Psychóza pri ochoreniach žlčových ciest. Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Dyskinéza vôbec nie je inflexia, nie zakrivenie ciest alebo samotného žlčníka, ako väčšina ľudí verí. Tento výraz, preložený z gréčtiny, znamená „pohyb“ a „porušenie“. Môžeme teda dospieť k záveru, že biliárna dyskinéza je patologický stav tela, pri ktorom je narušená pohyblivosť alebo tonus systému, ktorý nesie žlč do dvanástnika z pečene. Tento stav vedie k bolestiam v pravej bedrovej oblasti, problémom so stolicou, v niektorých prípadoch horkosti v ústach, ale pri vyšetrení sa nezistí poškodenie týchto orgánov.

Vo väčšine prípadov sa dyskinéza vyvíja u ľudí, ktorí majú abnormality vo vývoji žlčových orgánov a sú tiež prívržencami nevyváženej stravy. Dyskinéza sa môže objaviť aj u ľudí, ktorí sú vystavení ťažkým stresovým a traumatickým situáciám. Okrem toho existujú aj iné dôvody pre rozvoj tohto stavu. Ženy sú obzvlášť náchylné na túto chorobu. Liečba dyskinézy spočíva v odstránení prejavov a tiež, ak má žlčový trakt zlú kontraktilitu a pomalú rýchlosť pohybu, aby sa zabezpečila prevencia tvorby kameňov.

Trochu o fyziológii a anatómii

Žlč je hnedožltá tekutina, ktorú telo potrebuje pri trávení. Hlavnou funkciou žlče je rozdelenie tukov prijatých s jedlom na malé frakcie, vďaka čomu sa zväčšuje ich povrch. V tomto stave sa tuky lepšie spracovávajú enzýmom lipáza a po rozklade sa zložky tukov - mastné kyseliny - vstrebávajú do krvi. Okrem toho sa žlč podieľa na vstrebávaní sacharidov a bielkovín. Tri štvrtiny žlče produkuje pečeň a jednu štvrtinu pečeňové cesty a vďaka nej môže tenké črevo normálne fungovať: prebiehajú v ňom procesy vstrebávania živín, delenia a odumierania vlastných buniek. .

Na zabezpečenie normálneho fungovania všetkých opísaných procesov musí byť žlč v normálnej koncentrácii. Proces normalizácie vykonáva žlčník, ktorý vydáva prebytočnú vodu do ciev. Ak sa žlč dostane do čriev v zriedenej forme (nezdržiava sa v močovom mechúre), potom sú črevné steny podráždené, čo vedie k hnačke. Taktiež pri dlhodobom pobyte žlče v žlčníku sa zvyšuje jej koncentrácia, tento stav má tiež svoje dôsledky.

K tvorbe žlče dochádza v pečeni, po ktorej sa cez špeciálne kanály dostane do žlčníka a odtiaľ vstupuje do dvanástnika. Pohyb tajomstva zabezpečujú tlakové kvapky v žlčových cestách, ktoré sa pumpujú pomocou zvieračov – špeciálnych kruhových svalov.

Teda s uzavretým zvieračom, ktorý odovzdáva žlč do žlčníka, odteká z pečene. Po otvorení tajomstvo preniká do močového mechúra, ktorý bol takmer prázdny, a preto bol tlak v ňom výrazne nižší ako v samotnom potrubí. Keď tučné jedlá vstupujú zo žalúdka do dvanástnika, žlčník sa vďaka svalom stiahne a zvierač sa otvorí, žlč prechádza cez vývod do kruhového svalu, ktorý uzavrie vchod do dvanástnika. Po uzavretí prvého zvierača sa otvorí druhý zvierač (vedúci do čreva) a do čreva sa dostane žlč. Sympatický nervový systém je zodpovedný za kontrakciu žlčových ciest, ako aj niektoré látky, ktoré produkuje pankreas a žalúdok.

Dyskinéza a jej typy

Po pochopení anatómie biliárneho systému je možné podrobne vysvetliť základné princípy patológie. Dyskinéza je teda stav, pri ktorom:

jeden alebo viac zvieračov umiestnených v žlčových cestách sa neuvoľňuje včas;

alebo naopak, bez ohľadu na jedlo, odmietajú relaxovať;

môže dôjsť k veľmi silnej kontrakcii žlčníka;

rýchlosť odtoku žlče sa znižuje v dôsledku pomalých kontrakcií žlčovodu a močového mechúra.

V závislosti od povahy porušenia tónu a motorickej funkcie môže byť dyskinéza:

hyperkinetický: aktívny odtok žlče sprevádzaný ostrými emisiami žlče;

hypokinetická: žlč sa vytláča pomaly a pohyb v žlčových cestách sa spomaľuje;

hypotonický: tón zvieračov je výrazne znížený;

hypertonický: tón kruhových svalov je naopak zvýšený.

Vo väčšine prípadov sa hypertonický stav kombinuje so zvýšenou motorikou a vytvára sa spastický alebo hypertonicko-hyperkinetický typ dyskinézy. V prípade opačnej situácie sa deje takmer to isté: tonus dráh je oslabený a objavuje sa atonický alebo hypotonicko-hypokinetický typ. Môže byť prítomný aj zmiešaný typ.

Spastická dyskinéza je najcharakteristickejšia v prípade zvýšenia tónu parasympatického oddelenia. Atonický typ patológie sa vyvíja v prípade prevahy sympatického oddelenia autonómnej časti centrálneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce dôvody vedú k narušeniu pohybu alebo tónu žlčových ciest:

Vrodené chyby žlčníka a žlčových ciest:

abnormálne umiestnený žlčník;

pohyblivá bublina;

príslušenstvo žlčníka;

ventily v žalúdočnom kanáli;

prítomnosť deliacej priehradky v žlčníku;

inflexia žlčníka;

intrahepatálny žlčník;

vrodená slabosť steny žlčníka;

zdvojnásobenie žlčových ciest.

Takéto patológie vedú k rozvoju takzvanej primárnej dyskinézy.

prenesené črevné infekcie;

dysbakterióza;

obdobie menopauzy, v ktorom dochádza k porušeniu regulácie kontraktility žlčových ciest;

giardiáza, pri ktorej dochádza k osídleniu žlčníka prvokmi bičíkovými organizmami;

helmintické ochorenia;

prenesená vírusová hepatitída;

potravinové alergie;

ochorenia endokrinného systému: tyreotoxikóza, diabetes mellitus, obezita;

ohniská infekcie neustále prítomné v tele (chronická tonzilitída, kaz);

neurocirkulárna dystónia, pri ktorej dochádza k porušeniu normálnej sekvencie počas kontrakcie svalov žlčových ciest;

chronická cholecystitída;

psychotraumatické situácie alebo neustály stres;

stravovacie návyky: konzumácia značného množstva korenistých, údených, mastných jedál, odmietanie alebo zdôrazňovanie rastlinných tukov, dlhé obdobia pôstu.

Príznaky choroby

Príznaky biliárnej dyskinézy sa môžu líšiť v závislosti od typu patológie, to znamená, že je hypokinetická alebo hyperkinetická.

Hlavným rozdielom medzi hlavnými typmi dyskinézy je povaha bolesti.

Charakteristika bolesti	Hypotonický typ	hyperkinetického typu
Lokalizácia	V iliačnej oblasti vpravo.	V pravom hypochondriu.
Charakter	Bolestivá, tupá, neintenzívna bolesť. Môže byť opísaný ako pocit natiahnutia pod rebrom alebo ťažkosti.	Kolika, ostrá.
Ožarovanie	Je cítiť len pod rebrom.	Dáva na pravé rameno a lopatku.
Dôvod vzhľadu	Chyby v stravovaní, silné emócie.	Po tučných jedlách, strese, fyzickej aktivite.
Príznaky súvisiacej bolesti	Pocit nadúvania, hnačka, zápcha, grganie so vzduchom, strata chuti do jedla, nevoľnosť, horkosť v ústach.	Hnačka, zápcha, zvýšené množstvo moču, vracanie, nevoľnosť. Na pozadí útoku sa môže vyskytnúť: bolesť hlavy, pokles krvného tlaku, potenie, podráždenosť.
Možnosť eliminácie	Odchádza to samo.	Príjem liekov "Buscopan", "No-shpa".
Medzi útokmi	Choroba postupne mení osobnosť človeka (reverzibilne): objavujú sa zmeny nálad, únava, podráždenosť, plačlivosť. Mimo útoku nič neruší.	Nič neobťažuje, krátke bolesti sa môžu pravidelne objavovať na pravej strane brucha pri pupku, pod lyžičkou, hypochondrium.

Pri oboch typoch dyskinézy sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

porušenie menštruačného cyklu - u niektorých žien;

znížené libido u mužov;

vzhľad žltého povlaku na jazyku;

horkosť v ústach;

strata chuti do jedla;

nadúvanie;

zápach z úst;

opakujúce sa bolesti hlavy;

zvýšené potenie;

Podráždenosť.

Extrémnym variantom prejavu hyperkinetického variantu ochorenia je tvorba biliárnej koliky. Jeho prejav nastáva náhle, vo forme silnej bolesti v pravej časti tela, pod rebrami, ktorá je sprevádzaná necitlivosťou končatín, záchvatmi paniky a zrýchleným tepom.

Maximálny stupeň prejavu hypokinetickej dyskinézy je patologický stav nazývaný choleostáza – teda stagnácia žlče v žlčových cestách. Dôkazom toho sú nasledujúce príznaky:

výkaly získavajú sivastú alebo najčastejšie svetložltú farbu;

tmavý moč;

zožltnutie očných bielok a kože;

silné svrbenie po celej koži.

Diagnóza ochorenia

Samotné príznaky nestačia na stanovenie diagnózy, pretože podobné príznaky sa môžu objaviť aj pri závažnejších patológiách pečene. Okrem toho je potrebné zistiť presnú príčinu (napríklad malformáciu žlčových ciest), ktorá viedla k ochoreniu, na jeho následné odstránenie.

Biliárna dyskinéza je stav, pri ktorom nie je narušená štruktúra týchto orgánov. Preto sa diagnóza robí v prítomnosti porušení kontraktility alebo disproporcie tónu na ceste žlče z pečene do dvanástnika. Ako sa to dá diagnostikovať?

Vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia žlčníka po choleretických raňajkách. Spočiatku sa pozoruje trojdňová diéta, ktorá končí „čistým“ ultrazvukom brušnej dutiny. Pomocou štúdie sa vykonáva posúdenie veľkosti objemu deformácie, ako aj vyšetrenie na prítomnosť žlčových kameňov a anomálií žlčových ciest. Potom človek začne užívať potraviny, ktoré prispievajú k uvoľňovaniu žlče do dvanástnika (menu môže byť nasledovné: pár banánov, čokoláda, plnotučný jogurt, 10 gramov tučnej kyslej smotany alebo smotany), po ktoré môže lekár pozorovať v akej postupnosti a ako funguje podpora žlče na ceste.

duodenálne ozvučenie

Posúdením častí obsahu dvanástnika. Za týmto účelom vykonajte štúdiu nazývanú duodenálne ozvučenie: človek prehltne tenkú sondu, ktorá po dosiahnutí dvanástnika vezme jeho obsah.

Štúdia sa má vykonať na prázdny žalúdok. Po prvé, časť obsahu čreva sa získa cez sondu, ktorá je štandardným médiom čreva, pozostáva zo šťavy samotného dvanástnika, pankreatickej šťavy a žlče. Potom sa do čreva zavedie síran horečnatý, čo spôsobí kontrakciu žlčníka a žlč zo samotného žlčníka vstupuje do čreva. Odoberá sa na výskum, po ktorom sa na analýzu odoberie žlč, ktorá je počas tejto doby sklenená, a intrahepatálne žlčovody. Na stanovenie diagnózy dyskinézy je dôležitý čas, počas ktorého prebieha proces získania druhej analýzy, po podaní lieku a po tretej analýze. Dôležitou informatívnou zložkou je aj obsah lipidov, ktoré sú uvedené v posledných dvoch častiach.

Cholecystografia

Metódy kontrastnej rádiografie sú cholangiografia (vyšetrenie intrahepatálnych ciest) a cholecystografia (vyšetrenie intrahepatálnych žlčových ciest). Pri cholecystografii musí pacient užiť kontrastnú látku perorálne, po ktorej sa pomocou röntgenového žiarenia sleduje dráha kontrastnej látky pred dosiahnutím žlčníka a po jeho odstránení. Analyzuje sa práca a postupnosť kontrakcií zvieračov žlčníka a kanálikov. Pri vykonávaní druhej metódy sa látka nepriepustná pre žiarenie vstrekuje priamo do samotného potrubia, po čom lekár na röntgenovom prístroji pozoruje postup látky pozdĺž žlčových ciest.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia alebo ERCP je inštrumentálna metóda, pri ktorej sa do dvanástnika zavedie sonda, ktorá je vybavená optickým vláknom. Prostredníctvom nej sa do žlčovodov vstrekuje kontrastná látka, obrátená k normálnemu prúdu (retrográdna), ktorej priebeh sa pozoruje na röntgenových snímkach.

Cholescintigrafia

Cholescintigrafia je rádiologické vyšetrenie, pri ktorom sa do tela vstrekuje rádioizotopový prípravok. Vďaka špeciálnemu žiareniu je možné vizualizovať proces jeho prechodu do pečene, vylučovanie do žlčových ciest, cestu do žlčníka a dosiahnutie dvanástnika.

Magnetická rezonančná cholangiografia

V zložitých prípadoch ochorenia je potrebné vykonať metódu magnetickej rezonančnej cholangiografie, čo je neinvazívna štúdia, pri ktorej sa do tela zavádza kontrastná látka a dráha jej postupu sa sleduje na tomografe magnetickej rezonancie. . Na podstúpenie takejto diagnózy musí byť pacient v tomografickej komore asi 40-50 minút, pričom musí zostať v pokoji.

Krvný test na bilirubín s frakciami a lipidmi, koprogram a analýza výkalov na vajíčka helmintov a dysbakteriózu sú metódy, ktoré vám umožňujú určiť stupeň zachovania funkcií žlčových ciest, ako aj štúdie, ktoré vám umožňujú určiť prítomnosť v tele príčiny možného výskytu choroby - červov. Len na základe týchto testov nie je možné stanoviť definitívnu diagnózu.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy je:

lieková terapia: predpísané kurzy na zabezpečenie úľavy od útoku a prevenciu jeho ďalšieho výskytu, ako aj na prevenciu komplikácií;

užívanie infúzií a odvarov rôznych bylín: predpisuje gastroenterológ v závislosti od typu ochorenia a je neoddeliteľnou súčasťou liečby;

diétna terapia: je odlišná pre hyperkinetickú a hypokinetickú formu patológie.

diétna terapia

Výživa je základným kameňom liečby dyskinézy. Iba dôsledným dodržiavaním pravidiel je možné vyhnúť sa výskytu záchvatov a predchádzať chirurgickým komplikáciám, ako je cholelitiáza a akútna cholecystitída.

Diéta pre dyskinézu znamená súlad so všeobecnými pravidlami výživy, existujú však body, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia (hyperkinetické a hypokinetické).

Všeobecné pravidlá

Je potrebné viesť jedlo tak, aby bol žlčník úplne vyprázdnený, aby nedošlo k záchvatu bolesti. Pre to:

nezohrievajte jedlo na trans a živočíšnych tukoch: jahňacie, husacie, bravčové mäso, margarín;

vyhnúť sa príliš horúcim alebo studeným jedlám;

ráno a večer jesť nízkotučné mliečne výrobky;

večerajte 2-3 hodiny pred spaním, pričom neprejedajte mäso;

dodržiavať intervaly 3-4 hodín medzi jedlami;

jesť malé jedlá;

jesť po troškách, 4-5 krát denne.

Úplne odstrániť	Vylúčte počas obdobia exacerbácií	Dá sa konzumovať
žuvačka; alkohol; studené sýtené nápoje; korenené jedlá; zmrzlina; tuk akéhokoľvek vtáka alebo zvieraťa; rybie bujóny; konzervy; tučné odrody rýb a mäsa; vyprážané jedlá; solené orechy; proso kaša; rýchle občerstvenie; mäsové bujóny.	Ražný chlieb; pikantné omáčky; reďkovka a reďkovka; slané jedlá; hubové bujóny;	šťavy čerstvo vylisované a zriedené vodou; sladkosti: džem, marshmallow, karamel, marshmallow, marmeláda, med; slabý čaj; zrelé a sladké bobule a ovocie; včerajší chlieb; malé množstvo masla, pričom určitá časť by sa mala užiť nalačno ako sendvič; olivový a slnečnicový olej; sušienky; parné omelety a varené vajcia; nízkotučné mliečne výrobky; varená, dusená a pečená zelenina; obilniny s mliekom alebo vodou, ryžová pohánka; varené, parné a pečené nízkotučné druhy rýb, hydiny a mäsa; mliečne polievky s obilninami; nízkotučný boršč; vegetariánske polievky.

Vlastnosti výživy pri hypomotorickej dyskinéze

Diéta by mala pozostávať z produktov, ktoré stimulujú motilitu žlčových ciest:

• čierny chlieb;

• zelenina a maslo;

  zelenina (varená, dusená, pečená);

Vlastnosti výživy pri hypermotorickej dyskinéze

V prítomnosti tejto formy patológie je nevyhnutné vylúčiť z dennej stravy produkty, ktoré stimulujú sekréciu žlče a tvorbu žlče: sóda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné kyslé mlieko a mliečne výrobky, čierny chlieb, živočíšne tuky.

Liečebná terapia

Má všeobecný účel a je založený na type prítomnej dyskinézy.

Pretože dyskinéza sa týka chorôb spôsobených porušením nervovej regulácie, priamo závisí od stavu psychiky, pred začatím liečby porúch motorickej aktivity v žlčových cestách pri použití choleretických liekov je potrebné obnoviť duševné pozadie pacient. Ak sa patológia objavila na pozadí depresívneho stavu, je potrebné predpísať priebeh ľahkých antidepresív. Ak bolo porušenie procesu vylučovania žlče spôsobené ťažkou úzkosťou, neurózami, potom je vhodné začať s neuroleptikami a trankvilizérmi.

Takéto lieky môže predpísať psychiater alebo psychoterapeut.

Okrem toho sa liečia príčiny dyskinézy: korekcia dysbakteriózy, eliminácia hypovitaminózy, liečba alergií, antihelmintická terapia.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade sú potrebné choleretické lieky, ktoré:

zlepšiť motilitu žlčových ciest: napríklad pankreozymín, cholecystokinín;

zvýšenie tonusu žlčníka: xylitol, síran horečnatý.

Okrem choleretických liekov sú potrebné aj toniká: tinktúra citrónovej trávy, extrakt z eleuterokoka, ladenie ženšenu.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

V tomto prípade sú potrebné lieky, ktoré stimulujú zvýšenie tvorby žlče: pri väčšom objeme žlče kanály fungujú dlhšie a rýchlo sa nezmršťujú, čo spôsobuje záchvat bolesti. Sú to lieky: Nicodin, Flamin, Okafenamid.

Taktiež pri presilení zvieračov je potrebné ich uvoľniť. Tento účinok sa dosiahne užívaním antispazmikík: "Buscopan", "No-shpy".

Okrem toho sú potrebné lieky, ktoré normalizujú rovnováhu sympatického a parasympatického systému: tinktúra motherwort, bromid draselný, tinktúra valeriány.

Liečba ľudovými metódami

Biliárna dyskinéza sa týka tých patológií, pri ktorých je liečba ľudovými prostriedkami vynikajúcim doplnkom k hlavnej liečbe liekmi a v niektorých prípadoch je jedinou metódou vôbec (pri liečbe dyskinézy u detí).

	Hypotonická forma	Hypertonická forma
Minerálka	Vysoký stupeň mineralizácie: "Essentuki 17";	Slabý stupeň mineralizácie, ktorý sa musí konzumovať teplý: "Narzan"; "Slavyanovskaya"; "Essentuki 4, 20"; Smirnovskaja.
Z byliniek sa vyrábal odvar	kvety slamienky; ľubovník bodkovaný; ovocie psie ruže; listy žihľavy; kvety harmančeka; kukuričný hodváb	plody kôpru; koreň valeriány lekárskej; koreň sladkého drievka; mäta pieporná; bylina materská dúška; kvety harmančeka

Ak výsledky analýz potvrdia prítomnosť stázy žlče, ale nedôjde k poškodeniu pečeňového tkaniva (hladina AST a ALT nie je zvýšená pri analýze "pečeňových testov"), potom je potrebné vykonať slepé zónovanie. Aby ste to urobili, na prázdny žalúdok by ste mali vypiť roztok síranu horečnatého, minerálnu vodu s vysokým stupňom mineralizácie alebo roztok sorbitolu. Potom by ste si mali ľahnúť na pravú stranu a potom pod ňu položiť teplú vyhrievaciu podložku. V tejto polohe by ste mali ležať asi 20-30 minút.

Doplnkové terapie

Na liečbu biliárnej dyskinézy použite:

liečba v gastroenterologických sanatóriách, kde sa terapia uskutočňuje pomocou minerálnych vôd;

liečba pijavicami (hirudoterapia);

akupresúra;

akupunktúra;

fyzioterapia: mikrovlnná rúra, elektroforéza, diadynamické prúdy.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Takéto funkčné porušenie môže spôsobiť tieto následky:

metabolické poruchy a strata hmotnosti, ku ktorej dochádza v dôsledku malabsorpcie základných látok bez ich správneho spracovania žlče;

alergizácia tela, ktorá sa prejavuje vo forme kožnej vyrážky;

gastritída a gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo dvanástnika. Je to spôsobené tým, že v prítomnosti tejto choroby sa nekoncentrovaná žlč pomerne často vrhá do dvanástnika a žalúdka, čo vedie k následnému zápalu;

zápal pankreasu;

cholelitiáza;

cholangitída - zápal intrahepatálnych žlčových ciest;

vznik chronickej cholecystitídy (zápal steny žlčníka).

Prevencia a prognóza chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

vylúčiť psychotraumatické situácie;

jesť dobre: ​​jesť viac rastlinnej vlákniny, varených živočíšnych produktov, obilnín, menej vyprážaných rýb alebo mäsa;

chodiť vonku;

striedať fyzickú a duševnú prácu;

ísť spať najneskôr do 23:00;

spať aspoň 8 hodín denne.

Ak patológia už prebieha, potom stojí za to dodržiavať všetky odporúčania gastroenterológa, ako aj venovať pozornosť psycho-emocionálnemu zázemiu.

Biliárna dyskinéza nemôže znížiť dĺžku života, ale môže ovplyvniť jeho kvalitu.

Dyskinéza u detí

Príčinou biliárnej dyskinézy, ktorá sa vyvíja u malých detí, je abnormálna štruktúra týchto rovnakých ciest. Vo väčšine prípadov ide o inflexiu žlčníka alebo prítomnosť ďalších priečok v ňom a môže byť prítomné aj abnormálne umiestnenie alebo zdvojenie žlčových ciest.

U starších detí je príčinou vývoja patológie emočný stres. Ide o veľkú študijnú záťaž, kolektív v škole či škôlke, sťahovanie rodiny, hádky rodičov a ďalšie faktory.

Ďalšie príčiny biliárnej dyskinézy sú:

neuroartritická diatéza;

• vegetatívno-vaskulárna dystónia;

  alergické ochorenia;

  helmintické invázie: ascaris, giardiáza;

  prenesená salmonelóza, úplavica, hepatitída A;

  chronická tonzilitída, častá sinusitída;

  asfyxia alebo hypoxia počas pôrodu;

  pôrodné poranenie.

Detská dyskinéza je nebezpečnejšie ochorenie: bez normálnej emulgácie tuku nedochádza k absorpcii dostatočného množstva látok potrebných pre telo a mastných kyselín, ako aj vitamínov rozpustných v tukoch - K, E, D, A, z ktorých každý je veľmi dôležitý pre rastúci organizmus.

Ak si rodičia všimli, že dieťa začalo plakať z najmenšieho dôvodu, rýchlo sa unaví, stane sa podráždeným, stiahnutým, potom je potrebné kontaktovať gastroenterológa, aby sa vylúčila prítomnosť biliárnej dyskinézy. Ak sa to v súčasnosti nezistí, nie je to dôvod myslieť si, že nebezpečenstvo pominulo. Tento výsledok naznačuje, že existuje predispozícia k ochoreniu, ale patológia sa ešte neobjavila. V tomto prípade je potrebné dbať na denný režim a stravu dieťaťa, aby sa predišlo vzniku ochorenia.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj patológie:

svrbenie kože, ktorého príčina je neznáma, nie v dôsledku užívania nového lieku alebo jedla, nie po uhryznutí, nie po injekcii;

periodické - najmä ak sa konzumovali vyprážané alebo mastné jedlá, prejavy bolesti v správnom hypochondriu;

striedanie hnačky a zápchy.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva ultrazvukom s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast a ešte viac rádioizotopové techniky sa môžu vykonávať u detí iba vtedy, ak existujú prísne indikácie a od nástupu cholangiografie pomocou magnetickej rezonancie sa prakticky prestali vykonávať.

Liečba patológie u detí

Na liečbu choroby u detí sa uprednostňujú najmä bylinné prípravky. Ich výber sa uskutočňuje v závislosti od typu patológie.

V prítomnosti hypomotorickej dyskinézy je teda predpísané:

minerálne vody "Essentuki 17";

slepé sondovanie xylitolom alebo sorbitolom;

bylinná terapia: odvary z mäty, kukuričné ​​stigmy, divoká ruža, púpava;

lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: xylitol, sorbitol alebo síran horečnatý;

lieky, ktoré stimulujú proces tvorby žlče: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

Pri hypermotorickej dyskinéze je terapia nasledovná:

elektroforéza s novokaínom v oblasti žlčníka;

minerálne vody: "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya";

bylinná terapia: odvary z žihľavy, harmančeka, ľubovníka bodkovaného;

antispazmické lieky: "Riabal", "Eufillin".

Po zastavení útoku by malo byť dieťa rehabilitované v sanatóriu, ktoré má terapiu minerálnou vodou a inú fyzioterapiu:

na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: elektroforéza síranom horečnatým, terapia SMT;

so sedatívnym účelom: bromeelektrospánok, ihličnaté kúpele;

na odstránenie kŕčov žlčových ciest: elektroforéza antispazmodiká (papaverín, no-shpa) v oblasti žlčových ciest, magnetoterapia;

kúpele s chloridom sodným;

galvanický golier podľa Shcherbaka;

mikrovlnná terapia.

Vyššie popísaná diéta sa dá plne aplikovať na deti. Jeden rok by sa mala dodržiavať prísna diéta, po ktorej sa vykoná vyšetrenie na prítomnosť záchvatov biliárnej koliky, ak sa symptóm nepotvrdí, môžete diétu postupne rozširovať.

Deti s dyskinézou žlčníka sú registrované u pediatra, neurológa, gastroenterológa. Dvakrát do roka by mali absolvovať rutinný ultrazvuk. Každých 6 mesiacov by sa mali vykonávať aj kurzy choleretickej terapie. Raz alebo dvakrát ročne by malo dieťa dostať odporúčanie na terapiu v sanitárnych komplexoch.

Keď sa na pravej strane pod rebrom objavia nepohodlie a bolesť, je dôležité včas rozpoznať príčinu. Choroby pečene a žlčových ciest predstavujú hrozbu pre ľudský stav a jeho plnohodnotný život. Pri absencii správnych metód liečby sa ochorenia, ktoré postihujú žlčový systém tela, môžu zmeniť na závažnejšie formy, ktoré vyvedú zo zlyhania aj centrálny nervový systém.

Ako sa prejavujú ochorenia žlčových ciest?

Pri prvých príznakoch patológií opísaných nižšie by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu. Ak chcete začať konať, lekár musí vidieť objektívny obraz o zdravotnom stave pacienta, čo znamená, že je mimoriadne dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Podrobné informácie o tom, ako je ochorenie ovplyvnené žlčovými cestami, môžete získať až po prvých štádiách diagnózy, ktoré zahŕňajú:

• počiatočné vyšetrenie gastroenterológom;
• prechod ultrazvuku brušných orgánov;
• výsledky laboratórnych testov krvi, moču a výkalov.

V prípade podozrenia na vývoj patologického procesu v žlčovom systéme tela lekár spravidla predpisuje pacientovi podstúpiť dôkladnejšie štúdie:

• gastroskopia;
• rádiografia žlčových ciest s použitím kontrastnej látky;
• biochemické

Vo všeobecnosti sú ochorenia žlčových ciest charakterizované charakteristickými znakmi priebehu.

Ich terapia do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia, symptómov a komplikácií, ktoré sú prítomné v čase kontaktovania špecialistov.

Patologické procesy, ktoré sa môžu vyvinúť v žlčníku a žlčových cestách, sú najčastejšie:

• dyskinéza;
• cholelitiáza;
• cholingitída;
• rôzne formy cholecystitídy.

Dôvody rozvoja dyskinézy v žlčovom systéme

Prvou chorobou, ktorá sa vyskytuje pomerne často u pacientov v akomkoľvek veku, je dyskinéza žlčových ciest. Symptómy a liečba choroby sú vzájomne prepojené pojmy, pretože táto patológia je priamym funkčným porušením žlčového systému v dôsledku abnormálnej práce zvieračov Oddiho, Mirizziho a Lutkensa, ako aj kontrakcií žlčníka.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u žien vo veku 20 až 40 rokov. K dnešnému dňu žiadny špecialista nemôže jednoznačne odpovedať na príčiny vývoja ochorenia. Za najpravdepodobnejšie faktory, ktoré spôsobili progresiu ochorenia, možno považovať:

1. Hormonálne zlyhanie (poruchy vo výrobe látok, ktoré ovplyvňujú kontraktilné a žlčové cesty, vedú k poruchám fungovania svalových mechanizmov).
2. Nezdravá strava a nezdravý životný štýl.
3. Časté anafylaktické a alergické reakcie tela na potraviny.
4. Patológie orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré priamo ovplyvňujú žlčové cesty. Symptómy, liečba takýchto ochorení sú sprievodnými problémami pri liečbe základnej choroby.
5. Infekcia vírusom hepatitídy skupín B, C (patogénne mikroorganizmy tohto typu negatívne ovplyvňujú nervovosvalovú štruktúru príslušných orgánov).

Okrem toho môžu dyskinézu vyvolať aj iné ochorenia žlčových ciest (napríklad chronická cholecystitída). Choroby pečene, pankreasu, anomálie vo vývoji žlčového systému tiež často vedú k zlyhaniu väčšiny tráviacich orgánov.

Ako vyliečiť dyskinézu?

Liečba žlčových ciest má svoje vlastné charakteristiky. Pokiaľ ide o dyskinézu, všeobecnú terapiu možno rozdeliť do dvoch blokov.

Prvá často zahŕňa terapeutické opatrenia bez obsahu liečiv, napríklad:

1. Dodržiavanie diéty (úplné vylúčenie mastných, vyprážaných, údených, konzervovaných a iných škodlivých produktov z dennej stravy; zostavenie denného menu založeného na potravinách bohatých na rastlinnú vlákninu, choleretické produkty).
2. Pite dostatok tekutín počas dňa.
3. Aktívny životný štýl, terapeutické dýchacie cvičenia.
4. Prevencia stresových situácií, porúch, zážitkov.

Medikamentózna liečba je povinnou súčasťou liečby takého ochorenia, ako sú lieky, ktoré odborníci odporúčajú pacientom užívať, zamerané hlavne na uvoľnenie svalového napätia, ktoré má sedatívny a antispazmodický účinok. Najčastejšie pre dyskinézu sú Papaverine, No-shpa, Novocaine. Terapeutický komplex zahŕňa, vrátane použitia mineralizovaných vôd.

Vlastnosti priebehu dyskinézy u detí

Choroba, ktorá postihuje žlčové cesty detí, nie je v dnešnej dobe ničím výnimočným. Dyskinézu zisťujú lekári u detí starších ako tri roky. Mimochodom, odborníci vyčleňujú túto chorobu medzi detské patológie žlčových ciest, ako sa často zistilo. V skutočnosti sú príčiny vývoja porúch u dieťaťa rovnaké provokujúce faktory ako u dospelých.

Nebezpečenstvo pre detský organizmus sa často skrýva v dôsledkoch dyskinézy, ktorá postihuje žlčové cesty. Príznaky choroby u dieťaťa sú často doplnené špecifickými prejavmi nervového systému a psycho-emocionálneho stavu.

Spravidla sa berú do úvahy príznaky prítomnosti dyskinézy u detí:

• plačlivosť;
• rýchla únava;
• znížená koncentrácia, výkonnosť;
• svalová hypotenzia;
• hyperhidróza;
• poruchy srdcového rytmu.

Odporúčania na prevenciu recidívy ochorenia u dieťaťa

Keďže symptómy a diagnostické postupy sú úplne rovnaké u dospelých pacientov aj u dojčiat, taktika liečby bude vychádzať aj z kánonov racionálnej výživy. Je mimoriadne dôležité, aby dieťa konzumovalo zdravé jedlo v súlade s jasným harmonogramom, a to nielen počas exacerbácie ochorenia žlčových ciest alebo počas terapeutického kurzu, ale aj na účely prevencie. V ideálnom prípade by sa tento štýl stravovania mal stať pre rastúci organizmus priebežne normou.

Za zmienku tiež stojí, že dyskinéza zistená u dieťaťa predurčuje, že je potrebné, aby bol zaregistrovaný v ambulancii na pravidelné vyšetrenie. Len tak sa dá zabrániť rozvoju ochorenia. Pediatri označujú nasledujúce zásady za najlepšiu prevenciu dyskinézy u zdravého dieťaťa:

1. Jesť každé 2,5 hodiny počas dňa v malých porciách.
2. Vyhnite sa prejedaniu.
3. Nedostatok emočného preťaženia, stresu.

Prečo je ochorenie žlčových kameňov nebezpečné?

Ďalším ochorením, ktoré postihuje žlčové cesty nie menej často ako dyskinéza, je cholelitiáza. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku tvorby kameňov v žlčníku a je charakterizovaná výrazným zápalom v jeho stenách. Lekári nazývajú nebezpečenstvo choroby jej skrytými prejavmi a takmer úplnou absenciou symptómov v počiatočných štádiách ochorenia. V období, keď je najľahšie sa s chorobou vyrovnať, pacient nemôže ani predpokladať, že jeho žlčové cesty a žlčník potrebujú pomoc.

S postupnou progresiou patológie, ktorej tempo je do značnej miery spôsobené životným štýlom pacienta, sú prvé príznaky ochorenia viditeľné. Najbežnejšou z nich je biliárna kolika, ktorú si pacienti takmer vždy mýlia s bolesťou pečene, čo vysvetľuje účasťou na výdatnej hostine deň predtým alebo pitím alkoholu. Napriek tomu, že tieto faktory sú skutočne schopné vyvolať exacerbáciu cholelitiázy, zľahčovanie symptómov môže byť pre zdravie pacienta mimoriadne nebezpečné. Medzi komplikáciami, ktoré včas ohrozuje neliečená cholelitiáza, sú pacienti diagnostikovaní:

• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• zhubné nádory postihujúce pečeň a žlčové cesty.

Riziková skupina chorôb

Pretože hlavnou a jedinou príčinou tvorby a kanálikov je narušenie metabolických procesov v tele (najmä cholesterol, bilirubín a žlčové kyseliny), je prirodzené, že terapeutické a regeneračné opatrenia budú zamerané na elimináciu formácií.

Kamene, ktoré zasahujú do odtoku žlče, sa vyskytujú u žien niekoľkonásobne častejšie ako u mužov. Okrem toho ľudia, ktorí sú najviac ohrození vznikom ochorenia žlčových kameňov, sú:

• obézny;
• viesť sedavý životný štýl;
• ktorých povolanie určuje počas pracovnej doby prevažne sedenie;
• nedodržiavanie diétneho režimu.

Metódy liečby ochorenia žlčových kameňov

Aby ste s istotou rozpoznali, či sa v pacientovom žlčníku nachádzajú kamene, stačí vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. K dnešnému dňu sa lekári pri potvrdení diagnózy najčastejšie rozhodujú pre cholecystektómiu.

Špecialista však nemusí presvedčiť pacienta na radikálnu chirurgickú liečbu, ak formácie prakticky nespôsobujú nepríjemné pocity. V tomto prípade odborníci odporúčajú podstúpiť priebeh liečby zameraný priamo na žlčové cesty. Symptómy ochorenia, ktoré sa nijako neprejavujú, umožňujú použiť metódu ovplyvnenia duktov ursodeoxycholických a

Jeho výhodou je možnosť zbaviť sa kameňov nechirurgickým spôsobom. Medzi nevýhody patrí vysoká pravdepodobnosť relapsu. Terapeutický kurz trvajúci približne rok vo väčšine prípadov poskytuje imaginárny krátkodobý výsledok, pretože pacienti často zaznamenávajú výskyt opätovného zápalu len niekoľko rokov po dlhšej liečbe.

Za zmienku tiež stojí, že táto možnosť terapie je dostupná iba v prítomnosti cholesterolových kameňov, ktorých priemer nepresahuje 2 cm.

Čo je "cholangitída": jej príznaky a komplikácie

Zápal žlčových ciest sa tiež považuje za patologický stav, ktorého názov je cholangitída. Znakom tejto choroby lekári považujú jej priebeh v nezávislej forme alebo súbežne s cholecystitídou. Ochorenie má rôzne stupne intenzity a nebezpečenstva pre zdravie a život pacienta. V závislosti od intenzity symptómov existujú 3 hlavné fázy:

• subakútne;
• pikantné;
• hnisavý.

Symptómy akejkoľvek dysfunkcie žlčových ciest ovplyvňujú celkový stav pacienta takmer rovnakým spôsobom, čo vo všetkých prípadoch spôsobuje:

• zimnica;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšené potenie;
• vysoká telesná teplota;
• svrbenie kože;
• syndróm bolesti v pravom hypochondriu.

Pri vyšetrovaní pacienta môže mať pacient zväčšenú pečeň a slezinu. Spoľahlivým znakom cholangitídy je žltosť kože, ale jej prítomnosť nie je vôbec potrebná. Táto patológia žlčových ciest, ktorá má purulentnú povahu, má výraznejšie znaky. Teplota pacienta môže dosiahnuť viac ako 40 stupňov. Okrem toho sa v tomto prípade niekoľkokrát zvyšuje riziko sepsy a abscesu v subdiafragmatickej oblasti. Často v pokročilých formách ochorenia lekári diagnostikujú pacientov s hepatitídou alebo hepatálnou kómou.

Diagnostika a liečba cholangitídy

Na definitívne potvrdenie cholangitídy u pacienta by sa mali vykonať ďalšie krvné testy. Vysoká hodnota leukocytov, zrýchlená ESR v podstate vždy slúži ako indikácia pre absolvovanie nasledujúcich sérií vyšetrení:

• cholangiografia;
• gastroduodenoskopia;
• laparoskopia.

Liečba žlčových ciest s cholangitídou vyžaduje použitie množstva silných liekov. Pacient sa môže vyhnúť operácii iba integrovaným terapeutickým prístupom založeným na použití liekov s rôznym spektrom účinku. V prvom rade sú potrebné také prípravky na žlčové cesty, ktoré sú schopné cholereticky pôsobiť na chorý orgán.

Na zmiernenie zápalu a potlačenie patogénnej mikroflóry sú mimoriadne dôležité antibiotiká a lieky nitrofuránovej skupiny. V prítomnosti bolestivého syndrómu v správnom hypochondriu môže lekár predpísať antispazmodiká.

Ak požadovaný priebeh liečby neprináša pozitívne výsledky, t.j. nie je badateľná dynamika zlepšovania stavu pacienta, môže lekár nahradiť konzervatívnu terapiu rozhodnejšími chirurgickými zákrokmi.

Cholecystitída počas exacerbácie

Na pozadí vyššie uvedeného sa často vyvíja taká choroba, ako je cholecystitída. Môže byť charakterizovaný zápalovým procesom stien a kanálov žlčníka, ako aj prenikaním patogénnych mikroorganizmov do jeho dutiny. Hoci pri úplnej absencii kameňov sa cholecystitída môže vyskytnúť aj u žien starších ako 30 rokov.

Hlavné príznaky akútnej cholecystitídy

Spravidla sa exacerbácia cholecystitídy, ako aj iných ochorení postihujúcich žlčové cesty, vyskytuje po tom, čo pacient uvoľní prísny diétny režim. Keď si dovolil čo i len najmenšie niečo škodlivé, čoskoro to oľutuje. Bolestivé príznaky cholecystitídy pod pravým rebrom, vyžarujúce do subskapulárnej oblasti a supraklavikulárnej zóny, vám nedovolia zabudnúť na chorobu ani na krátky čas. Treba poznamenať, že pankreatitída sa považuje za častého spoločníka cholecystitídy, ktorej súčasné prejavy spôsobujú pacientovi neuveriteľné nepohodlie a bolesť.

U starších ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu, sa v dôsledku cholecystitídy môže objaviť bolesť v retrosternálnom priestore. Angina pectoris reflexného typu je ďalej sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Zvratky predstavujú spočiatku obsah žalúdka, teda to, čo pacient zjedol deň predtým, potom sa môže vylučovať len žlč.

Zvýšenie telesnej teploty nemožno považovať za povinný príznak cholecystitídy. Neprítomnosť horúčky neznamená neprítomnosť zápalu. Pri palpácii brucha lekár vo väčšine prípadov zaznamenáva napätie brušných svalov, bolesť žlčníka, ktorá sa čoraz viac podobá malej guličke v pravom hypochondriu. Pečeň sa tiež začína zväčšovať. Charakteristickým znakom akútnej cholecystitídy sú skoky v krvnom tlaku. Niekoľko dní po objavení choroby môže koža zožltnúť.

Rôzne stupne závažnosti cholecystitídy

Akútna cholecystitída má hlavné fázy kurzu:

1. Katarálna fáza vývoja ochorenia nie je charakterizovaná horúčkou tela. Ak je bolesť, potom je dosť mierna. Celé obdobie netrvá dlhšie ako týždeň a najčastejšie je možné ochorenie v tomto štádiu zistiť náhodou. V tomto štádiu je celkom možné zastaviť progresiu ochorenia, ak sa liečba začne okamžite, čím sa zabráni vzniku flegmonóznej cholecystitídy.
2. Druhý stupeň vývoja ochorenia je charakterizovaný výraznou bolesťou, častým vracaním, vysokou horúčkou, všeobecnou slabosťou tela. Chuť pacienta do jedla je výrazne znížená v dôsledku leukocytózy, ktorá vznikla na pozadí patológie.
3. Najnebezpečnejším štádiom ochorenia pre pacienta je gangréna. Takéto ochorenie je často sprevádzané peritonitídou, pre ktorú neexistujú žiadne možnosti liečby, s výnimkou núdzového chirurgického zákroku. Štatistiky ukazujú vysokú pravdepodobnosť úmrtia bez urgentnej operácie.

Jednou z najčastejších príčin oneskoreného rozpoznania cholecystitídy sú jej prejavy, ktoré sú vo väčšine prípadov charakteristické aj pre iné ochorenia brušných orgánov. Môžu sa napríklad vyhlásiť aj za:

• akútna apendicitída;
• exacerbácia pankreatitídy;
• peptické vredy žalúdka a dvanástnika;
• zlyhanie obličiek, kolika, pyelonefritída.

Liečba cholecystitídy

Ako už bolo uvedené, absolútne všetky ukazovatele výskumu zohrávajú úlohu pri stanovení diagnózy. Ak sú žlčové cesty plné kameňov, ultrazvuk o tom určite povie. To, že v tele prebieha zápalový proces, potvrdí nadhodnotený počet leukocytov v biochemickom krvnom teste.

Choroby, ktoré postihujú žlčové cesty alebo žlčník, je potrebné liečiť iba v nemocničnom prostredí. Konzervatívne metódy terapie môžu zmierniť stav pacienta. Je mu predpísaný prísny pokoj na lôžku, žiadne jedlo. Na úľavu od bolesti je pod pravým hypochondriom poskytnutý ľadový obklad.

Pred začiatkom liekovej terapie sa vykoná úplná detoxikácia tela pacienta, po ktorej sú mu predpísané antibiotiká. Nedostatok výsledkov počas dňa si vyžaduje urgentný zásah chirurgov.

Čo zmeniť vo výžive pri ochoreniach žlčových ciest?

Diéta pri ochoreniach žlčových ciest hrá dôležitú predurčujúcu úlohu. Ako viete, počas obdobia záchvatov je zakázané používať čokoľvek, pretože prirodzene sa vyskytujúce uvoľňovanie žlče ako reakcia na prichádzajúce jedlo môže zvýšiť príznaky ochorenia.

Počas remisie je mimoriadne dôležité dodržiavať vhodnú diétu a stravovať sa podľa jasného harmonogramu. Jedlo samo o sebe je najlepším choleretikom, takže musíte jesť aspoň 4-5 krát denne. Hlavnou vecou je vylúčiť akékoľvek, dokonca aj najľahšie občerstvenie v noci.

Dodržiavaním nasledujúcich rád od odborníkov na výživu a gastroenterológov môžete dosiahnuť čo najdlhšiu remisiu:

1. Je nežiaduce jesť čerstvý pšeničný chlieb, najmä iba pečený, horúci. V ideálnom prípade, ak je vysušený alebo včera.
2. Teplé jedlá majú pozitívny vplyv na celkový stav tráviaceho systému. Počas varenia by sa nemala dusiť cibuľa, mrkva atď.
3. Mäso a ryby si vyberte iba odrody s nízkym obsahom tuku. Ideálny spôsob varenia je dusenie, varenie a pečenie.
4. Akýkoľvek olej rastlinného alebo živočíšneho pôvodu nie je zakázané používať v malých množstvách, ale bez tepelného spracovania.
5. Pri ochoreniach žlčových ciest sú najlepšie obilninové produkty pohánka a ovsené vločky.
6. Môžu sa konzumovať mliečne a kyslomliečne nápoje, ako aj tvaroh.

V každom prípade sa pri prvých prejavoch ochorenia oplatí ísť k lekárovi, samoliečba pacienta riskuje zhoršenie jeho stavu.

Aktualizácia: november 2018

Dyskinéza sa nenazýva zakrivenie alebo ohnutie žlčníka alebo ciest z neho vedúcich, ako si väčšina ľudí myslí. Termín pochádza z gréckeho slova „kinesis“, čo znamená „pohyb“ a predpona „dis-“ znamená „porušenie“. Dyskinéza žlčových ciest je teda stav, pri ktorom je narušený tonus alebo motilita systému, ktorý prenáša žlč z pečene do dvanástnika. To spôsobuje bolesť v pravom hypochondriu, problémy so stolicou a niekedy aj horkosť v ústach, ale pri vyšetrení nie je zaznamenané žiadne poškodenie týchto orgánov.

Najčastejšie sa dyskinéza vyskytuje u ľudí, ktorí majú anomálie vo vývoji žlčových orgánov, ktorí majú záľubu v nevyváženej strave, ako aj u ľudí, ktorí sú často vystavení rôznym psychotraumatickým situáciám. Tento stav má aj iné dôvody. Ženy sú najviac náchylné na túto patológiu. Liečba dyskinézy je zameraná na zmiernenie symptómov a tiež, najmä ak má žlčový trakt pomalý pohyb alebo slabú kontraktilitu, na prevenciu tvorby kameňov.

Trochu o anatómii a fyziológii

Žlč je hnedožltá tekutina, ktorá je nevyhnutná pre trávenie. Jeho hlavnou funkciou je oddeľovať tuky z potravy od seba, čím sa zväčšuje ich povrch. Potom ich dobre spracuje enzým lipáza, v dôsledku čoho sa zložky tukov - mastné kyseliny - vstrebávajú do krvi. Okrem toho žlč ovplyvňuje vstrebávanie bielkovín a sacharidov. Pod vplyvom tejto látky produkovanej pečeňou ¾ a ¼ pečeňovými kanálikmi funguje tenké črevo normálne: prebiehajú v ňom procesy absorpcie živín, ako aj delenie a smrť vlastných buniek. .

Aby všetky vyššie uvedené procesy prebehli správne, žlč musí mať normálnu koncentráciu. Zapája sa do toho žlčník, ktorý „dodáva“ prebytočnú vodu cievam. Ak žlč nezostáva v močovom mechúre, dostáva sa do čriev v zriedenej forme a dráždi ho, čo spôsobuje hnačku. V prípade príliš dlhého pobytu žlče v močovom mechúre prichádza príliš koncentrovaná, čo tiež nie je užitočné.

Žlč sa produkuje v pečeni. Ďalej sa musí dostať cez žlčové cesty do žlčníka a odtiaľ do dvanástnika 12. Pohyb tajomstva je zabezpečený tlakovým rozdielom v žlčových cestách, ku ktorému dochádza v dôsledku práce kruhových svalov - zvieračov. Takže zvierač, ktorý prechádza žlčou do žlčníka, je uzavretý - odteká z pečene. Potom sa otvorí a tajomstvo prúdi do bubliny, ktorá bola takmer prázdna a v ktorej bol menší tlak ako v potrubí. Keď sa mastné jedlá dostanú do dvanástnika, žlčník, čo je orgán vybavený svalmi, sa stiahne. V tomto prípade sa otvára zvierač v hrdle močového mechúra a uzatvára sa ten, ktorým začína vchod do dvanástnika, ktorý sa otvára, keď sa uzatvára prvý. Kontrakcie žlčových ciest sú regulované sympatickým nervovým systémom a niektorými látkami produkovanými v žalúdku a pankrease.

Čo je dyskinéza, jej typy

Po zvážení anatómie je možné podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Takže dyskinéza je stav:

• ak sa zvierače (jeden alebo viac) nachádzajúce sa v žlčových cestách včas neuvoľnia;
• alebo naopak, napriek jedlu sa zvierače nechcú uvoľniť;
• ak dôjde k silnej kontrakcii žlčníka;
• ak sú žlčník alebo kanály znížené veľmi pomaly, čím sa znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od porušenia motorickej funkcie a tonusu môže byť dyskinéza:

• hypertonický: tonus zvieračov je zvýšený;
• hypotonický: tón je naopak znížený;
• hypokinetika: pohyb žlčových ciest je spomalený, žlč je vypudzovaná pomaly;
• hyperkinetický: odtok žlče je aktívny, jeho časti sú prudko vyhodené.

Zvyčajne sa zvýšený tonus kombinuje so zvýšenými motorickými schopnosťami, čím sa tvorí hypertonicko-hyperkinetický (alebo spastický) typ dyskinézy. To isté sa deje v opačnej situácii: so slabými motorickými schopnosťami je oslabený tonus žlčových ciest - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. Existuje aj zmiešaný typ.

Spazmodická dyskinéza je charakterizovaná zvýšením tónu parasympatického oddelenia. Atonický typ ochorenia sa vyvíja s prevahou vplyvu sympatickej časti autonómneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce dôvody vedú k porušeniu tónu alebo pohybu žlčových ciest:

• Vrodené chyby žlčových ciest a žlčníka:
  • zdvojnásobenie žlčových ciest;
  • vrodená slabosť steny močového mechúra;
  • intrahepatálny žlčník;
  • inflexia žlčníka;
  • žlčník oddelený prepážkou;
  • ventily v žlčovode;
  • príslušenstvo žlčníka;
  • pohyblivá bublina;
  • abnormálne umiestnená bublina.

Všetky tieto patológie spôsobujú dyskinézu nazývanú "primárna". Ďalej uvádzame získané ochorenia (vyskytujúce sa počas života), ktoré môžu spôsobiť sekundárnu dyskinézu žlčových ciest.

• Stravovacie návyky: dlhé obdobia hladovania, odmietanie rastlinných tukov, alebo naopak jedenie veľkého množstva mastných, údených a korenených jedál.
• Neustály stres alebo traumatické situácie.
• Prenesená pankreatitída alebo iná zápalová patológia gastrointestinálneho traktu alebo ženských orgánov.
• Chronická cholecystitída.
• Neurocirkulačná dystónia, keď je narušená kontrola normálnej sekvencie kontrakcií žlčových ciest.
• Neustále existujúce ohniská infekcie v tele (kaz, chronická tonzilitída).
• Choroby endokrinných orgánov: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
• Potravinové alergie.
• Prenesená vírusová hepatitída.
• Choroby červov.
• Giardiáza, pri ktorej bičíkovité prvoky kolonizujú žlčník.
• Obdobie menopauzy, kedy je narušená regulácia kontraktility žlčových ciest.
• Dysbakterióza.
• Prenesené črevné infekcie.

Príznaky choroby

Symptómy biliárnej dyskinézy sa líšia v závislosti od typu patológie: či ide o hyperkinetickú alebo hypokinetickú.

Hlavným rozdielom medzi hlavnými typmi ochorenia je bolesť pri dyskinéze:

Charakteristika bolesti	hyperkinetického typu	Hypotonický typ
Lokalizácia	V pravom hypochondriu	V pravom hypochondriu
Charakter	Ostré, kolikovité	Tupé, bolestivé, nie intenzívne. Môže byť opísaný ako ťažkosť alebo natiahnutie oblasti pod rebrom
Kde to dáva	Pravá lopatka a rameno	Plsť len pod rebrom
Čo vyprovokovalo	Fyzická aktivita, stres, po tučných jedlách	Silné emócie, chyby v stravovaní
Aké ďalšie príznaky sprevádzajú bolesť?	Nevoľnosť, vracanie, veľké množstvo moču, zápcha/hnačka. Na pozadí útoku môže byť: podráždenosť, potenie, zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy	Horkosť v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie, pocit „nafúknutia“ brucha, zápcha/hnačka
Čo je eliminované	Prípravky "No-shpa", "Buscopan"	Prechádza sama od seba
Počas obdobia bez útoku	Nič sa nebojí, môžu sa objaviť len krátkodobé bolesti v pravom podrebrí, „pod lyžičkou“, pri pupku	Choroba reverzibilne mení osobnosť človeka: stáva sa kňučivým, podráždeným, rýchlo sa unaví, sú zaznamenané zmeny nálady. Mimo útoku nič nebolí

Oba typy dyskinézy môžu spôsobiť ďalšie príznaky:

• Podráždenosť;
• zvýšené potenie;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• zápach z úst;
• nadúvanie;
• strata chuti do jedla;
• horkosť v ústach;
• žltý povlak na jazyku;
• znížené libido u mužov;
• niektoré ženy majú menštruačné nepravidelnosti.

Extrémnym prejavom hyperkinetického variantu je biliárna kolika. Prejavuje sa náhlou silnou bolesťou vpravo pod rebrom, ktorá je sprevádzaná záchvatom paniky, tŕpnutím končatín.

Maximálnym prejavom hypokinetickej dyskinézy je cholestáza – stagnácia žlče v žlčových cestách. Naznačujú to nasledujúce príznaky:

• silné svrbenie celej kože;
• zožltnutie kože a očných bielok;
• tmavý moč;
• výkaly získavajú svetložltú alebo dokonca sivastú farbu.

Diagnostika

Samotné príznaky na stanovenie diagnózy nestačia, pretože podobné príznaky sa môžu vyvinúť aj pri závažnejších ochoreniach pečene. Po druhé, je potrebné zistiť príčinu (napríklad malformácie žlčových ciest), ktorá spôsobila ochorenie, aby sa mohla následne odstrániť.

Biliárna dyskinéza je stav, pri ktorom nie je narušená štruktúra týchto orgánov. To znamená, že diagnóza sa robí na základe skutočnosti, že došlo k porušeniu kontraktility alebo tonusu na ceste z pečene do dvanástnika. Ako to vidieť?

ultrazvuk

Vykonávanie ultrazvuku žlčníka s choleretickými raňajkami. Spočiatku, po trojdňovej diéte, sa vykoná „normálny“ ultrazvuk brucha. S jeho pomocou sa hodnotia objemy, veľkosti, deformácie, anomálie žlčových ciest, robí sa vyšetrenie na žlčníkové kamene. Ďalej osoba berie produkty, ktoré by mali spôsobiť uvoľnenie žlče do dvanástnika (môže to byť: 100 gramov smotany alebo mastnej kyslej smotany, plnotučného jogurtu, čokolády alebo pár banánov) a lekár sa pozrie na poradie a ako sa pohybuje žlč.

duodenálne ozvučenie

Vyhodnotením častí obsahu dvanástnika 12. Na tento účel sa vykonáva štúdia nazývaná "duodenálny zvuk": človek musí prehltnúť tenkú sondu, z ktorej sa po dosiahnutí dvanástnika 12 získa jej obsah. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Najprv sa zo sondy získa časť obvyklého obsahu čreva, ktorý pozostáva zo žlče, tekutiny, ktorú tam vylučuje pankreas a šťavy z dvanástnika samotného. Ďalej sa do sondy zavedie choleretikum, síran horečnatý. Žlčník sa stiahne a žlč v ňom obsiahnutá vstupuje do čreva. Berú ju aj na výskum. Po chvíli tu prúdi žlč, ktorá bola predtým v intrahepatálnych žlčových cestách. Berú ju aj na rozbor. Na stanovenie diagnózy dyskinézy je dôležitý čas, ktorý uplynie od okamihu zavedenia choleretika do druhej a potom tretej časti. Dôležitý je aj obsah rôznych lipidov v posledných dvoch porciách.

Cholecystografia

Pomocou metód kontrastnej rádiografie - cholecystografia (vyšetrujú sa extrahepatálne žlčové cesty) a cholangiografia (vyšetrujú sa intrahepatálne žlčové cesty). V prvom prípade musí človek preniesť cez ústa látku nepriepustnú pre žiarenie, po ktorej bude na röntgenových snímkach vidieť, ako sa kontrast dostáva do žlčníka, ako ho opúšťa, v akom poradí sa zvierače sťahujú a uvoľňujú. Druhá metóda zahŕňa injekciu: priamo do žlčovodov sa vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie a potom rádiológ sleduje jej postup pozdĺž žlčových ciest.

ERCP

Pri vykonávaní ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia), kedy sa do dvanástnika zavedie sonda s optickým vláknom a cez ňu sa priamo do žlčových ciest vstrekne kontrastná látka, dochádza k retrográdnemu (teda opačnému než normálnemu prúdu) progresu. vyšetrené pomocou röntgenových lúčov.

Cholescintigrafia

Rádiologickým vyšetrením - cholescintigrafiou, pri ktorej sa do tela zavádza rádioizotopový prípravok a vo svetle špeciálneho žiarenia dochádza k vizualizácii, keď prechádza do pečene, uvoľňuje sa do žlčových ciest, ide do žlčníka a potom sa dostáva do dvanástnik.

Magnetická rezonančná cholangiografia

V zložitých prípadoch je zobrazená magnetická rezonančná cholangiografia - neinvazívna výskumná metóda, keď sa do tela vstrekuje kontrastná látka a jej dráha sa pozoruje na tomografe magnetickej rezonancie. Na vykonanie takejto diagnózy musí byť osoba v komore zariadenia asi 40 až 50 minút a nehýbať sa.

Krvné testy na lipidy a bilirubín s jeho frakciami, fekálna analýza na dysbakteriózu, vajíčka hlíst a koprogram sú metódy na určenie bezpečnosti funkcie žlčových ciest, ako aj na vylúčenie možnej príčiny ochorenia - červov. Tieto testy nestanovujú diagnózu.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy pozostáva z:

• diétna terapia: líši sa v hypo- a hyperkinetických formách patológie;
• užívanie odvarov alebo infúzií rôznych bylín: je predpísané gastroenterológom, berúc do úvahy typ ochorenia, je neoddeliteľnou súčasťou liečby;
• lieková terapia: predpísané kurzy zamerané na zastavenie útoku, prevenciu ich výskytu v budúcnosti, ako aj na prevenciu komplikácií.

diétna terapia

Výživa pre dyskinézu je hlavnou "veľrybou" liečby. Iba on, s prísnym dodržiavaním pravidiel, vám umožňuje vyhnúť sa útokom a predchádzať takým chirurgickým komplikáciám, ako je akútna cholecystitída a cholelitiáza.

Diéta pre dyskinézu obsahuje všeobecné pravidlá výživy, ale existujú aj momenty, ktoré sa radikálne líšia v hypokinetických a hyperkinetických variantoch.

Všeobecné pravidlá

Je potrebné jesť jedlo, aby sa žlčník úplne vyprázdnil, ale nedochádzalo k záchvatom bolesti. Pre to:

• jesť málo, 4-5 krát denne;
• jesť malé jedlá;
• dodržiavať 3-4 hodinové intervaly medzi jedlami;
• večerajte 2-3 hodiny vopred a zároveň nejedzte mäso v noci;
• ráno a večer jesť nízkotučné mliečne výrobky;
• vyhnúť sa studeným alebo príliš horúcim jedlám;
• Neohrievajte jedlo so živočíšnymi alebo transmastnými tukmi, ako je margarín, bravčové, husacie alebo jahňacie.

Úplne odstrániť	Odstráňte iba pri exacerbácii	Môcť jesť
mäsové bujóny; klobása; rýchle občerstvenie; chrumky; proso kaša; solené orechy; vyprážané jedlá; tučné mäso a ryby; konzervy; rybie bujóny; muffin; strukoviny; huby; tuk akéhokoľvek zvieraťa alebo vtáka; čokoláda; zmrzlina; korenené jedlá; studené nápoje s plynom; alkohol; žuvačka.	korenie; horčica; hubové bujóny; slané jedlá; reďkovka a reďkovka; šťavel; pikantné omáčky; chren; Ražný chlieb.	vegetariánske polievky; nízkotučný boršč; mliečne polievky s obilninami; varené, pečené alebo dusené chudé mäso, hydina alebo ryby; obilniny: pohánka, ryža - na vode alebo mlieku; zelenina: pečená, dusená, varená; nízkotučné mliečne výrobky; varené vajcia a parné omelety; sušienky; slnečnicový a olivový olej; trochu masla. Malá časť by sa mala užiť ráno ako sendvič; chlieb - včerajší; syry: nesolené a jemné; ovocie a bobule: zrelé, sladké; čaj nie je silný; sladkosti: med, marmeláda, marshmallow, karamel, marshmallow, džem; šťavy - čerstvo vylisované, zriedené vodou

Vlastnosti výživy pri hypomotorickej dyskinéze

V strave musia byť potraviny, ktoré stimulujú motilitu žlčových ciest:

• ovocie;
• zelenina (pečená, dusená, varená);
• maslo a rastlinné oleje;
• kyslá smotana;
• čierny chlieb;
• vajcia;
• krém.

Vlastnosti výživy pri hypermotorickej dyskinéze

Pri tejto forme ochorenia je potrebné vylúčiť zo stravy produkty, ktoré stimulujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče: živočíšne tuky, čierny chlieb, mastné mliečne a kyslomliečne výrobky, čerstvú zeleninu, bujóny a sódu.

Liečebná terapia

Má tiež všeobecné účely a je tiež založený na type dyskinézy.

Keďže dyskinéza sa považuje za chorobu, ktorej hlavnou príčinou je nervová regulácia, ktorá priamo závisí od psychiky. Preto pred liečbou porušenia motorickej aktivity žlčových ciest pomocou choleretických liekov musíte začať s obnovením duševného zázemia. Ak patológia vznikla na pozadí depresívneho stavu, je predpísaný priebeh miernych antidepresív. Ak bolo porušenie sekrécie žlče vyvolané neurózami, vyjadrenou úzkosťou, odporúča sa začať s trankvilizérmi alebo antipsychotikami.

Takéto stretnutia vykonáva psychoterapeut alebo psychiater.

Okrem toho sa lieči príčina dyskinézy: antihelmintická terapia, liečba alergie, eliminácia hypovitaminózy, korekcia dysbakteriózy.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade sú potrebné choleretické lieky, ktoré:

• zvýši tón žlčníka: síran horečnatý, xylitol;
• zlepšiť motilitu žlčových ciest: napríklad cholecystokinín, pankreozymín.

Okrem choleretika sú potrebné aj tonizujúce prípravky: tinktúra ženšenu, extrakt z eleuterokoka, tinktúra citrónovej trávy.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Tu sú potrebné lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče: stane sa viac, žlčovody budú fungovať dlhšie a nebudú sa rýchlo sťahovať, čo spôsobí záchvat bolesti. Ide o lieky ako ocafenamid, flamin, nikodin.

Taktiež ak sú zvierače nadmerne natiahnuté, sú uvoľnené. To sa deje pomocou antispazmických liekov: no-shpa, buscopan.

Okrem toho potrebujeme také prostriedky, ktoré normalizujú rovnováhu parasympatického a sympatického systému: tinktúra valeriány, bromid draselný, tinktúra motherwort.

Liečba ľudovými metódami

Biliárna dyskinéza je patológia, pri ktorej liečbe sú ľudové lieky vynikajúcim doplnkom k liekovej terapii a niekedy jej jedinou zložkou (napríklad u detí).

Ak testy preukážu prítomnosť cholestázy (stázy žlče) a zároveň nie je postihnuté pečeňové tkanivo (hladiny ALT a AST nie sú zvýšené v analýze „pečeňových testov“), urobia sa slepé sondy: riešenie sorbitolu, minerálnej vody s vysokou mineralizáciou alebo síranu horečnatého sa pije nalačno. Potom musíte ležať na pravej strane a dať pod ňu. Takto ležte 20-30 minút.

Doplnkové terapie

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú:

• fyzioterapia: diadynamické prúdy, elektroforéza, mikrovlnka;
• akupunktúra;
• akupresúra;
• liečba pijavicami;
• liečba v sanatóriách gastroenterologického profilu, v ktorých sa vykonáva terapia minerálnymi vodami.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Toto funkčné porušenie môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• vznik chronického zápalu steny žlčníka (chronická cholecystitída);
• zápal intrahepatálnych žlčových ciest (cholangitída);
• cholelitiáza;
• zápal pankreasu;
• gastritída, gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo žalúdka, alebo 12 dvanástnikový vred. Je to spôsobené tým, že nekoncentrovaná žlč je pri tejto chorobe často hodená do žalúdka a dvanástnika, čo vedie k ich zápalu;
• alergizácia tela, ktorá sa prejavuje kožnou vyrážkou;
• strata hmotnosti, metabolické poruchy, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršenej absorpcie potrebných látok bez správneho spracovania žlče.

Prevencia ochorenia a jeho prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

1. spať najmenej 8 hodín;
2. ísť spať najneskôr do 23:00;
3. striedavá duševná a fyzická práca;
4. chodiť na čerstvom vzduchu;
5. jesť naplno: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varených živočíšnych produktov, menej vyprážaného mäsa alebo rýb;
6. Vyhnite sa stresovým situáciám.

Ak sa patológia už vyvinula, stojí za to dodržiavať odporúčania vášho gastroenterológa a venovať pozornosť psycho-emocionálnemu pozadiu.

Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jeho kvalitu.

Dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u malých detí sa vyvíja v dôsledku ich abnormálnej štruktúry. Najčastejšie ide o inflexiu žlčníka alebo prítomnosť priečok v ňom, menej často - zdvojnásobenie alebo abnormálne umiestnenie žlčových ciest.

U starších detí je príčinou emočný stres. Sú to hádky rodičov a sťahovanie rodiny a kolektívu v škôlke a škole a veľká študijná záťaž.

Ďalšie príčiny dyskinézy sú:

• hypoxia alebo;
• častá sinusitída, chronická tonzilitída;
• prenesená hepatitída A, dyzentéria, salmonelóza;
• helmintické invázie: giardiáza, škrkavky;
• alergické ochorenia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• neurózy;
• neuroartritická diatéza.

Dyskinéza u detí je nebezpečnejšia choroba: bez normálnej emulgácie tukov nedôjde k absorpcii dostatočného množstva mastných kyselín a iných látok potrebných pre telo, ako aj vitamínov rozpustných v tukoch - A, D, E a K, každý z nich je dôležitý pre rastúce telo.

Ak rodičia venujú pozornosť tomu, že dieťa je uzavreté, podráždené, rýchlo sa unaví alebo plače z najmenšieho dôvodu, stojí za to kontaktovať detského gastroenterológa, aby sa vylúčila dyskinéza žlčníka. Ak sa v súčasnosti nezistí, neznamená to, že nebezpečenstvo pominulo; to naznačuje, že na to existuje predispozícia, ale patológia ešte nemala čas debutovať. V tomto prípade stojí za to venovať osobitnú pozornosť strave a dennému režimu dieťaťa, aby sa zabránilo jeho tvorbe.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že patológia sa vyvinula:

• striedanie zápchy a hnačky;
• periodicky - najmä po jedle mastných alebo vyprážaných potravín - výskyt bolesti v správnom hypochondriu;
• svrbenie kože, ktoré sa objavilo bez zjavného dôvodu, nie po injekcii, nie po uhryznutí, zjedení nového jedla alebo nového lieku.

Diagnóza patológie sa vykonáva podľa ultrazvuku s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast a ešte viac rádioizotopové techniky u detí sa vykonávajú podľa prísnych indikácií a s príchodom cholangiografie pomocou magnetickej rezonancie sa takmer nikdy nevykonávajú.

Liečba u detí

Na terapiu u detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Takže s hypomotorickou dyskinézou sú predpísané nasledovné:

• lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
• bylinná terapia: odvary z púpavy, divokej ruže, kukuričných stigmov, mäty;
• "slepé sondovanie" s príjmom sorbitolu alebo xylitolu;
• minerálne vody: "Essentuki 17".

Pri hypermotorickej dyskinéze sa liečba uskutočňuje:

• antispazmické lieky: eufillin, riabal;
• bylinná terapia: odvary z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, žihľavy dvojdomej;
• nízkomineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforéza s novokaínom v oblasti žlčníka.

Po zastavení útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iná fyzioterapia:

• mikrovlnná terapia;
• galvanický golier podľa Shcherbaka;
• kúpele s chloridom sodným;
• na odstránenie kŕčov žlčových ciest: magnetotrapia, elektroforéza antispazmikík (no-shpy) v oblasti žlčových ciest;
• so sedatívnym účelom: ihličnaté kúpele, brómelektrozón;
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: terapia SMT, elektroforéza so síranom horečnatým.

Vyššie opísaná strava sa plne vzťahuje na deti. Na rok je predpísaná prísna diéta, potom - pri absencii záchvatov biliárnej koliky - môžete diétu postupne rozširovať.

Deti s dyskinézou sú registrované u detského gastroenerológa, neurológa a pediatra. Sú naplánované dvakrát ročne na plánovaný ultrazvuk. Raz za 6 mesiacov sa tiež vykonávajú kurzy choleretickej terapie. Raz alebo dvakrát ročne dostane dieťa odporúčania na liečbu v sanatóriu.

Ide o skupinu ochorení inej povahy, pri ktorých je patologický proces lokalizovaný v žlčových cestách.

Typy ochorení žlčových ciest

• žlčová (pečeňová) kolika;
• cholelitiáza;
• postcholecystektomický syndróm;
• cholangitída- zápal žlčových ciest;
• akútna cholecystitída a chronický.

Biliárna (pečeňová) kolika. Paroxysmálna, zvyčajne silná bolesť v pravom hypochondriu je prejavom rôznych ochorení žlčových ciest v dôsledku porušenia odtoku žlče zo žlčníka alebo cez spoločný žlčovod. pečeňová kolika spôsobiť pohyb žlčového „piesku“, kameň zaklinený v žlčových cestách alebo jeho pohyb, upchávanie zo slizníc pri cholecystitída stenóza veľkej duodenálnej papily so zápalom alebo nádorovým rastom, pretrvávajúce poškodenie motorickej funkcie žlčových ciest - dyskinéza.

Symptómy a priebeh. Ak žlčový kameň sa presunie späť do dutiny žlčníka alebo sa zatlačí do spoločného žlčovodu a následne do čreva, prekážka v ceste žlče zmizne a bolesť ustúpi aj bez lekárskej pomoci. Útoky vyvolávajú chyby v jedení: hojné, mastné a vyprážané jedlá, alkohol, studené sýtené nápoje, ako aj fyzické preťaženie, neistá jazda. Bolesť sa vyskytuje v pravom hypochondriu alebo v jamke žalúdka, môže vyžarovať do chrbta, pravej polovice hrudníka, pravej nadkľúčovej oblasti, pravej lopatky a pravej ruky. Častá je nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu, plynatosť a zadržiavanie stolice. U niektorých pacientov môže teplota stúpať, môže sa vyvinúť krátkodobá žltačka.

Uznanie. Príčiny útoku žlčová kolika detekovaný ultrazvukom brucha, cholecystografiou alebo intravenóznou cholangiografiou, posledné dve štúdie sú tiež diagnostikované biliárna dyskinéza. Gastroduodenoskopia je povinná na vyšetrenie oblasti bradavky Vater.

Cholelitiáza. Hlavným prejavom ochorenia je prítomnosť kameňov v žlčníku a kanáloch. Hlavnou príčinou tvorby kameňov je porušenie metabolizmu cholesterolu, žlčových kyselín a bilirubínu, zápal v žlčníku a stagnácia žlče v ňom. Častejšie sú postihnuté ženy. Životný štýl ovplyvňuje výskyt cholelitiáza: prejedanie sa, nízka pohyblivosť najmä pri sedavom zamestnaní, nepravidelné stravovanie, obezita.

Symptómy a priebeh. Hlavnými klinickými prejavmi ochorenia sú záchvaty žlčová kolika(viď vyššie). Ak sa k nim pripojí zápal žlčníka, potom sa ochorenie považuje za akútnu kalkulóznu cholecystitídu. Mimo záchvatov majú pacienti tiaže v pravom podrebrí, horkosť v ústach, nevoľnosť, grganie, niekedy dlhodobo, pacienti nezaznamenajú žiadne známky prítomnosti kameňov, náhodne sa zistia pri vyšetreniach na iné ochorenia.

Uznanie. Rozpoznanie kameňov uľahčuje ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušnej dutiny.

Liečba. V súčasnosti prevláda cholecystektómia – odstránenie žlčníka kameňmi. Kamene voľne ležiace v dutine žlčníka a pozostávajúce len z cholesterolu, nie väčšie ako 2 cm, sa dajú rozpustiť kyselinou chenodeoxycholovou a ursodeoxycholovou. Priebeh liečby trvá rok alebo dlhšie, po niekoľkých rokoch sa u viac ako polovice pacientov opäť tvoria kamene.

Postcholecystektomický syndróm. Rôzne bolestivé prejavy, ktoré sa pozorujú po odstránení žlčníka.

Symptómy a priebeh. Sťažnosti: ťažkosť a tupá bolesť v správnom hypochondriu, neznášanlivosť tučných jedál, horké grganie. Niekedy je bolesť paroxysmálna zosilnená, sprevádzaná všeobecnou slabosťou, palpitáciami, potením. Závažnejším dôsledkom je prítomnosť kameňov v kanálikoch, zápal alebo zúženie veľkej duodenálnej papily, zápalová alebo posttraumatická striktúra (zúženie) spoločných alebo pečeňových kanálikov. Tento syndróm sa prejavuje biliárnou kolikou, žltačkou, horúčkou. Známky sa objavujú v rôznych časoch po operácii, sú prerušované, obdobia zhoršenia sa striedajú s remisiou.

Uznanie. Vyšetrenie na objasnenie povahy postcholecystektomický syndróm v nemocničnom prostredí. Metódy výskumu: ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, intravenózna cholangiografia, gastroduodenoskopia na vyšetrenie oblasti Vaterskej papily, retrográdna cholangiopankreatikografia.

Cholangitída. Zápal žlčových ciest. Podľa priebehu a morfologických zmien v zvodoch môže byť ostrý, subakútny a hnisavý. Často sa vyskytuje ako sprievodná lézia pri akútnej cholecystitíde, postcholecystektomický syndróm, a môže to byť aj nezávislá choroba.

Symptómy a priebeh. Hlavnými prejavmi sú bolesť v pravom hypochondriu, horúčka so zimnicou, potenie, nevoľnosť a vracanie. Pečeň je zväčšená a bolestivá. S progresiou ochorenia sa slezina môže zväčšiť. Častým príznakom je žltačka, ktorá je sprevádzaná svrbením. O purulentná cholangitída všetky klinické príznaky zápalu sú výraznejšie, teplota stúpa na 40 ° C, je možný rozvoj subdiafragmatického abscesu, sepsa.

Môže byť komplikovaný hepatitídou, v závažných prípadoch hepatálnou kómou.

Uznanie. Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch. Podpornú úlohu zohrávajú laboratórne údaje: zvýšený počet leukocytov, zrýchlenie ESR, zmeny v biochemických analýzach. Použite cholangiografiu, gastroduodenoskopiu, retrográdnu cholangiografiu, menej často laparoskopiu (vyšetrenie brušných orgánov cez laparoskop).

Liečba.Širokospektrálne antibiotiká, nitrofuránové lieky, choleretiká, spazmolytiká, diéta. V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia: odstránenie kameňov z žlčových ciest, disekcia zúženia bradavky Vater. Liečba sanatória v remisii.

Akútna cholecystitída. Zápal steny žlčníka, keď sa do nej dostanú mikróby. Je to možné na pozadí cholelitiázy a pri absencii kameňov. Častejšie sú postihnuté ženy.

Symptómy a priebeh. Typicky akútny nástup po chybe v stravovaní: bohaté, mastné, vyprážané alebo korenené jedlá, pitie alkoholu, cukrovinky so smotanou, huby atď. Bolesť v pravom hypochondriu je zvyčajne silná (ako pri biliárnej kolike), spôsobuje chrbát, pravá lopatka, pravá supraklavikulárna oblasť. Ak sa pripojí zápal pankreasu, potom sa rozširujú do ľavého hypochondria. Starší ľudia s ischemickou chorobou srdca môžu súčasne pociťovať bolesť vľavo od hrudnej kosti alebo za hrudnou kosťou - reflexná angína. U mnohých pacientov - nevoľnosť a vracanie, najprv zjedené jedlo, neskôr - prímes žlče alebo žlče. Teplota stúpa z nízkych subfebrilných čísel na vysoké. Pri palpácii brucha sa určuje bolesť v pravom hypochondriu a v žalúdkovej jamke, brušné svaly sú napäté, po 2-4 dňoch sa začína cítiť aj bolestivo napätý žlčník vo forme zaobleného útvaru. ako zväčšená, bolestivá pečeň. Pulz sa zrýchli, krvný tlak má tendenciu klesať. U väčšiny pacientov sa na 2-3 deň objaví žltosť kože, skléry a slizníc. Existujú nasledujúce formy akútnej cholecystitídy.

katarálnej forme prebieha s nízkou teplotou, miernou bolesťou trvajúcou 2 až 7 dní, malými zmenami v krvných testoch. Včasná a správna lieková terapia vedie k zotaveniu, inak môže ísť do flegmonózna forma.

Flegmonózna cholecystitída závažnejšie: silná bolesť, často vracanie, ktoré neprináša úľavu, vysoká teplota (38–39 °C), triaška, ťažká celková slabosť, strata chuti do jedla, výrazná leukocytóza v krvných testoch.

Gangrenózna cholecystitída beží ťažšie ako flegmonózne, teplota nad 39 ° C, často spája zápal pobrušnice- zápal pobrušnice. Bez včasnej operácie môže byť smrteľná.

U starších ľudí dokonca flegmonózne a gangrenózna cholecystitída nie vždy jasne definované: horúčka môže byť mierna, bolesť a príznaky peritoneálneho podráždenia sú mierne alebo chýbajú.

Komplikácie akútna cholecystitída zahŕňajú: perforáciu (narušenie celistvosti steny) žlčníka s následným rozvojom purulentnej alebo biliárnej peritonitídy, tvorbu fistúl alebo abscesov, akútnu cholangitídu. Zablokovanie hrdla močového mechúra alebo jeho potrubia, keď je zaklinený veľký kameň, vedie k natiahnutiu žlčníka, ak je s hlienom, potom sa nazýva "mukokéla", priehľadný transudát - "kvapka", hnis - "empyém". Pomerne častou komplikáciou je sprievodný zápal pankreasu – reaktívna pankreatitída.

Uznanie akútna cholecystitídaťažké, pretože jeho prejavy pripomínajú iné ochorenia brušných orgánov: akútna apendicitída, pankreatitída, perforovaný žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred,pravostranná renálna kolika a akútna pyelonefritída. Diagnóza sa robí na základe kliniky, z laboratórnych údajov záleží na počte leukocytov. Ultrazvuk dokáže odhaliť kamene v žlčových cestách, opuch steny žlčníka, jeho veľkosť, stav hlavných žlčových ciest. Z rádiologických metód je dôležitý prehľadový obraz brušnej dutiny.

Liečba. Pacienti s akútna cholecystitída bez ohľadu na stav musia byť hospitalizovaní na chirurgickom oddelení nemocnice. Predpísaný je odpočinok v posteli, hlad, vykurovacia podložka s ľadom na pravom hypochondriu. Vykonáva sa detoxikačná terapia. Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká. Ak do 24 hodín po intenzívnej liečbe zápalový proces neustúpi, pacientom sa ukáže operácia – odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyvíja postupne, zriedkavo po akútnej cholecystitíde. V prítomnosti kameňov hovoria o chronickej kalkulóznej cholecystitíde, v ich neprítomnosti - chronická akalkulózna cholecystitída.

Často sa vyskytuje na pozadí iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu: gastritída, pankreatitída, hepatitída. Častejšie sú postihnuté ženy.

Symptómy a priebeh. Sťažnosti na tupú boľavú bolesť alebo nepohodlie v pravom hypochondriu, epigastrickej oblasti, niekedy pod pravou lopatkou, nevoľnosť, horkosť v ústach, nadúvanie. Výskyt týchto pocitov je spravidla spojený s používaním mastných, vyprážaných jedál, údenín, niekedy po nich začína hnačka.

Palpácia brucha je určená bolesťou v pravom hypochondriu, zriedkavo zväčšenou pečeňou, tiež bolestivou. S exacerbáciou je veľa podobného ako na klinike akútna cholecystitída: bolesti sú v charaktere pečeňová kolika, teplota môže stúpať na subfebrilné čísla. Žltačka sa objavuje len s komplikovaným priebehom: upchatie spoločného žlčovodu kameňom, hlien, cholangitída, hepatitída, menej často pankreatitída.

Chronická cholecystitídačasto sprevádzané dyskinézou - porušením motorickej funkcie samotného močového mechúra a žlčových ciest. Pri dyskinéze hypomotorického typu sa zmenšuje objem stiahnutého močového mechúra, spomaľuje sa jeho vyprázdňovanie, nasleduje stagnácia žlče, podľa hypermotorického typu sa naopak zrýchľuje kontraktilná funkcia, čo sa prejavuje záchvatovitými bolesťami hl. bolestivý alebo kŕčovitý charakter. Biliárna dyskinéza aj pri absencii chronická cholecystitída ovplyvňujú pohodu pacienta.

Uznanie. Diagnóza sa robí na základe kliniky, ultrazvukových údajov brucha, cholecystografie, analýzy obsahu dvanástnika.

Liečba. Strava úplne vylučujúca tučné a vyprážané jedlá, najlepšie s prevahou rastlinných potravín. Odporúčané minerálne vody zo zdrojov: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Iževsk. Fľaše s minerálkou sa vopred otvoria, aby sa uvoľnili plyny a zohrievajú sa vo vodnom kúpeli – hrnci s vodou. V období exacerbácie - širokospektrálne antibiotiká v stredných terapeutických dávkach podľa predpisu lekára.

Príčiny chorôb žlčových ciest

Rizikové faktory a príčiny ochorení žlčových ciest:

• dedičné znaky štruktúry žlčníka;
• poruchy príjmu potravy;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• patológia pankreasu;
• užívanie určitých liekov.

Príznaky chorôb žlčových ciest

Bolesť v pravom hypochondriu, niekedy vyžarujúca do pravej lopatky, ramena, kľúčnej kosti. Záchvaty bolesti často napodobňujú pečeňovú koliku pri cholelitiáze alebo cholecystitíde, v tomto prípade je bolesť akútna, kŕčovitá, často sprevádzaná horúčkou. Bežné príznaky môžu zahŕňať vracanie, nevoľnosť, grganie a hnačku.

Diagnostika chorôb žlčových ciest

Diagnostika ochorení žlčových ciest je založená na údajoch z vyšetrenia gastroenterológa, ultrazvuku brušných orgánov, údajoch z biochemického krvného testu a rozboru stolice. Ak je to potrebné, rádiografia žlčových ciest sa vykonáva pomocou kontrastu, štúdie zloženia žlče získanej počas EFGDS (gastroskopia)

Liečba chorôb žlčových ciest

Liečba pacientov s ochoreniami žlčového systému závisí od formy a štádia ochorenia. V praxi sa používa veľké množstvo choleretiká vrátane tých rastlinného pôvodu, ktoré zvyšujú sekréciu žlče a uľahčujú jej vstup do čriev. Ďalším nemenej dôležitým prostriedkom na liečbu a prevenciu ochorení žlčových ciest je diéta. Na včasnú identifikáciu patologického procesu a vykonanie liečebného postupu je potrebné poradiť sa s gastroenterológom.

Kúpte si lacné lieky na hepatitídu C

Stovky dodávateľov prinášajú Sofosbuvir, Daclatasvir a Velpatasvir z Indie do Ruska. Ale len málokomu sa dá veriť. Medzi nimi je online lekáreň s dokonalou povesťou IMMCO.ru. Zbavte sa navždy vírusu hepatitídy C už za 12 týždňov. Kvalitné lieky, rýchle dodanie, najnižšie ceny.

Dyskinéza sa nenazýva zakrivenie alebo ohnutie žlčníka alebo ciest z neho vedúcich, ako si väčšina ľudí myslí. Termín pochádza z gréckeho slova „kinesis“, čo znamená „pohyb“ a predpona „dis-“ znamená „porušenie“. Dyskinéza žlčových ciest je teda stav, pri ktorom je narušený tonus alebo motilita systému, ktorý prenáša žlč z pečene do dvanástnika. To spôsobuje bolesť v pravom hypochondriu, problémy so stolicou a niekedy aj horkosť v ústach, ale pri vyšetrení nie je zaznamenané žiadne poškodenie týchto orgánov.

Najčastejšie sa dyskinéza vyskytuje u ľudí, ktorí majú anomálie vo vývoji žlčových orgánov, ktorí majú záľubu v nevyváženej strave, ako aj u ľudí, ktorí sú často vystavení rôznym psychotraumatickým situáciám. Tento stav má aj iné dôvody. Ženy sú najviac náchylné na túto patológiu. Liečba dyskinézy je zameraná na zmiernenie symptómov a tiež, najmä ak má žlčový trakt pomalý pohyb alebo slabú kontraktilitu, na prevenciu tvorby kameňov.

Trochu o anatómii a fyziológii

Žlč je hnedožltá tekutina, ktorá je nevyhnutná pre trávenie. Jeho hlavnou funkciou je oddeľovať tuky z potravy od seba, čím sa zväčšuje ich povrch. Potom ich dobre spracuje enzým lipáza, v dôsledku čoho sa zložky tukov - mastné kyseliny - vstrebávajú do krvi. Okrem toho žlč ovplyvňuje vstrebávanie bielkovín a sacharidov. Pod vplyvom tejto látky, produkovanej pečeňou ¾ a ¼ - pečeňovými priechodmi, tenké črevo funguje normálne: prebiehajú v ňom procesy absorpcie živín, ako aj delenie a smrť vlastného bunky.

Aby všetky vyššie uvedené procesy prebehli správne, žlč musí mať normálnu koncentráciu. Zapája sa do toho žlčník, ktorý „dodáva“ prebytočnú vodu cievam. Ak žlč nezostáva v močovom mechúre, dostáva sa do čriev v zriedenej forme a dráždi ho, čo spôsobuje hnačku. V prípade príliš dlhého pobytu žlče v močovom mechúre prichádza príliš koncentrovaná, čo tiež nie je užitočné.

Žlč sa produkuje v pečeni. Ďalej sa musí dostať cez žlčové cesty do žlčníka a odtiaľ do dvanástnika 12. Pohyb tajomstva je zabezpečený tlakovým rozdielom v žlčových cestách, ku ktorému dochádza v dôsledku práce kruhových svalov - zvieračov. Takže zvierač, ktorý prechádza žlčou do žlčníka, je uzavretý - odteká z pečene. Potom sa otvorí a tajomstvo prúdi do bubliny, ktorá bola takmer prázdna a v ktorej bol menší tlak ako v potrubí. Keď sa mastné jedlá dostanú do dvanástnika, žlčník, čo je orgán vybavený svalmi, sa stiahne. V tomto prípade sa otvára zvierač v hrdle močového mechúra a uzatvára sa ten, ktorým začína vchod do dvanástnika, ktorý sa otvára, keď sa uzatvára prvý. Kontrakcie žlčových ciest sú regulované sympatickým nervovým systémom a niektorými látkami produkovanými v žalúdku a pankrease.

Čo je dyskinéza, jej typy

Po zvážení anatómie je možné podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Takže dyskinéza je stav:

• ak sa zvierače (jeden alebo viac) nachádzajúce sa v žlčových cestách včas neuvoľnia;
• alebo naopak, napriek jedlu sa zvierače nechcú uvoľniť;
• ak dôjde k silnej kontrakcii žlčníka;
• ak sú žlčník alebo kanály znížené veľmi pomaly, čím sa znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od porušenia motorickej funkcie a tonusu môže byť dyskinéza:

• hypertonický: tonus zvieračov je zvýšený;
• hypotonický: tón je naopak znížený;
• hypokinetika: pohyb žlčových ciest je spomalený, žlč je vypudzovaná pomaly;
• hyperkinetický: odtok žlče je aktívny, jeho časti sú prudko vyhodené.

Zvyčajne sa zvýšený tonus kombinuje so zvýšenými motorickými schopnosťami, čím sa tvorí hypertonicko-hyperkinetický (alebo spastický) typ dyskinézy. To isté sa deje v opačnej situácii: so slabými motorickými schopnosťami je oslabený tonus žlčových ciest - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. Existuje aj zmiešaný typ.

Spazmodická dyskinéza je charakterizovaná zvýšením tónu parasympatického oddelenia. Atonický typ ochorenia sa vyvíja s prevahou vplyvu sympatickej časti autonómneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce dôvody vedú k porušeniu tónu alebo pohybu žlčových ciest:

• Vrodené chyby žlčových ciest a žlčníka:
  • zdvojnásobenie žlčových ciest;
  • vrodená slabosť steny močového mechúra;
  • intrahepatálny žlčník;
  • inflexia žlčníka;
  • žlčník oddelený prepážkou;
  • ventily v žlčovode;
  • príslušenstvo žlčníka;
  • pohyblivá bublina;
  • abnormálne umiestnená bublina.

Všetky tieto patológie spôsobujú dyskinézu nazývanú "primárna". Ďalej uvádzame získané ochorenia (vyskytujúce sa počas života), ktoré môžu spôsobiť sekundárnu dyskinézu žlčových ciest.

• Stravovacie návyky: dlhé obdobia hladovania, odmietanie rastlinných tukov, alebo naopak jedenie veľkého množstva mastných, údených a korenených jedál.
• Neustály stres alebo traumatické situácie.
• Prenesená pankreatitída alebo iná zápalová patológia gastrointestinálneho traktu alebo ženských orgánov.
• Chronická cholecystitída.
• Neurocirkulačná dystónia, keď je narušená kontrola normálnej sekvencie kontrakcií žlčových ciest.
• Neustále existujúce ohniská infekcie v tele (kaz, chronická tonzilitída).
• Choroby endokrinných orgánov: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
• Potravinové alergie.
• Prenesená vírusová hepatitída.
• Choroby červov.
• Giardiáza, pri ktorej bičíkovité prvoky kolonizujú žlčník.
• Obdobie menopauzy, kedy je narušená regulácia kontraktility žlčových ciest.
• Dysbakterióza.
• Prenesené črevné infekcie.

Príznaky choroby

Symptómy biliárnej dyskinézy sa líšia v závislosti od typu patológie: či ide o hyperkinetickú alebo hypokinetickú.

Hlavným rozdielom medzi hlavnými typmi ochorenia je bolesť pri dyskinéze:

Charakteristika bolesti	hyperkinetického typu	Hypotonický typ
Lokalizácia	V pravom hypochondriu	V pravom hypochondriu
Charakter	Ostré, kolikovité	Tupé, bolestivé, nie intenzívne. Môže byť opísaný ako ťažkosť alebo natiahnutie oblasti pod rebrom
Kde to dáva	Pravá lopatka a rameno	Plsť len pod rebrom
Čo vyprovokovalo	Fyzická aktivita, stres, po tučných jedlách	Silné emócie, chyby v stravovaní
Aké ďalšie príznaky sprevádzajú bolesť?	Nevoľnosť, vracanie, veľké množstvo moču, zápcha/hnačka. Na pozadí útoku môže byť: podráždenosť, potenie, zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy	Horkosť v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie, pocit „nafúknutia“ brucha, zápcha/hnačka
Čo je eliminované	Prípravky "No-shpa", "Buscopan"	Prechádza sama od seba
Počas obdobia bez útoku	Nič sa nebojí, môžu sa objaviť len krátkodobé bolesti v pravom podrebrí, „pod lyžičkou“, pri pupku	Choroba reverzibilne mení osobnosť človeka: stáva sa kňučivým, podráždeným, rýchlo sa unaví, sú zaznamenané zmeny nálady. Mimo útoku nič nebolí

Oba typy dyskinézy môžu spôsobiť ďalšie príznaky:

• Podráždenosť;
• zvýšené potenie;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• zápach z úst;
• nadúvanie;
• strata chuti do jedla;
• horkosť v ústach;
• žltý povlak na jazyku;
• znížené libido u mužov;
• niektoré ženy majú menštruačné nepravidelnosti.

Extrémnym prejavom hyperkinetického variantu je biliárna kolika. Prejavuje sa náhlou silnou bolesťou vpravo pod rebrom, ktorá je sprevádzaná zrýchleným tepom, záchvatom paniky, tŕpnutím končatín.

Maximálnym prejavom hypokinetickej dyskinézy je cholestáza – stagnácia žlče v žlčových cestách. Naznačujú to nasledujúce príznaky:

• silné svrbenie celej kože;
• zožltnutie kože a očných bielok;
• tmavý moč;
• výkaly získavajú svetložltú alebo dokonca sivastú farbu.

Diagnostika

Samotné príznaky na stanovenie diagnózy nestačia, pretože podobné príznaky sa môžu vyvinúť aj pri závažnejších ochoreniach pečene. Po druhé, je potrebné zistiť príčinu (napríklad malformácie žlčových ciest), ktorá spôsobila ochorenie, aby sa mohla následne odstrániť.

Biliárna dyskinéza je stav, pri ktorom nie je narušená štruktúra týchto orgánov. To znamená, že diagnóza sa robí na základe skutočnosti, že došlo k porušeniu kontraktility alebo tonusu na ceste z pečene do dvanástnika. Ako to vidieť?

ultrazvuk

Vykonávanie ultrazvuku žlčníka s choleretickými raňajkami. Spočiatku, po trojdňovej diéte, sa vykoná „normálny“ ultrazvuk brucha. S jeho pomocou sa hodnotia objemy, veľkosti, deformácie, anomálie žlčových ciest, robí sa vyšetrenie na žlčníkové kamene. Ďalej osoba berie produkty, ktoré by mali spôsobiť uvoľnenie žlče do dvanástnika (môže to byť: 100 gramov smotany alebo mastnej kyslej smotany, plnotučného jogurtu, čokolády alebo pár banánov) a lekár sa pozrie na poradie a ako sa pohybuje žlč.

duodenálne ozvučenie

Vyhodnotením častí obsahu dvanástnika 12. Na tento účel sa vykonáva štúdia nazývaná "duodenálny zvuk": človek musí prehltnúť tenkú sondu, z ktorej sa po dosiahnutí dvanástnika 12 získa jej obsah. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Najprv sa zo sondy získa časť obvyklého obsahu čreva, ktorý pozostáva zo žlče, tekutiny, ktorú tam vylučuje pankreas a šťavy z dvanástnika samotného. Ďalej sa do sondy zavedie choleretikum, síran horečnatý. Žlčník sa stiahne a žlč v ňom obsiahnutá vstupuje do čreva. Berú ju aj na výskum. Po chvíli tu prúdi žlč, ktorá bola predtým v intrahepatálnych žlčových cestách. Berú ju aj na rozbor. Na stanovenie diagnózy dyskinézy je dôležitý čas, ktorý uplynie od okamihu zavedenia choleretika do druhej a potom tretej časti. Dôležitý je aj obsah rôznych lipidov v posledných dvoch porciách.

Cholecystografia

Pomocou metód kontrastnej rádiografie - cholecystografia (vyšetrujú sa extrahepatálne žlčové cesty) a cholangiografia (vyšetrujú sa intrahepatálne žlčové cesty). V prvom prípade musí človek preniesť cez ústa látku nepriepustnú pre žiarenie, po ktorej bude na röntgenových snímkach vidieť, ako sa kontrast dostáva do žlčníka, ako ho opúšťa, v akom poradí sa zvierače sťahujú a uvoľňujú. Druhá metóda zahŕňa injekciu: priamo do žlčovodov sa vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie a potom rádiológ sleduje jej postup pozdĺž žlčových ciest.

ERCP

Pri vykonávaní ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia), kedy sa do dvanástnika zavedie sonda s optickým vláknom a cez ňu sa priamo do žlčových ciest vstrekne kontrastná látka, dochádza k retrográdnemu (teda opačnému než normálnemu prúdu) progresu. vyšetrené pomocou röntgenových lúčov.

Cholescintigrafia

Rádiologickým vyšetrením - cholescintigrafiou, pri ktorej sa do tela zavádza rádioizotopový prípravok a vo svetle špeciálneho žiarenia dochádza k vizualizácii, keď prechádza do pečene, uvoľňuje sa do žlčových ciest, ide do žlčníka a potom sa dostáva do dvanástnik.

Magnetická rezonančná cholangiografia

V zložitých prípadoch je zobrazená magnetická rezonančná cholangiografia - neinvazívna výskumná metóda, keď sa do tela vstrekuje kontrastná látka a jej dráha sa pozoruje na tomografe magnetickej rezonancie. Na vykonanie takejto diagnózy musí byť osoba v komore zariadenia asi 40 až 50 minút a nehýbať sa.

Krvné testy na lipidy a bilirubín s jeho frakciami, fekálna analýza na dysbakteriózu, vajíčka hlíst a koprogram sú metódy na určenie bezpečnosti funkcie žlčových ciest, ako aj na vylúčenie možnej príčiny ochorenia - červov. Tieto testy nestanovujú diagnózu.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy pozostáva z:

• diétna terapia: líši sa v hypo- a hyperkinetických formách patológie;
• užívanie odvarov alebo infúzií rôznych bylín: je predpísané gastroenterológom, berúc do úvahy typ ochorenia, je neoddeliteľnou súčasťou liečby;
• lieková terapia: predpísané kurzy zamerané na zastavenie útoku, prevenciu ich výskytu v budúcnosti, ako aj na prevenciu komplikácií.

diétna terapia

Výživa pre dyskinézu je hlavnou "veľrybou" liečby. Iba on, s prísnym dodržiavaním pravidiel, vám umožňuje vyhnúť sa útokom a predchádzať takým chirurgickým komplikáciám, ako je akútna cholecystitída a cholelitiáza.

Diéta pre dyskinézu obsahuje všeobecné pravidlá výživy, ale existujú aj momenty, ktoré sa radikálne líšia v hypokinetických a hyperkinetických variantoch.

Všeobecné pravidlá

Je potrebné jesť jedlo, aby sa žlčník úplne vyprázdnil, ale nedochádzalo k záchvatom bolesti. Pre to:

• jesť málo, 4-5 krát denne;
• jesť malé jedlá;
• dodržiavať 3-4 hodinové intervaly medzi jedlami;
• večerajte 2-3 hodiny vopred a zároveň nejedzte mäso v noci;
• ráno a večer jesť nízkotučné mliečne výrobky;
• vyhnúť sa studeným alebo príliš horúcim jedlám;
• Neohrievajte jedlo so živočíšnymi alebo transmastnými tukmi, ako je margarín, bravčové, husacie alebo jahňacie.

Úplne odstrániť	Odstráňte iba pri exacerbácii	Môcť jesť
mäsové bujóny; klobása; rýchle občerstvenie; chrumky; proso kaša; solené orechy; vyprážané jedlá; tučné mäso a ryby; konzervy; rybie bujóny; muffin; strukoviny; huby; tuk akéhokoľvek zvieraťa alebo vtáka; čokoláda; zmrzlina; korenené jedlá; studené nápoje s plynom; alkohol; žuvačka.	korenie; horčica; hubové bujóny; slané jedlá; reďkovka a reďkovka; šťavel; pikantné omáčky; chren; Ražný chlieb.	vegetariánske polievky; nízkotučný boršč; mliečne polievky s obilninami; varené, pečené alebo dusené chudé mäso, hydina alebo ryby; obilniny: pohánka, ryža - na vode alebo mlieku; zelenina: pečená, dusená, varená; nízkotučné mliečne výrobky; varené vajcia a parné omelety; sušienky; slnečnicový a olivový olej; trochu masla. Malá časť by sa mala užiť ráno ako sendvič; chlieb - včerajší; syry: nesolené a jemné; ovocie a bobule: zrelé, sladké; čaj nie je silný; sladkosti: med, marmeláda, marshmallow, karamel, marshmallow, džem; šťavy - čerstvo vylisované, zriedené vodou

Vlastnosti výživy pri hypomotorickej dyskinéze

V strave musia byť potraviny, ktoré stimulujú motilitu žlčových ciest:

• ovocie;
• zelenina (pečená, dusená, varená);
• maslo a rastlinné oleje;
• kyslá smotana;
• čierny chlieb;
• vajcia;
• krém.

Vlastnosti výživy pri hypermotorickej dyskinéze

Pri tejto forme ochorenia je potrebné vylúčiť zo stravy produkty, ktoré stimulujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče: živočíšne tuky, čierny chlieb, mastné mliečne a kyslomliečne výrobky, čerstvú zeleninu, bujóny a sódu.

Liečebná terapia

Má tiež všeobecné účely a je tiež založený na type dyskinézy.

Keďže dyskinéza sa považuje za chorobu, ktorej hlavnou príčinou je nervová regulácia, ktorá priamo závisí od psychiky. Preto pred liečbou porušenia motorickej aktivity žlčových ciest pomocou choleretických liekov musíte začať s obnovením duševného zázemia. Ak patológia vznikla na pozadí depresívneho stavu, je predpísaný priebeh miernych antidepresív. Ak bolo porušenie sekrécie žlče vyvolané neurózami, vyjadrenou úzkosťou, odporúča sa začať s trankvilizérmi alebo antipsychotikami.

Takéto stretnutia vykonáva psychoterapeut alebo psychiater.

Okrem toho sa lieči príčina dyskinézy: antihelmintická terapia, liečba alergie, eliminácia hypovitaminózy, korekcia dysbakteriózy.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade sú potrebné choleretické lieky, ktoré:

• zvýši tón žlčníka: síran horečnatý, xylitol;
• zlepšiť motilitu žlčových ciest: napríklad cholecystokinín, pankreozymín.

Okrem choleretika sú potrebné aj tonizujúce prípravky: tinktúra ženšenu, extrakt z eleuterokoka, tinktúra citrónovej trávy.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Tu sú potrebné lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče: stane sa viac, žlčovody budú fungovať dlhšie a nebudú sa rýchlo sťahovať, čo spôsobí záchvat bolesti. Ide o lieky ako ocafenamid, flamin, nikodin.

Taktiež ak sú zvierače nadmerne natiahnuté, sú uvoľnené. To sa deje pomocou antispazmických liekov: no-shpa, buscopan.

Okrem toho potrebujeme také prostriedky, ktoré normalizujú rovnováhu parasympatického a sympatického systému: tinktúra valeriány, bromid draselný, tinktúra motherwort.

Liečba ľudovými metódami

Biliárna dyskinéza je patológia, pri ktorej liečbe sú ľudové lieky vynikajúcim doplnkom k liekovej terapii a niekedy jej jedinou zložkou (napríklad u detí).

	Hypertonická forma	Hypotonická forma
Byliny, z ktorých sa vyrába odvar	kvety harmančeka; bylina materská dúška; mäta pieporná; koreň sladkého drievka; koreň valeriány lekárskej; ovocie kôpru	kukuričný hodváb; kvety harmančeka; listy žihľavy; ovocie psie ruže; ľubovník bodkovaný; kvety slamienky; oregano
Minerálka	Slabá mineralizácia vody, ktorá sa musí prijímať v teplej forme: Smirnovskaja; Essentuki 4 a 20; Slavjanovská; Narzan	Vysoká mineralizácia vody: Arzni; Essentuki 17

Ak testy preukážu prítomnosť cholestázy (stázy žlče) a zároveň nie je postihnuté pečeňové tkanivo (hladiny ALT a AST nie sú zvýšené v analýze „pečeňových testov“), urobia sa slepé sondy: riešenie sorbitolu, minerálnej vody s vysokou mineralizáciou alebo síranu horečnatého sa pije nalačno. Potom si musíte ľahnúť na pravú stranu a položiť pod ňu teplú vyhrievaciu podložku. Takto ležte 20-30 minút.

Doplnkové terapie

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú:

• fyzioterapia: diadynamické prúdy, elektroforéza, mikrovlnka;
• akupunktúra;
• akupresúra;
• liečba pijavicami;
• liečba v sanatóriách gastroenterologického profilu, v ktorých sa vykonáva terapia minerálnymi vodami.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Toto funkčné porušenie môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• vznik chronického zápalu steny žlčníka (chronická cholecystitída);
• zápal intrahepatálnych žlčových ciest (cholangitída);
• cholelitiáza;
• zápal pankreasu;
• gastritída, gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo žalúdka, alebo 12 dvanástnikový vred. Je to spôsobené tým, že nekoncentrovaná žlč je pri tejto chorobe často hodená do žalúdka a dvanástnika, čo vedie k ich zápalu;
• alergizácia tela, ktorá sa prejavuje kožnou vyrážkou;
• strata hmotnosti, metabolické poruchy, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršenej absorpcie potrebných látok bez správneho spracovania žlče.

Prevencia ochorenia a jeho prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

1. spať najmenej 8 hodín;
2. ísť spať najneskôr do 23:00;
3. striedavá duševná a fyzická práca;
4. chodiť na čerstvom vzduchu;
5. jesť naplno: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varených živočíšnych produktov, menej vyprážaného mäsa alebo rýb;
6. Vyhnite sa stresovým situáciám.

Ak sa patológia už vyvinula, stojí za to dodržiavať odporúčania vášho gastroenterológa a venovať pozornosť psycho-emocionálnemu pozadiu.

Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jeho kvalitu.

Dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u malých detí sa vyvíja v dôsledku ich abnormálnej štruktúry. Najčastejšie ide o inflexiu žlčníka alebo prítomnosť priečok v ňom, menej často - zdvojnásobenie alebo abnormálne umiestnenie žlčových ciest.

U starších detí je príčinou emočný stres. Sú to hádky rodičov a sťahovanie rodiny a kolektívu v škôlke a škole a veľká študijná záťaž.

Ďalšie príčiny dyskinézy sú:

• poranenie pri narodení;
• hypoxia alebo asfyxia počas pôrodu;
• častá sinusitída, chronická tonzilitída;
• prenesená hepatitída A, dyzentéria, salmonelóza;
• helmintické invázie: giardiáza, škrkavky;
• alergické ochorenia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• neurózy;
• neuroartritická diatéza.

Dyskinéza u detí je nebezpečnejšia choroba: bez normálnej emulgácie tukov nedôjde k absorpcii dostatočného množstva mastných kyselín a iných látok potrebných pre telo, ako aj vitamínov rozpustných v tukoch - A, D, E a K, každý z nich je dôležitý pre rastúce telo.

Ak rodičia venujú pozornosť tomu, že dieťa je uzavreté, podráždené, rýchlo sa unaví alebo plače z najmenšieho dôvodu, stojí za to kontaktovať detského gastroenterológa, aby sa vylúčila dyskinéza žlčníka. Ak sa v súčasnosti nezistí, neznamená to, že nebezpečenstvo pominulo; to naznačuje, že na to existuje predispozícia, ale patológia ešte nemala čas debutovať. V tomto prípade stojí za to venovať osobitnú pozornosť strave a dennému režimu dieťaťa, aby sa zabránilo jeho tvorbe.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že patológia sa vyvinula:

• striedanie zápchy a hnačky;
• periodicky - najmä po jedle mastných alebo vyprážaných potravín - výskyt bolesti v správnom hypochondriu;
• svrbenie kože, ktoré sa objavilo bez zjavného dôvodu, nie po injekcii, nie po uhryznutí, zjedení nového jedla alebo nového lieku.

Diagnóza patológie sa vykonáva podľa ultrazvuku s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast a ešte viac rádioizotopové techniky u detí sa vykonávajú podľa prísnych indikácií a s príchodom cholangiografie pomocou magnetickej rezonancie sa takmer nikdy nevykonávajú.

Liečba u detí

Na terapiu u detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Takže s hypomotorickou dyskinézou sú predpísané nasledovné:

• lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
• bylinná terapia: odvary z púpavy, divokej ruže, kukuričných stigmov, mäty;
• "slepé sondovanie" s príjmom sorbitolu alebo xylitolu;
• minerálne vody: "Essentuki 17".

Pri hypermotorickej dyskinéze sa liečba uskutočňuje:

• antispazmické lieky: eufillin, riabal;
• bylinná terapia: odvary z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, žihľavy dvojdomej;
• nízkomineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforéza s novokaínom v oblasti žlčníka.

Po zastavení útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iná fyzioterapia:

• mikrovlnná terapia;
• galvanický golier podľa Shcherbaka;
• kúpele s chloridom sodným;
• na odstránenie kŕčov žlčových ciest: magnetotrapia, elektroforéza antispazmikík (no-shpa, papaverín) v oblasti žlčových ciest;
• so sedatívnym účelom: ihličnaté kúpele, brómelektrozón;
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: terapia SMT, elektroforéza so síranom horečnatým.

Vyššie opísaná strava sa plne vzťahuje na deti. Na rok je predpísaná prísna diéta, potom - pri absencii záchvatov biliárnej koliky - môžete diétu postupne rozširovať.

Deti s dyskinézou sú registrované u detského gastroenerológa, neurológa a pediatra. Sú naplánované dvakrát ročne na plánovaný ultrazvuk. Raz za 6 mesiacov sa tiež vykonávajú kurzy choleretickej terapie. Raz alebo dvakrát ročne dostane dieťa odporúčania na liečbu v sanatóriu.

Zdroj: zdravotvet.ru

Najzaujímavejší:

LACNÉ LIEKY NA HEPATITIDU C

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len IMMCO vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir (ako aj velpatasvir a ledipasvir) z Indie za najlepšiu cenu a s individuálnym prístupom ku každému pacientovi!

V dôsledku nesprávneho metabolizmu sa u niektorých ľudí rozvinie urolitiáza. Vyznačuje sa prítomnosťou hustých útvarov - konc...

Hyperbilirubinémia je patologická zmena v krvnom sére, ktorá sa prejavuje zvýšením koncentrácie bilirubínu, ku ktorému dochádza v dôsledku ...