Kvóty sú dané. Čo je kvóta? Čo znamená slovo „kvóta“?

Sú situácie, kedy klasická liečba nepomáha. V takýchto chvíľach vás zachraňujú unikátne techniky, drahé lieky a najnovšie prístroje, ktoré sú súčasťou VMP.

Čo to je? Ako sa líši od klasickej medicíny? Ako získať kvóty na high-tech zdravotnícke vybavenie v roku 2018, aké dokumenty pripraviť?

Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v našom ďalšom článku.

Čo je VMP a na akú špičkovú zdravotnú starostlivosť sa prideľujú kvóty v roku 2018?

Hneď je potrebné poznamenať, že VMP je drahé potešenie. A bežný človek nemá dosť peňazí na nejaké lieky či operácie v rámci RMS.

Na vyriešenie problému bol zavedený koncept VMP.

Čo je VMP?

• Po prvé, VMP je skratka vytvorená zo začiatočných písmen troch slov - high-tech medical care.
• Po druhé, táto skratka znamená najmodernejšiu lekársku starostlivosť. Poskytuje sa v prípade zložitých ochorení, ako je onkológia, leukémia a iné závažné patológie, pri liečbe ktorých vysoko profesionálni špecialisti vykonávajú operácie a iné manipulácie s použitím špičkových medicínskych technológií, čím sa minimalizuje riziko pre zdravie a život pacienta.

High-tech lekárska starostlivosť sa líši od konvenčnej starostlivosti:

1. Metodológia.
2. Liečebný prístup.
3. (širší) zoznam poskytovaných služieb.

Pod kvótou rozumieme množstvo peňazí, ktoré Fond povinného zdravotného poistenia každoročne vyčlení na liečbu konkrétneho počtu ľudí žijúcich v konkrétnom regióne.

Štátna podpora vo forme kvóty pokrýva výdavky občanov na liečbu vr. - pobyt v špecializovanej ambulancii, rehabilitácia a poskytovanie liekov.

POTREBA VEDIEŤ: Bežná choroba nepodlieha kvótam. Iba ten typ pomoci, ktorý si vyžaduje špecializované vybavenie a určité školenie špecialistov.

Aká špičková zdravotná starostlivosť dostane kvóty v roku 2018?

Na to, aby štát vyčlenil prostriedky na zbavenie človeka choroby, sú potrebné len presvedčivé dôvody.

Zoznam chorôb podliehajúcich kvótam, ktorý zverejnilo ministerstvo zdravotníctva, obsahuje až 140 chorôb. Vymenujeme len niektoré z nich. A hovoríme o:

• Transplantácia vnútorných orgánov.
• Neurochirurgické operácie.
• Liečba dedičných ochorení vrátane leukémie, onkológie atď.
• Choroby štítnej žľazy.
• Problémy s pečeňou a obličkami.
• Operácie očí, chrbtice atď., ktoré si vyžadujú špeciálne vybavenie atď.

MIMOCHODOM: Ruské ministerstvo zdravotníctva určuje počet kvót pre každú zdravotnícku inštitúciu pôsobiacu na základe príslušnej licencie, t.j. ktorá prijme na rozpočtovú liečbu len určitý počet pacientov.

Zdroje financovania kvót pre high-tech lekársku starostlivosť v roku 2018 – sú liečba a operácie v rámci kvót úplne bezplatné?

Donedávna bol VMP financovaný z federálneho rozpočtu.

A po roku 2014 bola high-tech lekárska starostlivosť rozdelená na 2 hlavné časti, ktoré financovali:

1. Federálny fond povinného zdravotného poistenia (t. j. ktorý bol zahrnutý do štátneho programu povinného zdravotného poistenia).
2. Iba federálny rozpočet.

Vďaka tomu sa zvýšila dostupnosť liečby a skrátila sa čakacia doba na hospitalizáciu.

V roku 2018 je financovaná všetka pomoc v oblasti špičkových technológií len z rozpočtu MHIF. A princíp finančnej podpory je jednoduchý.

Na VMP:

• Finančné prostriedky, ktoré sú súčasťou základného programu povinného zdravotného poistenia, sa získavajú prevodom súm v rámci dotácií do územných fondov.
• Čo nie je súčasťou štátneho programu, financie v rámci plnenia štátnej úlohy na poskytovanie liečby priamo presúvajú federálne vládne agentúry.

Niektoré druhy liečby sú hradené z regionálneho rozpočtu územných celkov Ruskej federácie. Existuje spolufinancovanie nákladov ruských subjektov, ktoré vznikajú pri poskytovaní takejto high-tech pomoci, z Fondu povinného zdravotného poistenia.

Ministerstvo zdravotníctva v plnom rozsahu určuje:

1. Zoznam kliník s najnovším vybavením a špecialistami najvyššej kategórie.
2. Počet pacientov, ktorí dostanú VMP v roku 2018
3. Výpočet základnej sadzby.

Lekárske zariadenie sa určuje s prihliadnutím na to, či terapia, ktorú pacient potrebuje, je zahrnutá v základnom programe:

• Terapiu, ktorá je zahrnutá v štátnom programe povinného zdravotného poistenia, budú vykonávať tam, kde pracujú v podmienkach tohto druhu poistenia.
• Ak VMP nie je zaradený do základného systému, tak sa poskytuje v súkromných centrách a štátnych inštitúciách MZ.

MIMOCHODOM: VMP sa poskytuje aj malým pacientom. Konzultácie s uroandrológom, endokrinológom a gynekológom teda poskytne Centrum reprodukčného zdravia detí a dorastu pri Morozovových detských.

Ako získať špičkovú zdravotnú starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia v roku 2018 – čo robiť, ak špičková zdravotná starostlivosť nie je zahrnutá v povinnom zdravotnom poistení?

Tento proces nie je taký jednoduchý, ako by sme chceli. V každej z troch hlavných etáp musí pacient podstúpiť špecializovanú komisiu.

Najprv navštívia lekára a oznámia mu svoje rozhodnutie.

Etapy registrácie

Ak chcete požiadať o kvótu na operáciu alebo liečbu pri poskytovaní špičkovej lekárskej starostlivosti v roku 2018, musíte:

1. Získajte odporúčanie od lekára.
2. V prípade potreby podstúpte ďalšie manipulácie a vyšetrenia.
3. Získajte potvrdenie od lekára, v ktorom je uvedená diagnóza, spôsob liečby, diagnostické opatrenia a celkový stav pacienta.
4. Osvedčenia predložte na posúdenie komisii zdravotníckeho zariadenia zapojeného do kvót.
5. Počkajte 3 dni a rozhodnite sa.

Rozhoduje zdravotnícky odbor konkrétneho subjektu do 10 dní.

Ak je kladná, provízia zostáva:

• Uveďte zdravotnícku inštitúciu, kde sa v roku 2018 poskytuje špičková starostlivosť.
• Pošlite balík dokumentov pre pacienta.
• Povedzte mu o svojom rozhodnutí.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ: Väčšina pacientov je spárovaná s klinikou, ktorá sa nachádza bližšie k miestu ich bydliska.

Toto zdravotnícke zariadenie pôsobiace na základe licencie na vykonávanie VMP v roku 2018 zasiela:

• Poukaz na poskytovanie špičkovej zdravotnej starostlivosti.
• Kópia protokolu.
• Informácie o stave pacienta.

Do desiatich dní po rokovaní rozhodne kvótová komisia kliniky, ktorej boli dokumenty zaslané.

MIMOCHODOM: Ak boli peniaze použité na ošetrenie pacienta, poukaz na VMP zostáva v ambulancii ako doklad o financovaní z rozpočtu.

Môže to trvať asi 23 dní. Veľmi dlhý čas. A nie je pravda, že rozhodnutie bude pozitívne. Toto je pre situácie, keď nemôžete čakať, je to katastrofa.

Existuje však aj iná možnosť na získanie kvóty. Tie. — choďte na kliniku sami, s licenciou na high-tech ošetrenie.

Algoritmus akcií je nasledujúci:

1. Podpíšte dokumenty na miestnej klinike (s ošetrujúcim lekárom a primárom), kde bola stanovená diagnóza.
2. Choďte na kliniku s týmito papiermi.
3. Napíšte žiadosť o kvótu.
4. Ak je rozhodnutie kladné, potom treba ísť opäť s kupónom na zdravotné oddelenie.

Ak VMP nie je súčasťou povinného zdravotného poistenia, musíte sa objednať na oddelení.

Postup pri získavaní kvóty na chirurgické VMP v roku 2018 - zoznam dokumentov a etáp registrácie

Hlavným dokumentom pre odkazovanie ruských obyvateľov na špecializované kliniky na poskytovanie primárnej starostlivosti je príslušný príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie.

Postup pri podávaní žiadosti o kvótu je nasledujúci.

Ministerstvo zdravotníctva rozdeľuje „kvóty“ na liečbu určeným regionálnym ambulanciám. A každý región má právo posielať obyvateľov len tam, kde bola kvóta pridelená.

Na prijímanie tzv kupón pre VMP žiada osoba na miestnom odbore zdravotníctva alebo na regionálnom ministerstve zdravotníctva.

Zoznam dokumentov

Po návšteve lekára, ktorý diagnózu potvrdil, musí pacient, ktorý potrebuje liečbu, zhromaždiť množstvo dokumentov.

Regionálny rezort zdravotníctva od neho očakáva, že predloží:

• Pasy a ich kópie.
• Vyhlásenia.
• Písomný súhlas so spracovaním osobných údajov.
• Zápisnica zo zasadnutia komisie z lekárskeho zariadenia, ktorého špecialisti stanovili počiatočnú diagnózu.
• Výpisy zo zdravotnej dokumentácie, kde sa zapisujú vyšetrenia a diagnóza.
• Povinné zdravotné poistenie a jeho fotokópie.
• Poistný certifikát.
• Potvrdenia o zdravotnom postihnutí (ak existujú).

Niekedy nastanú situácie, keď ťažko chorý pacient potrebuje špičkovú zdravotnú starostlivosť, no nemá potrebné finančné prostriedky. Práve pre túto kategóriu občanov je určená kvóta - dokument, prostredníctvom ktorého je pacientovi na úkor vládnych prostriedkov poskytnutá chirurgická liečba.

Tento dokument sa vzťahuje len na vládne agentúry.

Na aké operácie môžete získať kvótu - hlavné typy chorôb, ktoré vám dávajú právo získať bezplatnú kvótu

Všetky body týkajúce sa poskytovania kvót obyvateľstvu na liečbu sú predpísané v Príkaz ruského ministerstva zdravotníctva z 29. decembra 2014 (č. 930n).

Zoznam ochorení, na ktoré môže pacient dostať kvótu, je veľmi dlhý. Viac o tomto zozname sa môžete dozvedieť od svojho lekára alebo vyhľadať online zdroje - Príloha 4 vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja SR.

Poskytujú sa len kvóty na liečbu zdravotne postihnutých ľudí ! Tí, ktorí skupinu nemajú, musia najskôr absolvovať Lekársku a sociálnu prehliadku.

Vo všeobecnosti možno patologické stavy, pri ktorých sa od štátu žiada o dávky na chirurgickú intervenciu, charakterizovať takto:

• Závažné poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, čo si vyžaduje ich transplantáciu.
• Rôzne
• Vykonávanie manipulácií na otvorenom srdci.
• Chyby vo fungovaní mozgu, ktoré je možné odstrániť chirurgickým zákrokom.
• Vrodené patológie, ochorenia endokrinného systému, leukémia.
• Chirurgické zákroky na chrbtici.
• Porušenie funkcií orgánov zraku.

Vo vyššie uvedenom Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Je tam rubrika o núdzových situáciách.

Napríklad, ak má pacient rozsiahly infarkt myokardu, ktorý si vyžaduje inštaláciu stentu, ale príbuzní nemôžu poskytnúť klinike záruky na platbu za túto operáciu, vedenie tohto zdravotníckeho zariadenia nemá právo odmietnuť hospitalizáciu.

Pacient je povinný poskytnúť potrebnú súčinnosť pri ďalšom informovaní orgánu zdravotníctva (v mieste registrácie) o vykonaných výkonoch.

Celý zoznam liečebných opatrení je formalizovaný a v budúcnosti sa klinike vyplácajú peniaze za vykonanú prácu.

Prípravné vyšetrenie na získanie kvóty – kde absolvovať lekársku prehliadku?

Na získanie predmetnej kvóty by pacienti so závažným ochorením mali navštíviť niekoľko lekárskych komisií:

1. Komisia na klinike v mieste registrácie

Tu príslušný odborník predpíše skúšku, po ktorej sa uskutoční zasadnutie prvej komisie. Ak je výsledok pozitívny, pacient dostane dokument podpísaný vedúcim lekárom kliniky o tom, že pacient potrebuje high-tech liečbu. K tomuto dokumentu je priložený výpis z anamnézy.

2.Komisia krajského odboru zdravotníctva

Ak je rozhodnutie prijaté v prospech pacienta, je mu poskytnutý doklad-kupón s podrobnými informáciami o diagnóze a anamnéze.

3. Komisia v zdravotníckom zariadení, kde plánujú poskytnúť ošetrenie

Hlavné body, ktoré sa objasňujú počas stretnutia:

• Je toto zariadenie schopné poskytnúť pacientovi potrebnú zdravotnú starostlivosť?
• Má pacient nejaké kontraindikácie na hospitalizáciu?

Zoznam dokumentov na získanie kvóty na bezplatnú operáciu

Pri plánovaní začatia postupu po prijatí kvóty na chirurgickú liečbu by mal pacient pripraviť nasledujúce dokumenty:

• Vyhlásenie , ktorá obsahuje celé meno pacienta, adresu bydliska, kontaktné telefónne číslo, e-mail (ak existuje), sériu a číslo pasu/rodného listu.
• Písomný súhlas so spracovaním osobných údajov .
• Fotokópia pasu alebo rodného listu (ak má pacient menej ako 14 rokov).
• Výpis z lekárskeho záznamu pacienta o histórii jeho choroby. Tento doklad vydáva klinika v mieste bydliska v mene vedúceho lekára.
• Výsledky hardvérových a laboratórnych testov , na základe ktorej bola stanovená diagnóza. Podľa ruských predpisov má pacient právo ponechať si originály týchto dokumentov so sebou a komisii sa poskytujú kópie.
• Fotokópia zmluvy o povinnom zdravotnom a/alebo dôchodkovom poistení . To platí pre pacientov, ktorí majú takýto dôkaz. Ak neexistujú zásady, balík potrebných dokumentov sa dokončí bez nich.

Ak pacient nemá možnosť osobne pripraviť a odovzdať doklady a využije služby zákonný zástupca, k vyššie uvedenému zoznamu sú navyše pripojené:

1. Kópia pasu zákonného zástupcu.
2. Vyhlásenie v jeho mene.
3. Oficiálne potvrdenie zastúpenia. Môže ísť aj o riadne overenú plnú moc.

Pokyny na získanie kvóty od ministerstva zdravotníctva - kam ísť a čo bude potrebné?

Príslušný postup je takýto:

1. Návšteva svojho lekára (na klinike v mieste registrácie). Lekár rozhodne, aké testy je potrebné vykonať, a vypíše odporúčanie na diagnostiku.
2. Vyhotovenie výpisu z anamnézy vyššie uvedeným lekárom. Tu sú zahrnuté aj výsledky prieskumu. Uvedený doklad musí byť potvrdený podpisom vedúceho lekára a pečiatkou zdravotníckeho zariadenia.
3. Odoslanie pripraveného súboru dokumentácie na miestne oddelenie zdravotníctva. Toto vykonáva personál kliniky po ukončení lekárskej prehliadky. Pacientovi by nezaškodilo, keby si ujasnil a zapamätal si dátum odoslania. Ak sa prijme záporné rozhodnutie, žiadateľ dostane protokol s vysvetlením dôvodov odmietnutia.
4. O vydaní kvóty rozhoduje ministerstvo zdravotníctva. V niektorých prípadoch si tento postup vyžaduje osobnú prítomnosť pacienta, ale často sa bez nej zaobíde. To všetko trvá 10 pracovných dní: po uplynutí tejto lehoty musí žiadateľ kontaktovať svoju kliniku a informovať sa o odpovedi. V núdzových situáciách, keď sa musí urýchlene vykonať chirurgická intervencia, ošetrujúci lekár pripojí k balíku dokumentov zodpovedajúcu poznámku: urýchľuje to proces získania kvóty.
5. Odoslanie dokumentov na špecializovanú kliniku. Často musí pacient čakať v rade na hospitalizáciu. Dátum vystúpenia v lekárskej inštitúcii nájdete na webovej stránke talon.gasurf.ru. Pri hospitalizácii sa musí pacient dostaviť originály lekárske dokumenty.

Pokyny na získanie kvóty na klinike prostredníctvom výboru pre kvóty

Tento spôsob získania kvóty je vhodnejší: pacient si môže osobne vybrať lekárske centrum na ošetrenie a samotný postup v priemere trvá, 2 týždne.

Algoritmus akcií v tejto situácii je nasledujúci:

1. Po prijatí požadovaného balíka dokumentov z kliniky v mieste registrácie s kladným rozhodnutím komisie pacient nezávisle hľadá inštitúciu, kde mu bude poskytnutá high-tech liečba.
2. Špecialisti z konkrétneho zdravotníckeho zariadenia posúdia žiadosť pacienta, zvolajú „výbor pre kvóty“, ktorý zváži možnosť hospitalizácie v rámci kvóty.
3. Oficiálne vydané rozhodnutie spolu so zoznamom ďalších dokumentov sa zasiela miestnemu zdravotnému oddeleniu.

Fronta na operáciu kvót – čo si musíte zapamätať?

Tí, ktorí plánujú získať kvótu na chirurgickú liečbu, si musia pamätať na nasledujúce body:

• Postup na získanie kupónu je lepšie začať začiatkom roka. V súčasnosti je pomerne veľa ťažko chorých pacientov, ktorí potrebujú urgentné operácie: kvóty sa rýchlo míňajú.
• Ako poradie postupuje, sa dozviete na špeciálnych webových stránkach (jeden z nich už bol spomenutý vyššie) alebo na klinike, kde bude poskytnutá pomoc.
• O dostupnosti kvót sa môžete informovať na miestnom oddelení zdravotníctva alebo v zdravotníckom zariadení. , kde sa bude vykonávať high-tech úprava. Každá takáto inštitúcia má svoje oddelenie kvót, kde vám špecialisti povedia, či sú ešte kupóny na voľné operácie a koľko ich ešte zostalo.
• Ak je naliehavo potrebná operácia , a kvóty skončili, pacient môže zaplatiť všetky výdavky av budúcnosti - predložiť súbor dokumentov na oddelenie zdravotníctva. Týmto spôsobom môžete kompenzovať náklady na liečbu.
• V ťažkých situáciách, keď je naliehavo potrebná operácia a existuje kvóta, klinika nemá právo odmietnuť pomoc. V ostatných prípadoch si pacienti počkajú, kým na ne príde rad: legislatíva nestanovuje žiadne výhody, ktoré by pomohli urýchliť poskytovanie liečby.

Najpopulárnejšie otázky o získaní kvót na bezplatnú operáciu - zodpovedané špecialistami

— Aký je najlepší spôsob, ako získať kvótu – na oddelení alebo prostredníctvom kliniky?

— Určite je lepšie dostať kvótu cez kliniku: pacient bude mať možnosť osobne sa zoznámiť s inštitúciami a spracovanie žiadosti zaberie menej času ako vykonanie rovnakého postupu cez oddelenie.

— Ako zistiť dostupnosť kvót a čo robiť, ak už kvóty pre operáciu neexistujú?

— Poukazy na bezplatnú chirurgickú intervenciu sa distribuujú medzi viaceré zdravotnícke zariadenia. Ak sa niektoré inštitúcie vyčerpali, neznamená to, že sa stráca možnosť získať potrebnú pomoc čo najskôr.

Koľko kvót presne zostáva a ktoré kliniky ich majú, môžete zistiť na miestnom oddelení zdravotníctva.

Ak kvóty vypršali, pacient musí ešte prejsť postupom na ich získanie. Ak je odpoveď kladná, sú zaradení na čakaciu listinu.

Žiadatelia dostanú dlho očakávanú kvótu hneď, ako štát pridelí novú porciu kupónov.

— Čo sa môže účtovať počas bezplatnej operácie v rámci kvóty?

— Ak sa zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa operácia uskutoční, nachádza v inom meste, pacient si musí cestu hradiť samostatne. Aj keď tieto výdavky môžu byť hradené z povinného zdravotného poistenia.

Ak chcete získať bezplatný cestovný poukaz, musíte kontaktovať nadáciu s balíkom dokumentov.

Navyše kvóta nie je vždy úplne zadarmo. Za niektoré nuansy liečby bude musieť pacient zaplatiť z vlastného vrecka.

Choroba často prichádza bez povšimnutia a nie je možné sa na ňu pripraviť. V modernej realite je na to, aby sme z tejto vojny vyšli ako víťazi, zmobilizovať všetky dostupné zdroje, pričom rozhodujúcu úlohu tu môžu zohrávať finančné zdroje, keďže najúčinnejšia liečba založená na najnovších vedeckých poznatkoch je veľmi nákladná a nedá sa dostať na každej klinike.

Čo je to liečebná kvóta?

Nie každý občan je informovaný o tom, že v takom prípade existuje určitá pomoc štátu, s ktorou môže počítať, a tá prichádza vo forme pridelenej lekárskej kvóty.

Liečebná kvóta predstavuje prostriedky vyčlenené zo štátneho rozpočtu na poskytovanie zdravotníckych služieb svojim občanom s využitím špičkových technológií. Pre racionálne vytváranie a rozdeľovanie kvót bol vytvorený štátny systém high-tech lekárskej starostlivosti (HTMC), v rámci ktorého sa vykonáva diagnostika a liečba na viac ako 100 klinikách na regionálnej a federálnej úrovni. Každý rok sa na prácu týchto zdravotníckych zariadení vyčlení z federálneho a regionálneho rozpočtu viac ako 50 miliárd rubľov. Toto množstvo je v priemere rozdelené do 350-450 tisíc kvót – približne rovnaký počet Rusov bude môcť v priebehu roka využívať VMP zadarmo.

• komplexné chirurgické zákroky;
• otvorená operácia srdca;
• transplantácia orgánov;
• liečba leukémie;
• odstránenie mozgových nádorov;
• pomoc pri zložitých formách endokrinných patológií;
• liečba genetických a systémových ochorení;
• používanie reprodukčných technológií vrátane IVF;
• dojčenie novorodencov pomocou moderných metód a pod.

Ako získať kvótu na liečbu?

Existuje prísne stanovený postup vydávania odporúčania na lekárske ošetrenie, ktorý je plný byrokratických prekážok. Aby bol výsledok prípadu úspešný, musíte byť pripravení na možné ťažkosti. Získanie kvóty na operáciu alebo liečbu je dlhá a zložitá procedúra, ktorá si vyžaduje veľké množstvo dokumentov a množstvo dodatočných vyšetrení. Toto všetko je potrebné na to, aby orgány štátnej správy oprávnené riešiť tieto otázky mohli posúdiť realizovateľnosť použitia vysokotlakovej zdravotníckej techniky v konkrétnom prípade.

Krok jedna

V každom regióne je kvóta na ošetrenie zostavená podľa vlastných predpisov, ktoré sa môžu v menších aspektoch líšiť od všeobecného. Preto je lepšie začať konzultáciou s odborníkom kontaktovaním ministerstva zdravotníctva zakladajúceho subjektu Ruskej federácie. Tam sa môžete informovať o dostupnosti kvót na získanie VMP pre existujúcu diagnózu a objasniť postup podávania žiadostí.

Krok dva

Hlavný balík dokumentov sa zvyčajne zhromažďuje na mestskej klinike v mieste pozorovania pacienta za účasti ošetrujúceho lekára, ktorý vydá odporúčanie, vyhotoví výpis z anamnézy s uvedením vykonaných testov a vyšetrení (na základe výsledkov ktorým sa dáva odporúčanie na hospitalizáciu občana v špecializovanej ambulancii na poskytovanie VMP). Priložené sú aj kópie pasu, zmluvy o povinnom zdravotnom poistení a potvrdenie o povinnom zdravotnom poistení.

Dôležitý postup

Vygenerovaný balík dokumentov je potvrdený podpisom vedúceho lekára a odoslaný na posúdenie komisii ministerstva alebo iného zdravotníckeho úradu v kraji. Na rozhodnutie v konkrétnom prípade je daná lehota 10 dní, počas ktorých sa predložené doklady posudzujú spravidla bez účasti žiadateľa.

Záverečná fáza

V prípade kladného rozhodnutia sa dokumenty zasielajú do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia s povolením na poskytovanie lekárskeho ošetrenia. Tam ich posúdi najbližšia komisia, ktorá má tiež 10 dní na rozhodnutie, počas ktorých musí dať odpoveď o termíne hospitalizácie pacienta. Obdobie, po ktorom by sa mala začať ústavná liečba, je zvyčajne obmedzené na 3 týždne.

Byrokratické pasce

Keď sa pýtate, ako získať kvótu na liečbu, nezabudnite zvážiť nasledujúce body.

Po prvé, právo výberu špecializovanej ambulancie na poskytovanie primárnej starostlivosti zostáva na orgáne zdravotníctva v kraji, na preferencie občana sa neprihliada.

Po druhé, vydanie kvóty na ošetrenie v skutočnosti často trvá dlhšie, ako je uvedené v pravidlách. Je to spôsobené tým, že nie je dodržaný čas vyčlenený na posúdenie žiadostí komisiami a zdravotnícke zariadenie z dôvodu pracovnej vyťaženosti nie je vždy schopné prijať pacienta včas. Bohužiaľ, povaha ochorenia môže byť taká, že je potrebná urgentná chirurgická intervencia, na ktorú pacient nemá finančné prostriedky, takže je okamžite potrebná kvóta na operáciu. V tomto prípade je potrebné všemožne urýchliť prácu úradníkov.

Ako urýchliť postup na získanie lekárskej kvóty?

Na urýchlenie uvedeného procesu sú možné dve možnosti. Podľa prvého z nich občan vykonáva kroky predpísané postupom a opísané vyššie, ale v každej fáze sa aktívne zaujíma o priebeh posudzovania žiadosti, telefonuje úradníkom, píše žiadosti so žiadosťou o zníženie v časovom rámci na rozhodnutie a návštevy počas úradných hodín. Možno budú chcieť niektorí predstavitelia rýchlo poslať dokumenty na ďalšie posúdenie, aby sa nestali terčom masívneho útoku. Ale, samozrejme, neexistujú žiadne záruky, že tieto opatrenia budú mať nejaký účinok a že sa čas skráti.

Podľa druhej možnosti občan ignoruje všetky štádiá posudzovania žiadosti komisiami. Samostatne zbiera podklady ku kvóte na operáciu, napríklad vyhľadá všetky potrebné informácie o špecializovaných ambulanciách s licenciou na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a špecializácií na požadovaný chirurgický zákrok a kontaktuje vybrané pracovisko. Existuje možnosť, že klinika vyhovie pacientovi a súhlasí s jeho hospitalizáciou, pričom poskytne požadovanú liečbu oproti kvóte, ktorú má subjekt Ruskej federácie k dispozícii.

Dôvody odmietnutia

Po prvé, komisia nemusí nájsť dôvody na použitie VMP v konkrétnom prípade. Po druhé, prítomnosť závažných sprievodných diagnóz a osobitná povaha priebehu základnej choroby často slúžia ako dôvody na odmietnutie. Po tretie, na regionálnej úrovni môžu mať svoje vlastné požiadavky pri vydávaní kvóty. Napríklad v Moskve a Petrohrade sa kvóta na operáciu IVF vydáva ženám vo veku 22 až 38 rokov, v iných regiónoch môžu byť tieto limity odlišné.

Ak komisia vydá záporné rozhodnutie, musíte dostať písomné odmietnutie s uvedením dôvodu. Ak nesúhlasíte, môžete sa obrátiť na Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a odvolať sa.

Liečba v zahraničí

Ak domáca medicína nie je schopná vykonať úplnú diagnostiku alebo adekvátnu liečbu existujúcej choroby, máte právo požiadať o kvótu na liečbu v zahraničí. Len v tomto smere sa rozšíri zoznam požadovaných dokumentov a o jednu sa zvýši aj počet komisií, ktoré musia prejsť.

Ak dostanete odmietnutie vycestovať do zahraničia v rámci vašej kvóty, budete musieť ponúknuť alternatívu k poskytovaniu lekárskej starostlivosti v Rusku.

Problém dodatočných platieb

Veľmi častá situácia nastáva, keď pacient musí uhradiť značnú časť nákladov na svoju liečbu, hoci sa oficiálne uvádza, že ju vykonáva na náklady štátu. Zvyčajne musíte zaplatiť za prípravné procedúry pred operáciou, testy a vyšetrenia.

Napríklad náklady na terapiu pre jedného pacienta s rakovinou sú v priemere 200-250 tisíc rubľov a kvóta na onkologickú liečbu je 109 tisíc rubľov. Človek často nemá prostriedky na to, aby pokryl to, čo odmieta zaplatiť z rozpočtu. Na financovaní nákladov na takýchto pacientov sa, samozrejme, veľkou mierou podieľajú dobročinné nadácie, no v skutočnosti sa ukazuje, že ide o nesplnené povinnosti štátu a treba s tým bojovať. Pri riešení takýchto problémov je účinný neustály tok písomných sťažností a zapojenie médií.

Fronty: ako sa im vyhnúť?

Nie je žiadnym tajomstvom, že ľudí, ktorí chcú získať vysokú zdravotnú starostlivosť, je oveľa viac, ako má štát na to, aby túto pomoc poskytol. V RÚVZ si preto môžete vypočuť informáciu, že pri tejto diagnóze nie je stanovená kvóta na liečbu, keďže objem financií z rozpočtu poskytnutých na tento rok je vyčerpaný, prípadne môžete dostať odpoveď z ambulancie, že existujú žiadne miesta na najbližšie obdobie a hospitalizácia sa odkladá . Ale v každom prípade by ste sa nemali vzdávať. Dá sa nájsť tak či onak.

Najprv zbierate dokumenty podľa rovnakej schémy a zapíšete svoje meno do registra čakateľov na kvóty alebo sa postavíte do radu na hospitalizáciu. Ak choroba postupuje rýchlo, skúste požiadať o dodatočnú kvótu prostredníctvom miestnych zdravotníckych úradov, kontaktujte médiá so zapojením verejnosti. Potom bude malá šanca, že sa nájdu financie, alebo sa ukáže, že zrazu jeden z pacientov odmietol liečbu a uvoľnilo sa miesto v liečebni.

Ak boli všetky vaše činy ignorované, zdravotné problémy budete musieť vyriešiť na vlastné náklady, najmä ak neexistujú žiadne sľuby, že čoskoro bude kvóta.

Na operáciu očí, napríklad na výmenu šošovky, sa môžete pokúsiť získať finančné prostriedky sami. Náklady na takýto zásah, na rozdiel od väčšiny ostatných, nepresahujú 70 tisíc rubľov. Množstvo je tiež dosť veľké, ale v pokročilom stave šedý zákal ohrozuje 100% slepotu a nestojí to za riziko straty drahocenného času v radoch. Okrem toho má občan po uchovaní všetkých podporných dokumentov právo požiadať o náhradu nákladov na poskytovanie lekárskej starostlivosti na náklady Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Aby bol návrat schválený, musíte preukázať, že ste zaregistrovaný ako čakateľ na pomoc, pričom priebeh ochorenia sa stal hrozivým a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok a kvóta na operáciu bola nedostupná z dôvodov, ktoré ste nemohli ovplyvniť.

Anonymne to fungovať nebude

Sú diagnózy, ktoré sa ľudia snažia nereklamovať pre negatívny postoj spoločnosti a s tým spojené obmedzenia v bežnom živote. Medzi takéto ochorenia patrí hepatitída C, ktorej liečba je veľmi nákladná (asi 750 tisíc rubľov). Štát vyčleňuje finančné prostriedky na boj proti tejto chorobe, ale aby ich mohol použiť, musí sa pacient oficiálne zaregistrovať. Na jednej strane existuje možnosť získať terapiu na rozpočtovom základe, na druhej strane existuje riziko šírenia informácií o prítomnosti ochorenia.

Kvóta na liečbu hepatitídy C sa vydáva občanom registrovaným v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, najčastejšie v AIDS centrách, ktoré fungujú v mnohých mestách. Pacient môže byť do čakacej listiny zaradený len na základe rozhodnutia špeciálnej komisie daného zariadenia, keďže kvóty nie sú pre každého dostatočné. Preto je anonymné ošetrenie možné vykonať len na vlastné náklady.

V zákonoch a nariadeniach Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja neexistuje pojem „kvóta“ - hovoríme o poskytovaní špičkovej lekárskej starostlivosti. Spravidla, keď človek ochorie, vyhľadá pomoc v mieste svojho bydliska – tam sa môže bezplatne liečiť v rámci povinného zdravotného poistenia. Ale nie všetky druhy pomoci je možné poskytnúť v obvodnej ambulancii, nemocnici alebo, ak hovoríme o rakovine, v obvodnej onkologickej ambulancii. Potom má pacient právo na špecializovanú starostlivosť v inom meste (ak má špecializovanú kliniku) alebo high-tech starostlivosť vo federálnom lekárskom stredisku. Môžeme hovoriť o komplexnej chirurgii, rádioterapii alebo unikátnych komplexných liečebných metódach. Zdroje takýchto centier však nie sú nekonečné - každé môže prijať určitý počet pacientov. Tento počet voľných miest je kvóta.

Na koho má nárok?

Zoznam typov high-tech lekárskej starostlivosti (HTMC) a postup jej poskytovania sú určené nariadením ministerstva zdravotníctva a uznesením vlády Ruska. Podľa zákona môže každý Rus s povinným zdravotným poistením dostať pomoc, ak existujú zdravotné indikácie.

Kde môžem získať pomoc v oblasti špičkových technológií?

High-tech pomoc poskytujú federálne centrá a špecializované kliniky nielen v Moskve a Petrohrade, ale aj v iných mestách. Nariadením ministerstva zdravotníctva bol schválený zoznam federálnych centier, ktoré dostávajú financie z federálneho rozpočtu. A na webovej stránke Fondu povinného zdravotného poistenia (MHIF) nájdete zoznamy všetkých zdravotníckych zariadení podľa regiónov pôsobiacich v systéme povinného zdravotného poistenia – vrátane tých, ktoré poskytujú špičkovú starostlivosť.

Okrem toho druhý zoznam zahŕňa nielen verejné, ale aj súkromné ​​kliniky, ktoré dostávajú úhradu z regionálneho fondu povinného zdravotného poistenia. Niektoré z nich dokonca poskytujú high-tech asistenciu v rámci povinného zdravotného poistenia – napríklad onkologickí pacienti môžu podstúpiť PET-CT (pozitrónovú emisnú tomografiu kombinovanú s počítačovou tomografiou) v Európskom medicínskom centre v Moskve.

Záleží na registrácii?

Formálne nie, ale v praxi ošetrujúci lekári a zdravotnícki pracovníci berú do úvahy územný faktor a neposielajú pacienta z Tolyatti do Moskvy, ak sa požadovaný typ starostlivosti poskytuje v Samare. Pacienti s onkológiou by si mali pamätať, že chemoterapia sa nepovažuje za high-tech starostlivosť - preto sa bude vykonávať v ambulancii v mieste bydliska. VMP zahŕňa napríklad radiačnú terapiu a rôzne typy chirurgických zákrokov.

kde začať?

Kontaktovaním ošetrujúceho lekára, ktorý vystaví odporúčanie na prijatie high-tech starostlivosti - s jeho podpisom a podpisom prednostu kliniky (alebo onkologickej kliniky), na hlavičkovom papieri a s pečiatkou. Lekár musí pripraviť aj výpis zo zdravotnej dokumentácie pacienta s diagnózou, jeho ICD kódom a výsledkami diagnostických výkonov, ako aj údajmi o zdravotnom stave pacienta.

Aké dokumenty budú potrebné?

Okrem odporúčania a prepustenia musíte pripraviť kópiu pasu pacienta a ak dieťa potrebuje pomoc, kópiu rodného listu a kópiu pasu jeho zákonného zástupcu. Ďalej budete potrebovať kópie povinného zdravotného poistenia a kópiu SNILS (preukaz dôchodkového poistenia), súhlas so spracovaním osobných údajov a žiadosť o získanie VMP. V prihláške musíte uviesť svoje priezvisko, meno, priezvisko, registračnú adresu, údaje o pase a všetky kontaktné údaje: poštovú adresu, telefón a e-mailovú adresu.

Kde mám vziať tieto dokumenty?

Ďalšie opatrenia závisia od toho, či je technologická starostlivosť, ktorú pacient potrebuje, zahrnutá do základného programu povinného zdravotného poistenia. Môžete si to overiť v prílohe k nariadeniu vlády č.1403 zo dňa 19.12.2016.

Ak je požadovaný typ pomoci zahrnutý v programe povinného zdravotného poistenia, dokumenty možno zaslať priamo organizácii (federálnemu centru), ktorá poskytuje pomoc. Môže to urobiť buď samotný pacient, alebo odosielajúca klinika alebo onkologická klinika (lehota na zaslanie dokumentov od lekárskej organizácie nie je dlhšia ako tri dni).

Ak požadovaný typ pomoci nie je zahrnutý v základnom programe povinného zdravotného poistenia, dokumenty by sa mali zaslať na oddelenie špičkovej lekárskej starostlivosti oddelenia alebo zdravotníckeho výboru regiónu, v ktorom je pacient registrovaný. V Moskve sa nachádza na 2. Shchemilovsky Lane, budova 4a, budova 4. Komisia regionálneho oddelenia je povinná rozhodnúť do 10 dní a v prípade kladného výsledku vydať pacientovi kupón na prijatie VMP.

Čo robiť, ak vám nedajú odporúčanie?

Ak z nejakého dôvodu ošetrujúci lekár neposkytne odporúčanie na high-tech starostlivosť, pacient môže nezávisle kontaktovať federálne centrum, ktoré poskytuje požadovaný typ high-tech starostlivosti. Tam je potrebné priniesť všetky dostupné lekárske dokumenty potvrdzujúce diagnózu, výpisy a výsledky testov. O tom, že pacient potrebuje VMP, môže rozhodnúť takzvaný kvótový výbor vybranej kliniky a s týmto rozhodnutím bude potrebné zájsť si na krajský odbor zdravotníctva po poukaz na VMP.

Nedá sa hneď kontaktovať ministerstvo zdravotníctva?

Je to možné, ale len v niekoľkých prípadoch: ak pacient nežije v Rusku, ak nemá registráciu v mieste bydliska, alebo ak zdravotnícky úrad v mieste bydliska odmietne pacientovi vydať poukaz na VMP (v skutočnosti môžete toto rozhodnutie skúsiť napadnúť na ministerstve zdravotníctva).

Ako dlho bude trvať prijatie kvóty a hospitalizácia?

Do týždňa (7 dní) po obdržaní kvóty – kupónu na high-tech starostlivosť – musí lekárska organizácia, kde pacient dostane túto starostlivosť, rozhodnúť o hospitalizácii. Stav kupónu si môžete skontrolovať. Termín hospitalizácie však môže byť stanovený neskôr - týždne alebo dokonca mesiace neskôr, v závislosti od naliehavosti operácie, stavu pacienta a dostupnosti rozpočtových miest (ak žiadne nie sú, osoba, ktorá dostala kvótu, bude na počkanie zoznam).

Čo robiť, ak ste stále nútení platiť?

Dokonca aj od pacienta, ktorý dostal kvótu na klinike, kde sa mu poskytuje špičková starostlivosť, sa môže vyžadovať, aby zaplatil za určité lekárske služby. Napríklad pri transplantácii kostnej drene samotnú operáciu uhradí Fond povinného zdravotného poistenia a hľadanie nepríbuzného darcu si hradí pacient. Počas radiačnej terapie môžete byť dodatočne požiadaní o platbu za špeciálne označenie miest ožarovania (je to potrebné, aby lúč zasiahol presne miesto malígneho útvaru). Často sa ukazuje, že predoperačné vyšetrenie a testy sú platenou službou.

Pred zaplatením sa musíte obrátiť na poisťovňu, ktorá vydala zmluvu o povinnom zdravotnom poistení, a na oddelenie zdravotníctva, aby ste si ujasnili, ktoré služby možno získať bezplatne a za ktoré má klinika právo účtovať poplatok.