Vyšetrenie jazvy na maternici po cisárskom reze. Jazva po cisárskom reze

Jazva na maternici ženy počas nasledujúceho tehotenstva sa stáva dôvodom na neustále obavy a sledovanie zo strany pôrodníkov a gynekológov. Svalové tkanivo maternice v oblasti rezu počas cisárskeho rezu (CS) je nahradené spojivovým tkanivom, ktoré sa nenaťahuje a nevykonáva v tele žiadne funkcie. V niektorých prípadoch je nové tehotenstvo a vlastne aj život pacientky vo všeobecnosti po operácii ohrozené zlyhaním jazvy.

Dôvody pre vznik nekompetentnej jazvy na maternici

Diagnóza „nekompetentná jazva“ znamená, že v niektorých oblastiach sa jazva stenčila alebo upravila a ak sa počas tehotenstva natiahne, môže na tomto mieste dôjsť k jej prasknutiu. Najčastejšie príčiny vzniku nekompetentnej jazvy po CS sú:

• komplikácie v popôrodnom období spojené so stehmi (hnisanie, dehiscencia, tvorba fistuly, zápal);
• použitie materiálu na šitie nízkej kvality;
• endometritída maternice, ktorá sa vyskytuje po CS v dôsledku infekcie vo vnútri;
• 2 alebo viac chirurgických zákrokov na maternici (to zahŕňa nielen CS, ale aj operácie na odstránenie fibroidov, polypov a dlhodobé chirurgické potraty).

Známky a diagnostika nekompetentnej jazvy na maternici

Klinicky sa nekompetentná jazva na maternici až do okamihu počatia nijako neprejavuje. Potom, čo sa oplodnené vajíčko pripojí k maternici a ako rastie, steny orgánu sa natiahnu, čo prispieva k rozvoju klinického obrazu nekvalitnej jazvy:

• kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha;
• bodavé pocity pri zmene polohy tela a pohlavnom styku;
• ťažkosti s močením;
• nevoľnosť a zvracanie.

Keď sa jazva rozchádza pozdĺž starého švu, žena cíti akútnu bolesť v bruchu. Klinický obraz pripomína záchvat akútnej apendicitídy a ak pacient nie je včas liečený, môže dôjsť k úmrtiu matky aj dieťaťa.

Hlavnými metódami diagnostiky abnormalít v jazve na maternici sú ultrazvuk a hysteroskopia (vykonávaná v neprítomnosti tehotenstva). Počas ultrazvukového vyšetrenia lekári venujú pozornosť indikátorom, ako sú:

• hrúbka jazvového tkaniva;
• prítomnosť výklenkov alebo výklenkov v oblasti švu;
• prítomnosť viditeľných materiálov na šitie;
• stav jazvy na celom jej povrchu;
• zmeny na sliznici maternice v oblasti jazvy.

Aké sú nebezpečenstvá nekompetentnej jazvy pre zdravie žien?

Pri plánovaní dieťaťa po CS musí žena podstúpiť úplné vyšetrenie vrátane ultrazvuku, aby sa posúdil stav jazvy na maternici. Zlyhanie jazvy počas tehotenstva predstavuje hrozbu pre zdravie ženy, a to:

• riziko prasknutia maternice počas pôrodu;
• neustále zvýšený tón maternice;
• krvavý vaginálny výtok počas tehotenstva;
• riziko potratu;
• konštantná bolesť brucha pri najmenšom dotyku prednej brušnej steny;
• nesprávne pripevnenie placenty alebo jej prirastenie k stene maternice;
• nedostatočná výživa plodu kyslíkom a inými látkami potrebnými na jeho rast a vývoj.

Nekompetentná jazva na maternici a tehotenstvo

Tehotenstvo s nekompetentnou jazvou na maternici je spojené so zvýšenými rizikami:

• retardácia vnútromaternicového rastu;
• hrozba predčasného ukončenia;
• hrozba predčasného pôrodu;
• prasknutie jazvy v neskorom tehotenstve alebo pri pôrode.

Aby sa predišlo takýmto rizikám, tehotenstvo sa musí naplánovať a ak sa po CS zistí zlyhanie sutúry, malo by sa liečiť ešte pred počatím. Opatrenia prijaté včas umožňujú, aby sa dieťa donosilo normálne.

Liečba nekompetentnej jazvy na maternici

Ak sa táto patológia zistí v štádiu plánovania tehotenstva, pacient okamžite podstúpi chirurgickú liečbu. Zákrok pozostáva z excízie jazvového tkaniva a aplikácie nových kvalitných stehov. Po takejto operácii sa žene neodporúča otehotnieť 2-3 roky, pretože telo potrebuje čas, aby sa steh úplne zahojil a vytvorila sa bohatá jazva.

Irina Levchenko, pôrodník-gynekológ, najmä pre miesto

Teraz to nie je nič neobvyklé. Dá sa po nej znovu otehotnieť, nosiť a porodiť dieťa bez komplikácií? Je mozne porodit sam, alebo budem musiet znova podstupit operaciu?

Jazva na maternici - čo to je?

Akékoľvek poškodenie steny maternice môže spôsobiť tvorbu jaziev. Vo väčšine prípadov je defekt na stene maternice dôsledkom cisárskeho rezu. Mimochodom, miera operatívneho pôrodu je v priemere asi 20 %, v niektorých perinatologických centrách dosahuje 25 %. Okrem toho môže po rôznych gynekologických operáciách a perforácii maternice pri potrate vzniknúť jazva.

Jazva je v podstate slabé miesto v svalovom tkanive maternice, ktoré nemá normálnu schopnosť natiahnuť sa. Miesto chirurgického rezu alebo poranenia steny maternice sa zahojí nahradením elastických svalových buniek hrubým spojivovým tkanivom. Preto sa ani z dobre zahojenej rany nikdy nestane rovnaký plnohodnotný sval maternice.

Ako jazva ovplyvňuje schopnosť počať dieťa?

Ženy s jazvou na maternici spravidla nemajú problémy s následným tehotenstvom. Jediné, čo treba dôsledne dodržiavať, je časový úsek. Po cisárskom reze by sa ďalšie tehotenstvo malo plánovať po 2 rokoch. Niekedy majú ženy s jazvou na maternici problémy s otehotnením. Je to spôsobené prítomnosťou chronického zápalu vo vnútri maternice v dôsledku infekčných a pooperačných komplikácií.

Priebeh tehotenstva s jazvou na maternici

Počas prvej polovice tehotná žena nemá žiadne sťažnosti. V druhej polovici, keď sa žalúdok rýchlo zväčšuje, sa žena môže sťažovať na otravnú alebo bolestivú bolesť v oblasti jazvy. Najčastejšie sú tieto pocity spojené s nejakým druhom fyzickej aktivity a v pokoji vás bolesť neobťažuje.

Pri každom vyšetrení sa lekár určite opýta tehotnej ženy na prítomnosť bolesti nad maternicou a dôkladne prehmatá spodnú časť brucha. Platí to najmä po 30 týždňoch, keď zväčšenie fetálneho vaku dosiahne maximum a natiahnutie v oblasti defektu je najvýraznejšie.

Zodpovedá štandardným schémam, pri každom ultrazvukovom vyšetrení je však potrebné zhodnotiť stav jazvy. Predpokladom tejto diagnózy je naplnenie močového mechúra pred vyšetrením, aby lekár mohol zhodnotiť dolný segment plodového vaku.

Počas ultrazvuku môže lekár vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:

1. Umiestnenie jazvy.Obvyklé miesto pre kožný rez pri cisárskom reze je v podbrušku pri suprapubickom záhybe. Stena maternice je vypreparovaná priečne nad pubickou symfýzou. Je dokázané, že tento typ operácie je optimálny na zachovanie schopnosti ženy samostatne počať a porodiť. V niektorých prípadoch sa v núdzových situáciách vedie pozdĺžny rez pozdĺž prednej steny maternice. S takouto jazvou je budúci pôrod možný len cisárskym rezom.
2. Hrúbka jazvy. V prvej polovici tehotenstva sa svalová stena v oblasti jazvy mení len zriedka, no následne s pribúdajúcim tehotenstvom a naťahovaním maternice sa jazva môže stenčovať. Zmena hrúbky smerom k stenčovaniu, zistená ultrazvukom, môže spôsobiť potrebu predčasne porodiť dieťa.
3. Malé formácie a defekty v oblasti jazvy. Lekár dokáže ultrazvukom maternice odhaliť drobné defekty v oblasti jazvy, podobne ako priehlbiny, výklenky a drobné cystické útvary. To bude znamenať zlyhanie tkaniva jazvy.
4. Krvné zásobenie bachora. Pomocou ultrazvuku bude lekár schopný vidieť nedostatočný krvný obeh v dolných častiach maternice, v oblasti zjazveného tkaniva. Chýbajúci alebo nedostatočný prietok krvi indikuje vysoké riziko prasknutia.

Komplikácie tehotenstva s jazvou na maternici

1. Hrozba predčasného ukončenia

Riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu u tehotnej ženy s jazvou na maternici sa zvyšuje, čo možno vysvetliť nasledujúcimi faktormi:

• zápalové zmeny na vnútornom povrchu maternice;
• stenčenie jazvy s reálnym rizikom prasknutia maternice;
• znížený prietok krvi v cievach maternice;
• porušenie umiestnenia a pripojenia placenty;
• nedostatočné zabezpečenie plodu jeho vnútromaternicovým utrpením.

2. Zlyhanie jazvy

Často je to slabosť jazvy počas tehotenstva, ktorá sa stáva dôvodom pre ďalší cisársky rez. Ak jazva zlyhá, tehotná žena pociťuje bodavú alebo ťahavú bolesť akejkoľvek intenzity nad lonovým kĺbom. Tieto bolesti sa stávajú výraznejšími, keď lekár oblasť prehmatá. Ak sú tieto príznaky prítomné, je potrebné urobiť ultrazvuk. Kritériá pre nekompetentnú jazvu počas ultrazvukového vyšetrenia sú:

• výrazné stenčenie steny maternice 3 mm alebo menej;
• výskyt malých alebo veľkých defektov v oblasti jaziev (heterogenita vo forme výklenkov, priehlbín alebo stiahnutí);
• poruchy prietoku krvi.

Za prítomnosti takýchto zmien sa výrazne zvyšuje riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy. Ak sa tak stane, ako prvý bude trpieť plod, pretože jeho prísun kyslíka takmer okamžite prestane. Pre ženu ohrozuje ruptúra ​​maternice závažné intraabdominálne krvácanie.

Vlastnosti priebehu pôrodu s jazvou na maternici

Po ukončení tehotenstva sa musíte pripraviť na pôrod. Prvá otázka, ktorá vždy vyvstane, je, či je možné rodiť prirodzene? Podľa štatistík len 5-7% tehotných žien s jazvou rodí prirodzene a v ostatných prípadoch sa robí opakovaný cisársky rez.

Indikácie pre operáciu sú:

• akékoľvek prejavy slabosti jazvy na maternici;
• veľký plod v prítomnosti úzkej kostnej panvy u tehotnej ženy;
• akékoľvek komplikácie z predchádzajúcej operácie;
• placentárna insuficiencia s rozvojom hypoxických alebo hypotrofických problémov u plodu.

Stáva sa, že aj samotná tehotná sa bojí o život dieťaťa a nechce riskovať, že bude vyžadovať cisársky rez. A tento strach je úplne opodstatnený, pretože hlavnou komplikáciou, ktorá sa môže stať pri prirodzenom pôrode, je prasknutie maternice počas kontrakcií alebo v období tlačenia, ktoré povedie k smrti bábätka.

Je možný prirodzený pôrod s jazvou na maternici?

Pre prirodzené doručenie je potrebná kombinácia určitých faktorov:

• úplné tehotenstvo;
• anamnéza spontánneho pôrodu;
• jediný cisársky rez v minulosti s obdobím 2 alebo viac rokov;
• predchádzajúca operácia bola bez komplikácií a rez bol v dolnej časti maternice;
• normálna veľkosť plodu s optimálnou veľkosťou panvy u tehotnej ženy;
• moderné perinatologické centrum s vysokokvalifikovaným personálom;
• súhlas ženy s normálnym pôrodom.

Normálny pôrod u tehotných žien s defektom v maternici je možný len v špecializovaných pôrodníckych centrách, kde je možné vykonať urgentný pôrod. Počas pôrodu sa musí používať špeciálne vybavenie na neustále sledovanie stavu dieťaťa. Ihneď po narodení bude potrebné manuálne vyšetrenie maternice, aby sa zabezpečilo, že jazva je neporušená. Po niekoľkých dňoch by sa mal vykonať ultrazvuk na posúdenie stavu jazvy.

Vzhľadom na značné nebezpečenstvo pre dieťa a matku je normálny pôrod u tehotných žien s defektom jazvy na maternici zriedka povolený. Je to spôsobené vysokým rizikom prasknutia maternice, čo môže viesť ku katastrofálnym následkom pre plod a rodiacu ženu. Lekár vždy pristupuje k voľbe pôrodu individuálne, pričom berie do úvahy súhlas ženy a minimalizuje riziko pre plod.

Maternicová jazva je špeciálna formácia pozostávajúca z myometriálnych vlákien a spojivového tkaniva, ktorá sa nachádza tam, kde bola poškodená a ďalej obnovená integrita steny maternice počas operácie. Plánovanie a priebeh tehotenstva s jazvou na maternici je trochu odlišný od bežného tehotenstva.

Príčiny jaziev na maternici sa neobmedzujú len na cisárske rezy. Celistvosť stien maternice môže byť narušená pri iných operáciách: odstraňovanie myómov, perforácia steny maternice pri kyretáži, ruptúra ​​maternice pri hyperstimulácii pôrodu, rôzne plastické rekonštrukčné operácie (odstránenie rohu maternice, odstránenie vajcovodu alebo krčka maternice spolu s časťou dutiny maternice).

Odrody dršťok

Jazva môže byť solventná alebo insolventná.

Bohatá jazva sa vyznačuje prevahou svalového tkaniva, podobne ako prirodzené tkanivo steny maternice. Zdravá jazva je elastická, dokáže sa natiahnuť, stiahnuť a vydržať výrazný tlak počas tehotenstva a pôrodu.

Nekompetentná jazva je opísaná ako neelastická, neschopná kontrakcie a náchylná na prasknutie, pretože z nejakého dôvodu jej veľkú plochu tvorí spojivové tkanivo so súčasným nedostatočným rozvojom svalového tkaniva a siete krvných ciev. Postupný rast maternice počas tehotenstva vedie k rednutiu tejto jazvy. Rednutie jazvy na maternici je zasa nekontrolovateľný proces, ktorý nepodlieha žiadnej liečbe.

Závažná nekonzistentnosť jazvy na maternici (hrúbka menšia ako 1 mm, výklenky, zhrubnutie alebo priehlbiny v jazve, prevažná prevaha spojivového tkaniva) môže byť dokonca kontraindikáciou plánovania tehotenstva.

Spôsob, akým bol rez vykonaný pri cisárskom reze, má značný význam. Pozdĺžny rez, ktorý sa zvyčajne robí pri núdzovom cisárskom reze, je náchylnejší na zlyhanie ako priečny v dolnej časti maternice.

Plánovanie tehotenstva s jazvou na maternici

Medzi operáciou, vďaka ktorej sa na maternici vytvorila jazva, a tehotenstvom lekári odporúčajú dodržať odstup dvoch rokov – to je čas potrebný na vytvorenie dobrej jazvy. Zároveň je nežiaduca príliš dlhá prestávka – dlhšia ako štyri roky, keďže aj veľmi dobrá jazva môže rokmi stratiť elasticitu atrofiou svalových vlákien. Priečna jazva je menej náchylná na takéto negatívne zmeny.

Hodnotenie jaziev

Stav jazvy možno posúdiť pred plánovaním pomocou ultrazvuku, röntgenu, hysteroskopie alebo MRI. Každá metóda je cenná svojím vlastným spôsobom.

Ultrazvuk pomáha zistiť veľkosť jazvy (hrúbku steny maternice v tejto oblasti), vidieť existujúce výklenky (prítomnosť nezrastených oblastí v hrúbke jazvy) a jej tvar.

Röntgenové vyšetrenie maternice (hysterografia) umožňuje vyhodnotiť vnútornú úľavu jazvy.

V dôsledku hysteroskopie je možné určiť farbu a tvar jazvy, cievnu sieť tkaniva jazvy.

MRI sa považuje za jedinú metódu, pomocou ktorej je možné určiť pomer spojivového a svalového tkaniva v zložení jazvy.

Napriek toľkým metódam hodnotenia stavu jazvy nám žiadna z nich neumožní urobiť absolútne presný záver o konzistencii či zlyhaní jazvy. To sa dá overiť až v praxi, teda počas tehotenstva a samotného pôrodu.

Tehotenstvo s jazvou na maternici

Musíte vedieť, že jazva na maternici počas tehotenstva môže spôsobiť nesprávne umiestnenie placenty: nízku, okrajovú alebo úplnú prezentáciu.

Je možný patologický prírastok placenty rôzneho stupňa: do bazálnej vrstvy, svaloviny, prerastanie do svalovej vrstvy alebo úplné vyklíčenie až po vonkajšiu vrstvu.

Ak sa embryo pripojí k oblasti jazvy, lekári robia nepriaznivé prognózy - pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva sa výrazne zvyšuje.

Počas tehotenstva sa zmeny na jazve sledujú najčastejšie pomocou ultrazvuku. Ak existujú najmenšie pochybnosti, lekári odporúčajú hospitalizáciu a pozorovanie v nemocnici až do pôrodu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou môže byť prasknutie maternice v mieste jazvy v dôsledku jej stenčenia a pretiahnutia. Tomuto najnebezpečnejšiemu stavu môžu predchádzať charakteristické príznaky naznačujúce začiatok dehiscencie jazvy:

Napätie maternice.

Ostrú bolesť pri dotyku žalúdka.

Silné arytmické kontrakcie maternice.

Krvavý vaginálny výtok.

Porucha srdcového tepu plodu.

Po dokončení prestávky sa pridajú:

Veľmi silná bolesť brucha.

Prudký pokles krvného tlaku.

Nevoľnosť a zvracanie.

Zastavenie kontrakcií.

Dôsledkom prasknutia jazvy môže byť akútne kyslíkové hladovanie plodu, hemoragický šok u matky v dôsledku vnútorného krvácania, smrť plodu alebo odstránenie maternice.

Keď je diagnostikovaná ruptúra ​​maternice pozdĺž jazvy, je potrebný núdzový cisársky rez, aby sa zachránil život matky a dieťaťa.

Mnoho ľudí sa obáva, či je prirodzený pôrod s jazvou na maternici skutočný. Ak sú splnené určité požiadavky, takéto pôrody môžu byť povolené: jeden predchádzajúci cisársky rez s priečnym rezom, pravdepodobne zdravá jazva, normálne umiestnenie placenty za oblasťou jazvy, absencia akýchkoľvek sprievodných ochorení alebo pôrodníckej patológie, cefalická poloha plodu, absencia faktora, ktorý spôsobil predchádzajúci cisársky rez. Dôležité je aj sledovanie stavu plodu a dostupnosť všetkých podmienok pre neodkladný cisársky rez v prípade kritickej situácie v bezprostrednej blízkosti pôrodnej sály.

Kontraindikácie prirodzeného pôrodu s jazvou na maternici sú: cisársky rez s anamnézou pozdĺžneho rezu na maternici, úzka panva, placenta v mieste jazvy, placenta previa, niekoľko jaziev na maternici.

Rozhodol som sa, že vám, moji milí čitatelia, porozprávam niekoľko príbehov z môjho života, respektíve z mojej lekárskej praxe.

Pred pár mesiacmi za mnou prišiel pacient, ktorý špeciálne priletel z Petropavlovska-Kamčatského, aby som sa osobne stretol a poradil. Mala dva cisárske rezy. Teraz je hrúbka myometria v oblasti jazvy 5 mm a v dutine maternice je výklenok. Naozaj chce mať tretie dieťa. Rozosmiala ma k slzám rozprávaním o tom, ako do svojej predpôrodnej poradne priniesla odpoveď na svoju otázku zo stránky našej poradne, kde píšu, že 5 mm je norma, tehotenstvo prebieha úspešne. V nemocnici pacientke povedali, že sa zbláznila, odpovedala jej tam upratovačka a ona tomu uverila. Pacient mi teda prišiel naproti. V skutočnosti má krásnu jazvu, hrubú 5 mm. Pre istotu som jej ukázal ultrazvukové fotografie presne tej istej jazvy u inej mojej pacientky, ktorá nielen donosila tehotenstvo do termínu, ale aj bezpečne porodila cez vaginálny pôrodný kanál.

Aj pri počiatočnej hrúbke jazvy 1 - 2 mm tehotenstvo pokračuje bezpečne. Toto nie je len môj osobný názor. Rovnakú taktiku dodržiavajú všetci lekári v tých veľkých zdravotníckych strediskách, kde som dlhé roky pracoval (Centrum pre plánovanie a reprodukciu rodiny a Perinatálne zdravotné stredisko v Moskve).

Po príbehu o „upratovačke“ som si uvedomil, že moje optimistické odpovede na otázky o jazvách, že všetko je v poriadku, tehotenstvo môžete pokojne preniesť a neprerušiť ho, nie vždy berú vážne, preto ich podložím s dvoma príbehmi tehotenstva a pôrodu.

Pracujem ako pôrodník-gynekológ 20 rokov a mám bohaté osobné skúsenosti s vykonávaním cisárskych rezov a vedením vaginálnych pôrodov u pacientok s jazvou na maternici a mám najvyššiu kategóriu lekárskej kvalifikácie.

Vidíte, najjednoduchšie je zakázať pacientke otehotnieť, alebo čo je ešte horšie, prinútiť ju prerušiť tehotenstvo kvôli údajne tenkej jazve – nikto ani nebude vedieť, či sa toto dieťa mohlo narodiť. Nemali by sme zabúdať na možnosť závažných komplikácií po takomto zásahu. Ale, našťastie, existuje úplne iná úroveň lekárskych skúseností a lekárskej zodpovednosti, keď takéto tehotenstvá pokračujú. Výsledky sú vždy priaznivé.

Pred časom zavolal na kliniku pacient a požiadal ma, aby som odpovedal na telefón. Ďakujem Bohu, že zavolala, keď som bol v práci. Pacient sa volá Olga. Povedala mi, že je v perinatologickom centre svojho kraja, bola vyšetrená hlavným lekárom krajského perinatologického centra, hlavným pôrodníkom-gynekológom kraja, vedúcou ultrazvukovou špecialistkou a odvážali ju na operačnú sálu. práve teraz. Na maternici má jazvu po dvoch cisárskych rezoch, teraz 25 - 26 týždňov. A rozhodli sa pre operáciu, pretože ultrazvuk ukázal, že jazva sa na dĺžke 9 mm stenčila na 1 mm. Teraz potrebujeme priamu reč:

Koľko, koľko? - Pýtam sa znova - 9 cm?

Nie, 9 mm.

Bolí ťa niečo?

nebolí.

Koľko váži dieťa?

750 gramov.

Napíšte odmietnutie operácie. S takou jazvou v Moskve by ste boli vo všeobecnosti ako doma. Chápete, že dieťa sa narodí živé, ale v budúcnosti bude ťažko zdravotne postihnuté v dôsledku extrémnej nedonosenosti, alebo nevydrží dojčenie a zomrie? Vybite domov a príďte k nám, my sa na jazvu pozrieme sami. Operovať je potrebné až pri pretrvávajúcej, narastajúcej bolesti.

Všetci krútia prstom na mojom spánku a hovoria, že nie som prenosný, že ak dosiahnem 28 týždňov, mám šťastie, inak môžem ísť na záchod a zomrieť tam a deti zostanú sirotami.

Neboj sa! Toto sa určite nestane. Prenášate tehotenstvo do 39 - 40 týždňov.

Olga napísala odmietnutie. Dal som jej svoje mobilné telefónne číslo. Pred pôrodom sme boli neustále v kontakte. Prvé 2 týždne bola stále veľmi ustráchaná, potom ju prestali strašiť. Tam v 32. týždni nebolo zistené žiadne preriedenie. A poslali ma domov. A v 39. týždni mali plánovaný cisársky rez a Oľge sa narodil nádherný, zdravý chlapček vážiaci 3200 g. Také Šťastie! Lekár, ktorý operoval, povedal, že s takou jazvou si zase vítaný. Tu je tenká jazva pre vás!

Pri rozhodovaní o predčasnom pôrode z dôvodu tenkej jazvy by sa mal prijať mimoriadne vyvážený prístup založený na skutočných sťažnostiach a klinických prejavoch, a nie na teoreticky možných problémoch.

Tu je ďalší príbeh tehotenstva a pôrodu. To sa už stalo v Moskve.

Pacientka Lena za mnou prišla po vyšetrení v známom výskumnom ústave, kde ultrazvuková správa naznačila, že telo maternice bolo deformované výklenkom na strane vonkajšieho obrysu v oblasti jazvy po cisárskym rezom, hrúbka myometria v niektorých oblastiach bola 1 mm, čiastočne myometrium nebolo stanovené. Ústav vydal nasledujúci záver. Diagnóza: Tehotenstvo 10 týždňov. Zlyhanie jazvy na maternici po cisárskom reze v roku 2010. Odporúčania: S prihliadnutím na ultrazvukové údaje o zlyhaní jazvy na maternici po cisárskom reze v roku 2010 som konzultoval s profesorom N, pacientke bola odporučená chirurgická liečba v ústave (plastika nekompetentnej jazvy), po r. ukončenie tehotenstva v mieste bydliska. Pacientka bola nahlásená obvodnému pôrodníkovi-gynekológovi.

Jazvu sme si pozreli na ultrazvuku. Je tenký (podľa našich údajov 2 mm), nízko položený. Podľa mojich skúseností však všetky pacientky s takýmito jazvami úspešne preniesli svoje tehotenstvo do termínu. Tak tomu bolo aj v tomto prípade. Pacientke nikdy ani nehrozil potrat, čo mohlo byť dôvodom na hospitalizáciu. Vystrašená Lena sa najskôr stále bála prasknutia, presviedčal som ju o spoľahlivosti maternice, ako som len vedel. Lena s postupujúcim tehotenstvom sa Lena upokojila. Ku koncu tehotenstva sme si už robili srandu, že s takou jazvou budeme rodiť pôrodnými cestami. Samozrejme, že sme neporodili sami, pretože... jazva je stále tenká. Operácia však prebehla podľa plánu v 40. týždni, 6. júna 2014 sa narodilo nádherné zdravé dievčatko s hmotnosťou 3100 g. A je to tu, ďalšie, bezhraničné Šťastie!

V opise takýchto príbehov by som mohol pokračovať, keďže vôbec nie sú izolované.

Tento môj príbeh je odpoveďou pre tých, ktorí chcú vedieť, čo sa stalo potom, čo som v odpovedi na otázku na stránke napísal, že všetko bude v poriadku! Mimochodom, o odpovedaní na otázky na internete. Odpovedám iba na webovej stránke mojej kliniky www.zyablikova.ru a ďalej. Všetky ostatné stránky jednoducho zverejnia moje odpovede bez môjho súhlasu. Bohužiaľ je pre mňa ťažké odpovedať na otázky rýchlo a pravidelne kvôli nedostatku voľného času. Odpovedám len niekedy, najmä ak je otázka výkrik z duše, keď si uvedomíte, že svojou odpoveďou môžete niekomu zachrániť život a osud. Vnímam to ako svoju občiansku povinnosť – pomáhať ľuďom. Naozaj dúfam, že moja práca a tento príbeh pomôžu mnohým rodinám stať sa veľkými rodinami!

Pozývam všetkých, ktorých tento problém zaujíma, aby o ňom diskutovali na fóre stránky, kde sa, ak to bude možné, pokúsim sám zapojiť do diskusie. Text článku bude zverejnený na fóre.