Liečba vekom podmienenej degenerácie makuly (AMD). Vekom podmienená degenerácia makuly: príčiny a liečba Liečba vlhkej makulárnej retinálnej dystrofie

Makulárna degenerácia sietnice je patológia, ktorá je sprevádzaná degeneráciou zrakovej škvrny a vedie k úplnej alebo čiastočnej strate zraku. Najčastejšie je táto porucha diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov. V mladšom veku je tento stav oveľa menej bežný.

Zvyčajne sa táto porucha vyvíja na pozadí zúženia lúmenov krvných ciev, ktoré zásobujú túto časť vizuálneho prístroja. Poškodenie sietnice znemožňuje zaostrenie obrazu. Periférne videnie tým prakticky nie je ovplyvnené.

V lekárskej praxi je už dobre známe, čo je makulárna degenerácia sietnice, takže boli vyvinuté celkom účinné metódy liečby tejto patológie. Úspech terapie do značnej miery závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa začala. Rizikoví ľudia si musia dávať pozor na svoje zdravie a pravidelne navštevovať očného lekára.

Príčiny vývoja makulárnej degenerácie sietnice

V súčasnosti je známych veľa faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju makulárnej degenerácie sietnice. Najčastejšie sú touto chorobou postihnutí Európania, zatiaľ čo Afričania a Ázijci ňou trpia oveľa menej často. To naznačuje genetickú predispozíciu určitých rás na rozvoj takejto poruchy zraku. Vo väčšine prípadov sa zistí vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice. Je diagnostikovaná najmä u ľudí nad 70 rokov. Táto veková skupina má o 30 % vyššie riziko, že bude mať léziu v makule.

Dedičná predispozícia je tiež najdôležitejším faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku makulárnej degenerácie sietnice. Teraz sa potvrdilo, že tí, ktorí majú pokrvných príbuzných trpiacich týmto ochorením, majú 50% riziko vzniku ochorenia. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju takejto poruchy, ako je degenerácia makuly sietnice, patria okrem iného:

• fajčenie;
• zneužívanie ultrafialového žiarenia;
• častá konzumácia alkoholických nápojov;
• fyzická nečinnosť;
• zlá výživa;
• hypertenzia;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• mŕtvica;
• užívanie určitých liekov.

Ateroskleróza okrem iného zvyšuje riziko vzniku makulárnej degenerácie, najmä ak je sprevádzaná upchatím malých ciev. To vedie najskôr k tvorbe jaziev a potom k spusteniu degeneratívnych procesov. Toto narušenie zrakového aparátu môže byť výsledkom rýchlo postupujúcej krátkozrakosti. Krátkozrakosť sa často vyvíja po operácii katarakty.

Nadváha a diabetes mellitus prispievajú k makulárnej degenerácii, pretože sú sprevádzané poškodením malých krvných ciev zásobujúcich sietnicu. Okrem toho nadváha a cukrovka prispievajú k zvýšeným hladinám „zlého“ cholesterolu v krvi. Táto látka, uložená na stenách ciev, vytvára mikrotromby, ktoré následne spôsobujú narušenie výživy tkaniva sietnice a prispievajú k spusteniu degeneratívnych procesov.

Rozvoj makulárnej degenerácie môže byť uľahčený ukladaním vápnika na sietnici v ranom veku. Tento problém je často dôsledkom nezdravého životného štýlu a závislosti na jednotvárnom a nezdravom jedle. Ľudia, ktorí sú spočiatku ohrození, pretože majú genetickú predispozíciu, teda musia brať do úvahy všetky faktory, ktoré môžu spustiť patologický proces.

Typy chorôb

Táto porucha má 2 formy: suchú a vlhkú. Suchá forma sa považuje za dôsledok prirodzeného rednutia tkaniva, ukladania pigmentových látok alebo kombinácie iných porúch pozorovaných v starobe. Keď sa makulárna degenerácia potvrdí, suchá forma znamená, že stav nie je sprevádzaný objavením sa nových ciev. U 80-95% pacientov je diagnostikovaný tento typ poškodenia zrakového aparátu. Zvyčajne nevedie k úplnej strate zraku.

Progresia suchej AMD (vekom podmienená makulárna degenerácia) môže viesť k rozvoju vlhkej formy. Tento stav spôsobuje tvorbu nových krvných ciev v tkanive sietnice. Tento patologický proces je mimoriadne nebezpečný, pretože nové kapiláry sú krehké. Ich poškodenie spôsobuje mikrohemorágie. To prispieva k zrýchlenému rozvoju ochorenia. Spravidla sa mokrá forma vyvíja na pozadí suchej formy iba v 10% prípadov.

Na stanovenie diagnózy a určenie stupňa pokročilej AMD oftalmológ vykonáva vyšetrenia makuly, aby určil taký jav, ako sú drúzy. Sú to zvláštne žlté škvrny okolo postihnutej oblasti. Takéto ložiská možno nájsť u ľudí vo veku 50 – 60 rokov, kedy je suchá forma ochorenia ešte len na samom začiatku vývoja. Výskum teraz potvrdil, že existuje jasný vzťah medzi drúzami a makulárnou degeneráciou sietnice. So zvyšujúcou sa veľkosťou drúz sa zvyšuje riziko vzniku AMD.

AMD má 3 stupne:

• skoré;
• medziprodukt;
• vyjadrený.

Stupeň zrakového postihnutia závisí od štádia. Pokiaľ ide o stav, akým je vekom podmienená degenerácia makuly, vlhká forma sa môže vyskytnúť v klasickej alebo latentnej forme. V prvom prípade je charakteristický rast krvných ciev, výrazné krvácania a aktívny proces tvorby jazvového tkaniva. Ak sa vlhká makulárna degenerácia oka vyskytuje ako latentný typ, znaky sú vyhladené. Nové cievy rastú pomaly. V tomto prípade prakticky nedochádza ku krvácaniu, takže poruchy sú minimálne.

Symptómy patológie

Makulárna degenerácia sietnice je sprevádzaná pomerne pomalým nárastom príznakov poškodenia tkaniva. Najčastejším stavom je makulárna degenerácia oboch očí, ktorá je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Spočiatku sa pacienti môžu sťažovať, že objekty vyzerajú rozmazane. Pri čítaní sú ťažkosti s rozpoznávaním písmen, najmä ak je písmo malé.

Degeneratívne procesy vedú k tomu, že na sietnici očí sa nemôže vytvoriť obraz, ktorý sa prenesie do mozgu na spracovanie. Následne sa objaví výrazná citlivosť na svetlo. Bolestivé pocity sa zvyčajne nepozorujú vo všetkých štádiách vývoja.

S progresiou ochorenia sa na sietnici oka vytvorí škvrna. Pacienti to vidia ako akýsi závoj, ktorý im bráni v úplnom skúmaní akýchkoľvek predmetov. Zrak sa znižuje natoľko, že riadenie auta a čítanie už predstavujú určité ťažkosti. O vývoji tohto patologického stavu svedčí strata schopnosti rozlišovať farby.

Ako postupuje makulárna degenerácia sietnice, pacienti sa môžu sťažovať na stratu koordinácie a neschopnosť vidieť akékoľvek predmety pri slabom osvetlení. Pri priamom pohľade môžu vypadnúť celé úlomky. V zriedkavých prípadoch závažných prípadov sa pacienti môžu sťažovať na halucinácie, ktoré sú výsledkom skreslenia rovných čiar.

Diagnostika

Hlavnou metódou na zistenie makulárnej degenerácie je štandardné vyšetrenie u oftalmológa. Pomocou tabuliek môže odborník určiť ostrosť centrálneho videnia. Ak existuje podozrenie na patológiu, ako je makulárna degenerácia sietnice, je predpísaná oftalmoskopia. Vyšetrenie očnej gule pomocou špeciálnej lampy umožňuje identifikovať existujúce chyby.

V počiatočných štádiách vývoja patológie, keď prejavy ochorenia nie sú príliš intenzívne, možno odporučiť koherentnú tomografiu. Ceny za túto štúdiu nie sú príliš vysoké, preto je táto diagnostická metóda dostupná širokému spektru pacientov.

Na potvrdenie vlhkej formy ochorenia sa môže vykonať fluoresceínová angiografia. Tento postup zahŕňa injekciu špeciálnej kontrastnej látky do žily, ktorá vám umožní najpresnejšie preskúmať cievy a identifikovať existujúce oblasti krvácania v makule.

Komplexné vyšetrenie umožňuje určiť, ako sa bude choroba vyvíjať, a predpísať adekvátnu terapiu, ktorá zníži riziko nezvratnej straty zraku. Často sa pacientovi odporúča podstúpiť vyšetrenie inými vysoko špecializovanými odborníkmi, aby sa objasnili faktory, ktoré by mohli vyvolať vývoj patológie.

Liečebné metódy

Boli vyvinuté konzervatívne a chirurgické metódy na elimináciu makulárnej degenerácie sietnice. Keď vznikne otázka, ako liečiť makulárnu degeneráciu, výber liečby do značnej miery závisí od formy patológie a stupňa zanedbania. Vo väčšine prípadov sa terapia najskôr lieči konzervatívnymi liečebnými metódami.

Zvyčajne sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú posilniť steny krvných ciev a znižujú opuch. Môžu zlepšiť kvalitu videnia v počiatočnom štádiu terapie. Medikamentózna liečba makulárnej degenerácie sietnice je často doplnená imunomodulátormi. Do liečebného režimu sa zavádzajú aj vitamíny a antioxidanty. Tieto lieky podporujú resorpciu drúz.

Na vyliečenie choroby, ktorá sa vyskytuje v suchej forme, sa často predpisuje laserová terapia s nízkou intenzitou. Pomocou tohto spôsobu expozície je možné úplne odstrániť drúzy. To znižuje riziko progresie makulárnej degenerácie, ale nedokáže obnoviť zrakovú ostrosť. Vykonávanie takýchto liečebných postupov je prijateľné v každom veku.

Keď sa zistí vývoj vlhkej makulárnej degenerácie, liečba sa môže uskutočniť laserovou koaguláciou. Ide o pomerne účinnú metódu vplyvu, ktorá vám umožňuje zastaviť krvácanie z ciev umiestnených v očiach. Okrem iných tradičných liečebných metód je tento postup predpísaný pomerne často, pretože vám umožňuje začať proces obnovy zraku. V tomto prípade sú oblasti degenerácie eliminované laserovým pôsobením, čo umožňuje viditeľné zlepšenie. V súčasnosti boli vyvinuté iné metódy minimálne invazívnej intervencie, ktoré sa však v lekárskej praxi používajú oveľa menej často.

Po potvrdení VPMD je potrebné liečbu doplniť špeciálnou diétou, fyzioterapiou a zmenou životného štýlu. Vzdať sa všetkých zlých návykov vám umožňuje zlepšiť výživu očného tkaniva. Odporúča sa zaradiť do jedálnička čo najviac zeleniny a ovocia, špenát, zelené šaláty a kel. Tieto produkty obsahujú vitamíny A, C a E, ktoré majú výrazný antioxidačný účinok.

Pravidelná konzumácia čučoriedok a mrkvy s rastlinným olejom môže priniesť veľké výhody. Obsahujú veľa vitamínu A. Špecialista môže odporučiť pravidelné vykonávanie očných cvičení.

Ľudové prostriedky

Stojí za zmienku, že akékoľvek bylinky a infúzie neumožňujú 100% odstránenie existujúcich porúch. Keď dôjde k makulárnej degenerácii sietnice, liečba ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť len po konzultácii s lekárom. Takéto metódy sa zvyčajne odporúčajú ako doplnok k primárnej medikamentóznej terapii alebo chirurgickému zákroku. Existuje niekoľko ľudových liekov, ktoré sa aktívne používajú na patológie, ako je makulopatia.

Bylinkári často odporúčajú používať pšeničné klíčky na odstránenie makulárnej degenerácie. Nie je ťažké pripraviť tento ľudový liek. Najprv dôkladne opláchnite a roztriedte zrno. Vybratú pšenicu rozložte v tenkej vrstve do priestrannej nádoby a potom pridajte vodu tak, aby sa objavili zelené výhonky. Naklíčené zrno sa môže skladovať najviac 4 dni. Na liečebné účely použite 14 polievkových lyžíc tohto lieku. o deň. V rámci prevencie stačí konzumovať 4-7 polievkových lyžíc. Ak chcete zlepšiť chuť tohto ľudového lieku, môžete do neho pridať zrelé bobule alebo med. Bude to dobré pre vaše oči.

Ak chcete obnoviť videnie, môžete použiť liečivú infúziu. Na jeho prípravu je potrebné vziať asi 5 g mumiyo a asi 100 g čerstvej šťavy z aloe vera. Tieto prírodné zložky sa musia dôkladne premiešať. Výslednú tekutinu môžete skladovať na spodnej polici chladničky. Tento produkt by sa mal používať na očné kvapky a vody. Pred použitím nezabudnite zahriať výslednú kompozíciu na izbovú teplotu. Postupy by sa mali vykonávať dvakrát denne. Priebeh liečby týmto liekom je 2 týždne. Po tomto si určite musíte dať pauzu.

Na zlepšenie videnia môžete použiť inú kompozíciu. Na jeho prípravu musíte brať plody červenej jarabiny, čučoriedky a rakytníka v rovnakých pomeroch. Mali by byť zmiešané a ochutené medom. Potom je možné produkt použiť. Neodporúča sa skladovať takýto výrobok, pretože vylučovanie šťavy ovocím spôsobí zníženie užitočných látok v nich. Najlepšie je používať tento ľudový liek 3 krát denne na prázdny žalúdok.

Na zlepšenie videnia v tejto patológii tradičná medicína odporúča aj inú kompozíciu. Na jeho prípravu je potrebné vziať 2-3 stredné mrkvy a 3 vlašské orechy, ktoré musia byť dôkladne nakrájané a zmiešané. Ďalej musíte do zmesi pridať asi 1 lyžičku. med Tento produkt môžete použiť v akomkoľvek množstve.

Na spomalenie rýchlosti rozvoja makulárnej degenerácie sietnice sa odporúča odvar z ovsených vločiek. Na jeho výrobu musíte najskôr dôkladne opláchnuť 300 g celých zŕn a namočiť ich do vody asi na 4 hodiny. Potom vypustite vodu a presuňte ovos do trojlitrovej panvice, ktorú je potrebné naplniť vodou. Po tomto priveďte zmes do varu. Pite 5 pohárov teplého vývaru denne.

Prevencia patológie

Ľudia s rizikom vzniku makulárnej degenerácie sietnice musia sledovať svoje zdravie, aby zabránili tejto nebezpečnej chorobe. Najprv sa musíte vzdať všetkých zlých návykov, ak nejaké existujú. Keď ste vonku, určite si nasaďte slnečné okuliare alebo klobúk so širokým okrajom.

Okrem iného je vhodné pravidelne navštevovať očného lekára na preventívne prehliadky. Riziko vzniku makulárnej degenerácie sietnice v dospelosti možno znížiť športovaním a správnym stravovaním s vysokým obsahom živín. Okrem toho môže špecialista odporučiť užívanie vitamínov.

Video

Makulárna degenerácia sietnice sa týka ochorenia, ktoré postihuje centrálnu časť sietnice nazývanú makula. Hrá hlavnú úlohu pri zabezpečovaní zrakovej funkcie. Vekom podmienená degenerácia makuly je jednou z hlavných príčin úplnej straty zraku u ľudí starších ako päťdesiat rokov.

Makula je považovaná za jeden z dôležitých prvkov. Vďaka svojej práci človek vidí predmety, ktoré sa nachádzajú blízko oka, a má tiež schopnosť čítať, písať a vnímať farby. Presné príčiny tejto patológie ešte neboli nájdené. Ale vek sa považuje za hlavný faktor.

Za hlavné dôvody sa považujú aj nasledujúce.

1. Rod. Podľa štatistík oveľa častejšie trpí touto chorobou ženská polovica populácie.
2. Dedičná predispozícia.
3. Nadmerná telesná hmotnosť.
4. Mať zlé návyky, ako je fajčenie a pitie alkoholu.
5. Nedostatok vitamínov a minerálov.
6. Dlhodobé vystavenie ultrafialovým lúčom na sietnici.
7. Poranenie zrakového orgánu.
8. Zlá environmentálna situácia.

Typy makulárnej degenerácie sietnice

Malakulárna dystrofia môže prejsť rôznymi štádiami a formami, ako sa vyvíja. V dôsledku toho sa dá rozdeliť na dva typy. Toto zahŕňa.

1. Suchá forma makulárnej degenerácie. Ide o počiatočné štádium ochorenia a považuje sa za najbežnejšie, keďže postihuje asi deväťdesiat percent populácie. Charakterizovaná postupnou stratou centrálnej časti videnia. Ale často si to pacient nevšimne.
2. Vlhká forma makulárnej degenerácie. Toto štádium sa objaví, ak nebola diagnostikovaná suchá forma ochorenia. Vývoj ochorenia sa zhoršuje tvorbou nových krvných ciev krehkej a krehkej povahy. To má za následok krvácanie a tvorbu žltých usadenín v sietnici.

Postupná strata centrálnej zrakovej funkcie vedie k neschopnosti rozlišovať malé predmety. Suchá forma ochorenia nie je taká zlá ako mokrá. Ak však ochorenie nie je diagnostikované včas a nezačne sa vhodná liečba, hrozí degradácia buniek sietnice a úplná strata zrakovej funkcie. Mokrá makulárna degenerácia sa vyskytuje v desiatich percentách všetkých prípadov. V prítomnosti tejto formy dochádza k procesu rastu nových ciev. Steny takýchto tubulov sú nedostatočne vyvinuté, takže umožňujú prechod krvi do sietnice. V dôsledku toho sa bunky stávajú náchylnejšie, čo spôsobuje ich odumieranie a vytváranie škvŕn v centrálnej časti pohľadu.

Makulárna degenerácia spôsobuje postupnú, ale bezbolestnú stratu zrakových funkcií. Len v najzriedkavejších situáciách nastáva okamžitá slepota. Medzi hlavné príznaky makulárnej degenerácie patria nasledujúce.

1. Vzhľad tmavých škvŕn v centrálnej časti zorného poľa.
2. Rozmazaný obraz.
3. Skreslenie predmetov.
4. Zhoršenie vnímania farieb.
5. Zhoršenie zrakovej funkcie v tme.

Diagnóza makulárnej degenerácie sietnice

Stojí za zmienku, že najzákladnejšou metódou na určenie makulárnej degenerácie je Amslerov test. Na stene je umiestnená mriežka pozostávajúca z pretínajúcich sa čiar s čiernou bodkou v strede. Pacient sa na to musí pozrieť. Osoba, ktorá má podobnú chorobu, bude vidieť čiary ako rozmazané a rozbité a v centrálnej časti bude veľká tmavá škvrna.

Oftalmológ bude schopný rozpoznať ochorenie ešte pred zmenami zrakových funkcií. Pre presnú diagnózu musí pacient podstúpiť vyšetrenie.

1. Vizometria. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť zrakovú ostrosť.
2. Oftalmoskopia. Študuje stav sietnice a cievnych kanálikov v funduse.
3. Biooftalmoskopia. Používa sa na vyšetrenie očného pozadia.
4. Optická koherentná tomografia. Táto metóda sa považuje za najúčinnejšiu na diagnostiku makulárnej degenerácie v počiatočnom štádiu.
5. Amslerov test. Túto metódu je možné vykonať aj doma svojpomocne.

Proces liečby makulárnej degenerácie sietnice

Makulárna degenerácia sa nedá úplne vyliečiť. Ale v praxi existujú metódy, ktoré vám umožňujú prekonať chorobu a zastaviť jej progresiu. To zahŕňa nasledujúce postupy.

1. Laserová terapia. Na odstránenie poškodených ciev sa používa laserové zariadenie.
2. Fotodynamická liečba. Účelom tejto metódy je zaviesť do krvi špeciálny liek, ktorý dokáže preniknúť do poškodených ciev oka. Potom odoberú laserové zariadenie, ktoré pomáha zasiahnuť nové cievy patologického typu.
3. Anti-angiogenézny faktor. Vďaka takýmto prostriedkom je možné zastaviť rast patologických tubulov.
4. Zariadenia pre slabozraké. Keďže makulárna degenerácia zbavuje človeka schopnosti plne vidieť, špecializované elektronické prístroje a šošovky túto stratu kompenzujú, pričom vytvárajú zväčšený obraz okolitého sveta.

Ak vyššie uvedené metódy nepomáhajú alebo sa pozoruje pokročilé štádium, potom je pacientovi predpísané nasledovné.

• Submakulárna chirurgia. Charakterizované odstránením patologických ciev.
• Translokácia sietnice. V takejto situácii sú postihnuté cievy pod sietnicou eliminované.

Pri suchom type makulárnej degenerácie sa odporúča antioxidačná terapia na normalizáciu metabolických procesov v sietnici. Podľa štatistík boli pozorované vynikajúce výsledky z užívania antioxidantov u tých pacientov, ktorí boli v strednej alebo pokročilej forme ochorenia. Kombinovaná liečba s antioxidantmi, zinkom a meďou výrazne znížila rozvoj makulárnej degenerácie o dvadsať percent.

Liečba dystrofie vlhkého typu je zameraná na zníženie rastu postihnutých ciev. V medicíne existuje niekoľko prostriedkov a metód, ktoré zastavujú prejav abnormálnej neovaskularizácie.

Liečba makulárnej degenerácie sietnice tradičnými metódami

Každý pacient hľadá najlepší spôsob liečby makulárnej degenerácie. Jedným z nich je liečba ľudovými prostriedkami.

• Použitie kozieho mlieka. Má jedinečné vlastnosti. Stačí trochu zmiešať s vodou v rovnakých častiach a kvapnúť jednu kvapku do každého oka. Potom sa na oči umiestni tmavý obväz a pol hodiny sa poskytne odpočinok. Liečebný kurz trvá sedem dní.
• Použitie odvaru z borovice. Na prípravu infúzie je potrebné pridať ihličie, šípky a cibuľové šupiny. Zalejte vodou a varte asi desať minút. Potom by mal vývar vychladnúť. Za deň musíte spotrebovať až jeden a pol litra. Priebeh liečby je jeden mesiac.
• Použitie celandínu. Ak chcete pripraviť infúziu, musíte si vziať jednu lyžicu suchých listov a naliať pohár prevarenej vody. Položte na oheň na niekoľko sekúnd a nechajte uvariť. Infúzia musí byť filtrovaná a umiestnená v chladničke. Odvar sa používa ako očné kvapky. Trvanie liečebného cyklu je jeden mesiac.
• Pleťové vody vyrobené z odvaru na báze žihľavy a konvalinky. Je potrebné vziať rovnaké pomery bylín a naliať pohár prevarenej vody. Nechajte lúhovať dvadsať minút, potom sceďte. Pleťové vody sa musia vykonávať najmenej trikrát denne počas dvoch týždňov.

Preventívne opatrenia na prevenciu makulárnej degenerácie sietnice

Makulárna degenerácia vedie k rôznym komplikáciám, vrátane straty zrakovej funkcie. Ale aby ste sa ochránili pred vznikom choroby, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní. Patria sem nasledujúce činnosti.

1. Každoročné vyšetrenie u oftalmológa.
2. Používanie slnečných okuliarov.
3. Zanechanie zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu.
4. Obmedzenie tučných jedál. Stravu je potrebné obohatiť aj o zeleninu, ovocie a ryby.
5. Použitie vitamínových komplexov pre zrakový orgán.
6. Udržiavanie zdravého životného štýlu.
7. Včasná liečba akýchkoľvek chorôb.
8. Vykonávanie dennej gymnastiky pre zrakový orgán.
9. Organizácia dostatočného spánku a odpočinku.

Predtým sa ochorenie považovalo za súvisiace s vekom, ale v súčasnosti nájdete pacientov mladších ako štyridsať rokov. Preto nezabúdajte na zdravie zrakového orgánu a dodržujte všetky odporúčané pravidlá.

Makulárna degenerácia sietnice – choroba známejšia ako AMD(Vekom podmienená degenerácia makuly). Postihuje centrálnu, jednu z najdôležitejších oblastí sietnice – makulu, čo má výrazný vplyv na zrakové vnímanie.

Dôvod, prečo sa kvalita znižuje, sa nazýva degenerácia makuly – jednej z dôležitých oblastí sietnice očnej buľvy. Sietnica je vrstva očnej gule, ktorá je zodpovedná za kvalitu a „zameranie“ centrálneho videnia, ktoré sa používa pri šoférovaní alebo čítaní. Ochorenie je charakterizované rýchlym procesom straty centrálneho vnímania svetla. Dnes je táto otázka najakútnejšia, keďže percento ohrozenej populácie každým dňom rastie. Úroveň zložitosti poruchy je primárne určená formou makulárnej degenerácie.

Degenerácia makuly je jednou z hlavných príčin nezvratného procesu straty zraku, za rizikovú skupinu sa považuje kategória ľudí, ktorí dosiahli vek päťdesiat rokov.

Makulárna degenerácia sietnice -
degenerácia alebo degenerácia očnej škvrny

Neustála výmena živín v sietnici prispieva k vzniku voľných radikálov, ktoré následne vyvolávajú nárast deštruktívnych procesov v dôsledku narušenia fungovania antioxidačného systému. Súčasne sa v sietnici očnej gule tvoria drúzy (polymérová štruktúra, ktorá sa nedá rozdeliť).

Tvorba drúz vedie k atrofii vrstiev ohraničujúcich sietnicu a v epiteli sietnice sa začínajú vytvárať cievy. Následne sa začnú procesy tvorby jaziev, ktoré sú sprevádzané stratou receptorov zodpovedných za prenos svetla.

Špecialisti v tejto oblasti rozlišujú dve formy ochorenia – suchú a vlhkú makulárnu degeneráciu.

Suchá forma makulárnej degenerácie sietnice diagnostikovaná oveľa častejšie. Ochorenie je charakterizované výskytom žltých škvŕn v zrenici. Ako choroba postupuje, pacienti strácajú schopnosť rozlišovať malé detaily a dochádza k procesu straty zaostrenia. Ochorenie postupuje pomaly, no po dlhšom čase sa môže vyvinúť geografická atrofia a následne úplná slepota.

Napriek obrovským úspechom medicíny za posledných niekoľko desaťročí stále neexistujú žiadne radikálne opatrenia na ovplyvnenie ochorenia. Vedci dokázali, že použitie určitých vitamínov môže spomaliť progresiu choroby, vyjadrenú v suchej forme. Z tých istých štúdií môžeme vyvodiť záver, že používanie špeciálnych potravinárskych prísad môže znížiť riziko vzniku makulárnej degenerácie o dvadsaťpäť percent. Liečba suchej makulárnej degenerácie sietnice je vyčerpávajúca procedúra, ktorej výsledok nie je možné predvídať. Oční lekári odporúčajú pacientom s diagnózou suchej formy ochorenia nosiť tónované okuliare, ktoré ochránia oči pred škodlivým slnečným žiarením.

Pre obe formy je charakteristický málo kontrastný obraz, závoj pred očami a zhoršené vnímanie farieb

Vlhká forma makulárnej degenerácie sietnice– stal sa medzi obyvateľstvom oveľa menej bežným. Choroba sa vyvíja rýchlo a vedie k výraznej strate zraku. Počas vlhkej formy makulárnej degenerácie sietnice začína vaskulárny rast. Novotvary sú defektné v dôsledku zriedenia ich štruktúry. Krv, ktorá nimi cirkuluje, prechádza do medzery umiestnenej pod sietnicou, čo spôsobuje narušenie buniek sietnice. Výsledkom sú slepé miesta v centrálnej oblasti videnia.

Nezdravý priebeh neovaskularizácie sa vysvetľuje nesprávnym pokusom tela o vytvorenie ďalšej obehovej siete na získanie plného množstva kyslíka a živín zo sietnice očnej buľvy.

Symptómy

Rozvoj ochorenia spôsobuje pomalú a bezbolestnú, ale, bohužiaľ, nezvratnú stratu zraku. Existujú prípady, keď je ochorenie prechodné. V počiatočnom štádiu majú príznaky makulárnej degenerácie sietnice nasledujúcu formu:

• skreslenie vnímania;
• výrazné zhoršenie kvality videnia v noci;
• strata jasnosti „obrazu“;
• výskyt rôznych škvŕn pred očami;
• strata vnímania farieb.

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu ochorenia sa používa špeciálna technika. Amslerova mriežka obsahuje pretínajúce sa priame čiary s čiernou bodkou v strede plexu. Ľudia s príznakmi makulárnej degenerácie sietnice očnej buľvy vnímajú niektoré z týchto línií ako rozmazané a keď sa snažia zaostriť zrak, objavia sa tmavé škvrny.

Kompetentný špecialista je schopný diagnostikovať ochorenie v štádiu vývoja, pred nástupom katastrofických zmien a predpísať vhodnú liečbu makulárnej degenerácie sietnice.

Príčiny a rizikové faktory pre rozvoj makulárnej degenerácie sietnice

Vedci už mnoho rokov bojujú s príčinami makulárnej degenerácie sietnice očnej gule. Napriek tomu, že mnohé faktory prispievajúce k manifestácii ochorenia ešte neboli identifikované, nasledujúce body možno zhrnúť ako charakteristické pre deväťdesiat percent prípadov.

Makulárna degenerácia zvyčajne postihuje obe oči, ale nevyskytuje sa súčasne

Vek. Jedným z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia. V strednej vekovej skupine sa toto ochorenie vyskytuje len v dvoch percentách prípadov. Vo vekovom rozmedzí od šesťdesiatpäť do sedemdesiatpäť rokov dvadsať percent tých, ktorí vyhľadali pomoc očného lekára. V neskoršom veku sa prejavy makulárnej degenerácie objavujú u každého tretieho človeka. Okrem toho existuje aj genetický prenos choroby. Najvýznamnejšie rizikové faktory sú:

• zlé návyky - tento faktor potvrdzujú všetky lekárske štúdie;
• rasa - choroba je rozšírená medzi predstaviteľmi kaukazskej rasy;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• zlá výživa a nadváha;
• vystavenie ultrafialovým lúčom;
• svetlá farba dúhovky.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na zbere anamnézy, sťažností od pacienta, informácií získaných v dôsledku vyšetrenia očnej gule. Za jednu z najlepších metód na zistenie ochorenia sa považuje FAGD (Fluoresceínová angiografia očného pozadia). Pri testovaní zraku pomocou tejto techniky sa používajú špeciálne látky, ktoré sa vstrekujú do očnej gule, a potom sa urobí séria fotografií očného pozadia. Tieto snímky môžu byť tiež použité ako počiatočné údaje na sledovanie procesov vyskytujúcich sa u pacientov s diagnostikovanou suchou makulárnou degeneráciou sietnice. Taktiež na posúdenie stavu oblasti sietnice a zmien v makule sa používa optická tomografia, vďaka ktorej je možné identifikovať zmeny ovplyvňujúce štruktúru očnej gule už v ranom štádiu ochorenia.

Pomocou oftalmoskopu môžete „vidieť“ spoľahlivý obraz patologických zmien v orgánoch zraku.

Liečba suchých a vlhkých foriem makulárnej degenerácie

V súčasnosti je liečba vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice pomerne zložitým a kontroverzným postupom. Pri liečbe suchej formy ochorenia, aby sa obnovil a stabilizoval proces výmeny užitočných prvkov v sietnici, je potrebné podstúpiť kurz antioxidačnej terapie.
Rizikoví ľudia nad päťdesiat rokov by mali vedieť, že prevencia a liečba tohto ochorenia nemôže prebiehať formou kurzu. Je potrebné neustále podstupovať liečbu.

Liečba vlhkej retinálnej makulárnej degenerácie zahŕňa zameranie sa na potlačenie abnormálneho rastu cievneho systému. Oftalmológ vyberá špeciálne lieky, ktoré zastavujú rast krvných ciev a tým zvyšujú kvalitu videnia.

V kontakte s

Hlavné príznaky:

• Očné krvácania
• Skreslenie obrysov predmetov
• Vzhľad tmavých škvŕn v zornom poli
• Ťažkosti s navigáciou v tme
• Zníženie viditeľnosti textu
• Znížené videnie
• Ťažkosti s rozpoznávaním tvárí ľudí

Makulárna degenerácia sietnice je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu centrálnej oblasti sietnice (makuly) a k výraznému zníženiu zrakových funkcií vo všeobecnosti. Pacienti najskôr zaznamenajú zmenšenie priemeru krvných ciev, ktorými je sietnica priamo vyživovaná. Výsledkom je, že tkanivá vizuálneho prístroja prestávajú plne prijímať potrebné živiny a kyslík.

Zhoršená funkcia makuly spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti natoľko, že je zachované len periférne videnie. Typicky je makulárna degenerácia oka diagnostikovaná u pacientov, ktorí prekročili hranicu 50 rokov. Z tohto dôvodu sa nazýva aj vekom.

Hlavným faktorom progresie makulárnej degenerácie sietnice je fyziologický proces starnutia ľudského tela. Stojí za zmienku, že predstavitelia spravodlivého sexu sú náchylnejší na túto chorobu. Je to spôsobené tým, že ich dĺžka života je o niečo dlhšia ako u mužov.

Etiológia

Vedci doteraz presne nezistili skutočné príčiny, ktoré vyvolávajú progresiu vekom podmienenej degenerácie makuly. Existuje však názor, že táto patológia je multifaktoriálna. Teraz je spoľahlivo známych niekoľko faktorov, ktoré do určitej miery zvyšujú riziko progresie patológie u ľudí:

• Vek. Vekom podmienená degenerácia makuly je najčastejšou patológiou, v dôsledku ktorej ľudia v staršej vekovej skupine strácajú zrak. Je tiež potrebné poznamenať, že makulárna degenerácia je ochorenie, ktoré je v extrémne zriedkavých prípadoch diagnostikované v detstve;
• dedičná predispozícia. Vrodená makulárna degenerácia môže byť diagnostikovaná u ľudí, ktorých príbuzní mali tiež v anamnéze túto patológiu;
• rod Patológia sa častejšie zisťuje u spravodlivého pohlavia;
• aktívne fajčeniečasto vyvoláva progresiu retinálnej makulárnej degenerácie;
• intenzívne slnečné svetlo. Môže spôsobiť poškodenie sietnice;
• potraviny nízkej kvality. To znamená, že degenerácia makuly sietnice prebieha častejšie u jedincov, ktorých strava neobsahuje dostatočné množstvo látok, ktoré priaznivo ovplyvňujú plnohodnotné fungovanie zrakového aparátu;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• prítomnosť kardiovaskulárnych patológií.

Odrody

Suchá forma

Suchá forma je charakterizovaná predovšetkým absenciou novovytvorených ciev, ako postupuje. Táto forma je diagnostikovaná u 85–90 % pacientov z celkového počtu prípadov. Suchá makulárna degenerácia je skorá forma progresie ochorenia, ku ktorej dochádza v dôsledku fyziologického starnutia ľudského tela. V dôsledku tohto procesu sa pozoruje zriedenie tkaniva makuly a v ňom sa ukladá pigment. Charakteristickým znakom toho, že táto forma čoskoro pokročí, je tvorba malých škvŕn okolo makuly, ktoré lekári nazývajú drúzy.

Suchá forma prebieha v 3 fázach:

• skoro. Vizuálne vyšetrenie oka môže odhaliť, že sa vytvoril určitý počet drúz (majú rôzne veľkosti). Stojí za zmienku, že v tomto štádiu pacient nemá príznaky naznačujúce poruchu vizuálneho prístroja;
• medziprodukt. Pri vyšetrení je pacientovi diagnostikovaných niekoľko stredne veľkých drúz alebo jedna, ale veľká. V niektorých klinických situáciách pacienti poznamenávajú, že v ich zornom poli sa objavila škvrna, ktorá nemá jasný obrys;
• vyjadrený. V tomto štádiu dochádza k deštrukcii buniek citlivých na svetlo. Miesto v zornom poli sa zväčšuje a stmavuje. Človek má problémy s čítaním.

Ak sa vyvinie suchá forma, zaznamená sa zníženie vizuálnej funkcie.

Mokrá forma

Pri tejto forme ochorenia začína proces tvorby nových ciev za sietnicou. V dôsledku toho často dochádza ku krvácaniu, ktoré naopak poškodzuje bunky citlivé na svetlo a vedie k ich nekróze.

Vlhká makulárna degenerácia sa delí na 2 typy:

• skryté. K tvorbe nových ciev dochádza nepozorovane a krvácania sú nevýznamné. Zrakové postihnutie je minimálne;
• klasický. Rýchly rast krvných ciev, tvorba jazvového tkaniva. Na tomto pozadí postupuje zhoršenie zraku.

Lekári tiež často používajú nasledujúcu klasifikáciu:

• primárna makulárna degenerácia. Patologický proces sa vyvíja predovšetkým na pozadí starnutia tela;
• sekundárne. Táto forma sa vyvíja na pozadí už existujúcich patológií v ľudskom tele. Typicky sekundárna makulárna degenerácia postupuje s poraneniami zrakového aparátu akejkoľvek závažnosti. Za zmienku tiež stojí, že sekundárna forma je diagnostikovaná častejšie.

Symptómy

Suchý typ patológie zvyčajne postupuje postupne a bezbolestne pre pacienta. Prvé alarmujúce príznaky vývoja takéhoto patologického procesu sú nasledovné:

• ťažkosti s navigáciou v tme;
• znížená vizuálna funkcia;
• dochádza k zníženiu viditeľnosti textu;
• človek má určité ťažkosti s rozpoznávaním tvárí ľudí;
• V zornom poli je tmavá škvrna, ktorá nemá presne stanovené hranice.

Pri mokrom type ochorenia je zaznamenané skreslenie obrysov objektov. Pacientovi sa zdá, že rovné čiary sú ohnuté.

Diagnostika

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie na dôkladnú a komplexnú diagnostiku. Štandardný plán diagnostiky patológie zahŕňa nasledujúce činnosti:

• vyšetrenie a rozhovor s pacientom;
• štúdium vizuálnych polí;
• vyšetrenie fundusu pomocou oftalmoskopie;
• fluoresceínová angiografia;
• Test Amslerovej mriežky.

Terapeutické opatrenia

K dnešnému dňu ešte nebola vyvinutá účinná liečba makulárnej degenerácie, takže nie je možné obnoviť videnie. Existujú však spôsoby, ktoré buď zastavia alebo úplne spomalia rast krvných ciev za sietnicou. Na tento účel sa lekári uchýlia k laserovej koagulácii.

Liečba makulárnej degenerácie je niekedy doplnená ľudovými prostriedkami, ktoré pomáhajú znižovať negatívne dôsledky patológie. Okamžite treba poznamenať, že akékoľvek ľudové prostriedky by sa mali používať až po konzultácii s lekárom a získaní jeho povolenia. Tradičná medicína by nemala byť jedinou liečebnou metódou. Je vhodné ho kombinovať s tradičnými metódami.

Najúčinnejšie ľudové prostriedky:

• jesť pšeničné klíčky;
• široko používaným ľudovým liekom je konzumácia strukovín, ako je cícer;
• infúzia šťavy z aloe a mumiyo.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Dôležitou súčasťou štruktúry zrakového aparátu je sietnica, ktorá zabezpečuje nerušený prechod svetelných impulzov. Pod vplyvom množstva faktorov môžu v očnej buľve nastať rôzne degeneratívne procesy, ktoré vedú k strate zraku. Jednou z foriem takejto degenerácie je makulárna degenerácia – odumretie tkaniva v centrálnej časti sietnice.

Makulárna degenerácia je oftalmologické ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu tkaniva sietnice v jej centrálnej časti, ktorá sa bežne nazýva makula alebo žltá sietnica. V normálnom stave makula poskytuje dobré vnímanie farieb a vysokú zrakovú ostrosť. Ale s vekom sa v štruktúre očnej gule začínajú vyskytovať degeneratívne procesy, v dôsledku čoho je narušené centrálne videnie. Najčastejšie sa táto forma dystrofie vyskytuje u starších ľudí, preto sa nazýva aj vekom podmienená degenerácia makuly (VPMD).

Etapy makulárnej degenerácie

V závislosti od závažnosti degeneratívneho procesu existujú 2 štádiá vývoja makulárnej degenerácie:

1. Skoré. Vekom podmienená makulopatia je charakterizovaná zmenami na funde, ktoré sú takmer asymptomatické. Pri zohľadnení stupňa zmien lekár určí rýchlosť progresie ochorenia a zvolí konzervatívnu liečbu.
2. Neskoro. Pokročilý degeneratívny proces, pri ktorom očná guľa prechádza vážnymi zmenami. Štruktúra oka podlieha fibrotickej degenerácii, hypersenzitívne bunky rýchlo odumierajú, čo spôsobuje stratu zraku. Existujú suché a vlhké formy neskorej retinálnej AMD. Liečba neskorého štádia makulárnej degenerácie oka by sa mala začať čo najskôr, inak je vysoká pravdepodobnosť úplnej straty centrálneho videnia.

V počiatočných štádiách patologického procesu sa pozoruje mierne skreslenie videnia, ktoré bez náležitej liečby postupuje a vedie k závažným komplikáciám. AMD však nemôže spôsobiť úplnú sietnicu, pretože periférna časť sietnice nie je poškodená.

Suchá forma

Suchá alebo atrofická forma makulárnej degenerácie sietnice sa vyskytuje vo väčšine prípadov v dôsledku zmien v štruktúre oka súvisiacich s vekom a zhoršeného zásobovania krvou. Je charakterizovaná pomalou progresiou a miernou stratou zraku. V oblasti makuly a zadného pólu sa tvoria žlté škvrny (drúzy), ktoré ovplyvňujú fotoreceptory a vyvolávajú postupné znižovanie zrakovej ostrosti.

Zhoršuje sa centrálne videnie a človek začína mať ťažkosti s rozlišovaním farieb a malých detailov. Atrofická vekom podmienená degenerácia makuly najskôr postihuje jedno oko a potom sa šíri do druhého orgánu zraku.

V súčasnosti neexistuje účinná liečba suchej AMD sietnice.

Mokrá forma

V 20 % prípadov môže suchá makulárna degenerácia prejsť do vlhkej formy degenerácie, ktorá sa vyznačuje rýchlou stratou zraku. Mokrá alebo exsudatívna vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice je oveľa menej častá, ale predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudský zrakový systém. S touto formou patológie sa vytvárajú nové krvné cievy, ktoré rastú v smere makuly. Tieto cievy môžu prasknúť a zjazviť sa, čo spôsobí smrť fotoreceptorov.

Vlhká forma AMD je charakterizovaná rýchlou progresiou a rýchlou stratou centrálneho zorného poľa, prognóza je zlá. Najprv sa pacient sťažuje na skreslenie obrazu, potom sa v zornom poli objavia odrazy svetla a čiary a o niečo neskôr sa vytvorí slepá škvrna.

Symptómy

V počiatočnom štádiu sa makulárna degenerácia vyvíja asymptomaticky, pacient môže zaznamenať len mierne zhoršenie kvality videnia. S progresiou patologického procesu sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky:

• rozmazaný obraz;
• zhoršenie farebného videnia;
• zlá viditeľnosť pri slabom osvetlení;
• závoj, tmavé škvrny pred očami;
• zvýšená citlivosť na svetlo;
• porušenie obrysov objektov;
• zakrivenie rovných čiar.

Klinický obraz senilnej makulárnej degenerácie sa môže rozvíjať postupne alebo rýchlo. Dochádza k postupnému zhoršovaniu centrálneho videnia, v dôsledku čoho pacient začína pociťovať ťažkosti s čítaním, rozpoznávaním tvárí, prácou s malými detailmi a správnym rozpoznávaním farieb.

Pri tejto chorobe nie sú žiadne bolesti ani nepríjemné pocity v očiach.

Diagnostika

Pri závažných príznakoch degeneratívneho procesu nie je zvyčajne ťažké stanoviť správnu diagnózu. Na určenie formy patológie a výber účinnej liečby lekár najskôr vykoná dôkladný prieskum a vyšetrenie pacienta, po ktorom predpíše rôzne diagnostické opatrenia:

• oftalmoskopia;
• biomikroskopia;
• fluoresceínová angiografia;
• optická koherentná tomografia;
• angiografia indocyanínovej zelene;
• počítačová perimetria;
• Test Amslerovej mriežky.

Degeneráciu makuly môžete diagnostikovať doma. Aby ste to urobili, musíte si vziať list papiera zo štvorcového notebooku, vystrihnúť štvorec s rozmermi 10 x 10 cm a do stredu vložiť čiernu bodku. Ďalej musíte tento list papiera pripevniť k stene, postaviť sa vo vzdialenosti 1 meter od listu, zavrieť jedno oko a pomaly sa priblížiť k stene, pričom sa zastavíte 15 cm od zobrazeného bodu.

Prítomnosť retinálnej dystrofie bude indikovaná zakrivením čiar a tmavých škvŕn.

Konzervatívna liečba

Suchú formu vekom podmienenej degenerácie makuly nie je možné vyliečiť konzervatívnou metódou. Na normalizáciu metabolických procesov však možno predpísať antioxidačnú a vitamínovú terapiu. Niektoré moderné kliniky vykonávajú výskum transplantácií buniek. Terapia zahŕňa vnútroočné podávanie lieku Aylia alebo Lucentis. Okrem toho sú predpísané antioxidanty, imunostimulanty, vitamíny a kyselina listová.

Laserové ošetrenie

Najúčinnejšou liečbou akejkoľvek formy makulárnej degenerácie je laserová koagulácia, ktorá zastavuje rast krvných ciev a blokuje krvácanie. Laserová terapia zastavuje zhoršovanie zraku a pomáha dosiahnuť pozitívny výsledok, jej trvanie však nemusí byť dlhodobé. Pri suchej AMD sa vykonáva laserové odstránenie drúz. Vlhkú formu ochorenia možno liečiť laserovou aktiváciou liečiva podávaného intravenózne.

Chirurgická liečba

Okrem laserovej koagulácie je možné pri makulárnej degenerácii vykonať ožarovanie alebo fotodynamickú terapiu. Niekedy je predpísaná submakulárna operácia, ktorej podstatou je vyrezanie vytvorených patogénnych ciev sietnice. Operácia pomáha odstrániť drúzy, krvácanie a nepotrebné cievy, takže degeneratívny proces sa zastaví a nedochádza k ďalšej strate zraku.

Indikácie pre operáciu AMD

Chirurgická liečba degeneratívnych procesov sietnice je predpísaná, ak nie je možné odstrániť patológiu konzervatívnym spôsobom. Operáciu je možné vykonať u každého pacienta, ktorý má výrazné zhoršenie centrálneho videnia a je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Indikáciou pre operáciu môže byť aj prítomnosť sprievodných oftalmologických ochorení. Pred operáciou by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Liečba AMD ľudovými prostriedkami

Okrem hlavnej metódy terapie so súhlasom lekára Môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

1. Zmiešajte 100 ml šťavy z aloe a 50 gramov mumiyo. Výsledný produkt používajte ako očné kvapky, 1 kvapku dvakrát denne počas 10 dní.
2. Zmiešajte 50 ml kozieho mlieka a vody, výsledný produkt kvapkajte po 1 kvapke a potom zakryte boľavé oko tmavým obväzom na 30 minút. Opakujte postup 7 dní.
3. 1 polievkovú lyžicu kvetov nechtíka povarte v pohári vriacej vody 5 minút, nechajte vylúhovať, sceďte a kvapnite 2 kvapky do očí a užívajte 50 ml perorálne po dobu šiestich mesiacov.

Ďalším dobrým ľudovým liekom na makulárnu degeneráciu je hirudoterapia (liečba slinami pijavíc).

Čo nerobiť s makulárnou degeneráciou

Ak bola stanovená diagnóza makulárnej degenerácie, potom je prísne zakázané nechať chorobu voľný priebeh alebo samoliečbu. Je potrebné vykonať liečbu predpísanú lekárom a dodržiavať všetky odporúčania. Pre vekom podmienenú degeneráciu makuly je to zakázané.