Rohovkový vred – hlavné príčiny a najlepšia liečba. Vred rohovky Plazivý vred rohovky

V dôsledku infekcie alebo pod vplyvom iných faktorov sa u ľudí vyskytuje vred rohovky oka. Choroba je sprevádzaná bolesťou, mimovoľným žmurkaním, fotofóbiou a výskytom hnisu. Existuje niekoľko typov patológie, ktorá má nebezpečné následky vo forme vzniku šedého zákalu, glaukómu, atrofie zrakového nervu a šírenia infekcie do iných orgánov. Odporúča sa urýchlene konzultovať s lekárom, ktorý diagnostikuje a predpíše účinnú liečbu.

Prečo dochádza k patológii?

Zlá výživa vedie k nedostatku mikroelementov a vitamínov, čo negatívne ovplyvňuje rohovku.

Vred na rohovke vzniká v dôsledku deštruktívnych procesov, pri ktorých sa na Bowmanovej membráne vytvorí defekt v podobe krátera. Existuje niekoľko typov patológie, ale za najzávažnejší sa považuje okrajový plazivý vred rohovky. Je charakterizované prehĺbením v jednej z jeho hraníc a zachytením tkaniva dúhovky. Choroba je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• popáleniny a poranenia očí;
• infekcia patogénnymi mikroorganizmami (streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, herpesvírusy, gibi, akantaméba);
• nesprávne používanie kontaktných šošoviek a nesprávna starostlivosť o ne;
• nekontrolované užívanie liekov;
• rozvoj syndrómu suchého oka;
• neprirodzený smer rastu mihalníc;
• chronické ochorenia ORL;
• infekčné ochorenia orgánov zraku (konjunktivitída, keratitída, trachóm);
• cukrovka;
• artritída;
• znížená imunita;
• používanie nesterilných zariadení na očné alebo estetické manipulácie v kozmetických salónoch.

Symptómy: ako sa choroba prejavuje?

Rast bakteriálnej infekcie vyvoláva výskyt hnisavého výtoku.

Najčastejšie sa hnisavý vred rohovky objaví v štádiu 2 keratitídy v dôsledku smrti tkaniva. Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• fotofóbia;
• bolesť a štípanie v oku;
• pocit cudzieho telesa;
• slzenie;
• nedobrovoľné blikanie očných viečok;
• opuch očných viečok a spojoviek;
• tvorba infiltrátu z častíc buniek, lymfy a krvi;
• vzhľad hnisavého výboja;
• zakalenie rohovky;
• rozmazané videnie;
• sčervenanie skléry.

Diagnostické opatrenia

Laboratórna diagnostika pomôže určiť povahu lézie.

Keratitída a vredy rohovky sú identifikované a liečené oftalmológom. Lekár vykonáva nasledujúce diagnostické postupy:

• vyšetrenie rohovky štrbinovou lampou;
• instilačný test s použitím roztoku fluoresceínu;
• gonioskopia na zobrazenie prednej komory;
• meranie vnútroočného tlaku;
• diafanoskopia;
• oftalmoskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie očných štruktúr;
• bakteriálna kultúra hnisavého výtoku z očí;
• mikroskopia;
• chémia krvi.

Ako prebieha liečba?

Medikamentózna terapia

Lieky musí predpisovať lekár, samoliečba je nebezpečná. Komplexná liečba plazivých vredov rohovky zahŕňa kvapky a masti uvedené v tabuľke:

Zmeny v štruktúrach vedú k tvorbe jaziev, takže liečba vredov rohovky zahŕňa fyzioterapeutické metódy, ako sú:

• magnetoterapia;
• elektroforéza;
• UHF terapia;
• diadynamická terapia;
• vystavenie ultrazvuku;
• ultrafialové ožarovanie;
• diatermokoagulácia.

Počiatočná fáza očného vredu je úspešne liečená, pretože metódy majú nasledujúci účinok:

• zmierniť bolesť a zápal;
• podporovať regeneráciu tkanív;
• normalizuje krvný obeh;
• odstraňuje následky zápalového procesu;
• zastavuje stratu zraku.

Očný vred u ľudí (ulcerózna keratitída) je ťažká lézia, jedna z najkomplexnejších v modernej oftalmológii. Choroba je ťažko liečiteľná, najmä s hlbokými léziami, môže viesť k invalidite a výrazne znižuje kvalitu života.

Čo je to vred rohovky a prečo je nebezpečný? Bez liečby vedie ochorenie k slepote a tvorbe jaziev. Vred rohovky je ulceratívny proces, ktorý je sprevádzaný tvorbou defektu v tvare krátera.

Druhy

V závislosti od hĺbky lézie sa rozlišujú hlboké a povrchové, akútne a chronické vredy rohovky. Podľa šírky a hĺbky rozšírenia ulcerózneho defektu sú žieravé a plazivé. Špecifický typ ochorenia môže určiť iba očný lekár na základe výsledkov vyšetrenia a diagnostických údajov.

Samostatnú skupinu tvoria perzistujúce vredy rohovky, ktoré sa často objavujú u pacientov s cukrovkou. Defekty tohto typu sa zle hoja a často sa opakujú, čo rýchlo vedie k slepote.

Plazivý vred rohovky

Plazivý vred rohovky je charakterizovaný zapojením hlbokých vrstiev, vrátane dúhovky, do ulcerózneho infekčného procesu. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom. Hlavnou príčinou plazivých vredov rohovky je infekcia Pseudomonas aeruginosa a pneumokoky. Pôvodcovia ochorenia vstupujú do oka zvonku, mikropoškodeniami a poraneniami.

Príčiny

Ulcerózne poškodenie oka sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia infekčných a neinfekčných faktorov. Bakteriálne a hnisavé vredy rohovky sa objavujú na pozadí kontaktu so sliznicou stafylokokov, streptokokov, Pseudomonas aeruginosa a pneumokokov.

Ďalšie príčiny ochorenia:

• nesprávne používanie kontaktných šošoviek, keď sa nevenuje pozornosť bezpečnosti infekcie;
• dlhodobé užívanie kortikosteroidov a antibiotík;
• používanie kontaminovaných nástrojov počas diagnostiky alebo liečby očných chorôb;
• nedostatok vitamínu A;
• patologická suchosť rohovky;
• cudzie telesá dostať do očí, mechanické, chemické, tepelné poranenia;
• nekvalitné oftalmologické operácie;
• chronické očné choroby, vrátane;
• znížená lokálna imunita;
• hormonálne poruchy, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou vrátane cukrovky;
• autoimunitné ochorenia.

Po zistení príčin ochorenia môže oftalmológ nielen vybrať liečbu, ale aj vypracovať individuálny plán na prevenciu relapsov a rozvoja komplikácií.

K rozvoju ochorenia prispievajú stavy imunodeficiencie a hormonálne zmeny. Je potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi u tých pacientov, ktorí trpia pretrvávajúcimi vredmi rohovky. Očný lekár musí tiež vylúčiť prítomnosť nedostatku vitamínov pomocou laboratórnej diagnostiky.

Symptómy

Ulceratívny defekt v rohovke je najčastejšie jednostranný. Pred jeho objavením sa v oku dochádza k bolesti, ktorá sa každý deň len zintenzívňuje.

Ďalšie príznaky vredu rohovky u ľudí:

• slzenie;
• opuch očných viečok;
• rezanie bolesti;
• výtok hnisu z očí;
• znížená kvalita videnia;
• zakalenie rohovky s ďalším zjazvením ulcerózneho defektu.

Keď sa u človeka objavia príznaky vredu na rohovke, liečba by sa mala začať čo najskôr, aby sa predišlo nepriaznivým účinkom na zdravie a strate zraku v budúcnosti.

Diagnostika

Ulcerózne očné chyby sa diagnostikujú pri biomikroskopii. Vyšetrovacia metóda umožňuje odhaliť aj drobné zmeny degeneratívneho a zápalového charakteru, ako aj miesta so zákalom. Biomikroskopia sa vykonáva pomocou špeciálnej štrbinovej lampy. Ide o binokulárny mikroskop s moderným systémom osvetlenia.

Ďalšie diagnostické metódy:

• oftalmoskopia;
• Ultrazvuk oka;
• meranie vnútroočného tlaku;
• diafanoskopia;
• cytologické vyšetrenie spojovkových náterov.

Liečba

Liečbu vykonáva oftalmológ. Aby sa zabránilo rozšíreniu ulcerózneho defektu, uhasí sa pomocou tinktúry jódu alebo brilantnej zelene. Je možné použiť aj laserovú koaguláciu.

V závislosti od typu patogénu sa používa antibakteriálna terapia. Oftalmológ môže predpísať antifungálne a antivírusové látky, berúc do úvahy výsledky diagnostiky. Na zmiernenie zápalu, opuchu a začervenania sú predpísané protizápalové a antihistaminické lieky. Korekcia lokálnej imunity vyžaduje použitie imunomodulačných činidiel.

Lieky sa môžu používať vo forme masti, instilácií, subkonjunktiválnych injekcií. Fyzioterapia zahŕňa elektroforézu a magnetoterapiu. Tieto metódy zabraňujú tvorbe hrubého jazvového tkaniva a urýchľujú procesy regenerácie a obnovy slizničných tkanív.

Pri včasnom začatí liečby je možné vyčistiť poškodený povrch a vyplniť vytvorený kráter novým tkanivom.

Nie je vždy možné vyhnúť sa zákalu, ale rastu peptického vredu je možné zabrániť iba pomocou kvalifikovanej a včasnej pomoci oftalmológa.

Komplikácie

Najčastejšími komplikáciami sú infekčné vredy sprevádzané hnisavým procesom. Ale prognóza ochorenia do značnej miery závisí od štádia, v ktorom pacient vyhľadá oftalmologickú pomoc. Akákoľvek bolesť v oku je dôvodom na návštevu lekára.

Bežné komplikácie hnisavého vredu rohovky sú:

• nadmerná expanzia, prehĺbenie ulcerózneho defektu;
• tvorba výčnelku podobného hernii;
• perforácia rohovky;
• tvorba hrubých jaziev;
• vývoj a slepota;
• atrofia zrakového nervu;
• flegmóna obežnej dráhy;
• mozgový absces;
• otrava krvi.

Pri nepriaznivom priebehu môže do sklovca prejsť hnisavá infekcia, ktorá spôsobí rozvoj mozgového abscesu, meningitídu a otravu krvi. Výsledkom choroby je zakalenie stratum corneum. Táto komplikácia je sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti a zaujíma popredné miesto medzi všetkými príčinami slepoty. Aby sa predišlo vzniku sivého zákalu, je potrebné urýchlene ošetriť zranenia, ktoré pacienti často dostanú doma a pri plnení pracovných povinností.

Za pôvodcu plazivých vredov rohovky sa považuje pneumokoková infekcia. Oveľa menej často - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptokok, stafylokok.

Plazivý vred vzniká až po mikrotraumách rohovky, ktoré sú niekedy také bezvýznamné, že im pacienti a často aj zdravotníci neprikladajú veľký význam. Poškodenie epitelu rohovky spôsobujú drobné cudzie telesá (v práci aj doma), škrabance od konárov stromov, suché lístie, slama, seno atď.

Aby mohol vzniknúť plazivý vred, okrem povrchovej traumy musia do rany rohovky preniknúť aj infekcie. Pôvodca infekcií zriedka preniká do rany so samotným škodlivým cudzím telesom. Vo väčšine prípadov (50 %) sú zdrojom infekcie spojovky a slzné cesty, najmä v prípade hnisavého zápalu slzného vaku (dakryocystitída).

Choroba začína akútne s výskytom charakteristického syndrómu rohovky. Na rohovke, najčastejšie v strede, sa objavuje sivožltý infiltrát, ktorý sa čoskoro rozpadne a zmení sa na vred v tvare polmesiaca alebo disku s hnisavým infiltrovaným dnom a charakteristickým vzhľadom okrajov: jeden okraj vredu (regresívny okraj) je vyčistený, hladký a pokrytý epitelom a protiľahlý okraj (progresívny) je ostro infiltrovaný, zdvihnutý valčekom, visí nad vredom a je podkopaný vo forme vrecka. Rohovka okolo tohto okraja je infiltrovaná a difúzne zakalená. Progresívny okraj sa rýchlo šíri, plazí sa po povrchu rohovky a v priebehu 3-5 dní sa celá rohovka infiltruje a roztopí.

Často sa vred šíri nielen po povrchu, ale aj hlbšie, pričom dosahuje zadnú obmedzujúcu membránu (Descemetova membrána). Táto membrána je odolná voči lytickému pôsobeniu infekcie a netopí sa. Ale pod vplyvom tlaku vo vnútri oka sa natiahne a v oblasti zničenej strómy sa objaví čierna bublina (descemetocelle). Hrozí perforácia, ku ktorej môže dôjsť pri najmenšom tlaku na očnú buľvu, namáhaní, kýchaní, fúkaní nosa atď.

Vaskularizácia rohovky s plazivým vredom chýba alebo je veľmi slabo vyjadrená. Zvyčajne už v prvých dňoch ochorenia sa do procesu zapája dúhovka a riasnaté teleso v dôsledku pôsobenia toxínov prenikajúcich hlboko do oka cez rohovku. Bolesť oka sa prudko zväčšuje, mení sa farba dúhovky, zužuje sa zrenica a miznú jej reakcie a pri rozšírení zreničky mydriatikami sa odhaľuje jej nepravidelný tvar (vrúbkovaný) v dôsledku tvorby zadných synechií.

V dôsledku rozvoja hnisavého zápalu ciliárneho telieska (hnisavá cyklitída) sa na dne prednej komory (hypopyón) objavuje purulentný exsudát, ktorý pozostáva z fibrínu a leukocytov. Ale zostáva sterilný, kým vred perforuje. Spočiatku hypopyón vyzerá ako žltý pruh (vo forme horizontálnej úrovne) na dne komory. Keďže je hnis tekutý, pri zmene polohy hlavy pacienta sa pohybuje. Následne, niekedy veľmi rýchlo, sa množstvo exsudátu zvyšuje, v dôsledku koagulácie fibrínu sa hnis stáva viskóznym a mení sa na film zrastený so zadným povrchom rohovky.

Niekedy rýchlo dôjde k perforácii vredu v dôsledku lytického účinku hypopyónu na epitel a Descemetovu membránu. Po perforácii vredu sa zvyčajne vyčistí a zotaví, avšak s vytvorením rohovkového zákalu (leukómu) zrasteného s dúhovkou alebo sploštením rohovky, prípadne so vznikom stafylómu. Často sa vyvíja sekundárny glaukóm, ktorý vedie k neznesiteľnej bolesti, v dôsledku ktorej je potrebné uchýliť sa k chirurgickej liečbe a ak je neúčinná, k enukleácii (odstráneniu očnej gule).

V niektorých prípadoch po perforácii vredu infekcia prenikne do oka a spôsobí endoftalmitídu (hnisavý zápal sklovca), panoftalmitídu - hnisavý zápal všetkých očných membrán. V tomto prípade je potrebná evicerácia (odstránenie celého obsahu) očnej gule. Alebo proces končí atrofiou oka.

Liečba pacientov s plazivým vredom rohovky by sa mala vykonávať v nemocnici. Predtým

liečby, je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu škrabancov z rohovkového vredu a určiť citlivosť na antibiotiká. Bez čakania na výsledok štúdie sa však predpisujú širokospektrálne antibiotiká, podľa zásad liečby keratitídy: penicilín, streptomycín, gentamicín, cyklosporíny alebo iné, postihujúce stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a inú pyogénnu flóru (neomycín 0,1 os. 1 kg hmotnosti 6-krát denne, polymyxín 250 000 jednotiek 4-krát denne, monomycín 250 000 jednotiek 4-6-krát denne, morfocyklín atď.). Súčasne sa perorálne predpisujú aj tetracyklínové lieky a chloramfenikol. Miestne:-6-krát denne instilácia 30% roztoku albucidu, roztoku penicilínu (10 000 jednotiek na 1 ml), aplikácia 1-2,5% emulzie synthomycínu, 30% albucidovej masti. Môžete použiť nitrofuránové prípravky: roztok furazolínu 1:3000, ktorý má často ešte silnejší terapeutický účinok ako albucid - 6-krát denne; súčasne sa furazolidon 0,1 predpisuje aj perorálne 4-krát denne. Lokálne sa odporúča predpisovať antimykotiká: roztok nystatínu 100 000 jednotiek v 1 ml, amfotericín 3-5 mg v 1 ml dist. voda atď.

V súčasnosti sa používajú aj fyzikálne metódy liečby vredov.

rohovky (diatermokoagulácia vredu, skarifikácia jeho dna s následnou kauterizáciou 5% alkoholovej tinktúry jódu, kryoterapia a kryokoagulácia vredu, laserkoagulácia).

Teraz existujú možnosti na konzervatívne čistenie vredov pomocou

enzýmy. Obzvlášť dobrý účinok má ribonukleáza získaná z pankreasu hovädzieho dobytka. Tento enzým je schopný štiepiť polypeptidy nekrotických tkanív, spúta, fibrinóznych usadenín, hlienu a tým ich skvapalňovať, čím pomáha čistiť vred. Okrem toho má RNáza aj protizápalový účinok. Prášok RNázy sa aplikuje na vred raz denne. Súčasne sa používajú iné typy liečby.

Používa sa aj ďalší proteolytický enzým - kolagenáza (1

Ampulka suchého prípravku sa rozpustí v 3 až 5 ml fyziologického roztoku. Riešenie). Kolagenáza pomáha nielen čistiť rohovkové vredy a znižovať zápalovú reakciu, ale zabraňuje aj vzniku intenzívnych rohovkových kataraktov, pretože odďaľuje tvorbu kolagénu v oblasti zápalu. Kolagenáza má vysoko špecifickú schopnosť tráviť kolagén. Liečebná metóda spočíva v instilácii roztokov rôznych koncentrácií (1 ampulka suchého prípravku na 3-5 ml fyzikálneho roztoku, 4-5 krát denne). Po 1-3 dňoch je znateľné vyčistenie vredu a zníženie zápalu.

Antibiotiká a enzýmy sa môžu podávať pomocou elektroforézy. Dobre

účinok zabezpečuje lidáza vo forme masti (32 jednotiek lidázy na 20,0 tetracyklínu alebo inej oftalmickej masti).

Pri súbežnej iridocyklitíde sú predpísané mydriatiká, pri dakryocystitíde je predpísaná chirurgická liečba.

Aplikácia obväzu je kontraindikovaná. Namiesto toho sa odporúča záves alebo sieťka.

Ak hypopyón zaberá významnú časť prednej komory a nevyrieši sa pod vplyvom liečby, potom sa uchýlia k otvoreniu prednej komory a jej umytiu fyzickou tekutinou. roztok s penicilínom.

V niektorých prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná a vred rýchlo

postupuje ako na povrchu, tak aj do hĺbky, uchyľujú sa k terapeutickej vrstvenej keratoplastike.

Prevencia. Najdôležitejšie opatrenie na prevenciu plazivých vredov rohovky

je: 1) prevencia poranení očí vo výrobe a poľnohospodárstve; 2) neodkladná lekárska starostlivosť pri najmenšom poškodení rohovky (albucid, antibiotické masti); 3) včasná liečba konjunktivitídy a dakryocystitídy.

Ak nedôjde k zlepšeniu po ambulantnej liečbe do 1-2 dní, je potrebné

odkázať na ústavnú liečbu.

Rohovkový vred je jedným z najnebezpečnejších oftalmologických ochorení, ktoré vedie k vážnym problémom so zrakom. Najčastejšie anomália postupuje na pozadí erózie. Pri absencii správnej liečby a ignorovaní návštevy kliniky sa mierna odchýlka rozvinie do vážneho ochorenia. Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici.

Hlavným účelom prvku je chrániť vnútorné štruktúry zrakového aparátu pred infekciou a mechanickými poraneniami oka. Rohovka je tenký priehľadný film, ktorý pozostáva z piatich vrstiev:

• Predný epitel. Nachádza sa na povrchu oka;
• Bowmanova membrána. Ide o tenkú bunkovú vrstvu, ktorá pôsobí ako „bariéra“ medzi epitelom a strómou;
• Endotel. Oddeľuje rohovku od vnútorných prvkov vizuálneho prístroja;
• Descementová membrána. Tenká, ale veľmi hustá škrupina, ktorá drží rohovku a pôsobí ako nosný prvok pre zostávajúce vrstvy;
• Stroma. Bunky sú usporiadané v určitom poradí, vďaka čomu cez ne voľne preniká lúč svetla.

Ak je horná vrstva (epitel) poškodená, lekári diagnostikujú eróziu rohovky. Keď však patologické procesy prenikajú do strómy, vzniká vred. Liečba anomálie sa vykonáva výlučne v nemocnici. Dokonca aj malé veľkosti formácie po zahojení zanechávajú jazvy, ktoré sa podobajú na tŕň.

Najväčšie nebezpečenstvo spočíva vo vredoch lokalizovaných v centrálnej časti oka a prenikajúcich hlboko do jeho štruktúr.

Typy a formy vredov rohovky

Patológia má mnoho rôznych klasifikácií: podľa typu priebehu sa delí na akútne a chronické formy, podľa kvality na perforované a neperforované. Očný vred u človeka môže byť umiestnený na povrchu alebo v hlbokých vrstvách. Ochorenie sa na základe lokalizácie delí na centrálne, periférne (nachádza sa v blízkosti spánkov) a paracentrálne (bližšie k stredu oka).

V závislosti od charakteru ochorenia sa choroba delí na dva typy:

• Plazenie. Rozširujú sa po celej stróme, ale iba jedným smerom. Súčasne sa na opačnej strane pozoruje zjazvenie okraja. Najčastejšie sú infikované plazivé vredy;
• Žieravý. Ide o niekoľko ohnísk, ktoré sa navzájom spájajú a vzhľadom pripomínajú polmesiac. Dôvod vývoja tejto formy ešte nebol stanovený.

V praxi oftalmológovia najčastejšie používajú dve definície: infekčné, ktoré sú vyprovokované patogénnymi mikroorganizmami, a neinfekčné, dôvodom ich vývoja je ťažké suché oko.

Príčiny ochorenia

Hnisavý vred rohovky sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Popálenie orgánu zraku. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia vysokým teplotám alebo kontaktu s chemikáliami;
• Mechanické poškodenie oka, napríklad prenikanie cudzieho telesa;
• Infekcia oka patogénnymi baktériami a hubami;
• syndróm suchého oka;
• Nedodržiavanie pravidiel používania a skladovania kontaktných šošoviek.

K tvorbe vredov môže viesť aj nedostatok vitamínov a nesprávne používanie očných kvapiek, ktoré vedie k zlyhaniu metabolizmu v rohovke.

Symptómy

Patológia vždy postihuje iba jedno oko. Výnimkou je rozsiahle popálenie alebo mechanické poranenie ľavého aj pravého oka. Prvým príznakom ochorenia je silná bolesť. Môže sa objaviť okamžite alebo dvanásť hodín po poranení. Ak príčina vývoja ochorenia spočíva v škodlivých baktériách, potom sa prvý príznak prejaví ešte neskôr.

Takmer okamžite po nástupe bolesti pacienti zaznamenávajú výskyt zvýšeného slzenia a neznášanlivosti jasného svetla. Charakteristické znaky vredu sú tiež:

• Sčervenanie spojovky;
• Opuch očného viečka v oblasti poškodeného oka;
• Pocit, že cudzí predmet vstúpil do oka;
• Zhoršenie zrakovej ostrosti;
• V niektorých prípadoch je pri pokuse o otvorenie oka bolesť.

Ťažká forma ochorenia pri absencii správnej terapie je sprevádzaná tvorbou jaziev (katarakta), ktoré nemožno odstrániť.

Diagnostické metódy

Pri podozrení na vred lekár najskôr pacienta vyšetrí pomocou štrbinovej lampy. Na stanovenie presnej diagnózy je očná guľa zafarbená fluorescenčnou farbou, ktorá dodáva poškodeným oblastiam bohatý zelený odtieň.

Na základe intenzity farby a veľkosti škvrny lekár urobí záver o hĺbke lézie. Postup vám umožňuje identifikovať mikroskopické lézie, ktoré nie je možné vidieť pri bežnom vizuálnom vyšetrení. Diagnostika zahŕňa aj množstvo činností:

• Ultrazvukové vyšetrenie očnej gule;
• Oftalmoskopia;
• Tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
• Diafanoskopia.

Rozdiel medzi ulceratívnymi léziami očného orgánu a eróziou

Počiatočné príznaky patológií sú takmer totožné. Ale ak sa erózie dá ľahko a rýchlo zbaviť, prejde bez následkov na zdravie, potom s vredom je všetko oveľa komplikovanejšie. Anomália sa ťažko lieči, postihuje hlboké vrstvy orgánu videnia. Okrem toho vred spôsobuje problémy so zrakovou ostrosťou a môže viesť k slepote.

Keďže príznaky chorôb sú veľmi podobné, pred začatím liečby je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

Po zhliadnutí videa konečne pochopíte, ako sa erózia líši od vredu.

Možné komplikácie

Hlavným dôsledkom patológie je tvorba jazvy (katarakta), ktorá negatívne ovplyvňuje vizuálnu funkciu, aj keď má malú veľkosť. Ak sú počas vývoja ochorenia ovplyvnené hlboké vrstvy, zvyšuje sa riziko poškodenia ciliárneho tela a dúhovky. V dôsledku toho sa u pacienta môže vyvinúť iridocyklitída.

Okrem toho, ak sa vred nelieči, môže viesť k množstvu závažných komplikácií:

• Proliferácia cievneho systému rohovky;
• Tvorba desmetotového tela, čo vedie k vyčnievaniu membrány;
• Perforovaný vred často spôsobuje zvieranie dúhovky, čo vedie k tvorbe synechií. Vo väčšine prípadov to vedie k sekundárnemu glaukómu a atrofii zrakového nervu;
• Ak sa infekcia dostane do hlbších vrstiev, vzniká panoftalmitída.

Všeobecné ošetrenie

Ak sa zistí patológia, je predpísaný povinný terapeutický kurz, ktorý zahŕňa užívanie určitých liekov:

• Antihistaminiká (pomáhajú zbaviť sa opuchov a zápalov);
• Keratoprotektory (zvlhčujú poškodené prvky);
• Metabolity (normalizujú výživu postihnutých tkanív);
• Imunostimulanty (urýchľujú proces regenerácie);
• Antihypertenzíva (znižujú závažnosť opuchu a začervenania).

Liečba ochorenia zahŕňa podávanie liekov intravenózne a intramuskulárne. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári používajú všetky terapeutické opatrenia: použitie očných kvapiek, masti, parabulbárne očkovanie.

Po zmiernení akútnych symptómov, v štádiu tvorby jazvového tkaniva, je predpísaná fyzioterapia (napríklad elektroforéza). Aktivuje regeneráciu v rohovke a zabraňuje vzniku hrubého sivého zákalu.

Na zlepšenie výživy poškodených štruktúr sa odporúča použiť Taufon alebo Korneragel. Hnisavá forma vredu sa lieči výlučne chirurgicky, pacient podstúpi keratoplastiku (transplantáciu darcovského tkaniva). Môže to byť end-to-end alebo vrstva po vrstve. Počas operácie sa poškodená oblasť vyreže a na jej miesto sa umiestni zdravá membrána získaná od darcu.

Aby ste sa zbavili jazvy, budete musieť vykonať nákladnú operáciu pomocou excimerového lasera.

Hnisavý vred rohovky je očné ochorenie, ktoré je spôsobené rozsiahlou deštrukciou rohovkového tkaniva oka s uvoľňovaním hnisu. Ide o ulcerózny defekt v tvare krátera, sprevádzaný zníženým videním a zakalením membrány. V oftalmológii je vred rohovky ťažká očná lézia, ktorá sa ťažko lieči. V tomto prípade je zraková funkcia výrazne narušená.

Príčiny

Vred rohovky u ľudí môže byť spôsobený rôznymi faktormi:

• popáleniny očí, ktoré zahŕňajú poškodenie spôsobené vystavením leptavým chemikáliám a vysokým teplotám;
• mechanické poškodenie očí (napríklad prenikanie cudzieho telesa);
• vírusy, patogénne baktérie, plesňové infekcie, herpes vírus - to všetko môže spôsobiť zápal vrstiev rohovky očí; Spočiatku sa keratitída často vyvíja, čo vedie k vážnej deštrukcii tkaniva;
• syndróm, keď je narušená produkcia sĺz;
• neurologické poruchy;
• neschopnosť zavrieť očné viečka;
• nedostatok vitamínov (najmä vitamínov A a B);
• nekontrolované používanie očných kvapiek (protizápalové a lieky proti bolesti), čo vedie k narušeniu metabolických procesov v rohovke a jej zničeniu;
• nesprávne spracovanie a porušenie používania kontaktných šošoviek, ktoré môže spôsobiť mechanické poškodenie tkaniva rohovky a vyvolať závažný zápalový proces;
• Priaznivým pozadím pre vznik rohovkového vredu je prítomnosť porúch pomocnej funkcie zrakového orgánu (trachóm, konjunktivitída, blefaritída, trichiáza, dakryocystitída, entropia očných viečok, poškodenie trigeminálnych a okulomotorických kraniálnych nervov).

Pri vzniku vredov rohovky zohrávajú významnú úlohu celkové poruchy a ochorenia organizmu: atopická dermatitída, diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm), nedostatok vitamínov a vyčerpanie.

Symptómy

Ihneď po nástupe pacient pociťuje bolesť v oku. Je to spôsobené tým, že dochádza k podráždeniu nervových vlákien rohovky. Bolesť je sprevádzaná hojným slzením. Pacienti zároveň poznamenávajú:

• fotofóbia;
• sčervenanie oka, ktoré sa prejavuje reakciou miestnych ciev na podráždenie nervových zakončení;
• Keď sa rohovka nachádza v centrálnej zóne, môže dôjsť k výraznému zníženiu videnia v dôsledku opuchu tkaniva a zakalenia.

Pri vrede sa často deformuje stróma rohovky a pri jej obnovení vzniká jazva, ktorá môže byť neviditeľná alebo veľmi výrazná (až do vzniku šedého zákalu).

Často s rozsiahlymi a hlbokými vredmi a súčasným prejavom infekčného procesu sú ovplyvnené vnútroočné štruktúry - ciliárne telo a dúhovka. Vzniká ulcerózna keratitída, ktorá vedie k strate zraku.

Klasifikácia

Podľa hĺbky a priebehu rohovkových vredov sa delia na:

• chronické;
• pikantné;
• povrchný;
• hlboký;
• perforovaný;
• neperforované.

Podľa polohy ulceróznych defektov existujú:

• periférne (okrajové);
• paracentrálne;
• centrálne vredy.

Podľa oblasti rozloženia defektu v hĺbke alebo šírke sa vredy rozlišujú:

• plazenie, ktoré sa šíri smerom k jednému okraju a na druhom okraji sa defekt epitelizuje; takýto vred sa vyvíja na pozadí infikovaných mikrotraumov orgánu s diplobacilom, pneumokokom, Pseudomonas aeruginosa;
• žieravý, ktorého etiológia nebola stanovená; Tento typ rohovkového vredu je charakterizovaný tvorbou niekoľkých periférnych vredov, ktoré následne splývajú do jedného polmesiačikového defektu, ktorý následne zjazvuje;
• hnisavé, vznikajúce v dôsledku vývoja pneumokokovej infekcie, ktorá preniká do miesta erózie rohovky; hlavným príznakom je výskyt bieleho infiltrátu v centrálnej časti, ktorý sa potom zmení na vred so žltkastým hnisom;
• herpetický - tento typ vredu sa vyznačuje dlhým a pomalým priebehom; ulcerózna lézia je čistá, úplne bez akejkoľvek zložky výtoku; bolesť vás nemusí obťažovať.

Diagnostika

Vred na rohovke identifikuje oftalmológ pri vyšetrovaní pacienta pomocou štrbinovej lampy, čo je špeciálny mikroskop. Aby sa nevynechali malé vredy, rohovka je dodatočne zafarbená farbivom (roztok fluoresceínu). Pri ďalšej kontrole sa odhalia aj menšie oblasti poškodenia, ich hĺbka a rozsah.

Ako diagnostické metódy na určenie vredov rohovky sa tiež používajú:

• Ultrazvuk očnej dutiny;
• diafanoskopia;
• gonioskopia;
• oftalmoskopia;
• tonometria atď.

Aby sa zistilo, čo spôsobuje tvorbu vredov na rohovke, odoberie sa náter z membrány na cytológiu a vykoná sa mikrobiologické vyšetrenie.

Liečba vredov rohovky

Liečba vredov rohovky sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Ak sa vyvinie infekčný proces, pacientovi sa predpíše maximálna protizápalová liečba:

• ak je nedostatok tvorby sĺz, používajú sa lieky na zvlhčenie povrchu očí;
• terapia vitamínmi sa vykonáva;
• na zmiernenie zápalu je pacientovi predpísané hormonálne a steroidné lieky;
• používanie širokospektrálnych antibiotík (môžu to byť lokálne prípravky v mastiach, napríklad tetracyklín, erytromycín, detetracyklín atď.); pri závažných vredoch rohovky sa pod spojovku podávajú lieky Gentamicin, Netromycin, Neomycin, Monomycin, ktoré predpisuje lekár;
• predpisovanie interných antibiotík Streptomycín sulfát, Oletetrin, Kyselina benzylpenicilín sodný, Tetracyklín atď.
• Ako doplnok k hlavnej liečbe sa používajú prostriedky, ktoré obnovujú rohovku a posilňujú ju.

Pri aktívnom zápalovom procese, najmä ak hrozí perforácia rohovky, je pacient indikovaný na chirurgickú operáciu - vrstvu po vrstve resp. Týmto zásahom sa odstráni postihnutá oblasť rohovky a nahradí sa darcom rovnakej veľkosti.

Fyzioterapia je aktívne predpísaná pre vredy rohovky, najobľúbenejšie metódy sú ultrazvuk, elektroforéza a röntgenová terapia. Tento efekt zabraňuje vzniku hrubej jazvy.

Aby sa zabránilo prehĺbeniu a rozšíreniu oblasti lokalizácie vredu rohovky, oftalmológ ho uhasí alkoholovým roztokom brilantnej zelene alebo jódu. Ak je ochorenie spôsobené dakryocystitídou, potom sa nazolakrimálny kanál umyje. Keď sa ulcerózna lézia hojí, pacient v prípade potreby podstúpi excimerové laserové odstránenie jaziev na rohovke, ktoré sú na povrchu.

Komplikácie choroby

Ak sa liečba rohovkového vredu nezačne, môžu následne vzniknúť závažné komplikácie, ako napríklad:

• rozvoj sekundárneho glaukómu;
• výskyt abscesu sklovca;
• výčnelok vo forme hernie rohovkovej membrány;
• hromadenie hnisu v prednej komore oka;
• výskyt iritídy alebo iridocyklitídy;
• atrofia zrakového nervu.

Najväčším nebezpečenstvom je plazivý vred rohovky. Ak nie je poskytnutá pomoc, vedie to k hnisavému zápalu celého oka, ktorý môže byť komplikovaný trombózou kavernózneho sínusu, meningitídou a sepsou.

Prognóza a prevencia vredov rohovky

Aby sa zabránilo rozvoju príslušného ochorenia, je potrebné vyhnúť sa poraneniu očí, dodržiavať pravidlá skladovania a používania kontaktných šošoviek a včas liečiť všetky vznikajúce ochorenia oka.