Vyvolanie pôrodu: prirodzené a liečivé. Ako prebieha proces vyvolávania pôrodu v pôrodnici a doma v posledných týždňoch tehotenstva, aké sú jeho výhody a nevýhody

Nevyskytujú sa samy o sebe, ale lekárske indikácie nútia lekárov stimulovať ich nástup. Vyvolanie pôrodu je fráza, ktorej sa obávajú všetky tehotné ženy. Poďme zistiť, či je to také strašidelné.

Vyvolanie pôrodu v pôrodnici

Najčastejším scenárom vývoja udalostí pri vyvolaní pôrodu je hospitalizácia ženy na oddelení tehotenskej patológie. Práve tam sa po vyšetrení a vyšetrení rozhodne o indikáciách, načasovaní a spôsoboch stimulácie.

Indikácie na stimuláciu pôrodu

Dôvody, prečo sú pôrodníci nútení vyprovokovať nástup pôrodu, sa delia na materské a fetálne.

Dôvody od matky:

1. Prítomnosť komplikácií tehotenstva, pri ktorých je jeho pokračovanie nebezpečné pre život a zdravie ženy: gestóza, eklampsia, ťažký gestačný diabetes mellitus, poškodenie pečene, koagulopatie spôsobené tehotenstvom;
2. Exacerbácia závažných chronických ochorení: bronchiálna astma, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, ochorenie obličiek, kardiovaskulárna patológia;
3. Zvýšenie polyhydramniónu;
4. Patologické predbežné obdobie, keď je narušený celkový stav ženy a jej spánok;
5. Akútne situácie: akútna apendicitída, cholecystitída, cerebrálna aneuryzma, trauma, krvácanie. Aj keď v tomto prípade k takejto stimulácii práce nedochádza. V takýchto situáciách lekári idú na skorý pôrod cisárskym rezom, pretože niekedy nie je počet hodín, ale minút;
6. Tehotenstvo po termíne dlhšie ako 42 týždňov podľa dátumu poslednej menštruácie.

Fetálnych príčin je menej:

1. Hemolytická choroba novorodenca s Rh konfliktom;
2. Intrauterinná infekcia plodu a amniotických membrán;
3. Retardácia rastu plodu s dobrými výsledkami CTG a biofyzikálnym profilom plodu.

Ak dieťa z toho či onoho dôvodu trpí in utero, je vhodnejšie netrpieť nadmernou záťažou umelo vyvolaného pôrodu, ale podstúpiť chirurgický pôrod. Vyvolanie pôrodu v záujme plodu sa vykonáva až po dôkladnom vyšetrení pomocou ultrazvuku, Dopplera a CTG.

Metódy stimulácie pôrodu

Spočiatku sa jeden alebo druhý spôsob vyvolania pôrodu vyberá na základe pripravenosti tela tehotnej ženy na pôrod. Ak je pôrodný kanál dobre pripravený, možno použiť „zrelý“ krčok maternice:

1. Kelové tyčinky. Ide o pomerne starodávnu metódu v pôrodníctve. Kelp je morská riasa, ktorá bola vysušená a vylisovaná do tvaru ceruzky. Niekoľko z týchto tyčiniek sa vloží do mierne otvoreného krčka maternice. Vo vlhkom prostredí riasy napučiavajú a mechanicky otvárajú krčok maternice, čím stimulujú nástup pôrodu;
2. Balónová dilatácia krčka maternice je podobná predchádzajúcej metóde. Namiesto chaluh sa na mechanickú stimuláciu používajú špeciálne balóniky, ktoré sa postupne plnia vzduchom alebo kvapalinou;
3. Amniotómia alebo umelé otvorenie amniotického vaku. Pri prasknutí plodovej vody sa objem dutiny maternice zmenšuje, hlavička plodu klesá a vyvíja tlak na dolný segment maternice. Tieto faktory spúšťajú nástup pôrodu.

Lieky na vyvolanie pôrodu

Ak ženské telo nie je pripravené na pôrod, krčka maternice je nezrelá, použitie nedrogových metód je nemožné a dokonca nebezpečné. V takýchto prípadoch je potrebná starostlivejšia príprava ženy a použitie špeciálnych liekov:

1. Oxytocín je hormón produkovaný hypofýzou a je priamo zodpovedný za kontrakcie maternice počas pôrodu. Oxytocín podaný intravenózne alebo vo forme piluliek spustí nástup pôrodu. Avšak s nezrelým krčkom maternice je použitie tohto lieku neopodstatnené. Prečítajte si viac o ;
2. Prípravky skupiny prostaglandínov (Prostin, Prepidil a ďalšie). Ide o biologicky aktívne látky, ktoré podporujú zmäkčenie, otváranie a dozrievanie krčka maternice. Táto skupina liekov je najlepšia na prípravu a stimuláciu pôrodu. Prostaglandíny existujú vo forme injekcií, tabliet, vaginálnych a cervikálnych gélov;
3. Mifepriston je relatívne nový liek na vyvolanie pôrodu. Jeho účinkom je blokovanie progesterónových receptorov. Progesterón, ktorého hlavnou funkciou je udržiavať tehotenstvo, prestáva pôsobiť. Tehotenstvo zostáva bez hormonálnej podpory a pôrod začína.

Vyvolanie pôrodu doma

V prípadoch, keď termín pôrodu už uplynul, ale matka aj dieťa sa cítia dobre, nie je potrebné aktívne konať. Lekár posiela tehotnú ženu domov, kde sa okamžite ponáhľa hľadať tradičné metódy, ako urýchliť príchod vzácneho dňa. Týchto metód je veľa, niektoré majú medicínske korene a zdravý rozum, no niektoré im absolútne chýbajú a sú dokonca nebezpečné.

Nebezpečné metódy zahŕňajú horúce kúpele, pitie alkoholických nápojov, zdvíhanie závažia, skákanie, užívanie odvarov z neznámych bylín a doplnkov stravy a akékoľvek vaginálne manipulácie doma.

Medzi povolené spôsoby, ako urýchliť nástup pôrodu:

1. Cvičenia, ktoré zahŕňajú notoricky známu chôdzu po schodoch a umývanie podláh. Akákoľvek mierna fyzická aktivita nemôže spôsobiť škodu ani úžitok. Ale systematická joga, plávanie alebo aerobik pre tehotné sú veľmi užitočné pre rozvoj svalov, správne dýchanie, kontrolu hmotnosti a rozvoj generického dominanta.
2. Ricínový olej alebo známy ricínový olej sa považuje za všeliek na vyvolanie pôrodu. Je v tom zrnko zdravého rozumu. Ricínový olej má účinok podobný hormónom a pri pravidelnom používaní, ako napríklad v čapíkoch, môže podporovať dozrievanie krčka maternice. Laxatívny účinok ricínového oleja môže mať stimulačný účinok na pôrod až vtedy, keď sú pôrodné cesty už pripravené. Podobný účinok má aj čistiaci klystír.
3. Sexuálna aktivita je možno vedecky najviac overeným spôsobom vyvolania pôrodu. Spermie obsahujú rovnaké prostaglandíny, o ktorých sa diskutovalo. Pri pravidelnej sexuálnej aktivite sa účinok týchto látok na krčok maternice a jeho mechanické dráždenie podieľajú na nástupe pôrodu.

Pred použitím ktorejkoľvek z týchto „babičkiných“ metód sa uistite, že sa u svojho lekára poraďte, či takéto experimenty vo vašom konkrétnom prípade povoľuje.

Alexandra Pechkovskaya, pôrodník-gynekológ, najmä pre webovej stránky

Užitočné video:

Príroda naprogramovala telo tak, že žena rodí spontánne, bez akéhokoľvek vonkajšieho zásahu. V normálnom tehotenstve nastáva narodenie dieťaťa medzi 37. a 41. týždňom. Existujú však prípady, keď sa proces nezačne včas, potom musí tehotná žena vyvolať pôrod. V akých prípadoch je potrebné uchýliť sa k stimulácii, je to nebezpečné, aké metódy existujú - o týchto a ďalších otázkach, ktoré sa týkajú rodiacich žien, sa bude diskutovať v článku.

Čo je indukcia pôrodu?

Pri niektorých indikáciách sú lekári nútení pristúpiť k indukcii pôrodu.

Vyvolanie pôrodu je umelé vyvolanie pôrodu pomocou rôznych metód. Ak je to indikované, možno ho použiť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva po 27 týždňoch. Práve od 27. týždňa môže dieťa prežiť mimo maternice. Najčastejšie sa však stimulácia vykonáva, keď žena nosí plod po termíne.

Pred rozhodnutím, či je ženské telo pripravené na stimuláciu, lekár skontroluje krčok maternice. Ak sa skrátil a zmäkol, znamená to, že už nastala pripravenosť na dôležitý proces.

V opačnom prípade sa tehotnej žene najskôr predpíšu lieky, ktoré urýchľujú „dozrievanie“ maternicového hltana a až potom sa zvolí vhodný spôsob vyvolania kontrakcií.

Ak žena nemá žiadne patológie, matka a plod sa cítia dobre, umelé vyvolanie pôrodu môže byť len odporúčacie. Samotná budúca mamička má právo vybrať si, či tento krok urobí, alebo počká, kým sa proces začne spontánne.

V akých prípadoch sa používa stimulácia?

Existuje mnoho dôvodov na umelé vyvolanie pôrodného procesu:

O potrebe vyvolania pôrodu rozhoduje iba lekár, ktorý podľa situácie a stavu pacientky zvolí aj najvhodnejšiu metódu.

Spôsoby vyvolávania pôrodu

Všetky metódy umelého vyvolávania pôrodu sú rozdelené do dvoch typov:

1. Lieky.
2. Prirodzené.

Pozrime sa na každú podrobne.

Spôsoby vyvolávania pôrodu.

Medikamentózne metódy

Tento typ zahŕňa metódy zahŕňajúce farmakologické lieky a lekárske vybavenie. Techniky sa vykonávajú v nemocničnom prostredí, v pôrodnici, pod starostlivým dohľadom lekára.

Amniotómia (punkcia)

Keď má rodiaca žena už dosť dlho kontrakcie a plodový vak ešte sám nepraskol, os maternice sa otvára veľmi pomaly, lekár vykoná amniotómiu (prepichnutie močového mechúra). Zákrok je rýchly a bezbolestný, po ktorom sa voda rozbije a hlavička bábätka sa začne pohybovať po pôrodných cestách. Krčka maternice sa rozťahuje rýchlejšie a pôrod začína pomerne rýchlo.

Proces amniotómie.

Pilulky

Farmakológia dnes ponúka umelo syntetizované antigestogény vo forme tabliet, ktoré účinne stimulujú pôrod. Lieky spôsobujú uvoľňovanie hormónu progesterónu, ktorý je zodpovedný za dilatáciu krčka maternice a jeho kontrakciu.

Akékoľvek lieky počas tehotenstva je možné užívať len po konzultácii s lekárom.

Lekári predpisujú tie isté tabletky ženám na ukončenie skorého tehotenstva. V neskoršom štádiu pôsobia ako stimulanty.

Takéto lieky majú minimum vedľajších účinkov a nepoškodzujú zdravie matky a dieťaťa. Okrem toho výrazne uľahčujú proces pôrodu, podporujú rýchle a úplné otvorenie maternicového hltana. Percento núdzových cisárskych rezov u žien pri pôrode pri užívaní takýchto tabliet je veľmi nízke.

Liek sa užíva prísne v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára.

Oxytocín je syntetický analóg hormónu, ktorý sa podieľa na kontrakciách maternice a vypudzovaní plodu. Liečivo sa podáva ako injekcia intravenózne alebo kvapkaním. Pôrodník-gynekológ používa metódu len v krajnom prípade, keď žene už praskla voda, ale kontrakcie začali miznúť, dilatácia krčka maternice je pomalá alebo sa úplne zastavila.

Oxytocín sa podáva pri súčasnom monitorovaní srdcového rytmu dieťaťa. Liek pôsobí veľmi rýchlo a hrozí, že sa maternica začne hyperkontraktovať a plod zažije hladovanie kyslíkom.

Oxytocín má vážne vedľajšie účinky a môže spôsobiť krvácanie z maternice. Nerobí sa ženám s veľmi úzkou panvou alebo pri nesprávnej polohe plodu.

Pred podaním tohto lieku budúcej matke lekár starostlivo zváži všetky riziká.

Oxytocín má množstvo kontraindikácií a podáva sa len ako posledná možnosť.

Prostaglandíny

Prostaglandíny sú lipidové látky nachádzajúce sa v našom tele. Nachádzajú sa v koncentrovanom množstve v plodovej vode. Lipidy spolu s hormónmi provokujú maternicu k stiahnutiu a otvoreniu. Vo farmakológii je liek prezentovaný vo forme vaginálnych čapíkov alebo gélu. Stimulácia pôrodu týmto spôsobom je veľmi šetrná, prakticky bez vedľajších alebo negatívnych účinkov na plod.

Látka sa vloží do vagíny a po 1-4 hodinách žena začne pociťovať kontrakcie.

Oddelenie amniotických membrán

Táto technika sa používa pri tehotenstve po termíne. Robí to ručne gynekológ. Žena si ľahne na stoličku, lekár začne pohybovať prstom po krčku maternice. Postup nie je obzvlášť príjemný, ale bezbolestný. Počas takejto „masáže“ sa plodový vak začne postupne odlupovať, čo spôsobuje pôrod. Bezprostredne po relácii je možné pozorovať krvavé špinenie. Nie je na tom nič zlé. Ak pôrod nezačne do 24 hodín, lekár postup zopakuje.

Foleyho katéter

Zastaraná metóda, ktorá sa na moderných klinikách prakticky nepoužíva. Katéter pozostáva z dlhej silikónovej hadičky s balónikovým hrotom. Prístroj sa používa najmä v urológii. V gynekológii sa predtým používal na otváranie krčka maternice. Proces je bolestivý, preto sa k nemu dnes uchyľujú len v krajných prípadoch, keď už nič iné nie je a je potrebné vyvolať kontrakcie.

Foleyho katéter.

Prírodné metódy

Lekár môže tehotnej odporučiť prirodzené metódy stimulácie bez použitia liekov. Takáto terapia je zvyčajne predpísaná pre tehotenstvo po termíne, keď je zdravie matky a dieťaťa v dokonalom poriadku a nie sú pozorované žiadne hrozby.

Fyzické aktivity

Ak v 40. – 41. týždni pôrod ešte nenastal, odporúča sa žene zvýšiť fyzickú aktivitu, samozrejme, v prijateľných medziach. Chôdza po schodoch, domáce práce, ľahké cvičenie, dlhé prechádzky – to všetko môže mať pozitívny vplyv na nástup pôrodu.

Zvýšená fyzická aktivita môže stimulovať nástup pôrodu.

Pohlavný styk

Čím viac sexu má dáma v neskorších fázach, tým lepšie. Ale počítajú sa len sexuálne akty vedúce k orgazmu. V momente vyvrcholenia sa maternica začne aktívne sťahovať, čo stimuluje nástup pôrodu. Samozrejme, mali by ste vylúčiť príliš násilný sex s náhlymi pohybmi. Mužské spermie obsahuje prostaglandíny, ktoré tiež spôsobujú dilatáciu krčka maternice. Jedna dávka však nestačí, je vhodné mať sex 2-4 krát denne.

Kúpeľ

Teplý kúpeľ s prídavkom esenciálnych olejov zo škorice, klinčeka a zázvoru je príjemnou relaxačnou metódou, ktorá vedie k otvoreniu os maternice. Nemali by ste sa kúpať, ak vám už praskla voda alebo sa necítite dobre.

Klystír

Čistiaci klystír spôsobuje kontrakciu hladkého svalstva čreva. Je vysoká pravdepodobnosť, že po tom bude nasledovať kontrakcia maternice. Na vyvolanie pôrodu s najväčšou pravdepodobnosťou nebude stačiť jeden klystír. Postup bude trvať 3-4 dni.

Laxatívne jedlo

Potraviny, ktoré spôsobujú laxáciu čriev, môžete jesť niekoľko dní. Nie je potrebné viesť k hrozným hnačkám, stačí, aby sa stolica vyskytovala dvakrát denne. Kŕče čriev môžu stimulovať kontrakcie maternice. Metóda nie je zaručená, no niektoré dámy tvrdia, že práve toto im pomohlo.

Čo nerobiť

Pri príprave na príchod bábätka je dôležité mať na pamäti, že niektoré činy môžu byť škodlivé.

Zakázané:

Bez ohľadu na to, aký spôsob vyvolania pôrodu si vyberiete, neodporúča sa to robiť bez konzultácie s lekárom.

• Užívajte akékoľvek stimulujúce lieky bez lekárskeho predpisu.
• Uchýlite sa k prírodným metódam bez konzultácie s lekárom.
• Vyvolajte pôrod, ak termín pôrodu ešte nedosiahol 37 týždňov.
• Vykonajte procedúry sami, ak sa necítite dobre a ste sami.
• Porušujte príkazy lekára.
• Používajte riskantné tradičné metódy. Na internete nájdete množstvo rád o užívaní olejov, odvarov a iných liekov na vyvolanie pôrodu. Ale všetky tieto metódy sú extrémne nepredvídateľné. Hrozí nebezpečenstvo, že ublížite nielen sebe, ale aj dieťaťu.

Aké sú nebezpečenstvá stimulácie?

Umelé vyvolávanie kontrakcií u tehotnej ženy má aj pod dohľadom lekára na klinike alebo oddelení niektoré negatívne dôsledky:

• Kontrakcie sú príliš bolestivé. Otvorenie hltana po užití liekov nastáva rýchlejšie ako pri prirodzenom priebehu, takže bolesť sa zvyšuje.
• Niektoré techniky spôsobujú ženám nepohodlie. Napríklad pri podávaní oxytocínu si treba dlho ľahnúť pod kvapkadlo a pri podávaní prostaglandínov ležať hodinu bez toho, aby ste vstali z postele.
• Pri zrýchlenom pôrode vždy existuje riziko fetálnej asfyxie.
• Možno porucha centrálneho nervového systému u dieťaťa.

Kontraindikácie

Umelé vyvolanie pôrodu má množstvo kontraindikácií:

• Hypertenzia (väčšina liekov spôsobuje zvýšený krvný tlak).
• Intrakraniálny tlak.
• Jazvy na maternici.
• Chronický nedostatok kyslíka u plodu.
• Niektoré choroby u rodiacej ženy.
• Nesprávna poloha dieťaťa v maternici.

Ako funguje indukovaný pôrod?

Bez ohľadu na spôsob, akým bol pôrod vyvolaný, po nástupe kontrakcií ide všetko ako obvykle. Pôrod so stimuláciou je rovnaký ako spontánny pôrod, len s tým rozdielom, že kontrakcie môžu byť dlhšie v intervaloch a bolestivé. Ale nie vždy sa to stane.

Počas kontrakcií sa krčok maternice postupne otvára. Keď sa hltan otvorí o 10-12 cm, kontrakcie sa zmenia na tlačenie. To znamená, že dieťa sa aktívne pohybuje po pôrodných cestách a príde na svet veľmi skoro.

Asistovaný pôrod sa veľmi nelíši od normálneho pôrodu.

Je stimulácia škodlivá?

Akýkoľvek zásah do telesných procesov, ktorý by mal nastať prirodzene, je riskantný. Je umelá stimulácia pôrodu škodlivá? Lekári na túto otázku nemajú jednoznačnú odpoveď. Iste, keď dôjde k ohrozeniu dieťaťa alebo jeho matky, takýto krok môže zachrániť život.

Pri spontánnych prípadoch hrozí aj nepriaznivý výsledok pôrodu, pri stimulovanom procese sa mierne zvyšuje.

Ak sa objektívne pozriete na štatistiky, tak v 95% prípadov ženy po invazívnych metódach rodia bezpečne a deti sa rodia úplne zdravé. Z takéhoto stretnutia preto netreba robiť paniku. Je veľmi dôležité dôverovať lekárovi. Ak lekár nariadil vyvolanie pôrodu, tak je to naozaj potrebné.

Konečne

Lekári a psychológovia už dlho zistili, že priebeh tehotenstva a jeho výsledok do značnej miery závisia od psycho-emocionálneho stavu ženy. Čím šťastnejšie, pokojnejšie a sebavedomejšie sa matka cíti, tým je pravdepodobnejšie, že pôrod prebehne podľa očakávania: včas, ľahko, rýchlo. Stres, strach, úzkosť a iné negatívne emócie vytvárajú silné bloky v svalovom systéme. To sa odzrkadlí na maternici a čím je telo napätejšie, tým ťažšie sa maternicové tkanivo začne s prirodzeným sťahovaním. Najdôležitejšie je preto zostať pokojný, uvoľnený, radostný, harmonický a jednoducho dôverovať prírode, pretože tá je dokonalá.

V tomto článku:

Keď sa tehotenstvo skončilo a pôrod stále nenastal alebo je pôrod príliš slabý, je potrebné pôrod stimulovať. Vyvolanie pôrodu je prirodzené alebo umelé urýchlenie zintenzívnenia pôrodu podávaním liekov alebo určitých procedúr.

Indikácie na vyvolanie pôrodu

Indukcia pôrodu sa používa v prípadoch, keď žena nemôže sama porodiť kvôli prítomnosti takých faktorov: nadmerná hmotnosť plodu alebo matky, anamnéza niektorých závažných ochorení (diabetes mellitus), odtrhnutie placenty, skorý odtok plodovej vody. tekutina atď.

Povinná stimulácia pôrodu sa vykonáva pri abrupcii placenty, keď hrozí krvácanie a je ohrozený život plodu. Stimulujú pôrod, keď je tehotenstvo po termíne a pôrod nenastane. Dôvodom na vyvolanie pôrodu sú aj zriedkavé nepravidelné kontrakcie alebo ich úplné zastavenie, prípady, keď je žena po kontrakciách úplne vyčerpaná. Veľké tehotenstvo a polyhydramnión sú indikáciou pre umelú stimuláciu, pretože v tomto prípade môže dôjsť k oneskoreniu pôrodu a existuje možnosť hypoxie plodu.

Umelé metódy stimulácie pôrodu

Počas pôrodu lekár pozoruje, ako pôrod prebieha: prehmatáva bruško rodičky, zisťuje frekvenciu a počet kontrakcií, ich trvanie. Najpresnejším ukazovateľom je dilatácia krčka maternice. Ak sa krčok maternice rozširuje príliš pomaly alebo sa dilatácia zastavila, potom sa v prípade potreby vyvolá pôrod.

Vyvolanie pôrodu sa môže uskutočniť pomocou:

1. oxytocín;
2. prostaglandíny (gél, čapíky);
3. amniotómia;
4. Mifepriston, Pencrofton, Miropristone.

Oxytocín

Na rozšírenie krčka maternice sa používajú hormonálne analógy na podporu dilatácie a dozrievania krčka maternice. Najúčinnejším a najbežnejším liekom je oxytocín. Vzťahuje sa na metódu umelého vyvolania pôrodu prostredníctvom intravenózneho podania. Používa sa pri slabom pôrode, na stimuláciu laktácie a ako liek na popôrodné krvácanie.

Existujú určité kontraindikácie proti použitiu oxytocínu. Nemôže sa teda predpísať, ak má žena veľmi úzku panvu alebo ak má plod abnormalitu. Existuje tiež možnosť predávkovania alebo vedľajších účinkov v dôsledku nepresnosti dávkovania. Ako vedľajší účinok sa môžu vyskytnúť nadmerné kontrakcie krčka maternice, čo vedie k zlej cirkulácii a hypoxii plodu. Môže sa vyvinúť krvácanie.

Prostaglandíny

Prostaglandíny sa v lekárskej praxi používajú ako prostriedok na stimuláciu pôrodu. Predpisujú sa v prípadoch, keď krčka maternice nie je pripravená na dilatáciu. Normálne sa prostaglandíny nachádzajú v plodovej vode a v malom množstve v telesných tkanivách.

Najbezpečnejšie je použitie stimulantu pôrodu vo forme gélu alebo čapíkov – táto metóda je najšetrnejšia a najúčinnejšia. Gél na vyvolanie pôrodu, ktorý obsahuje prostaglandíny, pomáha zlepšiť hormonálnu hladinu a pripraviť krčok maternice na dilatáciu a pôrod. Pôrod nastáva do 4 hodín po podaní gélu. Pod vplyvom oxytocínu sa stimuluje kontrakcia krčka maternice a zmierňuje sa bolesť.
Gél sa zavedie vaginálne pomocou sterilnej striekačky do zadnej steny vagíny. Potom si žena musí ľahnúť, aby gél nevytiekol. Ak si aplikujete gél priamo do krčka maternice, existuje možnosť hyperstimulácie pôrodu. Ak nie je požadovaný účinok, gél sa znova aplikuje po 6 hodinách. Maximálna dávka podaného gélu nie je celkovo väčšia ako 3 ml.

Napriek tomu, že gél ako prostriedok na urýchlenie pôrodu má dobré recenzie, stále existuje množstvo kontraindikácií pre použitie tohto gélu. Patria medzi ne fetálna prezentácia, klinicky úzka panva u ženy a prítomnosť indikácií pre cisársky rez.

Amniotómia

Tradičné metódy stimulácie

Tradičné metódy stimulácie pôrodu zahŕňajú také prostriedky ako ricínový olej (ricínový olej), šampanské, konzumácia kelu atď.

Ricínový olej

Stimulácia pôrodu doma sa môže uskutočniť pomocou oleja, ako je ricínový olej. Ricínový olej môže vďaka svojmu relaxačnému účinku rozšíriť krčok maternice a urýchliť pôrod, ak sa užíva vo veľkých množstvách. Na stimuláciu pôrodu musíte vypiť 1 polievkovú lyžicu ricínového oleja. Moderná medicína je však stále proti takémuto lieku, ako je ricínový olej, pretože ricínový olej môže spôsobiť hnačku a viesť k dehydratácii (ricínový olej sa tiež používa ako preháňadlo).

Ricínový olej sa nepovažuje za dobrý alebo vhodný prostriedok na vyvolanie pôrodu. Na vyvolanie pôrodu môžete použiť jemnejšie a účinnejšie metódy ako ricínový olej alebo ricínový olej.

Laminaria

Proces pôrodu doma môžete prirodzene urýchliť pomocou špeciálnej diéty, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vlákninu. V tomto zmysle sú morské riasy (alebo inak povedané kelp) veľmi dobré. Kelp obsahuje veľké množstvo jódu. A vitamíny a prvky obsiahnuté v kelpe nie sú v žiadnom prípade horšie ako drahé vitamínové prípravky. Ak chcete mať relaxačný účinok, stačí jesť trochu kelu a bude to mať stimulujúci účinok na telo.

Laminaria počas pôrodníctva sa používajú nielen doma v oficiálnej medicíne. Aby sa riasa pohodlne používala, formuje sa do tyčiniek dlhých 6-9 cm. Okrem toho sa predpokladá, že chaluha podporuje produkciu prostaglandínu, ktorý rozširuje a zjemňuje cervikálny kanál.

Laminaria sa používa v dvoch fázach: najprv sa zavedie 6 tyčiniek na 16 hodín a ak pôrod nezačal, potom sa tieto tyčinky odstránia a na ďalších 16 hodín sa zavedie ďalších 6 až 12 tyčiniek.

Alkohol

Predpokladá sa, že užívanie malej dávky alkoholu má na telo relaxačný účinok a vedie k prirodzenému zrýchleniu pôrodu. Čiastočne je to pravda. Napríklad pitie trochy červeného vína bábätku neuškodí a pomôže priblížiť kontrakcie. Neodporúča sa piť šampanské. Šampanské nemá potrebný účinok na telo a môže len ublížiť. Preto sú lekári proti tejto metóde.

Užitočné video

Pôrod je zložitý fyziologický proces vypudenia plodu z dutiny maternice. Po rozšírení krčka maternice v prvej dobe pôrodnej sa dieťa začne pohybovať pôrodnými cestami v dôsledku kontrakcií maternice - kontrakcií. V druhom období sa ku kontrakciám pripája tlačenie (sťahy brušných svalov a bránice), v dôsledku čoho sa bábätko narodí. Potom sa placenta pomerne rýchlo oddelí a placenta vyjde von. Tu je, šťastný koniec!

Na začatie normálneho pôrodu sú potrebné dve hlavné podmienky: zrelý krčok maternice a dostatočná sila a trvanie kontrakcií. Cervix zvyčajne „dozrie“ (t. j. zmäkne, skráti sa na 1 cm alebo menej a rozšíri sa na viac ako 1 prst) v 38. – 39. týždni tehotenstva. Keď pôrod začne, krčok maternice sa naďalej otvára a vyhladzuje. K tomu dochádza v dôsledku kontrakcií, ako aj tlaku plodu na ňu. Dôležitú úlohu zohráva amniotický vak, ktorý sa „zaklinuje“ do otvoru krčka maternice, čím uľahčuje jeho dilatáciu. Pre úspešné ukončenie prvej doby pôrodnej musia byť kontrakcie maternice dostatočne silné, predĺžené a vyskytovať sa s určitou frekvenciou.

V prípadoch, keď kontrakcie nie sú dostatočne intenzívne, krátkodobé alebo zriedkavé, hovoria o slabosti pôrodu. Tento stav je tiež indikovaný nízkou rýchlosťou cervikálnej dilatácie (zvyčajne 1 cm za hodinu). Tento stav je tiež diagnostikovaný pozorovaním, CTG (kardiotokografiou) a vaginálnym vyšetrením.

Existuje primárna a sekundárna slabosť práce. Primárne sa prejavuje kontrakciami slabej sily, narušením ich rytmu a trvania od samého začiatku pôrodu. Druhá možnosť je charakterizovaná výskytom rovnakých zmien, ale nie okamžite, ale po určitom čase po vývoji normálnej práce.

Aké je nebezpečenstvo slabej práce?

Mnohé budúce mamičky sú zmätené – je indukcia pôrodu naozaj potrebná? Koniec koncov, často môžete počuť diskusie o tom, ako za starých čias rodili niekoľko dní a nič - všetci sa k tomu správali normálne. Je však dôležité pochopiť, že táto situácia nie je vôbec normou a ohrozuje rozvoj závažných komplikácií. Pre dieťa je nebezpečenstvo slabého pôrodu zvýšené riziko vzniku vážneho hladovania kyslíkom, ktoré je plné neurologických porúch a porúch cerebrálnej cirkulácie u novorodencov. Navyše, pri dlhotrvajúcom pôrode sa plodová voda môže dostať do pľúc plodu, čo vedie k zápalu pľúc a zhoršenému dýchaniu dieťaťa po narodení. Tieto následky si v budúcnosti často vyžadujú dlhodobé pozorovanie a liečbu bábätka.

Zo strany rodičky hrozia pôrodné poranenia a v dôsledku nedostatočného stiahnutia maternice v popôrodnom období môže začať krvácanie.

Preto vo všetkých prípadoch rozvoja slabosti pôrodu je potrebné ho stimulovať - ​​zvýšiť silu, trvanie a frekvenciu kontrakcií.

Stimulácia počas pôrodu: skúsme bez liekov

Pojem „stimulácia pôrodu“ u nastávajúcich matiek je najčastejšie spojený s používaním špeciálnych liekov, ale okrem toho existuje niekoľko spôsobov, ako normalizovať pôrod bez liekov:

• Aktívne správanie rodiacej ženy prispieva k zintenzívneniu pôrodu.
• Stimulácia dvorcov (kruhov bradaviek) a bradaviek mliečnych žliaz vedie k uvoľneniu hormónu oxytocínu, ktorý zosilňuje sťahy maternice.
• Pôrodná aktivita sa zintenzívňuje, keď je žena uložená na boku, rovnako ako poloha plodu.
• Amniotómia (otvorenie amniotického vaku) je účinným opatrením na aktiváciu kontrakcií. Vysvetľuje to skutočnosť, že po odtoku plodovej vody sa objem maternice zmenšuje, čo jej umožňuje účinnejšie kontrakcie. Okrem toho amniotómia aktivuje tvorbu prostaglandínov - látok, ktoré sú silnými stimulantmi kontrakcií maternice. Táto manipulácia je bezbolestná, pretože na povrchu membrán nie sú žiadne receptory bolesti.

Drogová stimulácia počas pôrodu

Pred začatím stimulácie liekom počas pôrodu je veľmi dôležité posúdiť stav rodiacej ženy. Ak sa unaví, je predpísaný medikovaný spánok, ktorý trvá asi 2 hodiny. Pozitívny účinok je spôsobený skutočnosťou, že počas tohto obdobia sa pôrod nezastaví a krčka maternice sa naďalej otvára. Často po prebudení oddýchnutej rodiacej ženy sa pôrodná aktivita vráti do normálu a potreba stimulácie pôrodu už nemusí byť potrebná. Ak toto opatrenie nepomôže, potom spravidla lekár rozhodne o stimulácii liekom počas pôrodu.

Dnes sa na tento účel používajú lieky zo skupiny prostaglandínov a oxytocín.

Prostaglandíny sú biologicky aktívne látky, ktoré spúšťajú pravidelný pôrod. Podporujú otváranie krčka maternice a zvyšujú jeho kontrakcie. Prostaglandíny sa používajú s rozvojom primárnej pôrodnej slabosti alebo s rozvojom sekundárnej pôrodnej slabosti, ak dilatácia krčka maternice nie je väčšia ako 6 cm. Tieto lieky majú aj vedľajšie účinky - nevoľnosť, vracanie, zvýšený krvný tlak , zvýšená srdcová frekvencia, bronchospazmus (ťažkosti s dýchaním v dôsledku poklesu priesvitu priedušiek). Ak to vezmeme do úvahy, kontraindikáciami na predpisovanie takýchto liekov sú bronchiálna astma, zvýšený krvný a vnútroočný tlak (glaukóm), závažné ochorenia pečene a obličiek. Tieto lieky sa podávajú intravenózne.

Oxytocín (z gréckeho oxys - rýchly, tokos - pôrod) je syntetický analóg hormónu oxytocínu, ktorý je zodpovedný za kontraktilitu maternice. Keďže najčastejšou príčinou pôrodnej slabosti je nedostatočná tvorba vlastného oxytocínu, podávanie tejto látky pomáha napraviť situáciu a normalizovať priebeh pôrodu. Citlivosť na oxytocín sa zvyšuje ku koncu prvej doby pôrodnej, preto je najúčinnejšia pri sekundárnej slabosti pôrodu a slabosti pri tlačení. Podáva sa aj intravenózne.

Podávanie týchto liekov si vyžaduje neustály dohľad pôrodníka-gynekológa a pôrodnej asistentky. Je potrebné starostlivé sledovanie kontrakčnej aktivity maternice a stavu plodu. Je dôležité zabrániť predávkovaniu prostaglandínmi a oxytocínom, ktoré spôsobuje hypertonicitu maternice, čo následne vedie k narušeniu uteroplacentárnej cirkulácie a vnútromaternicovému utrpeniu dieťaťa, predčasnému odtrhnutiu placenty.

Spolu so stimuláciou pôrodu sa zvyčajne podávajú spazmolytiká na oslabenie kŕčov krčka maternice pri kontrakciách a ich zmäkčenie. Zintenzívnenie kontrakcií, keď je krčka maternice napnutá, vedie k jej prasknutiu. Aby sa zabránilo hladovaniu plodu kyslíkom, sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi a zvyšujú odolnosť mozgových buniek plodu voči nedostatku kyslíka.

V prípade pretrvávajúcej slabosti pôrodu v kombinácii s inými chorobami a ak je prirodzený pôrod nemožný, je indikovaný cisársky rez.

Podmienky pre stimuláciu pôrodu sú:

• Korešpondencia veľkosti hlavy plodu s panvou matky, ktorá ukazuje možnosť pohybu plodu cez panvovú dutinu počas pôrodu;
• Uspokojivý stav bábätka (podľa kardiotokografie, ultrazvuku, dopplerometrie uteroplacentárneho prietoku krvi). Ak má plod nedostatok kyslíka, pôrodnú stimuláciu nemožno vykonať, pretože to môže viesť k vazospazmu, narušeniu uteroplacentárnej cirkulácie a zhoršeniu stavu dieťaťa.
• Absencia amniotického vaku. Stimulácia pôrodu sa nevykonáva, keď je amniotický vak neporušený. Hrozí to vážnou komplikáciou - odtrhnutím placenty v dôsledku nadmerného zvýšenia vnútromaternicového tlaku. Typicky, keď sa vyvinie pôrodná slabosť, najskôr sa vykoná amniotómia (prepichnutie plodového vaku) a potom sa rodiaca žena pozoruje 2 hodiny. Ak sa pôrod počas tejto doby nevrátil do normálu, je predpísaná stimulácia liekom.

Je možné vyhnúť sa stimulácii počas pôrodu?

Prevencia rozvoja slabosti pôrodu je do značnej miery normálnym tehotenstvom. Nastávajúca mamička potrebuje dostatočný spánok – aspoň 8 hodín denne, racionálnu vyváženú stravu a priaznivé podmienky pre psychickú pohodu. Dôležitú úlohu zohráva absencia chronických ložísk infekcie, dobrá fyzická kondícia, príprava v škole pre tehotné ženy a podpora príbuzných. Odporúčajú sa hodiny gymnastiky pre tehotné ženy, dychové cvičenia, plávanie v bazéne, joga, prechádzky na čerstvom vzduchu. Budúca matka tiež potrebuje užívať vitamíny (B6, kyselinu askorbovú a listovú), ktoré majú schopnosť zvýšiť energetický potenciál maternice.

Také odlišné pojmy

Je dôležité pochopiť, že stimulácia pôrodu a vyvolanie pôrodu sú dva úplne odlišné postupy. Stimulácia pôrodu je vždy zosilnenie existujúcich kontrakcií, keď pôrod začal sám od seba, ale potom došlo k narušeniu jeho normálneho vývoja a začal slabnúť. Vyvolanie pôrodu sa vykonáva vtedy, keď je potrebné vyvolať pôrod, keď ešte nie sú kontrakcie.

Príčiny slabosti pôrodu:

• predchádzajúce potraty, potraty, kyretáž maternice, zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, myómy maternice, hormonálne poruchy a chronické ochorenia;
• vek primigravida je menej ako 18 a viac ako 35 rokov;
• veľký počet pôrodov (4 alebo viac);
• dôvody vedúce k preťaženiu maternice (veľký plod, polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvo), ktoré bránia úplnej kontrakcii myometria - svalov maternice;
• dedičná predispozícia, ktorú možno vysledovať cez ženskú líniu;
• komplikácie gravidity - postmaturita, placentárna nedostatočnosť (t.j. neschopnosť placenty uspokojiť potreby vyvíjajúceho sa plodu);
• Strach ženy z bolesti, nedostatok psychologického postoja k pôrodu.

Kedy nie je možné vykonať stimuláciu pôrodu?

Kontraindikáciou pôrodnej stimulácie je prítomnosť jazvy na maternici, nesprávne postavenie plodu, nedostatok kyslíka, klinicky úzka panva (situácia, kedy veľkosť hlavičky plodu nezodpovedá veľkosti panvy matky), placenta previa. (keď placenta blokuje výstup z maternice), ťažká gestóza, únava pri pôrode.

Mária Sokolová

Čas čítania: 8 minút

A A

Prebieha už 41. týždeň a malý sa s narodením na svetlo sveta stále nikam neponáhľa... Túto situáciu pozná každá 10. žena. A pasívne čakanie na budúce súboje nie je vždy ideálnym riešením.

Keď je indukcia pôrodu skutočne potrebná, je to nebezpečné a ako sa to vykonáva - chápeme nuansy.

Indikácie na vyvolanie pôrodu – kto a kedy rozhoduje o vyvolaní pôrodu?

Termín „vyvolanie pôrodu“ sa používa vtedy, keď sa pôrod musí vyvolať umelo v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Stojí za zmienku, že v období od 37. do týždňa nie je potrebná indukcia pôrodu, ak na to nie je indikácia.

V prípade normálneho pôrodu to tiež nie je potrebné.

Odborníci zvažujú indikácie na stimuláciu pôrodu...

• Pravda.
• Detekcia patologických zmien v placente.
• Príznaky akýchkoľvek porúch, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život plodu.
• Neskorá toxikóza (nie vždy).
• Voda praskla skôr (vzhľadom na vysoké riziko infekcie cez krčok maternice).
• Odtrhnutie placenty.
• Niektoré chronické choroby matky. Najmä diabetes mellitus, hypertenzia atď.

Prirodzene, rozhodnutie o vyvolaní pôrodu sa robí podľa iba lekár a až po úplnom vyšetrení , ktorá potvrdí, že ďalšie tehotenstvo môže poškodiť dieťa alebo matku.

Stojí za zmienku, že tehotenstvo po termíne nie je len týždeň alebo dva nepohodlie pre matku navyše, je to predovšetkým riziko krvácania u matky, hypoxia u dieťaťa, ako aj slabý pôrod atď. Preto, ak sa lekár rozhodne vyvolať pôrodnú potrebu prísne dodržiavajte pokyny!

• Ak máte pochybnosti o tom, či stimulácia stojí za to, môžete kontaktovať iného špecialistu, aby ste sa uistili, že rozhodnutie bolo správne.
• Pri rozhodovaní sa nemôžete spoliehať len na dátum pôrodu očakávaný lekárom (alebo na svoj vlastný dátum). Preto je tento dátum „údajný“. To znamená, že rozhodnutie sa robí až po 40 pôrodníckych týždňoch - a len podľa indikácií.

Možné komplikácie a dôsledky pôrodnej stimulácie - prečo je to nebezpečné pre matku a dieťa?

Indukcia pôrodu nie je ani zďaleka „obyčajným“ javom. Ide o výlučne núdzovú možnosť pôrodu, ktorá by v skutočnosti mala byť prirodzená a bez lekárskeho zásahu.

Samozrejme, akékoľvek zasahovanie do prirodzeného procesu nemôže byť prospešné – ale vo väčšine prípadov stimulácia nespôsobuje výraznú škodu.

Je však potrebné spomenúť možné riziká pre dieťa pri použití tohto postupu:

• Hypoxia.
• Poruchy CNS u dieťaťa po narodení.

Riziká pre mamu:

• Bolestivý pôrod: stimulované kontrakcie sú vždy silnejšie ako zvyčajne – a s kratšími prestávkami.
• Nie je možné pohybovať sa pod kvapkadlom, čo komplikuje celkový stav rodiacej ženy.
• Stimulácia nefunguje vo všetkých prípadoch a potom sa cisárskemu rezu nedá vyhnúť.

3 metódy stimulácie pôrodu v pôrodnici

Záver - či prebieha post-maturita - robia špecialisti v určitom období (bližšie k očakávanému dátumu splatnosti) a len na základe výskumu:

1. Kardiotokografia.
2. Posúdenie všetkých parametrov (veľkosť plodu, zloženie tekutín, stav placenty atď.).

Ak výsledky vyšetrenia odhalia zhrubnutie kostí lebky plodu, nízku hladinu vody, starnutie placenty alebo iné znaky svedčiace o dozretí, potom je vhodné rozhodnúť o umelom vyvolaní pôrodu.

Všetky metódy sú rozdelené do 2 skupín:

• Metódy a prostriedky, ktoré urýchľujú dilatáciu krčka maternice.
• Metódy a prostriedky na stimuláciu kontrakcií maternice.

Medzi najobľúbenejšie lekárske metódy vyvolávania pôrodu patria:

• Amniotómia. V tomto prípade špecialista zavedie špeciálny hákový nástroj cez krčok maternice a zachytením amniotickej membrány prepichne močový mechúr, čo vedie k uvoľneniu vody a nástupu kontrakcií. Otvorenie močového mechúra tiež stimuluje produkciu prostaglandínov, ktoré podporujú pôrod. Metóda sa často používa, ale je považovaná za rizikovú pre možnosť infekcie, najmä ak metóda nedokázala spustiť proces pôrodu. Medzi možné riziká patrí aj prolaps pupočnej šnúry (tu bude nevyhnutná rýchla lekárska starostlivosť/zákrok) a poškodenie ciev s následným krvácaním. Postup je absolútne bezbolestný.
• Oxytocín. Liek, ktorý je syntetizovaným analógom hormónu produkovaného hypofýzou. Tento liek vo forme tabliet alebo roztoku sa používa na aktiváciu kontraktility svalov maternice v rôznych prípadoch - na stimuláciu pôrodu alebo laktácie, s popôrodným krvácaním, so slabým pôrodom. Aby sa predišlo komplikáciám, je použitie lieku vylúčené v prípade abnormálnej polohy plodu, jaziev na maternici, placenty previa, ako aj v prípade úzkej panvy matky. Dávkovanie sa zvyčajne vyberá špeciálne pre každú situáciu, berúc do úvahy individuálne vlastnosti matky. Vedľajšie účinky a riziká: zvýšená pôrodná bolesť, silné kontrakcie maternice (poznámka - existuje riziko narušenia krvného obehu v nej a v dôsledku toho hypoxia dieťaťa).
• Prostaglandíny. Tento liek sa používa v prípadoch, keď krčka maternice jednoducho nie je pripravená na dilatáciu, hoci proces pôrodu už prebieha. Tieto hormóny prispievajú k rýchlemu „dozrievaniu“ maternice, ktorá je na pôrod nezrelá, stimuláciou hladkého svalstva, ako aj stimulačným účinkom na krčok maternice, na ňu samotnú atď. Pri podávaní lieku sa špecialisti snažia minimalizovať riziko nežiaducich účinkov prostaglandínov ich užívaním vo forme gélu alebo čapíkov. Stojí za zmienku, že tablety a roztoky lieku sa často používajú na potrat a riziká užívania lieku počas pôrodu perorálne a intravenózne sú pomerne vysoké: nadmerná stimulácia kontrakcií maternice (poznámka - so všetkými dôsledkami), nevoľnosť a vracanie , a tak ďalej.

Známe sú aj iné lieky na vyvolanie pôrodu, ale používajú sa extrémne zriedkavo.

Stojí za zmienku, že stimulácia liekov je predpísaná iba vo výnimočných prípadoch, keď existuje ohrozenie života matky alebo dieťaťa.

Prísne sa neodporúča vyvolávať pôrod doma, pokiaľ nemáte nablízku pôrodníka-gynekológa alebo ak vám váš lekár neposkytne príslušné odporúčania.

Akékoľvek úkony, ktoré môžu viesť k priblíženiu pôrodu - len na odporúčanie Vášho gynekológa!

Medzi hlavné „techniky“, ktoré sa doma používajú na vyvolanie pôrodu, patria...

• Stimulácia bradaviek. Takáto masáž vyvoláva produkciu oxytocínu, ktorý následne stimuluje pôrod. Preto skoré prisatie bábätka k prsníku po pôrode pomáha urýchliť pôrod a znížiť riziko krvácania. Ak neplánujete porodiť v predstihu, mali by ste byť počas intímnych vzťahov opatrnejší, ak sú prítomné v neskoršom termíne (nepreháňajte to).
• Klystír. Sťahovanie čriev tiež podporuje uvoľňovanie prostaglandínov.
• Blízkosť. Najznámejšia metóda približovania sa k pôrodu, no v neskorších štádiách veľmi riskantná. Stojí za to povedať, že kontrakcia maternice a produkcia oxytocínu sú zaručené a mužské spermie obsahuje prostaglandíny, ktoré zmäkčujú krčok maternice.
• "Hore dole" : Chôdza po schodoch môže pomôcť mamičke, ktorej pôrod trochu mešká.
• Drepy, dlhé prechádzky. Pamätajte, že nadmerný stres vedie k odtrhnutiu placenty.
• Pikantné jedlá. Horúce koreniny v potravinách stimulujú črevné kontrakcie a potom steny maternice.

Okrem vymenovaných existujú aj iné spôsoby, ako priblížiť moment pôrodu, vrátane vtipných, nebezpečných a vyslovene hlúpych.

Video: Prirodzené metódy vyvolávania pôrodu

Je však dôležité pamätať na to hlavné:

1. Nepoužívajte žiadne prostriedky ani metódy na urýchlenie pôrodu, ak sa ešte nepriblížil termín pôrodu a neexistujú žiadne takéto odporúčania lekára. Riskujete, že ublížite sebe a svojmu dieťatku a následky môžu byť nepredvídateľné.
2. Únava z tehotenstva nie je dôvodom na vyvolanie pôrodu!
3. Akékoľvek prostriedky na vyvolanie pôrodu sa môžu zmeniť na tragédiu, ak v blízkosti nie sú kvalifikovaní lekári, ak je to dlhá cesta do nemocnice, ak má matka úzku panvu a nemôže porodiť sama (v núdzi), ak dieťa leží dnom nadol a v iných prípadoch.
4. Je prísne zakázané vyvolávať pôrod svojpomocne doma pomocou liekov, vrátane čapíkov a akupunktúry.

Ak výsledky vyšetrení preukážu, že je s drobcom všetko v poriadku, a lekár odporučí ešte chvíľu počkať, s bábätkom sa neponáhľajte – nechajte ho žiť v brušku. Dajte mu čas – sám sa rozhodne, kedy je čas narodiť sa.

Stránka nám pripomína: tento článok v žiadnom prípade nenahrádza vzťah medzi lekárom a pacientom. Slúži len na informačné účely a nemal by sa považovať za návod na samoliečbu a diagnostiku.

Patologické príznaky a niektoré fyziologické stavy tehotnej ženy vyžadujú priamy zásah ošetrujúceho lekára!