Hernia pažeráka (hiátová hernia, diafragmatická hernia, paraezofageálna hernia). Hernia pažeráka príznaky a liečba diéta Hernia pažeráka príznaky a liečebná diéta

Vzťahuje sa na chronické ochorenia. Patologické zmeny v úzkej svalovej trubici a väzivovom aparáte bránice vedú k vážnym poruchám vo fungovaní všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu.

Akékoľvek odchýlky negatívne ovplyvňujú kvalitu ľudského života a môžu spôsobiť veľa nepríjemných symptómov a komplikácií. Včasná diagnostika vás ušetrí od zbytočných problémov. Chorobu nie je možné naštartovať, je liečiteľná a zvyšuje šance na uzdravenie u tých pacientov, ktorí pri prvých príznakoch choroby vyhľadajú lekársku pomoc.

Príčiny

Analýza výskytu vekom podmienenej náchylnosti na herniu pažeráka určuje, že tento stav sa vyskytuje u ľudí mladších ako 50 rokov - v 0,7% prípadov, vo veku 51-60 rokov - v 1,2%, v 4,7% - po dosiahnutí veku 60 rokov. Pokiaľ ide o pohlavie, je potrebné poznamenať, že diagnóza ochorenia sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.

Príčiny hernie pažeráka sú rozdelené na získané a vrodené.

1. Jedinou vrodenou príčinou je krátky pažerák, kvôli ktorému je časť žalúdka spočiatku umiestnená v hrudnej dutine.
2. Získané príčiny sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 60 rokov, ale môžu sa vyvinúť skôr.

Získané príčiny hernie pažeráka zahŕňajú:

• oslabenie väzov pažeráka v dôsledku veku;
• zníženie objemu, hmotnosti a funkcie pečene (atrofia);
• náhla strata hmotnosti, pri ktorej sa absorbuje tukové tkanivo pod bránicou;
• operácie na pažeráku;
• ascites (nahromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine);
• viacpočetné tehotenstvo, pri ktorom sa mení relatívna poloha brušných orgánov;
• chronická zápcha;
• nejaká fyzická aktivita (vzpieranie, drepy);
• porušenie motility pažeráka;
• popáleniny pažeráka horúcim jedlom alebo chemikáliami (pri prehĺtaní kyselín a zásad);
• nadmerná hmotnosť;
• chronické ochorenia, pri ktorých je narušená normálna motorická aktivita žalúdka, počiatočných úsekov tenkého čreva a žlčníka;
• abdominálna trauma bez poškodenia celistvosti kože.

Typy chorôb

V lekárskej praxi existujú tri typy hernie pažeráka. Zvážte ich špecifické vlastnosti:

• Axiálna (posuvná kýla)- vyskytuje sa vo viac ako 90% prípadov. S takouto patológiou sa kardia nachádza nad jej právoplatným miestom, čo vedie k zmene normálneho pomeru žalúdka a pažeráka.
• krátky pažerák- anatomická anomália, najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii s posuvnou herniou. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu alebo poškodenia stien pažeráka.
• Paraezofageálne- vyskytuje sa u 5 % pacientov s HH. Cardia nemení svoju primárnu lokalizáciu. Porušenie je charakterizované rozšírením otvoru pažeráka, cez ktorý orgány žalúdka vychádzajú a vstupujú do pažeráka.

Príznaky hernie pažeráka

Kýla pažeráka, ktorá má malú veľkosť, sa zvyčajne v počiatočnom štádiu nijako neprejavuje, takže človek nepociťuje žiadne podozrivé príznaky.

Najbežnejšie príznaky a symptómy hernie pažeráka sú:

• Bolesť. Toto je najcharakteristickejší príznak choroby. Bolesť môže prísť náhle, veľmi silne. Miesta výskytu - za hrudnou kosťou, "pod lyžičkou", v hypochondriu na ľavej strane. Môžu sa výrazne zhoršiť fyzickou námahou, pohybom.
• Ťažkosti s prehĺtaním pocit hrudky v hrdle. Keď sa pokúsite "prehltnúť", jeho bolesť sa môže zvýšiť, čo vytvára nepohodlie za hrudnou kosťou.
• Chrapot- vzniká v súvislosti so spätným tokom obsahu žalúdka do hrtana a ústnej dutiny s následkom peptického popálenia.
• Regurgitácia, grganie horkého vzduchu;
• Pálenie záhy, ku ktorému dochádza nalačno alebo po jedle, v ľahu. Posilnenie pálenia záhy môže nakloniť telo dopredu;
• Pocit nedostatku vzduchu;
• Škytavka - môže byť pretrvávajúca a spôsobiť pacientovi značné nepohodlie. Hlavnou príčinou dlhotrvajúcej škytavky je podráždenie vetiev blúdivého nervu a v dôsledku toho kŕčovitá kontrakcia bránice.
• Zvýšené slinenie v noci, záchvaty kašľa sú sprevádzané pocitom dusenia.

Najčastejšie sa vyskytujú bolesti po jedle (najmä pri prejedaní), nadúvanie a zmena polohy tela s herniou pažeráka. Tiež charakteristické pre túto chorobu, ale sú oveľa menej časté:

• dlhotrvajúca tupá bolesť pod lopatkou a v hornej časti brucha;
• náhla rezná bolesť v hrudníku;
• silná bolesť v slnečnom plexu, zhoršená tlakom;
• boľavé bolesti v dolnej časti hrudnej kosti a pri poklepaní.

Prítomnosť týchto symptómov naznačuje komplikáciu alebo pokročilú formu základného ochorenia a možnosť sprievodných výskytov.

V prítomnosti hernie pažeráka sa vyššie uvedené príznaky nevyskytujú vo všetkých prípadoch. Pravdepodobnosť ich výskytu do značnej miery závisí od typu hernie, jej veľkosti a množstva ďalších faktorov.

Známky uškrtenej hernie

Prečo je kýla pažeráka nebezpečná? Jednou z najnebezpečnejších komplikácií diafragmatickej hernie je jej porušenie. Môže sa vyskytnúť po dlhom priebehu ochorenia a môže byť prvým prejavom ochorenia. Aby bolo možné včas identifikovať porušenie, je potrebné posúdiť prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta:

• Náhla bolesť ostrej alebo vystreľujúcej povahy, v dolnej polovici hrudníka / v hornej tretine brucha.
• Často bolesť vyžaruje do lopatky alebo supraklavikulárnej jamky. Zvýšená bolesť vyvoláva zvýšenú črevnú motilitu (v dôsledku príjmu potravy, tekutín, niektorých liekov atď.). Intenzita bolesti je extrémne vysoká, v zriedkavých prípadoch môže viesť k šoku;
• Zvracanie, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu (od niekoľkých hodín do dňa). Spravidla sa zvyšuje vo výške bolesti;
• Výrazné nadúvanie so zvýšenou bolesťou.

Prítomnosť jedného z týchto príznakov vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť o pacienta.

Komplikácie

Možné sú nasledujúce komplikácie:

• rozvoj erozívnej, katarálnej alebo ulceróznej refluxnej ezofagitídy;
• porušenie;
• vývoj peptického vredu pažeráka;
• cikatrická stenóza (zúženie) pažeráka;
• krvácanie do žalúdka alebo pažeráka;
• reflexná angína;
• perforácia potravín.

1. V prípade poranenia treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Ak existuje podozrenie na porušenie hiátovej prietrže, musíte okamžite ísť do nemocnice alebo zavolať sanitku.
2. Ak človek vie, že má podobnú chorobu, mal by so svojím lekárom prediskutovať možné možnosti, ako sa vyhnúť štípaniu. Nechajte odborníka hovoriť o možných rizikách a možnom správaní v konkrétnom prípade.
3. Nečakajte, kým choroba povedie k takejto komplikácii. Stojí za to vážne premýšľať o odstránení choroby, zatiaľ čo to nie je obzvlášť znepokojujúce a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

Ak dôjde k záchvatu bolesti s herniou pažeráka, môžete skúsiť použiť nasledujúce metódy:

• ľahnite si na chrbát a relaxujte. Položte ruku pod hrudnú kosť a jemne masírujte niekoľko centimetrov. Opakujte dvakrát denne;
• vypite pohár vody a postavte sa na vyvýšeninu, napríklad na spodný schod. Ľahké odpruženie, skočte dole. Voda dodáva žalúdku váhu a to pomôže žalúdku skĺznuť na miesto.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie prvýkrát zistí pri röntgenovom vyšetrení hrudníka, pažeráka a žalúdka, ako aj pri endoskopickom vyšetrení (gastroskopia, ezofagoskopia). Rádiografické príznaky hernie sú:

• Absencia subfrenického pažeráka
• Vysoké umiestnenie potravinového zvierača
• Rozšírenie otvoru pažeráka
• Nájdenie kardie nad bránicou atď.

Keď je endoskopia určená premiestnením pažerákovo-žalúdočnej línie nad bránicou, príznakmi erózie a vredov sliznice a ezofagitídy. Na vylúčenie nádorov sa vykoná endoskopická biopsia a morfologická štúdia biopsie.

Ako liečiť kýlu pažeráka

Je žiaduce začať vyšetrenie a začať liečbu čo najskôr. Nie je potrebné priviesť herniálny útvar do vážneho stavu, keď sa v tele začnú nezvratné procesy a liečba sa oneskorí. Zaručený pozitívny výsledok a úplné zotavenie je možné len so zodpovedným prístupom k vlastnému zdraviu. Pri liečbe herniálnych útvarov pažeráka sa používajú metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby.

Hlavná liečba prebieha doma a zahŕňa štyri metódy:

• užívanie liekov,
• diéta,
• ľudové prostriedky.

Lieky

Liečba liekmi zaberá väčšinu terapie, tablety a roztoky dokážu odstrániť symptomatický komplex, ktorý bráni pacientovi normálne žiť. Remisiu možno dosiahnuť liekmi, ktorých účinok je zameraný na zníženie sekrécie žalúdka a ochranu sliznice pažeráka pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy.

Gymnastika a cvičenia

S kýlou pažeráka sa predpisujú lieky nasledujúcich skupín:

1. H-2-blokátory histamínových receptorov, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Zástupcovia: Nizatidín, Ranitidín, Roxtidín, Famotidín;
2. Antacidá viažuce kyselinu chlorovodíkovú, ktorá neustále dráždi sliznicu žalúdka. Predstavitelia: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Inhibítory protónovej pumpy, ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Zástupcovia: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinetické lieky na normalizáciu motility pažeráka eliminovať. Zástupcovia: Cisaprid, Metoklopramid.

• dychové cvičenia;
• fyzické cvičenia zamerané na tréning svalov brušnej dutiny.

Dýchacie cvičenia by sa mali vykonávať na prázdny žalúdok. Príklady cvičení:

1. Východisková poloha (IP): ležanie na pravej strane, hlava a ramená - na vankúši. Nádych – vystrčiť žalúdok, výdych – uvoľniť ho. Po týždni takéhoto tréningu pri výdychu vtiahneme žalúdok.
2. IP - kľačanie. Pri nádychu sa ohnite do strany. Vo východiskovej polohe - výdych.
3. V ľahu na chrbte otáčame telo do strán, pričom sa nadýchneme.

Chirurgia

Účelom chirurgického zákroku je obnoviť prirodzené anatomické vzťahy v pažeráku, bránicovom otvore a žalúdku.

Hlavné indikácie pre operáciu na odstránenie prietrže sú:

• neúčinnosť konzervatívnej terapie;
• prítomnosť veľkej hernie;
• fixácia výčnelku v herniálnom otvore;
• rozvoj komplikácií (krvácanie, ezofagitída, erózia alebo vredy pažeráka;
• paraezofageálna (paraezofageálna) kýla posuvného typu - ak je prítomná, pravdepodobnosť porušenia sa výrazne zvyšuje;
• nesprávny vývoj (dysplázia) sliznice pažeráka, v dôsledku čoho získava štruktúru sliznice tenkého čreva.

Na liečbu hernie u pacientov sa môžu použiť nasledujúce typy operácií:

• Fundoplikácia podľa Nissena (obaliť hornú časť pažeráka, aby sa tam nehádzal obsah žalúdka).
• Operácia Belsi (dolný pažerák a zvierač sú fixované na bránicu, fundus žalúdka je prišitý k pažeráku).
• Laparoskopia (obnoviť prirodzenú anatómiu hornej časti brucha, zmenšiť veľkosť pažeráka).

Diéta

Hlavnou úlohou odborníkov na výživu, ktorá stanovuje dodržiavanie prísnych požiadaviek na organizáciu každodennej stravy pacientov s herniou pažeráka, je minimalizovať a zastaviť spontánne uvoľňovanie zvracania, ktoré môže spôsobiť upchatie dýchacieho traktu a nástup udusenie v dôsledku nedostatku kyslíka.

Pacient s herniou pažeráka musí dodržiavať diétu a jesť 5-6 krát denne. Jedenie je oveľa častejšie ako u zdravého človeka, no porcie sú menšie. Značná časť stravy sa konzumuje ráno.

Do zoznamu povolených produktov, z ktorých môžete zostavovať a vyvíjať recepty na liečivé jedlá, zahŕňajú:

• Sušené ovocie (hlavný dôraz sa kladie na použitie sušených sliviek, čo pomáha zúžiť bránicu a posilniť väzy);
• kyslomliečne výrobky so zníženým obsahom tuku (beztukový kefír, tvaroh, kyslé mlieko, nesladené jogurty);
• Nízkotučné odrody morských / riečnych rýb a hydiny / hovädzieho mäsa (odporúča sa konzumovať mäsové výrobky vo forme mäsových guľôčok, suflé, aspiku alebo kotletiek);
• Polievky zo zeleniny (uprednostňujte zemiakové alebo mrkvové polievky, ktoré sa pred použitím pretrie sitom);
• Zrelé ovocie (môžete si pripraviť šaláty so sladkým ovocím alebo s nimi pripraviť kastróly z tvarohu);
• Sladké sušienky, vopred namočené v teplom mlieku alebo horúcom čaji;
• Kuracie / prepeličie vajcia, uvarené namäkko;
• Kaše a zálievky s prídavkom obilnín a cukru, varené v mlieku;
• Sladké šťavy, zelený čaj s mliekom.

Bez adekvátnej stravy zostavenej s lekárom bude kýla progredovať a každým dňom niesť čoraz viac negatívnych následkov, ktoré sa časom hromadia a môžu byť život ohrozujúce.

Pri dodržiavaní diéty počas hernie pažeráka je to nevyhnutné vylúčiť škodlivé produkty z ponuky:

1. V prvom rade sa musíte vzdať korenistých jedál - cibule, cesnaku, papriky, pikantných korenín, omáčok. Nemôžete jesť vyprážané, údené, nadmerne mastné a slané jedlá.
2. Je prísne zakázané piť alkoholické nápoje, sladkú sódu, kávu, energetické nápoje, kyslé koncentrované šťavy a mlieko.
3. Tiež je potrebné obmedziť pacienta vo výbere ovocia. Napriek tomu, že sú všetky veľmi užitočné, v tejto situácii nemôžete jesť kyslé ovocie: brusnice, hrozno, granátové jablká, kivi, citróny, pomaranče (všetky citrusové plody), zelené jablká, čerešne a iné.
4. Väčšinu ovocia treba olúpať a dôkladne umyť. Nastrúhané ovocie a zelenina sú lepšie stráviteľné.

Pri najstarostlivejšom dodržiavaní stravy treba pamätať aj na to, že po jedle by sa v žiadnom prípade nemalo ísť spať, najlepšie je sa trochu prejsť. To pomôže pažeráku vyrovnať sa s jeho úlohou. Taktiež sa v noci neprejedajte. Dokonca aj pohár jogurtu pred spaním môže vyvolať exacerbáciu. Jedzte striktne 3 hodiny pred spaním.

Liečba hernie pažeráka ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky na herniu pažeráka sú v prvom rade zamerané na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií, ako sú vredy a dokonca aj rakovina pažeráka. Tradičné lieky inhibujú sekréciu žalúdočnej šťavy, urýchľujú pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika a zabraňujú zápche.

Ľudové recepty:

1. Na odstránenie nadúvania sa používa nálev z koreňa valeriány, plodov feniklu a mäty piepornej. Vezmite tieto zložky v rovnakých množstvách a nalejte vriacu vodu. Stojte na tmavom mieste, kým infúzia úplne nevychladne. Pite ráno a večer.
2. kôra osiky - odstraňuje žlč, má tonizujúci a protizápalový účinok: lyžicu drvenej kôry nasypte do pohára vriacej vody a trochu povarte. Po vychladnutí nápoj sceďte. Pite trikrát denne, polievkovú lyžicu pred jedlom;
3. Potentilla hus (2 polievkové lyžice) sa naleje s 300 ml vriacej vody, vylúhuje sa 12 hodín. Vezmite 1 lyžičku. 10-15 krát denne.
4. Mrkvová šťava. Zmierňuje zápal, znižuje kyslosť, odstraňuje pálenie záhy. Konzumujte pred jedlom trikrát denne. Tento nápoj by ste mali odmietnuť pri cukrovke, hnačke a gastritíde.
5. Hernia pažeráka je často sprevádzaná pálením záhy. V tomto prípade pomôže známa sóda bikarbóna a voda. 1 lyžička sa pridá do 1 pohára vody. sóda, kompozícia sa musí pred pitím premiešať. Tehotné ženy by nemali používať tento liek, pretože obsahuje veľké množstvo minerálnych solí.
6. Lyžicu semienok zalejte tromi polievkovými lyžicami studenej vody a nechajte cez noc. Na druhý deň zmes trochu zohrejte a pred jedlom poriadne požuvajte. Semená môžete tiež jednoducho zaliať vriacou vodou, nechať uvariť a potom vypiť výslednú tekutinu pred spaním do polovice pohára. Ľanové semienka by sa nemali používať pri pankreatitíde, cholecystitíde a žlčníkových kameňoch.
7. Zázvor pomáha zbaviť sa nielen pálenia záhy s kýlou pažeráka, ale aj bolesti. Na zastavenie príznakov stačí požuť malé množstvo zázvoru alebo si z neho pripraviť čaj.

Prevencia

Nie je možné vyhnúť sa všetkým možným príčinám hernie pažeráka, ale môžete výrazne znížiť riziko jej výskytu: viesť zdravý životný štýl, liečiť choroby tráviaceho systému včas a vyhnúť sa zraneniu. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú problém, a väčšina z nich je vrodená. Je mimoriadne dôležité sledovať svoje zdravie a zdravie dieťaťa, aby bolo možné včas získať lekársku pomoc, ak sa zistia príznaky choroby.

To je všetko o hernií pažeráka: príčiny, symptómy a metódy liečby. Nebuď chorý!

Hiátová hernia (HH, hernia pažeráka) je anatomická chyba, ktorej podstatou je posunutie časti pažeráka alebo žalúdka do hrudnej dutiny. Keď je väzivový aparát otvoru pažeráka (kardia) v normálnom stave, pohyb orgánov je nemožný. Riziko patológie sa objaví, ak sú väzy a subdiafragmatické tukové tkanivo oslabené.

HH klasifikácia

V lekárskej praxi existujú tri typy hernie pažeráka. Zvážte ich špecifické vlastnosti:

• Axiálna (posuvná kýla) - vyskytuje sa vo viac ako 90% prípadov. S takouto patológiou sa kardia nachádza nad jej právoplatným miestom, čo vedie k zmene normálneho pomeru žalúdka a pažeráka.
• Krátky pažerák je anatomická anomália, najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii s posuvnou herniou. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu alebo poškodenia stien pažeráka.
• Paraezofageálna – vyskytuje sa u 5 % pacientov s HH. Cardia nemení svoju primárnu lokalizáciu. Porušenie je charakterizované rozšírením otvoru pažeráka, cez ktorý orgány žalúdka vychádzajú a vstupujú do pažeráka.

Dôvody pre vznik ochorenia

Jednou z kľúčových príčin hernie pažeráka je oslabenie väzivového aparátu pažeráka a žalúdka. Podľa štatistík je tento rizikový faktor prítomný u 5 % ľudí vo veku 20 až 40 rokov a u viac ako 50 % ľudí nad 50 rokov. Všimnite si, že v medicíne je HH bežnejšia u tých, ktorí sa vyhýbajú športu. Medzi predisponujúce príčiny patrí aj štíhla postava a podvýživa.

Ďalšou okolnosťou, ktorá môže viesť k hernii pažeráka, je zvýšenie intraabdominálneho tlaku, ktoré môže byť spôsobené týmito dôvodmi:

• Plynatosť.
• Tehotenstvo s komplikáciami.
• Časté záchvaty zvracania.
• Hacking kašeľ.
• Nádory brušnej dutiny.
• Porušenie peristaltiky pažeráka spôsobené chronickými zápalovými ochoreniami.
• Porušenie vnútromaternicového vývoja plodu.

Klinický obraz choroby

V počiatočných štádiách sa príznaky hernie pažeráka spravidla nijako neprejavujú. Ak je malý, potom na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať súbor diagnostických postupov, ktoré odhalia oslabenie svalov pažerákového otvoru. V tomto ohľade je možné najskôr zistiť patológiu iba vtedy, ak existujú iné ochorenia žalúdka alebo čriev, ktoré sa prejavujú podobným spôsobom.

Ak kýla dosiahla väčšiu veľkosť, ale to ešte neviedlo k narušeniu pažeráka, potom môže byť choroba diagnostikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť na hrudníku (môže byť vnímaná ako bolesť srdca).
• Zápaly v ústnej dutine, hrtane, pažeráku.
• Bolesť pri prehĺtaní jedla.

Spravidla sa v tomto štádiu vývoja patológie objavuje bolesť bezprostredne po jedle, počas fyzickej námahy av čase stresu. Trvanie záchvatov sa môže meniť od 2-3 minút do niekoľkých dní.

Posledným štádiom vývoja ochorenia je vyčerpanie pažerákového aparátu do takej miery, že už nie je schopný plniť svoju funkciu. Hlavným prejavom v tomto prípade je pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle alebo pri prudkej zmene polohy tela. Spravidla sa v noci príznaky zintenzívňujú, čo spôsobuje pacientovi vážne nepohodlie.

Poradte! Ak sa ocitnete s niektorými z vyššie uvedených príznakov hernie pažeráka, liečba a diéta sú nevyhnutnými podmienkami, aby sa predišlo komplikáciám. Ak chcete dosiahnuť čo najefektívnejší výsledok, určite sa poraďte s lekárom.

9FbuVW2hc6c

Možné komplikácie v patológii

Dôsledky hernie pažeráka môžu byť veľmi nebezpečné. Najmä táto patológia môže spôsobiť rozvoj koronárnych ochorení, oslabenie kardiovaskulárneho systému a dokonca aj infarkt myokardu. Ďalším veľmi nepríjemným dôsledkom HH je grganie žalúdočnej šťavy, čo môže v budúcnosti spôsobiť rozvoj aspiračnej pneumónie (zápal pľúcneho tkaniva). A tu je ďalší zoznam komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak nezačnete liečbu hernie včas:

• Refluxná choroba.
• Peptická striktúra a vred pažeráka.
• Akútne a chronické krvácanie do pažeráka.
• Prolaps hlienu do pažeráka.
• Porušenie výčnelku.

Konzervatívne spôsoby liečby

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť HH doma. Ale predtým, ako pristúpime k úvahám o tom, ako vyliečiť kýlu pažeráka bez operácie, stojí za to zdôrazniť, že tieto metódy by sa mali používať až po predbežnom vyšetrení lekárom. Okrem toho by ste v žiadnom prípade nemali predčasne ukončiť liečbu, inak môže spôsobiť recidívu ochorenia.

Na odstránenie príznakov hernie pažeráka a obnovenie funkcií pažerákového aparátu sa používa:

• Liečba liekmi - znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a normalizuje motorické funkcie pažeráka.
• Terapeutická gymnastika - umožňuje obnoviť tón oslabených väzov kardie.
• Diéta - zahŕňa frakčnú výživu, ktorá znižuje sekréciu žalúdočnej šťavy a zabraňuje nadmernej tvorbe plynu.
• Ľudové lieky - zmierňujú pálenie záhy, zápchu a plynatosť; normalizovať kyslosť a zabrániť vstupu obsahu žalúdka do pažeráka.

Zvážme každú z opísaných metód podrobnejšie.

Na poznámku! Nechirurgická liečba HH ​​sa používa v 90% prípadov. Operácia je predpísaná iba v prípadoch, keď konzervatívne metódy nepriniesli požadovaný výsledok.

Liečebná terapia

Ak bola pacientovi diagnostikovaná hernia pažeráka, medikamentózna liečba je nevyhnutnou požiadavkou konzervatívnej terapie. Na normalizáciu kyslosti a odstránenie symptomatických prejavov ochorenia sa používajú tieto lieky:

• Antacidá (gastal, almagel, maalox) – zabraňujú prenikaniu žalúdočnej šťavy do pažeráka.
• Omeprazol, pantoprozol - znižujú množstvo produkovanej kyseliny chlorovodíkovej.
• Metoklopramid, domperidón, cisaprid - normalizujú motorické funkcie pažeráka, čím bránia hádzaniu obsahu žalúdka do pažeráka
• Ranitidín, roxatidín – pôsobia na centrá tvorby kyseliny chlorovodíkovej, čím sa znižuje jej množstvo.

Fyzioterapia

Nasledujúce techniky pomáhajú posilňovať väzy. Cvičenia by sa mali vykonávať na lačný žalúdok, pol hodiny až hodinu pred jedlom:

• Ľahnite si na chrbát. Položte si vankúš pod hlavu a ramená. Vložte prostredník a ukazováky oboch rúk do hypochondria v oblasti strednej čiary brucha. Nadýchni sa. Pri výdychu tlačte na brušnú dutinu. Opakujte 5-krát.
• Prevráťte sa na stranu. Počas nádychu vystrčte žalúdok čo najviac. Pri výdychu uvoľnite svaly. Opakujte 5-krát na ľavú a pravú stranu.
• Kľaknite si na kolená, držte chrbát rovno. Zhlboka sa nadýchnite a súčasne ohnite celé telo na ľavú stranu. Vráťte sa do východiskovej polohy a urobte rovnaký pohyb na druhú stranu. Opakujte 5-krát na obe strany.

Diéta

Nesprávne stravovacie správanie je jedným zo základných faktorov vyvolávajúcich výskyt patológie. V tomto ohľade je diétne menu pre herniu pažeráka jedným z kľúčových spôsobov konzervatívnej eliminácie HH. Úprava výživy pri liečbe tohto ochorenia sa redukuje na tieto zásady:

• Mierny príjem potravy - keďže prejedanie prispieva k narušeniu kyslosti, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť zaťaženie žalúdka. Musíte jesť 5-6 krát denne, pričom množstvo jedla spotrebovaného naraz by nemalo presiahnuť 300 ml. Jesť treba približne v rovnakých časových intervaloch. Na večeru môžete jesť len tie jedlá, ktoré sú ľahko stráviteľné.
• Normalizácia kyslosti - potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe žalúdočnej šťavy, by mali byť natrvalo vylúčené zo stravy. Hovoríme tu o pikantných jedlách, údeninách, koreninách, sladkých dezertoch a cukrárskych výrobkoch vôbec. Ak sa toto obmedzenie nedodrží, potom HH môže spôsobiť komplikácie vo forme vredov a erózií.
• Prevencia zápchy a plynatosti - na zníženie zaťaženia žalúdka sa odporúča opustiť potraviny, ako je kukurica, fazuľa, kvasnicové pečivo, kapusta, mlieko, sýtené nápoje.

Recepty od ľudí

Hoci lekári väčšinou trvajú na tom, že na odstránenie symptomatických prejavov HH je potrebné užívať lieky, je možné ich čiastočne nahradiť odvarmi a tinktúrami. Zvážte najbežnejšie recepty na liečbu hernie pažeráka ľudovými prostriedkami:

• Na odstránenie pálenia záhy sa používa odvar zo sušenej pomarančovej kôry a koreňa sladkého drievka. Nápoj sa pripravuje nasledovne: vezmite rovnaké množstvo koreňa sladkého drievka a pomarančovej kôry. Nalejte vodu tak, aby zakrývala zmes o niekoľko centimetrov. Varte, kým sa voda nezredukuje na polovicu. Užívajte 3 polievkové lyžice pred jedlom.
• Na zbavenie sa nadúvania a plynatosti sa používa nálev z koreňa valeriány, plodov feniklu a mäty piepornej. Vezmite tieto zložky v rovnakých množstvách a nalejte vriacu vodu. Stojte na tmavom mieste, kým infúzia úplne nevychladne. Pite ráno a večer.
• Infúzia brusníc, medu a aloe pomôže zbaviť sa grgania. Vezmite tieto zložky v rovnakých množstvách a rozomelte na mlynčeku na mäso, potom nalejte teplú vodu a trvajte 6 hodín. Pite zloženie 2-3 polievkové lyžice po jedle.

Poradte! Pred použitím akéhokoľvek receptu sa poraďte s gastroenterológom. Je to potrebné, pretože iba kompetentný špecialista môže určiť, aké užitočné bude toto alebo toto zloženie vo vašom konkrétnom prípade. Bezmyšlienková samoliečba môže nielenže nepriniesť pozitívne výsledky, ale aj spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Chirurgická intervencia

Ak boli vyššie uvedené metódy neúspešné a choroba sa naďalej vyvíja, pacient nemá inú možnosť, ako súhlasiť s chirurgickým zákrokom. Zvážte zoznam komplikácií, ktoré môžu naznačovať potrebu chirurgickej liečby HH:

• Erozia pažeráka.
• Ulcerózne lézie.
• Vnútorné krvácanie.
• Znížený hemoglobín a anémia.
• Veľká kýla (priemer viac ako 10 centimetrov).
• Dysplázia sliznice pažeráka.

V závislosti od typu komplikácií môže operácia sledovať nasledujúce ciele:

• Návrat časti žalúdka z pažeráka na „rodné“ miesto.
• Oprava herniálneho otvoru zošitím prietrže, aby sa zabránilo vniknutiu obsahu žalúdka do pažeráka.
• Fixácia steny pažeráka a žalúdka v oblasti prednej steny bránice.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako vykonať operáciu hernie pažeráka:

• Laparoskopia.
• Metóda otvorenej dutiny.

Výber jednej alebo druhej metódy je ovplyvnený faktormi, ako je vek a stav pacienta, ako aj priemer herniálneho kruhu. Obdobie zotavenia závisí od typu operácie. Takže pri laparoskopii môže pacient večer vstať a byť prepustený z nemocnice za 3-5 dní, zatiaľ čo v prípade použitia brušnej metódy musí pacient zostať na lôžku ďalších 5 dní a plná rehabilitácia dochádza až po mesiaci.

Na poznámku! Bez ohľadu na typ operácie musí pacient dodržiavať predpísanú diétu najmenej šesť mesiacov. Ak sa tak nestane, riziko recidívy sa mnohonásobne zvyšuje.

5p2sunxlhg

Na záver článku uvádzame jeho najdôležitejšie body:

• Aby ste predišli HH, musíte správne jesť a cvičiť.
• Pretrvávajúce pálenie záhy je jedným z kľúčových príznakov hiátovej hernie.
• Takmer vždy je možné vyliečiť HH bez operácie.
• V diéte treba pokračovať aj vtedy, keď príznaky úplne vymiznú.
• Ľudová liečba môže čiastočne nahradiť lieky, ale otázku výberu receptov treba vždy konzultovať s lekárom.
• Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky.

Terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať komplexným spôsobom. Je veľmi dôležité diagnostikovať choroby včas a zvoliť vhodnú terapiu. Pri premiestnení brušných orgánov do hrudníka sa vytvorí hernia pažeráka, ktorej liečba bude podrobne diskutovaná neskôr.

Stáva sa to vtedy, keď sa pažerákový krúžok natiahne a v dutinách sa vytvorí tlakový rozdiel. Aby sa predišlo komplikáciám vo forme porušenia, je potrebné vykonať včasnú liečbu. Poďme zistiť, ako sa lieči kýla pažeráka.

Liečba hiátovej hernie je komplexná. Pozostáva z rôznych smerov. Tie obsahujú:

• konzervatívna terapia;
• chirurgická intervencia.

Prvú zase tvorí rôznorodá sada smerov. Pre herniu pažeráka sú obzvlášť dôležité nasledujúce metódy liečby:

• vymenovanie vhodného diéty;
• fyzioterapia;
• komplexné liečebná gymnastika.

Tu je liečba hernie pažerákového otvoru bránice. Operácia sa odporúča v prípade hernií obrovskej veľkosti a absencie účinku konzervatívnej terapie. Je však dôležité pochopiť, že liečba tabletkami neodstraňuje samotnú herniu, ale odstraňuje iba symptómy.

Konzervatívne metódy ako spôsob liečby

Keď je diagnostikovaná hernia pažeráka bránice, liečba je zložitá. Pacienti s touto patológiou by mali zmeniť svoj životný štýl. Ak sa obrátime na faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku hernie, tak prvá vec, ktorú treba zmeniť, je strava. Je dôležité pochopiť, že konzervatívne metódy sú účinné pre malé veľkosti a v prípade neexprimovaných symptómov.

Pri diagnostikovaní hernie pažeráka sú príčiny výskytu, metódy liečby tejto choroby odlišné, preto ich ďalej zvažujeme.

Diétny režim a životný štýl

Liečba HH ​​spočíva v použití šetriaceho režimu. Všetky výrobky sú starostlivo rozdrvené, hrubé mechanické jedlo je vylúčené. Pridajte potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Všetko je možné obilniny, zeleniny A ovocie. Obmedzte strukoviny a cestoviny. Predpokladom je jesť tri hodiny pred spaním. Odporúča sa spať s opierkou hlavy zdvihnutou o 30 stupňov. Zvlášť dôležité pre tých, ktorí majú GERD v kombinácii s herniou. Vhodné je obmedziť príjem kávy, sýtených nápojov. Pokúste sa vyhnúť zlým návykom.

Hovoríme podrobne o správnej strave, užitočných a škodlivých potravinách.

Životný štýl by mal byť nahradený mobilnejším. Nadmerná telesná hmotnosť je priťažujúcou okolnosťou. Športy s herniou pažeráka sa odporúčajú obmedziť z hľadiska vykonávania cvičení s vysokou fyzickou aktivitou. Mali by ste sa držať cvičebnej terapie.

Lekárske metódy

Ako liečiť hiátovú herniu? Liečba je podobná. Preto sú predpísané lieky na zníženie agresivity kyseliny chlorovodíkovej, zlepšenie trávenia.

Ako liečiť kýlu pažeráka? Nasledujúce lieky sú predpísané pre herniu pažeráka:

Príjem určitých liekov priamo závisí od výrazných symptómov samotnej hernie a sprievodných ochorení vo forme GERD. To je najdôležitejšia vec pri liečbe hernie pažeráka pomocou liekov.

cvičebná terapia

Terapeutické cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny. Cvičenia sú postavené na rovnakom princípe. Všetky pohyby sa musia vykonávať pri nádychu alebo výdychu. Napríklad východisková pozícia stojí. Ruky do strán. Šírka nôh je ľubovoľná. V okamihu vdýchnutia by mal žalúdok vyčnievať. Nepreháňajte to. Pri výdychu uvoľnite prednú stenu brucha.

Ešte jeden príklad. Poloha ležania. Pri nádychu otočte trup na jednu stranu, pri výdychu na druhú. Je žiaduce vykonávať takéto cvičenia každý deň. resp. so závažnými príznakmi jedna cvičebná terapia nebude mať požadovaný účinok. Preto je dôležité vyhľadať špecializovanú lekársku starostlivosť.

Chirurgická intervencia

Keď je diagnostikovaná hernia pažerákovej časti bránice, liečba by mala zahŕňať chirurgický zákrok. Je indikovaný pre akýkoľvek typ hernie.

Existujú indikácie na operáciu:

• výrazný klinický obraz vo forme bolesti;
• v prípade vývoja komplikácií;
• ak má pacient v kombinácii s herniou reflux, ktorý nie je vhodný na liečbu;
• s herniami s komplikáciami na pľúcnom systéme a srdci;
• ak miesto prechodu pažeráka do žalúdka počas biopsie získa necharakteristický vzhľad epitelu. To znamená, že vzniká dysplázia s následnou metapláziou a rakovinou.

Všetky operácie sú rozdelené do 4 typov.

Užitočné video

Ako vyliečiť kýlu pažeráka? Túto otázku možno nájsť pomocou tohto zaujímavého videa.

Kýla pažeráka je vážna patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku natiahnutia refluxu - diery v bránici, ktorá prispieva k pohybu žalúdka a dolného pažeráka do hrudnej dutiny.

Toto bežné ochorenie je bežnejšie u starších pacientov, ale môže sa vyskytnúť aj z týchto dôvodov:

1. Vrodená chyba v dĺžke pažeráka
2. Zníženie elasticity väzov bránice a pažeráka súvisiace s vekom
3. Obezita alebo náhla strata hmotnosti
4. Atrofické zmeny v pečeni
5. Tepelné poškodenie stien pažeráka a trauma brušnej dutiny
6. Vysoký vnútrobrušný tlak spôsobený:

• intenzívna fyzická aktivita;
• choroby dýchacieho systému sprevádzané silným kašľom;
• zápcha;
• tehotenstvo;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine s ascitom;
• časté prejavy plynatosti

Zníženie tónu pažerákového zvierača môže byť ovplyvnené zlými návykmi, užívaním určitých liekov a zneužívaním silnej kávy.

Typy chorôb

Existuje niekoľko typov hernie pažeráka:

Axiálny (axiálny) - žalúdok alebo jeho časť sa pohybuje pozdĺž vertikálnej osi a nezávidí polohu tela.

Perioezofageálna (paraezofageálna) hernia - je charakterizovaná posunom omenta, črevných kľučiek a fundusu žalúdka do oblasti hrudníka.

Posuvná kýla - orgány sú v tenkom vrecku spojivového tkaniva a pri zmene polohy tela sa premiestňujú z dutiny do dutiny.

Vrodená kýla sa vyskytuje v dôsledku genetickej anomálie v štruktúre pažeráka, čo vedie k umiestneniu srdcovej oblasti žalúdka do hrudníka.

Zmiešané - kombinuje znaky axiálnej a bludnej (kĺzavej) hernie.

Podľa závažnosti patológie existujú:

• Stupeň 1 - výčnelok malej oblasti dolného pažeráka;
• 2. stupeň - dochádza k posunu celého dolného čreva za brušné; dutiny.
• Stupeň 3 - dolný pažerák, rovnako ako telo žalúdka, je posunutý do hrudníka.

Liečebné metódy odrôd sú odlišné, takže terapia je predpísaná až po presnej diagnóze.

Príznaky hernie pažeráka

Mierny stupeň výčnelku hernie často nespôsobuje pacientovi žiadne obavy a ochorenie sa dá zistiť náhodou na ultrazvuku.

Ale závažnejšie formy sú sprevádzané hmatateľnými znakmi:

1. Prvým prejavom ochorenia je pálenie záhy. Nepríjemné pálenie v pažeráku sa môže prejaviť po ťažkom jedle, pití alkoholu alebo v dôsledku dlhšej práce v naklonenej polohe. Pálenie záhy môže spôsobiť kyslú alebo horkú chuť, nevoľnosť a pocit plnosti v bruchu.
2. Najvýraznejším príznakom je bolesť brucha, srdca, pod rebrami a za hrudnou kosťou. Bolestivá bolesť môže byť intenzívnejšia pri ležaní, po zohnutí sa a jedení. Úľava nastáva v momente povzdychu alebo po zvracaní.
3. Grganie nastáva po jedle v dôsledku vysokého vnútrobrušného tlaku a spazmu tráviaceho traktu. Môže byť sprevádzaný nepríjemným zápachom a uvoľnením časti obsahu žalúdka.
4. Dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním. Takýto príznak sa vyskytuje počas exacerbácie ochorenia a objavuje sa po jedle príliš studeného alebo horúceho jedla. V závažných prípadoch pacienti prestávajú jesť kvôli neschopnosti prehĺtať jedlo.
5. Regurgitácia potravy sa môže vyskytnúť aj pri hernií pažeráka a vyskytuje sa v polohe na chrbte, po zohnutí alebo jedení. Obsah žalúdka sa vylučuje vo významných objemoch a bez záchvatov nevoľnosti, čo dáva pacientovi veľa nepríjemností.
6. Počas jedenia sa niekedy objaví pocit hrče za hrudnou kosťou. A v intervaloch medzi jedlami tento pocit zmizne.

V niektorých prípadoch dochádza k zachrípnutiu hlasu, škytavke. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním, bolesť srdca a bolesť jazyka.

Liečba

Po diagnostikovaní hernie pažeráka a určení jej typu a závažnosti ochorenia je predpísaná kompetentná terapia.

O výbere liečebnej metódy rozhoduje gastroenterológ po konzultácii s chirurgom.

V závislosti od zložitosti priebehu ochorenia môže byť predpísaná lieková terapia alebo chirurgická intervencia.

konzervatívny

Vo väčšine prípadov sa liečba malej prietrže vykonáva komplexným spôsobom a pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• diétne jedlo;
• fyzioterapia;
• lieky;
• metódy tradičnej medicíny.

Lieková terapia najčastejšie zahŕňa tieto skupiny liekov:

1. Antacidá – znižujú kyslosť žalúdka. Napríklad Almagel, Maalox.
2. Blokátory histamínových receptorov – znižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej: famotidín.
3. Prokinetika - normalizujú pohyb potravy tráviacim traktom: motilium, cerucal.
4. Žlčové kyseliny – eliminujú účinky žlčových kyselín. Napríklad urochol.

Terapeutická strava a komplex telesnej výchovy sa zostavujú s lekárom, berúc do úvahy stav pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Špecialista môže tiež odporučiť použitie receptov tradičnej medicíny na zníženie symptómov.

Chirurgická intervencia

Pomoc chirurga sa uchyľuje v prípadoch, keď sa zistí veľká prietrž alebo choroba nie je prístupná lekárskej liečbe.

Pre chirurgickú intervenciu existujú tieto indikácie:

• stav pacienta sa rýchlo zhoršuje;
• konzervatívna liečba neprináša výsledky;
• dysplázia sliznice pažeráka;
• veľká kýla;
• vývoj erózie a krvácania na pozadí ochorenia;
• riziko uškrtenia hernie.

Chirurgická intervencia sa vykonáva pri zistení posuvnej a paraezofageálnej hernie a tiež vtedy, ak dôjde k intenzívnemu tlaku na srdce v dôsledku premiestnenia orgánov.

Kontraindikácie k operácii sú obdobie tehotenstva, patológia srdca a cievneho systému, zhubné nádory, tromboflebitída a ochorenia endokrinného systému.

Liečba ľudovými prostriedkami

Použitie tradičnej medicíny poskytne účinnú pomoc v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. V budúcnosti sa liečivé lieky môžu použiť iba ako doplnkové opatrenia komplexnej terapie na zmiernenie príznakov: pálenie záhy, nadúvanie, zápcha.

Odvary

Dobre zmierňuje pálenie záhy odvar zo zmesi sušených pomarančových šupiek a koreňa sladkého drievka. Vezmite 7 g surovín a zahrievajte na miernom ohni v pohári vody, kým sa objem tekutiny nezmenší na polovicu. Rozdeľte na tri dávky a vypite 15 minút pred jedlom.

Mierny laxatívny účinok bude mať nesladený odvar zo sušeného ovocia.

Odstráňte zápchu zmesou krušiny, senných listov a koreňov rebarbory. Varte 2 polievkové lyžice zmesi v pohári vody a vypite pol pohára v noci.

Pred nadúvaním vás zachráni odvar z kvetov harmančeka. Dve polievkové lyžice harmančeka povarte 10 minút v pohári vody a vypite pol pohára počas dňa.

infúzie

Liek na pálenie záhy. 2 polievkové lyžice jarabinových kvetov uvarte v pohári vody. Trvajte na vychladnutí a pite 50 ml pred jedlom.

Podľa čl. l. listy mäty, podbeľ, korene kalamusu a ľanové semienko sa nasekajú nadrobno. Tri polievkové lyžice surovín na hodinu brániť v litri vody. Po naliehaní varte a pite 100 ml päťkrát denne. Táto infúzia rýchlo zmierňuje prejavy pálenia záhy.

Štipku listov kustovnice zalejte dvoma šálkami vriacej vody a pite 80 ml trikrát denne.

Polievkovú lyžicu zmesi kvetov nechtíka lekárskeho, lístkov mäty a horca nechajte 30 minút v pohári prevarenej vody a vypite počas dňa ako čaj.

Účinným liekom na zápchu je zmes pohára kefíru a lyžice olivového oleja. Tiež cibuľová šťava môže vyriešiť tento problém, ak ju pijete pred jedlom.

Akékoľvek ľudové prostriedky by sa mali používať po konzultácii s lekárom, pretože niektoré lieky nemožno kombinovať s liečivými bylinami.

Diéta

Úprava výživy zohráva kľúčovú úlohu pri liečbe patológie pažeráka.

Jedlo by malo byť časté a v malých porciách. Posledné občerstvenie je prijateľné 4 hodiny pred spaním, inak sa jedlo nestihne stráviť, čo bude reagovať pálením záhy, bolesťou a nadúvaním. Po jedle by ste nemali ležať, ale je lepšie sa pohybovať, s výnimkou svahov alebo prechádzky.

Jedlo by nemalo obsahovať tvrdé, ťažko prehĺtacie kúsky. Pacientom s herniou pažeráka sa zobrazuje kaša mäkkej konzistencie riadu. Pri varení uprednostňujte dusenie, dusenie. Vyprážanie jedla sa neodporúča.

Zo stravy by sa mali odstrániť potraviny, ktoré spôsobujú intenzívnu tvorbu plynu v žalúdku a nadúvanie, ako sú strukoviny, kapusta, droždie, sýtené nápoje. U niektorých ľudí sa tento účinok môže vyskytnúť z mlieka.

Budete sa musieť vzdať jedál obsahujúcich ostré korenie, soľ, nadmerný obsah tuku. Kyslé ovocie, šťavy, alkohol zvyšujú kyslosť žalúdka. Silná káva a čaj majú rovnaký účinok.

Z konzumácie sú úplne vylúčené nakladané, údené produkty, sladkosti a bohaté pečivo. Pozor si treba dávať na cestoviny, jedlá z ryže, aby ste sa vyhli zápche.

Základom jedálneho lístka by mali byť obilniny, nízkotučné mäsové a rybie výrobky, slizké polievky. Denne určite jedzte varenú zeleninu. Ak neexistuje žiadna individuálna intolerancia mliečnych výrobkov, môžete jesť kyslé mliečne jedlá s nízkym obsahom tuku. Výrobky z chleba sú povolené iba v sušenej forme.

Na zníženie kyslosti je užitočné piť alkalickú minerálnu vodu bez plynu a pred jedlom alebo po jedle použiť lyžicu rastlinného oleja. Zo sladkostí, želé, medu, sušeného ovocia sú prijateľné. Kôpor, tymian, fenikel, rasca, ako aj použitie zeleného čaju pomôže znížiť plynatosť.

Aby ste predišli nepríjemným pocitom, je vhodné spať so zdvihnutou hornou časťou tela a na pravom boku.

Fyzioterapia

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa povinné vykonávanie fyzických cvičení na posilnenie brušných svalov.

1. Na kolenách sa opierajte o hlboký nádych v rôznych smeroch. S výdychom sa vráťte do východiskovej polohy. Po 7 dňoch všetko robíme pohybom v stoji.
2. Ležať na pravej strane. Položte si vankúš pod ramená a hlavu. Nadýchnite sa, nafúknite žalúdok, vydýchnite, uvoľnite svaly. Pohyby robte pomaly a aspoň 10 minút 3-krát denne. Po 7 dňoch začnite, vydýchnite, vtiahnite žalúdok.
3. Pokojné skákanie na mieste.
4. V ľahu na chrbte otočte telo na stranu - nádych, návrat do východiskovej polohy - výdych.
5. Hlboké drepy.

Robte gymnastiku dvakrát denne, postupne zvyšujte počet opakovaní cvičenia a hĺbku dýchacích pohybov. Prvé výsledky budú viditeľné po 2 mesiacoch.

Bolo by užitočné diverzifikovať chôdzu zrýchleným tempom a snažiť sa udržať brušné svaly v tóne. Účinne posilňuje svaly jogy alebo pilates komplex. Hlavným pravidlom je pravidelnosť tried.

Čo robiť s útokmi bolesti

Kýla pažeráka je často sprevádzaná intenzívnou bolesťou, ktorú možno znížiť nasledujúcimi metódami:

1. Vypite pohár vody a zoskočte z malého stúpania, napríklad zo schodu. Žalúdok sa vráti na svoje miesto.
2. V ľahu na chrbte masírujte rukami v oblasti hrudnej kosti pohybmi nadol.

Na úľavu od bolesti môžete užívať Atropín alebo 3 tablety No-shpa. Injekcia Baralginu dobre zmierňuje bolesť. Úľava zvyčajne prichádza do pol hodiny.

Záver

Kýla pažeráka je vážne ochorenie, ktoré môže viesť k poruchám vo fungovaní pľúc a kardiovaskulárneho systému. Nedostatok včasnej liečby hernie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka. Preto je dôležité včas diagnostikovať a začať terapiu patológie.

Použitie tradičnej medicíny, ktoré sa začalo v počiatočných štádiách a dohodnuté s lekárom, pomôže zabrániť progresii ochorenia a eliminovať potrebu chirurgickej intervencie v budúcnosti.

Ako prevenciu komplikácií je potrebné sledovať stravu, s výnimkou prejedania a výskytu zápchy. Voľné oblečenie a nestláčanie brucha pevnými pásmi zníži prejavy pálenia záhy a grgania. Pravidelné prechádzky a mierne cvičenie posilní svaly a zlepší tón tela.

Upozorňujeme na video, v ktorom odborník vysvetľuje znaky výskytu a zápasí s dôsledkami hernie pažeráka:

V kontakte s

Aktualizácia: november 2018

Hernia pažeráka dnes, podľa mnohých odborníkov, sa vzťahuje na veľmi časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, pričom 3. miesto po žalúdočnom vredu a cholecystitíde.

Navyše v 50 % prípadov prebieha diafragmatická hernia skrytá, buď asymptomaticky alebo s minimálnymi príznakmi a nepohodlím. Je počatá náhodne pri endoskopickom vyšetrení alebo röntgenovom vyšetrení žalúdka a pažeráka.

U 30% pacientov s herniou pažeráka sú primárnymi sťažnosťami, s ktorými pacienti idú k lekárovi, bolesť srdca - nekoronárna kardialgia a srdcové arytmie - paroxyzmálna tachykardia a extrasystol. Najčastejšie to vedie k diagnostickým chybám a neúčinnej terapii kardiológom, pretože kýla je možnou príčinou srdcových porúch.

Toto ochorenie sa spravidla kombinuje s gastroezofageálnym refluxom, ktorý vedie nielen k srdcovým poruchám, ale aj k celému komplexu pľúcnych a dyspeptických porúch v ľudskom tele.

Diafragmatická hernia je rozšírenie pažerákového otvoru bránice, v ktorom sú natiahnuté väzy spájajúce žalúdok a pažerák.

Takéto porušenie vedie k refluxu žlče a žalúdočnej šťavy do pažeráka, postupne dochádza k zápalu a zmenám v jeho sliznici, čo nakoniec vyvoláva tvorbu zhubných nádorov.

Podľa výskumu svetových gastroenterologických asociácií sa pri absencii adekvátnej včasnej terapie hernie u pacienta po 7-10 rokoch zvyšuje riziko rakoviny pažeráka. Ak nie je liečba 7 rokov, potom sa riziko vzniku onkológie zvyšuje o 280%, ak je ochorenie staršie ako 10 rokov, potom sa riziko zvyšuje na 400%.

Príznaky hernie

Bolesť

• Bolesť pri diafragmatickej hernii pažeráka je veľmi rôznorodá a závisí od jej typu, trvania ochorenia, veku pacienta:
• Najčastejšia lokalizácia bolesti je v epigastrickej oblasti, objavuje sa pri zmene polohy tela, po jedle.
• Niekedy môže bolesť vyžarovať do oblasti medzi lopatkami alebo do chrbta.
• Je tiež možné, že sa objaví bolesť v páse, ktorá môže pripomínať symptómy charakteristické pre ochorenie, ako je pankreatitída.
• U pätiny pacientov, najmä starších, sa bolesti vyskytujú v oblasti srdca, môžu byť spojené aj so sprievodnými ochoreniami - ischemická choroba srdca, angina pectoris.
• Keď kýla vedie k rôznym komplikáciám, mení sa smer, povaha, intenzita bolesti. Pri solaritíde sa bolesti stávajú neznesiteľnými, pálivými povahami a ich intenzita sa zvyšuje s tlakom v epigastrickej oblasti a keď sa pacient predkloní, je to jednoduchšie. Keď sa objaví perivisceritída, bolesti sú bolestivé, majú tupú povahu, sú nepretržité a sústredené vysoko v epigastrickej oblasti. V prípade porušenia herniálny vak, piercing, brnenie bolesti sa objavujú za hrudnou kosťou, vyžarujú do oblasti medzi lopatkami (pozri)

Grganie kyslé

Pri grganí sa objavuje pachuť horkosti, v ústach zostáva žlč, alebo pacient pociťuje veľmi časté grganie vzduchu, najčastejšie po jedle.

• regurgitácia, vracanie

Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje v noci, po jedle alebo v polohe na chrbte, nie je sprevádzaný nevoľnosťou. Ak je množstvo hmoty počas regurgitácie významné, môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu.

• Dysfágia

Toto nie je trvalý príznak hernie pažeráka, môže prísť a odísť. Pri konzumácii horúceho alebo príliš studeného tekutého jedla, pri veľmi rýchlom prehĺtaní, môže byť pre jedlo ťažké prejsť cez pažerák. Čo sa týka tuhej stravy, tá sa pažerákom pohybuje ľahšie a rýchlejšie. Ak tento príznak hernie pažeráka začína byť trvalý, je to dôvod na diagnostiku onkológie, striktúry, vredu pažeráka, inkarcerácie hernie.

• Pálenie záhy

Najcharakteristickejší, najvýraznejší a najčastejší znak hernie pažeráka. Stáva sa to po jedle, v noci a v polohe na chrbte. U väčšiny pacientov ide o trvalý príznak a zohráva rozhodujúcu úlohu v diagnostike diafragmatickej hernie.

• štikútanie

Nie je to najcharakteristickejší príznak, pretože sa vyskytuje iba u 4% pacientov. ak sa vyskytne, vyznačuje sa dlhým obdobím, pacient môže štikútať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

• Bolesť, pálenie jazyka

Vzácny príznak, ktorý sa objavuje iba vtedy, ak je obsah žalúdka vrhnutý do úst alebo hrtana a môže sa objaviť chrapot.

• Kombinácia hernie pažeráka s poruchami dýchacieho systému

Najčastejšie je kýla pažeráka sprevádzaná bronchiálnou astmou, obštrukčnou bronchitídou, aspiračnou pneumóniou. Najnebezpečnejšou z týchto patológií je aspirácia žalúdočných hmôt do dýchacieho traktu. V tomto prípade pacient pociťuje dusenie, pretrvávajúci kašeľ a bolesť za hrudnou kosťou.

Aby sa rozlíšila bolesť v pažeráku s herniou, ktorej príznaky sú podobné a charakteristické pre iné ochorenia, mali by sa zvážiť nasledujúce faktory, ktoré charakterizujú prítomnosť diafragmatickej hernie u pacienta:

• Po jedle sa bolesť vo väčšine prípadov zintenzívňuje a intenzita bolesti sa zvyšuje pri kašli, fyzickej aktivite, akomkoľvek napätí, aj keď len vo vodorovnej polohe.
• Po zvracaní, grganí alebo regurgitácii, hlbokom nádychu bolesť ustúpi alebo sa zastaví. Tiež príjem sódy, vody a ležanie pomáha znižovať bolesť.
• Povaha bolesti je skôr mierna, boľavá, tupá, len v ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť extrémne silná bolesť.

Ako sa líši posuvná kýla?

Jedným typom diafragmatickej hernie je posuvný herniálny výbežok. V tomto prípade časť pažeráka alebo žalúdka preniká cez slabé miesto bránice do hrudnej dutiny. Pravidelne sa vracajú na svoje normálne miesto (v brušnej dutine), čo vedie k vymiznutiu príznakov. Fyzická aktivita, napätie brušných svalov a množstvo ďalších faktorov vedie k opätovnému vytvoreniu hernie pažeráka.

Charakteristickým príznakom posuvných hernií je bolesť pálivej povahy, ktorá sa nachádza za hrudnou kosťou alebo v hornej časti brucha. Zhoršuje sa v polohe „ležať“ a pri silných ohyboch, často sprevádzaných grganím, pálením záhy alebo nevoľnosťou.

Aké sú príznaky uškrtenej hernie?

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií diafragmatickej hernie je jej porušenie. Môže sa vyskytnúť po dlhom priebehu ochorenia a môže byť prvým prejavom ochorenia. Aby bolo možné včas identifikovať porušenie, je potrebné posúdiť prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta:

1. Náhla bolesť ostrej alebo vystreľujúcej povahy, v dolnej polovici hrudníka / v hornej tretine brucha. Často vyžaruje do lopatky alebo supraklavikulárnej jamky. Zvýšená bolesť vyvoláva zvýšenú črevnú motilitu (v dôsledku príjmu potravy, tekutín, niektorých liekov atď.). Intenzita bolesti je extrémne vysoká, v zriedkavých prípadoch môže viesť k šoku;
2. Zvracanie, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu (od niekoľkých hodín do dňa). Spravidla sa zvyšuje vo výške bolesti;
3. Výrazné nadúvanie so zvýšenou bolesťou.

Prítomnosť jedného z týchto príznakov vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť o pacienta.

Hlavné príčiny hernie pažeráka

Známky bránicovej hernie sa najčastejšie objavujú u starších ľudí, keď sa telo z prirodzených dôvodov opotrebuje, tkanivá, svaly a vnútorné orgány strácajú svoju elasticitu. S progresiou hernie sa u niektorých pacientov do 60. roku života môže vytvoriť takzvaný „herniálny krúžok“, kedy sa otvor pažeráka môže zväčšiť o niekoľko centimetrov.

Príčiny vzniku hernie pažeráka:

• Vekom podmienené oslabenie svalov, väzov pažeráka
• Resorpcia tukového tkaniva pod bránicou
• Zmena polohy vnútorných orgánov, napríklad počas tehotenstva
• Atrofia ľavej strany pečene
• Ezofageálna dyskinéza
• , napätie brušných svalov
• Zvýšený intraabdominálny tlak
• Vrodené chyby - skrátený pažerák
• Operácia na pažeráku
• Tepelné popáleniny od horúceho jedla prispievajú ku kontrakcii pažeráka a vyvolávajú tvorbu hernie.

Existuje asymptomatický priebeh ochorenia a naopak, u pacientov sa v kombinácii s rôznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu zistí aj hernia pažeráka. Takže podľa niektorých údajov u 40-60% pacientov so žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom, u 50% pacientov s chronickou gastroduodenitídou, u 20-40% ľudí s cholecystitídou (pozri a pankreatitída (pozri) ) je diafragmatická hernia diagnostikovaná.

Diagnostika

Prvým krokom pri diagnostike diafragmatickej hernie je hľadanie pacientových charakteristických symptómov a možných príčin. Potom je potrebné pristúpiť k priamemu vyšetreniu, pri ktorom možno zistiť nasledujúce príznaky ochorenia:

• Inšpekcia - s herniou pažeráka sa hrudník počas dýchania prakticky nepohybuje v dôsledku zhoršenej funkcie bránice. Ak človek dlhodobo trpí touto patológiou, žalúdok sa stáva "dutým". Tento príznak sa nemusí pozorovať u ľudí s nadváhou;
• Pocit brucha (palpácia)- zhustne v horných častiach brušnej steny v dôsledku silného svalového napätia. Je tiež možné vzhľad bolesti pri palpácii;
• Auskultácia (počúvanie fonendoskopom)- charakteristickým znakom diafragmatickej hernie je výskyt črevného hluku v hrudnej dutine. Normálny zvuk dýchania zvyčajne chýba alebo je výrazne znížený.

Vyššie uvedené príznaky stačia na to, aby sa určila diagnóza. Prítomnosť hernie pažeráka je však možné spoľahlivo potvrdiť iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.

Obyčajné röntgenové/fluorografické vyšetrenie hrudníka

Toto nie je dostatočne informatívna metóda, ale je potrebná na odlíšenie patológie bránice od chorôb hrudnej dutiny (pneumotorax, pleurisy, pneumónia atď.). Môžete tiež nájsť niektoré nepriame príznaky hernie pažeráka:

• Kupola bránice je nad normálom;
• Prítomnosť črevných slučiek / bubliny žalúdočného plynu v hrudnej dutine;
• Posun mediastinálneho tieňa (biela oblasť medzi pľúcami na röntgenovom snímku) od strednej čiary.

Je dosť ťažké zistiť tieto zmeny na röntgenovom snímku / fluorografii bez príslušných skúseností. Preto je dôležité, aby obraz vyšetril kvalifikovaný lekár.

Röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka s kontrastom

Pri absencii CT vyšetrenia je röntgenové zobrazenie najlepším spôsobom na potvrdenie diafragmatickej hernie. Na tento účel sa pacientovi podá na pitie roztok kontrastnej látky (asi 200 ml síranu bárnatého), po ktorom sa urobí röntgen. Spoľahlivým znakom diafragmatickej hernie je prítomnosť žalúdka alebo tenkého čreva v hrudníku.

Ako sa pripraviť na výskum?

Pre optimálnu kvalitu röntgenového žiarenia by sa príprava mala začať 3 dni pred zákrokom:

• Na toto obdobie je pacientovi prikázaná strava s minimálnym množstvom vlákniny. Malo by sa vylúčiť: ražný chlieb, perličkový jačmeň a kukuričná krupica, mliečne výrobky, ovocie, zelenina a ich deriváty (džúsy, džemy atď.);
• 12 hodín pred kontrastnou rádiografiou by sa mala dodržiavať "hladná" strava;
• Večer a ráno pred zákrokom sa pacientovi podá jeden čistiaci klystír.

Treba poznamenať, že užívanie laxatív sa neodporúča, pretože zvyšujú množstvo voľných plynov v čreve a znižujú kvalitu diagnostiky.

Ultrazvuk pleurálnej dutiny

Dodatočná metóda, ktorá sa používa, keď sú výsledky röntgenového žiarenia sporné. Pomocou ultrazvuku sa slučky tenkého čreva alebo žalúdka odlíšia od iných patologických procesov v hrudníku. Procedúra nevyžaduje žiadnu prípravu a trvá 7-10 minút.

CT hrudníka a brucha

Pomocou tohto drahého röntgenového vyšetrenia je diafragmatická hernia určená v 100% prípadov. Prítomnosť falošných výsledkov je vylúčená vďaka vynikajúcej vizualizácii. Žiaľ, CT majú len nemocnice vo veľkých mestách a regionálne centrá. Výskum sa spravidla vykonáva za poplatok (priemerná cena je asi 2 000 rubľov), čo vysvetľuje jeho zriedkavé použitie.

Laparoskopia/Torakoskopia

Toto nie je len spôsob diagnostiky diafragmatickej hernie, ale plnohodnotná chirurgická intervencia. Jeho princíp je jednoduchý - v určitej anatomickej oblasti (brucho, resp. hrudník) sa urobia dva rezy dlhé 1-2 cm, cez ktoré sa do dutiny vloží endoskopický nástroj vyrobený vo forme úzkych kovových rúrok s niektorými druh pracovného hrotu (vetvy). Jeden z nich musí mať videokameru so zdrojom svetla. Chirurg tak môže priamo preskúmať bránicu a zvoliť ďalšiu taktiku.

Je potrebné poznamenať, že tieto postupy sa najčastejšie používajú pri ťažkých poraneniach brucha alebo hrudníka. Ako diagnostická metóda sa zriedkavo používa laparoskopia a torakoskopia.

Liečba diafragmatickej hernie

V prvom rade je potrebné zdôrazniť, že liečba hernie pažeráka bez operácie je nemožná. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť tejto choroby, je operácia. Malo by sa vykonať čo najskôr, pretože dlhé čakanie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám: uškrtená hernia, nepriechodnosť tráviaceho traktu, zlyhanie dýchania atď.

Táto operácia nemá absolútne kontraindikácie na vykonanie, preto ju možno vykonať u všetkých pacientov. V závislosti od závažnosti ich stavu sa vykonáva buď urgentne (do 2 hodín) alebo plánovane. Núdzový zásah je indikovaný u nasledujúcich pacientov:

• S porušením hernie pažeráka;
• S ťažkým respiračným zlyhaním;
• S porušením práce srdca spôsobeným herniou;
• So závažnými príznakmi (nekontrolovateľné vracanie, intenzívna akútna bolesť atď.).

V ostatných prípadoch sa operácia vykonáva plánovane (termín nie je obmedzený, ale odporúča sa do niekoľkých týždňov) na špecializovanom oddelení „hrudnej chirurgie“.

Príprava na plánovanú operáciu

Pred chirurgickou liečbou sa anesteziológ / chirurg podrobne pýta pacienta na jeho zdravotný stav, prítomnosť alergií, predchádzajúce krvné transfúzie atď. Pacientovi je pridelená séria štúdií, ktoré posúdia funkcie hlavných orgánov: všeobecné krvné a močové testy, biochemická analýza venóznej krvi, acidobázický stav, EKG.

V prípade potreby sa stav pacienta o niečo zlepší (stabilizuje sa tlak, činnosť srdca, dýchacie funkcie atď.). Bezprostredne pred operáciou sa vyčistí črevá (ak nedôjde k porušeniu hernie pažeráka), katetrizuje sa močový mechúr a podajú sa potrebné lieky.

Ako liečiť kýlu pažeráka?

Hlavným cieľom operácie je nastaviť herniálny výčnelok späť do brušnej dutiny a zošiť poškodenú oblasť bránice. Na tento účel môže chirurg vykonať jeden z dvoch prístupov: prerezať prednú stenu brucha pozdĺž stredovej čiary alebo urobiť torakotómiu (otvoriť spodnú časť hrudníka). Pri uškrtenej diafragmatickej hernii potrebuje lekár oba tieto prístupy.

Ak je operácia vykonaná podľa plánu na oddelení hrudnej chirurgie, lekár môže použiť modernejší spôsob liečby hernie – videoendoskopickú operáciu. Rovnako ako pri diagnostickej laparoskopii sa urobia dva rezy 1-2 cm, cez ktoré sa do hrudnej dutiny vkladajú špeciálne nástroje. Jeden z nich je nevyhnutne vybavený videokamerou s baterkou, prostredníctvom ktorej chirurg riadi svoje akcie. Druhý môže fungovať ako pinzeta, elektrický/plazmový nôž, odsávanie tekutín atď.

Po premiestnení orgánov do brušnej dutiny je bránica zošitá a spevnená telesnými tkanivami (najčastejšie šľachou alebo aponeurózou), aby sa zabránilo recidíve hernie pažeráka.

Rehabilitácia po operácii

Chirurgická liečba hernie pažeráka je dosť traumatická. Preto v pooperačnej fáze môže pacient pociťovať bolesti, tráviace ťažkosti alebo infekčné komplikácie. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú nasledujúce činnosti:

Primeraná úľava od bolesti

Spravidla na to stačia NSAID, ktoré sa podávajú intramuskulárnou injekciou (do zadku). Najčastejšie - Ketorolac / Ketorol. Pri silnej bolesti je možné do chirurgického rezu alebo epidurálnou anestézou zaviesť lokálne anestetiká (Lidocaine alebo Novocaine).

Ako prebieha epidurálna anestézia (úľava od bolesti)? Lekár tupou ihlou vstrekne liek (Lidocaine, Novocain) do miechového kanála, do priestoru medzi miechou a vnútorným povrchom stavcov. V prípade potreby je možné epidurálnu anestéziu udržiavať trvalo, ak je v indikovanom priestore inštalovaná hadička, cez ktorú je anestetikum neustále dodávané.

Diéta

Diétna liečba: Kýla pažeráka často narúša normálny prechod potravy črevom. Preto je v pooperačnej fáze dôležité postupne obnoviť jeho funkciu. Pacientom sa odporúča strava, ktorá vylučuje múku, slané, korenené a mastné jedlá. Strava by mala obsahovať obilniny (ryža, pohánka, kukurica), ktoré obsahujú mierne množstvo vlákniny; varené mäso (kuracie alebo hovädzie); polievky varené v kuracom vývare;

Prevencia tromboembolických komplikácií

Po väčšine operácií existuje riziko vzniku týchto komplikácií. V tomto prípade vyrastie u pacienta na stene cievy krvná zrazenina, ktorá sa môže odlomiť a uzavrieť lúmen životne dôležitých tepien (pľúcna, koronárna, vertebrálna atď.) alebo vniknúť do srdcovej dutiny. Aby sa tomu zabránilo, pacientom sa odporúča nosiť kompresné pančuchy a vykonávať injekcie s heparínovými prípravkami (ak nedôjde k závažnému krvácaniu).

Kýla pažeráka sa môže stať život ohrozujúcim stavom pri výbere taktiky čakania alebo liečby ľudovými prostriedkami. Preto je po stanovení diagnózy potrebné určiť termín operácie a techniku ​​jej realizácie. Ak bola chirurgická intervencia vykonaná včas, prognóza pre pacienta je vo väčšine prípadov priaznivá. Správna rehabilitácia a prevencia pooperačných komplikácií umožňujú pacientovi v krátkom čase vrátiť sa k predchádzajúcej kvalite života.