Dobre hormonálne tabletky. Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky

Plánované deti narodené do rodiny na základe premysleného a vyváženého rozhodnutia sú kľúčom k harmónii v domácnosti, preto by sa k tejto otázke malo pristupovať vážne. Aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu, ako aj na liečbu množstva gynekologických problémov, existuje veľa liekov. Pred rozhodnutím, ktoré antikoncepčné pilulky je najlepšie zvoliť, by ste mali pochopiť obrovský rozsah perorálnych kontraceptív, ktoré dnešný farmaceutický trh ponúka. Všetky produkty vytvorené na zabránenie počatia sú rozdelené do dvoch skupín:

1. COOK. Kombinované perorálne kontraceptíva s rôznym zložením.
2. Mini-nápoje. Najšetrnejší pre telo s jedným analógom hormónu progesterónu.

   V závislosti od toho, aké hormóny sa v lieku používajú, sa COC delia na:

   • jednofázový;
   • dvojfázový;
   • trojfázový.
   Na základe počtu aktívnych zložiek v kompozícii sa tiež akceptuje nasledujúca klasifikácia:
   • mikrodávkované;
   • nízka dávka;
   • vysoká dávka
   Malo by sa pamätať na to, že v rôznom veku môžu alebo nemusia byť pre ženu vhodné určité lieky. Preto, aby ste zistili, ktoré sú najlepšie antikoncepčné pilulky po 30, 40 alebo 45 rokoch, vo vašom prípade musíte určite navštíviť gynekológa, bude schopný poskytnúť najpresnejšie odporúčanie.

   Pozrime sa teraz bližšie na najobľúbenejšie lieky proti počatiu.

   Antikoncepčné pilulky Regulon

   

   
   Monofázická kombinovaná antikoncepcia, ktorá obsahuje estrogén a gestagén.
   1. Akcia. Liečivo je účinné vďaka účinku na systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky. S jeho pomocou sa znižuje náchylnosť endometria na blastocystu a zvyšuje sa viskozita sliznice v krčku maternice, čo sťažuje pohyb spermií.
   2. Aplikácia. Pridelené na 1 kus denne od prvého dňa celého menštruačného cyklu. Potrebujete piť 21 dní, najlepšie v rovnakom čase. Potom sa kurz na týždeň preruší a začne sa nový balík. Ak od začiatku menštruačného krvácania uplynulo viac ako päť dní, mali by ste začiatok užívania odložiť na ďalší cyklus.
   3. Kontraindikácie. Zakázané pre pacientov s ťažkou arteriálnou hypertenziou, tromboembolizmom, ischémiou, aterosklerózou, vážnymi problémami pečene, srdcovými chybami, diabetickou angiopatiou, otosklerózou, genitálnym herpesom, precitlivenosťou na zložky, lupus erythematosus, estrogén-dependentnými nádormi, krvácaním z genitálií.
   4. Vedľajšie účinky. Mŕtvica, trombóza, hypertenzia, srdcový záchvat, cholestatická žltačka, Sydenhamova chorea a cholelitiáza boli hlásené extrémne zriedkavo.
   Cena Regulonu v Rusku je asi 460 rubľov a na Ukrajine 130 - 160 UAH.

   Jess - tabletky proti počatiu

   

   
   Nízkodávková antikoncepcia s antiandrogénnym, antimineralokortikoidným účinkom, dobrou kontrolou cyklu. Obsahuje drospirenón a etinylestradiol. Predpísané na akné vulgaris a na liečbu komplexného predmenštruačného syndrómu.
   1. Akcia. Zabraňuje otehotneniu tým, že potláča ovuláciu, mení vlastnosti sekrécie krčka maternice, a preto sa stáva pre spermie takmer nepreniknuteľnou.
   2. Aplikácia. Pite jednu tabletu denne počas 28 dní bez prestávok, zapite dostatočným množstvom vody. Hneď ako je blister hotový, prejdite na ďalší.
   3. Kontraindikácie. Nemali by ho užívať pacienti s diabetes mellitus, pacienti s nádormi pečene, mliečnych žliaz, obličiek či nadobličiek. Zakázané pri trombóze, po infarktoch, ischemických záchvatoch, krvácaní z pošvy, angíne pectoris, pankreatitíde, neurologickej migréne.
   4. Vedľajšie účinky. Výkyvy nálad, úzkosť, nervozita, bolesť hlavy, kandidóza, zápal prsníkov, nepravidelná menštruácia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kožné vyrážky, zadržiavanie tekutín, priberanie alebo chudnutie.
   Cena Jess v Rusku je 1100–1200 rubľov a na Ukrajine 200–250 hrivien. Podrobnejší sme už urobili skôr.

   Antikoncepčný prípravok Tri-Regol

   

   
   Trojfázový prípravok s obsahom estrogénu a gestagénu. Používa sa na antikoncepciu, liečbu porúch krvácania, predmenštruačného syndrómu, dysmenorey.
   • Akcia. Zabráni sa uvoľňovaniu luteinizačného hormónu a folikuly stimulujúceho hormónu, čo brzdí ovuláciu, mení sa viskozita v krčku maternice a spermie sa tak nemôžu dostať ďalej do dutiny.
   • Aplikácia. Jeden kus sa konzumuje denne počas troch týždňov, potom si urobte prestávku na 7 dní. Najprv vypite šesť ružových, potom päť bielych a desať tmavožltých tabliet.
   • Kontraindikácie. Nepredpisuje sa pri precitlivenosti na zložky, Gilbert, Rotor, Dubin-Johnsonov syndróm, ťažké ochorenia pečene a obličiek, cholecystitída, kolitída, problémy so srdcom a cievami, tromboembólia, cukrovka, nádory, kosáčikovitá anémia, migréna, otoskleróza, herpes, závažné svrbenie kože, poruchy metabolizmu lipidov.
   • Vedľajšie účinky. Možná nevoľnosť a vracanie, napätie v mliečnych žľazách, zmeny hmotnosti, nepríjemné pocity pri nosení šošoviek, bolesti hlavy, medzimenštruačné krvácanie, depresia.
   Cena Tri-Regola v Rusku je 300 rubľov a na Ukrajine 220 - 300 UAH.

   Antikoncepčné tabletky Novinet

   

   
   Jednofázový liek s etinylestradiolom a dezogestrelom. Spoľahlivá metóda antikoncepcie, ktorá znižuje množstvo krvácania a dĺžku menštruácie, tlmí bolesti, minimalizuje možnosť infekcií panvy, anémiu, mimomaternicové tehotenstvo, rozvoj ochorení maternice a vaječníkov.
   • Akcia. Inhibuje dozrievanie vajíčka vplyvom luteálnych a folikulárnych syntetických hormónov.
   • Aplikácia. Počas troch týždňov užite 1 tabletu, potom prestaňte na 7 dní a začnite užívať nové balenie. Ak je potrebné oddialiť menštruáciu, nedochádza k prestávke.
   • Kontraindikácie. Neužívajte, ak máte zhubné nádory v maternici a mliečnych žľazách, trombózu, pľúcnu embóliu, mozgovú príhodu, srdcový infarkt, hypertenziu, ťažkú ​​cukrovku, poruchy metabolizmu lipidov, ochorenia pečene a obličiek, žltačku, poruchu sluchu počas predchádzajúceho tehotenstva, autoimunitné choroby, kožné vyrážky.
   • Vedľajšie účinky. Vracanie, nevoľnosť, alergická vyrážka, intermenštruačné krvácanie, bolesti hlavy a mliečnych žliaz, zmeny hmotnosti, rakovina krčka maternice a žliaz, problémy s pečeňou, tromboembólia, žltačka, náhle bolesti brucha.
   Cena Novinetu v Rusku je 500 rubľov a na Ukrajine 135 - 170 hrivien.

   Antikoncepcia Yarina

   

   
   Monofázický liek s kombináciou dvoch hlavných aktívnych zložiek estrogénu etinylestradiolu a gestagénu drospirenónu. Je veľmi užitočný pre pacientov trpiacich hormonálne závislou retenciou tekutín, seboreou a akné.
   • Akcia. Liek mení viskozitu hlienu krčka maternice, inhibuje ovuláciu a zabraňuje vývoju vajíčka. S jeho pomocou sa tiež zvyšuje koncentrácia HDL a zlepšuje sa lipidový profil, liek má antiandrogénnu aktivitu.
   • Aplikácia. Každý deň počas 21 dní v určitom čase vypijú jednu pilulku, potom prestanú na sedem dní a potom pokračujú podľa rovnakej schémy.
   • Kontraindikácie. Týmto liekom sa nemôžete liečiť, ak má pacient trombózu, ischemické záchvaty, ťažké obličkové a pečeňové patológie, angínu pectoris, nádory, ochorenia mliečnych žliaz, pohlavných orgánov, krvácanie, diabetes mellitus, srdcový infarkt alebo mŕtvicu.
   • Vedľajšie účinky. Bolesť mliečnych žliaz, výtok, intolerancia kontaktných šošoviek, nevoľnosť, bolesti hlavy a brucha, kožné vyrážky, chloazma, migréna, zadržiavanie tekutín, zmeny sekrécie v pošve.
   Cena Yariny v Rusku je 1100 rubľov a na Ukrajine 200–250 UAH.

   Existuje mnoho overených prostriedkov, ktoré spoľahlivo ochránia pred nechceným tehotenstvom, no zároveň môžu spôsobiť množstvo nepríjemných vedľajších účinkov. Farmaceutické spoločnosti sa preto každoročne pokúšajú vydať nové lieky, ktorých použitie nebude predstavovať zdravotné riziko. Dnes je už v predaji množstvo nehormonálnych produktov alebo s ich extrémne nízkym percentom. TOP 5 najlepších antikoncepčných piluliek, ktoré sme preskúmali, pozostáva z liekov, ktoré nielen zabránia počatiu, ale čo najšetrnejšie ovplyvnia aj zdravie ženy.

   Ak sa rozhodnete pre perorálnu antikoncepciu, mali by ste sa určite poradiť s odborníkom, ktorý vám pomôže vybrať ten správny liek na základe stavu, veku a individuálnych charakteristík tela pacienta.

   Ako si vybrať antikoncepčné pilulky, pozrite si nasledujúce video:

Éra hormonálnej antikoncepcie sa začína v polovici minulého storočia, keď prvú antikoncepčnú tabletku vynašiel americký vedec Gregory Pincus. Odvtedy milióny žien na celom svete používajú hormonálnu antikoncepciu na plánovanie rodičovstva a účinnú ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Samozrejme, v tomto období boli vynájdené pokročilejšie a ľahšie použiteľné formy, ktoré umožňujú vybrať hormonálnu antikoncepciu takmer každej zdravej žene.

Čo je hormonálna antikoncepcia?

Bez ohľadu na spôsob podávania hormonálna antikoncepcia pozostáva zo syntetických analógov jedného alebo oboch ženských pohlavných hormónov: estrogénu a progesterónu. Následne možno hormonálnu antikoncepciu (HC) kombinovať (obsahuje oba hormóny) alebo jednozložkovú.

Etinylestradiol (EE) sa používa ako estrogénna zložka vo väčšine GC. V posledných rokoch bola syntetizovaná estrogénna zložka, ktorá je štruktúrou podobná prirodzenému ženskému hormónu – estradiolu valeriánu. Prvé antikoncepčné prostriedky obsahovali obrovskú dávku estrogénu (cca 150 mcg/deň). Teraz však boli vyvinuté nízko- a mikrodávkové prípravky, ktoré obsahujú estrogén v oveľa nižších denných koncentráciách – 30, 20 a dokonca 15 mcg.

Analógy progesterónu (synonymá: gestagén, progestín, gestagén) v moderných GC sú reprezentované širokou škálou zlúčenín, ktoré možno rozdeliť do štyroch skupín alebo generácií:

• Prvým je noretinodrel, etindiolacetát, noretinodrón acetát.
• Druhým je noretisterón, norgestrel, levonorgestrel.
• Tretím je gestodén, desogestrel, norgestimát.
• Štvrtým je drospirenón.

Je to gestagénna zložka, ktorá určuje celú škálu hormonálnych antikoncepčných prostriedkov.

Ako GC fungujú:

• Potlačiť dozrievanie vajíčka (ovuláciu).
• Zahusťujú cervikálny hlien a bránia priechodu spermií.
• Upravte štruktúru sliznice maternice (pravdepodobnosť pripojenia oplodneného vajíčka klesá).
• Znížte rýchlosť pohybu spermií vo vajcovodoch.

Hormonálna antikoncepcia má spravidla súčasne všetky vyššie uvedené vlastnosti, ktoré zabraňujú počatiu a tehotenstvu. To určuje ich vysokú antikoncepčnú účinnosť.

Klasifikácia

Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky možno klasifikovať podľa niekoľkých kritérií. Najpopulárnejšie je ich rozdelenie podľa spôsobu zavedenia do tela ženy:

• Ústne
• Injekčné.
• Implantáty.
• Omietky.
• Vaginálne krúžky.
• Vnútromaternicový hormonálny systém s progestínom.

Podľa druhového zloženia hormónov sú všetky HA rozdelené do dvoch kategórií:

• Kombinované (obsahujú estrogénovú zložku aj gestagén).
• Jednozložkový - gestagénny.

Každý typ hormonálnej antikoncepcie má svoje indikácie a kontraindikácie. Výber formy a zloženia hormonálnej antikoncepcie by mal vykonávať výlučne gynekológ!

Všeobecné kontraindikácie GC

Existujú stavy, pri ktorých je hormonálna antikoncepcia v každom prípade kontraindikovaná. Tie obsahujú:

• Predpokladané alebo existujúce tehotenstvo.
• Precitlivenosť (alergia) na zložky HA.
• Krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie (kým sa neobjasní príčina).
• Rakovina prsníka alebo štruktúr pohlavného traktu (v súčasnosti alebo v anamnéze).
• Novotvar alebo závažné poškodenie funkcie pečene.
• Zvýšené riziko infekcie STI (je potrebné dodatočné použitie bariérových metód ochrany).

Okrem toho je kombinovaná hormonálna antikoncepcia (kvôli negatívnemu vplyvu estrogénovej zložky) kontraindikovaná u nasledujúcej kategórie žien:

• Celé obdobie laktácie.
• Poruchy krvácania, trombóza (aktuálna alebo v anamnéze).
• Niektoré somatické ochorenia, pri ktorých je zvýšené riziko trombózy: komplikovaný diabetes mellitus, ťažká arteriálna hypertenzia, dedičná dyslipoproteinémia a niektoré ďalšie.
• Migréna, fokálne neurologické príznaky.
• Estrogén-dependentné nádory: podozrenie alebo potvrdené.
• Ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia. Kombinované HA by sa mali používať opatrne.

Existujú aj určité kontraindikácie používania konkrétneho typu hormonálnej antikoncepcie, o ktorých bude reč v príslušných častiach tohto článku.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Ide o najznámejší a najrozšírenejší druh hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa vo forme tabliet, ktoré sa musia konzumovať v prísnom poradí.

Perorálne kontraceptíva sú buď kombinované perorálne kontraceptíva (COC) alebo tabletky obsahujúce iba gestagén (PPOC, „minipilulky“).

Kombinované

Tradične sa COC na základe kombinácie estrogén/progesterónových zložiek delia do troch skupín:

• Monofázická - dávka hormónov je rovnaká vo všetkých aktívnych tabletách (najmodernejšie COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina a mnohé ďalšie).
• Dvojfázové – aktívne tablety obsahujú dve rôzne kombinácie estrogénu a progesterónu (Anteovin).
• Viacfázové - obsah estrogénu a progesterónu v aktívnych tabletách môže mať tri alebo viac kombinácií (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira atď.).

Existujú tiež rôzne spôsoby užívania takýchto antikoncepčných prostriedkov. Najpopulárnejší je režim „21+7“. V tomto prípade blister obsahuje 21 aktívnych tabliet, po ktorých je prestávka striktne 7 dní. Na uľahčenie používania takýchto COC sa do blistra často pridáva sedem neaktívnych tabliet („figuríny“ alebo tablety obsahujúce železo). V tomto prípade (28 tabliet v blistri) nie je potrebná prestávka.

Existujú aj iné režimy užívania tabliet: 24+4, 26+2 atď.

Pravidlá prijímania

Najdôležitejšou požiadavkou je užívať tabletky denne. Je potrebné užiť jednu tabletu COC každý deň, najlepšie v rovnaký čas dňa. Je tiež potrebné získať presné pokyny od lekára týkajúce sa režimu užívania tabliet a prísne ich dodržiavať.

Začiatok používania:

• Odporúča sa užiť prvú tabletu do piatich dní od začiatku vašej ďalšej menštruácie. Väčšina lekárov odporúča začať užívať COC v prvý deň menštruácie.
• Po pôrode: pri absencii laktácie je možné začať užívať COC už tri týždne po narodení dieťaťa. Počas dojčenia je užívanie COC kontraindikované.
• Po potrate: COC je vhodné začať užívať v deň zákroku alebo týždeň po ňom.

Ak z nejakého dôvodu neužijete ďalšiu pilulku, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.

Výhody COC:

• Pri správnom používaní ide o jednu z najspoľahlivejších antikoncepčných metód.
• Pohodlie a jednoduchosť metódy.
• Žena môže prestať užívať COC sama.
• Menštruácia sa zvyčajne stáva menej hojnou a kratšou, čo pomáha normalizovať hladiny hemoglobínu (ak sa znížia).
• Menštruačná bolesť je znížená.
• Zníženie rizika benígnych nádorov a rakoviny vaječníkov a endometria.
• Niektoré typy gestagénov v COC majú antiandrogénny účinok a možno ich použiť s dodatočným terapeutickým účinkom (okrem antikoncepčného účinku).

Nevýhody a kontraindikácie COC:

• Potreba prísneho denného príjmu piluliek.
• V prvých cykloch užívania sú možné nepríjemné vedľajšie účinky: nevoľnosť, závraty, bolesti hlavy, špinenie atď.
• Znížená účinnosť pri súčasnom použití s ​​niektorými liekmi (antikonvulzíva, antituberkulotiká, antibakteriálne a iné lieky).
• Sú možné dočasné zmeny v psycho-emocionálnom pozadí, zníženie libida atď.
• Niektoré zmeny telesnej hmotnosti atď.

Ak počas 7-dňovej prestávky (na vylúčenie tehotenstva) nie sú žiadne menštruačné toky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Čistý progestín

Tieto tabletky obsahujú iba jeden typ hormónu – progestín. V súčasnosti na farmaceutickom trhu nájdete POC lieky s nasledujúcim zložením (v jednej tablete):

• 0,5 mg linestrenolu (Exluton).
• 75 mcg dezogestrelu (Laktinet, Charozetta, Desirette atď.).

Blister zvyčajne obsahuje 28 tabliet, ktoré sa musia užívať každý deň presne v rovnakú dennú dobu. Pri užívaní takýchto liekov nie je potrebné robiť prestávky: po dokončení jedného blistra začnete užívať tablety s ďalším.

Tento typ perorálnej GC má oveľa menej kontraindikácií a môžu ho používať ženy, u ktorých sú COC kontraindikované, napríklad:

• Pri fajčení.
• Počas laktácie.
• S niektorými somatickými ochoreniami (diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

Avšak tieto antikoncepčné prostriedky majú aj nevýhody, medzi ktoré patria:

• Potreba užívať pilulky prísne súčasne.
• Zmeny v povahe menštruačného cyklu (nepravidelnosť, špinenie).
• COC nemajú profylaktické ani terapeutické vlastnosti.
• Znížený antikoncepčný účinok pri súčasnom použití s ​​niektorými inými liekmi.

Je potrebné začať užívať POC rovnako ako COC: do piatich dní od začiatku menštruácie (najlepšie v prvý deň). Po pôrode, ak si žena želá, môže začať užívať tento liek už jeden a pol mesiaca po narodení dieťaťa a ak je prítomná laktácia. Ak žena nedojčí, tak POC možno začať v prvých dňoch po pôrode.

Antikoncepčný účinok pri užívaní POC nastáva počas prvého dňa od začiatku užívania lieku.

Injekčné antikoncepčné prostriedky

Ide o podanie lieku injekciou (zvyčajne intramuskulárne). Tieto lieky majú predĺžený účinok a na udržanie antikoncepčného účinku stačí podávať liek raz za niekoľko mesiacov.

Injekčné antikoncepčné prostriedky môžu byť tiež kombinované (CIC) alebo na báze gestagénu (PIC).

Kombinované

V súčasnosti sú CIC zastúpené dvoma liekmi: Cyclofem a Mesigyna, ktoré zatiaľ nenašli širokú distribúciu v krajinách SNŠ.

Tieto lieky sa musia podávať intramuskulárne raz za 28 dní. Ich hlavné výhody a nevýhody sú takmer rovnaké ako u COC. Okrem toho sa na začiatku liečby vyskytuje častejšie narušenie menštruačného cyklu (nepravidelnosť, špinenie).

Prvá injekcia sa má podať do siedmich dní od začiatku ďalšej menštruácie. Odporúčaný interval medzi nasledujúcimi injekciami je 28 dní (s toleranciou 1–7 dní).

Gestagénne

Spomedzi injekčných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich monokomponent (progestín) sú najznámejšie:

• Depo-Provera (150 mg depo-medroxyprogesterón acetátu).
• Noristerate (200 mg noretindrón enanthate alebo NET-EN).

Najpopulárnejší medzi ICP je Depo-Provera (150 mg). Podáva sa intramuskulárne raz za tri mesiace (odchýlka v načasovaní injekcie je povolená až o 2-4 týždne skôr alebo neskôr ako je predpísaný dátum).

Noristerate sa podáva každé dva mesiace (s toleranciou 1–2 týždne).

Tieto lieky majú väčšinu výhod a nevýhod POC. Veľkou výhodou je nepochybne dlhodobá a reverzibilná antikoncepcia s vysokou účinnosťou. Môžu ich používať ženy takmer v akomkoľvek veku, ako aj dojčiace matky. Väčšina somatických ochorení, pri ktorých je užívanie estrogénov kontraindikované, tiež nie je prekážkou nasadenia IPC.

• Častý výskyt menštruačných nepravidelností (od amenorey po krvácanie).
• Zvýšenie telesnej hmotnosti (zvyčajne dočasné).
• Relatívne dlhé obnovenie schopnosti otehotnieť (od 6 do 12 mesiacov alebo viac).
• Zvýšená tolerancia glukózy (toto treba vziať do úvahy u žien s cukrovkou).

Prvé podanie lieku sa uskutoční do siedmich dní od začiatku nasledujúcej menštruácie. Po pôrode je povolené použiť PIC už po troch týždňoch pri absencii laktácie alebo po mesiaci a pol, ak je prítomná.

Následné injekcie sa vykonávajú po dvoch (Noristerat) alebo troch mesiacoch (Depo-Provera).

Implantáty

Sú to jedna alebo viac kapsúl s progestínom, ktoré sa implantujú („implantujú“) pod kožu predlaktia. Operáciu vykonáva lekár v lokálnej anestézii.

Ide o dlhodobú metódu antikoncepcie (od troch do piatich rokov).

V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto typy implantátov:

• Norplant – pozostáva zo šiestich tenkých flexibilných kapsúl naplnených levonorgestrelom. Doba platnosti implantátu je 5 rokov.
• Norplant-2. Pozostáva z dvoch kapsúl s levonorgestrelom, ktoré zabraňujú otehotneniu na tri roky.
• Implanon. Dodáva sa v jednej kapsule naplnenej etonogestrelom (metabolit dezogestrelu), ktorej platnosť je 3 roky.

Implantáty neobsahujú estrogénovú zložku, čo umožňuje ich použitie aj ženám, u ktorých je hormonálna antikoncepcia s obsahom estrogénu kontraindikovaná.

Výhodou tejto antikoncepčnej metódy je, že nie je potrebné brať tabletky, pravidelné injekcie a pod. Ale postup pri zavádzaní a vyberaní implantátu si vyžaduje účasť špeciálne vyškoleného lekára, čo je vo všeobecnosti hlavný problém.

Medzi nevýhody tejto metódy hormonálnej antikoncepcie treba osobitne poznamenať:

• Riziko hnisania a krvácania v mieste implantátu.
• Nepravidelnosť menštruačného cyklu, krvácanie počas prvých 6–12 mesiacov používania metódy.
• Niektoré ženy niekedy pociťujú priberanie na váhe, nepohodlie a napätie v mliečnych žľazách, mierne bolesti hlavy a niektoré ďalšie nepríjemné symptómy, ktoré zvyčajne časom vymiznú.

Zvyšné nevýhody a výhody sú rovnaké ako pri iných GC na báze gestagénu.

Implantát sa zvyčajne zavádza v prvých siedmich dňoch od začiatku nasledujúcej menštruácie alebo potratu. Po pôrode môže byť implantát vložený do 3 týždňov av prípade laktácie - po mesiaci a pol.

Keď implantát vyprší, musí sa vybrať a v prípade potreby zaviesť nový.

Nové kombinované HA

Akýmsi analógom monofázických kombinovaných perorálnych kontraceptív je najnovší vývoj - hormonálna náplasť Evra a vaginálny krúžok NuvaRing. Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov sa významne nelíši od COC. Jediný rozdiel je v spôsobe podávania hormónov – transdermálne (transdermálne) alebo cez vaginálny krvný obeh. To mierne znižuje riziko tých vedľajších účinkov, ktoré sú spojené s metabolizmom hormónov v pečeni. Navyše nie je potrebné brať tabletky každý deň.

Hormonálna náplasť

Metóda je založená na postupnom uvoľňovaní estrogénu a progesterónu zo špeciálnej náplasti nalepenej na koži ženy (transdermálny spôsob podania).

Hormonálna antikoncepcia Evra je náplasť s rozlohou 20 metrov štvorcových. cm, ktorý si žena priloží nezávisle na suchú, neporušenú pokožku. Náplasť uvoľňuje približne 150 mcg norelgestromínu a 20 mcg etinylestradiolu každý deň. Jedno balenie obsahuje tri transdermálne náplasti určené na jeden cyklus. Balenie môže obsahovať jeden alebo tri takéto balenia.

Náplasť sa aplikuje v prvý deň menštruácie a pravidelne sa vymieňa každých sedem dní používania. Potom sa odstráni a urobí sa sedemdňová prestávka. Preto je celý antikoncepčný cyklus 28 dní. Na druhý deň po skončení takejto prestávky začína nový cyklus s aplikáciou náplasti.

• Zadoček.
• Žalúdok.
• Vonkajší povrch ramena.
• Horná časť tela.

Náplasť nelepte na kožu mliečnych žliaz alebo slizníc.

Je potrebné pravidelne a starostlivo kontrolovať miesto, kde je náplasť pripevnená, aby ste sa uistili, že je pevne pripevnená.

Ak sa čiastočne alebo úplne odlepil, treba ho znova nalepiť alebo vymeniť za nový. Ak dôjde k strate adhéznych vlastností antikoncepčného prostriedku, nie je potrebné dodatočne používať lepiace pásky alebo iné fixačné prostriedky. V takýchto prípadoch sa aplikuje nová náplasť. Ak máte pochybnosti, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Čo potrebuješ vedieť:

• Ak máte nadváhu (90 kg a viac), nemali by ste túto antikoncepčnú metódu používať pre jej zníženú účinnosť u takýchto žien.
• Nepoužívajte viac ako jednu náplasť naraz.
• Ak je pokožka podráždená, môžete náplasť znova nalepiť na iné miesto.
• Niekedy sa v adaptačnom období môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy menštruačného cyklu (aj pred krvácaním). Ak sú takéto príznaky výrazné, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Vaginálny krúžok

NuvaRing je pružný a elastický krúžok vyrobený z hypoalergénneho materiálu. Počas dňa uvoľňuje približne 15 mcg etinylestradiolu a 120 mcg etonogestrelu, ktorého sekréciu aktivuje telesná teplota. Cez pošvovú sliznicu sa potom dostávajú do krvného obehu, čím sa minimalizuje ich systémový vplyv. Jeden vaginálny krúžok je určený na použitie počas jedného cyklu.

Antikoncepciu si žena v prvý deň menštruácie zavedie sama hlboko do pošvy. Správne vložený krúžok nespôsobuje nepohodlie. Po troch týždňoch používania sa krúžok vyberie a po sedemdňovej prestávke sa nasadí nový.

Ak pri strese, defekácii, pohlavnom styku a iných stavoch krúžok vypadne, treba ho umyť pod tečúcou teplou vodou a znovu zaviesť.

Použitie metódy môže byť obmedzené na ženy s existujúcim vaginálnym prolapsom.

Zvyšné výhody a kontraindikácie použitia hormonálnej náplasti a vaginálneho krúžku sú rovnaké ako pri všetkých kombinovaných HA.

Vnútromaternicový systém

Ide o typ vnútromaternicovej antikoncepcie („špirály“) s obsahom progestínu – levonorgestrelu (LNG). V súčasnosti sa používa pod nasledujúcimi obchodnými názvami:

• Mirena (zahraničie – Levoňová). Obsahuje 52 mg LNG. Založená na päť rokov.
• Jaydess. Obsahuje 13,5 mg LNG. Odporúčaná doba užívania sú tri roky.

Každý vnútromaternicový systém uvoľňuje približne 20 mcg progestínu denne. Čím dlhšie je obdobie používania systému, tým nižší je denný objem vylučovania levonorgestrelu.

Okrem antikoncepčného účinku majú vnútromaternicové hormonálne systémy výrazný terapeutický účinok a môžu sa použiť pri týchto stavoch:

• Niektoré typy leiomyómu maternice.
• Netypická hyperplázia endometria u žien vo fertilnom veku.
• adenomyóza.
• Idiopatické krvácanie z maternice.
• Hyperpolymenorea, algodismenorea atď.

Mali by ste si uvedomiť, že pri použití tejto metódy často dochádza k výraznému zníženiu množstva krvi uvoľnenej počas menštruácie až do jej úplnej absencie.

Vnútromaternicový hormonálny systém podáva lekár počas nasledujúcej menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň cyklu, ak nie je tehotenstvo. Po pôrode je možné túto metódu použiť už od štyroch týždňov.

Hlavné kontraindikácie použitia tejto metódy sú (okrem všeobecných):

• Infekčná a zápalová patológia pohlavného traktu (vrátane recidivujúcich).
• cervikálna dysplázia.
• Anomálie v štruktúre maternice (vrátane fibroidov, ktoré deformujú dutinu maternice).
• Zvýšené riziko infekcie pohlavných orgánov (napríklad časté zmeny sexuálnych partnerov).

Pred zavedením vnútromaternicového hormonálneho systému je potrebná určitá príprava a vyšetrenie ženy, ktorého rozsah určí lekár.

Na záver treba poznamenať: „hormónov“ sa netreba báť. Lekárom správne zvolená hormonálna antikoncepcia má vysoký antikoncepčný účinok a minimum vedľajších účinkov.

Akékoľvek moderné dievča sa musí starať o svoje zdravie. Preto v prevencii neplánovaného tehotenstva zohráva veľkú úlohu antikoncepcia. Medicína dnes ponúka obrovskú škálu rôznych produktov a žena má právo sama sa rozhodnúť, ktoré antikoncepčné tabletky si vyberie pre svoje telo.

Antikoncepčné tabletky po 40 rokoch

Mnoho žien, ktoré dosiahli vek štyridsať rokov, sa zaujíma o otázku antikoncepčných piluliek - ktoré z nich je lepšie zvoliť na ochranu a je možné si takéto prostriedky vybrať samostatne? Rozhodnúť o výbere liekov vám pomôže iba kvalifikovaný odborník, ktorý po posúdení vášho zdravotného stavu bude môcť ponúkať antikoncepciu pre ženy po 40. roku života.

Aby sa zabránilo otehotneniu, je lepšie dať prednosť liekom, ktoré neobsahujú estrogén. Tento typ antikoncepcie sa nazýva minipilulka. Ich výhodou je schopnosť zabrániť vzniku hyperplázie endometria už v zárodku. Iné nehormonálne antikoncepčné prostriedky vo forme mastí a čapíkov sa predpisujú ženám, ktorých sexuálny život nie je trvalý. Hlavným rozdielom medzi týmito liekmi a predchádzajúcim typom je, že by sa nemali užívať denne, ale iba pred pohlavným stykom.

Perorálna antikoncepcia po 40 rokoch

Moderný farmaceutický trh predstavuje obrovské množstvo antikoncepčných liekov. Spravidla po 40 rokoch sa gynekológovia pokúšajú predpisovať perorálnu antikoncepciu, pretože 100% zabraňujú otehotneniu. V tomto prípade by mal byť príjem dávkovaný, akékoľvek odchýlky môžu spôsobiť nepríjemné následky. Zoznam najlepších perorálnych kontraceptív po 40 rokoch:

• Depo-Provera sa predáva ako injekcia.
• Jess - znižuje opuchy.
• Marvelon – zabraňuje otehotneniu a zlepšuje stav pokožky.
• Regulon je účinná antikoncepcia, ktorá normalizuje menštruačný cyklus.
• Najtichší - potláča aktivitu vajíčka.

Hormonálna antikoncepcia po 40 rokoch

Po štyridsiatich rokoch sú hormonálne lieky pre nežné pohlavie skutočnou spásou. Ženy, ktoré dosiahli dospelosť, sa spravidla sťažujú na zhoršenie zdravia a zlyhania rôznych funkcií v tele. Je to spôsobené nástupom menopauzy. Nasledujúce hormonálne antikoncepčné prostriedky po 40 rokoch môžu prísť na záchranu:

• Trisekvencia. Obsahuje estrogén a progesterón, odstraňuje bolestivé príznaky menopauzy.
• Femoston. Zahŕňa estradiol, odporúča sa používať liek na zvýšenie kostného tonusu.
• Janine. Mení stav sliznice maternice, ovplyvňuje vzhľad ovulácie.
• Novinet. Normalizuje menštruačný cyklus, znižuje stratu krvi.
• Najtichší. Potláča ovuláciu.

Antikoncepčné tabletky po 40 rokoch s myómami

V dospelosti sa veľa žien stretáva s chorobami pohlavných orgánov. Najčastejším ochorením sú myómy maternice. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je tvorba uzlov, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť krvácanie. Preto je dôležité vybrať si správnu antikoncepciu. Odborníci odporúčajú uprednostniť tieto antikoncepčné tabletky po 40. roku života s myómami:

• Diana 35. Má estrogénny, antiandrogénny, antikoncepčný účinok.
• Regulon. Znižuje stratu krvi počas menštruácie.
• Yarina. Blokuje ovuláciu a zvyšuje viskozitu hlienu v maternici.
• Regividon. Represívny účinok na produkciu gonadotropných hormónov.

Antikoncepcia pre ženy do 30 rokov

Mnohé mladé ženy pri výbere antikoncepčných liekov zaujíma otázka, ktoré antikoncepčné tabletky nespôsobujú priberanie? Lekári odporúčajú pri absencii kontraindikácií užívať stredne a nízkodávkové hormonálne kontraceptíva, ktoré sa ľahko používajú. Bariérové ​​a chemické metódy ochrany (kondómy, čapíky) by sa v tomto veku nemali používať kvôli vysokej pravdepodobnosti otehotnenia, ale antikoncepčné tabletky do 30 rokov môžu pomôcť:

• Charosetta obsahuje dezogestrel. Droga je vhodná pri dojčení.
• Femulen. Zvyšuje agresivitu antispermov.
• Yarina. Mení vlastnosti sekrétu (hlienu), ktorý je v krčku maternice.
• Logest. Inhibuje dozrievanie folikulov.

Mikrodávkované antikoncepčné pilulky

Pre mladé ženy, ktoré sú sexuálne aktívne, sú najlepšie mikrodávkované antikoncepčné tabletky. Lieky tejto skupiny nemajú vedľajšie účinky a telo ich ľahko toleruje. Skvelé pre tých, ktorí nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu. Zoznam najpopulárnejších mikrodávkových piluliek:

• Claira. Čo najbližšie k prirodzenému hormonálnemu zázemiu ženy.
• Jess Plus. Má kozmetický (antiandrogénny) účinok.
• Zoely. Jednofázový liek, ktorý obsahuje hormóny podobné prírodným.
• Lindinet-20. Znižuje výskyt mimomaternicových tehotenstiev.
• Dimia. Mení endometrium a zvyšuje viskozitu sekrétu nachádzajúceho sa v krčku maternice.

Najlepšie antikoncepčné pilulky pre rodiace ženy - hodnotenie

Ženám, ktoré už zažili šťastie materstva, najlepšie vyhovujú nízkodávkované lieky, ktoré síce obsahujú estrogénne zložky, no ich užívanie je bezpečné. Mikro a vysoké dávky liekov môžu spôsobiť neplánované krvácanie počas menštruácie u zrelých žien. Zoznam najlepších antikoncepčných piluliek pre ženy pri pôrode:

• Silueta. Inhibuje ovuláciu, odstraňuje akné.
• Midiana. Účinok antikoncepcie je zameraný na zníženie pravdepodobnosti ovulácie.
• Miliziston. Lieči dysmenoreu, odstraňuje funkčnú poruchu menštruačného cyklu.
• Najtichší. Mení implantačnú schopnosť endometria.
• Marvelon. Zabraňuje dozrievaniu vajíčka.

Najlepšie antikoncepčné tabletky bez vedľajších účinkov

Mnohé dievčatá odmietajú užívať antikoncepčné tabletky kvôli obsahu hormónov. Ale moderné farmaceutické spoločnosti vytvorili najnovšie lieky, v ktorých je obsah syntetických hormónov minimalizovaný. To pomáha spoľahlivo chrániť ženy pred tehotenstvom a nepoškodzuje telo. Zníženie dávky hormónov však neznižuje účinnosť lieku. Zoznam najlepších antikoncepčných piluliek bez vedľajších účinkov:

• Yarina. Zabraňuje vzniku opuchov a prírastku hmotnosti, lieči akné.
• Janine. Znižuje intenzitu krvácania.
• Regulon. Rieši cysty na vaječníkoch, lieči dysfunkciu krvácania z maternice.
• Logest. Zabraňuje rozvoju mnohých gynekologických ochorení.

Dobré nehormonálne antikoncepčné pilulky

Nehormonálne lieky sa neužívajú perorálne, ale zavádzajú sa do vagíny. Mechanizmus účinku takýchto antikoncepčných prostriedkov spočíva vo vysokom obsahu účinných látok: nonoxynolu alebo benzalkóniumchloridu. Tieto zlúčeniny, ktoré poškodzujú membránu spermií, ich ničia, čo vedie k zničeniu pulcov. Zoznam dobrých nehormonálnych antikoncepčných piluliek:

• Pharmatex. Aktivita lieku trvá tri hodiny.
• Erotex. Okrem antikoncepčného účinku má aj antimikrobiálny účinok.
• Gynekotex. Antikoncepčný účinok trvá 4 hodiny.
• Benatex. Aktivita tabletu trvá 3 hodiny.
• Patentex Oval. Má vysokú antikoncepčnú aktivitu.

Hormonálne antikoncepčné prostriedky

Podstatou hormonálnej antikoncepčnej metódy je potlačenie ovulácie. Na tento účel sa používajú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov. Hormonálna antikoncepcia sa vyrába v dvoch typoch: perorálne tabletky a dlhodobo pôsobiace. Zoznam najpopulárnejších hormonálnych antikoncepčných prostriedkov:

• Regulon. Hlavnou výhodou užívania tabletiek je, že produkt nepridáva žene váhu.
• Lactinet. Neovplyvňuje lipidové spektrum krvi.
• Tri-regol. Znižuje možnosť vstupu spermií do maternice.
• Femoden. Znižuje náchylnosť endometria k fixácii blastocysty.

Kombinované antikoncepčné pilulky

Aby ste sa vyhli neželanému tehotenstvu, môžete užívať kombinovanú antikoncepciu novej generácie, ktorá obsahuje syntetické látky v malých terapeutických dávkach. V závislosti od kvalitatívneho zloženia sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia kombinovaných výrobkov:

1. Monofázické (Silest, Belara, Logest, Demoulin, Chloe, Mercilon, Regulon, Ovidon, Non-Ovlon). Obsahujú gestagén a estrogén v jednej dávke a sú natreté rovnakou farbou.
2. Dvojfázový (Anteovin). Pozostáva z dvoch tabliet rôznych farieb.
3. Trojfázové (Tri-regol, Tri-mercy, Triquilar, Trizeston). Obsahujú tri skupiny tabliet a považujú sa za viac prispôsobené prirodzenému cyklu ženy.

Lacné antikoncepčné pilulky - mená

Lacná perorálna antikoncepcia obsahuje len ženské hormóny - gestagény a estrogény, drahé lieky navyše obsahujú antiandrogény - majú menej vedľajších účinkov a menej priberajú. Navyše cena takýchto výrobkov je viac ako 1 000 rubľov za 28 tabliet. Dobré lacné antikoncepčné pilulky sú:

Cena antikoncepčných piluliek

Antikoncepčné prostriedky si môžete kúpiť v lekárni. Okrem toho je možné nájsť vhodný liek, objednať si ho v online katalógoch a zakúpiť v internetovom obchode. Náklady na lieky spravidla závisia od počtu tabliet v balení, výrobcu a regiónu, kde sa predávajú. Približné ceny antikoncepčných tabliet:

názov	Cena v rubľoch
Orgametril, Jess
Charosetta, Janine
Lactinet
Tri-Mercy
Postinor
Regvidon

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky

Ak chcete správne vybrať antikoncepčné pilulky s maximálnym účinkom a minimálnymi vedľajšími účinkami, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nezávislá voľba môže spôsobiť negatívne dôsledky pre telo. Vhodný liek možno určiť až po testoch. Približná schéma výberu tabliet bude nasledovná:

• konzultácia s gynekológom (špecialista musí poznať výšku, hmotnosť, vek pacienta; či došlo k potratom/pôrodu, trvanie a hojnosť menštruácie);
• onkocytologická analýza;
• kontaktovanie mamológa;
• klastrový krvný test pre biochémiu vrátane stanovenia hladín hormónov;
• Ultrazvuk OMT na siedmy deň cyklu.

Video

Antikoncepčné pilulky - recenzie

Karina, 29 rokov

Dlho som chcela nájsť antikoncepciu, ktorá mi nepriberie. Kamarát mi poradil, aby som si dala pozor na Pharmatex. Po konzultácii so špecialistom som si kúpil tento liek. Tento antikoncepčný liek sa nemusí užívať, ale mal by sa pred sexom vložiť do vagíny. Z tabletiek sa nemôžete zlepšiť.

Olga, 35 rokov

S manželom žijeme 10 rokov. Ochranu som začal používať len pred 5 rokmi. Počas tejto doby som vyskúšala rôzne metódy antikoncepcie. Umiestnil som špirálu a vložil špeciálny krúžok. Používali sme kondóm, ale malo to len nevýhody. Po konzultácii s lekárom som si kúpil lacné tablety s názvom Regulon. Obaja sú s výsledkom spokojní.

Elena, 30 rokov

Nehormonálna antikoncepcia vo mne vždy vyvolávala nedôveru. Ale musela som si na ne dávať pozor počas laktácie. Po preštudovaní recenzií na internete a konzultácii s lekárom som si vybral Patentex Oval. Liek je vhodný na použitie, je určený na jednu dávku, ktorá chráni telo pred záťažou rôznych liekov.

Už dávno sa v ruských rodinách narodilo viac ako jedno alebo dokonca dve deti. Typickým príkladom spôsobu predrevolučného života je rodina, v ktorej sú „sedmičky v laviciach“ a matka pred pôrodom. Pred sto rokmi strávila žena takmer celé reprodukčné obdobie v dvoch stavoch – v tehotenstve a v dojčení, pričom to druhé plynulo prešlo do ďalšej zaujímavej polohy.

Či už je to dobré alebo zlé, v moderných rodinách je oveľa menej dedičov. Jedno alebo dve deti sa považujú za normu. A aby nebola prekročená horná hranica, zdravá žena potrebuje brať antikoncepciu vážne.

Antikoncepčný arzenál dnes zahŕňa asi tucet metód, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Snáď najpopulárnejšou metódou je užívanie antikoncepčných piluliek.

Aká účinná a bezpečná je antikoncepcia pomocou tabletiek? Kto by sa nemal spoliehať na túto metódu? A vo všeobecnosti, čo treba chápať pod pojmom „antikoncepčné tabletky“? Každá žena by mala vlastniť tieto pojmy nie horšie ako miestny gynekológ - koniec koncov, zdravie niekedy závisí od týchto vedomostí. Nuž, poďme na to spolu.

Antikoncepčné tabletky: orálne aj vaginálne

Pojem „antikoncepčné pilulky“ zahŕňa dve úplne odlišné kategórie liekov:

- hormonálna antikoncepcia, ktorej základom sú syntetické hormóny;

— lokálne spermicídy v tabletách. Pôsobenie týchto antikoncepčných prostriedkov je založené na spermicídnom účinku, ktorý sa dosahuje topickou, vaginálnou aplikáciou.

Z hľadiska farmakologického účinku sú, samozrejme, najväčší záujem o hormonálne činidlá. Tu začíname naše zoznámenie sa s antikoncepčnými liekmi.

Hormonálna antikoncepcia: pôvod

Už koncom 19. storočia sa zistilo, že v tehotenstve je úplne potlačený vývoj folikulov a ovulácia a dôvodom je vysoká koncentrácia hormónov žltého telieska. V 20. rokoch 20. storočia navrhol Ludwig Haberlandt používanie takýchto látok ako antikoncepčných prostriedkov. V nasledujúcich desiatich rokoch boli syntetizované tri estrogény: estrón, estriol a estradiol a koncom roku 1929 vedci identifikovali progesterón.

Pravdepodobne by sa prvé hormonálne antikoncepčné tabletky objavili o desať rokov skôr, nebyť problému so syntézou progesterónu. Zvládol ho až v roku 1941, po ktorom prišli na rad ďalšie progesterónové lieky – noretisterón a noretindrón. Vtedy tieto látky dostali všeobecný názov progestogény (alebo progestíny), ktorý zdôrazňoval vlastnosti podobné progesterónu.

Začiatkom 50. rokov začali vedci experimentovať s hormonálnymi liekmi. Prvá palacinka bola hrudkovitá: užívanie hormonálnych piluliek na liečbu neplodnosti neprinieslo výsledky. Ale zistilo sa, že u žien užívajúcich tieto lieky bola ovulácia potlačená. Výskumníkom trvalo ďalších 5 rokov, kým našli ten správny vzorec, a v roku 1957 bol vydaný prvý hormonálny antikoncepčný liek. Už v roku 1960 užilo tieto tabletky 0,5 milióna amerických žien. Začala sa éra hormonálnej antikoncepcie.

Farmakologický účinok hormonálnych tabliet

Účinok antikoncepčných hormonálnych liekov nezávisí od zloženia a dávkovania. Antikoncepčný účinok sa dosahuje ovplyvnením zložitého reprodukčného reťazca, ktorý zahŕňa hypofýzu, hypotalamus, vaječníky, maternicu a dokonca aj vajíčkovody.

V prvom rade hormonálna antikoncepcia potláča tvorbu uvoľňujúcich hormónov hypotalamom, v dôsledku čoho klesá gonadotropná funkcia hypofýzy. Vďaka tomu je ovulácia inhibovaná a dochádza k dočasnej sterilite.

Po druhé, hormonálne pilulky potláčajú funkciu vaječníkov: syntéza estrogénu je takmer polovičná a vaječníky sa dokonca zmenšujú.

Po tretie, pod vplyvom hormonálnych liekov sa menia vlastnosti hlienu krčka maternice, čo je pre spermie veľmi ťažké.

Po štvrté, peristaltika vajcovodov sa výrazne spomalí. Zázračne zrelé vajíčko sotva unikne z dlhých, pomaly sa pohybujúcich vajíčkovodov a s najväčšou pravdepodobnosťou bude odsúdené na smrť.

A po piate, mení sa endometrium, ktoré rýchlo ustupuje a nedosahuje hrúbku potrebnú na implantáciu oplodneného vajíčka. Tento mechanizmus slúži ako dodatočná ochrana - aj keď došlo k počatiu, embryo sa jednoducho nebude môcť pripojiť k stene maternice.

Účinnosť antikoncepčných liekov sa hodnotí pomocou jediného ukazovateľa – Pearlovho indexu. Rovná sa počtu tehotenstiev počas jedného roka na 100 žien, ktoré používali určitú metódu antikoncepcie. Pearlov index hormonálnej antikoncepcie zriedka prekračuje 3–4 % a kolíše okolo 1 %.

Dávkovanie hormónov: vtedy a teraz

Prvá hormonálna antikoncepcia obsahovala jednoducho smrteľné dávky hormónov: 150 mcg estrogénu a 9,35 mg gestagénu. V roku 1964 sa podarilo znížiť koncentráciu účinných látok na 100 mcg a 2 mg. Tieto dávky však neboli ani zďaleka dokonalé.

Ďalším krokom bolo uvoľnenie hormonálnej antikoncepcie obsahujúcej 50 mcg estrogénu. Vedci dospeli k záveru, že zníženie dávky hormónov neovplyvňuje účinnosť lieku, ale výrazne znižuje vedľajšie účinky.

V 70. rokoch sa vzostupný trend v užívaní hormonálnej antikoncepcie zastavil. To viedlo k závažným nežiaducim udalostiam vo forme tromboembolizmu (upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami), najmä u žien, ktoré fajčia. Lekárnici nemali inú možnosť, ako vyvinúť nové lieky s nízkou dávkou. A bol to úspech.

Nová, najnovšia generácia antikoncepčných piluliek obsahuje menej ako 35 mcg estrogénu – zložky, ktorá spôsobuje väčšinu vedľajších účinkov. Okrem toho boli syntetizované vysoko aktívne gestagény vrátane drospirenónu, dezogestrelu, gestodénu a ďalších. Vďaka týmto pokrokom majú nízkodávkované hormonálne lieky veľmi vysoký bezpečnostný profil a nízku pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Pri výbere antikoncepčného lieku však musíte byť ostražití, berúc do úvahy mnohé nuansy. O tom však viac neskôr.

Klasifikácia hormonálnej antikoncepcie

Všetky hormonálne lieky možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

- kombinované perorálne kontraceptíva (COC).
Takéto tablety obsahujú obe zložky: estrogén a gestagén;

- progestínové prípravky - minitabletky.
Jednozložkové produkty, ktoré obsahujú iba gestagén.

- núdzové antikoncepčné lieky.
Tieto antikoncepčné prostriedky obsahujú extrémne vysoké dávky hormónov a sú určené na urgentnú, teda urgentnú antikoncepciu.

Každá skupina hormonálnych tabletiek má svoje výhody a nevýhody, na ktorých posúdení je založený záver o predpisovaní konkrétneho lieku.

COC: pozitívne aspekty

Najčastejšími hormonálnymi tabletkami sú nepochybne kombinovaná antikoncepcia. Majú veľa pozitívnych aspektov, vrátane:

• vysoký antikoncepčný účinok;
• vynikajúca tolerancia;
• jednoduchosť použitia;
• reverzibilita účinku;
• bezpečnosť;
• terapeutické pôsobenie;
• preventívna akcia.

Aby sme pochopili všetky výhody antikoncepčných hormonálnych liekov, podrobne zvážime každé kritérium.

Účinnosť a znášanlivosť kombinovaných antikoncepčných liekov

Pearl Index COC sa pohybuje od 0,1 do 5 %. Priemerné štatistické údaje uvádzajú, že pravdepodobnosť otehotnenia pri neustálom užívaní hormonálnych tabletiek počas celého roka nepresahuje 1 %. Účinnosť kombinovaných antikoncepčných tabliet tak dosahuje 99%. Nevyhnutnou podmienkou na dosiahnutie takýchto výsledkov je samozrejme dodržiavanie dávkovacieho režimu.

Perorálne kombinované kontraceptíva sú zvyčajne dobre tolerované. Nežiaduce účinky sa zvyčajne objavia v prvých mesiacoch užívania, ale potom samy od seba ustúpia a úplne vymiznú.

Typy kombinovaných hormonálnych tabliet

V závislosti od kvalitatívneho zloženia sa COC delia do troch skupín:

- monofázové lieky.
Tieto lieky obsahujú estrogén a gestagén v jednej dávke. Bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu sa do tela dostáva rovnaké množstvo hormónov. Monofázické tablety COC sú jednofarebné.

Medzi tieto monofázické antikoncepčné lieky patria najmodernejšie nízkodávkové COC: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 a Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess a ďalšie;

- dvojfázové lieky.
Dvojfázové tablety COC sú rozdelené do dvoch skupín: prvá obsahuje viac estrogénu a druhá obsahuje gestagén. Pre uľahčenie podávania sú tablety zafarbené v dvoch farbách. Dvojfázové COC sa používajú pomerne zriedkavo;

- trojfázové lieky.
Balenie trojfázového COC obsahuje tri skupiny tabliet, pri ktorých sa hladina hormónov mení približne ako pri fyziologickom menštruačnom cykle. Každá skupina tabliet je potiahnutá iným farebným povlakom. Trojfázové lieky sa považujú za najviac prispôsobené prirodzenému cyklu ženy. Medzi modernými predstaviteľmi tejto skupiny si všimneme Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Pravidlá užívania antikoncepčných tabliet

Prvým a hlavným pravidlom, od ktorého závisí účinnosť aj vedľajšie účinky COC, zostáva pravidelnosť užívania. Zábudlivosť je úhlavným nepriateľom akejkoľvek antikoncepcie a hormonálnej obzvlášť.

Uvádzame hlavné postuláty, ktoré by si mala pamätať každá žena užívajúca hormonálnu antikoncepciu:

1. Je lepšie začať užívať antikoncepčné lieky v prvý deň nového cyklu, aj keď je to možné aj v prvých 5–7 dňoch od začiatku menštruácie. Niektorí odborníci odporúčajú začať liečbu vo vhodný deň, napríklad v nedeľu. Ak žena potrebuje okamžitú liečbu, môžete užiť prvú tabletu ihneď po úplnom vylúčení tehotenstva;

2. Je lepšie užívať liek súčasne. V ideálnom prípade by ste mali recepciu spojiť s nejakým druhom rituálne opakovanej akcie, napríklad večerným oblečením alebo večerou. Hoci neexistujú žiadne konkrétne odporúčania týkajúce sa najlepšieho denného času na užívanie tabletky, mnohí lekári odporúčajú užívať COC v noci. Je to spôsobené tým, že na začiatku liečby existuje možnosť miernej nevoľnosti, ktorá vás počas spánku prakticky neobťažuje;

3. V prvom cykle užívania COC sa oplatí použiť ďalšie antikoncepčné opatrenia: podľa niektorých údajov dosahuje účinnosť hormonálnych antikoncepčných tabliet maximum až po 2–4 týždňoch neustáleho užívania;

4. Po 21 dňoch užívania nasleduje 7-dňová prestávka, počas ktorej sa objaví krvácanie podobné menštruácii. V ôsmy deň vysadenia by ste mali začať užívať prvú tabletu nového liečebného cyklu. Ak sa menštruácia nedostaví do týždňa po vysadení COC, užívanie ďalšieho balenia stále nie je zrušené. V takejto situácii je však lepšie požiadať o radu svojho lekára: musíte vylúčiť tehotenstvo a gynekologické patológie;

5. Ak dôjde do štyroch hodín po užití tablety k vracaniu, antikoncepčný účinok sa zníži. V takýchto prípadoch je lepšie používať doplnkovú metódu antikoncepcie až do konca cyklu. Zvyčajne sa za optimálnu „bezpečnostnú“ metódu považuje bariérová metóda, ktorá zahŕňa použitie banálneho, ale spoľahlivého kondómu;

6. Ak sa počas užívania COC objaví krvácanie, liečba má pokračovať. Niektorí odborníci odporúčajú pacientom, ktorých krvácanie trvá dlhšie ako 4 dni, aby začali užívať ďalšiu tabletku COC (napríklad rannú tabletku). Na obnovenie normálneho obrazu spravidla stačia 2-3 ďalšie tablety. Po zastavení krvácania by ste mali užívať polovicu dodatočnej dávky ďalšie 2-4 dni, po ktorých by ste mali prejsť na štandardný priebeh liečby. Ak napriek prijatým opatreniam krvácanie pokračuje, budete musieť navštíviť gynekológa;

7. Pacientky, ktoré dlhodobo užívajú COC, musia pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa na sledovanie stavu mliečnych žliaz.

Čo ak pamäť zlyhá?

O pravidelnosti užívania hormonálnych antikoncepčných tabletiek vie bezpochyby každá žena. Ale pamäť dievčaťa je krehká: sú v nej zlyhania a diery. Čo by mali zábudliví pacienti robiť? Stoná: "Všetko je stratené!"? Alebo... Samozrejme, konajte! V závislosti od toho, koľko antikoncepčných tabliet pacient vynechal:

- ak od užitia poslednej tablety neuplynulo viac ako 12 hodín, ďalšiu musíte užiť hneď po obnovení pamäti a upokojiť sa. Antikoncepčný účinok sa nezmení;

- ak bol interval medzi dávkami dlhší ako 12 hodín, musíte užiť ďalšiu tabletu bez ohľadu na dennú dobu a potom pokračovať podľa schémy. Režim sa nemení, aj keď musíte užívať dve tablety denne;

- ak ste vynechali dve dávky, to znamená, že interval medzi dávkami bol dlhší ako 24 hodín, musíte užiť dve tablety naraz a vypiť ďalšie dve dávky nasledujúci deň. Treba mať na pamäti, že v takýchto prípadoch môže dôjsť k krvácaniu;

- ak došlo k strate pamäti na dlhší čas, čo viedlo k vynechaniu troch alebo viacerých tabliet, pravdepodobnosť špinenia je veľmi vysoká. Samozrejme, môžete zabudnúť na antikoncepčný účinok, ale ešte lepšie je pamätať si, kde sú kondómy. Čo však robiť s COC? Lekári odporúčajú užívať dve tablety počas prvých troch dní, potom prejsť na štandardný režim. Existuje aj druhé východisko zo situácie: staré balenie úplne vyhodiť a začať od nuly, teda s novým COC balením, napríklad budúcu nedeľu.

Ak vezmete všetko a zrušíte to: reverzibilita účinku COC

Antikoncepcia zahŕňa premyslené plánovanie rodiny. A jedného dňa príde čas, keď by žena bola šťastná, keby začala brať základné tabletky, ak by také existovali. Nákup nových balení hormonálnej antikoncepcie sa odkladá na neurčito. Jediná otázka, ktorá ženu znepokojuje, je, kedy sa môže pustiť do podnikania?

Účinok kombinovanej hormonálnej antikoncepcie je reverzibilný, čo nepochybne možno pripísať dôležitým výhodám takýchto liekov. Vo väčšine prípadov sa v prvých 1–3 mesiacoch po vysadení COC u zdravých žien úplne obnoví plnohodnotný ovulačný menštruačný cyklus. Maximálna doba zotavenia je 12 mesiacov.

Existujú informácie o takzvanom abstinenčnom syndróme alebo rebound efekte, ktorý nastáva po vysadení hormonálnej antikoncepcie. Vaječníky, ktoré už dlho „odpočívajú“, začnú aktívne a plodne pracovať ihneď po zotavení z „hibernácie“. Výsledkom takejto práce je dozrievanie folikulov a uvoľnenie vajíčka pripraveného na boj, dychtiaceho po akcii. Podľa teórie založenej na abstinenčnom syndróme COC je pravdepodobnosť otehotnenia v prvých 1-2 mesiacoch po ukončení liečby hormonálnymi tabletkami oveľa vyššia ako pri štandardnom cykle.

Niektorí odborníci sa však domnievajú, že pre zdravé tehotenstvo je stále potrebná normalizácia hormonálnych hladín. Mnoho gynekológov trvá na tom, že počatie by malo nastať niekoľko mesiacov po vysadení hormónov.

Terapeutické účinky COC: liečba antikoncepčnými tabletkami

Hormonálne lieky majú okrem antikoncepčného účinku dokázaný aj liečebný účinok a v tejto kapacite sa využívajú najmä COC s obsahom estrogénu aj gestagénu. Uvažujme o hlavných indikáciách používania kombinovaných antikoncepčných prostriedkov.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Intermenštruačné krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s tehotenstvom a organickou patológiou, sa považuje za nefunkčné. Ich hlavná príčina spočíva v hormonálnej nerovnováhe spôsobenej poruchou v komplexnom reťazci hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Je dokázané, že dlhodobé užívanie COC pomáha normalizovať hormonálne hladiny a zastaviť dysfunkčné krvácanie.

Endokrinná neplodnosť

Ako sme už povedali, v niektorých prípadoch sa COC používajú na odrazový efekt. Niektorí endokrinológovia sa domnievajú, že pri podozrení na endokrinnú neplodnosť je najprv potrebné začať liečbu kombinovanou antikoncepciou. Ak po vysadení COC nedôjde k otehotneniu, potom sa začnú podávať stimulanty ovulácie.

Predmenštruačný syndróm

Na liečbu PMS sú predpísané moderné nízkodávkové antikoncepčné prostriedky vrátane liekov Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia a ďalších. Príznaky charakteristické pre predmenštruačný syndróm - podráždenosť, slabosť, opuchy, bolesti chrbta, hrudníka, hlavy - vymiznú po 1-2 mesiacoch liečby.

Endometrióza

Endometrióza je pomerne časté ochorenie, ktoré môže byť jednou z príčin neplodnosti. S touto patológiou v panve rastie tkanivo podobné endometriu (tkanivo vnútornej výstelky maternice). COC sú uznávané ako jedna z možností liečby endometriózy. Spravidla sa tieto lieky predpisujú v dlhých kurzoch po dobu najmenej 12 mesiacov.

Medzi antikoncepčné prostriedky, ktoré sa na liečbu endometriózy najčastejšie používajú, patria Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest a ďalšie.

Hyperandrogenizmus

Stav, ktorý je sprevádzaný zvýšenou hladinou testosterónu v krvi – hyperandrogenizmus – sa prejavuje množstvom nápadných príznakov. Patrí medzi ne nadmerné ochlpenie na tvári a tele u žien, akné (akné) a seborea.

Medzi lieky voľby na liečbu ľahkých a stredne ťažkých foriem hyperandrogenizmu patria COC s antiandrogénnym účinkom. Tento účinok je vlastný gestagénu, ktorý je súčasťou niektorých kombinovaných antikoncepčných prostriedkov, konkrétne Diany, Zhaniny, Yariny a niektorých ďalších.

Osobitnú zmienku si zaslúži liek so silným antiandrogénnym a antimineralokortikoidným účinkom - Yarina. V týchto tabletách sa ako gestagén používa drospirenón, ktorý pomáha nielen znižovať hladinu testosterónu, ale aj znižovať opuchy. Preto je pravdepodobnosť prírastku hmotnosti pri užívaní Yariny minimálna.

S akné a seboreou u dospievajúcich je predpísaný trojfázový COC Tri-merci, ktorý je schopný trikrát znížiť hladinu testosterónu.

A ešte posledná vec. Antiandrogénny účinok sa dosiahne po troch mesiacoch neustáleho užívania COC, takže antikoncepciu, aby ste sa zbavili akné, budete musieť brať dlhodobo.

COC: nielen liečba, ale aj prevencia

Doplnkovou prevenciou gynekologických ochorení je aj kombinovaná antikoncepcia.

Zápalové ochorenia

Je dokázané, že pravidelné užívanie COC znižuje pravdepodobnosť vzniku zápalového procesu v malej panve. Tento efekt sa dosahuje pomocou:

1. zvýšiť viskozitu hlienu krčka maternice.
   Viskóznejší hlien sa ukazuje ako bariéra nielen pre spermie, ale aj pre niektoré baktérie;
2. zníženie intenzity menštruácie.
   Menštruačná krv je ideálnym prostredím pre rast patogénnych mikroorganizmov. Preto zníženie mesačnej straty krvi tiež znižuje pravdepodobnosť infekcie;
3. zníženie sily kontrakcií maternice počas menštruácie.
   Pri kontrakcii maternice infekcia ľahko preniká z maternice do vajcovodov, čím prispieva k rozvoju nebezpečných chorôb - salpingitídy (zápal vajcovodov) a salpingooforitídy (súčasný zápal vaječníkov a trubíc). Práve tieto procesy zaujímajú čestné prvé miesto medzi chorobami, ktoré vedú k tvorbe zrastov v panve a v dôsledku toho k neplodnosti.

Podľa odporúčaní WHO - Svetovej zdravotníckej organizácie - sa kombinované antikoncepčné tabletky používajú v komplexnom liečebnom režime pri už rozvinutých zápalových procesoch. V takýchto prípadoch COC umožňujú vaječníkom „odpočinúť si“ a zotaviť sa a hlienová zátka krčka maternice navyše chráni telo pred reinfekciou, teda opätovnou infekciou.

Funkčná ovariálna cysta

Medzi takéto patológie patrí folikulárna cysta a cysta žltého telieska. Monofázické COC znižujú pravdepodobnosť tvorby funkčných cýst 3-4 krát a tiež podporujú resorpciu existujúcich formácií.

Stojí za zmienku, že trojfázové antikoncepčné pilulky môžu naopak stimulovať rozvoj cýst. Vysvetľuje to skutočnosť, že „plávajúce“ dávky hormónov v takýchto liekoch nie sú schopné úplne potlačiť funkciu vaječníkov.

myómy maternice, endometrióza

Maternicové myómy aj endometrióza sú ochorenia závislé od estrogénu. Zníženie hladiny estrogénu výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku týchto patológií.

Presvedčivejšie ako slová sú oficiálne čísla: pri neustálom používaní antikoncepčných tabliet počas piatich rokov sa riziko fibroidov znižuje o 17%, o sedem rokov - o 20% a o 10 rokov - o 30%.

Antikoncepčné tabletky: jednoduchá prevencia rakoviny

Najspoľahlivejšie štúdie v medicínskom svete potvrdili, že pravidelné užívanie COC znižuje riziko gynekologickej rakoviny. Pravidelné užívanie antikoncepčných tabliet znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov až o 40 % a takáto prevencia trvá 15 rokov po vysadení COC. Užívanie kombinovanej antikoncepcie navyše znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice presne o polovicu a ochranný efekt pretrváva aj 15 rokov.

Jediná podmienka, ktorá by sa nemala prehliadať: na dosiahnutie vážneho preventívneho účinku je potrebné užívať antikoncepčné tabletky najmenej dva roky.

Kombinovaná antikoncepcia: vedľajšie účinky

Samozrejme, nemôžeme ignorovať druhú stranu mince. COC majú vedľajšie účinky aj kontraindikácie.

Začnime tým prvým. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky hormonálnych antikoncepčných tabliet patria:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• nepohodlie v žalúdku a črevách;
• podráždenosť a zmeny nálady;
• zvýšená citlivosť mliečnych žliaz;
• zmena libida;
• suchosť vagíny;
• intermenštruačné krvácanie: špinenie aj prelomenie (mnohé ženy vnímajú tento efekt ako menštruáciu pri užívaní antikoncepčných liekov).

Intenzita vedľajších účinkov COC je najväčšia počas prvých 1–3 mesiacov liečby. Po tomto období spravidla nie je užívanie antikoncepčných tabliet sprevádzané žiadnymi nežiaducimi účinkami.

Mali by ste si uvedomiť, že pri dlhodobom používaní alebo vysadení perorálnych kontraceptív sa môžu vyskytnúť hormonálne poruchy. Trvanie a frekvencia menštruácie sa znižuje alebo zvyšuje a výtok môže byť príliš slabý alebo ťažký, sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha. Komplex biologicky aktívnych látok má priaznivý vplyv na funkcie ženského reprodukčného systému -
"Časový faktor". Obsahuje výťažky z liečivých rastlín, vitamíny B9, C, E a PP, minerály Fe, Mg a Zn – zmierňujú svalové kŕče, bolesti pri menštruácii a podieľajú sa na obnove hormonálnej rovnováhy, a to aj počas alebo po užívaní antikoncepčných prostriedkov.

Dôležité: kedy sú COC zakázané?

Kombinované antikoncepčné lieky sú absolútne kontraindikované, ak:

• tehotenstvo alebo najmenšie podozrenie naň;
• dojčenie;
• ochorenia žíl;
• IHD - ischemická choroba srdca;
• závažné ochorenia srdca a krvných ciev;
• onkologické ochorenia;
• nekontrolovaný diabetes mellitus;
• závažné patológie pečene alebo obličiek;
• krvácanie z maternice, ktorého príčina nebola stanovená;
• vek nad 40 rokov;
• fajčenie veľkého množstva cigariet, najmä ženy nad 35 rokov.

Ak máte niektorú z vyššie uvedených kontraindikácií, mali by ste na COC úplne zabudnúť. Existuje ďalší zoznam chorôb, pri ktorých je potrebné pri predpisovaní antikoncepčných tabliet zvážiť riziká a prínosy.

Medzi takéto patológie patrí diabetes mellitus, fibroidy, vek nad 35 rokov, fajčenie a iné.

Ženy trpiace migrénami by mali byť pri užívaní COC obzvlášť opatrné. Migréna je relatívnou kontraindikáciou liečby hormonálnymi tabletkami. Odborníci odporúčajú predpisovať nízkodávkové antikoncepčné lieky obsahujúce menej ako 35 mcg etinylestradiolu, najmä Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ak sa počas liečby COC objavia silné bolesti hlavy, užívanie tabliet sa musí čo najskôr prerušiť.

Jednozložkové antikoncepčné tabletky: minitabletky

Druhá veľká skupina hormonálnych antikoncepčných tabletiek obsahuje iba jeden hormón – gestagén. Vďaka nízkej dávke účinnej látky dostali tieto lieky zvučný názov minipilulka. Medzi najobľúbenejšie minipilulky patria:

• Excluton obsahujúci 500 mcg linestrenolu;
• Microlut, ktorý obsahuje 3 mg levonorgestrelu;
• Charozetta a Lactinet, ktoré obsahujú 75 mcg dezogestrelu.

Všimnite si, že Charozetta a Lactinet zaujímajú zvláštne miesto medzi mini-tabletkami. Tieto produkty obsahujú moderný gestagén, ktorý má jedinečné vlastnosti. Okrem antikoncepčného účinku má dezogestrel aj antiandrogénny a antimineralokortikoidný účinok.

Farmakologický účinok minitabletky je podobný účinku COC. Blokovaním produkcie gonadotropných hormónov hypofýzy pomáhajú gestagény zvyšovať viskozitu hlienu krčka maternice, čím vytvárajú bariéru pre spermie. Minitabletky navyše znižujú kontraktilnú aktivitu vajcovodov a spôsobujú hypotrofiu endometria, čo sťažuje implantáciu oplodneného vajíčka.

Pravidlá užívania mini-tabletky

Na rozdiel od kombinovaných antikoncepčných tabletiek sa minitabletky užívajú denne bez prestávky.

Polčas rozpadu minipilulky je pomerne krátky: je o 12 hodín kratší ako u kombinovaných liekov a je len 22–24 hodín. V tomto ohľade sa musia súčasne užívať monokomponentné antikoncepčné prostriedky, aby sa zabránilo kritickému poklesu dávky hormónov.

Charozette a Lactinet možno považovať za príjemnú výnimku z pravidla: ich polčas nastáva 36 hodín po podaní.

Monokomponentné antikoncepčné pilulky: výhody

Čo odlišuje minitabletky od COC? Aké sú výhody jednozložkovej antikoncepcie oproti tradičným kombinovaným liekom? Pozitívne aspekty mini-pilulky zahŕňajú:

- žiadne vedľajšie účinky spojené s prísunom estrogénu.
Estrogén je zodpovedný za väčšinu nežiaducich účinkov v dôsledku užívania COC. Vzhľadom na neprítomnosť tohto hormónu v mini-tabletkách sú lepšie tolerované ako kombinované tablety;

- Možnosť použitia počas laktácie.
Monokomponentná antikoncepcia sa považuje za prostriedok pre dojčiace matky. Je dokázané, že gestagény používané v minitabletkách neovplyvňujú kvalitné zloženie materského mlieka a neznižujú jeho množstvo. Naopak, existujú informácie, ktoré tvrdia, že užívanie minitabletky pomáha zlepšiť laktáciu a predĺžiť dojčenie. WHO odporúča používať jednozložkové antikoncepčné tabletky 6 týždňov po pôrode;

— možnosť použitia minitabletiek u žien, u ktorých sú kombinované tabletky kontraindikované.
Jednozložkové antikoncepčné prostriedky sú bezpečné u pacientov s ťažkým diabetes mellitus, migrénami, srdcovými a cievnymi ochoreniami, kŕčovými žilami, ako aj u fajčiarok. Minitabletky sú navyše antikoncepčné tabletky, ktoré sú indikované pre ženy vo vyššom reprodukčnom veku, vrátane žien nad 40 rokov;

- žiadne vedľajšie účinky po náhlom vysadení tabliet.
Na rozdiel od COC môžete prestať užívať monofázickú antikoncepciu kedykoľvek počas liečby.

Nevýhody minipilulky

Spolu s významným zoznamom výhod nie sú jednozložkové tablety bez niektorých nevýhod, vrátane:

• vysoká pravdepodobnosť menštruačných nepravidelností pri užívaní liekov: intermenštruačné krvácanie, skrátenie cyklu atď.;
• relatívne nízka účinnosť v porovnaní s COC. Pearl index minitabletky sa pohybuje od 0,5 do 3 %. Vyššia pravdepodobnosť počatia je spôsobená tým, že nízke dávky gestagénov v minitabletkách nedokážu úplne potlačiť ovuláciu. Jediné jednozložkové tablety, ktoré zaručujú tento účinok na 96% sú Charozetta (Lactinet).
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva Ak počas užívania minitabletky dôjde k ovulácii a počatiu, oplodnené vajíčko sa nebude môcť uhniezdiť v maternici. Preto sa embryo prichytáva na vajíčkovody alebo vaječníky, v dôsledku čoho vzniká mimomaternicové tehotenstvo.

Okrem toho majú mini-tabletky aj vedľajšie účinky, vrátane:

• zvýšená chuť do jedla;
• znížené libido;
• nevoľnosť, zriedkavo - vracanie;
• bolesť hlavy;
• zvýšená citlivosť prsníkov.

A ešte posledná vec. Po vysadení minitabletky sa v priebehu 1–3 mesiacov obnoví úplný menštruačný cyklus. Zároveň netreba očakávať odrazový efekt, ktorým sú kombinované antikoncepčné lieky povestné.

Núdzová antikoncepcia: antikoncepcia „v zhone“

Spolu s plánovanou antikoncepciou by každá žena mala pamätať na to, že existuje aj druhá, núdzová možnosť pre antikoncepčné tabletky. Sú určené predovšetkým pacientom, ktorí sú zriedkavo sexuálne aktívni, ako aj v nepredvídaných prípadoch, keď z nejakého dôvodu neboli vykonané plánované antikoncepčné opatrenia.

Núdzové antikoncepčné lieky sa nazývajú postkoitálne, používajú sa post factum, teda po. Ak dôjde k pohlavnému styku pred ovuláciou, vysoké dávky hormónov v antikoncepčných tabletkách zaručujú jeho absenciu. Ak dôjde k počatiu, núdzová antikoncepcia zabezpečí hypotrofiu endometria, v dôsledku ktorej sa embryo nebude môcť pripojiť k stenám maternice. Nízka koncentrácia progesterónu navyše zaručuje nemožnosť otehotnenia.

Pre rýchle dosiahnutie požadovaného účinku je potrebné podávať čo najvyššie dávky hormónov. Preto sú postkoitálne antikoncepčné lieky vysokodávkované hormonálne lieky, ktoré sa odporúčajú používať čo najmenej. Účinnosť urgentných liekov dosahuje 97–99 %.

Lieky na núdzovú antikoncepciu

Existuje niekoľko spôsobov postkoitálnej antikoncepcie:

- kombinované tablety.
Bežné kombinované COC v určitých koncentráciách môžu poskytnúť núdzový antikoncepčný účinok. Táto metóda antikoncepcie sa nazýva Yuzpe metóda. Antikoncepčné prostriedky používané podľa Yuzpeho metódy zahŕňajú Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon a ďalšie;

gestagény.
Túto skupinu predstavuje antikoncepcia Postinor a jej analógy - Microlut, Escapel a Eskinor-F;

antigonadotropné lieky.
Medzi ne patrí Danazol, ktorý je liekom na endometriózu;

antiprogesterónové činidlá.
Moderný liek, ktorý potláča syntézu progesterónu, Mifepriston, sa používa ako prostriedok núdzovej antikoncepcie a na lekárske prerušenie tehotenstva.

Pravidlá užívania postkoitálnych antikoncepčných tabliet

Existujú prísne pravidlá pre používanie hormonálnej núdzovej antikoncepcie a odchýlka od nich môže viesť k najneuspokojivejším následkom.

Takmer všetky núdzové antikoncepčné pilulky sa musia užiť najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku. Dávkovanie liekov závisí od farmakologickej skupiny.

Kombinované hormonálne tabletky

Súčasne užívajte 4 tablety oboch farieb dvakrát denne s odstupom 12 hodín.

Gestagény

Postinor a jeho generiká sa predpisujú jednu tabletu dvakrát denne každých 12 hodín.

Antigonadotropné a antiprogesterónové lieky

Na účely núdzovej antikoncepcie sa Danazol používa v dávke 400–600 mg dvakrát alebo trikrát každých 12 hodín. Alternatívny režim zahŕňa predpisovanie 200 mg denne počas piatich po sebe nasledujúcich dní.

Mifepriston sa používa raz v dávke 600 mg. Možno vymenovanie 200 mg mifepristonu raz denne od 23. do 27. dňa cyklu.

Všimnite si, že podľa niektorých údajov Mifepriston podporuje ukončenie tehotenstva až do 5 pôrodníckych týždňov.

Vedľajšie účinky núdzovej antikoncepcie

Netreba prehliadať možné následky užívania vysokých dávok antikoncepčných tabliet.

V drvivej väčšine prípadov je užívanie hormonálnych tabletiek na núdzovú antikoncepciu sprevádzané menštruačnými nepravidelnosťami. Niektorí odborníci preto odporúčajú začať užívať COC po „núdzovom“ cykle na obnovenie hormonálnych hladín.

Užívanie vysokých dávok estrogénu je navyše spojené s nevoľnosťou až zvracaním. Na zníženie týchto vedľajších účinkov je najlepšie užívať lieky s jedlom alebo po jedle. Ak sa vracaniu nedá vyhnúť, musíte užiť ďalšiu, mimoriadnu dávku.

Lokálne antikoncepčné tabletky: alternatívna antikoncepcia

Antikoncepčný účinok lokálnych, to znamená vaginálnych, antikoncepčných prostriedkov je založený na spermicídnom účinku zložiek lieku. Väčšina spermicídov sa vyrába vo forme čapíkov, ale farmaceutické spoločnosti zvládli technológiu výroby antikoncepčného krému, peny a samozrejme vaginálnych tabletiek.

V Rusku je registrovaná iba jedna spermicídna vaginálna tableta - Pharmatex. Aktívnou zložkou lieku je antiseptický a spermicídny benzalkóniumchlorid. Pharmatex má komplexný účinok:

• spermicídne.
  Pearl Index Pharmatexu je pri správnom používaní asi 1%. Benzalkóniumchlorid podporuje deštrukciu bičíkov a hlavičky spermií;
• baktericídne.
  Pharmatex tiež poskytuje ochranu pred sexuálne prenosnými chorobami vrátane chlamýdií, kvapavky, trichomoniázy, infekcie HIV a vírusu herpes simplex typu 2.

Pravidlá používania Pharmatexu

Aby ste dosiahli antikoncepčný účinok, musíte prísne dodržiavať pravidlá používania Pharmatexu:

• tableta sa musí vložiť do vagíny 10-15 minút pred pohlavným stykom.
  To je presne čas potrebný na to, aby sa tuhá tableta rozpadla a začala pôsobiť. Doba pôsobenia je asi tri hodiny. Pred každým ďalším pohlavným stykom je potrebné užiť ďalšiu tabletu, aj keď ešte neuplynula doba platnosti predchádzajúcej;
• Dve hodiny pred a po užití antikoncepčných tabliet je prísne zakázané používať mydlo a iné alkalické čistiace prostriedky na toaletu vonkajších genitálií. Je to spôsobené tým, že mydlo podporuje rýchle a úplné zničenie benzalkóniumchloridu.

Jedinou kontraindikáciou používania Pharmatexu je individuálna intolerancia účinnej látky a ulcerácia vaginálnej sliznice. V iných prípadoch sú prípravky benzalkóniumchloridu úplne bezpečné.

Medzi všetkými antikoncepčnými tabletkami na trhu má Pharmatex zvláštne miesto. Ak sa potrebujete poradiť s lekárom o kúpe hormonálneho lieku, tablety Farmatex je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni na svete bez lekárskeho predpisu.

Na záver stojí za to uznať, že výber antikoncepčných piluliek pre modernú ženu je veľký. Ide o maličkosti: zodpovednosť.

Čas čítania: 12 min.

V súčasnosti sa každá lekáreň môže pochváliť širokou škálou antikoncepčných prostriedkov, vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív. Správne zvolené tabletky pomôžu nielen vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu, ale aj predchádzať či vyliečiť mnohé gynekologické ochorenia. Ponúkame na zváženie najlepšie antikoncepčné tabletky v rebríčku TOP-15.

Perorálna antikoncepcia "Belara" znižuje sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu, inhibuje ovuláciu, transformuje sekrečnú guľu a znižuje riziko prieniku spermií do maternice. Okrem antikoncepčného účinku pomáha Belara aj k normalizácii menštruačného cyklu a znižovaniu rizika gynekologických ochorení, má pozitívny kozmetický a zdravotný vplyv na ženský organizmus. Droga sa etablovala ako kvalitná a spoľahlivá antikoncepcia, má však pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií.

Kombinovaný liek "Silest" má antikoncepčný účinok na ženské telo, inhibuje ovuláciu vo vaječníkoch a imobilizuje spermie v krčku maternice. Okrem antikoncepčných vlastností má Silest schopnosť normalizovať menštruačný cyklus, znižovať bolesť a znižovať stratu krvi počas menštruácie. Droga je veľmi spoľahlivá, ale, bohužiaľ, nie je vhodná pre každého. Pri správnom predpisovaní a dodržiavaní dávkovacieho režimu Silest nespôsobuje vedľajšie účinky.

Antikoncepčný liek Femoden potláča ovuláciu a zvyšuje hrúbku hlienu krčka maternice. Lekári zvyčajne predpisujú tento liek ženám s nestabilným menštruačným cyklom alebo veľkou stratou menštruačnej krvi. Počas obdobia užívania liekov sa pozoruje pravidelnosť menštruácie, znižuje sa bolesť, znižuje sa výtok, čo výrazne znižuje riziko anémie z nedostatku železa.

Populárny antikoncepčný liek Microgynon je rovnako účinný pre zrelé a nullipary vo veku 15 až 45 rokov. Antikoncepčný účinok lieku je založený na potlačení ovulácie a zhrubnutí hlienu krčka maternice, čo sťažuje prienik spermií do dutiny maternice. Microgynon pomáha zlepšovať stav pokožky, stabilizovať menštruačný cyklus, znižovať stratu krvi počas menštruácie a odstraňovať bolesti. Pri dlhodobom používaní lieku sa znižuje riziko mimomaternicového tehotenstva, onkologických patológií vaječníkov a endometria, zápalu panvových orgánov a benígnych nádorov prsníka.

„Jess“ dosahuje svoj antikoncepčný účinok inhibíciou ovulácie a imobilizáciou spermií v krčku maternice. Liek tiež pomáha normalizovať menštruačný cyklus, minimalizovať bolesť a stratu krvi počas menštruácie a zmierniť príznaky PMS. Podľa štatistík „Jess“ znižuje riziko rakovinových patológií ženských reprodukčných orgánov. Po užití lieku získava pokožka zdravší vzhľad, vlasy sa menej mastia a počet akné sa výrazne znižuje. Vzhľadom na minimálny obsah hormónov sa nežiaduce účinky z užívania lieku objavujú len výnimočne. "Jess" je ľahko tolerovaný, nepoškodzuje gastrointestinálny trakt a neblokuje odstraňovanie tekutiny z tela.

Antikoncepčný účinok lieku "Triquilar" je založený na práci komplementárnych mechanizmov, ktoré pozostávajú z potlačenia ovulácie a zvýšenia hrúbky cervikálneho hlienu. Liek má pozitívny vplyv na stabilizáciu menštruačného cyklu, znižuje intenzitu krvácania a znižuje bolesť, zabraňuje vzniku príznakov anémie z nedostatku železa a znižuje riziko vzniku onkologických patológií vaječníkov a endometria. "Triquilar" je ideálny pre ženy, ktoré sú zvyknuté plánovať svoj život, nespôsobuje zlyhania, ale vyžaduje prísne dodržiavanie dávkovacej schémy.

Účinný antikoncepčný liek "Regulon" pôsobí tak, že inhibuje hypofýzu, bráni ovulácii a zvyšuje hrúbku hlienu krčka maternice. Keďže účinok Regulonu je miernejší ako väčšina iných podobných liekov, lekári ho často odporúčajú mladým dievčatám ako ich prvú perorálnu antikoncepciu. Je spoľahlivý a pri dlhodobom používaní nevedie k nadmernému prírastku hmotnosti. Liek sa predpisuje na antikoncepciu alebo liečbu menštruačných porúch: dysmenorea, PMS, dysfunkčné maternicové krvácanie. Ženy užívajúce Regulon zlepšujú vzhľad pokožky, vlasov a nechtov.

Výsledkom pôsobenia lieku "Novinet" je blokovanie ovulácie, zmeny v endometriu a zhrubnutie cervikálneho hlienu, ktoré bránia oplodneniu. Liek má ďalšie liečivé vlastnosti, medzi ktoré patria: stabilizácia menštruačného cyklu, zníženie straty krvi počas menštruácie, prevencia zápalových procesov v panvových orgánoch, zníženie rizika mimomaternicového tehotenstva, pôsobenie proti vzniku nádorov vo vaječníkoch, endometrium a mliečne žľazy. Dlhodobé užívanie lieku "Novinet" má pozitívny vplyv na celkový stav ženskej pokožky.

"Qlaira" je viacfázový antikoncepčný liek, ktorého účinnosť sa dosahuje potlačením ovulácie, zvýšením hrúbky cervikálneho hlienu a zabránením implantácie oplodneného vajíčka. Vzťahuje sa na prirodzenú perorálnu antikoncepciu. Okrem antikoncepčného účinku má liek vlastnosti, ktoré znižujú intenzitu a trvanie menštruačného toku, zmierňujú príznaky PMS a bolesti počas menštruácie. Užívanie "Klayry" znižuje riziko vzniku niektorých gynekologických ochorení, znižuje nadmernú vegetáciu pri hypertrichóze a pomáha tolerovať príznaky menopauzy.

Antikoncepčný liek "Yarina" zabraňuje nechcenému tehotenstvu tým, že vyvíja tlak na proces ovulácie, bráni dozrievaniu folikulov a sťažuje prienik spermií do maternice. Vďaka pravidelnému užívaniu antikoncepcie sa u žien vytvorí čistý a pravidelný menštruačný cyklus, zníži sa bolesť a výrazne sa zníži objem menštruačného toku. Keďže má antikoncepcia výrazný kozmetický účinok, často sa predpisuje ženám s akné alebo seboreou. Užívanie Yariny neovplyvňuje hmotnosť ženy, ale zlepšuje náladu a zvyšuje libido.

Účinná antikoncepcia "Marvelon" je vzhľadom na nízky obsah hormónov vhodná pre ženy v akomkoľvek reprodukčnom veku. Vysoká úroveň záruky ochrany (99%) robí liek nevyhnutným pre predstaviteľov spravodlivého pohlavia, ktorí majú aktívny sexuálny život. Marvelon odstraňuje menštruačné problémy, pomáha vyrovnať sa s PMS, priaznivo pôsobí na pokožku tváre, redukuje ochlpenie na nežiaducich miestach a normalizuje hladinu hormónov v tele. Dlhodobé užívanie lieku pomáha predchádzať gynekologickým ochoreniam.

Účinné pôsobenie antikoncepčného lieku je založené na troch dôležitých mechanizmoch: potlačenie ovulácie na úrovni hypofýzy, zvýšená viskozita hlienu v cervikálnom kanáli a zmeny v endometriu, ktoré bránia uhniezdeniu oplodneného vajíčka. Ženy užívajúce Zhanine pociťujú reguláciu menštruačného cyklu, menej bolestivú menštruáciu, zníženie intenzity krvácania a zníženie rizika anémie z nedostatku železa. Pri dlhodobom používaní „Janine“ sa stav pokožky a vlasov výrazne zlepšuje. Účinné látky lieku pomáhajú znižovať počet a objem mazových žliaz, čo umožňuje použitie „Janine“ na liečbu akné.

Antikoncepčný účinok lieku "Logest" sa dosahuje zmenou hlienu krčka maternice a potlačením ovulácie. Množstvo hormónov v lieku je obmedzené na minimum, čo vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky bez výrazného poškodenia tela. Pri dlhodobom používaní je liek schopný: normalizovať menštruačný cyklus, znižovať bolesť, znižovať krvácanie, predchádzať anémii z nedostatku železa, minimalizovať pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov a benígnych ochorení mliečnych žliaz, predchádzať zápalom reprodukčného systému, zabrániť mimomaternicovému tehotenstvu a tvorbe ovariálnych cýst.

Veľmi účinný antikoncepčný liek s dobrou toleranciou. Liek je jedným z mála vhodných na použitie u dospievajúcich. "Tri-Regol" nielenže zabraňuje nechcenému tehotenstvu, ale má tiež priaznivý vplyv na zdravie a vzhľad ženy. Dlhodobé užívanie Tri-Regolu pomôže dať do poriadku zdravie ženy, ak má problémy ako: nepravidelný menštruačný cyklus, mastná, aknózna pleť a krvácanie spôsobené menopauzou. Liek pomôže nastoliť cyklus, vyčistiť pokožku, znížiť riziko zápalových procesov a ochorení v panvových orgánoch a pomôže predchádzať vzniku a rozvoju rakoviny v maternici a vaječníkoch. Liek sa často predpisuje pri niektorých gynekologických problémoch a ochoreniach. Môžu to byť: dysmenorea, oligomenorea, nepravidelná menštruácia, veľká strata krvi počas menštruácie, hormonálna dysfunkcia.

Mikrodávkovaná hormonálna antikoncepcia s takmer 100% zárukou účinnosti. "Mersilion" zabraňuje výskytu nežiaduceho tehotenstva potlačením ovulácie a zvýšením viskozity sliznice krčka maternice. Droga okrem prevencie oplodnenia pomáha zlepšovať aj stav a vzhľad pokožky, odstraňuje pupienky a akné, stabilizuje menštruačný cyklus, znižuje riziko anémie, predchádza niektorým druhom gynekologických ochorení, bráni vzniku malígnych a nezhubných nádorov. formácie ženských reprodukčných orgánov.