Asfyxia u novorodencov. Čo je asfyxia novorodencov: pľúcne a mimopľúcne príčiny vývoja, lekárska taktika Mierna asfyxia pri narodení

Patologický stav novorodenca v dôsledku zlyhania dýchania a následného nedostatku kyslíka.

Existuje primárna (pri narodení) a sekundárna (v prvých hodinách a dňoch života) asfyxia novorodenca.

Etiológia.

Príčiny primárnej A. N. sú akútny a chronický vnútromaternicový nedostatok kyslíka - hypoxia plodu, intrakraniálna trauma, imunologická inkompatibilita krvi matky a plodu, vnútromaternicová infekcia, úplná alebo čiastočná obštrukcia dýchacích ciest plodu alebo novorodenca hlienom, plodová voda. tekutiny (aspiračná asfyxia), poruchy vývoja plodu.

Výskyt uľahčujú extragenitálne ochorenia tehotnej ženy (kardiovaskulárne, najmä v štádiu dekompenzácie, ťažké pľúcne ochorenia, ťažká anémia, diabetes mellitus, tyreotoxikóza, infekčné ochorenia a pod.), neskorá toxikóza tehotných žien, po tehotenstve, predčasné odlúčenie placenty, patológia pupočnej šnúry, plodových blán a placenty, komplikácie pri pôrode (predčasné prasknutie plodovej vody, anomálie pri pôrode, nesúlad medzi veľkosťou panvy rodiacej ženy a hlavičkou plodu, nesprávne zavedenie hlavy plodu atď.).

Sekundárne môže byť spojené s poruchou cerebrálnej cirkulácie u novorodenca, pneumopatiou atď.

Patogenéza.

Bez ohľadu na príčiny nedostatku kyslíka v tele novorodenca dochádza k reštrukturalizácii metabolických procesov, hemodynamiky a mikrocirkulácie. Ich závažnosť závisí od intenzity a trvania hypoxie.

Vyvíja sa metabolická alebo respiračno-metabolická acidóza sprevádzaná hypoglykémiou, azotémiou a hyperkaliémiou, po ktorej nasleduje nedostatok draslíka. Nerovnováha elektrolytov a metabolická acidóza vedú k bunkovej nadmernej hydratácii.

Pri akútnej hypoxii sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje najmä v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcich erytrocytov. A. n., ktorá sa vyvinula na pozadí chronickej hypoxie plodu, je sprevádzaná hypovolémiou. Dochádza k zahusťovaniu krvi, zvyšuje sa jej viskozita, zvyšuje sa agregačná schopnosť erytrocytov a krvných doštičiek. V mozgu, srdci, obličkách, nadobličkách a pečeni novorodencov v dôsledku porúch mikrocirkulácie vznikajú edémy, krvácania a oblasti ischémie, vzniká hypoxia tkaniva. Je narušená centrálna a periférna hemodynamika, čo sa prejavuje znížením tepového a minútového objemu srdca a poklesom krvného tlaku. Poruchy metabolizmu, hemodynamiky a mikrocirkulácie narúšajú močovú funkciu obličiek.

klinický obraz.

Vedúcim príznakom A. n. je porušenie dýchania, čo vedie k zmene srdcovej aktivity a hemodynamiky, k porušeniu neuromuskulárneho vedenia a reflexov. Závažnosť A. n. určená Apgarovou stupnicou (pozri Apgarovú metódu). Prideliť A. n. stredná a ťažká (Apgar skóre v prvej minúte po narodení, v tomto poradí, 7-4 a 3-0 bodov). V klinickej praxi je obvyklé rozlišovať tri stupne závažnosti asfyxie:

• mierne (Apgar skóre v prvej minúte po narodení 7-6 bodov),
• mierny (5-4 body)
• ťažké (3-1 body).

Celkové skóre 0 bodov znamená klinickú smrť. Pri miernej asfyxii sa novorodenec prvýkrát nadýchne v prvej minúte po narodení, ale jeho dýchanie je oslabené, je zaznamenaná akrocyanóza a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a určitý pokles svalového tonusu. Pri stredne závažnej asfyxii sa dieťa prvýkrát nadýchne v prvej minúte po narodení, dýchanie je oslabené (pravidelné alebo nepravidelné), plač je slabý, spravidla je zaznamenaná bradykardia, ale môže sa vyskytnúť aj tachykardia, svalový tonus a reflexy sú znížené, koža je cyanotická, niekedy hlavne v oblastiach tváre, rúk a nôh, pulzuje pupočná šnúra. Pri ťažkej asfyxii je dýchanie nepravidelné (oddelené nádychy) alebo chýba, dieťa nekričí, niekedy stoná, tlkot srdca je pomalý, v niektorých prípadoch ho nahrádzajú jednotlivé nepravidelné tlkot srdca, pozoruje sa svalová hypotenzia alebo atónia, chýbajú reflexy, koža je bledá v dôsledku kŕčov periférnych ciev, pupočná šnúra nepulzuje; často sa vyvíja nedostatočnosť nadobličiek.

V prvých hodinách a dňoch života sa u novorodencov, ktorí podstúpili asfyxiu, vyvinie posthypoxický syndróm, ktorého hlavným prejavom je porážka centrálneho nervového systému. Zároveň každé tretie dieťa narodené v stave miernej asfyxie má porušenie cerebrálnej cirkulácie I-II stupňa, u všetkých detí, ktoré prešli ťažkou asfyxiou, javy zhoršenej liquorodynamiky a cerebrálnej cirkulácie II-III. stupňa rozvíjať. Nedostatok kyslíka a poruchy funkcie vonkajšieho dýchania narúšajú tvorbu hemodynamiky a mikrocirkulácie, v súvislosti s ktorými sa zachovávajú fetálne komunikácie: arteriálny (botalický) kanál zostáva otvorený; v dôsledku spazmu pľúcnych kapilár, vedúceho k zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu a preťaženiu pravej polovice srdca, sa foramen ovale neuzavrie. V pľúcach sa nachádza atelektáza a často hyalínové membrány. Vyskytujú sa porušenia srdcovej aktivity: hluchota tónov, extrasystol, arteriálna hypotenzia. Na pozadí hypoxie a zníženej imunitnej obrany je často narušená mikrobiálna kolonizácia čreva, čo vedie k rozvoju dysbakteriózy. Počas prvých 5-7 dní života pretrvávajú metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú hromadením kyslých produktov látkovej premeny, močoviny, hypoglykémiou, nerovnováhou elektrolytov a skutočným nedostatkom draslíka v tele dieťaťa. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek a prudkého poklesu diurézy vzniká edematózny syndróm u novorodencov po 2-3 dňoch života.

Diagnóza asfyxie a jej závažnosť sa stanovuje na základe stanovenia stupňa respiračného zlyhania, zmien srdcovej frekvencie, svalového tonusu, reflexov a farby kože v prvej minúte po pôrode. Stupeň závažnosti prenesenej asfyxie je tiež indikovaný indikátormi acidobázického stavu (pozri Acidobázická rovnováha). Ak je teda u zdravých novorodencov pH krvi odobratej z pupočníkovej žily 7,22-7,36, BE (nedostatok bázy) je od - 9 do - 12 mmol / l, potom pri miernej asfyxii a strednej asfyxii sú tieto ukazovatele respektíve rovné 7,19-7,11 a od -13 do -18 mmol / l, s ťažkou asfyxiou pH menej ako 7,1 BE od -19 mmol / l a viac. Dôkladné neurologické vyšetrenie novorodenca, ultrazvukové vyšetrenie mozgu nám umožňuje odlíšiť hypoxické a traumatické lézie centrálneho nervového systému. V prípade prevažne hypoxickej lézie c.n.s. fokálne neurologické príznaky sa u väčšiny detí nezistia, vzniká syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability, v závažnejších prípadoch - syndróm depresie centrálneho nervového systému. U detí s prevahou traumatickej zložky (rozsiahle subdurálne, subarachnoidálne a intraventrikulárne krvácania a pod.), hypoxemický cievny šok so spazmom periférnych ciev a výraznou bledosťou kože sa často pri narodení pozoruje hyperexcitabilita, fokálne neurologické symptómy a konvulzívny syndróm. ktorý nastáva niekoľko hodín po pôrode.

Liečba.

Deti narodené v asfyxii potrebujú pomoc pri resuscitácii. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od toho, ako sa liečba začala včas. Resuscitácia sa vykonáva na pôrodnej sále pod kontrolou hlavných parametrov vitálnej činnosti tela: frekvencia dýchania a jeho vedenie do dolných častí pľúc, srdcová frekvencia, krvný tlak, hematokrit a acidobázický stav.

V čase pôrodu hlavičky plodu a bezprostredne po narodení dieťaťa sa obsah horných dýchacích ciest opatrne odstráni mäkkým katétrom pomocou elektrického odsávania (v tomto prípade sa používajú odpaliská na vytvorenie prerušovaného riedenia vzduchu ); okamžite prestrihnite pupočnú šnúru a dieťa položte na resuscitačný stôl pod zdroj sálavého tepla. Tu sa opätovne odsaje obsah nosových ciest, orofaryngu a tiež obsah žalúdka. Pri miernej asfyxii sa dieťaťu poskytne drenážna poloha (koleno-lakť), predpíše sa inhalácia 60% zmesi kyslík-vzduch, do žily pupočnej šnúry sa vstrekne kokarboxyláza (8 mg / kg) v 10-15 ml. 10% roztoku glukózy. V prípade stredne ťažkej asfyxie je na normalizáciu dýchania indikovaná umelá pľúcna ventilácia (ALV) s použitím masky, kým sa neobnoví pravidelné dýchanie a neobjaví sa ružová farba kože (zvyčajne do 2-3 minút), potom sa pokračuje v kyslíkovej terapii inhalácia. Pri akomkoľvek type kyslíkovej terapie musí byť kyslík dodávaný zvlhčený a ohrievaný. Kokarboxyláza sa vstrekuje do žily pupočnej šnúry v rovnakej dávke ako pri miernej asfyxii. V prípade ťažkej asfyxie sa ihneď po prekročení pupočnej šnúry a odsatí obsahu horných dýchacích ciest a žalúdka vykonáva tracheálna intubácia pod kontrolou priamej laryngoskopie a mechanickej ventilácie až do obnovenia pravidelného dýchania (ak dieťa neabsolvovalo jeden spontánny nádych do 15-20 minút, resuscitácia sa zastaví aj pri tlkot srdca). Súčasne s mechanickou ventiláciou sa do žily pupočnej šnúry vstrekuje kokarboxyláza (8-10 mg/kg v 10-15 ml 10% roztoku glukózy), 5% roztok hydrogénuhličitanu sodného (iba po vytvorení primeranej ventilácie pľúc, priemerne 5 ml/kg), 10% roztok glukonátu vápenatého (0,5-1 ml/kg), prednizolónhemisukcinát (1 mg/kg) alebo hydrokortizón (5 mg/kg) na obnovenie cievneho tonusu. V prípade bradykardie sa do žily pupočnej šnúry vstrekne 0,1 ml 0,1 % roztoku atropín sulfátu. Pri srdcovej frekvencii nižšej ako 50 úderov za 1 minútu alebo pri zástave srdca sa vykoná nepriama masáž srdca, do pupočníkovej žily alebo do intrakardiálnej injekcie sa vstrekne 0,5-1 ml 0,01% (1: 10 000) roztoku hydrochloridu adrenalínu. .

Po obnovení dýchania a srdcovej činnosti a stabilizácii stavu dieťaťa je prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti novorodeneckého oddelenia, kde sa prijímajú opatrenia na prevenciu a odstránenie mozgového edému, obnovenie hemodynamických a mikrocirkulačných porúch, normalizáciu metabolizmu a funkcie obličiek. Vykonáva sa kraniocerebrálna hypotermia - lokálne ochladenie hlavy novorodenca (pozri Umelá hypotermia) a infúzno-dehydratačná terapia. Pred kraniocerebrálnou hypotermiou je potrebná premedikácia (infúzia 20 % roztoku oxybutyrátu sodného 100 mg/kg a 0,25 % roztoku droperidolu 0,5 mg/kg). Objem terapeutických opatrení je určený stavom dieťaťa, uskutočňujú sa pod kontrolou hemodynamických parametrov, zrážanlivosti krvi, acidobázického stavu, bielkovín, glukózy, draslíka, sodíka, vápnika, chloridov, horčíka v krvnom sére . Na odstránenie metabolických porúch, obnovenie hemodynamiky a funkcie obličiek sa intravenózne vstrekuje 10% roztok glukózy, reopolyglucín, od druhého alebo tretieho dňa - hemodez. Celkový objem podávanej tekutiny (vrátane kŕmenia) v prvý alebo druhý deň by mal byť 40-60 ml / kg, tretí deň - 60-70 ml / kg, štvrtý - 70-80 ml / kg, na piatom - 80-90 ml / kg, na šiesty-siedmy - 100 ml / kg. Od druhého alebo tretieho dňa sa do kvapkadla pridáva 7,5% roztok chloridu draselného (1 ml / kg denne). Kokarboxyláza (8-10 mg / kg denne), 5% roztok kyseliny askorbovej (1-2 ml denne), 20% roztok pantotenátu vápenatého (1-2 mg / kg denne), 1% roztok riboflavínu- mononukleotid (0,2-0,4 ml / kg denne), pyridoxalfosfát (0,5-1 mg denne), cytochróm C (1-2 ml 0,25% roztoku denne pri ťažkej asfyxii), intramuskulárne podaný 0,5% roztok lipoovej kyseliny kyselina (0,2-0,4 ml / kg za deň). Tokoferolacetát sa užíva aj 5-10 mg/kg denne intramuskulárne alebo 3-5 kvapiek 5-10% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti dovnútra, kyselina glutámová 0,1 g 3x denne dovnútra. Aby sa zabránilo hemoragickému syndrómu v prvých hodinách života, 1% roztok vikasolu (0,1 ml / kg) sa intramuskulárne injikuje raz, rutín sa predpisuje perorálne (0,005 g 2-krát denne). Pri ťažkej asfyxii je indikovaný 12,5% roztok etamsylátu (dicynon) v dávke 0,5 ml / kg intravenózne alebo intramuskulárne. So syndrómom zvýšenej neuroreflexnej excitability je predpísaná sedatívna a dehydratačná terapia: 25% roztok síranu horečnatého 0,2-0,4 ml / kg denne intramuskulárne, seduxén (Relanium) 0,2-0,5 mg / kg denne intramuskulárne alebo intravenózne, hydroxybutyrát sodný 150-200 mg / kg denne intravenózne, lasix 2-4 mg / kg denne intramuskulárne alebo intravenózne, manitol 0,5-1 g sušiny na 1 kg telesnej hmotnosti intravenózne 10% roztok glukózy, fenobarbital 5-10 mg / kg denne ústne. V prípade rozvoja kardiovaskulárnej insuficiencie sprevádzanej tachykardiou sa intravenózne podáva 0,1 ml 0,06% roztoku korglykónu, digoxínu (saturačná dávka prvý deň je 0,05-0,07 mg / kg, druhý deň 1/ 5 dielov tejto dávky), 2,4% roztok aminofylínu (0,1-0,2 ml / kg za deň). Na prevenciu dysbakteriózy je bifidumbakterín súčasťou komplexu terapie 2 dávky 2-krát denne.

Starostlivosť je nevyhnutná. Dieťaťu treba poskytnúť pokoj, hlavička má vyvýšenú polohu. Deti, ktoré utrpeli miernu asfyxiu, sú umiestnené v kyslíkovom stane; deti, ktoré prešli stredne ťažkou a ťažkou asfyxiou - v inkubátore. Kyslík sa dodáva rýchlosťou 4-5 l / min, čo vytvára koncentráciu 30-40%. Pri absencii potrebného vybavenia možno kyslík dodávať cez masku alebo nosovú kanylu. Často zobrazené opakované odsávanie hlienu z horných dýchacích ciest a žalúdka. Je potrebné sledovať telesnú teplotu, diurézu, funkciu čriev. Prvé kŕmenie s miernou asfyxiou a stredne ťažkou asfyxiou je predpísané 12-18 hodín po pôrode (s odsatým materským mliekom). Tí, ktorí sa narodili v ťažkej asfyxii, začínajú byť kŕmení hadičkou 24 hodín po narodení. Načasovanie dojčenia je určené stavom dieťaťa. Vzhľadom na možnosť komplikácií z c.n.s. pre deti narodené v asfyxii sa po prepustení z pôrodnice zriaďuje dispenzárne pozorovanie pediatra a neuropatológa.

Prognóza závisí od závažnosti asfyxie, úplnosti a včasnosti terapeutických opatrení. V prípade primárnej asfyxie sa na stanovenie prognózy stav novorodenca prehodnocuje na stupnici Apgar 5 minút po pôrode. Ak sa skóre zvýši, prognóza na celý život je priaznivá. Počas prvého roku života sa u detí, ktoré mali asfyxiu, môžu vyskytnúť syndrómy hypo- a hyperexcitability, hypertenzívno-hydrocefalické, konvulzívne, diencefalické poruchy atď.

Prevencia zahŕňa včasné odhalenie a liečbu extragenitálnych ochorení u tehotných žien, patológií tehotenstva a pôrodu, prevenciu vnútromaternicovej hypoxie plodu, najmä na konci druhej doby pôrodnej, odsávanie hlienov z horných dýchacích ciest bezprostredne po pôrode. dieťa.

Asfyxia novorodenca je stav dieťaťa pri narodení, ktorý sa vyznačuje porušením dýchania a srdcovej činnosti.

Tieto poruchy môžu byť mierne, prechádzajú samy alebo s minimálnou lekárskou pomocou, alebo ťažké s plnohodnotnou resuscitáciou.

Deti narodené v stave asfyxie neplačú ani nekričia, nemajú samostatné pohyby alebo sú minimálne, koža je cyanotická (s modrastým nádychom).

Asfyxia novorodencov môže byť intrauterinná, vyvíja sa v dôsledku chronickej alebo akútnej intrauterinnej hypoxie plodu (hladovanie kyslíkom).

Dôvody rozvoja tohto typu asfyxie u novorodencov sú vnútromaternicové infekcie, malformácie, rôzne toxické látky vrátane liekov, alkoholu, nikotínu.

Vo všeobecnosti takmer všetky negatívne účinky na tehotnú ženu môžu viesť k rozvoju hypoxie u plodu a v dôsledku toho k rozvoju asfyxie.

Možno vývoj asfyxie novorodenca v dôsledku porušenia dodávky kyslíka do dieťaťa počas pôrodu. Je to v dôsledku zmeny alebo zastavenia prietoku krvi v cievach pupočnej šnúry: zamotanie pupočnej šnúry okolo krku plodu, prolaps pupočníkových slučiek, trombóza pupočnej žily, predčasné odlúčenie placenty.

Porušenie dodávky kyslíka vedie k rozvoju hypoxie u dieťaťa.

Asfyxia sa môže vyvinúť aj u novorodenca, ktorý sa vyvíjal normálne.

Príčinou vzniku takejto popôrodnej asfyxie je spravidla porušenie cerebrálnej cirkulácie alebo pneumopatie (perinatálne neinfekčné pľúcne ochorenia, ktoré sú spojené s neúplnou expanziou pľúcneho tkaniva).

Nedostatkom kyslíka trpia všetky orgány plodu, predovšetkým však srdce a mozog. V závislosti od stupňa hladovania kyslíkom môže byť asfyxia stredná, stredná a ťažká.

Stredná asfyxia

Stredná asfyxia pri narodení je charakteristická absenciou plaču, ale zároveň dieťa reaguje na dotyk, dýchanie je samostatné, ale nepravidelné (pomalé), ruky a nohy s modrastým nádychom, srdcová činnosť netrpí.

Lekár odoberie bábätku hlieny z úst a nosových priechodov špeciálnou sondou (tým sa začína akákoľvek pomoc novorodencovi na pôrodnej sále), potom dieťatko pohladká po pätách, prstami prejde po chrbte pozdĺž chrbtice (toto sa nazýva hmat stimulácia) a dodáva kyslík cez masku. Zvyčajne to stačí.

Dieťa narodené v stave miernej asfyxie nemá žiadne ďalšie problémy. Možné sú len menšie neurologické zmeny: chvenie rúk, nôh, dolnej čeľuste, zvýšený svalový tonus. Ale tieto zmeny nevyžadujú liečbu a prechádzajú samy.

Asfyxia strednej závažnosti

Asfyxia strednej závažnosti je tiež charakterizovaná absenciou plaču, ale dieťa nereaguje na dotyk, koža má modrastý nádych, dýchacie pohyby sú jednotlivé, ale srdcová činnosť ešte netrpí.

Takéto bábätko si okrem vyššie uvedených opatrení vyžaduje umelú ventiláciu pľúc, zvyčajne manuálne pomocou špeciálneho vaku a masky, v niektorých prípadoch aj krátkodobé dýchanie prístrojom cez endotracheálnu trubicu, ktorá sa dieťaťu zavedie do priedušnice.

Odložená asfyxia strednej závažnosti vždy zanecháva neurologické zmeny vo forme zvýšenej excitability dieťaťa (bezdôvodný plač, dlhotrvajúci chvenie rúk, nôh, dolnej čeľuste) alebo depresie (malý počet pohybov, pomalé sanie).

Takéto deti vyžadujú ďalšiu liečbu na oddelení novorodeneckej patológie, ale prognóza ich ďalšieho vývoja je zvyčajne priaznivá, hoci sa môžu vyvinúť neurologické poruchy a mierne neuropsychiatrické oneskorenie vývoja.

Ťažká asfyxia

Ťažká asfyxia je charakterizovaná absenciou dýchania pri narodení, dieťa je cyanotické alebo bledé, nereaguje na dotyk, počet úderov srdca je pomalý (bradykardia), v najťažších prípadoch môžu úplne chýbať srdcové ozvy. Takéto deti vyžadujú úplné resuscitačné opatrenia.

Dieťa podstúpi tracheálnu intubáciu, prístroj dýcha za dieťa cez endotracheálnu trubicu, do pupočníkovej žily sa vstrekujú lieky na stimuláciu srdcovej činnosti. Takéto deti sú dlhodobo na prístrojovom dýchaní, vyvíjajú sa u nich ťažké neurologické poruchy až kŕče.

Bábätká vyžadujú dlhodobú intenzívnu liečbu na novorodeneckom oddelení intenzívnej starostlivosti a následne na oddelení novorodeneckej patológie. Prognóza pre tieto deti je vážna. Vo väčšine prípadov pretrvávajú pretrvávajúce neurologické poruchy a dochádza k oneskoreniu neuropsychického vývoja.

Pôrodníci sa zaoberajú prevenciou asfyxie novorodencov. Počas tehotenstva sa zaznamenávajú srdcové tóny, robí sa ultrazvuk plodu, aby sa včas zistili porušenia.

Pri pôrode sa zaznamenávajú aj ozvy srdca plodu, lekár ich počúva aj uchom. Ak dôjde k zmene srdcových tonusov, potom sa lekár rozhodne pre čo najrýchlejšie ukončenie pôrodu buď cisárskym rezom, alebo ak to nie je možné, aplikáciou vakuumextraktora.

Všetko sa to robí preto, aby bábätko čo najmenej trpelo nedostatkom kyslíka.

A samozrejme, samotná matka by nemala zabúdať, že tehotenstvo je veľmi dôležité obdobie. A zdravie dieťaťa priamo závisí od jej životného štýlu, výživy a zdravia!

Mierna závažnosť asfyxie:

• dieťa urobí prvý nádych v prvej minúte;
• Apgar hodnotenie novorodenca 6 - 7 bodov;
• dýchanie je oslabené;
• znížený svalový tonus;
• cyanóza (cyanóza) nasolabiálneho trojuholníka.

Priemerná závažnosť asfyxie:

• podľa Apgarovej sa stav dieťaťa odhaduje na 4 - 5 bodov;
• dýchanie je značne oslabené, možno nepravidelné;
• plač dieťaťa je značne oslabený;
• zníženie všetkých reflexov;
• cyanóza (cyanóza) kože nielen tváre, ale aj rúk, ako aj nôh;
• bradykardia (znížená srdcová frekvencia) 90-160 bpm.

Ťažká forma asfyxie (takzvaná "bledá" asfyxia):

• stav dieťaťa podľa Apgar je 1 - 3 body na viac ako päť minút;
• dýchanie spontánne (oddelené dychy) alebo úplne chýba;
• novorodenec neplače. Pulz menej ako 100 úderov za minútu. Arytmia. Hluchota srdcových zvukov;
• svalový tonus je prudko znížený až do atónie (nedostatok svalového tonusu);
• reflexy chýbajú;
• bledosť kože;
• nedostatok pulzácie pupočnej šnúry;
• možné:
  • komplikácie z centrálneho nervového systému - ischemická encefalopatia, kŕče, edém mozgu;
  • poruchy homeostázy – dekompenzovaná acidóza a hypoglykémia, DIC. Existuje imunodeficiencia.

Formuláre

V závislosti od toho, kedy dôjde k asfyxii, existujú dva typy:

• primárne (vyskytuje sa pri narodení dieťaťa);
• sekundárne (vyvíja sa do jedného dňa po narodení).

V závislosti od závažnosti existujú:

• mierna asfyxia;
• mierna asfyxia;
• ťažká asfyxia.

Liečba asfyxie novorodencov

• Lekár určí potrebu resuscitácie – ihneď po narodení sa posúdi stav dieťaťa.
• Zabezpečuje voľné dýchacie cesty (odsávanie hlienu a plodovej vody, resp. mekónia z úst a nosa dieťaťa) a dostatočné dýchanie.
• Obnovuje sa primeraná srdcová činnosť. V prípade potreby sa podávajú lieky (používajú sa pri absencii srdcovej činnosti alebo bradykardie pod 80 úderov za minútu, ak nezaberali stláčanie hrudníka a umelá ventilácia pľúc 100% kyslíkom počas 30 sekúnd).

Komplikácie a dôsledky

Mozog najakútnejšie reaguje na nedostatok kyslíka.

Aj pri krátkodobej hypoxii sú zmeny v centrálnom nervovom systéme reverzibilné. Objavujú sa:

• poruchy krvného obehu (vazodilatácia a pretečenie krvi, zvýšená priepustnosť cievnej steny) a krvácania;
• následne - nekróza oblastí mozgu.

Pri asfyxii miernej a strednej závažnosti je prognóza priaznivá.

Pri ťažkej asfyxii zomiera 60 % donosených detí a 50–100 % novorodencov s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou počas pôrodu alebo v prvom týždni života.
Pozostalí majú často poruchy duševného a fyzického vývoja, ako aj chronický zápal pľúc.

Prevencia asfyxie novorodencov

• Pravidelná návšteva (1-krát za mesiac v 1. trimestri, 1-krát za 2-3 týždne v 2. trimestri a 1-krát za 7-10 dní v 3. trimestri).
• Včasná registrácia tehotnej ženy v prenatálnej poradni (do 12 týždňov tehotenstva).
• Plánovanie tehotenstva a včasná príprava naň (odhaľovanie a liečba chronických a gynekologických ochorení pred tehotenstvom).
• Včasná detekcia a liečba komplikácií počas tehotenstva ( atď.).
• Správny životný štýl tehotnej ženy: denný režim, chôdza, užívanie vitamínových a minerálnych komplexov, udržiavanie vnútorného pokoja, pravidelná gymnastika pre tehotné ženy.

Okrem toho

Apgar skóre je spôsob, ako posúdiť zdravie novorodenca. V prvej a potom v piatej minúte života a v prípade problémov aj v 10. dieťa vyšetruje neonatológ.

5. kritérium:

• farba kože;
• tlkot srdca;
• reflexná excitabilita;
• svalový tonus;
• dych.

Maximum sú dva body, to znamená, že skóre na tejto škále nemôže byť vyššie ako 10.

9 mesiacov sa rodičia tešia na narodenie malého zázraku. Počas tohto obdobia budúca mama a otec zažívajú všestranné pocity: radosť a pocity, šťastie a strach. Narodenie bábätka je pre nich najšťastnejším momentom v živote, ktorý často zatieni správa, že novorodenec má nejaké zdravotné problémy. Napríklad dieťa môže zažiť asfyxiu. Mnohé matky a otcovia sú z toho veľmi nervózni.

Zážitky sa vo väčšine prípadov ukážu ako príliš silné, pretože rodičia nevedia, čo sa v tomto období s ich dieťaťom deje a ako sa s takýmito situáciami vyrovnáva súčasná medicína.

Asfyxia novorodencov sa chápe ako patologický stav novorodencov, pri ktorom je narušené dýchanie a vzniká nedostatok kyslíka. Tento nebezpečný a vážny stav môže nastať ako počas pôrodu, tak aj po ňom v prvých dňoch života bábätka.

U dieťaťa sa asfyxia nemôže vyskytnúť bez konkrétneho dôvodu, ale predtým, ako o nich hovoríme, stojí za to venovať pozornosť typom tohto patologického stavu dieťaťa. Asfyxia sa delí na primárnu a sekundárnu. Prvý pohľad sa vyskytuje u plodu počas pôrodu. Chronická alebo akútna vnútromaternicová hypoxia spôsobuje tento patologický stav. Asfyxia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku:

• intrakraniálne poranenie u dieťaťa, ktoré dostal počas pôrodu;
• malformácie plodu, ktoré ovplyvňujú dýchanie a spôsobujú ťažkosti;
• imunologická inkompatibilita dieťaťa a matky;
• upchatie omrvinky dýchacích ciest hlienom alebo plodovou vodou.

Príčiny primárnej asfyxie u dieťaťa môže byť prítomnosť extragenitálnych ochorení u matky. Napríklad plod môže trpieť kvôli tomu, že tehotná žena má ochorenia kardiovaskulárneho systému, cukrovku, anémiu z nedostatku železa. U dieťaťa môže dôjsť aj k asfyxii, ak nastávajúca matka trpí (neskorá toxikóza), ktorá je sprevádzaná zvýšeným tlakom a opuchmi končatín.

Príčiny asfyxie u novorodencov často spočívajú v patologickej štruktúre placenty, pupočníka a fetálnych membrán. Medzi rizikové faktory patrí predčasný odtok plodovej vody, predčasné, nesprávne vloženie hlavičky plodu počas pôrodu.

Sekundárna asfyxia sa vyskytuje u dieťaťa niekoľko hodín alebo dní po narodení. Jeho dôvody môžu byť:

• srdcové chyby;
• porušenie cerebrálneho obehu u dieťaťa;
• Poškodenie CNS.

Najčastejšou príčinou sekundárnej asfyxie je pneumopatia (difúzna a polysegmentálna atelektáza, krvácanie do pľúc, edematózny hemoragický syndróm, hyalínne membrány). Vyskytujú sa v prenatálnom období alebo počas pôrodu a sú sprevádzané rozvojom syndrómu respiračných porúch.

Čo sa deje v tele novorodencov s asfyxiou?

S týmto patologickým stavom novorodenec začína meniť metabolické procesy v tele, ktorých závažnosť závisí od stupňa intenzity asfyxie a jej trvania.

O akútna asfyxia , vyvíjajúci sa na chronickom pozadí, je pozorovaná hypovolémia. Tento termín sa vzťahuje na zníženie objemu cirkulujúcej krvi. Stáva sa hustejším a viskóznejším.

V mozgu, srdci, pečeni, obličkách sa môžu vyskytnúť krvácania a opuchy, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatku kyslíka. Hypoxia plodu a asfyxia novorodenca vedie k zníženiu krvného tlaku. Počet kontrakcií srdca je výrazne znížený. Močová funkcia obličiek je narušená.

Príznaky asfyxie u novorodencov

Lekári zisťujú tento patologický stav u detí v prvých sekundách života. Hodnotí sa frekvencia a primeranosť dýchania, farba kože, ukazovatele svalového tonusu, tep, reflexná excitabilita.

Hlavným znakom prítomnosti asfyxie u dieťaťa je porušenie dýchacieho procesučo vedie k vážnym zmenám v tele. Ihneď po narodení dieťaťa lekári vykonajú dôkladné vyšetrenie. Jeho stav sa hodnotí na stupnici Apgar.

Existujú nasledujúce formy asfyxie:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký;
• klinická smrť.

O mierna forma asfyxia, stav drobkov na stupnici Apgar sa odhaduje na 6-7 bodov. Bábätko sa prvý raz nadýchne v prvej minúte po narodení. Jeho dýchanie je však oslabené, svalový tonus znížený a nasolabiálnym trojuholníkom je vlastný modrastý odtieň.

O priemerná forma asfyxia, hodnotenie stavu dieťatka je 4-5 bodov. Dieťa, rovnako ako pri miernej asfyxii, sa nadýchne počas prvých 60 sekúnd. Jeho dýchanie bude oslabené (nepravidelné alebo pravidelné). U dieťaťa sa môže vyskytnúť tachykardia, zánik reflexov, znížený svalový tonus, bradykardia. Pokožka tváre, rúk a nôh bude mať jasný modrastý odtieň.

Stav dieťaťa ťažká forma asfyxia sa odhaduje na 1-3 body. Dýchanie je nepravidelné. Môže a nemusí byť prítomný vôbec. Bábätko nekričí, ale len občas zastoná. Srdcový tep je pomalý a neexistujú žiadne reflexy. Existuje aj svalová atónia alebo hypotenzia. Koža sa vyznačuje bledým odtieňom. Pupočná šnúra nepulzuje. Pomerne často sa pri tejto závažnosti asfyxie u novorodenca vyvinie nedostatočnosť nadobličiek.

O klinická smrť lekári dávajú stavu dieťaťa nulové Apgar skóre. Špecialisti na záchranu života dieťaťa začnú okamžite vykonávať súbor resuscitačných opatrení.

Stojí za zmienku, že asfyxia sa zisťuje nielen externým vyšetrením a hodnotením stavu omrviniek na stupnici Apgar. Štúdium acidobázického stavu krvi slúži na potvrdenie diagnózy. Pomocou ultrazvuku mozgu a metód neurologického vyšetrenia je možné určiť poškodenie centrálneho nervového systému (rozsiahle subdurálne, subarchanoidné, intraventrikulárne krvácania a pod.).

Liečba akútnej asfyxie

Všetky deti narodené v tomto patologickom stave potrebujú intenzívnu starostlivosť. Lekári vykonávajú určité činnosti na pôrodnej sále v prvých minútach života dieťaťa, pričom pozorne sledujú hlavné parametre života:

• tep srdca;
• frekvencia a hĺbka nádychov a výdychov;
• hematokrit.

Podľa týchto indikácií zdravotnícki pracovníci vyhodnocujú účinnosť prijatých opatrení a v prípade potreby ich upravujú.

Aké úkony robia lekári pri narodení dieťaťa? Po prvé, keď sa narodí hlava, lekár v nosovej dutine a ústach zavádza špeciálnu sondu . S jeho pomocou sa z horných dýchacích ciest odstránia zvyšky hlienu a plodovej vody.

Po úplnom odstránení dieťaťa z pôrodných ciest lekári prestrihnú pupočnú šnúru. Bábätko sa položí na resuscitačný stôl a znovu sa odsaje obsah nosohltana a žalúdka.

Po obnovení srdcovej a respiračnej aktivity dieťaťa prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti . Akcie lekárov sa tým neskončia. Ďalšie opatrenia zdravotníckych pracovníkov budú zamerané na odstránenie následkov asfyxie novorodencov: obnovenie metabolických procesov, odstránenie mozgového edému a normalizáciu funkcie obličiek.

Starostlivosť o dieťa po utrpení asfyxie

Dieťa po asfyxii potrebuje špeciálnu lekársku starostlivosť. Dieťa musí mať úplný odpočinok. Jeho hlava by mala byť vo vyvýšenej polohe. Dôležitú úlohu zohráva kyslíková terapia.

Bábätká po ľahkej forme asfyxie by mali byť v špeciálnom stane s vysokým obsahom kyslíka vo vnútri. Nie je v ňom stanovená žiadna konkrétna doba pobytu. Jedno dieťa musí byť v stane niekoľko hodín a druhé niekoľko dní. Čas strávený v kyslíkovom stane určuje lekár po posúdení stavu dieťaťa.

Novorodenec, ktorý mal asfyxiu v ťažkej alebo strednej forme, je umiestnený v inkubátore. Tam sa dodáva kyslík. Vo vnútri coveuse by koncentrácia tohto chemického prvku mala byť asi 40%. Niektoré pôrodnice nemusia mať potrebné vybavenie. V tomto prípade sa používajú špeciálne nosové kanyly alebo dýchacie masky. Prostredníctvom nich sa dodáva kyslík.

Novonarodené dieťa po asfyxii musí byť pozorované. Je potrebné kontrolovať telesnú teplotu, funkciu čriev, diurézu. Pomerne často je potrebné opakované čistenie dýchacích ciest od hlienu a iného obsahu.

Prvé kŕmenie dieťaťa, ktoré malo miernu alebo strednú formu asfyxie, sa uskutočňuje 16 hodín po narodení. Deti, ktoré čelia ťažkej forme asfyxie, sú kŕmené deň po narodení pomocou špeciálnej sondy. Otázka, kedy priložiť dieťa k prsníku po asfyxii, zaujíma mnoho matiek. Neexistuje na to žiadna konkrétna odpoveď. Čas začiatku dojčenia sa určuje individuálne v závislosti od stavu dieťaťa.

Čo robiť po prepustení z pôrodnice?

Bábätko po prepustení z nemocnice by malo byť pod dohľadom neurológa a pediatra. Účelom lekárskeho dohľadu je zabrániť vzniku komplikácií z centrálneho nervového systému.

Prognóza lekárov závisí od nasledujúcich faktorov:

• závažnosť patologického stavu;
• včasné začatie liečby;
• primeranosť lekárskych opatrení.

Ak sa dieťa narodilo s asfyxiou, potom prognóza priamo závisí od sekundárneho hodnotenia jeho stavu, ktoré sa robí na stupnici Apgar 5 minút po narodení. Predpoveď bude priaznivá, ak bude druhý odhad vyšší ako prvý.

Počas prvých rokov života možno pozorovať nasledujúce dôsledky asfyxie u novorodencov:

• hydrocefalický syndróm;
• diencefalické poruchy;
• konvulzívny syndróm;
• hypo- a hyperexcitabilita.

Vyššie uvedené komplikácie sa najčastejšie vyskytujú po ťažkej forme asfyxie. Aby sa predišlo ich vzniku, je potrebná následná starostlivosť lekárov.

Opatrenia na prevenciu asfyxie u novorodencov

Asfyxia môže spôsobiť dosť vážne zdravotné problémy. Pri vykonávaní určitých akcií zameraných na prevenciu asfyxie sa s týmto patologickým stavom nemusíte vôbec stretnúť. Nie vždy pomôžu, no napriek tomu by ste ich nemali odmietnuť. V 40% prípadov dávajú pozitívny výsledok.

Už bolo uvedené vyššie, že intrauterinná hypoxia môže byť príčinou asfyxie. Dá sa tomu vyhnúť pravidelnou návštevou lekára.

Počas „zaujímavej situácie“ musíte identifikovať všetky rizikové faktory:

• infekčné a somatické ochorenia (akútne ochorenia dýchacích ciest, chrípka, prechladnutie);
• vek nežného pohlavia;
• narušenie endokrinného systému;
• zmena hormonálneho pozadia ženy;
• prítomnosť situácií v živote, ktoré spôsobujú stres;
• zlé návyky (alkohol, fajčenie).

Netreba zabúdať ani na vnútromaternicové sledovanie stavu placenty a plodu. Je to veľmi dôležité, pretože vďaka nemu sa dajú včas odhaliť rôzne porušenia. Podľa stavu placenty môžete určiť, či je plod hladovaný kyslíkom alebo nie. Signálom nebezpečenstva je prítomnosť mekónia v plodovej vode. Pri prvom podozrení na hypoxiu je potrebné čo najskôr začať s vhodnou terapiou.

Všetko vyššie uvedené je potvrdením, že je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa. V žiadnom prípade by sa to nemalo zanedbávať, pretože je ohrozené zdravie dieťaťa a jeho život.

Dôležitú úlohu v prevencii hypoxie a asfyxie plodu a novorodenca zohráva správna životospráva ženy. Budúca matka by mala dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Chodiť viac. Tehotná žena by mala tráviť viac voľného času vonku. Jej krv je nasýtená kyslíkom, ktorý je následne transportovaný k plodu. Dieťa potrebuje tento prvok. Pre správny vývoj a rast potrebuje kyslík.

Niektoré ženy veria, že prechádzky sú užitočné iba vtedy, ak nie sú v meste, ale mimo neho. Takýto názor je nesprávny. V meste sa môžete prejsť kedykoľvek počas roka v najbližšom parku alebo na námestí.

Dodržujte dennú rutinu. Tehotná žena by mala zabudnúť na bývalý „šialený rytmus života“, keď v noci sedela za počítačom, chodila spať neskoro, vstávala skoro ráno a šla do práce. Teraz musíte v noci spať aspoň 9 hodín a cez deň sa odporúča nájsť si pár hodín na spánok.

Vezmite vitamínové a minerálne komplexy. Tehotná žena a jej bábätko, ktoré je stále v brušku, potrebujú vitamíny a živiny. Bohužiaľ, kvalita moderných produktov neumožňuje získať všetky potrebné minerály a stopové prvky. "Kúzelná palička" sú špeciálne prípravky - vitamín-minerálne komplexy.

Pomáhajú uspokojovať potreby matky a dieťaťa. Liek však musí predpísať gynekológ. Nemali by ste sa rozhodovať sami, pretože niektorí ľudia nepotrebujú vitamíny a minerály a ich nadbytok môže poškodiť matku aj dieťa.

Udržiavanie pokoja a pozitívnej nálady. Tehotenstvo je nezabudnuteľným obdobím v živote ženy. Spája sa nielen s radostnými chvíľami, ale aj so zážitkami, stresmi. Budúca mamička sa musí báť menej. Všetky starosti a starosti sa dajú ľahko zvládnuť. Musíte sa len naučiť, ako na to.

Tehotným ženám sa odporúča vymazať negatívne emócie zo svojho života. Snívanie o budúcnosti vám pomôže udržať si pozitívny prístup a pokoj mysle. Jasné farby môžete do svojho života vniesť sledovaním dobrých komédií, čítaním vtipných kníh, komunikáciou s pozitívnymi ľuďmi.

Na záver stojí za zmienku, že asfyxia je vážny patologický stav, ale nebojte sa, ak to ovplyvnilo vaše deti. Vďaka moderným prístrojom si lekári rýchlo všimnú, že niečo nie je v poriadku a urobia potrebné opatrenia, ktoré ochránia novorodencov pred následkami asfyxie a zachránia im život.

Mám rád!

Takáto diagnóza ako asfyxia sa vyskytuje s desivou frekvenciou. Deti sa rodia s príznakmi hypoxie, nedýchajú samy, prípadne je ich dýchanie oslabené. Od lekárov sa v tejto chvíli vyžaduje odhodlanie a profesionalita a od matky viera v to najlepšie. Čo sa deje v týchto minútach? Ako sa starať o dieťa v budúcnosti? Ako sa vyhnúť komplikáciám?

Asfyxia je patologický stav novorodenca, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Čo je to novorodenecká asfyxia?

Asfyxia novorodencov je patológia, pri ktorej je narušená výmena plynov v tele dieťaťa. Tento stav je sprevádzaný akútnym nedostatkom kyslíka a nadbytkom oxidu uhličitého. Pri nedostatku vzduchu je dieťa schopné robiť len ojedinelé a slabé pokusy o dýchanie alebo nedýcha vôbec. V tomto stave dieťa okamžite podstúpi resuscitáciu.

Podľa závažnosti sa asfyxia delí na miernu, strednú a ťažkú, oddelene sa rozlišuje klinická smrť. Zvážte, akými príznakmi sa vyznačujú.

Závažnosť asfyxie	Apgar skóruje	Vlastnosti dýchania		Farba pleti	Tep srdca	Svalový tonus	Prejav reflexov	Ďalšie príznaky
Svetlo	6 - 7	Oslabené, ale bábätko vie dýchať samo		Modrosť pier a nosa	Normálne viac ako 100	Znížená úroveň	Žiadna odchýlka	Po 5 minútach sa stav dieťaťa sám upraví
Stredný (stredný)	4 - 5	Slabý s poruchami		Modrá	Pod 100	Dystónia s hypertonicitou	znížená alebo zvýšená	Chvenie rúk, nôh a brady
ťažký	1 - 3	Zriedkavé dýchanie alebo vôbec žiadne		Bledý	Pod 100, vo väčšine prípadov pod 80	výrazne znížené	Nepozorované	Dieťa nekričí, nedochádza k pulzácii v pupočnej šnúre. Možný edém mozgu.
klinická smrť	0	Žiadny dych		Bledý	Chýba	Neprítomný	Neviditeľný	Chýba

Intrauterinná a popôrodná asfyxia a jej príčiny

Ako každá choroba, aj asfyxia novorodenca má svoje príčiny. Prečo je nedostatok kyslíka? Najprv sa pozrime na typy tohto stavu. Asfyxia je primárna a sekundárna.

Primárny (vnútromaternicový) je patologický stav, ktorý je diagnostikovaný v čase pôrodu. Je to spôsobené akútnym alebo chronickým vnútromaternicovým nedostatkom kyslíka (hypoxia). Príčiny vnútromaternicovej asfyxie tiež zahŕňajú:

• trauma lebky novorodenca;
• patológie vo vývoji počas tehotenstva;
• Rhesus konflikt;
• upchatie dýchacích ciest hlienom alebo plodovou vodou.

Ďalším dôvodom výskytu vnútromaternicových patológií je prítomnosť závažných ochorení u budúcej matky. Stav novorodenca môže byť ovplyvnený prítomnosťou problémov so srdcom, obličkami, diabetes mellitus alebo nedostatkom železa v anamnéze tehotnej ženy. Výskyt nedostatku kyslíka je možný na pozadí neskorej toxikózy, pri ktorej ženské nohy napučiavajú a tlak stúpa.

Často sa asfyxia počas pôrodu vyskytuje v dôsledku nesprávnej štruktúry placenty a amniotických membrán. Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak anamnéza tehotnej ženy naznačuje skoré odlúčenie placenty a predčasný odtok vody.

Sekundárna asfyxia sa vyskytuje nejaký čas po pôrode v dôsledku:

• srdcové problémy u dieťaťa;
• poruchy CNS;
• nesprávna cerebrálna cirkulácia u novorodenca;
• patológie vo vývoji plodu a počas pôrodu, ktoré postihujú dýchací systém.

Dôsledky asfyxie plodu a novorodenca

Následky asfyxie novorodencov sa vyskytujú takmer vždy. Nedostatok kyslíka u dieťaťa počas pôrodu alebo po ňom tak či onak ovplyvňuje orgány a systémy dieťaťa. Najväčšiu stopu zanecháva ťažká asfyxia, ktorá je spojená so zlyhaním viacerých orgánov.

Do akej miery asfyxia ovplyvní budúci život dieťaťa závisí od skóre Apgar. Ak sa v 5. minúte života zlepšil celkový stav novorodenca, potom sa zvyšuje šanca na úspešný výsledok.

Závažnosť následkov a prognóza závisia od toho, ako dobre a včas lekári poskytli lekársku starostlivosť počas vážneho stavu. Čím skôr bola liečba predpísaná a čím lepšie boli vykonané resuscitačné opatrenia, tým menej závažných komplikácií treba očakávať. Osobitnú pozornosť treba venovať novorodencom s ťažkou asfyxiou alebo klinickou smrťou.

Dôsledky asfyxie môžu byť veľmi vážne, preto lekári vykonávajú núdzovú resuscitáciu

• s hypoxiou alebo asfyxiou, ktorá je priradená 1 stupňu, sa stav dieťaťa absolútne nelíši od zdravého dieťaťa, je možná zvýšená ospalosť;
• v druhom stupni - u tretiny detí sú diagnostikované neurologické poruchy;
• v treťom stupni - polovica novorodencov sa nedožije 7 dní a zvyšná polovica má vysokú pravdepodobnosť závažných neurologických ochorení (duševné poruchy, záchvaty atď.).

Pri takejto diagnóze, ako je asfyxia, nezúfajte. V poslednej dobe je to vidieť pomerne často. Hlavnou vlastnosťou tela dieťaťa je, že vie, ako sa zotaviť sám. Nezanedbávajte rady lekárov a udržujte si pozitívny prístup.

Ako sa diagnostikuje asfyxia?

Primárna asfyxia sa zistí pri vizuálnom vyšetrení lekárov prítomných počas pôrodu. Okrem hodnotenia Apgar sú predpísané laboratórne krvné testy. Patologický stav je potvrdený výsledkami testov.

Vykonávanie postupu ultrazvukového vyšetrenia mozgu

Novorodenca treba poslať na vyšetrenie k neurológovi a urobiť ultrazvuk mozgu – pomôže to zistiť, či bábätko nemá poškodený nervový systém (podrobnejšie v článku :). Pomocou takýchto metód sa objasňuje povaha asfyxie, ktorá je rozdelená na hypoxickú a traumatickú. Ak je lézia spojená s nedostatkom kyslíka v maternici, potom má novorodenec neuroreflexnú excitabilitu.

Ak asfyxia vznikla v dôsledku traumy, potom sa zistí vaskulárny šok a vazospazmus. Diagnóza závisí od prítomnosti záchvatov, farby kože, excitability a ďalších faktorov.

Prvky prvej pomoci a liečby

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo asfyxiu u dieťaťa, liečba sa vykonáva pre absolútne všetky deti od okamihu narodenia. Ak sa počas kontrakcií alebo pokusov zaznamenajú príznaky nedostatku kyslíka, okamžite sa vykoná núdzový pôrod cisárskym rezom. Ďalšie resuscitačné akcie zahŕňajú:

• čistenie dýchacieho traktu od krvi, hlienu, vody a iných zložiek, ktoré bránia prísunu kyslíka;
• obnovenie normálneho dýchania podávaním liekov;
• udržiavanie normálneho fungovania obehového systému;
• zahrievanie novorodenca;
• kontrola intrakraniálneho tlaku.

Počas vykonávania resuscitácie sa neustále monitoruje srdcová frekvencia, frekvencia dýchania a ďalšie vitálne funkcie novorodenca.

Ak sa srdce stiahne menej ako 80-krát za minútu a spontánne dýchanie sa nezlepší, dieťatku sa okamžite podajú lieky. K zvýšeniu vitálnych funkcií dochádza postupne. Najprv sa používa adrenalín. Pri hojnej strate krvi je potrebný roztok sodíka. Ak sa po tomto dýchaní nevráti do normálu, podá sa druhá injekcia adrenalínu.

Rehabilitácia a starostlivosť o deti

Po odstránení akútneho stavu by kontrola nad dýchaním novorodenca nemala byť oslabená. Ďalšia starostlivosť a liečba asfyxie novorodenca prebieha pod neustálym dohľadom lekárov. Dieťa potrebuje absolútny odpočinok. Hlava musí byť vždy vo zdvihnutej polohe.

Nemalý význam má oxygenoterapia. Po miernej asfyxii je dôležité zabrániť opakovanému kyslíkovému hladovaniu dieťaťa. Dieťa potrebuje viac kyslíka. K tomu sú niektoré pôrodnice vybavené špeciálnymi boxmi, vo vnútri ktorých sa udržiava zvýšená koncentrácia kyslíka. Podľa vymenovania neonatológa a neurológa v ňom dieťatko musí stráviť niekoľko hodín až niekoľko dní.

Ak dieťa utrpelo asfyxiu v ťažších formách, potom je po resuscitácii umiestnené do špeciálnych inkubátorov. Toto zariadenie je schopné poskytnúť kyslík v požadovanej koncentrácii. Koncentráciu predpisujú lekári (zvyčajne nie menej ako 40%). Ak v pôrodnici takéto zariadenie nie je, používajú sa kyslíkové masky alebo špeciálne vložky na výtok.

Po utrpení asfyxie by malo byť dieťa zaregistrované u pediatra a neurológa

Pri starostlivosti o dieťa po asfyxii je potrebné pravidelné sledovanie jeho stavu. Je dôležité sledovať telesnú teplotu, fungovanie čriev a urogenitálneho systému. V niektorých prípadoch je potrebné opäť uvoľniť dýchacie cesty.

Ak novorodenec trpí nedostatkom kyslíka, potom sa prvýkrát kŕmi najskôr 15-17 hodín po narodení. Deti s ťažkou asfyxiou sú kŕmené hadičkou. Čas, kedy môžete začať dojčiť, určuje lekár, pretože stav každého dieťaťa je individuálny a čas začatia dojčenia priamo závisí od celkového stavu dieťaťa.

Po rehabilitácii a prepustení domov by mal byť novorodenec zaregistrovaný u pediatra a neurológa. Včasná diagnostika pomôže predchádzať negatívnym následkom a komplikáciám.

Dieťaťu je predpísaná gymnastika, masáže a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a znižujú intrakraniálny tlak.

Počas prvých 5 rokov života sa u dieťaťa môžu vyskytnúť záchvaty a hyperexcitabilita (pozri tiež:). Nemali by ste zanedbávať lekárske odporúčania a ignorovať vykonávanie rekreačných aktivít. Všeobecnú posilňujúcu masáž a ďalšie procedúry by mal vykonávať iba odborník. V budúcnosti môžu rodičia zvládnuť základné techniky sami. Nedostatok všeobecných posilňovacích aktivít môže ovplyvniť duševný vývoj a správanie dieťaťa.

Deti, ktoré mali asfyxiu, by nemali zavádzať doplnkové potraviny príliš skoro. Do veku 8-10 mesiacov by malo dieťa jesť upravenú dojčenskú výživu alebo materské mlieko. Rodičia by mali dieťa starostlivo sledovať a temperovať. Potrebu vitamínovej terapie je potrebné konzultovať s pediatrom.

Je veľmi dôležité udržať dojčenie čo najdlhšie.

Prevencia asfyxie

Akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, než ju liečiť a obávať sa komplikácií. Opatrenia na prevenciu asfyxie sú veľmi jednoduché. Prevencia samozrejme neposkytuje 100% záruku, že v budúcnosti nebudú žiadne problémy s dýchaním, ale v približne 40% prípadov sa pozoruje pozitívny účinok.

Najdôležitejší je lekársky dohľad nad tehotenstvom. Žena sa musí zaregistrovať a podrobiť sa vyšetreniam včas. Všetky rizikové faktory musia byť identifikované a odstránené. Tie obsahujú:

• infekcia počas tehotenstva;
• poruchy štítnej žľazy;
• hormonálna nerovnováha;
• silný stres;
• vek nad 35 rokov;
• zlé návyky (drogová závislosť, fajčenie, alkoholizmus).

Nemôžete ignorovať načasovanie prechodu fetálnych skríningových štúdií. Ultrazvukové merania môžu naznačovať problém. Podľa stavu placenty a plodovej vody dokáže lekár určiť vznik hypoxie a včas jej zabrániť. Keď sa objavia prvé signály nebezpečenstva, je potrebné prijať naliehavé opatrenia a vykonať potrebnú terapiu.

Nemôžete preskočiť plánované návštevy gynekológa a ignorovať lekárske odporúčania. Nastávajúca mamička svojím zanedbaním ohrozuje nielen svoje zdravie, ale aj stav plodu a jeho život.

V prevencii kyslíkového hladovania má významný vplyv životný štýl nastávajúcej mamičky. Lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

• Prechádzky. Pre normálny prísun kyslíka do plodu musí tehotná žena stráviť dostatočne dlhý čas vonku. V ideálnom prípade, ak sa prechádzky konajú v parku alebo na námestí. Za pár hodín na ulici je telo matky nasýtené kyslíkom, ktorý vstupuje do plodu. Kyslík má pozitívny vplyv na správnu tvorbu orgánov budúceho človeka.
• Rozvrh. Pre ženu, ktorá nosí dieťa, by sa mal správny denný režim stať zákonom. Ranné vstávanie, nočné sledovanie filmov a „zúrivý“ rytmus dňa nie je nič pre ňu. Všetok nepokoj treba nechať v minulosti a snažiť sa viac relaxovať. Nočný spánok by mal trvať aspoň 8-9 hodín a cez deň by ste mu mali venovať aspoň 1-2 hodiny.
• Užívanie vitamínov a minerálov. Aj keď ženská strava pozostáva z najkvalitnejších a zdravých produktov, potom je užívanie vitamínov stále potrebné. Bohužiaľ, v moderných výrobkoch nie je toľko užitočných látok, ktoré sú potrebné pre ženu a dieťa. Preto by každá tehotná žena mala užívať vitamínové komplexy, ktoré dokážu uspokojiť jej potreby a potreby dieťaťa. Výber vitamín-minerálneho komplexu sa vykonáva nezávisle alebo spolu s gynekológom. Najpopulárnejšie sú Femibion ​​​​a Elevit Pronatal (odporúčame prečítať:).
• Nemôžete zdvíhať závažia.
• Dôležité je zachovať si vnútorný pokoj a pozitívny prístup.