Vážne zdravotné problémy začínajú ochoreniami malého orgánu na krku. Chronické ochorenia strumy vedú k zväčšeniu štítnej žľazy. Extrémne štádium komplikácií sa nazýva tyreotoxická kríza. S touto komplikáciou je výsledkom klinických príznakov smrť v 20% prípadov. V čase akútnych prejavov nebezpečných stavov pacient vyžaduje neodkladnú pomoc a neustále sledovanie zdravotníckym personálom.

Ťažkosti pri liečbe chronických ochorení orgánov

Osoba pociťuje silné dusenie z úzkosti, alergických reakcií a je ťažké prehĺtať - môže to byť tyreotoxická kríza. Relevantnosť problému zostáva dodnes: chirurgická liečba štítnej žľazy nie je vhodná. Po odstránení orgánu sa vyskytujú komplikácie, ktoré si vyžadujú neustálu medikamentóznu terapiu do konca života.

Nie všetci lekári odporúčajú chirurgické odstránenie štítnej žľazy a máloktorý špecialista je schopný takúto operáciu vykonať. Malý orgán je súčasťou lymfatického systému tela. Ak odstránite spojenie z reťazca zložitých procesov, infekcia bude môcť nerušene preniknúť do oblasti pľúc, priedušiek a žalúdka.

Typickým prejavom komplikácie u človeka s odstránenou štítnou žľazou je žalúdočný vred. Predpis tabliet a iných liekov nie je schopný kompenzovať stratenú funkciu orgánu. Pacienti s chronickými ochoreniami sú vystavení riziku vzniku tyreotoxickej krízy. Ak je telo predisponované k opuchu tkanív oblasti strumy, pacientom a blízkym sa odporúča oboznámiť sa so zásadami prvej pomoci počas klinických stavov.

Spôsoby, ako získať komplikácie

Tyreotoxická kríza sa stáva výsledkom rôznych komplikácií v tele:

Hlavnou príčinou krízy je nedostatok jódu v tele. K zväčšeniu orgánu môže dôjsť počas aktívneho procesu tvorby spojivového tkaniva. Patológia sa vyskytuje po porušení metabolizmu bielkovín v ľudskom tele.

Vonkajšie prejavy v klinických prípadoch

Ak sa váš zdravotný stav začne pri menšej námahe zhoršovať, môže ísť o tyreotoxickú krízu. Symptómy ochorenia sa začínajú zreteľne prejavovať po užití jódových prípravkov alebo hormónov štítnej žľazy. Dovoľte nám zdôrazniť hlavné znaky, po ktorých musíte naliehavo vyšetriť endokrinológ. Ak sú identifikované viac ako tri príznaky, potom môžeme predpokladať prítomnosť komplikácie - tyreotoxickú krízu.

Vonkajšie prejavy, pomocou ktorých môžete nezávisle posúdiť vývoj choroby:

1. Zníženie pohody nastáva skôr v porovnaní s predchádzajúcim stavom tela.
2. Pulz sa často zvyšuje, presahuje 100 úderov za minútu.
3. Existuje zvýšená excitabilita, podráždenie sa vyskytuje v dôsledku každej maličkosti.
4. Obrázok je doplnený o zvýšenie tlaku.
5. Neprimerané zvýšenie telesnej teploty o viac ako 3 stupne.
6. Objavujú sa závraty, nevoľnosť a zvracanie.
7. Porucha tráviaceho systému.
8. Znížená frekvencia dýchania.

Postup pred príchodom sanitky

Ak dôjde k tyreotoxickej kríze, pomoc by mala nasledovať okamžite. Smrteľný výsledok je možný bez počiatočných opatrení, ktoré uľahčujú tok kyslíka do pľúc a zabraňujú blokovaniu životne dôležitých metabolických procesov. Je vhodné si všimnúť predchádzajúce momenty, ktoré sú zdrojom zhoršenia pohody.

Zdôraznime hlavné opatrenia v prípade komplikácií:

• Zavolajte núdzovú pomoc.
• Položte pacienta na chrbát a pod krk mu položte vankúš.
• V dusnej miestnosti musíte otvoriť okná, aby ste uľahčili prúdenie čerstvého vzduchu do pľúc pacienta.
• Pred príchodom lekárov môžete nezávisle posúdiť svoj stav: zmerať pulz, krvný tlak a teplotu. Zaznamenávajú sa vonkajšie podmienky: vlhkosť pokožky, bledosť tváre.
• Dopytovanie pacienta pomáha určiť moment zhoršenia zdravia. Počas tyreotoxickej krízy však človek zostáva pri vedomí.

Ako môžete dosiahnuť, aby sa váš pacient sám cítil lepšie?

Akútna fáza ochorenia je sprevádzaná poruchou funkcie obličiek. Preto je podávanie liekov vo forme tabliet nezmyselné. Lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne podľa predpisu lekára alebo skúseného odborníka. Doma majú takúto príležitosť len zriedka, využívajú svoje vlastné schopnosti základnej pomoci obetiam.

Zdôraznime hlavné opatrenia na normalizáciu stavu:

• Ak je telesná teplota príliš vysoká, čo sa často pozoruje počas krízy, potom sa uchýlite k ochladzovaniu tela. To spomaľuje metabolické procesy a obmedzuje škodlivé účinky hormónov. Pacient sa umiestni do chladného kúpeľa. Ak tam nie je, odstráňte všetko oblečenie. Alternatívna možnosť je nasledovná: aplikujte niekoľko obkladov na rôzne časti tela. Potieranie alkoholovými roztokmi znižuje teplotu.
• Osoba je pozorovaná až do príchodu sanitky. Jazyk môže uviaznuť v hrtane a spôsobiť udusenie.
• Pomôžte piť čo najviac čistej tekutiny, aby ste predišli dehydratácii.

Aké opatrenia robia lekári?

Ak dôjde k tyreotoxickej kríze, núdzová starostlivosť zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré znižujú účinok hormónov štítnej žľazy. Tieto látky aktívne produkuje štítna žľaza, keď je fungovanie orgánu narušené. Výsledkom liečby je zníženie ich obsahu v krvnom sére.

Vonkajší prejav choroby sa stáva Ďalšie informácie o stave tela poskytujú výsledky EKG vyšetrenia. Odchýlky sú nastavené:

• fibrilácia predsiení;
• sínusová tachykardia;
• porušenie intraventrikulárneho vedenia;
• zvýšenie amplitúdy QRS a T komplexných vĺn.

Drogy

Liečba tyreotoxickej krízy je nevyhnutná pre akúkoľvek príčinu kritického ochorenia. Používajú sa nasledujúce typy liekov:

• "Mercazolil" sa podáva intravenózne v dávke 100 ml.
• Injikuje sa roztok jodidu sodného.
• Perorálne podávajte rýchlosťou 30 kvapiek denne.
• Dobré výsledky sú zaznamenané po injekcii "Contrikal".
• Kvapkadlo je inštalované z roztokov: 5% glukóza, chlorid sodný, albumín. Pridávajú sa vitamíny B1, B2 a nikotínamid.

Obdobie zotavenia pomocou liekov sa vykonáva najmenej dva týždne po kritických stavoch. Spočiatku používané až po viac ako dvoch dňoch sú predpísané látky obsahujúce jód.

Ako ochoreniu predchádzať?

Vykonávajú sa preventívne opatrenia na vylúčenie organizmu - tyreotoxická kríza. Núdzová starostlivosť, ktorej algoritmus je jasne stanovený v pokynoch personálu ambulancie, bude menej bolestivý a nenastanú nezvratné následky. Liečba sa teda uskutočňuje pred výberom operácií u ľudí s liekmi proti štítnej žľaze, predpisujú sa látky obsahujúce jód.

Boj proti hypertyreóze je opatrením na prevenciu kritických stavov. Lekári zaznamenali prevahu ochorenia medzi ženami. Kríza u slabšieho pohlavia sa vyskytuje 9-krát častejšie ako u mužov. Dlhodobá komplikácia sa môže vyvinúť takmer v akomkoľvek veku pod vplyvom určitých faktorov.

Tyreotoxická kríza je závažná, život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u pacientov s difúznou toxickou strumou. U detí je zriedkavé. Etiológia. Najčastejšie sa tyreotoxická kríza vyvíja ako komplikácia po strumektómii v pooperačnom období, ak sa operácia vykonáva bez dosiahnutia kompenzácie choroby. Kríza môže nastať pri nediagnostikovanej toxickej strume (alebo nedostatočnej liečbe) pod vplyvom provokujúcich faktorov (infekcie, hnisavé zápalové ochorenia, intoxikácia, psychické a fyzické traumy, extratyreoidálne operácie, nedostatočná úľava od bolesti, náhle vysadenie tyreostatickej liečby, reakcia na niektoré lieky , atď.) . Rozvíja sa častejšie v lete. Patogenéza. Hlavnými patogenetickými faktormi tyreotoxickej krízy sú podľa väčšiny výskumníkov výrazné zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy, zvýšenie adrenálnej insuficiencie, prudké zvýšenie aktivity vyšších častí centrálneho nervového systému, hypotalamus-hypofýza. a sympaticko-nadobličkové systémy. Prudké zvýšenie sekrécie hormónov štítnej žľazy vedie k zvýšeným oxidačným procesom v tele, aktivácii katabolizmu bielkovín, tukov a glykogénu; Zvyšuje sa produkcia glukózy, je narušený metabolizmus voda-soľ, čo je sprevádzané stratou vody, chloridu sodného, ​​vápnika, fosforu a draslíka. Spolu s tým klesá akumulácia energie (adenozíntrifosfát) v bunke. Na doplnenie chýbajúcej energie sa ešte viac zvyšujú metabolické procesy v tele a funkcie orgánov a systémov. Vplyv akéhokoľvek stresu na pozadí hyperaktivity vyšších častí nervového, hypotalamo-hypofyzárneho a sympaticko-nadobličkového systému, ťažké metabolické poruchy, relatívna nedostatočnosť nadobličiek pri difúznej toxickej strume, dysfunkcia orgánov a systémov, najmä kardiovaskulárnych, pre a dlhý čas v stave funkčného napätia, môže viesť k rozvoju tyreotoxickej krízy. POLIKLINIKA. Tyreotoxická kríza je charakterizovaná prudkým zhoršením všetkých príznakov difúznej toxickej strumy, akútnym nástupom. Po strumektómii sa kríza vyvíja v prvých 1-2 dňoch, niekedy počas prvých hodín. Objavuje sa nevoľnosť, nekontrolovateľné vracanie vedúce k dehydratácii, nadmerné potenie, duševná a motorická nepokoj, nespavosť, pocit strachu zo smrti, bolesti hlavy, bolesti v oblasti rany, uší, zubov. Koža je hyperemická (s kyanotickým odtieňom), horúca, vlhká, potom sa stáva suchou. Znižuje sa turgor tkaniva. Viditeľné sliznice sú suché a červené. Časté a hlboké dýchanie, až 40-60 za minútu. Telesná teplota stúpa na 39-40 °C a viac. Tachykardia až 160-180 za minútu, arytmia (extrasystólia, fibrilácia predsiení). Pulz je slabý, labilný, pulzný tlak je zvýšený, potom klesá. Svalová adynamia, poruchy prehĺtania, dusenie, dyzartria. Keď prevládajú javy adynamie, tvár pacienta je maskovitá, s výrazom hrôzy a je prudko hyperemická. Široko otvorené palpebrálne štrbiny, zriedkavé žmurkanie, kútiky úst sú sklopené. S ďalším vývojom krízy dochádza k prudkému vzrušeniu (až do psychózy), halucináciám, delíriu, po ktorých nasleduje letargia a úplná strata vedomia. Hypertermia nad 41 °C, tachykardia do 200 úderov za minútu, ťažká hypotenzia, respiračné zlyhanie, adynamia. Reflexy vyblednú. Diuréza klesá na anúriu. Príčinou smrti je najmä akútne zlyhanie srdca, nadobličiek alebo pečene. Pre deti je charakteristická miernejšia forma tyreotoxickej krízy: dominujú príznaky poškodenia nervového systému, výrazné zvýšenie telesnej teploty, dyspeptické poruchy, menej výrazné sú kardiovaskulárne poruchy. Klinické prejavy majú primárny diagnostický význam, pretože tyreotoxická kríza si vyžaduje okamžitú liečbu. Z laboratórnych štúdií realizovaných súbežne s krízovou terapiou sú najinformatívnejšie hladiny hormónov štítnej žľazy a koncentrácia jódu viazaného na bielkoviny, ktoré sa počas tyreotoxickej krízy výrazne zvyšujú. Pomocný význam má hypocholesterolémia, leukocytóza, hyperglobulinémia s hypoproteinémiou, prechodná glukozúria, kreatinuria, hypokaliémia a zvýšená sekrécia urobilinogénu. Tyreotoxická kríza sa odlišuje od kardiovaskulárneho zlyhania u pacientov s tyreotoxikózou a tiež v dôsledku množstva podobných symptómov od diabetickej, uremickej, pečeňovej kómy. V diagnostike tyreotoxickej krízy zohráva rozhodujúcu úlohu charakteristický klinický obraz a špecifické laboratórne parametre. Liečba tyreotoxickej krízy by sa mala vykonať okamžite a mala by byť zameraná na zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, zmiernenie nedostatočnosti nadobličiek, odstránenie kardiovaskulárnych a neurovegetatívnych porúch, dehydratácie, hypoxie, hypertermie. Na zníženie toku hormónov štítnej žľazy do krvi sa intravenózne podáva 1% Lugolov roztok, v ktorom je draslík nahradený sodíkom - 100-250 kvapiek v 300-800 ml 5% roztoku glukózy alebo 5-10 ml 10 % roztok jodidu sodného každých 8 hodín (B. G. Baranov, V. V. Potin, 1977). Lugolov roztok sa podáva aj sondou do žalúdka, v mikroklystíre alebo pri neprítomnosti zvracania perorálne do mlieka 3x denne 20-25 kvapiek. Spolu s Lugolovým roztokom sa predpisuje Mercazolil v nárazovej dávke - do 60 mg/deň, hodinu pred podaním jodidových prípravkov, aby sa zabránilo hromadeniu jódu v štítnej žľaze. Lieky sa môžu rozpustiť v 100-150 ml 5% glukózy a podávať cez skúmavku. Od 2. – 3. dňa sa Mercazolil podáva v dávke 10 – 20 mg 3-krát denne v kombinácii s Lugolovým roztokom (20 kvapiek). Na zmiernenie adrenálnej insuficiencie sa intravenózne predpisujú glukokortikoidy (2-5 mg/kg prednizolón) a DOK.SA (0,5 mg/kg/deň) intramuskulárne. Keď sa stav zlepší, intramuskulárne sa podávajú glukokortikoidy, čím sa zníži dávka. Na zníženie toxického účinku hormónov štítnej žľazy a odstránenie neurovegetatívnych porúch P-blokátory (Inderal - 0,5 mg/kg ž.hm.), sympatolytiká (rausedil - 0,1 ml/rok života, 0,1% roztok; rezerpín - 0,1 mg 4 krát za deň). Odporúča sa zavedenie sedatív a neuroplegií. Pri silnej psychomotorickej agitácii sa používa aminazín (1-2 mg/kg telesnej hmotnosti 2,5 % roztoku intramuskulárne alebo intravenózne) a droperidol (0,5 mg/kg telesnej hmotnosti intramuskulárne). Jednou z naliehavých úloh je boj proti kardiovaskulárnym poruchám (srdcové glykozidy, izoptín, papaverín, kokarboxyláza, panangín, diuretiká atď.). Na odstránenie dehydratácie sa infúzna terapia uskutočňuje intravenóznym kvapkaním 5% roztoku glukózy, izotonického roztoku chloridu sodného. Korekcia výrazných porúch mikrocirkulácie sa uskutočňuje podávaním roztokov albumínu, želatinolu, reopolyglucínu a plazmy. Súčasne sa prijímajú opatrenia na doplnenie straty elektrolytov a normalizáciu acidobázického stavu. V prípade opakovaného zvracania sa intravenózne podá 10% roztok chloridu sodného (10-20 ml). Na zníženie hypertermie sa používajú lytické zmesi, pokrývajúce telo ľadovými bublinami (hlava, oblasť srdca, oblasť slabín, dolných končatín), chladenie ventilátormi (pri nízkych teplotách vzduchu v miestnosti). Neustále poskytovať zvlhčený kyslík. Pri edéme mozgu je indikované intravenózne podanie 40 % roztoku glukózy a intramuskulárne podanie 25 % roztoku síranu horečnatého (0,2 ml/kg telesnej hmotnosti). Používajú sa vitamíny skupiny B (tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín), kyselina askorbová, antihistaminiká, antibiotiká. Je potrebné doplniť energetické náklady organizmu (okrem intravenóznej plazmy a náhrad plazmy) podávaním živných roztokov cez nosovú sondu. Pri zachovaní prehĺtania sa podáva ľahko stráviteľná potrava (želé, džúsy, sladké nápoje a pod.). Pacientovi musí byť zabezpečený fyzický a psychický odpočinok, musí byť pripravené všetko potrebné na intubáciu, umelú ventiláciu, defibriláciu, stláčanie hrudníka. Je potrebné sledovať stav životne dôležitých orgánov a systémov. Liečba tyreotoxickej krízy sa uskutočňuje až do úplného odstránenia klinických a metabolických prejavov (najmenej 7=10 dní). Ak sa stav do 2 dní nezlepší, odporúča sa výmenná transfúzia krvi, plazmaferéza alebo peritoneálna dialýza. Po prebudení z kómy pokračuje liečba Mercazolilom a rezerpínom. Prognóza tyreotoxickej krízy je určená včasnosťou diagnostiky a liečby. Napriek komplexnej intenzívnej terapii je úmrtnosť vysoká (najmenej 25 %).

Tyreotoxická kríza je akútny stav, ktorý sa vyvíja na pozadí tyreotoxikózy s. Kríza sa vyskytuje pomerne zriedkavo, hlavne u pacientov s ťažkou formou ochorenia alebo s nesprávnou liečbou strumy.

Príčiny

Tyreotoxická kríza nastáva s prudkým zvýšením: tyroxínu a trijódtyronínu. Podobne vysoké hladiny hormónov sa však pozorujú aj pri bežnej tyreotoxikóze. Ukazuje sa, že to nie je jediná podmienka rozvoja krízy.

Podľa moderných medicínskych koncepcií sa na vzniku krízy významne podieľa aj nedostatočnosť nadobličiek a zvýšená aktivita sympatiku.

Po operácii na odstránenie žľazy alebo terapii rádiojódom sa spravidla vyvinie kríza. Chirurgický zákrok, podobne ako liečba rádioaktívnym jódom, by sa mal vykonať až po dosiahnutí stavu pacienta, teda normálnych hladín hormónov štítnej žľazy v krvi. Nedodržanie týchto podmienok môže viesť ku kríze. Oveľa menej často sa tyreotoxická kríza vyvíja jednoducho na pozadí ťažkej difúznej toxickej strumy.

Existujú určité faktory, ktoré prispievajú k rozvoju krízy:

1. Infekčné choroby;
2. Psycho-emocionálne;
3. Akékoľvek chirurgické zákroky;
4. Zranenia;
5. Existujúce somatické choroby;
6. Tehotenstvo a pôrod.

Príznaky tyreotoxickej krízy

Tyreotoxická kríza sa vyvíja rýchlo v priebehu 24 hodín a niekedy v priebehu niekoľkých hodín. Najskoršími príznakmi krízy sú poruchy nervového systému. Človek sa stáva nepokojným, úzkostným, plačlivým, dochádza k zmenám nálady. Môžu sa vyskytnúť závažnejšie duševné poruchy vrátane psychózy alebo poruchy vedomia.

Poškodenie srdca sa prejavuje vo forme blokád. Srdcová frekvencia pacienta môže dosiahnuť dvesto úderov za minútu. Charakteristická je aj zvýšená telesná teplota a potenie.

Pacienti v kríze sa často sťažujú na svalovú slabosť, ktorá im sťažuje akékoľvek pohyby. Súčasne je zaznamenaný výrazný tremor končatín. Okrem toho existujú príznaky poškodenia tráviaceho traktu. Často sa objavuje bolesť brucha.

Dôležité! Tyreotoxická kríza môže byť komplikovaná resp. Tieto stavy sú život ohrozujúce.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu patologického stavu, ako aj anamnézy (prítomnosť difúznej toxickej strumy, operácia na žľaze).

Nasledujúce testy môžu pomôcť pri diagnostike tyreotoxickej krízy:

Liečba tyreotoxickej strumy

Tyreotoxická kríza je skutočnou hrozbou pre život pacienta. Preto, ak sa objavia príznaky tohto patologického stavu, je potrebné vziať pacienta do nemocnice.

Pri liečbe krízy lekár sleduje tieto ciele:

1. Udržiavanie základných funkcií tela;
2. Inhibícia syntézy a uvoľňovania hormónov štítnej žľazy;
3. Zníženie účinku hormónov štítnej žľazy na cieľové orgány;
4. Identifikácia a následné odstránenie provokujúceho faktora.

Udržiavanie základných funkcií tela

V dôsledku nadmerného potenia, vracania a hnačky pacient pociťuje výraznú bolesť, ktorá je plná nebezpečných následkov. Na nápravu tohto stavu sa pacientovi intravenózne podávajú veľké objemy tekutín a elektrolytov.

Liečte antiarytmickými liekmi a kongestívne zlyhanie srdca diuretikami a srdcovými glykozidmi. Na boj s progresívnou nedostatočnosťou nadobličiek sú predpísané glukokortikosteroidy.

Inhibícia syntézy a uvoľňovania hormónov štítnej žľazy

Na potlačenie syntézy hormónov štítnej žľazy sú predpísané antityroidné lieky (Mercazolil, Tyrozol). Spočiatku je predpísaná veľká dávka lieku a v nasledujúcich dňoch sa dávka postupne znižuje. Liek začne pôsobiť po hodine. Potrebný terapeutický účinok je však možné dosiahnuť až po niekoľkých dňoch.

Spomalenie uvoľňovania hormónov je možné dosiahnuť podávaním jódových prípravkov. Tieto lieky môže lekár predpísať ako kvapky na perorálne podanie alebo ako intravenózne infúzie.

Zníženie účinku hormónov štítnej žľazy na cieľové orgány

Na odstránenie rýchleho srdcového tepu, arytmie, úzkosti a psycho-emocionálneho vzrušenia sa používajú beta-blokátory (propranolol). Pozitívny účinok lieku sa pozoruje desať minút po podaní. Na zmiernenie psychoemotionálneho vzrušenia je pacientovi predpísané trankvilizéry.

Tyreotoxická kríza je ťažký, život ohrozujúci stav pacienta, ktorý je komplikáciou tyreotoxikózy, ktorá sa vyvíja s difúznou toxickou strumou (Gravesova choroba). Rozvoj tyreotoxickej krízy môže byť smrteľný, ak sa neposkytne núdzová pomoc.

Príčiny tyreotoxickej krízy

Najčastejšie sa tyreotoxická kríza vyskytuje po chirurgickom zákroku zameranom na odstránenie difúznej strumy, ako aj pri použití nadmernej dávky rádioaktívneho jódu počas obdobia liečby. Patológia je generovaná porušením pri vykonávaní vhodnej liečby - nedostatok riadneho tréningu na normalizáciu hormonálnych hladín prostredníctvom substitučnej liečby.

Faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj tyreotoxickej krízy:

• nervové napätie;
• fyzická únava;
• interkurentné infekcie a intoxikácie;
• chirurgické zákroky;
• vytrhnutie zuba;
• injekcia rádioaktívneho jódu, ktorý spôsobuje rozpad folikulov štítnej žľazy;
• vystavenie röntgenovému žiareniu štítnej žľazy.

Tyreotoxická kríza: symptómy a príznaky

Vývoj tyreotoxickej krízy nastáva rýchlo - v priebehu niekoľkých hodín (v zriedkavých prípadoch môže trvanie vývoja trvať 2-3 dni). V procese pestovania možno rozlíšiť 2 hlavné fázy:

• obdobie excitácie: spojené s aktiváciou sympato-adrenálneho systému
• fáza progresie srdcových patológií: spojená s útlmom kompenzačných mechanizmov.

Na pozadí klasického klinického obrazu toxickej strumy (vypuklé oči, struma, tremor, tachykardia) pacienti pociťujú:

• zvýšenie vzrušenia;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-41 stupňov;
• objaví sa ostrá bolesť hlavy;
• úzkosť,;
• tachykardia 140-200 úderov za minútu;
• možná fibrilácia predsiení;
• zvýšenie krvného tlaku;
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním s možným rozvojom pľúcneho edému;
• nevoľnosť, vracanie, hojná hnačka;
• silná svalová slabosť;
• Môže sa vyvinúť dehydratácia, keď pacient upadne do stuporov a kómy.

Vonkajšie prejavy, pomocou ktorých môžete nezávisle posúdiť vývoj choroby:

• Zníženie pohody nastáva skôr v porovnaní s predchádzajúcim stavom tela.
• Pulz sa často zvyšuje, presahuje 100 úderov za minútu.
• Existuje zvýšená excitabilita, podráždenie sa vyskytuje v dôsledku každej maličkosti.
• Obrázok je doplnený o zvýšenie tlaku.
• Neprimerané zvýšenie telesnej teploty o viac ako 3 stupne.
• Objavujú sa závraty, nevoľnosť a zvracanie.
• Porucha tráviaceho systému.
• Znížená frekvencia dýchania.

Pacienti v kríze sa často sťažujú na svalovú slabosť, ktorá im sťažuje akékoľvek pohyby. Súčasne je zaznamenaný výrazný tremor končatín. Okrem toho existujú príznaky poškodenia tráviaceho traktu. Často sa vyskytuje hnačka, nevoľnosť s vracaním a bolesť brucha.

Predpoveď

Závisí to od toho, ako sa liečba začala včas. Pri včasnej a primeranej terapii je prognóza priaznivá. Bez liečby je prognóza nepriaznivá.

Progresia krízy vedie k neurogénnym a motorickým poruchám. Možné sú tieto prejavy: akútna forma psychózy, halucinácie a bludy, zmätenosť vedomia, po ktorej nasleduje prostrácia a nástup kómy. Mentálne lézie spôsobujú rozvoj letargie, stratu priestorovej orientácie a zmätok.

Diagnóza krízy

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu patologického stavu, ako aj anamnézy (prítomnosť difúznej toxickej strumy, operácia na žľaze).

Laboratórna diagnostika ochorenia:

1. Zvýšené hormóny štítnej žľazy: zvýšené T3 a T4
2. Zníženie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)
3. Zníženie kortizolu, hormónu nadobličiek (v dôsledku tyreotoxickej krízy dochádza k poškodeniu nadobličiek s rozvojom adrenálnej insuficiencie)
4. Môže dôjsť k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi
5. Tyreotoxikóza je charakterizovaná znížením hladiny cholesterolu v krvi.

Pomocné metódy výskumu, ktoré nám umožňujú zistiť povahu poškodenia iných orgánov, sú:

• elektrokardiografia (EKG);
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• počítačová tomografia a iné.

Ich potreba sa určuje individuálne na základe konkrétnej klinickej situácie.

Liečba

Keď dôjde k tyreotoxickej kríze, je dôležité prijať núdzové opatrenia na zastavenie procesu uvoľňovania nadmerného množstva hormónov do krvi a zabrániť zapojeniu iných orgánov do procesu.

Pri liečbe krízy lekár sleduje tieto ciele:

1. Udržiavanie základných funkcií tela;
2. Inhibícia syntézy a uvoľňovania hormónov štítnej žľazy;
3. Zníženie účinku hormónov štítnej žľazy na cieľové orgány;
4. Identifikácia a následné odstránenie provokujúceho faktora.

Včasné začatie adekvátnej liečby tyreotoxickej krízy vedie k stabilizácii stavu pacienta do jedného dňa po jej nástupe. Liečba pokračuje až do úplného ústupu symptómov patológie. Spravidla sa to stane v priebehu 1-1,5 týždňa.

Prvá pomoc pred príchodom lekára

Tyreotoxická kríza si vyžaduje núdzovú starostlivosť ešte predtým, ako pacient vstúpi do nemocnice. Malo by sa začať ešte pred príchodom lekára:

• obeť by mala byť položená;
• vytvoriť podmienky pre prístup na čerstvý vzduch;
• merať tlak;
• určiť frekvenciu pulzu a dýchania;
• na meranie teploty;
• všimnite si stav pokožky (vlhkosť, farba);
• Ak je to možné, opýtajte sa na čas močenia (stav obličiek).

Keďže počas tyreotoxickej krízy sú príznaky horúčky výrazne vyjadrené, dôležitou úlohou prvej pomoci bude ochladzovanie:

• nepoužívajte salicyláty (aspirín) na boj proti horúčke;
• pacient musí byť zbavený teplého oblečenia;
• ak je to možné, vložte do chladného kúpeľa;
• zakryť ľadovými obkladmi: hlavu, krk, hrudník, žalúdok;
• trieť pokožku etylalkoholom, alkoholom alebo roztokom octu;
• v chladnom počasí otvorte okno, zakryte pacienta snehom (balenie do vriec);
• Pacienta môžete prikryť vlhkou plachtou a postriekať studenou vodou;
• Pokračujte v chladení, kým nepríde sanitka.

Tyreotoxická kríza je veľmi nebezpečným prejavom endokrinnej patológie, ktorá môže viesť k vážnym následkom. Tento jav sa môže vyskytnúť pri absencii náležitej pozornosti chronickému priebehu tyreotoxikózy, pokusoch o nezávislé liečenie alebo nesprávnej chirurgickej liečbe strumy.

Ak dôjde k tyreotoxickej kríze, núdzová starostlivosť zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré znižujú účinok hormónov štítnej žľazy. Tieto látky aktívne produkuje štítna žľaza, keď je fungovanie orgánu narušené. Výsledkom liečby je zníženie ich obsahu v krvnom sére.

Kríza je nebezpečná pre ľudský život, ak sa neprijmú núdzové opatrenia na zastavenie útoku.

Algoritmus činnosti (núdzová starostlivosť) pre tyreotoxickú krízu:

1. Perorálne podanie alebo rektálne podanie (pri vracaní) Mercazolilu na potlačenie funkcie štítnej žľazy.
2. Podávanie liekov obsahujúcich jód - 10% roztok jodidu alebo Lugol zriedený s jodidom sodným a fyziologickým roztokom. Cieľom je spomaliť uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy.
3. Intravenózne infúzie roztoku chloridu sodného s glukózou a hydrokortizónom, ako aj zavedenie prednizolónu. Cieľom je rehydratovať telo a normalizovať činnosť nadobličiek.
4. Kvapkanie roztoku seduksénu alebo droperidolu na zmiernenie nervového vzrušenia.

Po poskytnutí prvej pomoci pri tyreotoxickej kríze a stabilizácii stavu pacienta sa taktika liečby vyberá v závislosti od špecifík klinického obrazu.

Aby sa znížilo riziko vzniku tyreotoxickej krízy, osoba trpiaca tyreotoxikózou potrebuje:

• dostať primeranú liečbu základného ochorenia; vyhnúť sa akémukoľvek stresu;
• vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite;
• Buďte pozorní k svojmu zdraviu a získajte primeranú liečbu všetkých súvisiacich chorôb.

Tyreotoxická kríza je mimoriadne život ohrozujúca komplikácia tyreotoxikózy, ktorá je, našťastie, v dnešnej dobe pomerne zriedkavá.