Úplné zverejnenie, koľko prstov. Zmeny na krčku maternice počas pôrodu

Každá rodiaca žena by mala poznať príznaky včasnej dilatácie krčka maternice pri pôrode a cviky na urýchlenie pôrodu.

Ukázať všetko

Lekárske indikácie

Pred zistením príznakov odhalenia penisu je potrebné zvážiť jeho štruktúru. Cervix je spodná časť maternice, prezentovaná ako úzky valec spájajúci dutinu orgánu s vagínou. Na krku je cervikálny kanál s hltanom. Počas tehotenstva je v kanáli hlienová zátka. Zabraňuje rozvoju infekčného procesu v maternici, čo je ženský pohlavný orgán určený na nosenie plodu. Pozostáva z endometria, stredného svalového tkaniva a serózy. Svalová vrstva tvorí väčšinu orgánu. Myometrium je schopné kontrakcie, takže počas pôrodu dochádza ku kontrakciám.

V tomto prípade sa pozoruje otvorenie hltana a vypudenie plodu z dutiny maternice. Normálny a včasný pôrod spravidla nezačína náhle a násilne. Rodiaca žena pred narodením dieťaťa zažíva rôzne pocity, ktoré naznačujú prípravu maternice a jej krčka maternice na pôrod, čo je dlhý a zložitý proces, ktorý závisí od interakcie maternice, krčka maternice a stavu hormónov. . U prvorodičiek trvá pôrod 10-12 hodín a u viacrodičiek - 6-8 hodín. V tomto prípade pôrod pozostáva z 3 období:

• boj - otvorí sa hltan;
• pokusy - plod je vylúčený;
• popôrodné obdobie - miesto dieťaťa je oddelené.

Najdlhším štádiom je obdobie otvorenia maternice. V tomto prípade rodiaca žena zažíva kontrakcie maternice. Počas tohto obdobia sa vytvára fetálny močový mechúr a hlava dieťaťa sa pohybuje dopredu. Krk orgánu sa otvára.



Fázy maternice

Prvá fáza pôrodu sa považuje za najdlhšiu. Maternica sa otvára počas 2 fáz: latentnej a aktívnej. Prvá z nich trvá 5-6 hodín od prvej menštruácie. V tomto prípade bolesť chýba alebo sa prejavuje v miernom rozsahu. Frekvencia kontrakcií je menej ako 2 za 10 minút. Maternica sa sťahuje každých 30-40 sekúnd a uvoľňuje sa každých 80-120 sekúnd. Po každej kontrakcii sa viditeľná časť krku skráti, dolný segment orgánu sa predĺži.



Prebiehajúce procesy prispievajú k fixácii hlavičky dieťaťa pri vstupe do malej panvy. Plodová voda sa delí na prednú a zadnú. Pri prvom pôrode je latentná fáza dlhšia ako pri ďalších. Na konci fázy je krk úplne vyhladený.

V ďalšej fáze sa maternica otvára zo 4-8 cm Frekvencia kontrakcií sa zvyšuje na 3-5 krát za 10 minút. Maternica sa sťahuje a uvoľňuje na rovnakú dobu (60-90 sekúnd). Aktívna fáza trvá 3-4 hodiny. Počas tohto obdobia sa pozoruje intenzívna pracovná aktivita, krk penisu sa otvára rýchlejšie.

Hlavička dieťaťa sa pohybuje pôrodnými cestami. Cervix klesol po segmente maternice. Na konci fázy sa otvorí hltan, otvorí sa fetálny mechúr, vyleje sa voda. Ak sa krk otvoril na 8-10 cm a vody odišli, ide o včasné vyliatie vody. Ak vody ustúpili a krčok maternice sa otvoril až na 7 cm - skorý odtok vody. Pri otvorení hltana viac ako 10 cm je indikovaná amniotómia.





Príznaky pôrodu

Keď je ženský pohlavný orgán otvorený, nie sú žiadne príznaky. Takýto jav môže určiť iba pôrodník-gynekológ, ktorý skúma vagínu. Ak chcete zistiť, čo sa deje s krčkom maternice počas pôrodu, musíte si preštudovať pôrodnícke termíny. Pôrodníci-gynekológovia určujú otvorenie krčka maternice v prstoch.

Meranie "pôrodníckeho prsta" sa vykonáva v centimetroch. Otvor krčka maternice v jednom prste je 2-3 cm.Ak sa maternica otvorí o 3-4 cm, maternica sa otvorí rovnako. O pravidelných kontrakciách svedčí otvorenie krku na 4 prsty. Ak je vyhladený, tak je povolená priechodnosť 5 prstov.



Prvé predzvesti pôrodu sa objavujú 2 týždne pred narodením dieťaťa. Dno orgánu klesá do 2-3 týždňov pred začiatkom kontrakcií. V tomto prípade je plod pritlačený k malej panve. Rodiaca žena zažíva tieto pocity:

• uvoľnené dýchanie;
• časté močenie;
• zápcha;
• vysoká excitabilita tela;
• zriedkavé a nepravidelné falošné kontrakcie.



Kritériá hodnotenia krčka maternice

Pred pôrodom sa maternica otvára pomaly, ale postupne v priebehu mesiaca. Kontrakcie zosilnejú 1-2 dni pred pôrodom. U nullipariek sa cervikálny kanál otvára o 2 cm au viacrodičiek o viac ako 2 cm Na stanovenie zrelosti krčka maternice používajú pôrodníci-gynekológovia špeciálnu Bishopovu stupnicu. Na základe toho sa hodnotia tieto krčné kritériá:

1. 1. Hustota - hustý orgán má pridelených 0 bodov. Ak je krk na periférii mäkký, ale vo vnútri hustý, potom je mu pridelený 1 bod. Krk, ktorý je mäkký zvonku aj zvnútra, má 2 body.
2. 2. Dĺžka. Ak je viac ako 2 cm - 0 bodov, pridelí sa 1-2 cm - 1 bod, menej ako 1 cm - 2 body.
3. 3. Priechodnosť. Uzavretý hltan - 0 bodov, priechodnosť krčka maternice k uzavretému vnútornému hltanu - 1 bod, preskočenie 1-2 prstov pre hltan - 2 body.
4. 4. Umiestnenie krku vzhľadom na os panvy. Smer dozadu - 0 bodov, posun dopredu - 1 bod, umiestnený v strede - 2 body.



Zhrnutím skóre sa odhadne zrelosť krčka maternice. Orgán sa považuje za nezrelý, ak je skóre medzi 0-2. Ak 3-4 body, nedostatočne vyzretý krk. Ak 5-8 bodov, krk je zrelý.

Vaginálne vyšetrenie

Na určenie stupňa pripravenosti ženského pohlavného orgánu vyšetruje pôrodník-gynekológ vagínu. V pôrodnici sa takéto vyšetrenie vykonáva každých 4-6 hodín alebo za prítomnosti núdzových indikácií, ako sú:

• praskla plodová voda;
• slabé kmeňové sily;
• polyhydramnión;
• úzka panva;
• pred regionálnou anestézou;
• krvácajúca;
• bolestivé kontrakcie.



Pri vyšetrovaní vagíny lekár hodnotí hrúbku a stupeň vyhladenia krčka maternice. Súčasne sa zisťuje prítomnosť jaziev na mäkkom tkanive pohlavného traktu. Pôrodník-gynekológ hodnotí kapacitu panvy a močového mechúra plodu.

Na základe subjektívnych znakov zverejnenia sa zostavuje partogram pracovnej činnosti. Táto skupina znakov zahŕňa otvorenie hltana a kontrakcie. Tie sa hodnotia podľa nasledujúcich kritérií:

• trvanie;
• sila prejavu;
• činnosť maternice.

Pomocou partogramu je fixovaná dynamika otvárania hltana. Pôrodník-gynekológ robí rozvrh. Horizontálna krivka zobrazuje trvanie pôrodu v hodinách a vertikálna krivka ukazuje otvorenie ženského pohlavného orgánu v centimetroch. Pomocou grafu sa určí fáza pôrodného aktu. Ak krivka stúpa strmo, potom efektívny pôrodný akt.



Otvorenie penisu

Cervix, ktorý sa otvoril dlho pred pôrodom, sa nazýva isthmikocervikálna insuficiencia. Pre takúto patológiu je charakteristické, že maternica a jej základné časti počas tehotenstva nevykonávajú blokovaciu funkciu. V tomto prípade sa krk stáva mäkkým, skráteným a vyhladeným. To vedie k potratu. Tehotenstvo sa preruší v 2-3 trimestroch.



Ak je krčka maternice defektná, skracuje sa na 25 mm v 20-30 týždni tehotenstva. ICI môže byť organický a funkčný. Prvá patológia sa vyvíja po poranení krku (potrat, prasknutie počas pôrodu). Funkčná forma je spojená s hormonálnou nerovnováhou alebo vysokou záťažou krku.

Ale ak sa krčka maternice otvorila o 1-2 prsty po 28. týždni, potom sa tehotenstvo môže zachrániť alebo predĺžiť až do narodenia životaschopného dieťaťa. V takomto prípade je indikovaný pokoj na lôžku a úplný emočný odpočinok, použitie antispazmodiká a tokolytík. Liečba je zameraná na produkciu povrchovo aktívnej látky v pľúcach dieťaťa, aby sa urýchlilo ich dozrievanie. Na tento účel sú tehotnej žene predpísané glukokortikoidy.

Terapia zabraňuje následnému predčasnému otvoreniu krčka maternice. Rodiacej žene sa aplikujú stehy, ktoré sa odstránia v 37. týždni. Ak je krk nezrelý, dlhý a hustý, potom sa používajú lekárske a iné metódy. Do vagíny alebo krčka maternice sa zavádza špeciálny gél a čapíky s prostaglandínmi (na urýchlenie procesu dozrievania krčka maternice). To zvyšuje excitabilitu ženského pohlavného orgánu. Podobná technika sa používa pri pôrode, ak sa zistí slabý pôrodný akt. Pri topickom podávaní nie sú žiadne vedľajšie účinky.



Ďalšie techniky, pomocou ktorých môžete skrátiť prenatálne obdobie:

1. 1. Použitie kelu - tyčiniek vyrobených zo sušených rias s vysokou hygroskopicitou. Potrebný počet tyčiniek sa zavedie do kanála, aby sa tesne naplnil. Nasávajú tekutinu, napučiavajú, naťahujú a otvárajú krk.
2. 2. Katéter a balónik - zavedú sa do cervikálneho kanála. Balónik sa naplní vzduchom a nechá sa v kanáli jeden deň. Pri mechanickom pôsobení sa krčka maternice otvára a vytvárajú sa prostaglandíny.
3. 3. Klystír - očistná manipulácia zvyšuje dráždivosť orgánu, urýchľuje pôrodný akt.

Krček maternice na pôrod si môžete pripraviť aj doma. Odporúča sa robiť dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Turistika prispieva k prezentácii a fixácii bábätka pri vstupe do malej panvy. Okrem toho sa stimuluje otvorenie penisu. Zároveň by žena mala sledovať črevá a močové cesty, vyhýbať sa zápche. Diéta zahŕňa šaláty a odvar z malinových listov. Zároveň sa odporúča stimulovať bradavky.



Pôrod môžete urýchliť cvičením, ako sú:

• plávanie;
• chôdza po schodoch;
• zákruty a zákruty tela;
• masáž malého prsta a ucha;
• teplý kúpeľ;
• dychové cvičenia;
• gymnastika, ktorá posilňuje svaly perinea;
• joga.

Rodiaca žena môže cvičiť na gymnastickej lopte. Tým sa urýchli otvorenie maternice. Sex v poslednom týždni tehotenstva urýchľuje proces dozrievania krčka maternice. Intímny život je však indikovaný, ak má rodiaca žena celý močový mechúr a v krčku maternice je hlienová zátka. Sex je účinný, pretože:

• pri orgazme sa uvoľňuje oxytocín, ktorý stimuluje činnosť maternice;
• sperma obsahuje prostaglandíny, ktoré priaznivo ovplyvňujú proces dozrievania krčka maternice.

Pred aplikáciou vyššie uvedených metód sa odporúča konzultovať s lekárom. Rodiaca žena by mala vedieť, že keď sa maternica otvorí o 8 cm, je tu túžba tlačiť. Tlačenie sa týka dobrovoľnej kontrakcie brušných svalov. Ak sa však krk neotvoril až na 10 cm a hlava dieťaťa neklesla na dno malej panvy, je zakázané tlačiť.



Vykonávanie gymnastiky

Aby bol pôrod ľahký a bez prestávok, keď sa objavia prvé kontrakcie, odporúča sa vykonávať špeciálne cvičenia. Takáto gymnastika zmierňuje bolesť, stimuluje maternicu, zmierňuje napätie a stres. Počas tehotenstva sa odporúča neustále vykonávať špeciálnu gymnastiku, ktorá:

• podporuje rozvoj pohyblivosti a pružnosti panvových kostí, čím zabraňuje vzniku bolesti chrbta počas pôrodnej činnosti;
• poskytuje pohodlné sedenie v pôrodnom kresle natiahnutím svalov stehien;
• zabraňuje vzniku hemoroidov po pôrode v dôsledku podpory tonusu svalov panvy a vagíny;
• prispieva k včasnému otvoreniu krčka maternice.



Aby sa dieťa narodilo s minimálnymi následkami a bez bolesti, odporúča sa vykonávať cviky na každú svalovú skupinu od 5. mesiaca tehotenstva. Panvové kosti môžu byť pripravené na pôrod nasledujúcim spôsobom:

1. 1. Rodiaca žena kľačí a opiera sa o ruky.
2. 2. Dlane sú umiestnené vo vzdialenosti 30 cm od seba a kolená vo vzdialenosti 20 cm.
3. 3. Boky sú kolmé na podlahu.
4. 4. Chrbát sa pomaly ohýba a zadok stúpa čo najvyššie.
5. 5. Cvičenie sa vykonáva na hlboký nádych.
1. 1. Nohy sa spoja a kolená sa od seba vzdialia.
2. 2. Ruky sa obtočia okolo členkov.
3. 3. Telo sa predkloní.
• plávanie na prsiach uvoľňuje napätie a váhu z kĺbov;
• chôdza a drep - postupne prispieva k znižovaniu plodu pozdĺž kanála;
• hojdacia jazda.

Vyššie uvedené metódy sú impulzom pre prirodzený pôrod donoseného bábätka. Pomocou takýchto cvičení sa udržiava tvar rodiacej ženy. Ale ak kontrakcie už začali, sú zobrazené špeciálne cvičenia na zmiernenie bolesti. Zároveň poskytuje pohodlný stav počas pôrodnej činnosti, znižuje napätie Národného zhromaždenia a svalov, poskytuje maternici maximálne množstvo kyslíka.



Medzi súbojmi sú povolené tieto cvičenia:

1. 1. Nohy sú umiestnené na šírku ramien, ruky dole. Pri inšpirácii sú horné končatiny chované do strán a na výstupe sú spustené. Štetce sú otrasené.
2. 2. V rovnakej východiskovej polohe sú lakte stiahnuté dozadu, pričom nohy jeden po druhom zdvíhame dopredu.
3. 3. V podobnej východiskovej polohe sú ruky a trup vzaté do strany.
4. 4. Sadnite si na stoličku, pokrčte kolená a spojte chodidlá. Kolená sú rozkročené.
5. 5. V ľahu na podlahe striedavo ohýbajte nohy a súčasne ohýbajte kolená v rôznych smeroch.
6. 6. Pomalá chôdza s krížovým krokom.

Techniky zvládania bolesti

Na zníženie bolesti sú počas pôrodu indikované dychové cvičenia. S jeho pomocou je telo plodu a rodiacej ženy nasýtené kyslíkom. Pred pôrodom sa odporúča vykonávať relaxačné dychové cvičenia: nádych nosom a po niekoľkých minútach výdych ústami. Musíte dýchať hladko.

Normálny a včasný pôrod nikdy nezačína náhle a prudko. V predvečer pôrodu žena zažije ich prekurzory a maternica a jej krčok sa pripravujú na proces pôrodu. Najmä krčka maternice začína "dozrievať" a rozširovať sa, to znamená, že vstupuje do štádia otvárania os maternice. Pôrod je zložitý a zdĺhavý proces a do značnej miery závisí od interakcie maternice, krčka maternice a stavu hormonálneho zázemia, čo určuje ich úspešné dokončenie.

Krčka maternice je...

Spodná časť maternice sa nazýva jej krčok, ktorý vyzerá ako úzky valec a spája dutinu maternice s vagínou. Priamo v krku sa rozlišuje pošvová časť - viditeľná časť, ktorá vyčnieva do pošvy pod jej oblúkmi. A tiež existuje supravaginálna - horná časť, ktorá sa nachádza nad oblúkmi. V krčku maternice prechádza cervikálny (cervikálny) kanál, jeho horný koniec sa nazýva vnútorný hltan, dolný koniec je vonkajší. V tehotenstve je v cervikálnom kanáli hlienová zátka, ktorej funkciou je zabrániť prenikaniu infekcie z pošvy do dutiny maternice.

Maternica je ženský reprodukčný orgán, ktorého hlavným účelom je nosenie plodu (fetálna nádoba). Maternica pozostáva z 3 vrstiev: vnútorná je reprezentovaná endometriom, stredná je svalové tkanivo a vonkajšia je serózna membrána. Hlavnou hmotou maternice je svalová vrstva, ktorá počas tehotenstva hypertrofuje a rastie. Myometrium maternice má kontraktilnú funkciu, vďaka čomu dochádza pri pôrode ku kontrakciám, otváraniu krčka maternice (uterin os) a vypudeniu plodu z dutiny maternice.

Obdobia pôrodu

Pôrod trvá pomerne dlho a bežne u rodiacich žien je to 10-12 hodín, kým u viacrodičiek asi 6-8 hodín. Samotný pôrod zahŕňa tri obdobia:

• I obdobie - obdobie kontrakcií (otvorenie os maternice);
• II obdobie sa nazýva obdobie pokusov (obdobie vypudenia plodu);
• III obdobie - je to obdobie odlúčenia a vyprázdnenia miesta dieťaťa (po pôrode), preto sa nazýva obdobie po pôrode.

Najdlhšou fázou pôrodného aktu je obdobie otvárania os maternice. Je to spôsobené kontrakciami maternice, počas ktorých sa vytvára močový mechúr plodu, hlava plodu sa pohybuje pozdĺž panvového kruhu a je zabezpečený cervikálny otvor.

Obdobie kontrakcie

Po prvé, kontrakcie vznikajú a sú stanovené - nie viac ako 2 za 10 minút. Okrem toho trvanie kontrakcie maternice dosahuje 30 - 40 sekúnd a relaxácia maternice 80 - 120 sekúnd. Predĺžená relaxácia svalov maternice po každej kontrakcii zabezpečuje prechod tkanív krčka maternice do štruktúry dolného segmentu maternice, čím sa zmenšuje (skracuje sa) dĺžka viditeľnej časti krčka maternice a dolný segment maternice sám je natiahnutý a predĺžený.

V dôsledku prebiehajúcich procesov je prítomná časť plodu (zvyčajne hlava) fixovaná pri vchode do malej panvy, čím sa oddeľuje plodová voda, v dôsledku čoho sa vytvárajú predné a zadné vody. Vytvára sa fetálny močový mechúr (obsahuje predné vody), ktorý pôsobí ako hydraulický klin, vklinený do vnútorného os a otvára ho.

U prvorodičiek je latentná fáza odhalenia vždy dlhšia ako u žien rodiacich druhýkrát, čo spôsobuje dlhšie celkové trvanie pôrodu. Dokončenie latentnej fázy sa vyznačuje úplným alebo takmer úplným vyhladením krku.

Aktívna fáza začína 4 cm dilatáciou krčka maternice a trvá do 8 cm. Zároveň sa kontrakcie stávajú častejšie a ich počet dosahuje 3–5 za 10 minút, periódy kontrakcie a relaxácie maternice sa vyrovnávajú a dosahujú 60 – 90 sekúnd. Aktívna fáza trvá u prvorodičiek a viacrodičiek 3-4 hodiny. V aktívnej fáze je pôrodná aktivita intenzívna a krčka maternice sa rýchlo otvára. Hlavička plodu sa pohybuje po pôrodných cestách, krčok maternice úplne prešiel do dolného segmentu maternice (s ním splynul), na konci aktívnej fázy je otvorenie osi maternice úplné alebo takmer úplné (do 8–10 cm ).

Na konci aktívnej fázy sa fetálny mechúr otvorí a voda sa vyleje. Ak cervikálny otvor dosiahol 8 - 10 cm a voda odišla - nazýva sa to včasný odtok vody, vypúšťanie vody pri otvore do 7 cm sa nazýva skoré, s 10 alebo viac cm otvorenia hltana, je indikovaná amniotómia (postup otvárania močového mechúra plodu), čo sa nazýva oneskorený odtok vody.

Terminológia

Otvorenie krčka maternice nemá žiadne príznaky, môže ho určiť iba lekár vykonaním vaginálneho vyšetrenia.

Aby sme pochopili, ako postupuje proces zmäkčovania, skracovania a vyhladzovania krku, je potrebné rozhodnúť o pôrodníckych podmienkach. V nedávnej minulosti pôrodníci určovali otvorenie maternice na prstoch. Zhruba povedané, koľko prstov prechádza maternicový hltan, taký je otvor. V priemere je šírka „pôrodníckeho prsta“ 2 cm, ale ako viete, každý má iné prsty, takže meranie otvoru v cm sa považuje za presnejšie.

• ak je krčka maternice otvorená 1 prstom, potom hovoria o otvorení 2 - 3 cm;
• ak otvorenie maternice dosiahne 3–4 cm, rovná sa to otvoreniu krčka maternice na 2 prsty, čo je spravidla diagnostikované už na začiatku pravidelného pôrodu (najmenej 3 kontrakcie za 10 minút);
• takmer úplné otvorenie je naznačené otvorením krku o 8 cm alebo 4 prstami;
• úplné odhalenie je zafixované, keď je krčok maternice úplne vyhladený (okraje sú tenké) a priechodný na 5 prstov alebo 10 cm (hlava klesá k panvovému dnu, otáča sa šípovým švom v rovnej veľkosti, je tam neodolateľná túžba tlačiť - je čas ísť na pôrodnú sálu na narodenie bábätka - začiatok druhej doby pôrodnej).

Ako dozrieva krčok maternice?

Predzvesti pôrodu, ktoré sa objavili, naznačujú bezprostredný začiatok pôrodu (približne od 2 týždňov do 2 hodín):

• dno maternice klesá (2-3 týždne pred nástupom kontrakcií), čo sa vysvetľuje pritlačením prezentujúcej časti plodu k malej panve, žena tento príznak pociťuje uvoľnením dýchania;
• stlačená hlava plodu tlačí na panvové orgány (močový mechúr, črevá), čo vedie k častému močeniu a zápche;
• zvýšená excitabilita maternice (maternica „stvrdne“, keď sa plod pohybuje, žena sa pohybuje prudko alebo keď je brucho hladené / zovreté);
• vzhľad je možný - sú nepravidelné a zriedkavé, ťahavé a krátke;
• krček maternice začína "dozrievať" - mäkne, preskakuje konček prsta, skracuje sa a "centruje".

Otváranie krčka maternice pred pôrodom prebieha veľmi pomaly a postupne počas jedného mesiaca a zintenzívňuje sa v posledný deň - dva v predvečer pôrodu. U nulipar je dilatácia cervikálneho kanála asi 2 cm, u viacrodičiek presahuje 2 cm.

Na určenie zrelosti krčka maternice sa používa stupnica vyvinutá Bishopom, ktorá zahŕňa hodnotenie nasledujúcich kritérií:

• konzistencia (hustota) krku: ak je hustý, považuje sa to za 0 bodov, ak je zmäkčený po obvode, ale vnútorný hltan je hustý - 1 bod, mäkký zvnútra aj zvonku - 2 body;
• dĺžka krku (proces jeho skracovania) - ak presahuje 2 cm - 0 bodov, dĺžka dosahuje 1 - 2 cm - skóre 1 bod, krk je skrátený a nedosahuje dĺžku 1 cm - 2 body;
• priechodnosť cervikálneho kanála: uzavretý vonkajší hltan alebo vynechaný koniec prsta - skóre 0 bodov, cervikálny kanál je priechodný do uzavretého vnútorného hltana - odhaduje sa na 1 bod, a ak kanál prechádza jedným alebo dvoma prsty cez vnútorný hltan - odhaduje sa na 2 body;
• ako je krk umiestnený vo vzťahu k osi drôtu panvy: nasmerovaný dozadu - 0 bodov, posunutý dopredu - 1 bod, umiestnený v strede alebo "v strede" - 2 body.

Pri sčítaní bodov sa odhaduje zrelosť krčka maternice. Nezrelý krk sa považuje za 0 - 2 body, 3 - 4 body za nedostatočne zrelý alebo dozretý krk a 5 - 8 bodmi hovorí o zrelom krku.

Vaginálne vyšetrenie

Na určenie stupňa pripravenosti krčka maternice a nielen to, lekár vykonáva povinné vaginálne vyšetrenie (pri prijatí do pôrodnice a po 38-39 týždňoch pri stretnutí na prenatálnej klinike).

Ak je žena už v pôrodnici, vaginálne vyšetrenie na zistenie procesu otvárania maternice každých 4 až 6 hodín alebo podľa núdzových indikácií:

• výtok plodovej vody;
• vykonanie možnej amniotómie (slabé pôrodné sily alebo plochý močový mechúr plodu);
• s rozvojom anomálií generických síl (klinicky úzka panva, nadmerná pracovná aktivita, diskoordinácia);
• pred regionálnou anestézou (EDA, SMA) na určenie príčiny bolestivých kontrakcií;
• výskyt výtoku s krvou z genitálneho traktu;
• v prípade zavedenej pravidelnej pracovnej aktivity (predbežné obdobie, ktoré sa zmenilo na kontrakcie).

Pri vykonávaní vaginálneho vyšetrenia pôrodník posudzuje stav krčka maternice: jeho stupeň odhalenia, vyhladenie, hrúbku a rozťažnosť okrajov krčka maternice, ako aj prítomnosť jaziev na mäkkých tkanivách genitálneho traktu. Okrem toho sa hodnotí kapacita panvy, palpuje sa prezentujúca časť plodu a jeho inzercia (lokalizácia zametenej sutúry na hlavičke a fontanele), predsunutie prezentujúcej časti, prítomnosť kostných deformít a exostóz. Nezabudnite zhodnotiť fetálny močový mechúr (celistvosť, funkčnosť).

Podľa subjektívnych znakov prezradenia a údajov vaginálneho vyšetrenia sa zostavuje a vedie partogram pôrodu. Kontrakcie sa považujú za subjektívne znaky pôrodu, najmä otvorenie maternice. Kritériá na hodnotenie kontrakcií zahŕňajú ich trvanie a frekvenciu, závažnosť a aktivitu maternice (druhá sa určuje inštrumentálne). Partogram pôrodu umožňuje vizuálne zaznamenať dynamiku otvárania os maternice. Zostaví sa graf, ktorý horizontálne zobrazuje trvanie pôrodu v hodinách a vertikálne otvára krčok maternice v cm.Na základe partogramu je možné rozlíšiť latentnú a aktívnu fázu pôrodu. Strmý vzostup krivky naznačuje účinnosť pôrodného aktu.

Ak sa krčok maternice predčasne roztiahne

Otvorenie krčka maternice počas tehotenstva, teda dlho po pôrode, sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že tak krčka maternice, ako aj istmus neplnia svoju hlavnú funkciu v procese tehotenstva - obturátor. V tomto prípade krčok zmäkčuje, skracuje a vyhladzuje, čo neumožňuje udržať plod v plode a vedie k samovoľnému potratu. Ukončenie tehotenstva sa spravidla vyskytuje v 2 - 3 trimestroch. Zlyhanie krčka maternice je dokázané skutočnosťou, že sa skrátil na 25 mm alebo menej v 20-30 týždni tehotenstva.

Istmicko-cervikálna insuficiencia je organická a funkčná. Organická forma patológie sa vyvíja v dôsledku rôznych poranení krčka maternice - umelých potratov (pozri), cervikálnych ruptúr počas pôrodu, chirurgických metód liečby ochorení krčka maternice. Funkčná forma ochorenia je spôsobená buď hormonálnou nerovnováhou alebo zvýšeným zaťažením krku a isthmu počas tehotenstva (viacpočetné tehotenstvá, nadbytok vody alebo veľký plod).

Ako udržať tehotenstvo pri rozšírení krčka maternice

Ale aj pri cervikálnom otvorení na 1 - 2 prsty v období 28 týždňov a viac je pravdepodobné, že tehotenstvo udrží, alebo aspoň predĺži až do pôrodu úplne životaschopného plodu. V takýchto prípadoch sú vymenovaní:

• pokoj na lôžku;
• emocionálny pokoj;
• sedatíva;
• spazmolytiká (magne-B6, no-shpa,);
• tokolytiká (ginipral, partusisten).

Uistite sa, že vykonajte liečbu zameranú na produkciu povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu (predpísané sú glukokortikoidy), čo urýchľuje ich dozrievanie.

Liečba a prevencia ďalšieho predčasného otvárania krčka maternice je navyše chirurgická - na krk sa aplikujú stehy, ktoré sa odstraňujú v 37. týždni.

Krčka maternice je nezrelá - čo potom?

Opačná situácia je možná, keď krčka maternice „nie je pripravená“ na pôrod. To znamená, že prišla hodina X (predpokladaný dátum pôrodu) a dokonca už prešlo niekoľko dní alebo týždňov, ale na krčku maternice nie sú žiadne štrukturálne zmeny, zostáva dlhý, hustý, odmietnutý dozadu alebo dopredu a vnútorný hltan je nepriechodné alebo prejde končekom prsta. Ako v tomto prípade postupujú lekári?

Všetky metódy ovplyvňovania krku, vedúce k jeho dozrievaniu, sú rozdelené na drogové a neliekové. Medzi lekárske metódy patrí zavedenie špeciálnych gélov a čapíkov s prostaglandínmi do vagíny alebo do krčka maternice. Prostaglandíny sú hormóny, ktoré urýchľujú proces dozrievania krčka maternice, zvyšujú dráždivosť maternice a pri pôrode sa praktizuje ich vnútrožilové podanie pri oslabení pôrodných síl. Lokálne podávanie prostaglandínov nemá systémový účinok (žiadne vedľajšie účinky) a prispieva k skráteniu a vyhladeniu krku.

Z neliekových metód stimulácie otvárania krčka maternice sa používajú:

Tyčinky - kelp

Tyčinky sú vyrobené zo sušených chaluhových rias, ktoré sú vysoko hygroskopické (dobre absorbujú vodu). Do cervikálneho kanála sa zavedie taký počet tyčiniek, aby ho tesne vyplnili. Keď tyčinky absorbujú tekutinu, napučiavajú a naťahujú krčok maternice, čo spôsobuje jeho rozšírenie.

Foleyho katéter

Katéter na otvorenie krčka maternice predstavuje ohybná hadička s balónikom pripevneným na jednom konci. Do cervikálneho kanála lekár zavedie katéter s balónikom na konci, balónik sa naplní vzduchom a nechá sa v krku 24 hodín. Mechanické pôsobenie na krk stimuluje jeho otváranie, ako aj tvorbu prostaglandínov. Metóda je veľmi bolestivá a zvyšuje riziko infekcie pôrodných ciest.

Čistiaci klystír

Žiaľ, v niektorých pôrodniciach odmietli urobiť žene, ktorá prišla rodiť, očistný klystír, no márne. Voľné črevo, ako aj jeho peristaltika počas defekácie, zvyšuje excitabilitu maternice, zvyšuje jej tonus a v dôsledku toho urýchľuje proces otvárania krčka maternice.

Otázka odpoveď

Ako môžete urýchliť otváranie krčka maternice doma?

• dlhodobé prechádzky na čerstvom vzduchu zvyšujú excitabilitu maternice a produkciu prostaglandínov a prezentujúca časť dieťaťa je fixovaná pri vchode do malej panvy, čo ďalej stimuluje otvorenie krčka maternice;
• sledujte močový mechúr a črevá, vyhýbajte sa zápche a dlhšej abstinencii od močenia;
• jesť viac šalátov z čerstvej zeleniny ochutených rastlinným olejom;
• vziať odvar z malinových listov;
• stimulovať bradavky (pri ich podráždení sa uvoľňuje oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy maternice).
• Existujú nejaké špecifické cvičenia na otvorenie krku?

Doma chôdza po schodoch, plávanie a potápanie, ohýbanie a otáčanie trupu urýchľuje dozrievanie krku. Odporúča sa tiež teplý kúpeľ, masáž ucha a malíčka, dychové cvičenia a cvičenia na posilnenie perineálnych svalov, joga. V pôrodniciach sú špeciálne gymnastické lopty, sedák a skoky, na ktorých v období kontrakcií urýchľujú otváranie os maternice.

Pomáha naozaj sex pripraviť krčok maternice na pôrod?

Áno, pohlavný styk v posledných dňoch a týždňoch tehotenstva (v závislosti od integrity močového mechúra plodu a prítomnosti hlienovej zátky v cervikálnom kanáli) prispieva k dozrievaniu krčka maternice. Najprv sa pri orgazme uvoľňuje oxytocín, ktorý stimuluje činnosť maternice. A po druhé, sperma obsahuje prostaglandíny, ktoré priaznivo ovplyvňujú proces dozrievania krčka maternice.

Pri akom otvorení začínajú pokusy?

Tlačenie je dobrovoľné sťahovanie brušných svalov. Túžba tlačiť vzniká u rodiacej ženy už pri 8 cm, ale kým sa krčok maternice úplne neotvorí (10 cm) a hlavička neklesne na dno malej panvy (to znamená, že ju môže lekár nahmatať stlačením na stydkých pyskoch) - nemôžete tlačiť.

Na samom konci tehotenstva sa telo ženy začína pripravovať na pôrod. Otvorenie krčka maternice na 2 prsty je jedným zo signálov, že k dlho očakávanému stretnutiu s bábätkom by malo dôjsť už veľmi skoro. Nie vždy to však znamená, že proces budúceho pôrodu je už naštartovaný a prebieha správne. Existujú rôzne situácie, keď zjavné príznaky odhalenia môžu naznačovať patologický priebeh tehotenstva a ohroziť zdravie a život plodu. Aby ste pochopili, aké znaky naznačujú prístup k pôrodu, musíte poznať štruktúru ženského reprodukčného systému a procesy, ktoré sa s ním vyskytujú pri narodení dieťaťa.

Maternica sa skladá z 3 častí: fundus, telo maternice a krčka maternice. Má cervikálny kanál, ktorý spája telo tohto dutého svalového orgánu a vagínu. Počas tehotenstva je vnútorný os maternice tesne uzavretý. To pomáha predchádzať predčasnému pôrodu a chrániť dieťa pred infekciami. Ďalšou bariérou pre infekciu plodu zvonku je hlienová zátka. Pred pôrodom sa pomer hormónov v tele ženy dramaticky mení. Znižuje sa hlavný ženský hormón estrogén, zvyšuje sa hladina oxytocínu a prostaglandínov. Práve tieto hormóny ovplyvňujú prípravu reprodukčného systému na predčasný pôrod.

Čo sa deje pred pôrodom?

Pred pôrodom sa začína prirodzená príprava na otvorenie vnútorného hltana, stanovené prírodou. V normálnom priebehu tehotenstva tieto procesy začínajú v tele približne v 36-37 týždni. V 38. týždni tehotenstva by už na krčku maternice malo dôjsť k niekoľkým vážnym premenám. Od jej stupňa pripravenosti na pôrod do značnej miery závisí od toho, ako bude pracovná činnosť prebiehať. Krček maternice, v ktorom nastali potrebné zmeny pre narodenie dieťaťa, sa nazýva zrelý. Pôrodníci rozlišujú tieto príznaky:

• maternica klesá;
• pôrodné cesty sú mäkšie a pružnejšie;
• krk sa vyhladí a skráti asi na 1-2 cm, vchod do neho sa rozširuje.

Príznaky dilatácie krčka maternice o 1 cm spravidla prebiehajú bez akýchkoľvek funkcií, nastávajúca matka nepociťuje nepohodlie. Len lekár môže vidieť odhalenie, ktoré je v počiatočnom štádiu, počas rutinného vyšetrenia tehotnej ženy. Takéto vyšetrenia v neskorom tehotenstve sú týždenne. Otvor na 1 prst je 1,5-2 cm. U žien, ktoré sú tehotné prvýkrát, môže tento stav pretrvávať 10-14 dní pred pôrodom a nie je indikáciou na urgentnú hospitalizáciu, ak sú všetky ostatné ukazovatele v norme a gestačný vek je menej ako 40 týždňov.

U viacrodičiek po 37-38 týždňoch môžu akékoľvek príznaky dilatácie krčka maternice znamenať, že pôrod nastane v priebehu niekoľkých hodín, pretože pôrod sa môže vyvinúť oveľa rýchlejšie ako u prvorodičiek. Ak žena čaká druhé dieťa, otvorenie osi maternice na 2 prsty znamená, že je pri pôrode a je nutná hospitalizácia.

Merania prstov

Príznaky dilatácie maternice sa v prvom štádiu nijako neprejavujú. Aby sa zistilo, ako je telo pripravené na pôrod, žena je vyšetrená na gynekologickom kresle. Tento postup zahŕňa vizuálnu a manuálnu kontrolu. Jednou z metód na určenie stupňa odhalenia, ktorá je pre pôrodníka-gynekológa najdostupnejšia, je zavedenie prstov do cervikálneho kanála. Jednotkou merania prijatou v pôrodníckej terminológii je šírka prsta. Stupeň otvorenia krku sa dešifruje takto:

1. Otvor 1 prsta je 1,5-2 cm.Je typický pre prípravnú fázu na pôrod. Môžu byť sprevádzané pocitmi ťažoby v podbrušku, miernou a nepravidelnou boľavou bolesťou v bedrovej oblasti.
2. Dva prsty voľne prechádzajúce do cervikálneho kanála naznačujú začiatok aktívnej fázy pôrodu, ktorá je sprevádzaná pravidelnými kontrakciami s rovnakými intervalmi medzi nimi. Šírka cervikálneho kanála je už približne 4 cm Frekvencia kontrakcií v tomto štádiu je približne 2-3 kontrakcie za 10 minút. Hlavička plodu klesá do oblasti panvy a tlačí na maternicu, čím sa silnejšie sťahuje. Tento proces prispieva k ďalšiemu otvoreniu hltana, ktorý do začiatku ďalšej fázy pôrodu dosiahne 8-10 cm.
3. Otvor na 4-5 prstov je 8-10 cm a je plný. V tomto momente je telo pripravené vypudiť plod. To znamená, že dieťa sa narodí veľmi skoro.

Po prechode pôrodu do aktívnej fázy, počnúc od 2 prstov, dochádza k otváraniu krčka maternice u žien, ktoré rodia prvýkrát, rýchlosťou 1 cm za hodinu, u tých, ktoré čakajú na druhé a ďalšie dieťa, tento proces prebieha oveľa rýchlejšie. .

Predčasný prejav

Príznaky dilatácie maternice môžu naznačovať tehotenskú patológiu, ktorá je nebezpečná pre plod, ak je obdobie kratšie ako 38 týždňov a krčok maternice je otvorený o 2 cm alebo viac. V tomto prípade tehotná žena potrebuje urgentnú hospitalizáciu, pretože takýto stav sa môže zmeniť na predčasný pôrod. Ak je otvorenie 1 prst, potom zvyčajne lekári predpisujú liekovú terapiu a úplný odpočinok. Počas pobytu ženy v nemocnici sa neustále kontroluje stav plodu, srdcová frekvencia sa monitoruje pomocou kardiotokografie, v prípade potreby sa vykonáva ultrazvuková diagnostika dopplerografiou.

Pri otvorení krčka maternice 2 prstami u žien, ktoré sú v gestačnom veku do 34-35 týždňov, lekári prijmú núdzové opatrenia na zastavenie predčasného pôrodu. Jedným zo spôsobov, ako zastaviť začatý proces, je zošitie krčka maternice. Ďalšou bežnou metódou na zastavenie predčasnej dilatácie je umiestnenie pesaru.

Tieto opatrenia v kombinácii s užívaním liekov a udržiavaním úplného pokoja môžu zastaviť nástup pôrodu. V závislosti od zdravotného stavu nastávajúcej matky a charakteristík priebehu tehotenstva môže žena po prijatí núdzových opatrení donosiť dieťa aj napriek miernemu otvoreniu krčka maternice.

Orgánová nezrelosť

Existuje však aj opačná situácia, keď je gestačný vek 40-41 týždňov a príznaky otvárania hltana čiastočne alebo úplne chýbajú. To naznačuje nezrelosť krčka maternice a jeho nepripravenosť na pôrod. Tento stav predstavuje nebezpečenstvo aj pre nenarodené dieťa, pretože do 40 týždňov placenta vyčerpala svoju schopnosť dodávať plodu kyslík a živiny. Predĺženie tehotenstva môže viesť k hypoxii a dokonca k asfyxii dieťaťa.

Existuje mnoho dôvodov, prečo príznaky dilatácie krčka maternice môžu chýbať alebo sú nesprávne:

• štrukturálne vlastnosti panvových orgánov;
• silný stres, ktorý narúša odhalenie;
• nedostatok potrebných hormónov;
• ťažké svalové kŕče;
• oligohydramnión;
• erózia;
• vek nad 35 rokov.

Ak sa gestačný vek blíži ku dňu očakávaného pôrodu a stav krčka maternice naznačuje nepripravenosť na pôrod, potom môže ošetrujúci lekár predpísať niektoré procedúry a lieky na urýchlenie procesu. Metód je viacero, liekových aj neliekových.

Nedrogové metódy urýchľovania pôrodnej činnosti zahŕňajú:

• fyzické cvičenia, ktoré stimulujú rozšírenie cervikálneho kanála a otvorenie maternice (čistenie, dlhé prechádzky, lezenie po schodoch);
• sexuálne kontakty (počas pohlavného styku sa zvyšuje krvný obeh v maternici a semenná tekutina obsahuje veľké množstvo prostaglandínov, ktoré ovplyvňujú otvorenie krčka maternice a vyvolávajú nástup kontrakcií);
• čistiaci klystír (vyvoláva podráždenie zadnej steny maternice, čo spôsobuje expanziu os maternice).

Tieto metódy sa musia používať opatrne. Nadmerná fyzická aktivita totiž môže dieťaťu uškodiť. Nechránený pohlavný styk po prechode slizničnej zátky môže viesť k infekcii plodu. Preto sa o potrebe takýchto opatrení neoplatí rozhodovať sami. Všetky činnosti musia byť koordinované s gynekológom, ktorý ženu počas tehotenstva pozoruje.

Lekárska stimulácia pôrodu

Existujú prípady, keď sú príznaky cervikálnej dilatácie, ako je výtok hlienovej zátky, pravidelné kontrakcie, odtok plodovej vody, ale hltan krčka maternice neprechádza viac ako 1-2 prstami. To naznačuje slabú pracovnú aktivitu a vyžaduje jej stimuláciu pomocou liekov. V medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako urýchliť pôrod:

1. Stimulácia tabletkami obsahujúcimi prostaglandíny. Toto je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako urýchliť zverejnenie. Je to spôsob prípravy na pôrod a nie núdzové opatrenie.
2. Zavedenie gélu so syntetickými prostaglandínmi do vagíny. Procedúra sa vykonáva niekoľkokrát denne, pričom sa sleduje stav pacienta a plodu.
3. Laminaria tyčinky. Vkladajú sa do cervikálneho kanála, kde napučiavajú a postupne mechanicky otvárajú krčok maternice.
4. Foleyho katéter tiež mechanicky otvára maternicu a je považovaný za najrýchlejší spôsob prípravy na pôrod.
5. Kvapkadlo s hormónom oxytocínom. Táto metóda sa používa najčastejšie. Oxytocín stimuluje pracovnú aktivitu. Pod jeho vplyvom ide odhalenie oveľa rýchlejšie a kontrakcie sú intenzívnejšie.

Ak lieky na stimuláciu pôrodu nezaberú, krčok maternice sa neotvorí a dôjde k ohrozeniu života dieťaťa, lekári sa zvyčajne rozhodnú vykonať núdzový cisársky rez.

Príznaky cervikálnej dilatácie by sa nemali ignorovať v žiadnom štádiu tehotenstva. Žena by mala okamžite hlásiť akékoľvek zmeny svojho stavu svojmu lekárovi. Pomôže to včas zabrániť možným patológiám a prijať všetky opatrenia na normalizáciu priebehu tehotenstva a pôrodu.

Všetky orgány ženského reprodukčného systému sú tvorené tak, že v nevyhnutný deň sa narodí malý človiečik. Jedným z orgánov, ktorý sa aktívne podieľa na držaní plodu počas tehotenstva, je krčok maternice. Zároveň jeho deformácia počas tehotenstva a pôrodu poskytuje ľahký proces pre narodenie drobkov.

Anatómia krčka maternice

Cervix je trubica, ktorej konce prechádzajú do vonkajšieho a vnútorného hltana. Hlavným účelom krčka maternice je spojiť vagínu s maternicou - orgánom, v ktorom sa plod nachádza počas celého obdobia jeho vývoja. Počas tehotenstva má krčka maternice hustú štruktúru a cervikálny kanál je tesne uzavretý. To zaisťuje bezpečnosť plodu v maternici a zároveň ho chráni pred akýmikoľvek infekciami z vagíny.

Táto štruktúra pretrváva takmer počas celého obdobia tehotenstva a postupne sa mení až blížiaci sa termín pôrodu. Bohužiaľ, existujú prípady, keď zmeny na krčku maternice začínajú vopred, čo je často alarmujúcim znakom nástupu predčasného pôrodu alebo potratu.

Dôvodom skorého otvorenia krčka maternice môže byť:

• potraty alebo potraty, ktoré boli pred súčasným tehotenstvom;
• poškodenie krčka maternice pri operáciách, úrazoch alebo ruptúrach pri predchádzajúcich pôrodoch;
• hormonálna nerovnováha, ktorá spočíva v nedostatočnom množstve progesterónu zaisťujúceho bezpečnosť plodu počas tehotenstva;
• cervikálna erózia.

Otvorenie krčka maternice

Bezprostredne pred pôrodom je telo ženy prestavané a pripravuje sa poskytnúť bábätku možnosť slobodne vstúpiť do sveta. Jedným z prvých a hlavných procesov pred pôrodom je včasné otvorenie krčka maternice.

Zmeny v tomto orgáne sa vyskytujú bezprostredne pred pôrodom, takmer nepostrehnuteľne pre samotnú ženu a majú niekoľko fáz:

1. Od okamihu tehotenstva sa bunky, ktoré tvoria krčok maternice, menia na svalové vlákna, ktoré sa vyznačujú značnou pružnosťou a elasticitou. Práve tieto kolagénové vlákna poskytujú najlepšiu ochranu plodu.
2. V 32-34 týždni dochádza k postupnému zmäkčovaniu tkanív krčka maternice. Zároveň sa tkanivá pozdĺž cervikálneho kanála nemenia, zachovávajú si svoju hustotu a pružnosť. Zmäkčenie nastáva nahradením svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Ak je žena prvýkrát tehotná, potom pri vyšetrení gynekológom môže byť do kanálika umiestnený koniec prsta. Ak žena už podstúpila pôrod, prst môže byť úplne umiestnený do kanála.
3. V 36-38 týždni dochádza k zmäkčeniu takmer všetkých tkanív krčka maternice. Dieťa pod tlakom svojho tela zostupuje panvou a pripravuje sa na skorý odchod pôrodnými cestami. Dochádza k prvotnému otvoreniu krčka maternice, ktoré začína od vnútorného os. Berúc do úvahy napredovanie omrviniek, krčka maternice má formu obráteného zrezaného kužeľa.
4. Bezprostredne pred pôrodom sa otvorí vonkajší hltan, steny krčka maternice zmäknú, uvoľnia sa a úplne sa vyčerpajú. Dĺžka kanála je výrazne znížená a kanálom môžu prejsť 2 prsty alebo viac. Čím ďalej, tým silnejšie sú steny krčka maternice počuť a ​​vytvárajú dutinu s priemerom 10-12 cm, cez ktorú môže dieťa ľahko vytlačiť hlavu a ramená.

Niekedy sa otvorenie krčka maternice nevyskytuje včas, čím sa oneskoruje proces pôrodu. Táto situácia môže viesť k nedonoseniu plodu alebo nedostatku nasýtenia kyslíkom, pretože placenta už počas poskytnutých 40 týždňov „rozdala“ všetky prospešné látky, ktoré v nej existujú.

Hlavné príčiny neotvárania krčka maternice:

• Strach z pôrodu. Tehotná žena, ktorá zažíva strach, zažíva značný stres a psychologicky sa nastavuje na túžbu oddialiť dátum pôrodu. Na pozadí tohto stavu môže dôjsť k hormonálnemu zlyhaniu, pri ktorom bude množstvo progesterónu nedostatočné na vykonanie požadovaných zmien.
• Nepravidelná pracovná činnosť. V prípade slabých kontrakcií je možné neúplné otvorenie krčka maternice, pretože proces sa zastaví, ak nedôjde k žiadnej aktivite maternice, ktorá je v tejto chvíli už vypudzujúcim orgánom.
• Vek. U žien, ktoré rodia po 35. roku života, môže dôjsť k neúplnému otvoreniu krčka maternice v dôsledku straty zvýšenej elasticity tkaniva, ktorá prichádza s vekom.

Stimulácia otvárania krčka maternice

Príroda si premyslela celý reťazec udalostí, ktoré sa musia odohrať pri narodení dieťaťa, a ak v niektorej z fáz dôjde k zlyhaniu, proces sa môže skončiť neúspechom. Preto pred okamžitým začiatkom pôrodu pôrodník-gynekológ starostlivo sleduje vykonávanie všetkých potrebných úkonov ženského tela. V prípade akýchkoľvek odchýlok preberá funkcie Prírody lekár.

Vzhľadom na skutočnosť, že otvorenie krčka maternice je prvou a najdôležitejšou fázou pred pôrodom, jeho predčasná implementácia môže mať katastrofálne následky. Preto sa niekedy používa stimulácia otvárania krčka maternice. Existuje niekoľko spôsobov stimulácie, liečivých aj ľudových:

1. Lieky:

◦ Laminaria tyčinky. Tyčinky sa vložia do kanálika a nechajú sa napučať. V procese zväčšovania objemu zavedených tyčiniek sa kanál rozširuje, ktorého tkanivá sa uvoľňujú a rozdeľujú, čo dieťaťu dáva voľnú cestu. Požadovaná doba pôsobenia chaluhy je minimálne 4-5 hodín. Súčasne s mechanickým pôsobením tyčinky dochádza k biochemickému pôsobeniu, ktoré spočíva v produkcii určitých hormónov lamináriami, ktoré vyvolávajú dozrievanie maternice.

◦ prostaglandín. Mechanické zavedenie látky vo forme čapíkov alebo gélu vám umožňuje lokálne ovplyvniť krčok maternice, uvoľniť jeho štruktúru a rozšíriť kanál.

◦ Prepichnutie amniotického vaku. Pri vykonávaní tohto postupu dochádza k rýchlemu odchodu vody a hlava omrviniek klesá v smere "výstupu". Pod tlakom detského telíčka sa krčok maternice roztiahne, akoby ho bábätko roztlačilo.

2. Ľudové:

◦ Klystír. Vykonanie tohto postupu dráždi stenu maternice, čo aktivuje jej kontrakcie a vyvoláva výstup korku. Tieto procesy sú sprevádzané prirodzeným a pomerne rýchlym otvorením krčka maternice. Upozorňujeme, že metóda je prijateľná pre dámy, ktorých dátum už uplynul.

◦ Sex. V procese pohlavného styku sa zvyšuje prietok krvi do panvových orgánov, navyše spermie sú „nosičom“ významného množstva prostaglandínu, čo vyvoláva aktiváciu pôrodu. Použitie metódy je zakázané v prípade odchodu korku, ktorý môže spôsobiť infekcie.

◦ Zaťaženie. Určitá fyzická aktivita (napríklad aktívna chôdza) spôsobuje výrazné prekrvenie panvových orgánov, čo spôsobuje aktiváciu ich činnosti. Metóda je kontraindikovaná u tehotných žien s hypertenziou.

Upozorňujeme, že obdobie pôrodu a prípravy na ne je veľmi náročné a treba počas neho konať veľmi opatrne. Preto pred aplikáciou akýchkoľvek metód bez konzultácie s lekárom premýšľajte. Najlepšou možnosťou môže byť kontaktovať gynekológa-pôrodníka, ktorý vám určite pomôže prežiť toto náročné obdobie čo najjednoduchšie.

V ženskom tele počas tehotenstva dochádza k mnohým zmenám zameraným na úspešný pôrod. Dôležitý je krčok maternice, ktorý zabezpečuje, že plod je počas celého obdobia na správnom mieste. Na začiatku pôrodu tvorí cestu pre prechod dieťaťa.

Len lekár vie určiť dilatáciu krčka maternice. Cervix spája vagínu a dutinu maternice. Cez ňu prechádza cervikálny kanál. Miesto, kde vstupuje do dutiny maternice, je vnútorný os a vonkajší os do vagíny. Stupeň ich odhalenia má veľký klinický význam.

Krátkodobo môže hroziť potrat. Diagnostikuje sa odhalením krčka maternice počas tehotenstva, čo je alarmujúce znamenie. Príčinou je chronický neliečený zápal v pohlavnom trakte, početné operácie, hormonálna nerovnováha.

Známky cervikálnej dilatácie, zatiaľ čo tehotná žena si niekedy všimne. Často však neexistujú žiadne sťažnosti. Príznaky otvárania krčka maternice sa znižujú na výskyt periodickej bolesti v dolnej časti brucha, sprevádzanej výtokom zmiešaným s krvou.

Ak dôjde k takejto situácii, je povinná naliehavá návšteva lekára. Včasnou diagnózou sa dá predísť potratu alebo predčasnému pôrodu. Otvorenie krčka maternice pred pôrodom je normálnym krokom v príprave na narodenie bábätka. Zmeny môžu začať od 35. týždňa.

Zmeny v krčku maternice počas tehotenstva a stupeň odhalenia

Počas celého obdobia sú pôrodné cesty pripravované na prechod dieťaťa cez ne. Krk zároveň mení svoju konzistenciu v dôsledku tvorby nových kolagénových vlákien v ňom, schopných lepšieho natiahnutia. Stáva sa mäkším a voľnejším. Rozmery sa menia. Čím je termín bližšie, tým je krk kratší. V počiatočných štádiách sa množstvo hlienu v ňom produkovaného zvyšuje, pričom sa vytvára korok. Tým sa zabráni rozvoju infekcie vo vnútri maternice a plodu.

Pri normálnom tehotenstve gynekológ niekoľkokrát hodnotí stav krčka maternice:

• pri registrácii;
• na krátke obdobia.

Deje sa tak, aby sa zabránilo vzniku komplikácií s jeho nedostatočným fungovaním. Tento jav sa určuje počas vaginálneho vyšetrenia. Lekár hodnotí blízkosť vonkajšieho os. Inšpekcia sa vykonáva prstami II a III pravej ruky vloženými do vagíny. Ak vynechá aspoň jeden z nich, potom sa krčok maternice rozšíri o 1 cm, ak dva - o 2 cm.

Ďalej sa pozrite na interný operačný systém. Ak preskočí niekoľko prstov, znamená to začiatok pôrodu. To znamená, že pri hodnotení prsta gynekológa, ktorý prešiel hltanom, sa rovná 1 centimetru jeho otvoru.

Pri pôrode sa vyšetrenie robí podľa indikácií (prípadne s odstupom 3 hodín). Otváranie krčka maternice je ich počiatočným obdobím! Primeranosť jeho vývoja určí trvanie kontrakcií, ďalší manažment rodiacej ženy.

Dôležitým pojmom je stupeň zrelosti, ktorý sa posudzuje podľa nasledujúcich parametrov:

• stupeň zmäkčenia;
• veľkosť;
• priechodnosť cervikálneho kanála;
• pozíciu.

Čím vyššia je zrelosť, tým rýchlejšie sa začne vypudzovanie plodu.

Pri prvom pôrode sa najskôr otvára vnútorný os. Kanál v krku sa stáva ako lievik. Potom sa rozšíri. Krk je skrátený a vyhladený, vonkajší hltan je stále uzavretý. Potom sa jeho okraje natiahnu a stenčujú. Otvára sa postupnými kontrakciami. Stáva sa to 10-12 hodín.

Pri otváraní krčka maternice na 1 prste pred pôrodom je potrebné starostlivé sledovanie. U viacrodičiek je vonkajší os v neskorších štádiách často mierne otvorený. Je to spôsobené jeho mechanickým poranením pri predchádzajúcom prechode bábätka. V neskorších štádiách a pri pôrode prechádza konček prsta cez hltan.

Toto nie je patológia. Krčka maternice je možné roztiahnuť na 2 prsty. Počas pôrodu sa vnútorný a vonkajší os otvárajú rýchlo a takmer súčasne, čím sa skracuje krk. Proces trvá 6-8 hodín.

Fázy odhalenia začínajú nástupom pravidelnej pôrodnej aktivity a končia otvorením na 10 - 12 cm a odtokom plodovej vody. Interval medzi kontrakciami sa skracuje a kontrakcie sa predlžujú. Tento čas je odlišný pre prvorodičky a viacrodičky. Kontrakcie trvajúce 20-25 sekúnd každých 10-15 minút sa považujú za pravidelnú pôrodnú aktivitu.

Otváracie fázy:

1. Prvý (latentný).
2. Druhý (aktívny).
3. Spomaľ.

Prvá fáza sa počíta od začiatku pravidelného rytmu a končí otvorením na 4 cm Trvá 5-6 hodín Pri kontrakcii je bolesť znesiteľná. Je možný hnedý výtok z krčka maternice počas pôrodu s pruhmi krvi, čo je spôsobené poranením malých ciev počas kontrakcií maternice. Lieky sa predpisujú zriedka.

Možno zavedenie antispazmikík: papaverín, no-shpa. Rodiaca žena môže zaznamenať výtok korku, čo je hustý hlienový výtok s pruhmi krvi. Druhá fáza začína otvorením hltana o 4 cm.Rozvíja sa násilná pracovná aktivita. Maternica sa otvorí až na 8 cm v priebehu 3-4 hodín 3-5 kontrakcií za 10 minút. Sú bolestivé, preto lekári často predpisujú lieky proti bolesti.

V tomto čase dochádza k prasknutiu fetálneho močového mechúra a vypúšťaniu vody. Ak sa tak nestane, vykoná sa amniotómia. Podstatou postupu je prepichnutie močového mechúra plodu. Dôsledkom aktívnej fázy je takmer úplné otvorenie os maternice. Plod zostupuje do pôrodných ciest.

Fáza spomalenia začína otvorením hltana na 8 cm a končí jeho úplným otvorením. Rodiaca žena môže zaznamenať oslabenie pôrodnej aktivity. V prvorodičkách fáza dosahuje 2 hodiny a pri multiparách sa pozoruje jej absencia. Úplná dilatácia krčka maternice je 10-12 cm.

Ako môže byť zverejnenie ovplyvnené?

Mnohé tehotné ženy, ktoré sa boja nosiť dieťa, chcú vedieť, ako urýchliť otváranie krčka maternice pred pôrodom. Gynekológ poskytuje všeobecné odporúčania:

Drogová terapia sa vykonáva iba v nemocnici! Po jeho vykonaní môže pôrod začať takmer okamžite. Takéto opatrenia sa vykonávajú po 40 týždňoch, keď placenta nemôže dodávať potrebné látky plodu v dostatočnom množstve.

Urýchlenie zverejnenia v nemocnici sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• zavedenie kelpových tyčiniek do cervikálneho kanála;
• punkcia močového mechúra plodu;
• lekárske predpisy.

Tyčinky Laminaria sú morské riasy. Keď sú vo vlhkom a teplom prostredí pošvy niekoľko hodín, nasajú tekutinu a napučia. To poskytuje mäkké mechanické otváranie.

Táto metóda sa používa, keď sa začne pôrod a krčka maternice sa otvorí na 1 prst. Amniotómia (prepichnutie močového mechúra plodu) sa vykonáva za sterilných podmienok. Dôsledkom je vsunutie hlavičky plodu do panvovej dutiny, čím sa zvýši tlak „zhora“ na krčok maternice. Dochádza k zrýchleniu jeho dozrievania.

Malo by sa vykonávať iba vtedy, ak existujú určité náznaky: otvorenie krčka maternice o 2 cm a slabosť pôrodu. Lieky sa používajú v rôznych formách: tablety, čapíky, gély, injekčné roztoky. Obsahujú prostaglandíny – hormóny potrebné pre primeranú pracovnú aktivitu.

Potrebné lieky a dávkovanie vyberá lekár, berúc do úvahy celkový obraz! Gél a čapíky sú preferované kvôli minimálnym vedľajším účinkom a maximálnemu lokálnemu účinku.

Z lokálnych prípravkov vymenujte: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Nachádzajú sa vo vagíne, majú mierny účinok. Účinok po ich aplikácii nastáva po 30 minútach. Každých 6 hodín sa monitoruje stav pacientky a krčka maternice. Za pozitívny efekt sa považuje otvorenie o 3 cm do 6 hodín od zavedenia. Ak sa to nedodrží, gél nie je znovu vymenovaný.

Oxytocín sa podáva intravenózne. Jeho účinok sa vyvíja "na ihlu" a trvá až 3 hodiny. Zadajte ho pri otvorení krčka maternice na jednom prste a generickej slabosti. Dávka sa odhaduje v kvapkách. Kontrakcie so zavedením tohto lieku sú však oveľa bolestivejšie ako pri prirodzenom priebehu pôrodu. Často sa na úľavu od bolesti na pozadí oxytocínu lekári uchýlia k spinálnej (epidurálnej) anestézii.

Dilatácia krčka maternice o 1 alebo 2 cm po 37 týždňoch normálneho tehotenstva je prijateľná a nevyžaduje si lekársky zásah. Pri pôrode je neoddeliteľnou súčasťou celého procesu. Doma je nemožné posúdiť jeho stupeň! To môže viesť k smutným výsledkom, pretože jediný spôsob, ako diagnostikovať, je vaginálne vyšetrenie. Ako urýchliť otváranie krčka maternice a či to ošetrujúci lekár potrebuje vysvetliť.