Laserové odstránenie adenómu prostaty. Laserová enukleácia adenómu prostaty: čo pacient potrebuje vedieť

Pacient P., 67 rokov.

Diagnóza: hyperplázia prostaty II štádium.

Klinické prejavy ochorenia: časté, ťažké močenie letargický prúd, v noci až 2-3 krát.

Stručné údaje z anamnézy: za posledných päť rokov zaznamenáva zhoršenie kvality močenia. Vyšetrenie na poliklinike v mieste bydliska odhalilo hyperpláziu (adenóm) prostaty. Dva roky berie omnic bez výraznejšieho pozitívneho efektu.

Krvné a močové testy bez výrazných odchýlok od normy. PSAcelkom - 1,3 ng/ml.

Ultrazvukové vyšetrenie: obličky a močový mechúr bez patologických zmien. Prostata má objem 88 cm3. vyčnieva do lumenu močového mechúra o 1,5 cm.Hypoechoické oblasti nie sú určené. Pri CDI je prietok krvi v prostate rovnomerne rozdelený, neexistujú oblasti patologickej vaskularizácie.

Pri ultrazvukovej mikačnej cystouretroskopii: prostatická uretra je deformovaná, zúžená uzlinami hyperplázie prostaty.

Pri uroflowmetrii: maximálna rýchlosť močenia je 7,4 ml/s, priemer je 3,2 ml/s pri objeme 148 ml. Zvyškový moč 95 ml.

Aby sa obnovilo dostatočné močenie, pacient podstúpil laserovú enukleáciu hyperplázie prostaty.

Počas operácie bolo odstránených 56 g adenomatózneho tkaniva. Pooperačné obdobie prebiehalo hladko. Uretrálny katéter bol odstránený prvý deň po operácii. Nezávislé močenie bolo obnovené v plnom rozsahu. Na kontrolnom ultrazvuku nie je žiadny zvyškový moč, maximálna rýchlosť močenia je 27,3 ml/s.

Pacient bol prepustený z nemocnice v uspokojivom stave na tretí deň po operácii.

Prevádzkované

PhD Sorokin Nikolaj Ivanovič Ph.D. Dymov Alim Mukhamedovič.

Laserová enukleácia adenómu prostaty

Ľudia s diagnostikovanou benígnou hyperpláziou prostaty (ďalej len BHP) môžu profitovať z najmodernejšej liečebnej metódy, a to holmium laserom na enukleáciu. Táto metóda umožňuje odstrániť nielen malý nádor a zároveň sa vyhnúť mnohým pooperačným následkom a komplikáciám, ktoré toto ochorenie v minulosti často sprevádzali.

Táto enukleačná operácia je transuretrálny spôsob odstránenia prostaty pomocou lasera a endoskopickej kamery. Nová technika sa rozšírila v gynekológii, urológii a otolaryngológii. Umožňuje efektívne pitvať a odmietať vnútorné tkanivá. Používa sa v lekárskej praxi ako spôsob liečby pacientov, ktorí majú ťažké patológie.

Lekári praktizujú liečbu pacientov trpiacich BPH týmto laserom už pomerne dlho, viac ako 10 rokov. Len nedávno sa lekárske vybavenie aktualizovalo, prešlo progresívnymi zmenami vrátane chirurgického vybavenia pomocou lasera. To umožnilo rozšíriť rozsah aplikácií lasera a vzhľadom na dostupnosť metódy zvýšiť počet pacientov, ktorí ju používali.

Moderné chirurgické vybavenie výrazne zvýšilo možnosti liečby pacientov nielen s BPH. Vďaka nemu bolo možné robiť nielen štandardné klasické výplachy tkanív prúdom z vaporizéra, ale aj kompletnú resekciu postihnutého tkaniva.

Enukleácia prostaty spolu s metódou fragmentácie celej žľazy na fragmenty pomáha odstraňovať nádory prostaty, a to aj dosť veľké. Práve táto metóda umožnila vyhnúť sa otvorenej adenomektómii, nebezpečnejšiemu úplnému odstráneniu prostaty.

Laserová enukleácia BPH: čo sa stane počas operácie?

Operácia na odstránenie nádoru žľazy laserom sa vykonáva prechodom endoskopickej kamery cez močovú trubicu. Pomocou kamery môže lekár pomocou špeciálneho prístroja vidieť celý priebeh operácie. K tejto kamere je pripojený laser, vložený cez močovú trubicu cez špeciálny kanál. Pomocou laseru sa odstránia poškodené časti, niekedy aj celá prostata.

Táto metóda poskytuje minimálny zásah do tela pacienta. Počas chirurgickej liečby je zachovaná celistvosť puzdra okolo žľazy. Chirurg zavedie laser a odreže laloky poškodené nádorom. Potom sa tieto časti rozdrvia na menšie fragmenty, aby sa dali ľahšie extrahovať.

Na konci operácie sa do močového mechúra zavedie katéter, ktorý pomôže bol vylučovať moč. Katéter zostane jeden deň, potom sa odstráni.

Operáciu je možné vykonať v celkovej anestézii alebo s epidurálnou anestézou. Oba spôsoby anestézie blokujú bolesť.

Operácia sa vykonáva pomerne rýchlo, jej trvanie je približne 1-2 hodiny. Po extrakcii sa fragmenty posielajú do laboratória na analýzu.

Takáto štúdia sa robí, aby sa vylúčila malígna modifikácia odstráneného nádoru. Ak štúdia odhalí prítomnosť malígnych buniek, je potrebná závažnejšia liečba, napríklad chemoterapia alebo rádioterapia.

Aké sú komplikácie po laserovej enukleácii?

Keďže takáto operácia patrí medzi minimálne invazívne chirurgické metódy liečby, po nej, ako aj po iných podobných operáciách, je riziko komplikácií oveľa nižšie ako po priamom chirurgickom zákroku. Stále však existujú. Najbežnejšie sú:

prechodne dochádza k inkontinencii moču; časté močenie sprevádzané pálením; výskyt krvi v moči; poškodenie močového mechúra; dysfunkcia erekcie;

Ako každá technika, aj táto metóda má svoje výhody a nevýhody.

Aké sú výhody a nevýhody tejto liečebnej metódy?

Výhody minimálne invazívnej liečby:

Nepochybnou výhodou je najefektívnejší výsledok postupu. štúdie ukázali, že úroveň bezpečnosti pri použití tejto metódy je minimálna. neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa veľkosti žľazy. krvná strata sprevádzajúca holmium enukleáciu hyperplázie prostaty je celkom zanedbateľná. počas operácie sa riziko invázie zníži na minimum. najčastejšie je chirurgická liečba touto metódou dobre tolerovaná, čo dokazujú štúdie a štatistiky. po operácii katetrizácia močového mechúra nie je dlhšia ako dva dni, čo je minimálny indikátor. hospitalizácia nie viac ako dva dni, po ktorej, ak nie sú pozorované žiadne iné problémy, sú prepustení z nemocnice.

Po liečbe sa telo rýchlo zotaví a nedochádza k relapsom. Okrem toho je výrazný takmer okamžitý účinok.

Významnou nevýhodou enukleácie adenómu laserom možno predovšetkým nazvať náklady na túto operáciu, pretože si vyžaduje špeciálne drahé vybavenie. Treba tiež poznamenať, že ide o technicky zložitú operáciu a bude si vyžadovať zodpovedný prístup lekára a dostupnosť vhodných zručností.

Napriek tomu, že chirurgické odstránenie hyperplastickej žľazy je v súčasnosti jediným skutočne spoľahlivým spôsobom boja proti klinickým príznakom tejto patológie, pacient stále nedostáva záruky úplného vyliečenia.

Existuje množstvo rizík pre manifestáciu operačných komplikácií, v dôsledku ktorých môže nastať napríklad problém s erekciou. Tieto riziká sú však minimálne a pri kompetentnom prístupe lekárov je nepravdepodobné, že by sa človek s takýmito komplikáciami stretol.

Treba však poznamenať, že 10 % pacientov sa niekoľko rokov po enukleácii BPH vracia s recidivujúcim problémom. Niekedy sa stále vyskytujú prípady poškodenia močovej trubice a jej následného zúženia alebo slabosti močového mechúra, čo znamená opätovné zavedenie katétra.

Alternatívne je možná medikamentózna terapia, inštalácia uretrálneho stentu a niektoré ďalšie metódy liečby.

Tieto články sú rovnako zaujímavé, určite si ich prečítajte:

Laserová operácia adenómu prostaty

(Pokračovanie. Začnite tu)

Najpokročilejšie metódy chirurgickej liečby adenómu prostaty sú laserové operácie. Táto technológia využíva vysokoenergetický laser na zničenie prerasteného tkaniva prostaty. Moderné popredné kliniky používajú holmium-niodýmové lasery od Lumenis (USA), ktoré umožňujú vykonávať radikálne operácie s dokonalou presnosťou a skrátiť pobyt pacienta v nemocnici na jeden deň. Na Ukrajine sa takýto laser nachádza v Spizhenko Cyber ​​​​Clinic v Kyjeve a o podmienkach liečby sa dozviete na odkaze

Medzi hlavné výhody laserovej chirurgie patria:

Nízke riziko krvácania; nízka invazívnosť (zákrok) a dobrá znášanlivosť operácie Krátke obdobie katetrizácie močového mechúra po operácii (nie viac ako 24 hodín); krátky pobyt v nemocnici (1-2 dni) a rýchla rehabilitácia (nie viac ako týždeň); rýchly nástup účinku po operácii; vysoká účinnosť metódy

Existujú dva hlavné typy laserovej operácie prostaty:

Laserová ablácia – spálenie prerasteného tkaniva prostaty na zvýšiť močová trubica prechádzajúca prostatou. Laserová enukleácia - odstránenie všetkého obštrukčného tkaniva, ako pri otvorenej operácii (adenomektómia), ale s nižším rizikom komplikácií.

Metódy laserovej ablácie (odstránenia) zahŕňajú:

Váš prehliadač nepodporuje značku videa. Stiahnite si video.

Fotosenzitívna vaporizácia (vyparovanie) prostaty. Pri tejto metóde laserovej chirurgie sa využíva laserová energia pri vysokej teplote na zahrievanie a odparovanie prerasteného tkaniva prostaty. Ide o šetrnejšiu metódu, pri ktorej je strata krvi minimalizovaná. Absencia potreby použitia pre telo nebezpečných hypotonických roztokov používaných na výplach močového mechúra umožňuje operáciu s hmotnosťou adenómu od 60 cm3 do 140 cm3. Táto metóda je vhodnejšia v mladom veku, keď je potrebné zachovať sexuálne funkcie. Holmiev - laserová ablácia (odstránenie) prostaty (HoLAP). HoLAP je podobný predchádzajúcej metóde s výnimkou použitia iného laserového zdroja. Tento laser je možné použiť aj na liečbu nádorov močového mechúra, obličiek, močových ciest, ako aj na odstránenie obličkových kameňov. HoLAP a iné metódy laserovej ablácie vykazujú dobré výsledky pri malých adenómoch prostaty.

Intersticiálna laserová koagulácia (ILC)

Pomocou laseru sa robia rezy a deštrukcia tkaniva prostaty, aby sa vytvorili jazvy. Tieto jazvy redukujú prostatickú žľazu, pričom zväčšujú lúmen močovej trubice a zlepšujú odtok moču. Tento postup sa zvyčajne odporúča pre tých, ktorí majú malý až stredný BPH. Zlepšenie pohody sa môže prejaviť dlhý určitý čas, keďže účinnosť intersticiálnej laserovej koagulácie závisí od schopnosti tela hojiť rany vytvorené hlboko v prostatickej žľaze. Tento postup je menej účinný a existuje možnosť, že bude potrebné druhé ošetrenie.

Laserová enukleácia

Výhodou laserovej enukleácie je možnosť odstránenia veľkých adenómov prostaty, ako pri otvorenej adenomektómii, avšak s minimálnymi následkami.

Metódy laserovej enukleácie zahŕňajú:

Holmium laserová resekcia prostaty (HoLRP). Laser sa vstrekne do penisu a pomocou resektoskopu sa tkanivo žľazy odstráni v malých kúskoch. Táto metóda sa v súčasnosti používa zriedkavo, nahradili ju novšie techniky. Enukleácia prostaty Holmium laserom (HoLEP). Tento postup je podobný ako HoLRP, ale používa nástroj (morcelátor) na rozomletie tkaniva na malé fragmenty. HoLEP sa môže použiť pri akejkoľvek veľkosti adenómu prostaty. HoLEP má najlepšie výsledky zo všetkých existujúcich metód. Táto metóda je však zložitá, vyžaduje si vysoko kvalifikovaného chirurga a používa sa len na veľkých klinikách.

Výhody metód laserovej enukleácie oproti metódam laserovej ablácie sú nasledovné:

Odstránené tkanivo prostaty sa môže vyšetriť. Je možné sa uistiť, že neexistujú žiadne známky rakoviny prostaty. Nie je potrebné opätovné ošetrenie. (Toto je kontroverzné vyhlásenie, pretože technológie sú celkom nové a nie sú overené časom)

Na čo treba myslieť

Chirurgická liečba je najspoľahlivejším spôsobom eliminácie príznakov adenómu prostaty. Ale operácia nezaručuje úplnú úľavu. Stále však existujú riziká chirurgických komplikácií vrátane problémov s erekciou (erektilná dysfunkcia). Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať mimovoľné močenie (inkontinencia moču) a ejakuláciu semena do močového mechúra, a nie von cez penis (retrográdna ejakulácia). Komplikácie závisia od typu použitého chirurgického zákroku.

Muži, ktorí majú závažnejšie príznaky, si po operácii často všimnú výrazné zlepšenie kvality života. Iní, u ktorých sú príznaky mierne, zistia, že operácia nepriniesla výraznú úľavu. Preto si treba dôkladne premyslieť, kým sa rozhodneme podstúpiť operáciu na liečbu BPH.

Ak sa rozhodnete pre operáciu alebo ak existujú jasné zdravotné dôvody na operáciu, potom najlepší chirurgický výsledok bude závisieť od veľkosti a tvaru vašej prostaty a skúseností chirurga. π

Obsah [Zobraziť]

Laserová vaporizácia adenómu prostaty alebo inak holmium laserová enukleácia adenómu prostaty (holep) je jednou z pokročilých metód chirurgickej liečby tohto ochorenia. Každý tretí muž trpí benígnou hyperpláziou prostaty. Účinnosť a úspešnosť liečby adenómu závisí od rýchlej návštevy lekára, ako aj od správneho výberu spôsobu terapie.

Čo je podstatou tejto metódy?

V súčasnosti je laser odvážne zaradený do zoznamu najčastejšie používaných metód chirurgickej liečby rôznych patológií. Jeho hlavnou výhodou je, že táto metóda má málo pooperačných komplikácií a počas operácie nie je krv.

Počas operácie sa cez uretrálny kanál zavedie resektoskop, čo je trubica, v ktorej prechádzajú hlavné systémy operácie:

• elektrická slučka;
• laser;
• optický systém.

Pri chirurgickej liečbe sa parenchým prostaty eliminuje odparovaním, pričom sa ožarujú patologické oblasti s ich následnou deštrukciou. Pod vplyvom laseru sa cytoplazma adenómovej bunky zahrieva, potom sa privedie do bodu varu a zničí. Teraz sa laserová enukleácia adenómu prostaty vykonáva pomocou laserového systému so zeleným lúčom (trubica z optických vlákien).

Aby sa minimalizovali poranenia zdravých tkanív obklopujúcich adenóm, je tento orgán neustále zavlažovaný tekutinou, ktorá sa vstrekuje cez špeciálny systém do resektoskopu a cez ňu sa aj odstraňuje. S kvapalinou sa odstránia aj časti zničeného tkaniva adenómu. Odparovanie vykonáva lekár vo vrstvách na rovnakej úrovni hĺbky (1 mm).

Prostatická žľaza má tri laloky, pri chirurgickom zákroku dochádza k nárazu postupne na všetky tri časti prostaty, počnúc strednou, keďže sa nachádza najbližšie k močovému mechúru. Operácia sa vykonáva rýchlo, v priemere trvá jeden a pol až dve hodiny. Napriek rýchlosti implementácie je laserová vaporizácia adenómu prostaty minimálne invazívna a relatívne málo traumatická operácia.

Vzhľadom na to, že laserové odstránenie adenómu prostaty je bezkrvná metóda, lekár môže operáciu zastaviť v ktorejkoľvek fáze. Bezkrvnosť metódy zabezpečuje, že krvné cievy sú utesnené paralelne s odstránením tkanív adenómu.

Aby sme to zhrnuli, laserové odstránenie adenómu prostaty možno opísať ako odstránenie tekutiny z tkaniva prostaty.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Laserová vaporizácia adenómu prostaty má prísne indikácie na implementáciu. Hlavné sú:

• zvýšenie objemu prostaty z 30 na 80 ml (ak je veľkosť väčšia, potom sa ablácia adenómu prostaty kombinuje s transuretrálnou resekciou prostaty);
• neúčinnosť konzervatívnej terapie;
• bolesť počas močenia;
• dysfunkcia moču.

Stojí za zmienku, že liečba adenómu prostaty laserom má tri odrody:

• kontaktné odparovanie (ak adenóm presahuje objem 30 ml);
• odstránenie kontaktným laserom;
• intersticiálna laserová koagulácia.

Kto to nedokáže?

Ako pri každej laserovej operácii, aj tu existujú kontraindikácie. Je zakázaný u pacientov s malígnymi novotvarmi a pacient s procesom obnovy v akútnom období ho tiež nebude môcť odstrániť. Tiež laserová enukleácia adenómu prostaty sa nerobí tým mužom, ktorých objem prostaty presahuje 120 ml. Opatrne sa vyberajú aj pacienti s patológiou srdca a pečene.

Prípravná fáza

Prípravné opatrenia pozostávajú z podrobného rozhovoru s lekárom. Musí pacientovi podrobne povedať o všetkých zložitostiach tejto operácie, o možných rizikách a následkoch, po ktorých pacient podpíše súhlas. Ďalej mu lekár poskytne zoznam požadovaných testov.

Povinný je všeobecný rozbor moču a krvi, biochemický krvný test, Rh faktor a krvná skupina, odporúča sa urobiť vyšetrenie zrážanlivosti krvi (koagulogram). Potrebný je aj elektrokardiogram a ultrazvukové vyšetrenie srdca. Tieto dve vyšetrenia sa vykonávajú päť dní pred abláciou. V prípade porúch v práci kardiovaskulárneho systému je potrebné vyšetrenie kardiológom.

Anestézia

Laserové odstránenie adenómu prostaty vyžaduje anestéziu. V rozhovore s anesteziológom sa na základe informácií o prítomnosti sprievodných ochorení určuje typ anestézie. Typ anestézie je ovplyvnený toleranciou pacienta k jednému alebo druhému lieku zo skupiny anestetík, čo je faktor psychického nepohodlia pri určitých typoch anestézie.

Rozlišujte medzi lokálnou a celkovou anestézou. Pri lokálnom anestetiku sa lokálne anestetikum vstrekuje do epidurálneho priestoru v driekovej chrbtici. V tomto prípade je človek pri vedomí, ale necíti svoje telo pod pásom. Tento typ je určite lepší, keďže nemá taký rozsiahly zoznam následkov ako celková anestéza.

Ale pri celkovej anestézii sa anestetikum vstrekuje do žily alebo sa kŕmi pomocou špeciálnej inhalačnej masky. Človek je v bezvedomí, dýcha za neho prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu.

Výhody tejto metódy

Liečba prostaty zeleným lúčom má niekoľko zjavných výhod:

• enukleácia môže byť vykonaná v lokálnej anestézii, ktorá vylučuje ťažké následky z celkovej anestézie;
• v čase operácie nedochádza ku krvácaniu a jeho minimálne riziko po ukončení resekcie;
• pozitívna dynamika je viditeľná ihneď po ukončení chirurgickej liečby (žiadna bolesť, normálne močenie, erekcia);
• riziko recidívy je minimalizované;
• nízke zaťaženie kardiovaskulárneho systému;
• nízke riziko syndrómu intoxikácie vodou;
• minimálna doba rehabilitácie;
• možnosť použitia u starších pacientov;
• Nemôžete odmietnuť užívať lieky na riedenie krvi.

Možno jednou nevýhodou tohto typu liečby je, že tkanivo adenómu nemožno podrobiť histologickej analýze.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že operácia na odstránenie adenómu prostaty laserom sa považuje za najoptimálnejšiu a najbezpečnejšiu metódu eliminácie ochorenia, môže mať aj určité komplikácie. Hlavné sú:

• reflux spermií do močového mechúra (takmer každý zásah do prostaty môže spôsobiť nesprávny tok spermií počas sexu, tie prúdia do močového mechúra a nie von);
• môže sa vyskytnúť impotencia (pravdepodobnosť je však oveľa nižšia v porovnaní s inými metódami);
• existuje možnosť recidívy ochorenia a existuje aj možnosť potreby opakovania liečby;
• striktúra močovej trubice (laserová liečba, ako každá iná, môže spôsobiť zúženie prostaty v dôsledku tvorby jaziev).

Prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára po operácii pomôže znížiť pravdepodobnosť týchto negatívnych následkov. Nasleduje prehľad tých hlavných.

Obdobie zotavenia

Po ukončení operačných výkonov je pacient nejaký čas pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu, potom môže ísť domov. Má zakázané jesť jeden deň, ale môžete piť, pričom množstvo pitia by sa malo zvýšiť na tri litre denne, čím sa zníži riziko vzniku zúženia močovej trubice. Tiež po určitú dobu musí pacient užívať antibiotiká a protizápalové lieky.

Prepláchnutie močového mechúra by malo byť povinné, ak má pacient katéter, potom sa táto manipulácia vykonáva pomerne rýchlo. Umývanie sa vykonáva furacilínom alebo chlórhexidínom, po takejto manipulácii je potrebná výmena pisoára. Ale ak nie je katéter, umývanie sa vykonáva pomocou špeciálnej trysky.

Sexuálny život môže byť obnovený po 14-21 dňoch. Počas dvoch mesiacov sa neodporúča intenzívna fyzická aktivita.

Záver

Laserová ablácia je nepochybne jednou z najšetrnejších metód. Recenzie pacientov o tejto metóde sú väčšinou pozitívne. Pamätajte, že adenóm prostaty vyžaduje včasnú liečbu. Možnosť vykonávania laserovej vaporizácie pokrýva Moskvu a Moskovský región, ako aj ďalšie veľké mestá Ruska. Preto je operácia dostupná pre každého občana Ruskej federácie.

Aké sú dôsledky operácie na odstránenie adenómu prostaty?

• erektilná dysfunkcia;

• únik moču;
• bolestivé pocity;
• ťažkosti v procese.

Spätná väzba o operácii

Liečba adenómu prostaty chirurgickým zákrokom

Adenóm prostaty je benígny nádor. Inými slovami, hyperplázia prostaty. Ide o jedno z najčastejších urologických ochorení u mužov. Samozrejme, nestojí za to porovnávať adenóm prostaty a rakovinu. Spôsobuje však veľké problémy, a to aj v intímnej sfére. Operácia adenómu prostaty nie je jediným spôsobom, ako sa zbaviť choroby. Všetko závisí od stupňa progresie ochorenia. Takže adenóm prostaty 1 a 2 stupne je liečený liekmi. Operácia je predpísaná pre adenóm prostaty 3 stupne.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov. Operáciám sa možno vyhnúť v prípade včasnej detekcie prostatického adenómu prostaty.

Indikácie pre operáciu adenómu prostaty

Normálna a zväčšená prostata

Adenóm prostaty je ochorenie spôsobené hormonálnymi zmenami u silnejšieho pohlavia po 50 rokoch. V tomto veku je produkcia testosterónu výrazne znížená a progesterón sa naopak začína správať aktívnejšie. Výsledkom je, že prostata podstupuje rýchly rast epitelu. V dôsledku toho - výskyt nádorov. Najčastejšie ide o adenóm. Problémy z tohto nezhubného novotvaru sú veľmi nápadné – prostata, ktorá sa zväčšila vďaka epitelovým bunkám, tlačí na močový mechúr, uzatvára výstup z močovej trubice. To všetko vo výsledku zatieňuje normálnu existenciu normálneho človeka.

Človek rád odloží cestu k špecialistovi, kým sa choroba nezačne aktívne prejavovať. S včasným prístupom k lekárovi pre adenóm prostaty u mužov je predpísaná liečba rôznymi liekmi. Ak lieková terapia nepriniesla očakávané výsledky, je potrebné vykonať liečbu chirurgickým zákrokom.

Absolútne indikácie na operáciu adenómu prostaty sú:

1. Zjavné problémy s močením. Muž nemôže ísť na toaletu pre malú potrebu, hoci sú prítomné silné nutkania.
2. Infekcie močových ciest, chronické alebo intermitentné.
3. Stopy krvi v moči sú príznakom možného krvácania v genitourinárnom systéme.
4. Patológia v práci obličiek.
5. Krvácanie prostaty v dôsledku jej zväčšenia. Operácia je predpísaná, ak nie je možné zastaviť krvácanie pomocou špeciálnych liekov.
6. Výčnelky stien močového mechúra, ktoré dosiahli veľkú veľkosť.
7. Kamene v prostate alebo močovom mechúre.

Keď je operácia kontraindikovaná

Pri adenóme prostaty u mužov je operácia kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• s renálnym a srdcovým zlyhaním;
• pyelonefritída a akútna forma cystitídy;
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• cerebrálna artérioskleróza

Typy operácií pri liečbe adenómu prostaty u mužov

Moderná medicína používa niekoľko metód chirurgických zákrokov na adenóm prostaty.

Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)

Transuretrálna resekcia

Lekári považujú túto metódu za "zlatú" pri odstraňovaní hyperplázie prostaty. Iba TUR vám zaručí odstránenie prostaty bez jediného rezu. Jeho pôsobenie je založené na úplnom alebo čiastočnom odstránení postihnutého orgánu zavedením špeciálneho prístroja cez močovú trubicu. Ošetrenie sa vykonáva vysokofrekvenčným prúdom, ktorý prechádza drôtenou slučkou. Kontrola operačného procesu sa vykonáva pomocou cystoskopu.

Po tomto zásahu pacient zostáva na klinike asi 2 dni. Celý ten čas chodí s katétrom.

Štatistiky hovoria, že viac ako 80 % takto operovaných mužov zaznamenáva zreteľné zlepšenie svojho stavu. Koľko stojí operácia, závisí od kliniky a podmienok.

Adenomektómia

Operácia, ktorá sa postupne stáva minulosťou a ustupuje modernejším metódam. Ošetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii. V brušnej dutine sa urobí rez, predná stena močového mechúra sa oddelí. Počas týchto manipulácií má lekár možnosť široko zvážiť možné porušenia.

Takáto operácia sa vykonáva, ak prostata narástla pomerne široko a jej hmotnosť presiahla 80 gramov.

Odstránenie nádoru prebieha takmer manuálne cez močový mechúr. Po operácii leží muž v nemocnici pod dohľadom lekárov asi týždeň. Úplné zotavenie po tejto metóde zásahu bude trvať asi tri mesiace.

Laparoskopia

Táto metóda sa považuje za minimálne invazívnu, to znamená, že nevyžaduje veľké rezy a úplné otvorenie brušnej dutiny. Na vykonanie operácie stačí urobiť niekoľko malých rezov v bruchu pacienta. Do týchto otvorov sa vkladá kamera a chirurgické predmety. Celý priebeh operácie je dobre viditeľný na monitoroch. Odstránenie prebieha pomocou ultrazvukového noža, ktorý eliminuje postihnuté tkanivá bez dotyku susedných orgánov.

Laserové ošetrenie

Spravidla sa tento spôsob odstraňovania hyperplázie prostaty používa, ak je muž pri tradičnej chirurgickej intervencii kontraindikovaný. Pacient má napríklad zlú zrážanlivosť krvi, alebo mu vek nedovoľuje ležať na operačnom stole. Je účinný, ak prostata nepresahuje objem 30 ml.

Laserové odstránenie adenómu prostaty

Laserová terapia funguje nasledujúcim spôsobom. Do prostaty sa vstrekuje špeciálna tekutina, ktorá sa vplyvom laserového žiarenia zahrieva a tvorí paru. Táto para má škodlivý účinok na postihnutú oblasť prostaty, ktorá je v dôsledku manipulácie pokrytá trombóznymi cievami.

Laserová liečba je najbezpečnejšou metódou na odstránenie adenómu prostaty. Je to skvelý spôsob liečby bez rizika závažných komplikácií, ako je impotencia, závažné krvácanie, pooperačná inkontinencia moču.

Použitie prostatických stentov

Počas operácie sú inštalované prostatické stenty, ktoré sú umiestnené v močovej trubici a umožňujú voľný výstup moču. Tieto stenty majú schopnosť samoroztiahnutia v správnom čase.

Táto metóda je rovnako účinná ako TUR. Nevyžaduje dlhé pooperačné zotavenie a výrazne znižuje nepríjemné následky.

Možné následky po operácii

Všetky vyššie uvedené spôsoby liečby jednoznačne prinášajú pacientovi úľavu. Bohužiaľ, ani včasná operácia nezaručí absenciu komplikácií. Existuje množstvo následkov, ktoré sa vyskytujú po chirurgickom odstránení prostaty.

• Krvácajúca
• V dôsledku vniknutia vody do krvného obehu je možná intoxikácia vodou
• Akútna retencia moču
• Zápalové procesy
• Komplikácie spôsobené dlhým nosením katétra
• Zlé hojenie rán
• Dočasná alebo trvalá erektilná dysfunkcia

Erektilná dysfunkcia po chirurgickom odstránení prostaty

Nemyslite si, že tieto komplikácie by mali byť povinné. Operácia je často úspešná a pacient sa čoskoro vráti do plnohodnotného života: problémy s močením zmiznú, vráti sa „mužská“ sila.

Koľko stojí operácia na odstránenie adenómu prostaty?

Operácie na odstránenie adenómu prostaty sa vykonávajú vo všetkých veľkých mestách Ruska, Ukrajiny, Bieloruska. Náklady na operáciu na odstránenie adenómu prostaty závisia od spôsobu chirurgického zákroku a doplnkových služieb, ako je konzultácia s urológom.

Koľko teda stojí operácia vo veľkých ruských mestách?

V Moskve môže svoje služby na odstránenie adenómu prostaty ponúkať viac ako desať kliník.

Pre porovnanie sa pozrime, koľko stojí prevádzka na Ukrajine.

Cena liečby adenómu prostaty závisí od úrovne lekárskej inštitúcie a kvalifikácie lekára.

Rozsah cien je určený štatútom zdravotníckeho zariadenia a kvalifikáciou lekára vykonávajúceho operáciu. Ak vezmeme do úvahy Moskvu, potom hrá významnú úlohu umiestnenie lekárskej inštitúcie - čím bližšie k centru, tým drahšie.

Dodatočné náklady si vyžiadajú predpísané predoperačné diagnostiky, ak prídete na kliniku bez nich. Koľko teda operácia vo finálnej verzii stojí, vám povedia priamo na klinike.

Operácia adenómu prostaty. Recenzie

Samozrejme, spoliehať sa len na recenzie pri rozhodovaní, či ísť na operáciu alebo nie, sa neoplatí. Niekomu všetko vyšlo, respektíve a recenzia bude výborná. A niekto bude mať presne opačnú situáciu. V každom prípade je všetko individuálne.

Najviac pozitívnych recenzií zanechávajú pacienti, ktorí podstúpili operáciu laparoskopiou alebo laserovou expozíciou. Je to spôsobené tým, že tieto typy operácií sú menej traumatické. Pacient potrebuje minimálny čas na zotavenie.

Aké nuansy stojí za to vedieť o operácii na odstránenie adenómu prostaty a aká je zložitosť postupu? Čo hovoria recenzie tých ľudí, ktorí to preniesli?

Adenóm prostaty alebo, z vedeckého hľadiska, hyperplázia prostaty sa za posledné desaťročia stala jednou z najpopulárnejších chorôb mužského urogenitálneho systému. Táto patológia sa nachádza asi u pätiny mužov do 40 rokov, u polovice vo veku 50 rokov a v 9 z 10 prípadov bola zistená u mužov do 80 rokov. Toto ochorenie je na prvom mieste v zozname urologických návštev, ktoré sú spojené nielen s problémami s močením, ale aj s problémami „sexuálneho zdravia“.

Adenóm prostaty: príčiny, symptómy, klinický obraz

Prostata je jedným z najdôležitejších vnútorných orgánov, ktorý sa podieľa na mužskej reprodukčnej funkcii. S vekom sa v tomto orgáne môžu vytvárať tulene, zrazeniny hmoty, spleti vlákien. Tieto novotvary sa nazývajú hyperplázia.

K dnešnému dňu bola táto patológia úspešne liečená ako liekmi, tak aj priamou chirurgickou intervenciou. Najdôležitejšie je včas určiť prítomnosť ochorenia a začať terapiu, potom môžete dosiahnuť pozitívne výsledky aj bez zásahu chirurgov.

Keďže močová trubica prechádza prostatou, v dôsledku zväčšenia veľkosti orgánu je tento kanál stlačený. To spôsobuje hlavný príznak tohto ochorenia - oneskorenie močenia. Zvyčajne sa to prejaví, keď sa naraz vylučuje menej moču, zvyšuje sa počet nutkaní a prúd v priebehu času „vädne“.

Časom musíte vynaložiť úsilie, aby ste sa mohli vymočiť. V tomto prípade pacient pociťuje nepohodlie. V sexuálnom živote sa stáva menej aktívnym, erekcia nastáva s ťažkosťami a nie vždy.

Medzi dôvodmi možno rozlíšiť najmä dedičnú predispozíciu a vek. Vek je kľúčovým faktorom, adenóm je častejší u mužov nad štyridsať rokov. Nemali by ste dôverovať mýtom, že pohlavne prenosné choroby, ktoré boli prenesené skôr, môžu spôsobiť vývoj novotvaru. Nejde ani o nepravidelný sexuálny život.

Niektoré z príznakov už boli pomenované, ale okrem vyššie uvedených stojí za zmienku aj tieto:

• zdá sa, že po močení nebol močový mechúr úplne vyprázdnený;
• erektilná dysfunkcia;
• nočné nutkanie na močenie;
• tento proces môže byť prerušený.

Test na prostatitídu

0 z 13 dokončených úloh

Zápal prostaty má špecifické príznaky. Počas zápalového procesu žľaza napučiava a zväčšuje sa, čo prispieva k zvýšenému močeniu. Ak má muž takéto príznaky, mali by ste okamžite vykonať test na prostatitídu. Potom môžete posúdiť stav svojho tela a včas navštíviť špecialistov.

Test prostaty si môžete urobiť sami doma. Pri zápale žľazy sa objavujú nielen problémy s odtokom moču, ale zhoršuje sa erektilná funkcia, čo vedie k neplodnosti. Včasná diagnostika prostatitídy zabráni vzniku závažných komplikácií.

Test sa načítava...

1. Žiadna rubrika 0%
2. Test na prostatitídu 0%

Všetko je v poriadku.

Výsledky úspešného testu ukazujú, že máte stredne výrazné príznaky prostatitídy. Kontaktujte špecialistu a nechajte sa otestovať. Nezabúdajte, že väčšina zdravotných problémov sa dá odstrániť už v skorých štádiách!

Musíte urýchlene navštíviť lekára!

Máte výrazné príznaky prostatitídy. Čo najskôr navštívte lekára!

1. S odpoveďou
2. Odhlásený

Úloha 1 z 13

Úloha 2 z 13

Mali ste počas posledného týždňa nejaké nepohodlie alebo bolesť v miešku?

Úloha 3 z 13

Zažili ste v poslednom týždni nepohodlie alebo bolesť v penise?

Úloha 4 z 13

Zažili ste v poslednom týždni nepohodlie alebo bolesť v podbrušku?

Úloha 5 z 13

Mali ste za posledný týždeň príznaky prostatitídy, ako je bolesť, pocit pálenia počas močenia?

Úloha 6 z 13

Mali ste za posledný týždeň príznaky prostatitídy, ako je bolesť alebo nepohodlie počas ejakulácie?

Úloha 7 z 13

Koľkokrát ste za posledný týždeň pocítili bolesť alebo nepohodlie na nasledujúcich miestach:

• Toto nebolo
• Málokedy
• Niekedy
• Často
• Zvyčajne
• Stratený počet

1. Úloha 8 z 13

   Ako by ste ohodnotili intenzitu bolesti, keď vás obťažovala na stupnici od 1 (žiadna bolesť) do 10 (neznesiteľná bolesť).

   Úloha 9 z 13

   Zažili ste počas posledného týždňa nepohodlie alebo bolesť v perineu?

   • Nemal
   • Málokedy
   • Niekedy
   • Často
   • Vždy

2. Úloha 10 z 13

   Pociťovali ste počas posledného týždňa často nutkanie vyprázdniť močový mechúr skôr ako dve hodiny po poslednej návšteve toalety?

   • Nikdy
   • Málokedy
   • Niekedy
   • Často
   • Vždy

3. Úloha 11 z 13

   Ako vyššie uvedené príznaky prostatitídy ovplyvňujú váš obvyklý životný štýl?

   • Neovplyvňovať
   • Takmer nezasahovať
   • Vplyv do určitej miery
   • Výrazné narušenie životného štýlu

4. Úloha 12 z 13

   Ako často ste počas posledného týždňa premýšľali o príznakoch prostatitídy?

   • Vôbec nerozmýšľal
   • Takmer nemyslel
   • Niekedy
   • Často

5. Úloha 13 z 13

   Ako by ste žili, keby vás vyššie uvedené príznaky prostatitídy trápili počas celého života:

   • Nevenoval by pozornosť
   • Normálne by žil
   • Uspokojivo
   • Zmiešané pocity
   • Cítil by som sa neuspokojivý
   • Veľmi zle
   • Strašné

Ako prebieha operácia a liečba adenómu prostaty?

Zvyčajne v počiatočnom štádiu ochorenia, keď symptómy vyvolávajú malé obavy a sú vyjadrené v menšej miere, je pacientom predpísaná medikamentózna liečba hyperplázie prostaty.

Ale keď choroba dosiahne úroveň, kedy nie je možné ju vyliečiť liekmi, použije sa metóda chirurgickej intervencie. Táto metóda je účinnejšia ako lieky, ale má svoje nevýhody a určité riziká, liečbu možno nazvať rizikovou.

Najpopulárnejšie typy operácií pre adenóm prostaty:

1. Transuretrálna resekcia prostaty (TUR).

Základom je, že do močovej trubice pacienta sa zavedie špeciálny prístroj nazývaný resektoskop. Počas intervencie je pacient v polohe na chrbte, s nohami od seba, ktoré sú ohnuté v kolenách. Pomocou tohto zariadenia, zavedeného cez vonkajší otvor močovej trubice, sa vykonáva chirurgická intervencia.

Pomocou tohto zariadenia sa tiež vykonáva postup na odstránenie adenómu prostaty. Dokáže „zoškrabať prebytočné tkanivo“ a okamžite vykonať „kauterizáciu“ kapilár, ktoré začnú krvácať. Posledná manipulácia pomáha vyhnúť sa vnútornému krvácaniu.

Jednou z povinných položiek je inštalácia katétra do vonkajšej močovej trubice vedúcej do močového mechúra. Táto trubica bude odstránená týždeň po operácii.

Transuretrálna resekcia prostaty (TUR) sa vzťahuje na high-tech metódy medicíny, existuje nie tak dávno, ale úspešne sa používa v modernej medicíne na odstránenie hyperplázie prostaty.

Všetky úkony sa najčastejšie vykonávajú v celkovej anestézii. Príležitostne sa v takýchto prípadoch môže použiť spinálna anestézia.

Samozrejmým plusom je, že sa nepoužíva pitva krycích tkanív tela, čo znamená, že pooperačná rehabilitácia bude rýchlejšia a rekonvalescencia efektívnejšia, liečba nebude trvať dlho. Navyše po ňom nezostali žiadne jazvy, keďže tam nebol rovinný rez.

Znižuje sa tiež na minimálnu dĺžku pobytu pacienta v nemocnici po operácii:

1. Transvezikálna (transvezikálna) adenomektómia.

Tento typ intervencie zahŕňa planárny rez v brušnej dutine. Vykonáva sa v oblasti medzi pupkom a pubisom. Pri otvorenej operácii chirurg vyreže všetky nezhubné výrastky špeciálnym skalpelom. Rovnako ako po transuretrálnej resekcii prostaty sa do močovej trubice zavedie katéter.

Medzi plusy patrí fakt, že zákrok je často oveľa efektívnejší ako TUR. Nevýhody zahŕňajú dlhšie obdobie zotavenia a pooperačné pozorovanie v nemocnici.

Aké sú dôsledky transuterálnej resekcie prostaty (TUR) a transvezikálnej adenomektómie?

Riziko vnútorného krvácania. Spomedzi následkov je to možno najnebezpečnejšie. Ako po každom inom zákroku, aj po odstránení adenómu prostaty vždy existuje riziko krvácania. Toto riziko závisí aj od kvality chirurgického zákroku, ako aj od koagulačných vlastností tela, to znamená od práce funkcie zrážania krvi.

Ak počas zákroku dôjde ku krvácaniu, môže sa použiť transfúzia krvi, ktorá môže byť často jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta pri silnom krvácaní z nebezpečnej straty krvi. Môže hroziť aj upchatie ciev zrazenou krvou, čo predstavuje riziko aj pre život pacienta po transuretrálnej resekcii prostaty (TUR) a transvezikálnej adenomektómii.

Štatistiky ukazujú, že takéto prípady sú pomerne časté najmä u starších mužov, ktorí prežili prácu chirurga.

Hydrointoxikácia. Je to tiež jeden z najpopulárnejších následkov po odstránení adenómu prostaty a navyše jeden z najťažších. Túto patológiu možno v lekárskej literatúre označiť aj ako syndróm TUR. Faktorom rozvoja syndrómu je prenikanie tekutiny do krvného obehu, ktorá sa používa na čistenie vonkajšej močovej trubice počas intervencie na odstránenie hyperplázie prostaty. Údaje o štatistikách takýchto komplikácií sa môžu v rôznych zdrojoch líšiť, ale zvyčajne sa všetky údaje pohybujú od 0,1 do 6,7 percenta. Ako vidíte, toto percento je malé.

A okrem toho, najmodernejšie technológie, ktoré sa používajú pri práci chirurga, umožňujú znížiť pravdepodobnosť takéhoto následku na nulu.

Zadržiavanie moču. Ďalším populárnym dôsledkom je zadržiavanie moču po zákroku a hovorí o tom veľa recenzií. To platí najmä pre mužov nad 60 rokov. Faktory vyvolávajúce tento dôsledok sú najčastejšie upchatie močovodu krvnými zrazeninami. Môže to byť spôsobené aj chybou chirurga pri zákroku. Aby sa predišlo vážnym zdravotným problémom, pacient potrebuje navštíviť lekára, aby tento problém vyriešil. V podmienkach modernej medicíny je to jednoduché, no oneskorenie riešenia tohto problému môže byť vážnejšie, ako by sa mohlo zdať. Neváhajte vyriešiť naliehavé problémy, aby ste sa vyhli ďalším nepríjemným následkom.

V 1-2 zo 100 prípadov sa u mužov môže vyskytnúť inkontinencia moču v dôsledku operácie na odstránenie adenómu prostaty. Zriedkavo má tento jav trvalý základ, najčastejšie sa vyskytuje pri závažnom prepätí (v rovnakej miere psychického alebo fyzického). Vo častejších prípadoch sa tento jav vyskytuje aj v prvých dňoch po operácii. Toto je najčastejší dôsledok dočasnej relaxácie svalov zvierača močovej rúry. Aby sa tomu zabránilo, používa sa katéter. Vhodné môže byť aj použitie uretrálnych vložiek. Liečba sa môže uskutočňovať inými metódami. Iné problémy s močením.

Tieto problémy najčastejšie zahŕňajú:

• únik moču;
• bolestivé pocity;
• ťažkosti v procese.

Samozrejme, väčšina týchto problémov časom zmizne bez ďalšieho lekárskeho zásahu. Ak nezmiznú, s najväčšou pravdepodobnosťou sa chirurg počas operácie pomýlil a budete musieť znova ísť do nemocnice, aby ste problém vyriešili.

Infekčné choroby. Pravdepodobnosť infekčných patológií po operácii je vždy veľmi vysoká. Podľa niektorých správ sa to deje v 20% prípadov. Zvyčajne sa liečia štandardnými antibiotikami.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že zápalové procesy sa môžu vyvinúť do chronických a pravidelne sa prejavovať.

K ejakulácii nedochádza. Tento problém je možno najbežnejší. Niektoré štatistiky hovoria o čísle 99 %. Prečo sa to deje? Odpoveď na túto otázku spočíva v tom, že semienko po orgazme sa hodí do močového mechúra. V lekárskej literatúre sa takáto ejakulácia nazýva retrográdna. To nepoškodzuje telo muža, ale existujú problémy s jeho schopnosťou mať deti.

Porušenie potencie. Takéto komplikácie sú pochopiteľné, ale vyskytujú sa v menej ako 10% prípadov. Samozrejme, tohto možného následku sa mnohí pacienti obávajú. Moderná medicína však robí všetko pre to, aby túto pravdepodobnosť znížila na nulu. Ak je operácia pripravená a vykonaná správne, nemali by ste sa báť dysfunkcie potencie.

Zotavenie po zásahu

Po akejkoľvek operácii bude musieť pacient stráviť nejaký čas v nemocnici. To sa robí po prvé, aby sa kontrolovala poloha katétra a reakcia tela naň, a po druhé, aby sa sledovala všeobecná pohoda pacienta po akomkoľvek type operácie.

Taktiež pacient berie antibiotiká počas celého pobytu v nemocnici. Toto je normálny postup po akejkoľvek operácii a robí sa preto, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov, liečba je tu jednoduchá.

Po operácii lekári odporúčajú piť čo najviac tekutín, aby sa urýchlil proces rehabilitácie a obnovy všetkých funkcií mužského urogenitálneho systému. Doma je pacientovi prísne zakázaná akákoľvek fyzická aktivita, najmä zdvíhanie závažia. To platí najmä pre prvé týždne po operácii. Musíte byť obzvlášť opatrní na svoje zdravie. Sú potrebné neustále konzultácie s lekárom.

Spätná väzba o operácii

1. Po operácii nastali komplikácie – vážne problémy s močením. Vyskytla sa bolesť a inkontinencia moču, úplná erektilná dysfunkcia. Teraz sa urologické vložky stali záchranou, ale neviem, čo ďalej. Jurij, 56 rokov.
2. Otec (70 rokov) absolvoval laserovú operáciu v zahraničí. Zatiaľ je všetko v poriadku, chodí na rehabilitácie. Choroba bola objavená v extrémnom štádiu, takže operácia bola náročná. Tešíme sa, čo bude ďalej. Sergey, 37 rokov.
3. Vo veku 40 rokov mi diagnostikovali adenóm prostaty, najprv ma liečili liekmi, ale veľmi to nepomáhalo. Tak som sa nakoniec rozhodol pre operáciu. TUR bola naplánovaná o týždeň neskôr. Aj podľa popisu je to desivé, ale po prečítaní dôsledkov sa teraz vo všeobecnosti bojím nadchádzajúcej operácie. Anton, 42 rokov.
4. Pre operáciu sa rozhodol, až keď mu hrozil vznik rakoviny z adenómu. Našťastie sa to podarilo a už rok, bez vážnejších komplikácií, bola liečba ľahko znášaná. Ďakujem lekárom za pozornosť a profesionalitu. Igor, 55 rokov.

BPH test

0 zo 7 dokončených úloh

Diagnóza "hyperplázia prostaty" desí mnohých mužov, ktorí boli diagnostikovaní s touto chorobou, pacienti ju často prirovnávajú k zhubnému novotvaru. Choroba spôsobuje veľa nepríjemností, dochádza k porušeniu procesu močenia - až do úplnej absencie moču. Choroba si vyžaduje včasnú liečbu, takže detekcia hyperplázie v počiatočných štádiách pomôže vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií.

Počiatočnú diagnózu benígnej hyperplázie prostaty možno vykonať doma. Muža treba otestovať.

Niektorí predstavitelia silnej polovice ľudstva, u ktorých bola diagnostikovaná BPH, nevenujú pozornosť tejto chorobe a veria, že ide o zmeny súvisiace s vekom. Ale táto patológia je plná vážnych komplikácií. Pre mužov, ktorí majú pochybnosti o svojom zdraví, bude samodiagnostika BPH dobrou možnosťou, ako rozptýliť všetky pochybnosti.

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

Čas vypršal

• Dôrazne odporúčame kontaktovať špecialistu!
  Máte závažné príznaky. Choroba už beží a je naliehavé podstúpiť vyšetrenie u urológa. Neodkladajte návštevu urológa, príznaky sa môžu zhoršiť, čo vedie k rozvoju komplikácií.

  Všetko nie je také zlé, ale odporúčame kontaktovať špecialistu.
  Máte mierne príznaky BPH (benígna hyperplázia prostaty) a dôrazne vám odporúčame, aby ste v nasledujúcom mesiaci navštívili urológa alebo andrológa.

  Všetko je v poriadku!
  Všetko je v poriadku! Máte mierne príznaky IPSS. Zo strany prostaty ste na tom relatívne dobre, no vyšetrenie by ste mali absolvovať aspoň raz ročne.

1. S odpoveďou
2. Odhlásený

1. Úloha 1 zo 7

   Ako často ste počas posledného mesiaca mali pocit, že po močení úplne nevyprázdnite močový mechúr?

   • Nikdy
   • Raz za deň
   • Menej ako 50 % času
   • Približne 50% prípadov
   • Viac ako polovicu času
   • Takmer vždy

2. Úloha 2 zo 7

   Ako často ste počas posledného mesiaca potrebovali močiť častejšie ako 2 hodiny po poslednom močení?

   • Nikdy
   • Raz za deň
   • Menej ako 50 % času
   • Približne 50% prípadov
   • Viac ako polovicu času
   • Takmer vždy

3. Úloha 3 zo 7

   Ako často ste za posledný mesiac mali prerušované močenie?

   • Nikdy
   • Raz za deň
   • Menej ako 50 % času
   • Približne 50% prípadov
   • Viac ako polovicu času
   • Takmer vždy

4. Úloha 4 zo 7

   Ako často ste počas posledného mesiaca mali problém dočasne sa zdržať močenia?

   • Nikdy
   • Raz za deň
   • Menej ako 50 % času
   • Približne 50% prípadov
   • Viac ako polovicu času
   • Takmer vždy

5. Úloha 5 zo 7

   Ako často ste mali počas posledného mesiaca slabý prúd moču?

   • Nikdy
   • Raz za deň
   • Menej ako 50 % času
   • Približne 50% prípadov
   • Viac ako polovicu času
   • Takmer vždy

6. Úloha 6 zo 7

   Ako často ste sa za posledný mesiac museli namáhať, aby ste začali močiť?

   • Nikdy
   • Raz za deň
   • Menej ako 50 % času
   • Približne 50% prípadov
   • Viac ako polovicu času
   • Takmer vždy

7. Úloha 7 zo 7

   Ako často ste za posledný mesiac museli vstať z postele, aby ste sa vymočili?

   • Nikdy
   • Raz za deň
   • Menej ako 50 % času
   • Približne 50% prípadov
   • Viac ako polovicu času
   • Takmer vždy

Liečba adenómu prostaty laserom je nová terapeutická technika široko používaná v urológii. Prostatitída a jej hrozivá komplikácia - adenóm prostaty - vážne otrávia život pacienta, čo spôsobuje zníženie potencie a narušenie odtoku moču. Lieková terapia môže pomôcť len v počiatočných štádiách ochorenia, ale zákernosť tohto ochorenia spočíva v dlhej absencii symptómov. Z tohto dôvodu je celkom ľahké vynechať nástup choroby. Široko praktizovaná pred 10-20 rokmi, brušná chirurgia na excíziu hyperplastického tkaniva prostaty je veľmi traumatická a má dlhé rehabilitačné obdobie. Preto bola nahradená laserovou vaporizáciou adenómu prostaty, čo je prienik nástroja do postihnutej oblasti cez močovú rúru. Používajú sa aj iné metódy odstraňovania adenómu, najmä laserová enukleácia adenómu prostaty, ktorá zahŕňa laserovú terapiu, recenzie o nich sú najpozitívnejšie.

Vlastnosti vplyvu a jeho výhody

Laserová terapia sa v niektorých odvetviach medicíny začala využívať v 70. rokoch minulého storočia. Túto techniku ​​však nebolo možné okamžite použiť v urológii. Úspech sa dosiahol po zavedení techniky „zeleného lasera“, pri ktorej sa energia dodáva do postihnutej oblasti prostaty pomocou najtenšieho optického kábla, ktorý ľahko prechádza cez močovú rúru. Resekcia prostaty v tomto prípade nie je potrebná.

Prostata sa skladá z 3 častí. Excízia hyperplastického tkaniva nastáva od jeho strednej časti, ktorá je najbližšie k močovému mechúru. Pod vplyvom laseru sa súčasne s utesnením krvných ciev odstraňujú patologické výrastky tkaniva. Za jednu minútu s jeho pomocou je lúč schopný odstrániť až 2 g postihnutého tkaniva z ktorejkoľvek časti prostaty - to je vynikajúci terapeutický účinok. Preto je laserová vaporizácia adenómu prostaty indikovaná aj pri veľkých ložiskách patologických výrastkov.

Cena odstránenia adenómu prostaty laserom je pomerne vysoká.

Výhody, ktoré má laserová terapia pri odstraňovaní adenómu prostaty, podľa recenzií, sú zrejmé. Tie obsahujú:

• Žiadne krvácanie alebo zjazvenie.
• Rýchla terapia.
• Krátke trvanie katetrizácie.
• Krátka doba hospitalizácie.
• Nie je potrebná celková anestézia.
• Rýchle zlepšenie pohody.
• Nízke riziko recidívy.
• Minimálna doba zotavenia.

Laserové odstránenie adenómu prostaty je povolené pre ľudí trpiacich cukrovkou 1. typu, hypertenziou, nízkou zrážanlivosťou krvi. Táto chirurgická mini-operácia nespôsobuje impotenciu a umožňuje vám úplne sa zbaviť patológií prostaty. Pokiaľ ide o nevýhody, ktoré má takáto resekcia, zahŕňajú jej pomerne vysoké náklady, čo je zaznamenané v mnohých recenziách, a nemožnosť vyšetrenia histologického materiálu odstráneného počas operácie. Cena odstránenia adenómu prostaty laserom je pomerne vysoká.

Čo sú bezpodmienečné indikácie

Liečba adenómu prostaty laserom je indikovaná, keď lieková terapia nedáva požadovaný účinok a veľkosť prostaty nepresahuje 80 ml. Bezpodmienečné indikácie na odstránenie hyperplastického tkaniva budú:

1. Porušenie odtoku moču alebo jeho stagnácia.
2. Akútne infekcie močových ciest.
3. Hematúria.
4. Akútne zlyhanie obličiek.

V niektorých prípadoch nádor tkaniva prostaty narastie do takej veľkosti, že úplne prekryje lúmen močových ciest a muž nemôže močiť. Ako každá iná operácia, laserové odstránenie adenómu prostaty vyžaduje prípravu. Bude pozostávať z vykonania takých štúdií, ako je kompletný krvný obraz, kultivácia moču, ultrazvuk močových ciest a biopsia prostaty. Včasná laserová terapia prostaty, ako hovoria recenzie, vám umožňuje navždy zbaviť sa nádoru a obnoviť predchádzajúcu kvalitu života. Cena tejto lekárskej služby zodpovedá kvalite.

Liečbu musí vykonávať kvalifikovaný lekár.

Použité metódy

Liečbu prostatitídy laserom dnes vykonávajú súkromné ​​kliniky, ktoré majú moderné moderné vybavenie a špičkové diagnostické zariadenia. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, jeho veku, histórie a závažnosti základného ochorenia sa môže ukázať:

• Elektrolaserová ablácia.
• Laserová enukleácia.
• Intersticiálna laserová koagulácia.
• Kontaktné laserové odparovanie.

Každá z vyššie uvedených terapeutických metód má svoje vlastné charakteristiky, o ktorých budeme diskutovať nižšie. Výber najvhodnejšej metódy laserového odstránenia adenómu prostaty zostáva na ošetrujúcom lekárovi.

Laserová ablácia je najpopulárnejšou technikou na odstránenie adenómu prostaty, ktorej podstatou je spálenie lúčom. Vykonaním tejto operácie sa eliminuje tlak patologicky prerasteného tkaniva na močovú rúru, čo normalizuje odtok moču. Holmiová ablácia sa najčastejšie používa ako alternatíva k transuretrálnej resekcii. Táto operácia vyžaduje použitie laserových pulzov Auriga holmium, ktoré umožňujú excíziu malých adenómov. Ak je objem hyperplastického tkaniva impozantný a holmiová ablácia si s ním nevie poradiť, využíva sa iná metóda tejto mikrooperácie - fotosenzitívna laserová vaporizácia, pomocou ktorej sa nádor efektívne odparí.

Laserová enukleácia adenómu prostaty je určená na zbavenie prostaty veľkých nádorov. V lekárskej praxi sa táto operácia alebo skôr minioperácia nazýva diera, podobne ako ablácia holmia odparuje nádor laserovým lúčom, ktorý preniká do miesta jeho lokalizácie cez močovú rúru. Charakteristickým znakom postupu diery je predbežné brúsenie nádoru a potom resekcia zvyškov jeho tkaniva s koaguláciou poškodených ciev.

Laserová enukleácia adenómu prostaty je určená na zbavenie prostaty veľkých nádorov.

Intersticiálna laserová koagulácia sa v súčasnosti vykonáva len zriedka. Zahŕňa prenikanie lúča do poškodených tkanív prepichnutím prostaty. Napriek tomu, že močenie sa obnoví pomerne rýchlo, rehabilitačné obdobie po tejto operácii môže byť oneskorené. Zároveň zostáva riziko recidív, ktoré si budú vyžadovať aj terapiu. A recenzie pacientov, ktorí podstúpili odstránenie adenómu touto metódou, to potvrdzujú.

Možné komplikácie

Odstránenie adenómu prostaty laserom je málo traumatická operácia. Ale riziko komplikácií po ňom, aj keď minimálne, zostáva. Možné negatívne dôsledky laserovej terapie prostaty zahŕňajú:

1. Riziko recidívy, riziko jeho výskytu pretrváva 5-10 rokov po odstránení.
2. Objavenie sa retrográdnej ejakulácie, hrozivého stavu, pri ktorom sa sperma vrhá do močového mechúra namiesto toho, aby sa prirodzene uvoľnila.
3. Zúženie močovej trubice v dôsledku tvorby jaziev na nej.
4. Erektilná dysfunkcia, riziko je minimálne, ale pretrváva.

Aby ste predišli možnému výskytu komplikácií, počas celého pooperačného obdobia musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Totiž: brať drogy, piť veľa tekutín, dodržiavať 2 týždne sexuálny pokoj, nešportovať a nedvíhať činky.

Adenóm prostaty môže byť porazený. A v tomto veľmi pomôže moderná terapia, najmä také metódy ako laserová liečba a vaporizácia nádoru. Ak chcete zistiť, či potrebujete takúto mini-operáciu, môžete sa opýtať svojho lekára. Laserová terapia je široko používaná v mnohých domácich klinikách, ktoré ponúkajú rýchlu úľavu od prostatitídy a jej komplikácií. Cena jeho implementácie v rôznych klinikách a lekárskych strediskách v Moskve je uvedená v tabuľke.

Adenóm prostaty je benígna formácia pozostávajúca zo stromálnej časti prostaty a prerasteného epitelu. Ako BPH rastie, nádor začína vyvíjať tlak na močovú rúru, v dôsledku čoho je narušený proces močenia. Identifikácia jeho prítomnosti pomáha určiť hladinu antigénu PSA. V počiatočnom štádiu vývoja adenómu je liečba prevažne medicínska. Ak však lieková terapia nepriniesla požadovaný výsledok, jedinou možnosťou je chirurgický zákrok na odstránenie adenómu prostaty. Dnes existujú minimálne invazívne metódy chirurgickej intervencie, ktorá umožňuje mužovi vrátiť sa do normálneho života.

Kedy je naplánovaná operácia?

Typ chirurgickej intervencie a spôsob jej vykonávania sa určuje individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne lekár venuje pozornosť príznakom adenómu prostaty a stupňu jeho vývoja. Chirurgická liečba je indikovaná v prípade:

1. Novotvar je veľmi veľký a natoľko stlačil močovú rúru, že pacient nemôže sám močiť.
2. Muža trápi príliš časté nutkanie na močenie.
3. U pacienta sa vyvinula hematúria.
4. Pravidelne sa diagnostikujú infekčné procesy v mužskom genitourinárnom systéme.

Jedným z dôvodov operácie sú kamene v močovom mechúre.

1. Inkontinencia moču.
2. Prítomnosť kameňov v močovom mechúre.
3. Medikamentózna liečba sa ukázala ako neúčinná.
4. Silná bolesť, ktorú nemožno zmierniť liekmi.
5. progresia hyperplázie.

Chirurgické odstránenie adenómu prostaty sa nevykonáva u starších pacientov, pretože takýto zásah je spojený s rizikom pre život človeka.

Pacienti majú často otázku - je potrebné vykonať operáciu s 2 stupňami adenómu prostaty? Pri diagnostikovaní ochorenia v tomto štádiu sa liečba uskutočňuje lekárskou metódou. Indikácie, ktorým lekári venujú pozornosť pri predpisovaní chirurgickej liečby, sú tieto príznaky:

• Ťažkosti s močením.
• Stagnácia v močovom mechúre, ktorá vyvoláva tvorbu usadenín.
• Detekcia krvi v moči.

Urológ-andrológ Alexey Viktorovič Zhivov povie o príznakoch adenómu prostaty:

• Vzhľad intoxikácie tela.
• Diagnóza zlyhania obličiek.
• Zápalové alebo infekčné procesy v tele.

Príprava

Počas prípravy pacienta na operáciu je potrebné:

1. Poraďte sa s anesteziológom, ktorý môže určiť vhodný typ anestézie.
2. Absolvujte komplexné vyšetrenie tela, ktoré pomôže identifikovať prítomnosť možných kontraindikácií chirurgického odstránenia adenómu.
3. Ak máte nejaké chronické ochorenia, poraďte sa so svojím lekárom.

1. Darujte krv na biochemickú analýzu a stanovenie parametrov zrážanlivosti.
2. Počas prípravy môžu byť pacientovi podané antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.
3. V deň operácie je zakázané jesť.

Spôsoby vykonávania

Tradičná transvezikálna adenomektómia sa vykonáva abdominálnou metódou. Rez, cez ktorý sa vykonávajú všetky potrebné manipulácie, sa vykonáva v dolnej časti brucha. Odstránenie adenómu prostaty týmto spôsobom môže spôsobiť rôzne komplikácie a má veľa kontraindikácií.

Existujú aj iné možnosti na odstránenie adenómu, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

• Transuretrálna resekcia a incízia.
• Enukleácia.

Operácia transuretrálnej resekcie adenómu prostaty

• Odparovanie adenómu laserom.
• Laparoskopické odstránenie.
• Embolizácia tepien.

Výber metódy na odstránenie adenómu môže vykonať ošetrujúci lekár. Závisí to od mnohých faktorov vrátane stupňa vývoja novotvaru a existujúcich komplikácií.

Adenomektómia

Nie je to tak dávno, čo bol jediný spôsob, ako odstrániť adenóm. Dnes ho môže lekár predpísať len v prípade, keď sú iné operačné metódy neprijateľné. Indikácie pre takúto operáciu:

1. Významné zvýšenie veľkosti prostaty (presahuje 80 mm).
2. Počas vyšetrenia pacienta sa zistili rôzne komplikácie:

• Kamene v močovom mechúre.
• Divertikul v močovom mechúre je potrebné odstrániť.

Operáciu by mal týmto spôsobom vykonávať iba kvalifikovaný chirurg, pretože je spojený s vysokým rizikom rôznych, vrátane nebezpečných komplikácií.

Transuretrálna resekcia

Táto technika je dnes najbežnejšia. Predpokladaná doba trvania operácie nepresiahne 1 hodinu. Indikáciou pre jeho realizáciu je veľkosť prostaty, ktorá nepresahuje objem 80 ml.

Operácia sa vykonáva endoskopickou metódou. Na miesto manipulácie sa nástroj dodáva cez ureter. Diatermokoagulácia sa používa na odstránenie tkaniva.

O operácii TURP bude hovoriť vedúci chirurgického smeru kliniky Garvis Robert Molchanov:

Existuje podobná technika chirurgickej intervencie, ktorá sa nazýva transuretrálny rez. Jeho rozdiel spočíva v tom, že sa nevykonáva resekcia tkaniva, ale robí sa malý rez v prostate v oblasti, kde dochádza k zúženiu močovodu. Táto manipulácia umožňuje zlepšiť proces prechodu moču cez močovú trubicu. Indikácia pre rez je:

• Malá prostata.
• Možnosť vzniku onkologického procesu je úplne vylúčená.

Do močovej trubice sa okamžite zavedie katéter, ktorý sa odstráni 5-7 dní po operácii. Toto sa vykonáva na odstránenie zvyškov patologických tkanív adenómu.

Dôsledkom po odstránení adenómu cez močovú trubicu je nepohodlie v oblasti manipulácie. Po 7-10 dňoch by všetky nepohodlie mali zmiznúť. Ak sa tak nestane, mali by ste sa poradiť s lekárom.

enukleácia

Táto technika sa často používa namiesto otvorenej operácie a intervencie cez močovú trubicu. Počas enukleácie sú tkanivá adenómu akoby „olúpané“ pod vplyvom lasera. Výhody odstránenia adenómu prostaty touto metódou zahŕňajú:

1. Možnosť následného vyšetrenia odstránených tkanív prostaty na malígny proces.
2. Odstránenie veľkého adenómu (nad 200 g).
3. Krátke obdobie na zotavenie.
4. Možnosť vykonania pre pacientov s rôznymi patológiami:

• V prítomnosti kovových implantátov v kostre.
• Prítomnosť kardiostimulátora.
• Porušenie zrážanlivosti krvi.

laserová enukleačná operácia

Kontraindikácie pre operáciu sú:

1. Patológia močového mechúra.
2. Zápalové procesy v tele.
3. Ťažký stav pacienta.
4. Nemožnosť zavedenia nástroja cez močovod.

Treba poznamenať, že tieto kontraindikácie sú relevantné aj pre iné metódy chirurgickej intervencie na prostate.

Embolizácia tepny

Na operáciu je potrebné angiografické vybavenie. Počas operácie sú cievy, ktoré vyživujú prostatu, zablokované. Kontraindikácie embolizácie zahŕňajú:

• Prítomnosť plávajúcich trombov v žilách dolných končatín.
• Diagnóza vaskulárnych ochorení.

Nižšie uvedené video podrobne popisuje spôsob embolizácie prostatickej artérie:

Indikácie na odstránenie adenómu embolizáciou zahŕňajú:

1. Porušenie procesu zrážania krvi.
2. Ťažké formy cukrovky.
3. Ochorenia obličiek.

Laserové odparovanie

Ide o modernú techniku ​​odstraňovania adenómu prostaty, ktorá umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám. Môže sa vykonávať u pacientov, ktorí majú problémy so zrážanlivosťou krvi.

Cez močovod sa zavedie nástroj na odstránenie adenómu. Počas procedúry pomocou lasera sa patologické tkanivá odparujú. Súčasne sú postihnuté cievy utesnené, čo eliminuje krvácanie.

Chirurg sleduje priebeh operácie na špeciálnom monitore. Odporúča sa použiť laser, keď je veľkosť adenómu v rozmedzí 60-80 cm. Ak jeho veľkosť presahuje 100 cm, potom sa laserová vaporizácia kombinuje s transuretrálnou resekciou.

Odstránenie adenómu prostaty laserom má nasledujúce výhody:

1. Vysoká účinnosť liečby.
2. Žiadne vážne zranenie.
3. Schopnosť vyhnúť sa komplikáciám (krvácanie, porušenie sexuálneho života po odstránení adenómu atď.).

Laserová vaporizácia adenómu prostaty

1. Operáciu je možné vykonať ambulantne.
2. Krátka doba rehabilitácie.
3. Možnosť vykonania u pacientov s poruchami zrážanlivosti krvi.

Metóda má však aj svoje nevýhody:

• Odstránenie adenómu prostaty bude trvať dlhšie ako endoskopické odstránenie.
• Nie všetky kliniky majú potrebné vybavenie na operáciu.

Laparoskopické odstránenie

Tento spôsob odstránenia adenómu sa považuje nielen za minimálne invazívny, ale aj účinný. Na vloženie potrebných nástrojov sa urobí niekoľko malých rezov. Chirurg sleduje priebeh operácie na monitore.

Na odstránenie nádoru sa používa ultrazvukový nôž. Po ukončení operácie sa do močovodu zavedie katéter, ktorý sa po 6 dňoch odstráni.

Laparoskopické odstránenie adenómu prostaty

Výhody tejto metódy možno nazvať:

1. Minimálne zranenie.
2. Vysoká účinnosť.
3. Mierne krvácanie.
4. Možnosť vykonania v prípade detekcie adenómov veľkých rozmerov.

Komplikácie

Operácia na odstránenie adenómu prostaty je niekedy sprevádzaná komplikáciami, medzi ktorými sa najčastejšie vyskytujú:

• Krvácanie z tkanív, ktoré sú poškodené počas odstraňovania adenómu.
• Pri vykonávaní manipulácie je potrebné prepláchnuť močový mechúr kvapalinou, ktorá môže vstúpiť do cievneho lôžka.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od trvania operácie. Čas potrebný na jeho realizáciu priamo závisí od veľkosti prostaty.

Aké sú možné komplikácie po transuretrálnej resekcii prostaty? Pozrite si video nižšie:

Po operácii sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

1. Výskyt inkontinencie moču.
2. Tvorba jaziev v močovej trubici.
3. Porušenie sexuálnej funkcie až po rozvoj impotencie.

Podľa štatistík asi 2% po chirurgickom odstránení adenómu pôjde v budúcnosti k lekárovi kvôli komplikáciám, ktoré vznikli. Približne 5 % potrebuje druhú operáciu.

Okrem toho sú možné nasledujúce dôsledky operácie na odstránenie adenómu prostaty:

• Výskyt močovej fistuly.
• Úniky moču.
• Infekcia v rane.
• Porušenie sexuálnej funkcie. Po otvorenej alebo transuretrálnej operácii často dochádza k „suchému orgazmu“, pri ktorom sa neuvoľňujú žiadne spermie.

Vplyv na potenciu

Prostatu obklopuje kapsula s nervovými zakončeniami, ktoré ovplyvňujú erekciu. Ak počas odstraňovania adenómu došlo k poškodeniu týchto nervových zakončení, potom môže dôjsť k zhoršeniu potencie u muža až k impotencii.

Prognóza pre pacienta bude závisieť od chirurgickej techniky. Najvyššiu šancu na udržanie normálnej potencie majú pacienti, ktorí podstúpili minimálne invazívne operácie, ktoré umožňujú zachovať integritu nervových zakončení. Na zachovanie reprodukčnej funkcie má vplyv aj prítomnosť zhubného nádoru (karcinómu), ktorý sa rozšíril do nervových zakončení. Niekedy už počas operácie chirurg odhalí takúto formáciu na nervových plexusoch. V tomto prípade sú úplne odstránené.

Karcinóm (rakovina) prostaty je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v prostatickej žľaze.

Podľa recenzií pacientov, ktorí podstúpili minimálne invazívny chirurgický zákrok, boli erektilné a reprodukčné funkcie zachované v plnom rozsahu.

Pooperačná rehabilitácia

V pooperačnom období po odstránení adenómu prostaty je hlavnou vecou pre pacienta dodržiavanie všetkých pokynov ošetrujúceho lekára. Na to potrebujete:

1. Nechajte sa pravidelne kontrolovať.
2. Jedzte vyváženú stravu a úplne vylúčte z jedálnička vyprážané, korenené, slané jedlá a údeniny.
3. Piť veľa vody.

1. Vyhnite sa namáhavému cvičeniu alebo náhlym pohybom.
2. Aby sa zabránilo rozvoju infekčného procesu, pacientovi môže byť predpísaný priebeh antibiotickej terapie.
3. Odmietajte sexuálnu intimitu po dobu 1,5-2 mesiacov.
4. Viesť zdravý a aktívny životný štýl. Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu.
5. Vykonajte špeciálne cvičenia, ktoré lekár ukáže.

Náklady na operáciu závisia od typu zásahu.

Tabuľka 1. Ceny za operáciu na odstránenie adenómu prostaty

Adenóm prostaty so závažnými klinickými prejavmi je indikáciou na chirurgickú intervenciu. V súčasnosti sa chirurgická starostlivosť o benígnu hyperpláziu prostaty vykonáva rôznymi metódami, tradičnými chirurgickými aj pomocou najnovších technológií - laser, rádiové vlny, plazma. Dokonca aj liečba adenómu prostaty sa uskutočňuje v jednom sedení.

Adenomektómia- vykonáva sa tradičným spôsobom, vyžaduje celkovú anestéziu a sú s ňou spojené kontraindikácie.

• Na Ukrajine za odstránenie adenómu prostaty laserom sa cena mierne líši v závislosti od lokality, liečba adenómu prostaty laserom bude stáť od 12 do 24 tisíc hrivien, v Kyjeve minimálna cena sa uvádza od 16 tis., a v Charkove od 12 tisíc hrivien.
• V Rusku laserové systémy sú prítomné vo veľkých zdravotníckych centrách a v rezortných združeniach. V závislosti od mesta a inštitúcie sa spodná cenová hranica pohybuje od 10 000 rubľov za procedúru, v mestách ako napr. Kirov, Samara, Rostov, Voronež, Saratov, Krasnodar. V Petrohrade A Novosibirsk nižšia cenová hladina na úrovni 20 tisíc rubľov. V Moskve laserové technológie sú prezentované pomerne široko, odstránenie adenómu prostaty laserom cena začína od 30 tisíc rubľov, zatiaľ čo priemerná cena v Moskve je asi 55 tisíc rubľov. Ceny za laserovú operáciu v Moskve sú najvyššie v Rusku, maximálne náklady sú 150 tisíc rubľov.
• Laserová liečba adenómu prostaty v Bielorusku vyrobené V Minsku, priemerná cena je asi 3 milióny bieloruských rubľov.
• Liečba v zahraničí bude stáť viac. Cena za operáciu v Izraeli asi 16 tisíc dolárov, v Nemecku asi 14-tisíc eur, v Turecku 10 tisíc eur, v Južnej Kórei od 4,5 tisíc dolárov.

Spravidla dobre vykonaná chirurgická intervencia pre adenóm prostaty poskytuje pacientovi dlhé obdobie bez príznakov porúch močenia, asi 10-14 rokov, a ešte viac pri správnej prevencii adenómu prostaty. Reoperácie sú extrémne zriedkavé. V prípade závažného recidivujúceho priebehu ochorenia sa vykonáva paliatívna intervencia - pacientovi sa umiestni stent do lúmenu močového mechúra v mieste jeho stlačenia tkanivom prostaty.

Rehabilitačný proces po odstránení adenómu trvá asi 2 týždne, počas ktorých sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín, vykonávať racionálnu fyzickú aktivitu a cvičenia fyzikálnej terapie, pričom sa vyhýba ťažkej fyzickej námahe a náhlym pohybom. V prípade potreby sa vykonáva antibiotická liečba. Je potrebné normalizovať výživu a vzdať sa všetkého pikantného vyprážaného a slaného, ​​nepiť alkohol, sledovať pravidelnosť defekácie a vyhnúť sa zápche. Tiež je potrebné zdržať sa sexuálneho života na 1 2 mesiace.

Po operácii je možný opuch sliznice močovej trubice, takže nejaký čas bude potrebné používať močové katétre. Rehabilitácia by mala prebiehať pod dohľadom a kontrolou ošetrujúceho lekára.

Laserová enukleácia adenómu prostaty: prehľad a ceny

Medzi modernými metódami v chirurgii benígnej hyperplázie prostaty má použitie holmiového lasera na chirurgické pomôcky medzi pacientmi dobré recenzie.

Metóda laserovej enukleácie spočíva v odstránení tkanív adenómu prostaty, ktoré bránia odtoku moču. Jeho ďalšie meno je Holmium laserová enukleácia prostaty (HoLEP).

Oblasť mužských genitálií je ošetrená antiseptikami, aby sa zabránilo infekcii. Potom je cez transuretrálny prístup laser oddelený lalokmi a oddelený od kapsuly tkaniva prostaty. Izolované laloky žľazového tkaniva sú počas operácie zatlačené do močového mechúra. Ďalej je potrebné použitie špeciálneho zariadenia - morcelátora, ktorého použitie umožňuje ich rozdelenie na malé kúsky a odstránenie z močového mechúra pacienta.

Laserová enukleácia adenómu prostaty v podstate pripomína tradičnú adenektómiu vykonávanú skalpelom. Vykazuje dobré výsledky, ale vyžaduje si vhodné vybavenie a vysokokvalifikovaného chirurga, preto sa nevykonáva vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Pri metóde laserovej enukleácie adenómu prostaty sa cena na území bývalého SNŠ líši a jej nižšia úroveň sa udržiava na úrovni 30 - 40 000 rubľov. Metóda je prezentovaná vo významných vedeckých ústavoch v Moskve, Petrohrade, Novosibirsku.

Pri liečbe laserovej enukleácie adenómu prostaty v zahraničí bude cena od 4,5 do 18 tisíc dolárov.

Laserová vaporizácia adenómu prostaty: typy operácií a prehľad cien

Laserová liečba adenómu prostaty sa môže uskutočniť pomocou laserovej vaporizácie. Ide o najnovšiu metódu laserového ošetrenia. Jeho vlastnosti sú spôsobené vlastnosťami zeleného lasera.

Pri tejto metóde sú ovplyvnené tie tkanivá žľazy, ktoré majú dobrú vaskularizáciu, je to spôsobené fotoselektivitou laserového žiarenia na hemoglobín. Laserové odstránenie adenómu prostaty nastáva odparovaním glandulárneho vaskularizovaného tkaniva pri zachovaní strómy a puzdra.

Keďže laserový lúč preniká tkanivami nie viac ako jeden milimeter, laserová vaporizácia adenómu prostaty sa vykonáva vo vrstvách, po jednom milimetri, pod vizuálnou kontrolou chirurga.

Laserová vaporizácia adenómu prostaty zeleným laserom sa vykonáva v lokálnej anestézii cez transuretrálny prístup.

Po odstránení tkaniva touto metódou nie je potrebné odstraňovať vyrezané miesta a riziko krvácania je minimálne. Nevýhodou v tomto prípade môže byť nemožnosť histologického vyšetrenia odobratého materiálu.

Trvanie operácie závisí od množstva tkaniva, ktoré sa má odpariť, a môže trvať až hodinu.

Vaporizácia sa vykonáva v mnohých lekárskych strediskách, je prezentovaná nielen v Moskve, ale aj na klinikách v iných mestách, napríklad Iževsk, Jekaterinburg, Tula. Pri chirurgickej liečbe vaporizácie adenómu prostaty chirurgickým laserom cena silne závisí od úrovne kliniky a geografickej polohy.

Laserová resekcia adenómu prostaty: ako sa operácia vykonáva

Laserová resekcia adenómu prostaty je podobná transuretrálnej resekcii (TUR) a líši sa v použití Holminovho lasera (HoLRP). Ide o efektívny typ chirurgického zákroku, s významnou veľkosťou prostaty, umožňuje čiastočnú resekciu, zmenšenie objemu žľazy a odstránenie prekážok odtoku moču.

Táto metóda sa používa aj v prípade nádoru obličiek. Počas operácie lekár v malých kúskoch odoberie tkanivo prostaty susediace s močovou rúrou a odstráni ich.

Ceny za laserovú resekciu adenómu prostaty v Moskve sa pohybujú od 50 do 100 tisíc rubľov.

Plazmatická ablácia adenómu prostaty: popis a výhody

Plazmatická ablácia adenómu prostaty je založená na metóde studenej plazmovej ablácie, táto metóda sa nazýva aj koablácia. Od Holminovej laserovej ablácie prostaty (HoLAR) sa líši tým, že ako hlavný ovplyvňujúci prostriedok sa používa plazma. Malá oblasť plazmy umožňuje chirurgovi pitvať tkanivo bez traumatických tepelných účinkov na priľahlé oblasti.

Samotný názov ablácia znamená lokálne pálenie, alebo koaguláciu tkanív, v tomto prípade prostaty. Ablácia môže byť v tvare ihly, kedy sa do tkaniva transuretrálne zavedie ihla – elektróda na následnú expozíciu. Rádiová vlna, laser, plazma sa aplikuje lokálne cez ihlu, vytvoria sa malé ložiská nekrózy, po ktorých nasleduje zjazvenie a zníženie v dôsledku tohto objemu rastu tkaniva prostaty, a teda obštrukcie močenia.

Táto metóda vám umožňuje zmierniť príznaky a vyriešiť problém sťaženého močenia, najmä u starších pacientov, pretože je minimálne invazívna, vykonáva sa v lokálnej anestézii a predchádza komplikáciám celkovej anestézie. Miera komplikácií vo forme hematúrie, akútnej retencie moču a striktúry uretry po ablácii je pomerne nízka.

V pooperačnom období sú možné drobné intoxikačné javy spojené so vstrebávaním do krvi a vylučovaním nekrotických tkanív, po operácii sa odporúča piť veľa tekutín. Takéto zásahy sú tiež kontraindikované u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Účinnosť ablácie pri odstraňovaní príznakov sťaženého močenia a následná prognóza závisí od rozsahu intervencie.

Laserová enukleácia hyperplázie prostaty na našej klinike stojí asi 150 tisíc rubľov.

V tejto sume sú zahrnuté všetky nevyhnutné výdavky spojené s operáciou, anestéziou, jednorázovým materiálom, ošetrením na jednotke intenzívnej starostlivosti, pobytom na oddelení so zvýšeným komfortom, liekmi, stravou, pooperačným vyšetrením a ošetrením.

Informácie pre pacienta

Čo zahŕňa táto operácia?

Operácia zahŕňa transuretrálne odstránenie tkaniva prostaty pomocou lasera a endoskopu.

Existuje alternatíva k tejto operácii?

Ako alternatíva je možná medikamentózna terapia, inštalácia uretrálneho stentu, tradičná transuretrálna resekcia prostaty (TURP), retropubická alebo transcystická adenomektómia (otvorená operácia), laparoskopická adenomektómia.

Ako prebieha príprava na operáciu?

Ak pravidelne užívate lieky na riedenie krvi, potom by ste ich mali vysadiť 5-7 dní pred hospitalizáciou, pretože tieto lieky môžu v pooperačnom období spôsobiť krvácanie. Liečba môže byť obnovená bez ohrozenia vášho zdravia 10 dní po prepustení. Ak pravidelne užívate Warfarin, povedzte to personálu kliniky skôr, ako vás prijmú do nemocnice.

Vo väčšine prípadov budete na oddelenie prijatý deň pred operáciou po absolvovaní predbežného vyšetrenia, ktoré zahŕňa posúdenie vášho celkového zdravotného stavu a základné testy.
V predvečer operácie vás anesteziológ vyšetrí a predpíše (bezprostredne pred operáciou) premedikáciu.

Uistite sa, že ste informovali svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• umelé srdcové chlopne;
• stent koronárnej artérie;
• kĺbová protéza;
• protéza krvných ciev;
• neurochirurgické (cerebrospinálny mok) skraty;
• akékoľvek iné implantáty;
• prítomnosť drogovej intolerancie;
• pravidelný príjem Aspirínu, Warfarínu, Clopidogrelu (Plavix);
• infekcia kmeňom meticilín-rezistentného Staphylococcus aureus v súčasnosti alebo v anamnéze.

Ako prebieha operácia?

">

Operácia prebieha ako v celkovej anestézii (počas operácie budete ponorení do spánku), tak aj s použitím epidurálnej anestézie (budete pri vedomí, ale všetky vnemy pod pásom budú „vypnuté“). Oba spôsoby anestézie odstraňujú bolesť. Anestéziológ vám povie o výhodách a nevýhodách jednotlivých metód. Operácia trvá 45 až 90 minút v závislosti od veľkosti prostaty. Pred operáciou dostanete injekciu antibiotika.

Pomocou lasera sa hyperplastické tkanivo prostaty (adenóm) pozdĺž jeho puzdra oddelí od tkaniva prostaty, ktoré ho obklopuje, a potom sa presunie do močového mechúra v 2 alebo 3 fragmentoch. Ďalej sa tkanivo prostaty rozdrví a odstráni z močového mechúra pomocou špeciálneho nástroja - morcelátora. Na konci operácie sa zavedie katéter na odvodnenie močového mechúra.

Čo sa stane po operácii?

Ihneď po ukončení operácie ste informovaní, ako operácia prebiehala. Mal by si:

• informovať zdravotnícky personál o akomkoľvek nepohodlie alebo bolesti;
• zistite, čo máte zakázané a čo smiete robiť;
• pýtajte sa všetky otázky, ktoré máte, personálu oddelenia alebo chirurgov;
• uistite sa, že rozumiete tomu, čo sa urobilo a čo je potrebné urobiť ďalej.

Bezprostredne po zákroku je možné mierne krvácanie. Vo väčšine prípadov sa hematúria (krv v moči) zastaví do 12-24 hodín, no u niektorých pacientov môže trvať o niečo dlhšie. Potreba transfúzie krvi po laserovej operácii je extrémne zriedkavá.

Počas 12 hodín po operácii sa odporúča piť veľa vody, prispieva to k skoršiemu vyriešeniu hematúrie. Počas prvého dňa po operácii sa katéter prepláchne tekutinou, aby sa zabezpečila jeho funkčnosť. Večer v deň operácie budete môcť piť a jesť.

Vo väčšine prípadov sa katéter odstráni deň po operácii, menej často - po 2. Spočiatku môže byť močenie bolestivé a rýchle. Akékoľvek nepohodlie možno zastaviť užívaním tabliet alebo injekcií.

Niekoľko dní po operácii dôjde k miernemu zníženiu frekvencie močenia. Niektoré symptómy, najmä časté močenie, nutkanie na močenie a noktúria, môžu pretrvávať aj niekoľko mesiacov po operácii, pretože nesúvisia prevažne so zväčšením prostaty, ale s hyperaktívnym močovým mechúrom.

Najprv môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu, ktorého príčinou je odstránenie významnej časti tkaniva prostaty. Tento jav je dočasný a úplne sa zastaví, len čo sa svaly panvového dna zotavia.

V priebehu 24-48 hodín po odstránení katétra sa v moči môže nachádzať krv. Niekedy je krv viditeľná v moči niekoľko týždňov, vo väčšine prípadov to nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie pacienta.

Ak je po odstránení katétra ťažké močiť, informujte personál oddelenia. Niektorí pacienti (predovšetkým s malou prostatou) sa nedokážu sami vymočiť kvôli dočasnému opuchu v oblasti prostaty. V takýchto situáciách je umiestnený katéter na zmiernenie opuchu a obnovenie funkcie močového mechúra. Typicky sú pacienti vyžadujúci rekatetrizáciu prepustení domov s katétrom, ktorý sa po týždni odstráni.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť?

Väčšina manipulácií má riziko vzniku určitých vedľajších účinkov. Aj keď je možnosť týchto vedľajších účinkov všeobecne uznávaná, len veľmi málo pacientov ich po urologických zákrokoch skutočne pociťuje.

Často (1 z 10 prípadov) v skorom pooperačnom období sa zaznamenáva:

• dočasný mierny pocit pálenia pri močení;
• prímes krvi v moči;
• zvýšené močenie;
• približne 85 – 90 % pacientov, ktorí podstúpili enukleáciu prostaty, neejakuluje počas orgazmu;
• liečba nemusí obnoviť poruchy močenia;
• infekcie močového mechúra, semenníkov alebo obličiek, ktoré si vyžadujú antibiotickú liečbu;
• riziko potreby druhej operácie v dôsledku opätovnej obštrukcie (až do približne 10 %);
• poškodenie močovej trubice vedúce k striktúram;
• Inkontinencia moču, obzvlášť výrazná do 6 týždňov po operácii, sa dá minimalizovať tréningom svalov panvového dna.

Príležitostne (1 z 10 až 1 z 50) môže byť potrebná katetrizácia na úplné vyprázdnenie močového mechúra, ak je tonus močového mechúra nízky

• ťažkosti s močením po operácii, vyžadujúce katéter;
• krvácanie vyžadujúce chirurgickú hemostázu a/alebo transfúziu krvi (menej ako 2 %);
• zriedkavo (menej ako 1 z 50) v prípade zistenia rakovinových buniek v odobratých tkanivách prostaty je potrebná ďalšia špecializovaná liečba;
• niektoré fragmenty prostaty môžu zostať v močovom mechúre a na ich odstránenie sa vykoná druhý endoskopický postup;
• vo veľmi zriedkavých prípadoch je možná perforácia močového mechúra, čo si bude vyžadovať dočasnú inštaláciu močového katétra alebo šitie steny močového mechúra;
• pretrvávajúca inkontinencia moču, ktorá si môže vyžadovať následný chirurgický zákrok (veľmi zriedkavé).

Čo by sa malo stať, keď prídem domov?

V čase, keď opustíte kliniku, musíte:

• dostávať odporúčania na trvanie vášho pobytu doma;
• zistite, kedy sa môžete vrátiť k každodenným činnostiam: ísť do práce, riadiť auto, cvičiť a mať sex;
• požiadajte o telefónne číslo, na ktorom vás budeme kontaktovať v prípade, že vás bude niečo trápiť, keď sa vrátite domov;
• uistite sa, že ste informovaní, kedy budú hotové výsledky vyšetrení tkanív alebo orgánov odobratých počas operácie.

Po prepustení z kliniky dostanete súhrn prepúšťania. Obsahuje dôležité informácie o Vašom pobyte na klinike a Vašej operácii. Ak potrebujete z akéhokoľvek dôvodu navštíviť svojho miestneho urológa alebo ak potrebujete hospitalizáciu, nezabudnite ukázať tento výpis, aby sa lekár mohol dozvedieť o podrobnostiach vašej liečby. Toto je obzvlášť dôležité, ak potrebujete navštíviť lekára v prvých dňoch po prepustení.

Väčšina pacientov pociťuje únavu počas prvých dvoch týždňov po operácii. V prvom mesiaci po operácii si môžete občas všimnúť malé kúsky tkaniva v moči. Nezasahujú do toku moču a spravidla nespôsobujú žiadne nepohodlie.

Čo by ma malo upozorniť?

Ak vám je teplo, máte ťažkosti s močením alebo častejšie močenie, alebo máte obavy z hematúrie, určite kontaktujte svojho urológa. U 1 z 5 mužov môže hematúria pretrvávať prvé 4 týždne po prepustení v dôsledku oddeľovania malých fragmentov tkaniva od prostaty. Rýchlejšie sa s tým vysporiadate zvýšeným príjmom tekutín, no ak by krvácanie pokračovalo, treba navštíviť lekára a ten vám predpíše potrebnú liečbu. V prípade výrazného krvácania, odlučovania krvných zrazenín alebo náhlej inkontinencie moču by ste mali okamžite kontaktovať svojho urológa, pretože v tomto prípade je potrebná neodkladná readmisia.

Na čo by ste si ešte mali dať pozor?

Ak ste pred operáciou nemali problémy s erekciou, potom by odstránenie prostaty nemalo výrazne ovplyvniť váš sexuálny život. Sexuálnu aktivitu môžete obnoviť 4-5 týždňov po operácii. Bude užitočné začať trénovať svaly panvového dna čo najskôr, pretože môžu výrazne zlepšiť kontrolu močenia. Vyriešenie príznakov hyperaktívneho močového mechúra môže trvať až 3 mesiace.

Výsledky štúdie tkanív odstránených počas operácie budú pripravené za 10-14 dní. Niektoré štúdie, ako je urofluometria, ultrazvuk a dotazníky, sa budú opakovať na vyhodnotenie výsledku operácie. Väčšina pacientov potrebuje obdobie na zotavenie až dva týždne, kým sa budú môcť vrátiť do práce. Odporúčame vám začať pracovať najskôr o 3-4 týždne, najmä ak vaša práca vyžaduje fyzickú aktivitu a zahŕňa zdvíhanie závaží.

Bližšie informácie o tomto type chirurgickej liečby benígnej hyperplázie prostaty získate u našich lekárov.

Ďakujeme, že ste si prečítali poskytnuté informácie!

Hlavné výhody a výhody enukleácie hyperplázie prostaty holmium laserom.

Vysoká účinnosť a bezpečnosť

Vysoká účinnosť enukleácie holmium laserom pri odstraňovaní porúch močenia spôsobených adenómom prostaty bola preukázaná mnohými zahraničnými a domácimi štúdiami a podľa klinických odporúčaní Európskej asociácie urológie (EAU) je operácia voľby pri objemoch prostaty väčších ako 80 cm3. Holmium enukleácia hyperplázie prostaty je jediný„laserová“ metóda chirurgickej liečby pacientov trpiacich adenómom prostaty, ktorá má 1 stupeň dôkazu účinnosti a bezpečnosti podľa Americkej aj Európskej urologickej asociácie (AUA a EAU).

Možnosť odstránenia adenómu (hyperplázie) prostaty akejkoľvek veľkosti

Na rozdiel od štandardnej transuretrálnej elektroresekcie hyperplázie prostaty (TUR adenómu prostaty), ktorá sa používa najmä pri objemoch prostaty do 90 cm3, ako aj laserovej vaporizácii, používanej pri ešte menších objemoch prostaty (30-70 cm3), holmium enukleácia adenómu prostaty použiteľné pre adenóm prostaty akejkoľvek veľkosti! Alternatívne metódy odstraňovania adenómu prostaty (otvorená a laparoskopická adenomektómia) sa naopak používajú iba pre veľké veľkosti (90 cm3 alebo viac).

Minimálna strata krvi

Mnohé štúdie ukázali, že holmium enukleácia hyperplázie prostaty je sprevádzaná minimálna strata krvi menej ako pri transuretrálnej elektroresekcii a otvorenej adenomektómii. Je to spôsobené zvláštnosťami techniky vykonávania operácie a vlastnosťami laserového žiarenia, ktoré umožňuje takmer bez krvi vypreparovať tkanivo a v prípade potreby vykonať hemostázu (zastaviť krvácanie). Vzhľadom na vlastnosti laserového žiarenia, prítomnosť mnohých sprievodných ochorení u pacientov spojených s porušením systému zrážania krvi alebo systematickým používaním antikoagulancií a zvýšeným rizikom hemoragických komplikácií, ktoré obmedzujú možnosť použitia štandardnej TUR na prostatu. hyperplázia nie je kontraindikáciou laserovej enukleácie.

Technika enukleácie Holmium laserom pre hyperpláziu (adenóm) prostaty (HoLEP)

">

Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia pomocou holmiovej laserovej jednotky s výkonom 100 W. Operácia sa začína dôkladným vyšetrením močového mechúra, určia sa oblasť ústia močovodov, prostata a určujú sa orientačné body operačnej zóny. Ďalej sa tkanivo hyperplázie prostaty vypreparuje do chirurgického puzdra v smere od hrdla močového mechúra k semennému tuberkulu vpravo a vľavo od stredného laloku. Najprv sa tkanivo odreže na 5. hodine podmieneného vytáčania. V tomto prípade sa vytvorí akási brázda (rez) a je dôležité, aby mala jasný obrys, najmä pri veľkých adenómoch. Podobná brázda sa vytvorí na 7. hodine podmieneného číselníka (obr. 1). Následne sa vykoná enukleácia stredného laloka „spájaním“ vytvorených brázd pomocou laserového vlákna a smerovanými pohybmi zo semenného tuberkula do močového mechúra. Súčasne sa hrotom nástroja (resektoskopu) nadvihne enukleované tkanivo stredného laloka a postupne sa posúva do močového mechúra (obr. 2). Potom sa začne sekvenčná enukleácia (lúpanie) laterálnych lalokov a pokračuje sa v pohybe nástroja v smere od strednej čiary laterálne pozdĺž chirurgického puzdra (obr. 3). Po dokončení enukleácie lalokov hyperplázie prostaty sa vykoná dôkladná konečná hemostáza (zastavenie krvácania) koaguláciou krvácajúcich ciev, čo sa dosiahne stiahnutím hrotu laserového vlákna o 2–3 mm od cievy. Enukleované tkanivá sa odoberajú z dutiny močového mechúra pomocou špeciálneho nástroja - morcelátora, ktorý umožňuje rozomletie tkaniva (obr. 4).

Obr.3. Enukleácia laterálneho laloku

1 - lôžko odstráneného stredného laloku pankreasu; 2 - smer pohybu laserového vlákna pri enukleácii laterálnych lalokov

Na liečbu adenómu prostaty sa používajú rôzne metódy: použitie uretrálneho stentu, adenektómia, medikamentózna liečba. Laserová enukleácia adenómu prostaty sa považuje za najmodernejšiu metódu liečby: prostata sa odstraňuje pomocou endoskopu a lasera. Aby operácia prebehla s čo najmenším poškodením tela, používa sa holmium laser.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu?

Týždeň pred termínom operácie by mal pacient vysadiť lieky, najmä tie na riedenie krvi. Trvalé lieky môžete opäť začať užívať 10 dní po prepustení.

Pred operáciou pacient absolvuje ambulantné vyšetrenie

Deň predtým sa vykoná ambulantné vyšetrenie: meria sa tlak pacienta, hodnotí sa celkový zdravotný stav. Musí povedať lekárovi o liekoch, ktoré predtým užíval; či mal operáciu ciev a srdca, infekčné alebo chronické ochorenia, operáciu bypassu; či existujú alergické reakcie na určité lieky. Kvalitu operácie a stav pacienta môžu ovplyvniť nasledovné faktory: protézy ciev a kĺbov, umelé srdcové chlopne, implantáty, stent koronárnych artérií, skraty CSF, intolerancia rôznych liekov, zlatý stafylokok.

Ako prebieha operácia?

Pred operáciou pacienta vyšetrí anestéziológ a predpíše vhodnú premedikáciu. Takéto operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii: pacient je pri vedomí, ale necíti nič pod pásom. Ak je to žiaduce, môžete požiadať o úplnú anestéziu: v tomto prípade je osoba v stave hlbokého spánku. Používajú sa aj antiseptiká.

Operácia môže trvať v priemere až 1,5 hodiny. Laser zahŕňa minimálny zásah do tela pacienta. S ním sa adenóm opatrne odreže od ostatných tkanív, potom sa prenesie do močového mechúra a rozdrví. Zvyšok sa opatrne odstráni z tela.

Technika prevádzky

1. Najprv sa vykoná dôkladné vyšetrenie močovodov, močového mechúra, prostaty. Chirurg určí oblasť operácie.
2. Tkanivo prostaty sa vypreparuje v smere od hrdla močového mechúra k semennému tuberkulu na ľavej a pravej strane stredného laloku. Ak si podmienečne predstavíme číselník, pitva sa uskutoční o 5. hodine. Takto sa vytvára brázda s jasnými obrysmi, čo je obzvlášť dôležité pre veľké adenómy. Rovnaká veľkosť sa robí o 7. hodine.
3. Vykoná sa enukleácia stredného laloka, spojenie vytvorených žliabkov pomocou laserového vlákna a pohybov od semenného tuberkula smerom k močovému mechúru. Tkanivo stredného laloku sa zdvihne pomocou resektoskopu a jemne sa presunie do oblasti močového mechúra.
4. Potom sa uskutoční enukleácia bočných lalokov pohybujúcich sa od strednej čiary pozdĺž chirurgickej kapsuly.
5. Po ukončení enukleácie sa vykoná dôkladné zastavenie krvácania koaguláciou ciev. Za týmto účelom sa hrot laserového vlákna stiahne o 2 až 3 mm. z plavidla.
6. Tkanivá z močového mechúra sa odstránia pomocou morcelátora (rozdrví tkanivá).

Pooperačné obdobie

Potom, čo sa pacient vráti k vedomiu, je informovaný o výsledkoch a skontroluje sa, či je v poriadku. Ak človek cíti nepohodlie v panve alebo bolesť, určite by to mal nahlásiť.

Počas dňa alebo dvoch má osoba stále katéter, potom sa odstráni. Pacient by mal byť pripravený na to, že spočiatku bude častejšie navštevovať toaletu a močenie bude bolestivé - na zmiernenie bolesti sú predpísané špeciálne lieky. Nedobrovoľné močenie je možné, ale proces sa zlepšuje po obnovení pracovnej kapacity tkanív panvového svalstva. Po niekoľkých dňoch sa telo zotaví.

Telo sa zotavuje niekoľko dní po operácii

Pacientovi je vystavený lekársky výpis, v ktorom sú uvedené informácie o vykonanej operácii, zdravotnom stave a výsledkoch testov.

Vedľajšie účinky

Po operácii prostaty sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Vzhľad krvi v moči;
• Pocit pálenia po odchode na toaletu;
• Časté výlety na toaletu;
• Bolesť pri prechode na toaletu na krátky čas;
• Poranenie močovej trubice;
• Šírenie infekcie v močovom mechúre, semenníkoch a obličkách, čo vedie k operácii.

Po operácii pacient dostane odporúčania, ako sa lepšie stravovať, aby sa rýchlejšie zotavil. Najprv sa ukáže piť veľa tekutín - to pomôže zbaviť sa zvyškov tkaniva a vyčistiť močový mechúr. Večer po operácii môžete začať jesť.

Počas obdobia určeného lekárom by ste nemali dovoliť fyzickú aktivitu a najprv by ste sa mali zdržať pohlavného styku. Erekcia sa v prípade úspešnej operácie vráti postupne a prirodzene. Normálne obdobie na obnovenie sexuálnej funkcie je jeden mesiac.

Spočiatku sa človek môže cítiť zle, pociťuje potrebu odpočinku, pozoruje zvyšky tkaniva v moči. Po operácii sa vydá nemocenská dovolenka na obdobie dvoch týždňov. Ak je práca spojená s fyzickou námahou, obdobie sa môže zdvojnásobiť. Ošetrujúci lekár predpíše pacientovi práceneschopnosť v súlade s jeho životným štýlom.

Po operácii lekár dáva odporúčania, ako obnoviť telo, a vysvetľuje, ako by malo dôjsť k normálnemu zotaveniu. Nepríjemné vedľajšie účinky v tejto dobe sú bežné prevádzkové následky. Existuje však niekoľko prípadov, keď musíte okamžite kontaktovať špecialistu so žiadosťou o ďalšiu pomoc:

• Prítomnosť silnej a dlhotrvajúcej bolesti. Ak sú bolesti tolerovateľné a časom ustupujú, je to normálny príznak, ale ak sú veľmi silné a časom neustupujú, určite by ste mali navštíviť urológa.
• Výsledné krvácanie je dôvodom na okamžitú hospitalizáciu.
• Chýbajúca erekcia viac ako mesiac. Zvyčajne za mesiac sa pacient úplne zotaví; ak sa tak nestane v stanovenej lehote, bude potrebná pomoc špecialistu.

Náklady na laserovú enukleáciu adenómu prostaty

Náklady na operáciu závisia od miesta jej konania: líšia sa v závislosti od regiónu Ruska, v krajinách SNŠ stojí inak. Spodná hranica je 30-40 tisíc rubľov. Zahraničná liečba je v rámci nákladov 4,5-18 tisíc dolárov.

Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 tisíc rubľov do 18 tisíc dolárov

Cena závisí od použitej techniky, vybavenia, kliniky. Najmodernejší je v súčasnosti holmiový laser. Účinne odstraňuje malý nádor a zároveň sa vyhýba mnohým komplikáciám a následkom po operácii. Tento typ lasera sa úspešne používa už viac ako desaťročie. Výraznou aktualizáciou prešlo aj chirurgické vybavenie, čím sa rozšíril rozsah lasera a zvýšil sa počet ním úspešne liečených pacientov.

Výhody laserovej enukleácie

• Táto technológia umožňuje rýchlo a efektívne odstrániť adenóm prostaty akejkoľvek veľkosti, je populárna na všetkých klinikách na svete.
• Vhodné pre pacientov so zlou zrážanlivosťou krvi, nakoľko pri operácii sa stráca málo krvi.
• Možnosť vzniku infekcie je znížená na minimálne riziko.
• Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie na odstránenie adenómu laserom.
• Vďaka metóde (rez adenómov, pohyblivé časti močového mechúra a ich ďalšie odstránenie) je možné takúto operáciu vykonať v akomkoľvek veku a nebude mať komplikácie.
• Môžete odstrániť adenóm akejkoľvek veľkosti. Laserová enukleácia umožňuje odstrániť žľazy až do veľkosti 200 g.
• Po úspešnej operácii sa rýchlo obnoví pôvodné mužské zdravie a sexuálne funkcie.
• Potom sa syndróm TUR nevyvíja, pretože počas operácie sa na chladenie používajú vodné roztoky.
• Táto operácia nezahŕňa úplnú deštrukciu tkaniva prostaty. To umožňuje mikrovyšetrenie jednotlivých oblastí na vylúčenie rakoviny prostaty.
• Katéter sa nosí veľmi krátky čas: maximálne obdobie je až dva dni.
• Krátka hospitalizácia a rýchle zotavenie.

Nevýhody laserovej enukleácie

• Ide o pomerne nákladný postup, pretože sa používajú najnovšie zariadenia a technológie.
• Ťažkosti pri vykonávaní operácie z technického hľadiska. Vyžaduje sa veľká zručnosť chirurgov.
• Práca je starostlivá: odstraňovanie chorého tkaniva prebieha rýchlosťou jeden gram za minútu.

Inak je laserová enukleácia adenómu prostaty moderný, účinný a spoľahlivý zákrok, ktorý dáva vynikajúce výsledky a pacient ho dobre znáša. Vedľajšie účinky sú minimálne, hospitalizácia a rekonvalescencia sú krátke. Pacient musí počas obdobia zotavenia dodržiavať všetky odporúčania, v prípade závažných nepríjemných vedľajších účinkov okamžite vyhľadať pomoc a udržiavať kontakt s ošetrujúcim lekárom až do úplného zotavenia.