Syndróm nedostatočnej (narušenej) absorpcie. Malabsorpčné syndrómy - ochorenia tráviaceho systému u detí

Malabsorpcia v čreve je súbor príznakov, ktorý charakterizuje poruchu fyziologických procesov transportu živín cez črevnú stenu do krvného obehu. V medicíne sa tento stav zvyčajne charakterizuje ako symptóm malabsorpcie, to znamená nedostatočné vstrebávanie vody, vitamínov, mikroelementov, mastných kyselín atď.

Pozor! Netreba si ho zamieňať so syndrómom maldigescie, kedy je narušené trávenie bielkovín, tukov a sacharidov. V tomto prípade zlé trávenie vedie k malabsorpcii.

Na druhej strane syndróm malabsorpcie môže byť buď nezávislým ochorením, alebo sa môže vyskytnúť ako súčasť iných patológií. Existujú tiež dva typy malabsorpcie:

• celková – spojená s poruchami vstrebávania všetkých živín (monosacharidov, aminokyselín a pod.) a vody;
• čiastočné - dochádza k porušeniu absorpcie jednotlivých zložiek (napríklad iba galaktózy).

Čo je základom malabsorpčného syndrómu: Tri dôležité dôvody

Normálne tráviaci proces pozostáva z niekoľkých fáz: trávenie, vstrebávanie a evakuácia. Trávenie prebieha v žalúdku (tu sa bielkoviny štiepia na peptidy a aminokyseliny) a tenkom čreve (bielkoviny sa štiepia na aminokyseliny, sacharidy na monosacharidy a tuky na mastné kyseliny).

Tieto procesy prebiehajú pod vplyvom špecifických enzýmov (pepsín, trypsín, lipáza, izomaltóza atď.). To všetko je potrebné na to, aby sa vytvorili monoméry (glukóza, aminokyseliny atď.), ktoré sa spolu s vodou ľahko vstrebávajú v tenkom čreve a vynakladajú na potreby organizmu. Akékoľvek poruchy v tomto procese môžu viesť k syndrómu malabsorpcie.

Najčastejšie príčiny malabsorpčného syndrómu sú:

1. Nedostatok enzýmu. Veľkomolekulárne látky (bielkoviny, tuky a uhľohydráty) nemôžu prejsť cez črevnú stenu, takže podliehajú predbežnému tráveniu. Ak je nedostatok vhodných enzýmov, potom sa pozoruje malabsorpčný syndróm. Napríklad vrodený alebo získaný nedostatok glukozidázy vedie k čiastočnej malabsorpcii sacharidov. Alebo pri nedostatku pankreatických enzýmov (trypsín, amyláza atď.) sa môže vyvinúť celková malabsorpcia v čreve.
2. Poškodenie črevnej steny. Existuje celá skupina infekčno-alergických a autoimunitných ochorení, ktoré vedú k podobným poruchám. Jednou z najčastejších je celiakia (základom ochorenia je poškodenie steny lepkom). Môže sa vyskytnúť aj pri Crohnovej chorobe, enteritíde rôznej etiológie, enteropatickej makrodermatitíde, chirurgických výkonoch atď.
3. Poruchy krvného a lymfatického obehu. Živiny sú dodávané krvnými a lymfatickými cievami do všetkých orgánov a tkanív tela. Ak dôjde k poruchám tohto procesu (mezenterická ischémia, lymfatická obštrukcia atď.), Potom sa môže vyvinúť malabsorpcia.

Najčastejšie sa malabsorpčný syndróm vyskytuje u detí, ktoré majú genetické abnormality (cystická fibróza, nedostatok enzýmov atď.).

Z toho vyplýva, že príčin, ktoré môžu spôsobiť malabsorpciu v čreve, sú desiatky, takže rozhodujúcu úlohu pri liečbe bude hrať inštrumentálna a laboratórna diagnostika.

Symptómy

Ak dôjde k čiastočnej malabsorpcii, ochorenie bude pokračovať dlhú dobu v latentnej forme. V prípade celkových porúch je klinický obraz malabsorpčného syndrómu živší:

• Hnačka. Spravidla sa vyskytuje, keď je absorpcia vody a elektrolytov obtiažna.
• Prítomnosť tukových usadenín v stolici (steatorea). Najčastejšie, keď dôjde k malabsorpcii tukov (napríklad pri cholelitiáze).
• Strata váhy. Pri celkovej malabsorpcii (častejšie po operáciách).
• Edém. V dôsledku nedostatku bielkovín v tele.
• Nadúvanie. Malabsorpcia sacharidov (napríklad intolerancia laktózy).
• Krvácajúca. Nedostatok vitamínu K.
• Bolesť končatín a zlomeniny. V dôsledku nedostatku vápnika a fosforu, vitamínu D.

Poznámka! Syndróm črevnej malabsorpcie predstavuje vážnu hrozbu pre fungovanie tela ako celku. Nedostatok bielkovín v tele teda vedie k úbytku hmotnosti, poruchám duševných procesov, opuchom a pod., nedostatok sacharidov je sprevádzaný zvýšenou tvorbou katabolických hormónov, poklesom výkonnosti, nedostatkom vody poruchy elektrolytov.

Diagnostika

Zo všetkého uvedeného vyplýva, že malabsorpčný syndróm má typický klinický obraz, ale príznaky ochorenia nemôžu naznačovať skutočnú príčinu (enzymopatie, poškodenia, infekcie) tejto patológie.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

• vodíkové dychové testy na malabsorpciu;
• bakteriologické a skatologické vyšetrenia výkalov;
• stanovenie protilátok pri podozrení na celiakiu;
• FGDS (prítomnosť zápalu, nádorov, pylorickej stenózy atď.);
• kolonoskopia;
• pankreatocholangiografia (ak existuje sekrečná pankreatická insuficiencia);
• ak je to možné, video kapsulová endoskopia alebo rádiografia s určením prechodu bária.

Tieto metódy sú predpísané na základe stavu pacienta, ako aj získaných údajov. Napríklad, ak mal pacient v minulosti bolesť v pankrease, potom by sa mala vykonať pankreatografia a tiež vyšetrenie stolice.

Tri dôležité smery v liečbe intestinálnej malabsorpcie

Až potom, čo pacient dokončí všetky rutinné diagnostické postupy, môže začať komplexná terapia. Centrálna pozornosť sa venuje strave, obnoveniu funkcie motorickej evakuácie čriev, používaniu enzýmových činidiel av prípade potreby antibakteriálnych liekov.

Diéta pri malabsorpcii: aké potraviny je najlepšie jesť

Pacientom sa odporúča obmedziť potraviny, ktoré spôsobujú malabsorpčný syndróm. Napríklad pri celiakii je predpísaná bezlepková diéta (vylúčené sú jedlá, ktoré pozostávajú z obilnín – jačmeň, pšenica, raž, ovos atď.). Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, vyhnite sa výrobkom kyseliny mliečnej.

Pozor! Ak pacient zaznamená stratu 10% alebo viac telesnej hmotnosti, potom sú do stravy navyše zahrnuté tieto živiny:

• vitamíny a minerály v dávke vyššej ako 5-násobok dennej potreby;
• pri celiakii sú indikované doplnky železa a kyseliny listovej;
• Pacienti s osteoporózou pridávajú do stravy vápnik a fosfor.

Hrubo spracované potravinové výrobky, ktoré môžu spôsobiť príznaky podráždenia tráviaceho traktu, nie sú povolené. Jedlá by mali byť zlomkové 5-6x denne a obsahovať dostatočné množstvo vody, bielkovín (asi 100-150 gramov), sacharidov a menej tukov. Pre ústavnú liečbu je predpísaná tabuľka 5 (podľa Pevznera).

Enzýmová terapia: aké lieky je najlepšie užívať?

Vyššie bolo spomenuté, že malabsorpcia môže byť spôsobená rôznymi poruchami sekrécie (zhoršená syntéza pankreatických, črevných enzýmov atď.).

Ak užívate enzýmové prípravky zvonka, tento nedostatok sa dá nahradiť. Lekári najčastejšie dávajú nasledujúce odporúčania:

• vziať enzýmy s mikrosférami citlivými na pH (vysoký obsah lipázy);
• Najlepšie je užívať počas jedla alebo bezprostredne po jedle.

Najlepšie sa osvedčil napríklad Creon, ktorý sa ako súčasť kapsuly dostane do žalúdka a uvoľní mikroguľôčky, ktoré sú odolné voči kyslému obsahu. V žalúdku sa hojne premiešajú s potravou a dostávajú sa do tenkého čreva, kde sa vplyvom alkalického prostredia uvoľňujú enzýmy z guľôčok.

Účinok užívania enzýmových prípravkov vás spravidla nenechá čakať:

• zvyšuje sa telesná hmotnosť;
• hnačka sa zastaví;
• indikátor na koprograme je normalizovaný.

Etiotropná liečba: odstránenie príčiny malabsorpčného syndrómu

Ako už bolo uvedené, SNV sa najčastejšie vyskytuje ako prejav iných ochorení tráviaceho traktu. Preto zvážime hlavné lieky, ktoré sa používajú v závislosti od určitých dôvodov:

• Celiakia – bezlepková diéta je indikovaná počas celého života;
• Pankreatitída s ESI (exokrinná insuficiencia) – substitučná liečba vo forme enzýmov;
• Amébiáza – indikuje sa metronidazol;
• Whippleova choroba - používa sa ceftriaxón a tetracyklíny;
• Autoimunitné ochorenia – odporúčajú sa steroidy, cytostatiká a prípravky s monoklonálnymi protilátkami.

Aj v praxi sa ukázal ako účinný loperamid (eliminuje hlavné príznaky malabsorpcie), rôzne adsorpčné činidlá, ako aj probiotiká.

Neexistujú teda žiadne univerzálne odporúčania pre intestinálnu malabsorpciu. Každý jednotlivý prípad si vyžaduje komplexnú diagnostiku, ako aj individuálny priebeh liečby.

Nepríjemné pocity v brušnej dutine môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ktoré vznikajú v dôsledku akýchkoľvek porúch alebo abnormalít. Veľmi často to môže byť malabsorpcia v čreve - patologický stav, pri ktorom je absorpcia živín výrazne znížená. V mnohých prípadoch je to spôsobené tým, že pacient aktívne vyvíja infekčné alebo dedičné ochorenia, ako aj nedostatočnosť sekrécie pankreasu.

V súčasnosti odborníci diagnostikujú tento stav pri viac ako stovke rôznych ochorení, preto je návšteva lekára povinná už pri prvých príznakoch, že žalúdok začal zle tráviť a črevá ťažko vstrebávajú potravu.

Čo potrebujete vedieť ako prvé

Malabsorpcia je celý komplex špecifických symptómov, ktoré sú výsledkom poruchy viacerých fyziologických procesov zodpovedných za „dodávanie“ živín do krvného obehu cez črevné steny. Lekárska terminológia má pre tento jav špeciálny termín – malabsorpcia. Inými slovami, v tomto stave črevá nie sú schopné plne absorbovať tuky, mikroelementy, kyseliny, vitamíny, vodu atď.

Rada: tento pojem si nezamieňajte so syndrómom maldigescie, pri ktorom sú narušené procesy trávenia (nie vstrebávania) sacharidov, tukov a bielkovín.

Malabsorpcia môže byť zloženým príznakom rôznych chorôb, ale môže ísť aj o samostatné ochorenie. Všetko závisí od typu malabsorpcie:

• čiastočná porucha - pri ktorej črevá nedokážu spracovať len určité druhy látok (napríklad galaktózu alebo niektoré iné);
• celkové porušenie - neschopnosť absorbovať absolútne všetky živiny vyplývajúce z trávenia potravy žalúdkom.

Výskyt malabsorpcie: príčiny

Prirodzený proces trávenia pozostáva z troch etáp – trávenie potravy, vstrebávanie látok a enzýmov, po ktorých odpadový materiál opúšťa telo. Prvá fáza prebieha v žalúdku, kde sa bielkoviny začínajú štiepiť na aminokyseliny a peptidy a v tenkom čreve, v ktorom sa tuky štiepia na kyseliny a sacharidy sa menia na monosacharidy.

Pri malabsorpcii črevné steny neabsorbujú živiny, čo vedie k ich evakuácii z tela

Všetok rozklad nastáva v dôsledku pôsobenia špeciálnych enzýmov na potraviny - izomaltóza, trypsín, pepsín atď. Sú potrebné na produkciu glukózy, s ktorou sa živiny spájajú s vodou a vstrebávajú sa do stien tenkého čreva, potom sa distribuujú do celého tela.

Ak sa v týchto procesoch objavia poruchy, ich príčiny môžu byť nasledovné:

Akékoľvek ochorenie, ktoré znižuje imunitu, môže viesť k poruchám vstrebávania živín črevnými stenami. Ich vývoj výrazne znižuje odolnosť organizmu voči rôznym infekciám, čo vedie k dysfunkcii rôznych orgánov. Medzi ne patrí gastrointestinálny trakt.

Všetko vyššie uvedené len potvrdzuje, že príčin malabsorpcie v črevách môže byť veľmi veľa. Iba odborník môže diagnostikovať ten správny po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych testov a oboznámení sa s výsledkami všeobecných a špecifickejších testov.

Príznaky malabsorpcie - ako to rozpoznať

Čiastočné poruchy sa vyskytujú v latentnej forme a je dosť ťažké ich diagnostikovať, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zámeny s príznakmi mnohých iných gastrointestinálnych ochorení. Ak sú poruchy úplné, klinický obraz nie je taký mätúci a prítomnosť odchýlky možno posúdiť podľa nasledujúcich znakov:

• - inklúzie tukových buniek v stolici;
• opuch;
• hnačka - často sa vyskytuje, keď sa voda neabsorbuje;
• nadúvanie (sacharidy nie sú absorbované);
• časté zlomeniny a bolesti končatín, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku vitamínu D, fosforu a vápnika;
• strata hmotnosti - kvôli nedostatku bielkovín;
• Časté krvácanie spôsobené nedostatkom vitamínu K.

Dôležité: malabsorpcia v črevách je pomerne vážnou hrozbou pre zdravie, pretože nedostatok živín negatívne ovplyvňuje celé telo. Nedostatok bielkovín povedie k náhlemu úbytku hmotnosti, opuchom a vzniku duševných porúch, nedostatok uhľohydrátov povedie k zníženiu duševnej kapacity atď.

Snáď za najdôležitejší príznak sa považuje záchvatovitá alebo opásaná bolesť v brušnej dutine, ktorá sa často prejavuje vo večerných hodinách. Ich sila je niekedy taká veľká, že pacient nemôže sedieť ani stáť. Ak máte bolesti tohto charakteru a s určitou frekvenciou, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára, ktorý vám predpíše všetky potrebné diagnostické postupy.

Diagnostické metódy

Ak na základe vyššie opísaných symptómov môže lekár vyvodiť predbežné závery o syndróme narušenej črevnej absorpcie a stupni jeho závažnosti, potom nasledujúce štúdie pomôžu objasniť situáciu a presnejšie diagnostikovať:

• – vyšetrenie povrchu hrubého čreva, vykonávané rektálne. U detí do 12 rokov sa vykonáva v celkovej anestézii;
• detekcia protilátok, ak existuje podozrenie na celiakiu;
• skatologické a bakteriologické vyšetrenie vzoriek stolice;
• FGDS;
• ak sa zistí pankreatická insuficiencia - cholangiopankreatikografia.

Spolu s tým sa odoberajú štandardné testy: krv, moč a výkaly na stanovenie hladiny enzýmov, ultrazvuk a MRI brušnej dutiny (na identifikáciu patológií a stupňa ich vývoja).

Výber diagnostickej metódy určuje špecialista po počiatočnom vyšetrení a predbežnom stanovení klinického obrazu. Často sa dajú kombinovať, čo predstavuje celý komplex štúdií.

Proces liečby: čo je potrebné urobiť

Po dokončení všetkých diagnostických opatrení a objavení sa jasného klinického obrazu lekár predpisuje liečbu malabsorpcie v tenkom čreve. Najväčší dôraz sa kladie na diétu, užívanie produktov s obsahom enzýmov, obnovenie evakuačnej funkcie tenkého čreva a užívanie antibakteriálnych látok.

Ako si vybrať diétu

V prvom rade je potrebné vylúčiť z dennej stravy potraviny, ktoré spôsobujú malabsorpciu. Ak napríklad telo nedokáže stráviť laktózu, potom musíte prestať konzumovať všetky mliečne výrobky. Pri celiakii sa vyberá strava, ktorá neobsahuje obilniny – jačmeň, ovos, pšenicu a pod.

Keď pacient začne rýchlo chudnúť, špecialista navyše predpisuje nasledujúce živiny:

• na osteoporózu - fosfor a vápnik;
• pri celiakii – kyselina listová a železo.

Musíte jesť často (5-6 krát denne) a v malých porciách. Je veľmi užitočné piť viac vody a snažiť sa zabezpečiť, aby vaše jedlo obsahovalo dostatok sacharidov a bielkovín, ale čo najmenej tuku.

Enzýmová liečba

Keďže jednou z príčin malabsorpcie je porušenie syntézy enzýmov, lekár môže predpísať priebeh liečby špeciálnymi liekmi. Patria sem produkty s vysokým obsahom lipázy (táto látka je citlivá na úroveň pH žalúdka a môže naň priaznivo pôsobiť).

Jedna taká droga sa môže nazývať Creon. Pankreatické enzýmy, ktoré obsahuje, zlepšujú tráviaci proces, zvyšujú schopnosť črevných stien absorbovať bielkoviny, tuky a sacharidy. Je dostupný vo forme želatínových kapsúl, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú v žalúdku. Liek priamo ovplyvňuje príznaky zlého vstrebávania v čreve a pomáha stabilizovať hladiny enzýmov.

Rada: Keď vám lekár predpíše tento liek, nezabudnite skontrolovať dávkovanie. Creon je dostupný s rôznymi množstvami pankreatínu – od 150 mg na kapsulu do 400 mg.

Creon je populárny a lekármi často predpisovaný liek so špeciálnymi enzýmami.

Účinok užívania takýchto liekov sa prejaví v priebehu nasledujúceho dňa. Hnačka pacienta postupne začína ustávať a stolica sa dostáva do normálu a človek tiež začína naberať stratenú hmotnosť.

Etiotropná terapia: vplyv na hlavnú príčinu.

Vyššie bolo spomenuté, že slabá črevná absorpcia môže byť znakom prítomnosti rôznych gastrointestinálnych ochorení. Ak má pacient práve takýto prípad, lekár mu predpíše priebeh liečby určitými liekmi:

• autoimunitné ochorenia - sú indikované cytostatiká a steroidy;
• pankreatitída s exokrinnou insuficienciou - terapia enzýmami v kombinácii s diétou. Medzi liekmi je predpísaný No-shpa alebo Papaverine na zmiernenie bolesti a Mezim na liečbu;
• Celiakia – celoživotná bezlepková diéta (bez obilnín v strave). Predpísané sú aj prípravky glukonátu vápenatého a ak dôjde k infekcii, antibakteriálne látky.

Všetky vyššie uvedené metódy diagnostiky a liečby by mal predpisovať výlučne ošetrujúci lekár, neodporúča sa pokúšať sa zbaviť malabsorpcie na vlastnú päsť. Článok je len orientačný a nie je návodom na akciu.

Malabsorpcia alebo malabsorpcia je stav, pri ktorom sa živiny vstupujúce do tenkého čreva zle vstrebávajú v dôsledku zápalu, choroby alebo poranenia. Malabsorpcia sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, ako je rakovina, celiakia, granulomatózna choroba (Crohnova choroba). Včasnou identifikáciou symptómov a prijatím potrebných opatrení sa môžete zotaviť z malabsorpcie a zabrániť jej výskytu v budúcnosti.

Rozpoznanie symptómov

1. Poznať rizikové faktory malabsorpcie. Malabsorpcia sa môže vyskytnúť u každého, existujú však faktory, ktoré zvyšujú riziko tohto stavu. Poznanie týchto faktorov vám pomôže včas identifikovať ochorenie a úspešne sa z neho zotaviť.

2. Identifikujte možné príznaky. Malabsorpcia spôsobuje rôzne symptómy rôznej závažnosti v závislosti od toho, ktoré živiny nie sú absorbované črevami. Včasné rozpoznanie príznakov vám pomôže čo najskôr začať so správnou liečbou.

• Najčastejšími príznakmi sú rôzne gastrointestinálne poruchy: chronická hnačka, nadúvanie, kŕče v bruchu, hromadenie plynov. Nadbytočný tuk môže spôsobiť, že vaša stolica zmení farbu a zväčší objem.
• Bežné príznaky zahŕňajú zmeny telesnej hmotnosti, najmä nápadný úbytok hmotnosti.
• Malabsorpciu môže sprevádzať zvýšená únava a slabosť.
• Pri malabsorpcii sa pozoruje aj anémia a pomalé zrážanie krvi. Anémia je výsledkom nedostatku vitamínu B12, folátu alebo železa. Zlá zrážanlivosť krvi je spojená s nedostatkom vitamínu K.
• Dermatitída a šeroslepota (znížené videnie za súmraku) môžu naznačovať zhoršenú absorpciu vitamínu A.
• Ak je nedostatok draslíka a iných elektrolytov, môže sa vyskytnúť srdcová arytmia (nepravidelný srdcový tep).

3. Pozorujte svoje telo. Ak máte podozrenie, že sa u vás vyvíja malabsorpcia, pozorne sa pozrite na to, ako vaše telo funguje. To vám pomôže nielen odhaliť príslušné príznaky, ale aj včas diagnostikovať a začať liečbu.

• Hľadajte stolicu svetlej farby, mäkkú alebo príliš objemnú, prípadne stolicu, ktorá príliš páchne. Takáto stolica sa môže tiež ťažko spláchnuť a prilepiť sa na steny toalety.
• Pozrite sa bližšie, či nemáte nafúknuté brucho alebo či sa vám po zjedení určitých potravín nehromadí plynatosť.
• Hromadenie tekutín môže spôsobiť opuch nôh.

4. Všimnite si všeobecnú slabosť. Malabsorpcia zbavuje vaše telo vitality. To môže mať za následok, že kosti budú krehkejšie a svaly budú slabšie. Tým, že budete venovať pozornosť zhoršujúcemu sa stavu vašich kostí, svalov a dokonca aj vlasov, dokážete včas rozpoznať malabsorpciu a začať liečbu.

• Vaše vlasy môžu byť príliš suché a môžu začať veľa vypadávať.
• Ak ste teenager, ak ochoriete, môžete si všimnúť, že vaše telo nerastie a svaly sa nevyvíjajú. Svaly môžu dokonca ochabovať a atrofovať.
• Niektoré formy malabsorpcie môžu byť sprevádzané bolesťou kostí a dokonca neuropatiou.

Diagnostika a liečba

1. Navštívte lekára. Ak máte jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov a/alebo máte zvýšené riziko, ihneď kontaktujte svojho lekára. Včasná diagnóza umožní začať včasnú liečbu.

• Váš lekár bude schopný diagnostikovať malabsorpciu dôkladným preskúmaním vašej anamnézy.
• Na presnú diagnózu môže lekár predpísať rôzne štúdie a testy.

2. Opíšte svoje príznaky svojmu lekárovi. Pred návštevou svojho lekára si zapamätajte všetky varovné signály, ktoré pociťujete, a zapíšte si ich. To vám uľahčí vysvetliť váš stav lekárovi bez toho, aby ste vynechali akékoľvek dôležité informácie.

• Povedzte svojmu lekárovi podrobne o príznakoch, ktoré pociťujete a ako sa cítite. Napríklad, ak trpíte nadúvaním a kŕčmi, opíšte svoj stav pomocou výrazov ako „ostrý“, „tupý“ alebo „silná bolesť“. Podobné epitetá sú vhodné na opis mnohých fyzických symptómov.
• Povedzte svojmu lekárovi, ako dlho pociťujete určité príznaky. Čím presnejšie si pamätáte, kedy sa vaše príznaky začali, tým ľahšie bude váš lekár určiť ich príčinu.
• Nezabudnite uviesť, ako často pociťujete príznaky úzkosti. To tiež pomôže lekárovi určiť príčinu vašich príznakov. Môžete napríklad povedať: „Každý deň mám plynatosť a silné vyprázdňovanie“ alebo „Niekedy mi opúchajú nohy.“
• Povedzte svojmu lekárovi o nedávnych zmenách vo vašom životnom štýle (ako je zvýšená hladina stresu).
• Povedzte svojmu lekárovi o liekoch, ktoré užívate, vrátane tých, ktoré môžu zhoršiť vašu astmu.

3. Absolvujte všetky potrebné testy, podstúpte výskum a získajte diagnózu. Ak si váš lekár myslí, že môžete mať malabsorpciu, po všeobecnom vyšetrení a anamnéze môže nariadiť ďalšie testy na vylúčenie iných stavov. Výsledky týchto testov a štúdií môžu potvrdiť diagnózu malabsorpcie.

5. Môžu sa vyžadovať testy krvi a moču. Ak má váš lekár podozrenie, že máte malabsorpciu, môže vás požiadať o vyšetrenie krvi a moču. Tieto testy pomáhajú identifikovať nedostatky určitých živín, ako sú bielkoviny, vitamíny a minerály, ktoré vedú k anémii.

• Lekár pravdepodobne skontroluje viskozitu plazmy, hladiny vitamínu B12, hladiny kyseliny listovej v červených krvinkách, hladiny železa, zrážanlivosť krvi, hladiny vápnika, koncentrácie protilátok a hladiny horčíka v sére.

6. Buďte pripravení na výskum, aby ste zistili, čo sa deje vo vašom tele. Na kontrolu poškodenia, ktoré malabsorpcia spôsobuje vášmu telu, môže váš lekár nariadiť röntgenové a/alebo ultrazvukové vyšetrenie a CT vyšetrenie, aby lepšie vyhodnotil zdravie vašich čriev.

• Röntgenové vyšetrenie a počítačová tomografia pomôžu lekárovi nielen diagnostikovať malabsorpciu, ale aj určiť, kde presne sa pozoruje. To vám umožní vytvoriť správny plán liečby.
• Váš lekár môže nariadiť röntgen. Kým operátor fotí vaše tenké črevo, budete musieť pokojne sedieť. Röntgenové lúče pomôžu identifikovať možné poškodenie v tejto dolnej časti vášho čreva.
• Váš lekár vás môže poslať na CT vyšetrenie, pri ktorom budete musieť niekoľko minút ležať vo vnútri skenovacieho prístroja. CT vyšetrenie môže pomôcť určiť, ako vážne sú vaše črevá poškodené, a pomôcť pri vedení potrebnej liečby.
• Ultrazvuk brucha môže pomôcť identifikovať problémy so žlčníkom, pečeňou, pankreasom, črevnou stenou alebo lymfatickými uzlinami.
• Môžete byť požiadaní, aby ste vypili vodnú suspenziu síranu bárnatého, aby operátor mohol lepšie vidieť všetky možné patológie.

7. Zvážte vykonanie vodíkovej dychovej skúšky. Váš lekár môže nariadiť vodíkový dychový test. Tento test pomôže identifikovať intoleranciu laktózy a malabsorpciu cukrov podobných laktóze, ako aj načrtnúť vhodný plán liečby.

• Počas testu budete vyzvaní, aby ste vydýchli do špeciálneho zásobníka.
• Potom dostanete na pitie vodný roztok laktózy, glukózy alebo iného cukru.
• Potom sa vám každých tridsať minút odoberie dych, analyzuje sa obsah vodíka a posúdi sa rast baktérií. Zvýšený obsah vodíka naznačuje odchýlky od normy.

8. Odber vzoriek buniek na biopsiu. Menej invazívne metódy môžu naznačovať problémy vo vašich črevách v dôsledku malabsorpcie. Na identifikáciu týchto problémov môže váš lekár odobrať vzorku črevného tkaniva na ďalšie laboratórne testy.

• Typicky sa vzorka črevného tkaniva na biopsiu odoberá počas endoskopie alebo kolonoskopie.

9. Začnite liečbu. Na základe vašej špecifickej diagnózy a závažnosti malabsorpcie vám lekár predpíše liečebný postup. Pri ľahkých formách ochorenia stačí užívať vitamíny, pri ťažkých formách môže byť nutná hospitalizácia.

• Majte na pamäti, že aj pri včasnej liečbe bude nejaký čas trvať, kým sa zbavíte malabsorpcie.

10. Nahraďte chýbajúce živiny. Potom, čo váš lekár určí, aké látky sa vo vašich črevách nevstrebávajú, predpíše vám vitamíny a výživové doplnky, ktoré vám pomôžu nahradiť nedostatok týchto látok vo vašom tele.

• Pri ľahkých a stredne ťažkých formách malabsorpcie stačí užívať výživové doplnky s jedlom alebo podávať malé dávky živného roztoku intravenózne.
• Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste jedli špeciálnu stravu, ktorá je bohatá na živiny. Táto strava bude obsahovať zvýšené množstvo živín, ktoré vám chýbajú.

Varovania

• Ak spozorujete príznaky malabsorpcie, okamžite sa dohodnite s lekárom. Aj keď sa možno dokážete správne diagnostikovať (malabsorpcia), možno nebudete schopní identifikovať hlavnú príčinu alebo nájsť vhodnú liečbu.

Pojem „zhoršená črevná absorpcia“ (toto ochorenie sa tiež nazýva „malabsorpčný syndróm“) sa vzťahuje na množstvo rôznych stavov tela, ktoré sa vyznačujú určitými problémami s absorpciou minerálov a iných látok získaných z potravy.

Takéto ochorenia sa spravidla nevyvíjajú samy o sebe. Najčastejšie sú len jedným z príznakov vážnejších problémov s telom vo všeobecnosti a najmä. V súlade s tým bude klinický obraz pozorovaný pri syndróme intestinálnej malabsorpcie u každého jednotlivého pacienta do značnej miery závisieť od priebehu ochorenia - primárneho zdroja problémov.

Malabsorpčný syndróm môže mať pečeňovú a žalúdočnú formu.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie malabsorpčného syndrómu možno všetky choroby tohto typu rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1. poruchy charakterizované znížením množstva tráviacich enzýmov produkovaných v lúmene tenkého čreva;
2. odchýlky, pri ktorých dochádza k poklesu koncentrácie žlčových kyselín v brušnej dutine.

V rámci uvedených skupín možno pozorovať nasledujúce klinické formy opísaného syndrómu:

1. žalúdočné;
2. pečeňové;
3. pankreasu.

Ďalšou populárnou možnosťou klasifikácie opísaného ochorenia je rozdelenie malabsorpčných syndrómov na všeobecné a selektívne (alebo selektívne). Takýto systém však nie je ani zďaleka dokonalý, pretože jeho použitie nezohľadňuje povahu pôvodu problému (vrodený alebo získaný).

Okrem toho opísaná klasifikácia nepokrýva celú vrstvu pomerne bežných gastrointestinálnych ochorení spojených s membránou. A nakoniec posledným spôsobom, ako systematizovať typy malabsorpčného syndrómu, ktoré poznajú lekári, je rozdeliť ich do skupín presne podľa princípu pôvodu ochorenia:

1. Primárne alebo dedičné poruchy črevnej absorpcie. Tento typ opísaného syndrómu je charakterizovaný problémami s enzymatickou funkciou. Jednoducho povedané, telo pacienta neprodukuje dostatok zlúčenín potrebných na normálne trávenie. Známe sú aj varianty dedičných porúch, pri ktorých sa produkujú normálne množstvá enzýmov, ale ich chemické zloženie sa líši od štandardného.
2. Sekundárne alebo získané poruchy črevnej absorpcie. Tento typ malabsorpčného syndrómu sa vyvíja v dôsledku toho, že sa u pacienta vyvinú ďalšie vážne problémy s gastrointestinálnym traktom. V tomto prípade poruchy absorpcie čreva pôsobia len ako symptóm základného ochorenia.

Podľa typu výskytu sú získané malabsorpčné syndrómy rozdelené do niekoľkých nezávislých skupín:

• gastrogénne, vyvinutý ako výsledok;
• pankreatogénne, vyplývajúce z problémov s pankreasom;
• hepatogénne, takmer nevyhnutné v prípade určitých porúch v pečeni;
• enterogénne, prirodzene sa vyskytujúce s;
• endokrinné, vznikajúce v dôsledku problémov so štítnou žľazou;
• iatrogénne, ktoré sú akýmsi vedľajším účinkom užívania určitých druhov liekov (zvyčajne laxatív, antibiotík a cytostatík) alebo radiačnej terapie;
• pooperačné, ktorého názov hovorí sám za seba.

O príčinách choroby

Enteritída je ochorenie, ktoré vyvoláva zvýšenie počtu patogénnych baktérií v črevách.

V predchádzajúcej časti článku už bolo spomenuté o dôvodoch, ktoré najčastejšie vyvolávajú rozvoj malabsorpčného syndrómu.

Spravidla ide o sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo lekársky (lekársky alebo chirurgický) zásah do fungovania tohto telesného systému.

Existuje však množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť. Patria sem najmä:

Nasledujúce video vám povie, aké choroby môžu spôsobiť hnačku:

O diagnostike porúch črevnej absorpcie

Zvýšená tvorba plynu je príznakom zhoršenej črevnej absorpcie.

Tak ako mnohé iné choroby, aj syndróm malabsorpcie možno diagnostikovať niektorými charakteristickými príznakmi:

1. častá hnačka, sprevádzaná hojným hlienom a zápachom;
2. zvýšená;
3. pocity nepohodlia, ťažkosti alebo dokonca kŕče v žalúdku, ktoré sa mnohokrát zintenzívňujú po každom jedle;
4. rýchla únavnosť;
5. zjavné vyčerpanie, zvyčajne sprevádzané výrazným úbytkom hmotnosti;
6. nezdravá bledosť a iné klinické príznaky anémie;
7. nočná slepota (spravidla sa takáto porucha vyvíja, keď telo nemá vitamíny);
8. zvýšená citlivosť kože na poškodenie, vyjadrená v bezprostrednom výskyte modrín z takmer akéhokoľvek mechanického nárazu, čo je prirodzený dôsledok nedostatku vitamínu K v tele;
9. charakteristické bolesti kostí a svalov, čo naznačuje nedostatok vápnika.

Ak zistíte niekoľko z vyššie uvedených varovných signálov, pacient by mal okamžite kontaktovať lekára, aby objasnil diagnózu.

Špecialista zhromaždí anamnézu ochorenia a predpíše všetky potrebné ďalšie vyšetrenia. Preto sa dnes na diagnostiku syndrómu malabsorpcie čriev bežne používajú tieto výskumné metódy:

• , ktorý určuje nedostatok určitých užitočných látok v tele, ako aj potvrdenie (alebo vyvrátenie) prítomnosti anémie u pacienta;
• rozbor stolice, ktorý odhalí stupeň stráviteľnosti zdravých tukov získaných telom z potravy;
• analýza súčasného stavu získaná pomocou náteru;
• vzorka vydychovaného vzduchu pacienta, ktorá potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť laktózovej intolerancie u pacienta a tiež umožňuje určiť približný počet baktérií v črevách pacienta;
• endoskopia, používa sa predovšetkým na získanie biologického materiálu pre ďalšiu štúdiu - biopsiu črevného tkaniva;
• (zvyčajne pomocou roztoku bária, ktorý je potrebný na získanie obrázkov s vyšším rozlíšením).

O liečbe malabsorpčného syndrómu a možných preventívnych opatreniach pri ochorení

Diétna výživa je najlepším preventívnym opatrením pre malabsorpčný syndróm.

Gastroenterológ, ktorý diagnostikoval syndróm črevnej malabsorpcie, na základe výsledkov vyšetrenia predpíše svojmu pacientovi vhodnú liečbu.

Špecifické metódy terapie v tomto prípade vyberie špecialista v závislosti od dôvodov, pre ktoré sa choroba vyskytla. Najpopulárnejšie spôsoby boja proti následkom malabsorpčného syndrómu sú dnes:

1. . Po identifikácii skupiny potravín, ktorých konzumácia zvyšuje príznaky ochorenia u konkrétneho pacienta, mu môže lekár odporučiť, aby úplne opustil niektoré druhy potravín. Napríklad u pacientov s intoleranciou laktózy je konzumácia mlieka a akýchkoľvek jeho derivátov kontraindikovaná. Pacienti, ktorých telo nedokáže tráviť lepok, budú musieť zo stravy vylúčiť akúkoľvek potravinu obsahujúcu lepok (výrobky z pšeničnej alebo ražnej múky, ako aj obilniny z ovsa a jačmeňa).
2. Užitočné doplnky výživy. Keďže pri poruchách črevného vstrebávania trpia všetky telesné systémy bez výnimky nevyhnutným nedostatkom živín, lekári často predpisujú pacientom s malabsorpčným syndrómom vhodné lieky. Najčastejšie sa takýmto pacientom predpisuje vápnik, železo, horčík a vitamíny rôznych skupín.