Ženské pohlavné orgány - maternica. Štruktúra mužských a ženských pohlavných orgánov alebo reprodukčný systém ľudského tela

Vonkajšie genitálie.
Vonkajšie ženské genitálie zahŕňajú pubis - najnižšiu časť prednej brušnej steny, ktorej koža je pokrytá vlasmi; labia majora, tvorené 2 záhybmi kože a obsahujúce spojivové tkanivo; labia minora, umiestnené mediálne od veľkých pyskov a obsahujúce mazové žľazy. Štrbinovitý priestor medzi malými pyskami tvorí predsieň vagíny. V jeho prednej časti je klitoris, tvorený kavernóznymi telesami, štruktúrou podobnou kavernóznym telám mužského penisu. Za klitorisom je vonkajší otvor močovej trubice, zadný a spodný, ku ktorému je vstup do vagíny. Po stranách vchodu do vagíny sa otvárajú kanáliky veľkých žliaz vagíny (Bartholinove žľazy), ktoré vylučujú tajomstvo, ktoré zvlhčuje malé pysky ohanbia a predsieň vagíny. Vo vestibule vagíny sú malé mazové žľazy. Hranicou medzi vonkajšími a vnútornými genitáliami je panenská blana.

Pubis- vyvýšenina nad lonovou symfýzou, ktorá vzniká v dôsledku zhrubnutia vrstvy. Pubis vo vzhľade je povrch trojuholníkového tvaru umiestnený v najnižšej časti brušnej steny. S nástupom puberty začína ochlpenie rásť a ochlpenie sa stáva tvrdým a kučeravým. Farba ochlpenia sa spravidla zhoduje s farbou obočia a vlasov na hlave, ale šedivejú oveľa neskôr ako tie druhé. Rast ochlpenia u žien, paradoxne, ako to môže znieť, spôsobujú mužské hormóny, ktoré nadobličky začnú vylučovať s nástupom puberty. Po menopauze sa hormonálne hladiny menia. V dôsledku toho sa stenčujú a ich zvlnenie zmizne.Stojí za zmienku, že ochlpenie na ohanbí je určené geneticky a trochu sa líši v závislosti od národnosti.

Ženy v stredomorských krajinách majú teda bujný rast vlasov, ktorý zasahuje aj do vnútornej strany stehien a smerom nahor, do oblasti pupka, čo sa vysvetľuje zvýšenou hladinou androgénov v krvi. Východné a severské ženy majú zase riedke a svetlejšie ochlpenie. Podľa väčšiny odborníkov je povaha ochlpenia spojená s genetickými vlastnosťami žien rôznych národností, aj keď existujú výnimky.Mnoho moderných žien nie je spokojných s prítomnosťou ochlpenia a snažia sa ho zbaviť rôznymi spôsobmi. Zároveň zabúdajú, že ochlpenie plní takú dôležitú funkciu, akou je ochrana pred mechanickými poraneniami a tiež zabraňuje odparovaniu pošvového výtoku, čím zachováva prirodzenú ženskú ochranu a zápach. V tejto súvislosti gynekológovia nášho medicínskeho centra ženám radia odstraňovať chĺpky len v takzvanej oblasti bikín, kde to naozaj vyzerá nepekne, a v oblasti ohanbia a pyskov ohanbia – iba na skrátenie.

Labia majora
Párové hrubé záhyby kože siahajúce od pubis posteriorne smerom k perineu. Spolu s malými pyskami ohanbia obmedzujú otvorenie genitálií. Majú základ spojivového tkaniva a obsahujú veľa tukovej vlákniny. Na vnútornom povrchu pier je koža zriedená a obsahuje veľa mazových a potných žliaz. Veľké pysky ohanbia spájajúce sa v blízkosti pubis a pred hrádzou tvoria prednú a zadnú komisuru, koža je mierne pigmentovaná a od puberty pokrytá ochlpením, obsahuje aj mazové a potné žľazy, vďaka čomu môže byť postihnutá špecifickými chorobami. Najčastejšie ide o cysty mazových žliaz, ktoré sú spojené s upchatými pórmi a vriedkami, keď sa do vlasového folikulu dostane infekcia. V tejto súvislosti je potrebné povedať o dôležitosti hygieny veľkých pyskov ohanbia: nezabudnite sa denne umývať, vyhýbať sa kontaktu so špinavými uterákmi iných (nehovoriac o spodnej bielizni) a tiež si včas vymieňať spodnú bielizeň. Hlavnou funkciou veľkých pyskov ohanbia je ochrana vagíny pred baktériami a zadržiavanie špeciálneho zvlhčujúceho sekrétu. U dievčat sú veľké pysky ohanbia od narodenia tesne uzavreté, vďaka čomu je ochrana ešte spoľahlivejšia. S nástupom sexuálnej aktivity sa otvárajú veľké pysky ohanbia.

Malé pysky
Vo vnútri veľkých pyskov sú malé pysky ohanbia, čo sú tenšie záhyby kože. Ich vonkajšie plochy sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom, na vnútorných plochách sa koža postupne mení na sliznicu. Malé pysky ohanbia nemajú potné žľazy a sú bez srsti. Majú mazové žľazy; hojne zásobený krvnými cievami a nervovými zakončeniami, ktoré určujú sexuálnu citlivosť pri pohlavnom styku. Predný okraj každého malého pysku sa rozdelí na dve stopky. Predné nohy sa spájajú nad podnebím a tvoria jeho predkožku a zadné nohy sa spájajú pod podnebím a vytvárajú jeho uzdičku. Malé pysky ohanbia sú kožné záhyby, ktoré sa však nachádzajú pod veľkými pyskami ohanbia, sú oveľa jemnejšie a tenšie. nemať vlasy. Veľkosť malých pyskov ohanbia sa úplne líši od ženy k žene, rovnako ako farba (od svetloružovej po hnedú) a môžu mať hladké alebo zvláštne okrajové okraje. To všetko je fyziologická norma a v žiadnom prípade nenaznačuje žiadnu chorobu. Tkanivo malých pyskov je veľmi elastické a schopné natiahnutia. Počas pôrodu teda umožňuje narodenie dieťaťa. Malé pysky ohanbia sú navyše vďaka množstvu nervových zakončení mimoriadne citlivé, takže pri sexuálnom vzrušení opuchnú a sčervenajú.

Klitoris
Pred malými pyskami ohanbia sa nachádza ženský reprodukčný orgán nazývaný klitoris. Vo svojej štruktúre trochu pripomína mužský penis, ale niekoľkonásobne menší ako ten druhý. Štandardná veľkosť klitorisu nepresahuje dĺžku 3 cm.Klitoris má nohu, telo, hlavu a predkožku. Skladá sa z dvoch kavernóznych telies (pravé a ľavé), z ktorých každé je pokryté hustou membránou - fasciou klitorisu. Počas sexuálneho vzrušenia sa corpus cavernosum naplní krvou, čo spôsobí erekciu klitorisu. Klitoris obsahuje veľké množstvo krvných ciev a nervových zakončení, vďaka čomu je zdrojom vzrušenia a sexuálneho uspokojenia.

Vaginálny vestibul
Priestor medzi vnútornými, zhora ohraničený klitorisom, po stranách malými pyskami a za a pod zadnou komisurou veľkých pyskov. Od vagíny je oddelená hymenom. V predsieni pošvy sa otvárajú vylučovacie cesty veľkej a malej žľazy Veľká žľaza predsiene (Bartholin) je párový orgán veľkosti veľkého hrachu. Nachádza sa v hrúbke zadných častí veľkých pyskov ohanbia. Má alveolárno-tubulárnu štruktúru; Žľazy sú lemované sekrečným epitelom a ich vylučovacie kanály sú lemované viacvrstvovým stĺpcovým epitelom. Počas sexuálneho vzrušenia vylučujú veľké predsieňové žľazy sekrét, ktorý zvlhčuje vstup do pošvy a vytvára slabé zásadité prostredie priaznivé pre spermie. Bartholinove žľazy boli pomenované po Casparovi Bartholinovi, anatómovi, ktorý ich objavil. Cibuľa vestibulu je nepárový kavernózny útvar umiestnený na dne veľkých pyskov ohanbia. Pozostáva z dvoch lalokov spojených tenkou klenutou strednou časťou.

Vnútorné pohlavné orgány
Vnútorné pohlavné orgány pravdepodobne tvoria najdôležitejšiu časť ženského reprodukčného systému: sú úplne určené na počatie a vynosenie dieťaťa. Vnútorné pohlavné orgány zahŕňajú vaječníky, vajíčkovody, maternicu a vagínu; Vaječníky a vajíčkovody sa často nazývajú prívesky maternice.

Video o štruktúre ženských pohlavných orgánov

Ženská močová trubica má dĺžku 3-4 cm, nachádza sa pred vagínou a trochu vyčnieva zodpovedajúcu časť jej steny vo forme valčeka. Vonkajší otvor ženskej uretry ústi do vestibulu vagíny za klitorisom. Sliznica je lemovaná pseudostratifikovaným epitelom a blízko vonkajšieho otvoru - stratifikovaným dlaždicovým epitelom. Sliznica obsahuje žliazky Littre a Morgagni lacunae. Parauretrálne kanáliky sú tubulárne rozvetvené útvary dlhé 1-2 cm.Nachádzajú sa na oboch stranách močovej trubice. V hĺbke sú lemované stĺpcovým epitelom a vonkajšie časti sú pokryté kubickým a potom viacvrstvovým skvamóznym epitelom. Kanáliky sa otvárajú vo forme malých otvorov na spodnom polkruhu valčeka ohraničujúceho vonkajší otvor močovej trubice. Vylučuje sa sekrét, ktorý zvlhčuje vonkajší otvor močovej trubice. Vaječník- párová pohlavná žľaza, kde sa tvoria a dozrievajú vajíčka a produkujú pohlavné hormóny. Vaječníky sú umiestnené na oboch stranách maternice, s ktorou je každý spojený vajíčkovodom. Vaječník je pripevnený k uhlu maternice vlastným väzivom a závesným väzom k bočnej stene panvy. Má vajcovitý tvar; dĺžka 3-5 cm, šírka 2 cm, hrúbka 1 cm, hmotnosť 5-8 g Pravý vaječník je o niečo väčší ako ľavý. Časť vaječníka vyčnievajúca do brušnej dutiny je pokrytá kubickým epitelom. Pod ním je husté spojivové tkanivo, ktoré tvorí tunica albuginea. V podložnej kortikálnej vrstve sú primárne, sekundárne (vezikulárne) a zrelé folikuly, folikuly v atretickom štádiu a žlté teliesko v rôznych štádiách vývoja. Pod kôrou leží medulla vaječníka, pozostávajúca z voľného spojivového tkaniva obsahujúceho krvné cievy, nervy a svalové vlákna.

Hlavné funkcie vaječníkov sú sekrécia steroidných hormónov vrátane estrogénov, progesterónu a malého množstva androgénov, ktoré určujú vzhľad a tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík; nástup menštruácie, ako aj produkcia vajíčok schopných oplodnenia, zabezpečenie reprodukčnej funkcie. K tvorbe vajíčok dochádza cyklicky. Počas menštruačného cyklu, ktorý zvyčajne trvá 28 dní, dozrieva jeden z folikulov. Zrelý folikul praskne a vajíčko sa dostane do brušnej dutiny, odkiaľ je zanesené do vajcovodu. Namiesto folikulu sa objaví žlté teliesko, ktoré funguje v druhej polovici cyklu.

Vajcia- rozmnožovacia bunka (gaméta), z ktorej sa po oplodnení vyvinie nový organizmus. Má okrúhly tvar s priemerným priemerom 130-160 mikrónov a je nehybný. Obsahuje malé množstvo žĺtka, rovnomerne rozloženého v cytoplazme. Vajíčko je obklopené membránami: primárna je bunková membrána, sekundárna je nebunková priehľadná zona pellucida a folikulárne bunky, ktoré vyživujú vajíčko počas jeho vývoja vo vaječníku. Pod primárnym obalom je kortikálna vrstva pozostávajúca z kortikálnych granúl. Pri aktivácii vajíčka sa obsah granúl uvoľní do priestoru medzi primárnou a sekundárnou membránou, čo spôsobí aglutináciu spermií a tým zablokuje prienik niekoľkých spermií do vajíčka. Vajíčko obsahuje haploidnú (jedinú) sadu chromozómov.

Vajcovody(vajcovody, vajcovody) je párový trubicový orgán. Vajcovody sú v skutočnosti dva vláknité kanáliky štandardnej dĺžky 10 - 12 cm a priemeru nepresahujúceho niekoľko milimetrov (od 2 do 4 mm). Vajcovody sú umiestnené na oboch stranách maternicového fundu: jedna strana vajcovodu je spojená s maternicou a druhá je priľahlá k vaječníku. Prostredníctvom vajíčkovodov je maternica „spojená“ s brušnou dutinou - vajíčkovody sa otvárajú úzkym koncom do dutiny maternice a rozšíreným koncom priamo do dutiny pobrušnice. U žien teda nie je utesnená brušná dutina a akákoľvek infekcia, ktorá má možnosť preniknúť do maternice, spôsobuje zápalové ochorenia nielen reprodukčného systému, ale aj vnútorných orgánov (pečeň, obličky) a peritonitídu (zápal pobrušnice). peritoneum). Pôrodníci a gynekológovia dôrazne odporúčajú navštíviť gynekológa raz za šesť mesiacov. Taký jednoduchý postup ako vyšetrenie predchádza komplikáciám zápalových ochorení - vzniku predrakovinových stavov - erózie, ektopia, leukoplakia, endometrióza, polypy.Vajcovod pozostáva z: infundibulum, ampulka, isthmus a maternicová časť Steny vajcovodu, takmer ako maternica a vagína, pozostáva zo sliznice pokrytej riasinkovým epitelom, svalovej vrstvy a seróznej membrány.Lievik je rozšírený koniec vajíčkovodu, ktorý ústi do pobrušnice. Lievik končí dlhými a úzkymi výrastkami - fimbriami, ktoré „obklopujú“ vaječník. Fimbrie zohrávajú veľmi dôležitú úlohu – vibrujú a vytvárajú prúd, ktorý vajíčko uvoľnené z vaječníka „nasáva“ do lievika – ako do vysávača. Ak niečo v tomto systéme infundibulum-fimbria-ovum zlyhá, môže dôjsť k oplodneniu priamo v brušnej dutine, čo má za následok mimomaternicové tehotenstvo. Po lieviku nasleduje takzvaná ampulka vajcovodu, potom najužšia časť vajcovodu - isthmus. Už úžina vajcovodu prechádza do jeho maternicovej časti, ktorá ústi maternicovým otvorom trubice do dutiny maternice.Hlavnou úlohou vajíčkovodov je teda spojenie hornej časti maternice s vaječníkom.

Vajcovody majú husté, elastické steny. V ženskom tele vykonávajú jednu, ale veľmi dôležitú funkciu: v dôsledku ovulácie dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou. Pozdĺž týchto línií prechádza oplodnené vajíčko do maternice, kde sa posilňuje a ďalej rozvíja. Vajcovody slúžia špeciálne na oplodnenie, prenášanie a spevnenie vajíčka z vaječníka do dutiny maternice. Mechanizmus tohto procesu je nasledovný: vajíčko dozreté vo vaječníkoch sa pohybuje cez vajcovod pomocou špeciálnych riasiniek umiestnených na vnútornej výstelke trubíc. Na druhej strane sa k nej pohybujú spermie, ktoré predtým prešli maternicou. Ak dôjde k oplodneniu, okamžite sa začne delenie vajíčka. Na druhej strane vajíčkovod v tomto čase vyživuje, chráni a podporuje vajíčko do dutiny maternice, s ktorou je vajíčkovod spojený svojim úzkym koncom. K tomuto posunu dochádza postupne, približne 3 cm za deň.

Ak narazíte na akúkoľvek prekážku (zrasty, zrasty, polypy) alebo sa spozoruje zúženie kanálika, oplodnené vajíčko zostáva v trubici, čo vedie k mimomaternicovému tehotenstvu. V takejto situácii sa stáva veľmi dôležité včas identifikovať túto patológiu a poskytnúť žene potrebnú pomoc. Jediným východiskom v situácii mimomaternicového tehotenstva je jeho chirurgické ukončenie, pretože existuje vysoké riziko prasknutia trubice a krvácania do brušnej dutiny. Takýto vývoj udalostí predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život ženy.Aj v gynekologickej praxi sa vyskytujú prípady, keď je koniec trubice smerujúci k maternici uzavretý, čo znemožňuje stretnutie spermie s vajíčkom. Na vznik tehotenstva zároveň stačí aspoň jedna normálne fungujúca trubica. Ak sú obe nepriechodné, potom môžeme hovoriť o fyziologickej neplodnosti. Moderné medicínske technológie zároveň umožňujú počať dieťa aj s takýmito poruchami. Podľa odborníkov - pôrodníkov a gynekológov je už zavedená prax zavádzania vajíčka oplodneného mimo ženského tela priamo do dutiny maternice, obchádzajúc vajíčkovody.

Uterus je dutý orgán hladkého svalstva, ktorý sa nachádza v oblasti panvy. Maternica svojím tvarom pripomína hrušku a je určená najmä na nosenie oplodneného vajíčka počas tehotenstva. Hmotnosť maternice nulipar je asi 50 g (pre nulipary - od 30 do 50 g, pre tie, ktoré porodili - od 80 do 100 g), dĺžka - 7 - 8 cm a najväčšia šírka - približne 5 cm Okrem toho sa počas tehotenstva vďaka elastickým stenám môže maternica zväčšiť až na 32 cm na výšku a 20 cm na šírku, čo podporuje plod s hmotnosťou až 5 kg. Počas menopauzy sa veľkosť maternice zmenšuje, dochádza k atrofii jej epitelu a dochádza k sklerotickým zmenám na cievach.

Maternica sa nachádza v panvovej dutine medzi močovým mechúrom a konečníkom. Normálne je naklonený dopredu, na oboch stranách je podopretý špeciálnymi väzmi, ktoré mu neumožňujú klesnúť a zároveň poskytujú potrebné minimum pohybu. Vďaka týmto väzivám je maternica schopná reagovať na zmeny v susedných orgánoch (napríklad plnosť močového mechúra) a zaujať optimálnu polohu: maternica sa môže pohybovať späť, keď je močový mechúr plný, dopredu, keď je plný konečník a stúpať počas tehotenstva. Uchytenie väzov je veľmi zložité a práve jeho povaha je dôvodom, prečo sa tehotnej žene neodporúča dvíhať ruky vysoko: táto poloha rúk vedie k napätiu väzov maternice, k napätiu v maternici. samotnú maternicu a jej posun. To zase môže spôsobiť zbytočné posunutie plodu v neskorom tehotenstve. Z vývojových porúch maternice sa rozlišujú vrodené chyby, ako je úplná absencia maternice, agenéza, aplázia, duplikácia, dvojrohá maternica, jednorohá maternica, ako aj pozičné anomálie – prolaps maternice, posun, prolaps. Ochorenia spojené s maternicou sa najčastejšie prejavujú rôznymi poruchami menštruačného cyklu. Choroby maternice sú spojené so ženskými problémami ako neplodnosť, potrat, ale aj zápalové ochorenia pohlavných orgánov a nádory.

Štruktúra maternice pozostáva z nasledujúcich častí:

Cervix
Isthmus maternice
Telo maternice
Fundus maternice je jej horná časť

Akýsi svalový „prstenec“, ktorým končí maternica a spája sa s vagínou. Krček maternice tvorí asi tretinu celej dĺžky a má špeciálny malý otvor – cervikálny kanálik krčka maternice, cervix, ktorým sa menštruačná krv dostáva do pošvy a potom von. Tým istým otvorom prenikajú spermie do maternice za účelom následného oplodnenia vajíčka vo vajíčkovodoch. Cervikálny kanál je uzavretý hlienovou zátkou, ktorá je pri orgazme vytlačená. Cez túto zátku prenikajú spermie a zásadité prostredie krčka maternice prispieva k ich perzistencii a pohyblivosti.Tvar krčka maternice sa u žien po pôrode a ženy, ktoré nerodili. V prvom prípade je okrúhly alebo v tvare zrezaného kužeľa, v druhom je širší, plochý, valcovitý. Tvar krčka maternice sa mení aj po potrate a gynekológa po vyšetrení už nie je možné oklamať. Isthmus maternice je oblasť prechodu medzi krčkom a jeho telom, široká asi 1 cm. funkcia sa prejavuje pri pôrode - pomáha rozširovať otvor a plod vyjsť von. V tejto oblasti môže dôjsť aj k prasknutiu maternice, keďže ide o jej najtenšiu časť.

Telo maternice- vlastne jeho hlavná časť. Rovnako ako vagína, aj telo maternice pozostáva z troch vrstiev (tunik). Po prvé, je to sliznica (endometrium). Táto vrstva sa tiež nazýva sliznica. Táto vrstva vystiela dutinu maternice a je hojne zásobená krvnými cievami. Endometrium je pokryté jednovrstvovým prizmatickým riasinkovým epitelom. Endometrium „podlieha“ zmenám hormonálnych hladín ženy: počas menštruačného cyklu v ňom prebiehajú procesy, ktoré sa pripravujú na tehotenstvo. Ak však nedôjde k oplodneniu, povrchová vrstva endometria je odmietnutá. Na tento účel dochádza k menštruačnému krvácaniu.Po skončení menštruácie sa cyklus začína znova a hlbšia vrstva endometria sa podieľa na obnove sliznice maternice po odmietnutí povrchovej vrstvy. V skutočnosti je „stará“ sliznica nahradená „novou.“ Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že v závislosti od fázy mesačného cyklu endometriálne tkanivo buď rastie pri príprave na implantáciu embrya, alebo je odmietnuté - ak nedôjde k otehotneniu. Ak dôjde k otehotneniu, sliznica maternice začne pôsobiť ako lôžko pre oplodnené vajíčko. Toto je veľmi útulné hniezdo pre embryo.

Hormonálne procesy sa počas tehotenstva menia, čo zabraňuje odmietnutiu endometria. V súlade s tým by za normálnych okolností nemalo počas tehotenstva dochádzať k krvácaniu z vagíny. Sliznica lemujúca krčok maternice je bohatá na žľazy, ktoré produkujú hustý hlien. Tento hlien, ako zátka, vypĺňa cervikálny kanál. Táto hlienová „zástrčka“ obsahuje špeciálne látky, ktoré dokážu zabíjať mikroorganizmy a zabraňujú prenikaniu infekcie do maternice a vajíčkovodov. Ale počas obdobia ovulácie a menštruačného krvácania sa hlien „skvapalní“, aby nezasahoval do spermií prenikajúcich do maternice, a preto odtiaľ vyteká krv. V oboch týchto momentoch je žena menej chránená pred prenikaním infekcií, ktoré môžu byť prenášané spermiami. Ak vezmeme do úvahy, že vajcovody ústia priamo do pobrušnice, mnohonásobne sa zvyšuje riziko šírenia infekcie na pohlavné orgány a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu všetci lekári vyzývajú ženy, aby boli veľmi pozorné k svojmu zdraviu a predchádzali komplikáciám tým, že raz za šesť mesiacov podstúpia preventívne prehliadky u profesionálneho gynekológa a starostlivo si vyberú sexuálneho partnera.

Stredná vrstva maternice(sval, myometrium) pozostáva z hladkých svalových vlákien. Myometrium sa skladá z troch svalových vrstiev: pozdĺžna vonkajšia, prstencová stredná a vnútorná, ktoré sú úzko prepojené (umiestnené v niekoľkých vrstvách a v rôznych smeroch).Svaly maternice sú najsilnejšie v ženskom tele, pretože sú svojou povahou navrhnuté vytlačiť plod pri pôrode. Toto je jedna z najdôležitejších funkcií maternice. Plne sa rozvinú práve v čase narodenia. Tiež hrubé svaly maternice chránia plod počas tehotenstva pred vonkajšími otrasmi.Svaly maternice sú vždy v dobrej kondícii. Mierne sa stiahnu a uvoľnia. Kontrakcie sa zintenzívňujú počas pohlavného styku a počas menštruácie. Preto v prvom prípade tieto pohyby napomáhajú pohybu spermií, v druhom - odmietnutie endometria.

Vonkajšia vrstva(serózna vrstva, obvod) je špecifické spojivové tkanivo. Toto je časť pobrušnice, ktorá je v rôznych častiach zrastená s maternicou. Vpredu vedľa močového mechúra tvorí pobrušnica záhyb, ktorý je dôležitý pri cisárskom reze. Na prístup do maternice sa tento záhyb chirurgicky nareže a potom sa pod ním vytvorí steh, ktorý sa úspešne uzavrie.

Vagína- trubicovitý orgán ohraničený zospodu panenskou blanou alebo jej zvyškami a hore krčka maternice. Je 8-10 cm dlhý a 2-3 cm široký a je zo všetkých strán obklopený peri-vaginálnym tkanivom. V hornej časti sa vagína rozširuje a vytvára klenby (predné, zadné a bočné). Existujú tiež predné a zadné steny vagíny, ktoré pozostávajú zo slizničných, svalových a adventiciálnych membrán. Sliznica je lemovaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom a je bez žliaz. Vďaka pošvovým záhybom, ktoré sú výraznejšie na prednej a zadnej stene, je jej povrch drsný. Normálne je sliznica lesklá a ružová. Pod sliznicou sa nachádza svalová vrstva tvorená prevažne pozdĺžne prebiehajúcimi snopcami hladkých svalov, medzi ktorými sa nachádzajú prstencové svaly. Adventíciu tvorí voľné vláknité spojivové tkanivo; oddeľuje vagínu od susedných orgánov. Vaginálny obsah je belavej farby, syrovej konzistencie, so špecifickým zápachom, ktorý vzniká transudáciou tekutiny z krvných a lymfatických ciev a deskvamáciou epitelových buniek.

Vagína je druh elastického kanála, ľahko natiahnuteľná svalová trubica spájajúca oblasť vulvy a maternice. Veľkosť vagíny sa mierne líši od ženy k žene. Priemerná dĺžka, čiže hĺbka vagíny je od 7 do 12 cm.Keď žena stojí, vagína sa mierne ohýba nahor, pričom nezaujíma ani vertikálnu, ani horizontálnu polohu. Steny vagíny majú hrúbku 3 - 4 mm a skladajú sa z troch vrstiev:

• Interné. Toto je sliznica vagíny. Je vystlaný vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý tvorí početné priečne záhyby v pošve. Tieto záhyby v prípade potreby umožňujú vagíne zmeniť svoju veľkosť.
• Priemerná. Toto je vrstva hladkého svalstva vagíny. Svalové snopce sú orientované prevažne pozdĺžne, ale prítomné sú aj snopce kruhového smeru. V jej hornej časti prechádzajú svaly pošvy do svalov maternice. V spodnej časti vagíny sa stávajú silnejšími, postupne sa prepletajú so svalmi hrádze.
• Vonku. Takzvaná adventiciálna vrstva. Táto vrstva pozostáva z voľného spojivového tkaniva s prvkami svalových a elastických vlákien.

Steny vagíny sú rozdelené na predné a zadné, ktoré sú navzájom spojené. Horný koniec pošvovej steny pokrýva časť krčka maternice, zvýrazňuje pošvovú časť a okolo tejto oblasti tvorí takzvanú vaginálnu klenbu.

Spodný koniec pošvovej steny ústi do predsiene. U panien je tento otvor uzavretý panenskou blanou.

Typicky svetloružová farba, vaginálne steny sa počas tehotenstva stávajú jasnejšie a tmavšie. Okrem toho majú vaginálne steny telesnú teplotu a sú jemné na dotyk.

Vďaka veľkej elasticite sa vagína pri pohlavnom styku rozširuje. Počas pôrodu sa tiež môže zväčšiť na 10 - 12 cm v priemere, aby sa umožnilo vynorenie plodu. Túto vlastnosť zabezpečuje stredná, hladká svalová vrstva. Vonkajšia vrstva pozostávajúca z spojivového tkaniva zase spája vagínu so susednými orgánmi, ktoré nesúvisia s ženskými pohlavnými orgánmi - močovým mechúrom a konečníkom, ktoré sa nachádzajú pred a za vagínou.

Steny vagíny, ako cervikálny kanál(tzv. cervikálny kanál) a dutina maternice sú vystlané žľazami, ktoré vylučujú hlien. Tento hlien je belavej farby s charakteristickým zápachom, má mierne kyslú reakciu (pH 4,0-4,2) a vďaka prítomnosti kyseliny mliečnej má baktericídne vlastnosti. Na zistenie povahy obsahu a mikroflóry vagíny sa používa vaginálny náter. Hlien nielen zvlhčuje normálnu zdravú vagínu, ale tiež ju čistí od takzvaných „biologických zvyškov“ - z tiel odumretých buniek, z baktérií a vďaka svojej kyslej reakcii zabraňuje rozvoju mnohých patogénnych mikróbov atď. Normálne sa hlien z pošvy nevylučuje zvonka - vnútorné procesy sú také, že pri normálnej činnosti tohto orgánu sa množstvo vytvoreného hlienu rovná absorbovanému množstvu. Ak sa uvoľňuje hlien, je to vo veľmi malých množstvách. Ak máte silný výtok, ktorý nemá nič spoločné s dňami ovulácie, musíte kontaktovať gynekológa a podrobiť sa podrobnému vyšetreniu, aj keď vás nič netrápi. Vaginálny výtok je príznakom zápalových procesov, ktoré môžu byť spôsobené nie veľmi, ale aj veľmi nebezpečnými infekciami, najmä chlamýdiami. Chlamýdie má teda často skrytý priebeh, ale spôsobuje nezvratné zmeny v ženskom reprodukčnom systéme, čo vedie k potratom, potratom a neplodnosti.

Normálne by mala byť vagína neustále vlhká, čo nielen pomáha udržiavať zdravú mikroflóru, ale zabezpečuje aj plnohodnotný pohlavný styk. Proces vaginálnej sekrécie je regulovaný pôsobením estrogénových hormónov. Typicky počas menopauzy množstvo hormónov prudko klesá, v dôsledku čoho sa pozoruje vaginálna suchosť, ako aj bolestivé pocity počas koitu. V takejto situácii by sa žena mala poradiť s odborníkom. Po vyšetrení vám gynekológ predpíše lieky, ktoré s týmto problémom pomáhajú. Individuálne zvolená liečba má pozitívny vplyv na celkovú pohodu v období premenopauzy a menopauzy.

Nachádza sa hlboko vo vagíne Cervix, ktorý vyzerá ako hustý zaoblený vankúš. Cervix má otvor - takzvaný cervikálny kanál krčka maternice. Vstup do nej je uzavretý hustou hlienovou zátkou, a preto predmety vložené do pošvy (napríklad tampóny) nemôžu prejsť do maternice. V každom prípade sa však predmety ponechané vo vagíne môžu stať zdrojom infekcie. Najmä je potrebné včas vymeniť tampón a sledovať, či nespôsobuje bolesť.

Navyše, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, vagína obsahuje málo nervových zakončení, takže nie je taká citlivá a nie je hlavnou starosťou ženy. Najcitlivejším z ženských pohlavných orgánov je vulva.

V poslednej dobe sa v špeciálnej lekárskej a sexuologickej literatúre venuje veľká pozornosť takzvanému bodu G, ktorý sa nachádza vo vagíne a je schopný poskytnúť žene veľa príjemných pocitov pri pohlavnom styku. Tento bod prvýkrát opísal doktor Gräfenberg a odvtedy sa vedú diskusie, či skutočne existuje. Zároveň je dokázané, že na prednej stene pošvy je v hĺbke asi 2-3 cm na dotyk mierne hustá oblasť s priemerom asi 1 cm, ktorej stimulácia skutočne dáva silné pocity a robí orgazmus úplnejší. V tomto prípade možno bod G prirovnať k mužskej prostate, keďže okrem bežného vaginálneho sekrétu vylučuje aj špecifickú tekutinu.

Ženské pohlavné hormóny: estrogén a progesterón
Na stav a fungovanie ženského reprodukčného systému majú najväčší vplyv dva hlavné hormóny – estrogén a progesterón.
Estrogén sa považuje za ženský hormón. Často sa uvádza v množnom čísle, pretože existuje niekoľko typov. Neustále ich produkujú vaječníky od začiatku puberty až po menopauzu, no ich množstvo závisí od toho, v akej fáze menštruačného cyklu sa žena nachádza. Jedným zo znakov toho, že dievčenské telo už začalo produkovať tieto hormóny, sú zväčšené prsné žľazy a opuchnuté bradavky. Okrem toho dievča spravidla náhle začne rýchlo rásť a potom sa rast zastaví, čo je tiež ovplyvnené estrogénmi.

V tele dospelej ženy vykonávajú estrogény množstvo dôležitých funkcií. Po prvé, sú zodpovedné za priebeh menštruačného cyklu, pretože ich hladina v krvi reguluje činnosť hypotalamu a tým aj všetky ostatné procesy. Okrem toho však estrogény ovplyvňujú aj fungovanie iných častí tela. Najmä chránia krvné cievy pred hromadením cholesterolových plakov na ich stenách, čo spôsobuje ochorenia, ako sú; regulujú metabolizmus voda-soľ, zvyšujú hustotu pokožky a podporujú jej hydratáciu, regulujú činnosť mazových žliaz. Tieto hormóny tiež udržujú pevnosť kostí a stimulujú tvorbu nového kostného tkaniva, pričom si zachovávajú potrebné látky – vápnik a fosfor. V tomto ohľade počas menopauzy, keď vaječníky produkujú veľmi malé množstvo estrogénov, ženy často pociťujú zlomeniny alebo vývoj.

považovaný za mužský hormón keďže u mužov dominuje (nezabudnite, že každý človek obsahuje určité množstvo oboch hormónov). Na rozdiel od estrogénov sa tvorí výlučne po tom, čo vajíčko opustí folikul a vytvorí sa žlté teliesko. Ak sa tak nestane, progesterón sa nevytvára. Podľa gynekológov a endokrinológov možno absenciu progesterónu v tele ženy považovať za normálnu v prvých dvoch rokoch po nástupe menštruácie a v období pred menopauzou. Inokedy je však nedostatok progesterónu dosť vážnou poruchou, pretože môže viesť k neschopnosti otehotnieť. V ženskom tele pôsobí progesterón iba spolu s estrogénmi a akoby v protiklade s nimi, podľa dialektického zákona filozofie o boji a jednote protikladov. Progesterón tak znižuje opuch tkanív mliečnych žliaz a maternice, podporuje zahusťovanie tekutiny vylučovanej krčkom maternice a tvorbu takzvanej hlienovej zátky, ktorá uzatvára cervikálny kanál. Vo všeobecnosti progesterón, pripravujúci maternicu na tehotenstvo, pôsobí tak, že je neustále v pokoji a znižuje počet kontrakcií. Okrem toho má hormón progesterón špecifický účinok na iné systémy tela. Najmä je schopný znížiť pocit hladu a smädu, ovplyvňuje emocionálny stav a „inhibuje“ aktívnu aktivitu ženy. Telesná teplota sa vďaka nej môže zvýšiť o niekoľko desatín stupňa. Treba poznamenať, že spravidla sú bežné zmeny nálady, podráždenosť, problémy so spánkom atď. v predmenštruačnom a aktuálnom menštruačnom období sú dôsledkom nerovnováhy hormónov estrogénu a progesterónu. Preto, keď si žena všimne takéto príznaky, je najlepšie, aby sa poradila s odborníkom, gynekológom, aby normalizovala svoj stav a predišla možným zdravotným problémom.

Infekcie ženských pohlavných orgánov.
Prevalencia pohlavne prenosných infekcií u žien dosiahla v posledných rokoch alarmujúce rozmery, najmä medzi mladými ľuďmi. Mnohé dievčatá začínajú so sexuálnou aktivitou skoro a nie sú vyberavé na svojich partnerov, čo si vysvetľujú tým, že sexuálna revolúcia prebehla už dávno a žena má právo si vybrať. Žiaľ, skutočnosť, že právo zvoliť si promiskuitné vzťahy zahŕňa aj „právo“ na chorobu, je pre mladé dievčatá málo zaujímavá. S následkami sa musíte vyrovnať neskôr, počas liečby neplodnosti spôsobenej infekciami. Existujú aj iné príčiny ženských infekcií: žena sa nakazí od svojho manžela alebo jednoducho v každodennom živote. Je známe, že ženské telo je menej odolné voči patogénom STI ako mužské. Výskum ukázal, že dôvodom tohto faktu sú ženské hormóny. Ženy preto čelia ďalšiemu nebezpečenstvu - pri užívaní hormonálnej terapie alebo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie zvyšujú náchylnosť na sexuálne prenosné infekcie vrátane HIV a herpes vírusov.Vedy boli predtým známe len tri pohlavne prenosné choroby: syfilis, kvapavka a mierny chancre . V poslednom čase sa k nim pridali aj niektoré druhy hepatitídy a HIV.

So zdokonaľovaním diagnostických metód však boli objavené mnohé neznáme ženské infekcie postihujúce reprodukčný systém: trichomoniáza, chlamýdie, gardnerelóza, ureaplazmóza, mykoplazmóza, herpes a niektoré ďalšie. Ich následky nie sú také hrozné ako následky syfilisu alebo infekcie HIV, ale sú nebezpečné, pretože po prvé podkopávajú imunitný systém ženy, otvárajú cestu všetkým druhom chorôb a po druhé, bez liečby mnohé z týchto chorôb vedú k k ženskej neplodnosti alebo majú škodlivý vplyv na plod počas tehotenstva alebo pôrodu. Hlavnými príznakmi pre ženy sú hojný výtok z pohlavného traktu s nepríjemným zápachom, pálenie, svrbenie. Ak pacientka nevyhľadá lekársku pomoc včas, môže sa vyvinúť bakteriálna vaginitída, teda zápal pošvy, ktorý postihuje vnútorné pohlavné orgány ženy a opäť sa stáva príčinou. Ďalšou komplikáciou pohlavne prenosných infekcií u žien, ktorá sa vyvíja vo všetkých prípadoch infekcie, je dysbakterióza alebo dysbióza, to znamená porušenie vaginálnej mikroflóry. Je to spôsobené tým, že akýkoľvek patogén STI, ktorý sa dostane do ženského pohlavného traktu, naruší prirodzenú normálnu mikroflóru a nahradí ju patogénnou. V dôsledku toho sa vo vagíne vyvíjajú zápalové procesy, ktoré môžu ovplyvniť aj iné orgány ženského reprodukčného systému - vaječníky a maternicu. Preto sa pri liečbe akejkoľvek sexuálne prenosnej infekcie u ženy najskôr zničí pôvodca ochorenia a potom sa obnoví vaginálna mikroflóra a posilní sa imunitný systém.

Diagnóza a liečba pohlavne prenosných infekcií u žien sa úspešne vykonáva iba vtedy, ak sa pacient včas poradí s lekárom. Okrem toho je potrebné liečiť nielen ženu, ale aj jej sexuálneho partnera, inak veľmi rýchlo dôjde k opätovnej infekcii, ktorá povedie k ešte závažnejším následkom, ako bola počiatočná. Preto pri prvých príznakoch infekcie pohlavných orgánov (bolesť, svrbenie, pálenie, výtok a nepríjemný zápach z pohlavného ústrojenstva) alebo pri príznakoch infekcie u sexuálneho partnera by sa žena mala okamžite poradiť s lekárom na diagnostiku a liečbe.

Čo sa týka prevencie, jej hlavnou metódou je selektívny výber sexuálnych partnerov, používanie bariérovej antikoncepcie, dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny a udržiavanie zdravého životného štýlu, čo pomôže udržať imunitu, ktorá zabráni infekcii STI. Choroby: HIV, gardnerelóza, genitálny herpes, hepatitída, kandidóza, mykoplazmóza, drozd, papilomavírus, toxoplazmóza, trichomoniáza, ureaplazmóza, chlamýdie, cytomegalovírus.

Poďme sa na niektoré z nich pozrieť bližšie.

Kandidóza (drozd)
Kandidóza alebo drozd je zápalové ochorenie spôsobené kvasinkovými hubami rodu Candida. Za normálnych okolností sú huby Candida v malých množstvách súčasťou normálnej mikroflóry úst, vagíny a hrubého čreva u absolútne zdravých ľudí. Ako môžu tieto normálne baktérie spôsobiť ochorenie? Zápalové procesy sú spôsobené nielen prítomnosťou húb rodu Candida, ale aj ich premnožením vo veľkých množstvách. Prečo začnú aktívne rásť? Z Častým dôvodom je zníženie imunity. Užitočné baktérie v našich slizniciach odumierajú, prípadne sa vyčerpáva obranyschopnosť organizmu a nedokáže zabrániť nekontrolovanému rastu plesní. Znížená imunita je vo veľkej väčšine prípadov dôsledkom nejakého druhu infekcie (vrátane skrytých infekcií), preto je kandidóza veľmi často lakmusovým papierikom, indikátorom vážnejších problémov v pohlavných orgánoch a kompetentný lekár vždy odporučiť svojmu pacientovi podrobnejšiu diagnostiku príčin kandidózy, a nie jednoducho identifikovať huby kandidózy v nátere.

Video o kandidóze a jej liečbe

Kandidóza sa zriedkavo „zakorení“ na pohlavných orgánoch mužov. Často je drozd ženská choroba. Výskyt príznakov kandidózy u mužov by ich mal upozorniť: buď je ich imunita vážne znížená, alebo prítomnosť kandidózy signalizuje pravdepodobnú prítomnosť inej infekcie, najmä STI. Kandidóza (iný názov je drozd) môže byť všeobecne definovaná ako vaginálny výtok sprevádzaný svrbením alebo pálením. Podľa oficiálnych štatistík tvorí kandidóza (soor) najmenej 30 % všetkých pošvových infekcií, no veľa žien uprednostňuje samoliečbu antimykotickými liekmi pred návštevou lekára, takže skutočný výskyt ochorenia nie je známy. Odborníci poznamenávajú, že drozd sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 20 až 45 rokov. Drozd je často sprevádzaný infekčnými ochoreniami pohlavných orgánov a močového systému. Navyše, podľa štatistík je v skupine žien náchylných na cukrovku viac pacientok s kandidózou.Mnohé ženy si samy diagnostikujú „drozd“, keď sa objaví výtok. Výtok, svrbenie a pálenie však nie sú vždy znakom kandidózy. Presne rovnaké príznaky kolpitídy (zápal vagíny) sú možné pri kvapavke, gardnerelóze (), genitálnom oparu, mykoplazmóze, ureaplazmóze, trichomoniáze, chlamýdiách a iných infekciách. Výtok, ktorý pozorujete, teda nie je vždy spôsobený hubami Candida. Gynekológovia chápu soor (kandidózu) ako PRÍSNE definované ochorenie spôsobené práve hubou rodu Candida. A tiež farmaceutické spoločnosti. Preto všetky lieky v lekárňach pomáhajú len proti hubám Candida. To je dôvod, prečo tieto lieky často nepomáhajú pri samoliečbe drozdov. A to je ten istý dôvod, prečo, keď vás obťažujú písomné sťažnosti, musíte ísť ku gynekológovi na vyšetrenie a zistiť pôvodcu a nie samoliečiť.

Veľmi často, s nezvyčajným výbojom, náter ukazuje kandidu. To však nedáva dôvod tvrdiť (ani pacientka, ani najmä gynekológ), že zápalový proces je len výsledkom nekontrolovaného rastu kandidy vo vagíne. Ako už viete, huby Candida sú súčasťou pošvovej mikroflóry a len niektoré šoky môžu spôsobiť ich rýchly rast. Nerozdelená dominancia húb vedie k zmene prostredia v pošve, čo spôsobuje známe príznaky soorov a zápalových procesov. Nerovnováha vo vagíne nevzniká sama od seba!!! Toto zlyhanie mikroflóry môže často naznačovať prítomnosť inej infekcie (inej) v pohlavnom trakte ženy, ktorá „pomáha“ kandide aktívne rásť. Preto je „kandidóza“ veľmi dobrým dôvodom na to, aby vám gynekológ predpísal seriózne doplnkové vyšetrenie – najmä testy na infekcie.

Trichomoniáza je jednou z najbežnejších pohlavne prenosných chorôb (STD) na svete. Trichomoniáza je zápalové ochorenie urogenitálneho systému. Trichomonas, ktorý preniká do tela, spôsobuje také prejavy zápalového procesu, ako sú (zápal vagíny), (zápal močovej trubice) a (zápal močového mechúra). Najčastejšie trichomóny neexistujú v tele samostatne, ale v kombinácii s inou patogénnou mikroflórou: gonokokmi, kvasinkami, vírusmi, chlamýdiami, mykoplazmami atď.. V tomto prípade sa trichomoniáza vyskytuje ako zmiešaná prvoko-bakteriálna infekcia. Predpokladá sa, že 10% je infikovaných trichomoniázou.populácia zemegule. Podľa WHO je trichomoniáza diagnostikovaná ročne približne u 170 miliónov ľudí. Najvyšší výskyt trichomoniázy sa podľa pozorovaní venerológov v rôznych krajinách vyskytuje u žien vo fertilnom (reprodukčnom) veku: podľa niektorých údajov je trichomoniázou infikovaných takmer 20% žien av niektorých oblastiach toto percento dosahuje 80.

Takéto indikátory však môžu súvisieť aj so skutočnosťou, že u žien sa trichomoniáza spravidla vyskytuje s výraznými príznakmi, zatiaľ čo u mužov príznaky trichomoniázy buď úplne chýbajú, alebo sú také nevýrazné, že pacient jednoducho nevenuje pozornosť to Samozrejme, existuje dostatočný počet žien s asymptomatickou trichomoniázou a mužov s výrazným klinickým obrazom ochorenia. V latentnej forme môže byť trichomoniáza prítomná v ľudskom tele mnoho rokov, zatiaľ čo nosič Trichomonas nezaznamená žiadne nepohodlie, ale môže infikovať svojho sexuálneho partnera. To isté platí pre neúplne liečenú infekciu: môže sa kedykoľvek vrátiť. Musíme myslieť aj na to, že ľudské telo nevytvára ochranné protilátky proti Trichomonas, takže aj po úplnom vyliečení trichomoniázy sa ňou môžete veľmi ľahko znova nakaziť od infikovaného sexuálneho partnera.

Na základe charakteristík priebehu ochorenia existuje niekoľko foriem trichomoniázy: čerstvá trichomoniáza chronická trichomoniáza trichomoniáza Fresh sa nazýva trichomoniáza, ktorá existuje v ľudskom tele nie dlhšie ako 2 mesiace. Čerstvá trichomoniáza zas zahŕňa akútne, subakútne a torpidné (to znamená „pomalé“) štádium. Pri akútnej forme trichomoniázy sa ženy sťažujú na klasické príznaky ochorenia: silný výtok z pošvy, svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších genitálií. U mužov akútna trichomoniáza najčastejšie postihuje močovú rúru, čo spôsobuje pálenie a bolesť pri močení. Pri absencii adekvátnej liečby po troch až štyroch týždňoch príznaky trichomoniázy vymiznú, čo však, samozrejme, neznamená uzdravenie pacienta s trichomoniázou, ale naopak prechod choroby do chronickej formy. Trichomoniáza sa nazýva chronická, ak je staršia ako 2 mesiace. Táto forma trichomoniázy sa vyznačuje dlhým priebehom s periodickými exacerbáciami. Exacerbácie môžu byť vyvolané rôznymi faktormi, napríklad všeobecnými a gynekologickými ochoreniami, hypotermiou alebo porušením pravidiel sexuálnej hygieny. Okrem toho sa u žien môžu príznaky trichomoniázy počas menštruácie zhoršiť. Nakoniec, nosičstvo trichomonas je priebeh infekcie, pri ktorom sa vo vaginálnom obsahu detegujú trichomóny, ale pacientka nemá žiadne prejavy trichomoniázy. Pri prenášaní Trichomonas sa Trichomonas prenášajú z nosiča na zdravých ľudí pri pohlavnom styku, čo im spôsobuje typické príznaky trichomoniázy.V otázke nebezpečenstva alebo nebezpečenstva trichomoniázy medzi odborníkmi stále neexistuje zhoda. Niektorí venerológovia nazývajú trichomoniázu najneškodnejšou pohlavnou chorobou, iní hovoria o priamom spojení trichomoniázy s rakovinou a inými nebezpečnými chorobami.

Všeobecný názor je, že je nebezpečné podceňovať následky trichomoniázy: je dokázané, že trichomoniáza môže vyvolať rozvoj chronických foriem prostatitídy a. Okrem toho komplikácie trichomoniázy môžu spôsobiť neplodnosť, patológiu tehotenstva a pôrodu, detskú úmrtnosť a menejcennosť potomstva.Mykoplazmóza je akútne alebo chronické infekčné ochorenie. Mykoplazmóza je spôsobená mykoplazmami - mikroorganizmami, ktoré zaujímajú medzipolohu medzi baktériami, hubami a vírusmi. Existuje 14 typov mykoplazmy, ktoré môžu existovať v ľudskom tele. Iba tri sú patogénne - Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium, ktoré sú pôvodcami infekcií urogenitálneho traktu, a - pôvodcovia infekcií dýchacích ciest. Mykoplazmy sú oportúnne mikroorganizmy. Môžu spôsobiť množstvo ochorení, no zároveň sa často zisťujú aj u zdravých ľudí.V závislosti od patogénu môže byť mykoplazmóza genitourinárna alebo respiračná.

Respiračná mykoplazmóza sa zvyčajne vyskytuje vo forme akútnych respiračných infekcií alebo v závažných prípadoch zápalu pľúc. Respiračná mykoplazmóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Príznaky sú horúčka, zápal mandlí, nádcha, pri mykoplazmovej infekcii sú prítomné všetky príznaky zápalu pľúc: triaška, horúčka, príznaky celkovej intoxikácie organizmu. Urogenitálna mykoplazmóza je infekcia urogenitálneho traktu, prenášaná pohlavným stykom alebo, menej často, kontaktom v domácnosti. Mykoplazmy sa zisťujú v 60-90% prípadov zápalovej patológie genitourinárneho systému. Okrem toho pri analýze zdravých ľudí na mykoplazmózu sa mykoplazmy zistia v 5-15% prípadov. To naznačuje, že mykoplazmóza je často asymptomatická a neprejavuje sa žiadnym spôsobom, pokiaľ je ľudský imunitný systém dostatočne stabilný. Avšak za takých okolností, ako je tehotenstvo, pôrod, potrat, hypotermia, stres, sa aktivujú mykoplazmy a ochorenie sa stáva akútnym. Prevládajúca forma genitourinárnej mykoplazmózy sa považuje za chronickú infekciu s malými príznakmi a pomalou progresiou. Mykoplazmóza môže vyvolať ochorenia, ako je prostatitída, uretritída, artritída, sepsa, rôzne patológie tehotenstva a plodu, popôrodná endometritída. Mykoplazmóza je bežná na celom svete. Podľa štatistík sú mykoplazmy častejšie u žien ako u mužov: 20-50% žien na svete je nosičmi mykoplazmózy. Najčastejšie mykoplazmóza postihuje ženy, ktoré trpeli gynekologickými ochoreniami, pohlavne prenosnými infekciami alebo viedli hektický životný štýl. V posledných rokoch sú prípady čoraz častejšie, čo je čiastočne spôsobené tým, že počas tehotenstva je imunita ženy trochu oslabená a cez túto „medzeru“ sa do tela dostáva infekcia. Druhým dôvodom „nárastu“ podielu mykoplazmózy sú moderné diagnostické metódy, ktoré umožňujú identifikovať „skryté“ infekcie, ktoré sú mimo dosahu jednoduchých diagnostických metód, ako je ster.

Mykoplazmóza pre tehotné ženy- veľmi nežiaduce ochorenie, ktoré môže viesť k potratu alebo vynechaniu tehotenstva, ako aj k rozvoju endometritídy - jednej z najzávažnejších popôrodných komplikácií. Našťastie sa mykoplazmóza spravidla neprenáša na nenarodené dieťa - plod je spoľahlivo chránený placentou. Často sa však vyskytujú prípady, keď sa dieťa nakazí mykoplazmózou počas pôrodu, keď novorodenec prejde infikovanými pôrodnými cestami. Treba mať na pamäti, že včasná diagnostika, včasná liečba mykoplazmózy a jej prevencia pomôžu vyhnúť sa všetkým negatívnym následkom tohto ochorenia v budúcnosti.

Chlamýdie – nový mor 21. storočia

Chlamýdie sa postupne stávajú novou pliagou 21. storočia a získavajú tento titul z iných pohlavne prenosných chorôb. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je rýchlosť šírenia tejto infekcie podobná lavíne.Mnohé smerodajné štúdie jasne ukazujú, že chlamýdie sú v súčasnosti najčastejším ochorením medzi chorobami prenášanými predovšetkým sexuálnym kontaktom. Moderné vysoko presné laboratórne diagnostické metódy odhalia chlamýdie u každej DRUHEJ ženy so zápalovým ochorením urogenitálneho traktu, u 2/3 žien trpiacich neplodnosťou, u 9 z 10 žien, ktoré trpia potratom. U mužov je každá druhá uretritída spôsobená chlamýdiami. Chlamýdie by mohli získať titul jemného zabijaka aj pri hepatitíde, no ľudia na chlamýdie umierajú veľmi zriedkavo. Už ste si vydýchli? márne. Chlamýdie spôsobujú široké spektrum rôznych ochorení. Akonáhle sa dostane do tela, často sa neuspokojí s jedným orgánom, postupne sa šíri po tele.

Dnes sú chlamýdie spojené nielen s ochoreniami urogenitálnych orgánov, ale aj s očami, kĺbmi, respiračnými léziami a celým radom ďalších prejavov. Chlamýdie jednoducho, láskavo a jemne, nepozorovane robia človeka starým, chorým, neplodným, slepým, chromým... A mužov pripravia o sexuálnu potenciu a deti priskoro. Navždy.Chlamýdiová infekcia ohrozuje zdravie nielen dospelých, ale aj detí, novorodencov a nenarodených bábätiek. U detí spôsobujú chlamýdie celý rad chronických ochorení, ktoré ich oslabujú. Chlamýdie dokonca spôsobujú zápalové ochorenia genitálnej oblasti. Novorodenci kvôli chlamýdiám trpia zápalom spojiviek, zápalom pľúc, chorobami nosa a hltana... Všetky tieto choroby môže dieťa dostať v maternici od infikovanej matky, alebo sa nemusí vôbec narodiť - chlamýdie často vyvolávajú potrat v rôznych štádiách tehotenstva Frekvencia chlamýdiovej infekcie podľa rôznych zdrojov kolíše. Ale výsledky sú sklamaním.

Rozsiahly výskum ukazuje, že najmenej 30 percent mladých ľudí je infikovaných chlamýdiami. Chlamýdie postihuje 30 až 60 % žien a najmenej 51 % mužov. A počet nakazených neustále rastie. Ak matka trpí chlamýdiami, riziko infekcie dieťaťa chlamýdiami počas pôrodu je minimálne 50%. Ale najúžasnejšie je, že vy, ste nakazení, trpíte týmito chorobami, možno o tejto chorobe Vôbec NEVIETE. Toto je charakteristický znak všetkých chlamýdií. Často nemusia byť žiadne príznaky chlamýdií. Chlamýdie sa vyskytujú veľmi „jemne“, „jemne“, pričom spôsobujú deštrukciu vášho tela, porovnateľnú s následkami tornáda. Pacienti s chlamýdiami teda v podstate len cítia, že v tele nie je niečo „v poriadku“. Lekári nazývajú tieto pocity „subjektívne“. Výtok nemusí byť „takto“: muži často pociťujú syndróm „prvej kvapky“ ráno, zatiaľ čo ženy majú nejasný alebo jednoducho silný výtok. Potom môže všetko zmiznúť, alebo keď si na to zvyknete, začnete tento stav považovať za normu. Medzitým sa u mužov aj žien infekcia presúva „hlbšie“, do pohlavných orgánov, postihuje prostatu, semenníky mužov a krčka maternice, vajcovody u žien. Najúžasnejšie je, že to nikde nebolí! Alebo to bolí, ale veľmi skromne - vlečie sa, objaví sa nejaké nepohodlie. A NIČ VIAC! A chlamýdie robia podzemné práce a spôsobujú taký rozsiahly zoznam chorôb, ktorý by zabral aspoň stranu textu! Referencia:

Naši starší z ministerstva zdravotníctva diagnózu chlamýdie ešte do systému povinného zdravotného poistenia nezaviedli. Vaša klinika vás nikdy nebude testovať na chlamýdie, a to zadarmo. V štátnych ambulantných a nemocničných zariadeniach sú takéto choroby infekčnej povahy jednoducho klasifikované ako choroby neznámej príčiny. Za starostlivosť o naše zdravie, zdravie našich blízkych a detí teda dodnes nemusí platiť štát, ale vy a ja – najsvedomitejší občania. Jediný spôsob, ako zistiť, či ste chorý, je vykonať kvalitnú diagnostiku.

VNÚTORNÉ ŽENSKÉ POHLAVNÉ ORGÁNY. VONKAJŠIE ŽENSKÉ POHLAVNÉ ORGÁNY.

Vnútorné ženské pohlavné orgány: vaječníky, epididymis, maternica,

vajcovody, vagína.

Vonkajšie ženské pohlavné orgány: pubis, veľké a malé pysky ohanbia, predsieň vagíny, klitoris.

Účel a ciele lekcie

Študent by mal vedieť

1. Štruktúra, topografia a funkcia vaječníkov.

2. Stavba, topografia a funkcia maternice.

3. Cyklické zmeny vo vaječníkoch a maternici(ovariálno-menštruačný cyklus) a základy hormonálnej regulácie týchto zmien.

4. Štruktúra, topografia a funkcia vajíčkovodov.

5. Štruktúra, topografia a funkcia vagíny.

6. Štruktúra a funkcie vonkajších ženských pohlavných orgánov.

7. Štruktúra, topografia a funkcia ženskej močovej trubice.

Študent musí byť schopný

1. Nájdite a ukážte na prírodných anatomických prípravkoch hlavné detaily štruktúry vaječníkov, maternice, vajcovodov a vagíny.

2. Pomocou prípravkov ženskej panvy určite topografiu maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.

3. Pomocou izolovaných prípravkov určite väzy vaječníkov a maternice.

4. Na prípravku určte klenby a záhyby vagíny. orientovať sa v prirodzených anatomických prípravkoch týkajúcich sa vonkajších genitálií.

5. Nájdite na prípravkoch hlavné anatomické útvary oblasti ženských pohlavných orgánov a klitorisu.

Ženský pohlavný systém plní reprodukčné a endokrinné funkcie (obr. 3.15).

Reprodukčná funkcia pozostáva z dozrievania vajíčok, vytvárania podmienok pre ich oplodnenie, uhniezdenia oplodneného vajíčka a tehotenstva, ako aj zabezpečenia pôrodu.

Ženské pohlavné hormóny (endokrinná funkcia) zabezpečujú vývoj ženských pohlavných orgánov, tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík, reguláciu cyklických zmien v tele ženy, proces počatia, tehotenstva a pôrodu a sexuálne správanie.

Podľa situácie sa ženské pohlavné orgány delia na vnútorné a vonkajšie.

o Vnútorné ženské pohlavné orgány : vaječníky, maternica, vajcovody,

vagínu.

o Vonkajšie ženské pohlavné orgány: pubis, veľké pysky ohanbia,

malé pysky ohanbia, veľké a malé žľazy predsiene, bulbus predsiene, podnebie, panenská blana.

OVARY (vaječnik, grécky ooforon)

Vaječník je párová ženská reprodukčná žľaza, ktorá sa nachádza v panvovej dutine (obr. 3.16).

Vo vaječníkoch dozrievajú ženské reprodukčné bunky (vajíčka) a produkujú sa ženské pohlavné hormóny.

Vaječník má vzhľad splošteného elipsoidu, 3 až 5 cm dlhý, 1,5 až 3 cm široký, 0,7 až 1,5 cm hrubý; hmotnosť vaječníka je 5-6 rokov

Ryža. 3.15. Ženská panva. Sagitálny rez.

Vo vaječníku sú dva povrchy:

o m jediný povrch(facies medialis) smerom k panvovej dutine,

o bočný povrch(facies lateralis) priliehajúce k stene panvy.

Povrchy vaječníkov sú rozdelené dvoma okrajmi:

o konvexný voľný okraj (margo liber) smerujúci dozadu,

o opak mezenterický okraj (margo mesovaricus) smeruje dopredu k širokému väzivu maternice. V oblasti tohto okraja je priehlbina - ovariálna brána (hilum ovarii), cez ktorú vstupujú do vaječníka cievy a nervy.

Vaječník má dva konce:

o Horný koniec vejcovodu (extremitas tubaria) susedí s lievikom vajcovodu.

o Dolný koniec maternice ( extremitas uterine) je spojený s maternicou cez vlastné väzivo vaječníka(ligamentum ovarii proprium). Dĺžka vaječníka (čiara spájajúca jeho konce) je umiestnená takmer vertikálne.

Ryža. 3.16. Vnútorné ženské pohlavné orgány. Predná časť. vyhliadka

Ligamentózny aparát vaječníka (obr. 3.16):

závesné väzivo vaječníkov(ligamentum suspensorium ovarii)

je záhyb pobrušnice začínajúci od laterálnej steny

panvy a klesajúci nadol k tubulárnemu koncu vaječníka. Toto väzivo obsahuje cievy a nervy vaječníka.

ovariálne väzivo(ligamentum ovarii proprium ) má vzhľad okrúhlej šnúry s hrúbkou 3-5 mm, prechádza širokým väzivom maternice. Spája maternicový koniec vaječníka s telom maternice a pripája sa pod bod, kde do nej vstupuje vajíčkovod. Pôvodom je to fragment okrúhleho väziva maternice.

Mezenéria vaječníka(mezovarium) - duplikácia pobrušnice siahajúca od zadnej vrstvy širokého väziva maternice po mezenterický okraj vaječníka.

Štruktúra vaječníkov

Serosa je nedostatočne vyvinutý (spodok spojivového tkaniva pobrušnice je stenčený), vaječník je pokrytý jednovrstvovým dlaždicovým zárodočným epitelom (peritoneálnym mezotelom) - umiestneným intraperitoneálne.

tunica albuginea(tunica albuginea) - vláknitý, leží pod mezotelom.

Celý súbor spojivového tkaniva nachádzajúceho sa vo ovariálnom parenchýme tvorí ovariálna stróma (stroma ovarii), bohatá na elastické vlákna.

Ovariálny parenchým má dve vrstvy:

o vonkajšia kôra vaječníka (cortex ovarii ), pozostávajúce zo spojivového tkaniva a obsahujúce folikuly rôzneho stupňa zrelosti;

o vnútorná dreň vaječníka (medulla ovarii), obsahujúce krvné cievy a nervy.

Ovariálny cyklus (obr. 3.17)

Ovariálny cyklus - cyklické zmeny vo vaječníku (rast a dozrievanie vajíčka, ovulácia, tvorba žltého telieska).

Priemerná dĺžka jedného cyklu dozrievania a smrti vajíčka je 28 dní.

Prvá fáza cyklu(1-14 dní) sa nazýva folikulárny (estrogén),

V počas ktorého dochádza pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu hypofýzy (FSH) k dozrievaniu jedného (dominantného) folikulu (obsahujúceho vajíčko).

 Zrelý ovariálny folikul (obr. 3..) má priemer 2,0-2,5 cm.Intersticiálne bunky folikulu produkujú estrogény potrebné pre rast folikulu a obnovu sliznice maternice po menštruácii. Vo vnútri zrelého folikulu je dutina obsahujúca folikulárnej tekutiny(liquor follicularis).

Na 14. deň cyklu (od 8. do 20. v 28-dňovom cykle) sa zrelý folikul dostane na povrch vaječníka a praskne – tento proces je tzv.

ovulácie. K ovulácii dochádza na vrchole sekrécie

folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny hypofýzy. Vajíčko spolu s folikulárnou tekutinou vstupuje do peritoneálnej dutiny a potom do brušného otvoru vajíčkovodu.

Obr.3.17. Cyklické zmeny			- zrelý folikul;
vo vaječníku			Folikulárna tekutina;
	Ovariálna tepna a žila;		Oviparous kopec;
			Sekundárny oocyt;
	Primárny vaječník			Žiarivá koruna;
folikul;				Sekundárny oocyt;
	Rastúci vaječník			Priehľadná zóna;
folikul;				Belavé telo;
	Primárny oocyt;			Zárodočný epitel;
	Sekundárny folikul;			Žlté telo.

Dutina prasknutého folikulu sa zrúti a na jej miesto a

žlté teliesko (corpus luteum) - začína sa druhá, luteálna fáza cyklu (14.-28. deň).

o Bunky corpus luteum produkujú hormón progesterón, potrebný na prípravu sliznice maternice na implantáciu embrya do nej, zníženie tonusu buniek hladkého svalstva tela maternice a udržanie tonusu týchto buniek v krčku maternice.

o Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, potom je žlté teliesko malé (od 1,0 do 1,5 mm), funguje až do ukončenia cyklu a je tzv.cyklické (menštruačné) žlté teliesko

(corpus luteum ciclicum/menstruationis). V budúcnosti to

sa nahrádza spojivovým tkanivom a nazýva sa belavé teliesko (corpus albicans), ktoré sa potom rozpúšťa.

o Keď je vajíčko oplodnené a dôjde k tehotenstvu, corpus luteum tehotenstva(corpus luteum graviditatis).

Veľkosť pravého tehotenského žltého telieska môže dosiahnuť 1,5-2,0 cm.Existuje počas prvých 12-14 týždňov tehotenstva, čím zabezpečuje produkciu progesterónu až do konca tvorby placenty, ktorá sa potom stáva zdrojom progesterónu . Následne je žlté teliesko tiež nahradené spojivovým tkanivom a mení sa na belavé telo.

V miestach, kde folikuly prasknú, zostávajú jazvy vo forme priehlbín a záhybov na povrchu vaječníka.

UTERUS (maternica, grécky metra, hystera)

Maternica je nepárový dutý svalový orgán, ktorý sa nachádza v strednej časti panvovej dutiny medzi močovým mechúrom a konečníkom (obr. 3.18).

Dĺžka maternice u dospelej ženy 7-8 cm, šírka - 4 cm, hrúbka - 2-3 cm.

Hmotnosť maternice u nulipar je 40-50 g, u žien po pôrode 80-100 g Objem dutiny maternice je 4-6 cm3. Po ukončení menštruácie (menopauza) sa zaznamená zníženie veľkosti maternice.

Do maternice vstupuje oplodnené vajíčko, v ňom sa vyvíja embryo a rodí sa plod, v dôsledku kontrakcie svalov maternice dochádza k narodeniu dieťaťa.

Maternica je hruškovitého tvaru a sploštená predo-zadný smer. Rozlišuje dno, telo a krk (obr. 3.18).

o Fundus uteri (fundus uteri) - horná konvexná časť maternice, vyčnievajúca nad líniou, kde vajcovody vstupujú do maternice.

o Telo maternice (corpus uteri) má kužeľovitý tvar, je strednou, väčšou časťou orgánu.

o Spodná časť maternice je tzv Cervix (cervix uteri) má dve časti:

 supravaginálna časť krčka maternice(portio supravaginálny cervicis)

horná, umiestnená nad vagínou;

 vaginálnej časti krčka maternice(portio vaginalis cervicis) nižšie,

vyčnievajúce do pošvovej dutiny.

o Spojenie tela maternice a krčka maternice je zúžené a opotrebovanénázov isthmus maternice(istmus uteri).

Na vaginálnej časti krčka maternice môžete vidieť otvorenie maternice (ostium uteri),

ohraničené predným a zadným pyskom (labium anterius et labium posterius). U nulipar je otvor maternice okrúhly alebo oválny a u žien, ktoré rodili, má tvar priečnej štrbiny.

Otvorenie maternice vedie kcervikálny kanál(canalis cervicis uteri), pokračujúc do dutiny maternice.

Maternicová dutina (cavitas uteri) má v prednom úseku tvar trojuholníka, ktorého základňa smeruje k fundu maternice a vrchol smeruje nadol ku krčku maternice.

Maternica má dva povrchy:

o Predná časť smeruje k močovému mechúru a nazýva sa vesikálna

povrch (facies vesicalis);

o zadná smeruje ku konečníku a nazýva sa črevná

povrch (facies inneris).

Plochy sú oddelené dvoma okrajmi, správne a ľavý okraj maternice(margo uteri dexter et margo uteri sinister).

Ryža. 3.18. Štruktúra maternice.

Stena maternice

Stena maternice je hrubá - od 1 do 1,5 cm.

Sliznica(endometrium) o Vystiela dutinu maternice zvnútra.

o Povrch sliznice je hladký, len v cervikálnom kanáli je jeden pozdĺžny záhyb a vybiehajúci z neho v oboch smeroch pod ostrý

uhol menší dlaňovité záhyby (plicae palmatae).

Dlaňové záhyby, ktoré sa nachádzajú na prednej a zadnej stene cervikálneho kanála, sa navzájom dotýkajú a zabraňujú prenikaniu pošvového obsahu do dutiny maternice.

o Sliznica je pokrytá jednovrstvovým stĺpcovým epitelom a obsahuje jednoduché tubulárne maternicové žľazy (glandulae uterinae).

o Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev:

 povrchné funkčné vrstva, ktorá je počas menštruácie takmer úplne odmietnutá.

 hlboká bazálna vrstva, zabezpečujúca obnovu funkčnej vrstvy.

Muscularis(myometrium) má tri vrstvy: o vonkajšie pozdĺžne,

o stredne kruhové, silne vyvinuté v oblasti krčka maternice o vnútorné pozdĺžne.

Subserózna báza(tela subserosa)

Je prítomný iba v oblasti krčka maternice a pozdĺž okrajov tela maternice, kde peritoneum pokrývajúce maternicu prechádza do pravého a ľavého širokého väziva maternice.

Serosa(obvod)

o Maternica je pokrytá pobrušnicou zo všetkých strán (leží intraperitoneálne), s výnimkou vaginálnej časti krčka maternice.

o Pobrušnica pokrývajúca črevný povrch maternice dosahuje zadnú stenu vagíny a potom stúpa až k prednej stene konečníka a vytvára hlbokú kapsu medzi konečníkom a maternicou - rektuterínne depresia (excavatio rectouterina) (Douglasovo vrecko).

o peritoneum pokrývajúce vezikálny povrch maternice dosahuje supravaginálnu časť krčka maternice a potom prechádza do močového mechúra,

tvoriaci vezikouterinnú dutinu (excavatio vesicouterine).

Je menej hlboký ako Douglasov priestor.

Pri patologických procesoch orgánov panvovej dutiny v

V Douglasovom vrecku sa môžu hromadiť patologické tekutiny (hnis, krv), čo pomáha pri diagnostike týchto procesov (mimomaternicové tehotenstvo, zápal atď.).

Väzy maternice

Široké väzivo maternice(ligamentum latum uteri) - duplikácia pobrušnice nachádzajúca sa medzi laterálnymi stenami panvy (kde prechádza do parietálnej pobrušnice) a okrajmi maternice (kde prechádza do obvodu).

o Voľný horný okraj širokého väziva maternice obsahuje vajíčkovod.

o Zadný list širokého väziva tvorí skrat mezentéria vaječníka

(mezovárium).

o Oblasť širokého väziva maternice umiestnená medzi vajíčkovodom

A nazývané mezenterium vaječníkamezentéria vajcovodu

(mezosalpinx)

o Široké väzivo maternice obsahuje väzivo vaječníkov a okrúhle väzivo maternice.

Okrúhle väzivo maternice(ligamentum teres uteri) sa rozprestiera od okraja maternice pod vajíčkovodmi, je pokračovaním väziva vaječníkov. Po opustení širokého väziva maternice ide okrúhly väz dopredu a dole, prechádza cez inguinálny kanál a je tkaný do pubického tkaniva.

Kardinálne väzivo maternice(ligamentum cardinale uteri) natiahnutý medzi krčka maternice a bočnú stenu panvy, chráni maternicu pred bočným posunom.

Útvary lokalizované v širokom väzive maternice (predovšetkým vajcovodov a vaječníkov) v klinickej praxi nazývame tzv. maternicové prívesky(adnexa), a ich zápal sa nazýva adnexitída.

Poloha maternice

Normálne je maternica naklonená dopredu - anteversio uteri.

Predný povrch maternice je konkávny - anteflexio uteri. Menštruačný cyklus(pozri tiež ovariálny cyklus)

Menštruačný cyklus - zmeny funkčnej vrstvy endometria. V každom cykle, ktorý trvá v priemere 28 dní, prechádza endometrium niekoľkými fázami: menštruačná, postmenštruačná a predmenštruačná. Prvý deň menštruácie je prvým dňom menštruačného cyklu.

Menštruačná fáza(fáza deskvamácie) nastáva, ak nedošlo k oplodneniu vajíčka. V tomto prípade sa povrchová (funkčná) vrstva endometria odtrhne a uvoľní spolu s krvou z vagíny. Menštruačná fáza trvá 3-5 dní.

Postmenštruačná fáza(proliferačná fáza) trvá od prvého dňa menštruácie až do ovulácie. Rast endometria (proliferácia). V tomto čase vo vaječníku dozrieva folikul, ktorého intersticiálne bunky produkujú estrogény, ktoré stimulujú regeneráciu endometria.

Predmenštruačná fáza(sekrečná fáza) trvá od ovulácie do začiatku ďalšej menštruácie. V tomto čase vo vaječníku bunky žltého telieska produkujú progesterón, pod vplyvom ktorého rastú endometriálne žľazy, začína sa ich sekrécia a začínajú prípravy na implantáciu embrya. Ak nedôjde k oplodneniu, hladina pohlavných hormónov prudko klesá, dochádza k spazmu špirálových artérií endometria, následne nekróze funkčnej vrstvy a jej odmietaniu – začína sa menštruačné krvácanie.

TUBE (tuba uterina, grécky: salpinx)

Vajíčkovod je párový orgán, cez ktorý sa vajíčko a potom embryo presúva z vaječníka (z peritoneálnej dutiny) do dutiny maternice (obr.

Dĺžka vajcovodu je 10-12 cm.

Vajcovody sú umiestnené v panvovej dutine vo voľnom hornom okraji širokého väziva maternice.

Vajíčkovod má nasledujúce časti:

o maternicovú časť (pars uterine), ktorá je uzavretá v hrúbke steny maternice.

najužšia, najkratšia a najhrubšia časť umiestnená vedľa maternice.

o Po isthme nasleduje najdlhšia a najširšia časť -

ampulka vajcovodu (ampulla tubae uterinae), jeho dĺžka je 8 cm.

o Ampulka končí predĺžením tzvlievik vajcovodu(infundibulum tubae uterinae). Okraje lievika majú početné procesy tzv lemované rúry(fimbriae tubae uterinae). Jedna z fimbrií dosahuje vaječník a je tzv ovariálna fimbria(fimbria ovarica).

Fimbria vedie vajíčko z brušnej dutiny do infundibula vajcovodu.

Na dne vajcovodu je lievikbrušné otvorenie vajcovodu(ústie brušnej dutiny tubae uterinae), cez ktorú trubica komunikuje s peritoneálnou dutinou.

Z trubice sa vajíčko dostane do dutiny maternicevajcovodu(ostium uterinum tubae uterinae).

Stena vajcovodu

Sliznica

o Epitel sliznice je jednovrstvový cylindrický, s

epitelové bunky dvoch typov - ciliárne a sekrečné. Mihalnice blikajú smerom k maternici, čo uľahčuje postup vajíčka.

o Vytvára sa sliznica trubice rúrkovité záhyby (plicae tubariae).

Muscularis má dve vrstvy:

o vnútorný kruhový (výraznejší);

o vonkajší pozdĺžny.

Hrúbka svalovej vrstvy trubice sa zväčšuje smerom k maternici, čo je určujúcim faktorom peristaltiky trubice a pohybu vajíčka cez ňu.

Serosa

Serózna membrána pokrýva vajíčkovod zo všetkých strán a prechádza dole do mezentéria rúrky (mezosalpinx), ktorá je súčasťou širokého väziva maternice.

VAGINA (vagina, grécky colpos)

Vagína je dlhá elastická svalová trubica 8-10 cm.

Vagína (obr. 3.15, 3.16) spája maternicu s oblasťou vonkajších genitálií, je kopulačným orgánom a slúži aj na odstraňovanie krvi počas menštruácie a plodu počas pôrodu.

Vagína vylučuje predná stena (paries anterior) a zadná stena (paries posterior), ktorý je dlhší ako predný 1,5-2 cm.

V hornej časti vyčnieva vaginálna časť krčka maternice do pošvovej dutiny. Keď sa vaginálna stena spojí s krčkom maternice, medzi vnútorným povrchom vagíny a vonkajším povrchom krčka maternice sa vytvorí úzka medzera - vaginálna klenba (fornix vaginae)

Vaginálna klenba má štyri časti: o predná časť (pars anterior),

o chrbát (pars posterior),

o dve bočné časti (partes laterales).

Zadná časť fornixu je hlbšia, pretože zadná stena vagíny je dlhšia ako predná. V tomto mieste je pošvová stena pokrytá pobrušnicou, výstelkou excavatio rectouterina.

V dolnej časti sa vagína zužuje a otvára sa do predsiene vagíny s pošvovým otvorom. Pošvový otvor u panien uzatvára membrána spojivového tkaniva pokrytá sliznicou tzv panenská blana(panenská blana). Oddeľuje vagínu od jej predsiene.

Vaginálna topografia

Vagína sa nachádza v strednej časti dolnej panvy.

Pred vagínou je močová trubica a dno močového mechúra. Vagína je spojená s močovým mechúrom voľným tkanivom, v ktorom sa nachádza žilový plexus. Predná stena vagíny je veľmi pevne spojená s močovou rúrou hustým spojivovým tkanivom.

Zadná stena vagíny susedí s konečníkom.

Laterálne od vagíny v tkanive je silný venózny plexus a panvová časť močovodu.

Nižšie vagína prechádza cez urogenitálnu membránu a v tomto bode sa spája s lonovými kosťami nepárovým priečnym perineálnym väzivom. Táto časť vagíny je najmenej pohyblivá.

Vaginálna stena

Sliznica

o Sliznica je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom, žľazami

neobsahuje.

o Na prednej a zadnej stene vagíny sú početné priečnevaginálne záhyby(rugae vaginales), ktoré sa stávajú vyššie bližšie k stredovej čiare a tvoria pozdĺžne orientované valčeky-stĺpy záhybov (columnae rugarum).

Existujú predné a zadné stĺpce záhybov (columna rugarum

predné, zadné).

o Močová trubica priliehajúca k prednej stene pošvy tu tvorí pozdĺžne orientovaný výbežok sliznice

Uretrálna karina vagíny (carina urethralis vaginae).

Muscularis pozostáva z tkaniva hladkého svalstva, ktoré hore prechádza do svalov maternice, dole sa stáva mohutnejším a má spojenie so svalmi hrádze.

Adventitia.

Elastická stena vagíny umožňuje vyšetrenie susedných orgánov cez vagínu, na každú vagínu.

ŽENSKÉ GENITÁLNE OBLASTI, VULVA

(pudendum femininum, vulva)

Labia majora

Labia majora(labium majus pudenda) - párové kožné záhyby obsahujúce tukové a spojivové tkanivo. Záhyby sú vpredu a vzadu spojené dvoma komizúrami:

o Široký predná komisura pier(commissura labiorum anterior); o Úzky zadná komisura pier(commisura labiorum posterior).

Štrbinovitý priestor medzi dvoma veľkými pyskami je tzv genitálna štrbina (rima pudenda).

Nad veľkými pyskami ohanbia sa pred lonovou symfýzou nachádza oblasť s dobre vyvinutou vrstvou podkožného tkaniva, ktorá tvorí pubis (mons pubis). Pubis a bočný povrch veľkých pyskov ohanbia sú pokryté vlasmi. Horný okraj rastu vlasov je umiestnený horizontálne 9-10 cm pod pupkom.

Malé pysky

Malé pysky(labium minus pudendi) umiestnené dovnútra od veľkých pyskov. Sú to tiež záhyby kože, ktoré štruktúrou pripomínajú sliznicu.

Malé pysky ohanbia sú bez ochlpenia, ale obsahujúmalé žľazy predsiene(glandulae vestibulares minores).

Predný koniec každého malého pysku je rozdelený na dve stopky:

o Bočná noha prechádza okolo klitorisu a spája sa s tou istou nohou na opačnej strane, čím sa formuje predkožka klitorisu

(preputium clitoridis).

o Mediálne crura sa spájajú v ostrom uhle a sú pripevnené pod (za) hlavou klitorisu, čím tvoria uzdičku klitorisu

klitoridis).

Zadné konce malých pyskov sú spojené malým priečnym záhybom -uzdička malých pyskov ohanbia(frenulum labiorum pudendi).

Vaginálny vestibul

Štrbinovitý priestor medzi malými pyskami je tzv

vestibulum vaginae (vestibulum vaginae).

V predsieni vagíny sa otvára močová trubica, vagína a kanáliky vestibulárnych žliaz.

(ostium urethrae externum ) umiestnený za hlavou klitorisu.

Ešte nižšie a za vonkajším otvorom močovej trubice sa nachádzavaginálny otvor(ostium vaginae).

Na každej strane pošvového otvoru, v ryhe medzi panenskou blanou a malými pyskami, je otvor pre kanálik veľkej žľazy predsiene (Bartolinova) ( glandula vestibularis major). Táto žľaza je analogická s bulbouretrálnymi žľazami u mužov a nachádza sa na spodnej časti malých pyskov ohanbia.

Žiarovka predsieň(bulbus vestibuli) - tenká žilová sieť,

pripomínajúce kavernózne tkanivo corpus spongiosum u mužov, lokalizované laterálne od dolného konca vagíny na báze veľkých pyskov ohanbia.

Klitoris (klitoris) zodpovedá kavernóznym telám penisu a pozostáva z hlavy, tela a nôh.

Telo podnebia (corpus clitoridis) je pokryté hustým vláknitým puzdrom - fasciou klitorisu (fascia clitoridis) a je rozdelené neúplnou prepážkou na dve polovice - kavernózne telá klitorisu(corpus cavernosum clitoridis).

Telo klitorisu sa dopredu zužuje a končíhlava klitorisu

(glans klitoridis).

Zadné telo klitorisu je rozdelené na dve časti nohy podnebia (crus clitoridis), ktoré sú pripevnené k dolným vetvám lonových kostí.

Telo klitorisu je pripojené k pubickej symfýze pomocou

závesné väzivo podnebia (lig. suspensorium clitoridis).

Ryža. 3.19. Oblasť ženských pohlavných orgánov.

ŽENSKÝ MOČOVÝ KANÁL

(feminina močová trubica)

Ženská močová trubica je dlhá trubica 3-4 cm, ktorá začína od močového mechúra vnútorné otvorenie močovej trubice(ostium urethrae internum).

Zadná stena kanála je úzko spojená s prednou stenou vagíny, pred kanálom leží pubická symfýza.

Pri odchode z panvy močová trubica prepichne genitourinárnu

Vonkajšie otvorenie močovej trubice(ostium močovej trubice

externum) ústi do predsiene pošvy pred a nad pošvovým otvorom. Toto je prekážka kanála.

Stena ženskej močovej trubice

Sliznica tvorí pozdĺžne záhyby a obsahuje uretrálne žľazy (glandulae urethrales).

Hubovitá membrána(submukóza) obsahuje plexus choroideus.

Muscularis má dve vrstvy – vonkajšiu kruhovú a vnútornú pozdĺžnu. V oblasti vnútorného otvoru močovej trubice sa kruhová vrstva zahusťuje a vytvára mimovoľné vnútorný močový zvierač kanál (pozri močový mechúr).

Adventitia.

Testovacie otázky a úlohy

1. Uveďte orgány súvisiace s vnútornými ženskými pohlavnými orgánmi.

2. Ktorým smerom smeruje mezenterický okraj vaječníka?

3. Kam smeruje maternicový koniec vaječníka?

4. Kam smeruje tubálny koniec vaječníka?

5. Aké anatomické štruktúry sa nachádzajú v závesnom väze?

6. Akú polohu zaujíma vaječník vo vzťahu k pobrušnici?

7. Pomenujte časti maternice.

8. Pomenujte vrstvy steny maternice

9. Pomenujte väzy maternice

10. Pomenujte časti vajcovodu.

11. Uveďte štruktúry súvisiace s oblasťou ženských pohlavných orgánov.

12. Čo sú to komisury pier? Aké hroty poznáte?

13. Čo je vestibul vagíny?

14. Aké zvierače močovej trubice poznáte? V čom je rozdiel?

Testovacie otázky 1. Ktorá žľaza u žien je žľaza s vnútornou aj vonkajšou sekréciou?

A. nadobličky B. veľké žľazy predsiene

B. malé žľazy predsiene D. vaječníka D. epididymis

2. Ku ktorému orgánu sa u žien nachádza zadná plocha močového mechúra?

A. urogenitálna bránica B. telo maternice C. krčka maternice D. vaječník

D. vajcovod

3. Aké sú časti maternice?

A. fundus maternice B. telo maternice

B. isthmus maternice D. cervix

D. všetko vyššie uvedené je pravda

4. Aké väzivo spája vaječník s panvovou stenou?

A. vlastný väz vaječníka

B. mezentéria vaječníka B. väz závesný na vaječník D. okrúhly väz maternice E. široký väz maternice

5. Ako sa volá vnútorná výstelka maternice?

A. myometrium B. perimeter C. endometrium D. adventitia D. albuginea

6. Označte dostupné povrchy na vaječníku

A. mediálna plocha B. predná plocha C. laterálna plocha D. zadná plocha

D. všetko vyššie uvedené je pravda

7. Označte okraje vaječníka

A. horný okraj B. zadný (voľný) okraj C. spodný okraj

D. predný (mezenterický) okraj D. všetky vyššie uvedené sú pravdivé

10. Aké anatomické štruktúry susedia s maternicou?

A. rectum B. esovité hrubé črevo C. močový mechúr D. symphysis pubis D. cecum

11. Označte komponenty vajcovodu

A. časť maternice B. ampulka trubice maternice

B. isthmus vajcovodu D. infundibulum vajcovodu E. všetko uvedené je správne

12. Aké útvary tvoria stenu maternice?

A. myometrium B. perimeter C. endometrium D. adventitia D. parametrium

13. Špecifikujte anatomické štruktúry nachádzajúce sa za vagínou

A. esovité hrubé črevo B. konečník C. dno močového mechúra D. pobrušnica

D. močovej trubice

14. Uveďte, ktoré otvory ústia do predsiene vagíny

A. kanáliky veľkých žliaz vestibulu B. kanáliky malých žliaz predsiene

B. Vonkajšie otvorenie močovej trubice D. otvorenie pošvy E. všetky vyššie uvedené sú správne

15. Vonkajšie ženské pohlavné orgány zahŕňajú všetky nasledujúce orgány okrem:

A) veľké pysky ohanbia. B) malé pysky ohanbia. B) vajcovody.

D) žiarovky predsiene. D) žľazy predsiene.

16. Predsieň pošvy je ohraničená všetkými uvedenými útvarmi okrem:

A) malé pysky ohanbia.

B) jamka pošvového vestibulu. B) veľké pysky ohanbia.

D) klitoris.

17. Klitoris má všetky nasledujúce časti okrem:

A) nohy. B) telá. B) hlavy.

D) uzdička pyskov ohanbia.

18. Vonkajšie ženské pohlavné orgány zahŕňajú všetky nasledujúce útvary okrem:

A) veľké pysky ohanbia. B) genitálna štrbina.

B) uzdička pyskov ohanbia. D) predkožka klitorisu. D) vaječník.

19. Všetky nasledujúce útvary sú klasifikované ako oblasť ženských pohlavných orgánov, okrem:

B) stydké pysky.

B) vestibul vagíny. D) klitoris.

Vybavenie lekcie

1. Pitva mŕtvoly, sagitálny rez ženskej panvy. Izolovaný komplex vnútorných a vonkajších ženských pohlavných orgánov. Kostra. Röntgenové snímky.

2. Múzejná vitrína č.5.

Vonkajšie pohlavné orgány(Organa genitalia externa, vulva). Medzi vonkajšie genitálie patria: pubis, veľké a malé pysky ohanbia, veľké predsieňové žľazy, podnebie, priechodný otvor pošvovej predsiene, panenská blana. Topograficky spojené s vonkajšími genitáliami: zvierač uretry, perineum.

Pubis(monspubis) - najnižšia časť brušnej steny, pokrytá vlasmi. Horná hranica ochlpenia u žien by mala byť striktne horizontálna (vlasy ženského vzoru). Pubis pokrýva lonový kĺb, podkožné tkanivo tejto oblasti je veľmi výrazné a plní ochrannú funkciu nárazníka. Trochu nad chlpatým okrajom je prechodný záhyb, ktorý je horným okrajom ohanbia. Po stranách je pubis obmedzená inguinálnymi záhybmi.
Pubické ochlpenie sa objavuje počas puberty a redne u starších žien alebo v dôsledku hormonálneho nedostatku. Rast vlasov u mužov sa pozoruje u žien s hyperandrogenizmom.

Labia majora(labia majora pudendi) - párové kožné záhyby, ktoré obmedzujú otvorenie genitálií. Vonkajšie je pokryté vlasmi, pigmentované, podkožná tuková vrstva je silne exprimovaná, sú tu potné a mazové žľazy. Vnútorný povrch je pokrytý jemnou pokožkou, ktorá sa viac podobá sliznici. Vpredu sa stydké pysky zatvárajú prednú komisúru a vzadu zadnú komisúru. Medzi zadnou komisurou a spodným okrajom panenskej blany sa vytvorí priehlbina, ktorá sa nazýva navicular fossa.

Veľké žľazy predsiene a Bartholinove žľazy(glandulae vestibularis major, bartholini) – nachádzajú sa v dolnej tretine veľkých pyskov ohanbia, veľké asi ako fazuľa.
Výlučok bartalínových žliaz má zásaditú reakciu, bielu farbu a charakteristický zápach. Uvoľňuje sa pri sexuálnom vzrušení cez kanáliky medzi malými pyskami a panenskou blanou (alebo jej zvyškami), uľahčuje pohlavný styk a pomáha zvyšovať pohyblivosť spermií.

Malé pysky(labia minora pudendi) - tvorené záhybmi jemnej kože, pripomínajúcimi sliznicu, krytými veľkými pyskami ohanbia, umiestnenými na ich vnútornej strane. Vpredu prechádzajú do podnebia, vzadu splývajú s veľkými pyskami ohanbia; majú mazové žľazy, bohaté zásobovanie krvou a inerváciu. Klitoris (klitoris) je analógom mužského penisu. Jeho sliznica je bohatá na cievy, nervy, mazové a potné žľazy, ktoré produkujú mazivo podobné syru (smegma). Skladá sa z hlavy, tela (pozostávajúce z dvoch kavernóznych teliesok) a nôh, pripevnených k periostu lonovej a sedacej kosti.
Nohy sú pokračovaním rozvetvených malých pyskov ohanbia, tvoria predkožku a uzdičku klitorisu.

Klitoris je orgán sexuálnej citlivosti, pri pohlavnom styku sa pozoruje jeho zvýšenie (erekcia) v dôsledku zvýšeného prietoku krvi. Predsieň pošvy (vestibulum vaginae) je priestor ohraničený vpredu podnebím, vzadu zadnou komisurou, vnútornou plochou malých pyskov ohanbia a panenskou blanou alebo jej zvyškami. Tu sa otvára vonkajší otvor močovej trubice, kanáliky veľkých žliaz vestibulu a veľa malých žliaz.

Panenská blana(hymen) - chráni vagínu u panien. Má malý otvor na menštruačný výtok. Deflorácia (pretrhnutie panenskej blany) je sprevádzaná krvácaním a bolesťou. Aj po pôrode zostávajú zvyšky panenskej blany vo forme papíl.

Uretra(močová trubica) - má dĺžku 3-4 cm.Vonkajšie pohlavné orgány zahŕňajú vonkajší otvor močovej rúry, obklopený zvieračom, po stranách ktorého sa otvárajú parauretrálne priechody skenových dutín, čiže žľazy vylučujúce sekrét .

Rozkrok(perineum) - predné alebo pôrodnícke perineum sa nachádza medzi zadnou komisurou a konečníkom; tvorené týmito tkanivami: koža, podkožie, povrchová fascia, svalovo-fasciálne útvary. Výška prednej hrádze je zvyčajne 3-4 cm.Pri pôrode pri prechode hlavičky dochádza k naťahovaniu hrádze a je možný úraz alebo špeciálny rez (perineotómia). Zadné perineum sa nachádza medzi konečníkom a chvostovou kosťou.

Funkcie vonkajších genitálií- ochrana vnútorných pohlavných orgánov; sú to orgány sexuálnej citlivosti; tvoria vstupnú bránu pri pohlavnom styku, podieľajú sa na tvorbe orgazmickej manžety; sú výstupnou bránou pôrodných ciest pri pôrode dieťaťa. Stav pohlavných orgánov možno posúdiť pri vyšetrení (navyše je potrebné oddeliť stydké pysky, ak je potrebné prehmatať, treba dávať veľký pozor, vzhľadom na jemnosť tejto oblasti).

Mali by ste dbať na správny vývoj orgánov, charakter rastu vlasov, stav panenskej blany alebo jej zvyškov, známky zápalu, kŕčové žily, prítomnosť poranení, jaziev. Krvné zásobenie vonkajších genitálií na každej strane zabezpečujú tepny vychádzajúce z vonkajšej ilickej tepny (vonkajšia pudendálna a vonkajšia spermatická) a z vnútornej ilickej tepny (vnútorná pudendálna a obturátorová). Venózny odtok sa vyskytuje cez žily s rovnakým názvom. V oblasti klitorisu a na okrajoch vestibulárnych cibuliek sa tvoria žilové plexy. Lymfatická drenáž z vonkajších genitálií smeruje do inguinálnych a femorálnych lymfatických uzlín.

Inerváciu vonkajších genitálií vykonávajú najmä vetvy pudendálneho nervu (n.pudendus), ktorý vychádza z vnútorného sakrálneho nervu. Znalosť vonkajších genitálií je potrebná, aby pôrodná asistentka správne zhodnotila hormonálny vývoj, podozrenie na pohlavné a zápalové ochorenia pohlavného ústrojenstva, zhodnotila panenstvo, hygienické schopnosti ženy, správne viedla katetrizáciu, gynekologické vyšetrenia, dezinfikovala pohlavné orgány, asistovala pri pôrode, pitvala perineum, obnoviť vulvu po pôrodných poraneniach, ošetriť a odstrániť perineálne stehy atď.

Vnútorné pohlavné orgány (organa genitalia interna).
Vagína (vagina, colpos) má tvar rúrky, spája vonkajšie pohlavné orgány a krčok maternice. Predná stena má dĺžku 7-8 cm a zadná - 9-10 cm. Steny vagíny sú v dolnej tretine uzavreté, ale ľahko sa rozšíria o 2-3 cm a pri pôrode sa v dôsledku skladania sa môže rozšíriť až na 8-10 cm.V horných častiach pošvy sa nachádza krčok, okolo ktorého sa vytvárajú pošvové klenby. Vagína sa v tejto časti neuzatvára. Jeho priemer je asi 8 cm Najhlbší je zadný oblúk, najplytší je predný oblúk.

Vaginálna stena pozostáva zo sliznice, svalovej vrstvy, membrány spojivového tkaniva a je obklopená vláknom. Sliznica je vystlaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý pozostáva zo štyroch vrstiev: povrchovej (funkčnej), intermediárnej, parabazálnej a bazálnej. Počas menštruačného cyklu, ako aj počas tehotenstva, dochádza k zmenám v štruktúre epitelu. Funkčná vrstva a čiastočne stredná je počas menštruácie odmietnutá, pod vplyvom estrogénov sa sliznica regeneruje a má najkrajší vzhľad so všetkými vrstvami, ktoré sa prejavujú pri maximálnej produkcii estrogénu. Aby sa zistilo, ktoré bunky sa momentálne nachádzajú najpovrchnejšie (a vyhodnotí sa tak hormonálny vývoj), drevenou špachtľou sa odoberie ster z bočnej steny pošvy, ktorý sa potom nanesie na sklo.

Sliznica má veľa záhybov, ktoré umožňujú rozšírenie vagíny. K sliznici prilieha svalová vrstva, ktorá pozostáva z vnútornej kruhovej vrstvy, ktorá je vyvinutejšia a obsahuje veľké množstvo elastických vlákien, a vonkajšej pozdĺžnej. Tkanivo obklopujúce vagínu (paravaginálne) obsahuje krvné a lymfatické cievy a nervy.

Vplyvom potenia tekutiny z krvi a lymfatických ciev sa vagína zvlhčuje. Vaginálny obsah má zvyčajne kyslú reakciu v dôsledku aktivity vaginálnych tyčiniek (Doderleinových tyčiniek). Kyslé prostredie vytvára kyselina mliečna, ktorá vzniká z glykogénu obsiahnutého v epitelových bunkách vplyvom enzýmov a odpadových produktov laktobacilov. U zdravých žien je vaginálny výtok ľahký a nie je hojný. Analýzou týchto sekrétov je možné posúdiť, či je vagína infikovaná.

Existujú štyri stupne vaginálnej čistoty:
So stupňom čistoty I je pošvové prostredie kyslé, je tam veľké množstvo Doderleinových bacilov, malý počet epitelových buniek a žiadna patogénna flóra ani leukocyty. Tento stupeň čistoty je typický pre panny.
So stupňom čistoty II je prostredie menej kyslé, počet Doderleinových tyčiniek klesá a je tu veľa epitelových buniek. Objavujú sa jednotlivé leukocyty a nepatogénne mikroorganizmy. Tento obraz sa pozoruje u zdravých žien.
Pri stupni III - neutrálne prostredie (ale môže byť mierne kyslé alebo mierne zásadité). Doderleinových tyčiniek je ešte menej, leukocytov môže byť až 15-20, objavujú sa jednotlivé patogénne mikroorganizmy. Vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie a sanitácia.
Pri IV stupni je jasný klinický obraz kolpitídy, t.j. zápalu vagíny. Neexistujú žiadne Doderleinove tyčinky, ale je tu prebytok leukocytov, patogénnej flóry, gonokokov, trichomónov. Prostredie je zvyčajne zásadité. Vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie a liečba.

Pred vagínou je močová trubica, za ňou je konečník. Cez zadný vaginálny fornix, prepichnutý na diagnostické účely, vstupujú do oblasti Douglasovho vrecka.

Funkcie vagíny: ochranný, pretože vaginálne bacily a kyslé prostredie prispievajú k smrti patogénnej flóry; je to orgán pre kopuláciu, pri pôrode je neoddeliteľnou súčasťou pôrodných ciest. Metódy vyšetrenia vagíny: vyšetrenie zrkadla a vaginálne vyšetrenie. Na kontrolu slúžia kovové lyžičkové zrkadlá typu Simps so zdvihom Ott alebo sklopné zrkadlá typu Cusco. V posledných rokoch sa používajú jednorazové plastové zrkadlá. Na štúdium vaginálnej flóry sa používa náter na určenie stupňa čistoty pošvy a náter sa používa na kultiváciu. Tieto štúdie sa týkajú gynekologických vyšetrení a sú podrobne študované v kurze gynekológie.

Maternica (metra, maternica, hystera) má tvar hrušky. Jeho dĺžka je 7-9 cm a dĺžka krčka maternice je 3 cm. Šírka maternice v oblasti tela je do 5 cm, v oblasti krčka maternice 2-3 cm. Hrúbka - 1,5-3 cm v závislosti od fázy cyklu, hmotnosť - asi 50 g Rezy maternice. Maternica sa skladá z nasledujúcich častí: telo maternice (corpus uteri), krčka maternice (cervix uteri) a isthmus umiestnený medzi nimi (istmus). V tele maternice sa horná časť nazýva fundus, predná a zadná plocha sa nazýva stredná a zadná stena a bočné časti sa nazývajú rebrá. Miesto, kde vajcovod vstupuje do maternice (vnútri), sa nazýva uhol.

Isthmus sa začína definovať až v tehotenstve, ku koncu tehotenstva a počas pôrodu sa mení na dolný segment maternice. Vo vnútri maternice je priestor nazývaný maternicová dutina (cavum uteri). Cervix je rozdelený na vaginálnu a supravaginálnu časť. Vnútri krčka maternice prebieha cervikálny alebo cervikálny kanál, ktorý má narezaný vretenovitý tvar a je vyplnený cervikálnym hlienom. Cez vonkajší os komunikuje s vagínou a cez vnútorný os komunikuje s dutinou maternice. U nulipar má krčok maternice tvar zrezaného kužeľa, zužujúceho sa smerom k vagíne, vonkajší hltan má tvar hrotu. Tvar krčka maternice u žien, ktoré porodili, je vo forme valca (cylindrický) a vonkajší hltan má štrbinovitý tvar.

Vrstvy maternice: endometrium, myometrium a perimetrium. Vnútro maternice je vystlané sliznicou (sliznicou) – endometriom, ktoré sa skladá z dvoch vrstiev: vnútornej bazálnej (zárodočnej) a vonkajšej funkčnej, pričom tá sa počas menštruácie odlupuje. Sliznica je pokrytá ciliárnym stĺpcovým epitelom. K endometriu prilieha myometrium (svalová vrstva), ktorá pozostáva z troch vrstiev: submukózna, intramurálna (intrasciálna) a subserózna. Hladké svaly vonkajšej a Morningovej vrstvy sú umiestnené paralelne, vo vnútornej vrstve sú svaly usporiadané kruhovo, vlákna v spodnej vrstve sú prepletené. Vonkajšia časť maternice je pokrytá seróznou membránou alebo peritoneom (perimetria).

Funkcia maternice: ona je schránkou ovocia. Je charakterizovaná menštruačnou cyklickou aktivitou a kontraktilnou aktivitou nevyhnutnou na vypudenie plodu. Metódy vyšetrenia maternice: v pôrodníckej praxi sa využívajú: vyšetrenie krčka maternice na zrkadlách, bimanuálne vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie. V gynekológii sa študujú iné metódy vyšetrenia maternice a iných vnútorných pohlavných orgánov.

Vajcovody alebo vajcovody (tuba uterina, salpinx)- párové orgány dlhé 10-12 cm, spájajúce dutinu maternice a dutinu brušnú. Časti potrubia:
vnútromaternicové (intersticiálne alebo intramurálne) - najužšie a najkratšie;
istmický alebo istmický;
ampulárna - najširšia časť, končiaca lievikom s fimbriami.

Dĺžka vnútromaternicového úseku je 1 cm, šírka je tiež 1 cm a priemer lúmenu tohto najužšieho úseku je iba 1 mm. Dĺžka isthmu je 4-5 cm a priemer lúmenu trubice je 4 mm. Dĺžka ampulárnej časti trubice je 6-7 cm, šírka dosahuje 5 cm a jej lúmen sa rozširuje na 1,2 cm, lievik ampulárnej časti je možné ďalej rozširovať, komunikuje s brušnou dutinou. Fimbrie alebo fimbrie tohto úseku zabezpečujú prechod vajíčka do trubice. Zo všetkých fimbrií jedna vyniká dĺžkou (3 cm), ktorá sa nazýva hlavná, alebo ovariálna fimbria alebo dokonca „ukazovák“.

Vrstvy vajcovodu od hornej vrstvy po vnútornú vrstvu sú nasledovné:
Perisalpingy alebo serózna membrána, ktorá sa tvorí z pobrušnice širokého väziva maternice, pozdĺž spodného okraja trubice sa z nej tvorí mezentérium trubice (mezosalpingy). Nižšie leží slabo definovaná vrstva membrány spojivového tkaniva, v ktorej prechádzajú cievy.
Metrosalpings je svalová vrstva pozostávajúca z vonkajšej a vnútornej pozdĺžnej vrstvy, ako aj zo strednej kruhovej vrstvy; V intersticiálnej vrstve sa vďaka kruhovej vrstve svalov vytvára zvierač. Svalová vrstva vo vonkajšej časti sa stáva tenšou.
Endosalpingy alebo sliznica pokrytá cylindrickým riasinkovým epitelom. Sliznica má veľa pozdĺžnych záhybov, najmä v ampulárnom úseku.

Funkciou vajíčkovodov sú vajcovody, vajíčko nimi prechádza, v ampulárnej časti dochádza k oplodneniu, v trubici dochádza k rozdrveniu a vývoju oplodneného oplodneného vajíčka, k prvým štádiám embryogenézy. Rúry sa vyšetrujú pomocou bimanuálneho vyšetrenia, ultrazvuku a špeciálnych gynekologických vyšetrovacích metód.

Vaječník (vaječník)- párové orgány vajcovitého tvaru, ktorých rozmery sú 3 cm na dĺžku, 2 cm na šírku, 1,5 cm na hrúbku. Vaječník nie je pokrytý pobrušnicou, s výnimkou jednej oblasti na zadnej stene, ktorá je pripevnená pomocou malého mezentéria k širokému väzu maternice. Hmotnosť vaječníka je 6-8 g.Štruktúra vaječníka. Vaječník je pokrytý zárodočným kubickým epitelom, pod ktorým je väzivo, čiže tunica albuginea, hlbšie je kôra a úplne hlboko je dreň.

Funkcia vaječníkov- hormonálny, syntetizuje ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón, ako aj androgény. Vaječník obsahuje zárodočné folikuly, z ktorých v reprodukčnom veku mesačne dozrieva vajíčko. Vyšetrenie vaječníka sa vykonáva pomocou bimanuálnych a ultrazvukových vyšetrovacích metód, ako aj špeciálnych gynekologických vyšetrovacích metód.

Prívod krvi do vnútorných pohlavných orgánov uskutočňované hlavne maternicovými tepnami, ktoré vychádzajú z vnútorných iliakálnych tepien, a ovariálnymi tepnami, ktoré vychádzajú z aorty. Maternicové tepny sa približujú k maternici na úrovni vnútorného os, sú rozdelené na zostupné vetvy (dodávajú krv do krčka maternice a hornej časti vagíny) a vzostupné vetvy, ktoré stúpajú pozdĺž rebier maternice a vydávajú ďalšie priečne vetvy. pre myometrium, vetvy pre široké a okrúhle väzy, vajcovod a vaječník.

Ovariálne tepny zabezpečujú prekrvenie vaječníkov, vajcovodov a horných častí maternice (anastamózy sú vyvinuté medzi maternicovými a vaječníkovými tepnami). Prívod krvi do vajíčkovodov sa uskutočňuje vetvami maternicových a ovariálnych artérií, ktoré zodpovedajú podobným žilám. Venózne plexy sa nachádzajú v oblasti mezosalpingov a okrúhleho väziva maternice. Horná časť pošvy dostáva výživu z vetiev maternicových tepien a pošvových tepien. Stredná časť vagíny je zásobovaná krvou vetvami vnútorných iliakálnych artérií (cystické artérie inferior, arteria rektálna stredná). Spodná časť vagíny tiež dostáva krv zo strednej rektálnej artérie a z vnútorných pudendálnych artérií.

Venózny odtok sa uskutočňuje cez rovnomenné žily, ktoré tvoria plexusy v hrúbke širokých väzov medzi maternicou a vaječníkmi a medzi močovým mechúrom a vagínou.

Lymfatická drenáž zo spodnej časti vagíny smeruje do inguinálnych uzlín. Z horných častí pošvy, krčka maternice a dolného segmentu maternice lymfa ide do sakrálnych, obturátorových, vonkajších a vnútorných iliakálnych uzlín, parametrických a pararektálnych lymfatických uzlín. Z hornej časti tela maternice sa lymfa zhromažďuje v para-aortálnych a pararenálnych lymfatických uzlinách. Odtok lymfy z vajcovodov a vaječníkov sa vyskytuje v periovariálnych a paraaortálnych lymfatických uzlinách.

Inervácia vnútorných pohlavných orgánov pochádza z nervových plexusov umiestnených v brušnej dutine a panve: horný hypogastrický, dolný hypogastrický (panvový), vaginálny, ovariálny. Telo maternice dostáva prevažne sympatické vlákna, krčka maternice a vagínu - parasympatikus. Inerváciu vajíčkovodov vykonávajú parasympatické a sympatické časti autonómneho nervového systému z uterovaginálnych, ovariálnych plexusov a vlákien vonkajšieho spermatického nervu.

Topografia panvových orgánov. Zachovanie topografických vzťahov vnútorných pohlavných orgánov je zabezpečené prítomnosťou závesných, fixačných a podporných zariadení. Rovnaký prístroj zabezpečuje ich pohyblivosť, ktorá je potrebná najmä v tehotenstve, pri pôrode a v popôrodnom období.

Závesné zariadenie reprezentované párovými väzbami-1, ktoré pozastavujú maternicu a prívesky a spájajú ich so stenami panvy a navzájom. Široké väzy - zdvojenie pobrušnice pokrývajúcej maternicu a vajíčkovody, idú od bočných stien maternice k bočným stenám panvy. Vaječníky sú pripevnené k zadnému povrchu širokých väzov. Správne väzy vaječníkov – spájajú vaječníky s maternicou. Infundibulopelvické väzy - spájajú vaječník a ampulárnu časť vajcovodu so stenami panvy. Okrúhle väzy maternice - začínajú pod rohmi maternice, vychyľujú maternicu dopredu, prechádzajú cez inguinálny kanál, pripájajú sa k pubis, končia v hrúbke veľkých genitálií, sú povrazy pozostávajúce z hladkej svaloviny a spojivového tkaniva 10- Dĺžka 15 cm a priemer 3-5 mm.

Fixačný aparát maternice je reprezentovaný nasledujúcimi väzmi tvorenými vláknami hladkého svalstva a spojivového tkaniva: Hlavný alebo kardinálny väz maternice - obklopuje krčok maternice na úrovni vnútorného os, prepletený širokým väzivom a panvovou fasciou. Uterosakrálne väzy sú párové väzy, ktoré vychádzajú zo zadného povrchu krčka maternice v oblasti vnútorného hltana, obchádzajú konečník a pripájajú sa k vnútornému povrchu krížovej kosti. Vezikouterínové väzy sú párové väzy, ktoré vychádzajú z predného povrchu oblasti isthmu, obklopujú močový mechúr a pripájajú sa k lonovým kostiam.

Podporný aparát vnútorných pohlavných orgánov tvoria svaly a fascie panvového dna, ktoré možno rozdeliť do troch vrstiev:

Vonkajšia vrstva obsahuje nasledujúce svaly:
párové svaly ischiocavernosus prebiehajúce od sedacích hrbolčekov ku klitorisu;
bulbospongiosum párové svaly prebiehajúce od klitorisu do stredu šľachy vagíny, zvierajúce vchod do vagíny;
povrchové priečne svaly hrádze, prebiehajúce od sedacích hrbolčekov do stredu šľachy hrádze, kde sa tieto párové svaly spájajú;
Vonkajší análny zvierač obklopuje spodnú časť konečníka v prstenci.

Stredná vrstva sa nazýva urogenitálna membrána a zahŕňa:
vonkajší zvierač uretry;
spárované hlboké priečne svaly perinea, umiestnené pod povrchovými priečnymi svalmi, ale silnejšie vyvinuté.
Vnútornú vrstvu svalov panvového dna, čiže bránicu panvy, tvoria svaly levator ani. Sú to dobre vyvinuté svaly pozostávajúce z troch párových zväzkov, ktoré sa tiahnu od sacrococcygeálnej oblasti po tri kosti panvy:
pubococcygeus svaly;
svaly iliococcygeus;
ischiococcygeus svaly.

Parietálne svaly panvy: vnútorný iliakálny sval, veľký psoas, piriformisový sval, obturátorový vnútorný sval – mali by byť známe po preštudovaní anatómie. Väzy a svaly panvového dna pomáhajú držať pohlavné orgány v určitej polohe. Telo maternice zviera s krčkom uhol, uhol je tupý, asi 100 stupňov, a je dopredu otvorený. Táto poloha maternice sa nazýva anteflexio, anteversio.

Panvové vlákno. V panvovej oblasti sa vlákno nachádza:
okolo vagíny (peri-vaginálne alebo paravaginálne tkanivo);
okolo konečníka (pararektálne tkanivo);
medzi listami širokých väzov maternice (parametrálne);
okolo močového mechúra (paravezikálne).

Vláknina tiež prispieva k normálnemu umiestneniu vnútorných pohlavných orgánov a ich funkčnej pohyblivosti a naťahovaniu. Všetky vlákna panvy sú komunikované, čo prispieva k šíreniu infekcie.

Topografia pobrušnice. Parietálne pobrušnice, klesajúce pozdĺž zadnej steny brušnej dutiny, lemuje rektálne vybranie (Douglasovo vrecko), prechádza do viscerálnej vrstvy, pokrýva maternicu, po stranách vo forme zdvojenia (zdvojenia) pokrýva potrubia, tvorí široké väzy.Vpredu viscerálne pobrušnice lemuje vybranie medzi maternicou a močovým traktom.močový mechúr, tvorí veziko-uterinný záhyb, pokrýva močový mechúr a prechádza do parietálnej vrstvy prednej brušnej steny.

Znalosť anatómie pohlavných orgánov je pre pôrodnú asistentku nevyhnutná, aby mohla ženu vyšetriť, poskytnúť potrebnú pomoc v pôrodníckej a gynekologickej praxi, pochopiť, aké procesy prebiehajú v pohlavných orgánoch ženy počas tehotenstva, pôrodu, v popôrodnom období a v rôznych obdobiach života, pri gynekologických a onkogynekologických ochoreniach.

Zdá sa, že dlhotrvajúci problém veľkosti a iných charakteristík primárnych reprodukčných orgánov sa vždy týkal iba mužov. Ale v skutočnosti sú ženy tiež tajne znepokojené nejednoznačnou otázkou parametrov.

Je dĺžka vagíny naozaj dôležitá?

Hoci sa len málo ľudí odváži začať rozhovor o tajomstve, mnohé dievčatá sa obávajú: je ich dĺžka (hĺbka) vagíny normálna a ovplyvňuje tento ukazovateľ, či sa im dostane potešenia zo sexuálneho styku, najmä po prirodzenom pôrode? Vedecký výskum v tejto oblasti je extrémne skromný, keďže ženská sexualita pozostáva z obrovského množstva rôznych premenných a nedá sa s úplnou istotou povedať, že súvislosť medzi dĺžkou vagíny a intenzitou sexuálneho uspokojenia vôbec existuje.

Christopher Tarney, MD, riaditeľ ženskej gynekológie a urológie v UCLA Medical Center, hovorí, že ešte nemá zmysel korelovať veľkosť genitálií so sexualitou. V posledných desiatich rokoch však stále viac vedcov venuje osobitnú pozornosť oblasti sexuológie pre pôsobivý počet nevyriešených konkrétnych problémov.

Veľkostné variácie

Aká dĺžka vagíny sa považuje za normálnu? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože ženská vagína je veľmi elastický orgán. Na jednej strane je dostatočne malý na to, aby udržal hygienický tampón na mieste počas menštruačného cyklu. No zároveň sa vagína dokáže natiahnuť natoľko, že cez ňu neprejde žiadne malé novorodeniatko. K tomu dochádza v dôsledku štrukturálnych vlastností tkaniva: steny vagíny sú v mnohých ohľadoch podobné stenám žalúdka. Keď telo nepotrebuje veľký objem, scvrknú sa a pokrčia a v prípade potreby sa natiahnu.

Aká dlhá je vagína v centimetroch? Pre každú ženu bude tento parameter iný, pretože telo akejkoľvek osoby je spočiatku individuálne. Okrem toho, dokonca aj u tej istej ženy, vagína pravidelne mení veľkosť. Všetko závisí od toho, čo presne treba dnu alebo von.

Štatistiky

Napriek tomu sa mnohí zaujímajú o priemernú dĺžku vagíny (dobre, musí existovať priemerný štatistický ukazovateľ?). Pre takéto informácie stojí za to obrátiť sa na štúdiu Masters a Johnson, ktorá sa uskutočnila v 60. rokoch minulého storočia. Dvaja vedci podrobne opísali fyzické vlastnosti stoviek žien, ktoré nikdy neboli tehotné a zistili, že bez stimulácie je dĺžka vagíny u dievčat minimálne 6,9 ​​cm, maximálne 8,2 cm. orgán sa predĺži na približne 10,8 cm a 12 cm. Posledným ukazovateľom je skutočná maximálna dĺžka vagíny v rámci normálneho rozsahu. Bez ohľadu na číselné charakteristiky treba mať na pamäti, že oblasť pravdepodobne zodpovedná za ženský orgazmus sa nachádza v prvej (vonkajšej) tretine vagíny.

Problémy

Podľa doktora Christophera Tarneyho zostáva pre pacientov hlavným problémom pocit nepohodlia pri pohlavnom styku. Je to spôsobené nedostatočnou dĺžkou ženskej vagíny alebo nadmerným napätím v stenách. V niektorých prípadoch dochádza k nepohodliu v dôsledku prolapsu - prolapsu maternice, močového mechúra alebo iného orgánu do vagíny. Často sa to stáva po narodení dieťaťa.

Tarney sa však domnieva, že jediným skutočným problémom je prolaps. Dĺžka vagíny podľa jeho názoru žiadnym spôsobom neovplyvňuje sexuálnu spokojnosť, a to aj preto, že existujú veľmi významné odchýlky v norme.

Svalový tonus

Na čom skutočne záleží, je veľkosť pošvového vestibulu alebo pošvového otvoru. Najčastejšie sa pacientky gynekológa sťažujú na problémy, ktoré sa objavia po prirodzenom pôrode.

Podľa Tarneyho návštevníci opisujú predovšetkým zmeny v sexuálnych funkciách a všímajú si, že vagína má pocit, akoby bola príliš široká. V dôsledku tohto „rozšírenia“ ženy zažívajú sexuálne potešenie menšej intenzity. V skutočnosti nedávny pôrod v mnohých smeroch mení sexuálny zážitok, takže pocit „širokej vagíny“ takmer nikdy nesúvisí s priemerom vaginálneho otvoru.

Vedecké overenie

Predsieň pošvy sa po pôrode rozširuje len mierne. V roku 1996 začali lekári v Spojených štátoch amerických robiť špeciálne merania s názvom Systém kvantifikácie prolapsu panvových orgánov, ktoré mali jednoznačne naznačovať medicínsky úspech v boji proti prolapsu po pôrode.

Prvýkrát bola dĺžka vagíny u žien meraná úplne, pred a po. Lekári pomocou systému skúmali pohlavné orgány niekoľkých stoviek pacientok a zistili, že po prirodzenom pôrode došlo k miernemu rozšíreniu vaginálneho otvoru. S najväčšou pravdepodobnosťou zodpovednosť za tento jav nespočíva ani tak v priamom procese pôrodu, ale v svalovej slabosti alebo následkoch zranenia v tejto oblasti.

Východ

Ženy, ktoré dokážu vedome stlačiť a uvoľniť svaly panvového dna, dokážu zväčšiť alebo zmenšiť veľkosť vaginálneho otvoru. Podľa doktora Tarneyho môže zvýšenie tonusu svalov panvového dna pomôcť v boji proti pocitu „šírej vagíny“. Na tieto účely je veľmi užitočné vykonávať Kegelove cviky – okrem iného špecifická gymnastika pre intímne svaly pomáha zlepšiť celkovú kvalitu sexu.

Podľa štúdie publikovanej v Australian Journal of Obstetrics and Gynecology v roku 2008 ženy, ktoré pravidelne vykonávali Kegelove cvičenia, uviedli, že zažívali intenzívnejšie sexuálne uspokojenie ako tie, ktoré nerobili nič. Jediným problémom takejto gymnastiky je, že väčšina žien nerozumie, ako to urobiť správne.

Kegelove cviky: pracujte bez chýb

Dr Tarney uvádza, že ktorýkoľvek z jeho pacientov môže ukázať, ako stiahnuť a uvoľniť biceps. Keď však väčšina dievčat uvádza, že pravidelne vykonávajú Kegelove cvičenia, lekár sa uistí, že jedna polovica robí intímnu gymnastiku nesprávne a druhá jednoducho nedokáže udržať normálnu koordináciu medzi mozgom a svalmi.

Ak chcete zaznamenať polohu svalov zapojených do svetoznámych cvičení, mali by ste buď umiestniť prst do vagíny a stlačiť jej steny, alebo vedome zastaviť prietok počas močenia. Po identifikácii svalov by ste mali cvičiť ich kontrakciu na päť až desať sekúnd a striedať kontrakcie s minútami úplnej relaxácie. Ak sa obávate o dĺžku svojej vagíny a nedokážete vydržať také dlhé obdobie svalového napätia, začnite s kratšími obdobiami a postupne zvyšujte záťaž. Cvičenie by sa malo opakovať 10-20 krát za sebou, trikrát denne. Počas gymnastiky je potrebné sledovať dýchanie a snažiť sa v žiadnom prípade nepoužívať svaly nôh, brucha alebo panvy.

Niektoré ženy počas pôrodu pociťujú poranenie nervového tkaniva a nie sú schopné cítiť svaly panvového dna. Iní jednoducho robia gymnastiku nesprávne. Je zaujímavé, že v Spojených štátoch amerických existujú špeciálni špecialisti - terapeuti, ktorí profesionálne pomáhajú pacientom správne vykonávať Kegelove cvičenia.

Na čom skutočne záleží

Aká je ideálna dĺžka vagíny? Neexistuje presný ukazovateľ. Navyše také javy ako sexuálna túžba, libido, vzrušenie, orgazmus, bolesť a spokojnosť nijako nesúvisia s parametrami pohlavných orgánov. Ak si všimnete, že vaša sexuálna aktivita klesla, je to pravdepodobne spôsobené vyšším vekom, zvýšením indexu telesnej hmotnosti alebo nedostatkom hlbokého citového spojenia s partnerom. Snáď situácii pomôžu špeciálne lubrikačné gély, dlhšie predohry k pohlavnému styku, či duchovné zblíženie dvojice.

Vonkajšie pohlavné orgány (genitalia externa, s.vulva), súhrnne nazývané „vulva“ alebo „pudendum“, sa nachádzajú pod lonovou symfýzou. Tie obsahujú pubis, veľké a malé pysky ohanbia, klitoris a vestibul vagíny . V predsieni pošvy sa otvára vonkajší otvor močovej trubice (močová trubica) a kanáliky veľkých žliaz predsiene (Bartholinove žľazy).

Pubis – Hraničná časť brušnej steny je zaoblená stredová eminencia ležiaca pred lonovou symfýzou a lonovými kosťami. Po puberte je pokrytá srsťou a jej podkožie v dôsledku intenzívneho vývoja nadobúda vzhľad tukového vankúša.

Labia majora - široké pozdĺžne záhyby kože obsahujúce veľké množstvo tukového tkaniva a vláknité konce okrúhlych väzov maternice. Vpredu prechádza podkožné tukové tkanivo veľkých pyskov do tukového vankúšika na pubise a vzadu je spojené s tukovým tkanivom ischiorekta. Po dosiahnutí puberty je koža na vonkajšom povrchu veľkých pyskov pigmentovaná a pokrytá vlasmi. Koža veľkých pyskov ohanbia obsahuje potné a mazové žľazy. Ich vnútorný povrch je hladký, nepokrytý srsťou a bohatý na mazové žľazy. Spojenie veľkých pyskov ohanbia vpredu sa nazýva predná komisúra, vzadu komisúra veľkých pyskov alebo zadná komisúra. Úzky priestor pred zadnou komisurou pyskov ohanbia sa nazýva navicular fossa.

Malé pysky – Hrubé, menšie kožné záhyby nazývané malé pysky ohanbia sa nachádzajú mediálne od veľkých pyskov. Na rozdiel od veľkých pyskov nie sú pokryté srsťou a neobsahujú podkožné tukové tkanivo. Medzi nimi je predsieň vagíny, ktorá sa stáva viditeľnou až pri oddelení malých pyskov ohanbia. Vpredu, kde sa malé pysky ohanbia stretávajú s klitorisom, sa delia na dva malé záhyby, ktoré sa spájajú okolo podnebia. Horné záhyby sa spájajú nad klitorisom a vytvárajú klitorisovú predkožku; spodné záhyby sa stretávajú na spodnej strane podnebia a tvoria klitorisovú uzdičku.

Klitoris – nachádza sa medzi prednými koncami malých pyskov pod predkožkou. Je to homológ kavernóznych telies mužského penisu a je schopný erekcie. Telo klitorisu pozostáva z dvoch kavernóznych teliesok uzavretých vo vláknitej membráne. Každé kavernózne teleso začína pediklom pripojeným k mediálnemu okraju zodpovedajúcej ischiopubickej vetvy. Klitoris je pripevnený k pubickej symfýze pomocou závesného väziva. Na voľnom konci tela klitorisu je malý výbežok erektilného tkaniva nazývaného žaluď.

Žiarovky predsiene . V blízkosti vestibulu vagíny, pozdĺž hlbokej strany každého malého pysku ohanbia, je oválna hmota erektilného tkaniva nazývaná vestibulárna žiarovka. Predstavuje ho hustý plexus žíl a zodpovedá corpus spongiosum penisu u mužov. Každý bulbus je pripojený k dolnej fascii urogenitálnej bránice a je pokrytý bulbospongiosus (bulbocavernóznym) svalom.

Vaginálny vestibul nachádza sa medzi malými pyskami ohanbia, kde sa pošva otvára vo forme zvislej štrbiny. Otvorená vagína (takzvaný otvor) je orámovaná uzlinami vláknitého tkaniva rôznych veľkostí (tuberkulózy blany). Pred vaginálnym otvorom, približne 2 cm pod hlavou klitorisu v strednej línii, sa nachádza vonkajší otvor močovej trubice vo forme malej vertikálnej štrbiny. Okraje vonkajšieho otvoru močovej trubice sú zvyčajne zdvihnuté a tvoria záhyby. Na každej strane vonkajšieho otvoru močovej trubice sú miniatúrne otvory kanálikov žliaz močovej trubice (ductus parauretrales). Malý priestor v predsieni pošvy, ktorý sa nachádza za pošvovým otvorom, sa nazýva fossa predsiene pošvy. Tu sa obojstranne otvárajú vývody bartholinských žliaz (glandulaevestibulares majores). Žľazy sú malé laločnaté telieska veľkosti hrášku a sú umiestnené na zadnom okraji vestibulárnej cibule. Tieto žľazy spolu s početnými malými vestibulárnymi žľazami ústia aj do predsiene vagíny.

Vnútorné pohlavné orgány (genitalia interna). Medzi vnútorné pohlavné orgány patrí vagína, maternica a jej prílohy – vajcovody a vaječníky.

Vagína (vaginas.colpos) sa tiahne od genitálnej štrbiny k maternici, prechádza smerom nahor so zadným sklonom cez urogenitálnu a panvovú bránicu. Dĺžka pošvy je asi 10 cm.Nachádza sa hlavne v panvovej dutine, kde končí, splývajúc s krčkom maternice. Predná a zadná stena pošvy sú zvyčajne v spodnej časti navzájom spojené, pričom v priereze majú tvar písmena H. Horná časť sa nazýva vaginálna klenba, pretože lúmen tvorí vrecká alebo klenby okolo vaginálnej časti krčka maternice. Pretože vagína je pod uhlom 90° k maternici, zadná stena je oveľa dlhšia ako predná a zadná fornix je hlbšia ako predná a laterálna fornix. Bočná stena vagíny je pripevnená k srdcovému väzu maternice a k panvovej membráne. Stena pozostáva hlavne z hladkého svalstva a hustého spojivového tkaniva s mnohými elastickými vláknami. Vonkajšia vrstva obsahuje spojivové tkanivo s tepnami, nervami a nervovými plexusmi. Sliznica má priečne a pozdĺžne záhyby. Predné a zadné pozdĺžne záhyby sa nazývajú záhybové stĺpy. Vrstvený skvamózny epitel povrchu prechádza cyklickými zmenami, ktoré zodpovedajú menštruačnému cyklu.

Predná stena vagíny susedí s močovou rúrou a spodinou močového mechúra, pričom koncová časť močovej trubice vyčnieva do jej spodnej časti. Tenká vrstva spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje prednú stenu vagíny od močového mechúra, sa nazýva vezikovaginálna priehradka. Vpredu je vagína nepriamo spojená so zadnou časťou lonovej kosti fasciálnymi zhrubnutiami na dne močového mechúra známymi ako pubovesikálne väzivo. V zadnej časti je spodná časť vaginálnej steny oddelená od análneho kanála perineálnym telom. Stredná časť susedí s konečníkom a horná časť prilieha k rektouterinnej dutine (Douglasov vak) peritoneálnej dutiny, od ktorej je oddelená len tenkou vrstvou pobrušnice.

Uterus (maternica) mimo tehotenstva sa nachádza v strednej línii panvy alebo blízko nej medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Maternica má tvar obrátenej hrušky s hustými svalnatými stenami a lúmenom v tvare trojuholníka, úzky v sagitálnej rovine a široký v čelnej rovine. Maternica sa delí na telo, fundus, krčok maternice a isthmus. Vaginálna línia zavádzania rozdeľuje krčok maternice na vaginálne (vaginálne) a supravaginálne (supravaginálne) segmenty. Mimo tehotenstva je zakrivený fundus nasmerovaný dopredu, pričom telo zviera s vagínou tupý uhol (naklonené dopredu) a je ohnuté dopredu. Predný povrch tela maternice je plochý a prilieha k vrcholu močového mechúra. Zadná plocha je zakrivená a smeruje nad a za konečník.

Cervix smeruje nadol a dozadu a je v kontakte so zadnou stenou vagíny. Močovody pristupujú ku krčku maternice priamo laterálne a sú relatívne blízko.

Telo maternice vrátane jej fundusu je pokryté pobrušnicou. Vpredu, na úrovni isthmu, sa peritoneum ohýba a prechádza na horný povrch močového mechúra, čím vytvára plytkú vezikouterinnú dutinu. V zadnej časti pobrušnica pokračuje dopredu a nahor, pokrýva istmus, supravaginálnu časť krčka maternice a zadný vaginálny fornix a potom prechádza na prednú plochu konečníka a vytvára hlbokú rektuterinnú dutinu. Dĺžka tela maternice je v priemere 5 cm. Celková dĺžka isthmu a krčka maternice je asi 2,5 cm, ich priemer je 2 cm. Pomer dĺžky tela a krčka maternice závisí od veku a počtu pôrodov a je v priemere 2:1.

Stenu maternice tvorí tenká vonkajšia vrstva pobrušnice - serózna membrána (perimetria), hrubá medzivrstva hladkého svalstva a spojivového tkaniva - svalová vrstva (myometrium) a vnútorná sliznica (endometrium). Telo maternice obsahuje veľa svalových vlákien, ktorých počet smerom nadol klesá s približovaním sa ku krčku maternice. Cervix pozostáva z rovnakého množstva svalov a spojivového tkaniva. V dôsledku ich vývoja zo zrastených častí paramezonefrických (Müllerovských) vývodov je usporiadanie svalových vlákien v stene maternice zložité. Vonkajšia vrstva myometria obsahuje hlavne vertikálne vlákna, ktoré prebiehajú laterálne v hornej časti tela a spájajú sa s vonkajšou pozdĺžnou svalovou vrstvou vajíčkovodov. Stredná vrstva zahŕňa väčšinu steny maternice a pozostáva zo siete svalových vlákien v tvare špirály, ktoré sú spojené s vnútornou kruhovou svalovou vrstvou každej trubice. Zväzky vlákien hladkého svalstva v závesných väzoch sa prepletajú a spájajú s touto vrstvou. Vnútorná vrstva pozostáva z kruhových vlákien, ktoré môžu pôsobiť ako zvierač v istme a pri otvoroch vajíčkovodov.

Dutina maternice mimo tehotenstva je úzka štrbina s prednou a zadnou stenou tesne vedľa seba. Dutina má tvar obráteného trojuholníka, ktorého základňa je umiestnená na vrchu, kde je na oboch stranách spojená s otvormi vajíčkovodov; vrchol sa nachádza nižšie, kde dutina maternice prechádza do cervikálneho kanála. Cervikálny kanál v oblasti isthmu je stlačený a má dĺžku 6-10 mm. Miesto, kde sa cervikálny kanál stretáva s dutinou maternice, sa nazýva vnútorný os. Cervikálny kanál sa v strednej časti mierne rozširuje a vonkajším otvorom ústi do pošvy.

Prídavky maternice. K maternicovým príveskom patria vajcovody a vaječníky, niektorí autori zaraďujú väzivový aparát maternice.

Vajcovody (tubaeuterinae). Na oboch stranách tela maternice laterálne sú dlhé úzke vajcovody (vajcovody). Rúrky zaberajú hornú časť širokého väzu a oblúkovito sa klenú laterálne nad vaječníkom a potom prechádzajú nadol cez zadnú časť mediálneho povrchu vaječníka. Lúmen alebo kanál trubice prebieha od horného rohu dutiny maternice k vaječníku a postupne sa zväčšuje v priečnom smere pozdĺž svojho priebehu. Mimo tehotenstva má natiahnutá trubica dĺžku 10 cm, má štyri časti: intramurálna oblasť umiestnené vo vnútri steny maternice a spojené s dutinou maternice. Jeho lúmen má najmenší priemer (1 mm alebo menej) Úzka časť siahajúca laterálne od vonkajšieho okraja maternice je tzv. isthmus(istmus); potom sa potrubie roztiahne a stane sa kľukatým, formujúcim sa ampulka, a končí v blízkosti vaječníka vo forme lieviky. Po obvode lievika sú fimbrie, ktoré obklopujú brušný otvor vajcovodu; jedna alebo dve fimbrie sú v kontakte s vaječníkom. Stenu vajcovodu tvoria tri vrstvy: vonkajšia vrstva, pozostávajúca najmä z pobrušnice (serózna membrána), strednej vrstvy hladkého svalstva (myosalpinx) a sliznice (endosalpinx). Sliznica je reprezentovaná ciliovaným epitelom a má pozdĺžne záhyby.

Vaječníky (ovarií). Ženské pohlavné žľazy predstavujú vaječníky oválneho alebo mandľového tvaru. Vaječníky sú umiestnené mediálne k zakrivenej časti vajíčkovodu a sú mierne sploštené. V priemere sú ich rozmery: šírka 2 cm, dĺžka 4 cm a hrúbka 1 cm.Vaječníky sú zvyčajne sivoružovej farby s vrásčitým, nerovným povrchom. Pozdĺžna os vaječníkov je takmer vertikálna, pričom horný krajný bod je pri vajíčkovode a dolný krajný bod je bližšie k maternici. Zadná časť vaječníkov je voľná a predná časť je fixovaná k širokému väzu maternice pomocou dvojvrstvového záhybu pobrušnice - mezentéria vaječníka (mezovárium). Cievy a nervy ním prechádzajú a dostávajú sa do hilu vaječníkov. K hornému pólu vaječníkov sú pripojené záhyby pobrušnice - väzy, ktoré zavesujú vaječníky (infundibulopelvické), ktoré obsahujú ovariálne cievy a nervy. Spodná časť vaječníkov je pripevnená k maternici fibromuskulárnymi väzbami (vlastné väzy vaječníkov). Tieto väzy sa spájajú s bočnými okrajmi maternice pod uhlom tesne pod miestom, kde sa vajíčkovod stretáva s telom maternice.

Vaječníky sú pokryté zárodočným epitelom, pod ktorým sa nachádza vrstva spojivového tkaniva – tunica albuginea. Vaječník má vonkajšiu kôru a vnútornú dreň. Cievy a nervy prechádzajú spojivovým tkanivom drene. V kôre, medzi spojivovým tkanivom, je veľké množstvo folikulov v rôznych štádiách vývoja.

Ligamentózny aparát vnútorných ženských pohlavných orgánov. Poloha v panve maternice a vaječníkov, ako aj pošvy a priľahlých orgánov závisí najmä od stavu svalov a fascií panvového dna, ako aj od stavu väzivového aparátu maternice. V normálnej polohe je držaná maternica s vajíčkovodmi a vaječníkmi závesný aparát (väzy), kotviaci aparát (väzy fixujúce zavesenú maternicu), oporný alebo nosný aparát (panvové dno). Závesný aparát vnútorných pohlavných orgánov zahŕňa tieto väzy:

Okrúhle väzy maternice (ligg.teresuteri). Pozostávajú z hladkého svalstva a spojivového tkaniva, vyzerajú ako šnúry dlhé 10-12 cm.Tieto väzy siahajú od rohov maternice, idú pod predný list širokého väziva maternice k vnútorným otvorom inguinálnych kanálov. Po prechode inguinálnym kanálom sa okrúhle väzy maternice vejári do tkaniva pubis a veľkých pyskov. Okrúhle väzy maternice ťahajú fundus maternice dopredu (predný sklon).

Široké väzy maternice . Ide o zdvojenie pobrušnice, siahajúce od rebier maternice po bočné steny panvy. Vajcovody prechádzajú hornými časťami širokých väzov maternice, vaječníky sú umiestnené na zadných vrstvách a medzi vrstvami sú umiestnené vlákna, cievy a nervy.

Vlastné väzy vaječníkov začnite od fundusu maternice za a pod začiatkom vajcovodov a prejdite k vaječníkom.

Väzy, ktoré pozastavujú vaječníky , alebo infundibulopelvické väzy, sú pokračovaním širokých väzov maternice, prebiehajúcich od vajcovodu k stene panvy.

Kotviaci aparát maternice tvoria povrazce spojivového tkaniva zmiešané s vláknami hladkého svalstva, ktoré pochádzajú zo spodnej časti maternice;

b) zozadu - do konečníka a krížovej kosti (lig. sacrouterinum). Vychádzajú zo zadného povrchu maternice v oblasti prechodu tela do krčka maternice, pokrývajú konečník na oboch stranách a sú pripevnené k prednej ploche krížovej kosti. Tieto väzy ťahajú krčok maternice dozadu.

Nosné alebo podporné zariadenia tvoria svaly a fascie panvového dna. Panvové dno má veľký význam pri udržiavaní vnútorných pohlavných orgánov v normálnej polohe. Pri zvýšení vnútrobrušného tlaku krčka maternice spočíva na panvovom dne ako na stojane; Svaly panvového dna bránia zostupu pohlavných orgánov a vnútorností. Panvové dno je tvorené kožou a sliznicou perinea, ako aj svalovo-fasciálnou bránicou. Perineum je oblasť v tvare diamantu medzi stehnami a zadkom, kde sa nachádza močová trubica, vagína a konečník. Vpredu je perineum ohraničené lonovou symfýzou, vzadu koncom kostrče a laterálnymi ischiálnymi tuberositami. Koža obmedzuje hrádzu zvonku a zdola a bránica panvy (panvová fascia), tvorená dolnou a hornou fasciou, obmedzuje hrádzu hlboko hore.

Panvové dno je pomocou pomyselnej čiary spájajúcej dva ischiálne hrbolčeky anatomicky rozdelené na dve trojuholníkové oblasti: vpredu - genitourinárna oblasť, vzadu - análna oblasť. V strede hrádze, medzi konečníkom a vchodom do pošvy, sa nachádza fibromuskulárny útvar nazývaný šľachovitý stred hrádze. Toto centrum šľachy je miestom pripojenia niekoľkých svalových skupín a fasciálnych vrstiev.

Genitourinárneregiónu. V urogenitálnej oblasti, medzi dolnými vetvami sedacích a pubických kostí, je svalovo-fasciálna formácia nazývaná „urogenitálna membrána“ (diaphragmaurogenitale). Cez túto bránicu prechádza vagína a močová trubica. Bránica slúži ako základ pre fixáciu vonkajších genitálií. Zospodu je urogenitálna bránica ohraničená povrchom belavých kolagénových vlákien, tvoriacich spodnú fasciu urogenitálnej bránice, ktorá rozdeľuje urogenitálnu oblasť na dve husté anatomické vrstvy dôležitého klinického významu – povrchovú a hlbokú časť alebo perineálne vrecká.

Povrchová časť perinea. Povrchová časť sa nachádza nad spodnou fasciou genitourinárnej bránice a obsahuje na každej strane veľkú žľazu vestibulu vagíny, klitorisovú stopku s nadložným ischiocavernóznym svalom, bulbus predsiene s prekrývajúcim sa bulbospongiosus (bulbocavernóznym) svalom a malý povrchový priečny perineálny sval. Ischiocavernosus sval pokrýva stopku klitorisu a zohráva významnú úlohu pri udržiavaní jeho vzpriamenia, pretože tlačí stopku na ischio-lonovú vetvu, čím odďaľuje odtok krvi z erektilného tkaniva. Sval bulbospongiosus vychádza zo šľachovitého centra perinea a vonkajšieho zvierača konečníka, potom prechádza zozadu okolo spodnej časti vagíny, pokrýva bulbus vestibulu a vstupuje do tela hrádze. Sval môže pôsobiť ako zvierač na utiahnutie spodnej časti vagíny. Zle vyvinutý povrchový priečny perineálny sval, ktorý vyzerá ako tenká doska, začína od vnútorného povrchu sedacej kosti v blízkosti sedacej kosti a prebieha priečne a vstupuje do tela perinea. Všetky svaly povrchového úseku sú pokryté hlbokou fasciou perinea.

Hlboké perineum. Hlboká časť perinea sa nachádza medzi spodnou fasciou genitourinárnej bránice a nevýraznou hornou fasciou genitourinárnej bránice. Urogenitálna bránica pozostáva z dvoch vrstiev svalov. Svalové vlákna v urogenitálnej bránici sú vo všeobecnosti priečne, vychádzajú z ischiopubických ramien na každej strane a spájajú sa v strednej línii. Táto časť urogenitálnej bránice sa nazýva hlboký priečny perineálny sval. Časť vlákien zvierača močovej rúry oblúkovito stúpa nad močovou trubicou, zatiaľ čo druhá časť je umiestnená kruhovo okolo nej a tvorí vonkajší zvierač močovej rúry. Svalové vlákna zvierača močovej trubice prechádzajú aj okolo vagíny a sústreďujú sa tam, kde sa nachádza vonkajší otvor močovej trubice. Sval hrá dôležitú úlohu pri obmedzovaní procesu močenia, keď je močový mechúr plný a je dobrovoľným kompresorom močovej trubice. Hlboký priečny perineálny sval vstupuje do perineálneho tela za vagínou. Pri bilaterálnej kontrakcii tak tento sval podopiera perineum a ním prechádzajúce viscerálne štruktúry.

Pozdĺž predného okraja urogenitálnej bránice sa jej dve fascie spájajú a vytvárajú priečne perineálne väzivo. Pred týmto fasciálnym zhrubnutím je oblúkovité väzivo lonovej, ktoré prebieha pozdĺž spodného okraja lonovej symfýzy.

Análna (análna) oblasť. Análna oblasť zahŕňa konečník, vonkajší análny zvierač a ischiorektálnu jamku. Anus sa nachádza na povrchu perinea. Koža konečníka je pigmentovaná a obsahuje mazové a potné žľazy. Análny zvierač pozostáva z povrchových a hlbokých častí priečne pruhovaných svalových vlákien. Podkožná časť je najpovrchnejšia a obklopuje spodnú stenu konečníka, hlbokú časť tvoria kruhové vlákna, ktoré splývajú s m. levator ani. Povrchová časť zvierača pozostáva zo svalových vlákien prebiehajúcich hlavne pozdĺž análneho kanála a pretínajúcich sa v pravom uhle pred a za konečníkom, ktoré potom vstupujú do perinea vpredu a vzadu - do slabej vláknitej hmoty nazývanej análne-kokcygeálne telo. , alebo análno-kokcygeálne telo.coccygeal ligament. Análny otvor je zvonka pozdĺžny štrbinovitý otvor, ktorý možno vysvetliť predozadným smerom mnohých svalových vlákien vonkajšieho análneho zvierača.

Ischiorektálna jamka je klinovitý priestor vyplnený tukom, ktorý je zvonka ohraničený kožou. Koža tvorí základ klinu. Vertikálnu laterálnu stenu jamky tvorí musculus obturator internus. Šikmá supramediálna stena obsahuje m. levator ani. Ischiorektálny tuk umožňuje rozširovanie konečníka a análneho kanála počas pohybu čriev. Fossa a tukové tkanivo, ktoré obsahuje, sú umiestnené vpredu a hlboko nahor k urogenitálnej bránici, ale pod svalom levator ani. Táto oblasť sa nazýva predné vrecko. Na zadnej strane sa tukové tkanivo vo fossa rozprestiera hlboko k svalu gluteus maximus v oblasti sakrotuberózneho väziva. Laterálne je fossa ohraničená ischium a obturator fascia, ktorá pokrýva spodnú časť m. obturator internus.

Krvné zásobenie, lymfatická drenáž a inervácia pohlavných orgánov. Krvné zásobenie vonkajšie genitálie sú vykonávané hlavne vnútornou genitálnou (pudendálnou) tepnou a len čiastočne vetvami stehennej tepny.

Vnútorná pudendálna artéria je hlavnou tepnou perinea. Je to jedna z vetiev vnútornej iliakálnej artérie. Opúšťa panvovú dutinu, prechádza v spodnej časti veľkého sedacieho otvoru, potom prechádza okolo sedacej chrbtice a prebieha pozdĺž bočnej steny sedacej jamky, pričom priečne prechádza cez dolný ischiatický otvor. Jeho prvou vetvou je dolná rektálna artéria. Prechádza cez ischiorektálnu jamku a dodáva krv do kože a svalov okolo konečníka. Perineálna vetva zásobuje štruktúry povrchovej časti perinea a pokračuje vo forme zadných vetiev smerujúcich k veľkým a malým pyskom ohanbia. Vnútorná pudendálna artéria, ktorá vstupuje do hlbokej perineálnej časti, sa rozvetvuje na niekoľko fragmentov a zásobuje bulbus vestibulu vagíny, veľkú žľazu vestibulu a močovú rúru. Keď skončí, rozdelí sa na hlboké a dorzálne tepny podnebia, ktoré sa k nemu približujú v blízkosti lonovej symfýzy.

Vonkajšia (povrchová) pudendálna artéria vychádza z mediálnej strany stehennej tepny a zásobuje prednú časť veľkých pyskov ohanbia. Vonkajšia (hlboká) pudendálna artéria tiež pochádza z femorálnej artérie, ale hlbšie a distálne. Po prechode cez fascia lata na mediálnej strane stehna sa dostáva do laterálnej časti veľkých pyskov. Jeho vetvy prechádzajú do prednej a zadnej labiálnej artérie.

Žily prechádzajúce perineom sú hlavne vetvy vnútornej iliakálnej žily. Z väčšej časti sprevádzajú tepny. Výnimkou je hlboká dorzálna klitorisová žila, ktorá odvádza krv z erektilného tkaniva podnebia cez štrbinu pod pubickou symfýzou do venózneho plexu okolo hrdla močového mechúra. Vonkajšie pohlavné žily odvádzajú krv z veľkých pyskov ohanbia, prechádzajú laterálne a vstupujú do veľkej safény nohy.

Prívod krvi do vnútorných pohlavných orgánov vykonávané hlavne z aorty (systém spoločných a vnútorných iliakálnych artérií).

Zabezpečuje sa hlavný prívod krvi do maternice maternicovej tepny , ktorý vychádza z internej iliakálnej (hypogastrickej) artérie. Asi v polovici prípadov maternicová artéria vzniká nezávisle od arteria iliaca interna, ale môže vychádzať aj z artérie umbilikálnej, internej pudendálnej a povrchovej cystickej artérie. Maternicová tepna klesá k bočnej panvovej stene, potom prechádza dopredu a mediálne, nachádza sa nad močovodom, ktorému môže poskytnúť nezávislú vetvu. Na báze širokého maternicového väzu sa stáča mediálne ku krčku maternice. V parametri je tepna spojená so sprievodnými žilami, nervami, močovodom a kardinálnym väzivom. Maternicová tepna sa približuje ku krčku maternice a zásobuje ho pomocou niekoľkých kľukatých prenikajúcich vetiev. Maternicová tepna sa potom rozdelí na jednu veľkú, veľmi kľukatú vzostupnú vetvu a jednu alebo viac malých zostupných vetiev zásobujúcich hornú časť vagíny a priľahlú časť močového mechúra. . Hlavná vzostupná vetva prebieha smerom nahor pozdĺž bočného okraja maternice a posiela do jej tela oblúkové vetvy. Tieto oblúkové tepny obklopujú maternicu pod seróznou vrstvou. V určitých intervaloch z nich odchádzajú radiálne vetvy, ktoré prenikajú do prepletených svalových vlákien myometria. Po pôrode sa svalové vlákna stiahnu a ako ligatúry stlačia radiálne vetvy. Oblúkové tepny rýchlo zmenšujú veľkosť pozdĺž strednej čiary, preto sa pri rezoch maternice v strednej čiare pozoruje menšie krvácanie ako pri bočných. Vzostupná vetva maternicovej tepny sa približuje k vajíčkovodu, v jeho hornej časti sa otáča bočne a delí sa na tubálne a ovariálne vetvy. Vejcovodová vetva prebieha laterálne v mezentériu vajcovodu (mezosalpinx). Ovariálna vetva smeruje do mezentéria ovária (mezovária), kde sa anastomózuje s ovariálnou tepnou, ktorá vychádza priamo z aorty.

Vaječníky sú zásobované krvou z ovariálnej artérie (a.ovarica), ktorá vychádza z brušnej aorty vľavo, niekedy z renálnej artérie (a.renalis). Ovariálna tepna, ktorá klesá spolu s močovodom, prechádza cez väzivo, ktoré zavesuje vaječník k hornej časti širokého väziva maternice, čím dáva vetvu do vaječníka a trubice; terminálny úsek ovariálnej artérie anastomózuje s terminálnym úsekom uterinnej artérie.

Okrem maternicových a genitálnych tepien sa na prekrvení vagíny podieľajú aj vetvy dolných vezikálnych a stredných rektálnych tepien. Tepny pohlavných orgánov sú sprevádzané zodpovedajúcimi žilami. Venózny systém pohlavných orgánov je veľmi vyvinutý; celková dĺžka žilových ciev výrazne presahuje dĺžku tepien v dôsledku prítomnosti venóznych plexusov, ktoré navzájom široko anastomujú. Venózne plexusy sa nachádzajú v podnebí, na okrajoch vestibulových cibuliek, okolo močového mechúra, medzi maternicou a vaječníkmi.

Lymfatický systém Pohlavné orgány pozostávajú z hustej siete kľukatých lymfatických ciev, plexusov a mnohých lymfatických uzlín. Lymfatické cesty a uzliny sa nachádzajú hlavne pozdĺž ciev.

Lymfatické cievy, ktoré odvádzajú lymfu z vonkajších genitálií a dolnej tretiny vagíny, smerujú do inguinálnych lymfatických uzlín. Lymfatické kanály siahajúce od strednej hornej tretiny vagíny a krčka maternice smerujú do lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž hypogastrických a iliakálnych krvných ciev. Intramurálne plexy vedú lymfu z endometria a myometria do subserózneho plexu, z ktorého lymfa prúdi cez eferentné cievy. Lymfa z dolnej časti maternice vstupuje hlavne do sakrálnych, vonkajších iliakálnych a spoločných iliakálnych lymfatických uzlín; časť odteká aj do dolných lumbálnych uzlín pozdĺž brušnej aorty a do povrchových inguinálnych uzlín.Väčšina lymfy z hornej časti maternice odteká laterálne do širokého väziva maternice, kde sa spája s zber lymfy z vajcovodu a vaječníkov. Ďalej, cez väzivo, ktoré pozastavuje vaječník, pozdĺž ovariálnych ciev, lymfa vstupuje do lymfatických uzlín pozdĺž dolnej brušnej aorty. Z vaječníkov sa lymfa odvádza cez cievy umiestnené pozdĺž ovariálnej tepny a ide do lymfatických uzlín umiestnených na aorte a dolnej dutej žile. Medzi týmito lymfatickými plexusmi sú spojenia - lymfatické anastomózy.

Pri inerváciiŽenské pohlavné orgány zahŕňajú sympatické a parasympatické časti autonómneho nervového systému, ako aj miechové nervy.

Vlákna sympatickej časti autonómneho nervového systému, inervujúce pohlavné orgány, pochádzajú z aortálneho a celiakálneho („solárneho“) plexu, zostupujú a tvoria horný hypogastrický plexus na úrovni V bedrového stavca. Vlákna z neho odchádzajú a tvoria pravý a ľavý spodný hypogastrický plexus. Nervové vlákna z týchto plexusov idú do silného uterovaginálneho alebo panvového plexu.

Uterovaginálne plexusy sa nachádzajú v parametrickom tkanive laterálne a za maternicou na úrovni vnútorného os a cervikálneho kanála. K tomuto plexu sa približujú vetvy panvového nervu (n.pelvicus), ktorý patrí do parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Sympatické a parasympatické vlákna vybiehajúce z uterovaginálneho plexu inervujú vagínu, maternicu, vnútorné časti vajcovodov a močový mechúr.

Vaječníky sú inervované sympatickými a parasympatickými nervami z ovariálneho plexu.

Vonkajšie genitálie a panvové dno sú inervované hlavne pudendálnym nervom.

Panvové vlákno. Cez tkanivo, ktoré sa nachádza medzi pobrušnicou a fasciou panvového dna, prechádzajú krvné cievy, nervy a lymfatické cesty panvových orgánov. Vláknina obklopuje všetky panvové orgány; v niektorých oblastiach je voľný, v iných vo forme vláknitých prameňov. Rozlišujú sa tieto vláknité priestory: peri-uterinné, pre- a peri-vezikálne, peri-intestinálne, vaginálne. Panvové tkanivo slúži ako podpora pre vnútorné pohlavné orgány a všetky jeho časti sú vzájomne prepojené.