Zoznam najlepších piluliek na depresiu u dospelých a detí. Liečba depresie

Ako liečiť najlepšia vec - slovo alebo drogy? Sú na to dva názory. Psychiater, zástupca hlavného lekára Moskovskej regionálnej klinickej psychiatrickej nemocnice, kandidát lekárskych vied Valery Jakovlevič JEVTUŠENKO hovorí o výhodách a nevýhodách antidepresív.

V súčasnosti je približne 20 percent našej populácie ohrozených depresiou. Každý ôsmy človek zažije aspoň raz v živote depresívne obdobie. Depresia je vážna choroba. Skôr či neskôr môže odznieť aj sama, a tak sa mnohí pacienti nedostanú do pozornosti lekárov. Ženy trpia depresiami oveľa častejšie ako muži. Je to kvôli zvláštnostiam ženskej psychiky, ktorá je nestabilnejšia a podlieha vonkajším vplyvom.

Depresia. Ako liečiť?

Medzitým má dnes medicína dosť lieky na liečbu depresie. Teraz je na svete známych asi 100 ich odrôd. Moderné lieky sa líšia od stimulantov používaných v minulosti na liečbu depresie- kofeín, morfín, ópiové prípravky. Moderné lieky a lieky na liečbu depresie nedávajte eufóriu, ale len odstráňte depresívny stav psychiky. Obnovte normálnu ľudskú aktivitu a vnímanie života strateného počas depresie. Všetky antidepresíva je možné zakúpiť v lekárni len na lekársky predpis..

Najčastejšie lieky na liečbu depresie, takpovediac základné prípravky sú melipramín a najmä amitriptylín. Obe sa využívajú pri typických formách depresie, kedy má človek depresívnu náladu, nechce sa hýbať a rozprávať a všetky myšlienky sa točia len okolo udalostí, ktoré depresiu vyvolali.

Všetky nové spôsoby liečby depresie ovplyvňujú najmä vylučovanie "hormónu potešenia" v tele - serotonín. S týmito formami depresie to zjavne nestačí. Najzaujímavejšie prozac a jej odrôd. V zahraničí ide o antidepresívum číslo 1. Má veľmi rýchly účinok – zvyšuje vitalitu a náladu doslova v prvých 3-5 dňoch užívania. Novým liekom podobného účinku je Paxil. Má silný antidepresívny účinok, ale na rozdiel od Prozacu začína pôsobiť najskôr po 2 týždňoch užívania. Jeho pôsobenie je však jemnejšie a hlbšie, a čo je najdôležitejšie, paxil má oveľa menej vedľajších účinkov pri liečbe depresie u žien.

Druhy depresie

Tie typy depresie, pri ktorých prevláda motorická a rečová letargia, sa liečia antidepresívami s aktivačným účinkom, napríklad liekmi zo skupiny melipramínu. Majú väčší vplyv na výmenu norepinefrínu, hormónu, ktorý zvyšuje motorickú aktivitu. Na liečbu takejto depresie sú veľmi obľúbené lieky blízke amitriptylínu a melipramínu, ale s užším spektrom účinku - lerivon a anafranil. Používajú sa pri atypických depresiách, kedy sa okrem spomínaných prejavujú aj príznaky bezdôvodnej úzkosti. Takéto depresie môžu byť buď dedičné, alebo spôsobené nejakou skúsenosťou v ranom detstve. V takýchto prípadoch spravidla neexistuje zjavný dôvod na depresiu.

Lidiomil používa sa pri ťažkých depresiách sprevádzaných bezdôvodným strachom, úzkosťou, mániou alebo posadnutosťou. Nie je to nič neobvyklé depresie u žien v období pred menštruáciou alebo v menopauze, u starších ľudí, ktorí sú utláčaní zbytočnosťou existencie. V takýchto prípadoch môžete použiť nové lieky aurorix a kaoxyl.

V niektorých prípadoch sú všetky tieto lieky predpísané súčasne s trankvilizérmi. Tieto liečby depresie majú upokojujúci účinok na nervový systém, dopĺňajú a zvyšujú účinky antidepresív. Amitriptylín sa často kombinuje s liekom Relanium, Phenazepam alebo Xanex. Vedľajšie účinky psychofarmák najčastejšie závisia od individuálnych charakteristík pacienta. Pri užívaní amitriptylínu sa v prvom rade objavuje ospalosť. Ide ale o dočasný jav, ktorý zmizne na 5. - 7. deň. Antidepresíva niekedy spôsobujú sucho v ústach a ženy môžu mať zadržiavanie moču. Pri akomkoľvek vedľajšom účinku by ste mali najskôr upraviť dávku lieku - to urobí lekár.

typická depresia, aj keď sa nelieči, trvá 4-6 mesiacov, potom prejde. Samoliečebná depresia je vlastná svojej podstate. Pravda, existujú depresie trvajúce roky. Nie je možné odsúdiť človeka na také dlhé utrpenie, pripraviť ho o možnosť dostať sa z tohto stavu v krátkom čase. Mnohé moderné lieky, ako napríklad fluoxitín, sú práve navrhnuté na liečbu chronických foriem depresie. Mnoho ľudí viní z dlhodobého depresívneho stavu životné okolnosti alebo ich charakter. Bez ohľadu na to, aké účinné sú všetky lieky, liečba depresie je stále nemysliteľná bez psychoterapie.

Moskovský lekár sa jedným slovom vyjadruje k antidepresívam a liečbe depresie. súkromná psychoterapeutka, vzdelaním psychiater Marina Yakovlevna KUKULIEVA.

Niekoľko rokov som pracoval ako lekár na psychiatrickej klinike. A za túto dobu som nevidel jediného pacienta, ktorý by sa pomocou tabletiek úplne vyliečil z duševnej choroby.

U osoby trpiacej depresiou sú spravidla narušené vzťahy s vonkajším svetom. Je pre neho veľmi ťažké komunikovať s ľuďmi. Antidepresíva, naopak, úplne eliminujú aj slabú túžbu komunikovať s blízkymi, s prírodou, s celým svetom.

V každom psychotropnom lieku sú sedatíva, ktoré ovplyvňujú vitalitu. Pacienti žijú ako vo sne, sú zbavení cieľavedomosti, vitality. Po zastavení priebehu medikácie žijú v relatívne priaznivom stave mysle. No pocit plnosti a zmysluplnosti života sa im vráti len zriedka. Poznamenávajú to samotní pacienti. Je pravda, že ich to už nezaujíma, ale ich príbuzní a priatelia sa začínajú obávať.

Ako dlho trvá liečba depresie?

Antidepresíva vyvolávajú psychickú závislosť. Priebeh liečby depresie je zvyčajne 1-3 mesiace. Počas tejto doby má pacient čas zvyknúť si na lieky. Depresia končí, no pri prvej stresovej situácii či akýchkoľvek zážitkoch budú tabletky opäť potrebné.

Dôvod vidím v tom, že tieto lieky na depresiu len dočasne uvoľnia stav pacienta, ale neovplyvnia vnútorný zdroj depresie. Akékoľvek duševné poruchy vyžadujú špeciálny emocionálny kontakt medzi lekárom a pacientom. Len potom je možný pozitívny výsledok liečby. Psychoterapia sa snaží obnoviť stratenú potrebu komunikácie. Pomáha pochopiť dôvody, ktoré mu bránia žiť plnohodnotný život. Negatívne vzťahy a dojmy z detstva, nezhody v rodine a v práci zraňujú psychiku. Človek chce na ne čo najskôr zabudnúť. Ale môžu byť základnými príčinami duševných patológií. Človek sa stáva bolestivo náchylným, je náchylnejší na stres a emocionálne poruchy.

Základom každej depresie je predovšetkým skrytý strach zo sveta, z možnosti utrpenia. Už samotný názov tejto choroby naznačuje, že v psychike je niečo rozdrvené, tlmené. Ak je v duši bolesť, v prvom rade musíte zistiť jej príčinu. Samozrejme, pomocou antidepresív to môžete na chvíľu prehlušiť. Ale uplynie čas a choroba sa stále prejaví. A môže sa to zhoršiť tak, že tabletky už nepomáhajú.

Proces sebapoznania je často bolestivý a pacient na to musí byť pripravený. Moderná psychoterapia má niekoľko techník, ktoré vám umožňujú pozrieť sa na seba akoby zvonku, prehodnotiť svoje schopnosti a veriť si. To vám umožňuje nájsť tie pozitívne aspekty existencie, ktoré sú pre pacienta najdôležitejšie, pomáha sústrediť všetku vašu pozornosť a úsilie na ne.

Psychoterapeut pomáha pacientovi vidieť jeho skryté schopnosti a to, čo bráni ich realizácii v jeho charaktere, výchove, názore na seba a iných, určuje spôsoby, ako tieto prekážky prekonať. Samozrejme, nevyhnutné liečba depresie v každom prípade sa vyberá individuálne.

Veľmi závažné môžu byť aj fyziologické reakcie pacientov, vedľajšie účinky z dlhodobého užívania antidepresív. Toto je strata zubov a metabolické poruchy a obezita a neustála ospalosť. Ale hlavné sú psychické poruchy. Osoba, ktorá užíva takéto drogy, je okamžite viditeľná vonkajšou letargiou, ľahostajnosťou k všetkému okolo seba. Toto je spôsob, ako žiť iluzórny život podobný rastlinám pomocou tabletiek. Bez podnetu, bez cieľa, bez potrebnej aktivity pri prekonávaní ťažkostí.

Pomáha otvárať v duši to, čo bolo predtým hlboko skryté. Pre ťažké obdobia života existuje psychologický termín - "cesta v chladnej zóne." Po vedomom prejdení tejto cesty však pacient lepšie spozná svoje silné stránky, zbaví sa strachu a úzkosti a bude sa môcť sebavedomejšie pozerať na seba a život. A myslím si, že nebude mať túžbu „utekať zo života“ pomocou tabletiek.

Pozor čitatelia webových stránok! Tento článok slúži len na informačné a vzdelávacie účely. Ak máte vy a vaši príbuzní, príbuzní a priatelia podobné problémy, obráťte sa na psychiatra v psychoneurologickej ambulancii v mieste registrácie, na pohotovosti psychiatrickej liečebne alebo na podateľni Psychiatrického ústavu. Nediagnostikujeme ani neliečime psychiatrické ochorenia! Poskytujeme individuálne psychologické poradenstvo.

Tento článok je informačný pre všeobecný úvod do témy liečby depresie. Ak ste u seba alebo svojich blízkych zistili podobné príznaky, kontaktujte prosím osobne psychiatra alebo psychoterapeuta v ambulancii.

V tomto článku chceme vysvetliť, prečo je v prípade depresie hľadanie emocionálnej podpory u psychológa nielen zbytočné, ale aj nebezpečné pre blaho človeka. Prezradíme vám aj to, prečo depresiu môže liečiť odborník, ktorý vyštudoval psychiatriu – psychiater alebo psychiater-psychoterapeut pracujúci v ambulancii s lekárskou licenciou na psychoterapiu.

Depresia má svoje vlastné zákonitosti vývoja. Bez liečby postupuje. S liečbou sa dynamika symptómov obráti. To je podstata medikamentóznej liečby depresie.

Známky závažnosti depresie

Úvahy o nezmyselnosti života a dokonca aj samovražda sa podpisujú pod výrazný nárast depresie. Postupne sa objavuje celkový pocit nechuti žiť (1. etapa ťažkej depresie), myšlienky o nezmyselnosti alebo bezcieľnosti života, výraznejšie samovražedné myšlienky (2. etapa), plány (3. etapa) a zámery (4. etapa). v prípade ťažkej depresie.

Výskyt týchto príznakov u vás alebo vašich blízkych je indikáciou pre naliehavé odvolanie na psychoterapeuta alebo psychiatra v ambulancii osobne. V tomto stave je dôležité čo najskôr začať medikamentóznu liečbu depresie pod dohľadom lekára v adekvátnej dávke.

Pri liečbe sa vo väčšine prípadov príznaky začnú rozvíjať v opačnom poradí. Pri absencii liečby vo štvrtej fáze je riziko samovraždy vysoké.

Depresia so samovražednými myšlienkami sa liečia na klinike pod dohľadom lekára. V Moskve je možné takúto liečbu získať v NTsPZ RAMS, Výskumnom ústave psychiatrie, krízovom oddelení 20. mestskej klinickej nemocnice atď. Ťažká depresia by sa nemala liečiť ambulantne.

Medikamentózna liečba depresie

Niektoré ľahké formy depresie môže psychoterapeut liečiť ambulantne. Medikamentóznu liečbu depresie možno predpísať, ak je úroveň depresie 48 bodov a viac (pri úrovni nad 60 - medikamentózna liečba je povinná).kyseliny) atď.

Na pozadí stabilnej nálady je oveľa jednoduchšie riešiť psychologické problémy a riešiť konfliktné situácie.

Často sa ľudia boja užívať antidepresíva, pretože. domnievať sa, že tieto drogy rozvíjajú závislosť (závislosť od drogy). Ale nie je to ako antidepresíva neexistuje vôbec žiadna návykovosť. Závislosť spôsobujú silné sedatíva a hypnotiká zo skupiny trankvilizérov (benzodiazepíny). Depresia sa lieči zásadne odlišnými liekmi z inej skupiny – antidepresívami.

Antidepresíva

AT v závislosti od odtieňa depresívnej nálady psychoterapeut predpisuje rôzne antidepresíva. Existujú antidepresíva, ktoré pôsobia proti úzkostnej depresii. Iné lieky sú na apatickú depresiu atď.

Pri správnom dávkovaní liekov po troch až štyroch týždňoch depresia začne zvrátiť vývoj - existuje túžba konať aktívne, nálada sa stabilizuje.

Antidepresíva začínajú pôsobiť koncom druhého alebo tretieho týždňa. Mnohí ľudia, ktorí sa cítia lepšie, prestanú užívať antidepresíva už vo štvrtom týždni a v dôsledku toho sa depresia po niekoľkých týždňoch vráti. Na úplné vyliečenie depresie je dôležité absolvovať celý kurz liečba predpísaná psychoterapeutom.

Dĺžku trvania liečby antidepresívami určuje v každom prípade psychoterapeut individuálne. Priebeh liečby antidepresívami však spravidla trvá od 4 mesiacov do roka, niekedy aj dlhšie. Niekedy môže psychoterapeut po hlavnom cykle liečby predpísať udržiavaciu liečbu, aby sa upevnil účinok. Najľahšie sa lieči depresia trvajúca menej ako šesť mesiacov. Ak osoba odloží liečbu o dva alebo tri roky alebo dokonca osem až desať rokov (chronická depresia), potom sa priebeh liečby výrazne zvýši a môže dosiahnuť jeden a pol roka s jeden a pol rokom udržiavacej liečby. Ak pri ambulantnom užívaní antidepresív predpísaných psychoterapeutom nedôjde k výraznému účinku do 3-4 týždňov, je potrebné, aby osoba bola dodatočne vyšetrená psychiatrom.

Konečné rozhodnutie o diagnóze robí psychiater.

Depresia je nešpecifická symptomatológia. Ako pochopiť, čo je to nešpecifický symptóm alebo syndróm: možno to porovnať s vysokou horúčkou v praxi všeobecných chorôb. Vysoká teplota sama o sebe nie je diagnózou, iba naznačuje ochorenie. Keď teplota stúpne, ide človek k lekárovi a odborník zistí, či ide o chrípku, zápal slepého čreva alebo niečo iné.

Len psychiater môže urobiť konečnú diagnózu a určiť lekársku taktiku liečby v zložitých prípadoch.

Psychiatri vyjadrujú názor (a my podpora), že by bolo lepšie, keby všetkých pacientov s príznakmi depresie v prvom rade pre každý prípad vyšetril psychiater. Ak by v jeho profile neboli žiadne problémy, odporučil by ich psychoterapeutovi, ktorý by mu už predpísal kurz psychoterapie a/alebo ho poslal k psychológovi. Tým by sa predišlo vážnym diagnostickým chybám vo výpočtoch. Ľudia, ktorí potrebujú vážnu protidrogovú liečbu, by teda okamžite dostali odbornú pomoc.

Zaplaťte si niekoľko sedení u skúseného psychológa

Za každú lekciu môžete zaplatiť samostatne za 3 200 rubľov. Alebo pre niekoľko tried naraz.

Zaplaťte si kurz u skúseného psychológa

32 000 rubľov.(3 200 rubľov za lekciu)

Platba za kurzy sa vykonáva priamo z vášho osobného účtu v banke na zúčtovací účet Uniprofconsulting LLC podľa faktúry a potvrdenky, ktorá vám bude vystavená e-mailom. Napíšte správcovi [e-mail chránený] stránke list, v ktorom uveďte priezvisko, meno, kontaktné telefónne číslo a e-mail. V prihláške uveďte, na koľko konzultácií vystavíte Faktúru na zaplatenie a Vystavíte Potvrdenie o potvrdení o prísnom zúčtovacom formulári. Po obdržaní naskenovanej kópie Faktúry a Potvrdenia-zmluvy s údajmi o našom bankovom účte na Váš e-mail zaplaťte za konzultáciu psychológa vo Vašej online banke podľa Vámi vystavenej Faktúry

Môžete sa prihlásiť na platenú Skype konzultáciu s Natalyou Mikhailovnou Rasskazovou, autorkou článku, nielen od Administrátora [e-mail chránený] stránke, ale aj na nižšie v sekcii „plán“.

Voľný čas na rezerváciu je zvýraznený zelenou farbou.

Zaplaťte za kurzy u psychológa na platobnej stránke po odoslaní zmluvy a faktúry na váš e-mail. Ak od nás do hodiny alebo dvoch nedostanete e-mail, skontrolujte priečinok Spam a priečinok Možný spam a pridajte naše e-maily do Adresára vašich dôveryhodných korešpondentov.

Kontakt na špecialistov a organizačnú pomoc si môžete vyžiadať od TheSolution napísaním listu [e-mail chránený] webovej stránke alebo odoslaním žiadosti prostredníctvom akéhokoľvek formulára žiadosti na stránke.

Pošlite kópiu potvrdenia o platbe alebo snímku obrazovky vašej online bankovej stránky správcovi na adresu [e-mail chránený] webovú stránku a dostanete potvrdenie o úspešnej platbe za kurzy u psychológa obratom najmenej hodinu pred skype konzultáciou.

Ste v ťažkej životnej situácii? Získajte bezplatnú a anonymnú konzultáciu s psychológom na našej webovej stránke alebo položte svoju otázku v komentároch.

Tento článok sa bežne číta:

Stránka psychologickej konzultácie:
Stránka psychologickej konzultácie:
Stránka psychologickej konzultácie:
Stránka psychologickej konzultácie:
Stránka psychologickej konzultácie:
Stránka psychologickej konzultácie:
Stránka psychologickej konzultácie:
Stránka psychologickej konzultácie:
Stránka psychologickej konzultácie:
Stránka psychologickej konzultácie:
Nella Pributkovskaja

Označené

5 myšlienok na Liečba depresie. Kedy navštíviť lekára.”

Elena
Ďakujeme za skvelý výber užitočných článkov - na internete nie sú žiadne stránky, kde by bolo všetko tak podrobné a správne prezentované. Robíte správnu vec!
....
Počul som aj taký názor, že depresia je údelom tých, čo nemajú čo robiť, teda lenivcov. Toto je pravda?
Irina
Natália, ďakujem za komentár a článok ako celok. Dostal som množstvo informácií, ktoré jednoducho nie sú nikde dostupné. Napríklad som nevedel, že antidepresíva nie sú návykové. Áno, a po prečítaní článku som dostal podporu, že sa nemusíte báť, musíte sa o seba starať, pretože život v strachu a apatii nie je život, ale demo verzia s oklieštenými funkciami

Musí stanoviť diagnózu, rozhodnúť, či zvládne pacienta ambulantne, a ak nie, tak ho poslať k špecialistovi alebo poslať do ústavnej liečby.

Príznaky, ktoré určujú odporúčanie na hospitalizáciu alebo k špecializovanému lekárovi pre depresiu:

a) Odporúčanie k odbornému lekárovi:

Neistota v diagnostike

Riziko samovraždy nebolo spoľahlivo stanovené

Nedostatok primeranej kompetencie

b) Postúpenie na ústavnú liečbu:

Odolnosť voči terapii, prechod choroby na chronickú formu

Špeciálne liečebné opatrenia

Nedostatok lekárskej starostlivosti

Akútna mánia (switch/invert

Vypracovanie jednotného liečebného plánu: podstata terapeutických opatrení je zameraná na klinický obraz a prebiehajúci vývoj ochorenia.

Základy psychoterapie depresie:

"Uisťovanie dôvery" (pacient nie je izolovaný prípad, skúmaná choroba)

Empatia, vždy je čas na pacienta (!)

„Oslobodenie od povinností“, vyloženie

Nenúťte pacienta rozhodovať sa!

Princíp malých krokov (postupné nastolenie predchádzajúcich funkcií)

Informovanie blízkych a príbuzných a ich zapojenie do terapeutického procesu

Tri fázy liečby:

I. Lekárska pohotovosť

II. Udržiavacia liečba (6-8 mesiacov)

III. Prevencia relapsov (ochrana pred poruchami)

Spočiatku vzniká otázka, aká bude liečba: ambulantná alebo ústavná. Kľúčovým bodom pri riešení tejto otázky je posúdenie samovražednosti. Ďalším krokom je určenie závažnosti depresie:

Mierna depresívna porucha (ICD-10 F32.0): podporná psychoterapia, fytoterapeutické lieky (hypericín) môžu byť použité ako ďalšie činidlo

Čím sú symptómy depresie závažnejšie a hlbšie, tým dôležitejšia je úloha medikamentóznej liečby antidepresívami.

Klinická a farmakologická klasifikácia antidepresív podľa účinku

Tranylcypromín (Jatrosom N)

Reboxetín (Edronax, Solvex)

I. Depresívna núdzová starostlivosť

Biologická / lieková terapia depresie. Prehľad antidepresív je uvedený v tabuľke vyššie.

Kritériá pre výber antidepresív sú nasledovné:

a) retrospektívne stanovenie účinného antidepresíva v anamnéze (reakcia v skoršom štádiu vývoja ochorenia)

b) krížové výsledky psychopatologického vyšetrenia/príznaky stavu (porucha spánku, úzkosť, obsedantné symptómy atď.)

c) profil vedľajších účinkov, kontraindikácie, toxicita (anticholinergný účinok, nadmerná aktivácia/inhibícia; rizikový pacient, vysoké riziko predávkovania)

d) závažnosť

e) náklady na liečbu (finančné náklady)

Dôležité: Organizovaný pravidelný príjem liekov je mimoriadne dôležitý.

Liečba špeciálnych foriem depresie:

Depresia s bludmi: trimipramín alebo antidepresívum „duálnej terapie“ + antipsychotikum; elektrokonvulzívna terapia

Takzvané atypické depresie: klasické alebo reverzné: inhibítory MAO

Pri takzvaných sezónnych depresiách (jesenno-zimných depresiách) možno použiť svetelnú terapiu (kurzová dávka 00 luxov).

Závažnosť odpovede na liečbu antidepresívami (skóre odpovede: viac ako 50 % zníženie závažnosti hlavných symptómov podľa hodnotiacich škál, ako je HAMD); miera remisie je asi 65 % (remisia = HAMD-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

Zodpovedajúce miery odpovede na placebo sú do 45 %, respektíve do 25 %, takže v tomto prípade môžeme hovoriť o zjavnej účinnosti antidepresív (úroveň dôkazu A). Miera odpovede na placebo pri potvrdenej hlbokej „endogénnej“ (nepsychogénno-reaktívnej) depresii je výrazne nižšia.

Depresia v starobe (involučná) často trvá dlhšie a má tendenciu stať sa chronickou.

U pacientov s vysokým indexom telesnej hmotnosti (obezita) je odpoveď na antidepresíva výrazne horšia.

Postupy liečby depresie rezistentnej na liečbu:

Frekvencia výskytu je 30%!

Adekvátne dávkovanie/stanovenie plazmatickej koncentrácie (veľa pacientov je liečených nedostatočnými dávkami!)

Infúzna liečba antidepresívami

Prechod na ďalšie antidepresívum s iným neurobiochemickým mechanizmom účinku

Dodatočná liečba nespavosti

Použitie lítiových solí

Kognitívno behaviorálna terapia:

a) korekcia negatívnych hodnotení reality a negatívneho sebavedomia

b) postupné budovanie rôznych druhov činností podľa princípu posilňovania

c) podpora sebavedomia a sociálnych zručností

d) učenie sa schopnosti vyrovnať sa s (nevyhnutnými) domácimi a životnými problémami

Behaviorálna terapia depresie:

Prísne dodržiavanie denného režimu

Budovanie pozitívnych aktivít

Obmedzenie aktivít, ktoré majú depresívny účinok (premýšľanie, vzlykanie)

Zvýšený pocit sebavedomia

Kognitívno-behaviorálna terapia (Beck) na depresiu:

Chybné, nelogické interpretácie

Krok za krokom oprava rozsudkov

Nahradenie dysfunkčných porúch opravenými pojmami, interpretáciami

Kognitívno behaviorálna terapia depresie:

Analýza mentálnych deformácií a chybných záverov

Vývoj modelov vzájomných vzťahov "myšlienky-pocity-správanie"

Cvičenia na kontrolu zhody záverov s realitou (vedenie denníka)

Rozvíjanie pozitívneho sebavedomia a alternatívneho uvažovania

Zapojenie blízkych a príbuzných

Prvky kognitívno-behaviorálnej terapie depresie:

1. Hlavné prvky:

Interaktívny odborový zväz pracovníkov

Štruktúrovaný, orientovaný na problém

Stále viac spôsobov, ako zažiť príjemný praktický zážitok

Zníženie zaťažujúcich praktických skúseností

Tréning sociálnych vnímaní

Hľadanie absurdných depresívnych záverov

Príprava na možné krízy

Aprobácia v každodennom živote

Interpersonálna psychoterapia (IPT): okrem iného terapeutický efekt interakcie depresívneho pacienta s jeho bezprostredným okolím

Chyby v komunikácii s pacientmi s depresiou (podľa pekla):

Jemné správanie, opatrovníctvo

Podráždenosť, netrpezlivosť, nadmerná aktivita

Psychoterapia založená na hĺbkovej psychológii alebo psychoanalytickej psychoterapii: keď psychodynamické konflikty pretrvávajú po vymiznutí akútnych symptómov

II. Podporná liečba depresie

Po vymiznutí príznakov depresie sa spravidla odporúča 6-18 mesiacov. pokračovať v udržiavacej medikamentóznej liečbe antidepresívami pri zachovaní potrebnej dávky liekov v plnom rozsahu, pretože práve v tomto období existuje vysoké riziko recidívy.

III. Preventívna liečba depresie proti relapsu

Indikáciou na predpisovanie profylaktickej liečby proti relapsu je prítomnosť 3 alebo viacerých depresívnych epizód. Podľa metaanalýzy kontrolovaných dlhodobých štúdií je riziko recidívy pri užívaní placeba viac ako 41 %, pri užívaní účinnej látky až 18 %.

Pri použití placeba sa teda riziko relapsu zvyšuje 2-3 krát a pri užívaní antidepresív sa pravdepodobnosť relapsu zníži o 70 % (úroveň dôkazu A). Postup:

Pokračovanie v užívaní účinného antidepresíva, ktoré zmierňuje akútne stavy, prípadne profylaxia lítiovými prípravkami.

Komisia Nemeckej lekárskej spoločnosti pre lieky a Pracovná skupina pre liečbu depresie a Svetová únia biologickej psychiatrie vypracovali odporúčania pre liečbu primárnych foriem ochorenia a preventívnu antirelapsovú liečbu, prezentovanú v schéme nižšie.

Dôležité: V posledných rokoch získala uznanie liečba antidepresívami v kombinácii s kognitívnou psychoterapiou.

Uvítame vaše otázky a pripomienky:

Materiály na umiestnenie a priania pošlite na adresu

Odoslaním materiálu na umiestnenie súhlasíte s tým, že všetky práva k nemu patria vám

Pri citovaní akýchkoľvek informácií sa vyžaduje spätný odkaz na MedUniver.com

Všetky poskytnuté informácie podliehajú povinnej konzultácii ošetrujúceho lekára.

Administrácia si vyhradzuje právo vymazať akékoľvek informácie poskytnuté používateľom

Psychoterapeut, doktor lekárskych vied, profesor

Golubev Michail Viktorovič

reklamy

Program Mood Management pomáha osvojiť si metódy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie online a samostatne ich aplikovať na zmiernenie úzkosti a depresie.

Nábor do novej interpersonálnej interakčnej terapeutickej skupiny.

Streda od 19:00 do 21:00

Do tréningovej skupiny je pozvaný široký okruh účastníkov, ktorí majú záujem rozvíjať asertívne (sebavedomé) správanie.

Začíname – ako sa skupina prijíma.

V situáciách, keď symptóm ohrozuje kariéru, narúša splátkový kalendár hypotéky, spochybňuje súčasnú úroveň blahobytu, sú potrebné jasné a jednoduché spôsoby, ako vyriešiť zdravotné problémy a posunúť sa k svojmu cieľu.

Takéto úlohy rieši program "GIS" - "Generátor liečivých stavov".

Moskva, sv. Strastnoy bulvár,

11, budova 1, 2. poschodie, kancelária č.3 psychoterapeut Golubev M.V.

III. Pomoc pri depresii

Moderný prístup k liečbe depresie zahŕňa kombináciu rôznych metód – biologickej terapie (liekovej aj neliekovej) a psychoterapie.

Lekárske ošetrenie

Predpisuje sa pacientom s miernymi, stredne ťažkými a ťažkými prejavmi depresie. Nevyhnutnou podmienkou účinnosti liečby je spolupráca s lekárom: dôsledné dodržiavanie predpísaného liečebného režimu, pravidelné návštevy lekára, podrobná, úprimná správa o svojom stave a životných ťažkostiach.

Antidepresíva.

Správna terapia umožňuje vo väčšine prípadov úplne zbaviť symptómov depresie. Depresia si vyžaduje špecializovanú liečbu. Hlavnou skupinou liekov na liečbu depresie sú antidepresíva. (pozri antidepresíva) V súčasnosti sú v tejto skupine rôzne lieky, z ktorých tricyklické antidepresíva (amitriptylín, melipramín) sa používajú od konca 50. rokov. V posledných rokoch výrazne vzrástol počet antidepresív.

Hlavnými výhodami antidepresív novej generácie sú zlepšená znášanlivosť, znížené vedľajšie účinky, znížená toxicita a vysoká bezpečnosť v prípade predávkovania. Medzi novšie antidepresíva patrí fluoxetín (Prozac, Profluzac), sertralín (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Fevarin), tianeptín (Coaxil), mianserín (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapín (Remeron) atď. Antidepresíva sú pri správnom užívaní podľa odporúčania lekára bezpečnou triedou psychofarmák. Dávka lieku sa určuje individuálne pre každého pacienta. Musíte vedieť, že terapeutický účinok antidepresív sa môže dostaviť pomaly a postupne, preto je dôležité sa pozitívne naladiť a počkať, kým sa dostaví.

Antidepresíva nespôsobujú závislosť a rozvoj abstinenčného syndrómu, na rozdiel od liekov z triedy benzodiazenínových trankvilizérov (fenazepam, relanium, elenium, tazepam atď.) a u nás hojne používaného Corvalolu, valocordinu. Okrem toho benzodiazepínové trankvilizéry a fenobarbital, ktoré sú súčasťou korvalolu a valocordinu, pri dlhodobom používaní znižujú citlivosť na iné psychofarmakologické látky.

Hlavné fázy terapie.

Stanovenie taktiky liečby: výber antidepresíva s prihliadnutím na hlavné príznaky depresie u každého pacienta, výber primeranej dávky lieku a individuálny liečebný režim.

Uskutočnenie hlavného liečebného cyklu zameraného na zníženie symptómov depresie až do ich vymiznutia, obnovenie predchádzajúcej úrovne aktivity pacienta.
Uskutočnenie udržiavacej liečby počas 4-6 mesiacov alebo dlhšie po celkovej normalizácii stavu. Táto fáza je zameraná na prevenciu exacerbácie ochorenia.

Čo zvyčajne narúša liečbu drogami:

Mylné predstavy o povahe depresie a úlohe liekov.
Bežná mylná predstava o bezpodmienečnom poškodení všetkých psychotropných liekov: vznik závislosti od nich, negatívny vplyv na stav vnútorných orgánov. Mnohí pacienti sa domnievajú, že je lepšie trpieť depresiou, ako užívať antidepresíva.
Mnoho pacientov prestane užívať lieky, ak sa nedostaví okamžitý účinok, alebo lieky užívajú nepravidelne.

Je dôležité si uvedomiť, že boli vykonané početné štúdie potvrdzujúce vysokú účinnosť a bezpečnosť moderných antidepresív. Škody, ktoré depresia napácha na emocionálnom a materiálnom blahobyte človeka, nie sú svojou závažnosťou porovnateľné s menšími a ľahko eliminovateľnými vedľajšími účinkami, ktoré sa niekedy vyskytujú pri užívaní antidepresív. Malo by sa pamätať na to, že terapeutický účinok antidepresív sa často vyskytuje len 2-4 týždne po začiatku liečby.

Psychoterapia

Psychoterapia (pozri Psychoterapia) nie je alternatívou, ale dôležitým doplnkom k lekárskej liečbe depresie. Na rozdiel od medikamentóznej liečby, psychoterapia zahŕňa aktívnejšiu úlohu pacienta v procese liečby. Psychoterapia pomáha pacientom rozvíjať schopnosti emocionálnej sebaregulácie a v budúcnosti efektívnejšie zvládať krízové situácie bez upadnutia do depresie.

V liečbe depresie sa ukázali ako najúčinnejšie a na dôkazoch založené tri prístupy: psychodynamická psychoterapia, behaviorálna psychoterapia a kognitívna psychoterapia.

Psychologickým základom depresie sú podľa psychodynamickej terapie vnútorné nevedomé konflikty. Napríklad túžbu osamostatniť sa a zároveň túžbu dostávať veľké množstvo podpory, pomoci a starostlivosti od iných ľudí. Ďalším typickým konfliktom je prítomnosť intenzívneho hnevu, odporu voči druhým v kombinácii s potrebou byť vždy láskavý, dobrý a zachovať si dobrú vôľu blízkych. Zdroje týchto konfliktov spočívajú v životnej histórii pacienta, ktorá sa stáva predmetom analýzy v psychodynamickej terapii. Každý jednotlivý prípad môže mať svoj jedinečný obsah protichodných skúseností, a preto je nevyhnutná individuálna psychoterapeutická práca. Cieľom terapie je rozpoznať konflikt a pomôcť pri jeho konštruktívnom riešení: naučiť sa nájsť rovnováhu nezávislosti a intimity, rozvíjať schopnosť konštruktívne vyjadrovať svoje pocity a zároveň udržiavať vzťahy s ľuďmi. Behaviorálna psychoterapia je zameraná na riešenie aktuálnych problémov pacienta a odstránenie symptómov správania: pasivita, odmietanie pôžitkov, monotónny životný štýl, izolácia od ostatných, nemožnosť plánovania a zapájania sa do cieľavedomej činnosti.

Kognitívna psychoterapia je syntézou oboch vyššie uvedených prístupov a spája ich výhody. Spája prácu so skutočnými životnými ťažkosťami a behaviorálnymi symptómami depresie a prácu s ich vnútornými psychologickými zdrojmi (hlboké myšlienky a presvedčenia). Takzvaná depresia je považovaná za hlavný psychologický mechanizmus depresie v kognitívnej psychoterapii. negatívne myslenie, ktoré sa prejavuje v tendencii depresívnych pacientov pozerať sa na všetko, čo sa im deje, v negatívnom svetle. Zmena tohto spôsobu myslenia si vyžaduje starostlivú individuálnu prácu, ktorej cieľom je vytvoriť realistickejší a optimistickejší pohľad na seba, svet a budúcnosť.

Ďalšími formami psychoterapie depresie sú rodinné poradenstvo a skupinová psychoterapia (nie však akákoľvek, ale špecificky zameraná na pomoc depresívnym pacientom). Ich zapojenie môže poskytnúť významnú pomoc pri liečbe a rehabilitácii.

Čo vám zvyčajne bráni vyhľadať psychoterapeutickú pomoc?

Nízka informovanosť ľudí o tom, čo je psychoterapia.
Strach zo zasvätenia cudzinca do osobných, intímnych zážitkov.
Skeptický postoj, že „rozprávanie“ môže mať hmatateľný liečivý účinok.
Myšlienka, že sa musíte vyrovnať s psychickými ťažkosťami sami, a obrátiť sa na inú osobu je znakom slabosti.

V modernej spoločnosti je psychoterapia uznávanou, účinnou metódou pomoci pri rôznych psychických poruchách. Kurz kognitívnej psychoterapie teda výrazne znižuje riziko recidívy depresie. Moderné metódy psychoterapie sú zamerané na krátkodobú (10-30 sedení podľa závažnosti stavu) účinnú pomoc. Všetky informácie, ktoré psychoterapeut počas sedenia dostane, sú prísne dôverné a zostávajú utajené. Profesionálny psychoterapeut je špeciálne vyškolený na prácu s ťažkými skúsenosťami a ťažkými životnými situáciami iných ľudí, vie ich rešpektovať a asistovať pri ich zvládaní. Každý človek má v živote situácie (napríklad chorobu), s ktorými si nevie sám poradiť. Požiadať o pomoc a prijať ju je znakom zrelosti a racionality, nie slabosti.

Pomoc od blízkych prekonať depresiu

Podpora blízkych, aj keď o ňu pacient neprejavuje záujem, je pri prekonávaní depresie veľmi dôležitá.

V tejto súvislosti možno príbuzným pacientov poskytnúť nasledujúce rady:

pamätajte, že depresia je choroba, pri ktorej je potrebný súcit, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali vrhnúť do choroby spolu s pacientom a zdieľať jeho pesimizmus a zúfalstvo. Musíte byť schopní udržať si určitý emocionálny odstup a neustále pripomínať sebe aj pacientovi, že depresia je prechodný emocionálny stav.
Štúdie ukázali, že depresia je obzvlášť nepriaznivá v tých rodinách, kde sa pacientovi hovorí veľa kritických poznámok. Snažte sa pacientovi objasniť, že jeho stav nie je jeho chyba, ale nešťastie, že potrebuje pomoc a liečbu
snažte sa nesústreďovať sa na chorobu blízkeho a vniesť do svojho života a do života svojej rodiny pozitívne emócie. Ak je to možné, snažte sa pacienta zapojiť do nejakej užitočnej činnosti a neodstraňujte ho z podnikania.

Príručka pre pacienta

Zostavené v Moskovskom výskumnom ústave psychiatrie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Kandidát psychologických vied A.B. Kholmogorov

Tiež nezabudnite poďakovať lekárom.

psychiater7 23:05

Bipolárna porucha je charakterizovaná zmenami nálady, nie psychózou. Amitriptylín je starý liek a navyše zriedkavo predpisovaný pri bipolárnej afektívnej poruche. Upokojujúci prostriedok tu nie je vôbec potrebný, najmä ak nie je narušený spánok. Na túto duševnú poruchu potrebujeme predpísané špeciálne lieky. Tiež hospitalizujem pacientov s BAD nie tak často. Ale je potrebná neustála medikácia. Vezmite mamu k lekárovi alebo zavolajte psychiatra domov. Okrem toho sú všetky lieky potrebné na liečbu na lekársky predpis.

Nie je možné posúdiť stav pacienta v neprítomnosti a ešte viac predpísať primeraný liečebný režim.

Liečba depresie liekmi

Bežná duševná porucha charakterizovaná nízkou náladou, zhoršeným myslením a motorickou retardáciou sa nazýva depresia. Liečba tohto stavu začína zistením príčiny a zahŕňa integrovaný prístup. Medikamentózna liečba depresie sa uskutočňuje súbežne s psychoterapiou a sociálnou terapiou.

Vlastnosti farmakoterapie

Liek vyberá lekár na základe symptómov a štádia poruchy. Pacientovi sú predpísané antidepresíva, ktoré majú stimulačný, sedatívny účinok. V noci sú predpísané lieky, ktoré spôsobujú ospalosť pacienta. Stimulačné lieky sa odporúčajú užívať ráno.

Indikácie pre liekovú terapiu

Liečbu depresie liekmi predpisuje lekár na:

Živá symptomatológia.
Vysoké riziko samovraždy.
Sociálna maladaptácia na pozadí poruchy.
endogénna depresia.

Drogová terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom psychiatra. Účinok niektorých liekov sa prejaví za deň. Ak je depresia závažná, liečba sa vykonáva v nemocnici.

Druhy farmakoterapie

Moderné antidepresíva sú rozdelené do 3 skupín:

Prvá skupina zahŕňa Amitriptylín, Afazen, Imipramín. Amitriptylín má sedatívny účinok, upokojuje centrálny nervový systém. Jeho použitie pomáha zmierniť úzkosť, letargiu, znížiť motorickú excitáciu.

V druhej skupine sú Pamat a Nardil. Užívajú sa pri všetkých typoch duševných porúch, vysokej úzkosti, nekontrolovanej chuti do jedla, ospalosti.

Do tretej skupiny patria lieky ako Luvox, Prozac, Selexa, Paxil, Zoloft. Lieky tejto skupiny sa predpisujú častejšie, pretože zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Lieky sa predpisujú pacientom s depresiou, mentálnou bulímiou, sociálnou fóbiou, záchvatmi paniky, maniodepresívnou psychózou.

Pacientom trpiacim vysokým krvným tlakom alebo zle tolerovanými antidepresívami sa predpisuje Coaxil. Mierna depresia sa lieči bylinnými liekmi.

Lieky sa užívajú 6 mesiacov. Toto obdobie je dostatočné na normalizáciu metabolizmu neurotransmiterov. Po ukončení terapeutického kurzu sa dávka lieku postupne znižuje až do úplného ukončenia jeho používania.

vitamínová terapia

Urýchlenie procesu hojenia uľahčuje príjem vitamínov z depresie. Keď telo prijíma potravu obsahujúcu sacharidy a cukor, vzniká tryptofán. Táto aminokyselina, ktorá sa podieľa na tvorbe melatonínu a serotonínu, zlepšuje náladu. Ako prírodné antidepresívum zastavuje tryptofán prejavy stresu a reaktívnej depresie. Denná potreba tejto aminokyseliny je 0,25 g. Keď je človek v stresovej situácii, potreba tryptofánu dosahuje 1 gram.

Tryptofán sa nachádza v:

Nedostatok biotínu prispieva k rozvoju depresívneho stavu. Tento vitamín sa nachádza v bravčovej pečeni, kuracom mäse, obličkách, vajciach a platesách.

Použitie vitamínových komplexov

Vedieť, ktoré vitamíny na depresiu by sa mali užívať, sa človek ochráni pred bolestivými príznakmi. Lekár, ktorý predpísal liečbu, odporúča užívať:

neuromultivit;
Bodrovita;
Vitrum superstres;
Aktívny horčík Doppelgerz.

Použitie týchto prostriedkov pomáha zlepšiť celkovú pohodu. Uvoľňuje sa nervové napätie, zlepšuje sa vzhľad, miznú príznaky nespavosti.

Aké vitamíny piť pre ženy

Mladé dámy trpia depresiami 2-3 krát častejšie ako muži. Zvyčajne sú diagnostikované s poruchou po pôrode alebo menopauzou. Je to spôsobené hormonálnou nerovnováhou.

Dojčiacim matkám sú predpísané vitamínové komplexy obsahujúce zinok, vitamíny A, B, ako aj omega-3 mastné kyseliny. Normalizácia fungovania nervového systému prispieva k využívaniu vitamínov B9. Zinok a vitamín D znižujú agresivitu.

Funkcia mozgu sa zlepšuje pravidelným užívaním vitamínu B6. Ženám trpiacim zvýšenou nervovou excitabilitou sa odporúča užívať MagneB6. Tento liek pomáha uvoľniť svaly, zmierniť príznaky stresu.

Užívanie vitamínov na depresiu u žien by sa malo kombinovať so zmenou stravy. Po pôrode by mala mladá matka pravidelne jesť ryby, vlašské orechy, tekvicu, špenát. Vitamín C obsahuje zelenina, ovocie, šípky, kapusta, kôpor, korenie.

Počas menopauzy sa ženám odporúča užívať vitamínové komplexy "Osteo-Vit", "Osteomed". Osteo-Vita obsahuje vitamíny B6 a D, ktoré podporujú organizmus pri hormonálnych zmenách. Osteomed obsahuje citrát vápenatý.

Vitamínoterapia na stres

Potravinové výrobky neobsahujú dostatok stopových prvkov potrebných pre telo. Aby sa nahradil ich nedostatok pri neuróze a strese, sú predpísané vitamíny "Neuromultivit", "Stress Aid". Stress Aid obsahuje kyselinu listovú, ktorá pomáha neutralizovať stres. Vitrum Superstress lieči dlhotrvajúcu depresiu a chronickú poruchu spánku.

Človek trpiaci neurózou potrebuje vitamín B4, ktorý vyživuje ochrannú vrstvu buniek. Užívanie vitamínu B5, ktorý pomáha upokojiť procesy prebiehajúce v mozgu, sa odporúča ľuďom trpiacim miernou depresiou.

Neurotikom trpiacim na srdcové alebo cievne ochorenia sa odporúča užívať vitamíny B12 a B6. Príjem týchto vitamínov prispieva k rozšíreniu krvných ciev, zriedeniu krvi. Na stimuláciu prietoku krvi sa odporúča užívať vitamín B3.

Vitamín B1 pomáha upokojiť nervový systém. Poskytuje bunkám dodatočnú výživu, čo prispieva k normalizácii centrálneho a periférneho nervového systému. Vitamín sa nachádza v infúziách feniklu, petržlenu, harmančeka, ďateliny, šalvie.

Vývoj depresie vyvolanej liekmi

Porucha, ktorá vzniká pri užívaní určitých liekov, sa nazýva drogová depresia. Medzi hlavných provokatérov tejto patológie patria:

Srdcové, antihypertenzívne lieky.
Srdcové glykozidy, antiarytmiká.
Antibakteriálne lieky.
Hormonálne prípravky.
Chemoterapeutické lieky.
Interferóny.
Psychofarmaká.

Srdcové a antihypertenzívne lieky zahŕňajú Verapamil, Obdizan, Dopegit, Clonidine, Reserpine, Raunatin. Antiarytmické lieky zahŕňajú Digoxin, Novocainamid. Izoniazid, Etionamid môže vyvolať afektívne poruchy. Depresogénne hormonálne činidlá zahŕňajú Hydrokortizón, Prednizolón.

Rozvoj duševnej poruchy je uľahčený použitím Metotrexátu, Vinbalstínu, Vinkristínu a iných liekov predpísaných na liečbu rakoviny. Príznaky depresie sa objavujú na pozadí užívania Aminazínu, Diazepamu.

Po diagnostikovaní depresie vyvolanej liekmi lekár zruší liek, ktorý ju vyvolal. Ak to nie je možné, dávka depresogénu sa zníži. Potom sú pacientovi predpísané antidepresíva. Náprava sa vyberá na základe prítomnosti sprievodných patológií a závažnosti symptómov drogovej depresie.

Vlastnosti nemedikamentóznej liečby

Hlavnou metódou nemedikamentóznej liečby depresie je psychoterapia. Ak je porucha ťažká, kombinuje sa s užívaním psychofarmák. Častejšie sa pacientom predpisuje prechod:

Psychoanalýza má pozoruhodný účinok. S pomocou lekára pacient analyzuje skúsenosti, ktoré vznikli v detstve, analyzuje psychologickú traumu, ktorú vtedy dostal.

Človek sa pri absolvovaní existenciálno-humanitnej psychoterapie učí správne budovať vzťahy s druhými. Výučba prebieha individuálne aj v skupinách. Ľudia v podobnej situácii vedia múdro poradiť. Skupinové hodiny zahŕňajú arteterapiu. Vizualizácia problému pomocou kreslenia alebo modelovania pomáha zbaviť sa bolestivých symptómov. Zložitejšie prípady zahŕňajú prechod Gestalt terapie, NLP.

Liečba duševnej poruchy často zahŕňa fyzickú aktivitu. Ukazuje aeróbne cvičenie, tanec, jazda na koni a bicyklovanie, plávanie, beh. Pri záchvatoch paniky a neuróze sa odporúča robiť dychové cvičenia. Sezónna depresia sa lieči svetelnou terapiou.

Prevencia depresie

Je dôležité radikálne prehodnotiť stravu. Ľudia náchylní na neurózy, stres, by sa mali vzdať alkoholu a potravín bohatých na „škodlivý“ cholesterol. Režim práce a odpočinku by sa mal normalizovať. Človek by mal spať aspoň 7 hodín denne.

Stresovým situáciám sa treba vyhýbať vždy, keď je to možné. Výskyt negatívnych emócií je často uľahčený sledovaním správ, rôznych televíznych relácií. Je vhodné ich opustiť v prospech ľahkých filmov, karikatúr.

Sociálna podpora je veľmi dôležitá. Hlavnú úlohu pri prekonávaní tejto duševnej poruchy zohrávajú príbuzní a priatelia.

Veľmi dobrý článok, samotná naša klinika sa už dlhé roky venuje liečbe depresií. Používame integrovaný prístup: liečbu drogami a liečbu psychoterapiou. Tento prístup poskytuje najlepšie výsledky.

Depresia. Liečba. Dôsledky a prevencia

Liečba depresie

Zároveň sa podľa charakteru dopadu rozlišuje liečba drogami a psychoterapia.

Lekárska liečba depresie

Najvýhodnejšie sú antidepresíva, ktoré sa predpisujú v období aktívnej liečby aj po nej. Existuje niekoľko skupín týchto liekov, ktoré sa líšia tak chemickým vzorcom a princípom účinku, ako aj vyvolaným účinkom.

Existujú antidepresíva prvej a druhej generácie.

Patria sem tricyklické antidepresíva (TCA) a inhibítory monoaminooxidázy (IMAO). Mechanizmus účinku TCA je založený na blokovaní spätného vychytávania neurotransmiterov (serotonín, norepinefrín, dopamín). V tomto prípade sa koncentrácia týchto mediátorov hromadí v synaptickej štrbine. Lieky z tejto skupiny sú účinné pri ťažkej, rezistentnej depresii. Ich účinnosť dosahuje viac ako 70 percent, čo vysvetľuje, prečo zostávajú rezervnými liekmi. TCA sa používajú, keď iné antidepresíva nie sú klinicky účinné. Liečbu týmito liekmi však sprevádzajú početné vedľajšie účinky (negatívne účinky na kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt). Okrem toho sa TCA zle kombinujú s inými liekmi, čo obmedzuje ich použitie.

Do tejto skupiny patria látky s vysokou neurochemickou selektivitou. To znamená, že selektívne pôsobia na určitý typ neurotransmiterov. Existujú teda inhibítory spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín), inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (mianserín). Účinnosť týchto liekov je oveľa nižšia, a preto sa používajú pri miernej až strednej závažnosti. Sú však oveľa ľahšie tolerované a spôsobujú menej vedľajších účinkov.

Väčšina najnovších liekov je však nedávno zakázaná, pretože je dokázaný ich inverzný efekt. To znamená, že niektoré drogy z tejto skupiny môžu vyvolať samovražedné správanie. Maximálne riziko takéhoto vedľajšieho účinku sa pozoruje u mladšej generácie.

Etapy liečby depresie

Jedno antidepresívum sa predpisuje v priemernej terapeutickej dávke spravidla zo skupiny SSRI (inhibítory spätného vychytávania serotonínu). Môže to byť fluoxetín, sertralín alebo paroxetín. Pri absencii pozitívnej dynamiky do 2-3 týždňov je ďalším krokom zvýšenie dávky antidepresíva na maximum. Paralelne sa predpisujú lieky z kategórie nootropík alebo stimulantov.

Ak po zvýšení dávky lieku nedôjde k zlepšeniu, potom sa odporúča zmena antidepresíva. Odporúča sa vybrať liek zo skupiny s podobným mechanizmom účinku a zároveň zostať v rovnakej skupine. Neodporúča sa zmeniť liek zo skupiny SSRI na inhibítory TCA alebo MAO.

Pri absencii pozitívnej dynamiky v druhom štádiu sa odporúča prechod z monoterapie (liečba jedným liekom) na kombinovanú terapiu (liečba niekoľkými liekmi). Najčastejšie ide o kombináciu dvoch antidepresív alebo antidepresíva a trankvilizéra. Pri ťažkej endogénnej depresii sa odporúča kombinácia antidepresív a antipsychotík.

Zahŕňa použitie elektrokonvulzívnej terapie. Táto metóda sa vykonáva v prípade depresie, ktorá sa ukázala ako odolná voči farmakoterapii.

Tabletky na depresiu

Zástupcovia a ich priemerné terapeutické a maximálne dávky

Najčastejšie vedľajšie účinky

(Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu)

Citalopram - počiatočná dávka - 20 mg, maximálna - 40 mg;
Paroxetín - počiatočná dávka - 10 mg, maximálna - 50 mg;
Sertralín - počiatočná dávka - 25 mg, maximálna - 200 mg;
Fluoxetín - počiatočná dávka je 20 mg, maximálna 80 mg.

Sexuálna dysfunkcia vo forme oslabenej erekcie, oneskorenej ejakulácie, anorgazmie.

(Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu)

Mianserin - počiatočná dávka je 30 mg, priemerná udržiavacia dávka je 60 mg.

(Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu)

Venlafaxín - počiatočná dávka - 75 mg, maximálna - 375 mg;
Ixel - 100 mg.

(Inhibítory monoaminooxidázy typu A)

Pirlindol - počiatočná dávka - 25 mg, maximálna - 400 mg;
Moklobemid - počiatočná dávka - 300 mg, maximálna - 600 mg.

Poruchy spánku, podráždenosť,

poruchy videnia, nevoľnosť, porucha stolice.

Amitriptylín - počiatočná dávka -50 mg, maximálna - 150 mg;
Imipramín - počiatočná dávka - 25 mg, maximálna - 75 mg;
Klomipramín - počiatočná dávka - 75 mg, maximálna - 250 mg.

zvýšený krvný tlak, zmeny v krvnom obraze.

Pri liečbe depresie sa používajú aj lieky z iných skupín. Najčastejšie sú to prášky na spanie, trankvilizéry a nootropiká. O používaní liekov na spanie sa odborníci v tejto oblasti sporia. Nespavosť je mnohými považovaná za symptóm depresie, ktorý po správnej liečbe samotnej poruchy zmizne. Tabletky na spanie odstraňujú len nespavosť, nie však samotnú chorobu. Trankvilizéry sú lieky proti úzkosti, ktoré prichádzajú na pomoc s ťažkou úzkosťou. Úspešne sa používajú aj nootropiká – neurometabolické stimulanty, ktoré sú určené na stimuláciu mozgu.

diazepam;
lorazepam;
alprazolam.

Diazepam 2,5 mg ( pol tablety) dvakrát denne.

Lorazepam 2-4 mg denne.

Alprazolam 0,5 mg dvakrát až trikrát denne.

andante;
somnol.

Andante pol tablety ( 5 mg) pol hodiny pred spaním.

Somnol pol tablety 15 minút pred spaním.

mexidol;
bilobil;
noofen.

Mexidol sa podáva intramuskulárne v jednej ampulke ( 100 mg) raz alebo dvakrát denne.

Bilobil sa užíva dve tablety denne.

Noofen sa používa v dávke 250 - 500 mg ( jednu alebo dve tablety) za deň. Dávka je rozdelená na 3 dávky.

Psychoterapia na depresiu

Existuje mnoho metód psychoterapie. Optimálna technika sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od príčin, ktoré spôsobili depresiu. Tiež výber psychoterapeutickej metódy je ovplyvnený takými faktormi, ako je závažnosť symptómov, celkový stav pacienta a prítomnosť iných ochorení.

kognitívno-behaviorálna terapia;
interpersonálna terapia;
psychodynamická terapia;
existenciálna terapia;
gestalt terapia.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Základným princípom tejto metódy liečby je tvrdenie, že pocity, myšlienky a činy človeka spolu úzko súvisia. Korekcia jednej z týchto oblastí vedie k pozitívnym zmenám v ostatných. Charakteristickým znakom kognitívno-behaviorálnej terapie je skutočnosť, že liečba nevyžaduje identifikáciu príčin, ktoré vyvolali depresiu. Pomocou rôznych techník terapeut identifikuje, analyzuje a opravuje chybné presvedčenia pacienta. V dôsledku toho sa mení myslenie pacienta, čo mu umožňuje zvládať situácie, ktoré sa mu predtým zdali neprekonateľné.

sledovanie vlastných negatívnych myšlienok a presvedčení;
rozpoznanie spojenia medzi deštruktívnymi myšlienkami, emóciami a správaním;
rozvíjať pravdivé a realistické presvedčenia;
aplikácia nadobudnutých vedomostí v praxi.

Interpersonálna terapia

Princíp tejto metódy psychoterapie je založený na zlepšovaní vzťahu pacienta s vonkajším svetom. Interpersonálna terapia je najúčinnejšia v prípadoch, keď depresiu vyprovokujú faktory ako rozvod, problémy vo vzťahoch s opačným pohlavím alebo s deťmi. Často sa táto metóda používa, keď je príčinou poruchy strata sociálnej role v dôsledku odchodu do dôchodku, straty zamestnania, ťažkej traumy. V procese liečby pacient získava zručnosti riešiť problémy s blízkymi, učí sa rozvíjať a udržiavať komunikáciu so svojím okolím. Najčastejšie sa interpersonálna terapia realizuje skupinovou formou, kedy sa na liečbe zúčastňuje nielen pacient, ale aj členovia jeho rodiny.

Úlohou tohto druhu psychoterapie je nadviazať spojenie medzi minulosťou pacienta a depresiou, ktorá ho znepokojuje. Príčinou poruchy sú často pocity a ľútosť nad udalosťami, ktoré sa stali. Úlohou spúšťacích faktorov depresie sú často traumy utrpené v detstve alebo chyby v mladosti. V priebehu liečby terapeut pomáha pacientovi zmeniť jeho postoj k minulosti a učí ho správne vnímať prítomnosť.

Táto metóda psychoterapie je založená na tvrdení, že život človeka pozostáva z množstva vnútorných konfliktov a jeho úlohou je ich riešiť. Pri negatívnej skúsenosti človek prehodnocuje zmysel života a nachádza nové cesty pre svoj rozvoj. Depresia v existenciálnej terapii je vnímaná ako nevyhnutná etapa straty životných priorít, ktorá vedie k osvojovaniu si nových hodnôt. Úlohou terapeuta je priviesť pacienta k poznaniu, že ak sa „zasekne“ v súčasnej etape svojho života a problém nepustí, nebude schopný postúpiť do ďalšej fázy svojho vývoja. . Existenciálna terapia je najvýhodnejšia v prípadoch, keď sa depresia vyvíja na pozadí kríz súvisiacich s vekom a problémov spojených so zmenou životného štýlu, prechodom do nového zamestnania a znížením spoločenského významu.

Pri tomto type psychoterapie sa depresia považuje za dôsledok nenaplnených potrieb pacienta. Podľa Gestalt terapie má ľudské telo systém samoregulácie, a preto sa samostatne vyrovnáva s vznikajúcimi poruchami. Pri absencii schopnosti uspokojiť niektorú z ich potrieb vzniká neúplný gestalt. Akumulácia veľkého počtu neuzavretých gestaltov vedie k tomu, že mechanizmus samoregulácie zlyhá a vzniká depresia. V procese liečby lekár presne určuje, ktoré nenaplnené potreby pacienta viedli k ochoreniu, a pracuje na uzavretí gestaltov.

Ako sa dostať z depresie sami?

určenie príčiny depresie;
analýza zistených príčin;
odstránenie faktorov, ktoré spôsobujú depresiu;
zaobchádzanie s deštruktívnymi presvedčeniami;
auto-tréningy.

Určenie príčin depresie

Aby ste sa z depresie dostali sami, musíte zistiť príčinu tejto poruchy. Môže ísť buď o konkrétnu udalosť (rozvod, výpoveď, smrť blízkej osoby), alebo o kombináciu viacerých faktorov. Na zistenie príčiny depresie je potrebné analyzovať všetky významné aspekty života (práca, osobné vzťahy, priatelia). Aby bola analýza efektívnejšia, odporúča sa viesť si špeciálny denník, do ktorého si musíte zaznamenávať svoje myšlienky a úvahy. V budúcnosti môže byť denník použitý na zaznamenávanie prebiehajúcich opatrení na odstránenie depresie.

Pri identifikácii základných príčin depresívnej poruchy je potrebné analyzovať ich povahu a prijať opatrenia na ich odstránenie. Bežne sa všetky spúšťacie (provokujúce) faktory depresie delia do dvoch skupín.

Do prvej kategórie patria dôvody, ktoré človek nedokáže odstrániť sám (smrť blízkeho, nepriaznivá situácia v krajine, despotický šéf). V takýchto prípadoch, aby ste sa z depresie dostali sami, sa odporúča zmeniť svoj postoj k týmto okolnostiam. Autotréning a práca na určitých charakterových črtách sú účinné.

Pri zisťovaní príčin depresívnej poruchy, ktoré sa dajú odstrániť svojpomocne, je potrebné pracovať na ich odstránení. Vo väčšine prípadov sú faktory tohto druhu často vzájomne prepojené a majú komplexný účinok, ktorý prispieva k rozvoju depresie. Takže obavy o vzhľad vedú k pochybnostiam o sebe a problémom s opačným pohlavím. Ťažkosti vo vzťahoch môže ovplyvniť aj sebectvo, túžba po dominancii a iné vlastnosti pacienta.

Mnohí pacienti s depresiou majú podľa odborníkov spoločné charakterové vlastnosti. Preto pri vlastnom boji s touto poruchou treba pracovať aj s mentálnymi stránkami osobnosti. Pri identifikácii postojov, ktoré prispievajú k depresii, by sa mali prijať opatrenia na ich nápravu.

perfekcionizmus. Človek, ktorý je odhodlaný dosiahnuť len ideálny výsledok, sa v živote málokedy dočká spokojnosti a je neustále v napätí.
polárne myslenie. Títo ľudia myslia na princípe všetko alebo nič. Uznávajú iba zlaté medaily (nie strieborné alebo bronzové), známky „výborné“ (nie „dobré“ alebo „uspokojivé“).
Patologický zmysel pre povinnosť. Jedinci s touto vlastnosťou sú neustále presvedčení, že niekomu niečo dlhujú (buďte dobrou matkou, sympatickou kamarátkou, prvotriednou profesionálkou).
Katastrofizácia. Táto črta sa prejavuje v tendencii zveličovať význam negatívnych udalostí. Napríklad dieťa so zlou známkou možno považovať za jeho úplnú neschopnosť učiť sa, čo znamená absenciu akýchkoľvek profesionálnych vyhliadok.

Autotréning

Autotréning je účinný nástroj v prípadoch, keď pacient nevie ovplyvniť príčiny depresie. Autotréning je cvičenie, počas ktorého sa pacient samostatne dostáva do stavu blízkeho tranzu. Tento stav sa dosahuje v momente maximálneho svalového a duševného (mentálneho) uvoľnenia. Potom sa na pozadí takto zmeneného vedomia zavádzajú určité postoje, ktoré následne menia osobnosť pacienta s depresiou. Inými slovami, auto-tréning je nezávislé kódovanie psychiky s cieľom zbaviť sa negatívnych emócií a myšlienok.

Je potrebné vykonávať auto-tréning v príjemnom prostredí, čím sa obmedzí vplyv vonkajších faktorov, ktoré môžu prerušiť reláciu. Ak to chcete urobiť, vypnite telefón a iné komunikačné prostriedky a tiež sa uistite, že nikto doma nerozptyľuje. Postavenie tela môže byť akékoľvek. Hlavná vec je, že poloha tela nezasahuje do uvoľnenia svalov a nespôsobuje nepríjemnosti.

Po zaujatí pohodlnej polohy je potrebné odvrátiť pozornosť od cudzích myšlienok a uvoľniť svaly. Na dosiahnutie úplnej relaxácie by sa mali používať mentálne pozitívne formulácie.

Po celom tele cítim príjemnú ťažkosť;
ruky a nohy mi oťažievajú, cítim to;
Cítim teplo v pravej dlani (alebo akejkoľvek inej časti tela);
Cítim, ako mi chladne čelo.

Každá inštalácia je vyslovená toľkokrát, kým sa nedosiahne cieľ v nej uvedený.

Ďalšou fázou autotréningu je vyslovovanie rôznych povelov (afirmácií), ktorých účelom je odstrániť depresívnu náladu. Štruktúra príkazov a použitých slov môže byť odlišná a vyberá sa individuálne v závislosti od príčiny, ktorá depresiu spôsobila. Význam afirmácií spočíva vo formovaní sebadôvery, pozitívneho pohľadu na prácu, osobné vzťahy a ďalšie okolnosti.

som atraktívna / atraktívna;
Som si istý / istý svojim šarmom;
Som úspešný s mužmi/ženami;
Som milovaný/milovaný.

V prípade, že príčina depresie nie je zistená alebo porucha bola vyvolaná viacerými faktormi, možno použiť všeobecné afirmácie.

Som spokojný/spokojný so svojím životom;
Prestávam sa báť o svoju budúcnosť;
Zbavujem sa negatívnych myšlienok.

Pri zostavovaní formulácií je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Všetky vyhlásenia by mali byť pozitívne, stručné a nemali by obsahovať častice „nie“.

Základom úspešného autotréningu je pravidelnosť sedení a vytrvalosť pacienta. Docela často, keď človek dosiahne úplnú relaxáciu, zaspí bez toho, aby mal čas prejsť na afirmácie. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa zaujať polohu v sede a cvičiť ráno alebo počas dňa.

Ako sa vysporiadať s depresiou a stresom?

zlepšenie fyzickej kondície;
eliminácia vonkajších podnetov;
správne zvládanie stresu.

Zlepšenie fyzickej kondície

včasný a úplný odpočinok;
správna výživa;
fyzická aktivita;
terapia somatických (telesných) patológií.

Včasný a úplný odpočinok

Depresia oberá človeka nielen o náladu, ale aj o fyzickú silu. V čase boja s touto poruchou musí mať telo príležitosť obnoviť zdroje. Vykonávanie každodenných povinností v práci aj doma si vyžaduje veľa úsilia. Preto by sa na určité obdobie mali vykonať určité zmeny v dennom režime, aby sa pridelil čas na odpočinok. Zároveň by sa nemalo podporovať vlastné pasívne správanie a nečinnosť. Odpočinok v depresii znamená robiť tie veci, ktoré prinášajú potešenie a umožňujú vám obnoviť zásoby tela.

relaxačné kúpele;
vykonávanie samomasáže;
vedenie meditácií;
počúvanie upokojujúcej hudby;
hobby;
kozmetické procedúry (doma alebo v špecializovanej inštitúcii).

Všetky domáce práce by mali byť dokončené niekoľko hodín pred spaním, aby bol nočný odpočinok úplný.

Rozdelenie prípadov pomôže racionálne využívanie fyzických zdrojov na pracovisku. Na prvú polovicu sa odporúča plánovať väčšie a dôležitejšie úlohy, keďže v tomto období má telo viac sily. Počas pracovného dňa si treba dať prestávku na obed a pri práci za počítačom každé 2 až 3 hodiny.

Hlad je významným stresovým faktorom. Preto na zvládnutie depresie treba dbať na to, aby strava bola kompletná a pestrá. Denný jedálny lístok by mal obsahovať potrebné množstvo bielkovín (1,5 gramu na 1 kilogram hmotnosti), tukov (asi 100 gramov u žien a 130 gramov u mužov) a sacharidov (od 300 do 500 gramov v závislosti od úrovne fyzickej aktivity).

Na zvládnutie depresie je nevyhnutná primeraná úroveň fyzickej aktivity. Ak je to možné, odporúča sa zapísať sa do telocvične alebo akéhokoľvek športového oddielu. Alternatívou môžu byť ranné behy a/alebo večerné prechádzky. Okrem systematického vykonávania niektorých cvičení (chôdza, jogging) sa odporúča zvýšiť energetický výdaj počas dňa. Pri sedavom zamestnaní je potrebné vykonávať malé 10-minútové cvičenie každé 1 až 2 hodiny (výhyby paží, drepy, výskoky). Môžete tiež vykonávať domáce práce pri rytmickej hudbe, chodiť viac pešo, odmietnuť výťah.

Bolesť je stresový faktor, ktorý vyvoláva podráždenosť, hnev, nespokojnosť. Okrem toho fyziologické nepohodlie spôsobuje, že sa človek obáva a obáva sa o svoju vlastnú budúcnosť. Preto, aby sme sa vyrovnali s depresiou, mal by sa venovať čas diagnostike a liečbe existujúcich chorôb.

Eliminácia vonkajších podnetov

kvapkajúci kohútik;
prievan, studený;
vyčnievajúce rohy nábytku;
nepohodlné umiestnenie kancelárskeho vybavenia;
zvýšená hladina hluku v miestnosti.

Odstránenie alebo obmedzenie vplyvu týchto faktorov si nevyžaduje veľké úsilie, ale môže byť veľkou pomocou v boji proti depresii.

Správne zvládanie stresu

analýza situácie a zmena postoja k nej;
zbaviť sa negatívnych emócií;
budovanie optimizmu.

Analýza situácie a zmena postoja k nej

V mnohých prípadoch je reakcia človeka na stresory prehnaná. Na pochopenie skutočného významu udalosti sa odporúča analyzovať situáciu. Ak to chcete urobiť, použite špeciálne otázky.

aké sú skutočné následky udalosti?
Čo by sa stalo, keby sa udalosť nestala?
Ako sa volajú emócie, ktoré prežívam?
Aká je moja skutočná úloha v tom, čo sa stalo?
Bolo v mojej moci zmeniť situáciu?
aký by bol pre mňa najlepší výsledok?

Niekedy človek prežíva stres z niečoho, čo sa nestalo, ale z očakávanej udalosti. V takýchto prípadoch by sa otázky mali klásť v budúcom čase. Hľadanie odpovedí na otázky vám umožní objektívne sa pozrieť na situáciu a zmeniť svoj postoj k nej.

Niektoré konfliktné situácie vyžadujú, aby človek neprejavoval skutočné emócie. Neustále potláčanie hnevu slúži ako priaznivé prostredie pre rozvoj depresie. Nevyslovená nespokojnosť alebo hnev nezmizne, ale hromadí sa a postupne ničí duševné zdravie človeka. Preto by ste sa po rozhovore s nadriadenými alebo inej situácii, v ktorej ste sa museli uskromniť, mali negatívnych emócií zbaviť.

Denník. Prepísaním traumatickej udalosti na papier tak človek prenáša negatívne emócie na vonkajší svet a zbavuje sa ich.
Boxovacie vrece. Namiesto hrušky možno použiť vankúšik alebo zrolovanú deku. Je potrebné poraziť hrušku, kým sa nedostaví fyzická únava.
Kričať. Ak chcete vykonať toto cvičenie, musíte na kus papiera nakresliť osobu alebo udalosť, ktorá spôsobila negatívne emócie. Potom musíte kresbu zavesiť na úroveň očí a vyjadriť svoj skutočný názor hlasným hlasom a kričať.

Formovanie optimistickej nálady

Ľudia s pesimistickým postojom podľa odborníkov častejšie zažívajú stresujúce udalosti a sú náchylnejší k depresiám. Fixácia na negatívne stránky života a osobnosti vyvoláva neustálu úzkosť a nespokojnosť. Preto, aby ste zvládli stres, musíte sa naučiť rozlišovať nielen negatívne, ale aj pozitívne aspekty.

pochváľte sa aj za malé úspechy;
neobviňujte ostatných zo svojich neúspechov;
vyhnúť sa komunikácii s kňučacimi;
nežite v minulosti;
sledovať humorné programy;
počúvať klasickú hudbu;
usmievaj sa viac;
starať sa o vzhľad;
vnímať problémy ako novú skúsenosť;
neobviňuj sa za svoje chyby.

Účinky depresie

Riziková skupina zahŕňa tých ľudí, medzi ktorých príbuznými už boli pokusy o samovraždu. Pravdepodobnosť samovražedných myšlienok sa zvyšuje, keď zažije fyzické alebo sexuálne násilie, smrť blízkeho, prítomnosť drogovej alebo alkoholovej závislosti.

Čo spôsobuje depresiu?

zhoršenie vzhľadu;
zníženie pracovnej kapacity;
ťažkosti vo vzťahoch;
sexuálne poruchy;
sociálna izolácia.

Zhoršenie vzhľadu

Depresia vedie k rôznym negatívnym zmenám na fyziologickej úrovni. Pacientom kvôli tomu začnú vypadávať vlasy, zhoršuje sa stav pokožky a vznikajú problémy s hmotnosťou. V tomto prípade človek stráca motiváciu sledovať svoj vzhľad. To všetko vedie k tomu, že ako choroba postupuje, vzhľad pacienta s depresívnou poruchou prestáva spĺňať všeobecne uznávané hodnotiace kritériá.

Pri depresii sú fyzické zdroje tela vyčerpané, takže je ťažšie vykonávať funkčné povinnosti v práci alebo doma. U pacientov klesá koncentrácia pozornosti, zhoršuje sa pamäť, objavuje sa blokáda. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pacient nemá chuť pracovať. To vedie k tomu, že kvalita vykonanej práce je výrazne znížená. Toto správanie ovplyvňuje úroveň príjmu, čo často vedie k degradácii alebo strate zamestnania.

Znížená potreba komunikácie je jedným z príznakov depresie. Nezáujem o blízkych ľudí a ich problémy vedie k problémom vo vzťahoch s okolím. Neschopnosť vykonávať domáce povinnosti a ľahostajnosť k členom rodiny často vedie k vážnym konfliktom, z ktorých niektoré končia rozvodom.

Dlhotrvajúca depresia u dospelých (viac u žien) často ovplyvňuje vzťahy s deťmi. Rodičovská depresia vedie okrem ťažkostí v komunikácii k závažným poruchám psychiky dieťaťa. Takéto deti sú náchylnejšie na rôzne emocionálne poruchy, ťažko sa prispôsobujú, sťahujú sa do seba. Neplnenie si rodičovských povinností negatívne ovplyvňuje študijné výsledky a správanie dieťaťa.

Problémy s intimitou sú bežným komorbidným faktorom depresie. Jednou z príčin tohto javu je znížená hladina hormónu v tele, ktorý zvyšuje sexuálnu túžbu (dopamín). Taktiež na potlačenie sexuálnej aktivity má vplyv nízke sebavedomie a iné prejavy tejto poruchy. Pri pohlavnom styku sa pacientovi s depresiou nedostáva plného uspokojenia, čo negatívne ovplyvňuje aj kvalitu intímneho života.

Depresia vedie k tomu, že sociálny okruh pacienta sa výrazne zužuje. Takíto pacienti prestávajú navštevovať športové sekcie, neprídu na narodeniny priateľov, nezúčastňujú sa firemných akcií v práci. Okruh komunikácie je obmedzený v dvoch smeroch. Na jednej strane pacient preruší predchádzajúce kontakty a prestane sa stretávať s novými ľuďmi. Na druhej strane pre nedostatok úprimného záujmu o okolie a posadnutosť sebou samými prerušujú komunikáciu s takýmito ľuďmi samotní kolegovia a známi.

Prevencia depresie

Zdravý odpočinok

Očista vedomia. Mnoho ľudí má tendenciu analyzovať posledný deň pred spaním, pričom sa zameriavajú na chyby alebo zažité stresové situácie. V dôsledku toho sa zvyšuje čas potrebný na zaspávanie a ukladanie do postele sa vyskytuje v depresívnom stave. Jedným z účinných opatrení proti depresii je preto odmietanie negatívnych myšlienok a úvah pred spaním.
Relaxačné kúpele. Kúpanie pred spaním môže pomôcť zmierniť fyzický stres a pomôcť vám rýchlejšie zaspať. Aby vodné procedúry prispeli k relaxácii, teplota vody by nemala byť vyššia ako 37 stupňov. Je potrebné sa kúpať 20-30 minút pred spaním. Účinnosť kúpeľa zvýšite pridaním nálevu z harmančeka, levandule, lipy do vody.
Odmietnutie alkoholu. Alkoholické nápoje stimulujú funkciu nervového systému, preto je potrebné vylúčiť príjem alkoholu 2 hodiny pred spaním. Silný čierny alebo zelený čaj, káva, tabakové výrobky majú podobný účinok na telo.
Pitie bylinkového čaju alebo mlieka. Harmančekový alebo mätový čaj vám pomôže uvoľniť sa a rýchlejšie zaspať. Podporuje rýchle zaspávanie teplé mlieko s medom. Aby nápoj rýchlejšie účinkoval, odporúča sa piť ho pomaly a cez slamku. Keď totiž človek saje, spustí sa prirodzený reflex a rýchlejšie zaspí.
Počúvanie hudby. Pre kvalitný nočný odpočinok 2-3 hodiny pred spaním sa odporúča prestať pozerať televíziu alebo tráviť čas za počítačom. Tieto aktivity môžete nahradiť počúvaním pokojnej hudby. Podľa mnohých štúdií má klasická hudba výrazný terapeutický účinok. Takže hudba Wolfganga Mozarta pomáha znižovať krvný tlak a normalizovať pulz, čo pomáha rýchlejšie zaspať.
Chôdza pred spaním. 1 - 2 hodiny pred spaním je potrebné chodiť na čerstvý vzduch. Pred odchodom z domu sa odporúča nechať v spálni otvorené okno na vetranie.
Príprava lôžka. Podľa štatistík je asi v 15 percentách prípadov príčinou zlého spánku zle zorganizovaná posteľ. Pre kvalitný odpočinok sa odporúča spať na polotvrdých ortopedických matracoch. Vankúš by mal byť nízky a je lepšie si vybrať posteľnú bielizeň z prírodných materiálov. Farby, ktoré podporujú rýchle zaspávanie, sú biela, modrá a zelená. Ak máte problémy so spánkom, psychológovia odporúčajú vzdať sa posteľnej bielizne v červenej, žltej a čiernej farbe.

Šport

So sklonom k depresii sa odporúča športovať v skupine, pretože komunikácia s inými ľuďmi vám umožňuje rýchlo sa vyrovnať s poruchou. Preto, ak je to možné, mali by ste sa prihlásiť do telocvične alebo športovej sekcie. Optimálne športy na depresiu sú aerobik, športový tanec a joga. Ak okolnosti neumožňujú návštevu špecializovaných športových zariadení, bude užitočné jogging, cvičenia a komplexné cvičenia.

Aby bol šport efektívny a pomáhal odolávať depresii, odporúča sa dodržiavať niektoré pravidlá.

Hlavným kritériom, ktoré musí zvolená aktivita spĺňať, je potešenie zo strany pacienta v procese jej realizácie.
Športovať je potrebné systematicky, 2-3x týždenne.
S nezávislými štúdiami by ste mali začať s malými cvičeniami v trvaní a intenzite. Postupne je potrebné zvyšovať záťaž a zároveň kontrolovať fyzickú kondíciu.
Šport by nemal spôsobovať búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesti hlavy. Jediným prijateľným pocitom je mierna únava vo svaloch.
Na zaznamenávanie vlastných úspechov (schudnutie, zníženie alebo zvýšenie objemu tela) sa odporúča viesť si denník. Malo by tiež poznamenať vynechané tréningy, pohodu po športe a ďalšie body.

Relaxácia

Existuje veľa metód, ktoré vám umožňujú odstrániť svalové a emocionálne napätie. Môžu byť použité jednotlivo alebo v kombinácii. Optimálny spôsob relaxácie sa určuje individuálne.

dýchacie techniky (dýchanie a výdych podľa určitého systému);
vizualizácia (prezentácia obrazov, ktoré majú upokojujúci účinok);
zvuková relaxácia (počúvanie upokojujúcej hudby);
autogénny tréning (samohypnóza pomocou špeciálnych vzorcov);
relaxácia podľa Jacobsona (striedanie napätia a uvoľnenia častí tela).

Depresia je závažné duševné ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú liečbu. Bez liekovej terapie je možné urobiť iba v počiatočnom štádiu patológie. V ostatných prípadoch psychoterapeut predpisuje lieky, ktoré sa vydávajú z lekárne len na lekársky predpis. Liečba depresie je dlhá - od 3 mesiacov. Prvé zlepšenia sa prejavia najskôr po 2 týždňoch pravidelného užívania liekov. Tabletky na depresiu sa vyberajú individuálne, ich výber závisí od celkového klinického obrazu ochorenia.

Ukázať všetko

Antidepresíva

Antidepresíva sú základom liečby rôznych typov depresie. Tieto lieky regulujú koncentráciu neurotransmiterov - serotonínu, norepinefrínu a dopamínu - a obnovujú biochemické pozadie v mozgu. Antidepresíva pomáhajú zlepšiť náladu a aktivovať psychomotoriku. Vďaka ich užívaniu mizne pocit neustálej únavy, úzkosti, strachu, apatie a úzkosti. Antidepresíva sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

tricyklický.
Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO).
Selektívne inhibítory vychytávania serotonínu (SSRI).
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu, norepinefrínu a dopamínu.

Liečba antidepresívami je nežiaduca pri ochoreniach srdca, obličiek a pečene. V extrémnych prípadoch lekár vyberá najbezpečnejšie lieky s minimálnym počtom vedľajších účinkov. Pri ťažkej depresii môžu byť potrebné podporné lieky na zlepšenie účinku antidepresív.

Ak sa po užití tabliet objavia vedľajšie účinky, je potrebné to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi. Je prísne zakázané prestať užívať antidepresíva, pretože to môže zhoršiť depresiu. Dĺžku trvania liečby určuje lekár individuálne.

tricyklický

Sú najlacnejšie a najbežnejšie. Ide o prvé antidepresíva, ktoré boli syntetizované v 50. rokoch minulého storočia. Ich úlohou je zachytiť serotonín a norepinefrín neurónmi. Pôsobia povzbudzujúco a sedatívne. Lieky tejto skupiny majú silný účinok a používajú sa na depresiu rôznych štádií. Tricyklické antidepresíva zahŕňajú:

amitriptylín.
Azaphen.
Coax.
imipramín.
doxepin.
klomipramín.

Nevýhodou týchto liekov je veľké množstvo vedľajších účinkov. Často spôsobujú sucho v ústach, zápchu, zadržiavanie moču a tachykardiu. U starších ľudí môžu spôsobiť zmätenosť, zrakové halucinácie a zvýšenú úzkosť. Dlhodobé užívanie tricyklických antidepresív znižuje libido a môže viesť ku kardiotoxickým účinkom.

IMAO

Blokujú pôsobenie enzýmu monoaminooxidázy, ktorý ničí serotonín a norepinefrín, čo vedie k zvýšeniu týchto látok v krvi. Lieky sú predpísané na neúčinnosť tricyklických antidepresív, atypickú depresiu a dystýmiu. Najbežnejšie lieky:

melipramín.
Pyrazidol.
Befol.
tetrindol.
Metrolindol.
Sidnofen.
moklobemid.

Inhibítory monoaminooxidázy začnú pôsobiť až po niekoľkých týždňoch od začiatku užívania. Môžu viesť k výkyvom tlaku, opuchom končatín, závratom a priberaniu. Tieto lieky sa predpisujú pomerne zriedkavo kvôli potrebe dodržiavať špeciálnu diétu a vyhýbať sa výrobkom obsahujúcim tyramín.

SSRI

Antidepresíva modernej triedy, ktorých účinok je založený na blokovaní spätného vychytávania serotonínu. Táto skupina liekov ovplyvňuje výlučne túto látku, čo ich robí menej agresívnymi pre ľudský organizmus. Majú málo vedľajších účinkov. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu zahŕňajú:

sertralín.
fluoxetín.
paroxetín.
Prozac.
fluvoxamín.
Citalopram.

Tieto antidepresíva sa používajú na depresiu, sprevádzanú obsedantnými myšlienkami, úzkosťou a panikou. Ich používanie robí človeka vyrovnaným a primeraným. Pri ťažkých formách depresie môže byť neúčinná.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu

Lieky najnovšej generácie, ktoré pôsobia na 3 typy receptorov – norepinefrín, dopamín a serotonín. Pokiaľ ide o účinnosť, nie sú nižšie ako tricyklické, ale majú minimálny počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

agomelatín.
Melitor.
Velaksin.
Alventu.

Tieto antidepresíva regulujú ľudské biologické rytmy. S ich pomocou môžete za týždeň normalizovať spánok a dennú aktivitu. Pomáhajú pri ťažkých depresívnych stavoch a v krátkom čase odstraňujú pocit úzkosti, straty sily a nervového vypätia.

trankvilizéry

Pri depresii, sprevádzanej úzkosťou, plačlivosťou, strachom a nespavosťou, môžu byť do liečebného režimu zahrnuté trankvilizéry. Terapia týmito liekmi sa vykonáva len pod dohľadom lekára, pretože môžu byť návykové a drogovo závislé.

Pri predpisovaní trankvilizérov sa dávka postupne zvyšuje - od minima po optimálnu, aby sa dosiahol terapeutický účinok. Priebeh liečby by mal byť malý a nemal by presiahnuť 2-3 týždne. Medzi najsilnejšie a najúčinnejšie trankvilizéry patria:

Chlordiazepoxid.
Elenium.
diazepam.
Seduxen.
Lorazepam.
Bromazepam.
fenazepam.

Užívanie trankvilizérov ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu. Medzi vedľajšie účinky patrí ospalosť, svalová slabosť, tras, zápcha, inkontinencia moču a znížené libido. Počas liečby týmito liekmi je zakázané piť alkohol.

Antipsychotiká

Majú výrazný antipsychotický účinok a tlmiaci účinok na celý nervový systém. Ich použitie je relevantné pre silné vzrušenie, halucinácie, delírium a apatiu. Tieto lieky ovplyvňujú všetky orgány a systémy a mali by sa užívať len s výraznými zmenami v ľudskom správaní. Zoznam najlepších neuroleptík zahŕňa:

Aminazin.
Tizercin.
Leponex.
Truxal.
haloperidol.
Fluanxol.
Zeldox.

Antipsychotiká vedú k zníženiu hladiny dopamínu, čo môže spôsobiť svalovú stuhnutosť, tras a hypersaliváciu. Môžu tiež spôsobiť zvýšenú ospalosť, zníženú koncentráciu a duševné zhoršenie. Najbezpečnejšie antipsychotiká s miernym účinkom sú Rispolept, Clozapine, Olapzapin.

Nootropiká

Tieto lieky normalizujú cerebrálny obeh a zlepšujú duševné schopnosti. Na rozdiel od iných liekov používaných pri liečbe depresie, nootropiká nie sú návykové, nespomaľujú činnosť človeka a nemajú negatívny vplyv na mozog.

Ich účel je relevantný v prípade zníženia úrovne vitálnej aktivity a duševných schopností, porušenia adaptačnej funkcie tela. Tieto lieky pomáhajú stabilizovať náladu a možno ich použiť pri nervozite, podráždenosti a impulzívnosti. Nootropiká by mali byť zahrnuté do liečebného režimu depresie sprevádzanej mániou.

Lieky sa predpisujú pri astenodepresívnych stavoch a ako adjuvans pri neuroleptickej terapii na odstránenie letargie a ospalosti. Profylakticky ich môžu užívať zdraví ľudia, ktorí sú často v strese. Najlacnejšie a najbežnejšie nootropiká sú:

Piracetam.
Nicergoline.
nootropil.
fenotropil.
Mildronát.

Vo väčšine prípadov sú nootropiká dobre tolerované. Niekedy môžu spôsobiť bolesti hlavy, nepokoj, potenie, sucho v ústach, tachykardiu a eufóriu. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky a individuálna intolerancia, užívanie liekov by sa malo opustiť.

Liečba depresie počas laktácie a tehotenstva

Počas tehotenstva je obzvlášť dôležité brať tabletky na depresiu. Ak je nastávajúca matka v depresívnom stave, potom ohrozuje nielen seba, ale aj dieťa. Porucha nervového systému môže vyvolať popôrodnú depresiu, tento stav si vyžaduje liečbu pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Pri výbere liekov v prvom trimestri je potrebné venovať osobitnú pozornosť, aby sa predišlo vrodeným anomáliám plodu. Lekári často budúcim mamičkám predpisujú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ktoré sú pre telo pacientky najbezpečnejšie. Tie obsahujú:

Fluxen.
sertralín.
paroxetín.

Pár týždňov pred pôrodom je potrebné vysadiť antidepresíva, aby dieťa nezdedilo závislosť. Počas celého priebehu liečby má byť stav pacienta pod dohľadom lekára. Pri depresii v počiatočnom štádiu lekári odporúčajú vyhnúť sa vážnym liekom na predpis. Môžu byť nahradené bylinnými liekmi, medzi ktoré patrí ľubovník bodkovaný, motherwort, valerián, tymian.

Pri dojčení (LF) môžu mať na dieťa negatívny vplyv aj antidepresíva a iné psychofarmaká. Zoznam piluliek, ktoré sú povolené počas tehotenstva, zahŕňa:

Valeriánske prípravky.
Materina dúška.
Nott.
Glycín.
Novo-Passit.
Persen.

Ak bylinné prípravky počas laktácie nepriniesli požadovaný účinok a dojčiaca matka má ťažkú formu depresie, lekár predpíše antidepresíva a novorodenec je preložený na umelú výživu. Počas HB terapia najčastejšie zahŕňa nasledujúce lieky:

Zoloft. Najbezpečnejšie antidepresívum pre matky počas laktácie. Má výrazný terapeutický účinok a v krátkom čase pomáha vyrovnať sa s pocitmi úzkosti a apatie.
amitriptylín. Koncentrácia lieku v mlieku je nízka, ale samotné antidepresívum má veľké množstvo vedľajších účinkov a môže spôsobiť individuálnu intoleranciu. Patrí k úplne prvým liekom skupiny a predáva sa len na lekársky predpis.
fluvoxamín. Účinný prostriedok, ale počas jeho podávania je potrebné zastaviť laktáciu. Tento liek nebol dostatočne študovaný.

Počas tehotenstva a dojčenia sú trankvilizéry a antipsychotiká zakázané, priebeh liečby antidepresívami by mal byť najmenej 6 mesiacov. Výber dávky a lieku vykonáva lekár.

Prípravky pre deti

Ľahká depresia u detí sa lieči psychoterapiou a prírodnými prostriedkami. Lekári odporúčajú piť nasledujúce bezpečné lieky:

ľubovník bodkovaný.
Rybí tuk.
Novo-Passit.

S depresívnymi poruchami stredného a ťažkého štádia psychoterapeut predpisuje antidepresíva. Vo veku do 12 rokov je fluoxetín najbezpečnejším a najúčinnejším liekom. Po 12 sa zoznam liekov zvyšuje a zahŕňa:

Cipralex.
Lexapro.
Escitopralam.
Tizercin.
amitriptylín.

Ťažkosti pri liečbe detskej depresie spočívajú v tom, že v 50 % prípadov je telo pacienta voči antidepresívam imúnne. Môžete si to všimnúť už od druhého týždňa užívania liekov, kedy pozitívny efekt terapie úplne chýba. V takýchto prípadoch lekár nahradí antidepresívum. Taktiež lieky z tejto skupiny majú negatívny vplyv na pečeň a zvyšujú riziko jej toxického poškodenia.

Počas terapie antidepresívami je potrebné dieťa starostlivo sledovať a diskutovať s ním o jeho stave. Účinok liečby nastáva po 4-7 týždňoch a priebeh trvá 6 mesiacov. Nemali by ste prestať užívať lieky sami - predtým sa musíte poradiť s psychoterapeutom, ktorý vám pomôže správne znížiť dávkovanie a znížiť koncentráciu antidepresíva v krvi na minimum.

Liečba depresie sa má vykonávať pod dohľadom lekára. Všetky psychotropné lieky sú predpísané v individuálnom dávkovaní, nie je možné zvoliť si účinnú schému sami.

Vďaka štúdiám fyziologických a morfologických zmien v tele s dlhodobou depresiou sa vyvinulo množstvo nových schém a metód liečby. Napriek tomu zostáva dlhodobá depresia vážnou chorobou, ktorá spôsobuje ťažké následky, vrátane pokusov o samovraždu. Väčšina psychiatrov lieči závažnú depresiu ako zdravotnú pohotovosť vyžadujúcu okamžitú liečbu. Kritériom úspešnosti liečby je skoré odstránenie hlavných prejavov depresie. S ohľadom na túto požiadavku boli vyvinuté moderné liečebné režimy pre chronickú depresiu.

Prítomnosť foriem chronickej depresie, ktoré sú rezistentné na liečbu, stále zostáva zložitým problémom. Prebieha diskusia o optimálnom trvaní terapie a potrebe udržiavacej medikácie po skončení hlavného jedla.

Hlavnými metódami liečby chronickej depresie sú teda psychoterapia. Zvážte ich vlastnosti.

Typy antidepresív predpísané na liečbu depresie

Napriek podobnému očakávanému výsledku liečby existuje niekoľko skupín antidepresív, ktoré sa líšia mechanizmom účinku a chemickou štruktúrou.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu zabraňujú jeho vychytávaniu zo synapsií (spojenie nervových buniek). Serotonín sa hromadí, v dôsledku čoho sa zmierňujú prejavy depresie.
Dopamínergné antidepresíva zvyšujú koncentráciu dopamínu v synapsiách. Dopamín pôsobí podobne ako serotonín a označuje tiež látky, ktoré zvyšujú celkovú úroveň nálady.
Tricyklické antidepresíva. Patrili medzi prvé, ktoré sa začali používať v klinickej praxi. Zvýšte koncentráciu serotonínu a norepinefrínu v synapsiách. Majú množstvo vedľajších účinkov spojených s blokádou acetylcholínových receptorov – rozšírené zreničky, oneskorená stolica a močenie, zrýchlený tep, rozšírené priedušky.
Serotonergné a noradrenergné antidepresíva pôsobia podobne ako tricyklické antidepresíva bez vedľajších účinkov.
Heterocyklické antidepresíva okrem akumulácie serotonínu a norepinefrínu v synapsiách spôsobujú aktiváciu adrenalínových receptorov, čím zvyšujú celkový tonus tela.
Antidepresíva NASA napodobňujú účinok serotonínu a norepinefrínu a vytvárajú podobný aktivačný účinok.
Dopamínergné antidepresíva vedú k hromadeniu dopamínu v synapsiách, ktorý má aktivačný účinok.
Noradrenergiká zvyšujú koncentráciu norepinefrínu s rovnakým účinkom.
Melatonínergné antidepresíva ovplyvňujú hlboké štruktúry mozgu, čo má za následok obnovenie denného rytmu aktivity, zvýšenie celkového tonusu tela, normalizáciu spánku a zlepšenie nálady.
Inhibítory monoaminooxidázy majú stimulačný a antidepresívny účinok. Podľa dĺžky trvania zachovania účinku sa rozlišujú reverzibilné (účinok trvá niekoľko hodín) a ireverzibilné (účinok trvá dva týždne) inhibítory MAO.

Liečebné schémy pre chronickú depresiu

Podľa moderných prístupov by liečba dlhodobej depresie mala prebiehať v troch etapách:

Aktívna liečba depresívnej epizódy.
Podporná starostlivosť.
Preventívna liečba.

Dĺžka liečby a výber liekov závisia od toho, ako dlho bola chronická depresia prítomná. Jej liečba začína modernými liekmi, ktoré majú minimum vedľajších účinkov.

Prítomnosť suicidálnych pokusov, úzkosť a nepokoj sú indikáciou pre zaradenie benzodiazepínových anxiolytík do liečebného režimu.

Najúčinnejšie pri dlhodobej ťažkej depresii sú noradrenergné a sérotonergné antidepresíva. Je im predpísaný kurz na 6 týždňov. Na konci kurzu sa analyzuje výsledok liečby a rozhoduje sa o otázke jej pokračovania, nahradenia liekov, prípadne suplementácie inými liekmi.

Pri zlepšení stavu na pôvodne zvolenom liečebnom režime sa anxiolytiká po 3 týždňoch prijatia vysadia a liečba antidepresívami pokračuje až 6 týždňov.

Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, prejdú na vymenovanie antidepresív predchádzajúcich generácií, najmä tricyklických. Pre čo najrýchlejší účinok a zníženie vedľajších účinkov sa odporúča začať liečbu intravenóznymi kvapkacími injekciami lieku. Liečebný režim sa volí ako pri ťažšej depresii.

Ak epizóda depresie trvá viac ako 6-9 mesiacov, v počiatočnom liečebnom režime musia byť prítomné stabilizátory nálady alebo soli lítia. Výsledok sa hodnotí po mesiaci užívania liekov, ak je uspokojivý, liečba pokračuje až šesť mesiacov, niekedy až 8 mesiacov. Po kurze antidepresív je predpísané dlhodobé profylaktické podávanie stabilizátorov nálady.

Ak je výsledok takéhoto liečebného režimu neuspokojivý, predpisujú sa zložitejšie, individuálne vybrané režimy.

Liečba komorbidných porúch

V prítomnosti psychopatologických symptómov sú predpísané atypické antipsychotiká. Pomáhajú vyrovnať sa s halucináciami, bludmi, maniodepresívnymi epizódami, psychomotorickou agitáciou, spomaľujú progresiu alebo eliminujú negatívne symptómy - nedostatok emócií, apatia, pasivita.

Atypické neuroleptiká pomáhajú vyrovnať sa s úzkosťou, paranoidnými predstavami, vnímaním okolitého sveta ako neskutočného.

„Malé“ antipsychotiká sa používajú na liečbu psychopatických stavov a neuróz, ktoré sprevádzajú depresiu.

Nedrogové liečby

Používajú sa na urýchlenie hojenia, odstránenie život ohrozujúcich prejavov, priblíženie remisie.

Pri aktívnych samovražedných náladách, odmietaní potravy, stuporóznych stavoch je možné použiť elektrokonvulzívnu terapiu.

Liečba izolín-komatózou sa používa pri nemožnej farmakologickej liečbe, závažných, život ohrozujúcich prejavoch, najmä ak sa kombinuje schizofrénia a chronická depresia. Liečba takýmito metódami pomáha výrazne urýchliť nástup relatívnej remisie a prejsť na konzervatívnu terapiu.

Po kurze antidepresív možno na konsolidáciu remisie použiť akupunktúru (akupunktúru a elektroakupunktúru), transkraniálnu magnetickú stimuláciu, svetelnú terapiu a fyzioterapiu.

Podporná starostlivosť

Po dosiahnutí jasnej remisie sa u tohto pacienta odporúča pokračovať v liečbe antidepresívom s preukázanou účinnosťou počas 4-9 mesiacov. Ak bolo trvanie a závažnosť depresie pred liečbou veľmi významné, udržiavacia liečba sa môže predĺžiť až na 12 mesiacov.

Pri užívaní tricyklických antidepresív sa v štádiu preventívnej liečby môžu vyskytnúť nežiaduce účinky spojené s pôsobením acetylcholínu. Potom sa odporúča nahradiť ich antidepresívami novej generácie, najmä inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, antidepresívami NASA alebo heterocyklickými a atypickými antidepresívami.

Preventívna liečba

Zvyčajná dĺžka profylaktickej liečby po epizóde depresie je najmenej rok. V prípade opakovaných epizód alebo pokusov o samovraždu sa môže trvanie profylaktickej liečby predĺžiť až na 5 rokov.

Aby sa zabránilo sezónnym recidívam, je predpísaná svetelná terapia a reflexná terapia.

Psychoterapia

Je nevyhnutnou súčasťou všetkých štádií liečby. Jeho úloha sa zvyšuje, pretože závažné symptómy sú eliminované pod vplyvom farmakoterapie. Môžu sa použiť nasledujúce typy psychoterapie:

Rodina
behaviorálna
poznávacie
riešenie problémov
Medziľudské
Krátkodobá dynamika

Psychoterapia je dôležitým faktorom v prevencii recidívy depresie v štádiu následnej starostlivosti.

Mechanizmy depresie - video

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Ako sa správať k dievčaťu
	Antivirotiká pre deti a dospelých
	Prečo chcem veľa jesť, nemám chuť jesť niekoľko dní
	"mäkké znamenie za syčaním prísloviek na konci"
	Normatívne tvary rozkazovacieho spôsobu Slovesá rozkazovacieho spôsobu majú tvar

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov