Klebsiels. Klebsiella pneumoniae

Rod Klebsiella, patriaci do čeľade enterobaktérií, spája kapsulárne baktérie, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia: zápal pľúc a hnisavé zápalové procesy - K. pneumoniae, rinoskleróm - K. rinoscleromatis, ozena (smradľavý výtok z nosa) - K. ozaenae.

Morfológia. Klebsiella sú krátke hrubé tyčinky s rozmermi 0,6-6,0 × 0,3-1,5 µm so zaoblenými koncami. Bez pohybu. Vytvorte kapsulu. V náteroch sa nachádzajú jednotlivo, v pároch alebo v krátkych reťazcoch.

Kultivácia. Klebsiella sú fakultatívne anaeróby. Rastú dobre na jednoduchých živných médiách pri 35-37 ° C. Na hustých médiách tvoria kupolovité slizničné kolónie, na bujóne - intenzívny zákal.

Enzymatické vlastnosti. Fermentujú laktózu, štiepia glukózu a manitol za vzniku kyseliny a plynu, rozkladajú močovinu a netvoria indol a sírovodík.

Tvorba toxínov. Majú endotoxín. Ich virulencia závisí od prítomnosti kapsuly – nekapsulárne formy sú menej virulentné.

Antigénna štruktúra. Klebsiella obsahuje kapsulárne K a somatické O antigény. Kombinácia týchto antigénov určuje príslušnosť plodín k určitým sérovarom. V súčasnosti je známych 80 K- a 11 O-antigénov.

Odolnosť voči environmentálnym faktorom. Vďaka prítomnosti kapsuly je Klebsiella stabilná a dlhodobo pretrváva v pôde, vode a na domácich predmetoch. Pri 65°C uhynú do hodiny. Citlivé na pôsobenie roztokov dezinfekčných prostriedkov (chlóramín, fenol atď.). Existuje vysoká odolnosť voči antibiotikám.

Vnímavosť zvierat. V prirodzených podmienkach spôsobujú choroby rôznych zvierat: kravy, ošípané, kone (mastitída, zápal pľúc, septikémia).

Zdroje infekcie. Pri exogénnej infekcii je zdrojom infekcie chorý človek a zdravý nosič.

Prenosové cesty. Kontaktovať domácnosť (špinavé ruky, domáce potreby). V detských inštitúciách a nemocniciach sa infekcia často prenáša cez bielizeň, nástroje a hračky.

Patogenéza. Klebsiellóza vzniká väčšinou ako sekundárna infekcia u jedincov so zníženou odolnosťou au novorodencov (predčasne narodených detí). Baktérie z horných dýchacích ciest a čriev prenikajú do rôznych orgánov a krvi a spôsobujú purulentno-zápalové procesy, sepsu, meningitídu.

Imunita. Postinfekčná imunita je krátkodobá a vyvíja sa len proti jednému špecifickému patogénu (sérovar).

Prevencia. Dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v pôrodniciach, nemocniciach a detských ústavoch. Špecifická prevencia neprítomný.

Liečbaťažké kvôli vysokej rezistencii Klebsiella na antibiotiká. Najúčinnejšie je použitie gentamicínu, kanamycínu, niekedy aj ampicilínu.

Mikrobiologické vyšetrenie

Účel štúdie: izolácia a identifikácia Klebsiella z patologického materiálu a objektov prostredia.

Materiál na výskum

1. Spútum.

2. Hlien z hrdla, hnis z ucha, výtok z rany.

3. Pohyb čriev.

4. Splachovanie z environmentálnych objektov.

Základné metódy výskumu

1. Mikrobiologické.

2. Sérologické.

Priebeh štúdie

Druhý deň štúdia

Sú vyrobené šmuhy a farbené podľa Grama. Ak sú prítomné amonegatívne bacily, vyberú sa slizničné kolónie (4-5) a subkultivujú sa na šikmom agare a Worfel-Fergusonovom médiu (na izoláciu čistej kultúry) a na kombinovanom Russellovom médiu (alebo médiu s močovinou), aby sa určili enzymatické vlastnosti a pohyblivosť. Prúžky papiera nasiaknuté činidlami na stanovenie tvorby indolu a sírovodíka sa spustia do skúmavky pod zátkou.

Vysievajte z glukózového agaru na tuhé živné médium, aby ste vykonali (ak je to potrebné) ďalší výskum.

Tretí deň štúdia

Pri pestovaní stacionárnej kultúry, ktorá fermentuje laktózu, glukózu, močovinu a netvorí indol a sírovodík, sa naočkuje médium s citrátom a malonátom a urobia sa nátery na zistenie prítomnosti kapsuly. Ak je kapsula prítomná, vykoná sa aglutinačná reakcia na skle s aglutinačným K-sérom. Preskúmajte dodatočné siatie na pevných živných pôdach. Môžete dať orientačnú odpoveď: "Klebsiella bola izolovaná."

Kapsulárne baktérie- Klebsiella - nachádza sa v hliene hrdla a nosa, sekrétoch z dýchacích ciest a pľúc a na predmetoch životného prostredia. Patria do čeľade Enterobacteriaceae, rodu Klebsiella. Klebsiella má schopnosť vytvárať kapsuly v tele aj na živných médiách.

Klebsiella- hrubé krátke tyčinky s rozmermi 2-5*0,3-1,25 mikrónov, so zaoblenými koncami, nehybné. Neexistuje žiadny spor. V náteroch sú umiestnené v pároch alebo jednotlivo, zvyčajne obklopené kapsulou, gramnegatívne. Dobre rastú na jednoduchých živných pôdach pri teplote 35-37°C. Na mäsovo-peptónovom agare tvoria zakalené hlienovité kolónie a v bujóne je intenzívny zákal. Charakter rastu na agare a enzymatické vlastnosti sú uvedené v tabuľke. 6. Klebsiella neprodukuje exotoxíny a obsahuje endotoxíny. Kapsulárne baktérie zahŕňajú tri antigény: kapsulárne (K-antigén), somatické hladké (O-antigén), somatické drsné (R-antigén); K- a O-antigény sú sacharidy, R-antigén je proteín.

Odolnosť Klebsielly je pomerne vysoká: pri izbovej teplote pretrvávajú mesiace a pri zahriatí na 65 °C zahynú do hodiny. Citlivé na pôsobenie rôznych dezinfekčných prostriedkov: roztok chloramínu, fenol atď.

Virulencia Klebsielly je spojená s prítomnosťou kapsúl. Baktérie, ktoré stratili svoje puzdro, sa stanú nevirulentnými a keď sa dostanú do tela zvieraťa, rýchlo fagocytujú. Kapsulárne varianty spôsobujú smrť myší 24-48 hodín po infekcii s kontamináciou všetkých orgánov.

U ľudí vedie Klebsiella k zápalu pľúc, ozéne a rinosklerómu. Klebsiella pneumoniae (Friedlanderov bacil) spôsobuje u ľudí bronchopneumóniu, ku ktorej dochádza pri poškodení jedného alebo viacerých pľúcnych lalokov.

Sú možné splývajúce lézie a abscesy v pľúcach. Úmrtnosť je vysoká. Niekedy môže Klebsiella pneumónia spôsobiť pyémiu, meningitídu, apendicitídu, cystitídu a zmiešané infekcie. Klebsiella ozaepae je pôvodcom fetálnej nádchy, ktorá sa vyskytuje v Španielsku, Indii, Číne a Japonsku. Prípady ozenu sú známe aj v ZSSR. Ochorenie postihuje sliznicu nosa, hltana, priedušnice, hrtana, ako aj paranazálne dutiny a mušle. Ozena sa vyznačuje uvoľňovaním viskózneho sekrétu, ktorý zasychá a vytvára husté kôry, čo sťažuje dýchanie a vydáva nepríjemný zápach. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Klebsiella rinoscleromatis (Volkovich-Frisch bacil) spôsobuje chronický granulomatózny proces na koži, sliznici nosa, priedušnici, hrtane a prieduškách. Rinoskleróm je málo nákazlivé chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v Rakúsku, Poľsku a tiež v ZSSR. Klebsiella rinoscleroma sa nachádza intracelulárne a extracelulárne v škrabkách z tkanivových uzlín (granulómov) vo forme krátkych tyčiniek obklopených kapsulou.

Imunita. Nestabilný po chorobe.

Mikrobiologická diagnostika. Vykonáva sa pomocou mikrobiologických a sérologických metód. Materiál na testovanie: spútum (na zápal pľúc), hlien z hrdla, nosa, priedušnice (na ozen), kúsky tkaniva z granulómov (na rinoskleróm).

Inokulácie sa uskutočňujú na agare s mäsom a peptónom alebo glycerolom, ako aj na rozdielnych médiách – bromotymolovom alebo bromokrezolovom agare. Inkubujte pri 37 °C. Po 24 hodinách sa vyrastené slizničné kolónie naočkujú na šikmý agar. Študujú sa enzymatické vlastnosti výslednej čistej kultúry.

Na odlíšenie kapsulárnych baktérií sa tiež odporúča študovať štruktúru mladých kolónií na tanieri s mäsovo-peptónovým agarom. Tyčinky pneumónie sú umiestnené v mladých kolóniách slučkovitým spôsobom, tyčinky rinosklerómu sú umiestnené koncentricky, tyčinky ozeny sú koncentrické a rozptýlené (pozri tabuľku 6).

Sérologická diagnostika sa uskutočňuje uskutočnením reakcie fixácie komplementu a aglutinačnej reakcie. Ako pomocná metóda sa používa alergický kožný test, ktorý je však menej špecifický ako sérologické reakcie.

Prevencia a liečba. Včasná identifikácia pacientov a ich hospitalizácia.

Na liečbu sú predpísané antibiotiká (streptomycín, chloramfenikol, neomycín, tetracyklín), antimónové prípravky (solyusurmin) a očkovacia terapia. Vakcína sa pripravuje z kmeňov kapsúl zahrievaním.

Učebnica pozostáva zo siedmich častí. Prvá časť – „Všeobecná mikrobiológia“ – obsahuje informácie o morfológii a fyziológii baktérií. Druhá časť je venovaná genetike baktérií. Tretia časť – „Mikroflóra biosféry“ – skúma mikroflóru životného prostredia, jej úlohu v kolobehu látok v prírode, ako aj ľudskú mikroflóru a jej význam. Štvrtá časť – „Štúdium infekcie“ – je venovaná patogénnym vlastnostiam mikroorganizmov, ich úlohe v infekčnom procese a obsahuje aj informácie o antibiotikách a mechanizmoch ich účinku. Piata časť – „Náuka o imunite“ – obsahuje moderné myšlienky o imunite. Šiesta časť – „Vírusy a choroby, ktoré spôsobujú“ – poskytuje informácie o základných biologických vlastnostiach vírusov a ochoreniach, ktoré spôsobujú. Siedma časť – „Súkromná lekárska mikrobiológia“ – obsahuje informácie o morfológii, fyziológii, patogénnych vlastnostiach patogénov mnohých infekčných chorôb, ako aj o moderných metódach ich diagnostiky, špecifickej prevencie a terapie.

Učebnica je určená študentom, doktorandom a pedagógom vysokých zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií, univerzít, mikrobiológom všetkých odborov a praktickým lekárom.

5. vydanie, prepracované a rozšírené

kniha:

Rod Klebsiella patrí do rodiny Enterobacteriaceae. Na rozdiel od veľkej väčšiny rodov tejto čeľade baktérie rodu Klebsiella majú schopnosť vytvárať kapsulu. K rodine Klebsiella Existuje niekoľko typov. Hlavnú úlohu v ľudskej patológii zohráva druh Klebsiella pneumoniae, ktorý sa delí na tri poddruhy: K. pneumoniae subsp. pneumoniae, K. pneumoniae subsp. ozaenae A K. pneumoniae subsp. rinoskleromatis. V posledných rokoch však boli identifikované nové druhy Klebsiella ( K. oxytoca, K. mobilis, K. planticola, K. terrigena), ktoré boli doteraz málo skúmané a ich úloha v ľudskej patológii sa objasňuje. Názov rodu je uvedený na počesť nemeckého bakteriológa E. Klebsa. Klebsiella sa neustále nachádza na koži a slizniciach ľudí a zvierat. K. pneumoniae– častý pôvodca nozokomiálnych infekcií vrátane zmiešaných.

Klebsiella sú gramnegatívne elipsoidné baktérie, majú tvar hrubých krátkych tyčiniek so zaoblenými koncami s veľkosťou 0,3–0,6 × 10. 1,5 – 6,0 µm, forma kapsuly má rozmery 3 – 5 ? 5-8 mikrónov. Veľkosti podliehajú silným výkyvom, najmä pri Klebsiella pneumoniae. Neexistujú žiadne bičíky, baktérie netvoria spóry a niektoré kmene majú riasinky. Zvyčajne je viditeľná hrubá polysacharidová kapsula; nekapsulárne formy možno získať vystavením baktérií nízkej teplote, séru, žlči, fágom, antibiotikám a mutáciám. Usporiadané v pároch alebo jednotlivo.

Klebsiella dobre rastie na jednoduchých živných médiách, fakultatívnych anaeróboch, chemoorganotrofoch. Optimálna teplota rastu je 35 – 37 °C, pH 7,2 – 7,4, ale môže rásť pri 12 – 41 °C. Schopný rásť na Simmonsovom médiu, t.j. používať citrát sodný ako jediný zdroj uhlíka (okrem K. rinoscleromatis). Na pevných živných pôdach tvoria zakalené slizničné kolónie a v mladých 2-4 hodiny starých kolóniách sú baktérie ozeny usporiadané v roztrúsených sústredných radoch, rinosklerómy - v sústredných radoch, zápal pľúc - v tvare slučky, ktorý sa dá ľahko určiť mikroskopiou kolónií s malé zväčšenie a dajú sa použiť na ich odlíšenie . Pri pestovaní v MPB spôsobuje Klebsiella rovnomerný zákal, niekedy s hlienovým filmom na povrchu; na polotekutých médiách je rast bujnejší v hornej časti média.

Klebsiella fermentuje sacharidy za vzniku kyseliny alebo kyseliny a plynu a redukuje dusičnany na dusitany. Želatína neskvapalňuje a netvorí indol ani sírovodík. Majú ureázovú aktivitu a nie vždy zrážajú mlieko. Najmenšia biochemická aktivita je vyjadrená v pôvodcovi rinosklerómu (tabuľka 26).

Tabuľka 26

Biochemické príznaky Klebsielly

Poznámka. (+) – kladné znamienko; (–) – označenie chýba; d – variabilný znak.

Antigény. Klebsiella má O- a K-antigény. Na základe O-antigénu sa Klebsiella delí na 11 sérotypov a na základe kapsulárneho K-antigénu na 82. Sérologická typizácia Klebsielly je založená na stanovení K-antigénov. Skupinovo špecifický antigén sa nachádza takmer vo všetkých kmeňoch Klebsiella. Niektoré K-antigény súvisia s K-antigénmi streptokokov, Escherichia a Salmonella. Objavili sa O-antigény súvisiace s O-antigénmi E. coli.

Hlavná faktory patogénnosti Klebsiella sú K-antigén, ktorý inhibuje fagocytózu, a endotoxín. Okrem nich, K. pneumoniae môže produkovať tepelne labilný enterotoxín – proteín, ktorého mechanizmus účinku je podobný toxínu enterotoxigénnej Escherichia coli. Klebsiella má výrazné adhézne vlastnosti.

Epidemiológia. Klebsielóza je najčastejšie nozokomiálna infekcia. Zdrojom je chorý človek a nosič baktérií. Možné sú exogénne aj endogénne infekcie. Najčastejšie ide o styk s potravinami, vzduchom a domácnosť. Faktormi prenosu sú najčastejšie potraviny (najmä mäso a mliečne výrobky), voda a vzduch. V posledných rokoch sa frekvencia klebsielly zvýšila, jedným z dôvodov je zvýšená patogenita patogénu v dôsledku zníženia odolnosti ľudského tela. To je tiež uľahčené rozšíreným používaním antibiotík, ktoré menia normálny pomer mikroorganizmov v prirodzenej biocenóze, imunosupresívami atď. Je potrebné poznamenať, že Klebsiella má vysoký stupeň odolnosti voči rôznym antibiotikám.

Klebsiella je citlivá na pôsobenie rôznych dezinfekčných prostriedkov, pri teplote 65 °C odumiera do 1 hodiny Vo vonkajšom prostredí je celkom stabilná: slizničná kapsula chráni patogén pred vysychaním, takže Klebsiella môže pretrvávať v pôde, prach na oddeleniach, na zariadení, nábytku pri izbovej teplote počas týždňov a dokonca mesiacov.

Patogenéza a klinika.K. pneumoniae najčastejšie spôsobujú ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako črevná infekcia a je charakterizované akútnym nástupom, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha, hnačkou, horúčkou a celkovou slabosťou. Trvanie choroby je 1-5 dní. Klebsiella môže spôsobiť poškodenie dýchacieho systému, kĺbov, mozgových blán, spojoviek, urogenitálnych orgánov, ako aj sepsu a hnisavé pooperačné komplikácie. Najzávažnejší je generalizovaný septikopyemický priebeh ochorenia, často vedúci k smrti.

K. ozaenae postihuje sliznicu nosa a jeho vedľajších nosových dutín, spôsobuje ich atrofiu, zápal je sprevádzaný uvoľňovaním viskózneho zapáchajúceho sekrétu. K. rinoscleromatis postihuje nielen nosovú sliznicu, ale aj priedušnicu, priedušky, hltan, hrtan, pričom v postihnutom tkanive vznikajú špecifické granulómy, následne skleróza a vznik chrupavkových infiltrátov. Priebeh ochorenia je chronický, smrť môže nastať v dôsledku upchatia priedušnice alebo hrtana.

Postinfekčná imunita krehké, hlavne bunkovej povahy. Pri chronickom ochorení sa niekedy objavia príznaky HCH.

Laboratórna diagnostika. Hlavná diagnostická metóda je bakteriologická. Materiál na siatie môže byť rôzny: hnis, krv, likvor, výkaly, výplachy z predmetov a pod. Vysieva sa na diferenciálne diagnostické médium K-2 (s močovinou, rafinózou, bromotymolovou modrou), po dni veľké lesklé hlienové kolónie s farbou rastú od žltej alebo zelenožltej po modrú. Ďalej sa motilita baktérií určuje naočkovaním do Peshkovovho média a prítomnosťou ornitíndekarboxylázy. Tieto znaky nie sú charakteristické pre Klebsiellu. Definitívna identifikácia pozostáva zo štúdia biochemických vlastností a stanovenia séroskupiny pomocou aglutinačnej reakcie živej kultúry s K-sérami. Izolovaná čistá kultúra sa testuje na citlivosť na antibiotiká.

Niekedy sa na diagnostiku Klebsielly môže použiť aglutinačná reakcia alebo RSC so štandardným antigénom O-Klebsiella alebo s autostrainom.

Štvornásobné zvýšenie titrov protilátok má diagnostický význam.

Prevencia a liečba.Špecifická prevencia nebola vyvinutá. Všeobecná prevencia spočíva v prísnom dodržiavaní sanitárnych a hygienických noriem pri skladovaní potravín, v prísnom dodržiavaní asepsie a antiseptík v zdravotníckych zariadeniach, ako aj v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny.

Liečba klebsiózy podľa klinických indikácií sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Antibiotiká nie sú indikované na poškodenie čriev. V prípadoch dehydratácie (prítomnosť enterotoxínu v patogéne) sa soľné roztoky podávajú perorálne alebo parenterálne. Pre generalizované a pomalé chronické formy sa používajú antibiotiká (v súlade s výsledkami testovania citlivosti na ne), autovakcíny; vykonávať činnosti, ktoré stimulujú imunitný systém (autohemoterapia, pyrogénna terapia atď.).

Názov je daný na počesť E. Klebsa. Rod Klebsiella zahŕňa dva druhy: Klebsiella pneumoniae a Enterobacter. Prvý druh sa delí na dva poddruhy: K. ozenae, K. rinoscleromatis.

Morfológia a fyziológia. Zástupcovia druhu Klebsiella pneumoniae sú krátke, hrubé, nepohyblivé gramnegatívne tyčinky, ktoré na rozdiel od iných enterobaktérií tvoria výrazné polysacharidové kapsuly. Klebsiella, podobne ako iné enterobaktérie, je nenáročná na živné médiá. Fermentujú glukózu kyselinou a plynom a používajú ju a citrát ako jediný zdroj uhlíka a amoniak ako zdroj dusíka. Poddruhy Klebsiella sa vyznačujú biochemickými vlastnosťami. Na rozdiel od druhu Enterobacter K. pneumoniae nemá bičíky, nesyntetizuje ornitín dekarboxylázu a fermentuje sorbitol. Diferenciácia rôznych typov Klebsiella sa uskutočňuje na základe ich nerovnakej schopnosti fermentovať sacharidy, vytvárať ureázu a lyzíndekarboxylázu, využívať citrát a ďalšie vlastnosti. Klebsiella tvorí slizničné kolónie.

Klebsiella

Antigény. Klebsiella obsahuje O- a K-antigény. Celkovo je známych asi 11 O-antigénov a 70 K-antigénov. Posledne menované sú reprezentované kapsulárnymi polysacharidmi. Sérologická identifikácia Klebsiella je založená na ich antigénnych rozdieloch. K. pneumoniae obsahuje najväčší počet O- a K-antigénov. Niektoré O- a K-antigény Klebsiella súvisia s O-antigénmi Escherichia a Salmonella.

Patogenita a patogenéza. Virulencia Klebsiella pneumoniae je spôsobená ich adhéziou spojenou s kapsulárnym polysacharidom, pili a proteínom vonkajšej membrány, následnou reprodukciou a kolonizáciou enterocytov. Kapsula tiež chráni baktérie pred pôsobením fagocytujúcich buniek. Keď sú bakteriálne bunky zničené, uvoľňuje sa endotoxín (LPS). Okrem toho Klebsiella pneumoniae vylučuje tepelne stabilný enterotoxín, ktorý zvyšuje výpotok tekutiny do lúmenu tenkého čreva, ktorý zohráva významnú úlohu v patogenéze ACC, a membránový toxín s hemolytickou aktivitou. Klebsiella je pôvodcom zápalu pľúc, akútneho respiračného ochorenia, rinosklerómu a ozeny. Môžu tiež spôsobiť poškodenie urogenitálnych orgánov, mozgových blán dospelých a detí, toxicko-septické stavy a akútne respiračné ochorenia u novorodencov. Klebsiella môže spôsobiť nozokomiálne infekcie. Pneumónia spôsobená K. pneumoniae je charakterizovaná tvorbou viacerých ložísk v pľúcnych lalôčikoch, po ktorých nasleduje ich fúzia a tvorba hlienu postihnutého tkaniva obsahujúceho veľké množstvo Klebsiella. Je možná tvorba hnisavých ložísk v iných orgánoch a rozvoj sepsy. Pri skleróme spôsobenom K. rhinoscleromatis je postihnutá sliznica nosa (rinoskleróm), nosohltan, priedušnica a priedušky. V tkanivách sa tvoria granulómy, po ktorých nasledujú sklerotické zmeny. Pri ozene spôsobenej K. ozenae dochádza k postihnutiu sliznice nosa a vedľajších nosových dutín, následne k atrofii nosových mušlí a k uvoľňovaniu zapáchajúcich sekrétov.

Imunita. Klebsiella spôsobuje humorálnu a bunkovú imunitnú odpoveď. Výsledné protilátky však nemajú ochranné vlastnosti. Vývoj HRT je spojený s intracelulárnou lokalizáciou Klebsiella.

Ekológia a epidemiológia. Klebsiellóza je antroponotická infekcia. Zdrojom infekcie sú pacienti a nosiči. Infekcia sa vyskytuje cez dýchacie cesty. Klebsiella je súčasťou črevnej biocenózy a nachádza sa na koži a slizniciach. Sú odolné voči environmentálnym faktorom a relatívne dlho vydržia v pôde, vode a v interiéri. Pri skladovaní v chladničkách prežívajú a množia sa v mliečnych výrobkoch. Pri zahriatí hynú už pri teplote 65°C a sú citlivé na roztoky bežných dezinfekčných prostriedkov.

Laboratórna diagnostika. Diagnóza je založená na výsledkoch mikroskopie náterov z testovaného materiálu (spútum, nosový hlien atď.) a izolácii čistej kultúry patogénu. Diferenciácia Klebsiella a ich identifikácia sa uskutočňuje podľa morfologických, biochemických a antigénnych charakteristík. Sérodiagnostika sa vykonáva v RSC so sérom pacienta a Klebsiella O-antigénom.

Prevencia a liečba.Špecifická profylaxia vakcínou proti Klebsielle nebola vyvinutá. Na liečbu sa používajú antibiotiká, z ktorých sú najúčinnejšie cefalosporíny tretej generácie.

KLEBSIELLA (KAPSULOVÁ BAKTÉRIA)
Medzi patogénnymi mikroorganizmami existuje skupina baktérií, ktorá sa vyznačuje tvorbou kapsuly nielen v tele chorého človeka, ale aj v umelých živných médiách. Preto sa tieto baktérie nazývajú kapsulové baktérie. Patria sem pôvodca zápalu pľúc – Friedlanderove diplobaktérie (Klebsiella pneumoniae), bacil nosorožca (Klebsiella rhinoscleromatis) a bacil ozena (Klebsiella ozaenae).
Morfológia a farbiace vlastnosti. Všetky mikróby v tejto skupine sú malé tyčinky so zaoblenými koncami, s dĺžkou od 1 do 3 mikrónov a s hrúbkou od 0,5 do 0,8 mikrónu. Často sa vyskytujú v pároch. Netvoria spóry a nemajú bičíky. Vybavené slizničnou kapsulou (pozri obr. 19 na vložke). Ľahko prijímajú anilínové farbivá a sú gramnegatívne.
Kultúrne a biochemické vlastnosti. Na bežných živných pôdach bujne rastú kapsulárne baktérie. Optimálna teplota rastu je 37 °. Na agarových platniach sa tvoria okrúhle, hlienovité, sivobiele kolónie. Podľa Elberta sú ozenové tyčinky v mladej kolónii (3-4 hodiny rastu) umiestnené koncentricky, baktérie zápalu pľúc sú usporiadané do slučky. Na šikmom agare sa vytvorí sivobiely slizovitý povlak. V bujóne je spôsobený difúzny rast s tvorbou viskózneho slizničného sedimentu na dne a slizového filmu na povrchu. Želatína nie je skvapalnená. Sacharidy sú fermentované nekonzistentne, produkujú kyseliny a niekedy aj plyn. Bacillus rinoscleroma nefermentuje laktózu (Elbert).
Patogenita pre zvieratá a ľudí. Biele myši sú citlivé na kapsulárne baktérie a uhynú 24-48 hodín po parenterálnom podaní kultúry.
Klebsiellová pneumónia spôsobuje u ľudí zápal pľúc, hnisavú a fibrinóznu pleurézu, perikarditídu, meningitídu, sinusitídu atď.. Rinosklerómový bacil postihuje horné dýchacie cesty. Ochorenie sa prejavuje tvorbou chronických infiltrátov chrupavkovej konzistencie v koži a nosovej sliznici, na slizniciach hltana a hrtana. Postihnuté tkanivo s rinosklerómom je charakterizované prítomnosťou veľkých Mikuliczových buniek s patogénmi, ktoré sú v nich obsiahnuté.
Ozenový bacil spôsobuje zápal nosovej sliznice s uvoľňovaním viskózneho hlienovo-hnisavého sekrétu, ktorý rýchlo vysychá a tvorí chrasty.
Mikrobiologická diagnostika. Laboratórna diagnostika ochorení spôsobených kapsulárnymi baktériami je založená na bakterioskopickom, bakteriologickom a experimentálnom vyšetrení patologického materiálu (spúta na zápal pľúc, hlien z nosa na ozen, kúsky tkaniva na rinoskleróm). Na diagnostiku rinosklerómu sa používa reakcia fixácie komplementu.
Epidemiológia infekcií kapsúl bola nedostatočne študovaná. Špecifická prevencia neexistuje. Liečba sa uskutočňuje pomocou prípravkov streptomycínu, tetracyklínu, neomycínu a antimónu.

Pozor, len DNES!