Pôvodcovia dermatomykózy sú dôležité v detskej patológii. Sanitárna mikrobiológia

[10-072 ] Kultivácia na patogény dermatomykózy (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) bez stanovenia citlivosti na antimykotiká

950 rubľov.

objednať

Kultivácia patogénov dermatomykózy (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) bez stanovenia citlivosti na antimykotiká je mikrobiologická diagnostická metóda s kultiváciou a následnou identifikáciou pôvodcu povrchových mykotických infekcií kože a jej derivátov bez identifikácie jeho citlivosť na antifungálne lieky.

Synonymá ruský

Kultúra pre pôvodcu dermatofytózy, kultúrna diagnostika dermatomykózy.

Anglické synonymá

Kultivácia a identifikácia konvenčných húb, Kultúra húb (dermatohutózy).

Metóda výskumu

Mikrobiologická metóda.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Vlasy, nechty. škrabanie

Všeobecné informácie o štúdiu

Dermatomykóza (dermatofytóza) je povrchová plesňová infekcia, ktorá postihuje iba kožu a jej prílohy (vlasy, nechty). Toto je najčastejšia skupina plesňových infekcií. Skupina húb, ktoré spôsobujú dermatomykózu, sa nazývajú dermatofyty. Dermatofyty zahŕňajú tri biologické rody: Trichophyton, Epidermophyton a Microsporum. Zdrojmi infekcie sú chorá osoba (najčastejšou cestou infekcie je infekcia prostredníctvom domácich potrieb), zvieratá (zvyčajne šteniatka a mačiatka), pôda a zvyšky rastlín.

Klinické prejavy závisia od typu patogénu, lokalizácie lézie a stavu ľudského imunitného systému. Plesňová infekcia spôsobená dermatofytmi môže byť lokalizovaná v pokožke hlavy, bradách a fúzoch, nechtoch, trupe, rukách a nohách a perineu. Stojí za zmienku, že dermatofyty sa môžu reprodukovať iba v keratinizovaných vrstvách epidermis.

Druhy rodu Trichophyton ovplyvňujú pokožku, vlasy a nechty.

Druhy rodu Microsporum postihujú vlasy, pokožku a veľmi zriedkavo nechty.

Druhy Epidermophyton ovplyvňujú pokožku a nechty, ale nie vlasy.

Rody dermatofytov sa dobre líšia v mikromorfologických a kultúrnych charakteristikách, preto mikrobiologická metóda zaujíma dôležité miesto v diagnostike týchto infekcií.

Keď sa objaví rast kolónie húb, zaznamenajú sa jej znaky, ako je čas výskytu a rýchlosť rastu kolónie, jej veľkosť, farba povrchu a zadnej strany, povaha povrchu a jeho reliéf, tvar a okraj kolónie, jej konzistencia a prítomnosť vrastania do substrátu. Vykonáva sa aj mikroskopické vyšetrenie, pri ktorom sa posudzujú vlastnosti štruktúrnych prvkov huby. Vo väčšine prípadov to umožňuje identifikovať typ patogénu.

Na čo slúži výskum?

• Na identifikáciu pôvodcu plesňových infekcií kože, vlasov alebo nechtov.

Kedy je naplánované štúdium?

• Ak je podozrenie na dermatomykózu a je prítomný charakteristický klinický obraz. Najmä u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú antibakteriálne lieky alebo steroidné hormóny.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: nezistený.

Negatívnym výsledkom nie je rast plesní.

Pozitívnym výsledkom je detekcia rastu kolónie húb na živnom médiu s uvedením typu kultivovaného patogénu.



• Vyšetrenie kože a nechtových platničiek na povrchové mykózy
• Kultúra Candida spp./kvasinkových húb s výberom antimykotík

Kto objednáva štúdium?

Dermatovenerológ, infektológ, terapeut, pediater, praktický lekár.

Literatúra

1. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e od Richarda A. McPhersona MD MSc (autor), Matthew R. Pincus MD PhD (autor). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Strany 1204-1208, 1220–1222.
2. Príručka laboratórnych a diagnostických testov, 9. vydanie, Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Strany 488-492.
3. Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2011. S. 234-262.
4. Serbin A.G., Leontiev D.V., Rossikhin V.V. Základy lekárskej mykológie. Učebnica pre študentov farmaceutických univerzít. – Charkov: 2010. S. 29-44.

PREDNÁŠKA č.7. Mykózy

Mykózy sú infekčné kožné ochorenia spôsobené plesňami. Huby patria medzi nižšie bezspórové, bezchlorofylové organizmy rastlinného pôvodu. Niektoré skupiny húb sú pre človeka v rôznej miere patogénne.

Všetky huby možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: obligátne patogénne huby (asi 30 druhov) a oportúnne huby (plesne: mucor, aspergillus, penecilla). Zvlášť patogénne pre človeka sú obligátne patogénne huby, ktoré zohrávajú veľkú úlohu pri vzniku mykóz (22 druhov trichofytonov, 16 druhov microsporum a 1 druh epidermofytonov).

Klasifikácia. Klasifikácia ľudských hubových chorôb je založená na hĺbke lézie a patogénu. Táto klasifikácia zahŕňa štyri skupiny dermatomykóz.

1. Keratomykóza (pityriasis versicolor).

2. Dermatofytóza (mikrosporia, povrchová trichofytóza, chronická trichofytóza, infiltratívno-hnisavá trichofytóza, favus, mykóza nôh, mykóza hladkej kože, mykóza inguinálnych záhybov, onychomykóza).

3. Kandidóza (kandidóza povrchových slizníc, kože, nechtových záhybov a nechtov, chronická generalizovaná kandidóza (granulomatózna), viscerálna kandidóza).

4. Hlboké mykózy (kokcidiodóza, histoplazmóza, blastomykóza, sporotrichóza, chromomykóza, kladosporidóza, penicilóza, aspergilóza).

1. Keratomykóza

Keratomykóza je ochorenie, ktoré postihuje povrchové časti stratum corneum epidermis, ako aj vlasy. Všetky keratomykózy sú charakterizované chronickým priebehom a jemnými zápalovými javmi. Do skupiny keratomykóz patrí pityriasis versicolor (lichen versicolor) a trichosporia nodosum.

Versicolor alebo pityriasis versicolor je málo nákazlivé chronické ochorenie prevažne mladých ľudí a ľudí v strednom veku, ktoré sa vyznačuje poškodením rohovej vrstvy epidermis a miernou zápalovou reakciou.

Etiológia. Ochorenie spôsobuje fakultatívne patogénna lipofilná kvasinkovitá huba. Nákazlivosť tohto ochorenia je veľmi nízka.

Patogenéza. Výskyt ochorenia podporuje zvýšené potenie, seborea, ako aj niektoré endokrinné poruchy, ako napríklad Itsenko-Cushingov syndróm, diabetes mellitus, pretože tieto poruchy spôsobujú zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach vodno-lipidového plášťa kože a keratín stratum corneum. Choroba sa vyskytuje vo všetkých geografických zónach, ale častejšie v regiónoch s horúcim podnebím a vysokou vlhkosťou.

POLIKLINIKA. Ochorenie sa prejavuje ako perifolikulárne umiestnené škvrny okrúhleho tvaru rôznych veľkostí, svetlohnedej farby („café au lait“) s jasnými hranicami. Najčastejšie sú tieto škvrny lokalizované na koži hornej časti tela (na hrudi, chrbte, pokožke hlavy), menej často - na koži krku, brucha a končatín. U niektorých pacientov sa lichen versicolor môže objaviť ako depigmentované alebo svetlohnedé škvrny.

V dôsledku periférneho rastu sa škvrny zväčšujú a spájajú a tvoria veľké lézie s vrúbkovanými okrajmi. Pri ľahkom zoškrabaní sa povrch lézií začne odlupovať, s malými šupinami pripomínajúcimi otruby. Subjektívne pocity najčastejšie chýbajú, ale niekedy môže pacient pociťovať mierne svrbenie.

Diagnostika. Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu a laboratórnych údajov. Hlavnou metódou identifikácie pityriasis versicolor je Balserov test, ktorý sa považuje za pozitívny, keď sú lézie tmavšej farby po natretí kože podozrivej z lézie 5 % roztokom jódu. V lúčoch žiarivky ložiská žiaria zlatožltou farbou.

Morfológia patogénu je veľmi charakteristická pri mikroskopickom skúmaní šupín z lézií (krátke, široké, zakrivené pseudomycélium a jednotlivé alebo veľké spóry usporiadané do zhlukov).

Liečba a prevencia. V prvom rade je potrebné zastaviť pôsobenie faktorov prispievajúcich k ochoreniu (nadmerné potenie, seborea, endokrinné poruchy). Na terapiu sa odporúčajú rôzne externé fungicídne prípravky, niekedy v kombinácii s keratolytickými činidlami. Aerosólové zlúčeniny (klotrimazol, ketokonazol, klimbazol) sa používajú vo forme šampónu, krému alebo roztoku. Najvýhodnejšia je forma šampónu. Počas liečebného procesu treba odporučiť ošetrenie nielen hladkej pokožky antimykotikami, ale aj vlasovej pokožky ako miesta prevládajúceho osídlenia patogénom pityriasis versicolor.

Môžete použiť aj Demyanovičovu metódu (koža sa postupne lubrikuje 60% roztokom tiosíranu sodného a 6% kyseliny chlorovodíkovej), môžete tiež vtierať 2 - 5% sírovo-salicylovú masť, 4% roztok kyseliny boritej alebo 10% - roztok hyposiričitanu sodného. Keď sa proces rozšíri, tendencia k relapsu, rezistencia alebo intolerancia na vonkajšiu liečbu, výskyt pityrosporumovej folikulitídy a u ľudí s imunosupresívnymi stavmi sa odporúča celková liečba jedným z aerosólových liekov: itrakonazol (200 mg denne počas 7 dní) flukonazol (50 mg denne počas 2 - 4 týždňov) alebo ketokonazol (200 mg denne počas 10 dní).

Na prevenciu pityriasis versicolor je okrem odstránenia faktorov prispievajúcich k tomuto ochoreniu dôležité vyhnúť sa úzkemu kontaktu s pacientom (vyšetrenie rodinných príslušníkov), ako aj ošetrovaniu spodnej bielizne a posteľnej bielizne (vyváranie) počas liečby. V štádiu rekonvalescencie sa 1x mesačne predpisuje jedno z moderných antimykotík (napríklad šampóny s azolmi) a po umytí sa odporúča použiť vodno-alkoholové pretrepané zmesi, ktoré obsahujú kyselinu boritú (1 - 3%), rezorcinol (1 - 2%).-nuyu), síra (5 - 10%), kyselina salicylová (1 - 2%), hyposulfit sodný (10%). Indikované sú aj prípravky pre základnú starostlivosť o pleť pre dermatologických pacientov, ktoré pomáhajú udržiavať mierne kyslé pH pokožky.

2. Dermatomykóza

Skupina dermatomykóz zahŕňa ochorenia ako mikrosporia, trichofytóza a favus.

Microsporia

Ide o vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré postihuje kožu a vlasy a je spôsobené rôznymi druhmi húb.

Inkubačná doba mikrosporie u ľudí je približne 2–4 dni. Prvým znakom poškodenia pokožky hlavy je výskyt ložísk rednutia vlasov. Mení sa štruktúra vlasov na postihnutých miestach: vlasy sú matné, šedivé, zhrubnuté a odlamujú sa vo výške asi 4 - 6 mm. V priebehu času sa oblasti polámaných vlasov periférne zväčšujú, vďaka čomu vlasy vyzerajú ako ostrihané.

Koreňovú časť postihnutého vlasu obklopuje sivý povlak, ktorý pozostáva zo spór húb. Keď sa takéto vlasy odstránia, budú vyzerať ako zložený dáždnik. Koža v léziách je pokrytá malými šupinami podobnými azbestu, po odstránení ktorých sa odhalí mierny erytém. Mikrosporia pokožky hlavy, spôsobená hrdzavým mikrosporom, sa vyznačuje veľkým počtom ložísk a sklonom k ​​zlučovaniu, ako aj šíreniu lézií z pokožky hlavy na hladkú pokožku tváre a krku.

Mikrosporia hladkej kože sa vyznačuje výskytom ružových škvŕn okrúhleho alebo oválneho tvaru s priemerom asi 0,5 - 3 cm.V okrajovej zóne škvŕn sú bubliny, ktoré rýchlo vysychajú na chrasty. Stredná časť škvŕn je pokrytá šupinami. V dôsledku odstredivého rastu ohnísk získavajú jednotlivé prvky prstencový tvar. Spolu so starými ohniskami vznikajú nové. V zriedkavých prípadoch sa nové objavujú vo vnútri starých lézií v tvare prstenca (tvar dúhovky). Mikrosporia hladkej kože je klinicky nerozoznateľná od kožných lézií s povrchovou trichofytózou. Doštičky na nechty sú veľmi zriedkavo ovplyvnené mikrosporiou.

Klinická diagnóza mikrosporie pokožky hlavy je potvrdená pozitívnymi výsledkami mikroskopického vyšetrenia vlasov, získaním kultúry patogénu a zreteľným zeleným leskom postihnutých vlasov počas luminiscenčnej štúdie. Diagnóza mikrospórií hladkej kože je potvrdená na základe detekcie mycélia a spór v kožných šupinách z lézií a kultivačného vyšetrenia.

Trichophytosis

Ide o nákazlivé ochorenie ľudí a zvierat, ktoré spôsobujú rôzne druhy húb a postihuje kožu, vlasy a nechty.

Pôvodcovia trichofytózy sú rozdelené do skupín v závislosti od typu poškodenia vlasov. Existujú dve hlavné skupiny: endothrix (huby, ktoré napádajú vnútornú časť vlasu) a ectothrix (huby, ktoré rastú predovšetkým vo vonkajších vrstvách vlasu).

Všetky trichofytóny zo skupiny endothrix sú antropofily, prenášané len z človeka na človeka. Spôsobujú povrchové lézie kože, vlasovej pokožky a nechtov.

Podľa klinických prejavov možno trichofytózu rozdeliť do troch skupín: povrchová, chronická a infiltratívno-hnisavá.

Pri povrchovej forme trichofytózy dochádza k poškodeniu v predškolskom alebo školskom veku v dôsledku priameho kontaktu s chorými deťmi v detských zariadeniach, ako aj v rodinách dospelých trpiacich chronickou formou trichofytózy. Prenos choroby sa môže uskutočniť aj nepriamo – prostredníctvom predmetov a vecí, ktoré boli v kontakte s pacientom. Existujú povrchové trichofytózy pokožky hlavy a hladká pokožka.

Keď je postihnutá pokožka hlavy, prvým viditeľným znakom pre ostatných je objavenie okrúhlych ložísk rednutia vlasov v dôsledku lámania vlasov, ako pri mikrosporii. Ale s trichofytózou je viac ohnísk a sú menšie, pričom jedno z nich vyniká svojou veľkosťou - ide o takzvané materské ohnisko. V oblasti rednutia sa vlasy javia ako nerovnomerné. Zmenené farby, matné, sivé, zahustené vlasy s trichofytózou, na rozdiel od mikrosporie, sa odlamujú na rôznych úrovniach a nie všetky. Spolu s krátkymi zlomenými vlasmi (2–3 mm), zdanlivo nezmenenými, sa v léziách nachádzajú dlhé vlasy.

Pri ústach niektorých vlasových folikulov sú viditeľné tmavosivé chĺpky odlomené nízko pri základni. Častejšie sú lokalizované v časových a okcipitálnych oblastiach. Hranice lézií sú nejasné. Povrch lézie je mierne hyperemický, pokrytý voľnými šupinami pityriázy. Pri skúmaní zoškrabaných šupiniek odhaľujú krátke zahustené šediny, ohnuté v tvare čiarok a otáznikov, pozmenené chĺpky, ktoré sa cez šupiny nedostali a zostali v nich „zahmlené“. Subjektívne pocity zvyčajne chýbajú alebo sa pozoruje mierne svrbenie. Bez liečby sa lézie postupne zväčšujú a môžu zaberať veľké plochy.

Pri povrchovej trichofytóze hladkej kože sa nachádzajú erytematoskvamózne škvrny, lokalizované hlavne v otvorených oblastiach kože. Vo vzhľade sú na nerozoznanie od lézií na hladkej koži s mikrosporiou. Na objasnenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta.

Nechtové platničky s povrchovou trichofytózou sú postihnuté extrémne zriedkavo.

U niektorých pacientov sa neliečená trichofytóza môže stať chronickou. V jeho patogenéze zohráva významnú úlohu narušený autonómny nervový systém a endokrinopatie. Pri vyšetrovaní pacientov s chronickou trichofytózou by ste mali venovať pozornosť stavu pokožky hlavy, hladkej pokožky a nechtov. Najčastejším prejavom chronickej trichofytózy pokožky hlavy sú jednotlivé vlasy odlomené v ústí vlasových folikulov na samom povrchu kože vo forme čiernych bodiek, často v okcipitálnej a temporálnej oblasti, malých okrúhlych atrofických jaziev s priemer 1 - 2 mm a mierne odlupovanie jemných plátov.

Na hladkej koži sa lézie najčastejšie nachádzajú v oblastiach najviac vystavených treniu (na extenzorových plochách lakťových a kolenných kĺbov, na zadku, nohách, menej často na trupe), kde sa nachádzajú veľké, zle ohraničené erytematoskvamózne prvky s miernym identifikuje sa erytém a jemné doštičkové odlupovanie povrchu.

Tretím charakteristickým znakom trichofytózy je poškodenie nechtových platničiek rúk a nôh (onychomykóza). Poškodenie nechtu začína buď od voľného okraja, alebo zo strany, menej často od základne. V nechtovej platničke sa objavujú žlto-biele oblasti rôznych tvarov, vzniká subungválna hyperkeratóza. Necht sa stáva zhrubnutým, nerovným, matným a krehkým. Okraj nechtovej platničky je zubatý, farba je špinavo šedá, hnedastá, niekedy čierna. Po vypadnutí drobivých hmôt sa pod nechtom vytvoria výklenky. Záhyby nechtov sa väčšinou nemenia, eponychium je zachované.

Chronická forma trichofytózy často trvá mnoho rokov a má obmedzené klinické prejavy. Je ťažké ich odhaliť, a preto sa ochorenie dlhodobo nediagnostikuje.

Pri infiltratívno-hnisavej trichofytóze na pokožke hlavy a u mužov aj v oblasti rastu brady a fúzov sa objavuje jeden alebo dva ostro ohraničené zápalové uzliny, ktoré vyčnievajú nad povrch kože a sú bolestivé pri palpácii. Najprv majú hutnú konzistenciu a potom zmäknú. Ich povrch je pokrytý hustými purulentno-krvavými kôrkami. Vlasy, ktoré prenikajú do kôr, sa zdajú nezmenené, ale pri ťahaní sa ľahko odstránia. Na niektorých miestach, viac po periférii lézií, sú viditeľné folikulárne umiestnené pustuly.

Po odstránení krusty spolu s vlasmi sa obnaží hemisférický zapálený povrch s mnohými rozšírenými ústiami vlasových folikulov, z ktorých sa pri stlačení lézie uvoľní kvapka hnisu.

Po zhodnotení klinických prejavov sa vykoná štandardné mykologické vyšetrenie (mikroskopia a kultivačná diagnostika).

Všeobecná antifungálna liečba mikrosporie a trichofytózy je predpísaná v prípadoch, keď:

1) bolo zistené poškodenie pokožky hlavy a nechtových platničiek;

2) na hladkej koži sú rozšírené lézie (s poškodením vellus vlasov);

3) bola diagnostikovaná infiltratívno-hnisavá trichofytóza pokožky hlavy;

4) externá terapia sa ukázala ako neúčinná;

5) bola zistená individuálna intolerancia na externe aplikované fungicídy.

Všeobecné antimykotiká na mikrosporiu a trichofytózu zahŕňajú griseofulvín, terbinafín (Lamisil, Exifin), itrakonazol (Orungal), flukonazol (Diflucan, Mycosist) a ketokonazol (Nizoral).

Griseofulvin sa odporúča užívať 1 tabletu (0,125 g) 3-8 krát denne s jedlom, zapiť malým množstvom rastlinného oleja. Dávkovanie a trvanie liečby závisí od telesnej hmotnosti pacienta a tolerancie lieku. Celková dĺžka liečby u pacientov s mikrosporiou je v priemere 6 - 8 týždňov a pre povrchovú trichofytózu pokožky hlavy - 5 - 6 týždňov.

Pri chronickej trichofytóze často zohráva rozhodujúcu úlohu vymenovanie individuálnej patogenetickej terapie zameranej na odstránenie tých všeobecných porúch, proti ktorým sa mykóza vyvinula. Okrem dlhodobej systémovej a externej terapie sú indikované vitamíny (najmä A, C a E) a niekedy imunoterapia.

Pri infiltratívno-hnisavej trichofytóze s alergickými vyrážkami je predpísaná všeobecná antifungálna a hyposenzibilizačná liečba.

Externá terapia mikrosporie a trichofytózy závisí od lokalizácie lézií (na hladkej koži, pokožke hlavy alebo nechtových platničiek), ako aj od závažnosti zápalovej reakcie. Externá liečba ložísk mykózy znižuje čas celkovej liečby a znižuje možnosť infekcie iných.

Pre mikrosporiu, povrchové a chronické formy trichofytózy pokožky hlavy sú externe predpísané nasledujúce skupiny liekov vo forme krému, masti a spreja:

1) azoly (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, izokonazol);

2) alylamíny (terbinafín-lamisil, naftifín-exoderil);

3) morfolínové deriváty (amorolfín (loceryl));

4) deriváty hydroxypyridónu (cyklopiroxolamín-batrafen).

Vlasy v postihnutej oblasti sa holia alebo strihajú každých 10 až 12 dní. Pri infiltratívno-hnisavej trichofytóze sa po mechanickom očistení lézií od kôr, hnisu a epilácie chĺpkov na nich predpisujú pleťové vody s 0,05% roztokom chlórhexidínu, 2-3% roztokom kyseliny boritej alebo 0,01% roztokom síranu zinočnatého. , 0,04% roztok síranu meďnatého.

Pri lokalizácii lézií na hladkej koži s mikrosporiou, povrchovými a chronickými formami trichofytózy je indikované predpisovanie antifungálnych liekov vo forme krému.

Pre infiltratívno-hnisavú formu trichofytózy hladkej kože je indikovaná stupňovitá vonkajšia terapia. V prvej fáze sa odstránia kôry a otvoria sa pustuly. Následne sú predpísané vlhké suché obväzy s jedným z dezinfekčných roztokov.

Po ústupe akútneho zápalu môžete prejsť na gély, krémy, masti s obsahom dechtu, síry, ichtyolu, prípadne krémy a masti s antimykotikami.

Ak sú postihnuté nechtové platničky, odporúča sa primeraná starostlivosť a systematické pilovanie postihnutých nechtov. Antifungálne látky sa predpisujú zvonka vo forme laku, náplasti, masti a zriedkavejšie roztoku alebo krému. Na odstránenie nechtových platničiek, najmä pri predpisovaní všeobecných antimykotík s fungistatickým účinkom, sa používa arabská masť, ktorá pozostáva z jodidu draselného a bezvodého lanolínu, ktorý pôsobí selektívne na časť nechtovej platničky postihnutej plesňou a zlepšuje procesy peroxidácie v lézii.

Protiepidemické opatrenia pre mikrosporiu zahŕňajú boj proti túlavým mačkám, veterinárny dohľad nad domácimi mačkami a psami, keďže väčšina infekcií pochádza práve z týchto zvierat. Vzhľadom na možnosť vzájomného nakazenia detí priamym kontaktom, ako aj predmetmi (čiapky, hrebene, uteráky), by mali byť školáci vyšetrení najmenej 2-krát ročne.

Preventívne opatrenia na trichofytózu zahŕňajú:

1) pravidelné vyšetrenia detí v zariadeniach starostlivosti o deti a osôb, ktoré slúžia týmto skupinám;

2) identifikácia zdrojov infekcie;

3) izolácia a hospitalizácia pacientov;

4) dezinfekcia vecí používaných pacientom;

5) lekárske vyšetrenie pacientov;

6) dohľad nad kaderníckymi salónmi;

7) veterinárny dozor nad zvieratami;

8) preventívne prehliadky detí vstupujúcich do zariadení starostlivosti o deti a vracajúcich sa z dovolenky;

9) sanitárne výchovné práce.

Favus

Ide o zriedkavé chronické plesňové ochorenie kože a jej príveskov, spôsobené antropofilnou hubou.

Pri vzniku ochorenia zohrávajú úlohu chronické infekcie, nedostatok vitamínov a endokrinopatie. Choroba začína v detstve, no keďže nie je samoliečiteľná, nachádza sa aj u dospelých.

Ochorenie je najčastejšie lokalizované na pokožke hlavy, menej často sú postihnuté nechty a hladká pokožka.

Ochorenie sa delí na scutulárne (typické), pityrioidné a impetigózne formy.

Pri skutikulárnej forme sa 2 týždne po infekcii okolo vlasov objaví svrbivá červená škvrna a potom sa vytvorí štít (scutula) - hlavný klinický príznak favus. Scutula je okrúhly suchý útvar jasne žltej farby s priehlbinou v strede, v tvare tanierika, v strede prepichnutý vlasmi, pozostávajúci z hubových prvkov a buniek deskvamovaného stratum corneum, s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 1 cm.

Lézia môže postihnúť celú pokožku hlavy a vlasy strácajú lesk, sú matné, skrútené, sú popolavo biele a ľahko sa vytrhávajú, ale nelámu sa. Následne sa rozvinie jazvovitá atrofia kože a pozdĺž okraja vlasovej časti hlavy vždy zostáva okraj vlasov široký 1–2 cm. K uvedeným znakom treba pridať špecifický „stodolový“ zápach vychádzajúci z hlavy pacienta.

Pri pithyrioidnej forme favus nie sú typické scutule alebo sú rudimentárne. V klinickom obraze dominuje hojný peeling podobný pityriáze, ktorý sa vyskytuje na mierne hyperemickej koži.

Zriedkavejšia impetiginózna forma je charakterizovaná prítomnosťou masívnych žltých „vrstvených“ kôr na léziách, ktoré pripomínajú kôry impetigo. Pri týchto formách sa pozorujú aj charakteristické vlasové zmeny a atrofia.

Rozlišujú sa tieto klinické formy favusu hladkej kože: skutikulárne a skvamózne. Pri zriedkavej skutikulárnej forme sa objavujú typické skutuly, ktoré môžu dosahovať významné veľkosti.

Skvamózna forma je prezentovaná vo forme obmedzených erytematoskvamóznych ložísk, ktoré pripomínajú ložiská trichofytózy. Na hladkej koži favus zvyčajne nezanecháva atrofiu.

Nechtové platničky s favusom sú postihnuté hlavne u dospelých, častejšie na rukách ako na nohách. Spočiatku sa v hrúbke nechtu objaví sivasto-žltkastá škvrna s priemerom 2–3 mm, ktorá sa postupne zväčšuje a získava jasne žltú farbu, charakteristickú pre favous scutulae. Následne vzniká subungválna hyperkeratóza, nechtová platnička stráca lesk, stáva sa matnou a krehkou.

Neošetrený favus trvá mnoho rokov. Poškodenie vnútorných orgánov sa pozoruje veľmi zriedkavo, hlavne u vyčerpaných ľudí a ľudí trpiacich tuberkulóznou infekciou. Známe sú lézie gastrointestinálneho traktu, pľúc, favózna lymfadenitída a priaznivá meningoencefalitída.

Diagnóza favus sa robí na základe charakteristického klinického obrazu, charakteristického lesku (tlmeného zelenkavého) postihnutého vlasu pri osvetlení fluorescenčnou lampou s Woodovým filtrom, ako aj mikroskopického vyšetrenia postihnutého vlasu a získania kultúry. patogénu.

Mykóza nôh

Pod mykózou nôh sa rozumie kožná lézia spôsobená niektorými dermatofytmi a kvasinkovými hubami, ktorá má spoločnú lokalizáciu a podobné klinické prejavy. Mykóza nôh zaujíma jedno z prvých miest medzi kožnými ochoreniami.

Infekcia sa najčastejšie vyskytuje v kúpeľoch, sprchách, bazénoch, telocvičniach s nedostatočným dodržiavaním hygienických a hygienických pravidiel na ich údržbu, ako aj na plážach, keď sa pokožka nôh dostane do kontaktu s pieskom kontaminovaným šupinami.

Nosenie neoznačených topánok bez predchádzajúcej dezinfekcie a zdieľanie uterákov môže tiež viesť k infekcii.

Patogény sú mimoriadne stabilné v prostredí: môžu rásť na dreve, vložkách do topánok a dlho pretrvávajú v ponožkách, pančuchách, rukaviciach, uterákoch a tiež na vybavení kúpeľa. Mykóza nôh sa zvyčajne opakuje na jar a na jeseň a môže viesť k dočasnej invalidite.

Mykóza nôh sa vyvíja v prítomnosti predisponujúcich exo- a endogénnych faktorov, ktoré podporujú zavlečenie huby.

Exogénne faktory zahŕňajú odreniny, zvýšené potenie nôh, ktoré sa zvyšuje pri nosení ponožiek zo syntetických vlákien, tesnej, sezónne teplej obuvi a vedie k macerácii zrohovatenej vrstvy na chodidlách.

Endogénne príčiny sú spojené s poruchou mikrocirkulácie v dolných končatinách (s aterosklerózou, obliterujúcou endarteritídou, kŕčovými žilami dolných končatín, autonómnou nerovnováhou, Raynaudov príznak), hypovitaminózou, vrodenou alebo získanou imunosupresiou (napríklad pri infekcii HIV, užívaní glukokortikosteroidov, cytostatík , antibakteriálne , estrogén-gestagénne lieky, imunosupresíva).

V závislosti od zápalovej odpovede a lokalizácie lézií sa rozlišuje päť klinických foriem mykózy nôh: vymazaná, intertriginózna, dyshidrotická, akútna, skvamózno-hyperkeratotická. U jedného pacienta sa často vyskytuje ich kombinácia.

Vymazaná forma sa zvyčajne prejavuje ako mierny peeling v III-IV interdigitálnych prechodných záhyboch chodidiel a je sprevádzaná menšími zápalovými javmi. Niekedy možno nájsť malú povrchovú trhlinu hlboko v postihnutom medziprstovom záhybe. Menší olupovanie môže byť zrejmé aj na chodidlách a bokoch chodidiel.

Intertriginózna forma pripomína plienkovú vyrážku. V medziprstových prechodných záhyboch chodidiel, v miestach trenia dotykových plôch prstov, dochádza k macerácii stratum corneum maskujúcej hyperémiu postihnutej kože. Môžu sa vyskytnúť aj pľuzgiere. To vedie k oddeleniu epidermis s tvorbou erózií a trhlín v týchto oblastiach. Cez okraje erózií visí belavá opuchnutá epidermis vo forme goliera. Lézia je sprevádzaná silným svrbením a niekedy bolesťou. Táto forma ochorenia môže byť komplikovaná pyogénnou infekciou: objaví sa opuch a začervenanie prstov a chrbta nohy, lymfangitída a regionálna adenitída. Niekedy je táto forma mykózy nôh komplikovaná erysipelom a bulóznou streptodermou.

Dyshidrotická forma sa prejavuje vyrážkou zoskupených pľuzgierov na koži oblúkov a bočných plôch chodidiel. Na klenbe chodidiel presvitajú cez tenšiu rohovú vrstvu, ktorá svojím vzhľadom a veľkosťou pripomína uvarené zrnká ryže. Bubliny sa objavujú častejšie na nezmenenej alebo mierne začervenanej koži, zväčšujú sa, spájajú sa a tvoria väčšie viackomorové dutinové prvky. Keď dôjde k sekundárnej infekcii, obsah pľuzgierov sa stáva hnisavým. Vyrážka je sprevádzaná svrbením a bolesťou. Po otvorení pľuzgierov sa vytvárajú erózie s fragmentmi epidermálnych krytov pozdĺž okrajov.

Choroba môže byť sprevádzaná vezikulárnymi alergickými vyrážkami, najmä na rukách, pripomínajúcimi ekzematózne prejavy. Keď proces ustúpi, erupcia čerstvých pľuzgierov sa zastaví, erózie sa epitelizujú a v postihnutých oblastiach zostáva mierny peeling.

Akútnu formu mykózy nôh izoloval Ya. N. Podvysotskaya. Táto zriedkavá forma mykózy sa vyskytuje v dôsledku prudkej exacerbácie dyshidrotických alebo intertrigénnych odrôd ochorenia. Vysoký stupeň senzibilizácie kože na plesňové alergény sa vyskytuje najčastejšie pri iracionálnej liečbe týchto foriem mykózy nôh. Nadmerná fungicídna terapia spôsobuje prudký nárast zápalových a exsudatívnych zmien v ložiskách mykózy a mimo nich. Choroba začína akútne, s tvorbou veľkého počtu pľuzgierov a pľuzgierov na koži chodidiel a potom nôh na pozadí edému a difúznej hyperémie. Čoskoro sa na koži rúk a dolnej tretiny predlaktia objavia vezikulárne a bulózne prvky. Tieto vyrážky sú symetrického charakteru.

Prvky huby sa v nich nezistia, pretože sú infekčno-alergického pôvodu. Po otvorení prvkov dutiny sa vytvárajú erózie, obklopené úlomkami macerovaného stratum corneum. Erózie miestami splývajú, vytvárajú rozsiahle difúzne mokvajúce plochy, často s hnisavým výtokom. Choroba je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, poruchou celkového stavu pacienta a ostrou bolesťou v postihnutých nohách a rukách. Inguinálne a femorálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú prudko bolestivé.

Skvamózno-hyperkeratotická forma mykózy chodidiel je charakterizovaná fokálnym alebo difúznym zhrubnutím stratum corneum laterálnych a plantárnych plôch chodidiel. Postihnuté oblasti kože majú zvyčajne miernu zápalovú farbu a sú pokryté malými pityriázami alebo múčnymi šupinami.

Peeling je zvyčajne jasne viditeľný v kožných brázdách. Niektorí pacienti sa sťažujú na svrbenie v postihnutých oblastiach. Trhliny spôsobujú bolesť pri chôdzi. Pri tejto forme mykózy nôh, ktorá je pre červený trichofytón najcharakteristickejšia, sa mycídy väčšinou nevyskytujú.

Klinické prejavy mykózy nôh spôsobené interdigitálnym trichofytónom sa len málo líšia od kliniky mykózy spôsobenej červeným trichofytónom.

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu a výsledkov mykologickej štúdie (detekcia mycélia a získanie kultúry huby).

Patogenetická terapia by mala zahŕňať vazodilatanciá a iné prostriedky zlepšujúce mikrocirkuláciu, fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie prekrvenia dolných končatín, ako aj korekciu základného ochorenia, proti ktorému sa mykóza nôh vyvinula.

Mykóza rúk

Najčastejším pôvodcom mykózy nôh je Trichophyton red, menej často - iné iné dermatofyty.

Významnú úlohu pri vzniku mykózy rúk zohrávajú úrazy a poruchy mikrocirkulácie v distálnych častiach horných končatín (s aterosklerózou, Raynaudov syndróm), ako aj endokrinné poruchy a imunosupresívne stavy.

Klinické prejavy lézií dlaní sú podobné ako pri skvamózno-hyperkeratotickej forme mykózy nôh. Lézia môže byť asymetrická. Charakterizovaná suchou pokožkou dlaní, zhrubnutím stratum corneum (keratóza), múčnym olupovaním v prehnaných kožných ryhách a prstencovým olupovaním.

Lézie možno pozorovať aj na chrbte rúk vo forme oblastí modrastého erytému s vrúbkovanými alebo oválnymi obrysmi. Okraje lézií sú prerušované a pozostávajú z uzlín, vezikúl a kôr. Poškodenie dlaní sa môže kombinovať s onychomykózou rúk.

Diagnostika, liečba a prevencia sú podobné ako pri mykóze nôh.

Mykóza hladkej kože

Najčastejším pôvodcom mykózy hladkej kože je trichofytónová červeň.

Šírenie mykózy spôsobené červeným trichofytónom po hladkej koži sa zvyčajne vyskytuje vo vzostupnom poradí. Jeho zovšeobecnenie je uľahčené hormonálnymi poruchami, stavmi získanej imunodeficiencie, ako aj poruchami tvorby rohov, ktoré sa vyskytujú pri ichtyóze, keratodermii a hypovitaminóze A.

Existujú tri hlavné formy mykózy hladkej kože: erytematoskvamózna, folikulárno-nodulárna a infiltračná-hnisavá.

Erytematoskvamózna forma mykózy je charakterizovaná výskytom červených šupinatých škvŕn okrúhleho alebo oválneho tvaru, ktoré majú tendenciu rásť periférne, splývať a vytvárať ložiská polycyklických obrysov s opuchnutým, čerešňovočerveným prerušovaným periférnym hrebeňom pozostávajúcim z folikulárnych papúl a pustúl . Koža v léziách je slabo infiltrovaná, môže získať hnedastý odtieň a je pokrytá malými šupinami. Na tomto pozadí sú zoskupené alebo jednotlivé folikulárne papulárne alebo papulopustulárne prvky kongestívnej červenej farby.

Folikulárna-nodulárna forma mykózy sa vyznačuje zoskupenými pustulóznymi a papulopustulóznymi vyrážkami, ktoré sa neodlamujú a len málo sa líšia vzhľadom od zdravých.

Infiltratívno-hnisavá forma mykózy je pomerne zriedkavá. Podľa klinických prejavov pripomína infiltratívno-hnisavú trichofytózu spôsobenú zoofilnými trichofytónmi. Po ich vyriešení zostávajú v mieste lézií atrofie alebo izolované jazvy.

Hlavným prostriedkom liečby sú systémové antimykotiká v kombinácii s externou antimykotickou terapiou.

Onychomykóza

Ide o plesňovú infekciu nechtovej platničky. Asi polovica pacientov s dermatomykózou má onychomykózu.

Izolovaná infekcia nechtových platničiek hubami je zriedkavá.

Zvyčajne k poškodeniu nechtov dochádza sekundárne po šírení huby z postihnutej kože v dôsledku mykózy nôh, rúk a chronickej trichofytózy. Hematogénne zavedenie huby do zóny rastu nechtov je možné aj v prípade poranenia nechtovej falangy, ako aj u pacientov s endokrinnými ochoreniami a stavmi imunodeficiencie.

V patogenéze onychomykózy zohrávajú významnú úlohu poruchy prekrvenia končatín. Dôležité sú funkčné a organické ochorenia nervového systému vedúce k narušeniu trofizmu tkaniva, endokrinné ochorenia, stavy imunodeficiencie a niektoré chronické kožné ochorenia, ktoré sú charakterizované poruchami tvorby rohoviny a dystrofiou nechtových platničiek. Z exogénnych faktorov zohrávajú významnú úlohu mechanické a chemické poranenia nechtových platničiek a distálnych častí končatín, ako aj omrzliny a zimnica.

Klinicky sa onychomykóza prejavuje zmenami farby, povrchu a tvaru nechtových platničiek. Záhyb nechtov nie je ovplyvnený.

Pri hypertrofickej forme sa nechtová platnička v dôsledku subungválnej hyperkeratózy zahusťuje, získava žltkastú farbu, drobí sa a jej okraje sú zubaté.

V normotrofickom variante sú v hrúbke nechtu pruhy žltkastej alebo bielej farby, zatiaľ čo nechtová platnička nemení svoj tvar a subungválna hyperkeratóza nie je vyjadrená.

Atrofická forma onychomykózy je charakterizovaná výrazným stenčovaním, oddelením nechtovej platničky od nechtového lôžka, tvorbou dutín alebo jej čiastočnou deštrukciou.

Diagnóza onychomykózy sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu a laboratórnych údajov. Posledne menované sa získavajú mikroskopickým vyšetrením šupín postihnutých nechtov a získaním kultúry huby.

Na systémovú terapiu onychomykózy sa používa jedno z moderných antimykotík: itrakonazol (Orungal), terbinafín (Lamisil, Exifin) a flukonazol (Diflucan, Mycosist).

3. Kandidóza

Kandidóza je ochorenie kože, nechtov a slizníc, niekedy aj vnútorných orgánov, spôsobené kvasinkovými hubami.

Na túto chorobu sú najviac náchylní dojčatá, veľmi starí a veľmi chorí ľudia. Medzi endogénne faktory predisponujúce k tejto mykóze patria endokrinné ochorenia, závažné celkové ochorenia (lymfóm, leukémia, infekcia HIV) a patologické tehotenstvo. V súčasnosti je najčastejšou príčinou kandidózy užívanie antibiotík so širokým spektrom antibakteriálneho účinku, glukokortikosteroidov, cytostatík a hormonálnej antikoncepcie.

Na vzniku kandidózy sa podieľa aj množstvo exogénnych faktorov (vysoká teplota, vysoká vlhkosť, chemikálie spôsobujúce poškodenie kože, mikrotrauma). Súčasná expozícia viacerým predisponujúcim faktorom výrazne zvyšuje riziko vzniku kandidózy.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v pôrodných cestách, ale je dokázaná aj možnosť transplacentárnej infekcie (vrodená kandidóza). Výskyt kandidózy u dospelých je najčastejšie spojený s autogénnou superinfekciou, ale môže sa vyskytnúť aj exogénna infekcia genitálií a perigenitálnych oblastí. Dysbakterióza a narušenie ochranného systému sliznice a kože uľahčuje prichytenie (adhéziu) huby k bunkám epitelu a jej prienik cez epitelovú bariéru.

Rozlišujú sa tieto: typy kandidózy:

1) povrchová kandidóza (ústa, pohlavné orgány, koža, nechtové záhyby a nechty);

2) chronická generalizovaná (granulomatózna) kandidóza u detí a dospievajúcich;

3) chronická mukokutánna kandidóza;

4) viscerálna kandidóza (poškodenie rôznych vnútorných orgánov a systémov: kandidóza hltana, pažeráka a čriev, kandidóza priedušiek a pľúc).

Povrchová kandidóza je typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje najčastejšie.

Podľa lokalizácie lézie sa rozlišujú:

1) kandidóza slizníc a kože (kandidóza stomatitída, kandidóza glositída, kandidóza kútikov úst, kandidóza cheilitída, kandidóza vulvovaginitída, kandidóza balanopostitída);

2) kandidóza kože a nechtov (kandidóza veľkých záhybov, kandidóza paronychia a onychia).

Najbežnejšou klinickou formou akútnej kandidózy je drozd alebo pseudomembranózna kandidóza. Často sa vyskytuje u novorodencov v prvých 2 až 3 týždňoch života a u dospelých s predisponujúcimi faktormi uvedenými vyššie.

Lézie sa zvyčajne nachádzajú na sliznici líc, podnebia a ďasien. V týchto oblastiach sa objavujú belavo-krémové drobivé ložiská. Pod nimi môžete nájsť hyperemický, menej často erodovaný povrch. Pri dlhotrvajúcej kandidálnej stomatitíde sa plak stáva hnedo-hnedou alebo krémovou farbou a je pevnejšie zadržaný na postihnutej sliznici.

Pri liečbe širokospektrálnymi antibiotikami vzniká akútna atrofická kandidóza ústnej sliznice. Ústna sliznica sa zapáli a potom sa stáva atrofickou.

Tieto zmeny sú sprevádzané pocitmi suchej sliznice a pálenia, niekedy silnej bolesti.

Chronická hyperplastická kandidóza ústnej sliznice sa vyskytuje pri dlhšom osídlení kvasinkami podobnými hubami. Na sliznici líc pozdĺž línie uzáveru zubov, pozdĺž strednej čiary jazyka a na tvrdom podnebí sa vytvárajú zaoblené, zhrubnuté biele plaky s nerovným, drsným povrchom, ktoré môžu na niektorých miestach splývať.

Chronická atrofická kandidóza sa vyskytuje u osôb s odnímateľnou plastovou protézou hornej čeľuste. Sliznica protetického lôžka je hyperemická, v jej centrálnej časti sa hromadí voľný belavosivý povlak, po odstránení ktorého je viditeľná hyperemická, niekedy erodovaná sliznica.

U pacientov s léziami ústnej sliznice sa mykóza často šíri do kútikov úst – vzniká kandidóza ústnych kútikov. V kútikoch úst sa objavujú obmedzené erózie - praskliny na mierne infiltrovanej báze, obklopené okrajom mierne vyvýšenej vybielenej epidermy.

Candida cheilitis sa vyznačuje miernym opuchom a modrastosťou červeného okraja pier, tenkými sivastými lamelárnymi šupinami s vyvýšenými okrajmi, stenčovaním kože pier, radiálnymi ryhami a prasklinami.

Subjektívne sú príznakmi suchosť, mierne pálenie, niekedy aj bolesť.

Vulvovaginálna kandidóza je charakterizovaná tvorbou belavého povlaku na hyperemickej sliznici vulvy a vagíny.

Objaví sa charakteristický drobivý biely výtok. Pacientov trápi bolestivé svrbenie a pálenie.

Kandidová balanopostitída sa často vyskytuje na pozadí obezity, dekompenzácie diabetes mellitus, u mužov s chronickou gonoreálnou a negonoreálnou uretritídou a úzkou predkožkou.

Na hlave a vnútornej vrstve predkožky sa na pozadí hyperémie objavujú početné malé pustuly, ktoré sa premieňajú na erózie rôznych veľkostí s belavými usadeninami. Tieto prejavy sú sprevádzané svrbením a pálením. Pri absencii adekvátnej terapie môžu viesť k zápalovej fimóze a existuje nebezpečenstvo kandidálnej uretritídy.

Kandidóza veľkých záhybov sa zvyčajne vyvíja u obéznych ľudí, u ľudí trpiacich diabetes mellitus a dostávajúcich glukokortikosteroidné hormóny. Kandidóza malých záhybov na rukách sa vyskytuje v dôsledku dlhšej macerácie.

Vo veľkých a malých záhyboch hyperemickej kože sa objavujú tenkostenné, často splývajúce pustuly. Následne sa vytvárajú erózie tmavej čerešňovej farby s lesklým povrchom.

Kandidová paronychia a onychia sú najbežnejšie formy kandidózy. Pri kandidálnej onychii dochádza k počiatočnej lézii nechtového záhybu - výskytu zápalovej kandidálnej paronychie.

Následne eponychium zmizne a hyperemický nechtový záhyb visí nad nechtom. Pri stlačení na opuchnutý záhyb nechtov sa spod neho môže objaviť hnisavý výtok. Postupne sa lézia rozširuje na nechtovú platničku, zmeny začínajú vždy v proximálnych častiach. Spod chrbtového vankúša vyrastá zdeformovaný necht so zmenenou farbou. Zahusťuje sa, stáva sa matným, má špinavo sivú farbu, objavujú sa priečne ryhy a niekedy aj špicaté priehlbiny.

Prítomnosť húb podobných kvasinkám v léziách pacientov sa určuje pomocou mikroskopických a kultúrnych štúdií. Mikroskopia prípravkov na kandidózu zafarbených natívnym alebo anilínovým farbivom odhalí veľké množstvo pučiacich buniek, pseudomycélia alebo pravého mycélia.

Na predpisovanie racionálnej liečby pacientovi je potrebné vziať do úvahy klinickú formu kandidózy, jej prevalenciu a zistené predisponujúce faktory.

Pri povrchovej kandidóze ústnej sliznice, genitálií a perigenitálnej oblasti treba určiť stupeň kvasinkovej kontaminácie tráviaceho traktu. Pri masívnej kolonizácii tráviaceho traktu je vhodné predpísať lieky na potlačenie ich rastu (natamycín, levorín, nystatín).

Pri lokálnych léziách kože a slizníc je vonkajšie použitie antikandidových liekov v racionálnych formách obmedzené. Pri kandidálnej stomatitíde sa odporúča lubrikovať postihnutú sliznicu roztokom tetraboritanu sodného (borax) v glyceríne alebo roztokom anilínového farbiva, polyénových antibiotík (nystatín) a azolových derivátov vo forme roztoku.

Pri akútnej vulvovaginitíde majú pleťové vody a výplachy roztokom chlórhexidínu alebo miramistínu rýchly terapeutický účinok.

Keď sú ovplyvnené kožné záhyby, vonkajšia terapia sa vykonáva v závislosti od závažnosti zápalových javov. Najprv sú predpísané pleťové vody a potom sú lézie namazané anilínovým farbivom.

Všeobecná antikandidóza u pacientov s povrchovou kandidózou kože a slizníc je predpísaná pre rozsiahle poškodenie záhybov, hladkej kože a slizníc.

V prípade recidivujúcej vulvovaginálnej kandidózy alebo balanopostitídy je potrebné identifikovať sprievodné faktory (diabetes mellitus, patologické tehotenstvo), navyše je predpísaný flukonazol.

Je dôležité predchádzať kandidóze u osôb, ktoré majú kombináciu viacerých predisponujúcich faktorov: imunodeficiencie, krvné ochorenia, novotvary atď. Veľký význam sa prikladá liečbe črevnej dysbiózy, identifikácii a liečbe kandidózy u tehotných žien a liečbe osôb s genitálnou kandidózou a ich sexuálnych partnerov.

4. Hlboké mykózy

Medzi najnebezpečnejšie hlboké mykózy patrí kokcidioidóza a histoplazmóza, ktoré spôsobujú vážne poškodenie kože, slizníc a vnútorných orgánov, často s následkom smrti pacienta. Ďalšie hlboké mykózy spôsobujú oportúnne huby. Závažnosť ich priebehu závisí od stupňa prevalencie a stavu reaktivity tela pacienta.

Hlboké mykózy sú bežné v regiónoch s tropickým a subtropickým podnebím.

Hlboké mykózy, najmä tie, ktoré postihujú vnútorné orgány, vyžadujú celkovú antimykotickú liečbu (itrakonazol, flukonazol, amfotericín B).

5. Pseudomykózy

Do tejto skupiny patria povrchové (erytrazma) a hlboké (aktinomykózy) ochorenia nehubovej povahy.

Erythrasma

Pri erytrazme sú ovplyvnené kožné záhyby. Vzhľadom na významnú klinickú podobnosť a všeobecnú lokalizáciu je potrebné ochorenie odlíšiť od mykózy. Rozhodujúci význam pri diagnostike má kontrola lézií v lampe s Woodovým filtrom (s koralovo-červenou žiarou) a mikrobiologické údaje. Liečba erytrázmy je podobná liečbe mykózy veľkých záhybov.

Aktinomykóza

Ochorenie je spôsobené niekoľkými druhmi aktinomycét. Spolu s pokožkou môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány. Viac ako polovica pacientov má cervikofaciálnu formu kožnej aktinomykózy, ktorá sa prejavuje ako gumovito-nodulárne, tuberkulárne zhustené, aterómové, abscesujúce a ulcerózne vyrážky.

Na dlhodobú liečbu sa používajú vysoké dávky penicilínu a aktinolyzátu.

A) Charakteristika metód vizualizácie systému prierezov, indikovaných pred sušením, ich realizovateľnosť a výmena.

Anatomické a fyziologické charakteristiky retikulárnej formácie

Anatomické a fyziologické charakteristiky bielych a šedých žíl miechy.

Oblasť použitia

Tieto smernice sú určené organizáciám, bez ohľadu na ich právnu formu a formu vlastníctva, ktoré vykonávajú dezinfekčné opatrenia, ako aj organizáciám vykonávajúcim dozor a kontrolu výroby používania dezinfekčných prostriedkov (DS). Dokument stanovuje postup pri vykonávaní dezinfekčných opatrení v infekčných ohniskách, lekárskych a preventívnych organizáciách mykologického profilu, ako aj dezinfekčných opatrení na prevenciu dermatomykózy vo verejnom sektore - hotely, ubytovne, práčovne, kaderníctva, kúpele, sanitárne inšpekčné miestnosti. , športové komplexy; detské ústavy a pod.

Smernice zahŕňajú otázky organizácie a vykonávania dezinfekčných opatrení v týchto zariadeniach, ako aj moderné prístupy k výberu a použitiu dezinfekčných prostriedkov a metód v špecifických podmienkach ich použitia.

Všeobecné informácie

Charakteristika patogénov dermatomykózy

Dermatomykóza (dermatofytóza) je povrchové ochorenie kože a jej príveskov (vlasy, nechty) spôsobené mikroskopickými hubami – dermatomycétami (dermatofytmi). Medzi nimi sú antropofilné (spôsobujúce ochorenia u ľudí), zooantropofilné (spôsobujúce ochorenia u zvierat a ľudí).

V súčasnosti je známych viac ako 400 druhov patogénnych húb, ktoré sú pôvodcami hubových chorôb. Pri povrchových mykózach (dermatomykóza) je postihnutá koža a jej prílohy: vlasy a nechty.

Pôvodcami dermatomykózy sú dermatomycéty, medzi ktoré patria huby rodov Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton. Podľa rôznych autorov tieto ochorenia postihujú od 10 do 40 % svetovej populácie. Známych je viac ako 40 druhov dermatomycét, ale u nás Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton mentagrophytes var. sadrovec, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, menej často Epidermophyton floccosum.

Mykóza nechtov (onychomykóza)

Hlavnými pôvodcami mykózy nechtov sú dermatomycéty (viac ako 90 %). Popredné miesto zaujímajú huby: Trichophyton rubrum (75 %), ďalej Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (15 %), plesne (13,6 %), Epidermophyton floccosum (5 %), Trichophyton violaceum a Trichophyton tonsurans (spolu asi 1 %).

Mykóza rúk a nôh

Hlavným pôvodcom mykózy nôh je Trichophyton rubrum, s Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, na 3. - Epidermophyton floccosum. Huby Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var. sadra a Trichophyton verrucosum môžu ovplyvniť pokožku rúk na dorzálnom aj palmárnom povrchu.

Mykóza hladkej kože trupu, končatín

Pôvodcami mykózy hladkej kože sú dermatomycéty Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum a Trichophyton tonsurans sú menej časté.

Mykóza inguinálnych záhybov. Atletická noha (pravda) (inguinálna atletická noha)

Hlavným pôvodcom mykózy inguinálnych záhybov je Trichophyton rubrum. Menej často môže byť patogénom T. mentagrophytes var. sadra alebo Microsporum. Obľúbenou lokalizáciou tejto oblasti je atletická noha (pravda, epidermomykóza inguinálna), spôsobená Epidermophyton floccosum.

Plesňové ochorenia pokožky hlavy (dermatomykóza pokožky hlavy)

Mikrosporia (mikrosporóza) je plesňové ochorenie kože a vlasov, ktoré spôsobujú rôzne druhy húb rodu Microsporum.

Existujú antropofilné, zoofilné a geofilné druhy húb rodu Microsporum. Microsporum ferrugineum je antropofilná huba. K infekcii dochádza kontaktom s pacientmi alebo predmetmi kontaminovanými patogénom. Choroba je vysoko nákazlivá.

Zoofilnou hubou je Microsporum canis. Infekcia sa vyskytuje od zvierat: mačky, častejšie mačiatka (80 - 85%), menej často psy v dôsledku priameho kontaktu s chorým zvieraťom (alebo nosičom) alebo kontaktom s predmetmi kontaminovanými srsťou chorých zvierat.

Trichophytóza je plesňové ochorenie kože, vlasov a menej často aj nechtov, spôsobené rôznymi druhmi húb rodu Trichophyton. Existujú antropofilné a zoofilné trichofytóny. Povrchovú trichofytózu spôsobujú antropofilné huby, medzi ktoré patria Trichophyton violaceum a Trichophyton tonsurans.

K infekcii povrchovou trichofytózou dochádza pri tesnom kontakte s chorým človekom (z vlasov, kožných vločiek z lézií, kúskov nechtov) alebo prostredníctvom infikovaných predmetov (klobúky, oblečenie, posteľná bielizeň, hrebene, nábytok, kadernícke nástroje atď.). Infekcia sa často vyskytuje v rodinách alebo detských skupinách.

Keďže infiltratívno-hnisavá trichofytóza je spôsobená zooantropofilnými hubami, medzi ktoré patrí Trichophyton mentagrophytes var. gypseum a Trichophyton verrucosum, ktorých prenášačmi sú zvieratá, k infekcii infiltratívno-hnisavou trichofytózou môže dôjsť aj priamym kontaktom s hlodavcami podobnými myšiam (prenášačmi tohto patogénu) alebo prostredníctvom sena, slamy kontaminovanej srsťou myší s trichofytózou. V poslednej dobe sa prípady infiltratívne-hnisavej trichofytózy stávajú častejšie po vyučovaní v telocvični (v škole), prostredníctvom gymnastických podložiek infikovaných srsťou myší s trichofytózou. Hlavným prenášačom patogénu Trichophyton verrucosum je hovädzí dobytok (teľatá, kravy). K infekcii dochádza priamym kontaktom s chorým zvieraťom alebo prostredníctvom predmetov infikovaných hubou.

Mikrosporia sa vyskytuje pri kontakte s domácimi zvieratami - mačkami, psami (chorými alebo nosičmi) alebo chorými ľuďmi.

Pôvodcovia plesňových ochorení sú odolné voči chemickým a fyzikálnym faktorom: ultrafialové žiarenie, atmosférický a osmotický tlak, mrazenie, dezinfekčné prostriedky atď. Chloraktívne látky (chlóramín, chlórnany), zlúčeniny obsahujúce kyslík, aldehydy, terciárne amíny, polymérne deriváty guanidínu sú účinné proti hubám vo vysokých koncentráciách po dlhú dobu. Alkoholy sú proti týmto mikroorganizmom neúčinné. Plesne sú citlivejšie na účinky kvartérnych amóniových zlúčenín (QAC), kompozícií na báze katiónových povrchovo aktívnych látok (CSAS), CSAS a aldehydov, alkoholov; fenolové prípravky, anolyty, prípravky na báze chlórovaných derivátov hydantoínu, chlórizokyanurát sodný a kyselina trichlórichokyanurová.

Pôvodcovia hubových ochorení prežívajú v patologickom materiáli vo vonkajšom prostredí 1,5 až 10 rokov.

Dermatomykóza je stav, ktorý patrí do veľkej skupiny plesňových ochorení, ktoré postihujú kožu, nechty, záhyby tela a vnútorné orgány.

Všetky dermatomykózy patria do jednej z nasledujúcich skupín:

· keratomykóza (lichen versicolor, nodulárna mikrosporia);

· dermatofytóza (atletická noha inguinálna, rubrofytóza, atletická noha, trichofytóza, favus, mikrosporia, imbrikátová mykóza);

Kandidóza (povrchová, chronická generalizovaná, viscerálna);

· hlboké mykózy (histoplazmóza, kryptokokóza, sporotrichóza, aspergilóza a iné);

· pseudomykóza (erytrazma, aktinomykóza, axilárna trichomykóza a iné).

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (MKCH-10) navrhuje rozdeliť dermatomykózu v závislosti od lokalizácie lézie. Je to pohodlné, ale nie vždy sa berie do úvahy príčina ochorenia, od ktorého závisí liečba. Táto klasifikácia identifikuje nasledujúce formy dermatomykózy:

dermatofytóza;

· a) hlava a brada (trichofytóza a mikrospória pokožky hlavy, brady a fúzov);

· b) nechty (dermatofytická onychomykóza), ruky (rubrofytóza dlaní), chodidlá (atletická noha a rubrofytóza nôh);

· c) trup (dermatofytóza hladkej kože vrátane tváre);

d) inguinálna (inguinálna epidermofytóza a rubrofytóza);

· e) dláždené;

Iná a nešpecifikovaná dermatofytóza (vrátane hlbokých foriem).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Pôvodcovia dermatomykózy patria do troch rodov:

· Trichophyton;

· Epidermophyton.

Spóry a proces sporulácie v baktériách

SPORY A TVORBA SPOROV

Spóry (endospóry) baktérií sú špeciálnym typom pokojových reprodukčných buniek, ktoré sa vyznačujú prudko zníženou úrovňou metabolizmu a vysokou odolnosťou.

Vo vnútri materskej bunky sa tvorí bakteriálna spóra a je tzv endospóra. Schopnosť vytvárať spóry majú najmä tyčinkovité grampozitívne baktérie rodov Bacillus a Clostridium a len niekoľko druhov guľovitých baktérií, napríklad Sporosarcina ureae. Typicky sa v bakteriálnej bunke produkuje iba jedna spóra.

Hlavnou funkciou spór je zachovanie baktérií v nepriaznivých podmienkach prostredia. Prechod baktérií na sporuláciu sa pozoruje pri vyčerpaní živného substrátu, nedostatku uhlíka, dusíka, fosforu, akumulácii katiónov draslíka a mangánu v médiu, zmene pH, zvýšení obsahu kyslíka atď.

Proces tvorby spór prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi fázami:

prípravný Metabolizmus sa mení, replikácia DNA je dokončená a dochádza ku kondenzácii. Bunka obsahuje dva alebo viac nukleoidov, jeden z nich je lokalizovaný v sporogénnej zóne, ostatné sú v cytoplazme sporangia. Súčasne sa syntetizuje kyselina dipikolínová;

presporové štádium. Na strane cytoplazmatickej membrány vegetatívnej bunky dochádza k vrastaniu dvojitej membrány alebo prepážok, ktoré oddeľujú nukleoid oblasťou zhustenej cytoplazmy (sporogénna zóna). V dôsledku toho sa vytvorí prospora, obklopená dvoma membránami;

tvorba škrupiny. Najprv sa medzi membránami prospóry vytvorí rudimentárna peptidoglykánová vrstva, potom sa nad ňou uloží hrubá peptidoglykánová vrstva kôry a okolo jej vonkajšej membrány sa vytvorí spórová membrána;

dozrievanie spór. Dokončuje sa tvorba všetkých spórových štruktúr, stáva sa tepelne odolným, nadobúda charakteristický tvar a zaujíma určitú pozíciu v bunke.

13 Antigény

Antigény sú geneticky cudzorodé látky, ktoré pri prenikaní do vnútorného prostredia organizmu alebo pri tvorbe v organizme vyvolávajú špecifickú imunologickú odpoveď, prejavujúcu sa syntézou protilátok, objavením sa senzibilizovaných lymfocytov alebo vznikom tolerancie na túto látku, okamžitú a oneskorená precitlivenosť, imunologická pamäť.

Vlastnosti antigénov: špecifickosť (antigenicita), imunogenicita.

Antigenicita je schopnosť antigénu vyvolať imunitnú odpoveď v tele.

Imunogenicita je schopnosť antigénu vytvárať imunitu.

Špecifickosť – Ide o schopnosť antigénu selektívne interagovať iba s protilátkami, ktoré sú k nemu komplementárne, alebo s receptormi T-lymfocytov určitého klonu rozpoznávajúcimi Ag.

Špecifickosť antigénov je určená štrukturálnymi znakmi makromolekuly – prítomnosťou a povahou epitopov.

Epitop (antigénny determinant) je časť molekuly antigénu, ktorá interaguje s jedným aktívnym centrom protilátky alebo receptora T-buniek. Epitop pozostáva z aminokyselinových zvyškov. Počet epitopov určuje valenciu antigénu.

Súvisiace informácie:

1. I - pôvodca vtáčej tuberkulózy; 2 - pôvodca brucelózy; 3 - Vibrion septiqui; 4 - Streptococcus Streptococcus; 5 - aktinomykotické drúzy; 6 - Babesha - Negri krvinky

Dermatomykóza je plesňové ochorenie kože spôsobené určitou patogénnou mikroflórou. Táto forma epidermálneho poškodenia je vysoko nákazlivá a vyžaduje si včasnú liečbu. Kožný lišaj môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela a je rovnako bežný u ľudí rôznych vekových skupín.

Dermatomykóza hladkej kože je lézia epidermis tela plesňovou infekciou. Zvláštnosťou choroby je jej vysoký stupeň nákazlivosti. Patológia je spôsobená dermatofytnými hubami, ktoré vstupujú do kože zvonka, ale nie sú súčasťou normálnej mikroflóry.

Dermatomykóza môže postihnúť iba jednu oblasť, ale pri absencii včasnej liečby sa rýchlo šíri do zdravých oblastí epidermy. Spóry húb môžu zostať životaschopné v prostredí po dlhú dobu, čo značne komplikuje liečbu tohto ochorenia.

Pacienti často zaznamenajú relaps ochorenia doslova niekoľko týždňov po ukončení terapeutického kurzu. Vysvetľuje to skutočnosť, že huby zostali na oblečení a iných domácich predmetoch a opäť vstúpili do kože, čo spôsobilo poškodenie epidermy.

Dermatomykózy sú klasifikované podľa lokalizácie, patogénu a stupňa poškodenia. Toto ochorenie patrí medzi povrchové mykózy, keďže dermatofyty sa živia keratínom. Žiadna osoba nie je imúnna voči chorobe. Rôzne dermatomykózy sa vyskytujú u detí aj dospelých.

Dermatomykóza je vysoko nákazlivé ochorenie

Klasifikácia dermatomykózy

Ochorenie je spôsobené dermatofytnými hubami. Tento typ zahŕňa:

• Microsporum;
• Trichophyton;
• Epidermophyton.

V závislosti od patogénu existujú tri typy dermatomykózy:

• microsporia;
• trichofytóza;
• Atletická noha.

Microsporia je lišaj. Ovplyvňuje hornú vrstvu epidermis a vlasové folikuly, čo spôsobuje alopéciu v oblasti hubovej aktivity. Trichofytóza je tiež lišajník, ktorý sa prejavuje malými oblasťami lézií na tele. Obe tieto choroby sú vysoko nákazlivé. Atletická noha je typ dermatomykózy, pri ktorej je postihnutá iba rohovitá vrstva epidermis. Všetky tri choroby majú podobný mechanizmus vývoja a liečia sa rovnakými liekmi.

Podľa lokalizácie rozlišujú:

• inguinálna dermatomykóza;
• onychomykóza;
• dermatomykóza chodidiel;
• poškodenie pokožky hlavy;
• poškodenie hladkej pokožky tela.

Všetky tieto ochorenia sú spôsobené rovnakými patogénmi dermatomykózy. Príznaky týchto chorôb sú takmer rovnaké. Výnimkou sú mikrosporia a onychomykóza. V prvom prípade dochádza k silnému vypadávaniu vlasov v postihnutej oblasti a silnému svrbeniu, v druhom prípade sú postihnuté nechtové platničky. Dermatofyty sa živia keratínom, ktorý je stavebným materiálom pre nechty. Onychomykóza vedie k deformácii, delaminácii a oddeleniu nechtových platničiek. Vzhľadom na zvláštnosti lokalizácie je táto forma ochorenia pomerne ťažko liečiteľná v porovnaní s inými typmi dermatomykózy.

Dôvody rozvoja choroby

Deti sa mykózou často nakazia od zvierat.

Na rozdiel od iných foriem plesňových infekcií kože je dermatomykóza nákazlivé ochorenie. Patogén sa prenáša z človeka na človeka a zo zvieraťa na človeka. Kožný lišaj sa však nie vždy vyvinie po kontakte s infikovanou osobou. Imunita hrá dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia. Pri silnej imunitnej obrane, aj keď huba vstúpi do tela, nedôjde k dermatomykóze, pretože imunitný systém nezávisle porazí patogénnu mikroflóru.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dermatomykózy:

• nedostatok osobnej hygieny;
• slabý imunitný systém;
• endokrinné poruchy;
• nadmerná hmotnosť;
• hojné potenie;
• stres;
• užívanie antibiotík a glukokortikosteroidov.

Plesňová flóra sa môže dostať do tela akýmkoľvek poškodením kože. Pri slabej imunite stačí, aby sa spóry húb dostali na epidermis, aby sa táto choroba po určitom čase vyvinula.

Dermatofyty, podobne ako iné patogénne huby, uprednostňujú vlhké prostredie s vysokými teplotami. Kyslé prostredie im škodí. Pri návšteve verejných spŕch, bazénov a sáun s priemernými teplotami vzduchu sa môžete nakaziť dermatomykózou.

Deti najčastejšie trpia mikrosporiou. Kožný lišaj je výsledkom nadmerného kontaktu s túlavými zvieratami, ktoré malé deti radi hladkajú.

Riziko vzniku dermatomykózy sa zvyšuje pri nedostatočnej osobnej hygiene a nadmernom potení. Súčasne sa znižuje lokálna imunita pokožky a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre aktívne množenie húb.

Príznaky kožného ochorenia

Bežné príznaky dermatomykózy sú začervenanie kože, olupovanie a silné svrbenie. Špecifické príznaky závisia od presnej lokalizácie lézie.

Akákoľvek dermatomykóza sa dá z fotografie rozpoznať na prvý pohľad. Pokožka vyzerá nezdravo, šupinatá, zapálená. Závažnosť symptómov závisí od rôznych faktorov.

Mikrosporia a trichofytóza sú malé škvrny pravidelného tvaru. V tomto prípade má škvrna jasne definované hranice, koža v postihnutej oblasti sa zapáli. Povrch postihnutej epidermy sa stáva sivým, veľmi svrbivým a šupinatým. Pri oddeľovaní vločiek podobných lupinám necítite žiadne nepohodlie. V postihnutej oblasti sa všetky vlasy najskôr odlomia a potom vypadnú. Obzvlášť nebezpečný je lišaj na hlave, pretože môže viesť k alopecia areata. Po ošetrení huby vlasy opäť dorastú, ale bude to trvať dlho.

Kožného ochorenia v slabinách

Plesňová infekcia miluje teplé a vlhké prostredie, preto sa často usadzuje v záhyboch slabín

Inguinálna dermatomykóza sa vyvíja v dôsledku hojného potenia v tejto oblasti. V tomto prípade sa patogén môže dostať na kožu akýmkoľvek spôsobom, pretože spóry húb zostávajú životaschopné vo vzduchu po dlhú dobu. Symptómy inguinálnej dermatomykózy sú sčervenanie inguinálnych záhybov, olupovanie kože, silné svrbenie. Táto forma ochorenia je nebezpečná z dôvodu rizika infekcie. Je to spôsobené trením záhybov v slabinách odevom. Počas horúcej sezóny sa môže objaviť plienková vyrážka. Keďže pot pôsobí ako priaznivé prostredie pre množenie rôznych baktérií, inguinálna dermatomykóza je často sprevádzaná pridaním sekundárnej infekcie, ktorá sa prejavuje tvorbou malej pustulárnej vyrážky.

Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú nadmerná telesná hmotnosť, nosenie syntetického spodného prádla, zlá osobná hygiena a nadmerné potenie. Kožný lišaj v slabinách je bežnejší u mužov.

Poškodenie hladkej pokožky

Škvrny sú svrbiace a opuchnuté

Dermatofytóza hladkej kože je bežné ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u ľudí žijúcich v horúcom podnebí. Práve vysoká teplota vzduchu a hojné potenie zvyšujú riziko infekcie dermatofytózou.

Kožný lišaj hladkej kože sa nazýva aj atletická noha. Táto huba ovplyvňuje stratum corneum epidermis, ale neovplyvňuje vlasové folikuly. Ochorenie je charakterizované tvorbou červených škvŕn na koži tela. Škvrny môžu byť lokalizované v akejkoľvek oblasti. Mykóza hladkej kože je léziou chrbta, brucha, oblasti pod prsnými žľazami u žien a oblasti hrudníka u mužov.

Charakteristické príznaky:

• veľké plochy začervenania epidermis;
• opuch kože;
• silné svrbenie a lúpanie;
• výskyt trhlín a erózií;
• malá vyrážka na hranici postihnutej kože.

Pri postihnutí veľkých plôch kože dermatomykózou sa symptómy a liečba komplikujú, pretože je potrebné komplexne ovplyvniť pôvodcu ochorenia. V dôsledku silného svrbenia sa človek stáva podráždeným a nervóznym, trpí kvalita spánku a schopnosť pracovať, takže môžeme povedať, že dermatomykóza hladkej kože negatívne ovplyvňuje telesnú hmotnosť.

Dermatofytóza alebo mykóza hladkej kože sa musí liečiť okamžite, pretože ochorenie rýchlo postihuje zdravé oblasti epidermy. Takáto dermatomykóza u ľudí je ľahko rozpoznateľná z fotografií pre charakteristické symptómy, takže nie sú žiadne problémy s diagnózou.

Poškodenie pokožky hlavy

Kožná dermatomykóza sa môže rozšíriť na pokožku hlavy. V tomto prípade sa rozlišujú dva typy ochorenia - lišaj alebo epidermofytóza. V prvom prípade sa na hlave objavia ohniskové kožné lézie so silným olupovaním a vypadávaním vlasov. V mieste lézie vzniká alopécia.

V druhom prípade sa na pokožke hlavy a na hranici pokožky hlavy s pokožkou krku alebo čela pozorujú červené vločkovité škvrny. Čím skôr sa začne s liečbou mykózy nôh, ktorú treba liečiť okamžite, tým nižšie je riziko rozšírenia dermatomykózy na krk a pokožku na tvári.

Onychomykóza a dermatomykóza chodidiel

Tinea pedis postupuje rýchlo

Najbežnejšími typmi dermatomykózy sú lézie kože chodidiel a nechtov na nohách. Toto je sprevádzané:

• zhrubnutie kože nôh;
• tvorba trhlín;
• sčervenanie medzi prstami;
• silné svrbenie a lúpanie;
• zničenie nechtových platničiek.

Liečba dermatomykózy na nohách u ľudí je komplikovaná špecifikami tejto časti tela. Nohy sú vždy pokryté topánkami a veľa sa potia, takže choroba rýchlo postupuje. Po spozorovaní prvých príznakov a symptómov dermatomykózy nôh alebo onychomykózy nechtov treba ihneď začať s liečbou, inak môže liečba trvať niekoľko mesiacov.

Huba zvyčajne postihuje najskôr jeden necht.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe externého vyšetrenia a mikroskopického vyšetrenia zoškrabov z postihnutej kože. Detekcia mycélia húb je základom diagnózy. Okrem toho sa vykonáva bakteriálna kultivácia na určenie typu huby a analýza citlivosti patogénnej mikroflóry na rôzne antibiotiká.

Princíp liečby

Pri dermatomykóze liečba zahŕňa predpisovanie prostriedkov na vonkajšie použitie a systémových antimykotík v tabletách.

Lieky na báze terbinafínu na vonkajšie použitie sú účinné proti dermatofytom:

• Lamisil;
• Lamiderm;
• Mycofin;
• Terbinox.

Uvedené lieky sú dostupné vo forme krému, masti, gélu alebo spreja. Sú vhodné na ošetrenie kožných lézií na tele, v oblasti slabín a chodidiel. Pri poškodení nechtov sa používajú rovnaké lieky, ako aj roztok Exoderil.

Pri lišajoch sa dodatočne používa antiseptikum, najčastejšie roztok jódu. Je to potrebné, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Ak je postihnutá pokožka hlavy, používajú sa šampóny a roztoky na báze terbinafínu. V tomto prípade je indikované aj užívanie systémových antimykotík v tabletách, najmä liekov Terbinafín a Itrakonazol.

Presný liečebný režim vyberá špecialista. Treba si hlavne pamätať, že mykózu treba liečiť dlhodobo. V priemere trvá liečba asi dva týždne, ale odporúča sa pokračovať v užívaní lieku predpísaného lekárom ešte týždeň po vymiznutí príznakov.

Aby sa zabránilo rozvoju dermatomykózy, je potrebné:

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• podpora imunity;
• nekontaktujte túlavé zvieratá;
• používať predmety osobnej hygieny na verejných miestach.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s dermatológiou. Čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie sa huby zbavíte.