Je možné odmietnuť jedlo v reštaurácii, ak nie je chutné? Odmietanie jedla: objektívne, bez náboženstva, politiky a hystérie Čo sa stane, ak odmietnete jedlo.

Tu je niekoľko fráz, ktorými môžete odviesť pozornosť od seba a nevyvolávať hnev svojich majiteľov:

• Nie, ďakujem, šetrím si miesto na ďalšie jedlo.
• Nemôžem sa dočkať, až vyskúšam ďalšie jedlo!
• Je mi zle z takej a takej ingrediencie, tak sa radšej zdržím.
• Vyzerá to veľmi chutne, ale aj tak chcem zjesť to, čo mám na tanieri.
• Som taký plný, že sa mi už nezmestí ani sústo! Ďakujeme za skvelý obed!
• Nechám to na druhý prechod! (A potom si „zabudnite“ naservírovať toto jedlo alebo povedzte, že ste príliš sýti.)

Hovorte veselým, veselým tónom a usmievajte sa. A skúste rýchlo odovzdať tanier s nepríjemným pokrmom susedovi.

Skúste len trochu

Ak sa hostitelia nevzdajú alebo sa cítite zaviazaní, skúste si dať malú porciu nepríjemného jedla. Namiesto toho, aby ste povedali „nie“, dajte si na tanier len trochu. Preukážete tak úctu tomu, kto to pripravil. Samozrejme, vziať jeden kúsok alebo jednu kvapku omáčky by bolo zvláštne, ale môžete si vziať jednu alebo dve lyžice.

Ak vám jedlo vôbec nechutí, no napriek tomu chcete porciu dojesť, skúste to zajesť niečím chutným. Alebo ho bohato dochutíme omáčkou.

Buďte na konci láskaví.

Nebuďte drzí, aj keď vám niektoré jedlá vôbec nechutí. Keď sa vaši hostitelia spýtajú, ako sa vám páčilo konkrétne (nepáčené) jedlo, zamerajte sa na pozitívnu stránku a posuňte konverzáciu na to, čo sa vám páčilo. Napríklad:

• Večera bola vynikajúca! Ďakujem za pozvanie.
• Ach, to mi chutilo najviac... Bolo to veľmi chutné. Ale nikdy sa mi to nepodarí.
• Som ohromený tým, ako starostlivo si naplánoval večeru. Predovšetkým pochvala!

Len nespomínajte jedlo, ktoré sa vám nepáčilo, a povedzte, že sa vám páčilo, a poďakujte majiteľom za ich úsilie.

Často sa nájdu ľudia, ktorí dnes trpia celkom bežnou chorobou – závislosťou od jedla. Takíto ľudia nedokážu odmietnuť jedlo a sú pripravení na jedno posedenie zjesť všetko, čo nájdu v chladničke. Niekedy si nemôžeme odoprieť sladkosti alebo sladkosti, tento problém sa obzvlášť zhoršuje, ak sa rozhodneme schudnúť alebo držať diétu. Poďme zistiť, ako odmietnuť jedlo alebo minimalizovať jeho vplyv na váhu.

Ak stojíme pred dilemou, ako sa úplne vzdať jedla, zamyslite sa, či sa vám oplatí takto svojmu telu škodiť. Samozrejme, existuje množstvo diét založených na „pôstnych dňoch“, ale ponechávajú v strave ten či onen produkt, ktorý môže telu poskytnúť dostatok živín pre normálne fungovanie. V opačnom prípade môžete prísť k tomu, že telo začne odmietať potravu a môže sa objaviť nechutenstvo.

Ako psychologicky odmietnuť jedlo?

Najprv si musíte sami nastaviť, koľko kilogramov chcete schudnúť a podľa toho rozložiť potraviny vo svojom jedálničku. Niekomu pomáha umiestniť fotografiu ideálu, ktorý chcú dosiahnuť, na najviditeľnejšie miesto v byte alebo na pracovisku. Množstvo dievčat považuje každodenné sledovanie hmotnosti za užitočné. Aby ste to dosiahli, kúpte si elektronické váhy a zaznamenávajte svoju hmotnosť každý deň s presnosťou na gramy. To vám umožní vidieť, aký pokrok sa dosiahol smerom k cieľu.

Aby ste dosiahli svoju ideálnu váhu, nemusíte hladovať, stačí sa vzdať nezdravého jedla. Veďte si potravinový denník, do ktorého si budete zapisovať všetko, čo zjete, a pochopíte, koľko párkových chlebíkov navyše, alebo ešte horšie, hamburgerov s hranolkami, zjeme. Nahraďte rýchle občerstvenie ovocím a zeleninou. Mali by ste sa tiež vyhnúť večernému jedeniu. Vaše posledné jedlo by malo byť aspoň 4 hodiny predtým, ako pôjdete spať.

Čo ľudia nie sú pripravení urobiť, aby schudli! Niektorí sa mučia diétami, iní si kupujú drahé (ale vo väčšine prípadov absolútne zbytočné) tabletky na „spaľovanie tukov“, iní neopustia masážny salón a iní jednoducho vypumpujú tuk na stole chirurga. Ale uplynie trochu času a váha sa znova vráti. A potom sa tí, ktorí schudnú, rozhodnú urobiť najvážnejší krok – odmietajú jesť. Koľko môžete schudnúť, ak nebudete jesť, a stojí za to robiť takéto obete?

Každý vie, že môžete zomrieť od hladu. Bez jedla vydrží človek len niekoľko týždňov a posledné dni strávi prakticky v bezvedomí. Preto je pre nepripraveného človeka 24-dňový pôstny maratón, na ktorý sa niektorí chudnúci ľudia v zúfalej snahe zbaviť nadbytočných kilogramov snažia inak, ako smrť. V každom prípade sa vážnym zdravotným problémom rozhodne vyhnúť nedá, najmä ak máte chronické ochorenia.

Viete, čo sa deje v tele, keď sa zastaví prísun živín zvonku? Začne sa prepínať na interné napájanie. Tento proces však trvá niekoľko dní. Navyše sa tomu telo bráni a mozog je zaneprázdnený len hľadaním potravy. Pocit hladu sa každým dňom zvyšuje a ak mu podľahnete, môžete zjesť trikrát viac ako zvyčajne. Mimochodom, takto sa väčšina ľudí zotavuje z pôstu.

Ale ak nič nejete a hrdinsky znášate hlad, potom asi 3-4 dni dôjde k prudkému zhoršeniu blahobytu, ktoré sa prejaví:

• ťažké závraty;
• záchvaty nevoľnosti;
• stmavnutie moču;
• bezpríčinné zmeny nálady;
• tvorba hustého povlaku na jazyku;
• silný acetónový zápach z úst.

Ide o acidotickú krízu, ktorá naznačuje, že sa začalo odbúravanie tukového tkaniva. Pri jeho rozklade vzniká acetón a mastné kyseliny.

Až do tohto bodu pochádza výživa tela z iných zdrojov. Najprv sa snaží ušetriť energiu prudkým spomalením metabolických procesov. A potom začne využívať svalové tkanivo, ktoré sa ľahšie odbúrava ako tuk.

Závery sú jednoduché: zrieknutím sa jedla na deň či dva si vyložíte tráviaci systém, prečistíte si črevá, no nezbavíte sa tukových zásob, ani keby ste sa postili každý druhý deň. Ale svalové tkanivo môže trpieť. V dôsledku toho sa telo ešte viac uvoľní a jeho objem zostane prakticky nezmenený.

Druhy pôstu

Spôsob, ako sa vzdať jedla, aby ste schudli, je jesť! Správny pôst je pre telo skutočne prospešný a prináša vynikajúce výsledky. Vyžaduje si to však dodržiavanie určitých pravidiel a prísnu kontrolu nad vlastným stavom. Ak sa neustále prejedáte „zlými vecami“ a potom jednoducho prestanete jesť alebo (ešte horšie!) začnete jesť raz denne – nečakajte nič dobré! Preto stojí za to dozvedieť sa o základných pravidlách rôznych druhov pôstu.

Skratka

Pôst do troch dní sa považuje za krátky. Je relatívne bezpečný a môžu ho vykonávať aj netrénovaní ľudia. Aj keď pri všetkých typoch pôstu platí jedno pravidlo: vymaniť sa z neho trvá rovnaký počet dní, koľko ste sa dokázali zaobísť bez jedla. Je to potrebné na hladké „zapnutie“ tráviaceho systému do normálneho režimu.

Akýkoľvek pôst zahŕňa úplnú abstinenciu od jedla. To znamená, že človek pije iba vodu alebo zelený (bylinný čaj). S bylinkami musíte byť opatrní – ani tie najbezpečnejšie sa nedajú konzumovať v neobmedzenom množstve. Šťavy sú jedlo, nie nápoj. Počas pôstu platí zákaz aj pre nich.

Prežiť denný pôst je pomerne jednoduché, ak sa aktívne venujete každodenným činnostiam a nie ležať na gauči a čakať na čas na otvorenie chladničky.

Tu je niekoľko pravidiel, ktoré vám toto obdobie uľahčia:

• odstráňte všetky potraviny z dohľadu;
• naplánujte si deň vopred, aby bol celý zaneprázdnený;
• zrušiť všetky dôležité stretnutia a intenzívne tréningy;
• nájdite motiváciu, ktorá je pre vás zmysluplná, a zapamätajte si ju, keď sa objaví hlad;
• nepredstavujte si, ako sa zajtra budete môcť dosýta najesť, ale aké krásne sa stane vaše telo.

Pokúste sa nájsť podobne zmýšľajúcich ľudí. Spoločný pôst je oveľa zábavnejší a potom môžete porovnávať výsledky. Po ukončení hladovky jedzte aspoň deň len ľahké a zdravé jedlá: zeleninu, ovocie, nízkotučný tvaroh.

Alebo môžete stráviť deň odchodu pitím ovocných a zeleninových štiav. To nasýti telo vitamínmi a mikroelementmi a poskytne tráviacemu systému ďalší deň odpočinku.

Dlhé

Pôst dlhší ako tri dni sa nazýva dlhý. Práve to dáva telu dostatok času na to, aby sa dostalo do vlastných tukových zásob. Ale ak budete neustále veľa jesť a potom sa zrazu rozhodnete úplne vzdať jedla, potom v 90% prípadov zlyháte. Len málokto má takú silu vôle odolať ťažkým záchvatom hladu a hroznému zdraviu.

Naozaj, ako schudnúť, ak chcete neustále jesť a nemôžete myslieť na nič iné? Denný pôst sa dá robiť aj doma, ale tri a viac dní budete musieť ísť von, do práce a je tam veľa pokušení. Preto odborníci na výživu odporúčajú prejsť na dlhodobý pôst až po absolvovaní aspoň 2-3 krátkych.

Aby telo nezažilo extrémny stres, musí byť pripravené odmietnuť jedlo. Ak budete jesť menej, počnúc 2-3 dňami pred dlhou hladovkou, prechod bude hladký a menej bolestivý. Hoci väčšina to robí presne naopak – snaží sa do budúcna dostatočne najesť, aby aspoň v prvý deň netrpeli hladom.

Nesnažte sa dokončiť všetky tri dni na prvý pokus. Ak sa váš zdravotný stav prudko zhorší, prejdite na šťavy a postupne vyjdite z pôstu. Pomaly sa veci budú zlepšovať a nabudúce vydržíte dlhšie bez jedla.

Vo všeobecnosti je veľmi dôležité telo nenútiť. Pôst by mal byť príjemnou úľavou, nie psychickým a fyzickým týraním.

Suché

Suchý pôst je najúčinnejší, ale najzávažnejší spôsob očisty a vyloženia tela. Počas nej je zakázané nielen jesť, ale aj piť. Preto sa prísne neodporúča vykonávať ho v horúcom období - môže to spôsobiť ťažkú ​​dehydratáciu a preťaženie srdca.

Počas suchého pôstu sa proces prechodu na vnútornú výživu vyskytuje oveľa rýchlejšie a začína už v deň 2-3. Preto je spaľovanie tukov týmto spôsobom celkom možné.

Nemožno to však vykonávať často - je to pre telo príliš veľký stres. Cesta von zo suchého pôstu by mal byť deň na tekutej strave (džúsy alebo pyré polievky). Je prísne zakázané pre ľudí s gastrointestinálnymi ochoreniami.

Prísne diéty

Bežnejším spôsobom, ako schudnúť, ak chcete neustále jesť, je obmedziť množstvo, ktoré zjete, alebo zahrnúť extrémne skromný súbor potravín. Cukor je prvý na zakázanom zozname. A to nie je prekvapujúce - ľahko sa rozkladá a neobsahuje žiadne užitočné látky, iba čisté kalórie.

Tí, ktorí chcú skutočne schudnúť, sa budú musieť vzdať:

• mäsové údeniny a polotovary;
• konzervy, uhorky a marinády;
• pekárske a cukrárske výrobky;
• tučné mäso a ryby;
• všetko, čo je vyprážané na oleji;
• akékoľvek alkoholické nápoje;
• sladká sóda a balené šťavy.

Aj keď do svojho jedálnička zavediete len tieto obmedzenia a ostatné jedlá budete jesť v malých porciách 5-6x denne, je možné bez hladoviek schudnúť až 3-4 kilogramy za mesiac.

Ale každý to chce rýchlejšie! Väčšina sa preto uchyľuje k rôznym druhom prísnych diét. Prezradíme vám vlastnosti tých najobľúbenejších, aby sme vám uľahčili rozhodovanie, či takto schudnúť.

Nízkokalorický

Na jednej strane je to najpríjemnejšia diéta, keďže je v nej veľa povoleného. V najmiernejšej verzii môžete jesť všetko (aj škodlivé veci), ale budete musieť úzkostlivo počítať, čo jete. Ale človek, ktorý má od dietetiky ďaleko, to nie vždy dokáže urobiť správne. Samozrejme, na záchranu prídu podrobné tabuľky obsahu kalórií v potravinách a hotových jedlách z internetu. Jedlo si ale treba vážiť, všetko starostlivo zaznamenávať a neustále počítať.

Vzhľadom na to, že bazálny metabolizmus dospelého človeka je približne 1200 kcal (kľudový výdaj energie), nízkokalorické diéty obmedzujú denný príjem na 900, niekedy až 600 kcal.

Ak jete málo, je to tiež pôst, ktorý nedáva odpočinok tráviacemu systému a nespúšťa proces prechodu na vnútornú výživu, pretože jedlo stále prichádza zvonku. Či stojí za to mučiť sa týmto spôsobom - rozhodnite sa sami.

Žiadne sacharidy

Otázka, či je možné schudnúť, ak nejete sladkosti, je čisto rétorická. Kto chce zhodiť prebytočný tuk, mal by sa vzdať predovšetkým sladkostí. Cukor sú čisté sacharidy, ktoré nabíjajú batérie v našom tele. No rýchle sacharidy sa nenachádzajú len v cukre. Ich hlavnými zdrojmi sú:

Existujú aj pomalé sacharidy, ktoré naše telo postupne spotrebuje a nevedú k rýchlemu priberaniu. Prísne zakazuje konzumáciu akýchkoľvek sacharidov. A to je zlé - telo zostáva bez hlavného zdroja energie. A keďže sa hneď nedostane do tukových zásob, využíva sa bielkovina.

Pri takýchto diétach sa stráca svalová hmota, nie tuk. No ak zo stravy vylúčite len cukor a rýchle sacharidy, chudnutie bude dosť aktívne.

Vegetariánstvo: áno alebo nie?

Ľudia sa často pýtajú, či je možné schudnúť, ak nejete mäso. A ako príklad uvádzajú vyznávačov vegetariánskej stravy, medzi ktorými sú tuční ľudia extrémne vzácni. Úplná abstinencia od mäsa zbavuje telo esenciálnych aminokyselín potrebných na budovanie svalových vlákien. Ešte raz, trpia svaly, nie tuk.

Ak to s vegetariánstvom myslíte vážne, musíte sa jednoducho naučiť základy výživy. Potom si môžete zostaviť jedálniček, ktorý úplne vykompenzuje nedostatok živočíšnych bielkovín a vitamínu B12, ktorý sa tiež získava najmä zo živočíšnej potravy.

Tým, ktorí sa nechcú púšťať do hlbokej hĺbky štúdia zásad zdravej výživy, odporúčame nezachádzať do extrémov, ale aspoň 2-3x týždenne nechať na jedálnom lístku nasledovné:

• hovädzie a teľacie mäso;
• Zajac;
• hydinové prsia bez kože;
• akékoľvek morské plody;
• morská ryba.

Táto diéta vám umožní dobre sa najesť a schudnúť o 3-4 kilogramy za mesiac. Samozrejme za predpokladu, že porcie budú mierne.

Čo robiť?

Ako vidíte, otázka, ako úplne prestať jesť, je extrémne nesprávna. Bezdôvodné odmietanie jedla nepridá na kráse ani pleti, ani postave. A ak chcete do svojho programu na chudnutie zaradiť pôst ako spôsob, ako efektívne očistiť telo, musíte to urobiť správne a po kompetentnej psychologickej príprave.

Mnoho ľudí sa obáva iného problému – ako sa vzdať sladkostí. Je to celkom jednoduché pomocou princípu substitúcie populárneho medzi odborníkmi na výživu: cukor s medom, sladkosti so sušeným ovocím atď. Postupne si telo zvykne a pohľad na tortu už nebude taký lákavý.

Pamätajte tiež, že ak budete jesť príliš málo, váha bude ubúdať veľmi pomaly. Preto by mal byť obsah kalórií v strave premyslený. Recenzie od tých, ktorí schudli 20 kg a viac, potvrdzujú správnosť tvrdenia, že neexistuje správnejšia cesta ako zdravý životný štýl a výživná, kvalitná výživa. Takže možno stačí experimentovania?

je duševná porucha, ktorá patrí do skupiny porúch príjmu potravy, charakterizovaná neakceptovaním obrazu tela, odmietaním jedla, vytváraním prekážok jeho vstrebávaniu a stimuláciou metabolizmu s cieľom schudnúť. Hlavnými príznakmi sú vyhýbanie sa príjmu potravy, obmedzovanie porcií, vyčerpávajúce cvičenie, užívanie liekov, ktoré znižujú chuť do jedla a urýchľujú metabolizmus, slabosť, apatia, podráždenosť a fyzické neduhy. Diagnóza zahŕňa klinický rozhovor, pozorovanie a psychologické testovanie. Liečba sa vykonáva pomocou psychoterapie, diétnej terapie a korekcie liekov.

ICD-10

F50.0 F50.1

Všeobecné informácie

Slovo „anorexia“ v preklade zo starovekej gréčtiny znamená „neprítomnosť túžby po jedle“. Mentálna anorexia často sprevádza schizofréniu, psychopatiu, metabolické ochorenia, infekcie a gastrointestinálne ochorenia. Môže to byť dôsledok bulímie alebo jej predchádzať. Prevalenciu anorexie určujú ekonomické, kultúrne a individuálne rodinné faktory. V európskych krajinách a Rusku dosahuje epidemiologický ukazovateľ u žien vo veku od 15 do 45 rokov 0,5%. Celosvetové sadzby sa pohybujú od 0,3 do 4,3 %. Najvyšší výskyt je pozorovaný u dievčat vo veku 15 – 20 rokov, táto skupina pacientov tvorí až 40 % z celkového počtu pacientov. Anorexia je medzi mužmi zriedkavá.

Príčiny anorexie

Etiológia ochorenia je polymorfná. Spravidla sa choroba vyvíja v dôsledku kombinácie niekoľkých faktorov: biologických, psychologických, mikro- a makrosociálnych. Do vysokorizikovej skupiny patria dievčatá zo sociálne prosperujúcich rodín, vyznačujúce sa túžbou po dokonalosti a s normálnym alebo zvýšeným BMI. Možné príčiny ochorenia sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• Genetické. Pravdepodobnosť ochorenia je určená niekoľkými génmi, ktoré regulujú neurochemické faktory porúch príjmu potravy. Doteraz bol študovaný gén HTR2A, kódujúci serotonínový receptor, a gén BDNF, ktorý ovplyvňuje aktivitu hypotalamu. Existuje genetická determinácia určitých charakterových vlastností, ktoré predisponujú k ochoreniu.
• Biologické. Stravovacie správanie je častejšie narušené u ľudí s nadváhou, obezitou a ranou menarché. Je založená na dysfunkcii neurotransmiterov (serotonín, dopamín, norepinefrín) a nadmernej tvorbe leptínu, hormónu, ktorý znižuje chuť do jedla.
• Mikrosociálne. Dôležitú úlohu pri rozvoji choroby zohráva postoj rodičov a ostatných príbuzných k výžive, nadmernej hmotnosti a chudnutiu. Anorexia je častejšia v rodinách, kde majú príbuzní potvrdenú diagnózu ochorenia, kde sa preukazuje zanedbávanie jedla a odmietanie jedla.
• Osobné. Jedinci s obsedantno-kompulzívnym typom osobnosti sú náchylnejší na poruchu. Túžbu po štíhlosti, hladovanie a vyčerpávajúci stres podporuje perfekcionizmus, nízke sebavedomie, neistota, úzkosť a podozrievavosť.
• Kultúrne. V priemyselných krajinách je štíhlosť vyhlásená za jedno z hlavných kritérií ženskej krásy. Ideály štíhleho tela sa presadzujú na rôznych úrovniach, čím v mladých ľuďoch vzniká túžba schudnúť akýmkoľvek spôsobom.
• Stresujúce. Spúšťacím faktorom anorexie môže byť smrť blízkej osoby, sexuálne alebo fyzické násilie. V dospievaní a mladej dospelosti je príčinou neistota z budúcnosti a neschopnosť dosiahnuť želané ciele. Proces chudnutia nahrádza oblasti života, v ktorých sa pacient nedokáže realizovať.

Patogenéza

Kľúčovým mechanizmom pre rozvoj anorexie je bolestivé skreslenie vnímania vlastného tela, nadmerná obava z imaginárneho alebo skutočného defektu - dysmorfofóbia. Pod vplyvom etiologických faktorov sa vytvárajú obsedantné, bludné myšlienky o nadmernej hmotnosti, vlastnej neatraktivite a škaredosti. Zvyčajne je obraz tela „ja“ skreslený, v skutočnosti hmotnosť pacienta zodpovedá norme alebo ju mierne prevyšuje. Pod vplyvom obsedantných myšlienok sa menia emócie a správanie. Akcie a myšlienky sú zamerané na chudnutie a dosiahnutie štíhlosti.

Zavádzajú sa prísne diétne obmedzenia, tlmí sa potravinový pud a pud sebazáchovy. Pri nedostatku živín sa aktivujú fyziologické ochranné mechanizmy, spomaľuje sa metabolizmus, znižuje sa vylučovanie tráviacich enzýmov, žlčových kyselín a inzulínu. Proces trávenia potravy spočiatku spôsobuje nepohodlie. V neskorších štádiách anorexie je absorpcia potravy nemožná. Nastáva stav kachexie s rizikom smrti.

Klasifikácia

V priebehu anorexie existuje niekoľko štádií. Nie prvý, počiatočný, záujmy pacienta sa postupne menia, predstavy o kráse tela a jeho príťažlivosti sú skreslené. Toto obdobie trvá niekoľko rokov. Potom prichádza fáza aktívnej anorexie, charakterizovaná výraznou túžbou schudnúť a formovaním vhodného správania. V konečnom, kachektickom štádiu je telo vyčerpané, pacientovo kritické myslenie je narušené a zvyšuje sa riziko úmrtia. V závislosti od klinických príznakov sa rozlišujú tri typy ochorenia:

• Anorexia s monotematickou dysmorfofóbiou. Klasická verzia choroby spočíva v tom, že pretrvávajúca myšlienka chudnutia je podporovaná vhodným správaním.
• Anorexia s obdobiami bulímie. Obdobia pôstu a silného obmedzovania jedla sa striedajú s epizódami dezinhibície a zníženého zamerania, počas ktorých sa rozvíja obžerstvo.
• Anorexia s bulímiou a vomitomániou. Pôst periodicky ustupuje obžerstvu a následnému vyvolávaniu zvracania.

Príznaky anorexie

Povinným príznakom ochorenia je vedomé obmedzenie množstva spotrebovanej potravy. Môže sa objaviť v rôznych formách. V počiatočných štádiách ochorenia pacienti klamú ostatným o pocite sýtosti skôr, ako k tomu dôjde, a dlho žuvajú jedlo, aby vytvorili zdanie dlhodobej a hojnej konzumácie. Neskôr sa začnú vyhýbať stretnutiam s príbuznými a priateľmi pri jedálenskom stole, nájdu dôvod, prečo sa nezúčastňujú rodinných večerí a obedov, hovoria o údajne existujúcom ochorení (gastritída, žalúdočné vredy, alergie), ktoré si vyžaduje dodržiavanie prísnej diéty. V neskorom štádiu anorexie je možné úplné zastavenie jedenia.

Na potlačenie chuti do jedla sa pacienti uchyľujú k užívaniu chemikálií. Anorexigénne účinky majú psychostimulanciá, niektoré antidepresíva, tonické zmesi, káva a čaj. V dôsledku toho sa vytvára závislosť a návykové správanie. Ďalším častým príznakom anorexie sú pokusy o zvýšenie metabolizmu. Pacienti veľa cvičia, aktívne navštevujú sauny a parné kúpele, nosia niekoľko vrstiev oblečenia na zvýšenie potenia.

Na zníženie absorpcie potravy pacienti umelo vyvolávajú zvracanie. Vyvolávajú zvracanie ihneď po jedle, akonáhle je možné dostať sa na toaletu. Toto správanie sa často vyskytuje v sociálnych situáciách, keď nie je možné odmietnuť jesť s inými ľuďmi. Zvracanie sa najskôr vyvoláva mechanicky, potom k nemu dochádza samostatne, mimovoľne pri vstupe do vhodného prostredia (WC, súkromná izba). Niekedy, aby sa rýchlo zbavili tekutín a jedla, pacienti užívajú diuretiká a laxatíva. Hnačka a diuréza sa môžu postupne stať rovnakými nedobrovoľnými činmi ako vracanie.

Častým prejavom poruchy správania je nadbytok jedla, čiže prejedanie sa. Ide o nekontrolovateľný záchvat zjedenia veľkého množstva jedla v krátkom časovom období. Pri nadmernom jedení si pacienti nemôžu vyberať potraviny, vychutnávať si chuť a regulovať množstvo zjedeného jedla. K „nárazovému pitiu“ dochádza v samote. Nie vždy sa spája s pocitom hladu, používa sa ako prostriedok na upokojenie, zmiernenie stresu a relaxáciu. Po prejedaní sa vznikajú pocity viny a sebapohŕdania, depresie a samovražedné myšlienky.

Komplikácie

Bez psychoterapeutickej a liekovej pomoci vedie anorexia k rôznym somatickým ochoreniam. U mladých ľudí sa najčastejšie vyskytuje oneskorený rast a sexuálny vývoj. Patológie kardiovaskulárneho systému sú reprezentované ťažkými arytmiami, náhlou zástavou srdca v dôsledku nedostatku elektrolytov v myokarde. Koža pacientov je suchá, bledá, pastovitá a opuchnutá v dôsledku nedostatku bielkovín. Komplikácie z tráviaceho systému zahŕňajú chronickú zápchu a kŕčovité bolesti brucha. Endokrinné komplikácie zahŕňajú hypotyreózu (hypotyreózu), sekundárnu amenoreu u žien a neplodnosť. Kosti sa stávajú krehkými, zlomeniny sú častejšie a vzniká osteopénia a osteoporóza. Zneužívanie návykových látok a depresia zvyšujú riziko samovrážd (20 % všetkých úmrtí).

Diagnostika

Anorexia je nezávislá nozologická jednotka a má jasné klinické príznaky, ktoré psychiatri a psychoterapeuti ľahko rozpoznajú. Diagnóza má vysokú mieru zhody medzi klinickými lekármi a je spoľahlivá, ale môže byť komplikovaná pretvárkou pacienta – zámerným zatajovaním, zatajovaním symptómov. Diferenciálna diagnostika zahŕňa vylúčenie chronických oslabujúcich ochorení a črevných porúch, náhlu stratu hmotnosti na pozadí ťažkej depresie.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, v niektorých prípadoch sa využívajú psychodiagnostické dotazníky (kognitívno-behaviorálne vzorce pre mentálnu anorexiu). Anorexia je potvrdená, ak je prítomných päť príznakov:

1. Nedostatok telesnej hmotnosti. Hmotnosť pacienta je najmenej o 15 % nižšia ako normálne. BMI je 17,5 alebo nižšie.
2. Iniciatíva pacienta. Chudnutie je spôsobené aktívnym konaním samotného pacienta, a nie somatickými ochoreniami alebo vonkajšími situačnými stavmi (nútený hlad). Odhaľuje sa vyhýbanie sa jedlu, vyhýbanie sa jedlu, otvorené odmietanie jedla, vyvolávanie zvracania, užívanie liekov a nadmerná fyzická aktivita.
3. Posadnutosť a telesná dysmorfická porucha. Pri anorexii je vždy nespokojnosť pacienta so svojím telom, neadekvátne posúdenie hmotnosti a vzhľadu. Strach z obezity a túžba schudnúť sa stávajú nadhodnotenými predstavami.
4. Endokrinná dysfunkcia. Hormonálna nerovnováha ovplyvňuje os hypotalamus-hypofýza-gonáda. U žien sa prejavujú ako amenorea, u mužov strata libida, znížená potencia.
5. Oneskorená puberta. Na začiatku anorexie v puberte sa sekundárne pohlavné znaky nevytvárajú alebo sa vytvárajú s oneskorením. Rast sa zastaví, u dievčat sa mliečne žľazy nezväčšujú, u chlapcov zostávajú pohlavné orgány nedospelé.

Liečba anorexie

Intenzita a trvanie liečby závisí od závažnosti patológie, jej príčin, veku pacienta, jeho duševného a fyzického stavu. Liečba sa môže vykonávať ambulantne alebo ústavne, niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti a je zameraná na obnovenie fyzického zdravia, vytvorenie si adekvátnej mienky o vlastnom tele a normalizáciu stravovania. Komplexná starostlivosť o pacienta zahŕňa tri zložky:

• Diétna terapia. Výživový špecialista hovorí pacientovi a jeho príbuzným o dôležitosti dostatočného príjmu živín, vysvetľuje potreby tela a dôsledky pôstu. Liečebné menu je zostavené s prihliadnutím na chuťové preferencie pacienta. Na obnovenie normálnej výživy a zvýšenie telesnej hmotnosti sa kalorický obsah stravy zvyšuje postupne počas niekoľkých mesiacov. V závažných prípadoch sa roztoky glukózy najskôr podávajú intravenózne, potom pacient začne konzumovať nutričné ​​zmesi a až potom pristúpi k bežnej strave.
• Psychoterapia. Najúčinnejším smerom je kognitívno behaviorálna psychoterapia. V počiatočnom štádiu sa vedú rozhovory, počas ktorých sa diskutuje o charakteristikách choroby, jej možných následkoch a o tom, či má pacient na výber. Formuje sa pozitívne vnímanie osobnosti a tela, znižuje sa úzkosť, rieši sa vnútorný konflikt. V behaviorálnom štádiu sa rozvíjajú a osvojujú techniky, ktoré pomôžu obnoviť normálnu stravu, naučiť sa užívať si jedlo, pohyb a komunikáciu.
• Korekcia liekov. Na urýchlenie puberty, rastu a spevnenia kostí kostry je predpísaná substitučná liečba pohlavnými hormónmi. Na zvýšenie telesnej hmotnosti sa používajú blokátory H1-histamínu. Neuroleptiká odstraňujú obsedantno-kompulzívne symptómy a motorickú agitáciu a podporujú priberanie. Antidepresíva sú indikované na depresiu, SSRI sa používajú na zníženie rizika relapsu u pacientov s obnovenou výživou a prírastkom hmotnosti.

Prognóza a prevencia

Výsledok anorexie je do značnej miery určený časom začatia liečby. Čím skôr sa liečba začne, tým je prognóza priaznivejšia. K zotaveniu často dochádza s integrovaným terapeutickým prístupom, podporou rodiny a odstránením faktorov, ktoré chorobu vyvolávajú. Prevencia by sa mala vykonávať na úrovni štátu, spoločnosti a rodiny. Je potrebné podporovať zdravý životný štýl, šport, vyváženú stravu a normálnu hmotnosť. V rodine je dôležité udržiavať tradíciu zdieľania jedla, ktorá je spojená s pozitívnymi emóciami, učiť deti pripravovať vyvážené jedlá a rozvíjať pozitívny vzťah k vzhľadu.

V našej dobe internetu, technológií, presýtenosti informáciami a tovarom sa nám donekonečna niečo ponúka. A ak sa nechceme stať všežravcami v širšom zmysle slova, je dôležité vedieť odpovedať na niektoré požiadavky typu „ďakujem, nie ďakujem“. Začnime sa to učiť pozorne a selektívne v jedle. Chcem sa porozprávať o tom, ako zdvorilo odmietnuť, ak vám ponúknu jedlo a vy ho nechcete alebo nemôžete jesť.

Som „plus size“ modelka, často sa zúčastňujem podujatí a pohostinní organizátori ma takmer vždy chcú nakŕmiť. Pre moju výšku a silnú postavu sa ľuďom okolo mňa vždy zdá, že veľa jem, ale nie je to tak. Nedržím diéty kvôli štíhlosti, ale sledujem si stravu, aby som si zachoval krásu pokožky, je to môj pracovný nástroj. Preto často musím o jedle povedať vetu „nie ďakujem, nie ďakujem“ a viem, ako to urobiť, aby sa nikto neurazil.

Pri odmietnutí prichádzajú na pomoc pravidlá etikety. Všetko na svete sa mení, ale - hurá! – tieto pravidlá zostávajú nezmeneným ostrovom stability, aj keď – škoda! - V škole sa neučia. Čo by ste mali robiť, ak ste pozvaní na spoločenskú udalosť alebo večeru a potrebujete si dať pozor na to, čo jete? Všetkým známym príkladom je nepríjemná situácia, v ktorej sa ocitla hrdinka filmu „Moskva neverí slzám“:

- Ponúknem ti jesetera?

- Nie! Nemôžem mať ryby! Som na to alergický... Áno... Začínajú kŕče.

To sa, samozrejme, povedať nedá. Nehovorte o svojich chorobách, alergiách, diétach alebo o tom, aká búrka sa stane vo vašom žalúdku, ak zjete tohto králika a vypijete tento džús.

Čo ak neznášate ryby, držíte prísnu diétu na radu lekára, včera ste sa priotrávili alebo od nervozity úplne stratili chuť do jedla a čakajú vás na večeru? Najprv sa zamyslite nad tým, či je možné odmietnuť ísť na podujatie úplne – možno bude jednoduchšie neísť, ako sa celý večer starať o jedlo. Môcť? Urobte tak vopred, najneskôr dva dni pred určeným termínom. Ak je odmietnutie z nejakého dôvodu nemožné, choďte na večeru, ale tam dodržujte niekoľko pravidiel.

1. Je neslušné priamo odmietať jedlo. Je lepšie mať niečo na tanieri a z času na čas zakrútiť vidličkou, ako nahlas vyhlásiť, že dnes nie ste.

2. Počas bufetového stola držte v ruke plný pohár vody. Takže sa nenudíte a vaše okolie vidí, že ste zaneprázdnení.
Vyhnite sa ľuďom, ktorí aktívne prežúvajú – určite vám poradia niečo zjesť. V krajnom prípade, ak vás poradca predsa len dobehne, prekrížte si prsty za chrbtom a klamte, že toto ste už skúsili.

3. Odmietnite krátko a láskavo. Ak ste vegetarián a vytrvalo sa od vás žiada, aby ste jedli kuracie mäso, môžete to zdvorilo a ticho povedať. V tomto prípade je správnejšie, taktnejšie a bezpečnejšie s úsmevom povedať krátke „ďakujem, nie“ namiesto agresívneho „ja mäso nejem!“ s odôvodnením „nemôžem, lebo ...“, alebo veľmi zlá možnosť „nešťastníkov nejem“ zvieratá! Zachádzaním do detailov riskujete, že si po stýkrát vypočujete prednášku o nebezpečenstvách vegetariánstva a o tom, o aké prospešné látky sa pripravujete (žiaľ, nie všetci ľudia poznajú pravidlá etikety).

4. Upozornite majiteľov. Ak nie ste na bufete, ale skôr na večeri, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou môžete vopred oboznámiť s menu. Zistite, čo nemôžete jesť, a požiadajte vedúceho, aby vám to pred podávaním jedla vymenil.

5. Dajte správne signály. Položte na tanier nejaké občerstvenie „na ukážku“. Je nepravdepodobné, že niekto bude pozorne sledovať, ako sa jedlo dostane do úst a koľko zjete. Zároveň, keď na tanieri zostane jedlo, viac vám nedajú. Obsluhuje stôl čašník? Skvelé, je úplne prijateľné dať mu znamenie: zložte príbor do rohu - to znamená prestávku v jedle, horizontálne - jedlo bolo vynikajúce, vertikálne - dojedli ste.

6. Ale pri večeri doma to nepreháňajte predstieraním, že jete. Nenaskladňujte si tanier všetkým možným jedlom. Plný tanier môže viesť hostesku k myšlienke, že sa vám nič nepáčilo. A samozrejme by ste sa nemali snažiť nakŕmiť obsah taniera psovi majiteľa alebo ho celý zahrabať do kvetináča. Súhlaste, je lepšie naučiť sa povedať „ďakujem, nie“.

7. Rešpektujte tradície. Ak sa ocitnete na večeri v zahraničí, myslite na to, že tam je situácia s jedlom oveľa vážnejšia. Pri návšteve cudzincov je neslušné jedlo vôbec odoprieť, pretože pre vás, milý zámorský hosť, domáci pripravili svoje najlepšie národné jedlá a skutočne čakajú, kedy ich oceníte. To znamená, že ak ste už prišli, budete sa musieť vzdať svojich zásad a zásobiť sa tabletkami na zlepšenie trávenia (neznáme jedlo je pre žalúdok stres).

8. Alkohol je iná vec, môžete sa ho pokojne vzdať v ktorejkoľvek krajine. Najjednoduchší spôsob, ako uviesť pevné „nie“, je prísť autom. Nemusíte klamať, dôvod je najobjektívnejší. V niektorých krajinách je legálne vypiť pohár vína, no ak to urobíte, riskujete, že hostitelia podujatia budú zdvorilo nalievať viac a viac. Možno nezačať?

A na záver moja osobná rada. Pokiaľ nehovoríme o kritickej zdravotnej situácii, keď nemôžete jesť zo zdravotných dôvodov, neponáhľajte sa odoprieť si dokonale uvarenú večeru. Teplá atmosféra pri stole spája ľudí a podporuje priateľskú komunikáciu. Len trochu chutného jedla v dobrej spoločnosti vám nepokazí postavu, no výrazne vám zlepší náladu. Navyše pri priateľskom stole môžete nadviazať nové užitočné a príjemné známosti.