Je možné užívať pilulky so sladkou sódou? Nebezpečná zmes: ktoré lieky by sa nemali užívať s čajom, kávou a džúsmi

Podľa lekárov a lekárnikov nie viac ako 20 % všetkých pacientov striktne dodržiava pokyny lekára týkajúce sa liekov. Väčšina tých, čo sa liečia rôznymi tabletkami či zmesami, kvapkami a sirupmi, vôbec nerozmýšľajú nad tým, čo nimi potrebujú zapiť. Používajú sa kaviarne a čaj, sóda, perlivá minerálna voda a dokonca aj alkohol. Výsledkom je, že niektorí pacienti končia v nemocnici s otravou alkoholom spôsobenou zvýšeným účinkom liekov, alebo trpia svojimi chorobami roky, pretože nesprávne užívané tabletky jednoducho nezaberajú. Zároveň všetci vytrvalo nadávajú lekárom!

Vlastnosti užívania liekov

Chemické zlúčeniny, ktoré sú základom lieku, môžu pri užívaní lieku reagovať so zložkami jedla alebo nápojov. To môže nielen znížiť ich účinnosť, ale viesť aj k tvorbe niektorých toxických zlúčenín. Toxíny môžu poškodiť zdravie pacienta, ktorý užíva tabletky v nádeji na uzdravenie. Možné sú negatívne reakcie, ako je znížená účinnosť lieku, alergické reakcie a poruchy trávenia, ako aj otravy. Preto pred užívaním liekov musíte premýšľať o tom, ako a s čím ich budete užívať. Sladká sóda, perlivá minerálka, káva alebo čaj a mliečne nápoje sú pre tieto prípady väčšinou nevhodné.

Užívanie tabliet spolu s čajom, dokonca aj bylinkovým, často vedie k zmene chemických vlastností liekov. Môžu za to účinné látky obsiahnuté v čaji – tanín, kofeín a niektoré ďalšie zložky. Takže zlúčenina s tanínom môže pri použití spolu s liekmi produkovať nerozpustné alebo toxické látky, čo negatívne ovplyvňuje proces liečby. Okrem toho, ak užívate lieky s čajom, rýchlosť ich vstrebávania a asimilácie sa výrazne mení. Takéto kombinácie sú nebezpečné najmä pri konzumácii doplnkov železa, ktoré vedú k vyzrážaniu jeho toxických solí v črevách.

Medzi typické príklady neúspešných kombinácií čaju a tabletiek patrí užívanie perorálnych kontraceptív, ktorých účinnosť je výrazne znížená. Antidepresíva užívané s čajom nie sú o nič menej nebezpečné - ich kombinovaný účinok spôsobuje nadmernú excitáciu a nespavosť a zvýšené nervové napätie.

Čaj sa nekombinuje s antibiotikami, neurologickými liekmi, enzýmami, dusíkatými látkami, kardiovaskulárnymi a mnohými ďalšími liekmi.

Káva a antibiotiká, ale aj iné nešťastné kombinácie...

Dôrazne sa odporúča neužívať žiadne lieky s kávovými nápojmi. Obsah kofeínu a mnohých ďalších účinných látok v nich vedie k narušeniu vstrebávania a aktivity antibiotík, protizápalových liekov a sedatív. Antibiotiká užívané s kávou často úplne strácajú svoju aktivitu alebo namiesto pozitívneho účinku pôsobia toxicky, negatívne a vyvolávajú alergie. Kofeín takmer úplne neutralizuje účinok sedatív a sedatív a tiež výrazne znižuje analgetický účinok paracetamolu, nurofenu a zvyšuje dráždivý účinok aspirínu na žalúdok.

Etylalkohol v kombinácii s liekmi zvyšuje ich toxický účinok na pečeň a mnohé lieky vyvolávajú otravu alkoholom s ťažkými príznakmi, a to počas úlitieb aj ráno. Niektoré lieky spôsobujú už pri malom množstve alkoholu takú ťažkú ​​otravu, že pacienti končia v nemocnici. Zároveň to prakticky nijako nezávisí od sily a typu nápoja, či už ide o pivo alebo víno, silný alkohol alebo koktaily. Aby ste sa vyhli dlhodobej otrave alkoholom, vyhnite sa pitiu alkoholu počas liečby a ak máte kocovinu, vyhýbajte sa užívaniu nebezpečných liekov (aspirín, antihistaminiká a antibiotiká).

Prečo sa liek nemôže užívať s mliečnymi výrobkami: problémy s enzýmami

S mliekom sa nekombinujú antibiotiká, najmä skupina tetracyklínov, ako aj enzýmy užívané na zlepšenie trávenia. Mliečne nápoje navyše spomaľujú vstrebávanie a brzdia aktivitu mnohých iných liekov. Nie nadarmo odporúča tradičná medicína mlieko na otravu: jeho zložky sú schopné viazať veľa chemikálií vrátane liekov. Okrem zníženia aktivity enzýmov mlieko zasahuje aj do účinku antacíd (viažu žalúdočnú kyselinu), doplnkov draslíka a železa.

Je zakázané piť tablety a enzýmy, ktoré majú kapsuly odolné voči kyselinám, s mliečnymi nápojmi, mlieko je schopné tieto škrupiny rozpustiť, čo zabraňuje tomu, aby sa liek dostal do čriev.

Neužívajte lieky s kompótmi, ovocnými nápojmi a džúsmi. Tieto nápoje obsahujú veľa aktívnych ovocných kyselín a biologicky aktívnych zložiek, ktoré vedú k aktívnej deštrukcii chemických zlúčenín na báze liečiva alebo k zmenám ich farmakologických vlastností. V lepšom prípade tablety stratia svoju aktivitu, v horšom prípade získajú alergénne alebo toxické vlastnosti. Najvyššie riziko negatívnych účinkov v kombinácii s týmito nápojmi predstavujú antacidá, sulfónamidové zlúčeniny a srdcové glykozidy. Šťavy môžu ovplyvniť zloženie liekov na liečbu kardiovaskulárneho systému a tých, ktoré upravujú hladinu cholesterolu v krvi. Zasahujú aj do vstrebávania antibiotík a nesteroidných protizápalových liekov. Ale zvyšujú účinok aspirínu na steny tráviaceho traktu až do toxických účinkov.

Náročné budú aj kombinácie štiav a kompótov s liekmi, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi. Užívanie brusnicových štiav a avokádových štiav teda ovplyvňuje vstrebávanie warfarínu, lieku používaného pri liečbe trombózy.

Grapefruitovú šťavu kategoricky nekombinujeme so žiadnymi liekmi, obsahuje veľa účinných látok, ktoré narúšajú vstrebávanie liekov z čriev a zvyšujú ich toxické účinky na organizmus.

Nie je zvykom diskutovať o tom, s akými liekmi sa nekombinujú. Lekár predpokladá, že pacient vie všetko sám alebo že mu všetko povie lekáreň. Lekárnik si myslí, že lekár povedal všetko, opäť sú k lieku priložené pokyny. A nič netušiaci pacient príde domov a po otvorení obalu vyhodí vložku. Ako zbytočné. V dôsledku toho sa drogy užívajú v nesprávny čas a zamývajú sa čímkoľvek.

Podľa lekárskych štatistík iba 20 % pacientov viac-menej plní príkazy lekárov. 60% úplne zabudne, čo, kedy a ako si vziať. Ďalších 20 % považuje lekárske odporúčania za niečo zbytočné a nedôležité. Výsledok je, samozrejme, nepredvídateľný: lieky nepomáhajú podľa očakávania, alebo sa stanú smrteľnými.

Najčastejšie chyby

Chemikálie v liekoch môžu reagovať s nápojmi a jedlom. Môžu teda nielen znížiť účinnosť liečby, ale aj poškodiť zdravie.

Pamätajte: nikdy neužívajte lieky s čímkoľvek, čo vám príde pod ruku – sóda, džús, čaj, káva, mlieko!

Káva, čaj a bylinkové čaje menia vlastnosti drog

Čaj v kombinácii s niektorými antidepresívami vedie k nadmernej excitácii, čo má za následok nespavosť a nervové napätie.

Tablety by ste nemali užívať s čajom, najmä ak:

• alkaloidy (PAPAVERÍN, PLATIFYLÍN, KODEÍN);
• lieky používané v neurológii, psychiatrii (AMINAZINE a niektoré antipsychotiká);
• kardiovaskulárne lieky;
• látky, ktoré aktivujú tráviaci proces,
• lieky na liečbu žalúdočných vredov;
• antibiotiká;
• látky obsahujúce dusík (ANTIPYRÍN, KOFEÍN, AMIDOPYRÍN, KODEÍN, PAPAVERÍN, EUFYLÍN).

Káva odstraňuje antibiotiká z tela veľmi rýchlo: tak rýchlo, že sa nestihnú vstrebať a vyvolať požadovaný účinok. Vo všeobecnosti môže byť účinok kávy nepredvídateľný. V niektorých prípadoch účinok liekov tlmí a v iných naopak zosilňuje (najmä v prípade užívania liekov proti bolesti). Kombinácia liekov proti bolesti (ako CITRAMON, CITRAPAR, PARACETAMOL, ASPIRIN) a veľkých porcií kávy môže mať veľmi neblahý vplyv na stav pečene a iných orgánov.

Kombinácia kávy s liekmi, ako sú:

• sedatíva;
• protizápalové lieky a lieky proti bolesti (PARACETAMOL, ASPIRIN atď.);
• populárne antibiotiká zo série penicilínov a ERYTHROMYCIN.

Lieky proti arytmii a všetky lieky, ktoré regulujú činnosť srdca a ciev, si radšej od šálky espressa odložte, pretože kofeín zvyšuje krvný tlak a zvyšuje tep. Existujú dôkazy, že ani nápoj bez kofeínu nemá najlepší vplyv na fungovanie pečeňových enzýmov, no táto problematika si vyžaduje ďalší výskum. Pre istotu si vždy zistite, či je možné lieky, ktoré vám predpísal lekár, kombinovať s kávou.

Na zvýšenie účinku si pacienti veľmi často užívajú lieky so sebou. odvary alebo bylinné tinktúry, naivne veria, že tým zvyšujú aktivitu určitých liekov. V skutočnosti sa všetko deje „presne naopak“. Je potrebné pochopiť a pamätať si: nemôžete užívať lieky s bylinnými infúziami! Napríklad užitočná infúzia ľubovníka bodkovaného výrazne znižuje vlastnosti antikoncepčných prostriedkov a antidepresív.

Šťavy

Bezpochyby. Aj keď s upozornením „nie vždy a nie pre každého“ (prečítajte si o tom v). Niektorí ľudia, ktorí to vedia, v nádeji na zvýšenie pozitívneho účinku radšej užívajú svoje lieky s čerstvou vodou. Plus a plus by podľa ich názoru mali dať 2 plusy.

V skutočnosti tento prístup neberie do úvahy možnú interakciu liekov s obrovským množstvom biologicky aktívnych látok obsiahnutých v akomkoľvek prírodnom produkte. Šťavy a kompóty obsahujú ovocné kyseliny, teda látky, ktoré ničia štruktúru liečiv a menia ich farmakologický účinok. V ohrození:

• antacidá (na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy);
• srdcové glykozidy (DIGOXIN atď.);
• sulfónamidy (STREPTOCIDE, SULPHALEN atď.);
• lieky na zníženie krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi.

V kombinácii s inými liekmi môžu šťavy interagovať nepredvídateľným spôsobom. Spomaľujú účinok antibiotík ERYTHROMYCIN alebo AMPICILLIN (tu ampicibarbituráty, nitrofurány), spomaľujú vstrebávanie AMIDOPIRINA, IBUPROFÉNU, FUROSEMIDU. A naopak, účinok ASPIRINU (kyselina acetylsalicylová) môže byť zosilnený až k otrave.

Pre tých, ktorí užívajú lieky znižujúce zrážanlivosť krvi, je vhodné zapamätať si: žiadne šťavy, najmä brusnicové! V tomto prípade môžu šťavy vyvolať žalúdočné krvácanie.

Ďalšie ovocie, ktoré môže interferovať s enzýmom, je pomaranč a pomelo, ako aj noni a granátové jablká.

Grapefruitový džús

Najznámejším príkladom je grapefruitová šťava, ktorá môže výrazne spomaliť metabolizmus mnohých liekov v tele pacienta, čo môže viesť k nepredvídateľným následkom vrátane smrti. Tu je krátka história tohto nálezu.

rok 2000. Objavili sa prvé správy, že grapefruitový džús sa zle kombinuje s rôznymi liekmi. Americkí vedci z Mayo Clinic si všimli, že ak týmto nápojom zapijete lieky na srdce, ich koncentrácia v krvi sa nebezpečne zvýši.

2004 Alarmujúce pozorovanie sa potvrdilo. Článok publikovaný v The American Journal of Nursing opísal smrť, ku ktorej došlo po užití liekov na zníženie lipidov s grapefruitovou šťavou.

Príbeh je ako rozprávka so smutným koncom. Pacientovi s hypercholesterolémiou bol predpísaný atorvastatín. Po 2 mesiacoch sa pacient presťahoval zo Severnej Ameriky na slnečnú Floridu, krajinu ovocia a slnka. Bolo by to dobré pre jeho zdravie! Po čase sa však u muža objavia bolesti svalov, slabosť, horúčka, skončí na jednotke intenzívnej starostlivosti a zomiera na akútne zlyhanie obličiek. Počas brífingu zistili, že jedinou zmenou v pacientovom živote po presťahovaní na juh bolo, že začal denne piť 2-3 poháre čerstvo vylisovanej grapefruitovej šťavy.

Vedci vtedy navrhli, aby zložky nápoja súťažili s niektorými liekmi o jeden z pečeňových mikrozomálnych enzýmov – cytochróm P450 3A4, ktorý metabolizuje látky obsiahnuté v šťave aj liečivá. Výsledkom je významná zmena farmakokinetiky lieku, ktorá bezprostredne ovplyvňuje trvanie jeho účinku a účinok, ktorý vyvoláva.

2006 Nebezpečná látka bola identifikovaná. Ukázalo sa, že ide o furanokumarín, ktorý dodáva grapefruitu a jeho šťave charakteristickú horkosť. Situácia sa ukázala byť natoľko vážna, že americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) teraz vyžaduje, aby všetky nové lieky boli testované na kompatibilitu s grapefruitovým džúsom.

Takže budete musieť zabudnúť na grapefruitovú šťavu (najmä čerstvo vylisovanú), ak užívate jeden z nasledujúcich liekov (treba poznamenať, že mnohé z nich sú v Rusku veľmi populárne):

• anxiolytiká: Alprazolam, Buspiron, Midazolam, Triazolam;
• antiarytmiká: amiodarón, chinidín;
• antibiotiká: Klaritromycín, Erytromycín, Troleandomycín;
• antihistaminiká: Fexofenadín;
• antikoagulanciá: Warfarín;
• antiepileptiká: karbamazepín;
• betablokátory: Carvedilol;
• blokátory vápnikových kanálov: diltiazem, felodipin, nikardipín, nifedipín, nimodipín, nisoldipín, verapamil;
• hormonálne prípravky obsahujúce: Kortizol, Estradiol, Metylprednizolón, Progesterón, Testosterón;
• imunosupresíva: cyklosporín, sirolimus, takrolimus;
• Inhibítory HMG-CoA reduktázy (hypolipidemické): Atorvastatín, Fluvastatín, Lovastatín, Simvastatín;
• inhibítory spätného vychytávania serotonínu (antidepresíva): sertralín, fluvoxamín;
• xantíny: teofylín;
• liečba benígnej hyperplázie prostaty: Finasterid;
• opioidné analgetiká: Alfentanil, Fentanyl, Sufentanil;
• antivírusové: Amprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir;
• antihelmintiká: Albendazol;
• antimykotikum: itrakonazol;
• antitusiká: Dextrometorfan;
• protinádorové: cyklofosfamid, etopozid, ifosamid, tamoxifén, vinblastín, vinkristín;
• repotenciály: Sildenafil, Tadalafil.

Osobitne treba zdôrazniť, že uvedené aktívne zložky a obchodné názvy liekov môžu byť veľmi rôznorodé. Názov účinnej látky je napísaný na obale a uvedený v pokynoch k lieku.

Mlieko

Mlieko má tendenciu znižovať účinnosť mnohých liekov. Nie nadarmo sa používal na záchranu ľudí pred jedmi a dnes pomáha ľuďom, ktorí boli otrávení.

Tetracyklínové antibiotiká (TETRACYKLÍN, OLETETRÍN atď.) sú absolútne nekompatibilné s mliekom a mliečnymi výrobkami. Vápnikové katióny pochádzajúce z mliečnych výrobkov môžu viazať lieky na silné zlúčeniny, ktoré nemajú terapeutický účinok. Výsledkom je, že liek prechádza tráviacim traktom bez toho, aby sa absorboval. Absorpcia antibiotík je v takýchto prípadoch znížená o 20-80%, to znamená, že ich účinok sa blíži nule.

Kazeinát vápenatý tiež interferuje s absorpciou LINCOMYCIN HYDROCHLORIDU. Mlieko neutralizuje účinok draslíka a antacíd (enzýmov, ktoré zlepšujú trávenie), čím znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Lieky s povlakom odolným voči kyselinám (PANCREATIN, BISACODIL) neužívajte s mliekom, pretože povlak sa predčasne rozpustí a liek sa zničí skôr, ako dosiahne správne miesto absorpcie.

Pitím ASPIRINU s mliekom úplne zneutralizujete jeho terapeutický účinok. Mlieko jednoducho zrazí aspirín a ten sa vyzráža.

Kyslé potraviny a tonické nápoje

Pri predpisovaní antibiotík by ste si mali dávať veľký pozor na stravu. Mali by sa z nej vylúčiť „kyslé“ potraviny: ovocie, šťavy, sóda a akékoľvek jedlá pripravené s prídavkom octu.

Mnoho liekov v kombinácii s tonikom a sýtenými nápojmi nie je absorbované telom. Dôvodom je, že tieto nápoje často obsahujú kyselinu ortofosforečnú a ďalšie chemické zlúčeniny (ióny železa a vápnika atď.), ktoré reagujú s účinnými látkami tablety. V prvom rade sa to týka:

• antacidá (na zlepšenie trávenia);
• diuretikum DIACARB (diuretikum);
• VÁPNIKOVÉ prípravky;
• antibiotiká (ERYTHROMYCIN, SUMAMED, RULID, LINCOMYCIN, DALACIN).

Alkohol zvyšuje vedľajšie účinky liekov, vrátane smrti

Etylalkohol mení priepustnosť bunkových membrán. Vďaka tomu sa zosilňuje účinok všetkých liekov okrem antibiotík – a tiež ich vedľajšie účinky. Nemali by ste dúfať, že táto metóda pomôže znížiť dávkovanie drahého lieku: zaťaženie pečene sa zvyšuje rýchlejšie ako zamýšľaný účinok a veľmi rýchlo dosahuje nebezpečné limity.

Pivo (aj nealkoholické) obsahuje látky, ktoré brzdia činnosť pečeňových enzýmov. Z tohto dôvodu sa lieky spracovávajú pomalšie, ako zamýšľal výrobca, čo tiež zvyšuje riziko predávkovania.

Dôsledky: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy. Existujú vedľajšie účinky lieku užívaného spolu s alkoholom. Možné zlyhanie pečene a žalúdočné krvácanie.

Nikdy nemiešajte alkohol a lieky proti bolesti – môže to viesť k vážnym problémom s pečeňou alebo krvácaniu do žalúdka. Je prísne zakázané kombinovať antidepresíva a alkohol: negatívne dôsledky nepredvídateľnej sily ovplyvnia nielen pečeň, ale aj mozog.

Lieky a alkohol v akejkoľvek forme sa nemiešajú. Počas liečby sú zakázané všetky druhy alkoholu.

To platí aj pre syndróm kocoviny: v súčasnosti je neprijateľné užívať konvenčné lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti hlavy. Z bezpečnostných dôvodov je lepšie použiť iné metódy riešenia kocoviny, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky.

Napríklad ak:

• INZULÍN + alkohol = hypoglykemická kóma
• Lieky na krvný tlak + alkohol = obehový kolaps (strata vedomia)
• PARACETAMOL + alkohol = poškodenie pečene

Najznámejšou obeťou bol Antonio Benedi, asistent amerického prezidenta Georgea H. W. Busha. Jedného dňa ho prekonala nádcha a 4 dni užíval 10 tabliet paracetamolu. Ide o štandardnú terapeutickú dávku, no v kombinácii s alkoholom ide o výbušnú zmes, ktorá môže spôsobiť „zlyhanie“ pečene. Benedi o tom nevedel, zostal verný jednému zo svojich dlhoročných zvykov - pitiu 3-4 pohárov ušľachtilého vína pre tón a zdravie. V dôsledku toho, aby si zachránil život, musel podstúpiť núdzovú transplantáciu pečene.

• ASPIRIN + alkohol = zápal žalúdka, žalúdočný vred.

Aký je najlepší spôsob užívania lieku?

Pri užívaní liekov musíte dodržiavať základné pravidlo: ak lekár nešpecifikoval špecifiká užívania tabliet, je najlepšie ich zapiť prevarenou vodou.

Na tieto účely je vhodná voda pri izbovej teplote (asi 20 stupňov). Voda je chemicky neutrálna látka, čo znamená, že ide o univerzálnu kvapalinu.

Nasledujúce lieky sa majú užívať výlučne s vodou:

• lieky v želatínových kapsulách;
• protivredové lieky (DE-NOL, GASTROFARM atď.);
• lieky zo skupiny tetracyklínov a linkosamidov (zapiť dostatočným množstvom tekutín a najlepšie v stoji).

Na zmytie tablety alebo kapsuly stačí ¼ pohára a len vo výnimočných prípadoch (napr. pri užívaní salicylátov, antibiotík) môže byť potrebné väčšie množstvo tekutiny - aspoň pohár.

Tekutiny na špeciálne príležitosti

Na dosiahnutie požadovaného účinku sa odporúča užívať určité lieky nie s vodou, ale so špecifickou tekutinou.

• lieky, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, ale neviažu sa na bielkoviny a vápnik v mlieku;
• protizápalové a analgetické lieky (napríklad INDOMETHACIN, RESERPINE);
• niektoré hormonálne lieky;
• JÓDOVÉ prípravky;
• lieky proti tuberkulóze ETIONAMIDE a PROTHIONAMIDE.

Niekedy sa odporúča užívať lieky alkalický nápoj(minerálna voda alebo voda typu Borjomi), urýchľuje to prechod liečivej látky zo žalúdka do čriev a podporuje rýchle vstrebávanie a tým aj najrýchlejší terapeutický účinok.

Tieto lieky zahŕňajú:

• ERYTHROMYCIN, ktorý sa užíva len nalačno a vymýva sa len zásaditou minerálkou, pretože kyslé prostredie žalúdka ho ničí.
• BISEPTOL, SULFADIMETOXINE a celá skupina sulfónamidových liečiv (napríklad STREPTOCIDE, SULFADIMETOXINE, NORSULFAZOL, FTHALAZOL, ETAZOLE), ako aj ANALGIN, sa majú vymyť alkalickou minerálnou vodou, ktorá podporuje rýchle vstrebávanie liečiva v črevách.
• ASPIRIN (upozorňujeme, že hodinu pred užitím ASPIRINU by ste nemali jesť korenené jedlá alebo citrusové plody, inak dôjde k podráždeniu slizníc).

Niekedy sa drogy užívajú s želé:

ASPIRIN a iné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej je najlepšie užívať po jedle alebo ich zapiť niečím obalujúcim, ako je želé alebo ryžová voda. Úlohou slizničného želé je skrátiť čas kontaktu liekov tohto typu s obsahom žalúdka a chrániť jeho sliznicu.

Môže sa zdať ťažké zapamätať si, čo môžete a nemôžete užívať s tým alebo oným liekom. Ale v skutočnosti nie je nič zložité. Stačí si prečítať návod (všetky potrebné informácie nájdete v popise lieku, teda v jeho anotácii) alebo sa opýtať svojho lekára, a ak to nie je možné, tak užite liek s vodou a určite nemôže sa pokaziť.

Ak považujete tento článok za užitočný, zdieľajte ho so svojou rodinou a priateľmi:

Na základe materiálov: IFK Pharmacy, MED Encyclopedia, Russian Pharmacies Magazine.

Tablety by sa nemali užívať s čajom, musíte pochopiť, aký účinok má nápoj na telo. Čaj nie je jediným nápojom, ktorý sa neodporúča užívať s liekmi. Existujú aj funkcie kombinovania drog a nápojov.

Čaj a ďalšie: nápoje, ktoré by sa nemali užívať s tabletkami

Nápoje, ktoré sa nemajú užívať s liekmi:

Každý z nich má v kombinácii s liekom svoj vlastný negatívny vplyv na telo. Kofeín, ktorý sa nachádza v káve a čaji, je silný stimulant, preto sa neodporúča miešať ho s inými stimulantmi.

Čaj obsahuje aj chemickú zlúčeninu – tanín, ktorá dokáže potlačiť priaznivé účinky liečivých prípravkov. Káva a čaj môžu zosilniť účinok liekov, alebo ho naopak spomaliť. Zvlášť nepredvídateľné následky môžu nastať, ak si žena vezme antikoncepčnú tabletku s čajom.

Šťavy a sóda obsahujú citráty. Tieto zlúčeniny sa nekombinujú s liekmi, ktoré by mali znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy. Kombinácia šťavy s liečivým liekom ďalej zníži kyslosť a naruší účinok sedatív s antibiotikami.

Aspirín by sa nemal užívať s citrusovou šťavou, pretože môže spôsobiť vredy v dôsledku nadmerného podráždenia sliznice. Brusnicová šťava sa nekombinuje s antikoagulanciami. Grapefruitová šťava, ktorá je sama o sebe prospešná, spolu s tabletami zdvojnásobí svoj účinok, čo môže viesť k predávkovaniu. To je nebezpečné pri liekoch na srdce, antidepresívach a antibiotikách.

Užívanie liekov sa v žiadnom prípade nesmie kombinovať s pitím alkoholu. Z rôznych dôvodov nekoreluje s mnohými liekmi. Miešanie betablokátorov a klonidínu s alkoholom môže znížiť krvný tlak a spôsobiť stratu vedomia. Ak zmiešate alkohol s antikoagulanciami, povedie to k predávkovaniu a môže spôsobiť mŕtvicu. Pitie alkoholických nápojov spolu s inzulínom a diabetickými liekmi môže dostať človeka do diabetickej kómy.

Čo mám užívať s liekmi?

Najlepšie je užívať lieky obyčajnou prevarenou vodou. Ak v návode nie sú žiadne špeciálne pokyny, najlepšie je zapiť vodou. Na umytie výživového doplnku je povolené užívať šťavu (nie grapefruit).

Minerálna voda nemusí byť vždy užitočná, pretože narúša účinok lieku. Ale minerálnu vodu s vysokým obsahom alkálií možno užívať s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je aspirín. Pri liekoch, ktoré môžu spôsobiť podráždenie sliznice, je prijateľné použiť mlieko.

Prítomnosť kofeínu je hlavným dôvodom, prečo by sa tablety nemali užívať s čajom, ale pre väčšinu ostatných existujú obmedzenia. Okrem toho existujú odporúčania týkajúce sa načasovania použitia rôznych typov liekov a požadovaného množstva vody.

Nie každý si pred užitím lieku pozorne prečíta priložené pokyny. Ale je obzvlášť dôležité, aby ste sa oboznámili s časťou, kde sú napísané tipy na použitie. Mnoho ľudí verí, že tablety sa môžu užívať s akýmkoľvek nápojom. Ale často nesprávna kombinácia lieku a nápoja môže znížiť liečivé vlastnosti lieku. Preto musíte vedieť, s čím máte užívať tabletky. Podrobná odpoveď na otázku je uvedená v článku.

Liekové formy

Lieky určené na perorálne podanie prichádzajú v rôznych formách. Vyrábajú sa vo forme tabliet, kapsúl, roztokov, tinktúr, nálevov, dražé, piluliek a práškov. Tvar ovplyvňuje rýchlosť absorpcie účinnej látky.

Najúčinnejšími liekmi sú tablety. Nie sú však rovnaké: niektoré majú škrupinu „glazúry“, zatiaľ čo iné sa vyrábajú bez nej. Takýto povlak je zvyčajne prítomný, keď tableta obsahuje zložky, ktoré sú agresívne pre žalúdok, alebo keď je potrebné účinnú látku chrániť pred rozkladom žalúdočnou šťavou. K rozpadu obalených tabliet dochádza v črevách.

Existujú lieky, ktoré majú viacvrstvový ochranný povlak. Majú dlhotrvajúci účinok, pretože účinná látka sa uvoľňuje postupne. Nelámte ani nedrvte glazúrované tablety, pretože deštrukcia ochranného filmu predčasne uvoľní účinnú látku.

Akékoľvek pilulky sa musia zapiť vodou. To uľahčuje prehĺtanie a tiež vedie k rozpusteniu a absorpcii lieku. Pokyny zvyčajne uvádzajú, ktorý nápoj je na to najlepšie použiť. Aby liek fungoval a nespôsoboval vedľajšie účinky, musíte vedieť, ako užívať rôzne druhy tabliet. Podľa recenzií je dôležité brať do úvahy názory odborníkov.

Pitná voda

Môžem tablety zapiť vodou? Niekedy pokyny neobsahujú špeciálne poznámky k tejto záležitosti. Potom si môžete vybrať obyčajnú vodu pri izbovej teplote: varenú alebo fľaškovú, ale bez plynu. Má vlastnosť rozpúšťadla, ale nemení vzorec liečiva. Podľa recenzií veľa ľudí používa vodu na pitie. Toto je najbezpečnejší typ tekutiny a je vhodný pre väčšinu liekov.

Musíte vypiť toľko tekutiny, ako je uvedené v pokynoch. Najmä v návode sa odporúča vypiť aspoň ½ pohára tekutiny a nie 1-2 dúšky. Keď nie je dostatok vody, tableta sa v žalúdku nerozpustí včas a nezačne pôsobiť. V dôsledku toho telo nedostane celú časť účinnej látky, ale len časť toho, čo je v lieku. Je možné užiť tabletku s perlivou vodou? O tom bude reč v nasledujúcej časti.

Aký druh vody je vhodný?

Môžete si vziať tabletky, nemali by ste to robiť. Mali by ste však tablety zapiť minerálkou? Lekári poznamenávajú, že tu existujú varovania. Takáto kvapalina obsahuje veľa solí, ktoré sa môžu podieľať na reakciách s účinnou látkou alebo obalom tablety.

Alkalická minerálna voda je vhodná pre aspirín, streptocid, ftalazol. Vďaka alkalickému prostrediu sa zvyšuje životnosť produktu a zjednodušuje sa odstraňovanie toxínov. Ak sa „Analgin“ alebo „Tetracyklín“ premyje alkalickou vodou, potom sa musí dávkovanie kontrolovať, pretože takáto voda zvyšuje absorpciu liekov. Teraz sa predáva balená voda, ktorá je ideálna na umývanie tabliet.

Tablety by ste preto nemali zapíjať sýtenou vodou, ale neperlivá alebo minerálna voda je v pohode. Cola a sladké bublinkové nápoje ale nie sú tou najlepšou voľbou. Sóda dráždi sliznicu žalúdka a v kombinácii s liekmi sa tento účinok zvyšuje. Pri konzumácii Coly sa terapeutický účinok mnohých liekov výrazne znižuje.

Čaj

Tablety radšej nezapíjajte čajom. Je to spôsobené tým, že nápoj vyrobený z čajových lístkov obsahuje fenolové zlúčeniny z tanínov (nachádzajú sa aj v červenom víne). Prečo si nemôžete dať svoje tablety s čajom? Fenolové zložky sú nekompatibilné s kodeínom, aminofylínom, srdcovými glykozidmi, pretože s nimi je narušená absorpcia.

Čaj by ste nemali piť, ak užívate lieky, ktoré obsahujú železo, pretože minerál sa nevstrebe. Tento nápoj a antibiotiká, lieky na žalúdok a srdce by ste mali užívať v rôznych časoch. Je možné užívať antidepresívne tabletky s čajom? Táto kombinácia vedie k príznakom nadmernej excitácie. A antikoncepcia nebude fungovať.

Káva

S čím mám užívať tablety okrem vody? Mnoho ľudí si myslí, že čierna káva je na to vhodná, nemyslia na následky. Tento nápoj je nezlučiteľný s mnohými liekmi, pretože znižuje ich účinnosť. Týka sa to vitamínov, najmä vitamínu C, ktorého prospešné vlastnosti v dôsledku kávy miznú. Nápoj by sa nemal kombinovať s homeopatickými liekmi, pretože nebudú účinkovať.

Existuje aj ďalší dôvod, prečo by ste nemali piť kávu - diuretický účinok nápoja. Liek sa rýchlo odstráni z tela skôr, ako stihne zasiahnuť. Existujú však prípady, keď káva zvyšuje účinok lieku. Stáva sa to pri liekoch proti bolesti, ktoré obsahujú kofeín. Potom však hrozí predávkovanie liekmi.

Užívanie liekov, ktoré regulujú krvný tlak a činnosť srdca, nebude účinné. Je hrozbou aj pre chorý srdcový systém. Tabletky na spanie by ste nemali brať ku káve, pretože aj tak nebude výsledok.

Mlieko

Všeobecne sa verí, že je užitočné užívať tabletu s mliekom, pretože produkt slúži na ochranu žalúdočných stien pred podráždením. Niekedy sa tento nápoj kombinuje s liekmi. Napríklad s kyselinou acetylsalicylovou, nesteroidnými liekmi, vitamínmi rozpustnými v tukoch (A, D, E, K), s obsahom jódu, antituberkulotikami a niektorými hormonálnymi liekmi.

Existuje však zoznam liekov, ktoré nemožno kombinovať s týmto nápojom. Môžem užívať srdcové glykozidy s mliekom? Aby sa zachoval terapeutický účinok, nemalo by sa to robiť. Nápoj sa tiež nekombinuje s liekmi s obsahom kofeínu, liekmi na liečbu vredov, či enzýmami. Vplyvom mlieka sa stráca účinok antibiotík tetracyklínu, penicilínu a cefalosporínu. V dôsledku ich reakcie s vápnikom sa objavuje látka, ktorú telo nemôže absorbovať, takže užívanie lieku nebude mať žiadny účinok. Tiež by sa mlieko nemalo konzumovať s liekmi na báze železa. Môže za to aj vápnik, ktorý zabraňuje vstrebávaniu železa.

Kyselinovzdorné tablety nie sú kompatibilné s mliekom. Tieto lieky majú špeciálnu škrupinu, ktorá ich chráni pred zničením žalúdočnou šťavou. Takéto lieky pôsobia iba v črevách. Ak užijete tento liek s mliekom, rozpustí sa v žalúdku a účinná látka sa nedostane do čriev, takže liečba nebude mať žiadny výsledok. Výrobcovia často uvádzajú, s čím tablety užívať a čo je najlepšie neužívať.

Šťavy

Môžem užiť tabletu so šťavou? Mnoho ľudí verí, že ak je tento nápoj užitočný sám o sebe, potom v kombinácii s drogami budú mať len výhody. Ale to je mylný názor.

Zeleninové a ovocné šťavy môžu znížiť aj zvýšiť terapeutický účinok určitých liekov. Napríklad ampicilín, azitromycín a erytromycín v kombinácii s týmto nápojom strácajú účinok. A „Aspirín“, „Paracetamol“, „Ibuprofén“ a nitrouránové produkty s kyslými a zeleninovými šťavami zvyšujú účinok.

Ak sa sulfanilamid kombinuje s paradajkovou šťavou, antibakteriálny účinok lieku sa výrazne zníži. Dôvodom je reakcia s kyselinou listovou, ktorá sa v nápoji nachádza. Lieky z tejto skupiny by ste nemali užívať s kyslými nápojmi. Toto sú alkálie. Medzi látkami dôjde k chemickej reakcii, ktorá zneutralizuje účinok lieku.

Psychostimulanciá by sa nemali kombinovať s ananásovou alebo hroznovou šťavou. To môže viesť k hypertenznej kríze. Kombinácia antacíd a kyslých štiav je rozporuplná. Lieky tejto skupiny chránia sliznicu žalúdka pred podráždením kyselinou chlorovodíkovou a žlčou. A ovocné kyseliny, ktoré sú v kyslých nápojoch, vedú k zničeniu ochrannej vrstvy na stenách žalúdka a zvýšeniu kyslosti v ňom.

Warfarínové lieky by sa nemali užívať s brusnicovým džúsom, inak sú pravdepodobné negatívne dôsledky. Bobule obsahujú zložky na riedenie krvi. V dôsledku predávkovania zložkami môže dôjsť ku krvácaniu.

Nebezpečná je podľa lekárov kombinácia tabliet s grapefruitovou šťavou. Je to spôsobené tým, že nápoj obsahuje rôzne zložky, ktoré ovplyvňujú enzymatické fungovanie pečene, a preto môžu mať chemické zložky nepredvídateľný účinok. Grapefruitový džús by sa nemal kombinovať s liekmi na srdce, antidepresívami, antibiotikami, liekmi proti alergiám, plesniam či vírusom, ako aj liekmi na zníženie krvného tlaku. Kyslé šťavy sa nepoužívajú na umývanie obalených tabliet, pretože je to nebezpečné pre tráviaci systém.

Kompót alebo želé

Mnoho ľudí miluje nápoje, ako je želé a kompót. Sú chutné a zdravé. Kompóty obsahujú vitamíny a ďalšie výživné látky a želé má obaľujúci účinok, čo priaznivo pôsobí pri zápale žalúdka či žalúdočných vredoch.

Aj keď sú nápoje užitočné, nemali by sa kombinovať s liekmi. Ak sa tableta umyje želé, terapeutický účinok sa výrazne zníži. Kompót nasýtený ovocnými kyselinami mení farmakologický účinok liekov, najmä tých, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie a pálenia záhy.

Alkohol

Alkohol by sa nemal kombinovať s liekmi. Takéto nápoje nielen neutralizujú terapeutický účinok. Alkohol vedie aj k chemickým reakciám, ktoré spôsobujú ťažkú ​​otravu, dysfunkciu vnútorných orgánov a psychiky. Napríklad mnohé lieky proti kašľu alebo bolesti hlavy obsahujú kodeín, ktorý reaguje s etylalkoholom a vedie k útlmu dýchacej funkcie. Ak vypijete pohár vína v deň, keď užívate liek s kodeínom, je vhodné neužívať tabletku.

Je nebezpečné kombinovať alkohol s liekmi na spanie, antidepresívami, analgetikami, antibiotikami, antipyretikami a antialergickými liekmi, pretože etanol zvyšuje účinok týchto liekov a výrazne zvyšuje zaťaženie pečene.

Ak pravidelne kombinujete alkohol s Aspirínom, môže sa objaviť žalúdočný vred. A lieky na zníženie hladiny cukru v krvi môžu viesť k hypoglykémii. Rozpustné lieky na prechladnutie s etanolom zvyšujú krvný tlak.

Vlastnosti absorpcie tabliet

Aby sa zabezpečil terapeutický účinok, liek musí vstúpiť do krvi. A preto sa aktívna zložka absorbuje cez steny žalúdka alebo čriev. Silný vplyv na tento proces má kyslé prostredie, ktoré sa na rôznych miestach tráviaceho traktu líši. Lieky s kyselinami sa zvyčajne absorbujú v žalúdku a alkalické - v črevách.

Za ďalší test, ktorý liek v tele podstúpi, sa považuje Mnoho produktov pri kontakte s potravinárskymi enzýmami stráca účinok. To platí pre proteínové a polypeptidové zložky, napríklad inzulín a vazopresín. Niektoré hormonálne činidlá nemôžu interagovať s enzýmami.

Existujú tablety, ktoré sa neprehĺtajú, ale rozpúšťajú v ústach. Tento spôsob podávania umožňuje hlavnej zložke rýchlo vstúpiť do krvného obehu bez toho, aby prešla pečeňou. To nie sú všetky faktory ovplyvňujúce vstrebávanie a účinok liekov. Dôležité sú potraviny, ktoré majú rôzny vplyv na tvorbu žalúdočnej šťavy a enzýmov, čo ovplyvňuje vstrebávanie tablety.

Kedy je najlepší čas na užívanie tabletiek?

Ak v pokynoch k lieku nie sú žiadne špeciálne pokyny, neznamená to, že sa môže užívať kedykoľvek. Tablety sa zvyčajne užívajú 20-30 minút pred jedlom, keď sa účinná látka ľahšie vstrebáva.

Ak je na jeho absorpciu potrebné acidobázické prostredie, potom pokyny uvádzajú presné obdobie užívania lieku. Príjem potravy často ovplyvňuje trvanie lieku.

Pol hodiny pred nasledujúcim stretnutím je potrebné:

• lieky pôsobiace na tvorbu žalúdočnej šťavy;
• hormonálne činidlá;
• prípravky na báze živých baktérií;
• homeopatické lieky;
• odvary z liečivých bylín.

Počas jedla sa užívajú enzýmy na zlepšenie vstrebávania potravy. Existujú prostriedky, ktoré je potrebné užívať po jedle. Týka sa to väčšiny liekov, liekov, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, vitamínov a doplnkov stravy.

Na umývanie tabliet sa teda používajú rôzne nápoje. Tieto informácie by ste mali nájsť v návode na konkrétny produkt. Ak vezmeme do úvahy odporúčania uvedené v článku, účinok akéhokoľvek lieku bude účinnejší.

Náš odborník - všeobecná lekárka, kandidátka lekárskych vied Alexandra Šnurová.

Aby sme si užili pilulku, často si vezmeme tekutinu, ktorá je práve po ruke. Ale márne. Chemikálie obsiahnuté v rôznych nápojoch totiž môžu reagovať so zložkami liečiva. V dôsledku toho môže liek nielen stratiť svoju účinnosť, ale môže sa ukázať aj ako toxický pre telo.

Voda, ale nie to isté

Všeobecným pravidlom je užívať lieky s prevarenou vodou pri izbovej teplote. A hoci existujú výnimky z akéhokoľvek pravidla, iné nápoje by sa mali používať iba vtedy, ak tento spôsob konzumácie odporučil ošetrujúci lekár. Preto, ak váš lekár výslovne neuvedie tento bod, užívajte lieky iba s čistou, filtrovanou a prevarenou vodou.

Ani minerálna voda nie je vždy vhodná na tento účel – môže narušiť vstrebávanie niektorých liekov. Nesteroidné protizápalové lieky, aspirín, analgín, mnohé sedatíva, jódové prípravky a iné lieky, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, je však dokonca vhodné zapiť minerálkou s vysokým obsahom zásaditých látok. Ale v žiadnom prípade by ste na to nemali používať sladkú sódu. Bez ohľadu na to, aká veľká je túžba osladiť horkú pilulku, je lepšie sa tejto metódy zdržať - pretože takáto kombinácia vytvára v tele nerozpustné zlúčeniny.

Nebezpečná kyselina

Existujú lieky, ktoré najúčinnejšie účinkujú spolu s kyslou šťavou (napríklad aspirín, paracetamol, lieky proti tuberkulóze), ale pre väčšinu liekov je táto blízkosť na škodu. Napríklad je známe, že kyselina ničí vápnikové prípravky a neutralizuje účinok antibiotík a mnohých iných liekov.

Ovocné šťavy, najmä kyslé, negujú účinok užívania antacidových liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. S kyslou šťavou alebo kompótom by ste nemali zapíjať srdcové glykozidy a sulfónamidy – lieky, ktoré sú tiež zásadité. Je obzvlášť nebezpečné kombinovať tablety s grapefruitovou šťavou, pretože táto „pekelná zmes“ spôsobuje veľa nežiaducich reakcií. Tento chutný a zdravý nápoj môže pri konzumácii spolu s liekmi zdvojnásobiť ich účinok. Takto často dochádza k predávkovaniu liekmi používanými na liečbu srdcových chorôb, ako aj antidepresívami a antibiotikami, liekmi určenými na zníženie krvného tlaku a reguláciu hladiny cholesterolu a srdcovej frekvencie. Preto pre ľudí, najmä starších a nie príliš zdravých, ktorí sú nútení pravidelne užívať silné lieky (napríklad lieky na srdce), je lepšie navždy zabudnúť na grapefruitový džús.

Možno nejaká čajka?

Použitie kávy a čaju na rýchle prehĺtanie liekov tiež nie je prospešné. Po prvé, triesloviny nachádzajúce sa v týchto nápojoch pri interakcii so zložkami mnohých drog tvoria sediment. Po druhé, táto kombinácia môže mať zlý vplyv na srdce. Týka sa to najmä liekov obsahujúcich dusík: papaverín, kodeín, kofeín, aminofylín, srdcové glykozidy.

Účinok kávy na lieky je ešte nepredvídateľnejší ako účinok čaju. V niektorých prípadoch účinok liekov tlmí a v iných naopak zosilňuje. Počas užívania liekov proti bolesti, ako je citramon a aspirín a veľkých porcií kávy, sa teda môže zhoršiť stav pečene a iných orgánov.

Nesprávna kombinácia lieku a nápoja však nemusí nevyhnutne viesť k otrave, ale môže jednoducho znížiť očakávaný účinok lieku. Čo napríklad v prípade perorálnych kontraceptív nie je také neškodné. Je známe, že pitím antikoncepčných liekov s čajom alebo dokonca odvarom z liečivých bylín (napríklad ľubovníka bodkovaného) môžete dosiahnuť nie úplne taký účinok, aký ste očakávali.

S mliekom by sa nemali užívať protivredové lieky (cimetidín, ranitidín), lieky na srdce, doplnky železa, enzýmy a niektoré antibiotiká. Tuk obsiahnutý v tomto úžasnom produkte zároveň podporuje lepšie vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch (D, E, K, A), jódových prípravkov, ale aj indometacínu či rezerpínu.

Ako nepiť na svoje zdravie?

Samozrejme, nie je potrebné podrobne sa zaoberať skutočnosťou, že užívanie liekov s alkoholom je veľmi škodlivé. To je už zrejmé, pretože etylalkohol, ktorý je súčasťou alkoholu, je sám o sebe dosť agresívnou účinnou látkou. Preto je buď v rozpore s rovnako účinnými zložkami liekov, alebo zvyšuje ich účinky. Preto sa v kombinácii s alkoholom lieky (najmä antibiotiká) zvyčajne stávajú toxické.

Užívanie alkoholu spolu s antikoagulanciami predpísanými, keď existuje riziko krvných zrazenín, môže dokonca viesť k mŕtvici. Málokoho príčetného človeka však čo i len napadne zapíjať vodkou tabletky. Ukazuje sa však, že na otravu drogami to nie je potrebné. Všetko, čo musíte urobiť, je dať si vazokonstrikčné kvapky do nosa a potom ísť na párty. A aj keď v teplej spoločnosti vypijete iba jeden pohár piva alebo malý kokteil, všetky príznaky ťažkej kocoviny na druhý deň ráno a možno aj skôr vám budú zaručené. Ide o to, že alkohol v kombinácii s takýmito liekmi prudko zvyšuje krvný tlak. Až po hypertenznú krízu.

Pravidlá prijímania

Mnoho ľudí si pamätá, ako v detstve mamy a staré mamy drvili tablety na prášok medzi dvoma polievkovými lyžicami. Ukazuje sa, že by sa to malo robiť nielen preto, aby sa uľahčilo prehltnutie veľkej pilulky. Rozdrvením tablety znížite jej dráždivý účinok a urýchlite vstrebávanie účinných látok organizmom. Tento trik jednoducho nemôžete urobiť s kapsulami a tabletami potiahnutými ochranným povlakom. Koniec koncov, horná vrstva takýchto liekov špecificky slúži na to, aby sa do žalúdka dostali bez ujmy. „Šumivé“ tablety sa musia pred pitím rozpustiť v množstve vody špecifikovanom v návode.

Väčšina liekov sa užíva nalačno, pretože žalúdočná šťava, ktorá sa uvoľňuje pri jedle, má deštruktívny účinok na množstvo liekov. Mnohé lieky sú však indikované na prísne užívanie pred jedlom alebo po jedle. Napríklad obalové a choleretické látky, ktoré pomáhajú pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, sa užívajú pred začiatkom jedla.

Počas jedla pijú enzýmové prípravky, ktoré napomáhajú správnemu tráveniu potravy a tiež niektoré diuretiká a vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E. Antiacidózne lieky sa odporúčajú užívať po jedle. Zapamätanie si všetkých týchto zložitých pravidiel pre užívanie liekov však vo všeobecnosti nie je potrebné, pretože konkrétne lieky sa musia užívať striktne podľa pokynov uvedených na príbalovom letáku lieku a v súlade s odporúčaniami lekára.