Ako vyzdvihnúť prolapsovanú maternicu. Krúžok maternice s vynechaním a prolapsom maternice

Keď je vagína spustená, jedna z jej stien visí dolu do lúmenu vagíny. Vzhľadom na to, že močový mechúr sa nachádza pred vagínou, keď jeho predná stena visí nadol, močový mechúr tiež začína klesať. Tento stav sa nazýva cystokéla. Rektum sa nachádza za vagínou, preto sa pri znížení zadnej steny vagíny pozoruje aj prolaps rektálnej steny alebo rektokéla.

Keď je maternica znížená, pozoruje sa jej posunutie smerom nadol a pri výraznom prolapse môže maternica dokonca „vypadnúť“ z vagíny. Samozrejme, keď hovoríme o „prolapse“, nemyslíme tým, že v jednom momente sa maternica odlepí od tela a spadne na podlahu. Napriek všetkému zostáva maternica bezpečne pripojená k telu, ale keď maternica prolapsuje, začne „vykúkať“ z vagíny.

Prečo dochádza k prolapsu vagíny a maternice?

Normálne sú panvové orgány (vaječníky, vajcovody, maternica, vagína, močový mechúr a konečník) udržiavané v závese svalmi a väzmi panvy, ktoré sú zase pripojené ku kostre. Dizajn je pomerne zložitý a štruktúre panvového dna (štruktúre, ktorá drží všetky uvedené orgány na mieste) možno venovať samostatnú prednášku o anatómii. Ale nebudeme zachádzať do detailov, stačí len pochopiť, že vagína a maternica zaberajú miesto, ktoré im pridelila príroda, a to nielen tak, ale vďaka svalom a väzivám malej panvy.

S vekom sa tonus svalov panvového dna výrazne znižuje a väzy sa môžu natiahnuť, takže s menopauzou sa často pozoruje prolaps vagíny alebo maternice. K relaxácii a vyvrtnutiu okrem iného prispieva aj pokles hladiny estrogénu v krvi, pozorovaný v období menopauzy.

U koho sa môže vyvinúť prolaps vagíny a maternice?

Zvýšené riziko prolapsu genitálií počas menopauzy sa pozoruje, ak:

Žena už veľakrát rodila alebo mala viacnásobné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá atď.)
Má nadváhu alebo obezitu.
Existujú časté zápchy.
Existuje chronický kašeľ (chronická bronchitída, bronchiálna astma).
Žena fajčí.
Dochádza k porušeniu pečene s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine (ascites).
Existuje výrazné zväčšenie sleziny.
Žena dvíha činky.

Existuje prolaps bez príznakov?

Stáva sa to a ešte viac: vo väčšine prípadov nie sú v počiatočných štádiách prolapsu vagíny a maternice žiadne príznaky. Nie je potrebné pochybovať o správnosti diagnózy, ak gynekológ zistil prolaps a vy nemáte žiadne známky tohto ochorenia.

Ako sa prejavuje prolaps vagíny a maternice?

Pocit cudzieho telesa vo vagíne, ako keby bola hlboko vo vagíne malá gulička.
Tupá bolesť v dolnej časti brucha.
Pocit, ako keby niečo vypadlo z vagíny.
Bolesť pri pohlavnom styku.
Ťažkosti pri chôdzi.
Ťažkosti pri močení a defekácii.

Pri cystokéle (prepadnutí steny močového mechúra) sa môžu objaviť príznaky ako časté močenie, inkontinencia moču, mimovoľné močenie a zadržiavanie moču. Viac informácií o inkontinencii moču s menopauzou.

Pozrite si komplex gymnastiky s cvičeniami proti zostupu

Pri rektokéle (pokles steny konečníka) dochádza k ťažkostiam pri vyprázdňovaní, kedy je na vyprázdnenie čriev potrebné väčšie úsilie ako doteraz.

Aké sú stupne prolapsu maternice?

1 stupeň prolapsu maternice: krčka maternice nie je nad vagínou, ako by to malo byť normálne, ale klesá do vagíny.

2. stupeň prolapsu maternice: krčka maternice klesá ku vchodu do pošvy.

3 stupeň prolapsu maternice: krčok maternice „vykúka“ z pošvy.

4 stupeň prolapsu maternice: celá maternica „vykukne“ z pošvy. Tento stav sa tiež nazýva prolaps maternice.

Aké testy sú potrebné?

Diagnózu prolapsu pohlavných orgánov môže vykonať gynekológ počas vyšetrenia. Lekár vás vyšetrí v polohe na chrbte aj v stoji. Pretože prolaps vagíny alebo maternice sa stáva zreteľnejším, keď sa vnútrobrušný tlak zvyšuje, lekár vás vyzve, aby ste kašľali alebo napínali.

Gynekológ môže predpísať aj nasledujúce vyšetrenia:

Ultrazvuk maternice
Ak dôjde k poruche funkcie močového mechúra, lekár predpíše ultrazvuk alebo röntgen obličiek
Všeobecná analýza moču

Čo robiť, ak je vagína alebo maternica prolapsovaná?

Vaginálny alebo maternicový prolaps nie je vždy potrebné liečiť. Ak necítite žiadne príznaky, nič vás netrápi a gynekológ zistil mierny alebo stredne ťažký prolaps, tak nie je predpísaná žiadna liečba. Gynekológ vám odporučí nejaké cviky na posilnenie svalstva a väziva malej panvy a odporučí vrátiť sa na kontrolné vyšetrenie o 6-12 mesiacov.

Ak máte príznaky prolapsu, budete potrebovať liečbu: niektoré môžete urobiť doma sami a niektoré môže urobiť váš lekár.

Čo sa dá robiť doma

Ak máte prolaps stien vagíny alebo maternice, dbajte na nasledujúce rady gynekológov:

Vyhnite sa dlhodobému státiu. Ak sa tomu nedá vyhnúť (napríklad potrebujete stáť v rade), je lepšie sa pokojne prejsť alebo si sadnúť.
Predtým, ako vstanete zo stoličky alebo čokoľvek zdvihnete, nadýchnite sa, zatnite panvové svaly (akoby ste sa snažili zadržať plyny), trochu vtiahnite žalúdok a pomaly s výdychom vykonajte požadovanú činnosť.
Vyhnite sa zápche. Ak máte častú zápchu, poraďte sa s gastroenterológom: kým sa zápchy nezbavíte, prolaps vagíny alebo maternice sa nedá vyliečiť.
Počas pohybu čriev sa nemôžete namáhať ani silno tlačiť. Ak máte problémy s vyprázdnením, pri výdychu „nafúknite“ brucho, aby sa zaguľatilo, a povedzte „pššt“, ale nezadržiavajte dych. Doprajte si dostatok času ísť na toaletu, aby ste sa nikam neponáhľali, no nestrávili na toalete viac ako 15 minút. Ak ste nemali stolicu do 15 minút, skúste to znova neskôr.
Ak máte nadváhu, musíte sa jej zbaviť.
Robte Kegelove cviky.

Čo môže urobiť lekár

Pri prolapsu vagíny alebo maternice môže byť predpísaná konzervatívna liečba (pesary a hormonálna substitučná liečba) alebo chirurgický zákrok.

Pesár

Váš gynekológ vám môže odporučiť, aby ste nosili špeciálne zariadenie, ktoré podopiera maternicu a zabraňuje jej poklesu pod určitú úroveň. Takéto zariadenia sa nazývajú "pesary" alebo jednoducho krúžky maternice (hoci existujú aj iné formy pesarov, nielen vo forme krúžkov).

Ak gynekológ usúdi, že môžete pesar odstrániť a nainštalovať sami, potom vás naučí, ako to urobiť správne. V niektorých prípadoch sa pesar musí nosiť neustále, v iných prípadoch ho bude potrebné odstrániť pred spaním. S miernym prolapsom vagíny alebo maternice bude potrebné pesar nainštalovať iba pred dlhými prechádzkami, fyzickou námahou atď.

Pesar nelieči prolapsovanú maternicu, ale môže pomôcť zmierniť príznaky ochorenia a výrazne vám uľahčiť život.

estrogénová hormonálna substitučná liečba

Hlavnou príčinou prolapsu vagíny alebo maternice počas menopauzy je nedostatok estrogénových hormónov v krvi. Estrogénová substitučná terapia môže byť účinnou metódou na posilnenie svalov a väzov panvy. Zvyčajne, keď sú pohlavné orgány prolapsované, estrogény sa používajú vo forme vaginálnych krémov alebo čapíkov, ktoré sa musia vstrekovať priamo do vagíny.

Operácia prolapsu vagíny a maternice

Ak konzervatívna liečba nepomôže, alebo dôjde k prolapsu maternice o 3-4 stupne, potom je predpísaná operácia. Operáciu je možné vykonať cez rez v bruchu alebo cez vagínu.

Počas operácie môže lekár nainštalovať špeciálny implantát - štruktúru, ktorá bude držať panvové orgány tam, kde majú byť normálne. V niektorých prípadoch môže gynekológ odporučiť odstránenie maternice.

Po operácii nebudete môcť dvíhať činky minimálne 6 týždňov a ďalšie 3 mesiace by ste sa mali vyhýbať situáciám, ktoré zvyšujú prolaps pohlavných orgánov: zápcha, kašeľ, fajčenie, priberanie.

Ako zabrániť prolapsu vagíny a maternice počas menopauzy?

Udržujte normálnu hmotnosť pre vašu výšku.
Jedzte správne, aby ste sa vyhli zápche.
Robte Kegelove cviky.
Nedvíhajte ťažké predmety (viac ako 5 kg).

www.mygynecologist.ru

Zobrazenia príspevku: 3 996

Spôsob liečby volí lekár na základe klinickej situácie, veku pacienta a ďalších faktorov. Praktizuje sa konzervatívny aj radikálny vplyv.

Počiatočným štádiom uvažovaného ochorenia je prolaps maternice - vynechanie orgánu zhora nadol. Ak sa v tomto štádiu neuskutoční plnohodnotná terapia, vynechanie sa zmení na prolaps. Ďalším názvom choroby je diafragmatická panvová hernia.

Choroba znižuje kvalitu života ženy a môže spôsobiť vážne komplikácie v práci genitourinárneho a tráviaceho systému.

Chirurgická intervencia umožňuje vyriešiť problém radikálnym spôsobom, ale nie vždy zdravotný stav umožňuje operáciu.

Príčiny

Hlavným kontingentom pacientov sú staršie ženy, ktoré porodili viac ako 2-krát. Sama o sebe je menopauza predisponujúcim faktorom pre vznik prolapsu a následných dystrofických zmien, pretože nedostatok pohlavných hormónov nepriaznivo ovplyvňuje fyziologický a anatomický stav vnútorných pohlavných orgánov.

Priamou príčinou ochorenia je progresívne ochabovanie svalov a väzov hrádze, panvového dna, bránice a svalového tkaniva brušnej steny. S vekom maternica postupne mení svoju polohu, čo vytvára predpoklady pre vznik herniálneho prstenca. Uvoľnené svaly už nevydržia prirodzený tlak vnútorných orgánov a tie sa postupne posúvajú nadol.

Predisponujúce faktory pre takúto zaujatosť sú nasledovné:

Viacnásobné pôrody, viacnásobné alebo veľké tehotenstvo;
Ťažký pôrod, sprevádzaný prasknutím perinea a inými zraneniami;
Gynekologické chirurgické operácie;
Znížená produkcia estrogénu po menopauze;
Ťažká fyzická práca, zdvíhanie závažia, najmä v popôrodnom období;
Degeneratívne (involučné) zmeny v tkanivách a orgánoch súvisiace s vekom;
Ďalší tlak na svaly s obezitou;
Oslabenie svalového tonusu s vyčerpaním;
História potratov;
Pretrvávajúca zápcha;
Chronická bronchitída, astma a iné ochorenia sprevádzané pretrvávajúcim kašľom a zvýšeným intraperitoneálnym tlakom;
Vrodené anomálie pohlavných orgánov, prejavujúce sa vekom.

U belochov je toto ochorenie bežnejšie ako u Ázijcov a Afroameričanov. Prvé príznaky prolapsu maternice sa môžu objaviť už v mladom alebo strednom veku, posledné štádium – prolaps – môže nastať rok po primárnych príznakoch.

Symptómy

Prolaps maternice je sprevádzaný viacerými poruchami reprodukčných orgánov, vylučovacieho systému a tráviaceho systému. Choroba je takmer vždy sprevádzaná prolapsom močového mechúra (cystokéla) alebo konečníka (rektokéla). Zmena anatomickej polohy maternice vytvára priaznivé podmienky pre infekciu reprodukčných orgánov: obzvlášť nebezpečné je roztvorenie genitálnej štrbiny. Prolaps je často sprevádzaný infekčnými a zápalovými procesmi v pošve, močovom mechúre, močovej trubici.

Typické prejavy anomálie:

Pocit cudzieho telesa v oblasti genitálií;
Bolesť, nepohodlie v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta;
Ťažkosti pri chôdzi;
Dysurické poruchy - mimovoľné močenie so smiechom, kašľom, v noci (s výrazným prolapsom maternice je močenie ťažké a je možné až po repozícii maternice);
Zápcha, nedostatočné vyprázdňovanie konečníka;
Bolesť pri pohlavnom styku alebo úplná nemožnosť jeho vykonania.

Konštantný prolaps maternice prispieva k traumatizácii tohto orgánu, vedie k tvorbe trofických vredov, preležanín, vzniku endocervicitídy - zápalu krčka maternice.

Abnormálna poloha pohlavných orgánov negatívne ovplyvňuje krvný obeh, odtok lymfy, spôsobuje narušenie trofizmu (výživy) tkanív a tvorbu krvných zrazenín.

Diagnostika

Anomáliu zvyčajne nie je ťažké diagnostikovať a ľahko sa zistí pri štandardnom gynekologickom vyšetrení. Na objasnenie diagnózy a zistenie súvisiacich porúch, krvných a močových testov sú predpísané ultrazvukové vyšetrenia. Počiatočné štádiá zostupu a prolapsu pacienta je možné zistiť nezávisle - pri umývaní alebo sprchovaní.

Liečba

Ak je prolaps čiastočný alebo nevýznamný, pomôže inštalácia ortopedického krúžku - pesaru. Ostatné konzervatívne metódy v tomto štádiu sú zbytočné alebo majú dočasný terapeutický účinok.

Najčastejšie sa uchyľujú k radikálnej liečbe - chirurgickej korekcii. Operácie sa vykonávajú čo najmenej invazívne – cez vagínu alebo cez laparoskopický prístup. Existujú moderné medicínske technológie, ktoré dokážu znížiť riziko recidívy na minimum. Jedným z týchto postupov je inštalácia špeciálnej syntetickej sieťoviny. Niekedy je predpísaná hysterektómia - odstránenie maternice, spravidla k tomu dochádza s úplným prolapsom, ktorý je charakterizovaný výstupom všetkých častí maternice za vstupom do vagíny (viac o tom nájdete v tomto článku) .

V tomto fragmente programu "Doktori" profesor Puchkov K.V. bude hovoriť o príčinách a moderných metódach liečby genitálneho prolapsu:

Prognóza a možné komplikácie

Pri včasnej a profesionálnej chirurgickej liečbe je prognóza pomerne priaznivá. Pozitívnu úlohu zohráva implementácia lekárskych odporúčaní týkajúcich sa obmedzenia fyzickej aktivity, korekcie charakteru výživy a životného štýlu.

Najnebezpečnejšími komplikáciami sú zápalové a infekčné procesy, obličkové patológie, chronická cystitída a uretritída, erózia, porušenie, edém maternice. Mechanické poškodenie vedie k krvácaniu a bolestivým vredom na orgánoch reprodukčného systému.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie ochorenia je detekcia prolapsu maternice v štádiu 1 a odstránenie svalových defektov pomocou konzervatívnej terapie - gymnastiky, nosenia krúžku. Pozitívnu úlohu zohráva obmedzenie záťaže, stabilizácia hmotnosti, odstránenie zápchy, správny pôrod, odborná a včasná liečba akýchkoľvek ochorení reprodukčného systému.

Prolaps maternice, čo robiť v starobe

Prolaps maternice sa tiež nazýva diafragmatická hernia panvy. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy po menopauze, ktoré porodili samy viac ako 2-krát. Pravdepodobnosť, že sa problém dotkne žien, ktoré naraz zažili vaginálny pôrod, je veľmi vysoká. Prolaps maternice je dosť vážna porucha vo fungovaní tela, preto pri prvých príznakoch vyhľadajte lekársku pomoc. personál. Môžeme poradiť, ako liečiť chorobu doma a ľudové prostriedky.

Čo robiť s prolapsom maternice v starobe?

Prolaps znamená porušenie funkcií všetkých orgánov panvy. Preto pri najmenšom rudimentárnom nepohodlie v maternici musíte konzultovať s lekárom a vykonať diagnózu.

Ako liečiť prolaps maternice, rozhodne gynekológ. Najúčinnejšou metódou liečby zostáva metóda chirurgickej intervencie. Starším ženám sa odporúča vykonať odstránenie orgánu. Existujú však aj iné spôsoby liečby.

Laparoskopická liečba prolapsu maternice u starších žien

Toto ošetrenie je možné vykonať rýchlo a takmer bez jaziev. Počas operácie na posilnenie fixačného aparátu maternice sa vykonajú tri vpichy. Cez jeden sa vkladá miniatúrna videokamera a cez ďalšie dva chirurgické nástroje. Tak sa skracujú kardinálne a sakro-maternicové väzy. A maternica sa vráti na svoje pôvodné miesto.

Alternatíva k operácii prolapsu maternice

Na boj proti prolapsu maternice a prolapsu maternice sa často používa pesar. Pesar je krúžok, ktorý sa vkladá do vagíny a vlastne podopiera krčok maternice. Moderný pesar vyrobený z mäkkého a elastického materiálu, ktorý umožňuje dosiahnuť najpozitívnejší efekt. Použitie maternicového krúžku na prolaps maternice nie je predpísané pre každého a nie vždy. Je to všetko o rozmanitosti priebehu ochorenia a vlastnostiach ženského tela. Tu je niekoľko možností, ktoré používajú maternicový krúžok, keď je maternica znížená. Dôležité informácie o ňom sú priložené nižšie.

Indikácie na použitie pesaru na prolaps a prolaps maternice

V prípade akútneho prolapsu maternice pesar umožňuje žene viesť normálny život a súčasne viesť rehabilitačnú terapiu. Chráni orgány panvového dna pred deformáciou a nadmerným tlakom, šetrí maternicu pred opuchmi a umožňuje získať potrebný čas na chirurgickú liečbu. V tomto prípade sa dočasne používa pesar na prolaps maternice.

Maternicový krúžok sa používa u tehotných žien v kritických prípadoch. Zachráni telo ženy pred záťažou a poskytne určitý druh oddychu, oneskorenia, kým sa dieťa nenarodí a nájde sa riešenie problému.

Pre ženy stredného a staršieho veku s prolapsom maternice sú maternicové krúžky predpísané na dlhé obdobia. Faktom je, že v týchto prípadoch nie je vždy možné zotavenie svalov. Preto sa maternicový krúžok stáva možnosťou poistenia a niekedy aj dennou možnosťou.

Dôležité informácie o liečbe prolapsu maternice pesarom

Aké vlastnosti má pesar a čo potrebujete vedieť o prstenci maternice v prípade prolapsu maternice v starobe.

Moderné maternicové krúžky nereagujú s telesnými tekutinami, čo znamená, že sú veľmi pohodlné z hľadiska každodenného používania.

Maternicové krúžky v prípade prolapsu maternice by sa mali odstrániť v noci. Ide o nevyhnutnú prevenciu, normálny krvný obeh.

Krúžok maternice si vyžaduje starostlivú starostlivosť. Prostriedky a techniku čistenia vám povie lekár.

Napriek štruktúre a elasticite nie každý krúžok maternice je vhodný na prolaps maternice v starobe. Vyberá ho lekár individuálne.

Maternicový krúžok počas prolapsu maternice by nemal tlačiť, spôsobovať bolesť alebo nepohodlie. Ak existujú takéto príznaky, potom je buď nesprávne nainštalovaný, alebo sa nezmestí.

Dizajn tohto zariadenia a technológia jeho aplikácie siahajú do dávnej histórie. Preto môžeme predpokladať, že pesar je najkonzervatívnejšia liečba prolapsu maternice v starobe.

Ako robiť gymnastiku v starobe s vynechaním a prolapsom maternice?

Liečba prolapsu pomocou gymnastiky ukázala pozitívne výsledky, ale vyžaduje si veľa trpezlivosti. Celý kurz trvá 12 mesiacov nepretržitého vyučovania. Najťažšia časť tejto terapie je dôslednosť. Je potrebné vydržať kritické obdobie (približne jeden deň) a zlepšenie pocítite do 2 mesiacov.

Zoznam základných Kegelových cvikov na prolaps maternice

Tréning svalov, ktoré držia maternicu, je hrou, ako sa dostať pred problém. Ak ste aktívna, radi športujete, alebo ste len odhodlaná a vytrvalá, potom je pravidelné používanie Kegelových cvičení to, čo potrebujete na liečbu a prevenciu prolapsu maternice v starobe. Navyše, ak neradi športujete a sebazdokonaľujete, aj tak je metóda vo vašich silách. Faktom je, že gymnastika Kegel počas prolapsu maternice nevyžaduje špeciálne miesto, špeciálny stav mysle alebo špeciálne vybavenie. Všetko, čo potrebujete, je zaujať polohu v sede.

Kegelove cvičenie na zastavenie močenia. Zakaždým, počas močenia, ho musíte násilne zastaviť a znova ho obnoviť. Ak je to možné, malo by sa to robiť čo najčastejšie. V budúcnosti začnete pociťovať potrebnú námahu a budete ju môcť reprodukovať pri sedení na stoličke alebo pri šoférovaní.

Kegelove cvičenie na sprísnenie svalov malej panvy. Aby ste to urobili, musíte cítiť svaly, ktoré držia maternicu - spodnú časť brucha a pokúsiť sa ich vytiahnuť. V ideálnom prípade by sa cvičenie malo vykonávať rytmicky a rýchlo.

Ako urobiť Kegelove cvičenie s prolapsom maternice pre postupnú kontrakciu zdola nahor? Musíte začať sťahovať svaly od vchodu do vagíny a vyššie. Zároveň musí byť „vzostup“ rozdelený na niekoľko častí a v každej fáze vydržať niekoľko sekúnd

Pretláčacie cvičenie. Je potrebné reprodukovať pokus o pôrod. Cvičenie má svoj rytmus, cvičenie treba robiť s určitým úsilím, a nie na uličke možného. Hlavná vec je rytmus a pravidelnosť tried.

Kegelove cvičenia by sa mali robiť často. Ak to chcete urobiť, môžete si priradiť tri povinné časy pre „prístupy“. Keď úplne zvládnete techniku vykonávania, môžete vykonávať tréning na akomkoľvek mieste, ktoré je na to vhodné.

Zvýšte gymnastiku na úroveň zvyku a problém s prolapsom maternice zmizne sám od seba. Pamätajte však, že používanie cvičení vás nezachráni pred nesprávnym životným štýlom.

Gymnastika na prolaps maternice u žien v starobe

Hlavné cvičenia klasickej gymnastiky na udržanie tónu svalov, ktoré držia maternicu.

Chôdza je jedným z gymnastických cvičení. Pri tomto probléme musíte veľa chodiť, čo vám umožní postupne načerpať potrebnú svalovú skupinu a v malej panve to spôsobí len malé úsilie, čo je veľmi dôležité.

Pokúste sa prolaps maternice častejšie alebo dokonca špeciálne stúpať po schodoch. Môžete dokonca postaviť improvizovaný krok, vyliezť naň a potom ísť dole v určitom rytme.

Veľmi pomôže aj bicyklovanie v ľahu na chrbte. Ak problém nie je v kritickej fáze, môžete použiť bežný bicykel alebo simulátor tohto typu.

Na tieto účely je výborný súbor cvikov zameraných na rozvoj zadku. Najmä zdvíhanie panvy s nohami ohnutými v kolenách a opreté o podlahu, zdvíhanie panvy nohami pod uhlom k podlahe.

Skvelé na prolaps maternice pri plávaní v starobe.

Pre nikoho nie je neskoro použiť Kegelove cviky. Aj keď ste už operáciou prešli, táto technika zachová a posilní vaše zdravie.

Typy prolapsu maternice a ich príznaky

Proces prolapsu je posunutie maternice dole inguinálnym kanálom (prolaps) alebo skĺznutie maternice do vagíny (v zriedkavých prípadoch). V najľahších prípadoch maternica vyčnieva dopredu v spodnej časti genitálnej štrbiny. Niekedy čiastočne vypadne do medzery a pri najvážnejšom prolapse maternice vypadne úplne.

Spad je klasifikovaný podľa typu spadu:

rektokéla - zadná stena vagíny vypadne priamo pred črevami;

cystocele - predná stena vagíny vypadne;

Prolaps je výhrez maternice do genitálnej štrbiny.

Príznaky prolapsu a prolapsu maternice v starobe

Symptómy sprevádzajúce ochorenie:

bolesť v bedrovej oblasti;

pocit ťažkosti v panvovej oblasti;

nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;

abnormálny výtok počas prolapsu maternice v starobe;

častá cystitída a iné infekčné ochorenia genitourinárneho systému;

nepohodlie počas močenia, falošné nutkania v dôsledku prolapsu maternice.

Príčiny prolapsu maternice v starobe

Tkanivá maternice sú počas pôrodu natiahnuté, zranené. Najmä ak je dieťa veľké. V dôsledku toho môže maternica postupne vkĺznuť do pošvy a bude potrebné liečiť prolaps maternice.

v starobe sa svalový tonus veľmi oslabuje, hormonálne pozadie je narušené a svaly vagíny sú oslabené. Môže tiež viesť k prolapsu maternice, ktorý bude potrebné liečiť.

Nádor ženských pohlavných orgánov ako príčina prolapsu maternice v starobe.

genetika. Africké a ázijské ženy sú menej náchylné na prolaps maternice ako Európanky.

V dôsledku obezity sa zvyšuje tlak na panvové svaly. Môže tiež spôsobiť prolaps maternice v starobe.

Chronický kašeľ (bronchiálny alebo astmatický) môže spôsobiť prolaps maternice.

Ohrozené sú ženy, ktoré majú degenerujúcu maternicu.

Nadmerné svalové napätie pri pohybe čriev (pri zápche) ako príčina prolapsu maternice v starobe.

Možnosti liečby prolapsu maternice u starších žien

Ženské telo drží maternicu pomocou vnútorných svalov. Ak sa oslabia, potom sa orgán, ktorý stráca svoju podporu, pomaly pohybuje po vagíne. Odborníci rozlišujú tieto typy chorôb:

čiastočný prolaps - maternica neprekročila vagínu;
prolaps - orgán je úplne mimo vagíny;
rektokéla - prolaps maternice a močového mechúra;
cystokéla - klesajúca, orgán za sebou ťahá prednú časť konečníka.

Prolaps

Tento typ patológie maternice je piatym a najťažším štádiom vývoja ochorenia. Nie je ťažké diagnostikovať tento typ, dokonca sa to dá urobiť aj vizuálne. V tomto štádiu orgán úplne vypadne z vagíny, stane sa to okamžite a je výsledkom traumy, ťažkého pôrodu alebo nadmerného zaťaženia. V tomto prípade je povolená iba chirurgická liečba.

Čiastočný výpadok

K poklesu orgánu dochádza postupne, postupuje cez vaginálny kanál, ale nepresahuje jeho hranice. Tento pohľad má niekoľko fáz:

počiatočné - vstup krčka maternice do vaginálneho kanála;
stredná - maternica je viditeľná z perinea so svalovým napätím;
neúplný prolaps - krčok maternice je viditeľný z vagíny bez napätia, ale maternica zostáva vo vaginálnom kanáliku.

Symptómy

Ak chcete včas vyhľadať lekársku pomoc, musíte byť schopní identifikovať príznaky prolapsu maternice. Medzi hlavné príznaky čiastočného alebo úplného prolapsu orgánu u starších žien patria:

Ťažké nepohodlie v panvových orgánoch, vyžarujúce do dolnej časti chrbta. Sprevádzané bolestivou bolesťou, ktorá sa zvyšuje pri dlhšom sedení a mierne klesá so zmenou polohy.
Pocit cudzieho predmetu vo vagíne.
Problémy s administráciou prirodzených potrieb.
Ťažkosti pri chôdzi.
Zápal genitourinárneho systému.
Porušenie prietoku krvi, čo vedie k rozvoju kŕčových žíl.

Ženy často nevedia, čo robiť s prolapsom maternice, a jednoducho tlmia príznaky liekmi. Dlhodobé používanie takýchto opatrení je plné úplného prolapsu maternice, ktorý sa eliminuje iba pomocou chirurgickej operácie.

Príčiny

Ak v mladom veku existuje len málo dôvodov na vznik takejto patológie, potom sa po 55 rokoch objaví veľa problémov, ktorých dôsledkom môže byť vynechanie maternice. Medzi takéto dôvody patria:

Následky pôrodu, najmä ak má žena viac ako 2 deti. Častý pôrod spôsobuje zníženie elasticity a tonusu svalov, ktoré držia maternicu. V dôsledku toho sa tkanivá oslabujú a maternica je posunutá.
Nadváha je často znakom hormonálnych zmien a menopauzy. Kilá navyše vyvíjajú veľký tlak na panvové orgány, čo vedie k ich posunutiu.
Zápcha, problém, ktorý trápi mnoho starších žien, spôsobuje patológiu maternice v dôsledku častých pokusov, ktoré spôsobujú silný tlak vo vnútri brušnej dutiny.
Nesprávny spôsob života. Zlé návyky, nadmerná fyzická aktivita, nesprávna výživa ovplyvňujú nielen panvu, ale celé telo ako celok.
Zranenia panvových orgánov, ktoré vedú k deformácii vnútorných orgánov.
Dedičná predispozícia k patológii.

Diagnóza ochorenia

Ak dôjde k prolapsu maternice, čo mám robiť ako prvé? Táto otázka veľmi často znepokojuje pacientov: sami začnú hľadať príčinu alebo používajú nezávislé metódy liečby. Aby však bolo možné presne diagnostikovať patológiu, špecialista musí starostlivo študovať príznaky prolapsu maternice. Pomocou palpácie môže lekár zistiť posunutie maternice a požiadať ženu, aby stiahla panvové svaly, aby určila stupeň posunutia konečníka a močoviny. Pre lepšiu diagnostiku pacientku vyšetruje nielen gynekológ, ale aj urológ a proktológ.

Okrem toho sa vykonávajú tieto postupy:

ultrazvukové vyšetrenie;
hysterosalpingoskopia;
kolposkopia;
urografia;
CT vyšetrenie;
bakteriálna kultúra;
nátery flóry.

Vďaka včasnej a kvalitnej diagnostike sa pacientka bude môcť vyhnúť chirurgickému zákroku pri zachovaní maternice.

Terapia

Liečba prolapsu maternice sa vykonáva v závislosti od závažnosti ochorenia. Zahŕňa liečebnú a konzervatívnu terapiu, ako aj chirurgickú intervenciu.

Tradičné metódy

Účinnosť konzervatívnej liečby prolapsu maternice u starších žien bola preukázaná pri diagnostikovaní v počiatočnom štádiu. Terapia zahŕňa použitie liekov na odstránenie alebo potlačenie súvisiacich symptómov. Znamená to tiež použitie takých opatrení, ako je inštalácia maternicového krúžku (pesar) alebo obväzu na držanie maternice, vymenovanie špeciálnych tampónov alebo terapeutických masáží.

Liečba chirurgickým zákrokom

Chirurgický zákrok je najúčinnejším spôsobom liečby prolapsu maternice. Za prítomnosti posledných štádií sa rozhodne o úplnom odstránení orgánu. Ak má patológia počiatočné alebo stredné štádium, potom sa pomocou operácie obnoví tkanivo a väzivový aparát maternice. Často sa operácia vykonáva, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo v prípade neskorej žiadosti ženy o pomoc.

úplné odstránenie maternice;
posilnenie stien vagíny pomocou kolpografie;
skrátenie vaginálnych a perineálnych svalov;
korekcia polohy maternice;
inštalácia podporných implantátov.

Cvičenie na prolapsovanú maternicu

Cvičenie sa stalo populárnou liečbou prolapsu maternice u starších žien. Najznámejší je Kegelov komplex. Tieto cvičenia sú zamerané na zlepšenie elasticity a posilnenie pošvových svalov. Preventívne a liečebné zahŕňajú:

Cvičenie na zastavenie močenia. Pri každom močení sa snažte násilne držať a uvoľňovať trysku. Žena teda stiahnutím a uvoľnením vagíny posilňuje jej svaly.
Cvičenie pre svaly malej panvy. Spočíva vo vyťahovaní a spúšťaní svalov podbruška jasným a rýchlym tempom.
Zdvíhacie cvičenie. Spočíva v plynulom napínaní a uvoľňovaní svalov vagíny.
"Vysunutie". Znamená to predstierať pokusy o pôrod, ale s menšou námahou.

Pre dobrý a trvalý účinok je potrebné komplex vykonávať pravidelne, dlhodobo. Okrem tohto fyzického komplexu sa starším ženám odporúča robiť gymnastické cvičenia, napríklad:

Športová chôdza. Posilňuje panvové orgány a pumpuje svalové skupiny, ale vyžaduje si len malé úsilie.
Kroky - najlepší športový simulátor. Lezenie po schodoch, alebo dokonca cez ne, podporuje dobrý krvný obeh v panvových orgánoch.
"Bicykel". Cvičenie sa vykonáva v ľahu na chrbte s nohami ohnutými v kolenách. Nohy opakujú pohyby bicyklovania.
Zdvíhanie zadku. Cvičenie sa vykonáva v polohe na bruchu s ohnutými nohami a dôrazom na podlahu. Spočíva v nadvihnutí panvy a návrate do pôvodnej polohy. Pomáha tiež posilňovať gluteálne svaly.
Plávanie. Priaznivo pôsobí na ženský organizmus, keďže posilňuje všetky svalové skupiny.

Mierna fyzická aktivita, samozrejme, nebude schopná vyliečiť prolaps maternice, ale zabráni jej rozvoju.

etnoveda

Mnoho žien sa obáva, čo robiť v prípade prolapsu maternice v starobe. Často sa ľudové lieky dostanú na záchranu, ale pred liečbou patológie s ich pomocou by ste sa mali vždy poradiť s odborníkom, aby ste sa nepoškodili. Ľudové recepty sú pomerne rozmanité a zahŕňajú nielen odvary a nálevy, ale aj sprchy, bylinkové kúpele a špeciálne tampóny. Alternatívna terapia je v podstate zameraná na posilnenie vaginálnych svalov. Existuje niekoľko najúčinnejších metód a prostriedkov na liečbu patológií maternice:

Horec. Na prípravu nálevu sa 1 polievková lyžica podzemku rastliny uvarí v 280-300 ml vriacej vody. Po vychladnutí prefiltrujte. Denne užívajte 200 ml infúzie 2-krát denne pol hodiny pred jedlom.
Fitovan z púpavy. Budete musieť naliať 20 g rozdrvených listov s 5-6 litrami vriacej vody. Prostriedok sa infúzi 10-15 minút a pridá sa do kúpeľne, čas na takéto bylinné kúpele je od 15 do 20 minút.
Bylinná zbierka kvetov lipy (50 gramov), koreňa jelše (10 gramov), mäty (70 gramov) a medovky (50 gramov). Dve polievkové lyžice zmesi sa nalejú do 200 ml vriacej vody. Po hodine je možné produkt prefiltrovať. Infúzia sa má užívať 21 dní 3-krát denne po 100-120 ml. Potom potrebujete prestávku na dva týždne, po ktorej sa kurz môže zopakovať.
Vaječná škrupina a citrón. Budete potrebovať škrupinu z 5-6 vajec a 10 citrónov. Citrusové plody sú jemne nakrájané, zmiešané so škrupinou, rozomleté na prášok. Zmes sa infúzi 4 dni za občasného miešania. Potom pridajte 0,5 litra vodky a nechajte ďalších 5 dní. Tinktura sa filtruje a užíva sa 50 g 2 krát denne.
Douching s infúziou dubovej kôry. Budete potrebovať 4 polievkové lyžice drvenej kôry na 2 litre studenej vody. Zmes sa zahreje na strednú teplotu a varí sa 2 hodiny. Po vychladnutí môžete vývar precediť. Výsledná časť je rozdelená do troch procedúr. Používajte každý deň po dobu jedného mesiaca.

Malo by sa pamätať na to, že ľudové prostriedky by sa nemali zneužívať, pretože nie sú schopné úplne vyliečiť chorobu. Ak sa objavia alebo zhoršia akékoľvek abnormality, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia

Počas celého života je telo ženy vystavené negatívnym environmentálnym faktorom. Aby sa zabránilo výskytu nebezpečnej patológie, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia. Tie obsahujú:

vyšetrenie gynekológom najmenej raz za šesť mesiacov;
odmietnutie nadmernej fyzickej námahy a zdvíhanie ťažkých vecí;
zdravá výživa na prevenciu zápchy;
cvičenia, ktoré zlepšujú stav pošvových svalov.

Je potrebné sledovať zmenu zranení prijatých skôr v procese pracovnej činnosti. Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa problémom so zdravím žien a pomôžu posilniť celkovú imunitu tela.

Prolaps a prolaps maternice: príznaky, liečba

Zmena polohy maternice sa nazýva prolaps, vynechanie. V počiatočnom období je choroba skrytá a asymptomatická, ale v budúcnosti môže spôsobiť vážne následky. Aké sú príznaky a liečba prolapsu maternice, aké je nebezpečenstvo tohto ochorenia.

Príčiny fyziologickej zaujatosti

Normálne je u zdravej ženy maternica umiestnená v rovnakej vzdialenosti od stien panvového krúžku, konečníka a močového mechúra. Dutý svalový orgán má celkom dobrú fyziologickú pohyblivosť, poloha sa môže mierne líšiť, berúc do úvahy plnenie blízkeho močového mechúra a konečníka. Normálne umiestnenie orgánu je ovplyvnené aj jeho vlastným tónom.

Prolaps je gynekologická patológia, pri ktorej orgán dostáva anatomický a fyziologický posun z oslabených svalov, fascií a väzivového aparátu panvového dna.

Pacient s patológiou, ktorá vznikla v počiatočných štádiách, sa sťažuje na pocit tlaku, nepohodlia, ťahanie bolesti v dolnej tretine brušnej dutiny. S rozvojom ochorenia začínajú problémy s močením, žena objaví veľké množstvo patologického pošvového výtoku s prímesou krvi. Posunutý a znížený orgán môže spôsobiť závažnú komplikáciu - čiastočný, úplný prolaps.

Keď orgán naďalej klesá a choroba postupuje, žena zažíva fyzické a morálne utrpenie. Možná úplná strata výkonu.

Stupne posunutia

Pri úplnom alebo neúplnom vynechaní sú do patologického procesu zapojené blízke orgány malej panvy. Ak je spolu s maternicou zapojená do procesu aj predná stena vagíny, nazýva sa to cystokéla, ak sa chrbát nazýva rektokéla.

Stav prolapsu panvových orgánov je rozdelený do troch stupňov:

V prvom štádiu patológie (vynechanie) sa maternica čiastočne posunie nadol, ale krčka maternice je stále umiestnená vo vaginálnej dutine. Pacient nemá žiadne sťažnosti, patológia je objavená náhodou, počas gynekologického vyšetrenia.
Druhou fázou je neúplný (čiastočný) prolaps. Orgán je spustený do vaginálnej dutiny, krk je viditeľný pri vstupe do vagíny.
V treťom štádiu telo a spodná časť orgánu čiastočne presahujú hranice genitálnej štrbiny.
Vo štvrtom štádiu (úplný prolaps) sú vaginálne steny úplne otočené smerom von, steny orgánu môžu klesnúť o úroveň nižšie ako vonkajšie reprodukčné orgány. Telo s dnom orgánu úplne vyčnieva za hranice genitálnej štrbiny.

Patologický proces môže zahŕňať črevné slučky, konečník, močový mechúr. Posun vnútorných orgánov lekár prehmatáva cez steny vagíny.

Dôvody zaujatosti

Podľa štatistík je toto ochorenie bežnejšie u zrelých žien vo veku od 35 do 55 rokov (polovica prípadov) a v mladšom veku je každý desiaty náchylný na patológiu.

Hlavným predpokladom zmeny polohy orgánu je slabosť svalového, väzivového aparátu panvových orgánov. U mladých žien môže choroba vyvolať porušenie anatomickej štruktúry panvových orgánov (vrodené malformácie), traumatizáciu svalových štruktúr, dlhotrvajúcu depresiu a stres. Možný prolaps maternice po pôrode.

Operačné zásahy.
Hormonálna nerovnováha v kombinácii s dyspláziou spojivového tkaniva, nadmerná fyzická aktivita v menopauze.
Nadváha.
Porušenie intestinálnej motility (častá zápcha).
Chronický kašeľ.
potrat.
Hormonálna nedostatočnosť.
Početné a predĺžené pôrody.
pôrodná trauma
Novotvary malígnej a benígnej povahy panvových orgánov.
Neurologické ochorenia, pri ktorých je narušená inervácia urogenitálnej bránice.

V podstate na to, aby sa rozvinula choroba, jedna príčina nestačí. Zvyčajne je prolaps s prolapsom orgánu výsledkom niekoľkých nepriaznivých faktorov.

Vynechanie maternice po pôrode ako komplikácia je rovnako časté ako po prirodzenom pôrode, tak aj po cisárskom reze.

Príznaky počiatočného štádia

V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická. S progresiou ochorenia, keď sa miešanie zintenzívňuje, u pacienta sa objavuje ťahavá bolesť, pocit tlaku v dolnej tretine brušnej dutiny. Bolesť vyžaruje do krížov, krížov, slabín. Žena cíti, že vo vagíne je cudzie teleso, sexuálne kontakty sú nepríjemné a bolestivé.

Toto je jedno z porušení v menštruačnej sfére:

Hyperpolymenorea – silná menštruácia so zachovanou periodicitou.
Algodysmenorea - menštruácia so syndrómom konštantnej bolesti a sprevádzaná poruchami v práci čriev a psycho-emocionálnymi poruchami.

Medzi menštruáciou je leucorrhoea bohatá, niekedy sú v nich pruhy krvi.

V počiatočnom štádiu začína byť pacient rušený nepríjemnými pocitmi počas pohybov.

Tehotenstvo s prolapsom maternice je zvyčajne nemožné.

Cervikálny prolaps je vážnou prekážkou zdravého počatia a tehotenstva. Pravdepodobnosť vyblednutia, vnútromaternicovej smrti plodu dosahuje 95%.

Príznaky rozvinutého ochorenia

Na začiatku druhej fázy sa v polovici prípadov pridávajú poruchy v urologickej sfére: ťažkosti s močením alebo časté močenie, stagnácia v orgánoch močového systému. Z chronickej stagnácie sa najprv v dolných a potom v horných častiach vyvinie vzostupná infekcia: cystitída, pyelonefritída. Žena trpí inkontinenciou moču.

V druhom a treťom štádiu ochorenia sa pozoruje nadmerné roztiahnutie močovodov a rozšírenie systému obličkovej panvy. Znížený krk je náchylný na zranenie a zvyšuje sa riziko vzniku onkologickej patológie u ženy.

Z proktologických komplikácií, ktoré sa vyskytujú v 30% prípadov, sa žena obáva zápchy a kolitídy. Možná inkontinencia výkalov, plynov.

Ako vyzerá prolapsovaná maternica: lesklá alebo matná, s prasklinami alebo odreninami. Z traumatizácie pri chôdzi a sedení na opuchnutom povrchu sa tvoria ulcerácie a preležaniny. Povrchy rany sliznice krvácajú a rýchlo sa infikujú.

Z preťaženia v panve sa sliznica stáva cyanotickou, opuch sa šíri do blízkych tkanív.

Sex počas prolapsu maternice je spravidla nemožný: nepohodlie, bolesť, nepohodlie. Pri sexuálnom kontakte môže dôjsť k vaginálnej everzii, ktorá môže u ženy spôsobiť ťažkú psychickú traumu.

Fyziologický prolaps

V neskorom tehotenstve je cervikálny prolaps normálny, čo naznačuje bezprostredný nástup pôrodu. Panvové orgány sa pripravujú na narodenie plodu: posúvajú ho bližšie k východu, čím poskytujú fyziologickú polohu na prechod pôrodným kanálom.

Fyziologický prolaps krčka maternice v neskorom tehotenstve možno určiť nasledujúcimi príznakmi:

Obrysy brucha sa menia.
Tráviace ťažkosti ustupujú.
Tlak na membránu sa uvoľní. Dýchavičnosť prejde, žene sa ľahšie dýcha.
Časté nutkanie na močenie.
Ťažkosti pri chôdzi.
Poruchy spánku.

Takéto príznaky prolapsu maternice, ak sa objavia tri týždne pred očakávaným pôrodom, sa považujú za normálne, neohrozujú tehotenstvo a normálny pôrod dieťaťa.

Ak sa patológia zistí pred 36. týždňom, potom, aby sa predišlo hrozbe prerušenia, je tehotná žena hospitalizovaná na zachovanie.

Diagnostické opatrenia

Prolaps krčka maternice a stupeň prolapsu určuje gynekológ pri prehliadke. Pred liečbou prolapsu maternice odborník berie do úvahy sťažnosti, anamnestické údaje (počet pôrodov a potratov, sprievodné ochorenia, ťažká fyzická práca).

Po vaginálnom a rektálnom vyšetrení odborník určí stupeň posunutia v malej panve. V ďalšej fáze je predpísaný endoskopický a transvaginálny ultrazvuk. Pomocou týchto diagnostických postupov lekár určuje, koľko je narušený krvný obeh a koľko je narušená práca susedných orgánov.

Na určenie príčin prolapsu maternice sa dodatočne priraďujú:

Kolposkopické vyšetrenie.
Hysterosalpingoskopická štúdia.
Ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia.
Bakposevova vaginálna flóra.
Kultúra moču pre bakteriálnu flóru.
Vylučovacia urografická štúdia.

Gynekológ menuje konzultácie súvisiacich špecialistov: proktológ, urológ, endokrinológ.

Žena s potvrdenou diagnózou je zapísaná do dispenzárneho záznamu.

Terapeutické opatrenia

Pri výbere terapeutickej taktiky sa berie do úvahy závažnosť, prítomnosť sprievodných patológií, vek a ústavné údaje, sprievodné poruchy zvierača v močovom mechúre a konečníku.

Ak sa u starších žien pozoruje úplný prolaps maternice, hodnotí sa stupeň anestetického a chirurgického rizika.

Podľa súhrnných údajov sa určuje výber terapeutickej taktiky: chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia

Ak v patológii nie sú žiadne porušenia v práci susedných orgánov, telo maternice sa nachádza nad genitálnou štrbinou, je indikovaná konzervatívna terapia. Pri liečbe bez chirurgického zákroku na prolaps maternice je zahrnutá gymnastika, masáže, používanie špeciálnych tampónov, pesarov. Pri konzervatívnej terapii môže lekár zaradiť špeciálnu substitučnú liečbu, vaginálne lieky s metabolitmi a estrogénmi.

Fyzioterapia

Na posilnenie brušných svalov svalmi panvového dna sú predpísané terapeutické cvičenia - súbor cvičení Kegel a Yunusov.

Metódy vám umožňujú predchádzať príčinám a následkom prolapsu maternice a môžu byť použité doma. Kurz gymnastiky zabraňuje inkontinencii moču a stolice, sexuálnej dysfunkcii a rozvoju hemoroidov. Podmienky, za ktorých sa gymnastika zobrazuje:

Ťažký pôrod.
Gynekologické poranenia.
Plánovanie tehotenstva, príprava na pôrod.
Prolaps maternice po pôrode v počiatočnom štádiu.

Preventívne je indikovaný gymnastický kurz pre ženy s vrodeným slabým svalovým a väzivovým aparátom, s nadváhou.

Kurz gynekologickej masáže

Postup môže byť účinný len vtedy, ak ho vykonáva vysokokvalifikovaný odborník. Ciele procedúry: posilnenie svalového a väzivového aparátu orgánu, odstránenie drobných prolapsov, zlepšenie prietoku krvi a lymfy. Gynekologická masáž dáva šancu obnoviť normálnu polohu maternice bez operácie. Priebeh procedúr zlepšuje fyzický a psycho-emocionálny stav, normalizuje menštruačný cyklus a funkciu čriev.

V priemere trvá procedúra 15 minút. Priebeh liečby je od 15 do 20 procedúr.

Gynekologickú masáž by mal vykonávať výlučne špecialista. Pre samoliečbu je postup prísne zakázaný!

Pôrodnícke pesary

Čo robiť v starobe s prolapsom maternice? Zvyčajne je operácia kontraindikovaná u starších pacientov, a preto sa ako konzervatívne metódy používajú vaginálne pesary.

Pesar je pôrodnícka pomôcka vyrobená vo forme malého plastového alebo silikónového krúžku, inštalujú sa pozdĺž vaginálnych stien, aby fixovali orgány vo fyziologickej polohe.

Pesary sa tiež používajú na liečbu a prevenciu prolapsu maternice počas tehotenstva, s prolapsom maternice po pôrode.

Ale táto liečba má svoje nevýhody:

Je neúčinná, ak orgán úplne vypadne.
Pesary a tampóny môžu spôsobiť otlaky.
Vyžaduje pravidelnú dezinfekciu.
Vyžadujte pravidelné návštevy lekára.
Iba lekár by mal nainštalovať a odstrániť pesar.

Použitie pesarov vyžaduje denné douching z odvaru harmančeka, furacilínu, ružového roztoku mangánu.

Žena by mala navštíviť odborníka dvakrát mesačne.

domáca liečba

V počiatočných štádiách ochorenia, keď je maternica čiastočne znížená, môže ošetrujúci lekár predpísať priebeh bylinných infúzií.

Aké bylinky sa používajú na liečbu maternice ľudovými prostriedkami:

Tinktúra koreňa Astragalus.
Bylinná kolekcia bieleho manioku, lipových kvetov, koreňov jelše, medovky.
Infúzia dule.
Bylinná zbierka ľubovníka bodkovaného, nechtíka, pálenky.

Aby bol priebeh liečby doma účinný, bylinná medicína musí byť doplnená o gymnastiku.

Chirurgia

S prolapsom maternice je operácia nevyhnutná, ak konzervatívne metódy na vyliečenie patológie boli neúčinné.

Možné metódy chirurgickej intervencie:

Plastická chirurgia s posilňovaním svalového aparátu. Indikácie: prolaps maternice u žien plánujúcich pôrod; prolaps maternice po pôrode.
Operácia na spevnenie a skrátenie svalového a väzivového aparátu s následnou fixáciou na stenu maternice. Indikácie: neúplný prolaps maternice.
Operácia na posilnenie pohybového aparátu, po ktorej nasleduje kruhové šitie.
Operácia na fixáciu blízkych orgánov (do krížovej kosti, lonovej kosti, väzivového aparátu panvy). Indikácie: plný sútok krčka maternice.
Operácia so zúžením lúmenu vaginálnej steny. Indikácie: prolaps krčka maternice u starších pacientov.
Úplné chirurgické odstránenie orgánu.

Po chirurgickej liečbe prolapsu maternice začína obdobie zotavenia, ktoré trvá dva mesiace.

Aby sa predišlo komplikáciám a zabránilo sa opakovanému prolapsu maternice, pacientke sa v tomto období odporúča:

Úplne sa vyhnite pohlavnému styku.
Vyhnite sa fyzickej aktivite, ťažkému zdvíhaniu.
Vylúčte kúpele, na hygienické postupy používajte sprchu.
Nepoužívajte tampóny.

U pacientok s diagnózou prolapsu maternice je chirurgická liečba doplnená o kúru konzervatívnej terapie: gymnastika, špeciálna diétna výživa, úprava životosprávy s vylúčením fyzickej aktivity, pitný režim.

Predpoveď

Priaznivá prognóza môže byť len vtedy, ak žena konzultovala s lekárom včas a plne podstúpila kvalifikovanú terapiu. Ak sa skôr verilo, že prolaps a koncepcia sú nezlučiteľné pojmy, potom sa v modernej gynekológii verí, že s touto patológiou je možné otehotnieť a porodiť plod. Hlavná vec: čím skôr je diagnostikovaný cervikálny prolaps, tým jednoduchší je proces liečby a obnovy.

Vaginálny prolaps alebo vaginálny prolaps je abnormálny stav v ženskom reprodukčnom systéme, ktorý sa vyskytuje najmä u žien, ktoré porodili po päťdesiatke v dôsledku oslabeného panvového dna, ale môže sa vyskytnúť aj u žien vo veku 30 až 30 rokov. 45 (štyridsať prípadov zo sto), ako aj do tridsať rokov (desať prípadov zo sto). Vaginálny prolaps nie je vždy spojený s procesom pôrodu, v troch percentách prípadov vzniká abnormálny stav u mladých a nulipar.

Príčiny alebo mechanizmus vaginálneho prolapsu.
Vynechanie stien vagíny (prolaps) sa prejavuje v zmene anatomického umiestnenia panvových orgánov na pozadí oslabenia svalov brušnej oblasti a panvového dna. Prečo sa to deje? Zvyšovaním tlaku vo vnútri brušnej oblasti sa postupne stráca elasticita väzov, a preto nedokážu udržať vnútorné orgány (najmä močový mechúr, maternicu, konečník) v potrebnej fyziologickej polohe. Zvýšenie tlaku v orgánoch teda postupne vedie k strate svalového tonusu v perineu a vynechaniu tkanív vagíny.

K rozvoju tohto stavu môže prispieť mnoho faktorov, medzi ktoré patria:

Vrodená malformácia spojivového tkaniva.
Zvýšený intraabdominálny tlak (chronická zápcha, časté SARS, sprevádzané kašľom).
Vývoj komplikácií počas pôrodu (dlhodobý pôrod, poranenia hrádze, veľký plod, použitie pôrodných klieští pri pôrode).
Náhly úbytok hmotnosti pri obezite.
Nádorové zmeny v pohlavných orgánoch.
Ťažká fyzická práca.
Operácia na odstránenie maternice, keď klenba vagíny nebola fixovaná.
Zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú s vekom (strata elasticity tkaniva (po 60 rokoch)).
Počet pôrodov (po narodení druhého dieťaťa sa výrazne zvyšuje riziko prolapsu pošvovej steny).

Priebeh ochorenia je charakterizovaný pomalým tempom na začiatku a rýchlou progresiou v budúcnosti, často sprevádzanou zápalovými ochoreniami.

V procese vývoja ochorenia môže dôjsť k prolapsu prednej alebo zadnej steny vagíny alebo k prolapsu oboch súčasne. V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje prolaps prednej steny, ktorý je nevyhnutne sprevádzaný prolapsom močového mechúra a močovej trubice. Keď je zadná stena vagíny znížená, riziko prolapsu alebo prolapsu konečníka je vysoké.

Stupne prolapsu vagíny.

Prvým stupňom je vynechanie zadnej, prednej alebo oboch stien vagíny, pričom samotná vulva nepresahuje hranice vchodu.
Druhým stupňom je čiastočné vynechanie prednej steny pošvy s časťou močového mechúra (cystokéla) alebo zadnej steny s časťou konečníka (rektokéla), sprevádzané vydutím stien smerom von.
Tretím stupňom je úplné vynechanie stien vagíny, sprevádzané najmä prolapsom maternice.

Známky prolapsu a prolapsu stien vagíny.
V počiatočných štádiách vývoja sa choroba neprejavuje. Prvými alarmujúcimi zvonmi signalizujúcimi chorobu sú bolesť pri pohlavnom styku a oslabenie vnemov počas tohto procesu. Ďalej môže byť pociťovaná ťažkosť a tlak vo vulve, ako zápal postupuje, opuch genitálnej štrbiny, nepríjemné pocity pri močení, inkontinencia (moč, stolica a plyn), ťahavé bolesti brucha, driekovej oblasti.

Vynechanie prednej steny pošvy sa najčastejšie prejavuje vo forme rozvoja chronickej cystitídy na pozadí stagnácie moču, zadnej steny - vo forme zápchy a pocitu prítomnosti cudzieho predmetu v vulva.

Komplikáciou prolapsu ktorejkoľvek steny vagíny je často prolaps a potom prolaps maternice, ktorý sa prejavuje vo forme nadmerného zdravého alebo krvavého výtoku.

Diagnostika prolapsu a prolapsu vaginálnych stien.
Identifikácia ochorenia nie je náročná, pri pohľade na gynekologickom kresle sú nápadné steny pošvy a krčka maternice vystupujúce z pohlavného traktu. Lekár ich nastaví a následne posúdi stav svalov panvového dna. V tomto prípade je povinná dodatočná konzultácia s urológom a proktológom.

Vaginálny prolaps a tehotenstvo.
Tehotenstvo v tomto stave je možné, ale treba brať do úvahy stupeň vývoja ochorenia. Prvý stupeň ochorenia vám umožňuje porodiť bez predchádzajúcej operácie. V tomto prípade pomôžu cvičenia na posilnenie panvových svalov a tlače. Pri progresívnom stupni ochorenia je nutný chirurgický zákrok, rekonvalescencia, až potom môžete otehotnieť. V opačnom prípade je prolaps vagíny plný prolapsu maternice.

A ešte jedna nuansa, po operácii nebudete môcť porodiť sami, je zobrazený cisársky rez.

Liečba prolapsovaných vaginálnych stien.
Prolaps stien vagíny, ktorý podlieha včasnej diagnóze, je možné eliminovať konzervatívne, v pokročilejších a komplikovanejších prípadoch sa vykonáva chirurgická intervencia. Včasná liečba výrazne znižuje riziko komplikácií.

konzervatívna terapia.
Terapia je indikovaná pri nevýznamnom prolapse pošvových stien a prejavuje sa použitím súboru cvičení, ktorých účelom je zvýšiť svalový tonus panvového dna, vrátane Kegelových cvičení (stláčanie a relaxácia svalov panvy). perineum), cvičebná terapia. Súčasne je predpísaná terapia na všeobecné posilnenie tela, pričom výživa nie je poslednou hodnotou (žiadne ťažké jedlá, ktoré môžu spôsobiť zápchu a skomplikovať problém).

Počas menopauzy sa ženám ukazuje hormonálna substitučná liečba s cieľom zlepšiť krvný obeh a posilniť svaly a väzy panvových orgánov.

Ak je operácia pre ženu z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaná, pacientke sa inštalujú maternicové krúžky (pesary), aby sa zabránilo úplnému prolapsu maternice - do vulvy sa vloží zariadenie na podporu vnútorných orgánov. Pesar sa vyberá pre každého pacienta individuálne, po ktorom je indikované pravidelné sledovanie gynekológom, aby sa vylúčil rozvoj závažných komplikácií (hnisavé a ulcerózne procesy, podráždenie a opuch sliznice, vrastanie pesaru do krčka maternice alebo vulvy). ). Aby sa predišlo týmto javom, lekár predpisuje sprchovanie a umývanie vagíny. Ak slabosť svalov vagíny neumožňuje zavedenie pesaru, potom sa použije hysterofor - zariadenie, ktoré drží maternicu cez pesar spojený s obväzom pripevneným k pásu.

Gymnastika (súbor cvičení) s vynechaním stien vagíny v počiatočnom štádiu (možno použiť ako profylaxiu ochorenia).

Cvičenie na všetkých štyroch:

Pri nádychu vzpriamenú pravú ruku a ľavú nohu zdvihneme, pri výdychu znížime. Vykonajte šesť opakovaní. Potom to isté, len ľavou rukou a pravou nohou.
Pri inšpirácii spustíme hlavu a vtiahneme svaly perinea, pri výstupe sa uvoľníme, zdvihneme hlavu a ohýbame sa v dolnej časti chrbta. Vykonajte desať opakovaní.
Pokrčte ruky v lakťoch a striedavo zdvihnite pravú a ľavú nohu. Vykonajte dvanásť opakovaní s každou nohou.

Cvičenie v ľahu na chrbte.

Ruky pozdĺž tela, nohy sa narovnajú a spoja. S výdychom pomaly dvíhame nohy, s nádychom rozpažujeme do strán, s výdychom zatvárame, s nádychom sa vraciame do východiskovej polohy. Vykonajte osem opakovaní.
Ruky pod hlavou, nohy pri sebe. Zdvihneme panvu a súčasne vtiahneme svaly konečníka. Pomaly robíme desať opakovaní.
Priemerným tempom robíme „bicykel“ dvadsať otáčok.
Striedavo zdvihnite rovné nohy. Vykonajte osemkrát s každou nohou.
Odtrhneme nohy od podlahy, navinieme za hlavu, natiahneme ponožky na podlahu. Urobte šesť sérií pomalým tempom.
Zdvihnite rovné nohy (spolu) pod uhlom 45 ° k podlahe a vráťte sa späť. Vykonajte pomaly osemkrát.
Nohy pokrčíme v kolenách (chodidlo na podlahe, ruky pod hlavou) a mierne ich roztiahneme. Zdvihneme panvu z podlahy, pričom kolená široko roztiahneme a svaly konečníka vtiahneme dovnútra. Urobte desať sérií.

Cvičenia by sa mali vykonávať pomaly a sledovať dýchanie. Urobte to dve hodiny pred jedlom alebo dve hodiny neskôr. Čas lekcie nie je obmedzený.

Kegelove cviky.

Svaly panvy namáhame v krokoch, od nízkej po maximálnu námahu, každá poloha by mala byť na niekoľko sekúnd zafixovaná. Aj my relaxujeme.
Držte moč na 10-20 sekúnd.
Mierne namáhanie (ako pri pôrode).

Operácia vynechania a prolapsu stien vagíny (plastika vaginálnych stien).
Po vyšetrení pacienta za účasti proktológa a urológa lekár predpisuje liečbu, berúc do úvahy závažnosť patológie, stupeň prolapsu, vek pacienta a individuálne charakteristiky jej tela. Spravidla sa odporúča chirurgická liečba plastovými prvkami. V podstate ide o kolpoplastiku, ktorá zahŕňa šitie vaginálnych stien. Existujú dva typy kolpoplastiky:

Kolporafia - odstránenie "extra" tkanív stien vagíny a ich zošívanie počas prolapsu a prolapsu, operácia je zameraná na obnovenie anatomického umiestnenia orgánov posilnením svalov panvového dna. Môže byť vpredu aj vzadu.
Colpoperineorrhaphy - kontrakcia zadnej steny vagíny (na pozadí pretiahnutia po pôrode) jej zošitím a stiahnutím svalov perinea.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou celkovej anestézie. Výber techniky operácie určuje chirurg, berúc do úvahy vizuálne a video kolposkopické vyšetrenie, analýzu stavu tkanív stien vulvy a prítomnosť sprievodných ochorení panvových orgánov.

pooperačné obdobie.
Po zhodnotení celkového stavu pacientky po zákroku ju lekár vypíše, väčšinou sa tak stane na druhý deň po zákroku. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a urýchlilo sa obdobie zotavenia, je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, a to:

Počas prvých piatich dní ošetrujte perineum antiseptikom.
Užívajte antibiotiká predpísané lekárom.
Dva týždne, aby sa predišlo prepätiu operovaných svalov, je zakázané sedieť.
V prvom týždni sa odporúča jesť tekutú alebo polotekutú stravu, aby sa zabránilo vzniku zápchy.
Minimálne na mesiac vylúčte fyzické, vrátane športových aktivít.
Odporúča sa obnoviť sexuálnu aktivitu najskôr päť týždňov po operácii.

Moderné vybavenie a možnosti mikrochirurgie umožňujú vykonať operáciu s malou traumou. Po zákroku nie sú na tele žiadne viditeľné stopy a jazvy.

Prevencia prolapsu vaginálnych stien.

Správne šitie trhlín alebo rezov hrádze počas pôrodu.
Povinná telesná výchova pred pôrodom, počas neho a po ňom.
Robte cvičenia na posilnenie svalov panvového dna počas nosenia dieťaťa a po pôrode.
Naučte sa močiť po častiach, pri jednom močení niekoľkokrát stlačte trysku.
Chráňte sa pred prenášaním ťažkých bremien.
Vyvážená strava, a to aj počas tehotenstva.
Šetrné konzervatívne vedenie pôrodu a prevencia úrazov matky.
Naučte sa vytiahnuť vulvu pri chôdzi.

Liečba prolapsu stien vagíny ľudovými prostriedkami.
Liečba tradičnou medicínou môže mať účinok len v počiatočnom štádiu a v kombinácii s inou liečbou predpísanou lekárom, vrátane cvičení.

Dule sa môže variť a piť ako čaj, dáva tón svalom maternice. Na 100 g sušeného ovocia a liter vody uvarte vo vodnom kúpeli.

Alkoholová tinktúra z koreňa astragalus je tiež považovaná za účinný tradičný liek proti tomuto neduhu. Na časť odrezaných koreňov vezmite deväť dielov vodky. Zmes uchovávajte dva týždne na chladnom tmavom mieste. Potom preceďte. Užívajte trikrát pred hlavným jedlom (raňajky, obed, večera), zapite dostatočným množstvom vody. Liečebný kurz zahŕňa tridsať dní, v prípade potreby je možné kurz zopakovať po dvoch týždňoch.

Zmiešajte po 50 g lipového kvetu a medovky, pridajte 70 g bieleho jahňacieho mäsa a 10 g koreňa jelše. Zmes pomelieme. Vezmite dve polievkové lyžice, uvarte 200 ml vriacej vody a trvajte, kým úplne nevychladne. Vezmite pol pohára trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je dvadsaťjeden dní, po dvojtýždňovej prestávke je možné kurz opakovať.

Datura je pri čiastočnom vynechaní účinná ako sedací kúpeľ. Nalejte 20 g trávy so siedmimi litrami vriacej vody a držte vo vodnom kúpeli pätnásť minút. Potom by sa infúzia mala ochladiť na 38 stupňov. Použite na sedací kúpeľ, ktorý netrvá dlhšie ako desať minút.

Vynechanie maternice je diagnóza, ktorá nenechá ľahostajnú žiadnu ženu. Veľmi časté ochorenie u žien vo vekovej skupine od 35 do 60 rokov, ktoré sa zvyčajne zistí v neskorších štádiách.

Hlavnou príčinou prolapsu orgánu je oslabenie panvového dna. Zvyčajne je tento jav typický pre ženy po pôrode, po fyzickej námahe. Maternica akoby čiastočne visí nadol a často vypadne z brušnej dutiny spolu s vagínou, čo je sprevádzané menším nepohodlím.

Výhrez maternice môže nastať aj u mladých nullirodiek, ktoré aktívne športujú a náhle prestanú cvičiť. Dochádza k chronickému oslabeniu spojivového tkaniva, väzov, svalov, čo vedie k prolapsu orgánu.

Čo to je?

Prolaps maternice je nesprávna poloha maternice, posunutie jej dna, ako aj posunutie krčka maternice pod úroveň normálnej hranice v dôsledku slabosti svalových vlákien panvového dna a väzov.

Patológia je sprevádzaná množstvom charakteristických symptómov: pocit tlaku, pocit nepohodlia, pacienti sú rušení ťahaním bolesti v bruchu a vagíne. Pacienti môžu mať ťažkosti s močením, vaginálny výtok. Choroba je v niektorých prípadoch komplikovaná čiastočným alebo úplným prolapsom orgánu.

Dôvody rozvoja

Slabosť svalovo-väzivového aparátu maternice môže byť spôsobená množstvom faktorov.

Príčiny prolapsu maternice zahŕňajú:

chirurgické zákroky na orgánoch reprodukčného systému;
svalová slabosť súvisiaca s vekom;
porušenie inervácie svalov panvového dna;
značná a pravidelná fyzická aktivita (zdvíhanie závažia);
patológia spojivového tkaniva väzov;
vrodené malformácie v panvovej oblasti;
rodinná (geneticky podmienená) predispozícia;
trauma počas pôrodu;
hormonálna nerovnováha počas menopauzy;
novotvary (cysty, fibroidy, fibromyómy).

Počas pôrodu výrazné natrhnutia hrádze (najmä pri prezentácii plodu v panve) v niektorých prípadoch vedú k vážnemu poškodeniu svalov. Poranenie môže utrpieť aj rodiaca žena, keď pôrodníci používajú vákuový extraktor a pôrodnícke kliešte. Benígne novotvary zvyšujú zaťaženie väzov panvovej oblasti, čo môže spôsobiť prolaps maternice. Jedným z predisponujúcich faktorov môže byť silný chronický kašeľ, pri ktorom sú svaly bránice neustále napäté.

Zvyčajne vo vývoji ochorenia existuje kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov.

Symptómy

U žien rôzneho veku má prolaps maternice celkom zreteľné príznaky:

ťahavé bolesti, ktoré často vyžarujú do dolnej časti chrbta;
tlak v panve;
zápcha;
časté nutkanie na močenie;
pocit cudzieho predmetu vo vagíne;
prítomnosť veľkého množstva hlienu alebo krvi. Pri veľkej strate krvi sa môže vyvinúť anémia;
patológia menštruačného cyklu (bolestivosť, porušenie periodicity);
neschopnosť sexuálneho života pre bolesť pri pohlavnom styku alebo nemožnosť ich vykonania (v neskorších štádiách).

Ak prolaps maternice nie je diagnostikovaný a liečený včas, potom žena zaznamená nárast dysurických patológií, ktoré sa prejavia inkontinenciou moču alebo naopak ťažkosťami s močením. To zase prispeje k riziku infekčných ochorení močového systému, medzi ktoré patrí pyelonefritída, uretritída.

etapy

V závislosti od stupňa prolapsu sa rozlišujú 4 stupne ochorenia:

1. stupeň je charakterizovaný miernym poklesom orgánu do vagíny;
2 stupeň - posunutie orgánu k vchodu do vagíny;
3 stupeň je diagnostikovaný po vyčnievaní tela maternice mimo vagínu;
4. stupeň - keď maternica úplne vypadne z pobrušnice.

Príznaky prolapsu maternice v štádiách 2, 3 a 4 môže dievča určiť sama - stačí cítiť tkanivá orgánu vyčnievajúce z vagíny. Známky prolapsu maternice sú často charakterizované zmenou polohy močového mechúra alebo dokonca konečníka. Prolaps maternice diagnostikuje gynekológ po pôrode, ktorý môže podľa štádia patológie predpísať buď konzervatívnu terapiu (obväz na prolaps maternice), alebo operáciu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa zhromažďujú sťažnosti, študuje sa anamnéza a vykonáva sa gynekologické vyšetrenie. Rektovaginálne vyšetrenie je povinné. Počas vyšetrenia sa zistí stupeň prolapsu, prítomnosť alebo neprítomnosť rektokély a cystokély.

Každý pacient podstúpi kolposkopiu. Okrem toho sú predpísané nasledujúce testy:

škvrna na mikroflóre vagíny;
náter na cytológiu;
stanovenie hormonálneho stavu;
všeobecný a bakteriologický rozbor moču.

Je tiež povinné vykonať gynekologický ultrazvuk s vaginálnym senzorom (v prípade patologických zmien v panvových orgánoch sa rozhoduje o ich odstránení). Vylučovacia urografia je predpísaná v prítomnosti cystocele, ultrazvuku obličiek podľa indikácií. Ak sa na gynekologickom ultrazvuku zistí patológia, je predpísaná hysteroskopia s diagnostickou kyretážou maternice

Ako liečiť prolaps maternice?

Špecialista predpisuje liečbu po určení stupňa prolapsu maternice. Závisí to od toho, do akej miery klesla maternica, od toho, koľko utrpeli iné orgány, či sa žena v budúcnosti chystá rodiť. Spôsob liečby uznaný lekárom môže byť konzervatívny a chirurgický.

Konzervatívna liečba

Táto metóda sa používa v počiatočných štádiách ochorenia. Lekár predpisuje lieky doma, a to lieky s estrogénmi. Okrem toho sú predpísané masti s metabolitmi.

Keď je maternica znížená, vykonáva sa špeciálny súbor cvičení, ako aj masáž. Ak sa operácia nedá vykonať (existujú kontraindikácie), lekár predpíše žene pesary. Ide o prstene rôznych veľkostí, vyrobené z kvalitnej gumy. Keď sú zavedené do pošvy, maternica má akúsi oporu, ktorá bráni jej ďalšiemu posunu. Na normalizáciu funkcie čriev odborníci odporúčajú špeciálnu diétu.

Teraz je tiež veľmi bežné nosiť obväz na udržanie genitálií v správnej polohe. Nosenie obväzu počas obdobia nosenia dieťaťa povedie k tomu, že orgány neklesnú. Ak dokončený priebeh liečby nepriniesol žiadny výsledok, pristúpia k chirurgickej expozícii.

Cvičenie na prolaps maternice

Zníženie tonusu a elasticity svalov panvového dna vytvára podmienky pre možný posun pohlavných orgánov. Špeciálne navrhnutá gymnastika pre túto svalovú skupinu môže zabrániť nežiaducim procesom prolapsu maternice a iných pohlavných orgánov a u pacientok s prolapsom maternice je súčasťou liečebných opatrení.

Terapeutické cvičenia počas prolapsu maternice sú zamerané na zvýšenie svalového tonusu, zlepšenie krvného obehu a prevenciu zápalových procesov.

Najpopulárnejšia medzi lekármi a pacientmi je Kegelova technika – súbor cvikov na panvové svaly, pomenovaný podľa svojho vývojára. Podstatou metódy je precvičenie svalov obklopujúcich pošvu, konečník a močovú rúru (močovú rúru) maximálnou kontrakciou na 3 sekundy a následnou relaxáciou. Tieto nápravné cvičenia nevyžadujú návštevu telocvične alebo cvičebnej miestnosti, možno ich vykonávať v akejkoľvek polohe, opakovať ich v sprche alebo pred spaním do postele.
Ďalšie obľúbené Kegelove cvičenie sa spája so schopnosťou ženy k autohypnóze: pacientka je požiadaná, aby si predstavila svalové panvové dno v podobe akéhosi „výťahu“, na ktorom sa dvíha na samý vrchol a klesá späť. Výstup začína od „suterénneho poschodia“ (úplná relaxácia), postupne žena mierne napína panvové svaly, stúpa na „prvé poschodie“ a niekoľko sekúnd zotrvá v tejto polohe (zastavenie výťahu), potom pokračuje v pohybe nahor. , zastavenie na každom improvizovanom „poschodí“ . Čím vyššie stúpa, tým silnejšie je svalové napätie. Na piatom „poschodí“ dosahuje maximum. Pohyb nadol je sprevádzaný postupným uvoľňovaním svalov.
Každé Kegelove cvičenie sa opakuje mnohokrát počas dňa, pričom sa vykoná celkovo 50 až 100 kontrakcií za deň.

Z celého komplexu cvičení pre každého konkrétneho pacienta sa vyberie niekoľko najvhodnejších, prípadne sa odporúča komplex vykonať v plnom rozsahu. Obľúbenosť systému Kegel vysvetľuje skutočnosť, že jednoduché cvičenia je možné vykonávať kedykoľvek a za akýchkoľvek podmienok, napríklad pri sedení v práci alebo vo verejnej doprave.

Komplex terapeutických cvičení na prolaps maternice zahŕňa posilnenie brušných svalov (predná brušná stena). Dobrá kondícia brušných svalov pomáha udržiavať normálny vnútrobrušný tlak, ktorý zabraňuje posunu orgánov.

Ďalšou populárnou metódou sú fyzioterapeutické cvičenia podľa Yunusovovej metódy. Zahŕňa ľubovoľné kontrakcie panvových svalov počas močenia až po zastavenie toku moču. U žien s predispozíciou k prolapsu maternice pôsobia terapeutické cvičenia ako účinná prevencia a za prítomnosti počiatočného štádia procesu sa môže stať jediným terapeutickým opatrením.

Pravidelné návštevy bazéna, bicyklovanie a dávkovaná fyzická aktivita môžu nahradiť významnú časť cvičení.

Prevádzka

Tento problém sa často rieši chirurgickým zákrokom. Táto metóda sa používa už pomerne dlho. Predtým však lekári robili brušné operácie. Chirurgický zákrok bol vykonaný, ak si žena chcela zachovať svoju reprodukčnú funkciu. Dnes sa operácia vykonáva laparoskopicky. Už na tretí deň po zákroku je žena prepustená. Obdobie zotavenia trvá asi mesiac.

Po laparoskopii nie sú žiadne jazvy. Tým sa znižuje pravdepodobnosť adhézií. Operácia nemá žiadny vplyv na stav vagíny. Preto môže žena po zotavení viesť normálny sexuálny život. Podstatou operácie je podopretie maternice vo forme sieťky. Najnovšie technológie a materiály umožňujú ponechať sieťovinu vo vnútri tela.

Zároveň nič neohrozuje zdravie ženy. Materiál je elastický. Počas tehotenstva sa sieťka jednoducho natiahne. Operácia vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v čo najkratšom čase. Žena nepotrebuje trénovať svaly ani používať iné metódy konzervatívnej terapie.

Relapsy sú vylúčené. Počas operácie chirurg v prípade potreby upraví polohu čriev, močového mechúra a vagíny.

Mnohé ženy, ktorým je diagnostikovaný prolaps maternice, odmietajú operáciu a radšej znášajú nepríjemnosti tohto problému. Prečo je v ženskom prostredí silný predsudok voči chirurgickej korekcii? Je strach opodstatnený? A dá sa vyhnúť operácii? Hovoríme o tom s Oľga Glazková, docent Katedry pôrodníctva a gynekológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania, kandidát lekárskych vied.

- Olga Leonidovna, aké sú príznaky prolapsu maternice? Bolí to?
- Genitálna medzera sa neuzavrie a žena si pri vymytí prstami nahmatá vyčnievajúcu stenu pošvy. Alebo napríklad sprchovanie, má pocit, že predtým bol krčok maternice vysoký a teraz klesol a steny vagíny tiež. Raz za mnou vydesená pribehla pacientka v domnení, že má nádor. Počas dňa predná stena pošvy klesla a začala opúchať, čo si pomýlila s novotvarom.

Môže vypadnúť predná alebo zadná stena pošvy, prípadne oboje naraz, z genitálnej štrbiny sa môže objaviť krčok maternice a pri zavesení vo vaku môže dôjsť k úplnému prolapsu maternice. Cez panvové dno prechádzajú pohlavné orgány, močové cesty a konečník. A preto paralelne s maternicou môžu aj vypadnúť a vypadnúť, napríklad predná stena pošvy vypadne spolu s močovým mechúrom.

To všetko komplikuje inkontinencia moču, zápcha. Ale príznaky zvyčajne nie sú bolestivé. Najčastejšie sa žena obáva pocitu nepohodlia, má problémy so sexuálnym životom, partner nemá potešenie: dlhý a hrubý krčok maternice spôsobuje, že muž má pocit, že jeho penis prilieha k vagíne s niečím podobným. hrúbka a hustota.

Ako sa diagnostikuje vynechanie?
- Vizuálne, pri pohľade na gynekologickom kresle. Žena je požiadaná, aby zatlačila - a všetko sa vyjasní. Problémom je, že je veľmi ťažké správne lokalizovať defekty panvového dna. Keď maternica vypadla, je hneď jasné, že bola odtrhnutá. A keď je vynechanie minimálne, je ťažké zistiť, do akej miery je na vine zadná stena a do akej predná stena. Preto je predpísané ďalšie vyšetrenie podľa vznikajúcich otázok, napríklad: "Vedlo vynechanie prednej steny k patológii obličiek?" Ak áno, tak liečba prebieha paralelne – prolaps obličiek aj maternice. Ultrazvuk sa nevyhnutne robí, aby sa zistilo, či existujú patológie spojené s vynechaním: problémy s vaječníkmi, prítomnosť fibroidov.

– Existuje diagnóza spojivových tkanív?
- V súčasnosti nie. Ale to je pochopiteľné, kto má slabé spojivové tkanivo. Žena príde na recepciu, má strašné žily alebo pupočnú kýlu - jasné známky toho, že došlo k prolapsu. A ak existuje medzera alebo vynechanie, potom je látka zlá alebo dobrá, stále ju musíte šiť.

Likebez
Genitálny prolaps je proces, pri ktorom dochádza k prolapsu maternice a neskôr k jej neúplnému alebo úplnému prolapsu. Pri prolapsu môže maternica klesnúť do vagíny a dokonca z nej vypadnúť (s výrazným stupňom prolapsu).
Maternica je zavesená väzmi v strede malej panvy a môže sa voľne pohybovať v panvovej dutine. Takáto mobilita je potrebná pre normálny priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj pre stabilné fungovanie čriev a močového mechúra. Normálne je maternica držaná nielen väzmi, ale aj svalmi panvového dna. Ak ochabnú väzy a svaly, dôjde k poklesu maternice, čo je zvyčajne sprevádzané prolapsom stien pošvy.

- Je pravda, že existujú vaginálne čapíky s kolagénom a tablety s hyalurónom, ktoré prinavracajú spojivovým tkanivám elasticitu? Ako účinné sú doplnky stravy a čapíky v prevencii a liečbe prolapsu?
"Myslím si, že je to všetko nezmysel. Ak ste mali traumatický pôrod alebo zjavnú hypoestrogéniu a močový mechúr, maternica zostupujú, tak si vezmite aspoň tieto doplnky stravy vo vagónoch - orgány sa nezdvihnú. V budúcnosti sa už takéto technológie vyvíjajú, je možné, že budú vstrekovať kmeňové bunky do panvových svalov, aby ich posilnili a zregenerovali. Prevenciou je zatiaľ porodiť dobrého pôrodníka, ktorý slzy šikovne zašije. A po druhé: všetky poranenia je potrebné ihneď po pôrode starostlivo ošetriť, aby sa úplne zahojili.

Prečo maternica klesá?
Po prvé, príčinou prolapsu je traumatický pôrod. V lekárskej literatúre je opísaná situácia, keď prolaps a dokonca prolaps pohlavných orgánov vytvorených u panien, ale to je zriedkavé a je spojené s ťažkým syndrómom slabosti spojivového tkaniva, s nadmernou fyzickou námahou, s hroznou bronchiálnou astmou , keď sa žena silno namáha pri kašli, alebo pri chronickej zápche. Ale v zásade platí, že ak žena nerodila, ba čo viac, nežije sexuálnym životom, tak výhrez maternice nie je jej problém.

Keď dôjde pri pôrode k dosť vážnemu úrazu, vynechanie sa môže objaviť okamžite. Nie vždy sa medzery vyskytujú vinou pôrodníkov. Stáva sa, že žena jednoducho nie je starostlivo vyšetrená a príde k pôrodu so sexuálnou infekciou, napríklad so soorom. A s drozdom sú tkanivá tak roztrhané, že môže byť ťažké ich zašiť. Navyše, na pozadí zápalu sa malé rany a jazvy hoja dlho a zle.

Alebo iná možnosť: počas pôrodu boli žene aplikované pôrodnícke kliešte a v dôsledku toho došlo k poraneniu tkanív. Kým je žena mladá, má veľa estrogénu a spojivové tkanivá sú dosť elastické, dožíva sa veku blízkeho menopauze bez akýchkoľvek ťažkostí. No keď hladina estrogénu začne klesať, tkanivá a sliznice sa stenčujú, strácajú pružnosť, cievy sú zle zásobené krvou, vtedy sa zrazu prudko objavia všetky problémy, ktoré sa doteraz skrývali v podzemí. Takže základná príčina spočíva v pôrode a následkom – postupným vynechávaním – je údel už starnúcich žien, ktoré majú nedostatok estrogénu.

- Mnohé ženy po štyridsiatke žiadajú gynekológov, aby im predpísali hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) na udržanie mladistvej pokožky a zlepšenie spojivových tkanív. Ako oprávnené sú ich nádeje?
- HRT, samozrejme, odďaľuje starnutie tkanív, ale nenapraví prolapsovanú maternicu. Malé vynechania sa riešia závažím. Existujú špeciálne súpravy – závažia po jednom, počnúc od najľahších, sa vložia do vagíny a nosia sa hodinu denne. Keď sa naučili nosiť svetlo, snažia sa viac. Ako liečba a prevencia prolapsu sa používajú Kegelove cviky. Pri sklone k ovisnutiu lekár volí cviky, ktoré nevedú k zvýšeniu brušného tlaku. V tomto ohľade je najlepšou možnosťou plávanie. U veľmi starších žien sa prolapsovaná maternica zavádza pomocou krúžku.

- Aké sú nevýhody prsteňa?
- Táto ortopedická korekcia sa nehojí, ale jednoducho drží maternicu, aby nevypadla. A vo všeobecnosti sa treba zmieriť s tým, že prolaps panvového dna sa lieči len promptne. Existuje viac ako 200 metód a metód operácií, ale, bohužiaľ, nie všetky sú dokonalé.

"Ženské brucho je rozrezané?"
– Operácie sa robia buď cez vagínu, alebo najčastejšie ide o kombináciu vaginálnych a laparoskopických prístupov. Existuje aj brušný prístup (cez žalúdok), ale táto technika je zastaraná. V 50. a 60. rokoch 20. storočia sa verilo, že v prípade recidív by mala byť operácia v dvoch fázach: vaginálna a brušná. Teraz sa tiež domnievajú, že je potrebná dvojstupňová operácia, iba prvá fáza je vaginálna a druhá laparoskopická.

Sú časté recidívy po operácii?
- Často - od 3 do 20% prípadov. A nezávisí to ani od toho, že lekár nebol veľmi skúsený. Problém je iný: je ťažké odhaliť medzeru, defekt vo fascii (husté platničky, ktoré obklopujú svaly). Teraz však existujú nové technológie - mriežky. Pomáhajú výrazne znížiť riziko recidívy. Spočiatku sa používali pri liečbe inkontinencie moču: sťahovali močovú rúru. Potom vymysleli systém Prolift, ktorý umožňuje kompletne zrekonštruovať panvové dno. Sieťovina je vyrobená z moderného syntetického materiálu, možno podmienečne povedať, že je všitá do látky.

– Boli publikácie, že pletivá spôsobujú procesy odmietnutia a hnisania.
– Predtým sa vyrábali sieťky s malými pórmi, baktérie do nich prenikli, ale makrofágy (bunky, ktoré zabíjajú patogénne baktérie) neprešli. A takéto siete spôsobili veľa hnisania. Potom sa póry začali zväčšovať, aby do nich mohli preniknúť makrofágy, a to výrazne znížilo problém so zápalom. Boli tam sieťky, ktoré nehnisali, ale okolo nich bola hrubá jazva: steny vagíny stvrdli ako vodovodné potrubia. To viedlo k bolestivým pocitom a znemožňovalo sex. A až keď bol vynájdený materiál prolan, mnohé problémy sa vyriešili. Sieťky novej generácie jemne vrastú do spojivového tkaniva, nezmršťujú sa a nespôsobujú hrubé jazvy.

Riziková skupina
Okrem hypoestrogenizmu má na vynechanie vplyv syndróm slabosti spojivového tkaniva, pretože panvové dno nedržia kosti, ale mäkké tkanivá. Toto je vrodený stav. Sú celé rodiny, kde sa dedia pupočné a inguinálne prietrže, kŕčové žily končatín, hypermobilita kĺbov, subluxácia šošovky, morfový typ postavy (zvyčajne vysoký, nízka hmotnosť, charakteristické predĺženie končatín). Celkovo je asi 20 štátov. U žien so slabým spojivovým tkanivom sú najvýraznejšími vonkajšími znakmi prietrže a kŕčové žily. Mnoho ľudí dostane traumu počas pôrodu, ale vynechanie sa tvorí u tých, ktorí majú od narodenia pokles estrogénu a čo je dôležitejšie, slabé spojivové tkanivo. Ohrozené sú aj ženy so špecifickými aktivitami. Napríklad, ak žena každý deň vykladá z auta cement, potom zaručene pôjde dole. Výsadkári – dokonca aj tí, ktorí nerodili – pri pristávaní prudko narážajú na zem a to dosť často spôsobí prolaps maternice. Ťažká zápcha, bronchiálna astma je tiež plná prolapsu maternice. Viac ako 30 neurologických ochorení môže dať situáciu, keď svaly ochabujú a nedržia maternicu. Napríklad nedostatočný rozvoj miechy, intervertebrálna hernia vedú k zlyhaniu panvového dna.

- Siete sa vyrábajú podľa veľkosti?
Nie, sú štandardné. Ľudia, napriek rôznym vonkajším veľkostiam, vo vnútri sú si navzájom veľmi podobní. Pri inštalácii je možné mriežku mierne upraviť nožnicami. So všetkými výhodami tohto systému však pretrvávajú problémy. Napríklad erózia sliznice nad implantátom. Niekedy pri nesprávnej inštalácii dochádza k erózii cez stenu konečníka a stenu močového mechúra. Či sa nám to páči alebo nie, ide o cudzie tkanivo, takže zápalu sa nedá vyhnúť. Preto sa antibiotická profylaxia vždy vykonáva po operácii.

– Koľko stojí systém Prolift?
„Je to drahá technológia. Samotná mriežka je od 30 do 50 tisíc rubľov, v závislosti od distribútora. Cena závisí aj od toho, či sa bude robiť celý Prolift, alebo či sa sieťka implantuje len do prednej alebo len do zadnej steny malej panvy. Moji pacienti si systém kúpia sami a ja ho nainštalujem.

Ako dlho po operácii sa žena vráti k sexuálnej aktivite?
- Asi za dva mesiace. Budete musieť vážne obmedziť fyzickú aktivitu. Po operácii sa odporúča vyhnúť sa zápche, pokúsiť sa zabrániť hrozným záchvatom udusenia. Niekedy sa dokonca rozhodujeme, či operovať, ak má pacient v anamnéze ťažkú bronchiálnu astmu. Prvý útok po operácii neguje pozitívny výsledok.

Je možné po operácii porodiť?
- Keď sú pohlavné orgány prolapsované, krk sa najčastejšie stáva hrubým a dlhým. A keď sme počas operácie dali maternicu na miesto, aby sme znížili jej hmotnosť, prerežeme krčok. Ale potom v budúcnosti môže nastať problém s ložiskom, je tu možnosť potratu. Preto pred operáciou lekár zisťuje, či sa pacientka v budúcnosti chystá rodiť. A v závislosti od svojich plánov si zvolí spôsob nápravy. Sieťka je dobrá v tom, že minimalizuje riziko prolapsu počas tehotenstva, pretože sa nachádza v samotnom tkanive. Tvorí celé panvové dno – podopiera močový mechúr, konečník a zároveň aj maternicu. Ale co sa tyka porodu, tym co maju sietku lekari odporucaju cisarsky rez.

- Povedzme, že žena mala výhrez a maternicu jej zašili bežným spôsobom. Čo ju čaká po pôrode?
- Počas tehotenstva sa maternica zväčšuje a stúpa. A žene sa zdá, že vynechanie zmizlo. A po pôrode začne maternica opäť vypadávať. U mnohých sa patologické pôrody menia na nové prestávky a opakované vynechávanie.

Dobre vedieť
Mnoho gynekológov operuje každého pomocou jednej štandardnej technológie, hoci každý prípad prolapsu je individuálny. Preto musíte najprv pochopiť povahu konkrétneho vynechania, aby ste správne skombinovali laparoskopický a vaginálny prístup a odstránili všetky defekty. Ak urobíte štandardnú operáciu, potom existuje vysoké riziko relapsu. Ideálne je, ak lekár ovláda rôzne metódy – laparoskopiu aj vaginálne operácie – a neponúka to, čo vie, ale to, čo potrebuje pacientka. Žiaľ, v praxi to dopadá, ako v Goetheho Faustovi: "Každý, kto je nanajvýš arogantný, mimovoľne v neho verí." Sú lekári s takou zbesilou charizmou, že im pacienti uveria z pol slova a len kolegovia vedia, že tento lekár je prázdne miesto.
Aby ste nenaleteli amatérovi, je lepšie v prvom rade osloviť štátne kliniky, ktoré sú predsa len viac kontrolované a v druhom rade lekárov, ktorí majú prax, no nie sú príliš starí. Existuje príslovie: "Hľadaj starého terapeuta a mladého chirurga."
Žiaľ, mnohí starší lekári uviazli pri zastaraných technológiách, keďže ich vek im sťažuje učenie sa novým veciam. Prišijú maternicu k prednej brušnej stene (Kocherova operácia) a mladšia generácia chirurgov rieši následky svojich operácií, keď pacientke vypadne zadná stena s vakom čriev. V 70. rokoch sa podľa Kochera vykonávalo až 80 % operácií fixácie maternice.
Zázračné siete sa neinštalujú zadarmo a všade len preto, že je lacnejšie a jednoduchšie odstrániť maternicu. Taká je situácia na celom svete. Ak 40-ročnú ženu vyšetrí gynekológ a nájde na vaječníku malú cystu, tak v Rusku, aspoň v Moskve, sa pokúsia cystu vyrezať a vaječník zachrániť. Áno, potom sú možné recidívy, ale žena je mladá a vaječník bude pre ňu stále užitočný. V Amerike zoberú všetko čisté ako pri rakovine a predpíšu HRT. Lebo takto je to lacnejšie. Naučili sme sa počítať aj peniaze. Ak urobíte drahú embolizáciu jednej žene, potom zbavte viacerých pacientov koronárny stent. Načo také výdavky, keď je možné myóm operovať bežnou metódou? Rovnako je to aj s mriežkami. A okrem toho sa veľa vysvetľuje zotrvačnosťou chirurgov, pretože musíte chodiť na kurzy a učiť sa skladať siete. Preto nájsť dobrého lekára je 90% úspechu.

– Na internete sa často objavuje tvrdenie, že lekári odmietajú operovať staršie ženy s vysvetlením, že po 70-ke je chirurgický zákrok zbytočný.
- Nie je to pravda. Neexistujú žiadne vekové obmedzenia, s výnimkou kontraindikácií zo zdravotných dôvodov. A 30-ročnej žene môže byť odmietnutá operácia s odkazom napríklad na jej vážne zlyhanie srdca. A ak je človek vo veku 60 alebo dokonca 80 rokov relatívne zdravý, potom jeho pokročilý vek nie je dôvodom na odmietnutie. Ale vždy najprv urobia veľa predbežných vyšetrení, vrátane odoslania pacienta na konzultáciu s anestéziológom.

čísla
Takmer polovica žien na svete, ktoré mali viacnásobný vaginálny pôrod, trpí nejakou formou prolapsu maternice.
Do 30 rokov je táto patológia u každých 10 žien zo 100.
Od 30 do 45 rokov - každé 4.
Po 50 rokoch - každý 2.
15% gynekologických operácií sa vykonáva pre prolaps maternice.

- Aké je riziko ignorovania liečby?
- Keď si zoberieme štruktúru úmrtnosti, tak v starobe sú na prvom mieste srdcovo-cievne ochorenia, na druhom respiračné ochorenia a na treťom močové infekcie. Preto, ak ženská maternica neustále vypadáva, potom tento problém zahŕňa množstvo ďalších: močovody a močový mechúr sú ohnuté, čo vedie k cystitíde, pyelonefritíde a dokonca aj urologickej sepse, na ktorú môžete zomrieť. Samozrejme, že samotné vynechanie neohrozuje život, takže operácia je interpretovaná ako plast, dá sa urobiť, alebo môžete znášať nepohodlie až do konca svojich dní. Ale ak má staršia žena infekciu močových ciest, potom sa to dá riešiť iba chirurgicky.

Je pravda, že prolaps vždy vedie k inkontinencii moču?
- Nie je to potrebné. Prolaps sťažuje močenie a niekedy spôsobuje zápchu.

V akých prípadoch sa odstráni maternica?

„Niekedy ho odstránia, pretože je príliš ťažký a ťahá so sebou aj iné orgány. Najčastejšie ale odstraňujeme chorú maternicu, napríklad ak je zaťažená myómami alebo predrakovinovým stavom. Vo všeobecnosti platí trend, že u starších žien je najsprávnejšie maternicu odstrániť. A pre mladých ľudí je rozumnejšie umiestniť systém Prolift, aby sa zachovala reprodukčná funkcia, hoci sieťka je umiestnená s maternicou aj bez nej.

- Čo by mali robiť tí, ktorí sú ešte mladí a zdraví, aby spevnili tkanivá malej panvy?- Panvové fascie pokrývajú svaly a sú nimi podporované. A ak sú svaly napumpované, potom je menšia pravdepodobnosť zranenia fascií. Preto je dobré, keď sú svaly na panve pevné. A sila sa dosahuje pomocou Kegelovej gymnastiky a plávania. Odporúčam svojim pacientom, najmä tým, ktorí po operácii, navštíviť bazén a tí najtvrdohlavejší z nich dosahujú dobré výsledky.

Mila Šerová

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov