Ako dlho trvá cisársky rez, fázy operácie. Ako dlho trvá cisársky rez? Chýbaš mi po cisárskom reze

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Operácia cisárskeho rezu je považovaná za jedného z najčastejších pôrodníkov na svete a jej frekvencia sa neustále zvyšuje. Zároveň je dôležité správne posúdiť indikácie, možné prekážky a riziká operačného pôrodu, jeho prínos pre matku a potenciálne nepriaznivé dôsledky pre plod.

V poslednom čase pribúda počet neodôvodnených pôrodných operácií, medzi lídrov v ich realizácii patrí Brazília, kde takmer polovica žien nechce rodiť sama, uprednostňujú abdominoplastiku.

Za nesporné výhody operatívneho pôrodu sa považuje možnosť záchrany života dieťaťa aj matky v prípadoch, keď prirodzený pôrod predstavuje skutočnú hrozbu alebo je z viacerých pôrodníckych dôvodov nemožný, absencia perineálnych ruptúr, nižšia následne výskyt hemoroidov a prolapsu maternice.

Netreba však ignorovať mnohé nevýhody, medzi ktoré patria vážne komplikácie, pooperačný stres, zdĺhavá rehabilitácia, preto by cisársky rez, ako každá iná operácia brucha, mali vykonávať len tie tehotné ženy, ktoré to naozaj potrebujú.

Kedy je potrebná transsekcia?

Indikácie pre cisársky rez sú absolútne, keď je samostatný pôrod nemožný alebo je spojený s mimoriadne vysokým rizikom pre zdravie matky a dieťaťa, a relatívne, navyše zoznam oboch sa neustále mení. Niektoré z relatívnych príčin sa už preniesli do kategórie absolútnych.

Dôvody na plánovanie cisárskeho rezu vznikajú v procese nosenia plodu alebo keď už pôrod začal. Ženy sú naplánované na elektívnu operáciu indikácie:

Urgentná brušná operácia sa vykonáva pri pôrodníckom krvácaní, placenta previa alebo abrupcia, pravdepodobná alebo začínajúca ruptúra ​​plodu, akútna hypoxia plodu, agónia alebo náhla smrť tehotnej ženy so živým dieťaťom, ťažká patológia iných orgánov so zhoršením stavu pacienta. stave.

Keď pôrod začne, môžu nastať okolnosti, ktoré prinútia pôrodníka rozhodnúť núdzová prevádzka:

1. Patológia kontraktility maternice, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu - slabosť generických síl, nekoordinovaná kontraktilita;
2. Klinicky úzka panva – jej anatomické rozmery umožňujú prechod plodu pôrodnými cestami a iné dôvody to znemožňujú;
3. Prolaps pupočnej šnúry alebo častí tela dieťaťa;
4. Hrozivá alebo progresívna ruptúra ​​maternice;
5. Prezentácia nôh.

V niektorých prípadoch je operácia vykonaná z dôvodu kombinácie viacerých dôvodov, z ktorých každý sám o sebe nie je argumentom v prospech operácie, ale v prípade ich kombinácie je veľmi reálne ohrozenie zdravia a života dieťa a nastávajúca matka pri normálnom pôrode - predĺžená neplodnosť, skoršie potraty, IVF postup, vek nad 35 rokov.

Relatívne hodnoty ťažká krátkozrakosť, patológia obličiek, diabetes mellitus, sexuálne prenosné infekcie v akútnom štádiu, vek tehotnej ženy nad 35 rokov pri výskyte abnormalít počas tehotenstva alebo vývoja plodu atď.

V prípade najmenších pochybností o úspešnosti pôrodu, a o to viac, ak sú dôvody na operáciu, pôrodník uprednostní bezpečnejšiu cestu – operáciu brucha. Ak je rozhodnutie v prospech nezávislého pôrodu a výsledkom budú vážne následky pre matku a dieťa, odborník ponesie nielen morálnu, ale aj právnu zodpovednosť za zanedbanie stavu tehotnej ženy.

Pre chirurgické doručenie existujú kontraindikácie ich zoznam je však oveľa menší ako svedectvo. Operácia sa považuje za neopodstatnenú v prípade úmrtia plodu v maternici, smrteľných malformácií, ako aj hypoxie, keď existuje istota, že sa dieťa môže narodiť živé, ale neexistujú žiadne absolútne náznaky zo strany tehotnej ženy. Ak je matka v ohrození života, operácia prebehne tak či onak a na kontraindikácie sa nebude prihliadať.

Mnohé budúce mamičky, ktoré podstúpia operáciu, sa obávajú následkov pre novorodenca. Predpokladá sa, že deti narodené cisárskym rezom sa vo svojom vývoji nelíšia od detí narodených prirodzene. Pozorovania však ukazujú, že intervencia prispieva k častejším zápalovým procesom v pohlavnom trakte u dievčat, ako aj cukrovke 2. typu a astme u detí oboch pohlaví.

Odrody brušnej chirurgie

V závislosti od charakteristík operačnej techniky existujú rôzne typy cisárskeho rezu. Takže prístup môže byť laparotómiou alebo cez vagínu. V prvom prípade ide rez pozdĺž brušnej steny, v druhom - cez genitálny trakt.

Vaginálny prístup je plný komplikácií, je technicky náročný a nie je vhodný na pôrod po 22. týždni tehotenstva v prípade živého plodu, takže sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Životaschopné deti sa z maternice odstránia iba laparotómiou. Ak gestačný vek nepresiahne 22 týždňov, vykoná sa operácia malý cisársky rez. Je to nevyhnutné zo zdravotných dôvodov – ťažké defekty, genetické mutácie, ohrozenie života nastávajúcej mamičky.

možnosti rezu pre CS

Umiestnenie rezu na maternici určuje typy zásahu:

• Korporálny cisársky rez - stredný rez steny maternice;
• Isthmicocorporal - rez ide nižšie, začínajúc od spodného segmentu orgánu;
• V dolnom segmente - cez maternicu, s / bez oddelenia steny močového mechúra.

Nevyhnutnou podmienkou chirurgického pôrodu je živý a životaschopný plod. V prípade vnútromaternicového úmrtia alebo defektov, ktoré nie sú zlučiteľné so životom, sa pri vysokom riziku úmrtia tehotnej ženy urobí cisársky rez.

Príprava a metódy anestézie

Vlastnosti prípravy na operačný pôrod závisia od toho, či bude plánovaný alebo podľa núdzových indikácií.

Ak je naplánovaný plánovaný zásah, potom sa príprava podobá príprave na iné operácie:

1. Ľahká strava deň predtým;
2. Čistenie čriev klystírom večer pred operáciou a ráno dve hodiny pred ňou;
3. Vylúčenie akéhokoľvek jedla a vody 12 hodín pred plánovaným zásahom;
4. Hygienické procedúry (sprcha, holenie ochlpenia z ohanbia a brucha) večer.

V zozname vyšetrení sú štandardné všeobecné klinické testy krvi a moču, zrážanlivosť krvi, ultrazvuk a CTG plodu, testy na HIV, hepatitídu, sexuálne infekcie, konzultácie terapeuta a úzkych špecialistov.

V prípade núdzového zásahu sa zavedie žalúdočná sonda, predpíše sa klystír, testy sa obmedzia na štúdium moču, zloženia krvi a koagulácie. Chirurg na operačnej sále umiestni katéter do močového mechúra, nainštaluje intravenózny katéter na infúziu potrebných liekov.

Spôsob anestézie závisí od konkrétnej situácie, pripravenosti anestéziológa a želania pacienta, ak to nie je v rozpore so zdravým rozumom. Jeden z najlepších spôsobov anestézie cisárskeho rezu možno považovať za regionálnu anestéziu.

Na rozdiel od väčšiny iných operácií pri cisárskom reze lekár berie do úvahy nielen potrebu anestézie ako takej, ale aj možné nežiaduce účinky podávania liekov pre plod, preto sa spinálna anestézia považuje za optimálnu, ktorá vylučuje toxické účinok anestézie na dieťa.

spinálnej anestézii

Nie vždy je však možné vykonať spinálnu anestéziu a v týchto prípadoch chodia pôrodníci na operáciu v celkovej anestézii. Je povinné zabrániť spätnému toku obsahu žalúdka do priedušnice (ranitidín, citrát sodný, cerucal). Potreba rezať tkanivá brucha vyžaduje použitie svalových relaxancií a ventilátora.

Keďže operácia brucha je sprevádzaná pomerne veľkou stratou krvi, v prípravnom štádiu je vhodné tehotnej vopred odobrať krv a pripraviť z nej plazmu a vrátiť erytrocyty späť. V prípade potreby žena dostane transfúziu vlastnej zmrazenej plazmy.

Na kompenzáciu stratenej krvi je možné predpísať krvné náhrady, ako aj plazmu darcu, tvarované prvky. V niektorých prípadoch, ak je známe o možnej masívnej strate krvi v dôsledku pôrodníckej patológie, sa umyté červené krvinky vrátia žene cez reinfúzny prístroj počas operácie.

Ak sa počas tehotenstva diagnostikuje patológia plodu, v prípade predčasného pôrodu by mal byť na operačnej sále prítomný neonatológ, ktorý môže novorodenca okamžite vyšetriť a v prípade potreby resuscitovať.

Anestézia pri cisárskom reze so sebou nesie určité riziká. V pôrodníctve, tak ako predtým, väčšina úmrtí pri chirurgických zákrokoch nastáva práve pri tejto operácii a vo viac ako 70 % prípadov vniknutie obsahu žalúdka do priedušnice a priedušiek, ťažkosti so zavedením endotracheálnej trubice a na vine je rozvoj zápalu v pľúcach.

Pri výbere spôsobu anestézie musia pôrodník a anestéziológ zhodnotiť všetky dostupné rizikové faktory (priebeh tehotenstva, komorbidity, nepriaznivé predchádzajúce pôrody, vek a pod.), stav plodu, typ navrhovaného zákroku, resp. ako túžbu samotnej ženy.

technika cisárskeho rezu

Všeobecný princíp komorovej chirurgie sa môže zdať celkom jednoduchý a samotná operácia bola vypracovaná desiatky rokov. Stále je však klasifikovaný ako zásah so zvýšenou zložitosťou. Najvhodnejší je horizontálny rez v dolnom segmente maternice a z hľadiska rizika, a z hľadiska estetického účinku.

V závislosti od charakteristík rezu sa pri cisárskom reze používa dolná stredná laparotómia, rez podľa Pfannenstiela a Joela-Kohena. Výber konkrétneho typu operácie prebieha individuálne, berúc do úvahy zmeny myometria a brušnej steny, naliehavosť operácie a zručnosti chirurga. Pri zásahu sa používa samovstrebateľný šijací materiál - Vicryl, Dexon atď.

Treba poznamenať, že smer rezu brušného tkaniva nie vždy a nemusí sa nevyhnutne zhodovať s disekciou steny maternice. Takže s laparotómiou s dolnou strednou časťou môže byť maternica otvorená akýmkoľvek spôsobom a Pfannenstielov rez naznačuje isthmicko-telesnú alebo korporálnu komorovú operáciu. Dolnostredná laparotómia sa považuje za najjednoduchšiu metódu, ktorá sa uprednostňuje pri korporálnej sekcii, priečny rez v dolnom segmente sa pohodlnejšie vykonáva Pfannenstielovým alebo Joel-Cohenovým prístupom.

Telesný cisársky rez (CCS)

Cisársky rez telesným rezom sa zriedka vykonáva, ak sú:

• Závažné adhezívne ochorenie, pri ktorom je cesta k dolnému segmentu nemožná;
• Kŕčové žily v dolnom segmente;
• Potreba extirpácie maternice po odstránení dieťaťa;
• Nekonzistentná jazva po predchádzajúcej operácii korporálnej komory;
• predčasnosť;
• siamské dvojčatá;
• Živý plod v umierajúcej žene;
• Priečna poloha dieťaťa, ktorá sa nedá zmeniť.

Prístup k CCS je zvyčajne laparotómia s nižším stredným priemerom, pri ktorej sa koža a spodné tkanivá vypreparujú až k aponeuróze na úrovni od pupočného prstenca po lonový kĺb presne v strede. Aponeuróza sa pozdĺžne otvára na krátku vzdialenosť skalpelom a následne sa zväčšuje nožnicami hore a dole.

sutúra maternice pre korporálny CS

Druhý cisársky rez musí byť vykonaný veľmi opatrne kvôli riziku poškodenia čriev, močového mechúra. Okrem toho už existujúca jazva nemusí byť dostatočne hustá, aby udržala celistvosť orgánu, čo je nebezpečné pre prasknutie maternice. Druhá a ďalšie brušné operácie sa často robia na hotovej jazve s jej následným odstránením a zvyšok operácie je štandardný.

Pri KKS sa maternica otvára presne v strede, preto sa otáča tak, že rez s dĺžkou najmenej 12 cm sa nachádza v rovnakej vzdialenosti od okrúhlych väzov. Táto fáza intervencie by sa mala vykonať čo najskôr kvôli veľkej strate krvi. Fetálny močový mechúr sa otvorí skalpelom alebo prstami, plod sa vyberie rukou, pupočná šnúra sa upne a prekríži.

Na urýchlenie kontrakcie maternice a evakuácie po pôrode je indikované vymenovanie oxytocínu do žily alebo svalu a na prevenciu infekčných komplikácií sa intravenózne používajú širokospektrálne antibiotiká.

Pre vytvorenie silnej jazvy, prevenciu infekcií, bezpečnosť pri ďalšom tehotenstve a pôrode je mimoriadne dôležité adekvátne lícovanie okrajov rezu. Prvý steh sa aplikuje vo vzdialenosti 1 cm od rohov rezu, maternica sa zošíva po vrstvách.

Po extrakcii plodu a šití maternice je povinné vyšetrenie príveskov, slepého čreva a priľahlých orgánov brucha. Keď sa brušná dutina vymyje, maternica sa stiahne a zhustne, chirurg zošíva rezy po vrstvách.

Isthmikokorporálny cisársky rez

Chirurgia isthmicorporal ventricularis sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako KKS, len s tým rozdielom, že chirurg pred otvorením maternice priečne prereže peritoneálny záhyb medzi močovým mechúrom a maternicou a stlačí močový mechúr nadol. Maternica sa vypreparuje v dĺžke 12 cm, rez vedie pozdĺžne v strede orgánu nad močovým mechúrom.

Rez v dolnom segmente maternice

V prípade cisárskeho rezu v dolnom segmente sa brušná stena prereže pozdĺž suprapubickej línie - pozdĺž Pfannenstiel. Tento prístup má niekoľko výhod: je kozmetický, menej často spôsobuje hernie a iné komplikácie, rehabilitačné obdobie je kratšie a jednoduchšie ako po strednej laparotómii.

technika rezu v dolnom segmente maternice

Rez kože a mäkkých tkanív je klenutý naprieč cez lonový kĺb. Mierne nad kožným rezom sa otvára aponeuróza, po ktorej dochádza k exfoliácii od svalových snopcov smerom nadol k pubickej symfýze a až k pupku. Priame brušné svaly sú roztiahnuté prstami.

Serózny kryt sa otvorí skalpelom vo vzdialenosti do 2 cm a potom sa zväčší nožnicami. Maternica je odkrytá, záhyby pobrušnice medzi ňou a močovým mechúrom sú horizontálne prerezané, močový mechúr je stiahnutý do maternice zrkadlom. Malo by sa pamätať na to, že močový mechúr počas pôrodu sa nachádza nad pubisou, takže existuje riziko zranenia v dôsledku neopatrných akcií skalpelom.

Spodný maternicový segment sa otvára vodorovne, opatrne, aby nedošlo k poškodeniu hlavičky bábätka ostrým nástrojom, rez sa zväčší prstami doprava a doľava na 10-12 cm, takže stačí prejsť hlavičkou novorodenca.

Ak je hlavička bábätka nízka alebo veľká, rana sa môže zväčšiť, ale riziko poškodenia maternicových tepien so silným krvácaním je extrémne vysoké, preto je vhodnejšie urobiť oblúkovitý rez mierne nahor.

Fetálny mechúr sa otvára spolu s maternicou alebo skalpelom samostatne s riedením do strán okrajov. Chirurg ľavou rukou prenikne do plodu, jemne nakloní hlavičku dieťaťa a otočí ju k rane okcipitálnou oblasťou.

Na uľahčenie extrakcie plodu asistent jemne zatlačí na spodok maternice a vtedy chirurg jemne zatiahne za hlavičku, pričom pomôže ramenám dieťaťa vyjsť von, a potom ho vytiahne za podpazušie. Pri prezentácii panvou sa dieťa vyberie za slabiny alebo nohu. Prestrihne sa pupočná šnúra, novorodenec sa odovzdá pôrodnej asistentke a placenta sa odoberie ťahom za pupočnú šnúru.

V konečnom štádiu sa chirurg uistí, že v maternici nezostali žiadne fragmenty membrán a placenty, nie sú tam žiadne myomatózne uzliny a iné patologické procesy. Po odstrihnutí pupočnej šnúry sa žene podávajú antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií a tiež oxytocín, ktorý urýchľuje kontrakciu myometria. Tkanivá sú pevne zošité vo vrstvách, pričom ich okraje sú čo najpresnejšie.

V posledných rokoch si získala popularitu metóda brušnej disekcie v dolnom segmente bez odlupovania močového mechúra cez rez Joel-Cohen. Má veľa výhod:

1. Dieťa je rýchlo odstránené;
2. Trvanie zásahu je výrazne znížené;
3. Strata krvi je menšia ako pri oddelení močového mechúra a KKS;
4. Menšia bolestivosť;
5. Nižšie riziko komplikácií po zákroku.

Pri tomto type cisárskeho rezu vedie rez 2 cm pod čiaru, ktorá sa bežne vedie medzi prednými hornými iliakálnymi chrbticami. Aponeurotický list sa vypreparuje skalpelom, jeho okraje sa odstránia nožnicami, priame svaly sa stiahnu, pobrušnica sa otvorí prstami. Táto postupnosť činností minimalizuje riziko poranenia močového mechúra. Stena maternice sa odreže v dĺžke 12 cm súčasne s vezikouterinným záhybom. Ďalšie činnosti sú rovnaké ako pri všetkých ostatných metódach ventrikulárnej disekcie.

Po dokončení operácie pôrodník vyšetrí vagínu, odstráni z nej krvné zrazeniny a spodnú časť maternice, opláchne sterilným fyziologickým roztokom, čo uľahčuje obdobie zotavenia.

Zotavenie po operácii brucha a možné následky operácie

Ak pôrod prebehol v podmienkach spinálnej anestézie, matka je pri vedomí a cíti sa dobre, novorodenec sa priloží na prsník na 7-10 minút. Tento moment je mimoriadne dôležitý pre vytvorenie následného úzkeho citového spojenia medzi matkou a bábätkom. Výnimkou sú ťažko predčasne narodené deti a deti narodené v asfyxii.

Po uzavretí všetkých rán a vyčistení genitálneho traktu sa na podbruško na dve hodiny priloží ľadový obklad, aby sa znížilo riziko krvácania. Zavedenie oxytocínu alebo dinoprostu je indikované najmä u tých matiek, ktoré majú veľmi vysoké riziko krvácania. V mnohých pôrodniciach strávi žena po operácii až jeden deň na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom.

Počas prvého dňa po zákroku je indikované zavedenie roztokov, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi a dopĺňajú jej stratený objem. Podľa indikácií sú predpísané analgetiká a prostriedky na zvýšenie kontraktility maternice, antibiotiká, antikoagulanciá.

Na prevenciu črevnej parézy počas 2-3 dní po zákroku sú predpísané cerucal, neostigmín sulfát a klystíry. Svoje dieťa môžete dojčiť už v prvý deň, ak tomu nebráni matka alebo novorodenec.

Stehy z brušnej steny sa odstránia na konci prvého týždňa, po ktorom môže byť mladá matka prepustená domov. Každý deň pred prepustením sa rana ošetrí antiseptikami a vyšetrí sa na zápal alebo zhoršené hojenie.

Šev po cisárskom reze môže byť dosť viditeľný, prebiehajúce pozdĺžne pozdĺž brucha od pupka po lonovú oblasť, ak bola operácia vykonaná strednou laparotómiou. Jazva je oveľa menej viditeľná po suprapubickom transverzálnom prístupe, čo sa považuje za jednu z výhod Pfannenstielovej incízie.

Pacientky, ktoré prekonali cisársky rez, budú potrebovať pomoc blízkych pri domácej starostlivosti o bábätko, najmä prvé týždne, kým sa vnútorné stehy zahoja a je možná bolesť. Po prepustení sa neodporúča kúpanie a návšteva sauny, no denná sprcha je nielen možná, ale aj potrebná.

šev po cisárskom reze

Technika cisárskeho rezu, dokonca aj s absolútnymi indikáciami na to, nie je bez nevýhod. Po prvé, nevýhody tohto spôsobu pôrodu zahŕňajú riziko komplikácií, ako je krvácanie, trauma susedných orgánov, hnisavé procesy s možnou sepsou, zápal pobrušnice, flebitída. Riziko následkov je niekoľkonásobne väčšie pri pohotovostných operáciách.

Okrem komplikácií patrí medzi nevýhody cisárskeho rezu jazva, ktorá môže žene spôsobiť psychickú nepohodu, ak vedie pozdĺž brucha, prispieva k herniálnym výbežkom, deformáciám brušnej steny a je nápadná pre ostatných.

V niektorých prípadoch majú matky po operačnom pôrode ťažkosti s dojčením a tiež sa predpokladá, že operácia zvyšuje pravdepodobnosť hlbokého stresu až popôrodnej psychózy v dôsledku nedostatku pocitu úplnosti pôrodu prirodzeným spôsobom. .

Podľa recenzií žien, ktoré podstúpili operačný pôrod, je najväčšie nepohodlie spojené so silnou bolesťou v oblasti rany v prvom týždni, čo si vyžaduje vymenovanie analgetík, ako aj s následnou tvorbou výraznej jazvy na koži. Operácia, ktorá nespôsobila komplikácie a prebehla správne, dieťaťu neublíži, ale žena môže mať ťažkosti s následným otehotnením a pôrodom.

Cisársky rez sa vykonáva všade, v ktorejkoľvek pôrodníckej nemocnici s operačnou sálou. Tento postup je bezplatný a dostupný pre každú ženu, ktorá ho potrebuje. V mnohých prípadoch si však tehotné ženy želajú pôrod a operáciu za poplatok, čo umožňuje vybrať si konkrétneho ošetrujúceho lekára, kliniku a podmienky pobytu pred zákrokom a po ňom.

Náklady na operatívne doručenie sa značne líšia. Cena závisí od konkrétnej kliniky, úrovne pohodlia, používaných liekov, kvalifikácie lekára a cena tej istej služby v rôznych regiónoch Ruska sa môže výrazne líšiť. Štátne kliniky ponúkajú platený cisársky rez v rozmedzí 40-50 tisíc rubľov, súkromné ​​- 100-150 tisíc a viac. V zahraničí operatívna dodávka „vytiahne“ 10-12 tisíc dolárov alebo viac.

Cisársky rez sa robí v každej pôrodnici a podľa indikácií bezplatne, pričom kvalita ošetrenia a pozorovania nie vždy závisí od finančných nákladov. Bezplatná operácia teda môže prebehnúť celkom dobre a vopred naplánovaná a zaplatená môže viesť ku komplikáciám. Niet divu, že sa hovorí, že pôrod je lotéria, a tak sa nedá vopred odhadnúť ich priebeh a nastávajúce mamičky môžu len dúfať v to najlepšie a pripraviť sa na úspešné stretnutie s malým človiečikom.

Video: Doktor Komarovsky o cisárskom reze

Prirodzený pôrod je zložitý fyziologický proces. A, bohužiaľ, nie každá žena to dokáže vydržať bez vážnych následkov. Ako sa vykonáva cisársky rez?

Cisársky rez: od prípravy na operáciu až po prepustenie z nemocnice

Čo je to plánovaný cisársky rez? Ide o chirurgický zákrok na odstránenie dieťaťa cez rez maternice v dôsledku neschopnosti porodiť sám. Rodiaca žena je vyšetrená a v predstihu ide do pôrodnice.

Povie vám to lekár, ktorý vás bude viesť počas celého tehotenstva.

Spravidla sa operácia predpokladá na 40 týždňov. V tomto období plod dostatočne priberie a začne dýchať.

Ak sa cisársky rez vykoná druhýkrát, potom je predpísaný o niečo skôr, aby sa zabránilo kontrakciám. Potom počas operácie nebudú žiadne komplikácie.

Žena nemusí ísť vopred do nemocnice. Na termín pôrodu môže čakať doma, ak ona aj dieťa nebudú mať negatívny dôkaz.

Pri cisárskom reze môže nastať nepredvídaná situácia a môže byť potrebná krv, preto žena pred operáciou daruje plazmu. Okrem toho sa vykonávajú všetky potrebné analýzy.

V deň akcie nejedzte a nepite. Je tiež potrebné nainštalovať katéter do močovodu.

Operácia nemôže prebehnúť bez anestézie. Rodiacej žene sa ponúkajú dve možnosti anestézie: celková a epidurálna, keď vidí a počuje narodenie bábätka.

Ako dlho trvá cisársky rez , závisí od stavu ženy a spôsobu operácie.

Najčastejšie sa vedie priečny rez na brušnej stene a maternici. Táto metóda umožňuje vykonať operáciu oveľa rýchlejšie a zároveň pacient stratí menej krvi.

Jazva sa lieči kvalitatívne, stáva sa bohatou a vyzerá esteticky.

Ak nenastanú komplikácie, žena je prepustená na 4. deň po operácii.

Doma musí pozorovať a starať sa o svoj šev. Dodržiavajte jednoduchú telesnú hygienu.

Ak dôjde k hnisaniu, bolesť a iné nepohodlie vás obťažujú, je lepšie okamžite kontaktovať kliniku.

Indikácie pre cisársky rez

Keď z nejakého dôvodu matka nemôže porodiť dieťa sama, je predpísaná operácia.

Možno ich pozorovať na strane matky, keď jej práca ohrozuje život, a na strane dieťaťa.

Príprava na plánovaný cisársky rez začína, keď sú prítomné príznaky:

• • ak je placenta placentou, jej vstup je zablokovaný, je to plné krvácania a vážnych následkov pre ženu a dieťa;
  • . V normálnom stave by to malo nastať po pôrode;
  • slabá jazva na maternici po rôznych druhoch operácií. Na diagnostiku jej stavu sa robí ultrazvuk jazvy. Indikáciou sú nepravidelné obrysy spojivového tkaniva a hrúbka jazvy menšia ako 3 mm;
  • viacnásobné operácie. V tomto prípade je prirodzený pôrod kontraindikovaný z dôvodu možnosti prasknutia maternice počas pôrodu;

• • anatomická štruktúra ženy. II-IV stupeň;
  • prítomnosť novotvarov a panvových defektov, ktoré narúšajú normálny prechod dieťaťa;
  • prítomnosť patológie a veľkého plodu od 4 kg;
  • v akútnej forme;
  • , ktorá nie je liečiteľná, choroba spôsobuje závažné symptómy s následkami pre dieťa a matku;
  • , cievy s ťažkými prejavmi, krátkozrakosť;
  • jazvovité zúženie, ktoré narúša normálny priechod dieťaťa;

• • plastická operácia;
  • prasknutie perinea u predchádzajúcich pôrodov v ťažkej forme;
  • , s prirodzeným pôrodom môže dôjsť k krvácaniu;
  • priečna prezentácia plodu;
  • tavený dvojitý;
  • nález plodu s hmotnosťou viac ako 3600 g a menej ako 1500 g v panve;
  • umelé oplodnenie matky v prítomnosti iných komplikácií;
  • hypoxia alebo hypotrofia plodu v chronickej forme;
  • nekompatibilita;
  • nosenie dieťaťa dlhšie ako je dátum splatnosti v kombinácii s inou chorobou;
  • rakovinové nádory;
  • s vonkajšími vezikulami na genitáliách.

Existujú aj také, ktoré sa vyvíjajú v procese pôrodu.

Ako prebieha operácia, čo sa deje po nej

Operácia začína anestéziou. Celková anestézia je možná, pri lokálnej anestézii sa na hrudník umiestni špeciálna prepážka, takže proces, ktorý trvá od 20 do 40 minút, nie je viditeľný.

Bábätko ihneď vyberte, najneskôr do 5 minút.

Ako sa vykonáva cisársky rez?

• • vyreže sa brušná dutina, potom maternica a močový mechúr;
  • lekár okamžite odoberie dieťa;

• zatiaľ čo pôrodná asistentka drží dieťa, lekár miesto vytlačí;
• špeciálne nite na operácie, ktoré spontánne vymiznú, zašívajú maternicu. Potom brušná dutina;
• maternica by sa mala aktívne sťahovať, preto je na žalúdok umiestnený chlad;
• Matku odvedú do svojej izby.

Po operácii je potrebné zotavenie. Žene sú predpísané lieky proti bolesti, pretože sa obáva bolesti.

Možné sú aj antibiotiká a lieky na nadúvanie. Zápcha a tvorba plynu po cisárskom reze je pomerne častá.

Po operácii je potrebná diéta. Prvý deň je povolená iba voda. Potom už len ľahké a tekuté jedlo.

Ak sa na 3 dni zavedie práca čriev, matka prejde na bežnú výživu, ktorá je povolená počas dojčenia.

Je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze?

O dva mesiace neskôr je telo po operácii úplne obnovené. Intímne vzťahy sú opäť povolené, ale lekári odporúčajú antikoncepciu ešte pár rokov.

Potom bude možné otehotnieť a prípadne aj porodiť samé. Všetko závisí od toho, ako dobre sa jazva zahojila, v akom stave je maternica atď.

Počas nosenia dieťaťa bude lekár sledovať stav matky a plodu.

Pri absencii kontraindikácií je pravdepodobnosť prirodzeného pôrodu vysoká.

Výhody a nevýhody

Samozrejme, najdôležitejším plusom je narodenie bábätka, pričom prirodzený pôrod je nemožný.

Okrem toho môžete zdôrazniť:

1. Pohlavné orgány zostávajú nedotknuté, nie sú žiadne trhliny a švy.
2. Genitourinárny systém netrpí.
3. Pôrod prebieha rýchlejšie ako bežný pôrodný proces.

Okrem pozitívnych aspektov musí byť matka pripravená aj na negatívne dôsledky, a to:

1. Pocit odcudzenia sa dieťatku, materinský pud sa môže prebudiť oveľa neskôr ako pri prirodzenom pôrode.
2. Obnova po operácii je dlhšia.
3. Fyzická aktivita je vylúčená, prvé dni nemôžete vziať dieťa do náručia.
4. Jazva na tele.
5. Možné pocity bolesti vo švíkoch.

Dôležité! Ak ste rozhodnutá rodiť chirurgicky, poraďte sa so svojím lekárom a naučte sa všetko o cisárskom reze. Nevylučujte možnosť prirodzeného pôrodu len kvôli bolestiam.

Následky operácie

Z následkov po cisárskom reze pre matku môžeme rozlíšiť:

• stehy po operácii. Komplikácie, nezrovnalosti medzi okrajmi medzi priamymi svalmi sú možné;
• obnovenie menštruácie. Ak operácia prebehla bez komplikácií, potom sa menštruačný cyklus rýchlo stane rovnakým, aký bol, inak to trvá dlho;
• sexuálny život možno začať v najlepšom prípade po 2 mesiacoch antikoncepciou. V horšom prípade so súhlasom gynekológa po konzultácii. 2-3 roky nemôžete robiť potraty a iné operácie na maternici;
• plná fyzická aktivita sa môže začať najskôr po 8 týždňoch;
• po operácii sa často injekčne podávajú rôzne lieky, antibiotiká. Ovplyvňujú materské mlieko, takže deti nie sú okamžite dojčené. Následne je pre matku ťažké nastoliť laktáciu.

Pre dieťa je stresom aj operácia. Neprechádza pôrodnými cestami, preto sa predpokladá, že k jeho adaptácii dochádza oveľa neskôr.

V zriedkavých prípadoch sa do krvného obehu dieťaťa dostávajú anestetické látky, ktoré utláčajú nervový systém novorodenca a rozvíjajú niektoré ochorenia.

Komplikácie

Najčastejšie komplikácie po pôrode sú:

• vzhľad adhézií;
• krvácajúca;
• zápalový proces, horúčka;
• hnisavý výtok vo švíkoch;
• opuch a začervenanie, divergencia jazvy;
• vzhľad tesnení.

Niektorým komplikáciám sa dá vyhnúť dodržiavaním pooperačného režimu. Väčšina z nich ale závisí od úspešného cisárskeho rezu.

Užitočné video: cisársky rez - klady a zápory

Ako dlho trvá operácia cisárskeho rezu je veľmi dôležitý faktor, podľa ktorého sa posudzuje úspešnosť operácie, zručnosť chirurga, riziká pre dieťa a možné komplikácie pre matku. Aby ste túto tému dobre pochopili, musíte si naštudovať literatúru pre študentov medicíny. Budúce rodiace ženy však budú mať na tejto stránke dostatok stručných, no rozsiahlych informácií na tému prípravy na operáciu a faktorov ovplyvňujúcich dĺžku trvania cisárskeho rezu u žien.

Začnime s plánovanou operáciou. Žena je na ňu pripravená 1-2 týždne pred očakávaným termínom pôrodu, ak nie je dôvod na podozrenie na skorší nástup kontrakcií alebo odtok plodovej vody, predčasný pôrod nehrozí. Žena je umiestnená na oddelení patológie tehotenstva na pozorovanie. Ak sa to robí niekoľko dní, potom sa vykoná malá predoperačná príprava. Mimochodom, jeho prítomnosť alebo neprítomnosť ovplyvňuje aj to, ako dlho cisársky rez trvá, ako rýchlo bude žena operovaná. Tento prípravok pozostáva z intravenóznych kvapiek (kvapkadiel) chloridu sodného (fyziologického roztoku) a injekcií Piracetamu. Tento prípravok sa vykonáva s cieľom nasýtiť tkanivá tekutinou v očakávaní veľkej straty krvi, čo je pre ženu pomerne náročná operácia, a zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu. Mimochodom, táto vzdialená príprava je úplne voliteľná, často sa kvapkadlá umiestňujú bezprostredne pred operáciou, počas nej alebo bezprostredne po nej.

Deň pred operáciou sa žene povie o potrebnej diéte. Obed by mal byť neskorý a ľahký, ako napríklad nízkotučná riedka polievka alebo kaša. Na večeru je vhodné obmedziť sa na sladký čaj. Pred spaním dostane žena klystír a prášky na spanie, aby uvoľnila nervové napätie a poskytla príležitosť na odpočinok pred pomerne náročným testom. Večer alebo ráno pred operáciou je potrebné obliecť si pančuchy druhého stupňa kompresie alebo obviazať nohy elastickými obväzmi. Pred operáciou je žene umiestnený katéter na odvádzanie moču.

Trvanie plánovaných a urgentných cisárskych rezov sa líši okrem iného aj tým, že predoperačná príprava sa v druhom prípade nevykonáva. Ak žena jedla, a to je určite tento prípad, anestéziológ bude nútený vyprázdniť jej žalúdok cez hadičku. Pravdepodobne budete musieť urobiť CTG plodu. Ale to všetko je príprava. Pokiaľ ide o to, ako dlho trvá operácia cisárskeho rezu v celkovej anestézii a pri urgentnej operácii sa zvyčajne robí, je to asi 40 minút. Všetko závisí od zložitosti situácie, prítomnosti rôznych komplikácií. Zvlášť dôležité je, ako dlho cisársky rez zvyčajne trvá pre komplikácie zo strany matky alebo dieťaťa. A to je 3-5 minút pre dieťa. Ako asi tušíte, takýto krátky interval je pre bábätko nevyhnutný, aby sa vyhlo ohrozeniu života. A ak mu cisársky rez v celkovej narkóze trvá trochu dlhšie, tak dostáva viac liekov, vrátane ťažkých, takých, ktoré sa používajú na uspávanie mamy. To je plné rôznych komplikácií. Prinajmenšom zlá chuť do jedla a odmietanie dojčenia v prvý deň alebo dva, čo môže nepriaznivo ovplyvniť laktáciu ženy. Pri akýchkoľvek operáciách, najmä takých dôležitých a zodpovedných, ako je cisársky rez, sa lekár snaží robiť svoju prácu nielen kvalitatívne, ale aj veľmi rýchlo. Anestéziológ dáva príkaz na anestéziu na poslednú chvíľu, keď je všetko pripravené na začiatok operácie.

A ako dlho zvyčajne trvá cisársky rez s epidurálnou anestézou alebo spinálnou anestézou? Tento typ anestézie je v praxi trochu náročnejší a podľa recenzií žien, ktoré podstúpili operáciu, trvá asi 15 minút od vpichu lieku (injekcie alebo katétra) do chrbtice, kým lekár neodstráni plod. Čo tiež nie je veľa. Vo väčšine prípadov sa ženy nepozerajú na hodinky a nevedia presne včas povedať, ako dlho cisársky rez s epidurálnou anestézou trvá, ale to nie je až také dôležité. Treba poznamenať, že tento typ anestézie počas núdzových operácií nie je vždy možné vykonať. Ak má žena napríklad predčasné odlúčenie placenty, úlohou lekára je čo najskôr vybrať plod a zastaviť krvácanie, trvanie cisárskeho rezu s komplikáciami tohto druhu, jeho najdôležitejšie obdobie, je minimálne.

Iná vec je, ak má žena v anamnéze cisársky rez, vykonaný napríklad z dôvodu priečnej polohy plodu v maternici v čase pôrodu a teraz je jedinou indikáciou na operáciu jazva na maternici, a dosť bohatý. Potom môže byť žena odvezená do nemocnice s prvými kontrakciami a nie príliš unáhlene sa pripravovať na operáciu. Ako dlho v tomto prípade trvá opakovaný cisársky rez? Približne rovnako ako ten prvý. Rozdiel v smere zvyšovania trvania môže byť len s komplikáciami. Väčšinou ženy, ktoré už operáciu raz prežili, sa viac zaujíma o to, či sa im na bruchu objaví ďalší steh z operácie, a nie o to, ako dlho trvá opakovaný cisársky rez – 30 alebo 40 minút. Nie, nová jazva sa neobjaví. Koža so starou jazvou sa vyreže a aplikuje sa nový steh.

Aby pre ženu aj pre jej dieťatko všetko dobre dopadlo, je vhodné postarať sa o výber pôrodnice, v ktorej bude operácia a popôrodný pobyt prebiehať, aj so skúseným chirurgom. Teraz je najpriaznivejší cisársky rez podľa úpravy (techniky) Starka. Výrazne sa tak skráti čas operácie a krvné straty, po operácii sú menej potrebné lieky proti bolesti, problémy so slabou črevnou motilitou, prepustenie z nemocnice nastáva skôr (na 7. deň). Existuje aj priaznivá situácia pre plod. Bábätká sa zvyčajne rodia s Apgar skóre 8-9. Lepšie a ľahšie sa adaptujú na mimomaternicový život. To všetko umožňuje priložiť dieťa k prsníku v prvých 2 hodinách po operácii. A 6-8 hodín po nej je dovolené ženám pomaly vstávať, a preto je menej prípadov žilovej trombózy. V niektorých prípadoch je dokonca dovolené neužívať profylaktické antibiotiká.

Trochu jasnejšie v číslach:

• priemerné trvanie operácie podľa Starka je 22 minút oproti 43 minútam podľa tradičnej techniky;
• čas extrakcie dieťaťa - 2 minúty, proti 5;
• antibiotická liečba nie je potrebná u 2/3 operovaných žien.

Prirodzene, doba, ako dlho bude rekonvalescencia po cisárskom reze podľa Starka, bude kratšia. Napriek tomu sa odporúčania pre obdobie po pôrode nebudú výrazne líšiť od všeobecne uznávaných.

28.05.2019 15:22:00 Večer nemôžete jesť sacharidy: pravda alebo nepravda? Veľa ľudí hovorí, že večerné jedenie sacharidov škodí postave a že kvôli nim priberáme. Ukazuje sa, že tí, ktorí chcú schudnúť alebo dosiahnuť ideálnu hmotnosť, sa musia večer zdržať sacharidov. Ale je to pravda?

28.05.2019 07:37:00 Schudnite bez športu: 10 tipov na každý deň Dá sa schudnúť bez športu? Šport vám umožňuje rýchlejšie dosiahnuť svoj cieľ chudnutia, ale úspech môžete dosiahnuť aj bez neho – zaberie vám to viac času. Tu je 10 jednoduchých spôsobov, ako schudnúť bez vyčerpávajúceho tréningu.

27.05.2019 18:46:00

Cisársky rez je opatrenie núteného pôrodu. Chirurgická sekcia brušnej dutiny by sa mala použiť len vtedy, keď nie je možný prirodzený pôrod, alebo ak sú ich následky pre matku alebo dieťa príliš traumatické. Napríklad pri ťažkej krátkozrakosti v dôsledku pôrodu môže matka stratiť zrak (takýto výsledok však nie je potrebný, ale iba možný). Alebo pri úzkej panve môže dôjsť k poraneniu mozgu dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami (čo tiež nie je nutné). Ale ak nemôžete robiť bez cisárskeho rezu, potom potrebujete úplné informácie o tejto operácii. Pozrime sa, ako dlho môže cisársky rez trvať a aký je rozdiel medzi celkovou a epidurálnou anestézou.

Ako každá iná operácia, aj cisársky rez sa vykonáva v anestézii. Výber metódy na zníženie citlivosti (celková alebo lokálna anestézia, zavedenie epidurálneho alebo spinálneho katétra) závisí od dostupnosti kvalifikovaného odborníka, anestetických liekov a stavu organizmu ženy. Najrýchlejšia operácia bude v celkovej anestézii. Dlhší - cisársky rez s epidurálnou anestézou.

Cisársky rez v celkovej anestézii: ako dlho trvá operácia?

Celková anestézia je najviac skúmanou metódou úľavy od bolesti. Na celkovú anestéziu sa používajú omamné látky (aplikujú sa injekčne do krvi ženy). Po zavedení morfia a myorelaxancia sa vedomie ženy vypne, necíti bolesť a nezaznamenáva dianie okolo seba. Jej pamäť neuchová spomienky na narodenie bábätka.

Celková anestézia pôsobí rýchlo. V priebehu niekoľkých minút po podaní lieku môžete začať s chirurgickým zákrokom. Minimálna doba prevádzky je 25 minút. Zároveň lekár urobí rez na brušnej stene, otvorí maternicu, fetálny mechúr a vyberie dieťa.

Maximálny čas na cisársky rez môže byť až 2 hodiny. Nasledujúce faktory ovplyvňujú trvanie operácie:

• Opakujte cisársky rez. Po predchádzajúcej operácii zostávajú stehy v stenách brušnej dutiny a maternice. Telo kompenzuje poškodenie tvorbou tesnení a zrastov (následkom rastu spojivového tkaniva). Adhézie bránia prístupu do maternice a predlžujú čas operácie.
• Kvalifikácia lekára. Ako v každej špecializácii, počet opakovaní tvorí skúsenosť majstra. Kvalifikovaný chirurg s dlhoročnou praxou vykoná operáciu rýchlejšie ako interný lekár.

Otázka „ako dlho trvá cisársky rez“ je dôležitá v celkovej anestézii, keď je centrálny nervový systém novorodenca utlmený omamnou látkou. Pri bežnom priebehu operácie sa dieťa narodí 5-7 minút po začiatku operácie. Súčasne dochádza k miernej letargii a letargii nervového systému dieťaťa. Čím dlhší je účinok analgetika, tým výraznejšie sú dôsledky letargie a letargie u dojčaťa, tým dlhšie bude obdobie zotavenia.

Okrem toho po anestézii často dochádza k problémom s dojčením. Neprítomnosť prvého priloženia dieťaťa k prsníku bezprostredne po pôrode ovplyvňuje skutočnosť, že prsník musí byť dekantovaný. Navyše, v prvých 12-15 hodinách kolujú v krvi matky omamné látky, takže dieťa dostáva jedlo vo fľaši. Po kŕmení z fľaše musí byť matka vytrvalá, aby dieťatko „presvedčila“ sať mlieko z prsníka.

Cisársky rez v epidurálnej anestézii: trvanie v čase

Použitie epidurálnej anestézie je iné v tom, že u tehotnej ženy nie je úplne vypnuté telo, ale len spodná časť tela (brušná dutina, nohy). Matka je pri plnom vedomí, počuje prvý plač svojho bábätka, vezme ho na ruky, priloží si ho na hruď.

Pri epidurálnej anestézii sa ihla vpichne do vonkajšieho obalu miechy – nazýva sa to epidurálny priestor. Ihla je katéter - dutina, cez ktorú sa vstrekuje anestetikum. Frekvencia podávania anestetika a dávka lieku určuje anestéziológ a závisí od tela ženy.

Tento typ anestézie si vyžaduje veľkú lekársku zručnosť. Pri nesprávnom zavedení ihly medzi stavce dochádza k nepríjemným a dlhodobým následkom: bolestiam nôh a chrbtice, závratom a bolestiam hlavy a nemožnosti zostať dlho na nohách. Taktiež pri nesprávnom zavedení katétra je možná nedostatočná alebo čiastočná (len jedna strana tela, polovica maternice) anestézia, čo komplikuje operáciu a vyžaduje použitie silnejších analgetík.

Zaujímavý fakt: pri použití epidurálnej anestézie je najväčšie percento prípadov "neúspešnej úľavy od bolesti" (keď sa liek podá, ale nedochádza k úľave od bolesti) - 5%. Pre porovnanie, pri spinálnej anestézii sa takéto situácie vyskytujú len v 1 %. Ale sú tu ďalšie komplikácie.

Ako dlho trvá cisársky rez s epidurálnou anestézou? Poďme priniesť.

• Ihla katétra sa vloží do chrbta ženy, aby podala analgetikum. Tento proces môže trvať od 5 do 15 minút (v závislosti od kvalifikácie a skúseností anestéziológa).
• Potom sa podáva anestetikum. Účinok jeho pôsobenia sa objaví po 20-30 minútach (citlivosť zmizne).
• Pristúpia k chirurgickým manipuláciám (prerežú brušnú dutinu, stenu maternice, fetálny mechúr a vyberú dieťa). Pri bežnom priebehu operácie (bez komplikácií) trvajú manipulácie až 10 minút.
• Ďalšiu polhodinu (aspoň) sa odrezané tkanivá zašijú a aplikujú sa antiseptické obväzy.

Celkové trvanie cisárskeho rezu s epidurálnou anestézou sa pohybuje od 60 minút do 1,5 hodiny.

Cisársky rez so spinálnou anestézou

Operácia so spinálnou anestézou sa vyznačuje rýchlejším účinkom úľavy od bolesti. Účinok zníženia citlivosti počas spinálnej anestézie nastáva po 5-10 minútach (pre porovnanie s epidurálnou anestézou - po 20-30 minútach). Podľa toho je možné určiť, koľko sa robí cisársky rez so spinálnou anestézou - do 1 hodiny (pri bežnom priebehu operácie). S pribúdajúcim časom sú však možné odchýlky.

Otázka, ako dlho trvá úľava od bolesti a kedy začať s cisárskym rezom, je dôležitá pri urgentných, neplánovaných, extrémnych operáciách. Pri plánovaných chirurgických zákrokoch výber metódy anestézie zohľadňuje ďalšie faktory: stav ženského tela, účinok jedného alebo druhého anestetika na matku a dieťa.

Cisársky rez je indikovaný, keď je riziko vaginálneho pôrodu väčšie ako riziko pooperačných komplikácií. Použitie anestézie pre dieťa nie je úplne pochopené. Preto je prirodzený pôrod najlepším spôsobom, ako mať svoje dieťa.

Dôsledky

Upozorňujeme, že a . Športové aktivity je možné začať minimálne 6 mesiacov po operácii -

Cisársky rez, chirurgický zákrok, pri ktorom sa z dutiny maternice rezom v jej stene vyberie plod a placenta, bol podľa jednej verzie pomenovaný po Gaiusovi Juliovi Caesarovi, ktorý sa takto objavil na svete. Medzi početnými pôrodníckymi operáciami je na prvom mieste cisársky rez.

Zlomok sekundy vytrhol náš fotoreportér z večnosti, z ktorého sa objavil maličký mimozemšťan (chlapec? dievča? Štvrtú - dočasnú - dimenziu ešte v tejto chvíli nepoznáme!). Okamih, pre nás svojou malosťou nepostrehnuteľný, pre neho niečo nepredstaviteľné, nepochopiteľné (možno strašné? To sa už nikdy nedozvieme – čo!) Toto dieťa sa nedostalo do sveta, postupne sa prispôsobovalo novým vnemom, nebojovalo o existenciu , pretláčanie materského lona je ako výhonok, tvrdohlavo preráža svojou hlavou hrúbku zeme.

Pomocou chirurgického skalpela zozemnel a hneď kričal neskoro, lebo narkóza, ktorú mu spravila jeho mama, sa trochu dostala aj k nemu... Silné ruky chirurga boli nablízku a ani sa neštítil. uvedomiť si, že dýcha. Snáď len astronaut, pritlačený k tráve po pristátí neľútostnou zemskou gravitáciou, je schopný pochopiť, aké to je, objaviť sa v beztiažovom stave v okamihu do tohto sveta.

Narodil sa. Pozrite sa, aké šťastie má tento tulák - privítal ho blesk fotoaparátu a okamžite sa stal slávnym. Ale aj takáto udalosť je neporovnateľná s pocitom prvého samostatného nádychu.

A teraz novorodenec (je to dievčatko!) kričí, kričí, dokorán otvára svoje drobné ústa, protestuje proti energickému počínaniu pôrodnej asistentky. Prvých desať minút života bez matky.

A táto operácia bude trvať asi pol hodiny. Profesor Evgeny Alekseevich Chernukha, jedno z es cisárskeho rezu, šije. Obyčajný deň v Centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied.

V Rusku je v posledných rokoch trikrát viac rodičiek, ktoré nevedia, čo sú pôrodné bolesti. V USA je to jedna pätina všetkých rodiacich žien. Je to dobré alebo nie? Čo by mala vedieť o cisárskom reze každá žena, ktorá sa pripravuje na matku? Po prečítaní do konca pochopíte, prečo každý ...

Odpovedá vážený vedecký pracovník, profesor Evgeny Alekseevich CHERNUKHA.

Prečo je teraz viac cisárskych rezov ako predtým?

Pretože sa stalo jednoduchšie vopred diagnostikovať pôrodnícke komplikácie a stav nenarodeného dieťaťa. Ultrazvuk určí hmotnosť plodu, jeho polohu, „vidí“ malformácie, ukáže, kde sa nachádza placenta, a dá jasne najavo jej predčasné odlúčenie. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť vážnu komplikáciu – či je plod spletený s pupočnou šnúrou.

Vede sa podarilo odhadnúť aj veľkosť panvy ženy, dokonca „nasimulovať“, či ňou prejde hlavička bábätka. A moderné pokroky v liečbe neplodnosti, mimotelové oplodnenie (pri prenose embrya do dutiny maternice), umelé počatie robia cisársky rez nevyhnutným: koniec koncov, pre ženu, ktorá sa konečne stala matkou, dokonca aj tieň. riziko pri narodení živého zdravého dieťaťa nemožno pripustiť.

Indikácie pre cisársky rez

Ktoré ženy plánujú, teda pred začiatkom samostatného pôrodu, urobiť cisársky rez? Aké sú indikácie pre cisársky rez?

• S anatomicky úzkou panvou a nádorom jej kostí;
• ak dôjde ku krvácaniu s placentou previa alebo ak sa normálne umiestnená placenta začne predčasne odlupovať;
• ak je pooperačná jazva na maternici v zlom stave;
• ak plod zažíva akútny nedostatok kyslíka;
• ak matka trpí ťažkou toxikózou, ktorú nemožno liečiť;
• ak má žena ochorenie srdca, závažnú hypertenziu, bronchiálnu astmu, choré obličky;
• ak má budúca mamička vysoký stupeň krátkozrakosti (viac ako 5 dioptrií) a hrozí závažná komplikácia – odlúčenie sietnice a slepota (v tomto prípade je dôležité vylúčiť pokusy).

Veľmi často sa vykonáva plánovaný cisársky rez podľa takzvaných kombinovaných indikácií. Čo to znamená?

Povedzme, že prvé narodenie prichádza k žene, podľa pôrodníckych kánonov, "staršiemu" - od 30 rokov a viac. Vek sám o sebe ešte nie je dôvodom: mnohé „staršie prvorodičky“ sa vyrovnajú samy, aj keď nie tak ľahko, ako sa to stáva, či sa tehotenstvo tiež stále odkladá, plod je veľký, tu sú okrem veku aj problémy pri pôrode. dosť pravdepodobné! Môžu byť zdĺhavé, dieťa bude trpieť a dokonca zomrieť. Aby tieto komplikácie neboli zaskočené, odporúča sa chirurgický zákrok.

A zázemie takejto rodiacej ženy je často ťažké. Vo veku 30 rokov už mnohé podstúpili niekoľko potratov. Iní sa dlhodobo liečia na neplodnosť. Čo ak je toto tehotenstvo jediné, ktoré bolo zachránené a dotiahnuté až do konca? Potom otázka „Byť alebo nebyť matkou tejto ženy? uplne zalezi od sposobu dodania...

Mimochodom, cisársky rez je takmer vždy nevyhnutný kvôli početným potratom. Po nich sa v maternici tvoria dystrofické a jazvovité zmeny, dochádza k zápalovým procesom - a dôsledok sa tiahne do tehotenstva v reťazci: placentárna nedostatočnosť, slabosť pôrodu, hypoxia plodu ...

Čas cisárskeho rezu

Ako dlho trvá cisársky rez?

Najčastejšie okolo pol hodiny. Ak sa operácia opakuje - dlhšie.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

- Aký druh anestézie dostane tehotná žena? Aké sú typy anestézie pri cisárskom reze?

Anestézia, ako pri každej operácii brucha, je nevyhnutná. Bežne sa používajú dva typy anestézie.

Intubácia (endotracheálna): do priedušnice sa zavedie hadička, cez ktorú sa privádza kyslík s oxidom dusným.

Epidurálna anestézia: do takzvaného epidurálneho priestoru miechy v driekovej oblasti sa vstrekne anestetikum a bolesť sa zmierni. A dokonca sa môžete porozprávať s rodiacou ženou.

Aká anestézia je vhodnejšia? Epidurál je populárny v zahraničí. Často sa praktizuje v ruských pôrodniciach. My v Centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied „milujeme“ endotracheálnu anestéziu viac. Kontraindikované sú len ženy s pľúcnymi ochoreniami, s bronchiálnou astmou.

- Dostáva dieťa aj narkózu?

Áno, pokiaľ sú plod a matka spojené pupočnou šnúrou. Preto sa pred extrakciou plodu žene podáva anestézia striedmo, s čo najmenšími dávkami. Až keď je dieťa oddelené, dostane hlbokú anestéziu – veď operačné pole sa ešte musí uzavrieť. Novorodenec v miernej anestézii nemusí hneď kričať.

Hlavné je dýchať – na to si dáva pozor neonatológ, ktorý je vždy prítomný pri operácii, aj pôrodná asistentka. A baby kričia určite - len ak nenastanú komplikácie, o niečo neskôr.

Ako dlho trvá anestézia po cisárskom reze?

Novopečenú mamičku po cisárskom reze umiestnia prvý deň na špeciálne popôrodné oddelenie, kde sa preberá z anestézie, počas tejto doby je pod dohľadom anestéziologickej sestry a samotného anestéziológa. Zo spinálnej anestézie je ľahšie zotaviť sa ako z celkovej anestézie, nedá sa však povedať presný čas, pretože každá žena má svoje vlastné charakteristiky, ale do jedného dňa by sa žena už mala vzdialiť od anestézie a prispôsobiť sa pooperačnej existencii.

Šitie po cisárskom reze

- Akú veľkosť bude mať šev po cisárskom reze, znetvorí žalúdok?

Uplynul čas takzvaného stredného rezu - medzi lonovým kĺbom a pupkom, keď pozdĺž ženského žalúdka prebiehala výrazná „brázda“. Teraz sa robí priečny suprapubický rez v dĺžke asi 12 cm, ktorý môže byť náročnejší na prácu, ale takýto steh sa lepšie hojí a kozmeticky vyzerá skvele. Navyše sa potom úplne schová pod nohavičkami, takže sa na pláži nebudete musieť hanbiť.

- Aký materiál na šitie používajú chirurgovia?

Najbežnejší, ktorý sa používa pri operáciách brucha. Je potrebné, aby nite boli aseptické - neinfikované, ako aj pružné, elastické a hlavne vstrebateľné v tkanivách. Predtým sa šilo katgutom - prírodným materiálom vyrobeným zložitou technológiou z ovčích čriev, teraz sa používajú syntetické nite, ktoré nie sú v žiadnom prípade horšie ako katgut - vicryl, dexon, monocryl.

Dôsledky cisárskeho rezu pre matku

- Čo by mala vedieť matka o následkoch cisárskeho rezu v prvých dňoch a mesiacoch po operácii?

Po niekoľkých hodinách, ak sa všetko skončilo bez komplikácií, sa môžete otočiť v posteli, pohnúť nohami a na druhý deň si sadnúť a prejsť sa po oddelení. Ak sa matke nepodajú antibiotiká, na tretí deň dieťa prinesú na kŕmenie. Ale ako pri každej operácii brucha, tieto lieky sú často nevyhnutné. Potom môžete dieťa kŕmiť až po zrušení liečby.

Na 6. – 7. deň sa stehy z brušnej steny odstránia a na 8. – 10. deň sa pod dohľadom lekára prenatálnej ambulancie prepustia domov. Hojenie stehov na maternici a brušnej stene však pokračuje a musíte byť opatrní. Nevyberajte dieťa z nízkej postieľky alebo kočíka (môžete ho vybrať z prebaľovacieho pultu a držať v náručí). V prvých 2-3 mesiacoch nedvíhajte zo zeme ťažšie ako 5 kg. Nemôžete umývať podlahy.

Je možné, že do mesiaca alebo aj niekoľkých mesiacov dôjde u mamičky k následku cisárskeho rezu, dostaví sa pocit miernej ťahavej bolesti v podbrušku. Nezľaknite sa – súvisí s kontrakciou maternice a hojením jaziev.

Pozor! Ak náhle pocítite ostrú bolesť, ak sa objaví krvavý, hnisavý výtok z pošvy, ak sa zvýši teplota, ihneď kontaktujte prenatálnu poradňu. Je možné, že sa vyvinula endometritída - zápal sliznice maternice a je potrebná urgentná liečba.

Hojenie stehu na prednej brušnej stene je zvyčajne hladké a bezbolestné. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zapáli, začne hnisať. Potom naliehavo chirurgovi - je nemožné, aby zápalový proces prešiel hlboko do brucha, do základných tkanív.

Menštruácia a sex po cisárskom reze

- Kedy začína menštruácia po cisárskom reze a kedy môžem opäť začať sexovať a mať sex?

Menštruácia príde v rovnakom čase ako po normálnom pôrode, spravidla pri dojčení - po ukončení laktácie. Ak žena nekŕmi - po 2-3 mesiacoch. Ale keď operácia alebo pooperačné obdobie pokračovali komplikáciami, menštruácia sa dlho neobnovuje. Potom sa musíte poradiť s gynekológom.

Čo sa týka sexuálneho života po cisárskom reze - najskôr po 6-8 týždňoch za predpokladu, že po operácii prebehlo všetko bez problémov. Ak nastanú komplikácie, určite najskôr navštívte gynekológa.

Deti po cisárskom reze

Je možné mať po cisárskom reze viac detí?

Áno samozrejme. K novému tehotenstvu by však malo dôjsť 2-3 roky po operácii - až do tejto doby končí tvorba jazvy na maternici. V tomto období nie je žiadúci pôrod ani umelé prerušenie tehotenstva. V prvom prípade sa jazva na zväčšenej maternici nebude môcť úplne sformovať a znova nastanú komplikácie a pri potrate existuje nebezpečenstvo perforácie maternice, kde „leží bývalý rez“.

Čoskoro po operácii je preto potrebné s gynekológom rozhodnúť, ktorú metódu antikoncepcie je najlepšie „uviesť do prevádzky“.

Druhý pôrod po cisárskom reze. Prirodzený pôrod po cisárskom reze

- Ako bude prebiehať druhý pôrod po cisárskom reze? Je povolený prirodzený pôrod?

Úzka panva, srdcové choroby, bronchiálna astma nikde nezmiznú - preto zostáva nevyhnutnosť opakovaného pôrodu. Ak bol prvý cisársky rez z núdzových indikácií: napríklad z dôvodu predčasného odlúčenia placenty a jazvy na maternici sa dobre zahojila, prirodzený pôrod je povolený pod prísnou kontrolou monitorovania - je dôležité starostlivo sledovať stav jazva.

Koľkokrát sa dá urobiť cisársky rez?

Koľko cisárskych rezov môže mať žena?

A dva, tri a štyri. Ale je lepšie, ak sú dvaja - zvyčajne je to najlepšia možnosť. Hoci nedávno sme mali mamičku so štvrtým cisárskym rezom.

Dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa

Aké sú dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa??

Nezabúdajme, že príroda predsa poskytla iný spôsob objavenia sa človeka na svete. Operačný pôrod je totiž pre plod šetrnejší – nebude sa „brodiť“ pôrodnými cestami, a preto dostáva mikrotraumy, bolesť, nepohodlie. Adaptačná schopnosť takéhoto bábätka na nové prostredie je však znížená. Dôsledkom cisárskeho rezu pre dieťa môžu byť ťažkosti s dýchaním, až po porušenie.

Čo je lepší prirodzený pôrod alebo cisársky rez?

- Čo je pre ženu lepšie, prirodzený pôrod alebo cisársky rez?

Chcem varovať všetky ženy - budúce mamičky: obrovskou chybou je veriť, že operácia je jednoduchá, takmer neškodná. Skutočná operácia brucha - prečo ju potrebujete bez extrémnej potreby?!

Áno, má to svoje výhody – keď je ohrozený život matky alebo dieťaťa. Ale sú tu aj nevýhody. Neklamte prírodu, nepokúšajte osud. Vaše dieťa, ktoré sa narodilo ako milióny iných, sa z toho nezhorší. Samozrejme, môžete nájsť lekára, ktorý s operáciou súhlasí. Mimochodom, stále zapíše do vašej zdravotnej dokumentácie, že „existujú náznaky“.

Ale ja, ktorá som za svoj život videla veľa cisárskych rezov, ho nikdy neodporúčam „len tak“. A nebudem.