Ročná funkcia lôžka v dennom stacionári. Priemerný počet dní používania lôžka (obsadenosti) za rok
Stanovte ukazovatele kvality činnosti polikliniky č. 2 v meste B, slúžiacej 50 tisíc ľuďom. V správe z roku 1995 Uvádza sa, že obyvatelia vykonali 130 000 návštev terapeutov ročne, z toho 90 000 návštev miestnych lekárov. Lekárska pomoc bola poskytnutá 8 000 obyvateľom vidieckych predmestí (pri nemocnici). Cielený skríning na zistenie tuberkulózy sa uskutočnil u 2 500 ľudí. Z 300 registrovaných pacientov bolo 150 pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi odobratých na klinické pozorovanie.
Dodržiavanie zásady lokality v práci miestnych lekárov na klinike:
= 
Záver. Okrskový personál v ambulancii nie je dostatočne organizovaný (čím vyššie je percento okrskového personálu, tým správnejšie je organizovaná práca kliniky. Za dobrý ukazovateľ treba považovať 80-85 % a viac).
Podiel návštev vidieckych obyvateľov:
= 
Toto číslo by nemalo byť nižšie ako 7 %, udáva objem lekárskej starostlivosti, ktorú vidiecki obyvatelia dostanú v mestských nemocniciach.
Pokrytie populácie cielenými vyšetreniami na zistenie tuberkulózy:
= 
Výsledné číslo je dosť nízke.
Pokrytie dispenzárneho pozorovania (peptický vred):
= 
Objem práce v nemocnici sa zvyčajne definuje v tzv posteľné dni.
Počet dní strávených na lôžku pacientmi za rok sa vypočíta ako súčet počtu pacientov zaregistrovaných každý deň o 8:00.
Napríklad 1. januára bolo v nemocnici 150 pacientov, 2. januára 160 pacientov a 3. januára 128. Počas týchto 3 dní strávili lôžkové dni: 150 + 160 + 128 = 438.
Na základe skutočne strávených posteľných dní určte priemerná ročná obsadenosť postelí alebo miera využitia lôžok alebo priemerný počet dní obsadenia lôžka za rok.
Napríklad 4088 pacientov (z toho 143 zomrelo) strávilo 65 410 lôžkových dní, priemerný ročný počet rozmiestnených postelí bol 190:
Priemerná ročná obsadenosť postelí:
= 
deň
Dostupnosť lôžok v mestských nemocniciach menej ako 340 dní v roku naznačuje slabý, nedostatočne efektívny výkon nemocníc. Pre vidiecke okresné nemocnice a pôrodnice bol prijatý nižší štandard: 310-320 dní.
Tento ukazovateľ sa počíta za nemocnicu ako celok a za oddelenia. Ak je priemerná ročná obsadenosť lôžok v rámci normy, potom sa blíži k 30 %; ak je nemocnica preťažená alebo nedostatočne zaťažená, ukazovateľ bude vyšší alebo nižší ako 100 %, resp.
Výmena nemocničných postelí:
počet prepustených pacientov (prepustení + úmrtia) / priemerný ročný počet lôžok.
Tento ukazovateľ udáva, koľko pacientov počas roka „obslúžilo“ jedno lôžko. Miera obmeny postelí závisí od dĺžky hospitalizácie, ktorá je zasa daná povahou a priebehom ochorenia. Skrátenie dĺžky pobytu pacienta na lôžku a následne aj zvýšenie obmeny postelí zároveň do veľkej miery závisí od kvality diagnostiky, včasnej hospitalizácie, starostlivosti a liečby v nemocnici. Výpočet ukazovateľa a jeho analýza by sa mala vykonať pre nemocnicu ako celok, ako aj pre oddelenia, profily lôžok a nozologické formy. V súlade s plánovacími normami pre všeobecné mestské nemocnice sa fluktuácia postelí považuje za optimálnu v rozmedzí 25 - 30 a pre ambulancie - 8 - 10 pacientov ročne.
Priemerná dĺžka pobytu pacienta v nemocnici (priemerný deň v posteli):
počet hospitalizácií strávených pacientmi za rok / počet odchádzajúcich osôb (prepustených + mŕtvych).
Rovnako ako predchádzajúce ukazovatele sa počíta tak za nemocnicu ako celok, ako aj za oddelenia, lôžkové profily a jednotlivé ochorenia. Približný štandard pre všeobecné nemocnice je 14–17 dní, s prihliadnutím na profil lôžok je oveľa vyšší (až 180 dní) (tabuľka 14).
Tabuľka 14
Priemerný počet dní, počas ktorých pacient zostáva na lôžku
Priemerný lôžkový deň charakterizuje organizáciu a kvalitu liečebno-diagnostického procesu a naznačuje rezervy pre zvýšenie využitia lôžkovej kapacity. Podľa štatistík by skrátenie priemernej dĺžky pobytu na lôžku len o jeden deň umožnilo hospitalizovať viac ako 3 milióny ďalších pacientov.
Hodnota tohto ukazovateľa do značnej miery závisí od typu a profilu nemocnice, organizácie jej práce, kvality liečby atď. Jedným z dôvodov dlhodobého pobytu pacientov v nemocnici je nedostatočné vyšetrenie a liečba v ambulancii. . Skrátenie dĺžky hospitalizácie, čím sa uvoľnia ďalšie lôžka, by sa malo vykonávať predovšetkým s prihliadnutím na stav pacientov, pretože predčasné prepustenie môže viesť k opätovnej hospitalizácii, čo v konečnom dôsledku povedie skôr k zvýšeniu než zníženiu ukazovateľa. .
Výrazný pokles priemernej doby hospitalizácie oproti štandardu môže naznačovať nedostatočné opodstatnenie skrátenia dĺžky hospitalizácie.
Podiel obyvateľov vidieka medzi hospitalizovanými pacientmi (Oddiel 3, pododdiel 1):
počet vidieckych obyvateľov hospitalizovaných v nemocnici za rok x 100 / počet všetkých prijatých do nemocnice.
Tento ukazovateľ charakterizuje využívanie mestských nemocničných lôžok obyvateľmi vidieka a ovplyvňuje poskytovanie lôžkovej zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu daného územia. V mestských nemocniciach je to 15–30 %.
Kvalita liečebnej a diagnostickej práce nemocnice
Na posúdenie kvality diagnostiky a liečby v nemocnici sa používajú tieto ukazovatele:
1) zloženie pacientov v nemocnici;
2) priemerné trvanie liečby pacienta v nemocnici;
3) nemocničná úmrtnosť;
4) kvalita lekárskej diagnózy.
Zloženie pacientov v nemocnici podľa jednotlivých chorôb (%):
počet pacientov, ktorí odišli z nemocnice s určitou diagnózou x 100 / počet všetkých pacientov, ktorí opustili nemocnicu.
Tento ukazovateľ nie je priamou charakteristikou kvality liečby, ale práve ukazovatele tejto kvality sú s ňou spojené. Vypočítané samostatne podľa oddelenia.
Priemerná dĺžka liečby pacienta v nemocnici (pre jednotlivé choroby):
počet lôžkodní strávených prepustenými pacientmi s určitou diagnózou / počet prepustených pacientov s danou diagnózou.
Na výpočet tohto ukazovateľa sa na rozdiel od ukazovateľa priemernej dĺžky pobytu pacienta v nemocnici používajú neprepustení (prepustení + zosnulí) pacienti, ale len prepustení a počíta sa podľa chorôb zvlášť pre prepustených a zosnulých. pacientov.
Neexistujú žiadne normy pre priemernú dĺžku liečby a pri hodnotení tohto ukazovateľa pre danú nemocnicu sa porovnáva s priemernou dĺžkou liečby rôznych chorôb, ktoré sa v danom meste alebo regióne vyvinuli.
Pri analýze tohto ukazovateľa osobitne zvažujeme priemernú dĺžku liečby pacientov preložených z oddelenia na oddelenie, ako aj pacientov opätovne prijatých do nemocnice na vyšetrenie alebo doliečenie; Pre chirurgických pacientov sa dĺžka liečby pred a po operácii vypočítava samostatne.
Pri hodnotení tohto ukazovateľa je potrebné vziať do úvahy rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú jeho hodnotu: načasovanie vyšetrenia pacienta, včasnosť diagnózy, predpisovanie účinnej liečby, prítomnosť komplikácií, správnosť vyšetrenia pacienta. pracovná schopnosť. Veľký význam má aj množstvo organizačných záležitostí, najmä poskytovanie lôžkovej starostlivosti obyvateľom a úroveň ambulantných služieb (výber a vyšetrenie pacientov na hospitalizáciu, možnosť pokračovať v liečbe po prepustení z nemocnice v ambulancii) .
Odhadnutie tohto ukazovateľa predstavuje značné ťažkosti, pretože jeho hodnota je ovplyvnená mnohými faktormi, ktoré priamo nezávisia od kvality liečby (prípady začaté v prednemocničnom štádiu, nezvratné procesy atď.). Výška tohto ukazovateľa do veľkej miery závisí aj od veku, rodového zloženia pacientov, závažnosti ochorenia, dĺžky hospitalizácie a úrovne ústavnej liečby.
Tieto informácie potrebné na podrobnejšiu analýzu priemernej dĺžky liečby pacienta v nemocnici nie sú vo výročnej správe uvedené; možno ich získať z primárnych zdravotných dokumentov: „Zdravotná karta hospitalizovaného pacienta“ (f. 003/u) a „Štatistická karta osoby pri odchode z nemocnice“ (f. 066/u).
Nemocničná úmrtnosť (na 100 pacientov, %):
počet zosnulých pacientov x 100 / počet prepustených pacientov (prepustení + zosnulí).
Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších a často používaný na posúdenie kvality a účinnosti liečby. Počíta sa ako za nemocnicu ako celok, tak aj samostatne za oddelenia a nozologické formy.
Denná úmrtnosť (na 100 pacientov, intenzívna frekvencia):
počet úmrtí do 24 hodín pobytu v nemocnici x 100 / počet osôb prijatých do nemocnice.
Vzorec možno vypočítať takto: podiel všetkých úmrtí v prvý deň na celkovom počte úmrtí (rozsiahly ukazovateľ):
počet úmrtí do 24 hodín pobytu v nemocnici x 100 / počet všetkých úmrtí v nemocnici.
Smrť v prvý deň naznačuje závažnosť ochorenia, a preto osobitnú zodpovednosť zdravotníckeho personálu za správnu organizáciu pohotovostnej starostlivosti. Oba ukazovatele dopĺňajú charakteristiky organizácie a kvality liečby pacienta.
V konsolidovanej nemocnici nemožno nemocničnú úmrtnosť posudzovať izolovane od domácej úmrtnosti, keďže selekcia na hospitalizáciu a prednemocničná úmrtnosť môže mať veľký vplyv na úroveň úmrtnosti v nemocnici, pričom ju môže znížiť alebo zvýšiť. Najmä nízka nemocničná úmrtnosť s vysokým podielom úmrtí doma môže naznačovať nedostatky v odoslaní do nemocnice, keď vážne chorým pacientom bola odmietnutá hospitalizácia pre nedostatok postelí alebo z nejakého iného dôvodu.
Okrem vyššie uvedených ukazovateľov sa samostatne počítajú aj ukazovatele charakterizujúce činnosť chirurgickej nemocnice. Patria sem nasledujúce položky: Štruktúra chirurgických zákrokov (%):
počet pacientov operovaných pre dané ochorenie x 100 / celkový počet pacientov operovaných pre všetky ochorenia.
Pooperačná mortalita (na 100 pacientov):
počet pacientov, ktorí zomreli po operácii x 100 / počet operovaných pacientov.
Je vypočítaná pre celú nemocnicu a pre jednotlivé ochorenia vyžadujúce urgentnú chirurgickú starostlivosť.
Frekvencia komplikácií počas operácií (na 100 pacientov):
počet operácií, pri ktorých boli pozorované komplikácie x 100 / počet operovaných pacientov.
Pri hodnotení tohto ukazovateľa je potrebné brať do úvahy nielen úroveň frekvencie komplikácií pri rôznych operáciách, ale aj typy komplikácií, o ktorých možno získať informácie pri vypracovávaní „Štatistických kariet opúšťajúcich nemocnicu“ (f 066/u). Tento ukazovateľ by sa mal analyzovať spolu s dĺžkou hospitalizácie a mortalitou (všeobecnou aj pooperačnou).
Kvalita urgentnej chirurgickej starostlivosti je daná rýchlosťou prijatia pacientov do nemocnice po nástupe ochorenia a načasovaním operácií po prijatí, merané v hodinách. Čím vyššie je percento pacientov doručených do nemocnice v prvých hodinách (do 6 hodín od začiatku ochorenia), tým lepšie je poskytovaná ambulancia a pohotovostná starostlivosť a tým vyššia je kvalita diagnostiky miestnych lekárov. Prípady pôrodu pacientov neskôr ako 24 hodín od začiatku ochorenia by sa mali považovať za hlavný nedostatok v organizácii práce kliniky, pretože včasnosť hospitalizácie a chirurgického zákroku je rozhodujúca pre úspešný výsledok a zotavenie pacientov. potrebujú núdzovú starostlivosť.
Táto skupina ukazovateľov charakterizuje efektívnosť nemocničných lôžok.
1. Priemerná ročná obsadenosť lôžok (priemerný počet obsadených dní na lôžku za rok, resp. funkcia nemocničného lôžka):
Počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici počas roka: Priemerný ročný počet lôžok
Ukazovateľ charakterizuje objem činnosti nemocníc a efektívnosť využívania lôžok.
Využitie lôžok v rôznych nemocniciach a pre rôzne profily je ovplyvnené mnohými faktormi: hospitalizácia non-core pacientov, prijímanie plánovaných pacientov v sobotu a nedeľu, prepúšťanie pacientov v predprázdninových a sviatočných dňoch, prednemocničné ambulantné vyšetrenie tzv. pacienti v nemocnici, predčasné vymenovanie diagnostických testov a komplexná liečba, predčasné prepustenie z nemocnice atď.
Rezervy na efektívnejšie využitie lôžkovej kapacity sú:
skvalitnenie prípravy pacientov z ambulancie na lôžkovú liečbu a lepšia nadväznosť medzi ambulanciou a nemocnicou;
zlepšenie systému hospitalizácie, jednotný príjem pacientov do nemocnice vo všetky dni v týždni;
hospitalizácia pacientov podľa plánu, t. j. v nemocniciach a na oddeleniach profilu, ktorý zodpovedá diagnóze, povahe a zložitosti ochorenia;
širšie a včasnejšie využívanie odborných rád na klinikách a v nemocniciach;
včasné vyšetrenie a liečba nielen základného ochorenia, ale aj sprievodných ochorení.
Racionálne spôsoby, ako znížiť nedostatok 24-hodinových lôžkových lôžok, sú:
zavedenie nemocničných náhradných foriem ústavnej starostlivosti;
neustále zvyšovanie kvality a efektívnosti mimonemocničnej a nemocničnej starostlivosti, pokročilé vzdelávanie zdravotníckeho personálu;
vykonávanie komplexných opatrení primárnej, sekundárnej a terciárnej prevencie chorôb obyvateľstva;
zlepšenie kontinuity v práci nemocníc a kliník.
2. Priemerná dĺžka pobytu pacientov v nemocnici:
Počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici počas roka: Počet pacientov opúšťajúcich nemocnicu (prepustení a zosnulí)
Priemerná dĺžka hospitalizácie pacientov sa vypočítava pre každé oddelenie a pre nemocnicu ako celok.
Priemerná dĺžka pobytu pacientov v nemocnici závisí od viacerých parametrov, najmä od špecializácie lôžkovej kapacity, pohlavia, veku, charakteru patológie a závažnosti stavu pacienta, kontinuity s ambulantnými ústavmi, úroveň kvalifikácie zdravotníckeho personálu, organizácia diagnostického a liečebného procesu a vybavenie nemocnice liečebným postupom, diagnostická technika, miera implementácie moderných technológií, organizácia príjmu a prepustenia pacientov, stupeň spokojnosť pacienta s organizáciou a kvalitou liečby a podmienkami pobytu v nemocnici, organizácia rezortnej a mimorezortnej kontroly kvality diagnostického a liečebného procesu, stupeň rozvoja nemocničných suplujúcich typov liečebnej starostlivosti.
tabuľka 2 Priemerný odhadovaný čas obsadenosti lôžka za rok a dĺžka pobytu pacienta na lôžku
3. Priemerná dĺžka liečby pre pacientov v nemocnici (v dňoch):
Počet lôžkodní strávených v nemocnici prepustenými pacientmi s touto diagnózou: Počet prepustených pacientov
Tento ukazovateľ sa počíta pre jednotlivé triedy chorôb a nozologické formy len vo vzťahu k pacientom prepusteným z nemocnice. Priemernú dĺžku liečby pacientov v nemocnici ovplyvňuje pohlavie, vek, závažnosť ochorení pacientov, ako aj správna organizácia práce nemocnice (čas vyšetrenia, včasnosť diagnostiky, účinnosť liečby, kvalita vyšetrenia pracovnej schopnosti , atď.).
Skrátenie doby liečenia pacientov v nemocnici z dôvodu prednemocničného vyšetrenia, zavádzanie nových medicínskych technológií a pod. umožňuje ošetriť ďalší počet pacientov na existujúcich lôžkach, znížiť alebo premiestniť nevyžiadaný počet lôžok a prideľovať lôžka na plnenie objemov nad rámec územného programu štátnych záruk na platenom základe.
4. Obrat lôžka Ukazovateľ sa počíta dvoma spôsobmi:
a) ____ Priemerná ročná obsadenosť lôžok ___;
Priemerná dĺžka pobytu pacienta v nemocnici
B) Počet pacientov opúšťajúcich nemocnicu: Priemerný ročný počet lôžok
Pre väčšiu presnosť výpočtu sa pri druhom spôsobe ako čitateľ berie polovica súčtu prijatých, prepustených a zosnulých pacientov a menovateľom je priemerný ročný počet lôžok s prihliadnutím na tie skutočne nasadené a uzavreté pre opravy.
Miera obmeny postelí dáva predstavu o priemernom počte pacientov liečených za rok na jednom lôžku. Obrat lôžok sa počíta za nemocnicu ako celok aj za každé oddelenie, posudzuje sa spravidla v čase a charakterizuje intenzitu využívania lôžok. Čím nižšia je priemerná dĺžka pobytu, tým vyššia je obmena postelí. Napríklad obmena postelí v pôrodnici je oveľa vyššia ako na tuberkulóznom oddelení.
5. Priemerná doba nečinnosti postele:
Počet dní v roku – priemerná ročná obsadenosť lôžok: Obrat lôžok
Ukazovateľ nám umožňuje určiť priemerný počet dní neobsadených lôžok od momentu prepustenia predchádzajúceho pacienta až po prijatie ďalšieho pacienta. Priemerný prestoj lôžka sa pohybuje od 0,5 do 3 dní, pričom napríklad pri pôrodných lôžkach môže byť toto číslo vyššie – až 13–14 dní. Miera nečinnosti lôžka sa zvažuje v spojení s inými ukazovateľmi používania lôžka.
6. Dynamika lôžkovej kapacity v percentách:
Počet lôžok na konci vykazovaného roka × 100: Počet lôžok na začiatku vykazovaného roka
Tento ukazovateľ je možné vypočítať nielen za vykazovaný rok, ale aj za väčší (menší) časový interval.
Ukazovatele kvality a efektívnosti ústavnej zdravotnej starostlivosti
1. Úmrtnosť v nemocnici (nemocničná úmrtnosť), percento:
Počet úmrtí v nemocnici × 100: Počet pacientov, ktorí opustili nemocnicu
Tento ukazovateľ charakterizuje: kvalitu ústavnej a ambulantnej starostlivosti o pacientov liečených v nemocnici; úroveň kvalifikácie zdravotníckeho personálu; kvalitu diagnostického a liečebného procesu. Ukazovateľ ovplyvňujú faktory súvisiace so zložením pacientov (pohlavie, vek, nozologická forma, závažnosť stavu a pod.), ako aj faktory riadenia kvality lekárskej starostlivosti (včasnosť hospitalizácie, primeranosť liečby a pod.). ).
Pre hlbšiu analýzu sa používa množstvo ukazovateľov nemocničnej úmrtnosti.
a) Úmrtnosť v nemocnici na určité choroby v percentách:
Počet úmrtí na danú chorobu × 100: Počet ľudí, ktorí v priebehu roka trpeli danou chorobou.
Nemocničná úmrtnosť, celková aj na jednotlivé ochorenia, sa analyzuje v priebehu rokov v porovnaní s ukazovateľmi pre podobné nemocnice a oddelenia. V posledných rokoch bola úmrtnosť v nemocniciach v Ruskej federácii 1,3–1,4 %.
b) Ročná miera úmrtnosti, percento:
Počet pacientov, ktorí zomreli do roka po diagnostikovaní tohto ochorenia × 100: Počet pacientov s týmto ochorením
Tento ukazovateľ je obzvlášť dôležitý pre rakovinové ochorenia. Napriek tomu, že jednoročná úmrtnosť priamo nesúvisí s ústavnou starostlivosťou, možno o nej v tejto časti uvažovať vzhľadom na významné využitie ústavnej starostlivosti v onkologickej praxi. Pre hĺbkovú analýzu kvality ústavnej zdravotnej starostlivosti v jednotlivých štádiách jej poskytovania sú vypočítané špeciálne ukazovatele úmrtnosti:
c) Denná úmrtnosť, percento:
Počet úmrtí počas prvých 24 hodín pobytu v nemocnici × 100: Celkový počet pacientov prijatých do nemocnice
d) Pooperačná úmrtnosť, percento:
Počet úmrtí po chirurgických zákrokoch × 100. Celkový počet operovaných pacientov
Analýzu nemocničnej úmrtnosti by mal sprevádzať výpočet podielu úmrtí doma na určité choroby:
e) Podiel úmrtí doma (s určitými chorobami) v percentách:
Počet úmrtí doma s konkrétnou chorobou × 100: Počet všetkých úmrtí s konkrétnou chorobou (v nemocnici a doma) spomedzi osôb žijúcich v oblasti poskytovania služieb
Pri dlhodobých ochoreniach (hypertenzia, novotvary, reuma, tuberkulóza a pod.) je dôležité porovnanie nemocničnej úmrtnosti s podielom úmrtí doma. Za pozitívny jav treba považovať súbežný pokles nemocničnej úmrtnosti a podielu úmrtí doma. V opačnom prípade (s poklesom nemocničnej úmrtnosti a súčasným zvýšením podielu úmrtí doma) sú pacienti s relatívne ľahkými ochoreniami vyberaní do nemocnice a podľa toho sú vážnejšie chorí pacienti ponechaní doma.
2. Podiel patologických pitiev v nemocnici v percentách:
Počet pitiev v nemocnici × 100: Počet úmrtí v nemocnici (celkom)
3. Štruktúra príčin smrti podľa údajov z pitvy v percentách:
Počet pitiev vykonaných u ľudí, ktorí zomreli na danú chorobu × 100: Celkový počet pitiev po smrti
4. Frekvencia nezrovnalostí medzi klinickými a patologickými diagnózami v percentách:
Počet klinických diagnóz nepotvrdených patologickými pitvami × 100: Celkový počet patologických pitiev
Ukazovateľ charakterizuje kvalitu diagnostickej a liečebnej práce v nemocnici, úroveň kvalifikácie nemocničných lekárov. V priemere za Ruskú federáciu sa hodnota ukazovateľa pohybuje od 0,5 do 1,5 %.
5. Ukazovatele kvality chirurgickej starostlivosti
Na analýzu chirurgickej starostlivosti sa spolu s uvedenými indikátormi používajú:
a) Počet operácií na 100 operovaných pacientov:
Celkový počet operácií vykonaných v nemocnici × 100; Počet operovaných pacientov v nemocnici
b) Chirurgická aktivita v percentách:
Počet operovaných pacientov × 100. Celkový počet pacientov prepustených (prepustených a zosnulých) z chirurgickej nemocnice
Hodnota ukazovateľa chirurgickej činnosti závisí od kvalifikácie chirurgického personálu, technického vybavenia operačných zložiek, oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny, dodržiavania štandardov liečby chirurgických pacientov, ako aj od kontingentu hospitalizovaných pacientov. Priemerná hodnota tohto ukazovateľa je 60–70 %.
Chirurgická činnosť lekárov chirurgov sa hodnotí aj podľa počtu vykonaných operácií na jednu pozíciu lekára:
c) Počet operácií na 1 miesto lekára chirurga:
Celkový počet operácií vykonaných v nemocnici (oddelenie); Počet obsadených miest chirurgických lekárov v nemocnici (odd.)
d) Štruktúra chirurgických zákrokov v percentách:
Počet pacientov operovaných pre toto ochorenie × 100; Celkový počet operovaných pacientov
e) Frekvencia pooperačných komplikácií, percento:
Počet operácií, po ktorých boli zaznamenané komplikácie × 100; Celkový počet operácií (Hodnota ukazovateľa sa pohybuje od 3 do 5 %).
f) Podiel pacientov s pooperačnými komplikáciami v percentách:
Počet pacientov s pooperačnými komplikáciami × 100; Celkový počet operovaných pacientov
g) Úmrtnosť operovaných pacientov v percentách:
Počet úmrtí po operáciách × 100; Celkový počet pacientov operovaných v nemocnici
h) Podiel endoskopických (minimálne invazívnych) operácií v percentách:
Počet operácií vykonaných endoskopickou (laparoskopickou) technológiou × 100. Celkový počet operácií vykonaných v nemocnici
Indikátor odráža aktivitu zavádzania sľubného smeru vo vývoji chirurgie. Hodnota tohto ukazovateľa sa v poslednom čase zvýšila a v niektorých oblastiach krajiny dosiahla 7–10 %.
MODUL 3.2. SPÔSOB VÝPOČTU A ANALÝZY ŠTATISTICKÝCH UKAZOVATEĽOV ČINNOSTI NEMOCNIČNÝCH ZARIADENÍ
MODUL 3.2. SPÔSOB VÝPOČTU A ANALÝZY ŠTATISTICKÝCH UKAZOVATEĽOV ČINNOSTI NEMOCNIČNÝCH ZARIADENÍ
Účel štúdia modulu: zdôrazniť význam štatistických ukazovateľov pre hodnotenie a analýzu výkonnosti nemocničných zariadení.
Po preštudovaní témy musí študent vedieť:
Základné štatistické ukazovatele výkonnosti nemocničných zariadení;
Základné účtovné a výkaznícke štatistické formuláre používané na analýzu činnosti nemocničných zariadení;
Metodika výpočtu a analýzy štatistických ukazovateľov nemocničných zariadení.
Študent musí byť schopný:
Vypočítať, vyhodnotiť a interpretovať štatistické ukazovatele výkonnosti nemocnice;
Využite získané informácie v manažmente nemocnice a klinickej praxi.
3.2.1. Informačný blok
Na základe údajov prezentovaných vo formulároch štatistického výkazníctva schválených Ministerstvom zdravotníctva a sociálnych vecí
rozvoja Ruskej federácie sa počítajú štatistické ukazovatele na analýzu činnosti nemocničných zariadení.
Hlavné formuláre hlásenia charakterizujúce činnosť nemocničných zariadení sú:
Informácie o zdravotníckom zariadení (formulár 30);
Informácie o činnosti nemocnice (formulár 14);
Informácie o lekárskej starostlivosti o deti a dorast školákov (f. 31);
Informácie o lekárskej starostlivosti o tehotné ženy, rodiace ženy a ženy po pôrode (f. 32);
Informácie o ukončení tehotenstva do 28. týždňa (formulár 13). Na základe týchto a iných foriem zdravotnej dokumentácie sa vypracúvajú štatistické ukazovatele, ktoré slúžia na analýzu zdravotníckych činností nemocnice a nemocničnej starostlivosti vo všeobecnosti. Tieto štatistické ukazovatele, metódy výpočtu, odporúčané alebo priemerné hodnoty sú uvedené v časti 7 kapitoly 13 učebnice.
3.2.2. Úlohy na samostatnú prácu
1. Preštudujte si materiály zodpovedajúcej kapitoly učebnice, modulu, odporúčanej literatúry.
2. Odpovedzte na bezpečnostné otázky.
3. Analyzujte štandardný problém.
4. Odpovedzte na testovacie otázky modulu.
5. Riešte problémy.
3.2.3. Kontrolné otázky
1.Uveďte hlavné štatistické výkazy používané na analýzu činnosti nemocničných zariadení.
2.Aké štatistické ukazovatele sa používajú na analýzu činnosti nemocničných zariadení? Uveďte metódy ich výpočtu, odporúčané alebo priemerné hodnoty.
3.Uveďte štatistické ukazovatele pre analýzu kontinuity práce ambulancií a nemocničných zariadení. Uveďte metódy ich výpočtu, odporúčané alebo priemerné hodnoty.
4.Uveďte hlavné štatistické výkazy používané na analýzu činnosti pôrodnice.
5. Aké štatistické ukazovatele sa používajú na analýzu činnosti pôrodnice? Uveďte metódy ich výpočtu, odporúčané alebo priemerné hodnoty.
3.2.4. Referenčná úloha
Analyzuje sa stav ústavnej starostlivosti o obyvateľstvo určitej zložky Ruskej federácie. V tabuľke sú uvedené východiskové údaje pre výpočet štatistických ukazovateľov poskytovania lôžkovej starostlivosti obyvateľstvu, ako aj činnosti mestskej nemocnice a pôrodnice.
Tabuľka.
Koniec stola.
* Údaje z terapeutického oddelenia boli použité ako príklad na výpočet ukazovateľov záťaže personálu.
Cvičenie
1.1) ukazovatele spokojnosti obyvateľstva ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie s ústavnou starostlivosťou;
Mestská nemocnica;
Pôrodnica.
Riešenie
Na analýzu stavu ústavnej starostlivosti o obyvateľstvo určitého zakladajúceho subjektu Ruskej federácie vypočítame nasledujúce ukazovatele.
1. Výpočet štatistických ukazovateľov ústavnej starostlivosti pre obyvateľstvo ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie
1.1. Ukazovatele spokojnosti obyvateľstva ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie s ústavnou starostlivosťou
1.1.1. Zabezpečenie obyvateľstva nemocničnými lôžkami =
1.1.2. Štruktúra postele =
Vypočítame podobne: chirurgický profil - 18,8 %; gynekologické - 4,5%; detská - 6,1 %; ostatné profily – 48,6 %.
1.1.3. Frekvencia (úroveň) hospitalizácie =
1.1.4. Poskytovanie ústavnej starostlivosti obyvateľom na osobu a rok =
1.2. Ukazovatele využitia lôžkovej kapacity v mestskej nemocnici
1.2.1. Priemerný počet dní obsadenia lôžka za rok (funkcia nemocničného lôžka) =
1.2.2. Priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku =
1.2.3. Obrat postele =
1.3. Ukazovatele vyťaženosti personálu na lôžkovom oddelení mestskej nemocnice
1.3.1. Priemerný počet lôžok na pozíciu lekára (ošetrovateľský personál) =
Vypočítame podobne: priemerný počet lôžok na pozíciu ošetrovateľského personálu je 6,6.
1.3.2. Priemerný počet lôžkodní na pozíciu lekára (ošetrovateľský personál) =
Vypočítame podobne: priemerný počet lôžkodní na pozíciu ošetrovateľského personálu je 1934.
1.4. Ukazovatele kvality lôžkovej starostlivosti v mestskej nemocnici
1.4.1. Frekvencia nesúladu medzi klinickými a patologickými diagnózami =
1.4.2. Nemocničná úmrtnosť =
1.4.3. Denná úmrtnosť =
1.4.4. Pooperačná mortalita =
1.5. Ukazovatele kontinuity v práci mestskej nemocnice a polikliniky
1.5.1. Miera odmietnutia hospitalizácie =
1.5.2. Včasnosť hospitalizácie =
2. Výkonnostné ukazovatele pôrodnice 2.1. Podiel fyziologických pôrodov =
2.2. Frekvencia použitia cisárskeho rezu počas pôrodu =
2.3. Frekvencia operačných pomôcok pri pôrode =
2.4. Frekvencia komplikácií pri pôrode 1 =
2.5. Frekvencia komplikácií v popôrodnom období 1 =
Výsledky výpočtu štatistických ukazovateľov zapíšeme do tabuľky a porovnáme s odporúčanými hodnotami alebo existujúcimi priemernými štatistickými ukazovateľmi uvedenými v časti 7 kapitoly 13 učebnice a odporúčanej literatúry, na základe čoho vyvodíme príslušné závery.
Tabuľka. Porovnávacie charakteristiky štatistických ukazovateľov ústavnej starostlivosti pre obyvateľstvo ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie
1 Indikátor možno vypočítať pre určité typy komplikácií.
Pokračovanie tabuľky.
Koniec stola.
** Ako príklad sú ukazovatele vypočítané pre terapeutické oddelenie.
Záver
Analýza ukázala, že poskytovanie nemocničných lôžok obyvateľstva Ruskej federácie - 98,5 0 / 000, miera hospitalizácie - 24,3 % a poskytovanie ústavnej starostlivosti obyvateľstvu - 2,9 lôžkodní prekračujú odporúčané hodnoty. , ktorá je základom pre reštrukturalizáciu (optimalizáciu) siete zdravotníckych zariadení daného subjektu Ruskej federácie.
Ukazovatele využitia lôžkovej kapacity v mestskej nemocnici (priemerný počet dní obsadenia lôžka za rok - 319,7, priemer
Priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku je 11,8, obrátkovosť lôžok 27) tiež nezodpovedá odporúčaným hodnotám. Priemerný počet lôžok na pozíciu zdravotníckeho personálu, vypočítaný na príklade terapeutického oddelenia, výrazne prevyšuje počet lôžok na pozíciu ošetrovateľského personálu v porovnaní s odporúčanými normami záťaže. V súlade s tým je aj priemerný počet lôžkodní na pozíciu ošetrovateľského personálu - 1934 lôžkodní - výrazne vyšší ako odporúčaná norma. Analýza ukazovateľov kvality lôžkovej starostlivosti v tejto mestskej nemocnici poukazuje na závažné nedostatky v organizácii liečebno-diagnostického procesu: nemocničná (2,6 %), denná (0,5 %) a pooperačná (1,9 %) úmrtnosť prekračuje odporúčané hodnoty. hodnoty. Ukazovatele frekvencie odmietnutí hospitalizácie (10,0 %) a včasnosti hospitalizácie (87,6 %) poukazujú na nedostatky v organizácii kontinuity práce tejto mestskej nemocnice a ambulancií nachádzajúcich sa v oblasti zdravotníckych služieb obyvateľstva. Analýza činnosti lôžkovej jednotky mestskej nemocnice tak odhalila výrazné nedostatky v organizácii diagnostickej a liečebnej starostlivosti a vo využívaní lôžkovej kapacity, čo následne negatívne ovplyvňuje ukazovatele kvality lôžkovej starostlivosti.
Analýza výsledkov činnosti pôrodnice ukázala, že štatistické ukazovatele vypočítané na základe východiskových údajov uvedených v tabuľke zodpovedajú odporúčaným a priemerným štatistickým hodnotám, čo svedčí o dobrej úrovni organizácie preventívnych a diagnostická a liečebná práca.
3.2.5. Testovacie úlohy
Vyberte len jednu správnu odpoveď.1. Vymenujte ukazovatele charakterizujúce činnosť nemocničných ústavov:
1) priemerný počet dní obsadené lôžkom za rok;
2) priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku;
3)obrátka postelí;
4) nemocničná úmrtnosť;
5) všetko vyššie uvedené.
2. Aký štatistický formulár sa používa na analýzu ústavnej starostlivosti?
1) zdravotný preukaz hospitalizovaného pacienta (f. 003/u);
2) informácie o činnosti nemocnice (formulár 14);
3) list denného účtovníctva pohybu pacientov a nemocničných postelí (f. 007/u-02);
4) informácie o zraneniach, otravách a niektorých ďalších následkoch vonkajších príčin (formulár 57);
5) informácie o zdravotnej starostlivosti o deti a dospievajúcich školákov (formulár 31).
3. Uveďte údaje potrebné na výpočet frekvencie (úrovne) hospitalizácie:
1) počet urgentných hospitalizácií, celkový počet hospitalizácií;
2) počet ľudí prijatých do nemocníc, priemerný ročný počet obyvateľov;
3) počet pacientov na dôchodku, priemerná ročná populácia;
4) počet plánovaných hospitalizácií, priemerný ročný počet obyvateľov;
5) priemerný počet hospitalizovaných, počet registrovaných pacientov za rok.
4. Uveďte údaje potrebné na výpočet priemerného počtu dní, počas ktorých je lôžko v roku obsadené:
1) počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici; počet dní v roku;
2) počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici; počet pacientov opúšťajúcich nemocnicu;
3) počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici, priemerný ročný počet lôžok;
4) počet preložených pacientov z oddelenia, priemerný ročný počet lôžok;
5) priemerný ročný počet lôžok, 1/2 (prijatých + prepustených + zosnulých) pacientov.
5. Aké údaje sa používajú na výpočet priemernej dĺžky pobytu pacienta na lôžku?
1) počet dní na lôžku, ktoré pacienti skutočne strávili; priemerný ročný počet lôžok;
2) počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici; počet liečených pacientov;
3) počet pacientov, ktorí odišli, priemerný ročný počet lôžok;
4) počet skutočne strávených lôžkových dní pacientmi, počet dní v roku;
5) počet dní v roku; priemerná obsadenosť lôžok, obmena lôžok.
6. Aký vzorec sa používa na výpočet nemocničnej úmrtnosti?
1) (počet pacientov, ktorí zomreli v nemocnici / počet prepustených pacientov) x 100;
2)(počet pacientov, ktorí zomreli v nemocnici / počet prijatých pacientov x 100;
3) (počet pacientov, ktorí zomreli v nemocnici / počet pacientov, ktorí opustili nemocnicu) x 100;
4)(počet zosnulých pacientov v nemocnici / počet prijatých pacientov) x 100;
5) (Počet pacientov, ktorí zomreli v nemocnici / Počet pitiev) x 100.
7. Aké údaje sa používajú na výpočet pooperačnej úmrtnosti?
1) počet úmrtí v chirurgickej nemocnici; počet hospitalizácií;
2) počet úmrtí; počet operovaných ľudí;
3) počet úmrtí medzi operovanými; počet ľudí prepustených z nemocnice;
4) počet úmrtí medzi operovanými; počet operovaných ľudí;
5) počet úmrtí; počet ľudí prepustených z nemocnice.
8. Aké údaje sú potrebné na výpočet špecifickej hmotnosti fyziologického pôrodu?
1) počet fyziologických pôrodov; celkový počet pôrodov;
2) počet fyziologických pôrodov; počet živých a mŕtvo narodených detí;
3) počet fyziologických pôrodov; počet pôrodov s komplikáciami;
4) počet fyziologických pôrodov; počet živonarodených detí;
5) počet fyziologických pôrodov; počet žien vo fertilnom veku.
3.2.6. Problémy riešiť samostatne
Problém 1
Tabuľka. Východiskové údaje pre výpočet štatistických ukazovateľov ústavnej starostlivosti pre obyvateľstvo zakladajúceho subjektu Ruskej federácie
Koniec stola.
* Údaje z traumatologického oddelenia boli použité ako príklad na výpočet ukazovateľov personálnej záťaže.
Cvičenie
1. Na základe počiatočných údajov uvedených v tabuľke vypočítajte:
1.1) ukazovatele spokojnosti obyvateľstva ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie s ústavnou starostlivosťou;
1.2) štatistické ukazovatele výkonnosti nemocnice:
Mestská nemocnica;
Mestská pôrodnica.
2. Analyzujte získané údaje a porovnajte ich s odporúčanými alebo priemernými hodnotami uvedenými v učebnici a odporúčanej literatúre.
Problém 2
Tabuľka. Východiskové údaje pre výpočet štatistických ukazovateľov ústavnej starostlivosti pre obyvateľstvo zakladajúceho subjektu Ruskej federácie
Koniec stola.
Funkcia lôžka) ukazovateľ využitia lôžka: priemerný počet pacientov na jedno skutočne nasadené lôžko za rok.
1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.
Pozrite sa, čo je „Obrat postele“ v iných slovníkoch:
- (syn. funkcia lôžka) ukazovateľ vyťaženia lôžkovej kapacity: priemerný počet pacientov na jedno skutočne nasadené lôžko za rok... Veľký lekársky slovník
OBRÁTANIE LÔŽE (FUNKCIA) Slovník pojmov zo sociálnej štatistiky
OBRÁTANIE LÔŽE (FUNKCIA)- charakterizuje činnosť nemocnice a vypočíta sa ako podiel počtu využitých pacientov k priemernému ročnému počtu lôžok alebo ako podiel priemerného počtu dní otvoreného lôžka k priemernej dĺžke pobytu pacienta v r. posteľ... Sociálna štatistika. Slovník
Pozri obrat poschodia... Veľký lekársky slovník
DUŠEVNÍ PACIENTI- DUŠEVNÍ PACIENTI. Pri výrazných, plne rozvinutých duševných chorobách existuje množstvo znakov, ktoré odlišujú P. b. od všetkých ostatných pacientov a vedie k osobitnému prístupu k nim v právnom zmysle, k osobitnej starostlivosti o nich, svojráznej... ...
Pozri obrat poschodia... Lekárska encyklopédia
ŠTATISTIKA- ŠTATISTIKA. 1. Stručná história, predmet a základné pojmy všeobecnej štatistiky. Predmetom S. je štúdium súborov vnútorne súvisiacich, hoci navonok izolovaných prvkov. Vnútorná zákonitosť toho posledného nachádza svoj prejav... ... Veľká lekárska encyklopédia
- (USA) (Spojené štáty americké, USA). I. Všeobecné informácie USA je štát v Severnej Amerike. Rozloha 9,4 milióna km2. Populácia 216 miliónov ľudí. (1976, hodnotenie). Hlavným mestom je Washington. Administratívne územie Spojených štátov...
- (Nemecká demokratická republika) NDR (DDR). Tabuľka 1. Administratívne oddelenie (1971)* | Kraje | Oblasť, | Obyvateľstvo, | Adm. centrum |… … Veľká sovietska encyklopédia
- (Dahomey) Dahomská republika (Republique du Dahomey), štát v západnej Afrike. Na juhu ho obmýva Guinejský záliv. Na severe hraničí s Nigerom, na severozápade s Hornou Voltou, na západe s Togom a na východe s Nigériou. Rozloha 112,6 tisíc km2.… … Veľká sovietska encyklopédia
Kuba (Kuba), Kubánska republika (República de Cuba). ═ I. Všeobecné informácie ═ Kubánska republika sa nachádza na ostrovoch Kuba (104 tisíc km2), Pinos (2,2 tisíc km2) a viac ako 1 600 malých ostrovoch v Atlantickom oceáne, Mexickom zálive a... ... . Veľká sovietska encyklopédia
