Kód sekundárnej kardiomyopatie podľa ICD 10.

Získaná koronárna arteriovenózna fistula

Nezahŕňa: vrodenú koronárnu (tepnu) aneuryzmu (Q24.5)

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Ischemická kardiomyopatia

Ischemická kardiomyopatia (ICMP) je ochorenie spôsobené chronickou alebo epizodickou akútnou ischémiou myokardu, ktorá sa prejavuje vo forme dilatácie (rozšírenia) srdcových dutín, progresívneho kongestívneho obehového zlyhania a zväčšenia srdca.

Najčastejšie touto patológiou trpia starší muži, zvyčajne majú v anamnéze angínu pectoris, prípadne infarkt myokardu. Výskyt ICMP u pacientov s ischemickou chorobou srdca je 58 percent. Príčinou smrti pri ICMP je zvyčajne ťažké obehové zlyhanie.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia (MKN 10), ischemická kardiomyopatia označuje ochorenia obehového systému ako typ ischemickej choroby srdca.

Príčiny

Hlavnou príčinou nedostatočného zásobovania srdcového svalu kyslíkom je poškodenie koronárnych tepien v dôsledku aterosklerózy. Hypoxia postupuje aj v dôsledku toho, že svalová stena srdca hypertrofuje (zväčšuje sa). Zriedkavejšou príčinou je kontraktúra myofibril (predĺžená nadmerná kontrakcia svalových vlákien).

Dôležitým faktorom pri vzniku ICMP je nerovnováha v syntéze látok produkovaných endotelom (vnútorná výstelka ciev). Na pozadí normálnej produkcie vazokonstriktorov je nedostatočná produkcia vazodilatátorov (látok, ktoré rozširujú krvné cievy), čo vedie k ďalšej vazokonstrikcii.

Ischemická kardiomyopatia srdca, čo to je?

Táto kardiomyopatia sa vyznačuje rozšírením ľavej komory s postupným pridávaním poškodenia ďalších dutín srdca. Súčasne sa vyvíja srdcové zlyhanie (systolické a diastolické), zvyšuje sa hmotnosť srdca (dogramy) a jeho steny hypertrofujú. Koronárne artérie sú vážne postihnuté aterosklerotickými depozitmi na vnútornej výstelke ciev. Stena ľavej komory sa nerovnomerne stenčuje. V konečnom štádiu tejto kardiomyopatie sa pozorujú sklerotické zmeny v myokarde, nahradenie svalového tkaniva fibróznym tkanivom.

V tomto videu uvádzam stručný popis toho hlavného

Dilatačná kardiomyopatia. Symptómy, príznaky a ja

Kurz prednášok pre študentov lekárskych univerzít. DILATTS

SRDCE A KARDIOMYOPATIA SÚ LIEČITEĽNÉ�

http://goo.gl/VBFl0I zadarmo Užitočné lekcie o prevencii

Vzostupný úsek a oblúk aorty sú tiež vystavené aterosklerotickému poškodeniu, čo vedie k jeho natiahnutiu, zhrubnutiu a predĺženiu. Súčasne môže dochádzať k ukladaniu vápenatých solí v oblasti aortálneho kruhu a jeho vzostupnej časti.

Symptómy

Klasické symptómy ischemickej kardiomyopatie majú tri zložky: angínu pectoris, tromboembolický syndróm a chronické obehové zlyhanie.

Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť pri fyzickom a emocionálnom strese, záchvatovité nočné záchvaty dusenia, oligúriu (znížené množstvo vylučovaného moču počas dňa). Autonómne poruchy sú tiež pozorované vo forme zvýšenej únavy, slabosti, straty chuti do jedla a narušeného spánku. Postupom času sa u pacienta k chronickému srdcovému zlyhaniu objavia opuchy dolných končatín, hepatomegália (zväčšená pečeň a tým aj brucho) a intenzívnejšia dýchavičnosť, ktorá sa objavuje nielen pri fyzickej námahe, ale aj v pokoji. Fyzikálne vyšetrenie odhalí pľúcne chvenie, oslabenie prvej a objavenie sa tretej srdcovej ozvy.

Pri absencii adekvátnej liečby ICMP sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta:

• závažné ventrikulárne arytmie;
• závažné poškodenie čerpacej funkcie ľavej komory;
• iatrogénne komplikácie spojené s nedostatočnou lekárskou alebo chirurgickou liečbou;
• infarkt myokardu

Liečba ischemickej kardiomyopatie

Aby bolo možné určiť spoľahlivú diagnózu, predpísať kvalitnú liečbu a vylúčiť príčinu smrti zo srdcovej patológie smrti, musí lekár vykonať sériu štúdií na pacientovi. Zahŕňa laboratórne vyšetrovacie metódy (biochemický krvný test) a inštrumentálne (elektrokardiografia, echokardiografia, röntgenové vyšetrenie). Vo výsledkoch biochemického krvného testu sa pozorujú špecifické zmeny pre aterosklerózu: zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov. Elektrokardiogram môže vykazovať známky zjazvenia po infarkte myokardu a prítomnosti ischémie. Charakteristické sú aj príznaky hypertrofie ľavej komory, to znamená odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Niekedy sa zistia rôzne arytmie. Pomocou Holterovej štúdie sa často zisťuje skrytá bezbolestná ischémia myokardu.

Pomocou echokardiografie sa zisťuje dilatácia srdcových komôr, pokles ejekčnej frakcie a nízka pohyblivosť stien ľavej komory. RTG ukazuje posun hraníc srdca hlavne doľava v dôsledku hypertrofie ľavej komory. Pomerne zriedkavo sa pacientom predpisuje aj koronárna angiografia, rádioizotopová scintiografia a pozitrónová emisná tomografia.

Správna výživa (obmedzený príjem soli a vody) a fyzická rehabilitácia (chôdza alebo cvičenie na rotopede) predstavujú nemedikamentóznu terapiu ischemickej kardiomyopatie.

Medikamentózna terapia zahŕňa beta-blokátory (Metaprolol, Bisoprolol), v prítomnosti preťaženia v pľúcnom alebo systémovom obehu - srdcové glykozidy a diuretiká (Furosemid). Ak je v anamnéze tromboembolický syndróm alebo existuje hrozba tvorby trombu, predpisujú sa antikoagulanciá (kyselina acetylsalicylová). Do liečby určite zaraďte ACE inhibítory (Angiotenzín-konvertujúci faktor) - lieky Captopril, Captoten. Antiarytmická terapia zahŕňa lieky ako Amiodaron a Digoxin.

Chirurgické zákroky môžu zahŕňať bypass koronárnej artérie, transluminálnu koronárnu angioplastiku a v závažných prípadoch transplantáciu srdca. V prípade výrazných porúch srdcového rytmu je možné nainštalovať aj kardiostimulátor.

Všetky informácie na stránke sú uvedené na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

ICD kód: I25.5

Ischemická kardiomyopatia

Ischemická kardiomyopatia

Vyhľadávanie

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Vyhľadávajte vo všetkých klasifikátoroch a referenčných knihách na webovej stránke ClassInform

Hľadať podľa TIN

• OKPO od TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa INN

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informácie o protistranách z databázy Federálnej daňovej služby

Konvertory

• OKOF na OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2

Zmeny klasifikátora

• Zmeny 2018

Zdroj zmien klasifikátora, ktoré vstúpili do platnosti

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Celoruský klasifikátor produktov a dizajnových dokumentov OK

Adresáre

Jednotný sadzobník a kvalifikačný adresár prác a profesií pracovníkov

Ischemická kardiomyopatia ICD 10

Ischemická kardiomyopatia (I25.5)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Ischemická kardiomyopatia, Kardiomyopatie patria k jednej z komplexných a kontroverzných sekcií kardio

Číslo užívateľa:

Kardiomyopatie patria do jednej zo zložitých a kontroverzných sekcií kardiológie z hľadiska ich klasifikácie a liečby.V roku 1970 G. Burch navrhol termín „ischemická kardiomyopatia“ (ICMP) pre pacientov s mnohopočetnými aterosklerotickými léziami koronárnych artérií, zväčšenými veľkosťami srdcových dutín a klinické príznaky chronického srdcového zlyhania, podobné ako pri dilatačnej kardiomyopatii (DCM).Predpokladalo sa, že izolované ventrikulárne aneuryzmy, organická patológia srdcových chlopní a defekt komorového septa vylučujú diagnózu ICMP. uplynulo odvtedy, čo návrh termínu „ischemická kardiomyopatia“ charakterizovali mnohé otázky a diskusie v medicínskom svete o povahe a mieste ICMP v klasifikácii kardiomyopatií.

Do skupiny ischemických chorôb srdca v súčasnosti pribudla taká klinická a morfologická forma ako je ischemická kardiomyopatia (v ICD-10 kód I25.5) - extrémny prejav dlhodobej chronickej ischémie myokardu s jej difúznym poškodením (ťažká difúzna ateroskleróza, resp. -infarktová kardioskleróza). Diagnóza ischemickej kardiomyopatie sa stanovuje pri závažnej dilatácii dutiny ľavej komory, s poruchou systolickej funkcie (ejekčná frakcia 35 % alebo nižšia).

Morfologicky má ischemická kardiomyopatia znaky dilatačnej kardiomyopatie s tým rozdielom, že pri nej (ICMP) vzniká difúzna aterosklerotická kardioskleróza alebo poinfarktová kardioskleróza, ako aj nevyhnutne stenózna koronárna ateroskleróza.Priamou príčinou smrti pri ICMP môže byť ASZ alebo CHF.

Správa bola upravená lekárom - 26.02.:29

IHD a ischemická kardiomyopatia. Ischemická kardiomyopatia

IHD a ischemická kardiomyopatia

Vážení kolegovia, prosím Vás, aby ste mi vysvetlili, aký je zásadný rozdiel medzi ischemickou chorobou srdca a ischemickou kardiomyopatiou. Faktom je, že váš skromný služobník, bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažil pochopiť rozdiel medzi týmito pojmami, to nakoniec nedokázal.

Otázka pre kolegov: Prosím vás, aby ste mi „osvetlili“ tieto dve nosológie. Tvoj skromný služobník, bez ohľadu na to, ako veľmi sa o to snažil, neprišlo z toho nič dobré. No, nevidím zásadný rozdiel medzi „IHD“ a „ischemickou kardiomyopatiou“!((((.

Vopred ďakujem za vaše odpovede!

Komentáre k príspevku: Ostap schválil: Je toto bezúhonnosť?

IHD je všetko, ICMP je súčasťou IHD (spolu s novým HF, MI, PICS atď.). ICMP je v skutočnosti konečným výsledkom ischemickej choroby srdca (remodelácia myokardu v dôsledku chronickej hypoxie, oblasti hypo- a akinézy).

Nepopierate, že námahová angína alebo infarkt myokardu je ischemická choroba srdca? Vidíte rozdiel medzi angínou/srdcovým záchvatom a ischemickou kardiomyopatiou? (na vetu, že medzi nimi nevidíte zásadný rozdiel...) A všetky tieto nosológie patria do skupiny koronárnych chorôb srdca (t.j. IHD).

Čo je to ischemická dilatačná kardiomyopatia

Čo spôsobuje ischemickú dilatačnú kardiomyopatiu?

Patogenéza (čo sa stane?) počas ischemickej dilatačnej kardiomyopatie

Symptómy ischemickej dilatačnej kardiomyopatie

Diagnóza ischemickej dilatačnej kardiomyopatie

Chémia krvi

< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Ischemickú kardiomyopatiu je potrebné odlíšiť od rôznych typov dilatačnej kardiomyopatie. Diagnostické kritériá pre jednotlivé formy dilatačnej kardiomyopatie sú uvedené v príslušných kapitolách. Tabuľka 10 ukazuje diferenciálne diagnostické znaky ischemických a idiopatických kardiomyopatií.

Tabuľka 10. Diferenciálne diagnostické príznaky idiopatických a ischemických dilatačných kardiomyopatií

Vek pacientovZvyčajne mladí (20-40 rokov)Zvyčajne starší alebo starší Indikácia anamnézy anginy pectoris alebo predchádzajúceho infarktu myokarduNeprítomné Typický vzťah medzi nástupom klinickej

prejavy SZ s predchádzajúcou infekciou

Pozorované u 1/3 pacientov Netypický Rodinný charakter ochorenia Vysledovaný v 20-30 % prípadov Vysledovaný veľmi zriedkavo

Súčasná prítomnosť záchvatov angíny pectoris nie je typická

Tichá ischémia myokardu Zriedkavo Pomerne často Čas od nástupu klinických príznakov srdcového zlyhania po smrť

4-7 rokov (okrem priebehu s progresiou ochorenia a úmrtím do 1-2 rokov) Zvyčajne menej ako 5 rokov Tromboembolický syndróm V 60% prípadov

Fibrilácia predsiení v 35 – 40 % prípadov v 15 – 20 % prípadov atrioventrikulárna blokáda v 30 – 40 % prípadov

Blokáda ramienka V 30-40% prípadov V 10-15% prípadov Dilatácia ľavej komory Silne výrazná Dilatácia pravej komory

Charakteristické, výrazne vyjadrené Menej výrazné

Prítomnosť zón lokálnej hypokinézy myokardu pri echokardiografii Menej typická, častejšie difúzna hypokinéza myokardu Vyskytuje sa často (zvyčajne po infarkte

myokard), s rozvojom srdcového zlyhania - difúzna hypokinéza

Echokardiografické a rádiologické príznaky aterosklerózy aorty Netypické, niekedy zistené, mierne vyjadrené Charakteristické, vždy zistené, významne vyjadrené Znížená EF ľavej komory Charakteristická Charakteristika Zvýšená EF pravej komory Výraznejšia ako pri ischemickej kardiomyopatii Menej výrazná ako pri idiopatickej dilatačnej kardiomyopatii Prítomnosť ateroproteinemogénnej hyperlipoproteinémie charakteristické Veľmi charakteristické Prítomnosť príznakov aterosklerózy pri externom vyšetrení pacienta NetypickéTypické

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte ischemickú dilatačnú kardiomyopatiu?

Akcie a špeciálne ponuky

Lekárske novinky

Vedci z Texaskej univerzity tvrdia, že vyvinuli liek na liečbu rakoviny prsníka. Použitie nového lieku si nevyžaduje ďalší priebeh chemoterapie

2. februára, v predvečer Dňa proti rakovine, sa uskutočnila tlačová konferencia venovaná situácii v tomto smere. Zástupca hlavného lekára ambulancie klinickej onkológie mesta Petrohrad.

Skupina vedcov z University of Granada (Španielsko) je presvedčená, že systematická konzumácia slnečnicového alebo rybieho oleja vo veľkých množstvách môže viesť k problémom s pečeňou.

V roku 2018 boli v rozpočte zahrnuté prostriedky na zvýšenie financií na programy rozvoja diagnostiky a liečby nádorových ochorení. Na Gajdarovom fóre to oznámila šéfka Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Veronika Skvorcovová.

Chronický ľudský stres spôsobuje zmeny vo fungovaní mnohých neurochemických štruktúr mozgu, čo môže viesť k zníženiu imunity a dokonca k rozvoju zhubných nádorov.

Lekárske články

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Sú vysoko agresívne, rýchlo sa šíria hematogénne a sú náchylné na recidívu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby čokoľvek ukázali.

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu pristáť aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch, pričom zostávajú aktívne. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj sa jej vyhnúť.

Získať späť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK otvára nové možnosti laserovej korekcie zraku.

Kozmetika určená na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusí byť v skutočnosti taká bezpečná, ako si myslíme

Úplné alebo čiastočné kopírovanie materiálov je zakázané, s výnimkou materiálov v sekcii „Novinky“.

Pri použití materiálov zo sekcie „Novinky“ úplne alebo čiastočne sa vyžaduje hypertextový odkaz na „PiterMed.com“. Redakcia nezodpovedá za správnosť informácií zverejnených v inzerátoch.

Všetky materiály slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu, kontaktujte svojho lekára.

Ischemická kardiomyopatia: príznaky a nebezpečenstvá

Infarkt a mŕtvica sú príčinou takmer 70 % všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomrie na upchatie tepien srdca alebo mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch je dôvod takého hrozného konca rovnaký - tlakové skoky v dôsledku hypertenzie.

Infarkt a mŕtvica sú príčinou takmer 70 % všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomrie na upchatie tepien srdca alebo mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch je dôvod takého hrozného konca rovnaký - tlakové skoky v dôsledku hypertenzie. „Tichý zabijak“, ako ho nazvali kardiológovia, si každý rok vyžiada milióny životov.

Príčiny ochorenia

• nesprávny životný štýl
• patológia kôry nadobličiek.

Hromadenie cholesterolu v cievnej stene

Patogenéza

• hypoxia srdcového svalu,
• hypertrofia myokardu,
• prestavba komôr.

Ako sa to prejavuje?

• abnormálny srdcový rytmus,
• bolesť a tlak na hrudníku,
• zvýšená únava,
• bolesť hlavy, mdloby,
• obezita rôzneho stupňa,
• nespavosť,
• vlhký kašeľ.

Liečba

• diuretiká (furosemid),

Hypertenzia a ňou spôsobené tlakové skoky zabíjajú pacienta v 89% prípadov na infarkt alebo mŕtvicu! Ako sa vyrovnať s tlakom a zachrániť si život - rozhovor s prednostom Kardiologického ústavu Ruského Červeného kríža.

Užitočné video

Záver

Máte otázku alebo skúsenosť k nejakej téme? Položte otázku alebo nám o tom povedzte v komentároch.

Veľmi častý problém! Podľa mňa je potrebné zvyknúť ľudí na zdravý životný štýl. Správna výživa, mierne cvičenie, zníženie vystavenia stresovým faktorom a zvýšenie odolnosti voči stresu sú kľúčom k zdravému telu! nebuď chorý)

Ahojte všetci! Ischemická kardiomyopatia je veľmi závažné ochorenie. Všetky choroby postihujúce srdce sú závažné. Jedzte menej potravín bohatých na jednoduché sacharidy a cholesterol a jedzte viac bielkovín, zeleniny a ovocia. Športujte a sledujte zdravú stravu a svoju váhu! Byť zdravý!

Bohužiaľ, nedávno som sa stretol s podobným problémom, ktorý sa vyskytol u mojej staršej mamy. Infarkt je u nej veľmi zriedkavý. Ale pred tromi mesiacmi sa frekvencia zvýšila na dve týždenne! Zavolali sme lekárov, ktorí mame predpísali veľmi drahé tabletky. Samozrejme, nemohli sme si ich kúpiť. Jednoducho sme nevedeli, ako nájsť východisko z našej veľmi ťažkej situácie, ale na radu mojej kamarátky sme našli lekára, ktorý moju mamu prijal na platenú kliniku úplne zadarmo! Píšem tento komentár, aby som vyjadril svoju vďačnosť tomuto úžasnému mužovi! Ďakujem!

Ischemická kardiomyopatia - čo to je?

Kardiomyopatia (z gréckeho „kardia“ – srdce, „myos“ – sval, „patos“ – utrpenie) je lézia srdcového svalu, ktorá nie je spojená so zápalovou a nádorovou genézou.

V modernej kardiológii existuje niekoľko typov kardiomyopatií. Ale keďže príčiny tohto ochorenia neboli úplne identifikované, všeobecný termín sa vzťahuje na skupinu patologických komplikácií, ktoré prispievajú k dysfunkcii srdcového svalu a srdcových komôr.

Pojem ischemická kardiomyopatia

Ischemická kardiomyopatia, čo to je a ako sa vyznačuje? Tento termín označuje špecifickú formu ochorenia myokardu spôsobenú akútnym nedostatkom kyslíka. Ischemická kardiomyopatia (ICMP) je najčastejšou formou dilatačnej kardiomyopatie.

Vedci zistili, že medzi pacientmi s prejavmi ischémie je 58 percent pacientov s ICMP. Toto ochorenie je charakterizované nárastom dutín srdca až do rozsahu kardiomegálie s výrazným zvýšením hrúbky jeho stien. Vo väčšine prípadov zmeny ovplyvňujú ľavú stranu srdca ako pravú. Niekedy dochádza k podobnému zhrubnutiu medzikomorovej priehradky.

Patologické zmeny v srdci spôsobené ICMP sa delia na 2 typy:

• symetrický tvar - charakterizovaný rovnomerným zväčšením oboch srdcových komôr,
• asymetrický tvar - charakterizovaný prevládajúcim zvýšením ľavej komory srdca.

Ischemická kardiomyopatia podľa ICD 10 je klasifikovaná ako ochorenie obehového systému a je prezentovaná ako typ chronickej ischemickej choroby srdca.

Príčiny ochorenia

Ischemická kardiomyopatia sa vyskytuje v dôsledku patológie koronárnych artérií, ktoré sú zvyčajne zúžené v dôsledku aterosklerózy. V dôsledku narušeného metabolizmu v tele sa v tepnách hromadia pevné látky (aterosklerotické pláty), ktoré znižujú prietok krvi a zužujú priesvit cievy.

V dôsledku toho oslabený srdcový sval nedostatočne funguje, čím sa zhoršuje schopnosť srdca pumpovať krv, čo vedie k infarktu a angíne.

Nasledujúce faktory môžu mať priamy vplyv na vývoj ochorenia:

• genetická predispozícia,
• vysoký krvný tlak,
• nesprávny životný štýl
• ochorenia štítnej žľazy,
• zvýšené hladiny lipidov v krvi,
• patológia kôry nadobličiek.

Patogenéza

Ako je uvedené vyššie, hlavnou príčinou rozvoja ischemickej kardiomyopatie sú aterosklerotické zmeny v koronárnych artériách. K tomuto prejavu prispievajú tieto patologické faktory:

• hypoxia srdcového svalu,
• porušenie kontraktility myokardu,
• poškodenie a rozpad myokardiálnych myofibríl,
• hypertrofia myokardu,
• prestavba komôr.

Ako sa to prejavuje?

V počiatočnom štádiu ICMP nemusia byť žiadne známky ochorenia. Hneď ako choroba začne progredovať, objavia sa nasledujúce príznaky:

• abnormálny srdcový rytmus,
• rýchly a nepravidelný pulz,
• bolesť a tlak na hrudníku,
• zvýšená únava,
• bolesť hlavy, mdloby,
• obezita rôzneho stupňa,
• opuchy nôh alebo celého tela,
• nespavosť,
• vlhký kašeľ.

Liečba

Liečba v počiatočných štádiách ochorenia sa vykonáva pomocou všeobecných techník posilňovania, stravy a liekov.

V závislosti od množstva neporušeného, ​​zdravého tkaniva srdcového svalu sú na zmiernenie príznakov a zlepšenie funkcie srdca predpísané nasledujúce liečivá:

• betablokátory (Metaprolol),
• diuretiká (furosemid),
• antikoagulanciá (kyselina acetylsalicylová),
• ACE inhibítory (Captopril, Capoten),
• antiarytmiká (Amiodaron, Digoxin).

Ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné, je potrebná chirurgická intervencia. Aby sa zlepšil prietok krvi do srdcového svalu, vykonáva sa bypass koronárnej artérie. V závažnejších prípadoch je predpísaná transplantácia srdca.

Ischemická kardiomyopatia ako príčina smrti

Pri ischemickej kardiomyopatii môže byť príčinou smrti jedna z nasledujúcich komplikácií choroby:

• infarkt,
• akútne srdcové zlyhanie,
• arytmia,
• pľúcny edém,
• tvorba krvných zrazenín.

Užitočné video

Z nasledujúceho videa sa dozviete, ako si udržať funkciu srdca na správnej úrovni:

Záver

1. Ischemická forma kardiomyopatie sa považuje za najnebezpečnejšiu pre ľudský život.
2. Liečba choroby musí byť konštantná a nepretržitá.
3. Dodržiavaním správnej výživy, zdravého životného štýlu, vzdávaním sa zlých návykov a dodržiavaním odporúčaní lekára si môžete udržať svoju výkonnosť po dlhú dobu.
4. Malo by sa tiež pamätať na to, že kľúčom k úspechu je správna a včasná terapia.

Diagnostické kritériá pre ischemickú dilatačnú kardiomyopatiu

Cikatrické zmeny môžu byť zistené po predchádzajúcich infarktoch myokardu alebo známky ischémie vo forme horizontálneho posunu smerom nadol od izolíny ST intervalu v rôznych častiach myokardu. Mnoho pacientov vykazuje nešpecifické difúzne zmeny v myokarde vo forme poklesu alebo vyhladenia vlny T. Niekedy je vlna T negatívna, asymetrická alebo symetrická. Charakteristické sú aj príznaky hypertrofie myokardu ľavej komory alebo iných častí srdca. Zaznamenávajú sa rôzne arytmie (zvyčajne extrasystol, fibrilácia predsiení) alebo poruchy vedenia. Denné Holterovo monitorovanie EKG často odhalí tichú, nebolestivú ischémiu myokardu.

EchoCG odhaľuje dilatáciu srdcových dutín, miernu hypertrofiu myokardu, zvýšenie enddiastolického objemu, difúznu hypokinézu stien ľavej komory a zníženie ejekčnej frakcie. Ejekčná frakcia pravej komory u pacientov s ischemickou kardiopatiou je v porovnaní s ejekčnou frakciou ľavej komory znížená v menšom rozsahu ako pri idiopatickej dilatačnej kardiomyopatii.

V prítomnosti chronickej ischémie myokardu sa výrazne zvyšuje tuhosť a tuhosť stien ľavej komory a ich elasticita sa znižuje. Je to spôsobené nedostatkom vysokoenergetických zlúčenín v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do myokardu. Čo vedie k spomaleniu procesu včasnej diastolickej relaxácie myokardu ľavej komory. Tieto okolnosti vedú k rozvoju diastolickej formy srdcového zlyhania. Diastolická dysfunkcia ľavej komory pri ochorení koronárnych artérií sa môže vyskytnúť bez poškodenia systolickej funkcie.

Podľa Dopplerovej echokardiografie existujú dva hlavné typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory – skorá a reštriktívna. Skorý typ je charakterizovaný porušením včasnej fázy diastolického plnenia ľavej komory. Počas tejto fázy sa rýchlosť a objem prietoku krvi mitrálnym otvorom zníži (vrchol E) a objem a rýchlosť prietoku krvi sa zvýši pri systole predsiení (vrchol A). Zvyšuje sa čas izometrickej relaxácie myokardu ľavej komory a zvyšuje sa čas spomalenia prietoku E, pomer E/A.< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

Pri ischemickej kardiomyopatii je možný vývoj diastolickej dysfunkcie, reštriktívny typ sa pozoruje oveľa menej často. S rozvojom izolovaného diastolického SZ je zachovaná systolická funkcia ľavej komory a ejekčná frakcia je normálna. Pri ischemickej kardiomyopatii je ojedinelé diastolické zlyhanie ojedinelé, častejšie pri ťažkom kongestívnom zlyhaní srdca hovoríme o kombinovanej systolickej a diastolickej dysfunkcii ľavej komory.

Určuje významné zvýšenie veľkosti všetkých komôr srdca.

Detekuje malé ložiská narušenej akumulácie tália-201 v myokarde, čo odráža ischémiu myokardu a fibrózu.

Detekuje výrazne výrazné aterosklerotické lézie koronárnych artérií. V tomto prípade môže byť jedna z tepien zúžená o viac ako 50%.

Subendomyokardiálna biopsia Dystrofické zmeny v kardiomyocytoch až po nekrózu, intersticiálnu fibrózu, substitučnú sklerózu, niekedy malé lymfohistiocytové infiltráty

Ischemická kardiomyopatia – príčiny, rizikové faktory

Ischemická kardiomyopatia (IC) je stav oslabenia srdcového svalu. Pri tejto chorobe sa ľavá komora, ktorá je hlavnou komorou srdcového svalu, zväčšuje a rozširuje. Ischemická kardiomyopatia môže byť výsledkom srdcového infarktu alebo ochorenia koronárnej artérie a zúženia.

Oslabený srdcový sval brzdí schopnosť srdca pumpovať krv a môže viesť k zlyhaniu srdca.

Ischemická kardiomyopatia je najbežnejším typom dilatačnej kardiomyopatie. Liečba tohto stavu závisí od toho, do akej miery bolo srdce poškodené. Často je potrebný chirurgický zákrok a systematické používanie liekov, nielen jeden, ale niekoľko. Z dlhodobého hľadiska môžete zlepšiť svoje zdravie a vyhnúť sa recidíve ischemickej kardiomyopatie zdravým stravovaním a vyhýbaním sa škodlivým faktorom, ako je fajčenie.

Príčiny ischemickej kardiomyopatie

Ischemická kardiomyopatia je prevažne spôsobená chorobou koronárnych artérií alebo predchádzajúcim srdcovým infarktom.

Rizikové faktory ochorenia koronárnych artérií:

• rodinná anamnéza srdcových chorôb;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• fajčenie;
• vysoký cholesterol;
• obezita;
• pasívny životný štýl;
• cukrovka;
• zneužívanie alkoholu a drog;
• amyloidóza (skupina chorôb, pri ktorých sa abnormálne proteíny hromadia v telesných tkanivách);
• konečné štádium ochorenia obličiek.

Muži majú vyššie riziko vzniku ischemickej kardiomyopatie ako ženy, ale tento vekový rozdiel zmizne, keď ženy dosiahnu menopauzu. Ženy nad 35 rokov, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu a fajčia, sú tiež vystavené zvýšenému riziku ischemickej kardiomyopatie.

Symptómy ischemickej kardiomyopatie, diagnostika

V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne príznaky. Akonáhle sa tepny zúžia a prietok krvi zoslabne a prekáža, objavia sa prvé príznaky, vrátane:

• dýchavičnosť;
• extrémna únava;
• závraty, mdloby;
• bolesť a tlak na hrudníku (angína);
• kardiopalmus;
• nabrať váhu;
• opuch nôh a brucha;
• nespavosť;
• kašeľ, hromadenie tekutiny v pľúcach.

Diagnóza ischemickej kardiomyopatie

Na potvrdenie diagnózy ischemickej kardiomyopatie sa vykonávajú nasledujúce diagnostické testy:

• krvné testy, ktoré merajú hladinu cholesterolu, triglyceridov a iných krvných hladín;
• počítačová tomografia (CT) alebo MRI;
• EKG a echokardiografia;
• záťažový test na sledovanie srdcovej aktivity počas cvičenia;
• koronárna angiografia;
• rádionuklidové štúdie na posúdenie čerpacej funkcie srdca;
• biopsia myokardu.

Ischemická dilatačná kardiomyopatia

Čo je to ischemická dilatačná kardiomyopatia -

Ischemická kardiomyopatia je ochorenie myokardu charakterizované zväčšením veľkosti srdcových dutín a klinickými symptómami CHF, spôsobené aterosklerotickými léziami koronárnych artérií. V zahraničnej lekárskej literatúre sa ischemická dilatačná kardiomyopatia chápe ako ochorenie myokardu, vyznačujúce sa zväčšením všetkých srdcových komôr na stupeň kardiomegálie, s nerovnomerným zhrubnutím jeho stien a javmi difúznej alebo fokálnej fibrózy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí aterosklerotické lézie koronárnych artérií.

V ICD-10 je ischemická kardiomyopatia uvedená v triede IX „Choroby obehového systému“ v záhlaví I 25.5 ako forma chronickej ischemickej choroby srdca. V klasifikácii kardiomyopatie (WHO/MOFC, 1995) je ischemická kardiomyopatia klasifikovaná ako skupina špecifických kardiomyopatií. Ischemická dilatačná kardiomyopatia je lézia myokardu spôsobená difúznou výraznou aterosklerózou koronárnych artérií, prejavujúca sa kardiomegáliou a príznakmi kongestívneho zlyhania srdca. Pacienti s ischemickou dilatačnou kardiomyopatiou tvoria asi 5 – 8 % z celkového počtu pacientov trpiacich klinicky významnými formami ochorenia koronárnych artérií. Spomedzi všetkých prípadov kardiomyopatií predstavujú ischemické ochorenia asi 11-13%. Ischemická kardiomyopatia sa vyskytuje prevažne u starších dospelých, medzi všetkými pacientmi tvoria muži 90 %.

Čo vyvoláva / Príčiny ischemickej dilatačnej kardiomyopatie:

Príčinou ochorenia sú mnohopočetné aterosklerotické lézie epikardiálnych alebo intramurálnych vetiev koronárnych artérií. Ischemická kardiomyopatia je charakterizovaná kardiomegáliou (v dôsledku rozšírenia komôr srdca a ľavej komory predovšetkým) a kongestívnym srdcovým zlyhaním.

Patogenéza (čo sa stane?) počas ischemickej dilatačnej kardiomyopatie:

Patogenéza ochorenia zahŕňa niekoľko dôležitých mechanizmov: hypoxiu srdcového svalu v dôsledku zníženia koronárneho prietoku krvi v dôsledku aterosklerotického procesu v koronárnych artériách a zníženie objemu prietoku krvi na jednotku hmoty myokardu v dôsledku jeho hypertrofia a zníženie koronárnej perfúzie v subendokardiálnych vrstvách; hibernácia myokardu - lokálne zníženie kontraktility myokardu ľavej komory spôsobené jeho dlhotrvajúcou hypoperfúziou; ischemická kontraktúra myokardiálnych myofibríl, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou, prispieva k narušeniu kontraktilnej funkcie myokardu a rozvoju srdcového zlyhania; ischemické oblasti myokardu počas systoly sú natiahnuté s následným rozvojom dilatácie srdcových dutín; prestavba komôr (dilatácia, hypertrofia myokardu, rozvoj fibrózy); vzniká hypertrofia kardiomyocytov, aktivujú sa fibroblasty a procesy fibrogenézy v myokarde; difúzna fibróza myokardu sa podieľa na rozvoji srdcového zlyhania; Apoptóza myokardu sa aktivuje v dôsledku ischémie a prispieva k nástupu srdcového zlyhania a rozvoju dilatácie dutiny.

Na vzniku ochorenia sa podieľajú faktory, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v patogenéze CHF: nerovnováha v produkcii vazokonstriktorov a vazodilatátorov endotelom s nedostatočnou syntézou endotelu, aktivácia neurohormonálnych faktorov, hyperprodukcia cytokínov, faktor nekrózy nádorov.

Symptómy ischemickej dilatačnej kardiomyopatie:

Vyvíja sa častejšie u starších mužov. Zvyčajne hovoríme o pacientoch, ktorí predtým prekonali infarkt myokardu alebo trpia angínou pectoris. V niektorých prípadoch sa však ischemická kardiomyopatia vyvinie u pacientov, ktorí neprekonali infarkt myokardu a netrpia angínou. Je možné, že takíto pacienti majú tichú ischémiu myokardu, ktorá nebola predtým diagnostikovaná. V typických prípadoch je klinický obraz charakterizovaný triádou symptómov: angina pectoris, kardiomegália, CHF. Mnohí pacienti nemajú žiadne klinické alebo EKG príznaky angíny.

Klinické symptómy CHF nemajú žiadne špecifické črty a sú v podstate totožné s prejavmi CHF u pacientov s idiopatickou dilatačnou kardiomyopatiou. Srdcové zlyhanie postupuje rýchlejšie pri ischemickej kardiomyopatii v porovnaní s dilatačnou kardiomyopatiou. Väčšinou hovoríme o systolickej forme SZ, ale je možné vyvinúť diastolické SZ alebo o kombináciu oboch foriem.

Kardiomegália pri fyzickom vyšetrení je charakterizovaná rozšírením všetkých hraníc srdca a prevažne ľavého. Pri auskultácii sa upriamuje pozornosť na tachykardiu, často rôzne arytmie, tuposť srdcových zvukov a protodiastolický cvalový rytmus. Arytmia sa pri ischemickej kardiomyopatii zisťuje oveľa menej často (17 %) ako pri idiopatickej dilatačnej kardiomyopatii. Známky tromboembolických komplikácií v klinickom obraze ischemickej kardiomyopatie sa pozorujú o niečo menej často ako pri idiopatickej dilatačnej kardiomyopatii.

Diagnóza ischemickej dilatačnej kardiomyopatie:

LABORATÓRNA A PRÍSTROJOVÁ DIAGNOSTIKA

Chémia krvi

Charakterizované zvýšením hladín celkového cholesterolu v krvi, cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov a triglyceridov, čo je charakteristické pre aterosklerózu.

Cikatrické zmeny môžu byť zistené po predchádzajúcich infarktoch myokardu alebo známky ischémie vo forme horizontálneho posunu smerom nadol od izolíny ST intervalu v rôznych častiach myokardu. Mnoho pacientov vykazuje nešpecifické difúzne zmeny v myokarde vo forme poklesu alebo vyhladenia vlny T. Niekedy je vlna T negatívna, asymetrická alebo symetrická. Charakteristické sú aj príznaky hypertrofie myokardu ľavej komory alebo iných častí srdca. Zaznamenávajú sa rôzne arytmie (zvyčajne extrasystol, fibrilácia predsiení) alebo poruchy vedenia. Denné Holterovo monitorovanie EKG často odhalí tichú, nebolestivú ischémiu myokardu.

EchoCG odhaľuje dilatáciu srdcových dutín, miernu hypertrofiu myokardu, zvýšenie enddiastolického objemu, difúznu hypokinézu stien ľavej komory a zníženie ejekčnej frakcie. Ejekčná frakcia pravej komory u pacientov s ischemickou kardiopatiou je v porovnaní s ejekčnou frakciou ľavej komory znížená v menšom rozsahu ako pri idiopatickej dilatačnej kardiomyopatii.

V prítomnosti chronickej ischémie myokardu sa výrazne zvyšuje tuhosť a tuhosť stien ľavej komory a ich elasticita sa znižuje. Je to spôsobené nedostatkom vysokoenergetických zlúčenín v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do myokardu. Čo vedie k spomaleniu procesu včasnej diastolickej relaxácie myokardu ľavej komory. Tieto okolnosti vedú k rozvoju diastolickej formy srdcového zlyhania. Diastolická dysfunkcia ľavej komory pri ochorení koronárnych artérií sa môže vyskytnúť bez poškodenia systolickej funkcie.

Podľa Dopplerovej echokardiografie existujú dva hlavné typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory – skorá a reštriktívna. Skorý typ je charakterizovaný porušením včasnej fázy diastolického plnenia ľavej komory. Počas tejto fázy sa rýchlosť a objem prietoku krvi mitrálnym otvorom zníži (vrchol E) a objem a rýchlosť prietoku krvi sa zvýši pri systole predsiení (vrchol A). Zvyšuje sa čas izometrickej relaxácie myokardu ľavej komory a zvyšuje sa čas spomalenia prietoku E, pomer E/A.< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

Pri ischemickej kardiomyopatii je možný vývoj diastolickej dysfunkcie, reštriktívny typ sa pozoruje oveľa menej často. S rozvojom izolovaného diastolického SZ je zachovaná systolická funkcia ľavej komory a ejekčná frakcia je normálna. Pri ischemickej kardiomyopatii je ojedinelé diastolické zlyhanie ojedinelé, častejšie pri ťažkom kongestívnom zlyhaní srdca hovoríme o kombinovanej systolickej a diastolickej dysfunkcii ľavej komory.

Určuje významné zvýšenie veľkosti všetkých komôr srdca.

Detekuje malé ložiská narušenej akumulácie tália-201 v myokarde, čo odráža ischémiu myokardu a fibrózu.

Detekuje výrazne výrazné aterosklerotické lézie koronárnych artérií. V tomto prípade môže byť jedna z tepien zúžená o viac ako 50%.

Diagnóza ochorenia sa robí na základe vyššie uvedeného klinického obrazu a údajov z inštrumentálnych štúdií. V prvom rade sa berie do úvahy prítomnosť anginy pectoris, anamnestické údaje o infarkte myokardu, kardiomegálii a kongestívnom zlyhaní srdca. Diagnóza ischemickej dilatačnej kardiomyopatie je založená na diagnostických kritériách uvedených v tabuľke 9.

Tabuľka 9. Diagnostické kritériá pre ischemickú dilatačnú kardiomyopatiu

Ischemická kardiomyopatia. Liečba a symptómy

Ischemická kardiomyopatia je termín používaný na opis pacientov, ktorých srdce nemôže pumpovať dostatok krvi v dôsledku ochorenia koronárnych artérií. Koronárna choroba srdca je zúženie malých krvných ciev, ktoré dodávajú srdcu krv a kyslík. Títo pacienti majú často srdcové zlyhanie.

Ischemická kardiomyopatia je spôsobená chorobou koronárnych artérií - hromadením pevných látok nazývaných plak v tepnách. Keď sa tepny, ktoré privádzajú krv a kyslík do srdca, časom upchajú alebo sa výrazne zúžia, srdcový sval nefunguje tak, ako by mal. Pre srdce je čoraz ťažšie naplniť a pumpovať krv do tela. Pacienti s týmto stavom majú zvyčajne v anamnéze srdcový infarkt a angínu (bolesť na hrudníku). Ischemická kardiomyopatia je častou príčinou srdcového zlyhania. Najčastejšie postihuje ľudí v strednom a staršom veku.

Pacienti s týmto ochorením majú často príznaky angíny alebo srdcového infarktu. Niekedy pacienti nezaznamenajú žiadne príznaky. Symptómy srdcového zlyhania sa zvyčajne časom rozvíjajú pomaly. Bežné príznaky zahŕňajú:

• Kašeľ
• Únava, slabosť
• Nepravidelná alebo rýchla srdcová frekvencia
• Strata chuti do jedla
• Dýchavičnosť, najmä pri aktivite
• Opuch nôh a členkov (u dospelých)
• Nádor v bruchu (u dospelých)

Vyšetrenie môže byť normálne alebo môže vykazovať známky hromadenia tekutín v tele:

• „Praskanie“ v pľúcach (stetoskop)
• Zväčšená pečeň
• Ďalšie srdcové ozvy
• Nádor nohy
• Zvýšený tlak v žilách krku

Môžu existovať aj iné príznaky srdcového zlyhania. Tento stav je zvyčajne diagnostikovaný, ak test ukáže, že srdce neprečerpáva krv správne. Toto sa nazýva znížená ejekčná frakcia. Normálna ejekčná frakcia je okolo 55 – 65 %. Mnoho pacientov s touto poruchou má ejekčnú frakciu nižšiu ako je táto. Ľudia s ochorením koronárnej artérie môžu mať príznaky a príznaky ischemickej kardiomyopatie, aj keď je ich ejekčná frakcia normálna alebo takmer normálna. Srdce sa totiž úplne neuvoľní (zhoršená náplň). Niekedy sa nazýva „diastolické srdcové zlyhanie“ alebo „srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou“. Testy používané na meranie ejekčnej frakcie zahŕňajú:

Na vylúčenie iných stavov je v zriedkavých prípadoch potrebná biopsia srdca.

Na liečbu ischemickej kardiomyopatie bude váš lekár liečiť a riadiť srdcové zlyhanie:

• Školenie na zvládanie symptómov srdcového zlyhania
• Lieky na srdce
• Kardiostimulátor na liečbu pomalého srdcového tepu
• Implantácia defibrilátora, ktorý rozpozná abnormálne srdcové rytmy a vyšle elektrický impulz na ich zastavenie

Môže sa vykonať srdcová katetrizácia, aby ste zistili, či potrebujete bypass koronárnej artérie. Tieto postupy zvyšujú prietok krvi do poškodených alebo oslabených svalov srdca. Možno budete potrebovať transplantáciu srdca, ak ste vyskúšali všetky štandardné liečby a stále máte veľmi závažné príznaky. Implantovateľné, umelé srdcové pumpy sa už stali cenovo dostupnejšími.Tieto dodatočné procedúry však môže podstúpiť len veľmi málo pacientov.

Srdcové zlyhanie môže byť často kontrolované liekmi, zmenami životného štýlu a liečbou základného ochorenia. Srdcové zlyhanie sa môže náhle zhoršiť v dôsledku angíny pectoris, infarktu myokardu, infekcií a iných ochorení z potravín s vysokým obsahom soli. Srdcové zlyhanie je zvyčajne dlhodobé (chronické) ochorenie. Časom sa to môže zhoršiť. U niektorých ľudí sa vyvinie ťažké srdcové zlyhanie. Lieky, operácie a iné spôsoby liečby už nepomôžu. Hrozia im nebezpečné problémy so srdcovým rytmom.

Diferenciálna diagnostika koronárnej choroby srdca a alkoholickej kardiomyopatie, Vlasova N.V. Astashkina O.G.

Od: Rostov na Done

Vlasová N.V. Astashkina O.G. Diferenciálna diagnostika koronárnej choroby srdca a alkoholickej kardiomyopatie. – M. Sputnik+, 2010.s.

Kniha sa venuje problematike diferenciálnej diagnostiky náhleho úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia, akými sú ischemická choroba srdca a alkoholická kardiomyopatia.

Navrhuje sa algoritmus diagnostiky vyššie uvedených ochorení pomocou dvojúrovňového diagnostického pravidla založeného na súbore makroskopických, mikroskopických a biochemických kritérií.

Kniha je určená súdnym znalcom a pedagógom odborov súdneho lekárstva.

Natalya Vladimirovna Vlasova – kandidátka lekárskych vied

Olga Genrikhovna Astashkina - kandidátka lekárskych vied

Evgeniy Savelievich Tuchik, doktor lekárskych vied, profesor

Jevgenij Khristoforovič Barinov, kandidát lekárskych vied, docent

Patológia kardiovaskulárneho systému, ako jeden z naliehavých problémov modernej medicíny, priťahuje pozornosť odborníkov z rôznych odborov lekárskej vedy. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zomrelo v roku 2005 na kardiovaskulárne ochorenia 17,5 milióna ľudí, čo predstavuje 30 % všetkých úmrtí na celom svete. Z tohto počtu zomrelo 7,6 milióna ľudí na ochorenie koronárnych artérií (ICHS) (111, 147).

V probléme boja proti kardiovaskulárnym ochoreniam začali zaujímať osobitné miesto komplexné opatrenia zamerané na štúdium nekoronárnych lézií myokardu, najmä kardiomyopatií. Najčastejšou príčinou sekundárnych kardiomyopatií (CM) je alkoholizmus. Podľa A.M. Wicherta a kol., (1989) 35 % náhlych úmrtí je spojených s alkoholickým ochorením srdca.

IHD je skupina ochorení spôsobených absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou koronárnej cirkulácie. IHD bola Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1965 identifikovaná ako „nezávislá choroba“ pre jej veľký spoločenský význam. V súčasnosti je IHD rozšírená po celom svete, najmä v ekonomicky vyspelých krajinách. Nebezpečenstvo ischemickej choroby srdca spočíva v tom, že takmer vždy výsledkom tejto choroby je náhla smrť. IHD predstavuje približne dve tretiny úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia.

IHD je srdcová forma aterosklerózy a hypertenzie, ktorá sa prejavuje ischemickou dystrofiou myokardu, infarktom myokardu a kardiosklerózou. Koronárna choroba srdca sa vyskytuje vo vlnách, sprevádzaná koronárnymi krízami, t.j. epizódy akútnej (absolútnej) koronárnej nedostatočnosti vyskytujúce sa na pozadí chronickej (relatívnej) koronárnej insuficiencie. V tomto ohľade sa rozlišujú akútne a chronické formy ischemickej choroby srdca. Akútna ischemická choroba srdca sa morfologicky prejavuje ischemickou dystrofiou myokardu a infarktom myokardu, chronická ischemická choroba srdca (ICHS) - kardiosklerózou (difúzna malofokálna a poinfarktová veľkofokálna), niekedy komplikovaná chronickou srdcovou aneuryzmou (92).

V súčasnosti sa klasifikácia IHD, prijatá WHO v roku 1979, považuje za klasickú. Podľa tejto klasifikácie sú hlavné formy IHD:

Náhla srdcová smrť;

Tichá ischémia myokardu;

Poinfarktová kardioskleróza a jej prejavy;

Predpokladá sa, že hlavným patogenetickým mechanizmom rozvoja koronárnej choroby srdca je proces blokády a stenózy koronárnych artérií. Toto však nie je úplná korelácia. Často dochádza k veľmi ostrému stupňu poškodenia hlavných tepien (až do ich úplnej obliterácie) bez klinických prejavov koronárnej choroby srdca a bez hrubých morfologických zmien v myokarde. Súčasne s jednotlivými nestenotickými plakmi alebo obmedzeným zúžením vzniká ťažký koronárny syndróm, vzniká masívny infarkt myokardu alebo dochádza k náhlej smrti. Detekcia ťažkého poškodenia hlavných koronárnych artérií však nie vždy oprávňuje tanatologický záver o koronárnej smrti, najmä ak k nej dôjde náhle (43).

Na základe vyššie uvedeného je zrejmé, že IHD je jednou z najbežnejších a ťažko diagnostikovateľných foriem kardiovaskulárnej patológie, čo je spôsobené extrémnou rozmanitosťou klinických a morfologických prejavov tohto ochorenia a zložitosťou jeho patologických mechanizmov.

Ďalšou z najčastejších príčin náhlej srdcovej smrti je alkoholická kardiomyopatia (ACMP), čo je nekoronarogénna lézia štruktúry myokardu spojená so systematickou konzumáciou alkoholu.

Uplynulo presne 50 rokov odvtedy, čo W. Brigden (Brigden W. 1957) navrhol termín „kardiomyopatia“. Týmto pojmom sa u nás i v zahraničí dlho označovali primárne ochorenia myokardu neznámej etiológie (112). Tento princíp bol základom pre pôvodné klasifikácie kardiomyopatií (141). Prvé pokusy o klasifikáciu a štúdium kardiomyopatií sa uskutočnili už v 60. rokoch. Klasifikačné zoskupenie kardiomyopatií uskutočnil J. Goodwin (Goodwin J. 1964, 1970), ktorý identifikoval dve formy patológie - primárnu a sekundárnu. Navyše pod primárnymi kardiomyopatiami autor rozumie tie formy ochorenia, pri ktorých je postihnuté iba srdce, zatiaľ čo sekundárne formy sa vyznačujú systémovým charakterom lézie s obligátnym zapojením srdca do patologického procesu (125, 126).

Podľa modernej klasifikácie WHO sa rozlišujú primárne (idiopatické) a sekundárne kardiomyopatie. Klasifikácia primárnych (idiopatických) kardiomyopatií neznámej etiológie je založená na patofyziologických aspektoch. Navrhuje sa klasifikovať sekundárne kardiomyopatie v závislosti od hlavného ochorenia, s ktorým sú spojené (tabuľka 1).

Pri obhliadke mŕtvol ľudí s ACM zisťujú: mierne zväčšenie objemu srdca v dôsledku oboch komôr, rozšírenie jeho dutín, veľké množstvo tukového tkaniva pod epikardom. Na rezoch má myokard ílovitý vzhľad so žltkastým odtieňom, matný, bez viditeľných ohniskových zmien. Aterosklerotické zmeny v koronárnych artériách sú zvyčajne mierne alebo chýbajú. Histologický obraz ACM charakterizujú dva úzko súvisiace procesy: progresívna atrofia svalových vlákien a následný rozvoj tukovej infiltrácie myokardu (90, 91). Fenomény kardiosklerózy sú na rozdiel od koronárnej choroby srdca (ICHS) slabo vyjadrené, chýbajú vláknité jazvy nahrádzajúce svalové tkanivo. Je však ťažké opísať morfológiu ACMP v jeho čistej forme, pretože často sa kombinuje s rôznymi ochoreniami (ateroskleróza, chronické hnisavé ochorenia pľúc, diabetes mellitus, deficit vitamínov a pod.). V tejto súvislosti je ťažké povedať, ktoré štrukturálne a ultraštrukturálne zmeny v myokarde sú spôsobené alkoholom a ktoré s ním nesúvisia, pretože Neexistujú žiadne špecifické „markery“ alkoholického poškodenia srdca.

Vo všeobecnosti morfologické znaky ACM nemajú výraznú špecificitu, takže dilatačnú kardiomyopatiu alebo chronickú nešpecifickú myokarditídu možno ľahko zameniť za ACM (treba brať do úvahy, že ľudia s týmito ochoreniami môžu zneužívať aj alkohol) (20).

Problematika diagnostiky ischemickej choroby srdca a alkoholickej kardiomyopatie je predmetom mnohých prác a z morfologického hľadiska je pomerne dobre študovaná, ale stále aktuálna zostáva problematika diferenciálnej diagnostiky príčin smrti na ICHS a ACM. , pretože neexistujú spoľahlivé ukazovatele vzťahu medzi dĺžkou trvania konzumácie alkoholu a stupňom poškodenia srdcového svalu. Je to spôsobené tým, že v súčasnosti používané diagnostické metódy nemôžu dať jednoznačnú odpoveď na túto otázku, najmä pri štúdiu mŕtvych tiel ľudí v mladom a strednom veku, ktorí majú mierne stenotickú koronárnu sklerózu a príznaky dlhotrvajúcej intoxikácie alkoholom. V takýchto prípadoch prirodzene vyvstáva otázka: čo je prvé?

Hlavnými metódami, ktoré sa používajú pri súdnolekárskom skúmaní mŕtvych tiel v prípadoch náhlej smrti, sú makro- a mikroskopické vyšetrenie (sekčné a histologické). Ako doplnková štúdia sa používa komplex biochemických metód.

Yu.E. Morozov (1978) vykonal komplexnú štúdiu aktivity enzýmov v stenách koronárnych artérií, myokardu a krvnej plazme. V prípadoch náhlej smrti na akútnu ischemickú chorobu srdca boli zistené štatisticky významné zmeny v aktivite aspartátaminotransferázy, alanínaminotransferázy, malátdehydrogenázy, glutamátdehydrogenázy, kreatínkinázy a kyslej fosfatázy. Údaje, ktoré získal, možno podľa autora použiť ako dodatočné kritériá pre forenznú lekársku diagnostiku latentných a morfologicky nejasných foriem IHD (68).

Získané výsledky však neumožňujú diferenciálnu diagnostiku príčin smrti na IHD a ACM. Metódy použité v práci sú navyše mimoriadne ťažko realizovateľné v praktickej činnosti kancelárie SME, pretože Enzymatická aktivita a enzýmy samotné sú nestabilné látky, ktoré vyžadujú odstránenie materiálu čo najskôr po smrti.

A.F. Kienle (1981) študoval celkovú aktivitu laktátdehydrogenázy (LDH) a jej izoenzýmové spektrum v srdci, kostrovom svalstve a pečeni. Pri náhlej smrti na prechodnú formu ischemickej choroby srdca, v predinfarktovom štádiu a štádiu vzniku infarktu myokardu v oblastiach ischémie a nekrózy, výrazný pokles celkovej aktivity LDH a orgánovo špecifické zmeny bolo stanovené izoenzýmové spektrum, ktoré predstavujú frakcie LDH1, LDH2, LDH3. Okrem toho bola v štádiu pred infarktom a v štádiu vzniku infarktu myokardu zaznamenaná reštrukturalizácia izoenzýmového spektra s prudkým poklesom koeficientu LDH1-LDH2. Pri otravách alkoholom sa preukázal pokles LDH5 pri súčasnom zvýšení aktivity LDH2, LDH3 a LDH4 (48).

A.M. Khromova (1997) študovala výročné správy Republikánskeho úradu pre lekárske vyšetrenia Ministerstva zdravotníctva Tadžickej republiky (od roku 1962 do roku 1995) a preukázala trend k neustálemu zvyšovaniu počtu súdnolekárskych vyšetrení, vrátane prípadov úmrtí na choroby kardiovaskulárneho systému. Autor vytvoril komplexný expertný diagnostický systém vrátane rôznych možností bezstrojovej a počítačovej analýzy, čo nám umožňuje objektivizovať závery experta. Výsledky práce sú pomerne náročné na pochopenie a využitie tohto komplexu v praktickej činnosti súdnolekárskeho skúmania sa javí ako dosť problematické (105).

Zárubina V.V. et al., (2000) študovali izoenzýmy laktátdehydrogenázy v diagnostike rôznych typov náhlej smrti. Výsledky práce preukázali výrazné rozdiely v obsahu jednotlivých frakcií LDH počas úmrtia na akútnu koronárnu insuficienciu, kardiomyopatiu, dystrofiu myokardu, ako aj akútnu otravu xenobiotikami vrátane alkoholu oproti kontrole – úmrtie na úraz (34 ).

Podľa iných literárnych údajov pri akútnej otrave etanolom dochádza k poklesu LDH5 v pečeni a mozgu, pri náhlej smrti na ischemickú chorobu srdca k zvýšeniu celkovej aktivity LDH v mozgu a jej zníženiu v r. myokard (93).

Môžeme teda dospieť k záveru, že existujúce metódy neumožňujú rýchlu a presnú diferenciálnu diagnostiku smrti z týchto patológií.

V súvislosti s vyššie uvedeným vznikla potreba vyvinúť vedecky podložené spoľahlivé kritériá pre diferenciálnu diagnostiku ischemickej choroby srdca a alkoholickej kardiomyopatie prostredníctvom komplexného hodnotenia rezového materiálu a laboratórnych diagnostických metód (histologických, chemických a biochemických) v ranom postmortálnom období. .

Na vyriešenie tohto problému bola vykonaná komplexná štúdia mŕtvych tiel ľudí, ktorí náhle zomreli na ischemickú chorobu srdca a ACM, a to: sekčné, histologické, chemické, biochemické vyšetrenie krvi z rôznych regionálnych ciev, perikardiálnej tekutiny, moču, fragmentov pečene, myokardu, kostrového svalstva, nadobličiek, mozgu.

Výsledkom vykonanej práce bolo získaných 5 (päť) patentov registrovaných vo Federálnom inštitúte priemyselného vlastníctva:

1. Metóda diferenciálnej diagnostiky úmrtia na alkoholickú kardiomyopatiu a úmrtia z iných príčin, č.

2. Spôsob určenia príčiny smrti na ischemickú chorobu srdca, č.

3. Metóda diagnostiky smrti na ischemickú chorobu srdca, č. zo dňa 10.04.2007.

4. Metóda diferenciálnej diagnostiky úmrtia na ischemickú chorobu srdca a úmrtia z iných príčin č. 4. 10.

5. Metóda diagnostiky smrti na ischemickú chorobu srdca a alkoholickú kardiomyopatiu, č.

Pomocou týchto metód je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku smrti na IHD a ACM v dvoch fázach:

1. vykonanie diferenciálnej diagnostiky koronárnej choroby srdca ako príčiny smrti z iných stavov, ktoré viedli k jej vzniku;

2. v prípadoch, keď sa po prvom štádiu zistí, že ischemickú chorobu srdca nemožno považovať za potenciálnu príčinu smrti, sa vykoná diferenciálna diagnostika alkoholickej kardiomyopatie ako príčiny smrti z iných stavov vedúcich k jej vzniku.

Kapitola 1. Súčasný stav problematiky diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky koronárnej choroby srdca a alkoholickej kardiomyopatie

Kapitola 2. Makro-, mikroskopické a biochemické kritériá pre diferenciálnu diagnostiku smrti na ischemickú chorobu srdca a alkoholickú kardiomyopatiu

Kapitola 3. Dvojúrovňové diagnostické pravidlo pre diferenciálnu diagnostiku úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia (koronárna choroba srdca a alkoholická kardiomyopatia), založené na komplexnom makroskopickom, mikroskopickom a biochemickom vyšetrení

Cena knihy je 200 rubľov.

V prípade otázok týkajúcich sa nákupu sa obráťte na biochemické oddelenie Moskovského úradu lekárskych vyšetrení a lekárskych vyšetrení na O.G. Astaškina. Tel. , .

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Ako sa klasifikuje funkčná kardiomyopatia podľa ICD 10?

Kardiomyopatia (kód ICD-10: I42) je jedným z typov ochorení myokardu. V lekárskej oblasti sa toto ochorenie nazýva dismetabolická kardiomyopatia. Hlavným provokatérom skupiny chorôb je narušený metabolizmus, lokalizovaný špecificky v oblasti srdca.

Počas nástupu ochorenia je „stresu“ vystavený nielen srdcový sval, ale aj iné životne dôležité orgány. Negatívny proces sa vyskytuje v oblasti srdca a najmä v mieste, kde sa nachádza veľké množstvo ciev. Takéto poruchy spôsobujú ochorenie myokardu, ktoré nakoniec vedie k endotoxémii.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje mladých ľudí, ktorých aktivity súvisia so športom. K rozvoju ochorenia dochádza pri dlhotrvajúcom fyzickom strese, funkčná schopnosť tela sa oslabuje v dôsledku nedostatku vitamínov v tele alebo v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Kardiomyopatia je zaradená do medzinárodnej klasifikácie chorôb. Zoznam zahŕňa rôzne typy spojené s poruchami dôležitých systémov tela. Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) zahŕňa také skupiny ako:

Kardiomyopatia je skupina zápalových procesov, ktoré sú lokalizované v oblasti svalového tkaniva. Pomerne dlho lekári nevedeli určiť presné príčiny ochorenia. Preto sa odborníci rozhodli identifikovať množstvo dôvodov, ktoré pod vplyvom určitých podmienok a okolností spôsobujú poškodenie myokardu.

Každý typ (dilatovaná, hypertrofická alebo reštriktívna) kardiomyopatia má charakteristické znaky. Ale liečba je rovnaká pre celú skupinu ochorení a je zameraná na odstránenie symptómov a chronického srdcového zlyhania.

Vývoj choroby sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov. Poškodenie myokardu pri kardiomyopatii môže pôsobiť ako primárny alebo sekundárny proces v dôsledku vplyvu systémových ochorení. To všetko je sprevádzané rozvojom srdcového zlyhania a v zriedkavých prípadoch vedie k smrti.

Rozlišujú sa primárne a sekundárne príčiny ochorenia.

Príčinou primárnej kardiomyopatie je vrodená srdcová patológia, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku tvorby tkaniva myokardu, keď je dieťa ešte v maternici. Dôvodov na to môže byť dosť: od zlých návykov ženy až po objavenie sa depresie a stresu. Zlá výživa pred a počas tehotenstva môže mať negatívny vplyv.

Medzi primárne príčiny patria aj zmiešané a získané formy.

Čo sa týka sekundárnych príčin, patrí sem kumulačná kardiopatia, toxické, endokrinné a nutričné ​​formy ochorenia.

Príznaky poruchy sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. Väčšinou nie sú zrejmé, takže niektorí ľudia sa do určitého bodu necítia dobre.

Podľa štatistík majú pacienti s kardiomyopatiou normálnu dĺžku života a často sa dožívajú vysokého veku. Ale pri vystavení negatívnym faktorom môžu vzniknúť komplikácie.

Príznaky ochorenia sú pomerne časté a je veľmi ľahké zameniť kardiomyopatiu s inými ochoreniami. V počiatočných štádiách človek trpí dýchavičnosťou pri námahe, bolesťami na hrudníku a závratmi. Ďalším bežným príznakom je slabosť. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku dysfunkcie - zhoršenia schopnosti srdca sťahovať sa.

Ak sa objavia aj takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom, pretože následky môžu byť vážne. Ak bolesť na hrudníku začala bolieť a je sprevádzaná silnou dýchavičnosťou, je to prvý vážny prejav skupiny chorôb.

Pri nedostatku vzduchu pri fyzickej aktivite a poruchách spánku treba myslieť na prítomnosť akejkoľvek choroby a poradiť sa s lekárom.

A trochu o tajomstvách.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať vaše srdce do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Kardiomyopatia podľa ICD 10

KARDIOMYOPATIE.

Dystrofia myokardu počas menopauzy.

Dystrofia myokardu pri tyreotoxikóze.

G62.1 Alkoholická dystrofia myokardu.

Príčinou sú choroby a stavy vedúce k vyčerpaniu, mutácii a zníženiu výkonnosti buniek srdcového svalu.

Hypovitaminóza a avitaminóza (nedostatočný príjem alebo absencia vitamínov v tele).

Myasthenia gravis, myopatia (neuromuskulárne poruchy).

Toxická otrava (oxid uhoľnatý, barbituráty, alkoholizmus, drogová závislosť).

Tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy).

Endokrinné poruchy (poruchy metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov).

Nerovnováha voda-elektrolyt (dehydratácia).

Hormonálna nerovnováha (menopauza).

Patogenéza a patologická anatómia.

1. Porušenie centrálnej regulácie vedie k zvýšeniu spotreby kyslíka myokardom.
2. Znižuje sa produkcia ATP a spotreba kyslíka.
3. Aktivácia peroxidácie a akumulácia voľných radikálov vedie k ďalšiemu poškodeniu myokardu.

Dýchavičnosť pri námahe.

Znížená výkonnosť a tolerancia cvičenia.

Poruchy srdcového rytmu (arytmie).

V nohách sa môže objaviť opuch.

Rozšírenie hraníc srdca.

Srdcové zvuky sú tlmené, systolický šelest je na 1 bode.

Najbežnejšie varianty myokardiálnej dystrofie.

Dlhodobá konzumácia alkoholu (chronický alkoholizmus) vedie k narušeniu bunkových štruktúr a metabolických procesov v myokarde.

Vyvíja sa u žien po 45-50 rokoch (počas menopauzy alebo po nej).

Neexistuje žiadna špecifická diagnóza myokardiálnej dystrofie.

Diagnóza sa robí na základe:

Známky EKG sú zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia), arytmia a hladkosť vlny T;

Röntgenové vyšetrenie srdca: zvýšenie veľkosti;

Kardiomyopatia (CM) je ochorenie myokardu sprevádzané jeho dysfunkciou.

V roku 2006 navrhla American Heart Association (American Heart Association) novú definíciu CMP.

Kardiomyopatia je heterogénna skupina ochorení rôznej etiológie (často podmienená geneticky), sprevádzaná mechanickou a/alebo elektrickou dysfunkciou myokardu a neprimeranou hypertrofiou alebo dilatáciou.

Arytmogénna dysplázia pravej komory;

AHA tiež navrhla novú klasifikáciu ILC:

Primárna kardiomyopatia je ochorenie, pri ktorom dochádza k izolovanému poškodeniu myokardu.

Sekundárna kardiomyopatia je poškodenie myokardu, ktoré sa vyvíja v dôsledku systémového (viacorgánového) ochorenia.

HCM je dedičné ochorenie charakterizované asymetrickou hypertrofiou myokardu ľavej komory.

Ja 42,1. Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia.

ja 42,2. Iná hypertrofická kardiomyopatia.

HCM je dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša ako autozomálne dominantná vlastnosť. V súčasnosti je identifikovaných asi 200 mutácií zodpovedných za rozvoj ochorenia.

bolesť na hrudníku (36–40 %);

závraty, ktoré sa považovali za presynkopu (14–29 %);

synkopa (36–64 %);

Inšpekcia. Pri vyšetrení nie sú žiadne charakteristické klinické príznaky.

Palpácia. Zistí sa vysoký, difúzny apikálny úder, ktorý je často posunutý doľava.

Auskultácia: systolický šelest, ktorý sa zisťuje na vrchole a vo štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti.

LABORATÓRNE SKÚŠKY bez zmien.

DNA analýza mutantných génov je najpresnejšou metódou na overenie diagnózy HCM.

Inštrumentálne štúdie zahŕňajú:

Elektrokardiografia (preťaženie a/alebo hypertrofia myokardu ĽK, poruchy rytmu a vedenia),

RTG vyšetrenie hrudníka: príznaky zväčšenia ĽK a ľavej predsiene,

Holterovo monitorovanie EKG,

EchoCG je „zlatý“ štandard v diagnostike HCM;

Magnetická rezonancia je indikovaná u všetkých pacientov pred operáciou.

Koronárna angiografia. Vykonáva sa pri HCM a neustálej bolesti na hrudníku (časté záchvaty angíny).

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU S INÝMI ŠPECIALISTAMI

Aby sa vylúčili genetické choroby a syndrómy, pacienti by mali byť odoslaní k špecialistovi na genetické poradenstvo.

HCM je potrebné odlíšiť od ochorení sprevádzaných hypertrofiou myokardu ĽK.

Dilatačná kardiomyopatia (DCM) je primárna lézia myokardu, ktorá vzniká vplyvom rôznych faktorov (genetická predispozícia, chronická vírusová myokarditída, poruchy imunitného systému) a je charakterizovaná výraznou dilatáciou srdcových komôr.

ja 42,0. Dilatačná kardiomyopatia.

Výskyt DCM je v populácii 5–7,5 prípadov ročne. U mužov sa ochorenie vyskytuje 2–3 krát častejšie, najmä vo veku 30–50 rokov.

Kardiomyopatia (I42)

Vylúčené: kardiomyopatia, komplikujúca. tehotenstva (O99.4). popôrodné obdobie (O90.3) ischemická kardiomyopatia (I25.5)

I42.0 Dilatačná kardiomyopatia

I42.1 Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia

Hypertrofická subaortálna stenóza

I42.2 Iná hypertrofická kardiomyopatia

Neobštrukčná hypertrofická kardiomyopatia

I42.3 Endomyokardiálne (eozinofilné) ochorenie

Endomyokardiálna (tropická) fibróza Loefflerova endokarditída

I42.4 Endokardiálna fibroelastóza

I42.5 Iná reštriktívna kardiomyopatia

I42.6 Alkoholická kardiomyopatia

Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).

I42.8 Iné kardiomyopatie

I42.9 Nešpecifikovaná kardiomyopatia

Kardiomyopatia (primárna) (sekundárna) NOS

Novinky o projekte

Aktualizácia dizajnu a funkčnosti stránky

Sme radi, že vám môžeme predstaviť výsledok veľkej práce, aktualizované ROS-MED.INFO.

Stránka sa zmenila nielen externe, ale do existujúcich sekcií pribudli aj nové databázy a doplnkové funkcie:

⇒ Referenčná príručka lieku teraz obsahuje všetky možné údaje o lieku, ktorý vás zaujíma:

Stručný popis podľa ATX kódu

Podrobný popis účinnej látky,

Synonymá a analógy lieku

Informácie o prítomnosti lieku v odmietnutých a falšovaných šaržiach liekov

Informácie o fázach výroby lieku

Kontrola prítomnosti lieku v registri Vital and Essential Drugs (VED) a zobrazenie jeho ceny

Kontrola dostupnosti tohto lieku v lekárňach v regióne, v ktorom sa užívateľ práve nachádza a zobrazenie jeho ceny

Kontrola prítomnosti lieku v štandardoch lekárskej starostlivosti a protokoloch manažmentu pacienta

⇒ Zmeny v osvedčení lekárne:

Pribudla interaktívna mapa, na ktorej návštevník prehľadne vidí všetky lekárne s cenami za liek a ich kontakt

Aktualizované zobrazenie liekových foriem pri ich vyhľadávaní

Pridaná možnosť okamžitého prechodu na porovnávanie cien pre synonymá a analógy akéhokoľvek lieku vo vybranom regióne

Plná integrácia s referenčnou knihou liekov, ktorá používateľom umožní získať maximum informácií o lieku, ktorý je predmetom záujmu, priamo z certifikátu lekárne

⇒ Zmeny v sekcii ruských zdravotníckych zariadení:

Odstránená možnosť porovnávania cien za služby v rôznych zdravotníckych zariadeniach

Pridaná možnosť pridávať a spravovať svoje vlastné zdravotnícke zariadenie v našej databáze ruských zdravotníckych zariadení, upravovať informácie a kontaktné údaje, pridávať zamestnancov a špeciality inštitúcie

Čo je funkčná kardiopatia u detí

Ochorenie srdca sprevádzané štrukturálnymi a funkčnými zmenami v myokarde, pri ktorom nie sú žiadne patológie koronárnych artérií, hypertenzia alebo poškodenie chlopňového aparátu, sa nazýva kardiopatia.

Tento stav sa u detí vyskytuje pomerne často. Môže to byť spôsobené tak vrodenými zmenami, ako aj získanými v dôsledku rastu. Kardiopatia sa spravidla prejavuje v ranom a strednom školskom veku.

Ak sa vyvinie v dôsledku vrodených srdcových chýb alebo má reumatický charakter, potom môžu byť príznaky ochorenia prítomné už od narodenia.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• PRESNÚ DIAGNOSTIKU vám dá len LEKÁR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale aby ste sa objednali k špecialistovi!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Počas dospievania dochádza v tele k významným hormonálnym zmenám, na pozadí ktorých môže vzniknúť príslušná patológia.

V tomto prípade sa funkčná kardiopatia u dospievajúcich prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Medzi možné dôsledky patrí vývoj dýchavičnosti bez výraznej fyzickej námahy. Ak sa teenager sťažuje, že sa necíti dobre, musí sa ukázať špecialistovi.

Ak chcete zistiť príznaky u dieťaťa v ranom veku, mali by ste starostlivo sledovať, ako sa dieťa správa počas aktívnych hier

Preventívne vyšetrenie EKG sa odporúča aspoň raz ročne, pretože nie vždy je možné počuť srdcové šelesty pri kardiopatii. Prítomnosť príznakov tachykardie (zmeny srdcovej frekvencie) naznačuje pomerne závažný stupeň ochorenia.

Kardiopatia u novorodenca je spravidla prejavom fyziologických porúch myokardu. Medzi najčastejšie diagnózy patria:

• zhrubnutie medzikomorovej priehradky;
• posunutie elektrickej osi srdca;
• nesprávny vývoj komôr (vľavo alebo vpravo);
• nesprávne vedenie impulzov;
• arteriálna anastomóza;
• zúženie srdcových chlopní, stenóza;
• narušenie vývoja veľkých ciev.

Uvedené stavy môžu viesť k arytmii, zlyhaniu pľúc a srdca, zníženiu objemu čerpanej krvi a edému.

Funkčná kardiopatia u detí a dospelých vzniká na pozadí zlyhania adaptačných mechanizmov alebo poruchy neuroendokrinnej regulácie kardiovaskulárneho systému. Kód ICD-10 pre kardiopatiu je priradený k I42.

Provokujúce faktory

Vývoj patológie nastáva v dôsledku porušenia kontrolnej funkcie hypotalamu a limbickej oblasti mozgu autonómnej inervácie krvných ciev.

V tomto prípade sú narušené reakcie krvných ciev (kŕč / relaxácia) na vonkajšie a vnútorné faktory. Takéto poruchy sú sprevádzané porušením trofizmu a prívodu kyslíka do orgánov a tkanív.

Jedným z hlavných procesov, ktoré môžu túto situáciu spustiť, je stres.

• prítomnosť chronických ložísk infekcií;
• pasívny životný štýl;
• cervikálna osteochondróza;
• individuálne charakterové črty (úzkosť, podozrievavosť);
• dedičnosť.

• nadmerná fyzická aktivita;
• intoxikácia;
• prehriatie/prechladnutie;
• poranenia mozgu;
• nadmerný a dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres.

V dôsledku porúch nervového a endokrinného systému je narušená homeostáza sprevádzaná aktiváciou serotonínu, histamínu a iných hormónov, čo vedie k narušeniu metabolizmu a mikrocirkulácie v kardiovaskulárnom systéme a nesprávnej bunkovej výžive.

Ochorenie sa môže rozvíjať postupne, u niektorých pacientov je jasná súvislosť s predchádzajúcimi tonzilitídou a angínou. Vyskytuje sa na pozadí veľkého počtu charakteristických astenoneurotických ťažkostí: sprevádzaných bolesťami hlavy, únavou, horúčkou nízkeho stupňa.

Dopĺňa ho extrasystol (zvyčajne komorový), ťažká arytmia, pri auskultácii môže lekár počuť zvuky. EKG vykazuje menšie zmeny. Výsledky laboratórnych testov nenaznačujú prítomnosť zápalového procesu.

Viac o hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatii sa dozviete tu.

Príznaky funkčnej kardiopatie u detí

Prejav príznakov závisí od lokalizácie patológie:

• všeobecná slabosť;
• rýchla únavnosť;
• bolesť v hrudi;
• rýchly pulz;
• cyanóza oblasti okolo nosa a pier;
• bledosť;
• ťažkosti pri vykonávaní fyzickej aktivity.

• dyspnoe;
• opuch;
• hyperhidróza;
• bezpríčinný kašeľ;
• ťažkosť v oblasti srdca.

Diagnostika

Diagnostické vyšetrenie začína vstupným vyšetrením pacienta:

• posúdenie farby kože, slizníc, trofizmu, pigmentácie.
• hodnotenie vlhkosti a teploty kože, končatín, tonusu a turgoru;
• určenie frekvencie a povahy srdcového tepu;
• na identifikáciu vegetatívnych porúch sa študuje dermografizmus - reakcia tela na lokálne podráždenie pokožky;
• Na ten istý účel sa vykonáva klinoortostatický test - štúdium reakcie na prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa:

• vyšetrenie očného pozadia;
• vyhodnotenie röntgenového snímku lebky;
• ukazovatele reoencefalografie;
• elektroencefalografia;
• kardiointervalografia.

Rheoencefalografia je metóda, ktorá umožňuje identifikovať objemové zmeny v cievach mozgu a posúdiť stav systému zásobovania krvou.

Liečba a prevencia

V súčasnosti navrhovaná liečba funkčnej kardiopatie nedokáže problém v plnom rozsahu vyriešiť. Program zahŕňa liekovú terapiu a fyzioterapeutické procedúry.

Jednou z perspektívnych liečebných metód je laserová terapia. Vedci tvrdia, že pod vplyvom laseru sa zrýchľujú metabolické procesy v tkanivách, zvyšuje sa antioxidačná aktivita krvných enzýmov a normalizujú sa procesy vodivosti a excitability v systéme myokardu.

Znížením napätia v parasympatickom autonómnom systéme sa vyrovnáva autonómna dysfunkcia. Výhodou je, že tento zákrok je neškodný a bezbolestný.

Ďalšou používanou metódou fyzioterapie je použitie sírovodíkových kúpeľov. Štúdia odhalila, že deťom rôzneho pohlavia je potrebné predpísať kúpele s rôznymi koncentráciami sírovodíka.

Dievčatám sa zároveň odporúčajú kúpele s koncentráciou sírovodíka 25-50 mg/l, chlapcom mg/l. Trvanie procedúry je od 4 do 10 minút (trvanie každého nasledujúceho postupu sa predĺži o minútu).

Na zlepšenie stavu nervového a kardiovaskulárneho systému možno predpísať elektroforézu vápnika alebo brómu, ako aj elektrospánok.

Pri liečbe pacientov vo veku 10 až 14 rokov možno použiť metódu interferenčnej terapie. Interferenčná terapia je liečebná metóda založená na využití stredno- a nízkofrekvenčných prúdov. Počiatočné stredofrekvenčné prúdy prenikajú do povrchových tkanív bez toho, aby spôsobovali akékoľvek nepohodlie.

Chôdza na čerstvom vzduchu a systematické aeróbne cvičenie sú povinné, medzi ktoré patria: plávanie, závodná chôdza, lyžovanie, bicyklovanie

Pôsobí na motorické nervy a svalové vlákna, stimuluje zvýšený krvný obeh, metabolické procesy a zmierňuje bolesť. Táto metóda je šetrnejšia v porovnaní s použitím jednosmerných prúdov.

Hlavným účelom použitia tejto metódy je zlepšenie periférnej cirkulácie. V dôsledku účinku sa normalizuje narušený tonus tepien a mikrocirkulácia. Dochádza k inhibícii sympatickej časti autonómneho nervového systému a zvýšeniu vazoaktívnych látok.

Vďaka normalizácii krvného obehu dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty, tkanivá sú viac nasýtené kyslíkom a rýchlejšie sa eliminujú toxíny. Podľa niektorých výskumníkov má táto metóda troficko-regeneračný účinok.

Využiť sa dajú aj metódy fyzikálnej terapie, reflexná terapia a psychoterapia. Na zníženie aktivity parasympatiku možno použiť diétu: u takýchto pacientov je vhodné zamerať sa na nízkokalorickú, ale bohatú na bielkoviny.

Na aktiváciu aktivity sympatiku možno predpísať aj lieky: laktát vápenatý, glukonát vápenatý, kyselinu askorbovú a glutámovú, tinktúru schizandry a extrakt z eleuterokoka. Dĺžka liečby je približne 1 mesiac.

Povieme vám o liečbe dilatačnej kardiomyopatie ľudovými prostriedkami doma pomocou odkazu.

Aký je kód ICD-10 pre toxickú kardiomyopatiu - odpoveď je tu.

Doma vám kurz borovicových kúpeľov pomôže zlepšiť váš stav. Odporúča sa kúpeľná liečba minerálnymi vodami a klimatoterapia.

Pri liečbe kardiopatie je potrebné predovšetkým eliminovať faktor, ktorý patológiu vyvolal. Je potrebné odstrániť chronické ložiská infekcie, ak existujú, obnoviť normálnu dennú rutinu, vyhnúť sa preťaženiu, psycho-emocionálnemu aj fyzickému, ale zároveň je potrebné cvičiť s mierou.

Čo je funkčná kardiopatia?

Funkčná kardiopatia patrí do skupiny nezápalových patológií. Sprevádzané reverzibilnými zmenami v myokarde. Ochorenie nie je spojené s reumatizmom a srdcovými chybami.

Čo je funkčná kardiomyopatia?

Funkčná kardiomyopatia (kód ICD-10 - I42) zaujíma osobitné miesto medzi inými formami patológie. Ochorenie je charakterizované štrukturálnymi a funkčnými zmenami v myokarde. Neexistujú žiadne patológie ventilového aparátu.

U detí je tento stav diagnostikovaný pomerne často. Môže to byť spôsobené vrodenými poruchami (určenými u novorodencov) alebo sa môže vyvinúť počas dospievania.

Dôležité! Funkčná kardiomyopatia nie je dôvodom na vylúčenie z vojenskej služby.

Príčiny rozvoja funkčnej kardiomyopatie sú nasledujúce stavy:

• Náhle zmeny hormonálnych hladín. Charakteristické pre pubertu a menopauzu, pretože práve v týchto chvíľach dochádza k závažným hormonálnym zmenám.
• Endokrinné poruchy. Príčinou vývoja ochorenia je tyreotoxikóza (zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy).
• Nadmerné pitie alkoholu. Dlhodobé zneužívanie alkoholických nápojov spôsobuje funkčné zmeny v myokarde. Pri absencii terapie sa u pacienta vyvinie alkoholická kardiomyopatia.
• Dedičná predispozícia. Lekári sa domnievajú, že patológia sa môže vyvinúť v dôsledku genetických faktorov.

Klasifikácia

Klasifikácia ochorenia závisí od provokujúceho faktora. Rozlišujú sa tieto typy funkčnej kardiomyopatie:

• puberta (dospievajúca);
• tyreotoxický (výsledok poruchy štítnej žľazy);
• menopauza;
• alkoholik;
• dedičné

Funkčná kardiopatia, ktorá sa rozvíja v detstve, by mala byť zaradená do samostatnej skupiny. Príčinou zmien v bunkách myokardu je výrazný emocionálny alebo fyzický stres.

Existujú vrodené aj získané patológie. Niekedy má kombinovanú povahu, to znamená, že sa tvorí v dôsledku vrodených porúch v štruktúre srdca. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí vo veku 7-12 rokov.

Dôležité! Príčinou funkčnej kardiomyopatie u adolescentov je VSD a dramaticky sa meniace hormonálne hladiny.

Typické príznaky patológie u dieťaťa:

• bolestivá bolesť za hrudnou kosťou,
• záchvaty dýchavičnosti,
• tachykardia,
• bledosť,
• zvýšené potenie,
• strata vedomia,
• záchvaty paniky.

Príznaky ochorenia pripomínajú prejavy VSD a vyžadujú konzultáciu s lekárom.

Symptómy

Symptómy funkčnej formy kardiomyopatie nie sú špecifické. Jeho príznaky (u detí a dospelých) môžu zahŕňať:

• kašeľ;
• rozvoj dýchavičnosti;
• zmena farby kože;
• záchvaty tachykardie;
• zvýšená únava (odpočinok neprináša úľavu);
• mdloby/presynkopa, závraty;
• bolestivosť v oblasti hrudníka.

Dýchavičnosť je mierny nedostatok vzduchu. Niekedy to môže prejsť až do záchvatu dusenia. Vyvíja sa na pozadí výraznej fyzickej aktivity a stresových situácií. Príčinou stavu je stagnácia krvi v pľúcnom obehu.

Kašeľ naznačuje problémy v ľavej komore. Môže byť buď suchá alebo sprevádzaná výtokom spúta. Pri výrazných poruchách sa pacient takmer neustále obáva.

Funkčná kardiomyopatia môže byť sprevádzaná poruchami srdcového rytmu, ale udržanie normálneho srdcového rytmu je fyziologickou normou. Tachykardia sa vyvíja v období zvýšenej fyzickej aktivity a stresu. Krátky odpočinok pomáha normalizovať funkciu myokardu.

Bledosť pokožky je spôsobená zníženým prietokom krvi a sprievodným nedostatkom kyslíka. Ďalším znakom patológie sú neustále studené nohy a prsty.

Ak sa zdravotný stav zhorší - pri absencii adekvátnej terapie pre tento stav - u pacienta sa objaví opuch. Príčinou sú poruchy v pravej predsieni a komore.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí nasledujúce problémy:

• nesprávny vývoj komôr;
• patologické zvýšenie objemu medzikomorových sept;
• zúženie srdcových chlopní;
• poruchy vedenia impulzov.

Dieťa sa necíti oddýchnuté ani po nočnom spánku. To platí aj pre dospelú skupinu pacientov. Počas dňa sú pacienti ospalí a majú zníženú chuť do jedla.

Existujú aj špecifické znaky stavu, ktoré sú typické pre konkrétnu formu.

Menopauza

Počas menopauzy sú príznaky patológie najvýraznejšie. Zvažujú sa tieto prejavy:

• pocit tlaku/ťažkosti na ľavej strane hrudníka;
• periodická bolesť srdca;
• pocit nedostatku vzduchu na pozadí chýbajúcej dýchavičnosti;
• zvýšené potenie;
• návaly horúčavy;
• tachykardia;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• náhle zmeny nálady.

Charakteristické rozdiely medzi menopauzálnou funkčnou kardiomyopatiou a skutočnými srdcovými patológiami:

• vývoj bolesti myokardu v dôsledku fyzickej aktivity;
• nitroglycerín nezmierňuje útok;
• Kľud na lôžku nijako neovplyvňuje frekvenciu a intenzitu bolesti.

Liečba tejto formy kardiomyopatie sa uskutočňuje pomocou hormonálnych substitučných liekov.

Endokrinné

Odchýlky vo fungovaní štítnej žľazy často vedú k funkčným zmenám v myokarde. Okrem typických príznakov tyreotoxikózy má pacient:

• bolesť srdca rôznej intenzity;
• tachykardia;
• strata váhy;
• zvýšená slabosť, únava;
• psychoemočné poruchy.

Dôležité! Ak sa pacient nelieči, môže sa vyvinúť paroxyzmálna alebo fibrilácia predsiení, ako aj ťažké formy srdcového zlyhania.

Alkoholický

Príznaky rozvoja alkoholickej funkčnej kardiomyopatie sú:

• neschopnosť zmierniť bolesť srdca nitroglycerínom;
• minimálne zmeny EKG;
• zlepšenie stavu po odstránení intoxikácie.

Rozvojové faktory

Faktory, ktoré vyvolávajú funkčnú kardiomyopatiu u dospievajúcich, sú:

• hormonálne zmeny spôsobené aktívnym fungovaním pohlavných žliaz;
• rýchle tempo rastu;
• zmeny v centrálnom nervovom systéme a autonómnom systéme;
• astenický typ tela;
• nedostatok hmotnosti;
• časté choroby infekčného pôvodu;
• nedostatok bielkovinových produktov v strave;
• chronická únava;
• odmietnutie športu alebo minimálnej fyzickej aktivity.

• arteriálna hypertenzia – riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje pri pravidelnom zvýšení krvného tlaku nad 140/90 mmHg. čl.;
• nedostatok bielkovín;
• nedostatočné zásobovanie tkanív kyslíkom (ischemické stavy);
• arteriálne patológie;
• prítomnosť aterosklerotických plakov;
• fajčenie;
• mať nadváhu;
• cukrovka;
• hemodynamická porucha.

Diagnostika

Diagnóza patológie zahŕňa:

• rozhovor s pacientom;
• fyzikálne vyšetrenie;
• krvný test - všeobecná analýza a pokročilá biochémia;
• EchoCG;
• genetický krvný test.

Prieskum umožňuje lekárovi zhromaždiť čo najviac podrobných informácií. Sťažnosti pacienta uľahčujú stanovenie predbežnej diagnózy a tiež pomáhajú určiť pravdepodobnú hlavnú príčinu patologického stavu.

Krvné testy pomáhajú identifikovať choroby, ako je ateroskleróza, problémy s obličkami a iné choroby, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Hlavnou diagnostickou metódou je postup EchoCG. Táto technika pomáha vidieť prácu srdca, najmä zisťuje prolaps srdcových chlopní.

Monitorovanie EKG sa stáva povinným. Umožňuje vám identifikovať arytmie a poruchy vedenia myokardu.

CT (počítačová tomografia) odhalí všetky zmeny ovplyvňujúce mäkké tkanivá srdca. Genetické vyšetrenie krvi sa vykonáva v zriedkavých prípadoch.

Liečba

Liečba pacientov s diagnostikovanou funkčnou kardiomyopatiou si vyžaduje integrovaný prístup.

Medikamentózna terapia

Užívanie liekov pri zistení stavu sa neodporúča pre všetky skupiny pacientov. Tento typ terapie sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• hemodynamická porucha;
• prítomnosť niekoľkých anomálií, ktoré komplikujú prácu myokardu.

Človeku sú predpísané lieky na posilnenie tela ako celku a doplnenie nedostatku vitamínov a mikroelementov. Najčastejšie predpisované:

V prípade potreby možno liečbu doplniť sedatívami a liekmi zo skupiny nootropík.

Pri vzniku srdcovej arytmie sa zvolená liečba dopĺňa užívaním betablokátorov, najmä lieku Bisoprolol.

Dôležité! Chirurgická intervencia pri identifikácii funkčnej kardiopatie sa praktizuje v zriedkavých prípadoch. Indikácie pre operáciu zahŕňajú početné poruchy vo fungovaní srdca, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života človeka.

Vo väčšine prípadov liečba patológie spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

• správny rozvrh práce a odpočinku;
• diétne zásady výživy - vylúčenie mastných / vyprážaných potravín s ostrým obmedzením cukru a soli;
• dodržiavanie pitného režimu - počas dňa musíte vypiť aspoň 2,5 litra akejkoľvek tekutiny;
• uskutočniteľná fyzická aktivita, ktorá pomôže udržať telo v dobrom stave;
• ošetrenie minerálnymi vodami;
• kurzy posilňujúcej masáže;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• fyzioterapia.

Stáva sa, že dôjde k samoliečeniu, ale v každom prípade srdce potrebuje podporu.

Pacient si musí plne uvedomiť, že všetko závisí len od neho. Je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a úplne sa vzdať zlých návykov.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia ochorenia. Nasledujúce opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju ochorenia:

Prognóza ochorenia s včasnou diagnózou a liečbou je priaznivá. Nedostatok terapie môže spôsobiť vážne komplikácie, takže ak sa objavia charakteristické príznaky, mali by ste sa poradiť s kardiológom.

Prečo vzniká funkčná kardiomyopatia?

Hlavnou funkciou myokardu je uvoľňovanie krvi do ciev, čo zabezpečuje jej nepretržitú cirkuláciu v tele. Niektoré choroby narušujú normálny priebeh tohto procesu. Jeden z nich sa považuje za funkčnú kardiopatiu. Bez liečby vedie k život ohrozujúcim komplikáciám.

Všeobecné informácie

Funkčná kardiopatia u dospelých a detí je skupina nezápalových ochorení srdca, ktoré sú spôsobené poruchou bunkového metabolizmu alebo sú spojené s vrodenými vývojovými abnormalitami. ICD kód je Q20.

Rozlišujú sa organické a funkčné skupiny ochorenia. Posledne menovaný opisuje stav, keď ešte nie je pozorovaná dysfunkcia myokardu a chlopňového aparátu. Odlišuje sa od viditeľnej patológie pri absencii anatomických zmien.

Tento proces je dočasný a zmeny sa vyskytujú na mikroskopickej úrovni. Po určitom čase, keď sú kompenzačné mechanizmy vyčerpané, sa pozorujú poruchy vo fungovaní myokardu a štruktúry. Funkčná rovina sa postupne mení na organickú. Až 95 % takýchto porúch vyžaduje nielen konzervatívnu, ale aj chirurgickú liečbu.

Vo väčšine prípadov sa anomália vývoja srdca zistí v detstve u detí vo veku 2-3 rokov. Diagnóza desí všetkých rodičov, keď je ich dieťa choré. Je to spôsobené nedostatočnou informovanosťou.

Choroba nemení hemodynamiku, ktorá sa pozoruje pri defektoch a iných poruchách. U väčšiny pacientov príznaky vymiznú samy, keď starnú.

Klasifikácia

Vedieť, čo je funkčná kardiopatia, sa odporúča sledovať dieťa. Na stanovenie presnej diagnózy sú zmeny rozdelené do skupín podľa klasifikácie takto:

1. Prolaps mitrálnej chlopne.
2. Ďalší jeden alebo viac papilárnych svalov.
3. Ich umiestnenie je nesprávne.
4. Väčšia pohyblivosť akordov v dutinách srdca v dôsledku zvýšenej dĺžky.
5. Bifurkácia papilárnych svalov.
6. Pripojenie akordov mimo predných alebo zadných chlopní.
7. Zväčšenie krúžku v mieste pripojenia trikuspidálnej chlopne.
8. Posunutie septálneho ventilu.
9. Zvýšenie alebo zníženie lumenu aorty.
10. Zmeny v počte cípov trikuspidálnej chlopne u dieťaťa alebo dospelého.
11. Prolaps chlopne v dolnej dutej žile.
12. Aneuryzma rôznych veľkostí lokalizovaná v interventrikulárnej alebo interatriálnej priehradke.
13. Neuzatváranie oválneho okienka.

Ak uvedené funkčné zmeny počas dospievania nezmiznú, patológia sa nazýva dysplázia spojivového tkaniva.

Funkčná kardiopatia u dieťaťa

Kardiopatia sa najčastejšie objavuje pod vplyvom neznámych faktorov. Dôvody, ktoré sa považujú za hlavné vo vývoji choroby, sú tieto:

• dedičná predispozícia;
• predchádzajúci srdcový záchvat;
• trvalé zvýšenie krvného tlaku;
• dysfunkcia ventilov;
• konštantná tachykardia;
• nedostatok vitamínov a mikroelementov;
• metabolické poruchy - cukrovka, obezita;
• alkoholizmus;
• komplikované tehotenstvo;
• radiačná liečba alebo chemoterapia;
• užívanie drog;

• minulé infekčné choroby;
• akumulácia železa v myokarde – hemochromatóza;
• tvorba granulómov v stene srdca v dôsledku zápalu;
• akumulácia abnormálneho proteínu v myokarde;

Takmer u všetkých pacientov sa vyskytuje kombinácia viacerých príčin.

Rozvojové faktory

Zvláštne miesto je obsadené pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. S FKP prikladajú dôležitosť číslam vyšším ako 140/90 mmHg. Ak príčinou takýchto prejavov nie je srdcová patológia, potom sa môžu vyvinúť iné formy. Častejšie sa objavujú príznaky hypertrofickej alebo dilatačnej kardiomyopatie.

Pri výraznom zvýšení tlaku sa zvyšuje zaťaženie myokardu a krvných ciev. Steny strácajú svoju bývalú elasticitu a časom sa proces krvného obehu sťažuje.

Ľudia nad 55 rokov, ktorí majú patológiu obličiek alebo poruchu hormonálnej regulácie, sú najviac náchylní na hypertenziu.

Všetky srdcové bunky sú bohaté na rôzne bielkoviny. Ak je v niektorom z nich defekt, mení sa práca svalových stien. Ak vyšetrenie nedokáže určiť presnú príčinu symptómov, potom majú sklon uvažovať o genetickej predispozícii ku kardiomyopatii.

Pri nedostatku kyslíka v tkanivách sa postupne rozvíja ischémia. U väčšiny pacientov sa porucha vyskytuje v dôsledku patológie srdcových tepien. Starší ľudia sú náchylní na aterosklerózu. Lumen cievnych stien sa zužuje v dôsledku ukladania cholesterolu.

Patológia sa stáva predisponujúcim faktorom pre rozvoj funkčnej kardiopatie. Dôležitý je vek nad 50 rokov, fajčenie, obezita, cukrovka, vysoký krvný tlak.

Patológia sa objavuje nielen u detí a starších ľudí. Tehotné ženy v treťom období alebo v prvých mesiacoch po pôrode sú tiež ohrozené ochorením. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami a dočasnými zmenami hemodynamiky.

Normálne majú ženy zvýšený objem cirkulujúcej krvi. Okrem toho stres a krvný tlak ovplyvňujú telo. Keď sa narodí novorodenec, dochádza k sekundárnej kardiopatii. Sú reverzibilné. Včasná liečba chorôb, ktoré spôsobujú príznaky, vedie k obnoveniu zdravia.

Symptómy

Príznaky funkčnej kardiopatie nie sú špecifické. Väčšina z nich (bez ohľadu na to, či ide o dieťa alebo dospelého) naznačuje iba srdcovú patológiu. Stávajú sa dôvodom na návštevu lekára. Hlavné vlastnosti sú nasledovné:

• kašeľ;
• dyspnoe;
• zmena farby kože;
• tachykardia;
• únava, ktorá po odpočinku nezmizne;
• mdloby a závraty;
• bolesť v hrudi.

Dýchavičnosť sa prejavuje ako mierny nedostatok vzduchu. V niektorých prípadoch prichádza až k záchvatu udusenia. Zvyčajne sa objavuje počas fyzickej aktivity alebo po strese. Jeho pôvod možno vysvetliť prítomnosťou stagnácie v pľúcnom obehu. Kašeľ tiež naznačuje patológiu v ľavých srdcových dutinách. Môže to byť s hlienom alebo bez neho. Ak sú poruchy vyslovené, potom tento príznak znepokojuje pacienta viac.

Vyznačuje sa zrýchleným srdcovým rytmom a udržiavaním normálneho rytmu. Najčastejšie sa to pri funkčnej forme kardiomyopatie nestane v pokoji. Pri nadmernej fyzickej aktivite a strese sa objavuje tachykardia. Po odpočinku sa srdcová frekvencia postupne vracia do normálu.

V dôsledku zníženia uvoľňovania krvi do ciev koža pacienta zbledne. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka, ktorým musia byť tkanivá nasýtené. Zároveň niektorí ľudia pociťujú studené nohy, prsty na rukách a nohách. Podobné prejavy možno vysvetliť rovnakým procesom.

Ak sa kardiopatia zhorší a liečba sa neuskutoční, objaví sa opuch. Dôvod ich zvýšenia je spojený s problémami v pravej časti srdca. Takmer každý pacient pociťuje bežné príznaky ochorenia. Staršie deti a dospelí necítia po odpočinku nával sily. Počas dňa sú ospalí, majú zníženú chuť do jedla a rýchlo sa unavia.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby je dôležitá správna diagnóza. Jeho cieľom je posúdiť stav pacienta, hľadať príčinu a možné riziká komplikácií. Vyšetrenie zahŕňa nasledujúce postupy:

• prieskum;
• inšpekcia;
• krvné testy - všeobecné a biochemické;
• EKG (elektrokardiografia);
• EchoCG (echokardiografia);
• CT (počítačová tomografia);
• genetická analýza.

Počas prieskumu je potrebné nazbierať maximálne množstvo informácií. Získané údaje pomôžu stanoviť diagnózu a nájsť príčinu prejavov kardiopatie. Pred začatím liečby musíte odobrať krv na testy. Toto je prvá fáza diagnostiky.

Vyhodnotenie výsledkov umožňuje podozrenie na aterosklerózu, renálnu patológiu alebo iné pravdepodobné príčiny. Jednou z hlavných štúdií je EchoCG. Poskytuje úplný obraz o práci myokardu, ktorý sa zobrazuje na monitore.

Za najúčinnejšiu metódu sa považuje, keď sa potvrdí prolaps jednej z chlopní. Ak dôjde k spätnému prietoku krvi (regurgitácii) alebo zmenám, patrí medzi rozhodujúce. Ťažkosti vznikajú pri diagnostikovaní abnormálneho umiestnenia chordae.

Pre každého pacienta je povinným krokom EKG. Je to obzvlášť dôležité, keď sa vyskytne arytmia a je narušené vedenie srdcového svalu. Ak pochybnosti o diagnóze pretrvávajú, vydá sa odporúčanie na skenovanie počítačovou tomografiou.

Monitor bude lepšie zisťovať zmeny v mäkkom tkanive v porovnaní s magnetickou rezonanciou (MRI). Z tohto dôvodu je táto možnosť výskumu najvhodnejšia. V zriedkavých prípadoch sa odoberá krv na genetické vyšetrenie. Stačí jedno ochorenie kardiovaskulárneho systému s rodinnou predispozíciou.

Liečba

Správna liečba pacienta s funkčnou kardiopatiou zahŕňa liekové a neliekové prístupy. Bez ohľadu na príčinu ochorenia by mal každý dodržiavať odporúčania:

1. Racionálny režim práce a odpočinku.
2. Správna výživa s vylúčením mastných, vyprážaných jedál, obmedzenie slaných a sladkých jedál.
3. Počas dňa musíte vypiť až 2,5 litra vody.
4. Šport a telesná výchova by mali byť v živote každého pacienta. Optimálne zaťaženie pomôže udržať telo v dobrej kondícii a nebude mať negatívny vplyv.
5. Balneoterapia.
6. Kurz masáže.
7. Denné prechádzky na čerstvom vzduchu aspoň 1 hodinu. Odporúča sa to urobiť skoro pred spaním, aby ste si zabezpečili lepší spánok a správny odpočinok.
8. Fyzioterapeutické postupy.

Medikamentózna terapia nie je indikovaná u každého pacienta. Toto štádium je potrebné v prítomnosti hemodynamických porúch so súčasnou kombináciou niekoľkých anomálií a znakov, ktoré bránia aktivite. Predpísané sú lieky, ktoré sú zamerané na posilnenie tela a obohatenie o vitamíny. Hlavné sú:

V závislosti od stavu a potreby sa môžu podávať ďalšie sedatíva a nootropiká. Medzi sedatívami je najlepšie použiť bylinné lieky - valerián, motherwort, novo-passit.

Podávanie iných liekov musí mať prísne indikácie. Chirurgická liečba funkčnej kardiopatie sa nepoužíva. V zriedkavých prípadoch sa operácie vykonávajú, keď do života pacienta zasahujú viaceré vývojové anomálie.

Je dôležité mať na pamäti, že choroba môže zmiznúť sama, ale na urýchlenie zotavenia je potrebné pomôcť srdcu. Dodržiavaním odporúčaní sa väčšina práce vykoná na náprave porušení. Dospelému pacientovi treba vysvetliť, že zbavením sa príčiny sa bude dať vyliečiť. Za najčastejšie faktory sa považujú zlozvyky, s ktorými musí bojovať.

I42.8 iné kardiomyopatie

Strom diagnózy ICD-10

• i00-i99 triedy ix chorôb obehového systému
• i30-i52 iné srdcové choroby
• i42 kardiomyopatia
• I42.8 iné kardiomyopatie(Vybraná diagnóza ICD-10)
• i42.0 dilatačná kardiomyopatia
• i42.1 obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia
• i42.6 alkoholická kardiomyopatia
• i42.2 iná hypertrofická kardiomyopatia

Choroby a syndrómy súvisiace s diagnostikou ICD

Tituly

Popis

Epidemiológia. Loefflerova fibroplastická endokarditída sa vyskytuje najmä v krajinách mierneho pásma a je veľmi zriedkavým ochorením. Endomyokardiálna fibróza postihuje takmer výlučne obyvateľov trópov, menej často subtrópov a najčastejšie sa vyskytuje v Ugande, Nigérii, južnej Indii a na Srí Lanke, kde predstavuje asi 10 – 15 % úmrtí na kongestívne zlyhanie srdca. Aj keď v literatúre existuje pomerne veľa správ o prípadoch tohto ochorenia u obyvateľov západnej Európy a USA, väčšina týchto pacientov žila dlhú dobu v tropických krajinách.

Príčiny

Patologická anatómia. Makroskopicky je veľkosť srdca mierne zväčšená, hypertrofia prakticky chýba. Patologický proces najčastejšie postihuje ľavú komoru, ale môže dôjsť aj k izolovanému poškodeniu pravej alebo oboch komôr. Prudké zhrubnutie endokardu je veľmi charakteristické, najmä v oblasti ciest krvného toku a apexu, s trombotickými presahmi, čo môže viesť k zníženiu komorovej dutiny, niekedy významnému (preto zastaraný termín - obliterujúca kardiomyopatia). Fibróza atrioventrikulárnych chlopní, papilárnych svalov a ich pokrývajúceho endokardu vedie k rozvoju mitrálnej regurgitácie a insuficiencie trikuspidálnej chlopne.

Pri histologickom vyšetrení srdca pacienta s fibroplastickou endokarditídou sa rozlišujú tri štádiá poškodenia. Prvý, nekrotický, je charakterizovaný výraznou eozinofilnou infiltráciou myokardu s rozvojom myokarditídy a koronaritídy. V priebehu asi 10 mesiacov eozinofily postupne miznú z ložísk zápalu a začína sa trombotické štádium. Prejavuje sa zhrubnutím endokardu v dôsledku fibrinoidných zmien a trombotických ložísk a trombózou malých koronárnych artérií. V priemere po 24 mesiacoch sa rozvinie štádium fibrózy s charakteristickým výrazným zhrubnutím väzivových elementov endokardu a rozšírenou intersticiálnou fibrózou myokardu, ktorá je napriek sprievodnej nešpecifickej obliterujúcej endarteritíde intramurálnych koronárnych artérií prevažne nekoronarogénneho pôvodu.

Patogenéza

Symptómy

Loefflerova fibroplastická endokarditída často začína subakútne so systémovými prejavmi – horúčka, chudnutie, kožná vyrážka, zápal pľúc, senzorická polyneuropatia, sprevádzaná eozinofíliou. Tieto prejavy chýbajú pri endomyokardiálnej fibróze, ktorá je charakterizovaná postupným rozvojom a progresiou kongestívneho zlyhania srdca.

Diagnostika

Zmeny EKG sú bežné, ale chýbajú im špecifickosť. Môžu byť zaznamenané príznaky predsieňovej a ventrikulárnej hypertrofie, blokáda ľavej alebo pravej (menej často) ramienka, nešpecifické poruchy repolarizácie a rôzne poruchy srdcového rytmu.

Pri dopplerovskej echokardiografii chýba dilatácia a hypertrofia komôr, ich kontraktilita sa nemení.U mnohých pacientov je komorová dutina zmenšená v dôsledku obliterácie apikálneho segmentu, kde sa často zisťujú krvné zrazeniny. V perikardiálnej dutine sa často zisťuje tekutina a dopplerovské vyšetrenie odhalí miernu regurgitáciu krvi z predsiení do komôr, sprevádzanú dilatáciou predsiení a niekedy aj stredne závažnou fibrózou chlopní. Množstvo pacientov s Loefflerovou fibroplastickou endokarditídou vykazuje známky valvulitídy a vegetácie na atrioventrikulárnych chlopniach (F. Cetta a kol., 1995, i) - Zvýšenie maximálnej rýchlosti včasného diastolického plnenia (E), ktoré je charakteristické pre reštriktívny typ diastolickej dysfunkcie je veľmi charakteristický, ale nešpecifický, výrazne prevláda nad predsieňovou systolou (E/A > 1,5) a skrátenie periódy spomalenia rýchlosti včasného plnenia.

Ďalšie neinvazívne zobrazovacie techniky srdca, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonancia, sa používajú predovšetkým na vylúčenie konstrikčnej perikarditídy, ktorá sa vyznačuje zhrubnutím osrdcovníka, ktoré nie je charakteristické pre reštrikčnú kardiomyopatiu.

Počas srdcovej katetrizácie sa zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku v komorách a zmena tvaru krivky diastolického tlaku v nich, charakteristická pre hemodynamický reštrikčný syndróm. Navyše v dôsledku nehomogenity poškodenia myokardu a endokardu ľavej a pravej komory sú hodnoty ich EDP zvyčajne nerovnaké a líšia sa o viac ako 5 mm.Zhoršené diastolické plnenie komôr s nezmenenými ukazovateľmi systolickej funkcie sa určuje aj rádiokontrastnou ventrikulografiou. V tomto prípade väčšina pacientov pociťuje určitý stupeň regurgitácie krvi z predsiení do komôr.

Pri endomyokardiálnej biopsii vo včasnom zápalovom štádiu Loefflerovej fibroplastickej endokarditídy možno zistiť charakteristické eozinofilné infiltráty a v neskorom štádiu ochorenia a pri endomyokardiálnej fibróze nešpecifické zmeny vo forme viac či menej rozšírenej interštadiálnej fibrózy a dystrofie kardiomyocytov. V tomto prípade je hlavnou úlohou biopsie vylúčiť konstrikčnú perikarditídu a reštrikčnú kardiomyopatiu v dôsledku systémových a infiltratívnych lézií myokardu.

Charakteristickým laboratórnym znakom Loefflerovej fibroplastickej endokarditídy je zvýšenie obsahu eozinofilov v periférnej krvi (viac ako 1,5-109/l), ktoré je často sprevádzané anémiou a nešpecifickými zápalovými zmenami.

Liečba

Pri výraznom zhrubnutí endokardu a prítomnosti známok obliterácie komorovej dutiny je u niektorých pacientov možné vykonať endokardektómiu, ktorá niekedy prináša výraznú úľavu. Pri ťažkej insuficiencii mitrálnej chlopne a insuficiencii trikuspidálnej chlopne siahajú po protetike alebo plastickej operácii týchto chlopní, čo je však spojené s vysokou mortalitou.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Kardiomyopatia: čo znamená diagnóza, ako sa dešifruje kód ICD 10

Kardiomyopatia je patológia srdcového svalu, ktorá má rôzne príčiny.

Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku genetických porúch, hormonálnych zmien, toxických účinkov liekov, alkoholu a iných patologických stavov.

Kardiomyopatia ako samostatná nosológia má všeobecný kód podľa ICD 10, označený stĺpcom I42.

Typy a prejavy

Klasifikácia zmien myokardu je založená na identifikácii patogenetických mechanizmov vzniku srdcových porúch.

Existujú familiárne kardiomyopatie, ktorých príčina spočíva v dedičných faktoroch. Hypertrofia s následným opotrebovaním srdcového svalu u športovcov nie je nezvyčajná.

Na rozdiel od často asymptomatického priebehu ochorenia môže kardiopatia spôsobiť náhlu smrť v „plnom zdraví“ človeka.

Patológia sa zvyčajne diagnostikuje, keď sa u pacientov objavia charakteristické srdcové ťažkosti, ako sú palpitácie, bolesť na hrudníku, celkové zhoršenie stavu, slabosť, závraty a mdloby.

Aké zmeny sa dejú

Existuje niekoľko procesov odozvy na strane myokardu, keď je vystavený škodlivému etiologickému faktoru:

• srdcový sval môže hypertrofovať;
• dutiny komôr a predsiení sú nadmerne natiahnuté a rozšírené;
• priamo v dôsledku zápalu dochádza k reštrukturalizácii myokardu.

Morfologicky zmenené srdcové tkanivo nie je schopné dostatočne zabezpečiť krvný obeh. Do popredia sa dostáva srdcové zlyhanie a/alebo arytmia.

Diagnostika a liečba

Kardiomyopatia je diagnostikovaná na základe anamnézy pacienta s ďalšími štúdiami. Niektoré zo skríningových metód sú EKG (v prípade potreby s 24-hodinovým monitorovaním) a echokardiografia (pomocou ultrazvuku). Na určenie príčiny ochorenia sa študujú laboratórne parametre krvi a moču.

Terapia kardiopatie pozostáva zo symptomatickej liečby hlavných prejavov. Na tento účel sú predpísané tabletové formy antiarytmík, diuretík a srdcových glykozidov. Na zlepšenie výživy myokardu sú predpísané vitamíny, antioxidanty a metabolické činidlá.

Na uľahčenie práce srdca sa používajú lieky, ktoré znižujú vaskulárnu rezistenciu (antagonisty vápnika a betablokátory).

V prípade potreby sa vykoná chirurgická intervencia na inštaláciu kardiostimulátora.

Kód v zozname chorôb

Medzi ochoreniami obehového systému (článok IX, I00-I99) je diagnóza „kardiomyopatia“ podľa ICD zaradená do samostatnej podsekcie iných srdcových chorôb spolu s hlavnými nozologickými skupinami.

Rozdelenie na kardiopatiu v závislosti od prejavov a etiológie sa odráža v medzinárodnom zozname chorôb s bodkou za hlavným kódom.

Kardiomyopatia, ktorá vznikla na základe dlhodobého užívania liekov, je teda podľa ICD 10 kódovaná ako I42.7.

Patológia myokardu sa často zisťuje ako súčasť komplexu symptómov rôznych ochorení.

Ak sa srdcové poruchy stanú súčasťou samostatnej nosológie, potom v ICD 10 môže byť kardiomyopatia kódovaná pod hlavičkou I43.

Ako sa klasifikuje funkčná kardiomyopatia podľa ICD 10?

Kardiomyopatia (kód ICD-10: I42) je jedným z typov ochorení myokardu. V lekárskej oblasti sa toto ochorenie nazýva dismetabolická kardiomyopatia. Hlavným provokatérom skupiny chorôb je narušený metabolizmus, lokalizovaný špecificky v oblasti srdca.

Počas nástupu ochorenia je „stresu“ vystavený nielen srdcový sval, ale aj iné životne dôležité orgány. Negatívny proces sa vyskytuje v oblasti srdca a najmä v mieste, kde sa nachádza veľké množstvo ciev. Takéto poruchy spôsobujú ochorenie myokardu, ktoré nakoniec vedie k endotoxémii.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje mladých ľudí, ktorých aktivity súvisia so športom. K rozvoju ochorenia dochádza pri dlhotrvajúcom fyzickom strese, funkčná schopnosť tela sa oslabuje v dôsledku nedostatku vitamínov v tele alebo v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Kardiomyopatia je zaradená do medzinárodnej klasifikácie chorôb. Zoznam zahŕňa rôzne typy spojené s poruchami dôležitých systémov tela. Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) zahŕňa také skupiny ako:

• alkoholická kardiomyopatia;
• obmedzujúca forma;
• nešpecifikovaná kardiopatia.

Kardiomyopatia je skupina zápalových procesov, ktoré sú lokalizované v oblasti svalového tkaniva. Pomerne dlho lekári nevedeli určiť presné príčiny ochorenia. Preto sa odborníci rozhodli identifikovať množstvo dôvodov, ktoré pod vplyvom určitých podmienok a okolností spôsobujú poškodenie myokardu.

Každý typ (dilatovaná, hypertrofická alebo reštriktívna) kardiomyopatia má charakteristické znaky. Ale liečba je rovnaká pre celú skupinu ochorení a je zameraná na odstránenie symptómov a chronického srdcového zlyhania.

Vývoj choroby sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov. Poškodenie myokardu pri kardiomyopatii môže pôsobiť ako primárny alebo sekundárny proces v dôsledku vplyvu systémových ochorení. To všetko je sprevádzané rozvojom srdcového zlyhania a v zriedkavých prípadoch vedie k smrti.

Rozlišujú sa primárne a sekundárne príčiny ochorenia.

Príčinou primárnej kardiomyopatie je vrodená srdcová patológia, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku tvorby tkaniva myokardu, keď je dieťa ešte v maternici. Dôvodov na to môže byť dosť: od zlých návykov ženy až po objavenie sa depresie a stresu. Zlá výživa pred a počas tehotenstva môže mať negatívny vplyv.

Medzi primárne príčiny patria aj zmiešané a získané formy.

Čo sa týka sekundárnych príčin, patrí sem kumulačná kardiopatia, toxické, endokrinné a nutričné ​​formy ochorenia.

Príznaky poruchy sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. Väčšinou nie sú zrejmé, takže niektorí ľudia sa do určitého bodu necítia dobre.

Podľa štatistík majú pacienti s kardiomyopatiou normálnu dĺžku života a často sa dožívajú vysokého veku. Ale pri vystavení negatívnym faktorom môžu vzniknúť komplikácie.

Príznaky ochorenia sú pomerne časté a je veľmi ľahké zameniť kardiomyopatiu s inými ochoreniami. V počiatočných štádiách človek trpí dýchavičnosťou pri námahe, bolesťami na hrudníku a závratmi. Ďalším bežným príznakom je slabosť. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku dysfunkcie - zhoršenia schopnosti srdca sťahovať sa.

Ak sa objavia aj takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom, pretože následky môžu byť vážne. Ak bolesť na hrudníku začala bolieť a je sprevádzaná silnou dýchavičnosťou, je to prvý vážny prejav skupiny chorôb.

Pri nedostatku vzduchu pri fyzickej aktivite a poruchách spánku treba myslieť na prítomnosť akejkoľvek choroby a poradiť sa s lekárom.

A trochu o tajomstvách.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať vaše srdce do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Všetky informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez uvedenia aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Kardiomyopatia podľa ICD 10

KARDIOMYOPATIE.

Dystrofia myokardu počas menopauzy.

Dystrofia myokardu pri tyreotoxikóze.

G62.1 Alkoholická dystrofia myokardu.

Príčinou sú choroby a stavy vedúce k vyčerpaniu, mutácii a zníženiu výkonnosti buniek srdcového svalu.

Hypovitaminóza a avitaminóza (nedostatočný príjem alebo absencia vitamínov v tele).

Myasthenia gravis, myopatia (neuromuskulárne poruchy).

Toxická otrava (oxid uhoľnatý, barbituráty, alkoholizmus, drogová závislosť).

Tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy).

Endokrinné poruchy (poruchy metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov).

Nerovnováha voda-elektrolyt (dehydratácia).

Hormonálna nerovnováha (menopauza).

Patogenéza a patologická anatómia.

1. Porušenie centrálnej regulácie vedie k zvýšeniu spotreby kyslíka myokardom.
2. Znižuje sa produkcia ATP a spotreba kyslíka.
3. Aktivácia peroxidácie a akumulácia voľných radikálov vedie k ďalšiemu poškodeniu myokardu.

Dýchavičnosť pri námahe.

Znížená výkonnosť a tolerancia cvičenia.

Poruchy srdcového rytmu (arytmie).

V nohách sa môže objaviť opuch.

Rozšírenie hraníc srdca.

Srdcové zvuky sú tlmené, systolický šelest je na 1 bode.

Najbežnejšie varianty myokardiálnej dystrofie.

Dlhodobá konzumácia alkoholu (chronický alkoholizmus) vedie k narušeniu bunkových štruktúr a metabolických procesov v myokarde.

Vyvíja sa u žien po 45-50 rokoch (počas menopauzy alebo po nej).

Neexistuje žiadna špecifická diagnóza myokardiálnej dystrofie.

Diagnóza sa robí na základe:

Známky EKG sú zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia), arytmia a hladkosť vlny T;

Röntgenové vyšetrenie srdca: zvýšenie veľkosti;

Kardiomyopatia (CM) je ochorenie myokardu sprevádzané jeho dysfunkciou.

V roku 2006 navrhla American Heart Association (American Heart Association) novú definíciu CMP.

Kardiomyopatia je heterogénna skupina ochorení rôznej etiológie (často podmienená geneticky), sprevádzaná mechanickou a/alebo elektrickou dysfunkciou myokardu a neprimeranou hypertrofiou alebo dilatáciou.

Arytmogénna dysplázia pravej komory;

AHA tiež navrhla novú klasifikáciu ILC:

Primárna kardiomyopatia je ochorenie, pri ktorom dochádza k izolovanému poškodeniu myokardu.

Sekundárna kardiomyopatia je poškodenie myokardu, ktoré sa vyvíja v dôsledku systémového (viacorgánového) ochorenia.

HCM je dedičné ochorenie charakterizované asymetrickou hypertrofiou myokardu ľavej komory.

Ja 42,1. Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia.

ja 42,2. Iná hypertrofická kardiomyopatia.

HCM je dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša ako autozomálne dominantná vlastnosť. V súčasnosti je identifikovaných asi 200 mutácií zodpovedných za rozvoj ochorenia.

bolesť na hrudníku (36–40 %);

závraty, ktoré sa považovali za presynkopu (14–29 %);

synkopa (36–64 %);

Inšpekcia. Pri vyšetrení nie sú žiadne charakteristické klinické príznaky.

Palpácia. Zistí sa vysoký, difúzny apikálny úder, ktorý je často posunutý doľava.

Auskultácia: systolický šelest, ktorý sa zisťuje na vrchole a vo štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti.

LABORATÓRNE SKÚŠKY bez zmien.

DNA analýza mutantných génov je najpresnejšou metódou na overenie diagnózy HCM.

Inštrumentálne štúdie zahŕňajú:

Elektrokardiografia (preťaženie a/alebo hypertrofia myokardu ĽK, poruchy rytmu a vedenia),

RTG vyšetrenie hrudníka: príznaky zväčšenia ĽK a ľavej predsiene,

Holterovo monitorovanie EKG,

EchoCG je „zlatý“ štandard v diagnostike HCM;

Magnetická rezonancia je indikovaná u všetkých pacientov pred operáciou.

Koronárna angiografia. Vykonáva sa pri HCM a neustálej bolesti na hrudníku (časté záchvaty angíny).

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU S INÝMI ŠPECIALISTAMI

Aby sa vylúčili genetické choroby a syndrómy, pacienti by mali byť odoslaní k špecialistovi na genetické poradenstvo.

HCM je potrebné odlíšiť od ochorení sprevádzaných hypertrofiou myokardu ĽK.

Dilatačná kardiomyopatia (DCM) je primárna lézia myokardu, ktorá vzniká vplyvom rôznych faktorov (genetická predispozícia, chronická vírusová myokarditída, poruchy imunitného systému) a je charakterizovaná výraznou dilatáciou srdcových komôr.

ja 42,0. Dilatačná kardiomyopatia.

Výskyt DCM je v populácii 5–7,5 prípadov ročne. U mužov sa ochorenie vyskytuje 2–3 krát častejšie, najmä vo veku 30–50 rokov.

Kardiomyopatia (I42)

Vylúčené: kardiomyopatia, komplikujúca. tehotenstva (O99.4). popôrodné obdobie (O90.3) ischemická kardiomyopatia (I25.5)

I42.0 Dilatačná kardiomyopatia

I42.1 Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia

Hypertrofická subaortálna stenóza

I42.2 Iná hypertrofická kardiomyopatia

Neobštrukčná hypertrofická kardiomyopatia

I42.3 Endomyokardiálne (eozinofilné) ochorenie

Endomyokardiálna (tropická) fibróza Loefflerova endokarditída

I42.4 Endokardiálna fibroelastóza

I42.5 Iná reštriktívna kardiomyopatia

I42.6 Alkoholická kardiomyopatia

Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).

I42.8 Iné kardiomyopatie

I42.9 Nešpecifikovaná kardiomyopatia

Kardiomyopatia (primárna) (sekundárna) NOS

Novinky o projekte

Aktualizácia dizajnu a funkčnosti stránky

Sme radi, že vám môžeme predstaviť výsledok veľkej práce, aktualizované ROS-MED.INFO.

Stránka sa zmenila nielen externe, ale do existujúcich sekcií pribudli aj nové databázy a doplnkové funkcie:

⇒ Referenčná príručka lieku teraz obsahuje všetky možné údaje o lieku, ktorý vás zaujíma:

Stručný popis podľa ATX kódu

Podrobný popis účinnej látky,

Synonymá a analógy lieku

Informácie o prítomnosti lieku v odmietnutých a falšovaných šaržiach liekov

Informácie o fázach výroby lieku

Kontrola prítomnosti lieku v registri Vital and Essential Drugs (VED) a zobrazenie jeho ceny

Kontrola dostupnosti tohto lieku v lekárňach v regióne, v ktorom sa užívateľ práve nachádza a zobrazenie jeho ceny

Kontrola prítomnosti lieku v štandardoch lekárskej starostlivosti a protokoloch manažmentu pacienta

⇒ Zmeny v osvedčení lekárne:

Pribudla interaktívna mapa, na ktorej návštevník prehľadne vidí všetky lekárne s cenami za liek a ich kontakt

Aktualizované zobrazenie liekových foriem pri ich vyhľadávaní

Pridaná možnosť okamžitého prechodu na porovnávanie cien pre synonymá a analógy akéhokoľvek lieku vo vybranom regióne

Plná integrácia s referenčnou knihou liekov, ktorá používateľom umožní získať maximum informácií o lieku, ktorý je predmetom záujmu, priamo z certifikátu lekárne

⇒ Zmeny v sekcii ruských zdravotníckych zariadení:

Odstránená možnosť porovnávania cien za služby v rôznych zdravotníckych zariadeniach

Pridaná možnosť pridávať a spravovať svoje vlastné zdravotnícke zariadenie v našej databáze ruských zdravotníckych zariadení, upravovať informácie a kontaktné údaje, pridávať zamestnancov a špeciality inštitúcie

Kardiomyopatia: generalizované srdcové zlyhanie

Kardiomyopatia (MKCH - 10 - kód choroby i42) je patológia kardiovaskulárneho systému, reprezentovaná skupinou chorôb so spoločným príznakom v podobe poškodenia srdcového svalu, prejavujúceho sa zlyhávaním srdca, arytmiami a kardiomegáliou (zväčšením komory srdca: predsiene a komory).

Kardiomyopatia

Príčiny kardiomyopatie v jej idiopatickom variante nie sú známe, neexistuje jasná súvislosť s prítomnosťou zápalových alebo nádorových procesov, ako aj sprievodnej hypertenzie a koronárnej choroby srdca.

Sekundárne kardiomyopatie majú jasnú súvislosť s provokujúcim faktorom.

Príznaky ochorenia sú rôzne a závisia od typu a závažnosti poruchy.

Typy kardiomyopatie

Kardiomyopatia je rozdelená do troch hlavných typov v závislosti od priebehu patologických procesov v kardiomyocytoch so zodpovedajúcimi zmenami v štruktúrach srdcových komôr.

• Hypertrofické
• Dilatačné
• Obštrukčná kardiomyopatia.

Hypertrofická kardiomyopatia

Ide o zhrubnutie stien srdcového svalu, vďaka čomu sa môže zväčšiť celková veľkosť srdca.

Môže byť difúzny (symetrický), kedy je myokard ľavej komory rovnomerne a symetricky zhrubnutý vo všetkých úsekoch, vrátane medzikomorovej priehradky. Pravá komora sa do procesu zapája extrémne zriedkavo. Táto možnosť sa nazýva neobštrukčná hypertrofická kardiomyopatia, pretože zhrubnutý myokard neovplyvňuje vypudzovanie krvi z ľavej komory a intrakardiálnu hemodynamiku.

Existuje aj asymetrická možnosť. Vyskytuje sa s obštrukciou a bez nej.

Obštrukčná kardiomyopatia sa vyvíja v dôsledku zhrubnutia hornej steny medzikomorovej priehradky. Výsledkom je, že počas srdcových kontrakcií táto zväčšená časť blokuje lúmen pre výstup krvi z dutiny ľavej komory. Postupne sa narúša intrakardiálna hemodynamika (cirkulácia krvi v dutinách). Táto forma sa tiež nazýva idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza.

Apikálna hypertrofická kardiomyopatia nastáva, keď sa dolná časť myokardu ľavej komory zhrubne na srdcovom vrchole.

Bohužiaľ, prognóza je dosť pesimistická, keď sa zistí diagnóza, ako je hypertrofická kardiomyopatia. Priemerná dĺžka života pri tejto forme ochorenia bude asi 15–17 rokov, čo je o niečo viac ako pri dilatovanom variante (v priemere nepresahuje 5–7 rokov).

Čím skôr sa však ochorenie zistí, tým vyššia je miera prežitia a účinnosť liečby.

Ak chcete vylúčiť patológiu, ak sa vyskytnú podozrivé príznaky, odporúča sa okamžite kontaktovať špecialistu na vyšetrenie a včasnú diagnostiku.

Dilatačná kardiomyopatia

Jeho hlavným prejavom je rozširovanie vnútrosrdcových dutín s stenčovaním stien a narušením ich kontraktilnej funkcie.

Ďalším názvom pre túto možnosť je kongestívna kardiomyopatia: v dôsledku rozvoja slabosti myokardu sa v tele pozoruje preťaženie s tvorbou pretrvávajúceho periférneho edému a edému vnútorných orgánov - až po rozvoj anasarky.

Príčiny dilatačnej kardiomyopatie sú najčastejšie spojené s dedičnou predispozíciou a poruchami imunity v regulácii obranyschopnosti organizmu proti infekčným faktorom. V dôsledku vystavenia neznámej príčine niektoré bunky myokardu odumierajú, nasleduje ich nahradenie vláknitým tkanivom a postupné „rozťahovanie“ stien srdcových komôr v priemere. Myokard sa stáva ako „handra“.

Dilatačná kardiomyopatia u detí je najbežnejšia v porovnaní s inými formami ochorenia.

Reštriktívna kardiomyopatia

Táto forma kombinuje prejavy fibrózy (tvrdnutia) myokardu a endokarditídy (zápal chlopňových štruktúr). Steny srdca sa stávajú neaktívnymi a hrubými a schopnosť kontrahovať svalové vlákna sa znižuje. Častou príčinou takýchto zmien je nasýtenie myokardu amyloidom (špecifický proteín pri amyloidóze). V dôsledku toho ani v diastole srdce neuvoľňuje (nenaťahuje sa v dôsledku prietoku krvi), čo sa prejavuje aj kardiovaskulárnymi poruchami.

Existuje ďalšie rozdelenie celej patológie na formy kardiomyopatie, ktorých klasifikácia odráža hlavný príčinný faktor ochorenia. Ochorenie je rozdelené na idiopatické (primárne) a sekundárne varianty.

Idiopatická kardiomyopatia

Najčastejšie ide o vrodenú kardiomyopatiu, ktorej príčiny nie sú známe.

Kardiomyopatia u novorodencov sa môže vyvinúť v dôsledku vnútromaternicových infekcií vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Také zmeny v srdcovom svale sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia niektorým liekom alebo chemikáliám, intoxikácii alebo nedostatku živín. Nemožno vylúčiť vplyv genetických faktorov a metabolických porúch.

Kardiomyopatia u detí sa môže vyskytnúť v akejkoľvek forme patológie, čo spôsobuje vážne utrpenie a zdravotné problémy vrátane smrti.

Na pomoc deťom trpiacim kardiomyopatiou a inými chronickými ochoreniami srdca bola vytvorená národná nezisková organizácia CCF. Hlavnými smermi jej práce je cielená pomoc chorým deťom, ako aj aktívne vyhľadávanie a propagácia nových metód diagnostiky a liečby kardiomyopatie u detí.

Sekundárna kardiomyopatia

Ide o kardiomyopatiu, ktorej príčiny sú známe a dajú sa určiť u konkrétneho pacienta. Medzi nimi sú hlavné účinky alkoholu, toxínov, ischémie a metabolických produktov.

Sekundárna kardiomyopatia, z ktorej smrť je zaznamenaná v 15% prípadov medzi inými formami kardiomyopatie, sa delí na alkoholickú, dishormonálnu, ischemickú a toxickú.

Alkoholická kardiomyopatia

Vyvíja sa v dôsledku dlhodobej expozície alkoholu (etanolu) na kardiomyocytoch. Častejšie u mužov trpiacich alkoholizmom. V myokarde sa vyvíjajú dystrofické procesy s postupným znižovaním kontraktility myokardu a slabosťou srdcového svalu. Často sprevádzané hepatitídou, cirhózou pečene a pankreatitídou, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú celkový metabolizmus.

Dyshormonálna kardiomyopatia

Vyvíja sa s metabolickými poruchami v tele. Príčinou môžu byť hormonálne ochorenia ako hypo- alebo hypertyreóza (ochorenia štítnej žľazy so zníženou alebo zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy), menopauza u žien, ale aj poruchy metabolizmu elektrolytov, vitamínov a mikroelementov.

Kardiomyopatia sa vyskytuje počas tehotenstva (diagnostikovaná myokarditída), keď sa v myokarde pozorujú dystrofické zmeny v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Jedna z foriem dilatačnej kardiomyopatie. Po pôrode sa to v polovici prípadov upraví samo, druhá polovica progreduje až do vážneho prekrvenia a nutnosti transplantácie srdca.

Ischemická kardiomyopatia

Vyvíja sa ako konečné štádium koronárnej choroby srdca. Je to jeden z typov dilatačnej kardiomyopatie. Pri zbere anamnézy sa pri vykonávaní ďalších vyšetrovacích metód venuje pozornosť priebehu príznakov typických pre ochorenie koronárnych artérií, ako aj príznakom ischémie myokardu.

Toxická kardiomyopatia

Môže byť spôsobené vystavením toxínom, ako aj fyzikálnym faktorom (napríklad ionizujúcemu žiareniu) na bunkách myokardu. Rozvíjajúci sa zápal s prechodom do nekrózy a fibrózy vedie k vzniku sekundárnej dilatačnej kardiomyopatie.

Tonsilogénna kardiomyopatia

Choroby mandlí alebo adenoidov môžu viesť k poruchám metabolizmu v srdcovom svale. Chronická tonzilitída môže spôsobiť rozvoj kardiomyopatie s degeneratívnymi procesmi v stróme myokardu. Často sa vyvíja v detstve.

Stupne kompenzácie kardiomyopatie

Nižšie uvedená klasifikácia hodnotí celkový stav pacientov v súlade so závažnosťou ochorenia. Existujú tri stupne:

1 – štádium kompenzácie, klinický obraz s minimálnymi príznakmi, hemodynamika na správnej úrovni.

2 – štádium subkompenzácie, objavujú sa výraznejšie príznaky ochorenia s menšími hemodynamickými poruchami. V srdcovom svale sú dystrofické procesy mierne vyjadrené.

3 - štádium dekompenzácie, keď bežná fyzická aktivita spôsobuje vážne hemodynamické zmeny a systolická dysfunkcia myokardu je výrazne alebo výrazne vyjadrená.

Kto lieči túto chorobu?

Liečba kardiomyopatie je zameraná na zastavenie ďalšej progresie patológie, nápravu symptómov a prevenciu vzniku komplikácií.

Keď sa diagnostikuje kardiomyopatia, odporúčania na liečbu dávajú špecializovaní lekári v týchto špecializáciách:

• Kardiológ, ak je potrebná operácia - kardiochirurg alebo transplantológ
• Terapeut
• Rodinný doktor

Prečo je kardiomyopatia nebezpečná?

Smrť s touto patológiou môže nastať náhle. Vysvetľuje to skutočnosť, že akútna kardiomyopatia môže byť komplikovaná závažnými poruchami rytmu a vedenia srdca, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Patria sem ventrikulárna fibrilácia a rozvoj kompletnej atrioventrikulárnej blokády.

Akútny infarkt myokardu sa často vyvíja s hypertrofickou kardiomyopatiou. Keď sa široko rozšíri, vyvinie sa akútne srdcové zlyhanie.

Samotná kardiomyopatia nie je hlavnou príčinou smrti. Na jeho pozadí sa vyvíjajú smrteľné komplikácie.

Komplikácie kardiomyopatií

Hlavnou a nebezpečnou komplikáciou kardiomyopatie je vývoj porúch rytmu. Na ich základe sa pridávajú závažnejšie patológie. Napríklad v dôsledku porúch intrakardiálnej hemodynamiky sa často vyvinú choroby, ako je infekčná endokarditída, trombóza a embólia do rôznych ciev, s klinickým obrazom mozgovej príhody alebo infarktu srdca, obličiek, sleziny a iných vnútorných orgánov.

Nakoniec sa často vyvinie chronické srdcové zlyhanie.

Ťažkosti modernej medicíny

Kardiomyopatia má mnoho príčinných faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú priebeh a výsledok ochorenia. Veľký počet závažných komplikácií spôsobuje, že prognóza kardiomyopatie je celkovo nepriaznivá.

Pacient má vždy zvýšené riziko náhlej smrti na tromboembóliu alebo smrteľné arytmie.

Okrem toho sa príznaky srdcového zlyhania postupne každým rokom stávajú výraznejšími.

Samozrejme, medicína prešla dlhú cestu. A tam, kde päťročná miera prežitia sotva dosiahla 30 %, teraz s včasnou detekciou a adekvátne predpísanou liečbou je možné predĺžiť život pacienta na dlhšie obdobie.

Transplantačný priemysel sa široko rozvíja a dáva nádej takýmto pacientom. Sú známe prípady po transplantácii srdca s predĺžením života o viac ako jeden tucet rokov.

Pomocou operácie je možné nielen nahradiť srdcovú „pumpu“. Metódy na odstránenie obštrukcie výtokového traktu ľavej komory pri hypertrofickej kardiomyopatii majú pozitívne výsledky.

Kardiomyopatia je priamou kontraindikáciou tehotenstva u žien, pretože úmrtnosť matiek s touto patológiou je veľmi vysoká.

Zabrániť rozvoju kardiomyopatie pre nedostatok vedomostí o príčinách jej vzniku zatiaľ nie je možné.

Preventívne opatrenia majú všeobecný charakter a sú zamerané na stimuláciu imunitnej obrany, prevenciu infekcie infekčnými agens a udržiavanie zdravého životného štýlu.

Symptómy kardiomyopatie

Symptómy kardiomyopatie sú:

• výskyt dýchavičnosti (najmä počas fyzickej aktivity);
• zvýšená únava;
• opuch nôh;
• bezpríčinný kašeľ;
• bledá koža;
• modrosť prstov;
• výskyt bolesti v hrudníku;
• časté mdloby;
• zvýšené potenie;
• výrazné zníženie výkonu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• závraty;
• poruchy spánku a iné.

Liečba kardiomyopatie je dlhodobá a pomerne zložitá. Závisí to od formy ochorenia, veku človeka a závažnosti jeho stavu. Kardiomyopatia u detí môže byť vrodená. Vyvíja sa v dôsledku porušenia embryogenézy. Prognóza odhalenia tejto choroby nie je vždy upokojujúca. V priebehu času sa prejav všetkých symptómov zhoršuje, čo vedie k rozvoju patológií, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Dilatačná kardiomyopatia - príznaky

Dilatačná kardiomyopatia sa najčastejšie pozoruje u ľudí v produktívnom veku (20-40 rokov). Ale je tiež možné, že toto ochorenie je diagnostikované u detí alebo starších ľudí. Symptómy rozvoja kardiomyopatie tejto formy sú:

• vzhľad dýchavičnosti, ktorý sa najčastejšie prejavuje počas fyzickej aktivity;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• výskyt edému;
• vývoj ortopnoe - ťažkosti s dýchaním v pokoji, ktoré sa prejavuje v horizontálnej polohe;
• úplná intolerancia fyzickej aktivity;
• záchvaty udusenia, ktoré sa objavujú v noci. Tento stav sa podobá stavu pozorovanému pri bronchiálnej astme;
• rýchla únavnosť;
• pri palpácii sa pozoruje mierne zväčšenie pečene;
• opuch žíl na krku;
• modrosť končekov prstov;
• zvýšená frekvencia močenia večer a v noci;
• znížený výkon;
• svalová slabosť;
• pocit ťažkosti v dolných končatinách;
• zvýšenie veľkosti brušnej dutiny;
• pocit nepohodlia v pravom hypochondriu.

U približne 3-12% pacientov sa toto ochorenie vyskytuje bez výrazných symptómov. Napriek tomu sa patologické procesy v srdcovom a cievnom systéme každým dňom zhoršujú. Toto je obzvlášť nebezpečné, keď keď sa objavia prvé príznaky kardiomyopatie, nemožno ju diagnostikovať. Ale ako choroba postupuje, jej príznaky sú zistené v 90-95% prípadov.

Dilatačná kardiomyopatia sa môže vyskytnúť v pomalej forme. V tomto prípade dochádza k miernemu zväčšeniu srdca, ktoré je sprevádzané miernou dýchavičnosťou, neznášanlivosťou záťaže, opuchmi končatín. Pri rýchlo postupujúcej kardiomyopatii sa zisťuje akútne srdcové zlyhanie, arytmia, dusenie a ďalšie príznaky. V tomto prípade najčastejšie choroba končí smrťou osoby približne za 2-4 roky.

Hypertrofická kardiomyopatia u ľudí - príznaky

Príznaky tohto typu kardiomyopatie sú vo väčšine prípadov takmer neviditeľné, ale s progresiou ochorenia sa stávajú výraznejšími. Po prvé, človek zažíva dýchavičnosť. Prejavuje sa určitou poruchou dýchacej činnosti, ktorá môže prejsť až do záchvatov dusenia. V počiatočnom štádiu ochorenia sa tento príznak pozoruje počas výraznej fyzickej aktivity alebo počas stresu. Ale s progresiou hypertrofickej kardiomyopatie sa dýchavičnosť vyvíja aj v pokoji. V dôsledku nahromadenia krvi v cievach pľúc sa pozoruje ich opuch. V tomto prípade sa objaví vlhký sipot a kašeľ. Súčasne sa vykašliava spútum s penou.

Tiež s hypertrofickou kardiomyopatiou sa srdcová frekvencia výrazne zvyšuje. Zvyčajne v pokoji človek necíti tlkot srdca, ale s rozvojom tejto choroby sa cíti dokonca aj v hornej časti brucha a na úrovni krku. V dôsledku zhoršenia srdcového svalu nie sú ostatné tkanivá dostatočne prekrvené. To je sprevádzané bledou pokožkou. Zároveň sú končatiny a nos vždy studené a prsty môžu zmodrieť. To tiež spôsobuje výraznú svalovú slabosť a únavu.

Ďalším príznakom tohto ochorenia je tvorba edémov na dolných končatinách, zväčšenie pečene a sleziny. V počiatočnom štádiu hypertrofickej kardiomyopatie sa tiež pozoruje bolesť v hrudnej kosti v dôsledku nedostatku kyslíka v srdci. V prvej fáze človek po fyzickej aktivite pociťuje mierne nepohodlie. V priebehu času sa bolesť objavuje aj v pokojnom stave.

S progresiou hypertrofickej kardiomyopatie sa v dôsledku porúch krvného obehu vyvíja hladovanie mozgu kyslíkom. V tomto prípade chorá osoba neustále pociťuje závraty. Pri hypertrofickej kardiomyopatii sa tiež pozorujú časté prípady náhleho mdloby. K tomu dochádza, keď krvný tlak prudko klesne, keď srdce prestane pumpovať krv.

Príznaky reštriktívnej kardiomyopatie

Pri reštriktívnej kardiomyopatii sú príznaky závažného srdcového zlyhania, ktoré je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• ťažká dýchavičnosť aj v pokoji alebo pri malej fyzickej aktivite;
• opuch v dolných končatinách;
• akumulácia tekutiny v peritoneu;
• zvýšenie veľkosti pečene, ktoré je určené palpáciou;
• rýchla únavnosť;
• svalová slabosť;
• opuch žíl na krku;
• výrazné zníženie chuti do jedla av niektorých prípadoch jeho úplná absencia;
• vzhľad bolesti v brušnej dutine. V tomto prípade pacient nemôže určiť ich polohu;
• bezpríčinná strata hmotnosti;
• výskyt nevoľnosti, niekedy vracanie;
• vývoj suchého kašľa, ktorý môže byť sprevádzaný uvoľnením malého množstva spúta vo forme hlienu;
• dochádza k miernemu svrbeniu kože, objavujú sa formácie, ktoré sú charakteristické pre urtikáriu;
• zvýšená telesná teplota;
• nadmerné potenie, najmä v noci;
• závraty, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťami hlavy.

Pri reštriktívnej kardiomyopatii sa najskôr objavia celkové príznaky, ktoré nenaznačujú poruchu normálneho fungovania srdca. Ako choroba postupuje, objavujú sa ďalšie znaky, ktoré už objasňujú obraz toho, čo sa deje.

Príznaky alkoholickej kardiomyopatie

Alkoholická kardiomyopatia sa vyvíja na pozadí závažnej závislosti, keď človek užíva určitú dávku nápojov obsahujúcich etanol každý deň niekoľko rokov. V tomto prípade dochádza k porušeniu respiračnej aktivity. Pacient trpí neustálou dýchavičnosťou alebo astmatickými záchvatmi, najmä po nejakej fyzickej aktivite. Paralelne s týmto príznakom sa objavujú opuchy dolných končatín a tachykardia.

Ako choroba postupuje, vyvíjajú sa ďalšie závažnejšie príznaky, ktoré naznačujú patologické zmeny vo všetkých systémoch:

• nestabilita emocionálneho stavu;
• zvýšená excitabilita;
• v niektorých prípadoch nadmerná aktivita a zhovorčivosť;
• zvýšená nervozita;
• výrazná podráždenosť;
• poruchy spánku, nespavosť;
• nevhodné správanie;
• výrazná bolesť na hrudníku, kde sa nachádza srdce;
• vzhľad chvenia rúk;
• nohy a ruky sú vždy studené;
• sčervenanie a dokonca aj mierne zmodranie kože;
• zvýšené potenie;
• skoky krvného tlaku;
• silné bolesti hlavy, migrény;
• suchý kašeľ, ktorý vedie k bolesti na hrudníku.

Dyshormonálna kardiomyopatia - príznaky

Dyshormonálna kardiomyopatia je sprevádzaná objavením sa nepríjemnej dotieravej bolesti na hrudníku v oblasti srdca. Zrazu zostrú a získajú bodavý charakter. Bolesť je veľmi intenzívna, často vyžaruje do ľavej lopatky, paže a dolnej čeľuste. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až 2-3 dni. Bolesť sa dá zmierniť iba pomocou liekov proti bolesti. Jeho vzhľad nezávisí od fyzickej aktivity a môže sa vyskytnúť aj počas obdobia úplného odpočinku.

Chorý človek má tiež pocit, že mu je horúco. Nepríjemné pocity sú lokalizované v hornej časti tela v oblasti tváre a hrudníka. Z tohto dôvodu sa človek veľmi potí. Tento stav je nahradený zimnicou, končatiny sú chladné. Najčastejšie takýto človek pociťuje pokles krvného tlaku, tachykardiu, závraty, tinitus.

Liečba kardiomyopatie

Kardiomyopatia je nebezpečná choroba, ktorá veľmi často vedie u pacientov k smrti. Príčiny tohto ochorenia neboli úplne identifikované, zistilo sa však, že poruchy vo vývoji srdca sa často prenášajú geneticky. Preto prevencia kardiomyopatie nie je vždy účinná. Môže sa vykonať iba pri plánovaní tehotenstva v prípade existujúcich podobných chorôb v rodine. Ako preventívne opatrenie sa vykonáva genetická konzultácia.

Existuje niekoľko typov kardiomyopatie, v závislosti od toho, ktoré patológie vznikajú v ktorých častiach srdca. Existuje dilatačná, hypertrofická a reštriktívna kardiomyopatia. Na základe výsledkov diagnostiky je potrebné určiť, aký typ kardiomyopatie má pacient, aby sa naordinoval správny liečebný režim ochorenia.

Liečba dilatačnej kardiomyopatie

V prvom rade pri liečbe dilatačnej kardiomyopatie je potrebné odstrániť srdcové zlyhanie, ktoré je charakteristické pre tento typ ochorenia. To pomôže vyhnúť sa ďalším komplikáciám choroby. Pri liečbe srdcového zlyhania sa používajú betablokátory, ktoré zabraňujú vstrebávaniu stresových hormónov, ako je napríklad adrenalín.

Súčasne by sa mali predpisovať inhibítory angioprotetických enzýmov, ktoré neumožnia zvýšenie krvného tlaku. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú Renitec alebo Cardopril, pretože sú vysoko účinné a majú menej vedľajších účinkov.

V prípade individuálnej intolerancie na ACE inhibítory sú predpísané blokátory receptorov, ktoré reagujú na tieto enzýmy. Ide o menej účinný, ale bezpečnejší spôsob udržania normálneho krvného tlaku. Kardiológ, ktorý dohliada na priebeh ochorenia, musí vybrať jeden alebo iný liek na zníženie krvného tlaku. Urobí výber na základe testov a individuálnych ukazovateľov pacienta. Nezávislý výber liekov je plný vývoja závažných komplikácií.

Antioxidanty majú pozitívny vplyv na myokard. Preto sa často používajú aj pri komplexnej terapii dilatačnej kardiomyopatie. Ak počas choroby dôjde k opuchu, je veľmi dôležité kontrolovať objem močenia pacienta v súlade s jeho hmotnosťou. Ak sa počas liečby zistí, že sa v tele zadržiava tekutina, je potrebné začať užívať diuretiká. Do týždňa pri správnom dávkovaní by opuch mal ustúpiť.

S malým množstvom opuchu môžete liečiť nielen liekmi, ale aj ľudovými prostriedkami. Samozrejme, až po konzultácii s lekárom o tejto otázke. Medzi ľudové diuretiká patrí baza, oregano, ďatelina a mnohé ďalšie. Tradičné metódy nie sú menej účinné ako liečivé a majú menej kontraindikácií. Praktizujú sa aj metódy liečby homeopatiou, avšak štúdie tejto liečebnej metódy nepreukázali pozitívne výsledky.

Pri liečbe dilatačnej kardiomyopatie by sa malo pravidelne študovať zloženie krvného elektrolytu, čo bude indikovať jeho účinnosť.

Napriek správne zvolenej medikamentóznej liečbe je prognóza tohto ochorenia vždy negatívna. Väčšina pacientov zomiera počas prvých 5 rokov po nástupe hlavných symptómov. Okrem toho je tehotenstvo kontraindikované u žien trpiacich dilatačnou kardiomyopatiou z niekoľkých dôvodov. Po prvé, choroba sa prenáša geneticky a môže sa vyskytnúť u dieťaťa. Po druhé, počas tehotenstva choroba často začína prudko postupovať. Po tretie, pôrod s takouto diagnózou často končí pre matku smrťou, keďže srdce nadmernú záťaž nevydrží.

Preto je pre účinnú liečbu nevyhnutná transplantácia srdca. Dnes je však čakacia listina na darcovské srdce taká dlhá, že pacienti sa operácie často nestihnú dožiť a nové srdce sa podarí získať len málokomu.

V súčasnosti sa praktizuje spôsob liečenia kardiomyopatie, ako je liečba kmeňovými bunkami. Tieto bunky sú univerzálne a môžu byť použité ako stavebný materiál pre akýkoľvek orgán alebo časť tela. Darcom kmeňových buniek je po dôkladnom vyšetrení samotný pacient. Tieto bunky sa extrahujú z kostnej drene alebo tukového tkaniva a nechajú sa v špeciálnom laboratóriu na ďalšiu reprodukciu.

Účinná liečba si vyžaduje veľké množstvo kmeňových buniek. Ich reprodukcia preto nejaký čas trvá. Celkovo je na začatie terapie potrebných najmenej 100 miliónov buniek. Keď sa však objaví potrebný počet buniek, je potrebné ich ešte pripraviť. Na tento účel sa pomocou špeciálnych chemických zlúčenín bunky premieňajú na kardioblasty - stavebný materiál srdcového svalu.

Časť hotového materiálu je zmrazená a uložená na nejaký čas. Je to nevyhnutné v prípade relapsu ochorenia a opakovanej terapie. Bunky sa injikujú intravenózne, po čom sami nájdu postihnutú oblasť a obnovia ju.

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie

Celý liečebný režim hypertrofickej kardiomyopatie je zameraný na zlepšenie kontraktility ľavej srdcovej komory. Na tento účel sa najčastejšie predpisuje liek ako Verapamil alebo Diltiazem. Znižujú počet úderov srdca, spomaľujú pulz a vyrovnávajú rytmus srdcového tepu. Často sa ku klasickému režimu liečby liekom pridáva liek Disopramid, ktorý zvyšuje účinok hlavného lieku.

Pri závažnejších formách hypertrofickej kardiomyopatie je predpísaná implantácia kardiostimulátora, ktorý generuje elektrické impulzy a normalizuje srdcovú frekvenciu. Toto je najúčinnejší spôsob liečby hypertrofickej kardiomyopatie, predpisuje sa však iba vtedy, ak liečba liekom nie je účinná.

Liečba reštriktívnej kardiomyopatie

Najťažšie sa lieči reštriktívna kardiomyopatia. Pretože choroba sa prejavuje príliš neskoro. V porovnaní s inými štádiami je liečba najčastejšie už neúčinná. V čase, keď je choroba definitívne diagnostikovaná, pacient sa stáva práceneschopným a spravidla sa nedožije viac ako 5 rokov.

Preto lekári v tomto prípade nevedia, ako liečiť kardiomyopatiu, pretože celá liečba môže byť zameraná iba na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života pacienta a mierne predĺženie jeho života.

V súčasnosti neboli nájdené žiadne spoľahlivé metódy na úplné zastavenie patologického procesu. Faktom je, že ani umiestnený implantát nemusí situáciu zachrániť, keďže na implantovanom srdci často dochádza k recidívam ochorenia. Lekári pri čakaní na implantáciu srdca zohľadňujú špecifiká tohto typu ochorenia a vo výhode zostávajú pacienti s inými menej zložitými typmi ochorení. Preto je operácia tohto typu kardiomyopatie v lekárskej praxi veľmi zriedkavým prípadom.

Účinnosť a spôsob liečby teda závisí od typu ochorenia a aj prognóza liečby sa môže líšiť. Celkovo je kardiomyopatia nebezpečná choroba, ktorá môže byť aj pri správnej liečbe smrteľná.

Pridať komentár

Diagnostika v Moskve

Najčítanejšie články

Teraz komentujem

Nové články

16 Obsah tejto stránky obsahuje obsah a fotografie, ktoré sa neodporúčajú prezerať osobám mladším ako 16 rokov.

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia ( ICD-10) bol prijatý ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Ischemická kardiomyopatia, Kardiomyopatie patria k jednej z komplexných a kontroverzných sekcií kardio

Skupina: Moderátori

Registrácia: 16.05.2010

Číslo užívateľa: 21 553

Kardiomyopatie patria do jednej zo zložitých a kontroverzných sekcií kardiológie z hľadiska ich klasifikácie a liečby.V roku 1970 G. Burch navrhol termín „ischemická kardiomyopatia“ (ICMP) pre pacientov s mnohopočetnými aterosklerotickými léziami koronárnych artérií, zväčšenými veľkosťami srdcových dutín a klinické príznaky chronického srdcového zlyhania, podobné ako pri dilatačnej kardiomyopatii (DCM).Predpokladalo sa, že izolované ventrikulárne aneuryzmy, organická patológia srdcových chlopní a defekt komorového septa vylučujú diagnózu ICMP. uplynulo odvtedy, čo návrh termínu „ischemická kardiomyopatia“ charakterizovali mnohé otázky a diskusie v medicínskom svete o povahe a mieste ICMP v klasifikácii kardiomyopatií.

Do skupiny ischemických chorôb srdca v súčasnosti pribudla taká klinická a morfologická forma ako je ischemická kardiomyopatia (v ICD-10 kód I25.5) - extrémny prejav dlhodobej chronickej ischémie myokardu s jej difúznym poškodením (ťažká difúzna ateroskleróza, resp. -infarktová kardioskleróza). Diagnóza ischemickej kardiomyopatie sa stanovuje pri závažnej dilatácii dutiny ľavej komory, s poruchou systolickej funkcie (ejekčná frakcia 35 % alebo nižšia).

Morfologicky má ischemická kardiomyopatia znaky dilatačnej kardiomyopatie s tým rozdielom, že pri nej (ICMP) vzniká difúzna aterosklerotická kardioskleróza alebo poinfarktová kardioskleróza, ako aj nevyhnutne stenózna koronárna ateroskleróza.Priamou príčinou smrti pri ICMP môže byť ASZ alebo CHF.

Príspevok upravený zdravotník — 26.02.2011 — 15:29

IHD a ischemická kardiomyopatia. Ischemická kardiomyopatia

IHD a ischemická kardiomyopatia

Vážení kolegovia, prosím Vás, aby ste mi vysvetlili, aký je zásadný rozdiel medzi ischemickou chorobou srdca a ischemickou kardiomyopatiou. Faktom je, že váš skromný služobník, bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažil pochopiť rozdiel medzi týmito pojmami, to nakoniec nedokázal.

Otázka pre kolegov: Prosím vás, aby ste mi „osvetlili“ tieto dve nosológie. Tvoj skromný služobník, bez ohľadu na to, ako veľmi sa o to snažil, neprišlo z toho nič dobré. No, nevidím zásadný rozdiel medzi „IHD“ a „ischemickou kardiomyopatiou“!((((.

Vopred ďakujem za vaše odpovede!

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia ( ICD-10) bol prijatý ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Ischemická kardiomyopatia, Kardiomyopatie patria k jednej z komplexných a kontroverzných sekcií kardio

Skupina: Moderátori

Registrácia: 16.05.2010

Číslo užívateľa: 21 553

Kardiomyopatie patria do jednej zo zložitých a kontroverzných sekcií kardiológie z hľadiska ich klasifikácie a liečby.V roku 1970 G. Burch navrhol termín „ischemická kardiomyopatia“ (ICMP) pre pacientov s mnohopočetnými aterosklerotickými léziami koronárnych artérií, zväčšenými veľkosťami srdcových dutín a klinické príznaky chronického srdcového zlyhania, podobné ako pri dilatačnej kardiomyopatii (DCM).Predpokladalo sa, že izolované ventrikulárne aneuryzmy, organická patológia srdcových chlopní a defekt komorového septa vylučujú diagnózu ICMP. uplynulo odvtedy, čo návrh termínu „ischemická kardiomyopatia“ charakterizovali mnohé otázky a diskusie v medicínskom svete o povahe a mieste ICMP v klasifikácii kardiomyopatií.

Do skupiny ischemických chorôb srdca v súčasnosti pribudla taká klinická a morfologická forma ako je ischemická kardiomyopatia (v ICD-10 kód I25.5) - extrémny prejav dlhodobej chronickej ischémie myokardu s jej difúznym poškodením (ťažká difúzna ateroskleróza, resp. -infarktová kardioskleróza). Diagnóza ischemickej kardiomyopatie sa stanovuje pri závažnej dilatácii dutiny ľavej komory, s poruchou systolickej funkcie (ejekčná frakcia 35 % alebo nižšia).

Morfologicky má ischemická kardiomyopatia znaky dilatačnej kardiomyopatie s tým rozdielom, že pri nej (ICMP) vzniká difúzna aterosklerotická kardioskleróza alebo poinfarktová kardioskleróza, ako aj nevyhnutne stenózna koronárna ateroskleróza.Priamou príčinou smrti pri ICMP môže byť ASZ alebo CHF.

Príspevok upravený zdravotník — 26.02.2011 — 15:29

IHD a ischemická kardiomyopatia. Ischemická kardiomyopatia

IHD a ischemická kardiomyopatia

Vážení kolegovia, prosím Vás, aby ste mi vysvetlili, aký je zásadný rozdiel medzi ischemickou chorobou srdca a ischemickou kardiomyopatiou. Faktom je, že váš skromný služobník, bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažil pochopiť rozdiel medzi týmito pojmami, to nakoniec nedokázal.

Otázka pre kolegov: Prosím vás, aby ste mi „osvetlili“ tieto dve nosológie. Tvoj skromný služobník, bez ohľadu na to, ako veľmi sa o to snažil, neprišlo z toho nič dobré. No, nevidím zásadný rozdiel medzi „IHD“ a „ischemickou kardiomyopatiou“!((((.

Vopred ďakujem za vaše odpovede!