Koľko minút sa môže srdce zastaviť? Zastavenie srdca a cerebrálna kóma: klinická smrť z medicínskeho hľadiska

• Hlavné príčiny zástavy srdca
• Príznaky zástavy srdca
• Zastavenie srdca a klinická smrť
• Rizikové skupiny a ďalšie životné aktivity

V modernom svete sú ľudia so srdcovými chorobami čoraz častejšie. Zastavenie srdca sa stalo bežným javom v lekárskej praxi. To všetko sa deje z mnohých dôvodov a často nesúvisí s hlavnou diagnózou, to znamená, že nemá nič spoločné s chorobou. Stres je fenomén, ktorý postihuje nielen srdce, ale aj mozog a ďalšie orgány, čo vedie k nezvratným zmenám v organizme. Vo väčšine prípadov sú lekári schopní zvládnuť zástavu srdca, existuje veľa spôsobov poskytovania núdzovej pomoci. Vždy sa dajú identifikovať rizikové faktory a skupiny, ale dôležité je urobiť všetko preto, aby ste sa vyhli nepríjemným situáciám a najmä smrti. V mnohých zdrojoch nájdete informácie o tom, ako poskytnúť prvú pomoc a aké môžu byť príznaky pri zástave srdca.

Hlavné príčiny zástavy srdca

Srdce je komplexný orgán ľudského tela, ktorý zabezpečuje život človeka, zásobuje krvou a kyslíkom všetky svaly a orgány. Toto je tiež sval, ktorý pracuje rytmicky a harmonicky. Koordinovaná práca zabezpečuje nielen pohodu človeka, ale aj normálne fungovanie celého tela a každého orgánu zvlášť. Túto koordinovanú prácu môžu narušiť nasledujúce faktory:

• zlyhanie komôr (fibrilácia);
• nedostatok bioelektrickej aktivity, jej činnosť;
• asystológia;
• tachykardia.

Vyššie uvedené faktory sú priamymi príčinami. Najbežnejšou z nich je nesprávna alebo chaotická práca komôr, inými slovami,. Zjednodušene povedané, každý z nich je malá vlastnosť spojená s preťažením alebo narušením rytmického fungovania srdcového svalu. Blížiace sa zastavenie môže byť často indikované dýchaním, ktoré nie je normálne, veľmi rýchle alebo chrapľavé.

Už pred zastavením môže byť nedostatok kyslíka v tkanivách, najmä v dôsledku pomalého zastavovania. V tomto prípade sa šanca na rýchlu záchranu znižuje, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť prevencie samotnej zástavy srdca. Hlavná vec, ako pre vaše okolie, tak aj pre tých, ktorí sú ohrození, je včas venovať pozornosť zmenám a kontaktovať špecialistu.

Príčiny tejto patológie môžu byť rôzne:

• myokarditída;
• ischemické choroby;
• rôzne metabolické procesy;
• prudký pokles alebo zvýšenie teploty.

To všetko súvisí so životným štýlom, ak neexistujú patologické dôvody na zástavu srdca. Fajčenie a alkohol ovplyvňujú činnosť mozgu, respektíve srdca, môžu spôsobiť zástavu srdca. Toto je veľmi častý jav u drogovo závislých. Najpravdepodobnejšou rizikovou skupinou po veku sú drogovo závislí. Drogy môžu ovplyvniť srdce rôznymi spôsobmi. Liečba je v takýchto prípadoch zbytočná, jedinou možnosťou pre drogovo závislého je zbaviť sa závislosti všetkými možnými spôsobmi. Pri sledovaní filmov je často možné pozorovať, ako sa pacientovi počas operácie na operačnom stole zastaví srdce. Manipulácie v tele k tomu, samozrejme, môžu viesť, ale najčastejšie je to ovplyvnené zmenou teploty alebo prudkou stratou krvi, a teda zmenou telesnej teploty, zlyhaním.

Nízky tlak srdca môže viesť aj k zástave srdca.Často sa to môže stať predzvesťou straty vedomia a po 10 minútach zástavy srdca.

Návrat k obsahu

Príznaky zástavy srdca

Ovplyvňujúce faktory sa môžu stať nezvratnými a viesť k smrti. Príznaky indikujúce zástavu srdca vám môžu pomôcť pochopiť, čo presne je potrebné urobiť, aby ste zachránili život a obnovili jeho funkciu. Príznaky zástavy srdca, zistené včas, sa často môžu stať príležitosťou na záchranu života, pretože po zástave môže nastať klinická smrť a začne sa kyslíkové hladovanie orgánov.

Príznakmi zástavy srdca sú kŕče, postupné zastavenie pulzácie v cievach, zriedkavé dýchanie a strata dýchania, strata vedomia, nedostatočná reakcia na svetlo, prudká zmena pleti alebo kože vo všeobecnosti. Príznaky nie sú jednoduché, ale pri zástave srdca človek zastaví svoje životné aktivity, pretože bez fungujúceho srdca nie je schopný fungovať ani jeden orgán.

Najjednoduchší spôsob sledovania príznakov je u osoby trpiacej diabetes mellitus a ischemickej choroby srdca. Chrapot a zmeny v pleti a koži ostatných môžu byť hlavným signálom, že človek môže zaznamenať zástavu srdca v dôsledku infarktu myokardu. Na príklade tých, ktorí trpia drogovou závislosťou, môžeme povedať: rozšírené zrenice tiež naznačujú, že v práci srdcového svalu dochádza k reštartu (to často spôsobuje jeho zastavenie). V tomto prípade je možné prepracovanie v dôsledku nepravidelnej a nestabilnej funkcie srdca eliminovať jednoduchými manipuláciami, ako pri poskytovaní prvej pomoci (nepriama masáž).

Zastavenie srdca je proces, pri ktorom orgán prestane fungovať. Môžu to spôsobiť rôzne faktory a výsledkom bude klinická a potom biologická smrť človeka. Vyskytuje sa v dôsledku zastavenia krvného obehu, čo vedie k hladovaniu tela kyslíkom. Ak nedostanete pomoc a srdce vám bude biť v prvých siedmich minútach, obeť bude mať mozgovú smrť. Zastavenie sa môže vyskytnúť u mladých ľudí aj u starších ľudí.

Ochorenie srdca

Príčiny patológie srdca

Zastavenie srdca môže zažiť každý človek a jeho príčiny spočívajú v srdcových ochoreniach a ochoreniach iných orgánov. Nasledujúce faktory spôsobujú zástavu srdca:

1. Srdcový. Táto kategória patológií je zodpovedná za 90% infarktov. Obsahuje:

• poruchy rytmu;
• Brugadov syndróm;
• ischémia;
• infarkt;
• tromboembolizmus pľúcnych tepien;
• prasknutie aneuryzmy v aorte, akútne srdcové zlyhanie;
• arytmogénny a kardiogénny šok.

„Syndróm obštrukčného spánkového apnoe“ ako príklad. Kvôli tomuto syndrómu človek v noci zažije krátkodobú zástavu srdca. Je to spôsobené abnormálnou srdcovou aktivitou.

1. Druhým dôvodom sú kardiologické rizikové faktory, ktoré u ľudí s chorým kardiovaskulárnym systémom zvyšujú pravdepodobnosť náhlej zástavy. Faktory zahŕňajú:

• vek od 50 rokov;
• fajčenie;
• časté pitie;
• nadváha;
• fyzické vyčerpanie tela;
• stres, hypertenzia;
• cukrovka;
• vysoký cholesterol.

1. Extrakardiálne – nekardiálne patológie, ktoré priamo neovplyvňujú srdce, ale môžu spôsobiť zástavu srdca. Patológie zahŕňajú:

• asfyxia;
• starší vek;
• neskoré štádiá závažných chronických patológií;
• rôzne typy šoku (spôsobené zranením alebo popáleninami);
• otrava alkoholom, drogami alebo liekmi;
• násilie, utopenie, zranenia a pod.

Reflexná zástava srdca je príkladom násilnej príčiny. Reflexná zástava srdca môže byť spôsobená šokom alebo môže nastať v dôsledku úrazu elektrickým prúdom.

1. SIDS. Tento syndróm náhleho úmrtia dojčiat si vyžaduje osobitné zváženie. Prejavuje sa, keď dieťa ešte nežije ani rok. K tomu dochádza najmä vo veku 3 mesiacov. K zástave srdca dochádza počas spánku v noci. Samotné príznaky zástavy srdca sa zároveň nezobrazujú vopred. Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie:

• ako dieťa leží v noci na bruchu;
• posteľ je príliš mäkká;
• spánok v horúcej a upchatej miestnosti;
• fajčenie matky;
• predčasnosť dieťaťa;
• viacpočetné tehotenstvo;
• intrauterinná hypoxia;
• plod má oneskorenie vo vývoji;
• rodinná predispozícia;
• v prvých mesiacoch po narodení došlo k ťažkej infekcii.

Toto sú príčiny zástavy srdca u ľudí.

Infarkt

Symptómy srdcového infarktu

Je dôležité poznať príznaky zástavy srdca. Náhle zastavenie srdca je nepredvídateľná patológia, pretože je ťažké si ju všimnúť. Ako sa patológia vyvíja, pacient sa cíti dobre, zažíva mierne nepohodlie.

Stav sa náhle zhorší, človek sa chytí za srdce a padá, stráca vedomie. Práve tu je dôležité poznať príznaky, pretože vám umožnia rozlíšiť zástavu srdca od obyčajnej mdloby, ktorá má podobné príznaky.

Symptómy patológie:

• v tepnách nie je cítiť pulz;
• nedochádza k dýchaniu alebo do 2 minút sa prejaví vo forme konvulzívneho sipotu;
• pri vystavení svetlu sa zrenica nezúži;
• telo získava neprirodzene bledú, modrastú farbu.

Zastavenie srdca môžete určiť podľa príznakov, ak ich poznáte a dokážete si ich všimnúť. Celkovo stav vyzerá takto: pacient spadne, stratí vedomie, zbledne, pery zmodrajú, nereaguje na brzdenie ani výkriky. Ak sa obeti neposkytne prvá pomoc do siedmich minút, dôjde k biologickej smrti.

Vo sne zo zástavy srdca nastáva smrť iným spôsobom. Človek sa jednoducho nezobudí a navonok vyzerá, že spí.

Zástavy srdca ako náhla smrť a smrť v spánku sú veľmi nebezpečné. Oboje si vyžaduje pozornosť, pretože inak prvá pomoc nebude poskytnutá včas a človek zomrie.

Náhla zástava srdca

Diagnóza patológií

Ako určiť zástavu srdca? Ako stanoviť diagnózu? Väčšina ľudí nepozná odpovede na tieto otázky. A to je zlé, pretože takmer 70% takýchto zástav srdca sa vyskytuje mimo múrov zdravotníckych zariadení.

Väčšinou zástava srdca spôsobuje, že sa ľudia cítia zle doma, na ulici alebo v práci. Svedkami sú obyčajní ľudia, ktorí nemajú medicínske vzdelanie a nedokážu poskytnúť kvalifikovanú pomoc.

Pri poznaní základných úkonov, kedy sa počíta každá minúta, sa však človek nezamotá a urobí všetko správne. Postup je nasledovný:

1. Ak človek náhle stratí vedomie, musíte ho zľahka udrieť po lícach, potriasť ním a nahlas zavolať. To vám umožní pochopiť, čo človek cíti a či práve omdlel.
2. Ďalším krokom je kontrola dychu. Priložte ucho k hrudníku obete alebo mu zakloňte hlavu dozadu a roztiahnite čeľusť, potom priložte líce k nosným dierkam pacienta. To vám umožní cítiť a počuť dych, ak nejaký existuje. Takéto metódy sú najefektívnejšie a umožňujú vám robiť bez improvizovaných prostriedkov a zložitých metód. Napríklad: použitie zrkadla prineseného k ústam na rozpoznanie dýchania.
3. Kontrola pulzu. Za týmto účelom nájdite krčnú tepnu, ktorá sa nachádza medzi krčným svalom, hrtanom a uhlom dolnej čeľuste. Ak necítite pulz, musíte začať stláčať hrudník.

Tlkot srdca

Tepny nachádzajúce sa v zápästí nie sú spoľahlivým indikátorom. Závažnosť stavu pacienta sa musí posúdiť počas prvých 20 sekúnd od okamihu, keď sa srdcová činnosť zastaví. Hľadanie pulzu na zápästí je preto nielen zbytočné, ale aj škodlivé.

Liečba

Hneď po stanovení diagnózy a privolaní sanitky by sa mala začať prvá pomoc. Obeť by mala byť umiestnená na tvrdom povrchu. Potom vstúpia do platnosti resuscitačné opatrenia algoritmu ABC.

ABC pozostáva z troch bodov.

1. Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest. Za týmto účelom je hlava osoby naklonená dozadu a dolná čeľusť je predĺžená. Potom sa prstom zabaleným v handričke vyčistí ústna dutina od zvratkov alebo hlienu.
2. Vytvorte umelé vetranie. Robí sa to dvoma spôsobmi: „z úst do úst“ a „z úst do nosa“. Pri prvom spôsobe stlačte postihnutému nos dvoma prstami a vyfúknite vzduch do úst. Aby ste sa vyhli kontaktu so slinami pacienta, prikryte ho šatkou alebo obrúskom.
3. Vykonajte uzavretú srdcovú masáž. Srdce však musí dostať prekordiálny úder hneď, ako sa zastaví. Aplikuje sa zo vzdialenosti približne 25 cm päsťou na oblasť hrudnej kosti, pred začatím masáže srdca. Je účinný len v prvej pol minúte po zástave srdca a len pri fibrilácii komôr.

Tieto tri kroky, urobené správne, pomôžu zachrániť ľudský život. Osobitná pozornosť by sa mala venovať poradiu, v ktorom sa vykonávajú. Postupnosť je spôsobená tým, že mozog uprednostňuje zásobovanie krvou pred ventiláciou pľúc.

Masáž srdca

Aby srdcová masáž mala účinok, musia sa určité činnosti vykonávať v správnom poradí.

Začnite tým, že nájdete dolnú tretinu hrudnej kosti. Potom odmerajte vzdialenosť od jej spodného okraja rovnajúcu sa dvom priečnym prstom. Spojte ruky tak, aby jedna ruka bola na druhej. Narovnajte ruky, aby ste ich opreli o spodnú tretinu.

Pri stlačení je dôležité držať ruky rovno. Vyhnete sa tak zlomeninám rebier a aplikovaný tlak bude optimálny. Na dosiahnutie väčšieho účinku sa odporúča ohnúť nohy pacienta a zdvihnúť ich o 35° nad podlahu.

Masáž

Ambulancia

Aké lieky sa podávajú pacientovi ako prvé? Lekársky tím používa špeciálne prostriedky na naštartovanie srdca. Jedným z takýchto liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri zástave srdca, je epinefrín. Existuje na to aj niekoľko ďalších prostriedkov: Atropín, Norepinefrín a iné. Všetky stimulujú srdcovú činnosť.

Potom sa diagnostikuje srdcový tep alebo sa urobí elektrokardiogram. Potom sa na spustenie srdca použije defibrilátor. Defibrilátor má elektródy, ktoré sú umiestnené na hrudníku pacienta. Cez ne sa vyšle elektrický výboj, ktorý by mal naštartovať srdce.

Defibrilátor sa používa už aj na cestách v ambulancii. To je nevyhnutné, aby pacient prežil na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Defibrilátor je možné použiť aj v ambulancii.

Lieky na srdce

Stojí za to podrobne zvážiť lieky (lidokaín, adrenalín a iné), ich účel a vlastnosti. Koniec koncov, aj keď defibrilátor preberá hlavnú funkciu naštartovania srdcového svalu, oveľa väčší výsledok sa dosiahne v kombinácii s potrebnými liekmi.

Potrebné lieky - adrenalín, atropín, lidokaín, hydrogénuhličitan sodný, síran horečnatý a vápnik:

• Adrenalín sa používa na zrýchlenie a posilnenie srdca.
• Atropín je výborný na asystoliu.
• Lidokaín pomáha bojovať proti arytmii.
• Hydrogénuhličitan sodný sa používa v prípadoch dlhodobého zastavenia, najmä ak došlo k acidóze alebo hyperkaliémii.
• Síran horečnatý stabilizuje a stimuluje srdcové bunky.
• Vápnik pomáha vyrovnať sa s hyperkaliémiou.

Ak sa atropín, lidokaín a iné lieky používajú správne, poskytujú vynikajúce výsledky, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na prežitie.

Resuscitácia a následky

Po dodaní pacienta sanitkou a injekciami (lidokaín, atropín atď.) musí zostať určitý čas na jednotke intenzívnej starostlivosti. Môže byť potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade sa počas operácie implantuje do srdca kardiostimulátor, ktorý bude udržiavať srdcový rytmus.

Aj po prepustení musí pacient prísne dodržiavať pokyny lekárov: vzdať sa zlých návykov, užívať správne pilulky a pravidelne podstupovať vyšetrenia srdca.

Použitím glykozidov a vedením zdravého životného štýlu sa môžete vyhnúť opakovaniu tejto situácie. A potom sa výrazne zvýši šanca dožiť sa vysokého veku.

Následky zástavy srdca môžu byť veľmi vážne. Patria sem strata pamäti, halucinácie, záchvaty, bolesti hlavy, rozmazané videnie a sluch.

Pomoc

mýty

Teraz na internete existuje veľa mýtov spojených so zástavou srdca. Obsahujú koňak, SCP 001, knihu snov a podobne. Skúsme rozptýliť aspoň niektoré z nich.

Sny

Začnime knihou snov. Mnohí milovníci tradičnej medicíny pevne veria, že je možné predvídať a zabrániť zástave srdca, ak správne interpretujete svoje sny.

Verí sa, že k zastaveniu dôjde, ak vo sne uvidíte srdce zvonku. A môžete tomu zabrániť, ak prevezmete kontrolu nad svojím spánkom a predstavíte iný obrázok v súlade s popisom v knihe.

Výsledkom takejto autohypnózy je smrť. Preto by ste nemali riskovať svoje zdravie spoliehaním sa na knihu o snoch, ale vyhľadať pomoc u lekára.

SCP 001

SCP 001 je mýtus o záhadnom súbore obsahujúcom hrozné tajomstvá. Ak veríte údajom na stránke, potom pri jej návšteve bude osoba čeliť jedinečnej ochrane. Ak rolujete nadol po stránke a čítate text SCP 001, po niekoľkých sekundách sa mu zastaví srdce.

Mnoho ľudí verí v SCP 001 a majú z toho vážne obavy. Zatiaľ však nedošlo k žiadnym obetiam a zrejme ide o ďalší vtip zo série „prekliatych reťazových listov“

Koňak a srdce

Mýtus o koňaku. Mnoho ľudí, ktorí prežili odstávku, miluje koňak. A mnohí z nich sú si istí, že je to dobré pre srdce. A preto ho často používajú častejšie ako lieky.

Koňak sa nelieči, ale môže viesť k srdcovej dysfunkcii. Preto jeho použitie vedie k zlyhaniam, ktoré spôsobia zástavu srdca.

Takže ľudia trpiaci srdcovými chorobami by sa jej konzumácii mali vyhýbať.

Ešte viac informácií o zástave srdca nájdete vo videu:

Čo potrebujete vedieť na poskytnutie prvej pomoci pri zástave srdca?

Klinická smrť sa môže rýchlo stať biologickou, ak sa neurobia určité kroky prvej pomoci. Aby ste mohli poskytnúť práve túto pomoc, potrebujete poznať príznaky zástavy srdca, ich prejavy a koordináciu akcií na resuscitáciu človeka. Dôležitosť takýchto poznatkov potvrdzuje aj štatistika, podľa ktorej na celom svete zomiera na zástavu srdca asi 200 tisíc ľudí týždenne, pričom 90 % úmrtí by mohlo byť pri správnej prvej pomoci reverzibilných.

Prečo srdce prestáva biť?

Príčinou zástavy srdca je často porušenie funkčných schopností tohto orgánu. Medicína identifikuje dva hlavné spôsoby vedúce ku klinickej smrti:

1. Fibrilácia komôr predstavuje 90 % zaznamenaných prípadov klinickej smrti. V tomto stave srdcové svaly podľahnú rýchlej chaotickej kontrakcii, ktorá nie je sprevádzaná uvoľnením prietoku krvi.
2. Asystólia tvorí len 5 %, pri ktorej sa srdcové svaly úplne prestanú sťahovať. To vedie k počiatočnému nedostatku kyslíka v bunkách, po ktorom nasleduje klinická smrť.
3. Zvyšných 5% zahŕňa elektromechanické disociácie a poškodenie srdcových svalov, ktoré vedú k zástave srdca pri nehode, operácii atď.
   Je potrebné poznamenať, že nasledujúce faktory významne zvyšujú riziko zástavy myokardu:

• starší vek;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol);
• nadmerná hmotnosť;
• dlhodobé vystavenie stresu;
• prítomnosť hypertenzie alebo hypotenzie;
• cukrovka.

Prečítajte si viac o zástave srdca počas spánku

Stáva sa, že počas spánku dochádza k zástave srdca. Patológie kardiovaskulárneho systému sa často stávajú príčinou klinickej smrti vo sne, ale stáva sa, že u zdravých ľudí sa srdce zastaví. V medicíne sa takáto „mikrosmrť“ nazýva syndróm obštrukčného spánkového apnoe. Podľa štúdií, ktoré sa uskutočnili v 70-tych rokoch, môže trvanie nočnej zástavy srdca (u 68 % jedincov so zástavou dýchania) dosiahnuť až 13 sekúnd, pričom osoba nevykazuje žiadne známky zástavy myokardu, ale bunky tela zažívajú hladovanie kyslíkom.

Osobitnú pozornosť treba venovať syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, ktorý sa ľudovo nazýva „úmrtie dieťaťa v kolíske“. Vekovou skupinou náchylnou na tento syndróm sú dojčatá vo veku 2–4 mesiace, ktorým sa v noci zastaví srdce bez predchádzajúcich zdravotných problémov. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko takejto tragédie, patria:

• dieťa spí v polohe na bruchu;
• zvýšená teplota a dusno v miestnosti, kde spí malé dieťa;
• predčasnosť dieťaťa;
• prítomnosť vnútromaternicovej hypoxie u dieťaťa;
• prenos infekčného ochorenia v prvých mesiacoch života.

Známky zástavy srdca

Zastaveniu srdca predchádzajú charakteristické znaky, podľa ktorých sa dá určiť, že telo podlieha nezvratným procesom.

1. Muž omdlie. V bezvedomí sa môžu vyskytnúť krátkodobé kŕče celého tela alebo končatín.
2. Dýchanie sa stáva agonickým (do dvoch minút sa vyskytujú zriedkavé dýchacie pohyby vo forme krátkeho, ostrého, kŕčovitého sipotu) alebo úplne chýba.
3. Pulz v hlavných krvných cievach nemožno cítiť.
4. Žiadna reakcia žiakov na svetelnú stimuláciu. Kontroluje sa zasvietením baterky do zrenice, pri zástave srdca sú rozšírené a pri priamom osvetlení sa nezužujú.
5. Pokožka tváre nadobudne modrošedú farbu, keď sa krvný obeh zastaví.

Keďže na obnovenie fungovania myokardu je pridelených iba 5–7 minút, keď sa objavia prvé príznaky zástavy srdca, je potrebné rýchlo posúdiť stav osoby, preto by ste mali:

• zavolať, potľapkať po lícach;
• ak nedôjde k žiadnej reakcii, cíťte tlkot srdca a pulz;
• skontrolujte dýchanie;
• Určite zavolajte záchranku.

Akú prvú pomoc treba poskytnúť pri zástave srdca a nedostatku dýchania?

Ak má osoba vyššie popísané príznaky naznačujúce dysfunkciu myokardu, potom by mala byť poskytnutá prvá pomoc pri zástave srdca a dýchania. Táto pomoc je rozdelená na:

• núdzová prednemocničná;
• lekárske.

Prvá pomoc v prípade klinickej smrti

Ak osoba pred vami omdlie alebo je v bezvedomí a kontrola príznakov naznačuje klinickú smrť, mali by ste vykonať nasledujúce resuscitačné opatrenia, pretože život možno zachrániť iba do 5-7 minút po ukončení činnosti. srdcové svaly.

1. Položte osobu na tvrdý, rovný povrch. Zavolajte sanitku.
2. Sledujte priechodnosť dýchacích ciest. Aby ste to dosiahli, musíte opatrne nakloniť hlavu pacienta dozadu, ale predtým, ako to urobíte, skontrolujte, či nie sú v ústach nejaké zvratky, pretože je celkom možné, že strate vedomia predchádzal dávivý reflex.
3. Vykonajte nepriamu masáž srdca. Pri tomto cviku by ste mali mať ruky rovné a nie ohnuté v lakťoch. Položte ľavú (slabšiu) ruku na pravú stranu hrudníka, dlaňou nadol. Položte dlaň pravej ruky kolmo. Po umiestnení rúk do „kríža“ musíte urobiť päť tlakov narovnanými rukami. Nemali by ste príliš tlačiť, pretože existuje riziko zlomenia rebier, čo ešte viac zhorší stav osoby. Normálne by sa malo 100 stlačení vykonať za 60 sekúnd.
4. Vykonajte umelé dýchanie. Aby ste to urobili, po uistení sa, že dýchacie cesty sú otvorené, by ste mali na ústa/nos obete položiť čistú handričku (vreckovku alebo obrúsok). Existujú dva spôsoby vykonávania zákroku: z úst do úst a z úst do nosa. Držiac ústa alebo nos (v závislosti od zvolenej metódy) fúkajte vzduch cez ústa do pľúc ležiacej osoby.
5. Prednemocničná resuscitácia zahŕňa kombináciu umelého dýchania a stláčania hrudníka. V ideálnom prípade ich vykonávajú dvaja ľudia, z ktorých jeden vdýchne vzduch do pľúc po piatom tlaku druhého človeka. Ak sa jedna osoba zaoberá resuscitáciou, potom po pätnástich kompresiách musíte urobiť jeden nádych do pľúc a potom sa znova vrátiť k nepriamej masáži.

Prvá pomoc

Resuscitačné úsilie by malo pokračovať až do príchodu sanitky. Lekári vpichnú obeti lieky, ktoré pomôžu „navinúť“ myokard a pokúsia sa vyvolať srdcový tep elektrickým výbojom. Ďalej je pacient odvezený do sanitky, po ktorej nasleduje hospitalizácia a ošetrenie.

Zastavenie srdca je úplné zastavenie komorových kontrakcií alebo závažná strata pumpovacej funkcie. Súčasne v bunkách myokardu miznú elektrické potenciály, dochádza k blokovaniu impulzných dráh a k rýchlemu narušeniu všetkých typov metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné tlačiť krv do ciev. Zastavenie krvného obehu predstavuje hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO má 200 tisíc ľudí na svete zástavu srdca za týždeň. Z nich asi 90 % zomiera doma alebo v práci pred poskytnutím lekárskej starostlivosti. To naznačuje nedostatočné povedomie verejnosti o dôležitosti výcviku reakcie na núdzové situácie.

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je vyšší ako na rakovinu, požiare, dopravné nehody a AIDS. Problém sa týka nielen starších ľudí, ale aj ľudí v produktívnom veku a detí. Niektorým z týchto prípadov sa dá predísť. Náhla zástava srdca nemusí nevyhnutne nastať ako dôsledok vážneho ochorenia. Takáto porážka je možná na pozadí plného zdravia, vo sne.

Hlavné typy zastavenia srdcovej činnosti a mechanizmy ich vývoja

Príčiny zástavy srdca podľa vývojového mechanizmu sú skryté v prudkom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vodivosti. Od nich závisia typy zástavy srdca. Srdcová činnosť sa môže zastaviť dvoma spôsobmi:

• asystólia (u 5 % pacientov);
• fibrilácia (v 90% prípadov).

Asystola je úplné zastavenie kontrakcie komôr vo fáze diastoly (počas relaxácie), zriedkavo v systole. „Príkaz“ na zastavenie môže prísť k srdcu reflexne z iných orgánov, napríklad pri operáciách žlčníka, žalúdka a čriev.

Pri reflexnej asystole nie je myokard poškodený a má pomerne dobrý tonus.

V tomto prípade bola preukázaná úloha vagusových a trojklanných nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia na pozadí:

• všeobecný nedostatok kyslíka (hypoxia);
• zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi;
• posuny acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze;
• zmenená rovnováha elektrolytov (zvýšenie extracelulárneho draslíka, zníženie vápnika).

Tieto procesy spolu negatívne ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Proces depolarizácie, ktorý je základom kontraktility myokardu, sa stáva nemožným, aj keď nie je narušená vodivosť. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je potrebný na získavanie energie vo forme ATP.

Pri asystole vo fáze systoly sa pozoruje hyperkalcémia.

Fibrilácia srdca- je narušené spojenie medzi kardiomyocytmi v koordinovaných akciách na zabezpečenie celkovej kontrakcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce spôsobujúcej systolickú kontrakciu a diastolu sa objavuje mnoho oddelených oblastí, ktoré sa sťahujú samy od seba.

Frekvencia kontrakcií dosahuje 600 za minútu a viac

V tomto prípade trpí vysunutie krvi z komôr.

Výdaj energie je výrazne vyšší ako normálne a nedochádza k účinnému zníženiu.

Ak fibrilácia postihuje iba predsiene, potom sa jednotlivé impulzy dostanú do komôr a krvný obeh sa udržiava na dostatočnej úrovni. Záchvaty krátkodobej fibrilácie sa môžu skončiť samy. Ale takéto komorové napätie nemôže dlhodobo zabezpečiť hemodynamiku, energetické zásoby sú vyčerpané a dochádza k zástave srdca.

Iné mechanizmy zástavy srdca

Niektorí vedci trvajú na identifikácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zastavenia srdcových kontrakcií. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nie je dostatočná na zabezpečenie tlačenia krvi do ciev.

V tomto prípade nie je pulz a krvný tlak, ale na EKG je zaznamenané:

• správne kontrakcie s nízkym napätím;
• idioventrikulárny rytmus (z komôr);
• strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlov.

Stav je spôsobený neúčinnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, narušeného zloženia elektrolytov a acidózy je v patogenéze dôležitá hypovolémia (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa takéto znaky častejšie pozorujú pri hypovolemickom šoku a masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavuje pojem „syndróm obštrukčného spánkového apnoe“. Klinicky sa to prejavilo krátkodobým zastavením dýchania a srdcovej činnosti v noci. K dnešnému dňu sa nazhromaždili rozsiahle skúsenosti s diagnostikou tejto choroby. Podľa Výskumného ústavu kardiologického bola nočná bradykardia zistená u 68 % pacientov so zástavou dýchania. Krvný test zároveň ukázal ťažký kyslíkový hlad.

Prístroj umožňuje zaznamenávať frekvenciu dýchania a srdcový rytmus

Bol vyjadrený obraz poškodenia srdca:

• v 49 % - sinoatriálny blok a zastavenie kardiostimulátora;
• v 19% - blokády s fibriláciou predsiení;
• v 5% - kombinácia rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané ako viac ako 3 sekundy (iní autori uvádzajú 13 sekúnd).

Počas obdobia bdenia žiadny pacient nezaznamenal mdloby ani žiadne iné príznaky.

Vedci sa domnievajú, že hlavným mechanizmom asystoly v týchto prípadoch je výrazný reflexný účinok dýchacích orgánov, ktorý prichádza cez blúdivý nerv.

Príčiny zástavy srdca

Medzi príčinami možno rozlíšiť priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extrakardiálne).

Hlavnými kardinálnymi faktormi sú:

• ischémia a zápal myokardu;
• akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie;
• kardiomyopatia;
• vysoký krvný tlak;
• aterosklerotickú kardiosklerózu;
• poruchy rytmu a vedenia v dôsledku defektov;
• rozvoj srdcovej tamponády s hydroperikardom.

Extrakardiálne faktory zahŕňajú:

• nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxia (dusenie, utopenie);
• pneumotorax (vzhľad vzduchu medzi vrstvami pleury, jednostranné stlačenie pľúc);
• strata významného objemu tekutiny (hypovolémia) v dôsledku zranenia, šoku, pretrvávajúceho vracania a hnačky;
• metabolické zmeny s odchýlkou ​​smerom k acidóze;
• hypotermia (hypotermia) pod 28 stupňov;
• akútna hyperkalcémia;
• závažné alergické reakcie.

Pneumotorax pravých pľúc prudko posúva srdce doľava s vysokým rizikom asystólie

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obranyschopnosti organizmu:

• nadmerný fyzický stres na srdci;
• starší vek;
• fajčenie a alkoholizmus;
• genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmenám v zložení elektrolytov;
• utrpel úraz elektrickým prúdom.

Kombinácia faktorov výrazne zvyšuje riziko zástavy srdca. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu takmer u 1/3 pacientov.

Negatívne účinky liekov

Na liečbu sa používajú lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca. V zriedkavých prípadoch spôsobuje úmyselné predávkovanie smrť. Toto musí byť preukázané súdnym a vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov lekár berie do úvahy vek, hmotnosť, diagnózu a upozorňuje na možnú reakciu a potrebu opätovnej návštevy lekára alebo zavolať sanitku.

K predávkovaniu dochádza, keď:

• nedodržiavanie režimu (užívanie tabliet a alkoholu);
• zámerné zvyšovanie dávky („dnes ráno som zabudol piť, tak si dám dve naraz“);
• kombinácia s tradičnými metódami liečby (ľubovník bodkovaný, pastierske uši, samostatne pripravené tinktúry z konvalinky, náprstník, adonis);
• vykonávanie celkovej anestézie na pozadí nepretržitého užívania liekov.

Užívanie ľubovníkovej byliny by malo byť veľmi obmedzené, jej potencia je porovnateľná s protinádorovými cytostatikami

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

• prášky na spanie zo skupiny barbiturátov;
• narkotické lieky na úľavu od bolesti;
• skupiny β-blokátorov na hypertenziu;
• lieky zo skupiny fenotiazínov predpísané psychiatrom ako sedatívum;
• tablety alebo kvapky srdcových glykozidov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií a dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Odhaduje sa, že 2 % prípadov asystólie súvisia s drogami.

Len špecialista môže určiť, ktoré lieky majú najoptimálnejšie indikácie a majú najmenšiu akumuláciu a návykové vlastnosti. Nemali by ste to robiť na radu priateľov alebo na vlastnú päsť.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže sa táto fáza považuje za reverzibilnú s účinnými resuscitačnými opatreniami, každý dospelý by mal poznať príznaky, pretože na rozmyslenie je vyčlenených niekoľko sekúnd:

• Úplná strata vedomia – postihnutý nereaguje na krik ani brzdenie. Predpokladá sa, že mozog odumiera 7 minút po zástave srdca. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Nedostatkom kyslíka trpí ako prvý mozog, zastavenie metabolizmu spôsobuje bunkovú smrť. Preto nie je čas špekulovať o tom, ako dlho bude žiť mozog obete. Čím skôr sa začne s resuscitáciou, tým väčšia je šanca na prežitie.
• Neschopnosť zistiť pulzáciu v krčnej tepne - tento diagnostický znak závisí od praktických skúseností iných. Ak chýba, môžete sa pokúsiť počúvať tlkot srdca priložením ucha k nahej hrudi.
• Zhoršené dýchanie - sprevádzané zriedkavými hlučnými dychmi a intervalmi do dvoch minút.
• „Pred našimi očami“ dochádza k nárastu zmeny farby pokožky z bledosti na modrosť.
• Zrenice sa rozšíria po 2 minútach zastavenia prietoku krvi, nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo (zúženie z jasného lúča).
• Prejav kŕčov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak sanitka dorazí na miesto incidentu, asystólia môže byť potvrdená elektrokardiogramom.

Aké sú následky zástavy srdca?

Následky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a správnosti núdzovej starostlivosti. Dlhodobý nedostatok kyslíka v orgánoch spôsobuje:

• ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu;
• ovplyvňuje obličky a pečeň;
• Pri intenzívnej masáži u starších ľudí a detí sú možné zlomeniny rebier, hrudnej kosti a rozvoj pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvorí len asi 3 % celkovej telesnej hmotnosti. A na ich plné fungovanie je potrebných až 15 % celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier, keď hladina krvného obehu klesne na 25% normálu. Avšak aj stláčanie hrudníka dokáže udržať len 5 % normálneho prietoku krvi.

Dôsledky z mozgu môžu byť:

• čiastočné alebo úplné poškodenie pamäti (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním);
• slepota je sprevádzaná nezvratnými zmenami v zrakových jadrách, videnie sa zriedka obnovuje;
• paroxysmálne kŕče v rukách a nohách, žuvacie pohyby;
• rôzne typy halucinácií (sluchové, zrakové).

Štatistiky ukazujú skutočné oživenie v 1/3 prípadov, ale úplná obnova funkcií mozgu a iných orgánov sa vyskytuje iba v 3,5% prípadov úspešnej resuscitácie

Je to spôsobené oneskorením pomoci v prípadoch klinickej smrti.

Prevencia

Zastaveniu srdca možno predísť dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu, vyhýbaním sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Vyvážená strava, odvykanie od fajčenia, alkoholu a každodenné prechádzky nie sú pre ľudí so srdcovým ochorením o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Monitorovanie liekovej terapie si vyžaduje zapamätanie si možného predávkovania a poklesu srdcovej frekvencie. Je potrebné sa naučiť, ako určiť a počítať pulz, v závislosti od toho koordinovať dávkovanie liekov so svojím lekárom.

Žiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti pri zástave srdca je natoľko obmedzený, že v mimonemocničných podmienkach zatiaľ nie je možné dosiahnuť úplné resuscitačné opatrenia.