Vnútorná obezita - čo to znamená? Vlastnosti viscerálnej obezity u žien a mužov Obezita brušných orgánov.

Obezita vnútorných orgánov

Obezita je najrozšírenejšia epidémia, ktorá je rozšírená po celom svete. Jedna časť odborníkov považuje za hlavnú príčinu nadváhy nadmernú konzumáciu tučného, ​​sladkého a rýchleho občerstvenia. Ďalší hovorí o zmenách v životnom štýle moderných ľudí, ktorí každý rok vykazujú menej a menej fyzickej aktivity.

Netreba však zabúdať na genetické, biochemické a hormonálne faktory, ktoré môžu viesť k nerovnováhe v ukladaní energie.

Napríklad poškodenie hypotalamu (malá oblasť v mozgu, ktorá reguluje hypofýzu a energetickú rovnováhu) spôsobuje nadmernú chuť do jedla a hromadenie tukového tkaniva. Osoba s endokrinnými poruchami nebude schopná schudnúť iba správnou výživou a cvičením. Výskum zistil, že abnormality v hypotalame vedú k zvýšeniu hladiny inzulínu v dôsledku zvýšenej aktivity blúdivého nervu, ktorý spája mozog s pankreasom.

A ak dôjde k poškodeniu hypotalamu v dôsledku akéhokoľvek ochorenia alebo chirurgického zákroku, človek pocíti hlad aj pri dostatočnom množstve kalórií v celkovom množstve jedla.

Endokrinné ochorenia prispievajú k prírastku hmotnosti, vlastnosti jeho vzniku závisia od špecifickej patológie:

Hypotyreóza je ochorenie, v dôsledku ktorého sa kyselina hyalurónová hromadí v tkanivách, v tele sa hromadí tekutina, znižuje sa srdcový výdaj a klesá termogenéza (spaľovanie tukov);

Syndróm polycystických ovárií - zvyšuje hladinu androgénov v ženskom tele, čo prispieva k zvýšeniu tukového tkaniva, prehĺbeniu hlasu a vzhľadu vlasov nad hornou perou;

Cushingov syndróm – narúša produkciu rastového hormónu štítnou žľazou, čo spôsobuje zvýšenie počtu tukových buniek.

Viscerálny tuk a aké je jeho nebezpečenstvo

Nadbytok tukového tkaniva zhoršuje celkový zdravotný stav človeka a zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny, ochorení pečene, kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky. Bežne sa verí, že obézni ľudia majú tukové zloženie tela, ale nie vždy to tak je. Sú ľudia s normálnym zložením tela, ktorých tukové tkanivo prekračuje prípustné limity.

Asi každý pozná aspoň jedného človeka, ktorý bez ohľadu na to, koľko toho zje, zostáva v rovnakej forme aj bez cvičenia. Na Západe sa takíto ľudia zvyčajne nazývajú „hubený tuk“ - chudí tuční ľudia, ktorí majú vo vnútri tukové zásoby. Nemali by ste im závidieť, pretože obezita vnútorných orgánov a nedostatok svalovej hmoty neprinesú nič dobré pre vaše zdravie.

Tukové tkanivo okolo orgánov možno zistiť pomocou MRI alebo ultrazvuku. Ľudia, ktorých telesná hmotnosť presahuje 20 % majú viscerálny alebo vnútorný tuk. Práve to vyvoláva zvýšenie hladiny cholesterolu, rozvoj zápalových procesov, zvýšenie krvného tlaku a upchatie krvných ciev.

Zápalové markery produkované vnútornými tukovými bunkami po uvoľnení do krvi spôsobujú rozvoj chronických ochorení a zvyšujú hladinu inzulínu a leptínu. Množstvo testosterónu v ženskom tele sa začína zvyšovať a v mužskom naopak klesá.

Príznaky obezity vo vnútorných orgánoch

Chudý tučný muž, hoci nemá podkožný tuk, nemôže sa pochváliť štíhlou a fit postavou. Jeho pokožke chýba elasticita a má nezdravú jemnosť s prejavmi celulitídy, keďže svalové tkanivo je slabo vyvinuté.

Zreteľnejším znakom je veľkosť pásu a výrazné brucho, keďže v tejto časti tela sa ukladajú tukové zásoby. Táto postava je bežnejšia u mužov, keď na bokoch, rukách a hrudníku nie sú žiadne známky obezity, čo sa nedá povedať o žalúdku. U žien sa vďaka estrogénovým receptorom ukladá tuk v oblasti bokov, no po menopauze sa im môže vytvárať tukové zásoby aj okolo pása.

Aké ďalšie formy vnútornej obezity existujú?

Tukové ochorenie pečene je tvorba tukových usadenín v pečeni. S touto chorobou sa často stretávajú ľudia s nadváhou. Ochorenie je charakterizované bolesťou a nepohodou v bruchu, rozrušením a ťažkosťou v žalúdku. Takéto poruchy možno zistiť pomocou ultrazvuku pečene. Tukové usadeniny v pečeni viac ako 10-15% ohrozujú zdravie tela ako celku.

Ochorenie môže spustiť nadmerná konzumácia alkoholu, diabetes mellitus, nesprávne stravovanie a zvýšená hladina železa v krvi.

Mastná hepatóza sa prejavuje: únavou, nevoľnosťou, slabosťou, zníženou chuťou do jedla, zlou koncentráciou. V priebehu času človek začína cítiť ťažkosť v hypochondriu a krk je pokrytý tmavými škvrnami.

Nadváha endokrinného typu

Príznaky typu štítnej žľazy: rednutie vonkajšej časti obočia, klenuté podnebie, suchá pokožka, vypadávanie vlasov, začervenanie v lícach, vačky pod očami, strata pamäti, citlivosť na chlad. Hromadenie tukových usadenín prevláda v hornej časti tela (ruky, ramená), môžu sa objaviť aj kamene v žlčníku.

Príznaky typu hypofýzy u žien: ukladanie tuku na hrudi, zadku, stehnách a spodnej časti brucha. Bolesť hlavy, znížené videnie, menštruačné nepravidelnosti, zhrubnutie kože na spodnej časti nechtovej platničky, výskyt veľkého počtu krtkov.

Medzi všeobecné príznaky obezity patrí slabosť, ťažkosti v nohách, dýchavičnosť a bolesť hlavy. Nárastom tukového tkaniva dochádza k ochabovaniu svalov, z čoho následne vzniká metabolický syndróm a cukrovka.

Ako sa vysporiadať s obezitou

V prvom rade treba upraviť životosprávu a eliminovať faktory, ktoré prispievajú k nadmernému priberaniu.

• Vyhnite sa rýchlemu občerstveniu, mastným a vyprážaným jedlám, sladkostiam, konzervám a sóde;
• Znížte pitie;
• Vyhnite sa stresovým situáciám;
• Jedzte v malých porciách;
• Spať aspoň 7 hodín denne;
• Pite viac čistej vody (1,5-2 litrov)

Ak vyššie uvedené odporúčania nemajú účinok, odporúčame kontaktovať endokrinológa. Hormonálne poruchy vyžadujú užívanie liekov, ktoré by mal vybrať ošetrujúci lekár.

Ako účinnú pomôcku pri chudnutí vám radíme venovať pozornosť komplexným programom korekcie hmotnosti a ich jednotlivým produktom od spoločnosti . Ide o úplne prírodné produkty, ktoré sú zamerané na očistu organizmu, zlepšenie metabolizmu, zníženie chuti na sladké a spaľovanie tukov.

Doplnky od spoločnosti , ktorý používajú poprední odborníci na výživu v Rusku vo svojich wellness programoch! Teraz máte možnosť vyrovnať sa s nadváhou účinným a bezpečným spôsobom!číslo kupónu – 2019, platí zľava!

Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Výživový doplnok nie je liek

Viscerálna obezita je ukladanie prebytočného tuku v štruktúrach vnútorných orgánov. Nadváha a zvýšený index telesnej hmotnosti vždy prinášajú vážne komplikácie vo forme cukrovky, chorôb pohybového a kĺbového systému, metabolických porúch a kardiovaskulárnych patológií. Hlavným dôvodom je často typické prejedanie sa, neaktívny životný štýl, nedostatok stravy, spánku a bdenia. Liečba tukových usadenín je dlhodobá a vyžaduje si od pacienta osobitnú disciplínu vo vzťahu k odporúčaniam lekára. Terapeutická výživa a zdravý životný štýl prinášajú prvé hmatateľné výsledky v priebehu niekoľkých týždňov, čím výrazne zvyšujú kvalitu života pacienta v akomkoľvek veku s viscerálnou obezitou.

Povaha choroby

Viscerálna obezita (vnútorná) je tvorba nadbytočnej hmoty podkožného tukového tkaniva v blízkosti životne dôležitých orgánov, znižovanie ich zdrojov až po rozvoj funkčného zlyhania. Normálne má každý človek určité zásoby vnútorného tuku, ktorý plní nasledujúce funkcie:

• účinok tlmenia nárazov pri chôdzi, páde, modrinách;
• vytvorenie vnútornej rezervy tela pre výživu za atypických okolností;
• ochrana vnútorných orgánov pred negatívnymi faktormi.

Vnútorná obezita sa vyskytuje nielen u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou. Prebytok viscerálneho tuku je často hlásený u chudých pacientov. Určenie skutočného objemu tuku u ľudí akéhokoľvek typu postavy je možné len pomocou diagnostických opatrení. Častou lokalizáciou vnútorných tukových usadenín je iliakálna oblasť pobrušnice, stehien a strednej časti chrbta. „Pivné brucho“ mužov a žien, známe z klinickej praxe, dokonca aj na pozadí štíhlej konštitúcie, sa tvoria práve kvôli nahromadeniu viscerálnej tukovej vrstvy. U žien sa viscerálny tuk častejšie ukladá na stehnách zo všetkých strán a na bruchu.

Dôležité! Nadmerné hromadenie nadbytočného tuku okolo vnútorných orgánov môže spôsobiť dýchacie problémy. Silné chrápanie počas spánku so zastavením dýchania a záchvaty udusenia sa teda často tvoria práve na pozadí tukových usadenín.

Mechanizmy a príčiny vývoja

Tvorba viscerálneho tuku priamo súvisí so všetkými časťami metabolických procesov. Metabolická obezita je sprevádzaná zvýšenou telesnou hmotnosťou a poruchou citlivosti bunkových štruktúr vnútorných orgánov na inzulínový hormón. Okrem rizika vzniku cukrovky sa pacientom zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa objem usadenín cholesterolu a zhoršuje sa ich celkový zdravotný stav. Lekári sa domnievajú, že práve poruchy citlivosti buniek na hormón inzulín pri absencii vysokého glykemického indexu sú spúšťačom rozvoja diabetes mellitus, metabolickej nerovnováhy a nadváhy. Zhoršená citlivosť na inzulín závisí od nasledujúcich faktorov:

• pohlavie a vek pacienta;
• dedičnosť;
• znaky vnútromaternicového vývoja plodu;
• systematické účinky negatívnych faktorov na telo;
• hormonálne poruchy.

Viscerálny tuk vedie k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov a hormonálnej nerovnováhe. Pri zaťaženej endokrinologickej anamnéze môžu vzniknúť komplikácie z pomeru hormónov štítnej žľazy.

Vlastnosti vnútorného tuku

Rýchlosť rozvoja citlivosti buniek na inzulín a obezita závisí od nasledujúcich vlastností viscerálneho tukového tkaniva:

• viaceré nervové a cievne plexy;
• veľký počet receptorov zodpovedných za excitabilitu;
• nízka hustota nervových receptorov, urýchlenie rozkladu tukov;
• vysoká hustota receptorov vo vzťahu k hormónom nadobličiek a estrogénom;
• veľa buniek, ktoré tvoria tukové tkanivo.

S intenzívnou rýchlosťou rozkladu lipidov v podkožnom tukovom tkanive sa mastné kyseliny uvoľňujú z bunkových štruktúr, prenikajú do krvi a vstupujú do pečene. Hepatocyty (pečeňové bunky) znižujú svoju schopnosť viazať inzulín.

Objem nenárokovaného hormónu pankreasu sa zvyšuje, čo vedie k nedostatočnej odpovedi buniek vo svalových vrstvách na inzulín. V krvnej plazme teda dochádza k hromadeniu podoxidovaných tukových produktov. Pod vplyvom týchto faktorov je narušená absorpcia glukózy kostrovými svalmi a srdcovými tkanivami. S nárastom viscerálneho tuku sa znižuje syntéza inzulínu, čo vedie k vážnym endokrinologickým poruchám.

Dôležité! Okrem zníženia citlivosti buniek na inzulín je narušený metabolizmus tukov, intenzívne sa tvoria svalové bunky a syntéza kolagénu v orgánoch. Všetky tieto procesy vedú k dystrofickým deformáciám cievnych stien, čo vyvoláva tvorbu aterosklerotických plátov.

Norma a patológia

Odborníci na výživu a endokrinológovia môžu určiť prítomnosť viscerálneho tuku iba s výraznými prejavmi a s charakteristickým symptomatickým obrazom. Konečná diagnóza sa zvyčajne zaznamenáva na základe klinických údajov (laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu). Existuje teória, že ak sa postava človeka čoraz viac podobá kruhu a jablku, potom je to dôkaz nárastu viscerálneho tuku. Ak chcete zistiť prebytočný tuk, jednoducho zmerajte uvoľnený obvod pása muža alebo ženy.

Nasledujúce indikátory sa považujú za bezpečné:

• limit do 90 cm pre ženy;
• limit do 102 cm pre mužov.

U žien s hruškovitou siluetou sa usadeniny hromadia viac na bokoch, zriedkavo okamžite zasiahnu žalúdok. Podkožné tukové tkanivo na stehnách vylučuje špecifický hormón, ktorý chráni tkanivo myokardu a perikardu. Na spoľahlivé určenie objemu viscerálneho tuku sa špecialisti uchýlia k vyšetreniu MRI. Metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou vám umožňuje študovať všetky tkanivá ľudského tela vrstvu po vrstve, aby ste mohli spoľahlivo posúdiť prebytočné tukové zásoby, ako aj celkový stav štruktúr tkanív, svalov a kĺbov vo všeobecnosti.

Objem vnútorného tuku sa považuje za normálny do 15% telesnej hmotnosti človeka, hladina lipoproteínovej hustoty by nemala klesnúť pod 1,5 mmol/l. Index telesnej hmotnosti by nemal byť vyšší ako 25, najmä pri absencii aktívneho životného štýlu alebo fyzickej aktivity.

Lokalizácia ložísk

Viscerálny tuk má „obľúbené“ oblasti nadmerného ukladania u mužov a žien, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami a fyziologickým účelom oboch pohlaví.

Vklady u žien

Zvláštnosti tvorby prebytočného tuku u žien závisia nielen od anatómie, ale aj od vplyvu určitých faktorov (tehotenstvo, laktácia, strata hmotnosti). Tuk je zvyčajne lokalizovaný v bokoch, prsiach a panvových orgánoch. Vplyv vnútorných usadenín na zdravie ženy je obrovský:

• hormonálne poruchy (nemožnosť donoseného tehotenstva a laktácie);
• menštruačné nezrovnalosti;
• ovariálna obezita (znížená reprodukčná funkcia);
• obezita lýtkových svalov (kvôli schopnosti viscerálneho tuku ukladať sa u žien rovnomerne).

Rozvíja sa pomalšie a postupne sa distribuuje do celého tela vrátane šírenia do vnútorných orgánov. Prvé príznaky u žien sa vyvíjajú jasnejšie, intenzívnejšie a zriedkavo sú latentné.

Vlastnosti u mužov

Rýchly rozvoj obezity u mužov je spôsobený väčšími svalovými štruktúrami. Vlákna mäkkých tkanív sú umiestnené v určitej vzdialenosti od seba a molekuly tuku sa upchávajú v týchto jedinečných depotoch. Lokalizácia usadenín u mužov je nasledovná:

• brucho (vyčnieva u tenkých aj u mužov s nadváhou);
• ramená a predlaktia (výsledok zníženia hladiny estrogénových hormónov);
• obezita pečeňových štruktúr (dysfunkcia kortikosteroidov);
• (hormonálna nerovnováha).

Diagnostické opatrenia sú zamerané na štúdium možných príčin obezity u pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku. Zvyčajne je účinná liečba možná až po odhalení úplného obrazu choroby. Pri idiopatickej obezite (pri absencii objektívnych dôvodov) je liečba predpísaná podľa symptomatického obrazu.

Symptómy a komplikácie

Obezita u mužov a žien v mnohých klinických prípadoch vedie k vzniku pretrvávajúcich porúch v mnohých orgánoch a systémoch, až po invaliditu pacienta. Medzi hlavné príznaky patria:

• dýchavičnosť aj pri miernej námahe;
• ťažkosti s dýchaním počas spánku (niekedy sa objavuje pocit nedostatočného naplnenia pľúc);
• nevoľnosť, periodické vracanie (vnútorná intoxikácia v dôsledku stukovatenia pečene);
• arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak vždy sprevádza nadváhu, ochorenia srdca, pľúc a pečene);
• flebeuryzma;
• neplodnosť u mužov a žien.

Výskyt aterosklerotických plátov, riziko trombózy, poruchy epigastrických orgánov, čriev - všetky tieto mechanizmy sa podieľajú na patologickom procese obezity. Komplikácie aterosklerózy a srdcových chorôb môžu dokonca spôsobiť smrť.

Taktika liečby

Bez ohľadu na dôvod vzniku nadmerných nahromadení sú terapeutické opatrenia zamerané na elimináciu symptomatických prejavov. Pri zaťaženej klinickej anamnéze by sa mala dosiahnuť stabilná remisia chronických patológií, ktoré môžu urýchliť nadmerné depozity. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné prestať fajčiť, zefektívniť životosprávu, vytvoriť si stravu, spánok a bdenie. Dôležitý je šport či pravidelná fyzická aktivita. Na pozadí existujúcich ochorení sú vhodné viacsmerné terapeutické cvičenia a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Medzi hlavné metódy eliminácie nadváhy patria:

• správna výživa;
• pravidelná fyzická aktivita;
• fyzioterapia (masáže, otepľovanie, termálne zábaly);
• korekcia liekov pri závažných poruchách;
• plastická operácia.

Jedlá by mali byť kompletné, vyvážené, rozdelené do niekoľkých malých porcií denne. Pri diétach bez bielkovín nemôžete schudnúť, pretože nedostatok bielkovín môže mať opačný účinok: telesná hmotnosť zmizne, ale viscerálne usadeniny zostanú na rovnakom mieste a výrazne zosilnejú.

Špeciálnym liekom na liečbu je Orlistat, ktorý dopĺňa nutričné ​​potreby človeka bez ovplyvnenia duševného zdravia pacienta. V závažných prípadoch obezity, najmä v život ohrozujúcich stavoch, sa vykonáva chirurgická korekcia. Chirurgický zákrok sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:

• žalúdočný bypass (umelé podmienky na zníženie absorpcie tuku);
• rukávová gastrektómia (zmenšenie objemu žalúdka).

Metabolické poruchy sú základom pre tvorbu viscerálneho tuku, preto je dôležitá konzultácia s endokrinológom, gynekológom (u žien) a andrológom-urológom (u mužov). Stratégiu liečby určuje gastroenterológ, odborník na výživu a endokrinológ.

Viscerálny tuk v brušnej dutine tvorí omentum alebo tukový vak, ktorý chráni vnútorné orgány pred poškodením a udržuje potrebné teplotné optimum. S narastajúcim objemom viscerálnych ložísk sú orgány stláčané a vyvolávajú vznik pretrvávajúcich funkčných porúch. Liečba nadváhy je veľmi dôležitá pre udržanie zdravia vnútorných orgánov a normálne fungovanie všetkých systémov.

Včasná terapia vám umožňuje rýchlo sa zbaviť patológie. Čím neskôr sa liečba začne, tým dlhší bude proces odstraňovania tuku. Dĺžka liečby závisí nielen od jej včasnosti, ale aj od veku pacienta, anamnézy a dedičnosti. Medicína dnes umožňuje dosiahnuť hmatateľné výsledky v krátkom čase.

Je dôležité vedieť, že primárna obezita sa realizuje pod vplyvom vonkajších faktorov ( veľa jedla, stres), ale zvyčajne v prítomnosti dedičnej predispozície k obezite.

K rozvoju abdominálnej obezity prispievajú tieto faktory:

• Vek ( riziko sa zvyšuje po 40. roku života, čo je spojené s pomalšou rýchlosťou metabolizmu);
• prítomnosť obezity a iných metabolických porúch u rodinných príslušníkov;
• nízka pôrodná hmotnosť ( menej ako 3 kg);
• nízka fyzická aktivita;
• chronické stresové situácie;
• Zneužívanie alkoholu.

Poruchy príjmu potravy

Stravovacie správanie – primeraný pocit hladu a sýtosti. Tuk sa hromadí, keď telo vydá menej energie, ako spotrebuje, teda zje viac, ako je potrebné pre normálne fungovanie tela. Obezita, ktorá vzniká týmto mechanizmom, sa nazýva primárna exogénna, to znamená spojená s vonkajšími príčinami ( exogénne – prichádzajúce zvonku), inými slovami, spôsobené prejedaním. Prejedanie sa v medicíne sa nazýva „hyperalimentácia“. Hyperalimentácia je považovaná za formu poruchy adaptácie ľudskej psychiky na stres, preto sa prejedanie často zaraďuje medzi hraničné psychické poruchy.

Prejedanie je možné v nasledujúcich prípadoch:

• zvyk- po vytvorení návyku jesť určitým spôsobom ( tri jedlá denne, syndróm nočného jedenia);
• komunikácia- jedenie „pre spoločnosť“;
• rituály- jedenie pri pozeraní filmov ( hlavne v kine), futbal a iné podujatia, pričom človek jedáva bez pocitu hladu;
• stresové občerstvenie- pri nepríjemných zážitkoch, obavách, či túžbe chrániť sa pri konzumácii určitého produktu sa človek cíti pokojnejšie, čo je spôsobené psychickým komfortom a pocitom bezpečia pri jedení;
• gurmánstvo- láska k lahodnému jedlu, z ktorého si človek pochutná, sa stáva hlavným zdrojom pozitívnych emócií.

U žien sa niekoľko dní pred začiatkom menštruácie zvyšuje chuť do jedla, čo súvisí s takzvaným predmenštruačným syndrómom ( PMS) spôsobené hormonálnymi zmenami a potrebou upokojiť sa a relaxovať ( má skôr psychologickú povahu).

Existuje predpoklad, že túžba po konzumácii jedla v čase stresu súvisí s nesprávne naučeným programom v mozgu, pri ktorom mozog nerozlišuje medzi úzkosťou a hladom. V dôsledku takéhoto programu sa v čase stresu aktivuje skôr pocit hladu ako úzkosti. Toto je obzvlášť výrazné u ľudí, ktorí prežili hladomor a v nových podmienkach ( aj keď si dokážete zabezpečiť dostatok jedla) žiť podľa starého programu.

Spolu s exogénnou obezitou sa spája aj obezita s vnútornými príčinami – faktormi, ktoré regulujú stravovacie správanie človeka.

Centrá hladu a sýtosti sa nachádzajú v mozgu, v štruktúre nazývanej hypotalamus. Hypotalamus je ovplyvnený látkami, ktoré zvyšujú alebo inhibujú chuť do jedla. Tieto látky vznikajú v nervovom systéme, žalúdku a tukovom tkanive. Ak je rovnováha týchto látok narušená, mení sa stravovacie správanie človeka.

Túžba po konzumácii tučných jedál nastáva pri zvýšenej produkcii hormónu ghrelínu v žalúdku. K inhibícii chuti do jedla dochádza v dôsledku hormónu leptínu. Všetci obézni pacienti majú porušený pomer ghrelínu a leptínu – množstvo grelínu sa v krvi prudko zníži a leptínu je veľa, ale saturačné centrum naň nie je citlivé. Je dôležité vziať do úvahy, že mnohé produkty, najmä rýchle občerstvenie ( instantné jedlo) a sýtené nápoje obsahujú látky, ktoré zvyšujú chuť do jedla.

Nízka fyzická aktivita

Nízka fyzická aktivita alebo pohybová nečinnosť je spoločensky významným faktorom abdominálnej obezity. Fyzická nečinnosť sa vyskytuje u ľudí žijúcich vo veľkých mestách, ktorí pracujú v sede a u ľudí s chronickou únavou, ktorí nešportujú. Pri tomto životnom štýle sa narúša energetická rovnováha alebo rovnováha medzi množstvom spotrebovanej a vydanej energie. Okrem toho pri absencii fyzického tréningu regulačné systémy tela „stratia svoju obratnosť“. To znamená, že telo sa prestane adaptovať na akýkoľvek stres a začne neadekvátne reagovať na fyzický alebo emocionálny stres. Preto sa ľudia postupne začínajú čoraz menej hýbať a energiu prijatú z potravy telo nespotrebováva ani tak pri fyzickej aktivite, ale na udržanie úrovne metabolizmu ( biochemické procesy) a na výrobu tepla. Na udržanie týchto procesov sa však množstvo jedla, ktoré človek konzumuje v modernom svete, už stáva nadmerným.

Sedavý životný štýl a súvisiace zdravotné zmeny sa nazývajú syndróm „troch stoličiek“. Tri stoličky sú kancelárska stolička, autosedačka a pohovka.

Genetické faktory

Genetické faktory sú často hlavnou príčinou brušnej obezity, čo znamená, že v mnohých prípadoch sa tuk neukladá v brušnej dutine, aj keď veľa jete a vediete sedavý spôsob života. Distribúcia tukového tkaniva na špecifických miestach ľudského tela je spojená s prácou génov, ktoré kódujú ( sú zodpovedné za proces) tvorba špeciálneho typu receptorov, ktoré podporujú deštrukciu tukového tkaniva. Tieto receptory zahŕňajú beta-3 adrenergné receptory. Adrenergné receptory sú receptory, ktoré sú aktivované adrenalínom ( stresový hormón), čo je dôvod, prečo sa tuk ničí počas fyzického alebo emocionálneho stresu. To, že pri strese tuky z určitej oblasti miznú, no v inej neubúdajú, je dané práve množstvom týchto receptorov.

Dôležitá je aj genetická kontrola hladu a sýtosti. Gén Ob je zodpovedný za rozvoj obezity ( skratka pre slovo "obesity", čo v angličtine znamená "obezita"). Gén Ob riadi tvorbu hormónu leptínu v tukovom tkanive.

Okrem toho má veľa ľudí takzvaný „šetrný genotyp“ ( genotyp – všetky gény daného organizmu). Genotyp má tendenciu meniť sa počas procesu ľudskej evolúcie. Šetrný genotyp je komplex génov, ktoré fungujú na princípe „ukladania tuku v prípade hladu“. Ak bol tento mechanizmus v procese aktívneho ľudského života skutočne život zachraňujúci, potom v podmienkach moderného sveta so sedavým životným štýlom a veľkým množstvom skonzumovaných potravín pôsobí „ekonomický genotyp“ škodlivo. Telo hromadí priveľa tuku, pričom „nevie“, že ho v skutočnosti nepotrebuje ukladať, jedla bude vždy dosť.

Príznaky abdominálnej obezity

Na rozdiel od ťažkej všeobecnej obezity nemusí abdominálna obezita sama o sebe spôsobiť žiadne ťažkosti, ale môže spôsobiť vážnejšie poruchy a na prvý pohľad nemá nič spoločné s ukladaním tuku. Závažná dýchavičnosť, ktorá je charakteristická pre všeobecnú obezitu, nie je povinným príznakom s abdominálnou obezitou. Výrazná chuť do jedla pri abdominálnej obezite nie je len príčinou nadmerného prírastku hmotnosti, ale aj jej dôsledkom, pretože pri obezite stráca saturačné centrum citlivosť na látky, ktoré inhibujú chuť do jedla.

Abdominálna obezita je jednou zo zložiek takzvaného metabolického syndrómu ( syndróm - súbor príznakov). Metabolický syndróm je porucha hormonálnej rovnováhy a metabolizmu, ktorá zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Ide o abdominálnu obezitu kombinovanú s arteriálnou hypertenziou ( vysoký krvný tlak), diabetes mellitus 2. bez nedostatku inzulínu a vysoké hladiny triglyceridov ( mastné kyseliny) tvoria takzvané „smrteľné kvarteto“. Tento názov dostal metabolický syndróm, pretože sa zistilo, že kombinácia týchto porúch výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na infarkt myokardu a mozgovú príhodu.

Poruchy spojené s abdominálnou obezitou

Názov porušenia	Mechanizmus vývoja	Ako sa to prejavuje?
Dyslipidémia		sexuálna dysfunkcia u mužov; menštruačné nezrovnalosti u žien; hirzutizmus ( Mužský vzor rastu vlasov u žien);
Hyperkoagulácia	Hyperkoagulácia je tendencia k zvýšenej zrážanlivosti krvi. Táto tendencia zvyšuje riziko vaskulárnej trombózy ( upchatie cievy krvnou zrazeninou). Hyperkoagulácia vzniká pri abdominálnej obezite v dôsledku produkcie mnohých proteínov tukovým tkanivom, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi ( inhibítory fibrinolýzy). Ich uvoľňovanie je spojené s účinkom inzulínu, ktorý sa pri brušnej obezite nevyhnutne zvyšuje v krvi.	zvýšenie hladiny fibrinogénu, aktivátora plazminogénu, von Willebrandovho faktora pri analýze systému zrážania krvi.

Diagnóza abdominálnej obezity

Diagnostika brušnej obezity sa vykonáva nielen vizuálne, pretože brušnú obezitu možno pozorovať aj u zdanlivo tenkých ľudí. Viscerálny tuk nie je zvonku viditeľný, takže abdominálna obezita u takýchto ľudí, často s modelovými parametrami, je opísaná ako „navonok štíhly, ale zvnútra tučný“. Na posúdenie stupňa abdominálnej obezity lekár používa rôzne metódy založené na meraniach a výpočtoch, ako aj inštrumentálne diagnostické metódy.

Metódy na diagnostikovanie abdominálnej obezity zahŕňajú:

• Stanovenie indexu telesnej hmotnosti ( BMI) - umožňuje posúdiť zhodu výšky a hmotnosti osoby, to znamená určiť normálnu, podváhu alebo nadváhu. Ak chcete vypočítať BMI, musíte svoju hmotnosť vydeliť druhou mocninou výšky. BMI na hodnotenie abdominálnej obezity má výhody aj nevýhody. Medzi výhody tejto metódy patrí jej jednoduchosť a nízka cena, preto sa používa na skríningové hodnotenie medzi populáciou ( skríning - hromadné vyšetrenie určitého kontingentu na identifikáciu rizikových faktorov rozvoja patológie). Nevýhodou metódy je neschopnosť správne posúdiť hrúbku samotného tukového tkaniva, keďže BMI neumožňuje oddelenie svalového tkaniva od tuku, to znamená, že obezita môže byť nadhodnotená alebo naopak nezistená.
• Obvod pása- umožňuje určiť samotnú brušnú obezitu. Metóda umožňuje jasne určiť prítomnosť tukového tkaniva a stupeň rizika vzniku komplikácií brušnej obezity. Tento ukazovateľ jasne koreluje ( vzájomne prepojené) s metabolickými ochoreniami. Tiež si to nevyžaduje žiadne náklady. Je dôležité vedieť, že aj pri normálnom BMI sa zväčšenie obvodu pása považuje za rizikový faktor pre rozvoj metabolických porúch a niektorých komplikácií ( kardiovaskulárne). Na meranie obvodu pása je pacient požiadaný, aby sa postavil rovno. Zvinovací meter sa umiestni okolo brucha na úrovni umiestnenej uprostred medzi spodnou časťou hrudníka a hrebeňom bedrovej kosti ( kosť, ktorú je možné nahmatať v oblasti panvy na oboch stranách). Preto musíte merať nie na úrovni pupka, ale o niečo vyššie. Obezita je diagnostikovaná, ak je obvod pása u mužov viac ako 94 cm a u žien viac ako 80 cm.U mužov je toto číslo vyššie, pretože ich pás je zvyčajne hrubší ako u žien.
• Centrálny index ( brušnej) obezita- pomer obvodu pása k obvodu bokov. O brušnej obezite sa uvažuje, ak je tento ukazovateľ vyšší ako 0,85 u žien a viac ako 1,0 u mužov. Tento index umožňuje odlíšiť abdominálnu obezitu od iných typov obezity.
• Posúdenie hrúbky kožného tukového záhybu- vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného posuvné meradlo ( samotný postup merania je kaliperometria) a je niečo podobné ako strmene. Kožný záhyb v brušnej oblasti sa sníma palcom a ukazovákom na úrovni pupka a 5 cm vľavo od neho. Potom je záhyb zachytený samotným strmeňom. Meranie sa vykonáva trikrát s intervalom 1 minúty. Tento ukazovateľ hodnotí hrúbku podkožného tuku, ak sa však tuk hromadí v oblasti pása, je dôležité vyhodnotiť množstvo podkožného tuku, aby sa určil typ obezity.
• Inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú vizualizáciu tukového tkaniva- CT vyšetrenie ( CT) , Magnetická rezonancia ( MRI), ultrasonografia ( Ultrazvuk). Vyššie uvedené metódy vám umožňujú vidieť samotný tuk a posúdiť závažnosť abdominálnej obezity.

Je dôležité vedieť, že množstvo brušného alebo viscerálneho tuku sa odráža v obvode pása, ale obezitu vo vnútorných orgánoch možno odhaliť len pomocou inštrumentálnych metód výskumu.

Ak sa zistí abdominálna obezita, lekár predpíše množstvo laboratórnych testov a inštrumentálnych diagnostických metód. Je to potrebné na posúdenie stavu orgánov a metabolizmu v tele, ktoré mohli utrpieť v dôsledku porúch sprevádzajúcich abdominálnu obezitu.

Pri abdominálnej obezite sa vyžadujú tieto testy:

• všeobecná analýza krvi;
• test glukózy v krvi nalačno;
• lipidogram ( cholesterol, lipoproteíny, triglyceridy);
• koagulogram ( analýza parametrov zrážanlivosti krvi);
• chémia krvi ( pečeňové enzýmy, kreatinín, močovina, C-reaktívny proteín, kyselina močová);
• hladina inzulínu v krvi;
• krvný test na hormóny.

Pri abdominálnej obezite môže lekár predpísať nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• Ultrazvuk brucha a panvy;
• Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
• Röntgen hrudníka a lebky.

Klasifikácia abdominálnej obezity

Abdominálna obezita sa tiež nazýva centrálna alebo androidná ( Muž). Mužský typ rozloženia tuku sa vyznačuje výraznou tukovou vrstvou v oblasti trupu a malým množstvom tuku na bokoch. Tento typ obezity sa obrazne nazýva „obezita typu jablka“ ( Šírka jablka je maximálna v jeho strednej časti). Na rozdiel od brušnej alebo mužskej obezity sa „ženská“ obezita nazýva gluteofemorálna, dolná alebo gynoidná. Pri takejto obezite je normálny pás a tuk sa ukladá v oblasti zadku a stehien. Táto postava pripomína hrušku, a preto sa nazýva „obezita v tvare hrušky“. Tieto dva typy obezity sa od seba zásadne líšia. Tukové usadeniny v oblasti stehien neovplyvňujú zdravie, na rozdiel od tuku v oblasti pása.

Obezita v tvare hrušky má dokonca aj niektoré výhody. U žien sa veľké množstvo estrogénu tvorí v tukovom tkanive. Tieto ženské hormóny majú tendenciu chrániť steny krvných ciev a zabraňujú hromadeniu cholesterolu v nich ( preto ateroskleróza u žien progreduje až v menopauze). Pri abdominálnej obezite nastáva opak – samotný tuk sa stáva zdrojom voľných mastných kyselín.

Obezita jablkového typu sa zvyčajne kombinuje s abdominálnou obezitou, to znamená, že súčasne dochádza k hromadeniu tuku v podkožnom tuku tela aj v brušnej dutine. Zároveň môže dôjsť k obezite vnútorných orgánov bez viditeľnej obezity. Toto je dôležitý rozdiel medzi abdominálnym typom obezity.

Existuje aj zmiešaný typ obezity, pri ktorej je obezita v celom tele.

Podľa medzinárodnej klasifikácie môže byť obezita podľa BMI nasledujúcich typov:

• nadváhu- BMI 25 - 30;
• obezita 1. stupňa- BMI 30 - 35;
• obezita 2 stupne ( vážne) - BMI 35 - 40;
• obezita 3. stupňa ( morbídna alebo morbídna obezita) - BMI 40 - 50;
• superobezita- BMI 50 - 60;
• super obézny- BMI nad 60.

Normálne BMI je 18,5 – 25 kg/m2.

V závislosti od štádia je abdominálna obezita:

• progresívny;
• stabilný.

Liečba abdominálnej obezity

Liečba abdominálnej obezity je nevyhnutná nielen a nie až tak z estetického hľadiska ( najmä pre ženy s ukladaním tuku okolo pása), koľko zabrániť rozvoju patológií, ktoré sa vyvíjajú s abdominálnou obezitou. Ak má obezita dedičnú predispozíciu, potom bude liečba dlhodobá a dokonca doživotná. Ak je abdominálna obezita pozorovaná na pozadí zníženej fyzickej aktivity a zvýšenej konzumácie potravín, potom sa môžete ľahko zbaviť nadbytočných kilogramov, ale budete musieť neustále dávať pozor, aby ste opäť nezískali brušný tuk.

Metódy liečby abdominálnej obezity sú:

diétna terapia;

liečba drogami;

psychoterapia;

niektoré chirurgické zákroky.

V každom prípade sa k liečbe brušnej obezity pristupuje vždy komplexne.

Cvičte stres

Fyzická aktivita je dôležitým stimulom pre spaľovanie tukov, pretože tuk je zdrojom energie a na to, aby človek mohol vykonávať fyzické cvičenie, potrebuje ďalšiu energiu. Cvičenie tiež zvyšuje produkciu hormónu testosterónu, ktorý je u obéznych mužov nízky. Je dôležité vedieť, že cvičenie je účinné pri dodržiavaní diéty. Ak človek zje rovnaké množstvo jedla a cvičí, efekt bude nepatrný, pretože telo najprv zničí existujúce tuky a potom z prijatej potravy vytvorí nové. Ak fyzická aktivita vyžaduje viac energie, ako obsahuje jedlo skonzumované za deň, vzniká energetický deficit. Presne toto je cieľom liečby – míňať viac, ako dostávate.

Je dôležité vedieť, že v prítomnosti závažných ochorení vnútorných orgánov je ťažká fyzická aktivita kontraindikovaná. Úroveň pohybovej aktivity sa určuje vždy individuálne.

• Uprednostňuje sa mierna fyzická aktivita ( záťaž, ktorú môže človek vykonávať hodinu bez pocitu silnej únavy), napríklad chôdza, bicyklovanie, plávanie, lyžovanie, beh;
• mali by ste začať s nízkou intenzitou záťaže ( obézni ľudia ťažšie vykonávajú akúkoľvek fyzickú prácu), postupné zvyšovanie jeho trvania;
• pravidelne cvičiť;
• ideálnou možnosťou je dávkovanie neintenzívne ( mierny) fyzická aktivita 2 - 3 hodiny, pretože tuky sa začínajú spaľovať 30 - 40 minút po začiatku tréningu.

Medikamentózna liečba abdominálnej obezity

Medikamentózna liečba abdominálnej obezity je indikovaná v prípadoch, keď je BMI viac ako 30 a nedochádza k efektu nemedikamentóznej liečby ( diéta a cvičenie) do 3 mesiacov. Účinok nemedikamentóznej liečby sa považuje za neuspokojivý, ak telesná hmotnosť osoby v stanovenom čase, napriek dodržiavaniu všetkých odporúčaní lekára, klesla o menej ako 5 %.

Lieky používané na liečbu abdominálnej obezity

Skupina drog	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Efektívnosť
Anorektičky (látky potláčajúce chuť do jedla)	sibutramín ( )	Tieto lieky pôsobia na centrum hladu. Ich účinok je spôsobený predĺžením trvania expozície norepinefrínu a serotonínu ( látky potláčajúce chuť do jedla) do saturačného centra v mozgu. Rýchle zasýtenie pomáha znižovať množstvo skonzumovaného jedla. Droga zároveň zvyšuje spotrebu energie vo forme tepla. Medzi ďalšie pozitívne účinky patrí zníženie celkového cholesterolu a triglyceridov, ako aj inzulínu.	Sibutramín je účinný u pacientov, ktorí nedokážu kontrolovať množstvo jedla. Platí to najmä v prípadoch, keď človek neustále myslí na jedlo a neustále pociťuje hlad. Liek je indikovaný na použitie u mladých ľudí, ktorí sú „zachvátení“ depresiou a ktorí nemajú závažnú patológiu kardiovaskulárneho systému alebo arteriálnu hypertenziu ( v týchto prípadoch je liek kontraindikovaný). Sibutramín vám najúčinnejšie umožňuje schudnúť v prvých mesiacoch jeho užívania. Liek by sa nemal používať dlhšie ako 1 rok. Po vysadení lieku, ak nedodržiavate diétu, sa tuk začne opäť hromadiť.
Prostriedky, ktoré znižujú vstrebávanie tukov	orlistat ( xenical)	Orlistat inhibuje aktivitu enzýmu lipázy v črevách, čo vedie k 30 % zníženiu množstva triglyceridov, ktoré sa absorbujú z čriev do krvi.	Orlistat je účinný u ľudí, ktorí radi jedia chutné jedlá, najmä mastné jedlá, ak majú problém sledovať svoj kalorický príjem ( často jesť v reštauráciách), ktorí si však po jedle zachovávajú pocit plnosti. Liečivo sa môže používať v starobe av prítomnosti kardiovaskulárnej patológie. Liek účinne zabraňuje nadmernej absorpcii triglyceridov počas celej doby jeho podávania. Účinnosť lieku pri nedodržiavaní diéty je minimálna.
Hypoglykemické lieky (zníženie hladiny glukózy)	liraglutid ( Victoza); metformín ( siofor, glukofág).	Mechanizmus účinku liraglutidu je spôsobený jeho schopnosťou pôsobiť ako hormón sýtosti, to znamená znižovať chuť do jedla a znižovať množstvo skonzumovaného jedla. Okrem tohto účinku liek znižuje hladinu glukózy v krvi, čo zlepšuje metabolizmus a pomáha normalizovať telesnú hmotnosť. Siofor podporuje vstrebávanie glukózy tkanivami a tiež inhibuje tvorbu glukózy a tukov v pečeni; tvorba tukov pri užívaní tohto lieku je tiež znížená.	Liraglutid je účinný u pacientov, ktorí sa necítia sýti a nedokážu kontrolovať chuť do jedla a množstvo jedla, ktoré zjedia. Navyše, na rozdiel od sibutramínu, liraglutid je indikovaný v prítomnosti vysokého rizika kardiovaskulárnych komplikácií a diabetu 2. typu. Liek nie je predpísaný, ak existuje dôkaz o rakovine štítnej žľazy u samotného pacienta alebo jeho príbuzných. Siofor sa predpisuje ľuďom s abdominálnou obezitou, ktorá je kombinovaná s inzulínovou rezistenciou.

Chirurgické metódy liečby abdominálnej obezity

Dôležitým rozdielom medzi abdominálnou alebo viscerálnou obezitou a bežnou obezitou je to, že sa nedá vyliečiť chirurgicky. Pri bežnej, „vonkajšej“ obezite sa tuk hromadí v podkožnom tuku, takže ho možno chirurgicky odstrániť alebo zničiť injekciou ( zavádzaním látok) metódy nie je ťažké. Je nemožné odstrániť tuk, ktorý obklopuje vnútorné orgány, pretože technicky nie je možné izolovať a odstrániť tukové tkanivo, v ktorom prechádzajú cievy a nervy bez toho, aby sa niečo poškodilo.

Chirurgické možnosti pre abdominálnu obezitu zahŕňajú:

• Bandáž žalúdka- priloženie krúžku v hornej časti žalúdka, ktorý rozdeľuje žalúdok na dve časti. Na malý vrch sa naraz zmestí malé množstvo jedla, čo spôsobí, že žalúdok vyšle signály do mozgu, že je plný. To vytvorí pocit sýtosti.
• Zníženie objemu žalúdka- u niektorých ľudí, ktorí veľa jedia, je objem žalúdka zväčšený, takže sýtosť nastáva iba vtedy, ak je žalúdok plný ( a to je možné pri konzumácii veľkého množstva jedla). Odstránenie časti žalúdka a vytvorenie „malého žalúdka“ pomáha rýchlo vytvoriť pocit plnosti.

Tieto operácie nezaručujú vyliečenie viscerálnej obezity, ale môžu zastaviť proces hromadenia tuku a znížiť množstvo tukových zásob, pretože osoba po operácii nebude môcť jesť veľa jedla. Účinnosť takejto operácie sa líši od človeka k človeku.

Operácie žalúdka pri abdominálnej obezite sa vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

• Abdominálna obezita je kombinovaná s celkovou obezitou:
• existuje ťažká abdominálna obezita;
• BMI je viac ako 35 a existuje patológia sprevádzajúca abdominálnu obezitu;
• BMI je viac ako 40 aj bez iných ochorení.

Chirurgická liečba sa nevykonáva, ak pacient najmenej 6 mesiacov nedodržiava diétny a pohybový režim alebo nesúhlasí s dodržiavaním odporúčaní lekára.

Psychoterapia

Účinnosť liečby abdominálnej obezity závisí od psychického stavu pacienta a jeho motivácie. Keďže sa od človeka vyžaduje zmena životného štýlu, môže byť potrebná účasť psychológa alebo psychiatra. Navyše samotná abdominálna obezita, najmä u žien, spôsobuje pochybnosti o sebe samom. Nedostatok sebavedomia často spôsobuje prejedanie sa. To je dôvod, prečo odstránenie psychického nepohodlia umožňuje zvýšiť účinnosť fyzického tréningu a iných liečebných metód.

Je dôležité, aby bol pacient pred začatím diétnej terapie psychologicky pripravený.

Na určenie pripravenosti na liečbu abdominálnej obezity musí pacient odpovedať na nasledujúce otázky:

• Je pacient ochotný dlhodobo zmeniť svoje návyky a životný štýl?
• Aké sú dôvody, ktoré vás motivujú schudnúť prebytočné kilogramy?
• Rozumie pacient nebezpečenstvám a rizikám spojeným s abdominálnou obezitou?
• Existuje emocionálna podpora od rodinných príslušníkov, pokiaľ ide o chudnutie?
• Uvedomuje si pacient, že efekt nebude okamžitý, ale až po určitom čase?
• Je pacient pripravený neustále sa sledovať, viesť si denník a sledovať svoju telesnú hmotnosť?

Tradičné metódy liečby abdominálnej obezity

Tradičné metódy liečby abdominálnej obezity podporujú spaľovanie tukov, no bez diéty a fyzickej aktivity je takáto liečba neúčinná.

Ľudové lieky na liečbu abdominálnej obezity môžu pôsobiť takto:

• znížiť chuť do jedla a zvýšiť pocit plnosti- nálevy a odvary z ovsa, jačmeňa, rias ( spirulina, kelp), ľanové semená, koreň bahniatka;
• odstráňte prebytočnú tekutinu z tela- semená anízu, kôra zeleného melónu ( prášok alebo dužina), brezové puky, brusnice, ľubovník bodkovaný, kukuričný hodváb, zeler, tekvicové semienka, šípky;
• majú laxatívny účinok- nechtík, ľanové semienka, plody uhorky, lipový kvet, korene púpavy, list skorocelu, repa, kôprové semienka, aníz a rasca.

Nasledujúce ľudové recepty pomáhajú znižovať chuť do jedla:

• Odvar z kukuričného hodvábu. Na prípravu tinktúry musíte zobrať 10 gramov stigmy, pridať k nim vodu a variť 30 minút. Po vychladnutí výsledného odvaru môžete užívať 1 polievkovú lyžicu 4 až 5 krát denne pred jedlom. Odvar sa užíva mesiac, potom sa urobí prestávka na 5 - 10 dní. Kukuričný hodváb by sa nemal používať pri zvýšenej zrážanlivosti krvi.
• Odvar z koreňa sladkého drievka. Denne môžete skonzumovať 1 - 2 korene, ktorých odvar sa pripravuje rovnako ako odvar z kukuričného hodvábu.
• Infúzia púpavy. Musíte si vziať lyžicu púpavovej trávy ( rozdrvený), zalejte pohárom prevarenej vody a nechajte lúhovať 6 hodín. Potom sa musí tinktúra precediť. Počas dňa by ste mali piť v malých porciách.
• Mladé otruby. Otruby nalejte vriacou vodou na 30 minút a potom vodu vypustite. Výsledná kaša sa môže pridať do akéhokoľvek jedla. Prvých 7 - 10 dní sa odporúča pridať 1 čajovú lyžičku, následne 1 - 2 polievkové lyžice zmesi 2 - 3x denne.
• Odvar z koreňa lopúcha. Vezmite 2 čajové lyžičky koreňov rastlín ( zem), nalejte na ne pohár vriacej vody a potom dajte na 30 minút na mierny oheň. Výsledný odvar sa užíva v malých porciách po celý deň.
• Kelp ( morské riasy, morské riasy). Vezmite kel a naplňte ho vodou, nechajte deň. Pite po malých dúškoch, keď pocítite hlad. Laminaria je kontraindikovaná v prípade patológie obličiek.
• Cviklové koláčiky ( kliky). Cviklu treba olúpať a nastrúhať, vytlačiť šťavu a výslednú šťavu zrolovať do malých guľôčok veľkosti fazule. Guľôčky by sa mali nechať zaschnúť, potom vezmite 3 polievkové lyžice koláča naraz. Je povolené používať kyslú smotanu s nízkym obsahom tuku, aby sa koláče ľahšie prehltli. Je dôležité vedieť, že s koláčmi nemôžete nič jesť ( proces trávenia bude narušený).

Pri abdominálnej obezite sa používajú tieto rastlinné prípravky:

• Zbierka 1- skladá sa z kôry rakytníka, morskej trávy, šípok, listov malín, černíc, žihľavy, ľubovníka a rebríka. 1 polievkovú lyžicu zmesi nalejte do pohára ( 200 ml) vriaca voda.
• Zbierka 2- pozostáva z bobúľ jarabiny, imela, lipových kvetov, vodného korenia, lipovej kôry. Pripravte rovnakým spôsobom ako kolekciu 1.
• Zbierka 3- pozostáva zo semien kôpru, harmančeka, kvetov. Pripravuje sa rovnakým spôsobom ako kolekcia 1.

Pri abdominálnej obezite môže byť účinná akupunktúra ( akupunktúra), najmä ak sa obezita vyskytuje u žien po menopauze.

Diéta pre brušnú obezitu

Dôležitým aspektom liečby abdominálnej obezity je formovanie správneho stravovacieho správania. Pred začatím diéty ošetrujúci lekár položí niekoľko otázok, aby získal informácie o stravovacích návykoch pacienta. Táto informácia sa nazýva diétne názvy ( anamnéza - údaj o niečom). Lekár môže požiadať pacienta, aby si zapisoval všetko, čo zje 3 až 7 dní, ako aj veľkosť porcií, množstvo jedla, frekvenciu jedla a kalorický obsah potravín. Je vhodné zostaviť jedálniček pre akýkoľvek typ obezity individuálne.

Hlavným princípom diéty pri brušnej obezite je zníženie kalorického obsahu alebo energetickej hodnoty potravín. To vytvára nedostatok výživy, ktorý prinúti telo začať proces odbúravania tuku.

Deficit sa vypočíta s prihliadnutím na energiu ( kalórií), ktoré človek denne potrebuje na výkon svojej práce a vedenie svojho obvyklého životného štýlu. Do úvahy sa berie aj pohlavie, vek, klimatické podmienky a vlastnosti charakteru a osobnosti konkrétneho človeka. Neexistujú žiadne absolútne hodnoty. Osoba, ktorá vedie sedavý životný štýl, bude potrebovať menej kalórií ako osoba, ktorej práca zahŕňa intenzívnu fyzickú aktivitu. Na výpočet kalórií existujú špeciálne vzorce, ktoré zohľadňujú hmotnosť, výšku a ďalšie ukazovatele uvedené vyššie. V každom prípade lekár zníži výsledné množstvo denného príjmu kalórií tak, aby nastal kalorický deficit.

Zníženie energetickej hodnoty potravín pri abdominálnej obezite sa vykonáva takto:

• s BMI 27-35 mal by sa vytvoriť deficit 300 - 500 kcal/deň, pričom človek denne stratí približne 40 - 70 gramov;
• s BMI nad 35- deficit by mal byť 500 - 1000 kcal/deň a chudnutie - 70 - 140 gramov denne.

Je dôležité vedieť, že absolútny pôst nie je účinný, pretože spomaľuje váš metabolizmus. Pomalý metabolizmus sa vyznačuje tým, že tie isté tuky, ktorých sa chce človek zbaviť, sa budú ničiť pomalšie. Okrem toho sa spomalia procesy tvorby rôznych biologicky aktívnych látok z tukov.

Je nežiaduce používať diéty s ostrým energetickým deficitom. Takéto diéty sú horšie tolerované a výsledky „pomalej“ a „rýchlej“ diéty sa navzájom veľmi nelíšia.

Všeobecné zásady diétnej terapie pri abdominálnej obezite zahŕňajú:

• časté jedlá ( 4-5 krát denne), čo vám umožňuje udržiavať metabolizmus na požadovanej úrovni;
• malé porcie;
• vzdať sa alkoholu ( má veľa kalórií);
• zníženie množstva spotrebovaného tuku o 25% dennej normy ( Denne môžete zjesť nie viac ako 250 gramov cholesterolu);
• vylúčenie takých výrobkov, ako je maslo, majonéza, margarín, tučné mäso a údeniny, kyslá smotana a smotana, tučné syry, mäsové a rybie konzervy, masť;
• špeciálne vyrobené sladkosti pre ľudí s cukrovkou ( „diabetické“ čokolády, sladkosti, džem, koláče), by sa mali tiež vylúčiť;
• vylúčenie rýchlo stráviteľných sacharidov ( cukor, med, hrozno, banány, melón, džem, cukrovinky, sladké šťavy);
• zníženie množstva pomaly stráviteľných sacharidov ( zemiaky, pekárenské výrobky, cestoviny, kukurica, obilniny);
• obmedzenie množstva kuchynskej soli, ako aj vylúčenie všetkých slaných jedál ( údeniny, marinády);
• vylúčenie korenín, omáčok a občerstvenia, ktoré zvyšujú chuť do jedla;
• pridanie vlákniny do stravy ( zeleniny a ovocia do 1 kg denne);
• strava by mala obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín, teda varené mäso ( chudé hovädzie, jahňacie, chudé bravčové, kuracie, morčacie), mliečne výrobky ( kefír, kyslé mlieko, jogurt, nekvasené mlieko, nízkotučný tvaroh) a vajcia, odporúča sa nejesť viditeľné mastné časti takýchto výrobkov ( kuracia koža, mliečna pena);
• určite konzumujte bielkoviny rastlinného pôvodu ( sója, fazuľa, huby, obilniny, hrach), vzhľadom na to, že celková potreba bielkovín v tele za deň je 1,5 g/kg telesnej hmotnosti.

Hlavným produktom v strave sú bielkoviny. Faktom je, že po prvé, časť svalového tkaniva sa vždy stráca spolu s tukom ( a toto sú veveričky), a potrebujete obnoviť svalovú hmotu. Po druhé, telo trávi veľa energie na trávenie a vstrebávanie bielkovín, to znamená, že bielkovinové potraviny pomáhajú zvyšovať metabolizmus a spaľovať tuky. Za predpokladu, že strava nebude pozostávať zo sacharidov, tukové tkanivo sa stáva hlavným zdrojom energie pre potreby organizmu.

• grapefruit;
• zelený čaj;
• pálivé korenie ( korenie, horčica, chren);
• škorica;
• zázvor.

Cieľom diétnej terapie abdominálnej obezity nie je dosiahnuť žiadne fixné alebo ideálne ukazovatele BMI. Je dôležité, aby diéta pomáhala znižovať množstvo brušného tuku, to znamená, že sa musíte v prvom rade zamerať na zmenšenie obvodu pása.

Účinnosť diéty sa hodnotí po 3 až 6 mesiacoch. Diéta sa považuje za účinnú, ak sa telesná hmotnosť znížila o 5 - 15% a zmenšil sa aj obvod pása. Treba mať na pamäti, že zníženie hrúbky viscerálneho tuku u ľudí, ktorí zjavne nie sú tuční, nemusí spôsobiť prudký pokles počtu kilogramov. Laboratórna diagnostika nám umožňuje vyhodnotiť účinnosť v tomto prípade ( normalizácia testovacích parametrov) a magnetická rezonancia.centrálny index obezity). Faktom je, že spôsob distribúcie tuku v tele môže určiť jeho zdravotné riziko. Ak je pomer pása k bokom u žien vyšší ako 0,8 au mužov viac ako 0,9, znamená to abdominálnu obezitu.

Úzky pás nie je vždy znakom absencie brušnej obezity. Najspoľahlivejším spôsobom, ako zistiť, či sa vnútri brucha nadmerne hromadí tuk, je magnetická rezonancia.

Je brušná a viscerálna obezita to isté?

Abdominálna a viscerálna obezita sú názvy pre tú istú patológiu, ktorá je charakterizovaná hromadením tuku v brušnej oblasti ( brucho - brucho), to znamená v páse a vo vnútri brucha, okolo vnútorných orgánov ( viscerálny - týkajúci sa vnútra). Tuk vo vnútri brucha sa nazýva viscerálny tuk. Je prítomný a normálny, obklopuje vnútorné orgány a je súčasťou ich anatómie ( Cez tento tuk prechádzajú cievy a nervy). Pri brušnej obezite sa množstvo tohto tuku zvyšuje, takže funkcia orgánov začína trpieť.

Aké sú kritériá abdominálnej obezity?

Abdominálna obezita ( hromadenie tuku v bruchu a okolo pása) sa diagnostikuje pri vyšetrení a meraní pásu. Abdominálna obezita sa zaznamená, ak obvod pása u mužov presahuje 94 cm a u žien viac ako 80 cm. Obvod pása sa nemeria v úrovni pupka, ale v strede vzdialenosti medzi spodnou časťou hrudníka ( konvenčne je to spodný okraj rebrového oblúka) a ilium ( panvová kosť, ktorú možno nahmatať pod kožou).

Druhým dôležitým kritériom pre abdominálnu obezitu je pomer obvodu pása k obvodu panvy ( boky). Ak chcete vypočítať tento ukazovateľ, musíte vydeliť obvod pása obvodom bokov. Ak je tento index nižší ako 0,8, potom sa obezita nepovažuje za brušnú, ale za gluteálno-femorálnu ( tuk je výraznejší pod pásom). Ak je pri meraní u mužov výsledok viac ako 1,0 a u žien viac ako 0,85, potom ide o abdominálnu obezitu.

Normálne by obvod pása a bokov u žien mal byť menší ako 0,8 a u mužov menší ako 0,9.

Ťažká obezita je viditeľná okom, no sú prípady, kedy má človek brušnú obezitu, ktorú nevidno. Ľudia s neviditeľnou obezitou sa začali nazývať „navonok štíhli, zvnútra tuční“. Dá sa to pozorovať u modeliek aj u športovcov. Hromadenie tuku u chudých ľudí sa diagnostikuje pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou ( MRI), čo vám umožňuje vidieť zhrubnutie tukovej vrstvy vnútorných orgánov ( viscerálny alebo vnútorný tuk).

Je brušná obezita a metabolický syndróm to isté?

Abdominálna obezita a metabolický syndróm sú dve patológie, ktoré sa často kombinujú, alebo skôr abdominálna obezita je jednou zo zložiek a príčinou rozvoja metabolického syndrómu. Práve z tohto dôvodu lekári, keď hovoria o abdominálnej obezite, majú na mysli metabolický syndróm.

Metabolický syndróm je komplex metabolických porúch ( metabolizmus), ktorá sa pozoruje pri abdominálnej obezite. Dôležitým bodom metabolického syndrómu aj abdominálnej obezity je prítomnosť vysokého rizika vzniku infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody.

Metabolický syndróm zahŕňa nasledujúce zložky:

• brušná obezita- obvod pása u mužov je viac ako 94 cm a u žien viac ako 80 cm;
• dyslipidémia ( porucha metabolizmu lipidov alebo tukov) - zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi;
• rezistencia na inzulín- necitlivosť buniek na inzulín, ktorá je potrebná na použitie glukózy;
• diabetes mellitus typu 2- vysoká hladina glukózy v krvi s normálnou alebo dokonca zvýšenou hladinou inzulínu;
• arteriálnej hypertenzie- zvýšenie krvného tlaku o viac ako 130/80 mm Hg.

Vyskytuje sa abdominálna obezita u detí?

Abdominálna obezita ( obezita okolo pása) sa vyvíja aj u detí, čo vedie k rozvoju rovnakých porúch ako u dospelých ( metabolická porucha alebo metabolický syndróm). Najčastejšie sa brušná obezita u detí a dospievajúcich vyvíja na pozadí všeobecnej obezity, menej často sa tuk hromadí v oblasti pása oddelene. Hromadenie tuku v končatinách sťažuje pohyb dieťaťa, ale nepredstavuje vážne zdravotné riziko, ak však celková obezita spôsobuje zväčšenie obvodu pása, je to vážny dôvod na konzultáciu s lekárom.

Príčiny brušnej obezity u detí sú vonkajšie faktory v prítomnosti genetickej predispozície tela.

V závislosti od príčiny môže byť brušná obezita u detí:

• primárny- nezávislé ochorenie;
• sekundárne- sa vyvíja na pozadí iných chorôb.

U detí sa častejšie pozoruje primárna brušná obezita, ktorá je spôsobená buď prejedaním sa a sedavým spôsobom života, alebo dedičnými poruchami metabolizmu. V každom prípade obezita vzniká v prítomnosti genetickej predispozície, ale vždy pod vplyvom vonkajších faktorov (veľa jedla, málo fyzickej aktivity). Tento typ obezity sa nazýva exogénno-konštitučná (exogénna – spôsobená vonkajšími faktormi, konštitúcia – vlastnosť daného organizmu).

Na rozdiel od exogénnej konštitučnej obezity existujú formy primárnej obezity, ktoré bez ohľadu na vplyv vonkajších faktorov vedú k zvýšenému hromadeniu tuku v oblasti pása a okolo vnútorných orgánov. Takéto formy sa nazývajú monogénne choroby ( mono - jeden). Monogénne ochorenia sú spôsobené jedinou mutáciou v génoch, ktoré sú spojené s obezitou. Tento typ obezity vzniká v prvom roku života dieťaťa. Najčastejšie sa monogénna obezita vyvíja s nedostatkom leptínu. Leptín je hormón „sýtosti“ a pôsobí v mozgu tak, že znižuje chuť do jedla a podporuje pocit plnosti. S jeho nedostatkom chce dieťa neustále jesť. Na rozdiel od monogénnej obezity, pri exogénnej konštitučnej obezite je leptín zvýšený, ale mozog naň nereaguje.

Abdominálna obezita u detí a dospievajúcich sa diagnostikuje rovnako ako u dospelých – meraním obvodu pása ( OD) a obvod bokov ( O). Prvá hodnota sa vydelí druhou a získa sa index OT/OB. Prítomnosť abdominálnej obezity sa zistí, ak je WC/TB viac ako 0,8 u dievčat a viac ako 0,9 u chlapcov.

Menej často má brušná obezita u detí sekundárne príčiny. Zvyčajne ide o patológiu endokrinných orgánov ( štítna žľaza, nadobličky, hypofýza).

Dôsledky abdominálnej obezity u detí sú:

• diabetes mellitus typu 2 ( zvýšená hladina cukru v krvi, ktorá nie je spôsobená nedostatkom inzulínu);
• vysoké hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi ( zvyšuje riziko skorého rozvoja vaskulárnej a srdcovej patológie);
• zvýšený krvný tlak;
• hormonálne poruchy (dospievajúci môžu zaznamenať oneskorenú pubertu, menštruačné nepravidelnosti u dievčat).

Je brušná obezita rovnaká u žien a mužov?

Abdominálna obezita u žien a mužov má niektoré vlastnosti. Spoločným zástupcom oboch pohlaví je zväčšenie obvodu pása, no u žien sa za brušnú obezitu považuje nárast tohto ukazovateľa o viac ako 80 cm a u mužov o viac ako 94 cm. na to, že ženskú postavu charakterizuje úzky pás a výrazné boky. U mužov je naopak tuk spočiatku rozmiestnený viac v oblasti trupu ako v končatinách.

Abdominálna obezita má bežné príznaky u mužov aj žien, ako je vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cukru a cholesterolu v krvi. Okrem týchto porúch sa u mužov môže abdominálna obezita prejaviť ako porušenie sexuálnej funkcie, pretože v tukovom tkanive dochádza k premene mužských pohlavných hormónov na ženské. U žien je narušená aj hormonálna rovnováha, ktorá súvisí s produkciou stresových hormónov pri obezite a to vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu a neplodnosti.

U žien pred menopauzou ( hormonálne zmeny, ktoré sú sprevádzané poklesom hladiny ženských pohlavných hormónov v krvi) riziko vzniku nežiaducich komplikácií abdominálnej obezity ( infarkty a mŕtvice) oveľa nižšie. Vysvetľuje to prítomnosť hormónu estrogénu v ženskom tele, ktorý chráni steny ciev a spomaľuje proces hromadenia tuku. U mužov je hladina estrogénu niekoľkonásobne nižšia, takže riziko vzniku aterosklerózy ( tukové plaky v krvných cievach, zúženie lúmenu) ovela vyššie.

Ďalším rozdielom medzi abdominálnou obezitou u mužov a žien je spôsob liečby. Pre ženy je ľahšie schudnúť pomocou diéty a cvičenia. U mužov je najúčinnejšou liečbou podávanie testosterónu, mužského pohlavného hormónu. Táto liečba sa nazýva hormonálna substitučná liečba. Obnovením hladiny testosterónu v krvi mužov lekári dosahujú spaľovanie tukov a zmiznutie „pivného brucha“.

Ako sa lieči abdominálna obezita, ak existuje iné ochorenie?

Liečba abdominálnej obezity začína úpravou stravy a cvičením. Ak má pacient vážne ochorenie vnútorných orgánov v stave exacerbácie, potom sa lekár najskôr snaží stav stabilizovať a potom začína liečbu abdominálnej obezity. Ak do 3 mesiacov pacient pri dodržiavaní diéty a fyzickej aktivite stratí menej ako 5 % pôvodnej telesnej hmotnosti, potom mu lekár predpíše lieky.

Výber lieku na liečbu abdominálnej obezity závisí od nasledujúcich faktorov:

• Vek;
• rysy stravovacieho správania ( labužník, zvýšená chuť do jedla, nekontrolovateľný pocit hladu, neschopnosť nasýtiť sa);
• prítomnosť sprievodných ochorení.

Abdominálna obezita je príčinou rozvoja patológií, ako je arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus 2. strata citlivosti buniek na glukózu), ateroskleróza tepien ( zúženie tepien cholesterolovým plakom). Hlavným orgánom, ktorý trpí všetkými vyššie uvedenými dôvodmi, je srdce. Brušná obezita postihuje okrem srdca aj obličky, mozog a pečeň, hoci stres prežívajú všetky orgány po svojom. Abdominálna obezita totiž narúša takmer všetky typy metabolizmu, preto sa kombinácia abdominálnej obezity a vyššie uvedených patológií nazýva metabolický syndróm.

Pri abdominálnej obezite môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• sibutramín ( Reduxin, Meridia, Goldline, Lindaxa) - znižuje chuť do jedla, ovplyvňuje centrum sýtosti v mozgu a tiež zvyšuje produkciu tepla ( Na výrobu tepla telo tiež spaľuje tuky a vydáva energiu). Liek nie je predpísaný pacientom s ochoreniami srdca a ciev, ako aj s vysokým krvným tlakom.
• Orlistat ( xenical) - znižuje množstvo mastných kyselín ( triglyceridy), ktoré sa spolu s potravou dostávajú do čriev a odtiaľ sa vstrebávajú do krvi. Tento liek sa môže použiť v prítomnosti srdcových ochorení, ako aj u starších ľudí.
• liraglutid ( Victoza) - inhibuje chuť do jedla a zlepšuje proces spotreby glukózy tkanivami. Z tohto dôvodu sa používa, ak je abdominálna obezita sprevádzaná diabetes mellitus 2. typu vrátane rozvoja komplikácií ( poškodenie obličiek, srdca, mozgu), ako aj pri vysokom riziku vzniku závažnej srdcovej patológie. Liraglutid je kontraindikovaný, ak má osoba zhubný nádor štítnej žľazy, ako aj ak bol tento nádor pozorovaný u niektorého z rodinných príslušníkov.
• metformín ( siofor, glukofág) - tento liek sa používa na liečbu cukrovky, pomáha normalizovať metabolizmus sacharidov a tukov.

Ak je príčinou abdominálnej obezity špecifická patológia ( najčastejšie ide o hormonálne poruchy), potom sa obezita nazýva sekundárna. V tomto prípade liečbu vykonáva nielen odborník na výživu, ale aj špecialista ( endokrinológ, gynekológ a iní).

Používa sa glukofág na abdominálnu obezitu?

Glucophage je liek používaný na liečbu cukrovky. Pri abdominálnej obezite sa môže predpísať aj. Sú na to dva náznaky. Po prvé, pri abdominálnej obezite je takmer vždy porucha metabolizmu uhľohydrátov - počiatočná forma diabetes mellitus, ktorá sa nazýva inzulínová rezistencia. Po druhé, glukofág má tendenciu zvyšovať oxidáciu mastných kyselín, to znamená stimulovať proces využívania tuku ako zdroja energie. Okrem toho glukofág inhibuje tvorbu nových mastných kyselín. To všetko pomáha znižovať hladinu glukózy a celkového cholesterolu, čo spôsobuje energetický deficit v tele, na doplnenie ktorého telo začne spaľovať tuky. Dôležitou podmienkou účinnosti glukofágu pri liečbe abdominálnej obezity je dodržiavanie diéty s ostrým obmedzením sacharidov a tukov.

Obezita vnútorných orgánov, najmä pankreasu, vedie k vážnemu narušeniu jeho normálneho fungovania. Mastná infiltrácia pankreasu alebo steatóza, ako sa táto patológia inak nazýva, sa vyvíja v dôsledku akumulácie tukov v bunkách orgánov.

Tukové bunky zasahujú do normálneho fungovania zdravých buniek. Príčiny treba hľadať predovšetkým v metabolických poruchách. Napriek závažnosti ochorenia je možné pri včasnom začatí liečby zastaviť jeho progresiu a obnoviť funkciu orgánov.

Dôvody rozvoja patológie

Podstatou ochorenia je, že zdravé tkanivo pankreasu je nahradené tukovými bunkami. Proces obezity sa vyznačuje pomalým vývojom a môže trvať roky. Vo väčšine prípadov obezita pankreasu nie je nezávislou chorobou, je výsledkom vývoja iných porúch v tele, to znamená sekundárnej patológie.

Pankreatická obezita sa vyskytuje z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov je spojená s metabolickými poruchami. Na tomto pozadí odumierajú normálne bunky orgánov a sú nahradené tukovými bunkami. Výskyt ochorenia môžu vyvolať nasledujúce faktory:

• Zneužívanie alkoholu;
• akútna alebo chronická pankreatitída;
• dedičná predispozícia;
• cukrovka;
• chronická hepatitída;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• ochorenia štítnej žľazy.

Symptómy

V počiatočných štádiách choroby nie sú žiadne príznaky vzhľadom na to, že tukové bunky, umiestnené v oddelených oblastiach pankreasu, ešte nie sú schopné stláčať blízke orgány, a preto nie je dočasne ovplyvnená ich funkčnosť.

Ako choroba postupuje a tukové bunky sa hromadia v žľaze, objavujú sa tieto príznaky:

• nevoľnosť a zvracanie;
• kŕče v bruchu;
• zvýšená tvorba plynu;
• pocit ťažkosti;
• časté stolice s tukovými prímesami;
• hnačka;
• bolesť v pravom hypochondriu.

Symptómy ochorenia sa objavia, keď je tretina orgánu nahradená tukovým tkanivom. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania samotného pankreasu a k stlačeniu iných okolitých orgánov. Keďže úplný proces trávenia zabezpečujú enzýmy vylučované žľazou, ak je jej fungovanie narušené v dôsledku obezity, mastné a bielkovinové jedlá sú obzvlášť ťažko stráviteľné.

V závislosti od rozsahu poškodenia žľazy tukovými bunkami sa rozlišujú 3 stupne takejto obezity. Prvý stupeň je charakterizovaný poškodením 1/3 buniek zdravých žliaz, druhý stupeň 2/3 a tretí viac ako 60 %. Závažnosť ochorenia ovplyvňuje aj zhlukovanie tukových buniek a miesto ich hromadenia.

Prečo je nadváha nebezpečná?

Diagnostické a liečebné metódy

Akékoľvek narušenie pankreasu ovplyvňuje fungovanie iných blízkych orgánov, najmä žalúdka a tiež sleziny a obličiek. Okrem toho sú ovplyvnené endokrinné a kardiovaskulárne systémy. To všetko si vyžaduje prijatie terapeutických opatrení na obnovenie normálneho fungovania pankreasu.

Metódy liečby obezity pankreasu sa určujú po diagnostických postupoch. Na identifikáciu tejto choroby sa používa ultrazvuk, ktorý umožňuje identifikovať ohniská so zvýšenou echogenicitou v tkanivách pankreasu. Okrem toho sa používa magnetická rezonancia brušnej dutiny, pomocou ktorej možno presne určiť, kde sa v orgáne nachádzajú tukové oblasti. Pacientovi sú tiež predpísané testy moču a krvi.

Pri obezite pankreasu sa liečba uskutočňuje najmä metódami konzervatívnej medicíny a dodržiavaním zásad správnej výživy. Chirurgická liečba sa používa iba v pokročilých a zložitých prípadoch ochorenia. Ale chirurgické metódy sa používajú zriedka. Vo všeobecnosti možno obezitu pankreasu úspešne liečiť za predpokladu včasného prijatia adekvátnych opatrení a dodržiavania špeciálnej diéty.

Obezita pankreasu sa vyznačuje pomalým priebehom a preto má pacient čas na normalizáciu problémov, ktoré vznikli vo fungovaní orgánu. Aby bola liečba úspešná, pacient musí úplne prestať užívať akýkoľvek druh alkoholu a dodržiavať diétu. Ak pacient s obezitou pankreasu užíva akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú chorý orgán, treba ich vysadiť alebo nahradiť inými.

Cieľom liečby je znížiť zaťaženie pankreasu a zastaviť proces bunkovej smrti. Terapia je dlhodobá a komplexná. Vyberá sa individuálne v každom konkrétnom prípade. Na liečbu pankreatických patológií sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• odstránenie pankreatickej insuficiencie a stimulácia trávenia - Pancreatin, Festal, Mezim;
• spazmolytiká, ktoré zmierňujú bolesť - Platyfillin alebo No-shpa;
• lieky, ktoré normalizujú hormonálnu hladinu a metabolizmus.

Nutričné ​​vlastnosti

Keďže pankreas hrá kľúčovú úlohu v procese trávenia, na zbavenie sa obezity je potrebné znížiť jeho zaťaženie. Na tento účel je predpísaná špeciálna strava. Pomôže to zlepšiť metabolické procesy a zabrániť ďalšiemu ukladaniu tuku v tkanive pankreasu.

Prísna kontrola výživy pomôže napraviť akékoľvek poruchy vo fungovaní pankreasu. Diéta je potrebná nielen po odstránení akútnej fázy ochorenia, ale aj počas obdobia remisie, aby sa zabránilo relapsom.

Hlavným bodom takejto stravy je vylúčenie alebo minimálna konzumácia potravín, ktoré spomaľujú trávenie a zvyšujú zápalové procesy v žľaze. Týka sa to predovšetkým pikantných, vyprážaných, slaných a sladkých jedál a alkoholu. Jedlá by mali byť časté a malé.

Terapeutická strava zahŕňa pitie veľkého množstva tekutín, najmenej 3 litre denne. Môžete piť akúkoľvek vodu. Kompót zo sušeného ovocia je vhodné zaradiť do pitného režimu, avšak bez pridania cukru. Nemali by ste piť sýtené nápoje, kávu alebo kakao, ani hroznovú šťavu. Je povolený slabý čaj s citrónom. Povolené nápoje zahŕňajú odvar z bylín a bobúľ zriedených vodou.

Odporúča sa zahrnúť do stravy viac fermentovaných mliečnych výrobkov - jogurt, jogurt, kefír. Jedlo by malo byť nakrájané alebo rozdrvené. Uprednostňujte varené, pečené alebo dusené jedlá. Vyhnite sa konzumácii príliš teplých alebo studených jedál. Posledné jedlo by malo byť 2 hodiny pred spaním.

Podľa stravy pri obezite pankreasu sú povolené na konzumáciu tieto produkty:

• sušený chlieb vyrobený z pšeničnej múky nie najvyššej kvality, sušienky, nekvasené suché sušienky;
• tvarohové výrobky a mlieko;
• polievky a jedlá z varenej a dusenej zeleniny s prídavkom malého množstva masla alebo kyslej smotany;

• kaša z ryže, ovsených vločiek, pohánky a krupice;
• varené cestoviny;
• chudé mäso a ryby, kuracie vajcia;
• mäkké a sladké bobule a ovocie, pečené jablká.

Pri obezite vnútorných orgánov treba zo stravy vylúčiť vysokotučné mliečne výrobky a polievky na báze bujónu, mastné mäso, konzervy a vnútornosti. Pšenica, jačmeň, perličkový jačmeň a kukuričná kaša sú zakázané. Nemali by ste jesť ovocie a zeleninu s vysokým obsahom hrubej vlákniny.

Video: Abdominálna obezita

Z medicíny je etiológiou obezity ukladanie prebytočného tuku v podkoží, tkanivách a orgánoch. Ochorenie sa prejavuje prírastkom hmotnosti o 20 % a viac z normálneho indexu telesnej hmotnosti (BMI). Obezita spôsobuje psychofyzické nepohodlie, sexuálne poruchy, ochorenia kĺbov a chrbtice. Zvyšuje sa riziko vzniku koronárnej choroby srdca, hypertenzie, aterosklerózy a diabetes mellitus. Zanedbané prípady môžu viesť k invalidite a smrti. Ženy vo veku 30-60 rokov majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Typy obezity

Hmotnosť sa kontroluje pomocou BMI pomeru, čo je pomer hmotnosti osoby k jej výške na druhú. Normálna hodnota koeficientu sa pohybuje od 18,5-24,9 kg/m2. Existuje aj Brocov index, ktorý sa počíta ako telesná výška v cm mínus 100. Hodnoty ukazovateľa nemožno považovať za úplne spoľahlivé. Pomocou aritmetiky sa tiež vypočíta stupeň obezity ako pomer vlastnej hmotnosti k nameranej hmotnosti a vynásobí sa 100 %. Choroba má niekoľko klasifikácií: podľa mechanizmu vývoja, miest lokalizácie ložísk, príčiny výskytu.

Klasifikácia podľa mechanizmu vývoja:

1. hyperplastické (zvýšenie počtu adipocytov, t.j. tukových buniek);
2. hypertrofické (zvýšenie veľkosti adipocytov a ich obsahu tuku).

Klasifikácia podľa lokalizácie tuku:

1. Android (typ jablka). Tukové usadeniny sa hromadia v oblasti trupu (podpazušie, brucho). Častejšie sa vyskytuje u mužov, preto sa nazýva aj mužský typ.
2. Gynoid (hruškový typ). Tuk sa hromadí najmä v oblasti stehien, zadku a spodnej časti brucha. Druhé meno je založené na ženskom type.
3. Zmiešaný typ. Usadeniny sú rovnomerne rozložené po celom tele.

Klasifikácia podľa dôvodu výskytu:

1. Primárne alebo alimentárno-ústavné.
2. Sekundárne.

Okrem toho sa sekundárna obezita delí na:

• cerebrálne;
• endokrinné;
• na pozadí užívania antipsychotík, duševných chorôb.

Symptómy

Charakteristické príznaky pomôžu určiť prítomnosť a rozsah ochorenia. Existujú 4 hlavné fázy s nasledujúcimi ukazovateľmi BMI v závislosti od veku:

Prvé štádium

Tento typ je bežnejší u detí. Charakterizované miernym prírastkom hmotnosti, približne 20% ideálnej hmotnosti. Nespôsobuje žiadne nepohodlie. Ženy, keď sa objavia menšie viditeľné prejavy, začnú sa vyčerpávať diétami. Časté poruchy majú za následok ešte väčší prírastok hmotnosti a psychickú traumu. Príznaky obezity prvého stupňa:

• zvýšená chuť do jedla;
• chronické prejedanie.

Druhá etapa

Pri druhom stupni sa zvyšuje riziko dysfunkcie, metabolizmus sa ešte viac spomaľuje. Percento tuku z čistej telesnej hmoty je 30-50%.Obezita v druhom štádiu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• dyspnoe;
• bolesť v chrbtici;
• dysfunkcia endokrinného systému
• nepohodlie v kĺboch;
• hojné potenie.

Tretí stupeň

Obezita sa ťažko toleruje. Hmotnosť osoby v tretej fáze presahuje normálnu telesnú hmotnosť (NBW) o 50% alebo viac. BDC je hmotnosť, ktorá zodpovedá výške konkrétneho človeka, pričom sa berie do úvahy jeho telesný typ. Pri treťom stupni má človek problém vydržať aj minimálnu fyzickú aktivitu. Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky:

• ospalosť;
• znížená nálada;
• nervozita;
• opuch dolných končatín;
• zväčšenie pečene.

Okrem uvedených príznakov tretieho štádia vznikajú komplikácie obezity:

• artróza kĺbov;
• infarkt myokardu;
• ťahy.

Štvrtý stupeň

Telesná hmotnosť človeka je v porovnaní s normálom dvojnásobná. Toto štádium sa dosiahne len zriedka, keďže pokročilý tretí stupeň sa často stáva smrteľným, človek sa ho jednoducho nedožije. Zriedkavé osoby so štvrtým štádiom ochorenia vedú posteľný životný štýl. Príznaky obezity štvrtého stupňa:

• obvyklé obrysy tela už nie sú viditeľné;
• neschopnosť vykonávať základné činnosti nezávisle;
• respiračné zlyhanie;
• znížená chuť do jedla.

Známky obezity

Vznik nutrično-konštitučnej alebo primárnej obezity je spôsobený exogénnym (nutričným) faktorom. Nárast hmotnosti je spojený s vysokoenergetickou diétou a nízkym výdajom energie. Sekundárna obezita je často sprevádzaná dedičnými syndrómami:

• Lawrence-Moon-Bardet;
• Gelineau;
• Babinského-Froelichova choroba.

Tento typ ochorenia sa môže vyvinúť na pozadí cerebrálnych lézií:

• šírenie systémových lézií;
• mozgové nádory;
• traumatické poranenia mozgu;
• infekčné choroby;
• následky chirurgických operácií;
• mentálne poruchy.

Potravinovo-ústavný

U žien je často hlavnou tukovou pascou oblasť stehien, u mužov oblasť brucha. Na rozdiel od sekundárneho typu obezity sa pri alimentárno-konštitučnej obezite nevyskytujú príznaky poškodenia žliaz s vnútornou sekréciou, ochorenie sa však prejavuje nasledovne:

• nadmerná hmotnosť sa postupne zvyšuje;
• tukové usadeniny sú rovnomerne rozložené po celom tele.

Hypotalamický

Príznaky hypotalamickej obezity:

• obezita sa vyvíja veľmi rýchlo;
• tuk sa ukladá v oblasti zadku, stehien a brucha;
• Charakteristické sú trofické kožné poruchy (biele a ružové strie na koži stehien, zadku, suchosť);
• zvýšená chuť do jedla, najmä večer.

Endokrinné

Endokrinný typ obezity je rozdelený do nasledujúcich podskupín:

• hypofýza;
• hypotyreóza;
• menopauza;
• nadobličiek;
• zmiešané.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prítomnosťou symptómov spojených so základnými a sprievodnými ochoreniami spôsobenými hormonálnou nerovnováhou. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• feminizácia (maskulinizácia);
• hirsutizmus;
• gynekomastia;
• lipomatóza

Príznaky obezity vo vnútorných orgánoch

Podkožný alebo viscerálny tuk sa usadzuje na vnútorných orgánoch a bráni ich fungovaniu. Je lokalizovaný v oblasti trupu, obaľuje pečeň, srdce a obličky. Prítomnosť tohto typu tuku sa dá určiť meraním obvodu pása (WC). Vysoké riziko vzniku ochorení spojených s viscerálnym tukom je u žien s WC > 88 cm, u mužov s WC > 102 cm.

• zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi;
• zvyšuje krvný tlak;
• vyvoláva zápalové procesy;
• zvyšuje množstvo testosterónu u žien, znižuje ho u mužov.

Prečo je obezita nebezpečná?

Choroba môže úplne destabilizovať fungovanie tela. Nadváha ovplyvňuje psycho-emocionálny stav, spôsobuje depresiu a úplné odmietnutie seba samého. Ochorenie môže vyvolať ochorenia chrbtice, kĺbov, kardiovaskulárneho systému, destabilizáciu funkcie pečene, rozvoj endokrinných ochorení, zníženú funkciu pohlavných orgánov, poruchy menštruačného cyklu u žien a predčasnú menopauzu. Stupne III a IV obezity môžu byť smrteľné.

Liečba

Dôležitou etapou liečby je diagnostika obezity. V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa zvolí vhodná liečba. V prvých štádiách je predpísaná nízkokalorická, hyposacharidová diéta a mierna fyzická aktivita. Pri dostatočnom množstve bielkovín a vlákniny v strave je potrebné znížiť spotrebu tukov a sacharidov. Hlavne malé jedlá (5-6x denne) a aeróbne cvičenie.

Od pokročilého druhého štádia ochorenia a vyššie je predpísaná medikamentózna liečba. Používajú sa lieky zo skupiny amfetamínov (fentermín, amfepramón, dexafenfluramín). Otupujú pocit hladu a podporujú rýchlejšie zasýtenie. Niektoré vedľajšie účinky sú možné, napríklad mierna nevoľnosť, sucho v ústach, podráždenosť, nespavosť, alergie, závislosť. V tomto prípade sú predpísané lieky na mobilizáciu tuku, ako je sibutramín a orlistat.

V štádiách III a IV je potrebná chirurgická intervencia, aby sa zachránil život človeka a stratila nadváha. Dnes populárne metódy bariatrickej chirurgie: bandáž žalúdka, vertikálna gastroplastika, bypass žalúdka. Na kozmetické účely sa na odstránenie miestnych tukových usadenín na tele používa procedúra nazývaná liposukcia.

Väčšina ľudí je už v štádiu pred obezitou. Aby ste nezačali vývoj ochorenia, musíte prehodnotiť svoje stravovacie návyky, dodržiavať rovnováhu kalórií, bielkovín, tukov, sacharidov na základe vašej normy. Musíte pravidelne merať OT a sledovať výsledky chudnutia pomocou fotografií. Fotografie nielen odrážajú pokrok, ale slúžia aj ako určitý druh motivácie. Ak chcete regulovať metabolizmus lipidov, musíte udržiavať rovnováhu vody a spánku a zvýšiť fyzickú aktivitu.

Video