Ako byť monitorovaný po operácii rakoviny prsníka. Pooperačné obdobie pre rakovinu prsníka

Mastektómia a iné operácie prsníka

Radikálna mastektómia Môj plán pre rakovinu prsníka je úplne ju odstrániť spolu s kožou, veľkým prsným svalom, tkanivom a lymfatickými uzlinami axilárnej a podkľúčovej oblasti. Psychologicky sa na takúto operáciu nie je jednoduché pripraviť, ale pacientka musí pochopiť celý rozsah rizika a potrebu rozhodných opatrení na boj o svoje zdravie vo všeobecnosti. Ženy dobre vedia, ako sa v súčasnosti vyvíja plastická medicína, bežnou praxou je rekonštrukcia prsníka po mastektómii, takže pri potrebe operácie treba v prvom rade brať do úvahy dôležité indikácie priebehu ochorenia.

Častou komplikáciou po operácii je opuch hornej končatiny a stuhnutosť ramenného kĺbu na príslušnej strane, ktorá sa často rozvinie krátko po operácii.

Zvyšujúci sa edém hornej končatiny je dôsledkom lymfostázy v nej v dôsledku narušenia siete lymfatických ciev v axilárnej oblasti. Tuhosť v ramennom kĺbe vzniká v dôsledku deformácie kĺbového puzdra procesmi zjazvenia v tejto oblasti.

Pri pokuse o únos a zdvihnutie ruky sa objaví bolesť. Prudké obmedzenie pohybov v kĺbe prispieva k zvýšeniu tuhosti. Pacienti sa pre bolesť snažia obmedziť pohyb v kĺbe, ruku si vešia na šatku, čo prispieva k zvýšeniu stuhnutosti.

Preto najlepšou metódou boja proti stuhnutosti kĺbov a zvyšujúcemu sa opuchu končatiny sú terapeutické cvičenia. Malo by sa začať od prvých dní po prepustení z nemocnice, najskôr v špeciálnych miestnostiach pod vedením inštruktora a potom nezávisle.

Pacientka a jej príbuzní musia pochopiť dôležitosť terapeutických cvičení a vykonávať ich podľa špeciálnych pokynov.

Namiesto položenia ruky operovanej strany sú potrebné pohyby touto rukou: najprv opatrne, kým sa neobjaví bolesť, a potom sa amplitúda stále zvyšuje. Kývavé pohyby v ramenných a lakťových kĺboch, abdukciu a eleváciu paže vykonáva pacientka najskôr sama pomocou zdravej paže a potom samostatne, bez opory. Je potrebné zvyknúť pacientku na česanie vlasov boľavou rukou, trenie chrbta uterákom, cvičenie s gymnastickou palicou atď.

Opuch v dôsledku lymfostázy vzniká krátko po operácii (týždne, mesiace) a dá sa ľahko liečiť: pozdĺžne masáže, zvýšená poloha končatiny. Obnovenie narušeného toku lymfy nastáva v dôsledku novo vytvorených lymfatických ciev alebo objavenia sa kolaterálnych ciest.

Na rozdiel od mierneho opuchu, ktorý sprevádza samotnú operáciu, často po 6-12 mesiacoch. po operácii sa objaví neskorý hustý opuch končatiny. Vyskytujú sa častejšie u ľudí, ktorí podstúpili kombinovanú liečbu, keď boli pred alebo po operácii ožarované oblasti možných metastáz.

Neskorý hustý opuch končatiny môže byť dôsledkom procesu zjazvenia v týchto oblastiach, ktorý bráni obnoveniu lymfatických drenážnych ciest. Ale môžu byť aj prvým príznakom začínajúcej recidívy. Preto si každý prípad neskorého edému končatiny vyžaduje vyšetrenie onkológom.

Ak sa pacient sťažuje na výskyt neskorého edému končatiny, je potrebné kontaktovať onkológa bez ohľadu na načasovanie plánovaného vyšetrenia. Ak onkológ odstráni podozrenie na relaps, začnú sa opatrenia na odstránenie alebo zníženie opuchu. Vyžadujú si čas a trpezlivosť pacienta a blízkych príbuzných, aby vykonali súbor predpisov od onkológa: masáž, samomasáž, elastické obväzy, súbor terapeutických cvičení, zvýšená poloha v noci a množstvo preventívnych opatrení. zabrániť hnisaniu, erysipelu a vzniku trhlín.

Ako si pomôcť?

Psychológovia vyvinuli niekoľko metód na uvoľnenie a prekonanie stresu spôsobeného vážnou chorobou.

Mentálne obrázky

Všetci vieme fantazírovať: pamätáme si rôzne situácie z minulosti a rozmýšľame, čo by sme v danej situácii robili. V našich myšlienkach meníme udalosti k lepšiemu. Alebo si doprajte príjemné spomienky. Chceme všetko prežiť znova.

Schopnosť fantazírovania sa dá využiť na uvoľnenie pred nepríjemnými procedúrami či lekárskymi vyšetreniami, alebo ak trpíte nespavosťou či bolesťou.

Začnite relaxovaním. Vyberte si polohu, ktorá je pre vás najpohodlnejšia. Zhasnite svetlá, zapnite svoju obľúbenú hudbu. K dispozícii je aj špeciálna hudba napísaná pre maximálny relax: zahŕňa šum mora a spev vtákov. Zatvorte oči a sústreďte všetku svoju pozornosť na dýchanie. Dýchajte čo najhlbšie, nádych a výdych naťahujte čo najdlhšie. Vdýchnite vitalitu prírody, radosť zo života a vydýchnite všetko, čo vás štve: bolesť, hnev, únavu, strach. Každým nádychom a výdychom naberiete silu a zbavíte sa toho, čo vás trápi.

Potom prepnite svoju pozornosť na prsty na nohách, vnímajte ľahkosť svojich končatín, „zvyšujte“ tento pohodlný pocit vyššie a vyššie. Vnímajte, ako vaše telo odpočíva, ako sa vyhladzujú vrásky okolo očí.

Predstavte si svoje obľúbené miesto na zemi - lesnú lúku, úbočie hory, pobrežie mora. Pamätajte na najmenšie detaily tohto miesta: farby, vône, zvuky. Je okolo vás chladno alebo teplo? Môžete sa niečoho dotknúť natiahnutím ruky? Je niekto vo vašej blízkosti? Cítite, ako dobre sa cítite! Nech vás naplní radosť, život, sila prírody. Keď príde čas opustiť virtuálny raj, ktorý ste si vytvorili, nebuďte smutní. Koniec koncov, vždy sa tam môžete vrátiť!

Stránka je medicínskym portálom pre online konzultácie detských a dospelých lekárov všetkých špecializácií. Môžete položiť otázku k téme "po operácii rakoviny prsníka" a získajte bezplatnú online lekársku konzultáciu.

Položte otázku

Otázky a odpovede na tému: po operácii rakoviny prsníka

2013-12-16 17:06:47

Marina sa pýta:

Dobrý deň, prosím, povedzte mi, aká je pravdepodobnosť prežitia po operácii rakoviny prsníka 3. štádia?Aké sú prognózy?

Odpovede Lekársky konzultant webového portálu:

Dobrý deň, Marina! Na stanovenie prognózy prežitia nestačí poznať štádium karcinómu prsníka, sú potrebné ďalšie informácie – histologická štruktúra nádoru, stupeň diferenciácie, citlivosť nádorového tkaniva na hormóny, vek ženy, sprievodný jav. choroby, odpoveď na terapiu atď. Všetky tieto informácie má ošetrujúci lekár – práve s ním by sa mali prediskutovať všetky otázky týkajúce sa prognózy ochorenia. Staraj sa o svoje zdravie!

2013-12-10 17:52:14

Armine sa pýta:

Dobry den moja teta ma rakovinu prsnika.s drobnymi prvkami fibrozy...po operacii presla vsetkymi vysetreniami - okienko - nie su tam markery...teraz mam otazku...je potrebna chemoterapia resp. terapia Herceptinom???

Odpovede Filonenko Andrej Grigorievič:

Dobré popoludnie, Armine.
Nepíšete, ale treba si myslieť, že pred operáciou bol známy typ nádoru, jeho hormonálny stav a prítomnosť HER2-new receptorov. Musíte tiež myslieť na to, že HER2-new bol pred operáciou pozitívny. V tomto prípade hovoríme o veľmi dobrej reakcii nádoru na chemoterapiu.
Vaša otázka je jasná, ale odpoveď nie je taká jednoduchá. V prítomnosti HER2-new sa s Herceptinom dosahujú výrazne lepšie výsledky liečby. Bolo by veľkým sklamaním nesplniť štandard a mať po určitom čase recidívu.
Nádor v mliečnej žľaze zomrel. Prítomnosť HER2-new je však zlým prognostickým znakom. Nemôžete si byť úplne istí, že VŠETKO nádorové tkanivo v tele vašej tety zomrelo.
Samozrejme, splnenie normy vás 100% nechráni pred recidívou, ale potom si aspoň nebudete mať čo vyčítať.
Takže moja rada znie: urobte Herceptin.

2013-07-30 04:43:36

Ivan sa pýta:

Ahoj! Moja matka podstúpila operáciu po tom, čo výsledky testov ukázali prítomnosť zhubného nádoru v jej ľavom prsníku. Prsnik nebol uplne odstraneny.Na 10 den po operacii bola prepustena. ľavý karcinóm prsníka pT2H0M0 2A štádium 3 kl.gr. S.50. 4. G3 Môžem vedieť, čo tieto čísla znamenajú a aká je vaša predpoveď?

Odpovede Kirsenko Oleg Vladimirovič:

Ivan, rakovina prsníka v 2. štádiu. Prognóza vo všeobecnosti nie je zlá. Treba ale vedieť, aký je nádor starý a aká je hormonálna citlivosť, lebo je potrebná dodatočná liečba.

2010-11-01 23:37:24

Irina sa pýta:

Je možné porodiť po diagnóze rakoviny prsníka (odstránený prsník) st ll T2N0M0 cl.gr.lll Po 4,5 roku boli testy počas celej tejto doby dobré.Po operácii som absolvovala chemoterapiu a ožarovanie.Ďakujem v r. vopred.

Odpovede Bondaruk Oľga Sergejevna:

Dobrý deň. Podľa medzinárodných noriem sa verí, že niekoľko rokov po vyliečení rakoviny prsníka je možné otehotnieť a porodiť.
Ak sa hormonálna liečba neuskutočnila, pretože nádor nebol citlivý na hormóny, potom je riziko relapsu nižšie. Pred počatím je však potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie – CT pľúc a brušnej dutiny,
Ultrazvuk panvových orgánov, osteoscintigrafia. Počas tehotenstva budete určite musieť podstúpiť
lekárske a genetické poradenstvo.

2015-09-12 09:04:00

Elena sa pýta:

Dobrý deň Mám priechodnosť jedného vajcovodu, ale v roku 2007 mi diagnostikovali rakovinu prsníka - bola vykonaná liečba a operácia na odstránenie mliečnych žliaz. Prvých päť rokov po operácii lekári zakazovali otehotnieť, ale teraz sa už štvrtý rok snažíme otehotnieť - a nedarí sa (urobili sme všetko!). Ďalším krokom je IVF. Môžem počítať s bezplatným IVF programom? Ďakujem.

Odpovede Palyga Igor Evgenievich:

Dobrý deň, Elena! Ak je jeden z vašich vajíčkovodov priechodný, nemôžete počítať s bezplatným programom IVF. IVF pre rozpočtové prostriedky sa vykonáva s úplnou potvrdenou obštrukciou vajíčkovodov.

2015-02-27 09:36:38

Galina sa pýta:

Dobrý deň, mám onkológiu - rakovinu prsníka, najprv som mala chemoterapiu, potom ožarovanie, potom operáciu. Po rádioterapii došlo k popáleniu kože a hrtana, všetko na koži odišlo, ale bolesť v hrtane zostala, bolelo nielen prehĺtanie jedla, ale aj jednoduché prehĺtanie. Už asi rok sa nič nedeje. Lekári krčia plecami, podľa všetkých indícií je všetko v poriadku, ORL diagnóza je síce chronická laryngitída, ale tabletky, ktoré predpisuje, vôbec nepomáhajú. Moja otázka znie, existuje liek, ktorý by mi pomohol?

Odpovede Molotov Alexander Viktorovič:

Dobrý deň. Pre objasnenie diagnózy a liečby kontaktujte Onkologický ústav. Uzdrav sa. ORL lekár Ph.D. n. MOLOTOV A.V.

2014-10-15 17:17:06

Anya sa pýta:

Dobrý večer. Mama má rakovinu prsníka. Po operácii bola predpísaná radiačná terapia na 21 dní. Mama má bronchiálnu astmu. Počas ožarovania sa 10. deň zvýšila teplota, ktorá pretrvávala už mesiac. Mama sa obáva silnej slabosti, kašľa, sipotu a nespavosti. Pomôžte mi prosím s odpoveďou. Ako pomôcť telu zotaviť sa a prekonať komplikácie? Ďakujem.

Odpovede Filonenko Andrej Grigorievič:

Dobré popoludnie, Anya. Vaše otázky sú pochopiteľné, no bez skúmania a skúmania je ťažké na ne odpovedať. Sťažnosti vašej matky môžu mať rôzne vysvetlenia. Žiaľ, nemôžem v neprítomnosti vylúčiť ani pokračovanie nádorového ochorenia ako príčinu takýchto sťažností. Odporúčam, aby ste vy a vaša matka komunikovali so svojím lekárom. Som si istý, že dokáže odpovedať na všetky vaše otázky.

2014-06-03 09:47:51

Oľga sa pýta:

Ahoj! mam 33 rokov. V roku 2012 mi odstránili maternicu, prívesky a krčok maternice. To je spojené s rakovinou prsníka. Už som oľutoval túto operáciu. Po tomto všetkom mi predpísali Tamoxifen, ktorý beriem. Návaly tepla sú príliš časté a ja už neviem, čo mám robiť. Som len vyčerpaný, neustála slabosť, depresia. Pozerám sa na deti a tečú mi slzy, že ja už nemôžem mať ďalšie deti. Lekári na návaly horúčavy predpísali Cyclim a Climoxan, no bezvýsledne. Samotný tamoxifén spôsobuje návaly horúčavy. Prosím o radu, čo mám robiť a či sa to dalo zaobísť aj bez tejto operácie. Naskytla by sa príležitosť všetko zmeniť a všetko vrátiť do pomsty.
Vopred ďakujem!!!

Odpovede Divoká Nadežda Ivanovna:

S depresiou treba bojovať. Potrebujete komunikovať s ľuďmi, musíte sa o seba postarať: plávanie, chôdza, gymnastika. Ak nemôžete mať vlastné deti, pomôžte sirotám, cudzím, chorým deťom, pomôžte ženám s rovnakou patológiou ako vy: rady, pomôžte len priniesť lieky, .... Ak vám je veľmi teplo, tak si kúpte ventilátor, plávanie zmierni návaly tepla a problémy s chrbtom a kĺbmi. Nemôžete podstúpiť hormonálnu substitučnú liečbu, ale môžete použiť homeopatiu: abufen. Tamoxifen predpisuje a prerušuje iba onkológ. Skontrolujte hladinu vápnika, fosforu, vitamínu D v krvi – možno budete potrebovať multivitamíny alebo doplnky vápnika. Starajte sa o svoj zovňajšok, možno vás zaujme kozmetika... Pohyb, pohyb... pohyb je život a Pán Boh nám dal život - to znamená, že musíme v tomto živote niečo robiť.... Nie do minulý pohľad späť - už sa to splnilo a prešlo, treba sa pohnúť vpred, a keď sa ti chce plakať - usmievaj sa, aj keď sa slzy kotúľajú. Boj. Nehnevajte sa, že to píšem, ale je to jediný spôsob, ako bojovať proti depresii a inej negativite.Pamätajte, že depresia je prekážkou liečby a negatívna energia, ktorá vás ťahá dole. Ach, život je boj, pohyb, láska.

2014-02-16 09:30:12

Victoria sa pýta:

Dobrý deň, prosím pomôžte mi o radu! Po ultrazvukovom vyšetrení mojej svokre diagnostikovali rakovinu prsníka. Kartu nemám v rukách, bývam ďaleko od nich.Zatiaľ mi dali len vyjadrenie: Diagnóza SA v ľavom prsníku, žltá. ST-3b, T4N1M0, trieda gr.2.
Odporúčania: Chémia 1 kurz podľa schémy: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. IV kvapkanie 1 deň.Už nakvapkané. Odporúča sa počkať 3 týždne a prehodnotiť zmeny dynamiky a možnosť operácie. Znepokojuje ma skutočnosť, že CT vyšetrenie nebolo odporúčané ani vykonané a bola predpísaná liečba. Povedzte mi prosím alternatívu - je indikovaná rádioterapia namiesto druhej chemoterapie (lieky sa predávajú priamo na oddelení, neskôr sme zistili, že sme preplatili 2-krát). Vopred veľmi pekne ďakujem s pozdravom.

Odpovede Kirsenko Oleg Vladimirovič:

Položte otázku

Populárne články na tému: po operácii rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je najčastejším zhubným nádorom u žien. Podľa štatistík v roku 2012 viac ako 20 % prípadov rakoviny zistených u nežného pohlavia tvorili nádory prsníka.

Rakovina prsníka je hrozná diagnóza, s ktorou sa môže stretnúť každá žena. V počiatočných štádiách vývoja môže byť rakovina zastavená bez odstránenia prsníka. Pravidelné samovyšetrenie a návštevy mamológa môžu zachrániť nielen krásu, ale aj život.

Prsná žľaza je jemný a citlivý orgán, náchylný na rôzne choroby. Zápaly, cysty, nezhubné nádory – to všetko, ak nie je správne liečené, môže viesť k vážnym následkom, vrátane odstránenia prsníka.

Návšteva mamológa je rovnako dôležitým preventívnym opatrením pre zdravie ženy ako konzultácia s gynekológom. Nádory prsníka boli vždy naliehavým problémom ženskej onkológie. V posledných rokoch sa zvýšil výskyt rakoviny prsníka

Sektorová resekcia mliečnej žľazy je termín pre operáciu, počas ktorej sa odstráni sektor orgánu obsahujúci nádor (zvyčajne benígny), cystu alebo oblasť hnisania. „Sektorom“ rozumieme zónu trojuholníkového tvaru, ktorá zaberá 1/8 až 1/6 celej žľazy a jej ostrý koniec smeruje k bradavke. V tomto prípade musí byť medzi okrajom nádoru alebo cysty a resekčnou líniou zdravé tkanivo, pretože vizuálne určené a skutočné hranice formácie sa môžu líšiť.

V niektorých prípadoch sa táto operácia vykonáva v počiatočných štádiách diagnostikovanej rakoviny prsníka. Podľa najnovších údajov to neovplyvňuje prognózu ochorenia, ale zlepšuje kvalitu života ženy, pretože menej mení jej vzhľad.

Sektorovú resekciu je možné vykonať v celkovej aj lokálnej anestézii. Najväčší účinok možno dosiahnuť vykonaním starostlivého predbežného označenia mliečnej žľazy pod kontrolou ultrazvukovej mamografie.

Indikácie pre intervenciu

Sektorová resekcia je predpísaná pre:

• podozrenie na rakovinu - ako primárna diagnóza;
• fibroadenóm prsníka;
• – jeden alebo viac za predpokladu, že sú lokalizované v jednom sektore mliečnej žľazy;
• granulómy v tkanive žľazy;
• skoré štádium rakoviny;
• chronický hnisavý proces v orgáne, keď v dôsledku bakteriálneho topenia tkanivo odumrelo a nemožno ho obnoviť.

Vykonáva sa aj sektorová resekcia rakoviny prsníka, ale je to možné v nasledujúcich prípadoch:

• ak je rakovina v hornom vonkajšom kvadrante;
• veľkosť nádoru - nie viac ako 3 cm;
• veľkosť mliečnej žľazy umožní odstránenie nádoru a veľkú plochu po obvode;
• žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín;
• Po operácii bude potrebná radiačná terapia.

Výhody

Sektorová resekcia prsníka je dobrá, pretože:

• bezpečný;
• zachováva rovnaký vzhľad mliečnej žľazy;
• Odstráni sa iba postihnutá oblasť;
• Ak histologické vyšetrenie nádoru počas operácie odhalí, že je malígny, rozsah intervencie možno rozšíriť odstránením väčšieho množstva tkaniva.

Kontraindikácie sektorovej resekcie

Operáciu nemožno vykonať, ak:

1. tehotenstvo a dojčenie;
2. prítomnosť malígneho nádoru akejkoľvek lokalizácie;
3. systémové a reumatoidné ochorenia, pokiaľ nehovoríme o liečbe rakoviny prsníka;
4. cukrovka;
5. infekčné choroby;
6. pohlavná choroba.

Sektorová resekcia prsníka pre rôzne patológie

Pre fibroadenóm

je hormonálne závislý nádor lokalizovaný v mliečnej žľaze. V 95% prípadov je benígna, ale stále môže degenerovať do malígnej formy, fibroadenosarkómu. Skutočnosť, že ide o tento konkrétny nádor, sa posudzuje na základe ultrazvuku alebo röntgenovej mamografie. Takáto diagnóza ukáže aj tvar nádoru.

Odstránenie fibroadenómu sa často vykonáva pomocou sektorovej resekcie mliečnej žľazy. Táto operácia sa vykonáva, keď:

• novotvar presahuje veľkosť 2 cm a existuje tendencia k jeho ďalšiemu rastu;
• existuje podozrenie (fuzzy hranice, náhodne umiestnené cievy), že tento nádor je malígny;
• typ novotvaru v tvare listu;
• žena plánuje tehotenstvo a dojčenie. Keďže fibroadenóm môže interferovať s laktáciou a tiež hnisať, keď mliečne žľazy produkujú mlieko, musí sa resekovať.

Počas intervencie je nádor odoslaný na histologické vyšetrenie. Ukáže, či v nej boli zhubné bunky alebo nie. Fibroadenóm nevymizne sám bez liečby.

Pre rakovinu prsníka

Resekcia rakovinového nádoru žľazy je hlavnou metódou liečby, zatiaľ čo chemoterapia a rádioterapia sú len pomocné. Môže sa vykonávať v niekoľkých typoch, ktoré závisia od:

• štádiá onkopatológie;
• rýchlosť rastu nádoru;
• prenikanie nádoru do susedných tkanív;
• stav hormonálnych hladín ženy;
• zdravotný stav ženy.

Rozšírená sektorová resekcia s disekciou lymfatických uzlín sa môže vykonať iba v počiatočných štádiách rakoviny s malou veľkosťou rakovinového nádoru (nie viac ako 3 cm) a jeho pomalým rastom, ako aj pri absencii rakovinových buniek v lymfatických uzlinách. . Na tento účel sa zvyčajne odstráni najbližší - „sentinel“, ktorý sa určuje rádioizotopovou metódou alebo pomocou farbiva.

V tomto prípade sa odstráni nielen nádor, ale aj: susedné tkanivá; oblasť prsných svalov, na ktorej spočíva prsná žľaza; lymfatické uzliny, ktoré zhromažďujú lymfu z tejto časti; tukové tkanivo, ktoré „obaľuje“ lymfatické uzliny a cievy, ktoré ich spájajú.

Príprava

Príprava na sektorovú resekciu mliečnej žľazy zahŕňa dôkladné vyšetrenie ženy, keď sa vykonajú testy na:

• protrombínový index, INR, fibrinogén, hladina voľného heparínu;
• hladiny hormónov štítnej žľazy;
• prolaktín, testosterón, estradiol;
• krvné hladiny močoviny, bilirubínu, AST, glukózy, ALT;
• mikroskopia močového sedimentu;
• stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

Ak sa vyššie uvedené testy odchyľujú od normy, budete sa musieť poradiť s lekárom alebo špecialistom určeným lekárom. Povedia vám, aké opatrenia je potrebné vykonať na normalizáciu funkcie orgánu, ktorého indikátor sa odchýlil. V tomto prípade by rehabilitácia po resekcii sektora mala prebiehať bez komplikácií.

Okrem toho predoperačná príprava zahŕňa krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu HIV, vírusu hepatitídy B a RW. Ak sú výsledky aspoň jedného testu pozitívne, zákrok bude musieť byť odložený a príslušná liečba bude vykonaná odborníkom na infekčné choroby (ak sa zistí hepatitída B alebo HIV) alebo venerológom (v prípade pozitívneho RW test).

Pred operáciou je potrebné podstúpiť laboratórne testy:

1. fluorografia;
2. Ultrazvuk štítnej žľazy;
3. – ultrazvuk (do 45 rokov) alebo röntgen (po 45 rokoch).

Ak sa pre rakovinu vykonáva sektorová resekcia, vzdialené metastázy sú vylúčené pomocou tomografie - počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie - pretože ide o úplne inú operáciu. Ako príprava na intervenciu je možné vykonať aj radiačnú terapiu.

Akcie pred operáciou

Pred operáciou musí žena urobiť nasledovné:

• vylúčiť užívanie antikoncepčných piluliek (po konzultácii s operatívnym chirurgom a gynekológom, ktorý liek predpísal);
• prestať užívať vitamín E 5 dní pred zákrokom;
• Po konzultácii s terapeutom alebo kardiológom, aspoň 3-4 dni pred operáciou, vysaďte Aspirín, Warfarín, Curantil, Pentoxifylín alebo iné lieky na riedenie krvi. V opačnom prípade môže byť sektorová resekcia komplikovaná závažným krvácaním;
• prestať piť alkohol alebo fajčiť, pretože to vedie k zníženiu prísunu krvi do tkanív. Doba hojenia v tomto prípade bude dlhšia.

Ak sa má zákrok vykonať v celkovej anestézii, posledné jedlo by sa malo skonzumovať 6-8 hodín pred a zaliať 4 hodiny predtým. Je to dôležité, keďže zavedenie narkózy môže skomplikovať zvracanie a s plným žalúdkom je to nebezpečné.

Pri plánovaní sektorovej resekcie v lokálnej anestézii by ste mali prestať jesť a piť 4 hodiny pred operáciou.

Ako sa vykonáva sektorová resekcia?

Technika operácie je nasledovná, vykonáva sa v niekoľkých fázach:

1. Označenie operačného poľa.
2. Injekcia lokálneho anestetika do tkaniva alebo vyvolanie anestézie.
3. Polooválne rezy pozdĺž vyznačených línií. Sú nasmerované z periférie žľazy smerom k bradavke a siahajú 3 cm od okraja novotvaru. Ak bola resekcia vykonaná v súvislosti s hnisavým procesom, v zdravom tkanive sa vytvoria oveľa menšie priehlbiny.
4. Pomocou tupého nástroja sa tkanivo oddelí od fascie (filmu), ktorá obaľuje veľký prsný sval do celej hĺbky hrudníka. V tomto prípade chirurg fixuje nádor prstami tak, aby sa nehýbal.
5. Oddelené tkanivá sa odstránia.
6. Zastavuje krvácanie z poranených ciev.
7. Do rany sa vloží drenáž.
8. Ak je potrebné histologické vyšetrenie, rana sa dočasne prekryje a nezašíva sa. Na základe výsledkov vyšetrenia histológa sa chirurgovia rozhodnú, či ranu zašijú alebo odstránia celú žľazu a lymfatické uzliny.
9. Zašitá rana sa prekryje sterilným obväzom.

Ak bol intraduktálny papilóm odstránený pomocou sektorovej resekcie, hranica excízie tkaniva je určená zavedením farbiva (injektuje sa pod ultrazvukovým vedením) do potrubia. Potom sa pozdĺž okraja izoly urobí rez, v jeho blízkosti sa nájde farebný kanálik, ktorý sa zviaže v blízkosti bradavky a potom sa izoluje od základne a tam sa tiež umiestni steh. Medzi týmito dvoma vláknami sa odstráni potrubie spolu s papilómom.

Trvanie intervencie je približne 30 minút. Po dokončení je pacientka prevezená na oddelenie, kde musí stráviť 2 až 3 dni.

Rehabilitácia

Keďže operácia je traumatizujúca, pooperačné obdobie trvá viac ako 2 týždne, ale pacient pociťuje väčšinou len prvých 8-10 dní. Majú nasledujúce vlastnosti:

1. Drenáž môže byť odstránená na druhý deň, ak cez ňu nie je odtok (to znamená, že sa nič nehromadí v nádobe, ktorá je k nej pripevnená). Keď bol zákrok vykonaný pre rakovinu žľazy, drenáž sa odstráni na 3. deň, pred prepustením.
2. Prvé tri dni bude cítiť bolesť, ktorá sa odstráni injekciou liekov proti bolesti do svalu. Po prepustení sa odporúča užívať takéto lieky vo forme tabliet podľa potreby a neprekračovať odporúčané dávkovanie.
3. V prvých dvoch dňoch môže teplota stúpať. Ide o normálnu reakciu organizmu na prevádzkový stres.
4. Sterilné obväzy na rane sa menia denne. Po prepustení budete musieť prísť na kliniku kvôli tomu.
5. Musíte užívať antibiotiká až 7 dní. S najväčšou pravdepodobnosťou pôjde o lieky, ktoré je potrebné podávať intramuskulárne.
6. Stehy sa odstránia do 7-10 dní.

• Zaraďte do svojho jedálnička dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín v podobe vareného alebo pečeného chudého mäsa, hydiny či rýb a tiež vajec. Vyprážané, slané a údené jedlá budú musieť byť vylúčené.
• Aj v strave by malo byť dostatočné množstvo kyseliny askorbovej. K tomu treba piť šípkový odvar, jesť čerstvé alebo mrazené čierne ríbezle, zelený hrášok, sladkú papriku, melóny, bylinky, paradajky, sladké zemiaky, repu a tekvicu.
• Pletenina by nemala tlačiť na pooperačnú ranu. Najlepšou možnosťou je športová podprsenka z prírodnej látky, ktorá nebude tlačiť ani spôsobovať iné nepohodlie.
• Potrebujete viac odpočinku.
• Sledujte svoju váhu. Nárast hmotnosti nad 3 kg by mal slúžiť ako základ pre konzultáciu s odborníkom, pretože môže ísť o opuch vnútri operovanej žľazy.
• Sprchovať sa môžete až nasledujúci deň po odstránení stehov. Pokožku okolo švu umyte mäkkou gázovou handričkou namydlenou detským mydlom. Po kúpaní by sa oblasť švu mala osušiť suchou, čistou gázou a potom ošetrená alkoholom. Vo vzdialenosti od švu namažte prsia detským krémom.
• Odstráňte chĺpky z podpazušia na operovanej strane elektrickým holiacim strojčekom, aby nedošlo k poškodeniu kože.
• Po odstránení stehov môžete začať vykonávať cvičenia, ktoré pomôžu rýchlo obnoviť svaly ramena na operovanej strane a normalizovať svoj vlastný stav. Ide o „česanie“ boľavej ruky, stláčanie gumenej loptičky alebo rozťahovača zápästia v dlani, časté zapínanie a rozopínanie podprsenky a vykonávanie pohybov s uterákom, ktoré pripomínajú utieranie chrbta.

Po operácii by ste nemali ranu zahrievať ani ju ošetrovať mliekom, močom alebo čajom.

Operujúceho lekára musíte urýchlene kontaktovať, ak:

• po sektorovej resekcii sa v prsnom tkanive objavilo zhutnenie;
• rana sa stala bolestivejšou alebo bolesť nemá tendenciu klesať, znepokojujúca s rovnakou intenzitou;
• teplota pretrváva tretí deň alebo neskôr;
• teplota opäť stúpla po období, keď bola normálna;
• z rany sa uvoľňuje hnis;
• paže alebo rameno na operovanej strane je opuchnuté.

Ako môže byť operácia komplikovaná?

Po sektorovej resekcii prsnej žľazy sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Seroma

Ide o nahromadenie tekutiny v operovanej žľaze v dôsledku poškodenia lymfatických kapilár. Vyžaduje opakované punkcie s odberom seróznej tekutiny.

Hnisanie rany

Prejavuje sa zvýšenou bolesťou v rane a výtokom hnisu z rany. Teplota sa môže zvýšiť a celkový stav môže byť narušený (slabosť, únava, strata chuti do jedla).

Hromadenie krvi

Hematóm po sektorovej resekcii prsnej žľazy sa zvyčajne objaví v prípade, že niektorú cievu si nevšimneme a nezašijeme, alebo je tkanivo také opuchnuté, že na ňom niť nedrží dobre. Potom krv „uniká“ z cievy, ktorá sa hromadí v mliečnej žľaze. V tomto prípade je potrebný opakovaný zásah do orgánu na odstránenie nahromadenej krvi a zastavenie krvácania.

Tuleň

Príčiny vzniku hrčky po sektorovej resekcii mliečnej žľazy sú rôzne. Môžu to byť vnútorné jazvy vytvorené v dôsledku šitia tkaniva. Potom sú menej bolestivé a časom sa znižujú. Recidíva sérómov a nádorov môže byť tiež opísaná ako zhutnenie. Preto, ak tam nebol, a potom sa objavil, určite sa poraďte s lekárom.

Lymfedém paže

Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku toho, že boli odstránené lymfatické uzliny, ktorými lymfa odtekala nielen z hrudníka, ale aj z ramena. Tento stav sa lieči dlho a bude lepšie, ak ju žena kontaktuje hneď, ako si všimne zväčšenie objemu ruky.

Pri liečbe takýchto komplikácií sa používa špeciálny typ gymnastiky a fyzioterapie. Žene sa dáva aj množstvo odporúčaní, ktorých realizáciou sa predíde nárastu alebo recidíve lymfedému. Sú nasledovné:

1. nenoste tesné šperky na boľavú ruku;
2. nedovoľte odoberať krv z jej žíl, iba v krajnom prípade;
3. nemerajte krvný tlak na tomto ramene;
4. po kúpaní dôkladne osušte celú ruku vrátane medzier medzi prstami;
5. nezdvíhajte závažia touto rukou, nevykonávajte protichodné manipulácie;
6. vyhnúť sa poškodeniu boľavého ramena;
7. vylúčiť manikúru na tejto končatine;
8. držte ruku mimo horúceho kúpeľa;
9. nenavštevujte saunu;
10. chráňte ruku pred slnečným žiarením;
11. veľmi opatrne vykonajte manikúru na tejto končatine;
12. Pri cestovaní lietadlom noste na ruke kompresný návlek a pite veľa tekutín.

Keď máte indikácie na sektorovú resekciu mliečnej žľazy, skúste sa o to menej starať. Ak vykonáte všetky testy včas, plne kompenzujete svoj stav pred intervenciou a po nej budete dodržiavať všetky odporúčania, pravdepodobnosť akýchkoľvek komplikácií je minimálna.

Veľmi často sa operácia na liečbu rakoviny prsníka vykonáva ako úplná mastektómia. Chirurgická intervencia zahŕňa úplné odstránenie mliečnej žľazy, regionálnych lymfatických uzlín a úplnú alebo čiastočnú excíziu veľkého prsného svalu.

Po operácii rakoviny prsníka Pacientom sa dôrazne odporúča absolvovať rutinné vyšetrenia raz za 3-4 mesiace (prvých 5 rokov po mastektómii). Po uplynutí päťročného obdobia by počet návštev u gynekológa mal byť raz ročne. Počas rutinného vyšetrenia lekár zistí, či má pacient sťažnosti a predpíše ďalšie metódy vyšetrenia. Štúdie, ako je ultrazvuková diagnostika, mamografia a cytologická analýza, môžu určiť prítomnosť relapsu ochorenia.

Popredné kliniky v zahraničí

Možné komplikácie po operácii rakoviny prsníka

Po vylúčení recidívy choroby sa vykonáva súbor terapeutických opatrení, medzi ktoré patrí: samomasáž, bandážovanie elastickým obväzom, fyzikálna terapia, zvýšená poloha dolných končatín v noci a prevencia zápalových procesov kože.

• Rachiocampsis:

Komplikácia nastáva v dôsledku zníženia zaťaženia chrbtového systému na strane odstránenej žľazy.

• Patológia imunitného systému:

Nedostatok imunitného systému sa vyvíja v dôsledku straty regionálnych lymfatických uzlín, v ktorých sa hromadia imunitné bunky (lymfocyty).

• Patológia pľúcneho systému:

Radiačná terapia rakoviny prsníka niekedy spôsobuje patologickú dilatáciu bronchiálneho traktu. Liečba komplikácie zahŕňa použitie aerosólovej terapie, ktorá zahŕňa vystavenie alveol a priedušiek časticiam lieku. Terapeutický liek sa vstrekuje do pľúcneho tkaniva pomocou vlhkej inhalácie.

Úvod

Anatómia prsníka.

Prsná žľaza sa nachádza na prednej ploche hrudníka od 3. do 7. rebra. Ide o komplexnú tubulárno-alveolárnu žľazu (odvodenú z epidermis, je klasifikovaná ako žľaza kože). Vývoj žľazy a jej funkčná aktivita závisí od reprodukčných hormónov. Počas puberty sa tvoria vylučovacie kanály a sekrečné časti - počas tehotenstva. Parenchým žľazy pozostáva z 15-20 jednotlivých komplexných tubulo-alveolárnych žliaz (lalokov alebo segmentov), ​​ktoré sa otvárajú vylučovacím kanálom na vrchole bradavky. Laloky (segmenty) sú reprezentované 20-40 lalokmi, z ktorých každý pozostáva z 10-100 alveol.

Krvné zásobenie.

Arteriálna krv vstupuje do mliečnej žľazy z vnútornej mliečnej tepny (60%), vonkajšej mliečnej tepny (30%) a vetiev medzirebrových tepien (10%).

Venózna drenáž prebieha cez medzirebrové a vnútorné prsné žily.

Lymfatický systém. Lymfa z vonkajších kvadrantov mliečnej žľazy prúdi do skupiny axilárnych lymfatických uzlín. Axilárne lymfatické uzliny sú rozdelené do uzlín 3 úrovní (v závislosti od ich vzťahu k prsnému svalu). Lymfatická drenáž prebieha z vnútorných kvadrantov mliečnej žľazy do parasternálnych lymfatických uzlín.

Inervácia: frenické, medzirebrové, vagusové a sympatické nervy.

Druhy operácií prsníka

Chirurgické zákroky na prsnej žľaze možno rozdeliť do troch skupín:

Operácie zápalových ochorení (akútne a chronické mastitídy). Medzi ne patrí predovšetkým otvorenie a odvodnenie abscesu. Pri mastitíde je extrémne zriedkavé odstránenie mliečnej žľazy (pre gangrénu mliečnej žľazy).

Operácie benígnych a malígnych novotvarov (fibroadenóm, rakovina prsníka, fibroadenomatóza). Patria sem - enukleácia nádoru prsníka - sektorová resekcia prsnej žľazy - radikálna resekcia prsnej žľazy - mastektómia (odstránenie prsnej žľazy) - axilárna lymfadenektómia - biopsia axilárnych lymfatických uzlín

Plastické operácie zahŕňajú: - endoprotetiku (zväčšenie prsníkov silikónovou protézou) - redukčnú mamoplastiku (zmenšenie prsníkov) - mastopexiu (lifting prsníkov) - rekonštrukciu prsníkov

Sektorová resekcia prsníka

Podstatou operácie je odstránenie úseku prsného tkaniva s podozrením na rakovinu alebo nezhubný nádor prsníka.

Indikácie

Podozrenie na rakovinu prsníka. Za účelom stanovenia diagnózy.

Na benígne ochorenia na terapeutické účely (fibroadenómy, lipómy, granulómy, chronická mastitída atď.).

Rakovina prsníka (keď je sektorová resekcia súčasťou operácie zachovávajúcej prsník).

Anestézia

Lokálna anestézia roztokom novokaínu alebo, ak je novokain neznášanlivý, iným anestetikom (napríklad lidokaínom). Celková anestézia sa používa pri nehmatateľných útvaroch, keď je nádor určený len mamografiou a ultrazvukom, ale pri vyšetrení sa nedá zistiť. Pri polyvalentných alergiách (neznášanlivosť všetkých liekov na lokálnu anestéziu) možno použiť aj celkovú anestéziu. Celková anestézia sa vykonáva aj vtedy, ak je sektorová resekcia súčasťou operácie šetriacej orgán.

Chirurgia

Chirurg vyznačí línie rezu pre sektorovú resekciu a radikálnu mastektómiu pomocou tyčinky s vatou a brilantnou zelenou. Pomocou dvoch polooválnych rezov prebiehajúcich v radiálnom smere vzhľadom na bradavku sa tkanivo žľazy vypreparuje oblúkovitým rezom. Po ustúpení 3 cm od okraja nádoru cez celú hrúbku žľazy k fascii veľkého prsného svalu pod kontrolou ruky fixujúcej nádorový uzol chirurg urobí rez na druhej strane. Sektor (oblasť) s nádorom sa odstráni. Zastavte krvácanie. Potom sa rana zašije samostatnými stehmi, pričom sa zachytí dno, aby sa nevytvorili dutiny. V prípade potreby sa na podkožné tkanivo umiestňujú stehy. Na kožu sa aplikujú samostatné prerušované stehy alebo kozmetické stehy. Odstránený sektor mliečnej žľazy sa odošle na urgentné histologické vyšetrenie (trvá 20-30 minút). Ak sa zistí rakovina, je potrebné rozšíriť rozsah operácie, ktorý závisí od konkrétnych podmienok (veľkosť nádoru, mamografické a palpačné údaje pred operáciou).

Rozsah sektorovej resekcie sa môže znížiť, ak je známe, že nádor je benígny.

Komplikácie

Hnisanie rany v dôsledku infekcie počas alebo po operácii.

Hromadenie krvi (hematóm) v dôsledku neopatrnej kontroly krvácania alebo akéhokoľvek porušenia systému zrážania krvi.

výsledky

Stehy sa odstránia do 7-10 dní. Kozmetická chyba závisí od individuálnych charakteristík tela a vykonania jednoduchého alebo kozmetického stehu. S tým druhým sú výsledky zvyčajne lepšie.

Akákoľvek operácia je pre pacienta stresujúca, preto sa zvyčajne deň vopred predpisujú sedatíva. Počas operácie sa nebojte, počúvajte svojho lekára. Ak cítite bolesť, je najlepšie povedať: "Bolí to." Lekár určite podá ďalší liek proti bolesti.

Po operácii by mala zdravotná sestra alebo lekár vymeniť obväzy. Ak je potrebné skoré prepustenie z nemocnice alebo ambulantnej operácie. Je potrebné správne vykonať obväzy sami:

Dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou

Ošetrite ich tampónom namočeným v roztoku alkoholu alebo vodky

Opatrne odstráňte obväz

Jemne utrite povrch rany tampónom namočeným v roztoku alkoholu alebo vodky.Na ranu priložte 2-3 krát preložený obväz a zaistite náplasťou.

Ak máte najmenšie pochybnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak:

Teplota nad 39 stupňov dva dni po operácii

Silná bolesť v oblasti chirurgického zákroku

Pri obväzovaní bol objavený výtok hnisu