Ako dlho je krčok maternice úplne otvorený? Dilatácia krčka maternice pred pôrodom, príznaky, príznaky

Počas tehotenstva dochádza v ženskom tele k mnohým zmenám zameraným na úspešné dodanie. Krčka maternice je dôležitá, pretože zabezpečuje, že plod zostane počas celého obdobia na svojom správnom mieste. Keď dôjde k pôrodu, vytvorí cestu, ktorou môže dieťa prejsť.

Len lekár vie určiť dilatáciu krčka maternice. Vagína a dutina maternice sú spojené krčkom maternice. Cez ňu prechádza cervikálny kanál. Miesto, kde prúdi do dutiny maternice, je vnútorný os a do pošvy - vonkajší os. Stupeň ich odhalenia má veľký klinický význam.

Z krátkodobého hľadiska môže hroziť potrat. Diagnostikuje sa zistením dilatácie krčka maternice počas tehotenstva, čo je alarmujúci príznak. Príčinou je chronický neliečený zápal pohlavného ústrojenstva, početné operácie a hormonálna nerovnováha.

Príznaky dilatácie krčka maternice niekedy zaznamenáva samotná tehotná žena. Často však neexistujú žiadne sťažnosti. Príznaky cervikálnej dilatácie sa znižujú na výskyt periodickej bolesti v dolnej časti brucha, sprevádzanej výtokom zmiešaným s krvou.

Ak dôjde k takejto situácii, je povinná naliehavá návšteva lekára. Včasnou diagnózou sa dá predísť potratu alebo predčasnému pôrodu. Dilatácia krčka maternice pred pôrodom je bežnou fázou prípravy na narodenie bábätka. Zmeny môžu začať od 35. týždňa.

Zmeny na krčku maternice počas tehotenstva a stupeň dilatácie

Počas celého obdobia sú pôrodné cesty pripravované na prechod dieťaťa cez ne. Krk zároveň mení svoju konzistenciu v dôsledku tvorby nových kolagénových vlákien v ňom, schopných lepšieho natiahnutia. Stáva sa mäkším a voľnejším. Rozmery sa menia. Čím bližšie je termín, tým kratší je krčok maternice. V počiatočných štádiách sa množstvo hlienu v ňom produkovaného zvyšuje, čím sa vytvára zátku. Tým sa zabráni rozvoju infekcie vo vnútri maternice a plodu.

Počas normálneho tehotenstva gynekológ niekoľkokrát hodnotí stav krčka maternice:

• pri registrácii;
• na krátke časové úseky.

Deje sa tak, aby sa zabránilo vzniku komplikácií v dôsledku jeho nedostatočného fungovania. Tento jav sa určuje počas vaginálneho vyšetrenia. Lekár posudzuje uzavretie vonkajšieho hltana. Vyšetrenie sa vykonáva s prstami II a III pravej ruky vloženými do vagíny. Ak vynechá aspoň jeden z nich, potom sa krčok maternice rozšíri o 1 cm, ak dva - o 2 cm.

Ďalej sa pozerajú na vnútorný hltan. Ak vynechá niekoľko prstov, naznačuje to začiatok pôrodu. To znamená, že pri hodnotení sa prst gynekológa, ktorý prešiel hltanom, rovná 1 centimetru jeho otvoru.

Počas pôrodu sa robia vyšetrenia podľa indikácií (prípadne v 3-hodinových intervaloch). Otvorenie krčka maternice je ich počiatočným obdobím! Primeranosť jeho vývoja určí trvanie kontrakcií a ďalší manažment rodiacej ženy.

Dôležitým pojmom je stupeň zrelosti, ktorý sa posudzuje podľa nasledujúcich parametrov:

• stupeň zmäkčenia;
• veľkosť;
• priechodnosť cervikálneho kanála;
• pozíciu.

Čím vyššia je zrelosť, tým rýchlejšie sa začne vypudzovanie plodu.

Pri prvom pôrode sa najskôr otvára vnútorný os. Kanál v krčku maternice sa stáva ako lievik. Potom sa rozšíri. Krk je skrátený a vyhladený, vonkajší os je stále uzavretý. Potom sa jeho okraje natiahnu a stenčujú. Pri ďalších kontrakciách sa otvára. To sa deje 10-12 hodín.

Keď je krčka maternice rozšírená o 1 prst u prvorodičiek, pred pôrodom je potrebné starostlivé sledovanie. U viacrodičiek je vonkajší os v neskorších štádiách často mierne otvorený. Je to spôsobené mechanickou traumou počas predchádzajúceho prechodu dieťaťa. V neskorších štádiách a počas pôrodu prechádza konček prsta cez hltan.

Toto nie je patológia. Krčka maternice je možné roztiahnuť na 2 prsty. Počas pôrodu sa vnútorný a vonkajší os otvárajú rýchlo a takmer súčasne, čím sa skracuje krčok maternice. Proces prebieha za 6-8 hodín.

Fázy dilatácie začínajú začiatkom pravidelného pôrodu a končia otvorením 10–12 cm a uvoľnením plodovej vody. Interval medzi kontrakciami sa skracuje a kontrakcie sa predlžujú. U prvorodičiek a viacrodičiek je doba odlišná. Za pravidelnú pôrodnú aktivitu sa považujú kontrakcie trvajúce 20-25 sekúnd každých 10-15 minút.

Otváracie fázy:

1. Prvý (latentný).
2. Druhý (aktívny).
3. Spomaľ.

Prvá fáza sa počíta od začiatku pravidelného rytmu a končí sa dilatáciou 4 cm Trvá 5-6 hodín Pri kontrakcii je bolesť znesiteľná. Pri pôrode môže byť hnedý výtok z krčka maternice s pruhmi krvi, ktorý je spôsobený poranením malých ciev pri kontrakciách maternice. Lieky sa predpisujú len zriedka.

Je možné podávať spazmolytiká: papaverín, no-kúpele. Rodiaca žena môže zaznamenať výtok zo zátky, čo je hustý hlienový výtok posiaty krvou. Druhá fáza začína otvorením hltana o 4 cm.Rozvíja sa násilná pracovná aktivita. Maternica sa v priebehu 3-4 hodín otvorí na 8 cm, za 10 minút dôjde k 3-5 kontrakciám. Sú bolestivé, preto lekári často predpisujú lieky proti bolesti.

V tomto čase membrány prasknú a vody sa zlomia. Ak sa tak nestane, vykoná sa amniotómia. Podstatou zákroku je prepichnutie amniového vaku. Dôsledkom aktívnej fázy je takmer úplné otvorenie maternicového hltana. Plod zostupuje do pôrodných ciest.

Fáza spomalenia začína, keď sa hrdlo otvorí o 8 cm a končí jeho úplným otvorením. Rodiaca žena môže zaznamenať oslabenie pôrodnej aktivity. U prvorodičiek fáza dosahuje 2 hodiny a u viacrodičiek sa pozoruje jej absencia. Úplná dilatácia krčka maternice je 10-12 cm.

Ako môžete ovplyvniť mieru zverejnenia?

Mnohé tehotné ženy, ktoré sa boja nosiť dieťa, chcú vedieť, ako urýchliť dilatáciu krčka maternice pred pôrodom. Gynekológ poskytuje všeobecné odporúčania:

Lieková terapia sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí! Potom môže pôrod začať takmer okamžite. Takéto opatrenia sa vykonávajú po 40 týždňoch, keď placenta nemôže dodávať potrebné látky plodu v dostatočnom množstve.

Urýchlenie dilatácie v nemocnici sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• zavedenie kelpových tyčiniek do cervikálneho kanála;
• prepichnutie amniotického vaku;
• lekárske predpisy.

Kelpové tyčinky sú druhom morských rias. Pri niekoľkohodinovom pôsobení vlhkého a teplého prostredia vagíny nasajú tekutinu a napučia. To poskytuje mäkké mechanické otváranie.

Táto metóda sa používa, keď začína pôrod a krčka maternice je rozšírená o 1 prst. Amniotómia (prepichnutie amniotického vaku) sa vykonáva za sterilných podmienok. Dôsledkom je vloženie hlavičky plodu do panvovej dutiny, čím sa zvýši tlak „zhora“ na krčok maternice. Jeho dozrievanie sa urýchľuje.

Mala by sa vykonávať iba vtedy, ak existujú určité náznaky: dilatácia krčka maternice o 2 cm a slabosť pôrodu. Lieky sa používajú v rôznych formách: tablety, čapíky, gély, injekčné roztoky. Obsahujú prostaglandíny – hormóny potrebné pre dostatočný pôrod.

Lekár vyberie potrebné lieky a dávkovanie, berúc do úvahy celkový obraz! Gél a čapíky sú vhodnejšie kvôli minimálnym vedľajším účinkom a maximálnemu lokálnemu účinku.

Predpísané sú lokálne lieky: Prepidil-gel, Prostin E2 gél. Nachádzajú sa vo vagíne a majú mierny účinok. Účinok po ich použití sa dostaví do 30 minút. Každých 6 hodín sa vyšetruje stav pacientky a krčka maternice. Za pozitívny efekt sa považuje dilatácia o 3 cm do 6 hodín od podania. Ak sa to nedodrží, gél sa opätovne nepredpisuje.

Oxytocín je predpísaný intravenózne. Jeho účinok sa vyvíja „na ihle“ a trvá až 3 hodiny. Podáva sa, keď je krčka maternice rozšírená jedným prstom a dochádza k pôrodnej slabosti. Dávka sa hodnotí po kvapkách. Kontrakcie pri podávaní tohto lieku sú však oveľa bolestivejšie ako pri prirodzenom priebehu pôrodu. Často sa na úľavu od bolesti na pozadí oxytocínu lekári uchýlia k spinálnej (epidurálnej) anestézii.

Dilatácia krčka maternice o 1 alebo 2 cm po 37 týždňoch normálneho tehotenstva je prijateľná a nevyžaduje si lekársky zásah. Pri pôrode je neoddeliteľnou súčasťou celého procesu. Doma je nemožné posúdiť jeho stupeň! To môže viesť k smutným výsledkom, pretože jediný spôsob, ako diagnostikovať, je vaginálne vyšetrenie. Ako urýchliť dilatáciu krčka maternice a či je potrebné vysvetliť ošetrujúcemu lekárovi.

K normálnemu pôrodu nedochádza spontánne. Okrem neustále sa meniacich hormonálnych hladín dochádza v ženskom tele k mnohým ďalším zmenám. Napríklad zmeny na krčku maternice sú zaznamenané niekoľko týždňov pred očakávaným dátumom pôrodu. Je to tento proces, ktorý zabezpečuje narodenie dieťaťa a aký závažný bude, závisí od toho, ako dobre prebieha.

Anatomické zmeny, ktoré sa vyskytujú na krčku maternice v rámci prípravy na skorý pôrod, začínajú niekde od 32. do 34. týždňa tehotenstva. Vyjadrujú sa v skutočnosti, že táto anatomická štruktúra výrazne zmäkčuje pozdĺž periférie, ale v blízkosti cervikálneho kanála je stále možné prehmatať pomerne husté tkanivo. U žien, ktoré sa chystajú otehotnieť prvýkrát, môžete počas vaginálneho vyšetrenia zistiť, že špička vášho prsta môže preniknúť do vonkajšieho hltana. U tých, ktoré rodia, priechodnosť kanálika umožňuje jednému prstu preniknúť až do vnútorného hltana. Približne po 36-38 týždňoch sa pozoruje takmer úplné zmäkčenie krčka maternice. Ďalšiu dilatáciu stimuluje aj fakt, že plod vlastnou váhou tlačí na krčok maternice (v tomto gestačnom období plod klesá do panvy).

Proces otvárania krčka maternice začína vnútorným hltanom. V primigravidas sa kanál stáva podobným zrezanému kužeľu, ktorého základňa bude smerovať nahor. Vďaka postupnému pohybu plodu dopredu sa pozoruje jeho ďalšie rozširovanie. U viacrodičiek je proces otvárania krčka maternice oveľa jednoduchší a rýchlejší, pretože už na konci gestačného obdobia je vonkajší os otvorený na 1 prst. Táto kategória rodiacich žien sa vyznačuje súčasným otvorením vonkajšieho a vnútorného hltana.

PROFOLAN - obnovuje objem vlasov, stimuluje rast vlasov. Liek PROFOLAN bol vyvinutý v USA a v lekárskej praxi ho úspešne používajú zahraniční odborníci.

Zloženie unikátnej patentovanej receptúry funguje maximálne efektívne vďaka tomu, že každá zložka podporuje pôsobenie tej druhej. Vďaka tomu je komplexný účinok na vlasové folikuly.

Liek je určený pre osoby staršie ako 18 rokov. Ak máte pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom. PROFOLAN je vytvorený na báze prírodných zložiek, takže vo väčšine prípadov je pre telo absolútne bezpečný.

Ideálny krčok maternice pred pôrodom – aký je?

Spoločným znakom krčka maternice u prvorodičiek aj viacrodičiek je, že sa prudko skracuje (vyhladzuje), stenčuje a umožňuje priechod 2 a viac prstov. Postupom času sa krčok maternice úplne roztiahne na 10-12 cm, čo umožňuje prechod hlavičky a trupu plodu pôrodnými cestami.

Obdobie kontrakcií - čo sa deje s krčkom maternice?

Toto obdobie je najdlhšie – trvá, kým sa maternica neotvorí do veľkosti, ktorá umožňuje prechod plodu. Najpálčivejšou otázkou pre nastávajúce mamičky je, do akej miery by sa mal krčok maternice otvárať (koľko prstov nechať prejsť), aby sa spustil pôrod?

Dilatácia 2 prstov - kedy rodiť?

V zásade sa dá naznačiť, že pred začiatkom pôrodu dôjde k rozšíreniu maternice minimálne na 2 prsty a zároveň k jej vyhladeniu. Ale o tom, či sa žena po dosiahnutí krčka maternice začne rozťahovať na 2 prsty, je veľmi ťažké povedať - najprv bude potrebné zistiť, ako intenzívne dochádza k dilatácii pri kontrakčnej činnosti myometria.

Charakteristika rôznych období kontrakcií. Anatomické vlastnosti maternice pred pôrodom

Obdobie kontrakcií sa delí na pomalé obdobie, inak nazývané latentné obdobie, a rýchle obdobie (inak známe ako aktívna fáza kontrakcií). Trvanie kontrakcií trvá u prvorodičiek asi 10-12 hodín, u rodiacich 6-8 hodín.

Latentná fáza začína od okamihu, keď kontrakcie nadobudnú určitý rytmus - spravidla sa vyskytujú v intervaloch 1-2 za 10 minút, trvanie tejto fázy je asi 6 hodín a nevyskytuje sa počas nej výrazný bolestivý syndróm. Trvanie tejto fázy u prvorodičiek je vždy rádovo dlhšie.

Užívanie liekov v tomto štádiu nie je indikované, nemožno však vylúčiť potrebu predpisovania tokolytík u rodiacich žien, ktorých vek je nižší ako 20 alebo viac ako 35 rokov. V tomto čase je už pozorovaná dilatácia asi 3 cm, ale presný čas nástupu pôrodu ešte nemožno uviesť, keďže sa práve začína striedavá kontrakcia myometria maternice s následnou relaxáciou. Výsledkom týchto procesov je skrátenie dĺžky krčka maternice. Berúc do úvahy skutočnosť, že hlavička dieťaťa susedí so vstupom do malej panvy, plodový vak začína vyvíjať tlak na vnútorný os, čo vedie k jeho otvoreniu.

Dá sa podľa veľkosti dilatácie krčka maternice zistiť, kedy dôjde k pôrodu?

Lekár vám môže povedať, po akom časovom období začína proces pôrodu, keď krčka maternice dosiahne 4 cm dilatáciu.Je to úplné vymazanie a takáto dilatácia jasne naznačujú, že sa začína aktívna fáza kontrakcií. Bez ohľadu na to, aký druh pôrodu sa očakáva, trvanie tejto fázy nepresiahne štyri hodiny. Ďalšie zverejnenie sa uskutoční v rekordnom čase. Rýchlosť tohto procesu je u prvorodičiek asi 2 cm za hodinu a pri opakovaných pôrodoch 2,5 cm. Keď cervikálna dilatácia dosiahne 5 cm, pôrod možno očakávať do 2 hodín, pretože pre normálny priechod hlavičky plodu a jeho tela musí byť dilatácia asi 10 a niekedy 12 cm.

Aké pocity zažíva žena pri rozšírení krčka maternice?

Bolestivý syndróm pri kontrakciách sa najvýraznejšie prejaví po piatich centimetroch otvorenia. Na zmiernenie stavu tehotnej ženy sa prijímajú tieto opatrenia:

1. Neliečivé: masáž; teplý kúpeľ, relaxačná hudba.
2. Lieková úľava od bolesti - liek môže vybrať iba ošetrujúci lekár.

V prípade, že pri úplnom otvorení krčka maternice voda spontánne neodteká, je indikované otvorenie amniotického vaku. Zároveň je úplná dilatácia možná len s dostatočnou úrovňou kontraktilnej aktivity myometria - slabá pracovná aktivita je indikáciou pre jej stimuláciu. Pri vykonávaní tohto zásahu je potrebné postupovať mimoriadne opatrne, pretože ak sa neotvorí lúmen krčka maternice, stimulácia sa nedá vôbec vykonať - môže to viesť k vážnym následkom vrátane výskytu pôrodníckeho krvácania.

Aké zmeny prechádza maternica pred pôrodom?

So zvyšujúcim sa gestačným vekom dochádza k čiastočnej náhrade svalového tkaniva krčka maternice spojivovým tkanivom. Objavujú sa „mladé“ kolagénové vlákna, vyznačujúce sa výraznejšou pružnosťou a rozťažnosťou ako ich náprotivky mimo tehotenstva. Určité percento z nich sa absorbuje, čo vedie k vytvoreniu hlavnej látky, čo vedie k zvýšeniu hydrofilnosti tkaniva. Pre klinický priebeh je to veľmi dôležité, pretože tento proces zabezpečuje uvoľnenie a skrátenie krčka maternice, ako aj otvorenie cervikálneho kanála. Práve vďaka tejto vlastnosti dochádza k takzvanému vyhladeniu krčka maternice.

Aké problémy môžu byť spojené s procesom dilatácie krčka maternice?

Približne od 37. do 38. týždňa gestačného obdobia fyziologická dominanta tehotenstva ustupuje dominante pôrodu a maternica sa stáva nie maternicou, ale orgánom, ktorý je poverený hlavnou funkciou vypudzovania plodu. V tejto situácii nemožno vylúčiť možnosť určitej psychickej bariéry, ktorá bez vhodnej prípravy môže viesť k hormonálnej nerovnováhe. Z tohto dôvodu krčka maternice neprechádza žiadnymi zmenami a proces prípravy na nadchádzajúci pôrod je narušený.

Aby sa maternica úplne otvorila, bude potrebný pravidelný pôrod. Ak pôrodné kontrakcie zoslabnú, proces cervikálnej dilatácie sa automaticky zastaví. Uvažovaný obraz musí byť často zaznamenaný s polyhydramniom (pozoruje sa nadmerné natiahnutie maternice, čo vedie k zhoršeniu jej kontrakcie) alebo oligohydramniónom (existuje ochabnutý alebo plochý amniotický vak, ktorý nemôže ovplyvniť krčok maternice s náležitou intenzitou) .

Podobné problémy sa najčastejšie vyskytujú u žien starších ako 35 rokov.V tomto prípade prispieva k rozvoju patológie takzvaná tuhosť tkaniva (nízka elasticita). Táto vlastnosť je jedným z najnepriaznivejších dôvodov, ktoré často vyžadujú cisársky rez u rodiacich žien v tejto vekovej kategórii.

Ako sa stimuluje príprava krčka maternice na pôrod?

Často sa ukáže, že tesne pred dátumom očakávaného pôrodu sa ukáže, že tehotná maternica „nie je pripravená“ a je potrebná jej umelá príprava na nadchádzajúci proces. Táto otázka sa stáva oveľa aktuálnejšou po 40. týždni tehotenstva. Vysvetľuje to skutočnosť, že práve v tomto období je funkčnosť placenty extrémne vyčerpaná, čo môže spôsobiť hypoxiu plodu.

V tomto prípade je možné problém vyriešiť dvoma spôsobmi - s použitím liekov alebo bez nich:

1. Medikamentózna metóda je pomerne efektívny a pomáha dosiahnuť požadovaný výsledok v čo najkratšom čase, možno ho však implementovať iba v nemocničnom prostredí, pretože jeho implementácia si vyžaduje lekárske vzdelanie.
2. Zavedenie kelpových tyčiniek do cervikálneho kanála. Sú umiestnené po celej dĺžke cervikálneho kanála a po 4-5 hodinách pod vplyvom vlhkosti napučiavajú, čo prispieva k mechanickému otvoreniu. Okrem toho ďalšou užitočnou vlastnosťou riasy v tejto situácii je jej schopnosť vylučovať endogénne prostaglandíny, ktoré tiež prispievajú k procesu dozrievania krčka maternice. Táto metóda zaisťuje najrýchlejšiu a šetrnú prípravu krčka maternice na proces pôrodu, ktorý sa stane v blízkej budúcnosti;
3. Zavedenie syntetického prostaglandínu do lúmenu krčka maternice vo forme čapíkov alebo gélu. Poskytuje potrebný klinický účinok do 1-2 hodín;
4. Vykonáva sa v stacionárnych podmienkach amniotómia(porušenie celistvosti plodových obalov). Po uvoľnení vody hlava plodu klesá, čo vedie k zvýšenému tlaku na krčok maternice, vďaka čomu dochádza k rýchlejšiemu dilatácii.

priehľadný obrus „mäkké sklo“

Mäkké sklo je veľmi praktické a nevyžaduje špeciálnu starostlivosť. Stačí ho utrieť vlhkou handričkou a po jedle oprášiť omrvinky. Výrobok sa nekrčí a nie je potrebné ho umývať. Tento výrobok sa nebojí náhodného rozliatia vriacej vody na stôl, mastné škvrny sa do neho nedostanú a je tiež odolný proti porezaniu a poškriabaniu. Vyzerá krásne a štýlovo!

Obrus ​​je vyrobený z PVC fólie a bude vám slúžiť dlhé roky. Mäkké sklo sa dokonale hodí ku každému stolu. Priehľadný obrus je vynikajúcim darčekom pre hostesku.

Ako pomôcť pri rozšírení krčka maternice doma?

1. Nedrogová metóda v zásade sa dá použiť doma, ale predtým musíte starostlivo analyzovať všetky jeho výhody a nevýhody:
2. Čistiaci klystír. Použitie tejto metódy vedie k podráždeniu zadnej steny maternice, čo vyvoláva kontrakciu myometria. Okrem toho sa zistil vzťah medzi výtokom sliznice a navrhovaným postupom – čistiaci klystír podporuje jej rýchle vypúšťanie, čo vyvoláva dilatáciu krčka maternice. Je však indikovaný len tým ženám, ktoré sa majú narodiť dnes alebo už pominuli, no dieťa sa nechce narodiť;
3. Sex. Toto je najprirodzenejší stimulant pre nástup pôrodu. Po prvé, intimita podporuje kontrakciu svalov maternice a zvyšuje intenzitu krvného obehu v nej. Po druhé, mužská semenná tekutina obsahuje prostaglandíny, ktoré sú aktivátormi kontraktilnej aktivity myometria. Táto metóda stimulácie je kontraindikovaná, ak sa hlienová zátka už odtrhla, pretože pravdepodobnosť infekcie sa výrazne zvyšuje;
4. Mierna fyzická aktivita. Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, upratovanie domu, chôdza po schodoch. Nie je povolené pre preeklampsiu a placentu previa.

Po preskúmaní poskytnutých informácií ste sa dozvedeli dôvody narušenia procesu prípravy krčka maternice na pôrod, takže môžete prijať preventívne opatrenia na zabránenie takémuto nežiaducemu javu. V každom prípade musíte pamätať na to, že v prvom rade musíte vziať do úvahy odporúčania svojho ošetrujúceho lekára, pretože iba on najlepšie pozná individuálne vlastnosti vášho tela a môže rozhodnúť o vhodnosti dodržiavania jednej alebo druhej taktiky riadenia.

Obdobie pôrodu je jedným z najdôležitejších období v živote ženy. Orgány ženského reprodukčného systému sa aktívne pripravujú na proces pôrodu. Najmä krčka maternice. Pre priaznivý priebeh pôrodu, aby plod pokojne prešiel pôrodnými cestami, je potrebná dostatočná vzdialenosť v krčnom hltane.

Definícia

Krčka maternice je súčasťou hlavného orgánu ženy. Spája maternicu s vagínou. Skladá sa z troch vrstiev: slizničnej, svalovej a vonkajšieho - spojivového tkaniva. Normálne je krčná časť maternice pred narodením asi 3 cm dlhá a asi 3 cm široká.Krčka maternice obsahuje hltan a dve steny: prednú a zadnú. Počas tehotenstva dochádza v hlavnom orgáne k zmenám pod vplyvom hormónov - progesterónu a estrogénu. Pred pôrodom sa krčok maternice predlžuje a stáva sa menej elastickým. Krvný obeh v jeho cievach sa zvyšuje, nadobúda modrofialovú farbu.

Pred narodením

Krčka maternice pred pôrodom, počnúc 38. týždňom, sa začína aktívne pripravovať a otvára hltan. Tento stav je spojený so znížením účinku hlavného tehotenského hormónu – progesterónu, zvýšením estrogénu a oxytocínu. Jej stav je jedným z ukazovateľov pripravenosti na narodenie dieťaťa. Hlavné zmeny, ktoré sa dejú:

• Mení sa uloženie maternice v panve (klesá nižšie).
• Mení sa elasticita, cervikálna časť sa stáva mäkšou.
• Dĺžka je skrátená, dokonca až o 1 cm. Krček maternice je vyhladený, to znamená, že priestor pre vstup do krčka maternice sa rozširuje.

K rozšíreniu krčka maternice pred pôrodom dochádza postupne a plynulo.

Inšpekcia

Dilatácia krčka maternice je jediným spoľahlivým kritériom pripravenosti tela na pôrod. Určuje ju pôrodník-gynekológ na gynekologickom kresle, začína sa 1–2 týždne pred predpokladaným termínom pôrodu. Žena si sadne na stoličku, lekár vykoná vizuálnu prehliadku, potom pred pôrodom vyšetrí krčok maternice, čiže určí stav pohmatom (hmatom) rukou. Lekár vloží dva prsty do vagíny, snaží sa dostať do maternice a určiť hlavné vlastnosti:

• Dĺžka krku.
• Jeho šírka.
• Elasticita.
• Dôslednosť.
• Stupeň otvorenia hltana (koľko prstov umožňuje priechod).

Potom lekár, berúc do úvahy vyššie uvedené kritériá, urobí záver o pripravenosti tela na pôrod, to znamená, že určí vlastnosti cervikálnej časti, z ktorých hlavnou je dilatácia krčka maternice pred pôrodom.

Príznaky zmeny

Žena nie vždy cíti, keď sa maternica počas pôrodu začína rozťahovať. Tento proces je spravidla bezbolestný a fyziologický. Hlavné príznaky, ktoré môže pociťovať, sú:

1. Pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, vyžarujúci do slabín a pyskov, prechádzajúci sám.
2. Príznaky ťažkosti v bedrovej oblasti, bolestivá bolesť.
3. Výtok muko-krvnej zátky, ktorý sa vyskytol nezávisle.
4. Začínajú sa pravidelné kontrakcie, spočiatku s intervalom 25 minút, potom ako sa otvoria, až 1 kontrakcia každých 5 minút a jedna kontrakcia každú 1 minútu. Je dôležité sledovať, koľko kontrakcií sa vyskytuje a v akých intervaloch.

Etapy odhalenia

Pri rozšírení maternice rozlišujem niekoľko štádií, charakterizovaných rôznymi stavmi krčka maternice. Každá fáza je sprevádzaná vlastnými pocitmi. Hlavné fázy sú nasledovné:

• Pre prvé štádium je charakteristická pomalá dilatácia maternice, počnúc rozšírením na jeden alebo dva prsty počas týždňa pred pôrodom, pred pôrodom dosiahne dilatáciu 4–6 hodín, nie však viac ako 10 cm. Proces je sprevádzaný pravidelnými kontrakciami, ale vzácne.
• V druhom štádiu dochádza k dilatácii rýchlosťou asi 1 cm za hodinu, krčná časť sa rozširuje na 10 cm alebo viac, kontrakcie sa vyskytujú každú minútu.
• Tretia etapa je charakterizovaná úplným dokončením procesu otvárania a plnou pripravenosťou na narodenie plodu.

Otvor na 1 prst

Minimálna šírka, na ktorú sa maternica otvára, je 1 prst lekára vykonávajúceho vyšetrenie. Jeden prst je približne 1,5–2 cm Tento proces nastáva v 38. alebo 39. týždni tehotenstva, to znamená, že sa začalo obdobie prípravy na pôrod. Žena môže pociťovať ťažkosť vo vaginálnej oblasti, mierne nepohodlie, dotieravú bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, a preto sa musí poradiť s lekárom. 1 prst však neznamená hospitalizáciu v nemocnici, v tomto stave môžete zostať doma.

otváranie na 2 prsty

Pri dilatácii na 2 a viac prstov je indikovaná hospitalizácia v pôrodnici, to znamená, že doba pôrodná sa začala. K dilatácii krčka maternice dochádza spravidla okolo 40. týždňa, sprevádzané pravidelnými kontrakciami a bolesťami v podbrušku. Žena je prijatá do pôrodnice a je pravidelne vyšetrovaná, pričom sa sleduje proces rozširovania hltana do veľkosti potrebnej na pôrod.

Hlavná vec na zapamätanie je, že ak dôjde k otvoreniu o 2 centimetre skôr ako za 38 týždňov, znamená to predčasný pôrod, a preto si vyžaduje naliehavé opatrenia.

Dĺžka

Mení sa aj dĺžka krčka maternice, preto je dôležité ju určiť. Určuje sa pomocou ultrazvuku. Normálne je to tri až štyri centimetre. Pri príprave na pôrod sa krčok maternice výrazne skracuje. Je to potrebné na to, aby sa cesta pre dieťa čo najviac zmenšila. V období od 16. do 20. týždňa dosahuje dĺžka 4,5 centimetra, od 25. do 28. týždňa je dĺžka približne 3,5 cm a v 32. a 36. týždni sa skracuje na 3 centimetre. Toto je jej normálny stav a znamená, že je plne pripravená na pôrod.

Cervikálna nezrelosť

Krčka maternice sa počas tehotenstva nazýva nezrelá. Prečo nezrelé? Aké znaky určujú? V tomto čase je hustá, elastická a nedovolí ani 1 prstu prejsť cez hltan. A jeho dĺžka je asi dva centimetre. Ak od 38. týždňa tehotenstva nedochádza k dilatácii, krčok maternice je považovaný za nezrelý, ide už o variant abnormálneho priebehu tehotenstva, preto je dôležité tento stav diagnostikovať včas.

Na stimuláciu procesu zverejňovania je potrebné použiť ďalšie metódy. Zrelý krčok maternice pred pôrodom je zmäkčený, krátky a rozšírený na požadovaný počet centimetrov.

Príčiny nezrelosti

Nezrelosťou maternice sa rozumie stav, pri ktorom nezmäkne, neskráti sa a neotvorí sa včas. Tým sa zabráni nástupu normálneho pôrodu. Stanovená je približne 39 týždňov. V priebehu 40 týždňov by sa mal hltan postupne otvárať na 1 prst, potom na 2 prsty až do bodu, cez ktorý môže prejsť dlaň. Prečo sa rozšírenie neuskutoční:

• Nedostatočný rozvoj panvových orgánov, vrodené anomálie.
• Nervové poruchy, pocity úzkosti.
• Nedostatočná produkcia estrogénových hormónov a oxytocínu.
• Silné kontrakcie, svalové kŕče.
• Nedostatočné množstvo plodovej vody.
• Žena má viac ako 35 rokov.

Liečba

Ak sa krčka maternice medzi 35. a 40. týždňom nerozšíri, potom sa snažia tento stav nechať bez liečby. Možno, vzhľadom na vlastnosti tela, proces nastane o niečo neskôr. Ak v 40. týždni nie sú žiadne známky toho, že by sa maternica rozťahovala, potom nastáva problém, ako urýchliť dilatáciu krčka maternice. Vykonávajú opatrenia nemedicínske (cvičenia stimulujúce expanziu) aj liečivé (lieky, katéter, tyčinky). Liečia sa aj ženy s diabetes mellitus 2. typu a rodiace ženy, ktoré prekonali ťažkú ​​gestózu. Nedostatočné otvorenie ohrozuje rozvoj skorej fetálnej hypoxie, prípadne asfyxie.

Nemedikamentózna liečba

Nemedikamentózna liečba zahŕňa cvičenie na stimuláciu dilatácie krčka maternice. Sú počiatočným štádiom liečby. Môžete vykonávať pravidelné cvičenia, ktoré sú dosť v každodennom živote. Príklady cvičení:

• Vykonajte čistenie, ale veľmi opatrne, bez veľkého zaťaženia.
• Každý deň sa prejdite vonku.
• Kúpanie je možné.
• Pravidelný sex tiež stimuluje proces dilatácie maternice. Pri sexe sa totiž zlepšuje krvný obeh v maternici a je dokázané aj to, že semeno obsahuje látky, ktoré urýchľujú pôrod.

Ak je plod donosený, môžete skúsiť použiť čistiaci klystír. Voda v klystíre, keď sa dostane do čreva, stimuluje zadnú stenu maternice a spôsobuje dilatáciu krčka maternice.

Medikamentózna liečba

Hlavnou metódou liečby sú lieky. Nemôžete si sami predpisovať lieky. Predpisuje ho iba ošetrujúci lekár, pôrodník-gynekológ, ktorý je presvedčený o diagnóze nezrelosti krčka maternice a domnieva sa, že je už potrebné, aby žena porodila. Hlavné používané lieky a metódy:

1. Prípravky prostaglandínu, hormónu, ktorý stimuluje relaxáciu hladkého svalstva. Podporuje otvorenie os maternice. Spravidla sa používajú gély s prostaglandínmi: Progestogel 1%. Injekčne sa podáva do vagíny niekoľkokrát denne, pričom sa neustále monitoruje dynamika stavu. Je tiež možné použiť prostaglandíny intravenózne. Tableta prostaglandínu môže tiež pôsobiť ako stimulant.
2. Hormón pôrodu - oxytocín (roztok alebo tableta), podávaný intramuskulárne, tiež stimuluje pôrod a pôsobí rýchlejšie ako prostaglandíny.
3. Používajú sa kelové tyčinky. Tyčinky sa vkladajú do vagíny, do kanálika maternice. Tieto tyčinky prispievajú k jej expanzii čisto mechanicky (keď sa tyčinky dostanú do kontaktu s kvapalinou, napučia v kanáliku). Tyčinky sa osvedčili, ale používajú sa len zriedka.
4. Mechanicky funguje aj Foleyov katéter, ktorý sa zavádza do cervikálneho kanála a rozširuje ho. Okrem toho, keď sa zavedie katéter, produkuje sa značné množstvo prostaglandínov. Táto metóda funguje rýchlejšie ako ostatné.

Pre normálny priebeh tehotenstva je teda nevyhnutné včasné a správne rozšírenie maternice počas pôrodu. Je dôležité sledovať jej stav od posledných týždňov tehotenstva. Len lekár môže diagnostikovať, keď sa neotvoril a predpísať vhodnú liečbu.

Každá rodiaca rodička by mala poznať príznaky včasnej dilatácie krčka maternice pri pôrode a cviky na urýchlenie pôrodu.

Ukázať všetko

Lekárske indikácie

Pred zistením príznakov dilatácie pohlavného orgánu je potrebné zvážiť jeho štruktúru. Cervix je spodná časť maternice vo forme úzkeho valca spájajúceho dutinu orgánu s vagínou. V krčku maternice je cervikálny kanál s hltanom. Počas tehotenstva je v kanáli hlienová zátka. Zabraňuje rozvoju infekčného procesu v maternici, čo je ženský pohlavný orgán určený na nosenie plodu. Pozostáva z endometria, stredného svalového tkaniva a serózy. Svalová vrstva tvorí väčšinu orgánu. Myometrium je schopné kontrakcie, a preto pri pôrode dochádza ku kontrakciám.

V tomto prípade sa otvorí hltan a plod je vypudený z dutiny maternice. Normálny a včasný pôrod spravidla nezačína náhle a násilne. Rodiaca žena pred narodením dieťaťa zažíva rôzne pocity, ktoré naznačujú prípravu maternice a jej krčka na pôrod, čo je dlhý a zložitý proces, ktorý závisí od interakcie maternice, jej krčka a stavu hormónov. . U prvorodičiek trvá pôrodný proces 10-12 hodín a u viacrodičiek - 6-8 hodín. V tomto prípade pôrod pozostáva z 3 období:

• kontrakcia - hrdlo sa otvára;
• pokusy - plod je vylúčený;
• popôrodné obdobie – miesto bábätka je oddelené.

Najdlhším štádiom je obdobie otvorenia maternice. V tomto prípade rodiaca žena zažíva kontrakcie maternice. V tomto období sa tvorí plodový obal a hlavička bábätka sa posúva dopredu. Krk orgánu sa otvára.



Fázy maternice os

Prvá fáza pôrodu sa považuje za najdlhšiu. Maternica sa otvára počas 2 fáz: latentnej a aktívnej. Prvá z nich trvá 5-6 hodín od prvej menštruácie. V tomto prípade bolesť chýba alebo sa objavuje v menšom rozsahu. Frekvencia kontrakcií je menej ako 2 za 10 minút. Maternica sa stiahne raz za 30-40 sekúnd a uvoľní sa raz za 80-120 sekúnd. Po každej kontrakcii sa viditeľná časť krčka maternice skráti a spodný segment orgánu sa predĺži.



Prebiehajúce procesy pomáhajú fixovať hlavičku dieťaťa pri vstupe do panvy. Plodová voda sa delí na prednú a zadnú. Pri prvom pôrode je latentná fáza dlhšia ako pri ďalších pôrodoch. Na konci fázy dochádza k úplnému vyhladeniu krčka maternice.

V ďalšej fáze sa maternica roztiahne zo 4-8 cm Frekvencia kontrakcií sa zvýši na 3-5 krát za 10 minút. Maternica sa sťahuje a uvoľňuje na rovnakú dobu (60-90 sekúnd). Aktívna fáza trvá 3-4 hodiny. Počas tohto obdobia sa pozoruje intenzívna pracovná aktivita, krk pohlavného orgánu sa otvára rýchlejšie.

Hlavička dieťaťa sa pohybuje pôrodnými cestami. Cervix zostúpil po segmente maternice. Na konci fázy sa otvorí hltan, otvorí sa amniotický vak a vyleje sa voda. Ak sa krčok maternice otvoril na 8-10 cm a vody ustúpili, ide o včasné vyliatie vody. Ak sa vody zlomili a krčok maternice sa otvoril až na 7 cm, znamená to skoré prasknutie vody. Keď sa hltan roztiahne viac ako 10 cm, je indikovaná amniotómia.





Príznaky pôrodu

Pri rozšírení ženských pohlavných orgánov nie sú žiadne príznaky. Tento jav môže určiť iba pôrodník-gynekológ vyšetrením vagíny. Ak chcete zistiť, čo sa deje s krčkom maternice počas pôrodu, musíte si preštudovať pôrodnícke termíny. Pôrodníci-gynekológovia určujú otvorenie hltanu maternice pomocou prstov.

Meranie "pôrodníckeho prsta" sa vykonáva v centimetroch. Otvor krčka maternice na jednom prste je rovný 2-3 cm.Ak sa os maternice otvorila o 3-4 cm, maternica sa otvorila rovnako. Pravidelné kontrakcie sú indikované otvorením krčka maternice na 4 prsty. Ak je vyhladený, potom je povolená priechodnosť 5 prstov.



Prvé známky pôrodu sa objavujú 2 týždne pred narodením dieťaťa. Dno orgánu klesá do 2-3 týždňov pred nástupom kontrakcií. V tomto prípade je plod pritlačený k panve. Rodiaca žena zažíva tieto pocity:

• ľahšie dýchanie;
• časté močenie;
• zápcha;
• vysoká excitabilita orgánu;
• zriedkavé a nepravidelné falošné kontrakcie.



Kritériá hodnotenia krčka maternice

Pred pôrodom sa maternica otvára pomaly, ale postupne v priebehu mesiaca. Kontrakcie zosilnejú 1-2 dni pred pôrodom. U prvorodičiek sa cervikálny kanál otvára o 2 cm au viacrodičiek o viac ako 2 cm.Na určenie zrelosti krčka maternice používajú pôrodníci-gynekológovia špeciálnu Bishopovu stupnicu. Na základe toho sa hodnotia nasledujúce krčné kritériá:

1. 1. Hustota - hustý orgán má pridelených 0 bodov. Ak je krk po obvode mäkký, ale vo vnútri hustý, priradí sa mu 1 bod. Krk, mäkký zvonku aj zvnútra, má 2 body.
2. 2. Dĺžka. Ak viac ako 2 cm - 0 bodov, 1-2 cm - 1 bod, menej ako 1 cm - 2 body.
3. 3. Priechodnosť. Uzavretý hltan - 0 bodov, priechodnosť cervikálneho kanála k uzavretému vnútornému hltanu - 1 bod, prechod 1-2 prstov za hltan - 2 body.
4. 4. Umiestnenie krčka maternice vzhľadom na os panvy. Smer dozadu - 0 bodov, posun dopredu - 1 bod, umiestnený v strede - 2 body.



Sčítaním bodov sa hodnotí zrelosť krčka maternice. Orgán sa považuje za nezrelý, ak je skóre medzi 0-2. Ak 3-4 body, krčka maternice nie je dostatočne zrelá. Ak je 5-8 bodov, krčka maternice je zrelá.

Vaginálne vyšetrenie

Na určenie stupňa pripravenosti ženského pohlavného orgánu vyšetruje vagínu pôrodník-gynekológ. V pôrodnici sa takéto vyšetrenie vykonáva každých 4-6 hodín alebo za prítomnosti núdzových indikácií, ako sú:

• plodová voda praskla;
• slabé generické sily;
• polyhydramnión;
• úzka panva;
• pred regionálnou anestézou;
• krvácajúca;
• bolestivé kontrakcie.



Pri vyšetrovaní vagíny lekár hodnotí hrúbku a stupeň vyhladenia krčka maternice. Súčasne sa zisťuje prítomnosť jaziev na mäkkom tkanive pohlavného traktu. Pôrodník-gynekológ hodnotí kapacitu panvy a plodový vak.

Na základe subjektívnych znakov dilatácie sa zostavuje partogram pracovnej činnosti. Táto skupina znakov zahŕňa otvorenie hrdla a kontrakcie. Tie sa hodnotia podľa nasledujúcich kritérií:

• trvanie;
• sila prejavu;
• činnosť maternice.

Pomocou partografu sa zaznamenáva dynamika otvárania hltana. Porodník-gynekológ zostavuje harmonogram. Horizontálna krivka zobrazuje trvanie pôrodu v hodinách a vertikálna krivka zobrazuje otvorenie ženského pohlavného orgánu v centimetroch. Pomocou grafu sa určí fáza pôrodu. Ak krivka prudko stúpa, potom je pôrod efektívny.



Otvorenie pohlavného orgánu

Cervix, ktorý sa otvára dlho pred pôrodom, sa nazýva isthmikocervikálna insuficiencia. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že maternica a jej zložky počas tehotenstva nevykonávajú obturátorovú funkciu. V tomto prípade sa krk stáva mäkkým, skráteným a vyhladeným. To vedie k potratu. Tehotenstvo je ukončené v 2-3 trimestroch.



Ak je krčka maternice chybná, potom sa skráti na 25 mm v 20-30 týždni tehotenstva. ICN môže byť organické a funkčné. Prvá patológia sa vyvíja po poranení krčka maternice (potrat, prasknutie počas pôrodu). Funkčná forma je spojená s hormonálnou nerovnováhou alebo vysokým zaťažením krčka maternice.

Ale ak sa krčok maternice rozšíri o 1-2 prsty v 28. týždni, potom je možné tehotenstvo udržať alebo predĺžiť až do narodenia životaschopného dieťaťa. V takom prípade je indikovaný pokoj na lôžku a úplný emočný odpočinok, užívanie antispazmikík a tokolytík. Cieľom liečby je produkovať povrchovo aktívnu látku v pľúcach dieťaťa, aby sa urýchlilo ich dozrievanie. Na tento účel sú tehotnej žene predpísané glukokortikoidy.

Terapia zabraňuje následnej predčasnej dilatácii krčka maternice. Matke sa podajú stehy, ktoré sa odstránia v 37. týždni. Ak je krčka maternice nezrelá, dlhá a hustá, používajú sa lieky a iné metódy. Rodiacej žene sa vpichne do pošvy alebo krčka maternice špeciálny gél a čapíky s prostaglandínmi (na urýchlenie procesu dozrievania krčka maternice). Súčasne sa zvyšuje excitabilita ženského pohlavného orgánu. Podobná technika sa používa pri pôrode, ak sa zistí slabý pôrodný akt. Pri lokálnom podaní sa nevyskytujú žiadne nežiaduce reakcie.



Ďalšie techniky, ktoré možno použiť na skrátenie prenatálneho obdobia:

1. 1. Použitie kelu - tyčiniek vyrobených zo sušených rias s vysokou hygroskopicitou. Požadovaný počet tyčiniek sa vloží do kanála, aby sa tesne naplnil. Nasávajú tekutinu, napučiavajú, naťahujú a otvárajú krk.
2. 2. Katéter a balónik - zavedú sa do cervikálneho kanála. Balónik sa naplní vzduchom a nechá sa v kanáli jeden deň. Pod mechanickým vplyvom sa otvára krčok maternice a vytvárajú sa prostaglandíny.
3. 3. Klystír - očistná manipulácia zvyšuje excitabilitu orgánu, urýchľuje pôrodný akt.

Krček maternice na pôrod si môžete pripraviť aj doma. Odporúča sa robiť dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Chôdza podporuje prezentáciu a fixáciu dieťaťa pri vstupe do panvy. Okrem toho sa stimuluje otvorenie pohlavného orgánu. Zároveň by žena mala sledovať črevá a močové cesty, vyhýbať sa zápche. Diéta zahŕňa šaláty a odvar z malinových listov. Zároveň sa odporúča stimulovať bradavky.



Pôrod môžete urýchliť cvičením, ako sú:

• plávanie;
• chôdza po schodoch;
• otáčky a ohyby tela;
• masáž malého prsta a ucha;
• teplý kúpeľ;
• dychové cvičenia;
• gymnastika, ktorá posilňuje svaly perinea;
• joga.

Rodiaca žena môže cvičiť na cvičebnej lopte. Tým sa urýchli otvorenie krčka maternice. Sex v poslednom týždni tehotenstva urýchľuje proces dozrievania krčka maternice. Intímny život je však indikovaný, ak má rodiaca žena celý plodový vak a v krčku maternice je hlienová zátka. Sex je účinný, pretože:

• pri orgazme sa uvoľňuje oxytocín, ktorý stimuluje činnosť maternice;
• spermie obsahujú prostaglandíny, ktoré majú pozitívny vplyv na proces dozrievania krčka maternice.

Pred použitím vyššie uvedených metód sa odporúča konzultovať s lekárom. Rodiaca žena by mala vedieť, že keď je maternica rozšírená o 8 cm, objaví sa túžba tlačiť. Tlačenie sa týka dobrovoľnej kontrakcie brušných svalov. Ak sa však krčka maternice nerozšírila na 10 cm a hlavička dieťaťa neklesla na spodok panvy, tlačenie je zakázané.



Vykonávanie gymnastiky

Aby bol pôrod ľahký a bez medzier, odporúča sa pri objavení sa prvých kontrakcií vykonávať špeciálne cvičenia. Toto cvičenie zmierňuje bolesť, stimuluje maternicu, uvoľňuje napätie a stres. Počas tehotenstva sa odporúča neustále vykonávať špeciálnu gymnastiku, ktorá:

• podporuje rozvoj pohyblivosti a pružnosti panvových kostí, čím zabraňuje vzniku bolesti chrbta počas pôrodu;
• poskytuje pohodlné sedenie v pôrodníckom kresle natiahnutím stehenných svalov;
• zabraňuje vzniku hemoroidov po pôrode udržiavaním tonusu panvových a vaginálnych svalov;
• podporuje včasnú dilatáciu krčka maternice.



Aby sa dieťatko narodilo s minimálnymi následkami a bez bolesti, odporúča sa od 5. mesiaca tehotenstva vykonávať cviky na každú svalovú skupinu. Panvové kosti môžu byť pripravené na pôrod nasledujúcim spôsobom:

1. 1. Rodiaca žena kľačí a opiera sa o ruky.
2. 2. Dlane sú umiestnené vo vzdialenosti 30 cm od seba a kolená vo vzdialenosti 20 cm.
3. 3. Boky sú kolmé na podlahu.
4. 4. Chrbát sa pomaly ohýba a zadok stúpa čo najvyššie.
5. 5. Cvičenie sa vykonáva s hlbokým nádychom.
1. 1. Nohy sa spoja a kolená sa od seba vzdialia.
2. 2. Ruky zopínajú členky.
3. 3. Telo sa predkloní.
• plávanie na prsiach zmierňuje stres a váhu z kĺbov;
• chôdza a drep - postupne podporuje znižovanie plodu pozdĺž kanála;
• jazda na hojdačke.

Vyššie uvedené metódy sú impulzom pre prirodzený pôrod donoseného bábätka. Pomocou takýchto cvičení sa udržiava tvar rodiacej ženy. Ak však kontrakcie už začali, na zmiernenie bolesti je indikovaná špeciálna gymnastika. Zároveň poskytuje pohodlný stav počas pôrodu, znižuje napätie v nervovom systéme a svaloch a poskytuje maternici maximálne množstvo kyslíka.



Medzi kontrakciami sú povolené nasledujúce cvičenia:

1. 1. Položte chodidlá na šírku ramien, s rukami dole. Pri nádychu sa horné končatiny rozširujú do strán a pri výstupe sa spúšťajú. Štetce sú otrasené.
2. 2. V rovnakej východiskovej polohe ťahajte lakte dozadu, nohy dvíhajte jeden po druhom dopredu.
3. 3. V podobnej východiskovej polohe presuňte ruky a trup do strany.
4. 4. Sadnite si na stoličku s pokrčenými kolenami a dotýkajúcimi sa chodidlami. Kolená sú rozkročené.
5. 5. Ležať na podlahe, pokrčte nohy jednu po druhej, pričom kolená nakláňajte rôznymi smermi.
6. 6. Pomalá chôdza s krížovými krokmi.

Metódy na odstránenie bolesti

Na zníženie bolesti sú počas pôrodu indikované dychové cvičenia. S jeho pomocou sa telo plodu a rodiacej ženy nasýti kyslíkom. Pred pôrodom sa odporúča vykonávať relaxačné dychové cvičenia: nádych nosom a po niekoľkých minútach výdych ústami. Musíte dýchať hladko.

Krk reprodukčného orgánu zohráva úlohu krúžku, ktorý uzatvára vchod a drží dieťa vo vnútri. V priebehu 9 mesiacov bábätko rastie a zväčšuje sa objem plodovej vody. Tlak na panvové kosti sa zvyšuje. Orgán nie vždy vydrží zaťaženie. Príznaky a príznaky dilatácie krčka maternice počas skorého tehotenstva sú bežné. Tento jav je nebezpečný a celkom bežný. Ak sa liečba nezačne včas, dôjde k potratu.

V priebehu nosenia dieťaťa dochádza v tele k poruchám. Svalové tkanivo je čiastočne nahradené spojivovým tkanivom. Začínajú sa vytvárať nové kolagénové vlákna. Na rozdiel od predchádzajúcich sú pružnejšie a elastickejšie. Malé množstvo sa absorbuje a vytvorí hlavnú látku. To, že sa krčok maternice rozširuje, spoznáte podľa vzhľadu. Vyzerá voľne, skrátene, s viditeľným kanálikom.

Orgán sa začína pripravovať na pôrod v 32-34 týždni. To sa prejavuje mäkkosťou navonok. Kanál zostáva pomerne hustý. Úplné zmäkčenie krčka maternice nastáva v 36. – 38. týždni. Bábätko sa v tomto štádiu tehotenstva dostáva do panvy. Zvyšuje sa tlak na reprodukčný orgán, ktorý ho núti otvoriť sa.

Proces začína vnútorným hltanom. Bábätko sa pohybuje po pôrodných cestách, ktoré majú pri výstupe tvar kužeľa so širokou stranou. Tkanivá sa postupne naťahujú. U žien, ktoré rodia opakovane, je zákrok rýchlejší. Kanál sa otvára obojstranne súčasne, otvorenie krčka maternice sa počas tehotenstva prakticky necíti.

Bezprostredne pred začiatkom procesu pôrodu sa vyčerpá a vyzerá príliš krátko. Do vnútra sa zmestia 2 alebo viac prstov. Akcia však nekončí. Za hranicu sa považuje 10–12 cm. Táto šírka otvoru je potrebná pre úspešný výstup z hlavy dieťaťa. Stupeň zrelosti krčka maternice sa určuje podľa Bishopovej stupnice.

Existujú 3 typy:

1. nevyspelý;
2. dozrievanie;
3. zrelý.

Prvý sa vyznačuje hustotou, dĺžkou väčšou ako 2 cm a uzavretosťou vonkajšieho hltana. Druhá zodpovedá vonkajšej mäkkosti a vnútornej tvrdosti. Skrátenie na 1 - 1,5 cm, polovica cesty sa stáva priechodnou. Tretí typ sa vyznačuje mäkkosťou a možnosťou vloženia 2 prstov.

Pár hodín pred začiatkom pôrodu sa pri rozšírení krčka maternice objavia kŕčovité bolesti. Nie sú dlhotrvajúce, majú nízku intenzitu a nespôsobujú štrukturálne zmeny. Normálne trvanie je asi 6 hodín.

Znaky ICN

Je ťažké uvažovať o istmicko-cervikálnej insuficiencii v druhom trimestri tehotenstva. Lekár získava údaje z vyšetrenia vagíny pomocou ultrazvuku, pričom vykoná vyšetrenie pomocou zrkadla. Musíte rýchlo nájsť problém, aby nedošlo k potratu.

Cítite dilatáciu krčka maternice?Áno a nie. Niektoré rodiace ženy prichádzajú do pôrodnice s 2 cm dilatáciou, pričom nič necítia. Iní pociťujú bolesť pri kontrakcii.

Príznaky dilatácie krčka maternice v druhom trimestri:

• krvácajúca;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• skrátenie, zmäkčenie;
• tlak na vagínu;
• pri vyšetrení je viditeľný amniotický vak;
• nesúlad dĺžky s normálnymi parametrami;
• hltan je otvorený.

Ak sa zistí aspoň jeden z týchto príznakov, je potrebná okamžitá liečba. Dve alebo viac sa považujú za signál pre rodiacu ženu, aby bola prijatá na kliniku. Pri rozšírení krčka maternice sa pozoruje aj hnačka a nevoľnosť. Označuje nedostatočné vyčnievanie plodového vaku.

Možnosti ubytovania:

1. na vrchole vnútorného hltana;
2. na línii otvoru, ale pre oko neviditeľné;
3. v kanáli, viditeľné pri vyšetrení;
4. presunul do vagíny.

Aký je to pocit, keď sa krčok maternice roztiahne?

• dotieravá bolesť vyžarujúca do stehien;
• pocit nepohodlia v dôsledku klesajúceho dieťaťa;
• kŕče vo vagíne.

Gynekológ je schopný diagnostikovať ICI s:

1. informácie o predchádzajúcich potratoch, ktoré sa vyskytli v poslednom trimestri tehotenstva;
2. údaje o predčasnom ukončení tehotenstva pôrodom v počiatočných štádiách;
3. informácie, že počatie nastalo po IVF;
4. výsledky prolapsu membrán;
5. indikátory kontroly zrkadiel.

Veľa znakov často chýba. Preto je ťažké pochopiť, že krčka maternice sa otvára. Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najúčinnejšiu metódu. Metóda okamžite ukáže nedostatok a tiež určí, prečo sa objavil.

Niekedy ženy končia v pôrodnici s otvorom 1 - 2 cm, ani si neuvedomujú prebiehajúci proces. Všetko sa deje nepozorovane a krčok maternice sa začína rozširovať bez kontrakcií. Naťahovanie a brnenie sa pozoruje zriedkavo.

Príčiny

Predčasná dilatácia krčka maternice na začiatku tehotenstva často vedie k potratom. Zmäkčenie vyvoláva expanziu, otváranie. Pre plod je ťažké udržať sa.

Existujú 2 typy ICN:

1. organické;
2. funkčné.

To, čo bude mať konkrétna žena, budú určené dôvodmi, ktoré ju formovali. Organické sa tiež nazýva traumatické, pretože je spôsobené zranením. Krček maternice stráca svoju elasticitu a zjazvuje sa.

• potraty;
• potraty;
• poranenia krčka maternice;
• liečba polypov, erózia;
• škrabanie.

Zjazvené tkanivo sa nemôže natiahnuť. Tvoria ho spojivové vlákna. Vyznačujú sa zvýšenou tuhosťou. Schopnosť kontraktility sa stráca. V dôsledku toho nie je dieťa držané vo vnútri. Zobrazí sa ICN.

Funkčné volanie:

1. zmeny v hormónoch;
2. polyhydramnión;
3. patológie reprodukčného orgánu;
4. nerovnováha tkanív.

Veľké množstvo produkovaného androgénu alebo malé množstvo progesterónu vedie k narušeniu hormónov. Dôsledok sa zistí v 11. týždni tehotenstva. Krčka maternice sa oslabuje a otvára.

Za vážnu príčinu sa považuje aj veľké nahromadenie vody. Tento jav sa pozoruje počas viacnásobného tehotenstva. Zaťaženie reprodukčného orgánu sa zvyšuje a dochádza k nedostatočnosti.

Tieto dôvody prispievajú k rôznym stupňom zmäkčenia. Maternica sa vopred pripravuje na pôrod a stáva sa poddajnou. Ako dieťa rastie, schopnosť zostať vo vnútri klesá. Funkčné zlyhanie postihuje ženy, ktoré majú problémy s fungovaním vaječníkov. Niekedy je prítomný aj vrodený ICI.

Každá žena prežíva túto chorobu individuálne. Namiesto jedného dôvodu môžu byť spôsobené dvoma alebo viacerými. V každom prípade sa dieťa ťažko drží, smeruje k východu. Keď klesá, tlak sa zvyšuje. Nízka poloha vedie k infekcii. V dôsledku toho dochádza k potratu alebo predčasnému pôrodu.

Liečba

Lekár určí presné príčiny nedostatku a potom odporučí priebeh terapie. Pri funkčných príznakoch sa často predpisujú hormonálne lieky. Obnovujú hladinu hormónov za 1-2 týždne. Po zlepšení situácie sa liečba nezastaví.

Ako skontrolovať krčok maternice pred pôrodom:

• manuálna kontrola;
• ultrazvuková diagnostika.

Je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku, keď sú u ženy v počiatočných štádiách nosenia dieťaťa pozorované všetky príznaky otvorenia krčka maternice pred pôrodom. Gynekológ odporúča úplný kľud. Akékoľvek zaťaženie by malo byť obmedzené.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú použitie krúžku Meyer. Výrobok je vyrobený z plastu. Cieľ: Kontrolovať tlak dieťaťa na krčok maternice. Manipulácia je vhodná pre rodiace ženy s malým otvorom v gestačnom veku 28 týždňov a viac. Vďaka nej je váha dieťatka rovnomerne rozložená. Táto metóda sa používa ako pomocná metóda.

V skoršom štádiu, pri absencii infekčných ochorení, je predpísaná chirurgická intervencia. Cieľom je umiestniť stehy na krčok tak, aby k dilatácii došlo až po pôrode. Počas operácie sa necítia žiadne nepríjemné pocity. Anestézia sa podáva vopred. Materiál na šitie sa odstráni pred začiatkom pôrodu, keď sa otvorí plodový vak.

Oba typy liečby choroby zahŕňajú predpisovanie antibakteriálnych liekov. Sú potrebné na vylúčenie narodenia a prevenciu infekčného procesu. Na zvýšenie účinnosti sú predpísané antispazmodiká. Znížte hypertenziu pomocou tokolytických látok. Hormonálne lieky sú predpísané, ak sa pozoruje otvor v dôsledku poruchy endokrinného systému.

Stimulácia dilatácie počas pôrodu

Pri zrelom krčku maternice sa pôrod začína v 38. týždni a končí narodením bábätka. Niekedy lekári stimulujú proces. Indikácie sú predčasný, neskorý pôrod. Nástup môže byť spontánny, slabo sa vyskytujúci, s neočakávaným zastavením.

Ako otvoriť maternicu pred pôrodom:

1. podávaním liekov;
2. použiť amniotómiu;
3. manuálne.

Pôrodník zaznamená slabosť procesu, stimuluje ho, ak sa reprodukčný orgán prestane sťahovať, kontrakcie nestačia na úplné otvorenie. Lekár používa lieky, keď uplynulo 12 hodín po prasknutí vody a proces pôrodu sa nezačal. Takáto stimulácia sa vykonáva opatrne pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Neprítomnosť alergickej reakcie na lieky sa kontroluje predčasne.

Príznaky potreby stimulovať dilatáciu maternice počas pôrodu:

• hypertenzia;
• gestóza;
• skoré uvoľnenie vody;
• pružnosť;
• slabé kontrakcie, úplná absencia;
• reprodukčný orgán sa neotvorí;
• zástava srdca;
• odtrhnutie placenty;
• neskorá toxikóza.

Pôrodník na základe zdravotného stavu rodiacej rodičky rozhodne o stimulácii. Ak sa počas tehotenstva v treťom trimestri objavia príznaky predčasnej dilatácie krčka maternice, lekár odporučí rodiacej žene ísť na pár týždňov na kliniku. Zdravotnícky personál bude sledovať stav ženy a bábätka. V prípade potreby sa používa chirurgická metóda.

Metóda amniotómie je všeobecne známa. Cieľom je prepichnúť bublinu. Hlavnou indikáciou pre manipuláciu je náhle zastavená dilatácia, ktorá už nastala o 2 cm Piercing urýchli pôrod. Plodová voda ustúpi a zníži sa tlak na panvové kosti. Metóda sa považuje za bezpečnú a absolútne bezbolestnú.

Ďalšou metódou stimulácie je manuálne rozšírenie krčka maternice. Často sa používajú špeciálne nástroje - výstružníky. Výrazným predstaviteľom je nafukovací balón naplnený kvapalinou. Pôsobí na krk, čím sa dosiahne otvorenie. Pri použití metódy existuje nebezpečenstvo prasknutia bubliny. Preto sa vykonáva v prípade núdze.

Narovnanie krčka maternice pred pôrodom nastáva v predvečer procesu. Ak počas vyšetrenia gynekológ zistí, že sa tak nestalo, postup sa vykonáva manuálne. Niekedy sprevádzané silnou bolesťou. Na uľahčenie odchodu dieťaťa je potrebná manipulácia.

Známky dilatácie začínajú v mnohých prípadoch nepozorovane. Potom sa objaví nepríjemný pocit bolesti, sliznica a krvná zátka odchádzajú. Hlavným indikátorom blížiaceho sa pôrodu sú kontrakcie maternice. Ak sa takéto príznaky objavia uprostred tehotenstva, povedzte to svojmu gynekológovi. Hrozilo predčasné narodenie bábätka.