primárny syfilóm - takzvaný chancre. Vyzerá to ako malá (až do centimetra v priemere) bezbolestná erózia oválneho alebo okrúhleho tvaru s mierne zvýšenými okrajmi.
   U mužov sa vyskytuje na predkožke alebo v oblasti hlavy penisu, u žien na veľkých a malých pyskoch ohanbia, v krčku maternice, ako aj v blízkosti konečníka a na sliznici konečníka, menej často na bruchu, ohanbí a stehnách. Existujú aj negenitálne lokalizácie - na prstoch (zvyčajne medzi gynekológmi a laboratórnymi asistentmi), ako aj na perách, jazyku, mandlích (špeciálna forma je chancre-amygdalitída).
2. Týždeň po syfiloide sa objaví ďalší príznak ochorenia - regionálna lymfadenitída. Keď je chancre lokalizovaný v oblasti genitálií, pod nezmenenou kožou v oblasti slabín sa objavujú bezbolestné pohyblivé útvary, ktoré svojou veľkosťou, tvarom a konzistenciou pripomínajú fazuľu alebo lieskový orech. Ide o zväčšené lymfatické uzliny. Ak sa primárny syfilóm nachádza na prstoch, objaví sa lymfadenitída v oblasti lakťa, ak sú postihnuté sliznice ústnej dutiny - submandibulárne a brada, menej často - krčné a okcipitálne. Ale ak sa chancre nachádza v konečníku alebo na krčku maternice, potom lymfadenitída zostáva bez povšimnutia - lymfatické uzliny umiestnené v panvovej dutine sa zväčšujú.
3. Tretí príznak, typický pre primárny syfilis, sa vyskytuje častejšie u mužov: na chrbte a pri koreni penisu sa objavuje nebolestivá šnúra, niekedy s miernym zhrubnutím, na dotyk nebolestivá. Takto vyzerá syfilitická lymfadenitída.

Niekedy vzhľad nezvyčajnej erózie spôsobuje u pacienta úzkosť, konzultuje s lekárom a dostáva vhodnú liečbu. Niekedy primárny prvok zostáva bez povšimnutia (napríklad keď je lokalizovaný v krčku maternice). Ale nie je to také zriedkavé, že bezbolestný malý vred sa nestane dôvodom na kontaktovanie lekára. Ignorujú to a niekedy to natierajú brilantnou zelenou alebo manganistanom draselným a po mesiaci si vydýchnu - vred zmizne. To znamená, že štádium primárneho syfilisu prešlo a je nahradené sekundárnym syfilisom.

Sekundárny syfilis

Táto fáza sa vyvíja 2,5-3 mesiacov od okamihu infekcie a trvá dva až štyri roky. Vyznačuje sa vlnovitými vyrážkami, ktoré po mesiaci alebo dvoch samy zmiznú a na koži nezanechajú žiadne stopy. Pacienta neobťažuje svrbenie ani horúčka.
Najčastejšie sa vyskytuje vyrážka

• roseola - vo forme zaoblených ružových škvŕn;
• papulózne - ružové a potom modro-červené uzliny, tvarom a veľkosťou pripomínajúce šošovku alebo hrášok;
• pustulárne - pustuly umiestnené na hustej báze, ktoré môžu ulcerovať a pokryť sa hustou kôrou a pri hojení často zanechávajú jazvu.
  Rôzne prvky vyrážky, ako sú papuly a pustuly, sa môžu objaviť súčasne, ale akýkoľvek typ vyrážky obsahuje veľké množstvo spirochét a je veľmi nákazlivý. Prvá vlna vyrážok (sekundárny čerstvý syfilis) je zvyčajne najjasnejšia, najhojnejšia, sprevádzaná generalizovanou lymfadenitídou. Neskoršie vyrážky (sekundárny recidivujúci syfilis) sú bledšie, často asymetrické, lokalizované vo forme oblúkov, girlandy na miestach vystavených podráždeniu (inguinálne záhyby, sliznice úst a pohlavné orgány).

Okrem toho so sekundárnym syfilisom môžu byť:

• Vypadávanie vlasov (alopécia). Môže byť ohnisková – keď sa na spánkoch a zátylku objavia plešiny veľkosti centovej mince, menej často sú postihnuté mihalnice a obočie, fúzy, alebo môže byť difúzna, keď vypadávanie vlasov prebieha rovnomerne po celej hlave.
• Syfilitická leukoderma. Belavé škvrny do centimetra veľké, lepšie viditeľné pri bočnom osvetlení, sa objavujú najčastejšie v oblasti krku, menej často na chrbte, krížoch, bruchu a končatinách.

Na rozdiel od vyrážok tieto prejavy sekundárneho syfilisu spontánne nezmiznú.

Bohužiaľ, ak výrazné prejavy sekundárneho čerstvého syfilisu neprinútili pacienta vyhľadať pomoc (a naši ľudia sú často pripravení liečiť takéto „alergie“ sami), menej výrazné relapsy zostávajú nepovšimnuté ešte viac. A potom, 3-5 rokov od okamihu infekcie, začína terciárne obdobie syfilisu - ale to je téma na iný článok.

Bledá spirochéta teda nespôsobuje svojmu majiteľovi žiadne zvláštne ťažkosti vo forme bolesti, svrbenia alebo intoxikácie a vyrážky, najmä tie, ktoré majú tendenciu zmiznúť samy, sa, žiaľ, nestávajú pre každého dôvodom, aby vyhľadal lekára. Pomoc. Medzitým sú títo pacienti nákazliví a infekcia sa môže prenášať nie sexuálnym kontaktom. Spoločné riady, posteľná bielizeň, uterák - a teraz je primárnym prvkom pohľad na nový infikovaný zmätením.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa na koži objaví vyrážka alebo vred, mali by ste sa poradiť s dermatológom. Pacienti často navštevujú urológa alebo gynekológa. Lekári všetkých týchto špecializácií po príslušných testoch a zistení syfilisu posielajú pacienta k venereológovi.

Zdravotný kanál, dermatovenerológ V.V. Makarchuk hovorí o syfilise:

Syfilis je najťažšie pohlavné ochorenie, vyznačujúce sa dlhodobým priebehom a postihujúce všetky ľudské orgány. Vedci sa domnievajú, že syfilis vznikol takmer súčasne s príchodom ľudí. Prvá hromadná choroba v Európe bola zaznamenaná v roku 1493, krátko po návrate Kolumba z Ameriky. Už v roku 1499 sa choroba objavila v Rusku a už vtedy spôsobila veľké obavy o zdravie obyvateľov krajiny.

Spočiatku sa syfilis nazýval „sexuálny mor“, francúzska a čínska choroba. Choroba dostala svoje moderné meno po pastierovi Syfilovi, ktorého bohovia potrestali za nemravnosť poškodením pohlavných orgánov. Báseň napísal v roku 1530 taliansky lekár Fracastoro.

Príčiny ochorenia

Pôvodca syfilisu, mikroorganizmus nazývaný Treponema pallidum, bol objavený až v roku 1905. Svoje meno dostal podľa slabého sfarbenia anilínovými farbivami používanými v mikrobiológii. Treponema pallidum má tvar tenkej nite stočenej do špirály. Jeho rozmery sú malé - do 14 mikrónov. Vďaka svojej štruktúre sa treponém rýchlo pohybuje a preniká do rôznych orgánov ľudského tela.

V prostredí môže pôvodca syfilisu žiť v prítomnosti vlhkosti niekoľko hodín, ale takmer okamžite zomrie, keď je vysušený, vystavený vysokým teplotám alebo dezinfekčným prostriedkom. Zostáva životaschopná, keď je zmrazená niekoľko dní.

Ako sa prenáša syfilis?

Hlavná cesta prenosu choroby je sexuálne, prostredníctvom kontaktu medzi zdravým a chorým človekom. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom rôznych typov sexuálneho kontaktu: orálny-genitálny, anogenitálny, „tradičný“.

Ak má chorá osoba vredy v ústach, môže šíriť infekciu domácimi prostriedkami. Infekcia syfilisom je možná bozkom, uhryznutím od takejto osoby, ako aj predmetmi, ktoré mal v ústach alebo kontaminované slinami: náustok fajky, riad, zubná kefka, píšťalka, cigareta, rúž a tak ďalej.

Najinfekčnejšími pacientmi sú pacienti s primárnym a sekundárnym obdobím ochorenia. Počas terciárneho obdobia koncentrácia Treponema pallidum v sekrétoch pacienta prudko klesá.

Existujú ešte dva spôsoby prenosu infekcie: transfúziou krvi od netestovaného darcu, ako aj z matky na plod počas tehotenstva. Syfilis v tehotenstve prispieva k spontánnemu potratu, predčasnému pôrodu mŕtveho plodu v 5-6 mesiaci tehotenstva alebo k narodeniu chorého dieťaťa.

Keď sa patogén dostane z chorého človeka na kožu alebo sliznicu zdravého človeka, preniká cez mikroskopické povrchové poranenia a šíri sa po celom tele. V tomto prípade dochádza k zložitým imunitným procesom. Po liečbe sa však nevytvorí stabilná imunita, takže sa môžete nakaziť syfilisom viac ako raz.

Etapy syfilisu

Vo svojom priebehu choroba prechádza pravidelnými štádiami. Po infekcii sa chorý cíti úplne zdravý. Tento čas pomyselnej pohody však trvá len 4-5 týždňov. Toto je takzvaná inkubačná doba, počas ktorej mikroorganizmy prenikajú do tela a množia sa v mieste zavlečenia.

Ako dlho trvá, kým sa choroba prejaví atypickým priebehom: u oslabených pacientov trpiacich alkoholizmom, drogovou závislosťou, tuberkulózou, syndrómom získanej imunodeficiencie a rakovinou sa môže obdobie bez klinických prejavov skrátiť na 2 týždne.

Ak bola osoba počas inkubácie liečená antibakteriálnymi liekmi na iné ochorenia - sprievodná kvapavka (,), potom sa prvé príznaky syfilisu môžu objaviť až po niekoľkých mesiacoch. Celý ten čas sa patogén v tele množí, no pacient to netuší.

Symptómy syfilisu sa objavujú vo vlnách, pričom epizódy exacerbácií sa striedajú so štádiami latentného (skrytého) priebehu. S každou novou vlnou exacerbácie sa ochorenie stáva ťažším a postihuje čoraz väčší počet orgánov.

Ako sa prejavuje syfilis?

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od obdobia. Existujú sekundárne a terciárne typy syfilisu alebo jeho obdobia.

Počiatočné príznaky ochorenia sa objavujú na mieste, cez ktoré sa treponém dostal do ľudského tela. Vytvára sa tam nebolestivý vred s hustými okrajmi - chancre. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti genitálií - na koži alebo sliznici. Týždeň po vytvorení kožnej lézie sa najprv zväčšia inguinálne a potom všetky skupiny lymfatických uzlín. Trvanie tohto obdobia je jeden a pol mesiaca.

Počas prvého mesiaca po objavení sa prvých príznakov sú štandardné sérologické reakcie stále negatívne, to znamená, že nepotvrdzujú diagnózu, hoci človek je už zdrojom infekcie. Práve v tomto období je liečba syfilisu najúčinnejšia.

Na konci primárneho obdobia sa môže objaviť slabosť, zlý zdravotný stav, bolesť končatín a bolesť hlavy.

Liečba

Odpoveď na otázku, ako liečiť syfilis, závisí od cieľov takejto liečby:

• pacientom je predpísaná špecifická terapia, aby sa zbavili patogénu;
• preventívna liečba je predpísaná sexuálnym partnerom pacienta, ak od kontaktu neuplynuli viac ako 2 mesiace;
• preventívne lieky sa predpisujú chorým tehotným ženám a ak sa tieto odporúčania nedodržiavajú, novorodencom;
• Skúšobný predpis terapie sa používa pri podozrení na syfilis, keď nie je možné laboratórne potvrdiť diagnózu.

Liečba syfilisu sa najčastejšie vykonáva ambulantne. Vo venerologickej nemocnici sú hospitalizovaní pacienti s terciárnym syfilisom, choré tehotné ženy a deti a osoby s komplikovaným priebehom ochorenia vrátane alergií na antibiotiká.

Drogy

Hlavným liekom proti syfilisu je benzylpenicilín vo formách s predĺženým uvoľňovaním (Bicillin-1, Bicillin-5 a iné).

Účinné sú aj polosyntetické penicilíny (Ampicillin, Oxacillin), makrolidy (Erytromycín), tetracyklíny (Doxycyklín), cefalosporíny (Ceftriaxone).

Na neurosyfilis sú predpísané tablety prednizolónu, na poškodenie srdca a iných vnútorných orgánov sú predpísané vhodné lieky.

Existuje liek na syfilis? Samozrejme, v moderných podmienkach ide o liečiteľnú chorobu. V počiatočných štádiách stačí na zničenie patogénu v tele len niekoľko injekcií penicilínu. Na preventívnu liečbu sexuálnych partnerov je potrebná iba jedna injekcia benzylpenicilínu s predĺženým uvoľňovaním.

Nežiaduce účinky

Po liečbe antibiotikami sa často vyvinú takzvané očakávané komplikácie. Sú spojené s masívnym odumieraním treponémov v tele a uvoľňovaním produktov ich rozpadu do krvi. Okrem toho samotné penicilínové prípravky majú krátkodobý toxický účinok na telo.

U tretiny pacientov s primárnym syfilisom sa čoskoro po podaní antibiotika objaví exacerbačná reakcia. Počas niekoľkých hodín sa zvyšuje, ale do konca prvého dňa zmizne. Pacienti sa sťažujú na horúčku, zimnicu, bolesti hlavy, slabosť a potenie. Zrýchli sa im tep, objaví sa dýchavičnosť a zníži sa krvný tlak. So sekundárnym syfilisom sa kožná vyrážka stáva jasnejšou, jej prvky sa spájajú, môžu sa objaviť aj na predtým nepoškodených oblastiach pokožky.

Táto reakcia zvyčajne nespôsobuje významné poškodenie tela a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Vyhnúť by sa mu však mali tehotné ženy, deti, ľudia s poškodením srdca, očí, či nervovej sústavy. Na zníženie pravdepodobnosti exacerbácie je predpísaný prednizolón.

Po podaní dlhodobo pôsobiacich foriem penicilínu sa u niektorých pacientov rozvinie takzvaný Hainov syndróm. Sprevádzajú ho závraty, bledosť, strach zo smrti, poruchy zraku a zmyslov, prechodné psychické poruchy a zvýšený krvný tlak. Posledný príznak umožňuje rozlíšiť Hainov syndróm od cievneho kolapsu, pri ktorom tlak prudko klesá. Trvanie takéhoto útoku nepresiahne 30 minút.

Nicolauov syndróm je zriedkavá komplikácia po intraarteriálnom podaní penicilínu u detí. Je sprevádzaná tvorbou bolestivých škvŕn na koži s tvorbou pľuzgierov. Niekedy dochádza k paralýze končatín.

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní penicilínov, zahŕňajú:

• záchvaty (častejšie u detí);
• zvýšený edém u pacientov so súčasným chronickým srdcovým zlyhaním;
• alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú u každých 10 pacientov;
• anafylaktický šok, sprevádzaný náhlym poklesom krvného tlaku, zníženou kontraktilitou srdca a poruchou vedomia.

Liečba detí a tehotných žien

Potrat pre syfilis nie je potrebný, pretože včasná liečba nastávajúcej matky vedie k narodeniu zdravého dieťaťa. Rozhodnutie o pokračovaní alebo prerušení tehotenstva zostáva na rodičoch nenarodeného bábätka.

Liečba začatá pred 32. týždňom tehotenstva sa považuje za včasnú. Vykonáva sa však aj neskôr. Predpísané sú dlhodobo pôsobiace formy penicilínu. Po špecifickej terapii sa po určitom čase vykonáva aj profylaktická liečba. Penicilínové prípravky nie sú počas tehotenstva kontraindikované.

Ak žena dostala plnohodnotnú terapiu, rodí v bežnej pôrodnici a dieťa sa považuje za zdravé a nepotrebuje žiadnu ďalšiu liečbu.

Včasný a neskorý vrodený syfilis, ako aj získaný syfilis u detí sa lieči penicilínom. Pri dávkovaní je potrebné dbať na to, aby nedošlo k závažným komplikáciám alebo alergickej reakcii.

Ak nastávajúca matka so syfilisom nedostala včasnú komplexnú terapiu počas tehotenstva, novorodencovi, dokonca aj bez príznakov ochorenia, je predpísaná preventívna liečba.

Kritériá účinnosti liečby

Do roka po ukončení liečby primárneho alebo sekundárneho syfilisu by netreponemálne testy, najmä mikroprecipitačný test, mali byť negatívne. Ak zostanú pozitívne, potom by malo dôjsť k zníženiu počtu protilátok aspoň 4-krát.

2-3 roky po ukončení liečby sa RIT stáva negatívnym.

Testy ako RIF, ELISA a RPGA môžu zostať pozitívne po mnoho rokov. Toto nie je kritériom neúspešnej liečby.

Ak symptómy alebo pozitívne sérologické reakcie (PSR) pretrvávajú, indikujú neúčinnú liečbu alebo oneskorenú negativitu netreponemových testov. V týchto prípadoch sa po dodatočnom vyšetrení rozhoduje o otázke druhého cyklu antibiotickej terapie.

Zaobchádzanie s kontaktnými osobami

Ak od sexuálneho alebo blízkeho kontaktu v domácnosti neuplynuli viac ako 2 mesiace, takýmto ľuďom sa preventívne podáva antibiotiká. Ak od kontaktu uplynuli 2 až 4 mesiace, sú obmedzené na dvojitý diagnostický test a ak viac ako 4 mesiace, testy sa robia iba raz.

Prevencia chorôb

Prevencia syfilisu je založená na troch princípoch.

1. Zdravotná výchova.
2. Skríningový prieskum obyvateľstva.
3. Včasná liečba pacientov a kontaktných osôb.

Prevencia vrodeného syfilisu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• informovanie žien o potrebe skorej registrácie tehotenstva;
• trojnásobné vyšetrenie tehotných žien na syfilis;
• keď sa zistí choroba, včasná a komplexná liečba;
• v prípade potreby preventívne ošetrenie novorodencov.

Základom osobnej bezpečnosti každého človeka je dodržiavanie pravidiel intímnej a domácej hygieny:

• nedostatok príležitostného sexu;
• používanie kondómov s novým partnerom (prečítajte si o používaní bariérovej antikoncepcie u nás);
• v prípade nechráneného pohlavného styku - použitie špeciálnych prostriedkov (Miramistin a iné).

Otázka, či je možné vyliečiť syfilis, je v našej dobe veľmi dôležitá a znepokojuje mnohých ľudí, najmä mladých ľudí. Syfilis sa teda musí chápať ako ochorenie, ktoré vedie k vzniku veľkého počtu patologických procesov v tele. Ak sa syfilis nelieči, môže viesť k obrovskému množstvu komplikácií a dokonca k smrti. Hlavná cesta prenosu sa považuje za sexuálnu. O tom, ako sa lieči syfilis a aké sú vlastnosti jeho priebehu, si povieme v tomto článku.

Kľúčové aspekty

Pôvodcom syfilisu je Treponema pallidum, ktorý sa rýchlo šíri a preniká do rôznych vnútorných orgánov. Vyliečení jedinci nemajú imunitu, takže riziko opätovného nakazenia zostáva dosť vysoké.

Prvé prípady ochorenia boli zaznamenané už v roku 1495 medzi vojakmi francúzskej armády. Potom sa patologický stav rýchlo rozšíril po celej Európe. Napriek tomu, že choroba nemala vysokú úmrtnosť, bola považovaná za hroznú, pretože bola sprevádzaná tvorbou genitálnych vredov (chancres), ktoré viedli k bolestiam a mali dosť odpudivý vzhľad. Postupom času sa premenili na abscesy a ulcerózne procesy sa rozšírili po povrchu celého tela.

V drvivej väčšine prípadov sa chancre tvorí na vonkajších genitáliách, konečníku, vagíne či konečníku, no výnimkou nie je ani jeho výskyt na slizniciach dutiny ústnej a pier.

K prenosu patogénu dochádza počas vaginálneho, análneho alebo orálneho styku.

Syfilis ako choroba je považovaný za nebezpečný aj preto, že jeho klinické prejavy sa neprejavia hneď, ale až po niekoľkých týždňoch. Počas určitého časového obdobia môže chorý človek nakaziť veľké množstvo ľudí. Ak ochorenie nie je diagnostikované včas a syfilis sa nelieči, môže spôsobiť mužskú a ženskú neplodnosť, tvorbu patologických procesov vo vnútorných orgánoch až smrť.

Keď je tehotná žena infikovaná, infekcia plodu je možná v 70% prípadov. V dôsledku toho môže dieťa zomrieť alebo mať vrodenú formu tohto ochorenia.

V lekárskej praxi je obvyklé rozdeliť syfilis:

• V závislosti od štádia, v ktorom sa patologický stav nachádza: primárny, sekundárny a terciárny.
• V závislosti od cesty infekcie - vrodená alebo získaná v priebehu času.
• V závislosti od obdobia diagnózy patologického procesu, neskoro a skoro.

Pri zohľadnení vyššie uvedených aspektov sa vykoná výber schémy a účinného spôsobu liečby.

Klinický obraz

Pôvodca syfilisu, ktorý prenikol do dutiny ľudského tela, sa šíri hematogénnou alebo lymfogénnou cestou. Inkubačná doba môže byť až štyri mesiace, no prvé príznaky sa môžu objaviť už 2 týždne po infekcii. Prejavy ochorenia budú závisieť od toho, v akom štádiu ochorenia sa nachádza.

• Primárny syfilis je charakterizovaný: tvorbou chancre v mieste zavedenia patogénu; časom sa začnú objavovať hyperemické ulceratívne procesy, ktoré majú jasné hranice; absencia bolesti; opuch tkaniva v mieste prieniku patogénu.
• Prejavy sekundárneho syfilisu. Pri absencii adekvátnej terapie choroba vstúpi do druhej fázy, k tomu dôjde asi po 2-3 mesiacoch. Tento patologický stav je charakterizovaný: výskytom prvkov vyrážky erytematóznej, papulárnej alebo pustulárnej povahy; strata vlasov; narušenie fungovania vnútorných orgánov.
• Príznaky terciárneho syfilisu. Tento typ ochorenia sa vyvíja 3-5 rokov po infekcii. Prejavuje sa: vzhľad tuberkulóz a uzlín v hrúbke kože; tvorba zhutnenia v oblastiach prenikania treponému.

Príznaky syfilisu

Pomerne často si ľudia neuvedomujú, že sú chorí, pretože nevenujú veľkú pozornosť vzhľadu vyrážky. Postupom času zmizne, a preto sa akékoľvek obavy zdajú neopodstatnené, no treba pamätať na to, že choroba v tomto období naberá na obrátkach. Pacienti sa sťažujú na:

• opuch a zhrubnutie predkožky;
• tvorba ulceróznych procesov a erózií na genitáliách alebo konečníku.

Vredy (chancres) môžu byť lokalizované na iných miestach, sú okrúhleho tvaru a sfarbené do červena.

Po týždni sa môže pozorovať zvýšenie lymfatických uzlín a zvýšenie teploty. Vzhľadom na to, že príznaky tohto obdobia nie sú vyjadrené príliš jasne, pacienti neponáhľajú vyhľadať lekársku pomoc.

Výskyt prvkov vyrážky na koži naznačuje sekundárny syfilis, je to druh dôkazu, že sa začali deštruktívne procesy. Bez liečby po čase orgány prestanú normálne fungovať.

Diagnostika

V prvom rade je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že v žiadnom prípade by ste si nemali robiť diagnózu sami (analýzou informácií prezentovaných na internete), tým menej samoliečbou. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis má veľké množstvo symptómov podobných iným ochoreniam, čo spôsobuje nesprávnu diagnózu aj u lekárov. Na stanovenie diagnózy je potrebné:

• Nechajte sa vyšetriť dermatovenerológom. Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta, zhromažďuje anamnézu a sťažnosti.
• Vykonajte testy na priamu imunofluorescenčnú reakciu, PCR.
• Absolvujte sérologické vyšetrenia, ktoré dokážu v ľudskom tele zistiť prítomnosť protilátok proti treponému. Môže to byť Wassermanova reakcia, VDRL, test rýchleho plazmového činidla.
• V niektorých prípadoch lekár posiela pacienta na inštrumentálne vyšetrenia, ako je ultrazvuk, MRI, CT alebo röntgen. Umožňujú vám identifikovať gumu.

Výber taktiky

Vzhľadom na to, že ochorenie patrí do skupiny závažných ochorení, lekár, ktorý lieči syfilis, musí byť veľmi opatrný. Liečebný režim a jeho trvanie bude závisieť od štádia patologického stavu, jeho závažnosti a celkového stavu pacienta. Preto je zvykom používať nielen antibakteriálne lieky, ale aj rôzne liečebné režimy na syfilis v závislosti od každého konkrétneho prípadu. Použité:

• Špecifická liečba. Je to možnosť voľby pre tých pacientov, ktorí majú presnú diagnózu.
• Naliehavý alebo inak povedané preventívny. Určené pre osoby, ktoré boli v kontakte s osobou chorou na syfilis. V tomto prípade sa za kontakt bude považovať nielen sexuálny kontakt, ale aj kontakt v domácnosti. Tento spôsob liečby sa používa aj u tých jedincov, ktorých životný štýl je považovaný za antisociálny. Pozitívny účinok takejto liečby sa bude pozorovať, ak sa kontakt s chorou osobou neuskutočnil skôr ako dva mesiace. V opačnom prípade nie je nádej na pozitívny výsledok terapie. Kontaktná osoba, ktorá sa lieči, musí absolvovať pravidelné kontroly počas ďalších šiestich mesiacov.
• Preventívne. Vykonáva sa, keď žena nosí dieťa. Jeho implementácia je potrebná nielen na zmiernenie stavu ženy, ale aj na otupenie progresie patologického stavu u plodu. Tento typ terapie je predpísaný všetkým tehotným ženám bez výnimky, ktoré majú v anamnéze syfilis a absolvovali celý priebeh liečby (bez ohľadu na to, ako starý je prípad). V situácii, keď tehotná žena nemá čas podstúpiť kompletnú liečbu pred pôrodom, je terapia predpísaná pre ženu aj pre dieťa.
• Skúšobný kurz. Používa sa na liečbu jedincov, ktorých syfilis je v pokročilom štádiu vývoja. Liečba touto metódou sa vykonáva aj v prípadoch, keď nie je laboratórne potvrdená prítomnosť ochorenia. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis v tretej fáze je dosť ťažké diagnostikovať a nie je možné strácať čas. Táto lieková terapia dostala tento názov kvôli skutočnosti, že pôvodca patologického stavu je podľa výsledkov analýzy neznámy, ale sú prítomné všetky charakteristické symptómy syfilisu. Počas liečby sa sleduje stav pacienta a zmeny v jeho tele. Ak dôjde k pozitívnemu účinku, skúšobná liečba prechádza na špecifickú.
• Epidemiologické. Tento typ terapie sa vykonáva v prípadoch, keď existujú klinické prejavy ochorenia, antisociálny životný štýl alebo sexuálny kontakt, ako aj pozitívne výsledky testov na syfilis. Hlavným rozdielom tohto typu liečby je, že sa vykonáva len na základe anamnézy podozrivých sexuálnych vzťahov, bez laboratórneho potvrdenia diagnózy.

Typy liečby

Ako už bolo spomenuté, syfilis sa lieči použitím antibakteriálnych liekov, najmä výberom je penicilín a jeho deriváty. Teraz sa pokúsime podrobnejšie pochopiť, ako vyliečiť syfilis pomocou antibakteriálnych liekov.

Lieky s antibakteriálnym účinkom sú klasifikované v závislosti od trvania terapeutického účinku na lieky: dlhodobo pôsobiace, stredne pôsobiace, krátkodobo pôsobiace.

Antibakteriálne lieky s dlhodobým a stredným účinkom sú obdarené schopnosťou akumulovať sa v svalovom tkanive a postupne vstúpiť do tela. Vďaka tejto vlastnosti sa predĺži interval medzi podaním lieku. Lieky, ktoré patria do tejto skupiny, sa používajú na terapiu zameranú na syfilis všetkých typov, okrem neskorých.

Krátkodobo pôsobiace prípravky túto schopnosť nemajú, ale je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria do celého tela a sú schopné ľahko prekonať akékoľvek prirodzené bariéry. Preto je možné neskorý syfilis vyliečiť liekmi tohto typu, pretože v priebehu tohto patologického stavu je patogén lokalizovaný v ťažko dostupných tkanivách a vnútorných orgánoch. Lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Liečba penicilínom

V dávnych dobách bola liečba syfilisu neúčinná, pretože sa vykonávala aplikáciou ortuťovej masti na postihnuté miesta. Tento spôsob liečby viedol k vytvoreniu veľkého počtu nežiaducich reakcií, ktoré sa prejavili vo forme: neuropatie, zlyhania obličiek, ulceróznych procesov v ústnej dutine a straty zubov.

Takáto liečba syfilisu sa stala dôvodom, že pacienti nezomreli na samotnú chorobu, ale na otravu ortuťou, ktorá bola v liečivom prípravku.

Ďalším pokusom o vyliečenie syfilisu bolo použitie jodidu draselného v kombinácii s ortuťou a rôznymi kovmi, ale, žiaľ, táto metóda nebola účinná.

Syfilis bolo možné vyliečiť až vtedy, keď sa objavilo antibakteriálne liečivo nazývané penicilín. Tento liek je dodnes hlavným spôsobom, ako rýchlo odstrániť chorobu. Odporúča sa používať na odstránenie príznakov vrodeného syfilisu, neurosyfilisu a syfilisu počas tehotenstva.

Vysvetľuje to skutočnosť, že bledá spirochéta po správnej liečbe penicilínom takmer nikdy neprežije. Ďalšou pozitívnou stránkou je, že patogén sa nestane odolným voči lieku, aj keď je terapia nesprávna.

Najčastejšie používané liečebné režimy sú:

• Pri sekundárnom alebo primárnom syfilise sa používa benzatínbenzylpenicilín, podáva sa jednorázovo v dávke 2,4 IU intramuskulárne.
• V prípade skorého latentného syfilisu sa liečba uskutočňuje podľa predchádzajúcej schémy.
• Neskorý latentný syfilis. V tomto prípade sa benzatínbenzylpenicilín podáva trikrát denne s intervalom 7 dní. Množstvo liečiva na intramuskulárnu injekciu by malo byť 2,4 MO.

Upozorňujeme, že syfilis nemožno liečiť perorálnym penicilínom.

Použitie iných skupín antibakteriálnych liekov

Existujú prípady, keď telo pacienta neakceptuje penicilínové lieky. V takýchto situáciách liečebný režim pre syfilis pozostáva z predpisovania iných antibiotík.

Liečba penicilínom a jeho analógmi je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú v anamnéze alergické reakcie na tieto lieky, pretože môžu spôsobiť smrť. Takýmto pacientom je tiež zakázané predpisovať cefalosporínové lieky. Vysvetľuje to skutočnosť, že majú takmer identickú chemickú štruktúru ako penicilíny. Tento liek sa však môže používať vo forme tabliet. Teraz sa budeme zaoberať otázkou, ako liečiť syfilis u týchto jedincov.

Predpísané sú osoby, ktoré netolerujú penicilínové lieky

• makrolidy - Erytromycín, Sumammed;
• deriváty tetracyklínu - Tetracyklín, Doxycyklín;
• antibiotiká syntetického pôvodu - Levomycetin.

Ženy, ktoré sú diagnostikované počas tehotenstva, môžu byť liečené iba makrolidmi.

Liečba žien počas tehotenstva

Bez výnimky musia podstúpiť liečbu všetci predstavitelia nežného pohlavia, u ktorých je počas tehotenstva diagnostikovaný syfilis. Jeho vzor a typ bude závisieť od toho, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza. Teraz sa podrobnejšie pozrieme na to, ako liečiť syfilis u tehotných žien.

Ak sa patologický stav zistí neskoro v tehotenstve, potom aj zavedenie odporúčanej dávky penicilínu v 30% prípadov vedie k smrti plodu alebo k narodeniu chorého dieťaťa. Preto sa pri diagnostikovaní primárneho alebo sekundárneho prípadu ochorenia v počiatočnom štádiu u ženy počas pôrodu odporúča liečba dvojitou dávkou penicilínu v dávke 2,4 IU počas siedmich dní.

Nie je potrebné prijímať žiadne ďalšie opatrenia, najmä ak neexistujú žiadne klinické alebo sérologické dôkazy o novej infekcii.

Niektorí lekári sú naklonení liečbe tehotných žien Erytromycínom, ale treba poznamenať, že tento liek nie je najúčinnejší v boji proti syfilisu a nepreniká cez transplacentárnu bariéru.

Pri liečbe tehotných žien je potrebné pamätať na to, že môže dôjsť ku vzniku komplikácie vo forme Jarisch-Herxheimerovej reakcie. Podľa pozorovacích údajov sa zistilo, že podobný proces možno pozorovať u takmer polovice liečených tehotných žien. Táto reakcia sa prejavuje ako:

• zimnica;
• horúčka;
• choroby;
• bolesť v hlave;
• bolesť kĺbov;
• bolesť vo svaloch;
• nevoľnosť;
• tvorba prvkov vyrážky na koži.

Okrem užívania antibakteriálnych liekov by tehotné ženy mali odpočívať a piť čo najviac tekutín. Bolesť v panvovej oblasti a kŕče maternice môžu byť zmiernené užívaním acetaminofénu.

Upozorňujeme, že žena, ktorá je chorá na syfilis, môže kŕmiť svoje dieťa, ale iba ak bola matka infikovaná nie skôr ako pred šiestimi mesiacmi. Vo všetkých ostatných prípadoch je prikladanie novorodenca na matkin prsník zakázané.

Ak má dieťa vrodenú formu syfilisu, potom sa penicilín predpisuje 50 000 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti dvakrát denne. Tento liečebný režim sa má vykonať v prvom týždni života dieťaťa, potom sa liek podáva každých 8 hodín počas 10 dní.

Liečba doma

V prvom rade je potrebné zamerať sa na to, že syfilis nie je možné vyliečiť tradičnými metódami, vyžaduje si to medikamentóznu a fyzioterapeutickú liečbu, na ktorú bude dohliadať kvalifikovaný lekár. Liekmi voľby sú antibiotiká, ako aj imunomodulátory, vitamíny, biogénne stimulanty a pyrogénne látky.

Syfilis sa dá vyliečiť pomerne rýchlo, ale iba vtedy, ak sa liečba začala skôr, ako sa rozvinú komplikácie. Je však potrebné pochopiť, že bylinné doplnky v kombinácii s tradičnými metódami liečby môžu zefektívniť a urýchliť liečbu. Odporúča sa použiť:

• aminokyseliny;
• vitamín C;
• bioflavonoidy;
• zinok;
• koloidné striebro;
• Koenzým Q10.

Treba poznamenať, že značné množstvo bylinných prísad obsahujú marhule, cesnak, píniové oriešky, zlatobyľ a červená ďatelina.

Osobitná pozornosť sa venuje biologickým doplnkom so zinkom. Vysvetľuje to skutočnosť, že zabezpečuje obnovu bunkového metabolizmu, udržiava zdravie orgánov reprodukčného systému tela a tiež pomáha rýchlejšiemu hojeniu rán a celkovo zlepšuje imunitu.

Aby sme to zhrnuli, je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že použitie receptov z ľudových zdrojov nebude môcť zmierniť stav človeka, pravdepodobne spôsobí progresiu ochorenia a vznik rôznych komplikácií.

Použitie fyzioterapeutických postupov

Na upevnenie terapeutického účinku sú predpísané nasledujúce metódy fyzioterapeutickej liečby:

• Induktotermia. Tento postup sa vzťahuje na elektroliečbu, využívajúcu vysokofrekvenčné magnetické pole.
• Magnetoterapia. Počas tohto postupu sú induktory umiestnené pozdĺž chrbtice.
• Mikrovlnná terapia. Pomáha obnoviť normálnu funkčnú schopnosť nervového systému, stimuluje krvný obeh a metabolické procesy. Prvý deň sa postup vykonáva v oblastiach epigastria a štítnej žľazy, ďalší deň - v oblasti epigastria a nadobličiek.
• Laserová terapia. Pomáha obnoviť funkčnú schopnosť bunkovej a humorálnej imunity.

Lokálna liečba

Keďže syfilis je sprevádzaný tvorbou tvrdých škár, condylomas lata a pustulárno-ulceróznych syfilidov, je potrebné liečiť ich. Na tento účel sa používajú pleťové vody s 0,05% chlórhexidínom, 50-70% roztokom dimexidu. Odporúča sa ich aplikovať, kým nedôjde k epitelizácii alebo zjazveniu syfilitických ulceratívnych procesov.

Lymfoidné infiltráty hustej konzistencie sa odporúčajú lubrikovať heparínovou masťou alebo prípravkom pripraveným z Podofylínu, roztoku dimetylsulfoxidu a glycerínu v pomere 1: 5: 5. Pri použití hélium-neónového lasera dochádza k ich resorpcii pomerne rýchlo.

Podstata patogenetickej terapie

Liečba by mala byť komplexná a zahŕňať antibiotiká, imunoterapiu a enzýmovú terapiu, lokálnu terapiu a elimináciu chronických patologických procesov, ktoré sú lokalizované v pohlavných orgánoch. Práve uvedené aktivity pomáhajú zlepšiť účinnosť terapie proti syfilisu.

Zvýšenie stability ľudskej imunity nám umožňuje potlačiť tvorbu nových ložísk infekcie a odstrániť toxické látky z tela, ktoré vznikli pri ničení baktérií. Na tento účel sa používajú:

• Pyrogény. Lieky voľby, ktoré sú vybavené schopnosťou stimulovať imunitu pacienta, sú Pyrogenal a Prodigiozan.
• Lieky sa vyrábajú na báze interferónu. Predpis týchto liekov sa považuje za opodstatnený, pretože syfilis je sprevádzaný porušením produkcie interferónu, ktorá sa znižuje 2-5 krát. Najčastejšie predpisovaným liekom je Amiksin.
• Prostriedky, ktoré sú vybavené schopnosťou stimulovať lymfocyty a fagocyty, aby plnili svoje funkčné povinnosti. Do tejto skupiny patria Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax a Imunofan.
• Stimulanty fagocytózy - Polyoxidonium, Lykopid, Golovata, Methyluracil, Levamisole.
• Enzýmové prípravky, ktoré majú schopnosť stimulovať mikrocirkuláciu a výživu tkanív a odstraňovať toxické látky. Okrem toho tiež pomáhajú koncentrovať najvyššiu koncentráciu antibakteriálnych liečiv v tých oblastiach, kde sú lokalizované ohniská zápalu. Lieky voľby sú Wobenzin, Flogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitamíny. Osobitná pozornosť sa venuje kyseline askorbovej a vitamínom B.
• Adaptogény - Pantocrine, Radiola rosea a extrakt z Eleutherococcus, tinktúra zo ženšenu a citrónovej trávy. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať odolnosť tela
• Biogénne stimulanty. Obdarený schopnosťou zlepšovať obranyschopnosť organizmu, metabolické procesy a regeneračné procesy. Najčastejšie sa výber uskutočňuje na produktoch ako FIBS, extrakt z placenty, Plazmol, Splenin, Polybiolin.

Ako dlho trvá vyliečenie?

Jednotlivci, ktorým bola diagnostikovaná choroba, sa zaujímajú o to, ako dlho sa syfilis lieči. Okamžite je potrebné naladiť sa na skutočnosť, že bez ohľadu na prípad trvá liečba značné množstvo času, aj keď je choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách, môže trvať 2-3 mesiace. Počas tejto doby je potrebné užívať lieky.

Pokiaľ ide o druhú fázu, jej liečba môže trvať dva alebo aj viac rokov. Po celú dobu je zakázané mať sexuálne vzťahy.

Ak sa u sexuálneho partnera zistí patologický stav, liečba syfilisu by sa mala vykonať u oboch osôb. Okrem toho budú musieť preventívne lieky užívať všetci rodinní príslušníci chorého človeka. Preventívna liečba sa nazýva aj perventívna. Vykonáva sa u tých osôb, ktoré mali sexuálny alebo domáci kontakt s chorou osobou, ale nemajú klinické príznaky ochorenia. Treba však pamätať na to, že takáto liečba bude potrebná a účinná iba vtedy, ak od okamihu kontaktu neuplynuli tri mesiace.

Takáto terapeutická terapia syfilisu by mala trvať dva týždne, vykonáva sa pomocou penicilínov rozpustných vo vode alebo novokaínovej soli penicilínu. Vo veľkej väčšine prípadov sa vykonáva ambulantne s použitím nasledujúcich liekov:

• Extensillin alebo Retarpen. Jeho jednotlivá dávka by mala byť 2,4 IU, injekcie sa vykonávajú raz za sedem dní. Priebeh liečby pozostáva z troch injekcií.
• Bicilín-1,2,3. Priebeh liečby pozostáva zo štyroch injekcií, z ktorých každá sa musí podať do siedmich dní. Jedna dávka bicilínu-1 a 5 je 1,5 IU. Bicilínu-3 je 1,8 IU.

Predpísané sú aj penicilíny a táto liečba pokračuje 6 mesiacov.

Ak od nákazy uplynuli viac ako tri mesiace, potom je v tomto prípade potrebné absolvovať niekoľko vyšetrení v intervale dvoch mesiacov. Ak od infekcie uplynulo šesť mesiacov, vykoná sa jedno vyšetrenie. Pokiaľ ide o liečbu, vykonáva sa až po potvrdení diagnózy.

Monitorovanie liečených osôb

V situácii, keď po kontakte s osobou so syfilisom uplynulo obdobie 3 až 6 mesiacov, nad kontaktnou osobou sa vytvorí kontrola vykonaním súboru sérologických reakcií, RIT alebo RIF. Štúdie sa musia vykonať dvakrát v intervale 60 dní. Paralelne s tým sa vykonávajú všeobecné klinické vyšetrenia.

Ak od kontaktu uplynulo šesť mesiacov, vyšetrenie sa vykoná raz. Pacienti, ktorí dostali transfúziu infikovanej krvi alebo jej zložiek, sú vyšetrovaní každé tri mesiace po dobu jedného roka. Osoby, ktoré boli v dostatočne blízkom kontakte s chorou osobou a absolvovali primárnu liečbu, sa vyšetrujú raz po 90 dňoch a nepodliehajú ďalšej kontrole.

Prevencia a komplikácie

Liečba skorého syfilisu je pomerne rýchla, ak je diagnostikovaná včas. Čo sa týka vyšetrenia, dá sa urobiť v ktorejkoľvek nemocnici, v niektorých ambulanciách aj anonymne.

Syfilis, ktorý sa považuje za sekundárny, sa dá vyliečiť, ak sa neodkladá hľadanie pomoci. Dĺžka liečby je niekoľko týždňov, no výnimkou nie sú ani situácie, v ktorých trvá až rok. Ak sa terapeutická terapia neuskutoční, môže dôjsť k vzniku neskorých komplikácií. Neskorá forma syfilisu bez správnej liečby môže spôsobiť smrť, pretože dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov, mozgu a miechy.

Aj keď infekcia bola jednorazová a liečba syfilisu bola úspešná, nie je to dôkaz, že sa infekcia nebude opakovať. Preto je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovanej infekcii.

• Používajte bariérové ​​metódy antikoncepcie.
• Vyhnite sa príležitostnému sexu.
• Po príležitostnom sexe navštívte lekára.

Ak sa na genitáliách objavia prvky vyrážky alebo atypický výtok z nich, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Počas tohto obdobia je zakázané mať intímne kontakty.

Upozorňujeme, že sprchovanie a umývanie pohlavných orgánov po pohlavnom styku nemôže chrániť pred infekciou syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Pacienti podstupujúci liečbu syfilisu by sa mali zdržať pohlavného styku, najmä nechráneného, ​​až do ukončenia liečby. Vzhľadom na to, že syfilis sa môže preniesť transplacentárne z chorej matky na plod, je potrebné vykonať perinatálny skríning.

Komplikácie

Ako už bolo uvedené, patologický stav, o ktorom hovoríme, sa považuje za nebezpečnú recidivujúcu chorobu, pretože bez liečby syfilisu možno pozorovať tvorbu veľkého počtu komplikácií. To môže byť:

• poškodenie orgánov kardiovaskulárneho systému a narušenie ich fungovania;
• ulcerózne procesy deštruktívnej povahy na koži a kostiach;
• tvorba neurosyfilisu;
• myelopatia syfilitického pôvodu, ktorá je sprevádzaná svalovou slabosťou a výskytom nepohodlia vo svalových vláknach;
• syfilitická meningitída.

Toto sú takmer všetky základné informácie o tom, ako sa liečba vykonáva a čo si musíte pamätať pri absolvovaní terapeutického kurzu. V každom prípade musíte byť veľmi pozorní na svoje zdravie a opatrní, pretože aj uzdravený človek môže znova ochorieť.