Pokladanie pre obzvlášť nebezpečné infekcie sanpin. Taktika sestry pri zisťovaní obzvlášť nebezpečných nákaz a čŕt práce v epidemiologickom zameraní

PRIPOMIENKA

ZDRAVOTNÍCKEMU PRACOVNÍKOVI PRI VYKONÁVANÍ HLAVNÝCH ČINNOSTÍ V ZAMERANÍ NA AE

U pacienta s podozrením na nákazu morom, cholerou, GVL alebo kiahňami je potrebné na základe klinického obrazu ochorenia navrhnúť prípad hemoragickej horúčky, tularémie, antraxu, brucelózy a pod. , je potrebné predovšetkým zistiť spoľahlivosť jeho spojenia s prirodzeným ohniskom infekcie.

Rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy sú často tieto údaje z epidemiologickej anamnézy:

Príchod pacienta z oblasti nepriaznivej pre tieto infekcie v časovom období rovnajúcom sa inkubačnej dobe;
Komunikácia identifikovaného pacienta s podobným pacientom na ceste, v mieste bydliska, štúdia alebo práce, ako aj prítomnosť akýchkoľvek skupinových ochorení alebo úmrtí neznámej etiológie;
Pobyt v oblastiach hraničiacich s partiami, nepriaznivých pre indikované infekcie alebo na území exotickom pre mor.

Počas obdobia počiatočných prejavov ochorenia môže OOI poskytnúť obrázky podobné mnohým iným infekciám a neprenosným ochoreniam:

S cholerou- s akútnymi črevnými ochoreniami, toxickými infekciami rôznej povahy, otravami pesticídmi;

S morom- s rôznymi zápalmi pľúc, lymfadenitídou s horúčkou, sepsou rôznej etiológie, tularémiou, antraxom;

Na opičie kiahne- s ovčími kiahňami, generalizovanou vakcínou a inými ochoreniami sprevádzanými vyrážkami na koži a slizniciach;

S horúčkou Lasa, Ebola, b-ni Marburg- s brušným týfusom, maláriou. Pri výskyte krvácania je potrebné odlíšiť od žltej zimnice horúčku Dengue (pozri klinickú a epidemiologickú charakteristiku týchto ochorení).

Ak je u pacienta podozrenie na niektorú z karanténnych infekcií, zdravotnícky pracovník musí:

1. Vykonajte opatrenia na izoláciu pacienta v mieste detekcie:

Zakázať vstup a výstup z krbu, izolovať komunikáciu s chorou osobou rodinných príslušníkov v inej miestnosti a pri absencii možnosti prijať iné opatrenia - izolovať pacienta;
Pred hospitalizáciou pacienta a vykonaním konečnej dezinfekcie je zakázané vylievať sekréty pacienta do kanalizácie alebo žumpy, vodu po umytí rúk, riadu a predmetov starostlivosti, odstraňovanie vecí a rôznych predmetov z miestnosti, kde je pacient bol lokalizovaný;

2. Pacientovi je poskytnutá potrebná zdravotná starostlivosť:

pri podozrení na mor v ťažkej forme ochorenia sa ihneď podávajú streptomycínové alebo tetracyklínové antibiotiká;
pri ťažkej cholere sa vykonáva len rehydratačná terapia. Kardiovaskulárne lieky sa nepodávajú (pozri hodnotenie dehydratácie u pacienta s hnačkou);
pri vykonávaní symptomatickej terapie pre pacienta s GVL sa odporúča použiť jednorazové injekčné striekačky;
v závislosti od závažnosti ochorenia sa všetci transportovateľní pacienti posielajú sanitkami do nemocníc špeciálne určených pre týchto pacientov;
pomoc na mieste neprepraviteľným pacientom s privolaním konzultantov a ambulanciou vybavenou všetkým potrebným.

3. O zistenom pacientovi a jeho stave upovedomte telefonicky alebo prostredníctvom kuriéra vedúceho lekára ambulancie:

Vyžadovať vhodné lieky, balenie ochranných odevov, osobné ochranné prostriedky, obaly na zber materiálu;
Pred prijatím ochranného odevu by si mal zdravotnícky pracovník v prípade podozrenia na mor, GVL, opičie kiahne dočasne zavrieť ústa a nos uterákom alebo maskou vyrobenou z improvizovaného materiálu. Pri cholere by sa mali prísne dodržiavať opatrenia osobnej prevencie gastrointestinálnych infekcií;
Po obdržaní ochranného odevu si ho obliekajú bez toho, aby si vyzliekli svoj vlastný (okrem silne kontaminovaného sekrétmi pacienta)
Pred nasadením OOP vykonajte núdzovú profylaxiu:

A) v prípade moru - nosovej sliznice ošetrite oko roztokom streptomycínu (100 destilovanej vody na 250 tisíc), vypláchnite ústa 70 gr. alkohol, ruky - alkohol alebo 1% chlóramín. Zaviesť IM 500 tisíc jednotiek. streptomycín - 2 krát denne počas 5 dní;

B) s opičím kiahňam, GVL - ako s morom. Anti-malý gamaglobulín metisazon - izolovane;

C) Pri cholere - jeden z prostriedkov núdzovej prevencie (tetracyklínové antibiotikum);

4. Pri zistení pacienta s morom, GVL, opičím kiahňam, zdravotnícky pracovník neopúšťa kanceláriu, byt (v prípade cholery v prípade potreby môže po umytí rúk a vyzlečení lekárskeho plášťa opustiť miestnosť) a zostať do príchodu epidemiologicko - dekontaminačného tímu.

5. Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, sú identifikované medzi:

Osoby v mieste bydliska pacienta, návštevníci vrátane tých, ktorí odišli v čase, keď bol pacient identifikovaný;
Pacienti, ktorí boli v tomto zariadení, pacienti preložení alebo odoslaní do iných zdravotníckych zariadení, prepustení;
Lekársky a obslužný personál.

6. Vezmite materiál na bakiistudy (pred začiatkom liečby), vyplňte jednoduchú ceruzku postúpenie do laboratória.

7. V ohnisku vykonajte súčasnú dezinfekciu.

8. po odchode pacienta do hospitalizácie vykonať v ohnisku nákazy komplex epidemiologických opatrení do príchodu dezinfekčného epidemiologického tímu.

9. Ďalšie využitie zdravotníckeho pracovníka z ohniska moru, GVL, opičích kiahní nie je povolené (sanitácia a izolácia). Pri cholere po asanácii zdravotník pokračuje v práci, ale počas inkubačnej doby je pod lekárskym dohľadom na mieste výkonu práce.

STRUČNÉ EPIDEMIOLOGICKÉ CHARAKTERISTIKY OOI

Názov infekcie	Zdroj infekcie	Prenosová trasa	Incub. obdobie
Kiahne	Chorý človek		14 dní
Mor	Hlodavce, ľudia	Prenosné - cez blchy, Airborne, prípadne iné	6 dní
Cholera	Chorý človek	voda, jedlo	5 dní
Žltá zimnica	Chorý človek	Prenosný - komár Aedes-Egypti	6 dní
Lasa horúčka	Hlodavce, chorý človek	Vzdušné, vzdušné, kontaktné, parenterálne	21 dní (od 3 do 21 dní, častejšie 7-10)
Marburgova choroba	Chorý človek		21 dní (od 3 do 9 dní)
Ebola	Chorý človek	Vzdušné, kontakt cez spojovku oka, parapterálny	21 dní (zvyčajne do 18 dní)
opičie kiahne	Opice, chorý človek pred 2. kontaktom	Vo vzduchu, polietavý prach, kontakt s domácnosťou	14 dní (od 7 do 17 dní)

HLAVNÉ SIGNÁLY OOI

PLAGUE- akútny náhly nástup, zimnica, teplota 38-40°C, silné bolesti hlavy, závraty, poruchy vedomia, nespavosť, prekrvenie spojoviek, nepokoj, jazyk je pokrytý (kriedový), po dni sa rozvíjajú javy zvyšujúcej sa kardiovaskulárnej nedostatočnosti charakteristické pre každú formu symptómov ochorenia:

Bubonická forma: bubo je prudko bolestivé, husté, prispájkované k okolitému podkožiu, nehybné, jeho maximálny rozvoj je 3-10 dní. Teplota trvá 3-6 dní, celkový stav je ťažký.

Primárne pľúcne: na pozadí uvedených príznakov sa od samého začiatku ochorenia objavujú bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, delírium, kašeľ, spútum je často spenené s pruhmi šarlátovej krvi, rozpor medzi údajmi objektívneho vyšetrenia charakteristické sú pľúca a celkový vážny stav pacienta. Trvanie ochorenia je 2-4 dni, bez liečby, 100% úmrtnosť;

Septikémia: skorá ťažká intoxikácia, prudký pokles krvného tlaku, krvácanie na koži, slizniciach, krvácanie z vnútorných orgánov.

CHOLERA- mierna forma: strata tekutín, strata vlastnej hmotnosti sa vyskytuje v 95% prípadov. Začiatok ochorenia je akútne škŕkanie v bruchu, uvoľnenie stolice 2-3x denne, možno 1-2x zvracanie. Pohoda pacienta nie je narušená, pracovná kapacita je zachovaná.

Stredná forma: strata tekutín vo výške 8 % vlastnej hmotnosti sa vyskytuje v 14 % prípadov. Začiatok je náhly, škvŕkanie v bruchu, neurčitá intenzívna bolesť brucha, potom riedka stolica až 16-20x denne, ktorá rýchlo stráca fekálny charakter a zápach, zelená, žltá a ružová farba ryžovej vody a zriedená citrón, nekontrolovateľný defekt bez nutkania (pre 500-100 ml je pridelených 1 krát, zvýšenie stolice s každým defektom je charakteristické). Zvracanie sa objavuje s hnačkou, nepredchádza mu nevoľnosť. Vyvíja sa ostrá slabosť, objavuje sa neuhasiteľný smäd. Vyvíja sa celková acidóza, znižuje sa diuréza. Krvný tlak klesá.

Ťažká forma: algid sa vyvíja so stratou tekutín a solí nad 8 % telesnej hmotnosti. Klinika je typická: silná vychudnutosť, vpadnuté oči, suché skléry.

ŽLTÁ ZIMNICA: náhly akútny nástup, silná zimnica, bolesť hlavy a svalov, vysoká horúčka. Pacienti sú v bezpečí, ich stav je ťažký, objavuje sa nevoľnosť, bolestivé zvracanie. Bolesť pod žalúdkom. Po 4-5 dňoch po krátkodobom poklese teploty a zlepšení celkového stavu dochádza k sekundárnemu zvýšeniu teploty, objavuje sa nevoľnosť, vracanie žlče, krvácanie z nosa. V tomto štádiu sú charakteristické tri signálne znaky: žltačka, krvácanie a zníženie produkcie moču.

LASS HORÚČKA: v ranom období príznaky: - patológia často nie je špecifická, postupné zvyšovanie teploty, zimnica, malátnosť, bolesti hlavy a svalov. V prvom týždni ochorenia vzniká ťažká faryngitída s výskytom bielych škvŕn alebo vredov na sliznici hltana, mandlí mäkkého podnebia, potom sa pridružuje nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti na hrudníku a bruchu. Počas 2. týždňa hnačka ustúpi, ale bolesti brucha a zvracanie môžu pretrvávať. Často sa vyskytujú závraty, znížené videnie a sluch. Objaví sa makulopapulárna vyrážka.

V ťažkej forme sa príznaky toxikózy zvyšujú, koža tváre a hrudníka sa stáva červenou, tvár a krk sú opuchnuté. Teplota je asi 40 ° C, vedomie je zmätené, je zaznamenaná oligúria. Na rukách, nohách a bruchu sa môžu objaviť subkutánne krvácania. Časté krvácanie do pohrudnice. Horúčkové obdobie trvá 7-12 dní. Smrť často nastáva v druhom týždni choroby na akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Spolu s ťažkými existujú mierne a subklinické formy ochorenia.

MARBURGOVÁ CHOROBA: akútny začiatok, charakterizovaný horúčkou, celkovou nevoľnosťou, bolesťami hlavy. Na 3-4 deň choroby sa objavuje nevoľnosť, bolesti brucha, silné vracanie, hnačka (hnačka môže trvať aj niekoľko dní). Do 5. dňa sa u väčšiny pacientov, najskôr na trupe, potom na rukách, krku, tvári, objaví vyrážka, vyvinie sa konjunktivitída, hemoragická diatéza, ktorá sa prejavuje výskytom pitechie na koži, emaptema na mäkkom povrchu podnebia, hematúria, krvácanie z ďasien, v miestach vpichov injekčnej striekačky a pod. Akútne febrilné obdobie trvá asi 2 týždne.

Ebola: akútny začiatok, teplota do 39 °C, celková slabosť, silné bolesti hlavy, potom bolesti krčných svalov, v kĺboch svalov nôh, vzniká zápal spojiviek. Často suchý kašeľ, ostrá bolesť na hrudníku, silné sucho v hrdle a hrdle, ktoré narúšajú jedenie a pitie a často vedú k prasklinám a vredom na jazyku a perách. Na 2.-3.deň choroby sa objavujú bolesti brucha, vracanie, hnačka, po niekoľkých dňoch sa stolica stáva dechtovou alebo obsahuje svetlú krv.

Hnačka často spôsobuje rôzne stupne dehydratácie. Zvyčajne na 5. deň majú pacienti charakteristický vzhľad: vpadnuté oči, vychudnutosť, slabý turgor kože, ústna dutina je suchá, pokrytá drobnými vredmi podobnými aftám. Na 5. – 6. deň choroby sa najskôr na hrudníku, potom na chrbte a končatinách objaví škvrnitá-potulózna vyrážka, ktorá po 2 dňoch zmizne. Na 4. – 5. deň vzniká hemoragická diatéza (krvácanie z nosa, ďasien, uší, miesta vpichu, hemateméza, meléna) a ťažký zápal mandlí. Často sa vyskytujú symptómy naznačujúce zapojenie do procesu CNS - tremor, kŕče, parestézie, meningeálne symptómy, letargia alebo naopak excitácia. V závažných prípadoch sa vyvinie edém mozgu, encefalitída.

MONKEY POX: vysoká teplota, bolesť hlavy, bolesť v krížovej kosti, bolesť svalov, hyperémia a opuch sliznice hrdla, mandlí, nosa, na sliznici ústnej dutiny, hrtana, nosa sú často pozorované vyrážky. Po 3-4 dňoch teplota klesne o 1-2°C, niekedy až subfebrilie, celkové toxické účinky vymiznú, zdravotný stav sa zlepší. Po znížení teploty počas 3-4 dní sa najprv objaví vyrážka na hlave, potom na trupe, rukách, nohách. Trvanie vyrážky je 2-3 dni. Vyrážky na jednotlivých častiach tela sa vyskytujú súčasne, prevládajúca lokalizácia vyrážok na rukách a nohách súčasne na dlaniach a chodidlách. Charakter vyrážky je papulózny - védsky. Vývoj vyrážky - od škvŕn po pustuly pomaly, v priebehu 7-8 dní. Vyrážka je monomorfná (v jednom štádiu vývoja - iba papuly, vezikuly, pustuly a korene). Vezikuly sa počas punkcie (viackomorové) nezrútia. Báza prvkov vyrážky je hustá (prítomnosť infiltrátov), zápalový okraj okolo prvkov vyrážky je úzky, jasne definovaný. Pustuly sa tvoria 8-9 deň choroby (6-7 deň vyrážky). Teplota opäť stúpa na 39-40°C, stav pacientov sa prudko zhoršuje, objavujú sa bolesti hlavy, delírium. Koža sa stáva napätá, opuchnutá. Krusty sa tvoria 18-20 deň choroby. Po odpadnutí kôrov sú zvyčajne jazvy. Existuje lymfadenitída.

REŽIM DEZINFEKCIE HLAVNÝCH OBJEKTOV PRI cholere

	Spôsob dezinfekcie	dezinfekčný prostriedok	kontaktný čas	Miera spotreby
1. Povrchy miestností (podlaha, steny, nábytok atď.)	zavlažovanie	0,5 % roztok DTSGK, NGK 1% roztok chloramínu 1% roztok vyčíreného bielidla	60 min	300 ml/m3
2. Rukavice	ponor	3% roztok myolu, 1% roztok chloramínu	120 min
3. Okuliare, fonendoskop	2-krát stieranie s intervalom 15 minút	3% peroxid vodíka	30 min
4. Gumené topánky, kožené papuče	trenie	Pozri bod 1
5. Posteľná bielizeň, bavlnené nohavice, bunda	komorové spracovanie	Zmes pary a vzduchu 80-90°С	45 min
6. Riad pacienta	varenie, ponorenie	2% roztok sódy, 1% roztok chlóramínu, 3% roztok rmezolu, 0,2% roztok DP-2	15 minút 20 minút
7. Ochranný odev personálu kontaminovaný sekrétmi	varenie, namáčanie, autoklonovanie	Pozri bod 6 120 °С р-1,1 pri.	30 min	5 l na 1 kg suchej bielizne
8. Ochranný odev pre personál bez viditeľných stôp znečistenia	varenie, namáčanie	2% roztok sódy 0,5% roztok chloramínu 3% roztok Mizoly, 0,1% roztok DP-2	15 minút 60 min 30 min
9. prepustenie pacienta	zaspať, premiešať	Suché bielidlo, DTSGK, DP	60 min	200 gr. na 1 kg sekrétov
10. Doprava	zavlažovanie	CM. odsek 1

POSÚDENIE STUPŇA DEHYDRÁCIE KLINICKÝMI ZNAKMI

Symptóm alebo znak	Stupne dezinfekcie v percentách
	ja (3-5%)	II (6-8 %)	III (10 % a viac)
1. Hnačka	Vodnatá stolica 3-5 krát denne	6-10 krát denne	Viac ako 10 krát za deň
2. Zvracanie	Žiadne alebo malé množstvo	4-6 krát denne	Velmi bezne
3. Smäd	mierny	Vyjadrené, pije s chamtivosťou	Nemôže piť alebo pije zle
4. Moč	Nezmenené	Malé množstvo, tmavé	Nemočiť 6 hodín
5. Všeobecný stav	Dobré, optimistické	Zlý, ospalý alebo podráždený, rozrušený, nepokojný	Veľmi ospalý, letargický, v bezvedomí, letargický
6. Slzy	Jedzte	chýba	chýba
7. Oči	Obyčajný	Potopený	Veľmi prepadnuté a suché
8. Hlienové dutiny úst a jazyka	Mokrý	suché	Veľmi sucho
9. Dych	Normálne	časté	Velmi bezne
10. Tkanivový turgor	Nezmenené	Každý záhyb sa pomaly rozvíja	Každý záhyb sa narovnal. Tak pomaly
11. Pulz	normálne	Častejšie ako zvyčajne	Časté, slabé plnenie alebo nehmatateľné
12. Fontanelle (u malých detí)	Nepotopí sa	potopený	Veľmi zapadnuté
13. Priemerný odhadovaný deficit likvidity	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

NÚDZOVÁ PREVENCIA V OHNISKÁCH KARANTÉNNYCH OCHORENÍ.

Urgentná profylaxia sa poskytuje tým, ktorí boli s pacientom v kontakte v rodine, byte, na pracovisku, štúdiu, odpočinku, liečbe, ako aj osobám, ktoré sú v rovnakých podmienkach pre riziko nákazy (podľa epidemiologické indikácie). Berúc do úvahy antibiogram kmeňov cirkulujúcich v ohnisku, je predpísané jedno z nasledujúcich zariadení:

DROGY	Jednorazový podiel, v gr.	Frekvencia používania za deň	Priemerná denná dávka
tetracyklín	0,5-0,3	2-3	1,0	4
doxycyklín	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Erytromycín	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacín	0,5	2	1,6	4
furazolidon	0,1	4	0,4	4

LIEČEBNÉ SCHÉMY PRE PACIENTOV S NEBEZPEČNÝMI INFEKČNÝMI CHOROBAMI

Choroba	Droga	Jednorazový podiel, v gr.	Frekvencia používania za deň	Priemerná denná dávka	Trvanie aplikácie v dňoch
Mor	streptomycín	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomycín	0,1	2	0,2	7-10
	rifampicín	0,3	3	0,9	7-10
	doxycyklín	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatón	1,4	2	2,8	10
antrax	Ampicilín	0,5	4	2,0	7
	doxycyklín	0,2	1	0,2	7
	tetracyklín	0,5	4	2,0	7
	sizomycín	0,1	2	0,2	7
Tularémia	rifampicín	0,3	3	0,9	7-10
	doxycyklín	0.2	1	0,2	7-10
	tetracyklín	0.5	4	2,0	7-10
	streptomycín	0,5	2	1,0	7-10
Cholera	doxycyklín	0,2	1	0,2	5
	tetracyklín	0,25	4	1,0	5
	rifampicín	0,3	2	0,6	5
	Levomecitín	0.5	4	2,0	5
Brucelóza	rifampicín	0,3	3	0,9	15
	doxycyklín	0,2	1	0,2	15
	tetracyklín	0,5	4	2,0	15

Pri cholere môže účinné antibiotikum znížiť množstvo hnačky u pacientov s ťažkou cholerou, obdobie vylučovania vibria. Antibiotiká sa podávajú po dehydratácii pacienta (zvyčajne po 4-6 hodinách) a zastavení vracania.

doxycyklín je preferovaným antibiotikom pre dospelých (okrem tehotných žien).

furazolidon je preferovaným antibiotikom pre tehotné ženy.

Keď sa v ohniskách cholery izolujú cholerové vibriá rezistentné na tieto lieky, zvažuje sa otázka zmeny lieku s prihliadnutím na antibiogramy kmeňov cirkulujúcich v ohniskách.

POBYT NA ODBER VZORKY MATERIÁLU OD PACIENTA S PODOZRENÍM NA CHOLERU (pre neinfekčné nemocnice, ambulancie, ambulancie).

1. Sterilné zaváracie poháre so širokým hrdlom s viečkom resp

Mleté zátky najmenej 100 ml. 2 ks.

2. Sklenené skúmavky (sterilné) s gumou

malé krky alebo lyžičky. 2 ks.

3. Gumený katéter č. 26 alebo č. 28 na odber materiálu

Alebo 2 hliníkové pánty 1 ks.

4. Polybag. 5 kusov.

5. Gázové obrúsky. 5 kusov.

7. Lepiaca omietka. 1 balenie

8. Jednoduchá ceruzka. 1 PC.

9. Voskované plátno (1 m2). 1 PC.

10. Bix (kovová nádoba) malá. 1 PC.

11. Chloramín v 300g vrecúšku, určený na príjem

10 l. 3% roztok a suché bielidlo vo vrecku

výpočet 200g. na 1 kg. sekréty. 1 PC.

12. Gumové rukavice. Dva páry

13. Bavlnená - gázová maska (protiprachový respirátor) 2 ks.

Pokladanie pre každú lineárnu brigádu spoločného podniku, terapeutickú oblasť, okresnú nemocnicu, lekársku ambulanciu, FAP, zdravotné stredisko - pre každodennú prácu pri obsluhe pacientov. Položky určené na sterilizáciu sa sterilizujú raz za 3 mesiace.

SCHÉMA ODBERU VZORIEK MATERIÁLU Z PACIENTOV S OOI:

Názov infekcie	Študovaný materiál	Množstvo	Technika odberu vzoriek materiálu
Cholera	A) pohyby čriev B) zvracať B) žlč	20-25 ml. por.B a C	Materiál sa odoberá v samostatnom ster. Petriho miska umiestnená na panvici sa prenesie do sklenenej nádoby. Pri absencii sekrétov - loďou, slučkou (do hĺbky 5-6 cm). Žlč - s duonálnym ozvučením
Mor	A) krv zo žily B) bubo bodkované B) nosohltan D) spúta	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv z cubitálnej žily - do sterilnej skúmavky, šťava z bubo z hustej okrajovej časti - injekčná striekačka s materiálom sa vloží do skúmavky. Spútum - v nádobe so širokým hrdlom. Odnímateľný nosohltan - pomocou vatových tampónov.
opičie kiahne GVL	A) hlien z nosohltanu B) krv zo žily C) obsah vyrážok kôry, šupín D) z mŕtvoly - mozog, pečeň, slezina (pri mínusových teplotách)	5-10 ml.	Oddeľte od nosohltanu vatovými tampónmi v sterilných zátkach. Krv z kubitálnej žily - do sterilných skúmaviek, obsah vyrážok injekčnou striekačkou alebo skalpelom vložíme do sterilných skúmaviek. Krv na sérológiu sa odoberá 2 krát prvé 2 dni a po 2 týždňoch.

HLAVNÉ POVINNOSTI ZDRAVOTNÍCKEHO PERSONÁLU ORL ODDELENIA CRH PRI ZISTENÍ PACIENTA S ASI V NEMOCNICI (počas lekárskeho obhliadky)

Doktor ktorý identifikoval pacienta s OOI na oddelení (na recepcii) je povinný:
Dočasne izolovať pacienta v mieste detekcie, vyžiadať si nádoby na zber sekrétov;
O identifikovanom pacientovi informujte akýmkoľvek spôsobom prednostu vášho zariadenia (prednosta oddelenia, primár);
Organizovať opatrenia na dodržiavanie pravidiel osobnej ochrany zdravotníckych pracovníkov, ktorí identifikovali pacienta (vyžiadať a aplikovať protimorové obleky, ošetrenie hlienových a otvorených oblastí tela, núdzová prevencia, dezinfekčné prostriedky);
Poskytnite pacientovi neodkladnú lekársku starostlivosť podľa životne dôležitých indikácií.

POZNÁMKA: Pokožka rúk, tváre je hojne navlhčená 70° alkoholom. Sliznice sa okamžite ošetria roztokom streptomycínu (v 1 ml - 250 tisíc jednotiek) a pri cholere - roztokom tetracyklínu (200 tisíc mcg / ml). Pri absencii antibiotík sa do očí vstrekne niekoľko kvapiek 1% roztoku dusičnanu strieborného, do nosa sa vstrekne 1% roztok protargolu, ústa a hrdlo sa vypláchnu 70 ° alkoholom.

služobná sestra, ktorý sa zúčastnil lekárskeho kola, je povinný:
Vyžiadať pokládku a odobrať materiál od pacienta na bakteriologické vyšetrenie;
Zorganizujte aktuálnu dezinfekciu na oddelení pred príchodom dezinfekčného tímu (odber a dezinfekcia sekrétov pacienta, zber znečistenej bielizne a pod.).
Urobte si zoznam najbližších kontaktov s pacientom.

UPOZORNENIE: Po evakuácii pacienta si lekár a sestra vyzlečú ochranný odev, zabalia ho do vriec a odovzdajú dezinfekčnému tímu, dezinfikujú obuv, podrobia sa sanitácii a idú k dispozícii svojmu vedúcemu.

Vedúci oddelenia po prijatí signálu o podozrivom pacientovi je povinný:
Naliehavo zorganizovať dodávku balenia ochranného odevu, bakteriologického balenia na zber materiálu, nádob a dezinfekčných prostriedkov na oddelenie, ako aj prostriedkov na ošetrenie otvorených oblastí tela a slizníc a prostriedkov núdzovej prevencie;
Pri vchode do oddelenia, kde bol pacient identifikovaný, postaviť stĺpy a opustiť budovu;
Ak je to možné, izolujte kontakty na oddeleniach;
Oznámte incident vedúcemu inštitúcie;
Zorganizujte sčítanie kontaktov vášho oddelenia v predpísanej forme:
č. p.p., priezvisko, meno, priezvisko;
bol na liečení (dátum, oddelenie);
vypadol z oddelenia dňa (dátum);
diagnóza, s ktorou bol pacient v nemocnici;
umiestnenie;
miesto výkonu práce.

Hlavná sestra oddelenia po obdržaní pokynov od vedúceho oddelenia je povinný:
Urgentne doručiť na oddelenie balík ochranného odevu, nádobky na zachytávanie sekrétov, bakteriologické obaly, dezinfekčné prostriedky, antibiotiká;
Rozdeľte pacientov oddelenia na oddelenia;
Monitorujte prácu uverejnených príspevkov;
Vykonajte sčítanie pomocou zavedeného kontaktného formulára vášho oddelenia;
Prijmite nádobu s vybraným materiálom a zabezpečte doručenie vzoriek do bakteriologického laboratória.

OPERAČNÝ PLÁN

činnosti rezortu v prípade zistenia prípadov AIO.

№№ PP	Obchodné meno	Termíny	Účinkujúci
1	Informovať a zhromažďovať úradníkov oddelení na ich pracoviskách v súlade s existujúcou schémou.	Ihneď po potvrdení diagnózy	služobný lekár, hlavu vetva, Hlavná sestra.
2	Prostredníctvom hlavného lekára nemocnice zavolajte skupinu konzultantov na objasnenie diagnózy.	Okamžite, ak je podozrenie na OOI	služobný lekár, hlavu oddelenie.
3	Zaviesť reštriktívne opatrenia v nemocnici: -zakázať neoprávnený vstup do budov a na územie nemocnice; - zaviesť prísny protiepidemický režim na oddeleniach nemocníc - zakázať pohyb pacientov a personálu na oddelení; - zriaďovať externé a interné pracovné miesta na oddelení.	Po potvrdení diagnózy	Zdravotnícky personál v službe
4	Poučiť personál oddelenia o prevencii AGI, opatreniach osobnej ochrany a režime prevádzky nemocnice.	Pri zhromažďovaní personálu	Hlava oddelenie
5	Vykonajte medzi pacientmi oddelenia vysvetľujúcu prácu o opatreniach na prevenciu tohto ochorenia, dodržiavaní režimu na oddelení, opatreniach osobnej prevencie.	V prvých hodinách	Zdravotnícky personál v službe
6	Posilniť hygienickú kontrolu nad prácou pri distribúcii, zbere a dezinfekcii odpadu a smetí v nemocnici. Vykonávať dezinfekčné činnosti na oddelení	neustále	Zdravotnícky personál v službe hlavu oddelenie

POZNÁMKA: ďalšiu činnosť na oddelení určuje skupina konzultantov a špecialistov z hygienicko-epidemiologickej stanice.

Posúvajte sa

otázky na prenos informácií o pacientovi (vibrionosič)

Celé meno.
Vek.
Adresa (počas choroby).
Trvalý pobyt.
Profesia (pre deti - detský ústav).
Dátum choroby.
Dátum žiadosti o pomoc.
Dátum a miesto hospitalizácie.
Dátum odberu vzoriek materiálu na bacoskúšku.
Diagnóza pri prijatí.
konečná diagnóza.
Sprievodné choroby.
Dátum očkovania proti cholere a drogám.
Epidanamnéza (spojenie s rezervoárom, potravinovými výrobkami, kontakt s pacientom, vibrionosič atď.).
Zneužívanie alkoholu.
Užívanie antibiotík pred ochorením (dátum posledného stretnutia).
Počet kontaktov a prijaté opatrenia.
Opatrenia na odstránenie ohniska a jeho lokalizácia.
Opatrenia na lokalizáciu a odstránenie ohniska.

SCHÉMA

špecifická núdzová profylaxia pre známy patogén

Názov infekcie	Názov lieku	Spôsob aplikácie	jednorazová dávka (gr.)	Množstvo aplikácií (za deň)	Priemerná denná dávka (gr.)	Priemerná dávka na jeden kurz	Priemerná dĺžka trvania kurzu
Cholera	tetracyklín	vnútri	0,25-0,5	3 krát	0,75-1,5	3,0-6,0	4 noci
Cholera	Levomycetin	vnútri	0,5	2 krát	1,0	4,0	4 noci
Mor	tetracyklín	vnútri	0,5	3 krát	1,5	10,5	7 nocí
Mor	Oletetrin	vnútri	0,25	3-4 krát	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dní

POZNÁMKA: Výňatok z návodu,

schválený poslanec. minister zdravotníctva

Ministerstvo zdravotníctva ZSSR P.N. Burgasov 10.06.79

ODBER VZORIEK NA BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETROVANIE POČAS OOI.

Nabratý materiál	Množstvo materiálu a do čoho sa dostane	Majetok potrebný pri zbere materiálu
I. MATERIÁL PRE CHOLERU
výlučky		Sklenená Petriho miska, sterilná čajová lyžička, sterilná dóza so zabrúsenou zátkou, tácka (sterilizátor) na vhadzovanie lyžičky
Pohyb čriev bez stolice	To isté	Rovnaká + sterilná hliníková slučka namiesto čajovej lyžičky
Zvracať	10-15 gr. do sterilnej nádoby so zabrúsenou zátkou, naplnenej do 1/3 1 % peptónovej vody	Sterilná Petriho miska, sterilná čajová lyžička, sterilná dóza so zabrúsenou zátkou, tácka (sterilizátor) na kvapkanie lyžice
II.MATERIÁL V PRÍRODNÝCH KIAHOCH
Krv	A) 1-2 ml. zrieďte krv do sterilnej skúmavky 1-2 ml. sterilná voda.	Striekačka 10 ml. s tromi ihlami a širokým lúmenom
Krv	B) 3-5 ml krvi v sterilnej skúmavke.	3 sterilné skúmavky, sterilné gumené (korkové) zátky, sterilná voda v 10 ml ampulkách.
	Vatový tampón na tyčinke s ponorením do sterilnej skúmavky	Vatový tampón v skúmavke (2 ks) Sterilné skúmavky (2 ks)
Lézie (papuly, vezikuly, pustuly)	Pred užitím utrite oblasť alkoholom. Sterilné skúmavky so zabrúsenými zátkami, odtučnené sklenené podložné sklíčka.	96° alkohol, vatové tampóny v tégliku. Pinzeta, skalpel, pierka z kiahní. Pasteurove pipety, sklíčka, lepiaca páska.
III. MATERIÁL NA MOR
Punctate od bubo	A) ihla s bodkovaným bodom sa vloží do sterilnej skúmavky so sterilnou gumovou šupkou B) krvný náter na podložných sklíčkach	5% jódová tinktúra, alkohol, vatové tampóny, pinzeta, 2 ml injekčná striekačka s hrubými ihlami, sterilné skúmavky so zátkou, podložné sklíčka bez tuku.
Spútum	V sterilnej Petriho miske alebo sterilnej nádobe so širokým hrdlom so zabrúsenou zátkou.	Sterilná Petriho miska, sterilná dóza so širokým hrdlom so zabrúsenou zátkou.
Odnímateľná sliznica nosohltanu	Na vatovom tampóne na tyčinke v sterilnej skúmavke	Sterilné vatové tampóny v sterilných skúmavkách
Krv pre homokultúru	5 ml. krv do sterilných skúmaviek so sterilnými (korkovými) zátkami.	Striekačka 10 ml. s hrubými ihlami, sterilné skúmavky so sterilnými (korkovými) zátkami.

MODE

Dezinfekcia rôznych predmetov infikovaných patogénnymi mikróbmi

(mor, cholera a pod.)
Objekt, ktorý sa má dezinfikovať	Spôsob dezinfekcie	dezinfekčný prostriedok	Čas kontakt	Miera spotreby
1. Povrchy miestností (podlaha, steny, nábytok atď.)	Zavlažovanie, utieranie, umývanie	1% roztok chloramínu	1 hodina	300 ml/m2
2. ochranný odev (spodná bielizeň, plášte, šály, rukavice)	autoklávovanie, varenie, namáčanie	Tlak 1,1 kg/cm2.120°	30 min.	¾
		2% roztok sódy	15 minút.	¾
		3% roztok lyzolu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
		1% roztok chloramínu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
3. okuliare, fonendoskop	trenie		¾
4. Tekutý odpad	Zaspať a premiešať		1 hodina	200 g/l.
5. Papuče, gumové čižmy	trenie	3% roztok peroxidu vodíka s 0,5% detergentom	¾	2-násobné stieranie s intervalmi. 15 minút.
6. Prepustenie pacienta (spútum, stolica, zvyšky jedla)	Zaspať a miešať; Zlejeme a premiešame	Suché bielidlo alebo DTSGK	1 hodina	200 gr. / l. 1 hodina vypúšťania a 2 hodiny dávok roztoku. objemový pomer 1:2
		5% roztok Lyzola A	1 hodina
		10% roztok Lysol B (naftalizol)	1 hodina
7. Moč	Nalejte	2% roztok chlóru. Izv., 2% roztok lyzolu alebo chloramínu	1 hodina	Pomer 1:1
8. Riad pacienta	vriaci	Varenie v 2% roztoku sódy	15 minút.	Úplné ponorenie
9. Odpadový riad (lyžičky, Petriho misky atď.)	vriaci	2% roztok sódy	30 min.	¾
		3% roztok chloramínu B	1 hodina
		3 % za vodík s 0,5 detergentu	1 hodina
		3% roztok Lysol A	1 hodina
10. Ruky v gumených rukaviciach.	Potápať sa a umývať	Dezinfekčné prostriedky uvedené v odseku 1	2 minúty.	¾
Ruky	-//-//-stieranie	0,5% roztok chloramínu	1 hodina
Ruky	-//-//-stieranie	70° alkohol	1 hodina
11. Obliečky príslušenstvo	Komora dekontaminovaná.	Zmes pary a vzduchu 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Syntetické výrobky. materiál	-//-//- Ponorenie	Zmes pary a vzduchu 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% roztok chloramínu	5 hodín
		0,2 % roztok formaldehydu pri t70 °C	1 hodina

POPIS OCHRANNÉHO PROTIPLAGOVÉHO OBLEKU:

pyžamový oblek
Pančuchové ponožky
Čižmy
Lekársky plášť proti moru
šál
látková maska
Maska - okuliare
Rukávy z voskovaného plátna
Zástera (zástera) plátno
Gumové rukavice
Uterák
Olejové plátno

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostiteľom je http://www.allbest.ru

Úvod

Dnes, napriek úspešnému boju, zostáva relevantnosť obzvlášť nebezpečných infekcií vysoká. Najmä pri použití spór antraxu ako bakteriologickej zbrane. Prioritu problematiky obzvlášť nebezpečných infekcií (HEI) určujú ich sociálno-ekonomické, medicínske a vojensko-politické dôsledky v prípade šírenia v mierových a vojnových časoch. Pri absencii adekvátneho kontrolného systému môže epidemické šírenie HIF viesť nielen k dezorganizácii systému protiepidemickej ochrany, ale aj k ohrozeniu existencie krajiny ako celku.

Mor, antrax, tularémia a brucelóza sú zooantroponotické prírodné ohniskové obzvlášť nebezpečné infekcie, ktorých prepuknutia sú neustále zaznamenávané v Rusku, krajinách blízkeho a vzdialeného zahraničia (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., Bezmertny). V.E., Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). V posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať počet ochorení zvierat a ľudí spôsobených týmito patogénmi (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Je to spôsobené migračnými procesmi, rozvojom cestovného ruchu a environmentálnymi problémami. Možnosť využitia patogénov týchto infekcií ako agens bioterorizmu (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) a vznik chorôb spôsobených zmenenými formami mikroorganizmov (Naumov A.V., Ledvanov M. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Napriek dosiahnutým úspechom v prevencii vyššie uvedených infekcií zostáva účinnosť liečby neskorých prípadov moru a antraxu na nízkej úrovni. Riešenie týchto problémov možno uskutočniť len s prihliadnutím na rozšírenie vedomostí o ich patogenéze.

Účel práce v kurze: zvážiť súčasný stav vysokej školy v Rusku, odhaliť hlavné diagnostické metódy a algoritmy pre činnosť zdravotníckeho personálu v prípade zistenia vysokej školy, zvážiť zloženie protiepidemického balenia a ich použitie.

Ciele predmetu práce: analyzovať vedeckú literatúru o OOI, odhaliť hlavné diagnostické metódy a algoritmy pre činnosť zdravotníckeho personálu pri zisťovaní OOI.

1.1 Pojem OOI a ich klasifikácia

Neexistuje vedecky podložená a všeobecne akceptovaná definícia pojmu OOI. Zoznam týchto infekcií je v rôznych oficiálnych dokumentoch upravujúcich aktivity súvisiace s HFO a ich patogénmi odlišný.

Oboznámenie sa s takýmito zoznamami umožňuje konštatovať, že zahŕňajú infekčné choroby, ktorých mechanizmy prenosu patogénov sú schopné zabezpečiť ich epidemické šírenie. Zároveň sa v minulosti tieto infekcie vyznačovali vysokou mortalitou. Mnohé z nich si túto vlastnosť zachovali aj v súčasnosti, ak nie sú včas rozpoznané a nezačne sa urgentná liečba. Na niektoré z týchto infekcií dnes ešte stále neexistujú účinné terapeutické prostriedky, napríklad na besnotu, pľúcne a črevné formy antraxu atď. AIO. Preto možno povedať, že za obzvlášť nebezpečné sa zvyčajne považujú infekčné choroby, ktoré sú zvyčajne schopné epidemického šírenia, pokrývajú veľké masy obyvateľstva a/alebo spôsobujú mimoriadne ťažké individuálne choroby s vysokou úmrtnosťou alebo invaliditou chorých.

Pojem OOI je širší ako pojmy „karanténna (konvenčná)“, „zoonotická“ alebo „prirodzená fokálna“ infekcia. Takže OOI môžu byť karanténou (mor, cholera atď.), To znamená, že podliehajú medzinárodným hygienickým pravidlám. Môžu byť zoonotické (mor, tularémia), antroponotické (epidemický týfus, infekcia HIV a pod.) a sapronózne (legionelóza, mykózy a pod.). Zoonotické OOI môžu byť prirodzené-fokálne (mor, tularémia), antropourgické (miazga, brucelóza) a prírodné-antropourgické (besnota atď.).

V závislosti od zaradenia patogénov do konkrétnej skupiny sa upravovali požiadavky režimu (obmedzenia) pri práci s nimi.

WHO, ktorá vyhlásila kritériá, navrhla vypracovať klasifikáciu mikroorganizmov na základe týchto princípov, ako aj riadiť sa určitými mikrobiologickými a epidemiologickými kritériami pri vývoji klasifikácie mikroorganizmov. Zahŕňali:

patogenita mikroorganizmov (virulencia, infekčná dávka);

mechanizmus a cesty prenosu, ako aj okruh hostiteľov mikroorganizmu (úroveň imunity, hustota a migračné procesy hostiteľov, prítomnosť pomeru vektorov a epidemiologický význam rôznych environmentálnych faktorov);

dostupnosť a dostupnosť účinných prostriedkov a metód prevencie (metódy imunoprofylaxie, sanitárne a hygienické opatrenia na ochranu vody a potravín, kontrola zvierat - hostiteľov a prenášačov patogénu, migrácie ľudí a/alebo zvierat);

Dostupnosť a prístup k účinným prostriedkom a metódam liečby (urgentná prevencia, antibiotiká, chemoterapia vrátane problému rezistencie voči týmto prostriedkom).

V súlade s týmito kritériami sa navrhuje, aby boli všetky mikroorganizmy rozdelené do 4 skupín:

I - mikroorganizmy predstavujúce nízku individuálnu aj spoločenskú nebezpečnosť. Je nepravdepodobné, že by tieto mikroorganizmy boli schopné spôsobiť ochorenie laboratórneho personálu, ako aj verejnosti a zvierat (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganizmy predstavujúce mierne individuálne a obmedzené verejné nebezpečenstvo. Zástupcovia tejto skupiny môžu spôsobiť jednotlivé ochorenia u ľudí a/alebo zvierat, ale za normálnych podmienok nepredstavujú vážny problém pre verejné zdravotníctvo a/alebo veterinárnu medicínu. Obmedzenie rizika šírenia chorôb spôsobených týmito mikroorganizmami môže byť spojené s dostupnosťou účinných prostriedkov ich prevencie a liečby (pôvodca brušného týfusu, vírusová hepatitída B);

III - mikroorganizmy predstavujúce vysokú individuálnu, ale nízku spoločenskú nebezpečnosť. Zástupcovia tejto skupiny sú schopní spôsobiť ťažké infekčné ochorenia, ale nemôžu sa šíriť z jedného jedinca na druhého, alebo pre ne existujú účinné prostriedky prevencie a liečby (brucelóza, histoplazmóza);

IV - mikroorganizmy predstavujúce vysoké sociálne aj individuálne nebezpečenstvo. Sú schopné spôsobiť ťažké, často neliečiteľné ochorenie u ľudí a/alebo zvierat a môžu sa ľahko šíriť z jedného jedinca na druhého (slintačka a krívačka).

Vzhľadom na vyššie uvedené kritériá sa zdá byť vhodné a vedecky opodstatnené označiť za obzvlášť nebezpečné tie infekčné choroby, ktorých patogény sú klasifikované ako patogenita I a II v súlade s vyššie uvedenými hygienickými predpismi.

1.2 Aktuálny stav problému

Ako je popísané vyššie, v súčasnosti vo svetovej medicíne takýto pojem „OOI“ neexistuje. Tento termín je naďalej bežný iba v krajinách SNŠ, zatiaľ čo vo svetovej praxi sú OOI „infekčné choroby, ktoré sú zahrnuté v zozname udalostí, ktoré môžu predstavovať núdzovú situáciu v systéme zdravotnej starostlivosti v medzinárodnom meradle“. Zoznam takýchto chorôb je teraz výrazne rozšírený. Podľa prílohy č. 2 Medzinárodných zdravotných predpisov (MZP), prijatej na 58. Svetovom zdravotníckom zhromaždení, sa delí na dve skupiny. Prvou skupinou sú „choroby, ktoré sú nezvyčajné a môžu mať vážny dopad na verejné zdravie“: kiahne, poliomyelitída spôsobená divokým poliovírusom, ľudská chrípka spôsobená novým podtypom, závažný akútny respiračný syndróm (SARS). Druhou skupinou sú „choroby, pri ktorých sa každá udalosť vždy považuje za nebezpečnú, pretože tieto infekcie preukázali schopnosť mať vážny dopad na zdravie obyvateľstva a rýchlo sa šíria do zahraničia“: cholera, pľúcny mor, žltá zimnica, hemoragické horúčky - horúčka Lassa, Marburg, Ebola, Západný Níl. IHR 2005 zahŕňa aj prenosné choroby, „ktoré predstavujú osobitný národný a regionálny problém“, ako je horúčka dengue, horúčka Rift Valley, meningokokové ochorenie (meningokokové ochorenie). Napríklad pre krajiny tropického pásma je závažným problémom horúčka dengue s výskytom ťažkých hemoragických, často smrteľných foriem medzi miestnym obyvateľstvom, kým Európania ju znášajú menej ťažko, bez hemoragických prejavov a v európskych krajinách táto horúčka nemôže šíriť kvôli nedostatku nosiča. Meningokoková infekcia v krajinách strednej Afriky má výraznú prevalenciu ťažkých foriem a vysokú úmrtnosť (tzv. „pás africkej meningitídy“), zatiaľ čo v iných regiónoch má toto ochorenie nižšiu prevalenciu ťažkých foriem, a teda aj nižšiu úmrtnosť.

Je pozoruhodné, že WHO zahrnula do IHR-2005 iba jednu formu moru – pľúcnu, z čoho vyplýva, že pri tejto forme poškodenia je šírenie tejto hroznej infekcie extrémne rýchle z chorého na zdravého človeka vzdušným prenosovým mechanizmom, ktorý môže viesť k veľmi rýchlej porážke mnohých ľudí a rozvoju obrovskej epidémie, pokiaľ ide o objem, ak sa včas neprijmú adekvátne antiepidémie -

cal aktivity. Pacient s pľúcnym morom v dôsledku neustáleho kašľa spojeného s touto formou uvoľňuje do prostredia mnoho morových mikróbov a vytvára okolo seba „morovú“ clonu z kvapiek jemného hlienu, krvi, obsahujúcich patogén vo vnútri. Tento kruhový záves s polomerom 5 metrov, kvapôčky hlienu a krvi sa usádzajú na okolitých objektoch, čo ešte viac zvyšuje epidemické nebezpečenstvo šírenia bacila moru. Vstupom do tohto „morového“ závoja sa nechránený zdravý človek nevyhnutne nakazí a ochorie. Pri iných formách moru k takému prenosu vzduchom nedochádza a pacient je menej infekčný.

Rozsah nových MZP 2005 sa už neobmedzuje na prenosné choroby, ale zahŕňa „chorobu alebo zdravotný stav, bez ohľadu na pôvod alebo zdroj, ktorý predstavuje alebo môže predstavovať riziko spôsobenia značnej škody ľuďom“.

Hoci v roku 1981 34. Svetové zdravotnícke zhromaždenie WHO odstránilo pravé kiahne zo zoznamu kvôli ich eradikácii, v IHR 2005 ich opäť vrátilo vo forme pravých kiahní, čo naznačuje, že svet mohol ponechať vírus pravých kiahní v arzenáli biologických zbraní niektoré krajiny a takzvané opičie kiahne, podrobne opísané v Afrike v roku 1973 sovietskymi výskumníkmi, sa môžu potenciálne šíriť prirodzene. Má klinické prejavy. porovnateľné s kiahňami a môže tiež hypoteticky viesť k vysokej úmrtnosti a invalidite.

V Rusku sú do AGI zahrnuté aj antrax a tularémia, pretože na území Ruskej federácie sa zisťuje prítomnosť prirodzených ložísk tularémie a antraxu.

1.3. Opatrenia prijaté pri identifikácii pacienta podozrivého z OOI a taktiky sestry

Ak je na poliklinike alebo v nemocnici identifikovaný pacient s podozrením na ochorenie OOI, prijmú sa nasledovné primárne protiepidemické opatrenia (príloha č. 4):

Prepravní pacienti sú dodávaní sanitárnym transportom do špeciálnej nemocnice.

Pre neprepraviteľných pacientov je zabezpečená zdravotná starostlivosť priamo na mieste s privolaním konzultanta a ambulanciou vybavenou všetkým potrebným.

Pred hospitalizáciou v špecializovanej infekčnej nemocnici sa prijímajú opatrenia na izoláciu pacienta v mieste jeho zistenia.

Sestra bez toho, aby opustila miestnosť, kde bol pacient identifikovaný, telefonicky alebo prostredníctvom kuriéra informuje vedúceho svojho ústavu o identifikovanom pacientovi, požaduje vhodné lieky, ochranný odev a osobnú profylaxiu.

Pri podozrení na mor, nákazlivú vírusovú hemoragickú horúčku si sestra pred prijatím ochranného odevu musí zakryť nos a ústa akýmkoľvek obväzom (uterák, šatka, obväz a pod.), predtým si ošetrila ruky a obnažené časti tela. akékoľvek antiseptické prostriedky a asistovať pacientovi, počkajte na príchod infekčného lekára alebo lekára inej špecializácie. Po obdržaní ochranného odevu (protimorové obleky príslušného typu) si ho obliekajú bez vyzliekania vlastného, s výnimkou silne kontaminovaného sekrétom pacienta.

Prichádzajúci infektológ (terapeut) vstúpi do miestnosti, kde je identifikovaný pacient v ochrannom odeve, a zamestnanec, ktorý ho sprevádza v blízkosti miestnosti, musí zriediť dezinfekčný roztok. Lekár, ktorý pacienta identifikoval, stiahne župan, obväz, ktorý chránil jeho dýchacie cesty, vloží ich do nádrže s dezinfekčným roztokom alebo vrecka odolného proti vlhkosti, ošetrí obuv dezinfekčným roztokom a presunie sa do inej miestnosti, kde podstúpi vyšetrenie. kompletná dezinfekcia, prezlečenie do náhradného oblečenia (osobné veci sú uložené vo vrecku na dezinfekciu). Ošetria sa otvorené časti tela, vlasy, ústa a hrdlo sa vypláchnu 70° etylalkoholom, do nosa a očí sa nakvapkajú antibiotické roztoky alebo 1% roztok kyseliny boritej. O otázke izolácie a núdzovej profylaxie sa rozhoduje po závere konzultanta. Ak existuje podozrenie na choleru, pozorujú sa osobné preventívne opatrenia pre črevné infekcie: po vyšetrení sa ruky ošetria antiseptikom. Ak sa výtok pacienta dostane na oblečenie, obuv sa vymení za náhradné a kontaminované veci sa dezinfikujú.

Prichádzajúci lekár v ochrannom odeve vyšetrí pacienta, objasní epidemiologickú anamnézu, potvrdí diagnózu a pokračuje v liečbe pacienta podľa indikácií. Identifikuje aj osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom (pacienti vrátane prepustených, zdravotnícky a ošetrujúci personál, návštevníci vrátane tých, ktorí opustili liečebný ústav, osoby v mieste bydliska, práce, štúdia.). Kontaktné osoby sú izolované v samostatnej miestnosti alebo boxe alebo pod lekárskym dohľadom. Pri podozrení na mor, GVL, opičie kiahne, akútne respiračné alebo neurologické syndrómy sa berú do úvahy kontakty v miestnostiach prepojených ventilačnými kanálmi. Zostavujú sa zoznamy identifikovaných kontaktných osôb (celé meno, adresa, miesto výkonu práce, čas, stupeň a charakter kontaktu).

Do zdravotníckeho zariadenia je dočasne zakázaný vstup a výstup.

Komunikácia medzi poschodiami sa zastaví.

Príspevky sú vyvesené v kancelárii (oddelení), kde bol pacient, pri vchodových dverách polikliniky (oddelenia) a na poschodiach.

Pacientom je zakázané vchádzať do oddelenia, kde bol pacient identifikovaný, a vychádzať z neho.

Príjem, prepúšťanie pacientov, návštevy ich príbuzných sú dočasne zastavené. Zakážte odstraňovanie vecí až do konečnej dezinfekcie

Príjem pacientov podľa vitálnych indikácií sa uskutočňuje v izolovaných miestnostiach so samostatným vchodom.

V miestnosti, kde sa identifikuje pacient, sa zatvoria okná a dvere, vypne sa vetranie, prelepia sa vetracie otvory, okná, dvere lepiacou páskou, vykoná sa dezinfekcia.

V prípade potreby sa pre zdravotnícky personál vykonáva núdzová profylaxia.

Ťažko chorí pacienti dostávajú zdravotnú starostlivosť až do príchodu lekárskeho tímu.

Pred príchodom evakuačného tímu sestra, ktorá pacienta identifikovala, odoberá materiál na laboratórne vyšetrenie pomocou odberovej súpravy.

V ambulancii (oddelení), kde je pacient identifikovaný, sa vykonáva súčasná dezinfekcia (dezinfekcia sekrétov, ošetrovacích predmetov a pod.).

Po príchode tímu konzultantov alebo evakuačného tímu sestra, ktorá pacienta identifikovala, dodržiava všetky príkazy epidemiológa.

Ak je zo zdravotných dôvodov potrebná neodkladná hospitalizácia pacienta, tak sestra, ktorá pacienta identifikovala, ho sprevádza do nemocnice a riadi sa pokynmi službukonajúceho lekára infektologickej nemocnice. Po konzultácii s epidemiológom je sestra poslaná na sanitáciu av prípade pľúcneho moru, GVL a opičích kiahní - na izolačné oddelenie.

Hospitalizáciu pacientov v infektologickej nemocnici zabezpečuje záchranná zdravotná služba evakuačnými tímami zloženými z lekára alebo zdravotníckeho pracovníka, sanitára oboznámeného s biologickým bezpečnostným režimom práce a vodiča.

Všetky osoby podieľajúce sa na evakuácii osôb podozrivých z nákazy morom, CVGL, sopľavkou – obleky I. typu, pacientov s cholerou – IV. minimálne 2 triedy ochrany, topánky).

Pri evakuácii pacientov s podozrením na choroby spôsobené inými mikroorganizmami skupiny patogenity II používajte ochranný odev určený na evakuáciu infekčných pacientov.

Transport na hospitalizáciu pacientov s cholerou je vybavený podšitou handričkou, nádobami na zachytávanie sekrétov pacienta, dezinfekčnými roztokmi v pracovnom riedení, zásobníkmi na zber materiálu.

Na konci každého letu musí personál obsluhujúci pacienta vydezinfikovať obuv a ruky (rukavicami), zásteru, podstúpiť pohovor s osobou zodpovednou za biologickú bezpečnosť infekčnej nemocnice na zistenie porušení režimu a vykonať dezinfekciu.

V nemocnici, kde sú pacienti s chorobami zaradenými do skupiny II (antrax, brucelóza, tularémia, legionelóza, cholera, epidemický týfus a Brillova choroba, potkaní týfus, Q horúčka, HFRS, ornitóza, psitakóza) je zavedený protiepidemický režim. pre súvisiace infekcie. Cholerová nemocnica podľa režimu stanoveného pre oddelenia s akútnymi gastrointestinálnymi infekciami.

Prístroj, postup a spôsob prevádzky provizórnej nemocnice sú nastavené rovnako ako v infekčnej nemocnici (pacienti s podozrením na toto ochorenie sú umiestňovaní jednotlivo alebo v malých skupinách podľa načasovania príjmu a najlepšie podľa klinických foriem a závažnosť ochorenia). Po potvrdení údajnej diagnózy v provizórnej nemocnici sú pacienti prevezení na príslušné oddelenie infekčnej nemocnice. Na oddelení sa po prevoze pacienta vykonáva konečná dezinfekcia v súlade s charakterom infekcie. Zvyšní pacienti (kontakty) sa dezinfikujú, vymení sa bielizeň a vykoná sa preventívna liečba.

Alokácie pacientov a kontaktov (spútum, moč, výkaly atď.) Podliehajú povinnej dezinfekcii. Metódy dekontaminácie sa aplikujú v súlade s povahou infekcie.

V nemocnici by pacienti nemali používať spoločné WC. Kúpeľne a toalety musia byť uzamknuté kľúčom, ktorý si ponechá pracovník biologickej bezpečnosti. Toalety sú otvorené na vypustenie dekontaminovaných roztokov a kúpele na spracovanie vypustených roztokov. Pri cholere je pacient asanovaný I-II stupňom dehydratácie na pohotovosti (nepoužívajú sprchu), nasleduje systém na dezinfekciu splachovacej vody a miestnosti, III-IV stupeň dehydratácie sa vykonáva na oddelení. oddelení.

Veci pacienta sa zhromažďujú vo vrecku z plátna a posielajú sa na dezinfekciu do dezinfekčnej komory. V špajzi je oblečenie uložené v jednotlivých vreciach zložených do nádrží alebo plastových vriec, ktorých vnútorný povrch je ošetrený insekticídnym roztokom.

Pacientom (nosičom vibrácií) sa poskytujú samostatné hrnce alebo podstielky.

Konečná dezinfekcia v mieste detekcie pacienta (vibrionosič) sa vykonáva najneskôr do 3 hodín od momentu hospitalizácie.

V nemocniciach súčasnú dezinfekciu vykonáva mladší zdravotnícky personál pod priamym dohľadom hlavnej sestry oddelenia.

Personál vykonávajúci dezinfekciu by mal byť oblečený v ochrannom obleku: snímateľná obuv, protimorový alebo chirurgický plášť, doplnený o gumenú obuv, plátennú zásteru, respirátor, gumené rukavice, uterák.

Jedlo pre chorých sa dodáva v kuchynskom riade k služobnému vchodu nekontaminovanej jednotky a tam sa vylieva a prenáša z kuchynského riadu do riadu špajze nemocnice. Riad, v ktorom sa jedlo dostalo do oddelenia, sa dezinfikuje varom, po ktorom sa nádrž s riadom prenesie do špajze, kde sa umyje a uloží. Dávkovač by mal byť vybavený všetkým potrebným na dezinfekciu zvyškov potravín. Jednotlivé riady sa dezinfikujú vyvarením.

Sestra zodpovedná za dodržiavanie biologickej bezpečnosti infekčnej nemocnice vykonáva v epidemiologickom období kontrolu dezinfekcie odpadových vôd nemocnice. Dezinfekcia odpadových vôd z cholerovej a provizórnej nemocnice sa vykonáva chlórovaním tak, aby koncentrácia zvyškového chlóru bola 4,5 mg/l. Kontrola sa vykonáva každodenným získavaním informácií z laboratórnej kontroly, fixovaním údajov v denníku.

1.4 Štatistika výskytu

Podľa Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na území Ruska je zisťovaná prítomnosť prirodzených ohnísk tularémie, ktorých epizootickú aktivitu potvrdzuje sporadický výskyt ľudí a izolácia pôvodcu tularémie od hlodavcov. , článkonožcov, z objektov prostredia alebo detekciou antigénu v peletách vtákov a výkaloch dravých cicavcov.

Podľa Ministerstva zdravotníctva Ruska bola v poslednom desaťročí (1999 - 2011) zaznamenaná najmä sporadická a skupinová chorobnosť, ktorá ročne kolíše medzi 50 - 100 prípadmi. V rokoch 1999 a 2003 bolo zaznamenané ohnisko, v ktorom bol počet pacientov v Ruskej federácii 379 a 154.

Podľa Dixona T. (1999) bola choroba po mnoho storočí registrovaná v najmenej 200 krajinách sveta a incidencia ľudí sa odhadovala na 20 až 100 tisíc prípadov ročne.

Podľa údajov WHO každý rok na svete zomrie na antrax asi 1 milión zvierat a asi 1 000 ľudí ochorie, a to aj s častým smrteľným následkom. V Rusku bolo za obdobie od roku 1900 do roku 2012 zaregistrovaných viac ako 35 000 trvalo nepriaznivých miest pre antrax a viac ako 70 000 ohnísk infekcie.

Pri predčasnej diagnóze a absencii etiotropnej liečby môže letalita pri infekcii antraxom dosiahnuť 90%. Za posledných 5 rokov sa výskyt antraxu v Rusku trochu stabilizoval, ale stále zostáva na vysokej úrovni.

V 90. rokoch minulého storočia bolo podľa ministerstva zdravotníctva v našej krajine diagnostikovaných 100 až 400 prípadov ľudských chorôb ročne, pričom 75 % bolo v severných, stredných a západných sibírskych oblastiach Ruska. V rokoch 2000-2003 výskyt v Ruskej federácii výrazne klesol a dosahoval 50–65 prípadov ročne, ale v roku 2004 sa počet prípadov opäť zvýšil na 123 av roku 2005 ochorelo na tularémiu niekoľko stoviek ľudí. V roku 2010 bolo evidovaných 115 prípadov tularémie (v roku 2009 - 57). V roku 2013 sa tularémiou nakazilo viac ako 500 osôb (k 1.9.) 840 osôb k 10.9. 1000 osôb.

Posledný zaznamenaný neepidemický prípad úmrtia na choleru v Rusku - 10. februára 2008 - smrť 15-ročného Konstantina Zajceva.

2.1 Vzdelávacie a školiace aktivity vykonávané s cieľom poskytnúť lekársku starostlivosť a vykonávať preventívne opatrenia pri identifikácii pacienta s ASI

Vzhľadom na to, že prípady AIO nie sú v Čuvašskej republike registrované, výskumná časť tejto kurzovej práce bude venovaná školiacim aktivitám realizovaným za účelom zlepšenia zručností zdravotníckeho personálu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a prijímaní preventívnych opatrení, keď pacient s AIO je identifikované.

Komplexné plány vypracúvajú strediská Štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru a odbory zdravotníctva (oddelenia, výbory, odbory - ďalej len zdravotnícke orgány) v zakladajúcich celkoch Ruskej federácie a územiach regionálnej podriadenosti, koordinujú ich so zainteresovanými odbormi a odbormi. služby a predkladať na schválenie miestnej správe s každoročnými úpravami v súlade s vznikajúcou sanitárnou a epidemiologickou situáciou na mieste

(MU 3.4.1030-01 Organizácia, zabezpečovanie a posudzovanie protiepidemickej pripravenosti zdravotníckych zariadení prijímať opatrenia pri zvlášť nebezpečných nákazách). Plán počíta s realizáciou opatrení s uvedením termínu, osôb zodpovedných za ich realizáciu na úsekoch: organizačné opatrenia, školenia, preventívne opatrenia, prevádzkové opatrenia, keď pacient (podozrivý) na mor, choleru, CVHF, iné. choroby a syndrómy.

Napríklad 30. mája bol v Kanashsky MMC podmienečne identifikovaný pacient s cholerou. Všetky vchody a východy zo zdravotníckeho zariadenia boli zablokované.

Školenie o poskytovaní lekárskej starostlivosti a preventívnych opatreniach, keď je pacientovi diagnostikovaná obzvlášť nebezpečná infekcia (cholera), vedie Regionálne riaditeľstvo č. 29 Federálnej lekárskej a biologickej agentúry (FMBA) Ruska spolu s Kanash MMC a Centra hygieny a epidemiológie (TsGiE) č. 29 v čo najbližšie k reálnym podmienkam. Zdravotníci nie sú vopred upozornení na totožnosť „chorého“ človeka, ako aj na to, na akého všeobecného lekára sa obráti. Pri stretnutí by mal lekár po zhromaždení anamnézy mať podozrenie na nebezpečnú diagnózu a konať v súlade s pokynmi. Navyše, v zmysle usmernení, správa zdravotníckeho zariadenia nemá právo vopred upozorňovať obyvateľov na prechod takéhoto cvičenia.

V tomto prípade bola pacientkou 26-ročná žena, ktorá podľa legendy pricestovala do Moskvy z Indie 28. mája, potom odišla vlakom do mesta Kanash. Na železničnej stanici ju manžel stretol v súkromnom vozidle. Žena ochorela večer 29. dňa: silná slabosť, sucho v ústach, riedka stolica, vracanie. 30. ráno išla na recepciu polikliniky, aby sa objednala k terapeutovi. V kancelárii sa jej zdravotný stav zhoršil. Akonáhle mal lekár podozrenie na obzvlášť nebezpečnú infekciu, začal vypracovávať algoritmus akcií v prípade jej zistenia. Naliehavo bola privolaná infekčná lekárka, rýchla zdravotná pomoc a dezinfekčná skupina z Centra hygieny a epidemiológie; informoval vedenie zainteresovaných inštitúcií. Ďalej v reťazci bol vypracovaný celý algoritmus činnosti zdravotníckeho personálu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pri identifikácii pacienta s AIO: od odberu biologického materiálu na bakteriologické vyšetrenie, identifikácie kontaktných osôb až po hospitalizáciu pacienta v infekčnej nemocnici.

V súlade s usmerneniami o organizácii a vykonávaní primárnych protiepidemických opatrení v prípade pacienta s podozrením na nákazu infekčným ochorením vyvolávajúcim mimoriadne udalosti v oblasti sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva boli zablokované dvere polikliniky. na poschodiach, vchodoch a východoch boli vyvesené stanovištia zdravotníkov. Pri hlavnom vchode bol vyvesený oznam o dočasnom zatvorení polikliniky. „Rukojemníkmi“ situácie boli pacienti, ktorí boli v tom čase na poliklinike, a vo väčšej miere tí, ktorí prichádzali k lekárom – ľudia boli nútení čakať vonku vo veternom počasí asi hodinu, kým sa cvičenia neskončili. . Žiaľ, personál polikliniky neorganizoval vysvetľujúce práce medzi pacientmi, ktorí boli na ulici, a neinformovali o približnom čase ukončenia cvičení. Ak niekto potreboval naliehavú pomoc, bolo potrebné mu ju poskytnúť. V budúcnosti počas takýchto školení budú obyvateľom poskytované úplnejšie informácie o čase ich absolvovania.

Zároveň sú naliehavo potrebné triedy o obzvlášť nebezpečných infekciách. Vzhľadom na to, že veľké množstvo občanov odchádza na dovolenky do tropických krajín, je možné odtiaľ dovážať najmä nebezpečné nákazy. Na to by mali byť pripravené liečebné ústavy Kanash a predovšetkým mestská poliklinika, ku ktorej je pripojených 45 000 občanov. Ak by k ochoreniu skutočne došlo, riziko infekcie a rozsah šírenia infekcie by boli veľmi vysoké. Konanie zdravotníckeho personálu by malo byť v ideálnom prípade automatické a pacienti, ktorí sú v čase nebezpečenstva nákazy v ambulancii, by tiež mali konať bez paniky, prejaviť toleranciu a pochopenie situácie. Ročné školenia vám umožňujú vypracovať interakciu špecialistov z lekárskeho centra Kanash, regionálneho riaditeľstva č. 29 FMBA Ruska, Centra pre hygienu a epidemiológiu č. 29 a byť čo najlepšie pripravení na skutočné prípady detekcie pacientov s AIO.

2.2 Protiepidemické obaly a ich zloženie

Epidemiologické komíny sú určené na primárne protiepidemické opatrenia:

Odoberanie materiálu od chorých alebo mŕtvych a z predmetov životného prostredia v liečebno-preventívnych zariadeniach (ZZZ) a na kontrolných stanovištiach cez štátnu hranicu;

Patologicko-anatomická pitva mŕtvych ľudí alebo mŕtvol zvierat, vykonaná predpísaným spôsobom pre choroby nejasnej etiológie, pri podozrení na obzvlášť nebezpečné infekčné ochorenie;

Sanitárne a epidemiologické vyšetrenie epidemického zamerania obzvlášť nebezpečných infekcií (DOI);

Včasná implementácia komplexu sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení na lokalizáciu a elimináciu epidemického ohniska AIO.

Epidemiologický zásobník UK-5M je určený na zhromažďovanie materiálu od ľudí na testovanie na obzvlášť nebezpečné infekčné choroby (DOI).

Univerzálna pokládka UK-5M je vybavená na základe MU 3.4.2552-09 zo dňa 1.11.2009. schválený vedúcim Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom, hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie G. G. Onishčenkom.

Epidemiologický balík dostupný v Kanash MMC obsahuje 67 položiek [App. č. 5].

Popis stylingu na špeciálne ošetrenie pokožky a slizníc pred nasadením ochranného odevu:

Zdravotnícky pracovník, ktorý pred nasadením protimorového obleku identifikoval pacienta s morom, cholerou, nákazlivou hemoragickou infekciou alebo inými nebezpečnými infekciami, musí ošetriť všetky exponované časti tela. Na tieto účely by malo mať každé zdravotné stredisko, zdravotnícke zariadenie balenie obsahujúce:

* navážený chloramín 10 gr. na prípravu 1% roztoku (na ošetrenie pokožky);

* hmotnosť chlóramínu 30 g. na prípravu 3% roztoku (na spracovanie lekárskeho odpadu a lekárskych nástrojov);

* 700 etylalkohol;

* antibiotiká (doxycyklín, rifampicín, tetracyklín, pefloxacín);

* pitná voda;

* kadičky, nožnice, pipety;

* hmotnosti manganistanu draselného na prípravu 0,05% roztoku;

* destilovaná voda 100,0;

* sulfacyl sodný 20 %;

* obrúsky, vata;

* nádoby na prípravu dezinfekčných prostriedkov.

Pravidlá odberu materiálu na laboratórne vyšetrenie od pacienta (mŕtvoly) pri podozrení na mor, choleru, maláriu a iné zvlášť nebezpečné infekčné choroby podľa prevádzkovej zložky na prijímanie opatrení pri podozrení pacienta (mŕtvoly) na ochorenie OOI sa zistí: odber klinického materiálu a jeho balenia vykonávaný zdravotníckym pracovníkom zdravotníckeho zariadenia, ktorý bol vyškolený v organizácii práce v podmienkach registrácie obzvlášť nebezpečných infekcií. Odber vzoriek sa vykonáva v sterilných jednorazových liekovkách, skúmavkách, nádobách, sterilných nástrojoch. Balenie, označovanie, skladovanie a preprava materiálu na laboratórnu diagnostiku v prípade podozrenia na obzvlášť nebezpečné nákazy musí spĺňať požiadavky SP 1.2.036-95 „Postup účtovania, skladovania, prepravy a prepravy mikroorganizmov skupiny patogenity I-IV“ .

Odber vzoriek klinického materiálu vyškoleným zdravotníckym personálom sa vykonáva v osobnej ochrane dýchacích ciest (respirátor typu ShB-1 alebo RB "Lepestok-200"), okuliaroch alebo tvárových štítoch, návlekoch na obuv, dvojitých gumených rukaviciach. Po postupe výberu materiálu sa rukavice ošetria roztokmi dezinfekčných prostriedkov, ruky sa po odstránení rukavíc ošetria antiseptikami.

Pred odberom materiálu je potrebné vyplniť odporúčací formulár a vložiť ho do plastového vrecka.

Materiál sa odoberá pred začiatkom špecifického ošetrenia sterilnými nástrojmi do sterilnej misky.

Všeobecné požiadavky na odber vzoriek biologického materiálu.

Na ochranu pred infekciou musí zdravotnícky pracovník pri odbere vzoriek biomateriálu a ich dodávaní do laboratória dodržiavať tieto požiadavky:

* nekontaminujte vonkajší povrch misiek počas odberu vzoriek a podávania vzoriek;

* neznečisťujte sprievodné dokumenty (doporučenie);

* minimalizovať priamy kontakt vzorky biomateriálu s rukami zdravotníckeho pracovníka, ktorý odoberá a dodáva vzorky do laboratória;

* používať sterilné jednorazové alebo schválené nádoby (nádoby) na odber, skladovanie a dodávanie vzoriek v súlade so stanoveným postupom;

* prepravovať vzorky v nosičoch alebo stohoch s oddelenými hniezdami;

* dodržiavať aseptické podmienky v procese vykonávania invazívnych opatrení na prevenciu infekcie pacienta;

* odoberať vzorky do sterilnej nádoby, ktorá nie je kontaminovaná biomateriálom a nemá chyby.

Ako už bolo spomenuté vyššie, výskumná časť kurzovej práce je venovaná vzdelávacím a školiacim aktivitám realizovaným na zlepšenie zručností poskytovania lekárskej starostlivosti pri zisťovaní AE, ako aj používania protiepidemických obalov. Dôvodom je skutočnosť, že na území Čuvashi neboli zaznamenané žiadne prípady infekcie obzvlášť nebezpečnými infekciami.

Pri písaní výskumnej časti som dospel k záveru, že sú naliehavo potrebné hodiny o obzvlášť nebezpečných infekciách. Je to spôsobené tým, že veľké množstvo občanov odchádza na dovolenky do tropických krajín, odkiaľ je možné dovážať najmä nebezpečné nákazy. Podľa môjho názoru by na to mali byť lekárske inštitúcie v Kanash pripravené. Ak by k ochoreniu skutočne došlo, riziko infekcie a rozsah šírenia infekcie by boli veľmi vysoké.

Pri periodických cvičeniach sa zdokonaľujú znalosti zdravotníckeho personálu a ich činnosť sa automatizuje. Tieto školenia tiež učia zdravotnícky personál vzájomnej interakcii, slúžia ako impulz pre rozvoj vzájomného porozumenia a súdržnosti.

Protiepidemické balenie je podľa mňa základom poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientovi s ASI a najlepšou ochranou pred šírením infekcie a samozrejme aj samotného zdravotníka. Preto je správne balenie stylingov a ich správne použitie jednou z najdôležitejších úloh pri podozrení na obzvlášť nebezpečnú infekciu.

Záver

V tejto kurzovej práci sa zvažovala podstata OOI a ich súčasný stav v Rusku, ako aj taktika sestry v prípade podozrenia alebo odhalenia OOI. Preto je dôležité študovať metódy diagnostiky a liečby AIO. V rámci môjho výskumu sa zvažovali úlohy súvisiace s detekciou obzvlášť nebezpečných infekcií a taktikou sestry.

Pri písaní semestrálnej práce na výskumnú tému som študovala odbornú literatúru, vrátane vedeckých článkov o AIO, učebnice epidemiológie, metódy diagnostiky AIO a algoritmy činnosti sestry v prípade podozrenia alebo detekcie obzvlášť nebezpečných infekcií.

Vzhľadom na to, že v Čuvašsku neboli prípady ASI registrované, študoval som iba všeobecnú štatistiku chorobnosti v Rusku a zvažoval som vzdelávacie a školiace opatrenia na poskytnutie lekárskej starostlivosti v prípade zistenia ASI.

Výsledkom projektu vytvoreného a realizovaného na štúdium stavu problému som zistil, že výskyt AIO zostáva na pomerne vysokej úrovni. Napríklad v rokoch 2000-2003. výskyt v Ruskej federácii výrazne klesol a dosahoval 50–65 prípadov ročne, ale v roku 2004 sa počet prípadov opäť zvýšil na 123 av roku 2005 ochorelo na tularémiu niekoľko stoviek ľudí. V roku 2010 bolo evidovaných 115 prípadov tularémie (v roku 2009 - 57). V roku 2013 sa tularémiou nakazilo viac ako 500 osôb (k 1.9.) 840 osôb k 10.9. 1000 osôb.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie vo všeobecnosti poznamenáva, že za posledných 5 rokov sa výskyt v Rusku trochu stabilizoval, ale stále zostáva na vysokej úrovni.

Bibliografia

Vyhláška hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 18. júla 2002 č. 24 "O uzákonení hygienických a epidemiologických pravidiel SP 3.5.3.1129 - 02.".

Laboratórna diagnostika a detekcia pôvodcu antraxu. Metodické pokyny. MUK 4.2.2013-08

Medicína katastrof (učebnica) - M., "INI Ltd", 1996.

Medzinárodné zdravotné predpisy (IHR), prijaté 22. Svetovým zdravotníckym zhromaždením WHO 26. júla 1969 (v znení zmien a doplnení v roku 2005)

Príloha č.1 k príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 4.8.1983 č.916. pokyny o sanitárno - protiepidemickom režime a ochrane práce personálu nemocníc (oddelení) pre infekčné choroby.

Regionálny cieľový program "Deratizácia, prevencia prirodzených ohniskových a obzvlášť nebezpečných infekčných chorôb" (2009 - 2011) Kanashsky okres Čuvašskej republiky

Epidemiologický dohľad nad tularémiou. Metodické pokyny. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Hissar prirodzené ohnisko moru. - Saratov: Saratovská univerzita, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Epizootická aktivita prírodných a antropourgických ohnísk tularémie na území Židovskej autonómnej oblasti a v okolí Chabarovska počas povodne na rieke Amur 2014-1(90) s.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Aktuálny stav diagnostiky obzvlášť nebezpečných infekcií 2011 - 4 (110) strany 18-22 časopisu "Problémy obzvlášť nebezpečných infekcií"

Belousová, A.K.: Ošetrovateľstvo pri infekčných ochoreniach s priebehom HIV infekcie a epidemiológia. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiológia: Učebnica: M.: Medicína, 1989 - 416 s.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Sprievodca laboratórnymi štúdiami v lekárskej mikrobiológii, virológii a imunológii - M., "Medicine", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Infekčné choroby a epidemiológia. Učebnica - M.: GEOTÁRSKA MEDICÍNA, 2000. - 384 s.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiológia. - účet. príspevok, M., "Medicína", 2003 - 336 s.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infekčné choroby - M .: Medicína 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infekčné ľudské choroby - M.: Medicína, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevencia šírenia infekčných chorôb v prechodnom ubytovaní počas povodne v Amurskej oblasti 2014 - 1(19) s. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Manažment epidemiologickej situácie v biologicky nebezpečnom zariadení 2011-3(18) s. 18-22

Zherebtsova N.Yu. atď. Obchod s dezinfekciou. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiológia, základy epidemiológie a metódy mikrobiologického výskumu. - Rostov n/a, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Sprievodca praktickými cvičeniami z lekárskej mikrobiológie - M., "Medicína", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. dezinfekcia a sterilizačné režimy polikliník - Petrohrad, 1998, 512 s.

Povlovich S.A. Lekárska mikrobiológia v grafoch - Minsk, Higher School, 1986

Titarenko R.V. Ošetrovateľstvo pri infekčných chorobách - Rostov n/a, Felix, 2011

Prihláška č.1

Popis ochranného protimorového obleku:

1. Pyžamový oblek;

2. Ponožky-pančuchy;

4. Protimorový lekársky plášť;

5. šatka;

6. Látková maska;

7 Maska - okuliare;

8. návleky z voskovaného plátna;

9. Zástera - plátená zástera;

10. Gumové rukavice;

11. Uterák;

12. Olejové plátno

Prihláška č.2

Postup pri používaní ochranného (protimorového) obleku

Ochranný (protimorový) oblek je určený na ochranu pred infekciou patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií pri všetkých ich hlavných typoch prenosu.

Poradie obliekania protimorového obleku je: overal, ponožky, čižmy, kapucňa alebo veľký šál a protimorový rúcho. Stuhy pri golieri rúcha, ako aj opasok rúcha sa zaväzujú vpredu na ľavej strane na pútko, po ktorom sú stužky pripevnené na rukávoch. Maska sa nasadí na tvár tak, že nos a ústa sú zatvorené, pričom horný okraj masky by mal byť na úrovni spodnej časti očnice a spodný by mal ísť pod bradu. Horné stuhy masky sú zviazané slučkou na zadnej strane hlavy a spodné - na temene hlavy (ako obväz podobný praku). Po nasadení masky sa po stranách krídel nosa umiestnia vatové tampóny a prijmú sa všetky opatrenia, aby sa k maske nedostal vzduch. Okuliare je potrebné pretrieť špeciálnou ceruzkou alebo kúskom suchého mydla, aby sa nezahmlievali. Potom si nasaďte rukavice a skontrolujte ich celistvosť. Za pásom županu na pravej strane je umiestnený uterák.

Poznámka: ak je potrebné použiť fonendoskop, navlečie sa pred kapucňu alebo veľký šál.

Postup odstránenia protimorového obleku:

1. Dôkladne si umývajte ruky v rukaviciach v dezinfekčnom roztoku po dobu 1-2 minút. Následne po odstránení každej časti obleku sa ruky v rukaviciach ponoria do dezinfekčného roztoku.

2. Pomaly odstráňte uterák z pásu a vložte ho do umývadla s dezinfekčným prostriedkom.

3. Utrite plátennú zásteru vatovým tampónom hojne navlhčeným v dezinfekčnom prostriedku, odstráňte ju a otočte vonkajšiu stranu dovnútra.

4. Odstráňte druhý pár rukavíc a rukávov.

5. Bez toho, aby ste sa dotkli exponovaných častí pokožky, vyberte fonendoskop.

6. Okuliare sa odoberajú plynulým pohybom, ťahaním dopredu, hore, dozadu, za hlavu oboma rukami.

7. Bavlnená gázová maska sa odstráni bez toho, aby sa jej vonkajšia strana dotkla tváre.

8. Rozviažte šnúrky goliera župana, opasku a sklopením horného okraja rukavíc rozviažte zaväzovanie rukávov, vyzlečte župan a zabaľte jeho vonkajšiu časť dovnútra.

9. Odstráňte šatku a opatrne zoberte všetky jej konce do jednej ruky na zadnej strane hlavy.

10. Odstráňte rukavice, skontrolujte ich celistvosť v dezinfekčnom roztoku (nie však vzduchom).

11. Čižmy sa utierajú zhora nadol vatovými tampónmi, hojne navlhčenými dezinfekčným prostriedkom (na každú čižmu sa používa samostatný tampón), vyberajú sa bez pomoci rúk.

12. Odstráňte ponožky alebo pančuchy.

13. Vyzlečú sa do pyžama.

Po odstránení ochranného odevu si dôkladne umyte ruky mydlom a teplou vodou.

14. Ochranný odev sa dezinfikuje po jednorazovom použití namáčaním v dezinfekčnom roztoku (2 hodiny) a pri práci s patogénmi antraxu - autoklávovaním (1,5 atm - 2 hodiny) alebo vyvarením v 2% roztoku sódy - 1 hodina.

Pri dezinfekcii protimorového obleku dezinfekčnými roztokmi sú všetky jeho časti úplne ponorené do roztoku. Protimorový oblek vyzlečte pomaly, bez spěchu, prísne predpísaným spôsobom. Po odstránení každej časti protimorového obleku sa ruky v rukaviciach ponoria do dezinfekčného roztoku.

Prihláška č.3

Schéma upozornení pri detekcii OOI

Hostiteľom je http://www.allbest.ru

Prihláška č.4

nebezpečná infekcia protiepidemická

Algoritmus činnosti zdravotníckeho personálu v prípade zistenia pacienta podozrivého z OOI

Pri identifikácii pacienta s podozrením na ochorenie AIO sa pri stanovení predbežnej diagnózy na základe klinických a epidemiologických údajov vykonajú všetky primárne protiepidemické opatrenia. Pri stanovení konečnej diagnózy sa vykonávajú opatrenia na lokalizáciu a elimináciu ložísk obzvlášť nebezpečných infekcií v súlade s aktuálnymi nariadeniami a inštruktážnymi pokynmi pre každú nosologickú formu.

Princípy organizácie protiepidemických opatrení sú rovnaké pre všetky infekcie a zahŕňajú:

* Identifikácia pacienta;

*informácie (správa) o identifikovanom pacientovi;

*objasnenie diagnózy;

*izolácia pacienta s následnou hospitalizáciou;

* liečba pacienta;

*pozorovacie, karanténne a iné reštriktívne opatrenia: detekcia, izolácia, laboratórne vyšetrenie, núdzová profylaxia pre osoby v kontakte s pacientom; dočasná hospitalizácia pacientov s podozrením na AIO; identifikácia zomrelých z neznámych príčin, patologicko-anatomická pitva s odberom materiálu na laboratórny (bakteriologický, virologický) výskum, dezinfekcia, riadny prevoz a pochovávanie mŕtvol; pitva tých, ktorí zomreli na vysoko nákazlivé hemoragické horúčky (Marburg, Ebola, JIacca), ako aj odber vzoriek z mŕtvoly na laboratórny výskum sa nevykonáva z dôvodu vysokého rizika infekcie; dezinfekčné opatrenia; núdzová prevencia obyvateľstva; lekársky dohľad nad obyvateľstvom; * hygienická kontrola vonkajšieho prostredia (laboratórna štúdia príp

faktory prenosu, sledovanie počtu hlodavcov, hmyzu a článkonožcov, vykonávanie epizootickej štúdie);

*zdravotná výchova.

Všetky tieto aktivity vykonávajú miestne zdravotnícke úrady a inštitúcie spolu s protimorovými inštitúciami, ktoré poskytujú metodické usmerňovanie a praktickú pomoc.

Všetky liečebné a preventívne a hygienické a epidemiologické zariadenia musia mať potrebnú zásobu liekov na etiotropickú a patogenetickú liečbu; zásobníky na odber materiálu od pacientov podozrivých z OOI na laboratórne testovanie; dezinfekčné prostriedky a lepiace omietkové obaly na báze lepenia okien, dverí, vetracích otvorov v jednej kancelárii (box, oddelenie); prostriedky osobnej prevencie a individuálnej ochrany (protimorový oblek I. typu).

Primárna signalizácia o identifikácii pacienta s podozrením na OOI sa vykonáva v troch hlavných inštanciách: hlavný lekár U30, stanica rýchlej zdravotnej pomoci a hlavný lekár územného CGE a 03.

Vedúci lekár CGE a 03 uvádza do činnosti plán protiepidemických opatrení, informuje príslušné inštitúcie a organizácie o prípade ochorenia, vrátane územných protimorových ústavov.

Od pacienta s podozrením na choleru odoberá materiál zdravotnícky pracovník, ktorý pacienta identifikoval, a pri podozrení na mor zdravotnícky pracovník ústavu, v ktorom sa pacient nachádza, pod vedením špecialistov z oddelení zvlášť nebezpečných infekcií centrálnej štátnej skúšky a 03. Materiál od pacientov odoberajú iba v mieste hospitalizácie laboratórni pracovníci vykonávajúci tieto štúdie. Zozbieraný materiál je naliehavo odoslaný na analýzu do špeciálneho laboratória.

Pri identifikácii pacientov s cholerou sa za kontakty považujú len tie osoby, ktoré s nimi komunikovali v období klinických prejavov ochorenia. Zdravotnícki pracovníci, ktorí boli v kontakte s pacientmi s morom, HVL alebo opičími kiahňami (ak existuje podozrenie na tieto infekcie), sú izolovaní až do stanovenia konečnej diagnózy alebo počas obdobia rovnajúceho sa maximálnej inkubačnej dobe. Osoby, ktoré boli v priamom kontakte s pacientom s cholerou podľa pokynov epidemiológa, by mali byť izolované alebo ponechané pod lekárskym dohľadom.

Pri stanovení predbežnej diagnózy a vykonávaní primárnych protiepidemických opatrení by ste sa mali riadiť nasledujúcimi podmienkami inkubačnej doby:

* mor - 6 dní;

* cholera - 5 dní;

*žltá zimnica - 6 dní;

*Krym-Kongo, opičie kiahne - 14 dní;

* Ebola, Marburg, Lasa, Bolívijská, Argentínska – 21 dní;

*syndrómy neznámej etiológie - 21 dní.

Ďalšiu činnosť vykonávajú odborníci z oddelení obzvlášť nebezpečných infekcií CGE a 03, protimorové ústavy podľa aktuálnych pokynov a komplexných plánov.

Protiepidemické opatrenia v zdravotníckych zariadeniach sa vykonávajú podľa jednotnej schémy v súlade s operačným plánom tohto zariadenia.

Postup upovedomenia vedúceho lekára nemocnice, polikliniky alebo jeho nahrádzajúceho zamestnanca je určený osobitne pre každé zariadenie.

Informovanie o identifikovanom pacientovi (podozrivom na ochorenie OOI) územnému CGE a 03, vyšším orgánom, privolávajúcim konzultantom a evakuačným tímom vykonáva vedúci ústavu alebo jeho nastupujúca osoba.

Prihláška č.5

Zoznam položiek zahrnutých v epidemickom balení BU "KMMTS":

1. Puzdro na balenie predmetov

2.Latexové rukavice

3. Ochranné obleky: (montérky Tykem C a Tyvek, čižmy A RTS)

4. Plná dýchacia ochranná maska a respirátor

5. Pokyny pre odber materiálu

7. Listový papier na písanie formátu A4

8. Jednoduchá ceruzka

9. Permanentná fixka

10. Lepiaca omietka

11. Podšívka z voskovaného plátna

14. Plastelína

15 Duch lampa

16. Anatomické a chirurgické kliešte

17.Skalpel

18. Nožnice

19Bix alebo kontajner na prepravu biologického materiálu

20 Sterilizátor

Položky na odber krvi

21. Jednorazové sterilné vertikutátory

22. Striekačky s objemom 5,0, 10,0 ml na jedno použitie

23. Venózny hemostatický turniket

24. Tinktúra jódu 5-%

25. Rektifikovaný alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vákuová skúmavka na získanie krvného séra s ihlami a držiakmi na sterilné vákuové skúmavky

27. Vákuová skúmavka s EDTA na odber krvi s ihlami a držiakmi na sterilné vákuové skúmavky

28. Sklíčka

29. Fixátor (Nikiforovova zmes)

30. Živné pôdy pre krvné kultúry (liekovky)

31. Alkoholové gázové obrúsky

32. Sterilné gázové obrúsky

33. Sterilný obväz

34. Sterilná vata

Položky na odber vzoriek biologického materiálu

35. Polymérne (polypropylénové) nádoby na odber a prepravu vzoriek so skrutkovacím uzáverom, objem nie menší ako 100 ml, sterilné

36. Nádoby s lyžičkou na zber a prepravu fekálií so skrutkovacím uzáverom, polymérne (polypropylénové) sterilné

37. Plastové vrecká

38. Špachtľa na jazyk rovná bilaterálna polymérová jednorazová sterilná

39 Výtery tampóny bez transportného média

40. Polymérne slučky - sterilné vzorkovače

41. Slučka (sonda) rektálny polymér (polypropylén) priamo sterilný

42. Jednorazové sterilné katétre č.26,28

43. Živný vývar pH 7,2 vo fľaši (50 ml)

44. Živný bujón pH 7,2 v 5 ml skúmavkách

45. Fyziologický roztok v injekčnej liekovke (50 ml)

46. Peptónová voda 1% pH 7,6 - 7,8 v 50 ml fľaštičke

47. Petriho misky jednorazové polymérne sterilné 10

48. Mikrobiologické jednorazové polymérové skúmavky so skrutkovacím uzáverom

Položky pre diagnostiku PCR

60. Mikroskúmavky pre PCR 0,5 ml

61. Hroty pre automatické pipety s filtrom

62. Stojan na hroty

63. Stojan na mikroskúmavky

64. Automatický dávkovač

Dezinfekčné prostriedky

65. Vzorka chloramínu vypočítaná na získanie 10 litrov 3 % roztoku

66,30 % roztok peroxidu vodíka na vytvorenie 6 % roztoku

67. Kapacita na prípravu dezinfekčného roztoku s objemom 10 l

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Podmienky pre vznik zvlášť nebezpečných nákaz, ich zdroje a predpoklady šírenia. Opatrenia lekárskej služby na zabránenie vzniku týchto infekcií. Identifikácia pacientov a ich izolácia, požiadavky na prevenciu rozptylu.

prezentácia, pridané 24.06.2015

Koncept „obzvlášť nebezpečných infekcií“ (EOI). Primárne aktivity v OOI. Protiepidemické opatrenia v epidemiologickom zameraní. Počiatočné prejavy chorôb. Hlavné mechanizmy, spôsoby a faktory prenosu, ktoré spôsobili zistené prípady ochorenia.

prezentácia, pridané 27.03.2016

Rozdelenie postihnutých do skupín na základe potreby liečby a preventívnych opatrení. Stanovenie rozsahu lekárskej starostlivosti. Evakuácia pacientov z centier obzvlášť nebezpečných infekčných chorôb, hospitalizácia obetí.

prezentácia, pridané 19.10.2015

Hlavné typy pomoci postihnutým v ohnisku alebo na jeho hranici. Ciele, zoznam opatrení prvej pomoci, obdobia poskytovania a typy formácií. Organizácia lekárskej starostlivosti v centrách jadrového, biologického a chemického poškodenia.

abstrakt, pridaný 24.02.2009

Nebezpečenstvo infekcií, ktoré sa vyskytujú medzi obyvateľstvom vo forme epidémií a pandémií. Primárne opatrenia pri AIO, identifikácia kontaktných osôb a ich pozorovanie, profylaxia antibiotikami. Zriadenie karantény v zóne infekcie.

prezentácia, pridané 17.09.2015

Pojem a klasifikácia pneumónie. Klinický obraz, komplikácie, diagnostika a liečba pneumónie. Vlastnosti organizácie preventívnych opatrení okresnej sestry pri zápale pľúc. Syndróm zápalových zmien v pľúcnom tkanive.

práca, pridané 06.04.2015

Analýza problematiky nozokomiálnych nákaz (HAI) ako ochorení pacientov spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v nemocniciach a liečebných ústavoch. Hlavné typy VBI. Faktory ovplyvňujúce rast nozokomiálnych infekcií. Mechanizmus prenosu patogénov.

prezentácia, pridané 31.03.2015

Vlastnosti mechanizmov adaptácie novorodenca na podmienky mimomaternicového života. Princípy práce sestry pri zisťovaní hraničných stavov novorodenca. Hlavné body pomoci novorodencom s narušenou adaptáciou.

prezentácia, pridané 04.09.2014

Príčiny alergií. Vývoj a prejav alergických reakcií. Lekárska starostlivosť v prípade choroby. Typy obzvlášť nebezpečných infekcií. Miestne opatrenia pri zistení EOI. Núdzová starostlivosť pri infekčno-toxickom šoku a hypertermii.

prezentácia, pridané 22.05.2012

Infekcie, ktoré sa vyskytujú počas poskytovania lekárskej starostlivosti a chýbali pred jej poskytnutím. Príčiny, mechanizmy, cesty prenosu, štruktúra infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou (HDI). Hlavné príčiny nozokomiálnej infekcie HIV.

Infekcia patológiou, ako je cholera, antrax, žltá zimnica, tularémia, vtáčia chrípka, je nebezpečná nielen pre samotného pacienta, ale aj pre životné prostredie. Tieto OOI sú vysoko nákazlivé a vysoko smrteľné.

Medzi mnohými infekčnými chorobami sa rozlišuje skupina, ktorá sa nazýva „obzvlášť nebezpečné infekcie“. Majú medzinárodný význam a laboratóriá v mnohých krajinách vyvíjajú spôsoby prevencie a boja proti AGI. Aké sú tieto infekcie a ako sa vyznačujú?

Koncept obzvlášť nebezpečných infekcií (karanténa) vyvinula Svetová zdravotnícka organizácia. Tento zoznam samostatne obsahuje viacero infekčných ochorení, ktoré sa vyznačujú vysokou endemicitou, ťažkým priebehom a vysokou mortalitou.

Obzvlášť nebezpečné infekcie, ktorých zoznam sa podľa WHO trochu líši od domácej klasifikácie, zahŕňa tieto choroby:

mor;
cholera;
čierne kiahne;
žltá zimnica;
antrax;
tularémia;
vtáčia chrípka.

Prvé štyri infekcie sú medzinárodné, tularémia a antrax sú pre Rusko nebezpečnými infekčnými chorobami.

Mikrobiologické organizácie a laboratóriá vyvíjajú opatrenia na prevenciu a kontrolu týchto chorôb. Vykonáva sa teda kontrola nad cirkuláciou patogénov v prírode, nad pohybom zdrojov infekcií medzi krajinami.

V každom väčšom meste je laboratórium obzvlášť nebezpečných infekcií. Keď sa zistí takáto choroba, táto organizácia začne pracovať na zabránení cirkulácie patológie.

Problémy obzvlášť nebezpečných infekcií spočívajú v ťažkostiach ich diagnostiky a liečby v krajinách tretieho sveta. Doposiaľ tam zostáva najvyššia úmrtnosť pre nedostatočný rozvoj medicíny a nedostatok liekov. Táto situácia si vyžaduje intenzívnu prácu na zlepšení lekárskej služby.

Táto patológia je zoonotická infekcia s prírodnými ohniskami. Svojou závažnosťou je zaradený do skupiny karanténnych infekcií.

Zdrojom nákazy sú hlodavce, pacienti s poškodením pľúc. Existuje niekoľko ciest infekcie. Choroba začína akútne, vysokou horúčkou. Najbežnejšie bubonické a pľúcne formy ochorenia. Vyskytujú sa po kontakte s infikovaným materiálom.

S rozvojom moru sa lymfatické uzliny zväčšujú, zapália sa a hnisajú. Pri pľúcnej forme sa rýchlo rozvinie respiračné zlyhanie a človek do niekoľkých hodín zomrie. Táto forma sa považuje za nevyliečiteľnú a akékoľvek použité prostriedky sú zamerané len na zmiernenie stavu pacienta.

Cholera

Táto infekcia patrí do skupiny črevných. Od ostatných ochorení tejto kategórie sa líši tým, že spôsobuje veľmi ťažký hnačkový syndróm a silnú dehydratáciu. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie hypovolemický šok.

Prenikanie mikróbov do tela nastáva prostredníctvom kontaminovanej vody. Baktéria poškodzuje črevnú stenu. V dôsledku toho sa spätná absorpcia vody zastaví a voda začne opúšťať telo. Pacient má časté riedke stolice, pripomínajúce ryžovú vodu.

Úmrtnosť závisí od včasnosti diagnózy a začatia liečby.

Smrť môže nastať v dôsledku kardiovaskulárneho zlyhania. Choroba si vyžaduje okamžitú realizáciu súboru opatrení na rehydratáciu pacienta.

Čierne (prírodné) kiahne

Ide o obzvlášť nebezpečnú infekciu vírusového pôvodu. Je charakterizovaný výrazným syndrómom intoxikácie a typickými kožnými vyrážkami. K dnešnému dňu sa táto infekcia považuje za porazenú a vírus možno zistiť iba v mikrobiologickom laboratóriu.

Zdrojom vírusu čiernych kiahní je chorý človek. Cesta prenosu tejto infekcie je vzduchom alebo vzduchom. Okrem toho je možný prienik vírusu cez poškodenú kožu a u tehotných žien infekcia plodu cez placentu.

Citlivosť na vírus je extrémne vysoká. Po ochorení sa vytvorí stabilná imunita, ale 0,1% chorých môže opäť ochorieť. Infekciu zaregistrovali skôr v krajinách Afriky a Ázie. V roku 1977 bol zaznamenaný posledný prípad kiahní. V roku 1980 Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila víťazstvo nad kiahňami.

Ochorenie trvá asi jeden a pol mesiaca so striedaním štyroch období. Prvky vyrážky prechádzajú niekoľkými fázami vývoja. Najprv sa vytvorí škvrna, ktorá sa premení na papulu a vezikulu. Potom sa vytvorí purulentná vezikula, ktorá je čoskoro pokrytá kôrkou. Na slizniciach sa tvoria erózie a vredy. Charakteristická je ťažká intoxikácia. Po dvoch týždňoch začína obdobie na zotavenie. Úmrtnosť na rôzne druhy kiahní sa pohybovala od 28 % do 100 %.

Žltá zimnica

Ide o ochorenie vírusového pôvodu, prirodzené ložiskové, s akútnym priebehom. Infekcia spôsobuje poškodenie pečene a hemoragický syndróm. Laboratóriá rozlišujú dva typy vírusov: endemický, spôsobujúci ochorenie vo voľnej prírode; epidémia - vyvolávanie choroby v mestskej oblasti.

Zdrojom vírusu sú opice, menej často hlodavce. Rozširujú ju komáre. Človek sa nakazí uhryznutím infikovaným hmyzom. Ľudia môžu ochorieť bez ohľadu na pohlavie a vek. Náchylnosť na infekciu je extrémne vysoká a neexistuje žiadna vrodená imunita. Po chorobe sa vytvára stabilná obrana.

Najčastejšie sa patológia zaznamenáva v krajinách Južnej Ameriky a Afriky. Jednotlivé prípady sa však môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti, kde komáre žijú. Šírenie choroby uľahčujú infikovaní ľudia a zvieratá, ktoré sa sťahujú z krajiny do krajiny.

Sama o sebe infikovaná osoba nemôže vylučovať patogén a nie je nebezpečná pre iných ľudí. Cirkulácia vírusu začína, keď sa objaví nosič, komár.

Podľa charakteru toku sa rozlišujú tri stupne závažnosti a bleskurýchla forma. Choroba začína akútne, s prudkým nárastom teploty. Vysoká horúčka trvá asi tri dni.

Charakteristickým príznakom je začervenanie kože tváre a hornej časti krku. Pozoruje sa injekčná skléra, edematózne viečka a pery. Jazyk je zhrubnutý, červený. Charakteristická je fotofóbia a slzenie. Výrazne zväčšená a bolestivá pečeň a slezina. Po niekoľkých dňoch sa vytvorí ikterické sfarbenie kože a slizníc. Stav pacienta sa zhoršuje. Rozvíja sa krvácanie z nosa, ďasien a žalúdka.

Mierne až stredne závažné infekcie zvyčajne vedú k uzdraveniu. Pri ťažkom stupni nastáva smrť na šiesty deň, pri bleskovo rýchlej forme človek zomiera po troch dňoch. Príčinou smrti je zlyhanie viacerých orgánov.

antrax

Obzvlášť nebezpečné infekcie sú antrax. Choroba bakteriálneho pôvodu. Pre svoju nebezpečnosť sa považuje za biologickú zbraň hromadného ničenia.

Pôvodcom je nepohyblivý bacil Bacillus anthracis. Žije v pôde, odkiaľ sa môžu nakaziť domáce zvieratá. Pre človeka sa stávajú zdrojom nákazy – nakazí sa pri práci s nimi. Infekcia sa do ľudského tela dostáva vzdušnými a alimentárnymi cestami (s jedlom).

Prideľte kožné a generalizované formy ochorenia. Pri kožnej forme sa vytvára charakteristický karbunkul, ktorý je pokrytý čiernou chrastou. Generalizovaná forma postihuje takmer všetky vnútorné orgány. Úmrtnosť pri kožnej forme je takmer nulová, pri generalizovanej je veľmi vysoká.

Tularémia

Ide o bakteriálnu zoonotickú infekciu. Vyznačuje sa prirodzeným ohniskom. Zdrojom baktérií sú všetky druhy hlodavcov, hovädzí dobytok a ovce.

Patogén sa môže dostať do ľudského tela nasledujúcimi spôsobmi: kontakt, keď dôjde k priamemu kontaktu s infikovanými hlodavcami; alimentárne, keď človek konzumuje infikované potraviny a vodu; aerosól pri vdýchnutí prachu s baktériami; prenosné - pri uhryznutí infikovaným hmyzom.

V závislosti od toho, ako sa infekcia vyskytla, sa vyvíjajú klinické formy infekcie. Pri vdýchnutí baktérií začína pľúcna forma tularémie. Ak sa infekcia vyskytla prostredníctvom jedla a vody, človek ochorie na anginózno-bubonickú a alimentárnu formu. Po uhryznutí vzniká vredovo-bubonická forma.

Obzvlášť nebezpečné infekcie spôsobené touto baktériou zaznamenávame hlavne u nás.

Choroba prebieha cyklicky so zmenou štyroch období. Charakterizovaný akútnym nástupom, vysokou horúčkou, malátnosťou. Typickým príznakom je bolesť v krížoch a lýtkových svaloch. Horúčkové obdobie môže trvať až mesiac.

Zaznamenávajú sa znaky vzhľadu pacienta: tvár je nafúknutá, hyperémia a cyanóza kože; skléra injekčne; pacient je v eufórii. Po treťom dni choroby sa u niektorých pacientov vyvinie škvrnitá alebo petechiálna vyrážka.

Špecifickým príznakom je porážka lymfatických uzlín. Najzreteľnejšie je to vidieť v bubonickej forme. Uzly sa niekoľkokrát zvyšujú, spájkujú sa s okolitými tkanivami. Koža nad nimi je zapálená. Prognóza tularémie je priaznivá, úmrtia sa pozorujú v 1% prípadov.

Chrípka

Táto infekcia je tiež vírusového pôvodu. Vyznačuje sa sezónnosťou, poškodením dýchacích ciest a vysokým výskytom komplikácií. Bežná ľudská chrípka spôsobená vírusom H1N1 nie je zaradená do skupiny karanténnych infekcií.

Do zoznamu obzvlášť nebezpečných infekcií patrí vírus vtáčej chrípky – H5N1. Spôsobuje ťažkú intoxikáciu, poškodenie pľúc s rozvojom syndrómu respiračnej tiesne. Zdrojom nákazy je sťahovavé vodné vtáctvo.

Človek sa nakazí pri starostlivosti o takéto vtáky, ako aj pri konzumácii infikovaného mäsa. Okrem toho vírus vykazuje schopnosť cirkulovať medzi ľuďmi.

Choroba začína akútne, vysokou horúčkou. Môže trvať až dva týždne. Tri dni po infekcii vzniká katarálny syndróm. Prejavuje sa bronchitídou a laryngitídou. V rovnakom období sa u väčšiny pacientov vyvinie vírusová pneumónia. Letalita dosahuje 80%.

Preventívne opatrenia

Prevenciu obzvlášť nebezpečných infekcií vykonávajú spoločne všetky krajiny patriace do Svetovej zdravotníckej organizácie. Okrem toho každý štát individuálne implementuje súbor preventívnych opatrení.

Problémy obzvlášť nebezpečných infekcií spočívajú v tom, že v dôsledku rozvinutých transportných možností sa zvyšuje riziko importu patogénov týchto chorôb do rôznych krajín. Pre prevenciu sa kontrola vykonáva na všetkých hraniciach krajín: na zemi, vo vzduchu, na mori.

Zamestnanci medzinárodných vozidiel, letísk, železničných staníc absolvujú špeciálne školenia na rozpoznávanie karanténnych infekcií a opatrení, ktoré treba prijať.

Pri akomkoľvek podozrení na nebezpečnú infekciu u človeka je umiestnený do izolovanej miestnosti a privolaná lekárska pomoc. Okrem toho sa do SES odošle núdzové oznámenie. Izolovaní sú aj zamestnanci, ktorí prišli do kontaktu s chorým. Každému sú predpísané lieky na núdzovú profylaxiu.

Nebezpečné infekcie počas tehotenstva - najčastejšie je to indikácia na jeho ukončenie. Všetky vírusy sú schopné preniknúť cez placentu a infikovať plod. Zvyčajne zomiera v maternici.

Na liečbu obzvlášť nebezpečných infekcií je osoba umiestnená v samostatnom boxe infekčnej nemocnice. Zdravotnícky personál by nemal opustiť nemocnicu počas celého trvania liečby. Pri lekárskych manipuláciách a inej práci s pacientom je povinné používať špeciálne ochranné obleky. Používajú sa na ochranu personálu pred infekciou.

Moderná liečba spočíva v použití vhodných antibakteriálnych a antivírusových liekov. Na liečbu sa používajú aj patogénne a symptomatické činidlá.

Tieto infekcie sú nebezpečné s vysokou úmrtnosťou, preto je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Na zníženie výskytu pracujú špecializované laboratóriá na tvorbe nových vysoko účinných liekov.

Krajský štátny rozpočtový ústav zdravotníctva

"Centrum lekárskej prevencie mesta Starý Oskol"

Obmedzenie vstupu a výstupu, vývozu majetku atď.

Vývoz majetku len po dezinfekcii a povolení epidemiológa,

Posilnenie kontroly nad zásobovaním potravinami a vodou,

Normalizácia komunikácie medzi rôznymi skupinami ľudí,

Dezinfekcia, deratizácia a dezinsekcia.

Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií

1. Špecifická prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií sa vykonáva vakcínou. Účelom očkovania je navodiť imunitu voči ochoreniu. Očkovanie môže zabrániť infekcii alebo výrazne znížiť jej negatívne dôsledky. Očkovanie sa delí na plánované a epidemické indikácie. Vykonáva sa s antraxom, morom, cholerou a tularémiou.

2. Núdzová profylaxia u osôb, ktorým hrozí obzvlášť nebezpečná infekcia, sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi (antrax).

3. Na prevenciu av prípade ochorenia sa používajú imunoglobulíny (antrax).

Prevencia antraxu

Použitie vakcíny

Na prevenciu antraxu sa používa živá vakcína. Očkovanie podliehajú pracovníci spojení s chovom zvierat, pracovníci v mäsokombinátoch a garbiarňach. Revakcinácia sa vykonáva o rok.

Použitie antraxového imunoglobulínu

Antraxový imunoglobulín sa používa na prevenciu a liečbu antraxu. Podáva sa až po intradermálnom teste. Pri použití lieku na terapeutické účely sa antraxový imunoglobulín podáva ihneď po stanovení diagnózy. V núdzovej profylaxii sa antraxový imunoglobulín podáva raz. Liečivo obsahuje protilátky proti patogénu a má antitoxický účinok. Ťažko chorým pacientom sa imunoglobulín podáva na terapeutické účely zo zdravotných dôvodov pod krytím prednizónu.

Užívanie antibiotík

Antibiotiká sa používajú ako profylaktické opatrenie, ak je to potrebné pre núdzové indikácie. Všetky osoby, ktoré sú v kontakte s chorým a infikovaným materiálom, podliehajú antibiotickej terapii.

Protiepidemické opatrenia

Identifikácia a prísna evidencia znevýhodnených osád, chovov dobytka a pastvín.

Stanovenie času incidentu a potvrdenie diagnózy.

Identifikácia kontingentu s vysokým stupňom rizika ochorenia a zriadenie kontroly nad vykonávaním núdzovej prevencie.

Lekárske a hygienické opatrenia pre mor

Pacienti s morom a pacienti s podozrením na ochorenie sú okamžite transportovaní do špeciálne organizovanej nemocnice. Pacienti s pľúcnym morom sú umiestnení po jednom na oddelené oddelenia, s bubonickým morom - niekoľko na jednom oddelení.

Po prepustení sú pacienti sledovaní 3 mesiace.

Kontaktné osoby sú sledované 6 dní. V prípade kontaktu s pacientmi s pľúcnym morom sa pre kontaktné osoby vykonáva profylaxia antibiotikami.

Prevencia moru(očkovanie)

Preventívna imunizácia obyvateľstva sa vykonáva pri zistení hromadného šírenia moru medzi zvieratami a pri zavlečení obzvlášť nebezpečnej nákazy chorým človekom.

Plánované očkovanie sa vykonáva v regiónoch, kde sú prirodzené endemické ohniská choroby. Používa sa suchá vakcína, ktorá sa aplikuje jedenkrát intradermálne. Po roku je možné vakcínu opätovne podať. Po očkovaní vakcínou proti moru imunita pretrváva aj rok.

Očkovanie je univerzálne a selektívne – len pre ohrozené skupiny: chovateľov hospodárskych zvierat, agronómov, poľovníkov, dodávateľov, geológov atď.

Preočkovať po 6 mesiacoch. osoby ohrozené reinfekciou: pastieri, poľovníci, poľnohospodárski pracovníci a zamestnanci protimorových ústavov.

Personál údržby dostáva profylaktickú antibakteriálnu liečbu.

Protiepidemické opatrenia proti moru

Identifikácia chorého na mor je signálom pre okamžitú realizáciu protiepidemických opatrení, medzi ktoré patria:

Vykonávanie karanténnych opatrení. Zavedenie karantény a určenie karanténneho územia sa vykonáva na príkaz mimoriadnej protiepidemickej komisie;

Kontaktné osoby z ohniska moru podliehajú pozorovaniu (izolácii) počas šiestich dní;

Realizácia súboru opatrení zameraných na ničenie patogénu (dezinfekcia) a ničenie nosičov patogénu (deratizácia a dezinsekcia).

Pri zistení prirodzeného ohniska moru sa prijímajú opatrenia na vyhubenie hlodavcov (deratizácia).

Ak počet hlodavcov žijúcich v blízkosti ľudí prekročí 15 % hranicu ich pádu do pascí, prijmú sa opatrenia na ich vyhubenie.

Deratizácia je 2 typov: preventívna a deštruktívna. Všeobecné hygienické opatrenia ako základ boja proti hlodavcom by mala vykonávať celá populácia.

Epidemické hrozby a ekonomické škody spôsobené hlodavcami budú minimalizované, ak sa deratizácia vykoná včas.

Protimorový oblek

Práce v ohnisku moru sa vykonávajú v protimorovom obleku. Protimorový oblek je súprava oblečenia, ktorú používa zdravotnícky personál pri práci v podmienkach možnej nákazy obzvlášť nebezpečnou infekciou - morom a kiahňami. Chráni dýchacie orgány, pokožku a sliznice personálu zapojeného do lekárskych a diagnostických procesov. Používajú ho sanitárne a veterinárne služby.

Lekárske, hygienické a protiepidemické opatrenia pri tularémii

epidemický dohľad

Sledovanie tularémie je nepretržitý zber a analýza epizód a vektorových údajov.

Prevencia tularémie

Na prevenciu tularémie sa používa živá vakcína. Je určený na ochranu ľudí v ohniskách tularémie. Vakcína sa podáva raz, počínajúc 7. rokom života.

Protiepidemické opatrenia pri tularémii

Protiepidemické opatrenia pri tularémii sú zamerané na realizáciu súboru opatrení, ktorých účelom je zničenie pôvodcu ochorenia (dezinfekcia) a zničenie nosičov pôvodcu ochorenia (deratizácia a dezinsekcia).

Preventívne opatrenia

Včas a v plnom rozsahu realizované protiepidemické opatrenia môžu viesť k rýchlemu zastaveniu šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz, lokalizovať a eliminovať ohnisko epidémie v čo najkratšom čase. Prevencia obzvlášť nebezpečných nákaz – moru, cholery, antraxu a tularémie je zameraná na ochranu územia nášho štátu pred šírením obzvlášť nebezpečných nákaz.

Hlavná literatúra

1. Bogomolov B.P. Diferenciálna diagnostika infekčných chorôb. 2000

2. Lobzina Yu.V. Vybrané problémy terapie infekčných pacientov. 2005

3. Vladimírová A.G. infekčné choroby. 1997

Zvlášť nebezpečné infekcie (SDI) alebo infekčné choroby sú choroby, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom nákazlivosti. Objavujú sa náhle a rýchlo sa šíria, vyznačujú sa ťažkým klinickým obrazom a vysokým stupňom úmrtnosti. Aké sú tieto patológie a aké preventívne opatrenia je potrebné prijať, aby ste sa nenakazili, čítajte ďalej.

Aký je tento zoznam?

Obzvlášť nebezpečné infekcie zahŕňajú podmienenú skupinu akútnych nákazlivých ľudských chorôb, ktoré zodpovedajú dvom charakteristikám:

môže sa objaviť náhle, rýchlo a masívne;
sú závažné a majú vysokú úmrtnosť.

Zoznam HRO bol prvýkrát predstavený na 22. zasadnutí Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 26. júla 1969. Okrem zoznamu zhromaždenie ustanovilo aj Medzinárodné zdravotné predpisy (MZP). Boli aktualizované v roku 2005 na 58. zasadnutí WHO.

Podľa nových dodatkov má zhromaždenie právo vyvodzovať závery o stave niektorých chorôb v krajine, a to podľa oficiálnych správ štátu, ako aj správ médií.

WHO získala značnú právomoc v lekárskej regulácii infekčných chorôb spôsobených AGI.

Je dôležité poznamenať, že dnes vo svetovej medicíne neexistuje pojem „OOI“. Tento termín sa používa najmä v krajinách SNŠ a vo svetovej praxi sa pod AE rozumejú infekčné ochorenia, ktoré sú zaradené do zoznamu udalostí, ktoré môžu predstavovať nadmerné nebezpečenstvo pre systém zdravotnej starostlivosti v medzinárodnom meradle.

Zoznam OOI

Svetová zdravotnícka organizácia zostavila celý zoznam viac ako stovky chorôb, ktoré sa môžu rýchlo a masívne šíriť medzi obyvateľstvom. Spočiatku, podľa údajov z roku 1969, tento zoznam obsahoval iba 3 choroby:

mor;
cholera;
antrax.

Neskôr sa však zoznam výrazne rozšíril a všetky patológie, ktoré boli v ňom zahrnuté, boli podmienečne rozdelené do 2 skupín:

1. Choroby, ktoré sú nezvyčajné a môžu ovplyvniť verejné zdravie. Tie obsahujú:

ovčie kiahne;
detská obrna;
ťažký akútny respiračný syndróm.

2. Choroby, ktorých akýkoľvek prejav je hodnotený ako hrozba, keďže tieto infekcie môžu mať vážny dopad na verejné zdravie a rýchlo sa šíria do zahraničia. Patria sem aj choroby, ktoré predstavujú regionálny alebo celoštátny problém. Tie obsahujú:

cholera
pľúcny mor;
žltá zimnica;
hemoragické horúčky (Lassa, Marburg, Západonílska horúčka);
horúčka dengue;
horúčka Rift Valley;
meningokoková infekcia.

V Rusku sa k týmto ochoreniam pridali ďalšie dve infekcie – antrax a tularémia.

Všetky tieto patológie sa vyznačujú ťažkým priebehom, vysokým rizikom úmrtnosti a spravidla tvoria základ biologických zbraní hromadného ničenia.

Klasifikácia obzvlášť nebezpečných infekcií

Všetky OOI sú rozdelené do troch typov:

1. Konvenčné choroby. Takéto infekcie podliehajú medzinárodným hygienickým predpisom. toto:

bakteriálne patológie (mor a cholera);
vírusové ochorenia (opičie kiahne, hemoragické vírusové horúčky).

2. Infekcie, ktoré si vyžadujú medzinárodný dohľad, ale nepodliehajú spoločným aktivitám:

(týfus a recidivujúca horúčka, botulizmus, tetanus);
vírusové (, poliomyelitída, chrípka, besnota, slintačka a krívačka);
prvok (malária).

3. Nepodliehajú dohľadu WHO, sú pod regionálnou kontrolou:

antrax;
tularémia;
brucelóza.

Najbežnejšie OOI

Najbežnejšie nebezpečné infekcie by sa mali posudzovať samostatne.

Mor

Akútne obzvlášť nebezpečné ochorenie, ktoré sa odvoláva na. Zdrojom a šíriteľom infekcie sú hlodavce (hlavne potkany a myši), pôvodcom je morový bacil, ktorý je odolný voči podmienkam prostredia. Mor sa prenáša predovšetkým prenosnými blchami. Už od začiatku prejavu choroby prebieha v akútnej forme a je sprevádzaná celkovou intoxikáciou tela.

Medzi významné príznaky patria:

vysoká horúčka (teplota môže stúpnuť na 40 ° C);
neznesiteľná bolesť hlavy;
jazyk je pokrytý bielym povlakom;
hyperémia tváre;
delírium (v pokročilých prípadoch, keď sa choroba nelieči správne);
výraz utrpenia a hrôzy na tvári;
hemoragické erupcie.

Mor sa lieči antibiotikami (streptomycín, terramycín). Pľúcna forma vždy končí smrťou, nakoľko dochádza k akútnemu respiračnému zlyhaniu – pacient zomiera do 3-4 hodín.

Akútna črevná infekcia so závažným klinickým obrazom, vysokou mortalitou a zvýšenou prevalenciou. Pôvodcom je Vibrio cholerae. K infekcii dochádza najmä prostredníctvom kontaminovanej vody.

Symptómy:

náhla hojná hnačka;
hojné vracanie;
znížené močenie v dôsledku dehydratácie;
suchosť jazyka a ústnej sliznice;
zníženie telesnej teploty.

Úspech terapie do značnej miery závisí od včasnosti diagnózy. Liečba spočíva v užívaní antibiotík (tetracyklínu) a intravenóznom výdatnom podávaní špeciálnych roztokov, ktoré kompenzujú nedostatok vody a solí v tele pacienta.

kiahne

Jedna z najnákazlivejších infekcií na planéte. Vzťahuje sa na antroponotické infekcie, ochorejú ním iba ľudia. Prevodový mechanizmus je vzdušný. Za zdroj vírusu variola sa považuje infikovaná osoba. Infekcia sa prenáša aj z infikovanej matky na plod.

Od roku 1977 nebol zaznamenaný ani jeden prípad kiahní! Vírusy kiahní sú však stále uložené v bakteriologických laboratóriách v USA a Rusku.

Príznaky infekcie:

náhle zvýšenie telesnej teploty;
ostré bolesti v bedrovej oblasti a krížovej kosti;
vyrážka na vnútornej strane stehien, spodnej časti brucha.

Liečba kiahní začína okamžitou izoláciou pacienta, základom terapie je gamaglobulín.

Žltá zimnica

Akútna hemoragická prenosná infekcia. Zdroj - opice, hlodavce. Nosičmi sú komáre. Distribuované v Afrike a Južnej Amerike.

Príznaky priebehu ochorenia:

sčervenanie kože tváre a krku v prvom štádiu ochorenia;
opuch očných viečok a pier;
zhrubnutie jazyka;
slzenie;
bolesť v pečeni a slezine, zvýšenie veľkosti týchto orgánov;
začervenanie je nahradené žltosťou kože a slizníc.

Ak nie je diagnóza stanovená včas, zdravotný stav pacienta sa zhoršuje každým dňom, zaznamenáva sa krvácanie z nosa, ďasien a žalúdka. Možná smrť na zlyhanie viacerých orgánov. Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť, preto je populácia očkovaná v oblastiach, kde sú prípady patológie časté.

Infekcia zoonotického charakteru sa považuje za zbraň hromadného ničenia. Pôvodcom je nehybný bacil, ktorý žije v pôde, odkiaľ sa nakazia zvieratá. Za hlavného prenášača choroby sa považuje hovädzí dobytok. Spôsoby infekcie človeka sú vzdušné a alimentárne. Existujú 3 typy ochorenia, ktoré budú závisieť od príznakov:

Kožný. Pacientovi sa na koži vytvorí škvrna, ktorá sa nakoniec zmení na vred. Choroba je ťažká, možno smrteľná.
Gastrointestinálny. Existujú také znaky: náhle zvýšenie telesnej teploty, hemateméza, bolesť brucha, krvavá hnačka. Táto forma je spravidla smrteľná.
Pľúcny. Beží najťažšie. Existuje vysoká teplota, krvavý kašeľ, poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému. O niekoľko dní pacient zomrie.

Liečba spočíva v užívaní antibiotík, ale čo je dôležitejšie, v zavedení vakcíny, ktorá zabráni infekcii.

Tularémia

Bakteriálna zoonotická infekcia. Zdroj - hlodavce, dobytok, ovce. Pôvodcom je gramnegatívna tyčinka. Mechanizmus prieniku do ľudského tela je kontaktný, alimentárny, aerosólový, prenosný.

Symptómy:

teplo;
všeobecná nevoľnosť;
bolesť v dolnej časti chrbta a lýtkových svalov;
hyperémia kože;
poškodenie lymfatických uzlín;
makulárna alebo petechiálna vyrážka.

V porovnaní s inými OOI je tularémia liečiteľná na 99 %.

Chrípka

Zoznam AE zahŕňa vtáčiu chrípku, závažnú vírusovú infekciu. Zdrojom nákazy je sťahovavé vodné vtáctvo. Človek môže ochorieť, ak sa o infikované vtáky náležite nestará alebo ak sa zje mäso infikovaného vtáka.

Symptómy:

vysoká horúčka (môže trvať až niekoľko týždňov);
katarálny syndróm;
vírusová pneumónia, na ktorú pacient v 80% prípadov zomrie.

karanténne infekcie

Ide o podmienenú skupinu infekčných chorôb, pri ktorých je uložená karanténa jedného alebo druhého stupňa. Nie je ekvivalentom AIO, ale obe skupiny zahŕňajú mnohé infekcie, ktoré si vyžadujú zavedenie prísnej štátnej karantény so zapojením vojenských síl s cieľom obmedziť pohyb potenciálne nakazených osôb, chrániť lézie a pod. Medzi takéto infekcie patrí napr. kiahne a pľúcny mor.

Stojí za zmienku, že nedávno WHO vydala niekoľko vyhlásení, že je nevhodné zaviesť prísnu karanténu, keď sa v určitej krajine vyskytne cholera.

Existujú nasledujúce metódy diagnostiky OOI:

1. Klasika:

mikroskopia - štúdium mikroskopických predmetov pod mikroskopom;
polymerázová reťazová reakcia (PCR);
aglutinačná reakcia (RA);
imunofluorescenčná reakcia (RIF, Koonsova metóda);
bakteriofágový test;
biotest na pokusnom zvierati, ktorého imunita je umelo znížená.

2. Zrýchlené:

indikácia budiča;
patogénne antigény (AG);
reverzná pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
koagulačná reakcia (RCA);
enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Prevencia

Prevencia OOI sa vykonáva na najvyššej úrovni, aby sa zabránilo šíreniu chorôb po celom štáte. Komplex primárnych preventívnych opatrení zahŕňa:

dočasná izolácia infikovaných s ďalšou hospitalizáciou;
diagnostika, zvolanie koncilu;
zber anamnézy;
poskytovanie prvej pomoci pacientovi;
odberový materiál pre laboratórny výskum;
identifikácia kontaktných osôb, ich evidencia;
dočasná izolácia kontaktných osôb až do vylúčenia ich infekcie;
vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie.

V závislosti od typu infekcie sa preventívne opatrenia môžu líšiť:

Mor. V prirodzených ohniskách rozšírenia sa vykonáva pozorovanie počtu hlodavcov, ich vyšetrenie a deratizácia. V priľahlých oblastiach je populácia očkovaná suchou živou vakcínou subkutánne alebo kutánne.
. K prevencii patrí aj práca s ložiskami infekcie. Pacienti sa identifikujú, izolujú a izolujú sa všetky osoby, ktoré sú v kontakte s infikovanými. U všetkých podozrivých pacientov s črevnými infekciami sa vykonáva hospitalizácia, vykonáva sa dezinfekcia. Okrem toho sa vyžaduje kontrola kvality vody a potravín v oblasti. Ak existuje skutočná hrozba, je zavedená karanténa. Pri hrozbe šírenia sa vykonáva imunizácia obyvateľstva.
. Identifikácia chorých zvierat s vymenovaním karantény, dezinfekcia kožušinových odevov v prípade podozrenia na infekciu, imunizácia podľa epidemických ukazovateľov.
kiahne. Metódy prevencie zahŕňajú očkovanie všetkých detí od 2 rokov s následným preočkovaním. Toto opatrenie prakticky eliminuje výskyt ovčích kiahní.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov