Kolaterálny obeh v bedrovom kĺbe. Kolaterály bedrového kĺbu

Artróza je degeneratívne-dystrofický proces, ktorý postihuje kĺbové tkanivo. Jednoducho povedané, ide o pomalé zničenie kĺbu, čo vedie k strate funkcie. Akýkoľvek kĺb môže prejsť artritickými zmenami. Ale medzi všetkými kĺbmi najčastejšie trpí bedrový kĺb. Tu vzniká artróza bedrového kĺbu. Toto ochorenie sa tiež nazýva koxartróza.

Príčiny a patogenéza

Predtým, ako zistíme, aké sú príčiny (etiológia) a aký je sled negatívnych zmien (patogenéza) s artrózou bedrového kĺbu, mali by sme sa stručne venovať niektorým znakom anatómie a fyziológie tohto kĺbu. Bedrový kĺb tvoria dve kosti - ischium (jeho acetabulum) a stehenná kosť (jeho hlava).

Konfigurácia bedrového kĺbu je blízka sférickej. Hlava stehennej kosti, podobne ako biliardová guľa, je umiestnená vo vrecku acetabula. Na uľahčenie trenia sú kĺbové povrchy pokryté chrupavkou. Pokračovaním chrupavkového povrchu acetabula je chrupavková pera určená na zväčšenie plochy kontaktu medzi acetabulom a hlavou stehennej kosti. Všetky tieto štruktúry sú obklopené kĺbovým puzdrom a sú dodatočne spevnené väzmi, stehennými a gluteálnymi svalmi.

Bedrový kĺb je najväčší. Pohyby bokov sa tu vykonávajú vo všetkých troch rovinách. Predpoklady na zabezpečenie všetkých týchto pohybov sú:

• Normálny tón blízkych svalov;
• Integrita kĺbových štruktúr;
• Ich úplné prekrvenie;
• Elasticita kĺbovej chrupavky;
• Optimálny objem a zloženie intraartikulárnej tekutiny.

Pri absencii týchto stavov sa v kĺbovej chrupavke vytvárajú dystrofické zmeny, ktoré sú nezvratné. V počiatočnom štádiu sa výživa kĺbovej chrupavky zhoršuje, čo vedie k jej rednutiu. V dôsledku ďalších trofických porúch dochádza v subchondrálnej (umiestnenej pod chrupavkou) k negatívnym zmenám. Vo vnútri hlavice stehennej kosti sa tvoria patologické dutiny (cysty), na jej povrchu sa tvoria kostné výrastky (osteofyty). V dôsledku toho sa stráca kongruencia (anatomická korešpondencia) kĺbových povrchov, čo nemôže viesť k motorickým poruchám.

Príčiny artrózy bedrového kĺbu sú rôzne a medzi nimi:

• Vrodené anomálie – dysplázia. Dysplázia bedrového kĺbu u detí môže byť dôsledkom genetických abnormalít alebo sa môže vyskytnúť počas pôrodu (vrodená dislokácia bedrového kĺbu). Pri týchto stavoch sa mení anatomická os kĺbu, postihujú sa ešte nevytvorené kĺbové plochy.
• Starší vek. Nie nadarmo vek väčšiny pacientov trpiacich artrózou bedrového kĺbu presahuje 40 rokov. Ako starneme, obnovovacie procesy v rôznych tkanivách sa spomaľujú. A to nemôže ovplyvniť kĺbovú bedrovú chrupavku, ktorá zažíva maximálne zaťaženie.
• Nadváha. Čím väčšia je telesná hmotnosť, tým väčšie je statické zaťaženie kĺbu a tým rýchlejšie sa opotrebováva kĺbová chrupavka.
• Sprievodné choroby. Diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, ateroskleróza a iné metabolické poruchy sú sprevádzané nedostatočným prekrvením bedrových kĺbov. V kĺbových štruktúrach vzniká nedostatok kyslíka a živín, namiesto ktorých sa hromadia odpadové látky.
• Fyzické cvičenie. Systematická tvrdá práca a šport môžu tiež viesť k opotrebovaniu chrupavkových kĺbových plôch.
• Sedavý spôsob života. Na jednej strane ho často sprevádza obezita. Na druhej strane vedie k zníženiu tonusu svalov, ktoré stabilizujú bedrový kĺb.
• Zranenia. Tu sa mechanické poškodenie kĺbových štruktúr kombinuje so znížením tónu blízkych svalov.
• koxartróza. Zápal bedrového kĺbu (infekčný, reumatický alebo akýkoľvek iný) je sprevádzaný zmenou kvality kĺbovej tekutiny a poruchou výživy kĺbovej chrupavky. Okrem toho môže zápalový proces viesť k priamemu poškodeniu - aseptickej nekróze (neinfekčná smrť) hlavice stehennej kosti.
• Poškodenie iných častí muskuloskeletálneho systému. Bočné zakrivenie chrbtice (skolióza), ploché nohy, ochorenia a poranenia kolenného kĺbu – to všetko zvyšuje záťaž bedrového kĺbu a vedie k artróze.

V niektorých prípadoch, napriek komplexným klinickým a laboratórnym štúdiám, nie je možné zistiť príčinu artrózy. Potom sa hovorí o idiopatickej artróze bedrového kĺbu.

Symptómy

Hlavné príznaky artrózy bedrového kĺbu sú nasledovné:

• Bolesť. Je to hlavná sťažnosť pacientov trpiacich touto chorobou. V počiatočnom štádiu ochorenia je bolesť mierna alebo môže úplne chýbať. S progresiou degeneratívnych zmien v bedrovom kĺbe bolesť doslova „ženie“ pacienta k lekárovi.
• Znížený rozsah pohybu. Čiastočne kvôli bolesti, ale hlavne kvôli narušeniu kongruencie kĺbových štruktúr v dôsledku objavenia sa osteofytov, rednutia kĺbovej chrupavky a deštrukcie hlavice stehennej kosti. Najprv sú motorické poruchy sprevádzané miernym krívaním a v neskoršom štádiu sa pacient prakticky nemôže hýbať.
• Zhoršený svalový tonus. Znížený svalový tonus je nielen príčinou, ale aj dôsledkom artrózy bedrového kĺbu. Následne vedie k nezvratným atrofickým zmenám v svaloch stehna a zadku.
• Skolióza. Tiež príčina a následok artrózy bedrového kĺbu. Pri jednostrannej artróze bedrového kĺbu pacient šetrí postihnutý kĺb. Súčasne sa zvyšuje zaťaženie zdravej končatiny. Toto nesprávne postavenie nakoniec vedie k bočnému zakriveniu chrbtice.
• Skrátenie končatiny. Pri pokročilom procese dochádza k skráteniu dolnej končatiny na strane artrózy. Medzi dôvody patrí deštrukcia kĺbov, svalová atrofia a nútené polohovanie pacienta.

Všetky tieto vonkajšie zmeny sa vytvárajú na pozadí zodpovedajúcich štrukturálnych porúch. V postihnutom kĺbe sa okrem vyššie uvedených osteofytov a cýst zaznamenáva zhrubnutie kĺbového puzdra, zúženie kĺbovej štrbiny a stenčenie chrupavkového pysku acetabula. Všetky tieto štrukturálne poruchy vedú k posunu funkčnej osi bedrového kĺbu. Pri deštrukcii kĺbových štruktúr sa mení krčkovo-diafyzárny uhol medzi krčkom stehennej kosti a vertikálnou osou stehennej kosti. Tieto poruchy sa dajú ľahko zistiť pomocou rádiografie a počítačovej tomografie bedrového kĺbu.

Stupne artrózy

Všetky tieto zmeny nie sú rovnako vyjadrené a môžu závisieť od trvania artrózy bedrového kĺbu. V tomto ohľade existujú tri stupne artrózy bedrového kĺbu:

1. Artróza 1. stupňa. Bolesť je mierna, vyskytuje sa pri fyzickej aktivite a úplne ustane s odpočinkom. Zatiaľ neexistujú žiadne obmedzenia pohybov ani zníženie svalového tonusu. Röntgenové snímky ukazujú zúženie kĺbovej štrbiny.
2. Artróza 2 stupne. Bolesť sa vyskytuje aj v pokoji, zintenzívňuje sa pri fyzickej aktivite a môže byť sprevádzaná krívaním. Sama od seba nezmizne, dá sa zmierniť len analgetikami. Obmedzenie rozsahu pohybu a znížený svalový tonus. Štrukturálne zmeny vo forme zriedenia kĺbovej chrupavky, objavenia sa osteofytov a cýst hlavice stehennej kosti a jej posunutia vzhľadom na dutinu glenoidu.
3. Artróza 3 stupne. Bolesť je neustála, trápi ma aj v noci. Analgetiká prakticky neuvoľňujú. Ťažká svalová atrofia, pohyby v bedrovom kĺbe sú znížené alebo úplne chýbajú. Končatina je skrátená. V dôsledku toho je pacient nútený chodiť s palicou. Osteofyty na acetabulu sú jasne viditeľné. Nedostatok chrupavky na hlave stehennej kosti, jej čiastočné alebo úplné zničenie.

Prechod artrózy bedrového kĺbu z jedného stupňa na druhý nastáva postupne, v priebehu niekoľkých rokov.

Liečba

Liečba artrózy bedrového kĺbu závisí od jej stupňa. Na zmiernenie bolesti a zmiernenie pridruženého zápalu sa predpisujú protizápalové lieky (Diclofenac, Indometacin, Voltaren) vo forme lokálne aplikovaných mastí, pleťových vôd a obkladov. Na zlepšenie výživy chrupavkového tkaniva sa používajú chondroprotektory - Chondroitínový komplex, Chondroxide. A Trental a Pentoxifylline podávané intravenózne kvapkaním zlepšujú lokálne prekrvenie a zároveň prísun kyslíka do tkanív bedrového kĺbu.

Fyzikálne procedúry (UHF, magnetoterapia, induktotermia) zvyšujú účinok liekov. A fyzikálna terapia posilňuje panvové a stehenné svaly a do určitej miery pomáha stabilizovať bedrový kĺb. Súbor cvičení je vyvinutý špecialistom na fyzikálnu terapiu individuálne pre každého pacienta. V každom prípade by vykonávané cvičenia mali byť plynulé, bez náhlych pohybov a bolesti. Pre takýchto pacientov sa odporúča cvičenie v bazéne.

Všetky tieto opatrenia sú odôvodnené len s koxartrózou 1-2 stupňov. 3. stupeň prichádza s deštrukciou osteochondrálnych štruktúr. Jednoducho povedané, už nie je čo liečiť a obnovovať. Jediným východiskom je endoprotetika, operácia na nahradenie opotrebovaného kĺbu syntetickou endoprotézou.

Diéta pre koxartrózu by mala byť zameraná na korekciu hmotnosti a odstránenie toxínov z tela. V tomto ohľade je nežiaduce konzumovať múku a cestoviny, zemiaky a iné potraviny, ktoré vedú k obezite. Obmedziť by ste mali aj kuchynskú soľ, silný čaj, kávu a alkohol. Aj keď, spravodlivo, stojí za zmienku, že diéta pre artrózu bedrového kĺbu nie je prísna a má poradný charakter. Výživná strava pre takýchto pacientov by mala mať nízky obsah kalórií a mala by zahŕňať zeleninu, ovocie a chudé mäso.

Komentáre

Hosť — 29. 11. 2016 — 13:18

• odpoveď

Pridať komentár

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke slúžia len na referenčné alebo populárne informácie. Diagnostika a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame konzultovať liečbu a diagnostiku s lekárom a nie samoliečbu. Používateľská zmluvaInzerenti

Artritída bedrového kĺbu u detí: príznaky a liečba ochorenia.

Choroby reumatologického charakteru u detí nie sú také zriedkavé. A ak bola predtým juvenilná reumatoidná artritída na prvom mieste v štruktúre, teraz pokračuje trend smerom k zvýšeniu počtu reaktívnej artritídy (RA). Najčastejším zápalom veľkých kĺbov je koleno, bedrový kĺb a členok. Artritída bedrového kĺbu u detí sa nazýva koxitída. Predškoláci tvoria asi šesťdesiat percent prípadov a asi štyridsať percent sa vyskytuje v dospievaní.

Štrukturálne vlastnosti

Bedrový kĺb (HJ) je sférický kĺb a má zvýšené prekrvenie a inerváciu. Je najväčší v ľudskom tele. Do šiesteho roku života dochádza k tvorbe hlavice stehennej kosti a kĺbových plôch, v období dospievania dochádza k zvýšeniu osifikácie a rastu krku. V skorších štádiách je acetabulum sploštené a hlava je mäkká, chrupavkovitá a elipsovitého tvaru. Na mieste ho držia väzy, ktoré sú u detí pružnejšie a majú tendenciu sa naťahovať.
Preto sú u detí také časté dysplázie, dislokácie a poranenia bedrového kĺbu. Okrem toho je imunitný systém stále nedokonalý a nie vždy sa vyrovná s infekčným agensom, ktorý sa dostal do tela.

Etiológia

Skupina artropatií spojených s bedrovým kĺbom je rozsiahla, takže existuje veľa dôvodov pre výskyt artritídy bedrového kĺbu.

Vývoj koxitídy môže byť vyvolaný:

• hypotermia;
• očkovanie;
• užívanie určitých liekov;
• nadmerná fyzická aktivita (šport).

Klasifikácia

Artritída bedrového kĺbu je rozdelená do dvoch veľkých skupín na základe príčin:

• Infekčná povaha: reaktívna, reumatická, tuberkulózna atď.
• Neinfekčné: juvenilná reumatoidná artritída, psoriatická, ankylozujúca spondylitída atď.

Infekčná artritída sa niekedy konvenčne delí na septickú (hnisavú), ktorá vzniká, keď sa patogén dostane priamo do kĺbu, a aseptickú (reaktívnu), ktorá vzniká po infekcii inej lokalizácie. Ale v súčasnosti, so zlepšením diagnostických metód, je takéto rozdelenie kontroverzné, pretože pri reaktívnej artritíde je možné detegovať patogén v synoviálnej tekutine.

Podľa dĺžky trvania sa delia na akútne, subakútne, chronické a recidivujúce. Podľa stupňa aktivity:

1. Remisia
2. Nízka
3. Priemerná
4. Vysoká

Pri klasifikácii artritídy je obvyklé hovoriť o stupni dysfunkcie: prvá je zachovaná, druhá je narušená, tretia je úplne stratená.

Klinické prejavy

Keďže artritída bedrového kĺbu u detí môže byť spôsobená rôznymi patogénmi a má rôznu etiológiu, symptómy sprevádzajúce každú formu sú odlišné. Nástup ochorenia môže byť akútny a začína všeobecnou intoxikáciou, hypertermiou (so septickou artritídou), alebo môže byť postupný, nebadateľný. Spoločné pre všetky typy je prítomnosť zápalu sprevádzaná edémom, opuchom, bolesťou, zhoršeným zásobovaním krvou a neschopnosťou došliapnuť na nohu. Dieťa sa stáva rozmarným, plače, odmieta bežné hry a šetrí končatinu. Keďže najčastejšou formou je reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí, všetky príznaky sa prejavia až s odstupom času po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, najčastejšie urogenitálnej alebo črevnej.

Veľmi nebezpečná je septická artritída bedrového kĺbu - ochorenie, ktoré sa vyvíja rýchlo, akútne, s vysokou horúčkou, silnou bolesťou, výraznou hyperémiou a zvýšenou teplotou v postihnutej oblasti. V dôsledku dobrého prekrvenia a nedostatočnej ochrannej funkcie imunitného systému u detí môže krvný obeh prenášať patogén a jeho toxíny do celého tela, čo môže viesť k vážnemu stavu – sepse.
Artritída bedrového kĺbu pri tuberkulóze u detí je charakterizovaná špeciálnym priebehom ochorenia. Ide o pomerne bežnú komplikáciu pľúcnej formy ochorenia. Vyskytuje sa chronicky. Začína to postupne, postupne. Charakterizovaná miernou horúčkou nízkeho stupňa, podráždenosťou, potením a slabosťou. Objavuje sa bolesť kĺbov, krívanie, zvyšuje sa svalová atrofia, bledý edém a je možná tvorba fistúl so syrovým obsahom.

Okrem hlavných charakteristických znakov môžu artritídu bedrového kĺbu sprevádzať aj celkové príznaky intoxikácie (slabosť, ospalosť, strata hmotnosti) a rôzne mimokĺbové príznaky: poškodenie kože, slizníc očí, obličiek, a kardiovaskulárny systém.

Liečba

Poskytnutá pomoc závisí od formy artritídy, jej priebehu a sprievodnej patológie. Terapia by mala byť komplexná, zameraná tak na príčinu, elimináciu symptómov, ako aj na prevenciu komplikácií a obnovenie funkcie. Existuje konzervatívna (liečivá) liečba a chirurgická.
Na medikamentóznu terapiu sa používa:

• Etiotropná liečba: eliminácia patogénu, alergénu atď.
• Patogenetické: zničenie mechanizmov patologických reakcií.
• Symptomatické: odstránenie prejavov a zlepšenie celkového stavu.

Do prvej skupiny liekov patria antibiotiká, antiseptiká, antivírusové a antituberkulotiká.

V prípade septickej koxitídy sú liekmi voľby penicilínové antibiotiká a cefalosporíny (ceftriaxón, cefuroxím), predpisované intravenózne. Na stanovenie patogénu a jeho citlivosti je potrebná kultivácia synoviálnej tekutiny. Na základe výsledkov tejto analýzy sa upraví terapia. Účinná je kombinácia intravenózneho a spoločného podávania.

V prípade tuberkulózy sa liečba uskutočňuje špecifickými liekmi (ftivazid, izoniazid). Najúčinnejšia je v ranom období. Pri liečbe reaktívnej artritídy bedrového kĺbu antibiotikami sa berie do úvahy aj typ patogénu, pretože výber liekov u detí je obmedzený. Fluorochinolóny (Tsiprolet), tetracyklíny a makrolidy (azitromycín) používané u dospelých majú v detstve široké spektrum kontraindikácií.

Ak je artritída bedrového kĺbu spôsobená autoimunitnou alebo metabolickou poruchou, potom sa terapia vykonáva patogenetickými liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť proces - cytostatiká alebo imunosupresíva.

Symptomatické lieky zahŕňajú lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a znížiť zápal a opuch. Ide o skupinu nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Pre ich dráždivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu je zoznam týchto liekov používaných v detskom veku, najmä u predškolákov, veľmi obmedzený. Používa sa nemisulid vo forme suspenzie, nurofen a ibuclín. Znižujú horúčku, zmierňujú opuchy, ovplyvňujú celkové príznaky intoxikácie a zlepšujú pohodu. V prípadoch ich nízkej účinnosti je prípustná kombinácia s hormonálnymi liekmi (dexametazón, prednizolón).

V akútnom období sa znižuje zaťaženie postihnutého kĺbu: pokoj na lôžku, imobilizácia sadrovou dlahou, dlahovanie atď. Rozšírenie fyzickej aktivity sa vykonáva postupne. Pri tuberkulóznej koxitíde je indikovaná dlhodobá imobilizácia sadrou.

Po zmiernení akútnych prejavov je predpísaná fyzioterapia, masáž, fyzikálna terapia a vitamínová terapia. Je indikovaná kúpeľná liečba.

V niektorých prípadoch, ak je konzervatívna terapia neúčinná, sa uchýli k chirurgickej intervencii. Malé formy: otvorenie a drenáž bedrového kĺbu, podávanie liekov vnútorne.

Keď je deformácia významná, tvoria sa ankylózy a kontraktúry a na obnovenie pohyblivosti sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia. V prípade tuberkulóznej artritídy sa ložiská deštrukcie v kostiach chirurgicky odstránia a bedrový kĺb sa resekuje.

Prevencia

Prognóza závisí od typu ochorenia. Väčšina artritídy s včasnou liečbou spravidla dosahuje úplné uzdravenie alebo stabilnú dlhodobú remisiu.

Neexistujú žiadne špeciálne metódy na trvalú prevenciu rozvoja artritídy. Netreba však zanedbávať zdravý životný štýl, osobnú hygienu, pravidelný pohyb, správnu výživu. Zahrňte do stravy svojho dieťaťa vitamínové a minerálne komplexy bohaté na vápnik a vitamín D. Aby ste sa vyhli infekčnej infekcii, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, dezinfikovať ložiská chronickej infekcie, netrpieť vírusovými ochoreniami „na nohách“ a byť pozorní na zdravie vašich detí.

Obojstranná koxartróza vedie k deformácii povrchu kĺbu a kostí. Existuje riziko vývoja nielen v 1 kĺbe, ale aj v 2 kĺboch ​​naraz.V tomto prípade bude mať ochorenie bilaterálnu povahu. Ochorenie je typické pre ľudí nad 40 rokov, aj keď nemožno vylúčiť skôr rozvoj ochorenia.

Príznaky tohto ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín. Rozdelenie je založené na stupňoch ochorenia, pretože príznaky koxartrózy majú v každom prípade určité rozdiely. Počas 1. štádia ochorenia sa v panvovej oblasti vyskytujú menšie bolesti. Môžu sa objaviť po fyzickej aktivite, dlhom státí alebo pri chôdzi. Na konci dňa nepohodlie ustúpi, čo pacientovi poskytuje miernu úľavu. Môže sa vyskytnúť bolesť v oblasti kolena alebo bedra, ale tento jav sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch.

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistu. To vám umožní riešiť problém včas, rýchlo ho odstrániť a zabrániť vzniku komplikácií a prechodu choroby do ďalšej fázy vývoja.

Pri 2. stupni sa bolesť zintenzívňuje. Môžu sa vyskytovať nielen v oblasti panvy, ale aj v oblasti bokov, kolien a slabín. Nepríjemná bolesť sa vyskytuje aj pri jednoduchých pohyboch a ľahkom zaťažení. Toto sa pozoruje aj počas spánku, keď svalové napätie nezmizne. To spôsobuje zlú kvalitu spánku. Výsledkom je, že pacient pociťuje mierne zmeny v chôdzi, objavuje sa krívanie a niektoré pohyby sú obmedzené.

3. stupeň je charakterizovaný veľmi silnou bolesťou, ktorá radikálne mení pacienta: jeho chôdzu, polohu v ľahu, v stoji a v sede a oveľa viac. Nepríjemné pocity pretrvávajú neustále a zosilňujú sa pri chôdzi alebo iných aktivitách. Kĺb už nefunguje, svalová dystrofia sa vyskytuje v stehne a zadku. To komplikuje základné úkony pacienta, dokonca je pre neho ťažké stáť bez pomoci. O chôdzi v takýchto podmienkach sa netreba baviť.

Počas tohto štádia dochádza k neustálemu sťahovaniu a napínaniu svalov nôh, čo vytvára pocit skrátenia nôh. Liečba v podmienkach 3. stupňa je náročná. Veľké množstvo použitých liekov nemusí pacientovi pomôcť, potom sa uchýlia k použitiu chirurgickej metódy.

Okrem prezentovaných stupňov sa rozlišuje primárna a sekundárna koxartróza bedrového kĺbu. V prípade 1 nemusí byť príčina vývoja ochorenia jasná, čo naznačuje prítomnosť iných procesov, ktoré by mohli viesť k ochoreniu. Druhý prípad naznačuje, že vývoj koxartrózy bedrového kĺbu je založený na určitej chorobe.

Bilaterálny typ artrózy sa vyvíja v dôsledku existujúceho ochorenia v jednom kĺbe. V dôsledku určitých podmienok sa choroba môže rozšíriť na iný kĺb. Môžu k tomu viesť rôzne dôvody, od životného štýlu až po zhoršený metabolizmus. Moderní vedci v priebehu laboratórnych štúdií dospeli k záveru, že artróza bedrového kĺbu nie je dedičná, ale geneticky sa môže prenášať predispozícia k metabolickým poruchám, čo vedie k výskytu tohto ochorenia.

Často sa choroba objavuje pri veľkom zaťažení kĺbov. Preto sú na 1. pozícii ohrození športovci a ľudia s nadváhou. To by malo zahŕňať aj ľudí, ktorí majú veľmi aktívny denný režim a ktorí potrebujú vykonávať veľké zaťaženie.

Nemali by ste však predpokladať, že nedostatok cvičenia vás pred touto chorobou ochráni. Ochorenie spôsobuje aj sedavý a sedavý spôsob života. Ohrození sú pacienti, ktorí majú osteoporózu, artritídu, cukrovku alebo nedostatočne vyvinuté kĺby. Okrem vekovej skupiny nad 40 rokov sa ochorenie objavuje aj u mladých ľudí. V ich prípade je príčina vývoja koxartrózy spojená s vrodeným typom dislokácie bedrového kĺbu, prítomnosťou zranení alebo modrín.

Dôležitú úlohu zohráva emocionálny stav človeka, takže stresové situácie a často sa rozvíjajúca depresia môžu prispieť k nástupu ochorenia. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri dlhotrvajúcich stresových stavoch sa produkujú kortikosteroidné hormóny, ktoré majú negatívny vplyv na tvorbu kyseliny hyalurovej. Posledná zložka je zodpovedná za lubrikáciu kĺbov, takže pri absencii mazania začne chrupavka vysychať a štruktúra kĺbu sa zmení. Stres navyše narúša prekrvenie tkanív a objavuje sa bilaterálna koxartróza.

Spôsob liečby ochorenia závisí od konkrétneho štádia, ktoré sa u pacienta vyvinulo.

Treba upozorniť, že pri 1. štádiu artrózy je možné ochorenie úplne eliminovať, v ostatných prípadoch je proces nezvratný, ktorý možno len zastaviť a zabrániť zhoršeniu situácie.

V štádiu 1 nie je liečba zložitá, ak kontaktujete špecialistu. Váš lekár vám môže predpísať domácu liečbu bedrového kĺbu. Používajú sa protizápalové a vazodilatačné lieky, analgetiká a iné lieky. Ako dodatočné opatrenia možno použiť gymnastiku a fyzikálnu terapiu.

Pri gymnastike a telesnej výchove je dôležité vylúčiť náhle pohyby, axiálne zaťaženia sú z programu úplne vylúčené. Vyučovanie musí prebiehať pravidelne a bez absencií. Pred triedou musíte kĺb trochu natiahnuť a dať mu masáž.

2. stupeň sa vyznačuje komplexnejšou liečbou. Používajú sa už spomínané analgetiká a protizápalové lieky, ale začína sa používať elektroforéza, ultrazvuk, laser a magnetoterapia. Nezabudnite na masáže a liečebný telocvik. Pacient musí absolvovať udržiavací kurz, ktorý sa vykonáva každých 6 mesiacov.

V 3. štádiu môže byť protetika a chirurgia východiskom zo situácie. Ak sa vyvinie obojstranný typ artrózy, pacient sa automaticky stane invalidným. Kontraindikáciou chirurgického zákroku môže byť prítomnosť problémov so srdcom a krvnými cievami, berie sa do úvahy vek a lieky používané na liečbu. Ak pacient pociťuje silnú bolesť, potom sa použijú intraartikulárne blokády. A hoci takéto akcie nepovedú k uzdraveniu pacienta, je možné zabezpečiť, aby pacient zostal bez prekážok v ležiacej alebo sediacej polohe.

Anatómia ľudského bedrového kĺbu (HJ) je zaujímavá svojou výraznou modifikáciou v priebehu evolúcie, ktorú možno pozorovať pri porovnaní s nevzpriamenými cicavcami. Udržanie telesnej hmotnosti vo vzpriamenej polohe si vyžadovalo špeciálnu mechaniku tohto kĺbu, ktorá vrhá tieň na štruktúru kĺbu.

Bedrový kĺb je spojovacím článkom medzi trupom a dolnými končatinami. Je to silný a guľovitý kĺb. Jeho štruktúra je zameraná na udržanie stability a vykonávanie veľkého počtu pohybov v ňom.

Dôležité! Bedrový kĺb je druhý najpohyblivejší v ľudskom tele.

Anatómia kostí – čo spája a ako

Hlava stehennej kosti má tvar gule umiestnenej na „pedikule“ - jej krku. Jeho celý povrch je pokrytý kĺbovou chrupavkou, zhrubnutou v oblastiach zvýšeného vystavenia telesnej hmotnosti na dolnej končatine. Výnimkou je miesto úponu vlastného väzu hlavice stehennej kosti, a to jej fovea (fovea pre väzivo hlavice stehennej kosti).

Acetabulum (anglicky acetabulum), druhá hlavná zložka kĺbu, je pologuľa pokrytá na väčšine svojej dĺžky tkanivom chrupavky. Tým sa znižuje trenie hlavy o panvovú kosť.

Na fotografii - vnútrokĺbové povrchy - hlava a dutina (fossa)

Depresia je dôsledkom spojenia troch kostí panvy - ilium, ischium a pubis. Pozostáva z okraja v tvare polmesiaca, mierne vyčnievajúceho nahor, pokrytého chrupavkou a je kĺbovou časťou kĺbu, ako aj z povrchu acetabula, ktorý má rovnaký tvar.

K okraju je pripevnené acetabulárne labrum, ktoré vzhľadom pripomína peru, podľa čoho dostal aj svoj názov. Vďaka tomu sa povrch danej dutiny zväčší približne o 10%. Časť acetabula, ktorá sa nezúčastňuje na tvorbe kĺbu, sa nazýva fossa a je vyrobená výlučne z ischia.

Vzhľadom na prítomnosť úplného spojenia medzi hlavicou stehennej kosti a panvovými kosťami umožňuje štruktúra bedrového kĺbu zostať jedným z najstabilnejších kĺbov. Kongruencia kĺbových plôch je najkompletnejšia pri polohe flexie v kĺbe 90°, abdukcie dolnej končatiny 5° a vonkajšej rotácie 10°. Práve v tejto polohe sa os panvy zhoduje s osou hlavy stehennej kosti a tvorí priamku.

Kĺbové puzdro a jeho väzy

Stabilita bedrového kĺbu je ďalej posilnená pokrytím celej dĺžky kĺbu dvoma vrstvami puzdra – voľnou vonkajšou vláknitou vrstvou a vnútornou synoviálnou membránou.

Bedrové väzy sú zhutnené časti vláknitej vrstvy kapsuly, ktoré sú špirálovito natiahnuté medzi panvovými kosťami a stehnom, čím sa toto spojenie posilňuje.

Stavba ľudského bedrového kĺbu, najmä väzivový aparát, predurčuje úplné zasunutie hlavičky do acetabula pri jeho vysúvaní previnutím špirálovitých väzov, ktoré sťahujú väzivové puzdro, v tomto mieste môžu nastať problémy. Kongruencia kĺbu počas jeho predĺženia je teda produkovaná pasívnymi pohybmi jeho kĺbových plôch.

Napäté väzy vláknitého puzdra obmedzujú nadmernú extenziu, preto je úplná vertikálna poloha krátka 10-20°, avšak práve tento nepatrný rozdiel v uhle zvyšuje stabilitu tohto kĺbu.

Štruktúra bedrového kĺbu zahŕňa tri vnútorné väzy:

1. Iliofemorálne väzivo. Nachádza sa vpredu a mierne nahor, tiahne sa medzi dolnou prednou iliakálnou chrbticou a intertrochanterickou líniou stehennej kosti distálne.
   Predpokladá sa, že toto väzivo je najsilnejšie v tele. Jeho úlohou je obmedziť hyperextenziu bedrového kĺbu v stoji.
2. Pubofemorálne väzivo(anglicky, pubofemoral ligament). Rozprestiera sa od hrebeňa obturátora, ide dole a bočne sa spája s vláknitým puzdrom. Prepletený s mediálnou časťou iliofemorálneho väzu sa podieľa aj na obmedzovaní nadmernej extenzie kĺbu, no vo väčšej miere zabraňuje hyperabdukcii bedra (prílišnej abdukcii).
3. Ischiofemorálne väzivo. Lokalizované na zadnom povrchu kĺbu. Je najslabší zo všetkých troch väzov. Špirálovito sa točí okolo krčka stehennej kosti a pripája sa k základni veľkého trochanteru.

Veľkú úlohu pri chôdzi zohráva bedrový kĺb, ktorého štruktúra je podopretá práve vyššie popísanými väzmi a svalovým rámom, ktoré zabezpečujú jeho konštrukčnú celistvosť. Ich práca je prepojená, kde nevýhoda niektorých prvkov je kompenzovaná výhodou iných. Viac podrobností o tom nájdete vo videu v tomto článku.

Práca väzivového a svalového aparátu je teda vyvážená. Mediálne bedrové flexory, umiestnené vpredu, sú slabšie ako mediálne rotátory, ale ich funkciu posilňujú predné vnútorné väzy stehna (pubofemorálne a iliofemorálne), ktoré sú oveľa silnejšie a hustejšie ako zadné väzivo kĺbu.

Jediným väzivom, ktoré neplní takmer žiadnu funkciu v súvislosti so spevnením kĺbu, je väzivo hlavice stehennej kosti. Jeho slabé vlákna sú nasmerované z jamky umiestnenej v strede hlavy stehennej kosti do acetabulárneho zárezu. Jeho práca spočíva vo veľkej miere vo vytváraní ochrany cievy (tepny hlavy stehennej kosti), ktorá sa tiahne medzi jej vláknami.

Tukové tkanivo, ktoré vypĺňa jamku acetabula, je spolu s väzivom pokryté synoviálnou membránou. Toto tukové tkanivo kompenzuje nedostatok kongruencie kĺbových povrchov zmenou svojho tvaru počas pohybov.

Pohyby v kĺbe

toto:

• flexia a extenzia;
• únos a addukcia;
• stredná a bočná rotácia;
• rotácia.

Všetky vyššie opísané pohyby sú mimoriadne dôležité, pretože zabezpečujú takú každodennú ľudskú činnosť, ako je vstávanie z postele, držanie tela vo vzpriamenej polohe, sedenie, ak máte problémy s vykonávaním týchto jednoduchých úkonov, prečítajte si.

Anatómia bedrového kĺbu je bohatá na svaly, ktoré umožňujú realizovať vyššie opísané funkcie bedrového kĺbu.

Tie obsahujú:

• iliopsoasový sval - najsilnejší flexor dolnej končatiny;
• magnus adduktor je jeho synergistom;
• súčasnú flexiu a addukciu končatiny zabezpečujú svaly piriformis a gracilis;
• Svaly gluteus minimus a medius slúžia súčasne ako abduktory a mediálne rotátory;
• Gluteus maximus zohráva úlohu hlavného extenzora, podieľa sa na prechode tela z ohnutej polohy v bedrovom kĺbe do predĺženej (v stoji).

Krvné zásobenie

Hlava a krčok stehennej kosti sú zásobované vetvami a. circumflex medialis a lateralis, arteria femoralis hlboká a vlastná artéria hlavice femuru. V dospelosti sa mediálna circumflexná femorálna artéria považuje za najdôležitejší zdroj krvného zásobenia hlavice femuru a proximálneho krčka.

Pozor! Vo vyššom veku je znížené prekrvenie hlavy a proximálneho krčka stehennej kosti, čo spôsobuje vysoký výskyt traumy v tejto oblasti a ťažkosti s hojením zlomenín, a preto je často potrebná úplná alebo čiastočná výmena kĺbu na obnovenie jeho mobilitu.

Okrem iného je zotavenie po zlomenine bedra dlhé a vyžaduje si trpezlivosť a túžbu pacienta, ale čo je dôležitejšie, úplné vykonávanie všetkých techník navrhnutých pokynmi vyvinutými rehabilitačným lekárom. Plán lekcie sa vyvíja individuálne a vyžaduje úsilie pacienta.

Dôležité! Iba lekár môže diagnostikovať problémy v bedrovom kĺbe a predpísať vhodnú liečbu. Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú porušenie úplných pohybov v tomto kĺbe, kontaktujte ortopedického traumatológa.

Bedrový kĺb je najväčší kĺb v ľudskom muskuloskeletálnom systéme, spája dolné končatiny s telom. Aktívne sa podieľa na pohybe a udržiavaní rovnováhy s vertikálnou polohou tela. Napriek svojej sile je bedrový kĺb jednou z najzraniteľnejších častí ľudskej kostry, pretože každý deň zažíva stres pri chôdzi, behu a fyzickom cvičení.

Anatómia ľudského bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je veľký guľový kĺb s niekoľkými osami rotácie, tvorený kĺbovou plochou hlavice stehennej kosti a acetabulom bedrovej kosti panvy. Štruktúra bedrových kĺbov u žien a mužov sa zásadne nelíši.

V skutočnosti sa bedrový kĺb skladá z krku a hlavy, pokrytých chrupavkovým tkanivom, stehennej kosti, acetabula a acetabulárneho pysku, ktorý ho prehlbuje, ktorý sa nachádza vo vnútri kapsuly. Kĺbové puzdro bedrového kĺbu je dutý útvar, ktorý obmedzuje jeho vnútornú dutinu. Steny kapsuly pozostávajú z troch vrstiev:

• vonkajšie – husté vláknité tkanivo;
• stredné vlákna spojivového tkaniva;
• vnútorná – synoviálna membrána.

Synoviálna membrána lemujúca kĺbové puzdro zvnútra produkuje serózny sekrét, ktorý slúži na mazanie kĺbových povrchov počas pohybu, čím sa znižuje ich vzájomné trenie.

Kĺbové väzy

Ligamentózny aparát bedrového kĺbu zabezpečuje rotáciu, supináciu a pohyblivosť dolných končatín v pozdĺžnom a priečnom smere; je tvorený niekoľkými štruktúrami:

• Iliofemorálny väz je najväčší a najsilnejší zo všetkých, drží a zabezpečuje pohyblivosť bedrového kĺbu. Vzniká v blízkosti prednej dolnej chrbtice panvovej kosti a potom sa vejárovito rozbieha a pripája sa vo zväzkoch k stehennej kosti pozdĺž intertrochanterickej línie. Zahrnuté do skupiny svalov a väzov zodpovedných za rovnováhu a udržanie tela vo vzpriamenej polohe. Ďalšou funkciou väziva je inhibovať extenziu bedrového kĺbu.
• Ischiofemoral - jeden koniec je pripojený k ischiu; prechádza vnútri trochanterickej jamky, druhý koniec je votkaný do kĺbového puzdra. Inhibuje adukčné pohyby bedra.
• Pubofemorálna - vzniká na prednej ploche lonovej kosti a je votkaná do kĺbového puzdra. Zodpovedá za inhibíciu pohybov bokov vykonávaných v smere priečnom k ​​osi tela.
• Kruhové väzivo - nachádza sa vo vnútri kĺbového puzdra, vychádza z predného okraja ilium a obieha okolo hlavice stehennej kosti.
• Väz hlavice stehennej kosti – nachádza sa vo vnútri kĺbového puzdra, chráni cievy hlavice stehennej kosti.

Svaly bedrového kĺbu

Bedrový kĺb má niekoľko osí rotácie:

• čelný (priečny),
• sagitálny (predozadný),
• pozdĺžne (vertikálne).

Pohyby kĺbu pozdĺž prednej osi poskytujú flexi a extenziu bedra. Svaly zodpovedné za ohyb bedra sú:

• rovný,
• hrebeň,
• iliopsoas,
• krajčírstvo,
• široký.

Predĺženie bedra je zabezpečené antagonistickými svalmi:

• dvojhlavý,
• semitendinosus,
• semimembranózny,
• gluteus maximus.

Adukčné a abdukčné pohyby bedra sa vykonávajú pozdĺž sagitálnej osi. Za únos bedrového kĺbu sú zodpovedné:

• v tvare hrušky,
• dvojča,
• obturator internus sval.

Odlievanie sa vykonáva:

• adduktor magnus,
• hrebeň,
• tenký,
• adductor brevis a longus svaly.

Pozdĺžna os rotácie je potrebná pre rotáciu bedra, ako aj pre pronáciu a supináciu kĺbu. Vykonávajú sa tieto funkcie:

• námestie,
• gluteus maximus,
• iliopsoas,
• v tvare hrušky,
• dvojča,
• krajčírstvo,
• svaly obturator externus a obturator internus.

Krvné zásobenie bedrového kĺbu

Prívod krvi do bedrového kĺbu je zabezpečený;

• vzostupná vetva laterálnej femorálnej artérie,
• okrúhla väzivová tepna
• acetabulárna vetva obturátorovej artérie,
• vetvy dolných a horných gluteálnych artérií,
• hlboká vetva strednej stehennej tepny,
• vetvy vonkajšej bedrovej tepny,
• vetvy dolnej hypogastrickej tepny.

Význam týchto tepien pre zásobovanie bedrového kĺbu krvou je rôzny. Hlavné zásobovanie zabezpečuje hlboká vetva arteria femoralis medialis. Odtok krvi z kĺbu a okolitých tkanív zabezpečujú vetvy femorálnych, hypogastrických a iliakálnych žíl.

Inervácia a lymfatická drenáž bedrového kĺbu

Inervácia bedrového kĺbu sa uskutočňuje cez vetvy femorálnych, obturátorových, sedacích, dolných gluteálnych a genitálnych nervových kmeňov.

Na inervácii sa podieľajú aj periartikulárne neurovaskulárne formácie a nervové korene periostu.

Lymfatická drenáž kĺbu prechádza hlbokými lymfatickými cievami vedúcimi do panvových lymfatických uzlín a vnútorných dutín.

Funkcie bedrového kĺbu

Jednou z hlavných funkcií bedrového kĺbu je spojenie dolných končatín s telom. Okrem toho kĺb zohráva dôležitú úlohu pri zabezpečovaní ich pohybu a vykonáva tieto funkcie:

• podporuje,
• ohýbanie,
• rozšírenie,
• rotácie,
• pronácia,
• supinácia,
• vedie,
• addukcia nôh.

Možné príčiny bolesti v bedrovom kĺbe

Bolesť môže spôsobiť každodenný stres, zranenia, zmeny súvisiace s vekom, zápalové a infekčné procesy v tkanivách kĺbu a jeho okolia.

Zranenia

Zranenia sú jednou z najčastejších príčin bolesti bedrového kĺbu. Závažnosť symptómov priamo súvisí so závažnosťou zranení.

Najľahším poranením kĺbu je modrina spôsobená úderom alebo pádom na bok. Príznaky modriny sú bolesť v oblasti bedra, opuch a začervenanie, dočasné krívanie.

Ťažším poranením bedrového kĺbu je vykĺbenie, ktoré môže byť dôsledkom silného úderu napríklad pri dopravnej nehode, páde z výšky, prudkého trhnutia alebo nadmerného pohybu. Príznaky dislokácie sú:

• ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď sa pokúsite pohnúť nohou alebo sa o ňu oprieť;
• opuch a začervenanie tkaniva v oblasti poškodeného kĺbu;
• tvorba rozsiahleho hematómu v oblasti stehna;
• vizuálne rozoznateľné deformity, výčnelok na stehne v mieste oddelenia väzov;
• nútená rotačná poloha končatiny;
• strata funkčnosti postihnutej nohy.

Za najťažšie zranenie sa považuje zlomenina krčka stehennej kosti. U ľudí v mladom a strednom veku sú takéto zranenia pomerne zriedkavé a vznikajú v dôsledku silných úderov pri dopravnej nehode alebo páde z výšky. Prevažná väčšina zlomenín bedra sa vyskytuje u starších ľudí.

Kostné tkanivo starších ľudí stráca svoju silu v dôsledku hormonálnych zmien a zmien súvisiacich s vekom, ktoré urýchľujú proces vyplavovania vápnika. Zlomenina môže nastať s menším fyzickým vplyvom alebo dokonca spontánne, bez akýchkoľvek vonkajších príčin.

Príznaky zlomeniny krčka stehennej kosti:

• bolesť v oblasti slabín;
• strata funkcie poškodenej končatiny, neschopnosť oprieť sa o ňu;
• nútená rotačná poloha nohy smerom von;
• skrátenie poškodenej končatiny vzhľadom na zdravú, vizuálne rozlíšiteľné v polohe na chrbte;
• syndróm „zaseknutej päty“ - neschopnosť zdvihnúť nohu narovnanú v kolene z polohy na chrbte;
• opuch a začervenanie tkanív.

Zápalové a degeneratívne ochorenia

Jednou z najčastejších príčin bolesti v bedrovom kĺbe sú zápalové procesy v tkanivách.

Artritída- zápal kĺbového tkaniva spôsobený autoimunitnými reakciami, chronickými poraneniami, bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami. Ochorenie môže postihnúť jeden alebo oba kĺby, prejaví sa bolesťou, ktorá sa zintenzívni po cvičení a pri dlhšom pobyte v nehybnej polohe, obmedzenou pohyblivosťou, opuchom, začervenaním tkanív a lokálnym zvýšením teploty.

Artróza bedrový kĺb alebo koxartróza je chronické, neustále progredujúce ochorenie sprevádzané degeneratívnymi zmenami v tkanivách. Príčiny vývoja môžu byť zranenia, genetická predispozícia, endokrinné poruchy. V počiatočných štádiách je bolesť v oblasti kĺbu jediným príznakom, s progresiou ochorenia vedie k dysfunkcii kĺbu a v konečnom dôsledku k jeho úplnému zničeniu.

Burzitída– zápalový proces, ktorý sa vyvíja v synoviálnej dutine trochanterickej burzy kĺbu. Príčiny vývoja môžu byť chronické zranenia, ako aj komplikácie zápalových ochorení kĺbu. Charakteristickým príznakom patológie je bolesť v subgluteálnej oblasti a na zadnej strane stehna, ktorá sa zintenzívňuje pri behu alebo chôdzi.

Tendinitída– zápal väzov, ktoré stabilizujú kĺb. Príčinou vývoja ochorenia je vo väčšine prípadov neadekvátne vysoké zaťaženie a pravidelné mikrotraumy spojivového tkaniva. V dôsledku tvorby mikrotrhlín vo vláknach sa vytvárajú jazvy a keď sa do nich dostanú patogénne mikroorganizmy, vzniká zápalový proces.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva

Systémové ochorenia spojivového tkaniva sa väčšinou vyvíjajú v dôsledku patologických autoimunitných reakcií alebo genetických porúch; v tomto prípade je do patologického procesu zapojených niekoľko kĺbov.

Dna- patologické hromadenie solí kyseliny močovej v orgánoch a tkanivách, čo spôsobuje zápal kĺbov a tvorbu tofických hrčiek v oblasti postihnutých kĺbov.

Ankylozujúca spondylitída, príp ankylozujúca spondylitída, je geneticky podmienené ochorenie, ktoré sa v počiatočných štádiách prejavuje bolesťou a znížením rozsahu pohybu a v neskorších štádiách vedie k ankylóze – úplnej strate pohyblivosti – postihnutých kĺbov.

Epifyziolýza– ochorenie, ktorého vývojové mechanizmy sú založené na endokrinných poruchách, pravdepodobne dedičného charakteru. Hlavným príznakom patológie je posunutie a skĺznutie hlavice stehennej kosti z acetabula, sprevádzané nútenou rotáciou končatiny smerom von, zmenami chôdze, krívaním a chronickou bolesťou bedrového kĺbu.

Diagnostika

Liečba chorôb bedrového kĺbu nie je možná bez presnej diagnózy, pretože existuje veľa dôvodov na rozvoj bolesti a zhoršenej pohyblivosti a každá patológia si vyžaduje svoju vlastnú taktiku a výber liečebných metód. V počiatočnom štádiu diagnózy odborník vykoná vyšetrenie a zhromažďuje anamnézu a tiež predpíše množstvo inštrumentálnych a laboratórnych testov na objasnenie klinického obrazu:

• Röntgenové lúče môžu odhaliť integritu kostných štruktúr a prítomnosť ložísk tkanivových zmien;
• ultrazvukové vyšetrenie zisťuje zmeny v mäkkých a chrupavkových tkanivách;
• MRI a CT pomáhajú získať čo najpresnejší obraz postihnutej oblasti na štúdium vrstvy po vrstve;
• artroskopia a vyšetrenie výpotku – patologická tekutina hromadiaca sa v synoviálnom puzdre.

Prevencia chorôb a poranení bedrového kĺbu

Úrazy a ochorenia bedrového kĺbu sú najčastejšími ortopedickými patológiami, s ktorými sa môžu stretnúť profesionálni športovci aj ľudia, ktorí majú od športu čo najďalej. Dodržiavanie množstva preventívnych opatrení pomôže minimalizovať riziko komplikácií.

Osteoartróza bedrového kĺbu, najväčšieho kĺbu v ľudskom tele, je dlhodobé chronické ochorenie. V dôsledku enormnej záťaže na stehennú kosť a ilium sa tento dôležitý kĺb u mnohých ľudí stáva nepoužiteľným a postupne kolabuje. K interakcii dvoch trecích plôch dochádza v dôsledku malej veľkosti kĺbového priestoru, čo ich robí zraniteľnými voči mnohým faktorom a nadmernému zaťaženiu.

• Štruktúra kĺbov
• Zmeny v kĺbe s koxartrózou
• Charakteristické znaky koxartrózy druhého stupňa
• Liečba stredne ťažkej koxartrózy
• Spôsoby liečby koxartrózy
  • Použitie nesteroidných liekov proti zápalu
  • Liečba chondroprotektormi
  • Svalové relaxanciá pri liečbe koxartrózy
  • Aplikácia mastí a krémov
  • Použitie intraartikulárnych injekcií
• Pitný režim pri deštruktívnej koxartróze druhého stupňa

Štruktúra kĺbov

Aby ste mali jasnú predstavu o tom, ako liečiť koxartrózu bedrového kĺbu 2. stupňa, mali by ste si preštudovať štruktúru kĺbu. Bedrový kĺb pozostáva z ilium panvy, ktorý obsahuje acetabulum a hlavicu na stehennej kosti. Konvexná časť zapadá do priehlbiny a tvorí akýsi záves, ktorý vám umožňuje vykonávať rôzne pohyby nohy s veľkou amplitúdou. Vonku je kĺb obklopený kĺbovým puzdrom a posilnený svalmi a väzivami.

Pozdĺž vnútornej roviny puzdra bedrového kĺbu je synoviálna membrána, ktorá produkuje tekutinu na mazanie a plynulý pohyb v kĺbe. V rovine kĺbovej štrbiny sa nachádza chrupavé hyalínové tkanivo, ktoré je elastické a zároveň poddajné. Chrupavka pomáha kostiam hladko sa pohybovať proti sebe a poskytuje tlmenie nárazov pri behu a chôdzi, čím zabraňuje rozpadu kostí.

Pre správnu funkciu bedrového kĺbu zohráva dôležitú úlohu prekrvenie tkanív, metabolizmus a miera vstrebávania látok. Vekom alebo v dôsledku zmien v tele chrupavka postupne prestáva zadržiavať vodu, vysychá a na povrchu vzniká sieť prasklín. Tieto prejavy sa považujú za prvé príznaky artrózy, výstelka chrupavky stráca svoju elasticitu a stáva sa krehkou.

Zmeny v kĺbe s koxartrózou

Ďalší postup ochorenia vedie k deformácii tela chrupavky, jeho odieraniu a deštrukcii, exfoliované častice chrupavky padajú do medzery medzi kosťami a spôsobujú rôzne zápalové procesy, ktoré nie sú bakteriálneho pôvodu. Po okrajoch dutiny, vnútri aj vonku, rastie kostné tkanivo, ktorým sa telo snaží kompenzovať chýbajúcu výstelku. Takéto výrastky, ktoré zhoršujú zápal a spôsobujú bolesť, sa nazývajú osteofyty. Zápal sa šíri do kosti, čo spôsobuje nekrózu okolia.

Pokročilé štádium artrózy je charakterizované nekrózou nielen kostných zakončení, ale aj blízkych mäkkých svalov, nervov, ciev a väzov okolo bedrového kĺbu. Konečným výsledkom choroby, ktorej liečba bola ignorovaná, je zničenie kĺbu a v dôsledku toho úplná nehybnosť.

Charakteristické znaky koxartrózy druhého stupňa

Koxartróza je progresívna choroba a je úplne nemožné ju vyliečiť. Hlavné ukazovatele prechodu artrózy bedrového kĺbu na druhý stupeň sú:

• príznaky bolesti sú vyjadrené jasnejšie, cítia sa nielen v kĺbe, ale vyžarujú aj do zadku, slabín, kolena;
• pri dlhej chôdzi alebo behu sa objavuje krívanie;
• ak sa pokúsite posunúť bok do strany, amplitúda rotácie sa obmedzí;
• Röntgenové snímky ukazujú, že kĺbová štrbina sa zúžila na polovicu normálu;
• na okrajoch acetabula sú masívne výrastky;
• hlava stehennej kosti sa zvyšuje, je viditeľná jej deformácia, charakteristické výčnelky a nerovné okraje;
• svaly na strane postihnutého bedrového kĺbu vyschnú a proporcie oboch bokov sa zdajú byť nerovnaké.

Liečba stredne ťažkej koxartrózy

V druhom štádiu nie je možné úplne vyliečiť ochorenie artrózy bedrového kĺbu. Okrem poškodenia chrupavky začína deformácia kostného tkaniva a choroba postupuje. Obnoviť poškodené kosti do pôvodného stavu je takmer nemožné. Liečba v tomto štádiu je zameraná na zlepšenie kĺbu ako celku, zlepšenie výživy chrupavky, zvýšenie prekrvenia blízkych tkanív a rozšírenie medzikostnej medzery.

Poranený kĺb už nebude možné vrátiť do pôvodného stavu, ani ideálna rotácia hlavy v acetabule, ale včasná liečba pomôže pacientovi, aby sa cítil oveľa lepšie. To sa dosiahne znížením bolesti pri piercingu a zvýšením pohyblivosti kĺbu a jeho amplitúdy pri otáčaní bedra. Ak sa operácii nedá úplne vyhnúť, potom je reálna možnosť jej odloženia na neurčito. To je možné len vtedy, ak je pacient odhodlaný podstúpiť komplexnú liečbu.

Spôsoby liečby koxartrózy

Použitie nesteroidných liekov proti zápalu

Hlavné lieky z tejto skupiny: piroxikam, diklofenak, indometacín, butadión, ketoprofén, movalis, arkoxia, nimulid, zeolebrex a deriváty týchto liekov. Nehormonálne, to znamená nesteroidné lieky aktívne pôsobia na zmiernenie bolesti v poškodenom bedrovom kĺbe, stehne, drážke a gluteálnej oblasti. Akákoľvek návšteva lekára sa začína vymenovaním NVPS.

To je odôvodnené skutočnosťou, že niektoré procedúry, napríklad gymnastika, masáž, kĺbová trakcia, vyžadujú odstránenie bolesti. Preto sa pomocou nesteroidných liekov odstráni bolesť a potom sa pristúpi k predpísaným postupom. Malo by sa pamätať na to, že nesteroidy odstraňujú iba zápaly a symptómy bolesti, ale nemajú nič spoločné s vyliečením koxartrózy.

Po ukončení užívania liekov sa bolesť vráti. Dočasná úľava je stále nebezpečná, pretože počas liečby nesteroidnými liekmi sa ochorenie ďalej rozvíja. Najnovšie vedecké výskumy potvrdzujú skutočnosť, že dlhodobé užívanie nesteroidných liekov ovplyvňuje tvorbu proteglikánov (molekúl zodpovedných za zadržiavanie tekutiny v tkanive chrupavky).

To naznačuje, že ak pacient užíva tabletky dlhšie ako rok, bolesť a zápalové symptómy zmiznú, ale nesteroidné lieky do určitej miery prispievajú k deštrukcii chrupavky. Dlhodobé užívanie je plné ďalších vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú celkové zdravie.

Liečba chondroprotektormi

Medzi moderné odrody skupiny patria:

• chondroitín sulfát;
• glukosamín

Tieto lieky sú látky, ktoré dodávajú výživu vložkám a obnovujú poškodenú štruktúru. Tieto lieky sa považujú za najúčinnejšie pri liečbe koxartrózy. Na rozdiel od nesteroidných liekov nielen odstraňujú príznaky ochorenia, ale tiež pomáhajú obnoviť chrupavku bedrového kĺbu, zvyšujú produkciu tekutiny na mazanie povrchov a normalizujú jej výkon.

Mnohostranný účinok na kĺb počas koxartrózy ich robí nevyhnutnými na liečbu ochorenia v počiatočnom štádiu. Tieto lieky sú vhodné na liečbu koxartrózy druhého stupňa. Ale ak choroba prejde do tretieho stupňa, potom chondroprotektory neprinášajú požadovaný účinok, ak je tkanivo chrupavky úplne zničené.

V prvých dvoch štádiách koxartrózy liek pôsobí pomaly, niekedy trvá niekoľko kurzov, kým sa dosiahne požadovaný výsledok, hoci reklama tvrdí, že ide o okamžité vyliečenie. Dokončenie obdobia počiatočnej aplikácie niekedy trvá šesť mesiacov až jeden a pol roka.

Zo všetkých liekov používaných pri liečbe deformujúcej sa koxartrózy sú chondroprotektory najužitočnejšie špecificky na liečbu ochorenia, a to nielen na zmiernenie hlavných symptómov. Lieky nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky ani kontraindikácie. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov sa liek užíva v kurzoch po dlhú dobu, dôležitú úlohu zohráva pravidelnosť používania. Je absolútne zbytočné užívať liek v jednotlivých dávkach, z času na čas.

Svalové relaxanciá pri liečbe koxartrózy

Tieto lieky sa používajú na zníženie svalových kŕčov. Artróza sa najčastejšie lieči liekmi:

• sirdalud;
• mydocalm.

Sú predpísané na zmiernenie bolesti a zníženie kŕčov hladkých svalov. Môžu zlepšiť krvný obeh v susedných tkanivách. Použitie svalových relaxancií vyžaduje opatrnosť, pretože niekedy je reakciou tela na zachovanie kĺbu kŕč. Ak sa odstráni bez ochrany kĺbu pred nadmerným namáhaním, povedie to k zrýchlenej deštrukcii. Svalové relaxanciá sú predpísané v kombinácii s chondroprotektormi a postupom kĺbovej trakcie.

Aplikácia mastí a krémov

Reklama často propaguje tieto lieky ako zázračný prostriedok na zbavenie sa koxartrózy bedrového kĺbu. Ale v skutočnosti sú lekári nútení pripustiť, že tieto lieky sa používajú na rozptýlenie; nebol identifikovaný jediný prípad vyliečenia artrózy. Ale použitie masti a krémov dáva otepľovací účinok, ktorý má veľmi dobrý účinok na boľavý kĺb.

Dráždivý účinok masti gevkamen, menovazin, finalgon, espol vedie k produkcii analgetických látok v tele, vďaka čomu sa bolesť v malej miere zmierňuje. Zahrievanie periartikulárnych tkanív vedie k zvýšeniu krvného obehu v nich, a teda k výžive chrupavky.

Použitie intraartikulárnych injekcií

Takéto injekcie do kĺbu sa v poslednej dobe používajú pomerne často, pretože ide o účinnú metódu. Jediným obmedzením použitia intraartikulárnych injekcií sú však skúsenosti lekára. Podľa štatistík asi 30% špecialistov chýba a chýba kĺbový priestor, kde sa nachádza chrupavka. To je ďalej komplikované tým, že pri koxartróze sa veľkosť otvoru štrbiny zmenší približne na polovicu, čo sťažuje podávanie lieku.

Niektorí lekári vstrekujú liek nie do medzery medzi stehennou kosťou a iliom, ale do periartikulárneho priestoru. Takto je menšie riziko poškodenia nervových a cievnych kmeňov. Takéto injekcie sú navrhnuté tak, aby eliminovali rozvíjajúcu sa exacerbáciu bolesti. Preto nemá zmysel predpisovať kortikosteroidné injekcie diprosanu, hydrokortizónu, kenalogu a flosterónu, ak je v kĺbe mierna bolesť s koxartrózou druhého stupňa.

Oveľa väčší prínos prinesie zavedenie chondroprotektorov do periartikulárneho priestoru: chondrolon, alflutop. Tieto lieky sa predpisujú v cykloch 7–15 injekcií ročne, každý po 3 cykloch. Rovnako ako všetky chondroprotektory, tieto lieky sa používajú na obnovu tkaniva chrupavky a zlepšenie metabolických procesov v periartikulárnych svaloch. Na rozdiel od kortikosteroidov chondroprotektory liečia ochorenie, ale neodstraňujú viditeľné príznaky ochorenia. Okrem toho pôsobia pomaly a má zmysel ich zaviesť do medzikostnej medzery a nie do periartikulárneho priestoru.

Kyselina hyalurónová sa používa ako intraartikulárne injekcie, čo pomáha kĺbom fungovať ako lubrikant. Používajú sa tieto názvy:

• ostenálny;
• fermatrón;
• Duralan;
• synvisc;
• hyastat.

Na liečbu koxartrózy sa tieto lieky vstrekujú do samotného bedrového kĺbu. Injekcie majú nenahraditeľný účinok, no injekcie vyžadujú zvýšenú kontrolu a veľa skúseností. Mnoho lekárov dáva prednosť podávaniu intraartikulárnych injekcií iba pod kontrolou röntgenového prístroja alebo tomografu.

Pitný režim pri deštruktívnej koxartróze druhého stupňa

Je známe, že pri artróze bedrového kĺbu chrupavka stráca vlhkosť a vysychá. Preto by ľudia trpiaci koxartrózou mali piť viac tekutín. Zároveň sa venuje pozornosť predispozícii tela k prejavom opuchov v dolných alebo iných častiach tela. Ale často je výskyt edému výsledkom zlého fungovania obličiek, pečene alebo krvných ciev.

Pri zvyšovaní príjmu tekutín treba dbať na čo najrýchlejšie odstránenie vody z tela, napríklad piť diuretiká alebo užívať bylinné prípravky. Mali by ste piť iba vodu, obyčajnú, nie sýtenú, môžete ju prevariť. Množstvo vlhkosti v tele nezvýšite zvýšenou konzumáciou kávy, džúsov alebo silného čaju. Tieto nápoje nebudú môcť voľne cirkulovať vo vnútri tela, ako voda, preniknúť do ciev a byť odstránené mimo tela.

Na záver treba poznamenať, že pri prvých príznakoch nepríjemných pocitov v kĺboch ​​by ste mali okamžite podstúpiť vyšetrenie u špecialistu, v takom prípade sa choroba môže zastaviť a ďalej sa nerozvíjať. Druhá etapa, ktorá bola popísaná v článku, je už vážnou chorobou a vyžaduje si vážnejšiu liečbu.

Cvičenie na bedrové kĺby

Najväčší a najzložitejší kĺb v ľudskom tele je bedrový kĺb. Skladá sa z hlavice stehennej kosti, spojenej s panvou kĺbovou chrupavkou, početnými väzivami a svalovým tkanivom. Absorpcia šoku bedrového kĺbu je zabezpečená prítomnosťou synoviálnej tekutiny v tkanive chrupavky. Pri zápalových procesoch, ako aj následkom úrazu, môže dôjsť k narušeniu funkčnosti kĺbu, čo sa dá popri medikamentóznej terapii riešiť špeciálnymi cvikmi na bedrový kĺb.

Podmienky na vykonávanie gymnastiky

Hlavným zameraním všetkých terapeutických cvičení je správne rozloženie záťaže na bedrový kĺb, ako aj schopnosť eliminovať symptómy bolesti nielen v kĺbe, ale aj v spojivových tkanivách.

Pri vykonávaní cvičení musíte dodržiavať určité podmienky:

• všetky pohyby by sa mali robiť dosť aktívne, ale nemali by existovať žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity;
• denná gymnastika zvyšuje elasticitu a prekrvenie kĺbu;
• pri artróze a artritíde bedrového kĺbu by mal pacient zaujať najpohodlnejšiu polohu, aby sa znížilo zaťaženie kĺbu;
• Pri vykonávaní gymnastiky hrá dôležitú úlohu správne dýchanie nosom. Po každom cvičení sa zhlboka nadýchnite a vydýchnite, čo vám umožní zmierniť napätie;
• pohyby by mali byť plynulé a neponáhľané, pretože náhle trhnutie môže viesť k mikrotraume kĺbu. Pri miernom cvičení sa vytvára určitý pohyb krvi, ktorý postupne omýva povrch kĺbu, vyživuje ho potrebnými prvkami a súčasne odstraňuje toxíny z tela.

Dôležité! Aj pri správne vykonanej zostave cvikov nemusí dôjsť k prvému zlepšeniu skôr ako za 2 týždne, čo si vyžaduje trpezlivosť a určitý psychologický prístup zo strany pacienta.

Všeobecné cvičenia

Gymnastika zvyšuje stabilitu bedrového kĺbu a zároveň uvoľňuje okolité svaly.

Bežné cvičenia zahŕňajú:

• Pacient leží na chrbte a ohýba kolená, pričom nohy pevne pritlačí k podlahe. Potom sa kolená spoja a roztiahnu s postupným zrýchľovaním tempa a komplikáciami pohybov (nohy sa striedavo dvíhajú a kývajú doľava a doprava);
• ležiace na chrbte, nohy striedavo stúpajú a klesajú (5-krát pre každú končatinu). Potom sú nohy ohnuté v kolenách a vytiahnuté (striedavo) pomocou rúk k hrudníku;
• v sede sa pacient čo najviac ohýba, snaží sa dotknúť prstov na nohách rukami a potom sa vráti do východiskovej polohy;
• pacient sa musí postaviť a oprieť sa rukami o stenu, potom sa ľavá noha zdvihne a posunie na stranu a späť (5–7 krát), potom sa podobné cvičenie vykoná s pravou nohou.

Je dôležité zabezpečiť, aby fyzické cvičenie nesprevádzalo nepohodlie a bolesť. Ak k tomu dôjde, mali by ste prestať cvičiť a poradiť sa s lekárom.

Na artrózu

Keď je gymnastika postihnutá deformujúcou sa osteoartrózou, zahŕňa nasledujúci súbor cvičení:

• ležiac ​​na chrbte, rovná noha stúpa s oneskorením 5 sekúnd a pomaly klesá. Táto akcia sa potom vykoná s druhou nohou;
• obe nohy sú ohnuté v kolene, potom sa striedavo zdvihne ľavá a potom pravá noha. Účelom tohto cvičenia pre bedrové kĺby je stabilizovať funkčnosť svalov a prekrvenie;
• Po ohnutí nôh v kolennom kĺbe by ste ich mali mierne roztiahnuť, položiť nohy na gymnastickú stenu, potom dlane položiť na podlahu a potom pomaly zdvihnúť panvu do maximálnej možnej výšky. pacient a spustený do pôvodnej polohy (3-5 krát);
• ležať na boku, jedna noha sa ohýba v kolene a druhá sa narovná. Ďalej sa noha, ktorá je na vrchu, pomaly zdvihne na 45 stupňov, v tejto polohe sa drží niekoľko sekúnd a klesá. Toto cvičenie sa potom vykonáva na druhej strane;
• v sede pacient vezme konce uteráka do oboch rúk, čím vytvorí akúsi slučku, nakloní sa dopredu a pokúsi sa ho prehodiť cez prsty na nohách. Pri artróze je vykonávanie tohto cvičenia zamerané iba na svaly nôh, s vylúčením napätia v iných častiach.

Na osteoporózu

S touto chorobou dochádza k zníženiu hustoty kostného tkaniva s porušením metabolických procesov. Hlavnými dôvodmi rozvoja ochorenia sú poruchy výživy, vek pacienta a zlé návyky.

Charakteristickým rozdielom medzi osteoporózou a inými patológiami pohybového aparátu je krehkosť kostí, ktorá výrazne komplikuje liečbu vrátane sprievodných ochorení. Komplexná terapia okrem medikamentóznej liečby zahŕňa dávkované cvičenia na urýchlenie obnovy kostného a svalového tkaniva.

Pri osteoporóze je gymnastický komplex zameraný na rozvoj svalov a udržanie hrúbky kostí:

• v stojacej polohe pacient niekoľkokrát prekročí švihadlo umiestnené na podlahe vo forme priamky;
• ležať na bruchu, položiť ruky za hlavu a zdvihnúť nohy mierne nahor (najmenej 3-krát);
• pacient stojí, drží sa steny, drepy 3-4 krát, najprv na pravú a potom na ľavú nohu;
• v sede na rovnom povrchu drží človek medzi kolenami loptičku (s priemerom nie väčším ako 18 cm), ktorú kolenami stláča a uvoľňuje na 5 minút.

V pokročilých prípadoch sa terapeutické cvičenia vykonávajú iba pod dohľadom lekára. Účinnosť cvičení je oveľa vyššia v počiatočnom štádiu ochorenia.

Na artritídu

Hlavným dôvodom rozvoja artritídy je zápalový proces, ktorý sa môže vyvinúť latentne (pomaly) alebo naopak rýchlo. Liečba artritídy pomocou špeciálnych cvičení vám predovšetkým umožňuje zmierniť príznaky bolesti a zahŕňa:

• vo vodorovnej polohe sú obe nohy ohnuté v kolenných kĺboch ​​a veľmi pomaly pritiahnuté k hrudníku a potom sa pomaly vrátia do pôvodnej polohy;
• pacient sedí na nízkej stoličke, potom sa pomaly zdvihne na nohy a hladko si opäť sadne;
• v ležiacej polohe sa panva zdvihne a vykoná sa niekoľko rotácií;
• ležiace na chrbte, nohy sú zdvihnuté a prekrížené, tvoriace „nožnice“;
• ležiac ​​na boku, noha ohnutá v kolene sa položí na malú podložku alebo vankúš a potom sa noha zdvihne rovnobežne s povrchom a spustí sa na vankúš;
• Na rozvoj a zahriatie kĺbov je užitočná pokojná chôdza na mieste po dobu 10 minút.

Celkový počet prístupov pri vykonávaní gymnastiky by nemal presiahnuť 5-krát. Okrem toho sú pri artritíde vylúčené akékoľvek cvičenia so silovým zaťažením, aerobik a skákanie.

Na artrózu

Artróza je charakterizovaná deformáciami a deštrukciou chrupavkového tkaniva, sprevádzaná bolesťou v bedrovom kĺbe. V tomto prípade sa vyberie najšetrnejší komplex telesnej výchovy.

Hlavným cieľom gymnastiky je zlepšiť krvný obeh v kĺbe. Hodiny telesnej výchovy sú zamerané na udržanie pohyblivosti kĺbov a vykonávajú sa bez náhlych a prudkých pohybov:

• v horizontálnej polohe pacient vykonáva cvičenie „bicykel“;
• nohy striedavo stúpajú a pomaly klesajú;
• ležiace na chrbte, predĺžené nohy sa otáčajú dovnútra prstami a potom pätami;
• držiac sa operadla kresla, pacient robí hladké švihy do strán, najprv pravou a potom ľavou nohou.

Pre ťažké formy

V prípade, že je človeku diagnostikovaná komplikovaná forma artrózy, gymnastika sa vykonáva v špeciálnom režime. Na posilnenie svalového tkaniva a bedrového kĺbu sa odporúča nasledujúci komplex:

• V blízkosti stabilnej podpery musíte umiestniť malú vyvýšeninu (stoličku, tehlu atď.) a postaviť sa na ňu jednou nohou. Druhý zostáva vo voľnom stave a hojdá sa s malou amplitúdou, ktorá by sa mala zvýšiť, keď sa symptómy bolesti zmiernia. Potom sa nohy zmenia;
• pacient sedí na stoličke, roztiahne kolená na šírku ramien a potom ich spojí, pričom v tejto polohe drží 5 sekúnd a potom uvoľní nohy;
• ležiac ​​na chrbte a položením nízkeho vankúša pod spodnú časť chrbta, pacient natiahne nohy, roztiahne ich a opäť spojí. Potom sa rovnaké cvičenie zopakuje, ale s miernym otočením chodidiel (do vnútra a von).

V počiatočnom štádiu by celkové trvanie cvičení nemalo presiahnuť 10 minút, ale do 1 mesiaca sa odporúča predĺžiť trvanie na 25 minút. Prítomnosť bolesti je indikáciou na zrušenie tried s následnou lekárskou koordináciou cvičenia.

Pre dyspláziu

Gymnastika a masáž pre vrodenú dyspláziu u detí sú zahrnuté vo všeobecnom komplexe terapeutických a rehabilitačných opatrení zameraných na vyhýbanie sa operácii. Masáž vykonáva odborník, pričom rodičia môžu vykonávať gymnastiku aj sami, čo je jednoznačná výhoda.

Po prvé, rodičia by mali dieťa upokojiť a pohladiť ho, aby sa všetko svalové tkanivo čo najviac uvoľnilo. Potom sa dieťa položí na chrbát, nohy sa mierne pokrčia a narovnajú v bedrovom kĺbe, bez použitia akejkoľvek fyzickej sily. Potom sú nohy ohnuté na kolenách a roztiahnuté do strán, čím sa vytvorí póza „žaby“. Táto poloha sa zafixuje na 10 sekúnd a vráti sa do pôvodnej polohy. Takéto techniky sú zamerané na svalový rozvoj bedrového kĺbu.

Po umiestnení dieťaťa na chrbát je jedna z nôh dieťaťa ohnutá v kolene a bedre, potom dospelý zafixuje bedro jednou rukou a druhou drží koleno a vykonáva kruhové rotácie, najprv doľava a potom doprava. Ak je dieťa počas cvičenia nepokojné, mali by ste znížiť dopad alebo úplne zastaviť gymnastiku.

Dôležité! Je potrebné vypočítať úsilie zo strany dospelého. Tlak a trhanie pri vykonávaní gymnastiky sú úplne odstránené.

Komplex začína 3–5 minútami a postupne sa zvyšuje na 15–20 (denne). Pre väčšiu účinnosť sa odporúča kombinovať gymnastiku s masážou.

Kontraindikácie tried cvičebnej terapie

Napriek tomu, že gymnastika predpísaná pre choroby bedrového kĺbu je jedným z účinných spôsobov boja proti rôznym patológiám, existuje množstvo kontraindikácií na jej implementáciu.

• arteriálna hypertenzia;
• choroby krvi;
• hernia a akútne obdobie ochorenia;
• závažné poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému;
• infekčné choroby sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou;
• exacerbácia chronických ochorení.

Mali by ste vedieť, že gymnastika pre bedrový kĺb je jednou z terapeutických metód, preto sa pred začatím cvičení odporúča konzultovať s lekárom. V prípade potreby predpíše množstvo diagnostických opatrení, vyberie špeciálny komplex cvičebnej terapie a monitoruje správnosť jeho implementácie. Samoliečba môže vyvolať rôzne komplikácie, ktoré v budúcnosti môžu viesť k invalidite pacienta.

V procese evolúcie sa bedrový kĺb u ľudí stáva hlavným nosným prvkom kostry, ktorý kombinuje silu a pohyblivosť. Prechod na chôdzu po dvoch končatinách si vyžadoval, aby telo postupne prestavovalo kosti a mäkké tkanivá artikulácie. Adaptácia na nové zaťaženie prebiehala postupne, ale nevyhnutne, takže moderný človek získal kĺb s jedinečnou štruktúrou.

V prvom rade sa zmeny dotkli mäkkých tkanív – väzov a svalov, ktoré predtým poskytovali nohám potrebnú silu a pohyblivosť. Potreba stabilnej podpory spôsobila, že svaly a šľachy boli mimoriadne silné a odolné voči naťahovaniu. Zároveň nestratili žiadnu flexibilitu, čo vám umožňuje vykonávať takmer celý rozsah pohybov v bedrovom kĺbe. Táto vlastnosť zabezpečila ľudskému prežitiu v prírode, čím získal výhodu nad prirodzenými nepriateľmi.

Zmeny v štruktúre mäkkých tkanív v priebehu času zabezpečili úplnú reštrukturalizáciu kostí, čo umožnilo stabilne držať ľudský trup vo vzpriamenej polohe. Napriek takýmto transformáciám bedrový kĺb prakticky nestratil svoju mobilitu. Najväčší kĺb v kostre je druhý po ramennom kĺbe, pokiaľ ide o rozsah pohybu, pričom poskytuje takmer úplnú rotáciu nohy. Hoci predtým mali tieto dva kĺby veľa spoločného, ​​evolúcia zabezpečila ich rôzne účely pre ľudí.

Kosti

Čím menej aktívnych prvkov má mechanizmus, tým je spoľahlivejší. Podľa tohto princípu je navrhnutá anatómia bedrového kĺbu, ktorý poskytuje pevnú a flexibilnú oporu celej ľudskej kostre. Špeciálna štruktúra kostí, ktoré tvoria kĺb, mu umožňuje vykonávať pohyby vo všetkých osiach:

• Pri bežnej chôdzi sa každý deň vykonávajú tisíce jemných ohybov a extenzií, aby sa noha zdvihla a znížila. Takéto pohyby sú pre človeka potrebné aj pri každodenných činnostiach - zmierňujú akékoľvek skoky a pády a umožňujú vám rýchlo zdvihnúť potrebný predmet z podlahy. Za ich realizáciu sú zodpovedné najväčšie svalové skupiny v ľudskom tele – predný a zadný stehenný sval.
• Na rozdiel od ramenného kĺbu štruktúra bedrového kĺbu neumožňuje plnú abdukciu a addukciu. Preto tieto pohyby zohrávajú podpornú úlohu, vďaka čomu sa človek pri behu môže náhle pohnúť do strany. Umožňujú vám napríklad zmeniť smer, aby ste sa vyhli objektom pohybujúcim sa smerom k vám.
• Vnútorná a vonkajšia rotácia nohy tiež zohráva podpornú úlohu pri poskytovaní slobody ľuďom vykonávať činnosti alebo hry. Umožňuje umiestniť nohy na pohodlnú úroveň pre každú príležitosť, aby ľudia mohli vyliezť a uchopiť rôzne rímsy a povrchy.

Uvedený rozsah pohybov vytvárajú len dva anatomické útvary – ide o najväčšie kosti ľudskej kostry.

Panvový

Pevná časť kĺbu je tvorená panvovými kosťami, ktoré tvoria acetabulum v oblasti vonkajšieho povrchu. Ide o hlbokú okrúhlu misku, ktorej stred smeruje šikmo a nahor. Táto vlastnosť poskytuje spoľahlivú oporu trupu, keďže ťažisko v tejto polohe je rozložené rovnomerne po celej hornej časti panvových kostí.

Táto časť kĺbu je bezpečne skrytá pod hrúbkou mäkkého tkaniva, takže jej štruktúru je možné študovať len pomocou kníh alebo špeciálnych diagnostických metód. Jeho nasledujúce vlastnosti si zaslúžia pozornosť:

1. Acetabulum je tvorené súčasne tromi panvovými kosťami - pubis, ischium a ilium. Je prekvapujúce, že ich kostné stehy rozdeľujú anatomický útvar na rovnaké tretiny.
2. Napriek rôznorodému zloženiu je kĺbová dutina veľmi silná a integrálna formácia. Najmenej stabilný je v detstve, kedy je jeho hlavná časť tvorená z chrupavkového tkaniva.
3. Okraj jamky predstavuje zhrubnutý kostný hrebeň (na rozdiel od ramenného kĺbu) a pokrýva hlavicu stehennej kosti po celom obvode. To vám umožní vytvoriť spoľahlivú oporu pre nohu a zabrániť vzniku zranení.
4. Horná polovica glenoidálnej jamky je oveľa masívnejšia ako spodná, čo je spôsobené jej nosnou funkciou. Najväčšia panvová kosť, ilium, tvorí oblúk acetabula, ktorý nesie celú záťaž telesnej hmotnosti.
5. V strede formácie je špeciálny otvor, v ktorom je pripevnený väz, čo vedie k podobnej depresii na hlave stehennej kosti. Táto šľacha poskytuje nielen dodatočné spevnenie kĺbu, ale vo svojej hrúbke obsahuje aj cievy potrebné na zásobovanie krvou.

„Zdravie“ kĺbu úplne závisí od stavu acetabula, pretože mnohé ochorenia bedrového kĺbu začínajú jeho poškodením.

Femoral

Pohyblivú časť kĺbu tvorí hlavica a krčok stehennej kosti, ako aj väčší a menší trochanter – kostné výbežky, ktoré sú miestom úponu svalov. Sú tiež dosť husto obklopené mäkkými tkanivami, takže sú neprístupné pre priame vyšetrenie - palpáciu. Vonkajšie je možné vyhodnotiť iba štruktúru veľkého trochanteru, ktorý je definovaný ako hustý výčnelok na bočnom povrchu hornej tretiny stehna.

Anatómia najväčšej kosti ľudskej kostry je zaujímavá aj napriek malému počtu vonkajších útvarov. Preto v rámci bedrového kĺbu môžeme opísať iba vlastnosti jeho hornej časti:

1. Hlava má pravidelný zaoblený tvar, ktorý plne zodpovedá vnútornej stavbe acetabula. A pre úplnú zhodu je úplne pokrytá hustou chrupavkou, ktorá skrýva akúkoľvek drsnosť. Ak by zariadenie nemalo takú presnosť, tak pri každom pohybe by človek pociťoval jemné otrasy a chrumky spojené s trením nerovných plôch.
2. V strede hlavy je otvor, z ktorého vychádza silný väz - spolu s podobnou priehlbinou na acetabulu tvorí dodatočnú oporu.
3. Krk nevystupuje z hlavy v pravom uhle - to by vytvorilo nadmerné zaťaženie všetkých prvkov kĺbu. Uhol asi 130 stupňov je tupý – zabezpečuje takmer vertikálny prenos gravitácie na končatiny. V tomto prípade sa vôbec nestráca pohyblivosť v kĺbe, ktorá by sa mohla stratiť pri vertikálnej polohe kostí.
4. Trochantery sú anatomickým dotvorením kĺbu – kĺbové puzdro je pripevnené k ich základni. Tiež fixujú šľachy takmer všetkých svalov, ktoré vykonávajú pohyby v kĺbe.

V pohyblivej časti kĺbu je najslabším miestom krčok stehennej kosti, zlomeniny sú často pozorované v dôsledku rôznych zranení.

Vnútorná organizácia

Na úplné prispôsobenie kĺbovým povrchom existujú anatomické zariadenia - kapsula a chrupavka. Poskytujú zmäkčenie pohybov, vďaka čomu sú presnejšie a neviditeľné pre telo:

• Škrupina, kapsula, je zdrojom synoviálnej tekutiny, ktorá zabezpečuje prirodzené mazanie kĺbových povrchov. Má tiež špeciálne záhyby, ktoré pri natiahnutí neprekážajú pri pohyboch v rôznych smeroch.
• Chrupavka v bedrovom kĺbe má tiež svoje vlastné charakteristiky: pokrýva celú hlavu, ale acetabulum má iba tvar podkovy, otvorené smerom nadol. Je to spôsobené funkciou artikulácie - jej spodná časť sa prakticky nezúčastňuje na podpore, preto nemá hustú chrupavkovú platňu.

Normálna podporná a motorická funkcia kĺbu úplne závisí nielen od vnútorných prvkov, ale aj od okolitých mäkkých tkanív. Dobrý svalový a väzivový tonus zabezpečuje dobré prekrvenie kĺbu a dodáva mu všetky potrebné látky.

Väzy

Šľachy obklopujúce bedrový kĺb zo všetkých strán tvoria jeho mäkký korzet. Existujú tri hlavné skupiny väzov, ktoré poskytujú podporu kostným prvkom:

• Najsilnejšie šľachy v tele obopínajú celý obvod kĺbu, pokrývajú nielen jamku s hlavicou, ale aj krčok stehennej kosti. Z každej panvovej kosti sa tiahne silné väzivo, po ktorom sú nasmerované do trochanterov stehennej kosti. Ich pevnosť je taká, že vydržia záťaž okolo 600 kg.
• Silný pás spevňuje kĺb zvnútra a zaisťuje nepretržité spojenie medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom. Väz bol vytvorený prírodou s malým okrajom dĺžky, ktorý nijako neobmedzuje rozsah pohybov v kĺbe.
• Súčasťou väzov je aj kruhová zóna okolo kĺbovej štrbiny, ktorú tvorí mäkká platnička spojivového tkaniva. Napriek svojej zjavnej nespoľahlivosti hrá toto väzivo úlohu tlmiča nárazov, ktoré zmierňuje akékoľvek nárazy počas pohybov.

Práve zmena štruktúry väzov zabezpečila počas evolúcie úplnú reštrukturalizáciu kostí, ktoré tvorili bedrový kĺb.

Svaly

Zvyšné prvky spojenia majú iba podporné vlastnosti a iba svaly vám umožňujú vytvárať pohyblivosť. Na implementácii tejto funkcie sa podieľajú nasledujúce svalové skupiny:

• V bedrovom kĺbe sú všetky svaly zapojené do akéhokoľvek pohybu bedrového kĺbu – dokonca aj bežného státia. Od ich spoločnej práce závisia každodenné aj špeciálne ľudské činnosti – športové, profesionálne.
• Svaly panvy a dolnej časti chrbta tiež zohrávajú podpornú úlohu pri niektorých pohyboch, ktoré tiež posilňujú kĺb zvonku. Ich úloha je najvýraznejšia pri flexii alebo vnútornej rotácii bedra.
• Gluteálne svaly zohrávajú obrovskú úlohu nielen pri pohybe, ale aj pri vonkajšej ochrane kĺbu. Krátke a silné svaly slúžia ako skutočný „vankúš“, ktorý chráni kĺb pred vonkajšími vplyvmi. Vytvárajú tiež únos a flexiu bedra.

Dobrý rozvoj svalov obklopujúcich bedrový kĺb zabezpečuje správnu polohu kostných útvarov pri pohyboch.

Krvné zásobenie

Bedrový kĺb dostáva výživu z viacerých zdrojov, čo umožňuje priviesť cievy do kĺbovej dutiny zvnútra aj zvonka. Táto štruktúra obehového systému zaisťuje neprerušovaný prísun živín a kyslíka do všetkých prvkov kĺbu:

1. Všetky vonkajšie prvky kĺbu dostávajú krv z tepien, ktoré prechádzajú okolo stehennej kosti. Ich vetvy idú opačným smerom - zdola nahor, čo je spôsobené umiestnením ich zdroja - hlbokých tepien stehna. Preto zásobovanie krvou ovplyvňuje iba povrchové časti kĺbu - puzdro, väzy a okolité svaly.
2. Tiež časť krvi pochádza z dolných a horných gluteálnych artérií, ktoré pristupujú k bedrovému kĺbu zhora.

Najväčší kĺb v ľudskom tele, bedrový kĺb, je súčasťou takzvaného pletenca dolných končatín. Musí znášať obrovskú záťaž, zabezpečiť fyzickú aktivitu, pracovnú schopnosť človeka a schopnosť vykonávať rôzne druhy činností. Bez jeho zdravia a plnej funkčnosti je človek v živote výrazne limitovaný a postihnutie v dôsledku choroby daného kĺbu môže výrazne znížiť sebaúctu a sociálnu adaptáciu v spoločnosti.

Kĺbová anatómia znamená jeho štruktúru. Všetky kĺby pozostávajú z dvoch alebo viacerých kostí, pokrytých chrupavkou a uzavretých v akomsi vaku. Vytvorí sa dutina naplnená tekutinou potrebnou na voľný pohyb kĺbových povrchov. Z vonkajšej strany je tento vak opletený väzmi a šľachami, ktoré sú na jednom konci pripevnené napríklad ku kosti končatiny a na druhom k svalu. Rozsiahly systém ciev a nervových vlákien zabezpečuje prísun kyslíka do kĺbových tkanív, odstraňovanie produktov látkovej premeny, komunikáciu s mozgovými centrami a koordináciu pohybov.

Kosti a chrupavky

Anatómia bedrového kĺbu sa líši od ostatných kĺbov končatín tým, že zahŕňa panvovú kosť. Presnejšie, jeho acetabulum, zakrivené špeciálnym spôsobom a úplne opakujúce obrysy sférickej hlavy stehennej kosti. Sú úplne zhodné, to znamená, že sa zhodujú vo veľkosti a tvare.

Kosti a chrupavka kĺbu

Kĺb je guľového typu a nazýva sa maticový, pretože hlavica stehennej kosti je z dvoch tretín pokrytá acetabulom. Tvar bedrového kĺbu určuje jeho viacosovosť, možnosť pohybov v rôznych rovinách. Vo frontálnej rovine môže človek bedro ohýbať a narovnávať, vo vertikálnej rovine ho pronovať a supinovať (vonkajšia a vnútorná rotácia bedra), v sagitálnej rovine abdukovať a addukovať. Je tiež dôležité, aby pohyby v kĺbe mohli byť rotačné.

Povrchy hlavice a jamky stehennej kosti sú pokryté hyalínovou chrupavkou. Ide o hladkú a trvácnu hmotu, funkčnosť spoja do značnej miery závisí od jeho stavu. Kĺbová chrupavka bedra je neustále dynamicky zaťažovaná. Pod vplyvom mechanickej sily by sa mala stlačiť a roztiahnuť, pričom by mala zostať elastická a hladká. Je to možné vďaka jeho štruktúre, obsahujúcej viac ako 50% kolagénu, najmä v horných vrstvách. Zvyšok zaberá voda a chondrocyty, vlastné bunky chrupavky, ktoré zabezpečujú jej obnovu pri poškodení.

Väzy, šľachy a svaly

Bedrový kĺb je obklopený a chránený synoviálnou burzou alebo kapsulou. Táto formácia pozostáva zo silného spojivového tkaniva, elastického a elastického. Vak vo svojej hornej časti polkruhovo prekrýva acetabulum a spodným okrajom je pripevnený k stehnu pod krkom, ktoré je súčasťou kĺbu. Vnútorný povrch burzy je pokrytý vrstvou synoviálnych buniek, ktoré produkujú tekutinu, ktorá vypĺňa kĺbovú dutinu. Normálne fungovanie kĺbu do značnej miery závisí od vlastností synoviálnej tekutiny, jej množstva a viskozity.

Kĺbové väzy

Kĺbové puzdro obsahuje niekoľko väzov, ktoré plnia nielen posilňujúcu funkciu. Intraartikulárne väzivo hlavice stehennej kosti zabezpečuje addukciu a pronáciu. Mimokĺbové väzy vytvárajú na vonkajšej strane vláknitú vrstvu puzdra. Okrem toho iliofemorálne väzivo zabraňuje nadmernému naťahovaniu a pádu dozadu.

Ischiofemorálne a pubofemorálne väzy zabezpečujú rotáciu a abdukciu. Väzy „kruhovej zóny“ navyše posilňujú krčok stehennej kosti. Pre statiku a bezpečný pohyb je potrebná sila väzivového aparátu, vysvetľuje malý počet vykĺbení bedrového kĺbu v porovnaní s vykĺbeniami v ramennom kĺbe.

Svaly kĺbu

Svaly obklopujúce bedrový kĺb poskytujú všetku rozmanitosť pohybov v ňom. Veľký psoas sval ohýba bok a nakloní trup dopredu, zatiaľ čo noha je fixovaná. Obturator internus, piriformis a gemellus svaly zvonka otáčajú bedro. Sval gluteus maximus pozostáva z niekoľkých zväzkov vlákien, ktoré vykonávajú rôzne funkcie. Rozširujú a rotujú, addukujú a abdukujú bedro a podieľajú sa na extenzii kolena.

Svaly kĺbu

Svaly gluteus medius a minimus unášajú stehno a otáčajú ho dovnútra a von. Tenzorová fascia lata sa podieľa na ohybe bedra. Jeho umiestnenie umožňuje tento sval použiť počas operácie bedrového kĺbu ako „most“ pre výživu. Na vonkajšej rotácii sa podieľajú svaly quadratus a obturator externus. Vrstva svalov obklopujúca kĺb tiež poskytuje statický trup a plný rozsah pohybu.

Krvné zásobenie a inervácia

Na zásobovanie kĺbu kyslíkom a energiou slúži celá sieť krvných ciev, ktorú predstavujú tepny a ich vetvy. Cievy prechádzajú svalmi, prenikajú do väzov a fascií a vstupujú do kostnej hmoty panvových a stehenných kostí. Odtiaľ vo forme systému kapilár prenikajú do kĺbovej dutiny, čím vyživujú vnútrokĺbové väzivo, chrupavku a synoviálnu membránu.

Tepny kĺbu

Hlavnú úlohu v prekrvení kĺbu zohrávajú stredné a laterálne femorálne cirkumflexné artérie. Menej významné sú okrúhle väzivové tepny, iliakálne a gluteálne tepny. Odtok krvi s produktmi kĺbového metabolizmu nastáva cez žily prebiehajúce paralelne s tepnami. Zhromažďujú sa a prúdia do iliakálnych, femorálnych a hypogastrických žíl.

Žily kĺbu

Nervové vlákna sa prepletajú okolo kĺbu zvonka aj zvnútra a končia v kĺbovej dutine s receptormi, ktoré reagujú na nežiaduce zmeny. Patrí medzi ne bolesť, signalizácia poranenia alebo zápalu. Hlavná inervácia kĺbu nastáva v dôsledku veľkých nervových vodičov: femorálny, obturátorový, ischiatický, gluteálny. Bez nich nie je možné normálne fungovanie svalového a cievneho aparátu a úplný metabolizmus tkanív.

Nervy kĺbu

Všetky jeho zložky sa podieľajú na fungovaní bedrového kĺbu. Každý prvok plní svoju dôležitú funkciu.