Infekčná artritída (hnisavá, pyogénna, septická) - poškodenie kĺbov spojené s vniknutím pyogénnych mikroorganizmov. Artritída spojená s infekciou

Tento článok sa zaoberá infekčnou artritídou. Hovoríme o dôvodoch jeho vzhľadu, znakoch a diagnóze. Dozviete sa o potrebnej terapii a možných komplikáciách.

Infekčná (hnisavá) artritída je závažná zápalová lézia kĺbov, ktorá môže viesť k ich rýchlej deštrukcii. Toto ochorenie je spojené s prenikaním rôznych infekčných agens do tkanív kĺbov, napríklad pri septických stavoch.

Infekčná artritída je najväčšia skupina, ktorá zahŕňa súhrn všetkých infekčných a zápalových stavov - autoimunitné, alergické, reaktívne atď.
Zlatý klinec:

• Primárna hnisavá artritída - infekčné agens pôsobí priamo na kĺbovú dutinu v čase poškodenia kĺbu.
• Sekundárna hnisavá artritída - vplyv mikroorganizmov sa vyskytuje na tkanivách obklopujúcich kĺb alebo hematogénnym spôsobom, a to krvou (sepsa, kvapavka).

Riziko vzniku purulentnej artritídy sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• chronická reumatoidná artritída;
• závažné systémové infekcie;
• homosexualita;
• niektoré typy onkológie;
• závislosť od alkoholu a drog;
• cukrovka;
• kosáčiková anémia;
• systémový lupus erythematosus;
• chirurgické zákroky alebo poranenia kĺbov;
• intraartikulárne injekcie.

Typy infekčnej artritídy

V súčasnosti sa v lekárskej praxi stretávame s viac ako tuctom typov infekčných artritídy, pričom hlavnými z nich sú séropozitívna reumatoidná artritída a juvenilná reumatoidná artritída.

Séropozitívna reumatoidná artritída je chronické ochorenie prejavujúce sa poškodením kĺbov, ako aj systémovými zmenami vnútorných orgánov a ciev. Táto choroba je medzi ľuďmi veľmi bežná, pretože sa pozoruje u 80% populácie.

Za žiadnych okolností by sa liečba tohto typu artritídy nemala odkladať, pretože to môže viesť k strašným následkom. Príčiny séropozitívnej reumatoidnej artritídy nie sú úplne identifikované, čo negatívne ovplyvňuje preventívne opatrenia. Na vznik ochorenia majú pravdepodobne vplyv rôzne vírusy a mykoplazmy, ktorých sprievodnými faktormi sú: dedičnosť, trauma, stres, toxíny a vek nad štyridsať rokov.

Reumatoidná artritída je autoimunitnej povahy, to znamená, že imunoglobulíny ľudskému telu začnú skôr škodiť ako prospievať. Tento typ artritídy je ľahko liečiteľný, ak neodkladáte návštevu lekára;

Juvenilná reumatoidná artritída je zápalové chronické ochorenie kĺbov, ktoré sa vyvíja u dospievajúcich nie starších ako šestnásť rokov. Príčiny tohto typu ochorenia tiež zostávajú záhadou.
Za hypotetické príčiny výskytu a rozvoja tohto ochorenia sa považujú: bakteriálne a vírusové infekcie, hypotermia, poranenia, proteínové preparáty, insolácia a iné.

Hlavným faktorom pre rozvoj juvenilnej reumatoidnej artritídy je podľa väčšiny medicínskych vedcov vytvorenie komplexnej, málo prebádanej imunitnej odpovede ľudského tela na rôzne faktory prostredia, ktoré spôsobujú rozvoj progresívneho ochorenia.

Prognóza tohto typu artritídy nie je veľmi priaznivá, keďže päťdesiat percent pacientov môže počítať s remisiou. Iba pätnásť percent je náchylných na slepotu a jedna tretina je náchylná na recidívu.

Príčiny infekčnej artritídy

Hnisavá artritída je spravidla spôsobená vírusovými, plesňovými alebo bakteriálnymi infekciami, ktoré vstupujú do kĺbu krvným obehom, počas operácie alebo inými výhodnými cestami. Vzhľad patogénnych faktorov závisí od vekovej skupiny pacienta.

Choroba sa prenáša na novonarodené deti od matky, ak je v jej tele gonokoková infekcia. Deti sa môžu tiež nakaziť hnisavou artritídou počas rôznych nemocničných procedúr, napríklad pri zavádzaní katétra.

Pôvodcami ochorenia u dojčiat sú hemophilus influenzae alebo staphylococcus aureus. Pre deti od dvoch rokov a dospelých sú pôvodcami infekčnej artritídy streptokok pyogenes a streptokok viridans. U sexuálne aktívnych ľudí je príčinou ochorenia kĺbov Neisseria gonorrhoeae a u starších ľudí - Salmonella a Pseudomonas.

Príznaky infekčnej artritídy

Existujú reaktívne, infekčné a postinfekčné artritídy, ktorých rozdelenie je veľmi ľubovoľné, pretože ani moderná vyspelá technológia nemôže vždy určiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v tkanivách kĺbu. Infekčnú artritídu spôsobujú pyogénne organizmy: streptokok, stafylokok, Proteus, pneumokok a Pseudomonas aeruginosa.

Ochorenie sa prejavuje niekoľko hodín po infekcii a rozvoji vo forme akútnej bolesti a obmedzenia pasívnych a aktívnych pohybov. Zvyšuje sa slabosť, zimnica a telesná teplota. V oblasti postihnutého kĺbu dochádza k opuchu a začervenaniu okolitých tkanív.

U detí sa táto choroba prejavuje vo forme jemných, vymazaných symptómov, vyjadrených ako mierna bolesť po dlhšej fyzickej aktivite. Vývoj ochorenia pokračuje niekoľko mesiacov, po ktorých dochádza k závažnejším prejavom.

Hnisavá artritída u detí predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj život, pretože môže viesť k deštrukcii chrupavkového a kostného tkaniva, ako aj spôsobiť septický šok, ktorý je smrteľný. Príznaky tohto ochorenia v tele dieťaťa sú vyjadrené vo forme horúčky, bolesti v poškodených oblastiach tela, zimnica, ako aj zvracanie a nevoľnosť.

Všeobecný klinický obraz:

• Akútna bolesť pri pohybe;
• Lokalizácia kĺbov: koleno, rameno, zápästie, malý kĺb ruky a nohy, sakroiliakálny (pre drogovo závislých);
• Známky zápalového procesu: horúčka, opuch, lokálna hyperémia;
• Dermatitída-periartritický syndróm.

Diagnóza je založená na typickom röntgenovom obrázku, súbore charakteristických symptómov a výsledkoch mikrobiologickej štúdie.

Ktoré kĺby môžu byť postihnuté?

Toto ochorenie je typické pre všetky vekové skupiny vrátane novorodencov. U dospelých sú zvyčajne postihnuté kĺby alebo ruky, ktoré nesú hlavnú záťaž. U detí toto ochorenie zvyčajne postihuje kolenné, bedrové alebo ramenné kĺby.

Keďže purulentná artritída môže spôsobiť nútené polohovanie končatín, existujú určité vonkajšie príznaky tohto ochorenia:

• Ramenný kĺb – rameno má depresívny vzhľad, postihnutá ruka je v lakti zohnutá a podopretá zdravou;
• Lakťový kĺb - výbežok lakťa vyzerá vyhladený, rameno je v mierne ohnutom stave, na jednej strane kĺbu môže byť bolestivý okrúhly útvar;
• Zápästný kĺb - kĺb je ostro deformovaný, čo podporuje ohýbanie ruky na stranu;
• Bedrový kĺb - tvorba edému v oblasti postihnutého kĺbu, neschopnosť podoprieť nohu;
• Kolenný kĺb – ohnutá noha a abnormálne tvarovaný kĺb bránia pohybu;
• Členkový kĺb - chodidlo má vyvýšený vzhľad, pohyby sú obmedzené.

Diagnostika

Konečnú diagnózu purulentnej artritídy stanoví špecialista po absolvovaní všetkých potrebných laboratórnych testov, preštudovaní lekárskeho záznamu a vyšetrení pacienta. Príznaky tohto typu ochorenia sú charakteristické aj pre iné ochorenia, preto je dôkladné vyšetrenie pacienta pred liečbou povinné.

V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané ďalšie konzultácie s reumatológom alebo ortopédom, aby sa predišlo chybnej diagnóze. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané nasledujúce štúdie:

• Punkcia kĺbov - vyšetrenie synoviálnej tekutiny;
• Kultivácia a biopsia - vyšetrenie synoviálneho tkaniva obklopujúceho postihnutý kĺb;
• Kultivácia krvi a moču je štúdium biochemického a bakteriálneho stavu tela.

Hardvérová diagnostika infekčnej artritídy v prvých dvoch týždňoch po nástupe ochorenia je neaktívna. To je dôvod, prečo lekári pri prvých príznakoch ochorenia predpisujú ďalšie testy, pomocou ktorých je možné rozpoznať artritídu v počiatočných štádiách a začať s jej liečbou.

Liečba infekčnej artritídy

Ak sa zistí infekčná artritída, pacient musí absolvovať niekoľkodňovú hospitalizáciu, po ktorej nasledujú fyzioterapeutické sedenia a lieky počas niekoľkých mesiacov alebo týždňov, v závislosti od štádia ochorenia.

Na oneskorenú liečbu sa používajú lieky, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie kĺbov alebo spôsobiť iné komplikácie. Z tohto dôvodu sú intravenózne injekcie s antibiotikami predpísané bezprostredne po zistení tejto patológie pred presnou identifikáciou pôvodcov infekcie. Po identifikácii pôvodcu infekčného ochorenia je pacientovi s infekčnou artritídou predpísaný liek, ktorý ovplyvňuje špecifický vírus alebo baktériu.

Protizápalové nesteroidné lieky sú predpísané ako priebeh intravenóznych injekcií počas dvoch týždňov alebo až do vymiznutia zápalového procesu. Po intravenóznom podaní antibiotík je predpísaný štvortýždňový priebeh antibakteriálnych látok v kapsulách alebo tabletách.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v situáciách, ktoré vyžadujú chirurgickú drenáž infikovaných kĺbov. Používa sa len u tých pacientov, ktorí majú určitú rezistenciu alebo imunitu voči antibiotikám, alebo u ľudí, ktorí majú poškodené kĺby na miestach, ktoré sú ťažko dostupné na prepichnutie. Prenikajúce zranenie je tiež dôvodom na operáciu v prítomnosti hnisavej artritídy.

U pacientov s ťažkým poškodením chrupaviek a kostí sa používa rekonštrukčná chirurgia, ktorá sa vykonáva až po úplnom zotavení z infekcie.

Súbežnou terapiou a lekárskym dohľadom je ústavná liečba, počas ktorej je pacient starostlivo sledovaný. Vzorka synoviálnej tekutiny sa denne posiela na kultiváciu, aby sa sledovala reakcia tela na účinky antibiotík.

Vzhľadom na bolestivé symptómy ochorenia sa pacientom v nemocnici poskytujú špeciálne procedúry na zmiernenie bolesti vo forme komplexnej liečby: užívanie špeciálnych liekov a obklady na postihnuté kĺby.

V zriedkavých prípadoch sa vykonáva imobilizácia, ktorá zahŕňa umiestnenie dlahy na nohu alebo ruku, aby sa zabezpečila nehybnosť artrotického kĺbu. Pre každého pacienta sa tiež vykonávajú stacionárne terapeutické cvičenia zamerané na rozšírenie rozsahu pohybu a rýchle zotavenie.

Hlavným cieľom pri liečbe purulentnej artritídy je potlačiť aktivitu zápalového procesu, pričom pôsobí najvhodnejším spôsobom na príčiny jeho vzniku.

Komplikácie

Infekčná artritída je dlhotrvajúce ochorenie jedinečného charakteru, ktoré so sebou nesie možnosť vzniku nasledujúcich ochorení: hnisavý zápal tkaniva, sepsa. Zápal kostí, posunutie kostí, trhliny väziva, vyvrtnutia a vykĺbenia a dehydratácia postihnutého kĺbu.

Pri včasnej antibakteriálnej liečbe septickej artritídy je prognóza priaznivá, čo naznačuje možnosť úplnej obnovy postihnutých oblastí tela.

Každý človek by teda mal pochopiť, že akákoľvek choroba v počiatočných štádiách jej výskytu je vo väčšine prípadov liečiteľná. Návštevu lekára by ste nemali odkladať, keď sa objavia prvé príznaky purulentnej artritídy, pretože pokročilé štádium ochorenia môže viesť k nepriaznivým následkom.

Bolesť alebo bolesť vo všetkých kĺboch ​​sa môže objaviť v dôsledku minulých infekčných ochorení. Kĺbové komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku imunitnej odpovede organizmu na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu. Baktérie, ktoré sa dostanú do tela, prenikajú do kĺbov zo vzdialeného zdroja infekcie krvným obehom alebo priamou infekciou blízkych tkanív počas operácie, injekcie alebo poranenia.

Etiológia a patogenéza

Infekčné choroby vznikajú v dôsledku vstupu patogénnych mikróbov do tela vrátane vírusov, baktérií, húb atď.

Predpokladá sa, že v dôsledku prítomnosti antigénov v mikroorganizmoch, podobne ako antigény kĺbových tkanív ľudského tela, imunitný systém nie je schopný ich rozlišovať, a preto napáda mikróby aj kĺby. Patogénne mikroorganizmy môžu ovplyvniť kĺby rôznymi spôsobmi:

• Je možné, že sa infekcia rozšíri priamo do kĺbových tkanív, čo môže vyvolať závažnú septickú artritídu s poškodením blízkych tkanív. Rizikové faktory:
  • operácia kĺbov;
  • protézy;
  • infekcia kože;
  • používanie nesterilných ihiel na injekciu liekov;
  • zranenia.
• Existuje riziko preniknutia patogénu do miest vzdialených od kĺbov (nazofarynx, urogenitálne a tráviace orgány), čo spôsobí zápalový proces. sa objavujú ako sekundárna ochranná reakcia na infekciu, niekedy po uzdravení (reaktívna artritída). Nasledujúce mikroorganizmy spôsobujú problémy s kĺbmi:
  • Staphylococcus aureus, streptokok a iné gramnegatívne baktérie spôsobujú kĺbové komplikácie u malých detí;
  • baktérie spôsobujúce pohlavné choroby, lymskú boreliózu, rôzne druhy stafylokokov a črevné infekcie, ktoré sú spojené s baktériami ako salmonela, klebsiella, shigella atď.
  • HIV, vírus rubeoly, vírus mumpsu, hepatitída B a C atď.
• Niekedy sa po chorobe objaví neškodná bolesť kĺbov (artralgia) alebo prchavá artritída. Takéto prejavy zvyčajne nie sú dôvodom na vážne obavy.

Príznaky kĺbových komplikácií

Pri septickej artritíde sa kĺb stáva horúcim a červeným.

Infekcia sa môže vyvinúť v prirodzených aj umelých kĺboch ​​a spôsobiť silnú bolesť, ktorá sa objaví niekoľko hodín alebo dní po infekcii. Najčastejšie sú postihnuté kolená a členky. Niekedy bolesť migruje do rôznych častí tela, niekedy sa presúva do chrbtice. Najcharakteristickejšie príznaky kĺbových komplikácií sú uvedené v tabuľke:

Liečba choroby

Tradičné metódy

Choroba kĺbov sama o sebe nie je nákazlivá, ale infekcia, ktorá ju spôsobuje, môže byť nebezpečná pre ostatných.

Ľudové prostriedky

Okrem hlavného ošetrenia si môžete pripraviť tinktúru gaštanových kvetov.

• Portulaková záhrada. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu, pridajte vodu a varte 10 minút, potom vylúhujte a prefiltrujte. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3-4 krát denne.
• Kvety pagaštanu konského. Vezmite 20 g suroviny, vylúhujte ju vodkou (0,5 l) počas 2 týždňov. Používa sa na vtieranie na boľavé miesta.

Recepty na septickú artritídu:

• Pripravte zmes hrubej soli (2 polievkové lyžice), horčičného prášku (1 polievková lyžica) a malého množstva petroleja, kým sa nedosiahne viskózna hmota. Votrite do oblastí so zvýšenou bolesťou a potom sa teplo zabaľte. Používajte raz denne, najlepšie na noc.
• Zmiešajte slnečnicový olej (2 polievkové lyžice), vodku a 0,5 šálky terpentínu. Použite kompozíciu na obklady v noci.

Prevencia bolesti kĺbov v dôsledku infekcie

Aby ste sa vyhli infekcii, musíte:

• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• V chladnom počasí sa teplo oblečte, pretože vinníkom bolesti a boľavých kostí a kĺbov môže byť chrípka, angína či akútne respiračné infekcie.
• Vyhnite sa promiskuite. Septická artritída, ktorá postihuje kĺby, sa často vyskytuje u mladých, sexuálne aktívnych ľudí. Komplikácie sú spôsobené gonokokmi a vedú k.
• Jedzte výživne a správne, pretože infekcia tráviaceho traktu sa častejšie vyskytuje v prítomnosti gastritídy, žalúdočných a dvanástnikových vredov.
• Absolvujte preventívne vyšetrenia na včasné odhalenie tuberkulózy. Test Mantoux u detí a rutinná fluorografia pomôžu vyhnúť sa nebezpečnej tuberkulóznej artritíde.

Otužovanie podporuje normálne fungovanie imunitného systému.

Je dôležité predchádzať komplikáciám vírusových a bakteriálnych ochorení.

Každý organizmus je otvorený biologický systém. To znamená, že neustále interaguje s prostredím, ktoré ovplyvňuje život jednotlivca rôznymi spôsobmi: prospešne alebo negatívne. Invázia infekčných patogénov narúša fungovanie všetkých orgánových systémov a mobilizuje obranné mechanizmy.

Infekčná artritída je zápalový proces v kĺboch ​​spôsobený prenikaním infekčných patogénov do tela. V opačnom prípade sa tento typ artritídy nazýva purulentná, pyogénna (spôsobujúca tvorbu hnisu) alebo septická. V počiatočnom štádiu nemusí byť v synoviálnej tekutine žiadny hnis. Infekcia mikróbmi môže byť lokálna a obmedzená len na kĺb alebo všeobecná. - Toto je všeobecná infekcia krvi.

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú tieto typy artritídy:

členok;

artritída metatarzu alebo tarzu;

koleno;

bedro;

sakroiliakálna - sakroiliitída;

stavovec;

zápästie;

lakeť;

brachiálny;

akromioklavikulárne a sternoklavikulárne;

infekčná artritída prstov, rúk alebo nôh.

Laboratórnymi testami sa zisťujú mikroorganizmy v synoviálnej tekutine (počet leukocytov 10-100x109/l, s neutrofilmi viac ako 90 %), krvi (leukocytóza, zvýšená ESR – sedimentácia erytrocytov), ​​spúte, likvore, pohlavnom nátere alebo moči. Na analýzu sa používa Gramovo farbenie. Táto výskumná metóda zahŕňa identifikáciu grampozitívnych (farbenie) a gramnegatívnych mikroorganizmov v závislosti od ich reakcie na špeciálny roztok.

Špeciálne diagnostické testy:

rádiografia v dvoch projekciách;

biopsia (excízia) kúska synoviálneho tkaniva;

Wrightove reakčné testy a Burnetov test;

počítačová tomografia - vizualizácia sekvestrovaného kostného tkaniva. Sequestrum - mŕtva oblasť kostného tkaniva;

Magnetická rezonancia;

ultrasonografia;

rádioizotopové skenovanie.

Hlavným nebezpečenstvom infekčnej bakteriálnej artritídy je veľmi rýchla deštrukcia kĺbového tkaniva.

Štatistika chorobnosti: gonokoková infekčná artritída sa vyskytuje u 0,6 – 3 % žien a 0,1 – 0,7 % chorých mužov. Prevažujúci vek: do 40 rokov a po 60 rokoch. U 25 - 50 % pacientov s disemináciou gonokokov sa vyskytuje mono- alebo oligoartritída. Pri druhom sú ovplyvnené iba dva alebo tri kĺby. U novorodencov sa infekčná artritída vyvinie, keď sa gonokoky dostanú do krvi matky s kvapavkou. V približne 70 % prípadov infekčnej artritídy sa zabráni ireverzibilnej deštrukcii kĺbov.

Ak zápalový proces nie je možné zastaviť dostatočne rýchlo, vznikajú komplikácie infekčnej artritídy:

ankylóza – fúzia kĺbových povrchov;

posunutie kostí;

osteoartróza v dôsledku poškodenia chrupavkového tkaniva;

septický šok, vyvolávajúci syndróm zlyhania viacerých orgánov.

Ak sa neprijmú núdzové opatrenia na boj proti infekcii, je možná smrť. Infekčná artritída sa môže vyskytnúť aj u detí. U nich sa vyskytuje v akútnej forme a vyžaduje si núdzový lekársky zásah.

zvýšená telesná teplota nad 38 % C (horúčka nízkeho stupňa);

zimnica - bolestivý pocit chladu;

hypogamaglobulinémia - nedostatok bielkovín;

užívanie drog.

Druhy infekčných patogénov:

baktérie;

• patogénne huby.

hemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

gramnegatívne baktérie, ako sú Pseudomonas alebo Salmonella.

Druhy stafylokokov:

Staphylococcus aureus;

epidermálny stafylokok - Staphylococcus epidermidis.

Druhy streptokokov:

β-hemolytický streptokok skupiny A - Streptococcus pyogenes - sa aktivuje v grampozitívnej flóre;

streptokoky iných skupín.

parvovírusy.

strongyloidóza - Cochinova hnačka;

dracunkuliáza - choroba morských červov;

ankylostomóza - banícka vyrážka, zemný svrab alebo egyptská chloróza;

filarióza, vrátane wuchereriózy, brugiózy a onchocerciázy;

loiáza spôsobujúca Calabarov nádor.

Hlavnými typmi bakteriálnej infekčnej artritídy sú teda v závislosti od etiológie príčiny jej výskytu:

gonokokové;

tuberkulóza primárnej kosti alebo primárnej synoviálnej formy;

brucelóza;

Borrelia alebo Lyme (pre lymskú chorobu);

yersiniosa;

dysenterický;

Salmonella

Primárne opatrenia sú úľava od bolesti, antibiotická liečba a zníženie horúčky. Bolesť sa zmierňuje analgetikami a dlahovaním - znehybnením chorého kĺbu.

Typ a kombinácie liekov sú určené typom patogénu artritídy:

Sodná soľ benzylpenicilínu alebo ceftriaxón (proti gonokokom, meningokokom);

cefalotín, vankomycín, klindamycín, nafcilín (stafylokoky);

sodná soľ benzylpenicilínu a vankomycín (streptokoky);

Gentamicín a napríklad ampicilín alebo Tseporín (gram-negatívne baktérie);

Chloramfenikol - Levomycetin (mikroorganizmy rodu Haemophilus).

Ak nie je pozitívna dynamika, potom je potrebné prehodnotiť spôsob liečby. Možno sú lieky neúčinné alebo ich dávkovanie je nesprávne. Ak dôjde k infekcii protetického kĺbu, je indikované odstránenie protézy a výmena za novú.

Predpísaná je široká škála analgetík:

acetaminofén;

paracetamol;

analgin;

kapsaicín;

tylenol;

oxykodón;

• tramadol;

  Ibuprofen.

Zápal sa zmierňuje použitím nesteroidných liekov. Majú tiež analgetický a antipyretický účinok:

kyselina acetylsalicylová;

nimesulid;

Movalis alebo Meloxicam;

piroxikam;

Celebrex;

• indometacín.

Steroidné hormóny tiež znižujú zápalový proces:

hydrokortizón;

prednizolón;

triamcinolón;

• Detralex.

Tkanivo chrupavky sa obnovuje pomocou chondroprotektorov:

chondroitín sulfát;

glukózamín;

chondrolon;

Structum;

Chondroprotektory sa užívajú v dlhých kurzoch aj po ukončení hlavnej liečby.

Výrazne urýchľujú regeneráciu buniek a spomaľujú proces deštrukcie chrupavkového tkaniva. Formy liekov predpísané na artritídu:

kapsuly alebo tablety (napríklad Diclofenac);

roztoky na intramuskulárne a intraartikulárne injekcie (napríklad kortikosteroidy);

gély (napríklad Diklak);

• masti (napríklad Bishofite, Nicoflex, Menovazin);

  roztoky na obklady (napríklad Dimexide).

Chirurgický zákrok sa používa iba vo veľmi závažných prípadoch. Chirurgické metódy liečby:

artroskopia - odstránenie procesov z kosti a iných manipulácií prostredníctvom mikrorezu;

endoprotetika - náhrada kĺbových komponentov implantátmi;

artodéza – úplná imobilizácia kĺbu;

artrolýza alebo Wolffova operácia - excízia vláknitých adhézií;

synovektómia - odstránenie postihnutej synoviálnej membrány;

osteotómia - odstránenie časti kosti s cieľom znížiť tlak na kĺb;

resekcia – odstránenie kĺbu alebo jeho časti;

artroplastika - náhrada kĺbov.

Na urýchlenie rehabilitácie je predpísaný kurz fyzioterapie a špeciálny terapeutický a telesný tréningový komplex cvičení. Používajú sa nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

magnetoterapia;

amplipulzné alebo sínusovo modulované prúdy;

elektroforéza, pri ktorej sa drogy prijímajú prostredníctvom jednosmerného elektrického prúdu;

• ultrazvuk – fonoforéza;

  fyzioterapia parafínom alebo ozokeritom.

Len včasná liečba môže predísť nepríjemným komplikáciám a invalidite. Úmrtnosť na komplikácie infekčnej artritídy je 5 - 30%.

vzdelanie: Diplom zo všeobecného lekárstva získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii pomenovanej po. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po ňom. Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Infekcia a kĺby

V minulosti sa úlohe infekcie pri reumatických ochoreniach pripisoval oveľa väčší význam ako dnes. Začiatkom tohto storočia bola za príčinu reumatoidnej artritídy považovaná tuberkulózna infekcia a akýmsi výsledkom takýchto zistení bola liečba soľami zlata, ktoré v niektorých prípadoch úspešne neutralizujú baktérie tuberkulózy. Neskôr sa ukázalo, že tuberkulóza nemá nič spoločné s reumatoidnou artritídou a za príčinu reumatických ochorení sa začali považovať infekčné ložiská v zuboch, mandliach či slepom čreve. Obľúbenou liečbou všetkých reumatických ochorení bolo odstraňovanie infikovaných zubov. V súčasnosti sa liečba infekčných ložísk v zuboch a mandlích považuje skôr za všeobecnú hygienickú požiadavku ako za terapeutickú hodnotu.

Infekcia sa môže správať vo vzťahu k kĺbom rôznymi spôsobmi:

1. Infekcia preniká priamo do kĺbových tkanív a dutín, množia sa tam baktérie a často spôsobujú veľké škody.

2. Infekcia preniká do miest vzdialených od kĺbu – močovodov, tráviacich orgánov, nosohltanu a mandlí. Po vyliečení týchto orgánov sa po určitom čase ako reakcia na túto infekciu objaví artritída a iné mimokĺbové symptómy ochorenia. V samotnom kĺbe nie je možné zistiť baktérie a ich ochorenie je v tomto prípade akousi sekundárnou ochrannou reakciou na prítomnosť mikroorganizmov v ohniskách mimo kĺbov.

3. Po prekonaní chrípky, v počiatočných štádiách vírusovej hepatitídy (infekčného zápalu pečene) alebo infekčnej mononukleózy sa môžu objaviť neškodné bolesti kĺbov alebo prchavá artritída.

Infekčnú artritídu v pravom slova zmysle spôsobujú mikroorganizmy, ktoré sa do kĺbu dostanú z blízkych tkanív (napríklad z infikovaného kostného tkaniva po úraze) alebo z krvi. Patogénne agens sa môžu dostať do kĺbu z ložísk infekcie, najčastejšie lokalizovaných v koži alebo podkožnej vrstve tuku. Infekčnú artritídu spôsobuje pomerne nebezpečný Staphylococcus aureus alebo niektoré druhy streptokokov. V závislosti od frekvencie prejavov pohlavne prenosných chorôb, predovšetkým kvapavky, možno pozorovať aj kvapavkové zápaly kĺbov (gonokokového charakteru). To všetko spôsobujú baktérie, výsledkom čoho je veľmi intenzívna ochranná reakcia organizmu na zápalový proces s prílevom stoviek miliónov leukocytov do kĺbu. Tie, rovnakým procesom ako reumatoidná artritída, uvoľňujú enzýmy, ktoré dokážu zničiť kĺb v priebehu niekoľkých dní. Našťastie tomu bránia početné ochranné mechanizmy a včasná liečba. Určité ochorenia ako diabetes mellitus a celková únava organizmu u ľudí pripútaných na lôžko predisponujú nosiča infekcie ku kĺbu. Infekcie kĺbov boli zaznamenané u narkomanov, u ktorých je infekcia spôsobená nesterilnou injekčnou striekačkou spojená s celkovým oslabením organizmu. Infekčná artritída sa musí odhaliť čo najskôr, pretože len včasné začatie liečby antibiotikami môže zastaviť vážne zmeny na kĺboch.

Špeciálnym typom kĺbovej infekcie je tuberkulózna artritída. Bolo to častejšie v časoch, keď bola tuberkulóza nevyliečiteľná. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí trpiacich pľúcnou tuberkulózou. Z pľúc môže tuberkulózny bacil (mykobaktéria) preniknúť do iných orgánov, vrátane kĺbov. Zvyčajne je postihnutý jeden alebo dva kĺby a môže byť veľmi ťažké rozpoznať tuberkulózu kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby kolena, bedra, lakťa alebo zápästia. Artritída sa vyvíja postupne a môže byť ťažké odlíšiť ju od reumatoidnej artritídy. Po stanovení diagnózy artritídy je veľmi dôležité odobrať vzorky kĺbového tkaniva - laboratórne testy môžu odhaliť príznaky rozvoja tuberkulózy a tuberkulóznych baktérií v nich. Niekedy sa môžu nachádzať v synoviálnej tekutine.

Vyliečiteľnosť infekčnej artritídy, purulentnej aj tuberkulóznej, je dnes s veľkým výberom antibakteriálnych látok pomerne vysoká, ale liečba by sa mala začať včas. Mal by byť intenzívny, s liekmi podávanými priamo do kĺbu.

Častejšie ako tieto priamo infekčné artritídy sa vyskytujú takzvané reaktívne artritídy - reaktívne, pretože sú reakciou na mimokĺbovú infekciu a vyskytujú sa až po určitom čase po odznení zdroja infekcie. Patrí medzi ne reumatická horúčka, takzvaný Reiterov syndróm, lymská borelióza atď.

Najviac neprebádanou chorobou z radu reaktívnych artritíd je reumatická horúčka. V minulosti to bolo celkom bežné, najmä v oblastiach so slabým sociálno-ekonomickým rozvojom, kde chudoba koexistovala s preľudnením. V rokoch 1925-1950 Reumatická horúčka bola jednou z najčastejších príčin úmrtí u detí a dospievajúcich a hlavnou príčinou srdcových ochorení u ľudí mladších ako 40 rokov. Postupne klesal počet prípadov reumatickej horúčky a zároveň klesala úmrtnosť. Znížil sa aj počet ľudí s poškodením srdcového svalu. Pokles výskytu reumatickej horúčky spôsobilo viacero príčin – zlepšenie kvality života, rozšírené používanie antibiotík na liečbu a prevenciu streptokokových infekcií a možno sa zmenil aj samotný streptokok, ktorého ubudlo. agresívny a stratil schopnosť spôsobovať reumatickú horúčku. V mnohých krajinách Ázie a Afriky problém reumatickej horúčky stále existuje. Príčinou tohto ochorenia je infekcia nosohltanu b-hemolytickým streptokokom skupiny A (slovo hemolytický znamená, že dokáže ničiť červené krvinky). Tento streptokok obsahuje množstvo proteínových a neproteínových zlúčenín, ktoré spôsobujú tvorbu špecifických ochranných protilátok, ktoré neutralizujú jeho účinok. Streptokok produkuje množstvo toxických látok, ktoré poškodzujú telesné tkanivá – medzi ne patrí aj takzvaný streptolyzín O (streptolyzín je príčinou deštrukcie červených krviniek). Na pôsobenie proti tomuto streptolyzínu sa vytvárajú aj špecifické protilátky, nazývané antistreptolyzín O - skrátene ASLO (tieto protilátky sa používajú pri diagnostike, pretože ich prítomnosť v krvi naznačuje streptokokovú infekciu).

Streptokok preniká do tkaniva lymfoidného kruhu hltana (mandle), spôsobuje bolesť hrdla a uvoľňuje toxické produkty - toxíny. Telo sa bráni a vytvára ochranné protilátky, proti ktorým bojuje. Po tomto sa začne diať niečo zaujímavé. V dôsledku určitej biologickej a chemickej podobnosti niektorých základných prvkov tela streptokoka a spojivového tkaniva srdca a kĺbov dochádza k akejsi skríženej reakcii a protilátky určené na boj proti streptokokom začnú napádať tkanivo, v ktorom tento mikrób sa usadil. Tu môžeme vidieť príklad autoimunitného ochorenia. Určitou záhadou je fakt, že u väčšiny populácie prechádza streptokoková infekcia nosohltanu ako nekomplikované ochorenie a u menšiny sa po určitom čase prejavia prejavy reumatickej horúčky. Očividne tu máme príklad istej predispozície, ktorá je, našťastie, charakteristická len pre malú časť našej populácie. Pri reumatickej horúčke sa teda vyskytujú udalosti v nasledujúcom poradí: bolesť hrdla, ktorá rýchlo prejde, po ktorej sa o niekoľko dní alebo týždňov objaví choroba s vysokou horúčkou, potenie, zápal jedného alebo viacerých, zvyčajne veľkých (koleno, členkové, lakťové, zápästné) kĺby. Artritída má túlavú povahu a pohybuje sa z jedného kĺbu do druhého. Bolesť kĺbov je niekedy veľmi silná. Tieto bolesti sa dajú celkom úspešne liečiť množstvom antireumatík, a preto neboli nikdy považované za závažné ochorenie. Ďalšou vecou sú srdcové komplikácie. Reumatický zápal postihuje srdcový sval, vnútornú výstelku srdca a srdcový vak (perikard). Príznaky poškodenia srdca môžu byť niekedy jemné a včas ich rozpoznať len skúsený lekár. Zápalový proces v tkanivách srdca nereaguje na podávanie liekov tak dobre ako v kĺboch, navyše sa môže opakovať a znova objaviť. Výsledkom môžu byť poruchy srdcových chlopní. Chlopne môžu rásť spolu, čo spôsobí ich zúženie (stenóza), alebo v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva sa chlopňa prestane úplne zatvárať (nedostatočnosť). Oba tieto typy lézií srdcových chlopní môžu výrazne ovplyvniť fungovanie kardiovaskulárneho systému počas niekoľkých rokov.

Toto ochorenie postihuje okrem srdca a kĺbov aj kožu (vznik červenkastej vyrážky), niekedy býva postihnutý aj centrálny nervový systém, čo sa prejavuje takzvaným tancom svätého Víta (trochea). V tomto prípade sa svaly nekontrolovateľne a nekoordinovane sťahujú a niekedy sa chorea prejaví len v podobe nepokoja a nervozity dieťaťa v škole či nekontrolovateľných grimás.

V diagnostike reumatickej horúčky zohrávajú dôležitú úlohu laboratórne vyšetrenia. V prvom rade hovoríme o sedimentácii červených krviniek, ktorých počet sa v počiatočných štádiách výrazne zvyšuje. Testy sa vykonávajú tak, že sa pacientova venózna krv zmieša s antikoagulačným roztokom, aby sa zabránilo jej zrážaniu, a potom sa krv naleje do vertikálne inštalovanej sklenenej skúmavky. Po hodine a po dvoch hodinách sa vypočíta sedimentácia červených krviniek v nezrážanej krvnej plazme. Bežne sa z krviniek v hornej časti tmavého stĺpca vytvorí niekoľko milimetrov čistej plazmy. V dôsledku zmien krvných bielkovín v prítomnosti zápalového procesu sa toto číslo zvyšuje na niekoľko desiatok milimetrov (maximálne - 100-120 mm za 1 hodinu). Sedimentácia červených krviniek nám hovorí, aký intenzívny je zápalový proces v tele. V budúcnosti sa analyzujú už spomínané antistreptolyzínové protilátky.

Reumatickú horúčku treba liečiť rýchlo a rázne. Základom liečebného programu je pokoj na lôžku, najmä ak bolo postihnuté srdce. Pokoj na lôžku nemusí byť taký prísny, ak sa výsledky testov (sedimentácia erytrocytov) zlepšia a v závislosti od stupňa poškodenia srdca. Pri reumatickej horúčke, ktorá nie je sprevádzaná komplikáciami, je proces obnovy rýchly, aj keď môže trvať až dva mesiace, kým prejavy tohto ochorenia úplne vymiznú. Srdcové komplikácie spôsobujú aj dlhodobejšiu invaliditu.

Z liekov používaných v liečbe sa používajú zvýšené dávky kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu), ktoré predpisuje lekár alebo nesteroidné antireumatiká v príslušnom dávkovaní (pozri časť farmakoterapia reumatických ochorení). Ak hovoríme len o kĺbovej forme reumatickej horúčky, takáto liečba môže byť postačujúca. Pri príznakoch srdcových komplikácií je potrebné užívať kortikosteroidy vo vyšších dávkach, ktoré určuje aj lekár. Táto liečba by mala pokračovať, kým sa neobjavia známky zotavenia. Potom sa dávky užívaných kortikosteroidov znížia a terapia končí až po úplnom vymiznutí prejavov tohto ochorenia. Po určitú dobu sa používa záložná lieková terapia. Na začiatku liečby reumatickej horúčky sa penicilín používa aj na odstránenie živých a „škodlivých“ streptokokov z tela a ak ho pacient zle znáša, možno ho nahradiť iným antibiotikom.

Pacientom, ktorých ochorenie zanechalo stopy poškodenia srdca, sa niekoľko rokov preventívne lieči penicilín. V tomto prípade hovoríme buď o užívaní malých dávok denne, alebo o dlhodobom užívaní penicilínu raz za niekoľko týždňov. Je dôležité starostlivo liečiť každú bolesť v krku antibiotikami.

Na záver treba poukázať na dôležitú okolnosť. Hoci vďaka všetkým vyššie uvedeným faktorom bola reumatická horúčka do 70. rokov 20. storočia prakticky odstránená a lekári na ňu postupne začali zabúdať, od roku 1986 sa v USA objavujú správy o začínajúcom náraste výskytu. Hovoríme o chorobách detí žijúcich v rodinách s dobrou kvalitou života a v zdravých vidieckych oblastiach. Navyše, ako sa to už stalo počas druhej svetovej vojny, mladí regrúti ochorejú. Ukazuje sa, že sociálny faktor nie je rozhodujúci pre porážku reumatickej horúčky. Vedci, ktorí sa okamžite pustili do výskumu streptokokov z nosohltanu a mandlí pacientov, zistili, že tento streptokok sa zmenil a teraz je choroba spôsobená novým, modifikovaným typom tohto mikroorganizmu.

Prvými príznakmi ochorenia sú artróza, najčastejšie členkového alebo kolenného kĺbu. Objavujú sa 1-3 týždne po infekcii močovej trubice. Niekedy si pacient môže len matne spomenúť na pálenie pri močení alebo časté močenie, ktoré ho pred časom trochu obťažovalo. Často spolu s kĺbmi má pacient bolesť v krížovej chrbtici alebo bolesť v oblasti päty (spojenie šľachy a pätovej kosti). Menej často dochádza k zápalu sliznice oka (konjunktivitída), na koži nôh sa môže objaviť šupinatá vyrážka. Toto ochorenie netrvá dlho, len vo výnimočných prípadoch môže trvať aj niekoľko mesiacov. V počiatočnom období dobre reaguje na liečbu antibiotikami, neskôr sú potrebné na zmiernenie bolesti nesteroidné antireumatiká a liečba sulfasalazínom (pozri časť farmakoterapia reumatických ochorení).

Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) môže mať vplyv aj na kĺby. Vírus spôsobujúci toto ochorenie napáda ľudské lymfocyty, ktoré sa podieľajú na obrane organizmu pred infekciou, a zhoršuje ich normálne fungovanie. U infikovaných je teda uľahčený prístup do tela infekcie a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku nádorových ochorení. V kĺboch ​​a kostiach pacientov sa môže vyskytnúť sekundárna infekčná artritída spôsobená baktériami. Niekedy sa môžu vyvinúť symptómy charakteristické pre Reiterov syndróm a poranenia chrbtice.

Špeciálnym typom artritídy, ktorá má veľa spoločného s infekčnou a reaktívnou artritídou, je lymská borelióza. Ide o komplexné ochorenie, ktoré postihuje okrem kĺbov aj kožu, srdce a nervový systém. Čo sa týka kĺbových prejavov, pripomína príznaky infekčnej artritídy, keďže tkanivá sú postihnuté baktériami. Na druhej strane má toto ochorenie aj povahu reaktívnej artritídy, keďže ochorenie, najmä kĺbov, sa objavuje až niekoľko mesiacov po infekcii.

K objavu lymskej boreliózy došlo v Spojených štátoch v roku 1975, keď medzi deťmi v meste Old Lyme v Connecticute vznikla malá „epidémia“ artritídy. Dvaja americkí reumatológovia Star a Malavista ako výsledok starostlivého výskumu zistili, že v tomto prípade hovoríme o infekcii neznámym špirálovitým mikroorganizmom, ktorý bol neskôr, v roku 1982, identifikovaný mikrobiológom amerického Národného inštitútu medicíny. Burgdorfer a pomenovali ho Borrelia Burgdorferi). V nasledujúcich rokoch boli prípady lymskej boreliózy pozorované vo všetkých oblastiach Spojených štátov amerických a v mnohých krajinách Európy a Ázie.

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú na koži, v mieste infekcie (po prisatí kliešťa) sa objavujú červené škvrny, ktoré sa zväčšujú a v strede postupne vyblednú. Koža môže byť postihnutá aj v neskorších štádiách lymskej boreliózy vo forme zápalových procesov a súčasného stenčenia (atrofie).

Po objavení každej novej choroby sa vedci snažili zistiť, či táto choroba už bola v literatúre popísaná. Ukázalo sa, že v Európe sú tieto kožné prejavy známe už viac ako 100 rokov a keď bol vynájdený penicilín, niektorí lekári ich skúšali liečiť čisto intuitívne penicilínom (to bolo geniálne, keďže baktérie boli na toto antibiotikum citlivé). Môžeme teda hovoriť o „znovuobjavení starej choroby“, ale, samozrejme, tentoraz s vysvetlením jej príčiny a zavedením nových liečebných metód.

Baktérie, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu, prenášajú predovšetkým kliešte. Riziko nákazy boreliózou je úmerné miere napadnutia kliešťami v danej oblasti. V Českej republike je táto úroveň pomerne vysoká - okolo 30%, zatiaľ čo na Slovensku je to 9%. Tento kliešť prezimuje v zemi a od mája do augusta žije v tráve a kríkoch. Odtiaľ sa dostáva k svojmu „pánovi“, ktorým môžu byť rôzne druhy zvierat, ale aj ľudia. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s počtom prisatých kliešťov a časom ich zotrvania na koži. Najnebezpečnejšie sú takzvané nymfy, ktoré predstavujú jedno zo štádií vývoja kliešťa (prechodné štádium medzi larvou a dospelým kliešťom).

Toto ochorenie prechádza tromi štádiami. V počiatočnom štádiu sa prejavuje (asi mesiac po prisatí kliešťa) vo forme kožných vyrážok, neurčitých chrípkových stavov, únavy, nechutenstva a miernych bolestí svalov a kĺbov. Po ďalších 2-3 mesiacoch sa môžu objaviť príznaky nervových ochorení v podobe podráždenia výstelky mozgu, poliomyelitídy a porúch nervového systému – od lability až po neurózu. To zahŕňa poškodenie srdca a zápal kĺbov. Zápal kĺbov sa môže objaviť niekoľko rokov po infekcii. Vo väčšine prípadov zápal zmizne, ale niekedy sa stane chronickým. V konečnom štádiu sa objavujú chronické, atrofické kožné zmeny, najčastejšie na dolných končatinách. Diagnostika tohto ochorenia spočíva v identifikácii špecifických protilátok, ktorých pôsobenie v počiatočnom štádiu často nie je príliš spoľahlivé. Neskôr, bez preukázania prítomnosti protilátok, už diagnózu lymskej boreliózy nemožno potvrdiť.

Objav lymskej boreliózy vzbudil veľkú pozornosť lekárov a jej vysoký výskyt v Českej republike (až niekoľko tisíc pacientov) vyvolal isté obavy. Keďže lymská borelióza má veľmi variabilný a rôznorodý charakter, množstvo porúch sa začalo vysvetľovať prítomnosťou tohto konkrétneho ochorenia. Situáciu komplikuje pomerne vysoká prítomnosť protilátok proti boréliám medzi obyvateľmi Českej republiky, čo je spôsobené ich pomerne častým kontaktom s nosičom tohto ochorenia. Len malé percento z nich ochorie.

Včasná liečba antibiotikami môže ochorenie vyliečiť a zabrániť jeho prechodu do ďalších štádií. Používajú sa antibiotiká skupiny penicilínov a tetracyklínov, niekedy vo významných dávkach. Neskoršie štádiá menej reagujú na liečbu, a preto sa veľké dávky antibiotík aplikujú priamo do žily a niekedy sa používajú aj najmodernejšie cefalosporínové antibiotiká.

Stále nie je celkom jasné, ako borélie spôsobujú tak komplexné ochorenie. V počiatočných štádiách sú prítomné živé v tkanivách a neskôr umierajú pod vplyvom antibiotík. Mŕtve borélie spôsobujú imunitné reakcie krížového typu. To znamená, že protilátky napádajú nielen borélie, ale aj tkanivá samotného tela. Lymská borelióza je teda skutočne čiastočne infekčné a čiastočne reaktívne ochorenie.

Prevencia boreliózy spočíva v zabránení vstupu nosiča tohto ochorenia do organizmu. Pri pobyte v listnatom lese by ste si mali obliecť vhodné oblečenie, ktoré zakrýva všetky časti tela a vhodnú obuv. Tiež je potrebné použiť prostriedky na odpudzovanie pakomárov a hmyzu (repelenty). Kliešte by sa mali odstrániť opatrne pomocou pinzety po natretí alkoholom, rastlinným olejom alebo lakom na nechty. Rana by mala byť okamžite dezinfikovaná roztokom jódu.

Infekčná artritída je zápalové ochorenie spôsobené rôznymi mikróbmi. Anatomicky je ľudský kĺb chránený špeciálnymi tkanivovými bariérami, ktoré oddeľujú jeho dutinu od krvného obehu. Ale patogén nemusí nevyhnutne preniknúť dovnútra - zápal sa vyvíja v malých cievach kĺbových membrán.

Navonok je infekčná artritída, ktorá má rôzny pôvod, veľmi podobná, pretože základom ochorenia vo všetkých formách je zápalový proces. Preto na presné určenie pôvodcu ochorenia sú potrebné diagnostické metódy, ktoré umožňujú presne pomenovať príčinu ochorenia. Umožňuje tiež oddeliť infekčné poškodenie kĺbov od patológie, ktorá má podobné príznaky.

Zvyčajne je potrebné oddeliť infekčnú a reumatoidnú povahu ochorenia, pretože symptómy v oboch formách sú veľmi podobné. Konečnú diagnózu možno stanoviť až na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky, ktoré potvrdzujú autoimunitný charakter reumatoidnej artritídy. Preto je infekčná artritída skutočne komplexným a rozsiahlym ochorením, ktoré si vyžaduje zodpovedný prístup k diagnostike a liečbe.

Infekčná artritída

Závažnosť a rozmanitosť symptómov úplne závisí od typu mikróbov spôsobujúcich poškodenie kĺbov. Preto sa zápalový proces môže vyskytnúť prostredníctvom nasledujúcich dvoch mechanizmov:

• Septická artritída je charakterizovaná tým, že patogény vstupujú iba do ciev kĺbových membrán, kde sa dostávajú do konfliktu s imunitným systémom. Môžu ho spôsobiť buď samotné baktérie, alebo častice ich toxínov, ktoré prenikajú cez krvný obeh. Príznaky sú v tomto prípade spôsobené reakciou všetkých častí kĺbu na procesy vyskytujúce sa v jeho membránach.
• V inom prípade mikróby prenikajú do kĺbovej dutiny, čo vedie k infekcii synoviálnej tekutiny. Potom hovoria o pyogénnej, vírusovej alebo plesňovej artritíde - v závislosti od patogénu identifikovaného počas diagnózy. Príznaky tohto ochorenia a septickej artritídy sa nemusia líšiť, ale výsledok môže byť veľmi odlišný.

Septická artritída má vždy priaznivejšiu prognózu ako pyogénna artritída, pretože synoviálna tekutina zostáva relatívne čistá. Ale hnisavý charakter zápalu zvyšuje riziko tvorby jazvového tkaniva v kĺbe, čo vedie k vzniku porúch pohyblivosti.

Septik

Tento variant ochorenia sa vždy vyvíja na pozadí prebiehajúcej infekčnej patológie, ktorá je sprevádzaná vstupom mikróbov do krvi. Vo svojej celistvosti alebo zničenej forme prenikajú do ciev kĺbových membrán, čo spôsobuje rozvoj nasledujúcich príznakov:

1. Zvyčajne sa príznaky ochorenia objavia týždeň po nástupe hlavného ochorenia a niekedy počas zotavovania.
2. Septická artritída postihuje veľké kĺby dolných končatín - koleno, bedrový kĺb.
3. Symptómy sa objavia náhle - teplota opäť stúpa, objaví sa horúčka. V kĺbe sa cíti intenzívna praskavá bolesť a rozsah pohybov sa znižuje.
4. Postupne koža okolo kolena alebo bedrového kĺbu sčervenie a nadobudne lesklý vzhľad. Na dotyk je horúca - bolesť sa zintenzívňuje pri palpácii.
5. Septická artritída je jednostranná a ak sa nelieči, ľahko sa presúva do iných kĺbov. Navyše, predtým zapálené kolenné a bedrové kĺby sú úplne zbavené symptómov.

Ak už boli antibiotiká použité pri liečbe základného ochorenia, potom rozvinutá infekčná artritída slúži ako indikácia na predpisovanie ďalších antibakteriálnych liekov.

Pyogénne

Vývoj tohto variantu zápalu je charakterizovaný penetráciou baktérií do kĺbovej dutiny, kde tvoria purulentné zameranie. Jeho vývoj je indikovaný mierne odlišnými symptómami a mechanizmami:

1. Pyogénna artritída je spôsobená dlhotrvajúcim zápalom alebo traumou, ktorá vedie k poškodeniu kĺbových membrán. To umožňuje mikróbom vstúpiť do synoviálnej tekutiny a tam sa ticho množiť.
2. Ich detekcia imunitným systémom vyvoláva nástup prudkého zápalu sprevádzaného tvorbou hnisu.
3. Symptómy - bolesť, opuch a stuhnutosť - sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek kĺbe, ktorý sa nakazí.
4. Ale všeobecné príznaky spôsobené tvorbou hnisavého ohniska sa vždy dostávajú do popredia. Z nej sa do krvi dostáva obrovské množstvo toxínov, čo vytvára vysokú horúčku a silnú zimnicu.
5. Bez vhodnej antibiotickej liečby sa zápal presúva do okolitých tkanív, čo je sprevádzané rozvojom sepsy - „otravy krvi“.

Keďže pyogénne lézie sú zvyčajne následkom úrazu, jeho liečba musí nevyhnutne zahŕňať prevenciu rozvoja zápalu pomocou širokospektrálnych antibiotík.

Vírusové

Niektoré vírusy (napríklad chrípkové patogény) sú schopné aktívne sa pohybovať krvným obehom a usadzovať sa v malých cievach. Prenikajú cez membrány kĺbu a spôsobujú tieto príznaky:

1. Artritída spôsobená chrípkou je charakterizovaná objavením sa prejavov v počiatočnom období ochorenia, keď vírusové častice intenzívne prenikajú do krvi.
2. Postihnuté sú veľké kĺby dolných končatín (koleno, bedrový kĺb), ale aj chrbtica.
3. V kĺbe sa objavuje silná „bolestivá“ bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pohybom. Tuhosť je však mierne vyjadrená, čo vám umožňuje voľne ich vykonávať v plnom rozsahu.
4. Neexistujú žiadne zmeny na koži v projekcii kĺbov, pretože zápal je sprevádzaný iba zvýšením sekrécie synoviálnej tekutiny. Jeho prebytok, spôsobený rozšírením ciev membrány, vedie k bolestiam kĺbov.
5. Bolesť je zvyčajne obojstranná a symetrická, postihuje oblasť kolenných alebo bedrových kĺbov.

Keďže vírusová infekčná artritída sa vyvíja na pozadí príznakov nachladnutia, jej diagnostika zvyčajne nie je náročná.

Plesňové

Vývoj tejto lézie sa pozoruje u ľudí s oslabeným imunitným systémom, pretože normálne je telo pred takýmito patogénmi dobre chránené. Preto je jeho výskyt typický pre pacientov s infekciou HIV, u ktorých infekčná artritída nadobúda špecifické znaky:

1. Imunitný systém u takýchto pacientov takmer nefunguje, čo im umožňuje dlhodobo znášať infekčnú artritídu bez výrazných príznakov.
2. Huby pri požití sú u zdravého človeka okamžite zničené imunitnými bunkami. A v tomto prípade sa šíria bez prekážok krvným obehom a osídľujú akékoľvek tkanivo.
3. Už nebudú existovať žiadne jasné zápalové príznaky, pretože telo nie je schopné poskytnúť mikróbom primeranú odpoveď.
4. Plesne si budú neustále udržiavať pomalý zápal, ktorý bude charakterizovaný miernou bolesťou a zníženou pohyblivosťou v kĺbe.
5. Postupne sa vo vnútri kĺbu vytvárajú drsné jazvové zmeny, ktorými sa telo snaží mikróby obmedziť. Spôsobia pretrvávajúce zhoršenie pohyblivosti, čo vedie k uzavretiu kĺbovej dutiny.

Liečba infekčnej artritídy spôsobenej hubami musí nevyhnutne zahŕňať terapiu infekcie HIV, doplnenú profylaktickými cyklami antibiotík.

Diagnostika

Na základe uvedených znakov je zrejmé, že jednotlivé formy ochorenia neumožňujú určiť, o aký druh artritídy ide - pôvodcu infekcie možno izolovať iba výskumom. Keď je diagnóza konečná, zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti pri predpisovaní liečby. A ak sa vyberú správne lieky, príznaky ochorenia veľmi rýchlo zmiznú.

Infekčný zápal sa odlišuje hlavne od reumatoidnej artritídy, ktorá sa objavila prvýkrát. Klinicky sú tieto ochorenia v počiatočných štádiách veľmi podobné, pretože reumatoidná artritída môže postihnúť iba jeden alebo dva kĺby. Ale dôkladná analýza sťažností a symptómov pacienta ešte pred laboratórnou diagnózou môže upozorniť lekára. A vykonávanie výskumu umožní jasne rozlíšiť medzi týmito dvoma chorobami, ktoré majú rôznu povahu.

Laboratórium

Pri týchto metódach je predmetom analýzy krv pacienta získaná z prsta alebo žily. Identifikuje charakteristické znaky, ktoré naznačujú vývoj akútneho zápalového procesu:

• Vo všeobecnom krvnom teste sa zisťuje počet bielych krviniek - leukocytov. So zápalom sa nevyhnutne zvyšuje, čo naznačuje odolnosť tela voči mikróbom.
• S bakteriálnou alebo plesňovou povahou artritídy sa neutrofily zvyšujú a okamžite reagujú na patogén. Keď je príčinou ochorenia vírus, pozoruje sa nárast lymfocytov.
• Pri akejkoľvek povahe artritídy sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) zvyšuje.
• Biochemický rozbor skúma bielkovinové ukazovatele – pri zápale sa mení pomer albumínu a globulínov.
• Stanovujú sa tam aj špecifické protilátky, ktoré vylučujú autoimunitný charakter zápalu. Najdostupnejšími indikátormi sú reumatoidný faktor a protilátky proti bunkovým jadrám. Ich zvýšenie naznačuje autoimunitný proces, ktorý sa vyskytuje v tele.

Preto nie je potrebné podstupovať veľa drahých testov - tieto krvné testy stačia na potvrdenie infekčnej povahy artritídy.

Inštrumentálne

Niekedy vznikajú ťažkosti pri určovaní diagnózy, čo si vyžaduje získanie kĺbovej tekutiny na analýzu. Potom sa podrobí rôznym manipuláciám, aby sa posúdil jeho charakter a zložky:

• Kvapalinu môžete hodnotiť podľa vzhľadu - normálne je priehľadná a má žltkastú farbu. S rozvojom zápalového procesu bakteriálnej alebo hubovej povahy sa zaznamenáva jeho zakalenie a výskyt malých častíc tkaniva alebo hnisu. Vírusová infekcia nevedie k zmene transparentnosti - pozoruje sa len mierne zosvetlenie.
• Malé množstvo materiálu sa skúma pomocou mikroskopu alebo automatizovaného analyzátora na vyhodnotenie bunkového zloženia. Pri pyogénnej a plesňovej artritíde sa nachádza veľké množstvo neutrofilov v kombinácii so zničenými membránovými bunkami. Vírusová infekcia je charakterizovaná zvýšením počtu lymfocytov.
• Zvyšná kvapalina sa potom nechá naočkovať, aby sa pestovala kultúra mikróbov. Izolovaný patogén sa testuje na citlivosť na antibiotiká, aby sa zlepšila účinnosť liečby.

Ako nešpecifická štúdia môže byť použitá magnetická rezonancia, ktorá len potvrdí prítomnosť zápalového procesu v kĺbe.

Liečba

Niektoré formy ochorenia vyžadujú rôzne prístupy k podávaniu liekov, ale všeobecné princípy liečby sú podobné. Sú zamerané na odstránenie patogénu z kĺbových tkanív a zníženie zápalových symptómov:

1. Liečba infekčnej artritídy akéhokoľvek pôvodu nevyhnutne zahŕňa predpisovanie protizápalových liekov. Výkonné lieky (Diclofenac, Ketoprofen) sa podávajú vo forme injekcií, čo umožňuje potlačiť hlavné príznaky zápalu.
2. Pri bakteriálnej a plesňovej artritíde sú predpísané antimikrobiálne lieky so širokým spektrom účinku. Úzko cielený liek sa používa až po získaní výsledkov kultivácie, ktoré určia typ patogénu.
3. Antibiotiká sa vyberajú na základe dvoch faktorov - šírky účinku a možnosti podávania injekčnými striekačkami. Zvyčajne sa používa skupina chránených penicilínov - Amoxiclav, alebo cefalosporíny (Cefazolin, Cefotaxim).
4. Niekoľko antibiotík z rôznych skupín sa často kombinuje, aby sa úplne zablokovala možnosť množenia mikróbov. Ale táto možnosť je možná len v nemocničnom prostredí, aby sa predišlo vzájomným vedľajším účinkom.
5. Na ničenie húb sú predpísané aj lieky so širokým spektrom účinku - Amfotericín B, Nystatin.
6. Vírusová artritída nevyžaduje špecifické lieky - samotná liečba prechladnutia povedie k zníženiu príznakov. K tomu použite veľa tekutín a obnovujúcich liekov - vitamínov.

Často sa však stáva, že konzervatívna terapia sa stáva neúčinnou - je to spôsobené nedostatkami v diagnostike alebo výbere liekov. Potom musíte použiť umelé zásahy - terapeutické punkcie kĺbu. S ich pomocou sa odstráni zápalová tekutina s mikróbmi, po ktorej sa vykoná opakované oplachovanie kĺbovej dutiny. To vám umožní mechanicky odstrániť väčšinu patogénu, čím sa zníži intenzita zápalu.

Artritída u detí

U detí sa príznaky ochorenia takmer nelíšia od dospelých, ale ich závažnosť často alarmuje rodičov. Telo dieťaťa stále „trénuje“ fungovanie imunitného systému, čo často spôsobuje nezvyčajný priebeh najjednoduchších chorôb:

• Infekčná artritída u detí sa často vyskytuje po chorobe, ktorá je spojená s ľahkým šírením patogénu po tele.
• Do popredia sa vždy dostávajú celkové príznaky – horúčka, potenie, triaška. Môžu sa ľahko zamaskovať ako akýkoľvek iný zápalový proces.
• Poškodenie kĺbov má vždy migračnú povahu – dokonca aj v priebehu jedného dňa sa artritída ľahko presúva medzi rôznymi kĺbmi.
• Na jednom kĺbe príznaky netrvajú dlhšie ako tri dni – bez liečby sa rozšíria do ďalších kĺbov a nezanechajú po sebe žiadne stopy.
• Lézia je vždy jednostranná – najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v kolenných kĺboch.
• Ak máte opakovanú bolesť hrdla alebo nádchu, môže sa opäť objaviť artritída, ktorá je spojená s ďalším zavlečením mikróbov.

Nie je veľa dôvodov na rozvoj „putujúceho“ zápalu u detí, takže ťažkosti pri diagnostike a liečbe patológie sa vyskytujú zriedka.

Patogény

Migračnú artritídu u detí zvyčajne spôsobujú baktérie zo skupiny streptokokov – vďaka špeciálnym látkam ľahko prenikajú do krvného obehu. Tam sú rýchlo zničené, ale ich častice sú zanesené do malých ciev, vrátane kĺbov. Preto nasledujúce detské streptokokové infekcie vedú k rozvoju ochorenia:

• Najčastejšie je zdrojom baktérií bežná angína alebo faryngitída – postihujú sliznicu hltana a mandlí. Z takého obrovského povrchu, bohatého na krvné cievy, mikróby ľahko prenikajú do krvi.
• Druh streptokoka, pneumokok, spôsobuje rozvoj zápalu pľúc, ktorý sa v súčasnosti stal bežným u detí. Preto po prekonaní zápalu pľúc môžete v priebehu niekoľkých týždňov očakávať rozvoj reaktívnej artritídy.
• Menej častá je penetrácia kožných streptokokov cez malé rany. Ak má telo dieťaťa dobrú imunitu, potom bude táto cesta pre mikróby pevne zablokovaná.

Zápal v kĺboch ​​nespôsobujú samotné baktérie, ale fragmenty ich bunkovej steny, ktorá obsahuje agresívne látky. Štruktúrou sú veľmi podobné kĺbovým membránam, čo vedie k chybám vo fungovaní imunitného systému. Jeho bunky súčasne začnú ničiť nielen časti mikróbov, ale aj kĺbové puzdro, čo spôsobuje rozvoj zápalu.

Liečba

Liečba infekčnej artritídy u detí je často zložitá kvôli obmedzeniam v používaní určitých liekov. V takýchto prípadoch sa však snažia zvážiť výhody a riziká ich použitia:

1. Povinná je liečba predpokladaného zdroja baktérií – na to sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov, účinné proti streptokokom. Predpísané sú vo forme injekcií na odstránenie negatívneho účinku lieku na črevá dieťaťa.
2. Používajú sa všeobecné posilňovacie postupy - zvýšenie množstva spotrebovaných potravín a tekutín, ďalšie vitamíny. To zaisťuje rýchle odstránenie choroboplodných zárodkov a toxínov z krvného obehu.
3. Deťom sa zriedka predpisujú protizápalové lieky, preto ich zvyčajne nahrádzajú postupy fyzikálnej terapie. UHF alebo laser poskytuje tepelný účinok na zdroj zápalu, čo mu umožňuje urýchliť jeho resorpciu.
4. Keďže artritída je imunitného pôvodu, dieťaťu sa podávajú antihistaminiká na zníženie alergických reakcií. Lieky sa podávajú vo forme tabliet, aby dieťa nepreťažovali zbytočnými injekciami.

Mnohí rodičia úmyselne odmietajú liečbu tejto choroby v nádeji, že ju odstránia sami. To je pravda - bez liečby príznaky artritídy po chvíli zmiznú. Ale dieťa bude mať naďalej alergickú reakciu, ktorá sa prejaví každou infekciou spojenou so streptokokom, ktorý sa dostane do tela.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!

-->

Bursitída kolenného kĺbu: príznaky, liečba a fotografie

Bursitída kolena je veľmi nepríjemné ochorenie. Vyskytuje sa v dôsledku vývoja zápalových procesov v kĺbovom puzdre. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je úraz alebo ťažká fyzická aktivita, ktorá má za následok uvoľnenie veľkého množstva intraartikulárnej tekutiny zo synoviálnej membrány kolenných kĺbov.

• Bursitída kolenného kĺbu: fotografie, príčiny
• Diagnóza liečby burzitídy kolena
• • Lokálna liečba
  • Tradičné metódy na zmiernenie stavu
  • Chirurgia
• Ďalšie zotavenie
• Preventívne opatrenia
• Záver

Telo tak reaguje, aby odstránilo príliš veľké napätie v kĺbe a minimalizovalo negatívny vplyv výsledného zranenia. Ale príde čas, keď objem intraartikulárnej tekutiny prekročí povolenú hranicu, v dôsledku čoho ju telo už nedokáže spracovať. To vedie k jeho akumulácii v dutinách synoviálnej membrány. Dôsledkom toho je rozvoj burzitídy kolenného kĺbu, ktorá sa vyznačuje vlastnými príznakmi a používajú sa určité metódy liečby.

Bursitída kolenného kĺbu: fotografie, príčiny

Nie v každom prípade je možné zistiť príčiny burzitídy. Sú pacienti, u ktorých sa toto ochorenie rozvinie bez vážnych dôvodov. Najbežnejšie faktory, ktoré spôsobujú vývoj tohto ochorenia, sú:

• Zranenia a poškodenie kolenného kĺbu.
• Podvrtnutie kĺbu spôsobené nadmerným napätím;
• Významná fyzická aktivita prekračujúca povolenú hranicu.
• Zápal kĺbov, čo vedie k rozvoju charakteristických ochorení, ako je dna.
• Prenikanie infekcie.

Umiestnenie zápalových procesov do značnej miery určuje typ burzitídy:

1. Patelárna alebo suprapatelárna burzitída. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí sa sťažujú na zápal patelárnej burzy.
2. Popliteálna alebo infrapatelárna burzitída. Stav, pri ktorom zápalové procesy ovplyvňujú popliteálnu burzu.
3. Bakerova cysta. Situácia, ktorá má za následok poškodenie synoviálnej burzy umiestnenej v dolnej vnútornej časti kolenného kĺbu.

Existujú aj dva ďalšie typy tohto ochorenia:

• Serózna burzitída. Stav, pri ktorom je zaznamenaný zápal synoviálnej burzy, ktorý nie je spojený s aktivitou mikróbov. Spravidla je to spôsobené zranením alebo vyvrtnutím.
• Hnisavý. V tomto prípade je príčinou ochorenia prenikanie patogénnych mikroorganizmov do dutiny burzy, v dôsledku čoho sa začína vytvárať hnis. Najčastejšie sa cesta k synoviálnej burze pre baktérie otvára cez rany a praskliny v koži.

V závislosti od povahy ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická burzitída. To zase určuje príznaky ochorenia, ako aj spôsob jeho liečby.

Bursitídu kolena možno identifikovať podľa jej výrazných symptómov.

Ak je burza vystavená dlhodobému mechanickému namáhaniu, na tomto pozadí sa môže vyvinúť chronická burzitída kolena. V priebehu akútnej formy ochorenia budú hlavné príznaky spojené so zápalovými procesmi v stenách burzy.

Diagnóza liečby burzitídy kolena

Špecialista volí liečbu na základe výsledkov vyšetrenia, najskôr však musí zistiť príčinu ochorenia. Pri predpisovaní rôznych diagnostických postupov sa lekár musí uistiť o aseptickom charaktere zápalu ochorenia. To sa dá urobiť prepichnutím burzy.

1. Ak výsledky testu odhalili číru tekutinu, potom z toho vyplýva, že dochádza k aseptickému zápalu.
2. Ak sa zistí hnis, možno predpokladať, že burzitída bola spôsobená patogénmi.
3. Nie je ťažké identifikovať Bakerovu cystu, pretože sa zvyčajne vyskytuje na charakteristickom mieste - podkolennej jamke.
4. Ak sú príznaky popliteálnej burzitídy, často je potrebné uchýliť sa k skupine inštrumentálnych diagnostických metód - ultrazvuk, artrografia, rádiografia kolenného kĺbu.

V zásade je identifikácia tejto choroby pomerne jednoduchá. Ak je do toho zapojený skúsený lekár, potom môžete získať obraz o chorobe na základe výsledkov všeobecného vyšetrenia a palpačného vyšetrenia.

Liečba burzitídy kolena

Pri potvrdení diagnózy burzitídy kolena je lekár povinný navrhnúť program terapeutických opatrení, ktoré by mali odstrániť všetky príčiny zápalu a znížiť jeho závažnosť. Tento problém možno vyriešiť zahrnutím nasledujúcich činností do programu liečby:

1. Odpočinok pre kĺb;
2. Liečba liekmi;
3. Fyzioterapeutické postupy.

Pri výbere najúčinnejších metód liečby burzitídy kolena je potrebné vychádzať z povahy ochorenia. Ak bola zistená aseptická forma zápalu synoviálnej burzy, potom počas liečby je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Ak výsledky diagnostiky odhalili septickú formu ochorenia, potom sa liečba zníži na užívanie antibiotík. Zároveň je potrebné odstrániť bursa hnis aspiračnou metódou, aj pri tejto forme je indikovaná drenáž kĺbového puzdra.

Lokálna liečba

Na odstránenie nepríjemných symptómov môžete použiť širokú škálu protizápalových mastí:

• voltaren emulgél;
• traumeel;
• diklak;
• DIP úľava;
• chondroxid;

Na vonkajšie použitie sú indikované obklady pripravené z dimexidu a 0,5% roztoku novokaínu. Tieto zložky sa odoberajú v pomere 1: 3:

• Do pripravenej zmesi sa musí ponoriť gázová obrúska a potom sa na postihnutú oblasť aplikuje obklad;
• Na obrúsok musíte položiť film a navrch zabaliť oblasť šatkou alebo uterákom.

Tieto obklady je potrebné držať na kĺbe najviac pol hodiny, inak hrozí nebezpečenstvo ťažkých popálenín.

Tradičné metódy na zmiernenie stavu

Za ten čas, čo lekári vedia o tejto chorobe, sa nahromadilo veľa receptov tradičnej medicíny, ktoré dokážu účinne zmierniť príznaky burzitídy kolena. Medzi nimi môžeme rozlíšiť skupinu ľudových metód, ktoré najlepšie pomáhajú zmierniť stav pacienta:

Chirurgia

Nestáva sa často, že by sa lekári museli uchýliť k operácii burzitídy. Ak sa takéto rozhodnutie musí urobiť, potom špecialisti robia tento krok len ako poslednú možnosť, keď tradičná liečba nedokázala dosiahnuť požadovaný výsledok.

Chirurgická liečba burzitídy je indikovaná u pacientov s nasledujúcimi príznakmi:

• hnisavý proces;
• chronický priebeh bez účinku konzervatívnej terapie;
• forma fistuly;
• zranenia s prenikaním do dutiny burzy.

Hlavnou úlohou operácie je odstránenie zapáleného kĺbového puzdra. Ale pacient musí mať na pamäti, že to spôsobí jeho invaliditu.

Ďalšie zotavenie

Môže trvať rôzny čas, kým vaše koleno znovu získa pohyblivosť. Tu musíte vziať do úvahy, aké úsilie na to vynaloží samotný pacient. Tento proces možno urýchliť, ak sa medikamentózna liečba spojí s cvičením a športom.

Počas liečby je potrebné vyhnúť sa činnostiam, ktoré môžu spôsobiť mikrotraumu kĺbu. Pre rýchle zotavenie je veľmi užitočné použiť ľudové prostriedky vo forme infúzií a obkladov, ktoré pomôžu odstrániť opuch.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo ďalšiemu opakovaniu choroby, je potrebné sledovať úroveň stresu počas práce alebo tréningu. Je potrebné rozvíjať aj väzivový aparát tak, aby bez následkov odolával očakávaným silám, vytváral bezpečné podmienky pre kĺby a predchádzal situáciám, pri ktorých môže dôjsť k úrazom.

Obzvlášť opatrní musia byť tí, ktorým už bola diagnostikovaná burzitída kolena. Aby ste predišli výskytu nepríjemných symptómov, je potrebné z času na čas použiť elastické chrániče kolien. Budú slúžiť ako opora kolena, poskytujúc kompresný efekt, v dôsledku čoho bude kolenný kĺb menej zaťažovaný.

Záver

Bursitída kolena je nebezpečná pre zdravie každého človeka, ktorý musí svoje telo vystavovať vysokému stresu. Do určitého bodu človek nemusí cítiť zmeny vo svojom stave, ale ak sú záťaže vysoké a konštantné, neúmerné schopnostiam kĺbu, potom to v konečnom dôsledku povedie k vzniku nepríjemných symptómov. Bursitída kolena môže negatívne ovplyvniť vašu pohyblivosť, čo môže výrazne narušiť váš bežný životný štýl.

Akékoľvek príznaky, či už je to bolesť alebo iné, musia byť ošetrené, keď sa prvýkrát objavia. Ale aj keď bola choroba spozorovaná príliš neskoro, aj v tomto prípade sa dá vyliečiť. Po absolvovaní vyšetrenia môže lekár predpísať účinnú terapiu, ktorú nemožno doplniť ľudovými prostriedkami. Táto kombinácia techník pomôže zvýšiť terapeutický účinok a urýchli proces hojenia.

• všeobecné informácie
• Symptómy
• Diagnóza ochorenia
• Liečba

Artritída je chronické zápalové ochorenie kĺbov. Existuje niekoľko typov artritídy - reaktívna, reumatoidná artritída, tiež dna, osteoartritída, septická a juvenilná artritída, spondylitída. V tomto prípade hovorme o reumatoidnej artritíde.

všeobecné informácie

Reumatoidná artritída vo väčšine prípadov postihuje kolená, chodidlá, boky, ramená, paže, zápästia a lakte a zápal je symetrický. K zápalu kĺbov dochádza v dôsledku poškodenia membrány, ktorá lemuje povrch kĺbov. S progresiou ochorenia je postihnutá chrupavková kosť, dochádza k deformácii kĺbov a kostnej erózii.

V zriedkavých prípadoch reumatoidná artritída postihuje pľúca, srdce a nervový systém.

Príčiny choroby nie sú úplne pochopené, predpokladá sa, že hlavnú úlohu tu zohráva genetická dedičnosť. Je spoľahlivo známe, že ide o autoimunitné ochorenie, kedy si telo syntetizuje protilátky proti vlastnej membránovej membráne.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia (MKN-10), existuje nasledujúca diferenciácia choroby:

• M05 - séropozitívna RA;
• M06 - Ostatné RA;
• M05.0 - Feltyho syndróm;
• M05.1 – Reumatoidná choroba pľúc;
• M05.2 - vaskulitída;
• M05.3 – RA s poškodením viacerých orgánov;
• M06.0 - séronegatívna RA;
• M06.1 - Stillova choroba u dospelých;
• M06.9 - RA neznámeho pôvodu.

Toto ochorenie postihuje asi 2 % populácie bez ohľadu na rasu. Okrem toho sa artritída vyskytuje 3-4 krát častejšie u žien ako u mužov. V každom veku existuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy, bez ohľadu na príčinu, a je celkom bežné u mladých ľudí a detí. Ochorenie je veľmi komplexné, postihnutie postihuje 70 % všetkých pacientov a v dôsledku množstva komplikácií, ako sú infekcie a zlyhanie obličiek, môže byť smrteľné.

Symptómy

Reumatoidná artritída je neoddeliteľná od chronickej polyartritídy, t.j. zápal viacerých kĺbov súčasne. Postupne pacienti začínajú pociťovať únavu a svalovú slabosť. Prvé príznaky možno pozorovať niekoľko týždňov, kým sa zápal nestane zreteľnejším. Symptómy sa postupne zvyšujú so zvyšujúcim sa zápalom. Aké by mohli byť hlavné znaky?

Reumatoidnú artritídu možno rozlíšiť stuhnutosťou kĺbov, najmä v dôsledku dlhodobej nehybnosti tela. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje po spánku a zmizne po hodine alebo viac. Pokiaľ stuhnutosť pretrváva, je prítomný vážny stupeň zápalu. Pri zápale kĺbov môže byť pociťovaná bolesť, opuch kĺbu a zvýšená teplota v oblasti zápalu.

Pri výskyte niektorého z vyššie uvedených príznakov sa na stanovenie diagnózy musíte poradiť s lekárom, lekár určí prognózu ďalšieho priebehu ochorenia a liečebné metódy. Zhrňme si teda hlavné znaky: cítite sa unavený, nechuť do jedla, nezvyčajná bolesť kĺbov, celková slabosť tela. Venujte zvláštnu pozornosť týmto príznakom, ak niekto vo vašej rodine má alebo v minulosti mal túto chorobu. Ak viete, že máte artritídu, ale spozorujete bolesť, opuch kĺbov alebo nepríjemný pocit v žalúdku, okamžite sa poraďte s lekárom o úprave liečby.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné predložiť celkový obraz choroby ako celku, berúc do úvahy anamnézu pacienta. Laboratórne metódy nemôžu spoľahlivo určiť príznaky reumatoidnej artritídy. Samotná prítomnosť reumatoidného faktora v krvi neznamená prítomnosť tohto ochorenia, ale môže naznačovať prítomnosť iného závažného ochorenia. Na základe krvného testu môžeme povedať, že reumatoidná artritída priamo súvisí s prítomnosťou anémie u pacienta.

Röntgenové príznaky reumatoidnej artritídy nie sú vždy zrejmé a nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Röntgenové lúče pomôžu identifikovať opuch tkaniva v blízkosti kĺbu, ako aj prítomnosť tekutiny. Detekcia kostnej erózie v počiatočnom štádiu naznačuje progresiu reumatoidnej artritídy a vyžaduje okamžitú liečbu. S progresiou ochorenia sú abnormality v štruktúre kĺbov zreteľnejšie, priestor medzi kĺbmi sa zužuje a kostné tkanivo je zničené.

Liečba

Liečba reumatoidnej artritídy je zameraná na potlačenie aktivity procesu, zmiernenie bolesti, zníženie stuhnutosti kĺbov a prevenciu komplikácií. Na uľahčenie prekonania choroby je potrebné venovať značnú pozornosť výžive. Je dokázané, že niektoré potraviny prispievajú ku komplikácii ochorenia. Preto by strava mala vylúčiť konzumáciu tučného mäsa, mlieka, citrusových plodov, ovsených a ražných obilnín a kukurice. Pozitívny účinok bude mať konzumácia vegetariánskych nízkokalorických potravín.

Lekár vie, ako liečiť artritídu liekmi, nemali by ste si predpisovať žiadne lieky, ak sa o nich dozvedeli len na odporúčanie ľudí bez lekárskeho vzdelania alebo z recenzií na nejakom fóre alebo webovej stránke.

Základná terapia zahŕňa užívanie nesteroidných protizápalových liekov: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulid, Dexalgin. Majú protizápalové a analgetické účinky. Okrem toho sa používajú glukokortikoidy, napríklad prednizolón. Tieto lieky by sa mali používať opatrne, pretože riziko vzniku nežiaducich účinkov je dosť vysoké. NSAID teda negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt a výskyt vredov. Glukokortikoidy negatívne ovplyvňujú imunitný systém, spúšťajú autoimunitné procesy, ničia kosti, spôsobujú cukrovku a obezitu a zhoršujú existujúce chronické ochorenia.

Na zníženie aktivity reumatoidného procesu sa odporúča užívať nasledujúce lieky: Metotrexát, D-penicilamín, Azatioprín, Sulfasalazín, Cyklofosfamid. Pôsobia na potlačenie imunitného systému, čím spomaľujú deštrukciu kostí vlastným ochranným potenciálom. Preto sú pacienti užívajúci tieto lieky mimoriadne náchylní na rôzne druhy infekcií. Treba povedať, že lieky tejto skupiny sú veľmi toxické, ovplyvňujú krv a ovplyvňujú množstvo vnútorných orgánov. Mali by sa užívať s mimoriadnou opatrnosťou a iba na lekársky predpis, ak je to skutočne nevyhnutné.

Moderná liečba reumatoidnej artritídy sa stále nezaobíde bez fyzioterapeutických postupov. Pacientovi je predpísané ultrafialové ožarovanie, magnetická terapia, elektroforéza s protizápalovými liekmi. Pri ústupe akútneho štádia ochorenia sa odporúča doplniť liečbu masážami a pohybovou terapiou.