Altajská štátna lekárska univerzita

Klinika očných chorôb

Abstrakt k téme

Patológia cievovky a sietnice.

Barnaul 2015.

1. Cievny trakt oka.

Cievny trakt, pozostávajúci z dúhovky, ciliárneho telesa a cievovky, je umiestnený mediálne od vonkajšieho obalu oka. Od druhého je oddelený suprachoroidálnym priestorom, ktorý sa vytvára v prvých mesiacoch života detí.

Dúhovka (predná časť cievneho traktu) tvorí zvisle stojacu bránicu s otvorom v strede - zrenicou, ktorá reguluje množstvo svetla vstupujúceho do sietnice. Cievna sieť dúhovky je tvorená vetvami zadnej dlhej a prednej ciliárnej artérie a má dva obehové kruhy.

Dúhovka môže mať rôzne farby: od modrej po čiernu. Jeho farba závisí od množstva melanínového pigmentu, ktorý obsahuje: čím viac pigmentu je v stróme, tým je dúhovka tmavšia; v neprítomnosti alebo malom množstve pigmentu má táto škrupina modrú alebo sivú farbu. Deti majú v dúhovke málo pigmentu, preto je u novorodencov a detí prvého roku života modrosivá. Farba dúhovky sa tvorí do veku desiatich alebo dvanástich rokov. Na jeho prednej ploche možno rozlíšiť dve časti: úzku, ktorá sa nachádza v blízkosti zrenice (tzv. pupilárna), a širokú, lemujúcu ciliárne telo (ciliárna). Hranicou medzi nimi je pľúcna cirkulácia dúhovky. V dúhovke sú dva svaly, ktoré sú antagonistami. Jedna je umiestnená v oblasti zrenice, jej vlákna sú umiestnené koncentricky so zrenicou a pri ich kontrakcii sa zrenica zužuje. Ďalší sval predstavujú radiálne prebiehajúce svalové vlákna v ciliárnej časti, s kontrakciou ktorých sa zrenica rozširuje.

Ciliárne telo pozostáva z plochej a zhrubnutej koronálnej časti. Zhrubnutá koronálna časť je tvorená 70 až 80 ciliárnymi výbežkami, z ktorých každý má cievy a nervy. Ciliárne telo obsahuje ciliárny alebo akomodačný sval. ciliárne teliesko má tmavú farbu a je pokryté pigmentovým epitelom sietnice. V medziprocesných oblastiach sú do nej vpletené Zinnove väzy šošovky. Ciliárne teliesko sa podieľa na tvorbe vnútroočnej tekutiny, ktorá vyživuje avaskulárne štruktúry oka. Cievy ciliárneho telesa vychádzajú z veľkého arteriálneho kruhu dúhovky, vytvoreného zo zadnej dlhej a prednej ciliárnej artérie. Citlivá inervácia sa uskutočňuje dlhými ciliárnymi vláknami, motorická inervácia - parasympatickými vláknami okulomotorického nervu a sympatickými vetvami.

Cievnatka, alebo samotná cievnatka, je zložená hlavne zo zadných krátkych ciliárnych ciev. S vekom sa v ňom zvyšuje počet pigmentových buniek - chromatofórov, vďaka čomu cievnatka tvorí tmavú komoru, ktorá zabraňuje odrazu lúčov vstupujúcich cez zrenicu. Základom cievovky je tenká stróma spojivového tkaniva s elastickými vláknami. Vzhľadom na to, že choriokapilárna vrstva cievovky susedí s pigmentovým epitelom sietnice, prebieha v ňom fotochemický proces.

2. Uveitída.

Uveitída je zápal cievovky (uveálneho traktu) oka. Existujú predné a zadné časti očnej gule. Iridocyklitída alebo predná uveitída je zápal prednej časti dúhovky a ciliárneho telieska a choroiditída alebo zadná uveitída je zápal zadnej časti alebo cievovky. Zápal celého cievneho traktu oka sa nazýva iridocyklochoroiditída alebo panuveitída.

Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia. Infekcia preniká z vonkajšieho prostredia pri úrazoch oka a perforovaných vredoch rohovky a z vnútorných ložísk pri celkových ochoreniach.

Obrana ľudského tela hrá dôležitú úlohu v mechanizme rozvoja uveitídy. V závislosti od reakcie cievovky sa rozlišuje atopická uveitída spojená s pôsobením environmentálnych alergénov (peľ, potravinové výrobky atď.); anafylaktická uveitída spôsobená vývojom alergickej reakcie na zavedenie imunitného séra do tela; autoalergická uveitída, pri ktorej je alergénom pigment cievovky alebo proteínu šošovky; mikrobiálno-alergická uveitída, vyvíjajúca sa v prítomnosti fokálnej infekcie v tele.

Najťažšou formou uveitídy je panuveitída (iridocyklochoroiditída). Môže sa vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Akútna panuveitída sa vyvíja v dôsledku zavedenia mikróbov do kapilárnej siete cievovky alebo sietnice a prejavuje sa silnou bolesťou oka, ako aj zníženým videním. Proces zahŕňa dúhovku a ciliárne telo a niekedy aj sklovec a všetky membrány očnej gule.

Chronická panuveitída sa vyvíja v dôsledku vystavenia brucelóze a tuberkulóznym infekciám alebo herpetickým vírusom a vyskytuje sa pri sarkoidóze a Vogt-Koyanagiho syndróme. Choroba trvá dlho, s častými exacerbáciami. Najčastejšie sú postihnuté obe oči, čo vedie k zníženiu videnia.

Keď sa uveitída kombinuje so sarkoidózou, pozoruje sa lymfadenitída cervikálnych, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlín a je ovplyvnená sliznica dýchacieho traktu.

Periférna uveitída postihuje ľudí vo veku dvadsať až tridsaťpäť rokov a lézia je zvyčajne obojstranná. Choroba začína zníženým videním a fotofóbiou. Pri periférnej uveitíde sú možné nasledovné komplikácie: katarakta, sekundárny glaukóm, sekundárna degenerácia sietnice v makulárnej oblasti, papilém. Základom diagnostiky uveitídy a jej komplikácií je očná biomikroskopia. Používajú sa aj konvenčné metódy výskumu.

Liečba. Na liečbu akútnej uveitídy je potrebné podávať antibiotiká: intramuskulárne, pod spojovku, retrobulbárne, do prednej očnej komory a do sklovca. Zabezpečte odpočinok orgánu a priložte na oko obväz.

V prípade chronickej uveitídy sa spolu so špecifickou terapiou predpisujú hyposenzibilizujúce lieky a imunosupresíva a podľa indikácií sa vykonáva excízia sklovcových adhézií.

Očná tepna(a. oftalmica)- vetva vnútornej krčnej tepny - je hlavným zberačom zásobovania oka a očnice. Očná tepna, ktorá preniká do očnice kanálom zrakového nervu, leží medzi kmeňom zrakového nervu, vonkajším priamym svalom, potom sa otáča dovnútra, vytvára oblúk, obchádza zrakový nerv zhora, niekedy zdola a na vnútornej strane stene očnice sa rozpadá na koncové vetvy, ktoré perforujúc očnicovú priehradku presahujú očnicu.

Prívod krvi do očnej gule sa uskutočňuje nasledujúcimi vetvami oftalmickej artérie:

1) centrálna retinálna artéria;

2) zadné - dlhé a krátke ciliárne artérie;

3) predné ciliárne artérie - koncové vetvy svalových artérií.

Centrálna retinálna artéria, ktorá sa oddeľuje od oblúka očnej artérie, prebieha pozdĺž zrakového nervu. Vo vzdialenosti 10 - 12 mm od očnej gule preniká cez nervovú pošvu do jej hrúbky, kde prebieha pozdĺž jej osi a do oka sa dostáva stredom terča zrakového nervu. Na disku je tepna rozdelená na dve vetvy - hornú a dolnú, ktoré sú zase rozdelené na nazálne a temporálne vetvy (obrázok 1.18, pozri prílohu).

Tepny smerujúce do temporálnej strany sa klenú okolo oblasti makuly. Kmene centrálnej sietnicovej tepny prebiehajú vo vrstve nervových vlákien. Malé vetvy a kapiláry sa rozvetvujú do vonkajšej retikulárnej vrstvy. Centrálna tepna, ktorá zásobuje sietnicu, patrí do systému koncových tepien, ktoré nedávajú anastomózy susedným vetvám.

Orbitálna časť zrakového nervu je zásobovaná krvou z dvoch skupín ciev.

V zadnej polovici zrakového nervu priamo z očnej tepny odbočuje cez dura mater nervu do jeho mäkkého obalu 6 až 12 malých ciev. Prvú skupinu ciev tvorí niekoľko vetiev vybiehajúcich z centrálnej sietnicovej tepny v mieste jej zavedenia do nervu. Jedna z väčších ciev ide spolu s centrálnou sietnicovou tepnou do lamina cribrosa.

Malé arteriálne vetvy po celej dĺžke zrakového nervu navzájom široko anastomujú, čo výrazne bráni vzniku ložísk mäknutia v dôsledku cievnej obštrukcie.

Zadné krátke a dlhé ciliárne artérie vychádzajú z kmeňa oftalmickej artérie a v zadnej časti očnej buľvy, okolo zrakového nervu, prenikajú do oka cez zadné emisary (obrázok 1.19, pozri prílohu). Vlastnú cievovku tu tvoria krátke ciliárne artérie (je ich 6-12). Zadné dlhé ciliárne artérie vo forme dvoch kmeňov prechádzajú v suprachoroidálnom priestore z nosovej a temporálnej strany a smerujú dopredu. V oblasti predného povrchu ciliárneho telesa je každá z tepien rozdelená na dve vetvy, ktoré sa oblúkovito ohýbajú a zlúčením vytvárajú veľký arteriálny kruh dúhovky (obrázok 1.20, pozri prílohu). Na tvorbe veľkého kruhu sa podieľajú predné ciliárne artérie, ktoré sú koncovými vetvami svalových artérií. Vetvy väčšieho arteriálneho kruhu zásobujú krvou ciliárne telo s jeho výbežkami a dúhovkou. V dúhovke majú vetvy radiálny smer až po pupilárny okraj.

Z predných a dlhých zadných ciliárnych artérií (ešte pred ich splynutím) sa oddeľujú recidivujúce vetvy, ktoré smerujú dozadu a anastomujú s vetvami krátkych zadných ciliárnych artérií. Cievnatka teda dostáva krv zo zadných krátkych ciliárnych artérií a dúhovka a ciliárne telo z prednej a dlhej zadnej ciliárnej artérie.

Rozdielny krvný obeh v prednej (dúhovka a riasnaté teleso) a zadnej (samotná cievnatka) časti cievneho traktu spôsobuje ich izolované poškodenie (iridocyklitída, choroiditída). Prítomnosť recidivujúcich vetiev zároveň nevylučuje výskyt ochorenia celej cievovky súčasne (uveitída).

Treba zdôrazniť, že zadné a predné ciliárne artérie sa podieľajú na prekrvení nielen cievneho traktu, ale aj skléry. Na zadnom póle oka tvoria vetvy zadných ciliárnych artérií, ktoré navzájom anastomozujú a s vetvami centrálnej sietnicovej artérie, okolo zrakového nervu korunku, ktorej vetvy vyživujú priľahlú časť zrakového nervu. do oka a skléry okolo neho.

Svalové tepny prenikajú do svalov. Po pripojení priamych svalov na sklére cievy opúšťajú svaly a vo forme predných ciliárnych artérií v limbu prechádzajú do oka, kde sa podieľajú na vytváraní veľkého okruhu prekrvenia dúhovky. .

Predné ciliárne artérie poskytujú cievy limbu, episklere a spojovke

okolo končatiny. Limbálne cievy tvoria okrajovú slučkovú sieť dvoch vrstiev - povrchovej a hlbokej. Povrchová vrstva zásobuje krvou episkleru a spojivku, hlboká vrstva vyživuje skléru. Obe siete sa podieľajú na kŕmení zodpovedajúcich vrstiev rohovky.

Medzi extraokulárne tepny, ktoré sa nezúčastňujú prívodu krvi do očnej gule, patria koncové vetvy očnej tepny: supratrochleárna tepna a tepna nazálneho dorza, ako aj slzná tepna, nadočnicová tepna, predná a zadná etmoidálna tepna.

Supratrochleárna artéria ide spolu s trochleárnym nervom, vstupuje do kože čela a zásobuje mediálne časti kože a svaly čela. Jeho vetvy anastomózujú s vetvami rovnomennej tepny na opačnej strane. Tepna chrbtovej časti nosa, vystupujúca z očnice, leží pod vnútornou komisurou očných viečok a vydáva vetvu do slzného vaku a dorza nosa. Tu sa spája s a. angularis, tvoriace anastomózu medzi vnútorným a vonkajším systémom krčnej tepny.

Nadočnicová artéria prechádza pod strechou očnice nad svalom, ktorý zdvíha horné viečko, ohýba sa okolo supraorbitálneho okraja v oblasti nadočnicového zárezu, smeruje ku koži čela a dáva vetvy do orbicularis svalu.

Slzná tepna vzniká z počiatočného oblúka očnej tepny, prechádza medzi vonkajším a horným priamym svalom oka, zásobuje krvou slznú žľazu a vydáva vetvy do vonkajších častí horných a dolných viečok. Vetvy etmoidálnej artérie privádzajú krv do vnútorných častí horných a dolných viečok.

Očné viečka sú teda zásobované krvou z temporálnej strany vetvami pochádzajúcimi zo slznej artérie a z nosnej strany - z etmoidnej artérie. Kráčajúc k sebe pozdĺž voľných okrajov viečok tvoria podkožné arteriálne oblúky. Spojivka je bohatá na krvné cievy. Z arteriálnych oblúkov horných a dolných viečok vybiehajú vetvy, ktoré privádzajú krv do spojoviek viečok a prechodných záhybov, ktoré potom prechádzajú do spojovky očnej gule a tvoria jej povrchové cievy. Perilimbálna časť spojovky skléry je zásobovaná krvou z predných ciliárnych artérií, ktoré sú pokračovaním svalových ciev. Z toho istého systému sa vytvára hustá sieť kapilár, ktorá sa nachádza v episklere okolo rohovky - okrajová slučková sieť, ktorá vyživuje rohovku.

Venózny obeh zabezpečujú dve očné žily - v. oftalmica superior et v. oftalmica inferior. Z dúhovky a ciliárneho telesa prúdi venózna krv hlavne do predných ciliárnych žíl. Odtok venóznej krvi z vlastnej cievovky prebieha cez vírivé žily. Vírivé žily tvoria bizarný systém a končia v hlavných kmeňoch, ktoré opúšťajú oko šikmými sklerálnymi kanálmi za rovníkom po stranách vertikálneho poludníka. Vírivé žily sú štyri, niekedy ich počet dosahuje šesť. Horná očná žila je tvorená sútokom všetkých žíl sprevádzajúcich tepny, centrálnej retinálnej žily, predných ciliárnych žíl, episklerálnych žíl a dvoch horných vírivých žíl. Cez hranatú žilu sa horná očná žila anastomózuje s kožnými žilami tváre, opúšťa očnicu cez hornú orbitálnu štrbinu a odvádza krv do lebečnej dutiny, do venózneho kavernózneho sínusu. Dolná očná žila pozostáva z dvoch dolných vírových žíl a niektorých predných ciliárnych žíl. Často sa dolná očná žila spája s hornou očnou žilou do jedného kmeňa. V niektorých prípadoch vystupuje cez dolnú orbitálnu trhlinu a prúdi do hlbokej žily tváre (v. facialis profunda).Žily obežnej dráhy nemajú ventily. Neprítomnosť chlopní v prítomnosti anastomóz medzi žilami očnice a tváre, sínusmi a pterygopalatinovou jamkou vytvára podmienky pre odtok krvi v troch smeroch: do kavernózneho sínusu, pterygopalatinovej jamky a do žíl tváre. To vytvára možnosť šírenia infekcie z pokožky tváre, z dutín do očnice a kavernózneho sínusu.

Cévnatka, nazývaná aj cievna alebo uveálny trakt, poskytuje oku výživu. Je rozdelená do troch častí: dúhovka, ciliárne telo a samotná cievnatka.

Dúhovka je predná časť cievovky. Horizontálny priemer dúhovky je približne 12,5 mm, vertikálne - 12 mm. V strede dúhovky je okrúhly otvor - zrenica (pupilla), vďaka ktorej sa reguluje množstvo svetla vstupujúceho do oka. Priemerný priemer zrenice je 3 mm, najväčší - 8 mm, najmenší - 1 mm. V dúhovke sú dve vrstvy: predná (mezodermálna), ktorá zahŕňa strómu dúhovky, a zadná (ektodermálna), ktorá obsahuje pigmentovú vrstvu, ktorá určuje farbu dúhovky. V dúhovke sú dva hladké svaly - zúženie a dilatátor zrenice. Prvý je inervovaný parasympatikovým nervom, druhý sympatikom.

Ciliárne alebo ciliárne telo (corpus ciliare) sa nachádza medzi dúhovkou a samotnou cievnatkou. Ide o uzavretý krúžok široký 6-8 mm. Zadný okraj ciliárneho tela prebieha pozdĺž takzvanej zubatej línie (ora serrata). Predná časť ciliárneho telesa - ciliárna korunka (corona ciliaris), má 70-80 výbežkov vo forme vyvýšenín, ku ktorým sa pripájajú vlákna ciliárneho pásu alebo zinkového väziva (zonula ciliaris), ktoré smerujú k šošovke. pripojený. ciliárne teleso obsahuje ciliárny alebo akomodačný sval, ktorý reguluje zakrivenie šošovky. Pozostáva z buniek hladkého svalstva umiestnených v meridiánovom, radiálnom a kruhovom smere, inervovaných parasympatickými vláknami. Ciliárne teliesko produkuje komorovú vodu - vnútroočnú tekutinu.

Vlastná cievnatka oka alebo cievnatka (chorioidea) tvorí zadnú, najrozsiahlejšiu časť cievovky. Jeho hrúbka je 0,2-0,4 mm. Tvoria ju takmer výlučne cievy rôznych veľkostí, hlavne žily. Najväčšie z nich sú umiestnené bližšie k sklére, vrstva kapilár smeruje zvnútra k sietnici, ktorá k nej prilieha. V oblasti, kde vystupuje zrakový nerv, je samotná cievovka pevne spojená so bielkom.

Štruktúra sietnice.

Sietnica (sietnica), lemujúca vnútorný povrch cievovky, je funkčne najdôležitejšou časťou orgánu zraku. Jeho zadné dve tretiny (optická časť sietnice) vnímajú svetelnú stimuláciu. Predná časť sietnice, pokrývajúca zadný povrch dúhovky a ciliárneho telesa, neobsahuje fotosenzitívne prvky.

Optická časť sietnice je reprezentovaná reťazcom troch neurónov: vonkajší - fotoreceptor, stredný - asociatívny a vnútorný - ganglion. Spolu tvoria 10 vrstiev, usporiadaných (zvonku dovnútra) v tomto poradí: pigmentová časť, pozostávajúca z jedného radu pigmentových buniek v tvare šesťhranných hranolov, ktorých výbežky prenikajú do vrstvy tyčinkovitého a kužeľovité zrakové bunky – tyčinky a čapíky; fotosenzorická vrstva, pozostávajúca z neuroepitelu obsahujúceho tyčinky a čapíky, zabezpečujúce vnímanie svetla a farieb (čípky navyše poskytujú objektové alebo tvarované videnie): vonkajšia hraničná vrstva (membrána) - podporné gliové tkanivo sietnice, má vzhľad siete s početnými otvormi na priechod vlákien tyčiniek a kužeľov; vonkajšia jadrová vrstva obsahujúca jadrá zrakových buniek; vonkajšia retikulárna vrstva, v ktorej centrálne procesy zrakových buniek kontaktujú procesy hlbšie umiestnených neurocytov; vnútorná jadrová vrstva pozostávajúca z horizontálnych, amakrinných a bipolárnych neurocytov, ako aj jadier lúčových gliocytov (v nej končí prvý neurón a začína druhý neurón sietnice); vnútorná vrstva sietnice, reprezentovaná vláknami a bunkami predchádzajúcej vrstvy (v nej končí druhý neurón sietnice); gangliová vrstva, reprezentovaná multipolárnymi neuropitmi; vrstva nervových vlákien obsahujúca centrálne výbežky angliových neurocytov a následne tvoriaca kmeň zrakového nervu , vnútorná hraničná vrstva (membrána) oddeľujúca sietnicu od sklovca. Medzi štruktúrnymi prvkami sietnice je koloidná intersticiálna látka. Retina. Ľudská sietnica patrí k typu obrátených membrán - prvky prijímajúce svetlo (tyčinky a čapíky) tvoria najhlbšiu vrstvu sietnice a sú pokryté jej ďalšími vrstvami. V zadnom póle oka. nachádza sa miesto sietnice (macula macula) - miesto, ktoré poskytuje najvyššiu zrakovú ostrosť . Má oválny tvar predĺžený v horizontálnom smere a priehlbinu v strede - centrálnu jamku, ktorá obsahuje iba jeden kužele. Vnútri makuly je optický disk, v ktorého oblasti nie sú žiadne prvky citlivé na svetlo.

Vnútornú schránku očnej buľvy – sietnicu – tvoria vlákna zrakového nervu a tri vrstvy svetlocitlivých buniek. Jeho vnímajúcimi prvkami sú svetelné receptory: bunky v tvare tyčinky a kužeľa („tyčinky“ a „kužele“). „Tyče“ zaisťujú videnie za šera a v noci, kužele zaisťujú vizuálne vnímanie celej palety farieb vo dne (až 16 odtieňov). Dospelý človek má asi 110 – 125 miliónov „tyčiek“ a približne 6 – 7 miliónov „šišiek“ (pomer 1:18). Na zadnej strane sietnice je malá žltá škvrna. Toto je bod najlepšieho videnia, pretože na tomto mieste je sústredený najväčší počet „kužeľov“ a sú tu sústredené svetelné lúče. Vo vzdialenosti 3-4 mm od nej je vo vnútri „slepá“ škvrna, ktorá nemá receptory. Toto je bod konvergencie a výstupu vlákien zrakového nervu. Šesť očných svalov zabezpečuje pohyblivosť očnej gule vo všetkých smeroch.

Podľa moderných koncepcií je vnímanie farieb založené na zložitých fyzikálnych a chemických procesoch vo vizuálnych receptoroch. Existujú tri typy „kužeľov“, ktoré vykazujú najväčšiu citlivosť na tri základné farby viditeľného spektra: červeno-oranžovú, zelenú a modrú.

Fixácia sietnice.

Vizuálna časť sietnice je spojená s podložnými tkanivami na dvoch miestach - na pílkovom okraji a okolo zrakového nervu. Zvyšok sietnice je priľahlý k cievnatke, držaný na mieste tlakom sklovca a spojením medzi tyčinkami a čapíkmi a procesmi buniek pigmentovej vrstvy.

Optický aparát oka

Optický aparát oka pozostáva z priehľadných svetlo lámajúcich médií: sklovca, šošovky a komorovej vody, ktorá vypĺňa očné komory.

Šošovka je priehľadný, svetlo lámajúci elastický útvar v tvare bikonvexnej šošovky, ktorý sa nachádza vo frontálnej rovine za dúhovkou. Rozlišuje medzi rovníkom a dvoma pólmi - predným a zadným. Priemer šošovky je 9-10 mm, predozadná veľkosť je 3,7-5 mm. Šošovka pozostáva z puzdra (vrecka) a látky. Vnútorný povrch prednej časti kapsuly je pokrytý epitelom, ktorého bunky majú šesťhranný tvar. Na rovníku sa roztiahnu a premenia sa na šošovkové vlákna. K tvorbe vlákien dochádza počas celého života. Súčasne v strede šošovky vlákna postupne zhustnú, čo vedie k vytvoreniu hustého jadra - jadra šošovky.Oblasti umiestnené bližšie k kapsule sa nazývajú kôra šošovky. V šošovke nie sú žiadne cievy ani nervy. K kapsule šošovky je pripevnený ciliárny pásik, ktorý sa tiahne od ciliárneho telesa. Rôzne stupne napätia v ciliárnom páse vedú k zmenám zakrivenia šošovky, ktoré sa pozoruje pri akomodácii.

Cievny trakt, pozostávajúci z dúhovky, ciliárneho telesa a cievovky, je umiestnený mediálne od vonkajšieho obalu oka. Od druhého je oddelený suprachoroidálnym priestorom, ktorý sa vytvára v prvých mesiacoch života detí.

Dúhovka (predná časť cievneho traktu) tvorí zvisle stojacu bránicu s otvorom v strede - zrenicou, ktorá reguluje množstvo svetla vstupujúceho do sietnice. Cievna sieť dúhovky je tvorená vetvami zadnej dlhej a prednej ciliárnej artérie a má dva obehové kruhy.

Dúhovka môže mať rôzne farby: od modrej po čiernu. Jeho farba závisí od množstva melanínového pigmentu, ktorý obsahuje: čím viac pigmentu je v stróme, tým je dúhovka tmavšia; v neprítomnosti alebo malom množstve pigmentu má táto škrupina modrú alebo sivú farbu. Deti majú v dúhovke málo pigmentu, preto je u novorodencov a detí prvého roku života modrosivá. Farba dúhovky sa tvorí do veku desať až dvanásť rokov. Na jeho prednej ploche možno rozlíšiť dve časti: úzku, ktorá sa nachádza v blízkosti zrenice (tzv. pupilárna), a širokú, lemujúcu ciliárne telo (ciliárna). Hranicou medzi nimi je pľúcna cirkulácia dúhovky. V dúhovke sú dva svaly, ktoré sú antagonistami. Jedna je umiestnená v oblasti zrenice, jej vlákna sú umiestnené koncentricky so zrenicou a pri ich kontrakcii sa zrenica zužuje. Ďalší sval predstavujú radiálne prebiehajúce svalové vlákna v ciliárnej časti, s kontrakciou ktorých sa zrenica rozširuje.

Ciliárne telo pozostáva z plochej a zhrubnutej koronálnej časti. Zhrubnutá koronálna časť je tvorená 70 až 80 ciliárnymi výbežkami, z ktorých každý má cievy a nervy. Ciliárne telo obsahuje ciliárny alebo akomodačný sval. ciliárne teliesko má tmavú farbu a je pokryté pigmentovým epitelom sietnice. V medziprocesných oblastiach sú do nej vpletené Zinnove väzy šošovky. Ciliárne teliesko sa podieľa na tvorbe vnútroočnej tekutiny, ktorá vyživuje avaskulárne štruktúry oka. Cievy ciliárneho telesa vychádzajú z veľkého arteriálneho kruhu dúhovky, vytvoreného zo zadnej dlhej a prednej ciliárnej artérie. Senzitívnu inerváciu vykonávajú dlhé ciliárne vlákna, motorickú inerváciu vykonávajú parasympatické vlákna okulomotorického nervu a sympatické vetvy.

Cievnatka, alebo samotná cievnatka, je zložená hlavne zo zadných krátkych ciliárnych ciev. S vekom sa v ňom zvyšuje počet pigmentových buniek - chromatofórov, vďaka čomu cievnatka tvorí tmavú komoru, ktorá zabraňuje odrazu lúčov vstupujúcich cez zrenicu. Základom cievovky je tenká stróma spojivového tkaniva s elastickými vláknami. Vzhľadom na to, že choriokapilárna vrstva cievovky susedí s pigmentovým epitelom sietnice, prebieha v ňom fotochemický proces.

• 
  Cievne trakte, pozostávajúce z dúhovky, ciliárneho telesa a cievovky, umiestnené mediálne od vonkajšieho obalu oči.


• 
  Cievne trakte oči. Cievne trakte, pozostávajúci z dúhovky, ciliárneho telesa a cievovky, umiestnených mediálne od vonkajšej... viac podrobností ".


• 
  Iridocyklitída je zápal prednej časti cievneškrupina oči(dúhovky. Detekcia patológie cievne trakte oči.


• 
  Cievne trakte oči. Cievne trakte


• 
  Cievne trakte oči. Cievne trakte, pozostávajúci z dúhovky, ciliárneho telesa a cievovky, umiestnený mediálne od nár.


• 
  Obaja sú často postihnutí oči. V prednej komore sa nachádza rôsolovitý exsudát a množstvo ľahko prasknutých zadných synechií.
  V prvom rade je to ohromené cievne trakte.

Cievny trakt oka. Uvea A) Anatómia uveálneho traktu (cievnatka) oka. Uveálny trakt je tvorený dúhovkou, ciliárnym telesom a cievovkou. Stroma dúhovky je tvorená pigmentovanými a nepigmentovanými bunkami, kolagénovými vláknami a matricou pozostávajúcou z kyseliny hyalurónovej. Krypty sa líšia veľkosťou, tvarom a hĺbkou, ich povrch je pokrytý heterogénnou vrstvou buniek spojivového tkaniva zrastených s ciliárnym telesom. Rôzne farby sú určené pigmentáciou prednej hraničnej vrstvy a hlbokej strómy: stróma modrých kosatcov je oveľa menej pigmentovaná ako stróma hnedých kosatcov. Ciliárne teleso vykonáva funkcie tvorby komorovej vody, akomodácie šošovky a vytvárania trabekulárneho a uveosklerálneho výtokového traktu. Od koreňa dúhovky siaha po prednú zónu cievovky 6 mm, predná časť (2 mm) nesie ciliárne výbežky, plochejšia a rovnomernejšia zadná časť (4 mm) je pars plana. Ciliárne telo je pokryté vonkajšou pigmentovanou a vnútornou nepigmentovanou epitelovou vrstvou. Ciliárny sval pozostáva z pozdĺžnych, radiálnych a kruhových častí. Ciliárne výbežky sa tvoria najmä z hrubo fenestrovaných kapilár, ktorými presakuje fluoresceín a žiliek, ktoré odtekajú do vírových žíl. Cievnatka leží medzi sietnicou a sklérou. Tvoria ho krvné cievy a zvnútra je ohraničený Bruchovou membránou a zvonka avaskulárnym nadchoroidálnym priestorom. Má hrúbku 0,25 mm a pozostáva z troch vaskulárnych vrstiev, ktoré sú zásobované krvou z krátkej a dlhej zadnej a prednej ciliárnej artérie. Vrstva choriocapillaris je najvnútornejšia vrstva, stredná vrstva je vrstva malých ciev, vonkajšia vrstva je vrstva veľkých ciev. Cievy strednej a vonkajšej vrstvy cievovky nie sú fenestrované. Choriokapilárna vrstva je súvislá vrstva veľkých kapilár, leží pod pigmentovým epitelom sietnice a vyživuje vonkajšie časti sietnice; Endotel kapiláry je fenestrovaný a fluoresceín ním preniká. Bruchova membrána pozostáva z troch vrstiev: vonkajšej elastickej vrstvy, strednej kolagénovej vrstvy a vnútornej kruhovej vrstvy, pričom druhá je základnou membránou pigmentového epitelu sietnice. Cievnatka je pevne pripevnená k okrajom, siaha dopredu k zubatej línii a spája sa s ciliárnym telom. b) Embryológia uveálneho traktu. Uveálny trakt sa vyvíja z neuroektodermy, neurálnej lišty a mezodermu. Z neuroektodermu sa vyvíja zvierač, dilatátor a zadný epitel dúhovky. Diferenciácia a migrácia pigmentu pokračuje v druhom a treťom trimestri. Hladké svaly dúhovky, choroidálna stróma a ciliárne telo sa vyvíjajú z neurálnej lišty. Tvorba dúhovky začína uzavretím štrbiny plodu na 35. deň tehotenstva. Sfinkterový sval sa objavuje na okraji očnej misky v desiatom týždni tehotenstva, myofibrily sa tvoria v 10.-12. týždni. Dilatátor sa tvorí v 24. týždni tehotenstva. Neuroektoderm sa diferencuje na pigmentový aj nepigmentový epitel ciliárneho telieska v 10-12 týždni tehotenstva. Hladká svalovina ciliárneho telesa je prítomná už v štvrtom mesiaci tehotenstva ešte pred vytvorením strómy dúhovky; v piatom mesiaci sa spája s ciliárnym žliabkom. Tvorba choroidálnych pigmentových buniek z buniek neurálnej lišty je dokončená pri narodení. Krvné cievy sa vyvíjajú z mezodermu a neurálnej lišty. Choroidálna vaskulatúra sa odlišuje od mezenchymálnych prvkov v druhom týždni tehotenstva a vyvíja sa počas nasledujúcich 3-4 mesiacov. Pupilárna membrána zmizne krátko pred pôrodom. Pri narodení je zrenička úzka, ale ako sa rozťahovací sval vyvíja, rozširuje sa. Úloha ciliárneho svalu pri akomodácii sa zvyšuje medzi tretím a šiestym mesiacom života. Vo veku dvoch rokov dosahuje dĺžka ciliárneho tela tri štvrtiny dĺžky dospelého ciliárneho tela. U predstaviteľov všetkých rás je pigmentácia dokončená vo veku jedného roka; Počas prvého roku života dúhovky stmavnú a nikdy nezosvetlia. (A) Štruktúra normálneho oka. Upozorňujeme, že povrch dúhovky je veľmi výrazný kvôli kryptám a záhybom. (B) Diagram normálneho prietoku komorovej vody. Komorová voda vytvorená v zadnej komore prúdi cez zrenicu do prednej komory. Hlavná cesta odtoku komorového moku je cez trabekulárnu sieťovinu do Schlemmovho kanála. Len malé množstvo komorovej vody prúdi cez ďalšie cesty (uveosklerálne a cez dúhovku - obe nie sú zobrazené). (A) Tvorba optického vezikula na laterálnej stene diencefala. Optická stopka spája optický vezikul s predným mozgom. (9,5 dňa gravidity myši, čo zodpovedá 26 dňom gravidity človeka). (B) Invaginácia optického vezikula a tvorba vezikuly šošovky (začiatok 10,5 dňa gestácie myši, čo zodpovedá 28. dňu tehotenstva u človeka). (B) Invaginácia fossy šošovky, vytvorenie dvojvrstvového optického pohárika z invaginovaného optického vezikula (koniec 10,5 dňa gestácie myši, zodpovedá 32 dňom ľudského tehotenstva). (D) Uzavretie embryonálnej choroidálnej štrbiny, tvorba vezikula šošovky a primárneho sklovca (12,5 dňa gravidity myši, čo zodpovedá 44 dňom ľudského tehotenstva). (E) Tvorba vrstvy nervových vlákien, migrácia buniek neurálnej lišty a tvorba jadrového pásu šošovky (14,5 dňa gravidity myši, čo zodpovedá 56-60 dňom gravidity človeka). (E) Oko na konci štádia organogenézy. Rohovka, začínajúca sa dúhovka, rudimenty extraokulárnych svalov a slzná žľaza sú jasne viditeľné. Šípky označujú pupilárnu membránu (16,5 dňa gravidity myši zodpovedá > 60 dňom ľudského tehotenstva).