Spúšťací prst - liečba doma bez operácie. Cvaknutie palca pri ohnutí Snap finger ošetrenie

Tieto procesy vedú k neschopnosti ohýbať a narovnať ruky. Palmárna fibromatóza môže byť dôsledkom reumatoidnej artritídy, osteoartritídy, dny a iných kĺbových ochorení. Liečbu zabezpečujú ortopedickí lekári. Hlavné metódy terapie sú konzervatívne alebo chirurgické.

Prečo sa prst na ruke nemusí narovnať?

Palmárna fibromatóza postihuje povrchy rúk, niekedy postihuje interfalangeálne kĺby. Príčiny kontraktúry ruky a prstov neboli dôkladne študované.

Patologický stav sa objavuje u pacientov stredného a staršieho veku v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, ktoré zhoršujú trofizmus tkaniva, elasticitu šliach a hemodynamiku. Hlavným faktorom spôsobujúcim Dupuytrenovu kontraktúru je dedičnosť. Vedci predložili niekoľko verzií, prečo sa prst neohýba alebo skupina kĺbov na rukách sa nenarovnáva:

• poranenie ruky alebo predlaktia;
• zovreté karpálne nervy;
• narušenie metabolických reakcií;
• infekčný a aseptický zápal vlákien šľachy;
• intenzívna fyzická aktivita.

Návrat k obsahu

Ako sa to prejavuje?

Stredný prst pacienta bolí pri ohýbaní. Menej často sa stáva, že vás bolí ukazovák na ruke. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o prejav reumatoidnej artritídy. Zápal je symetrický, bolesť sa zintenzívňuje po nočnom spánku a je sprevádzaná zimnicou a celkovou slabosťou. Pri polyosteoartróze bolí ukazovák a prstenník. Hlavným príznakom tohto ochorenia je výskyt symetrických uzlín na kĺbe umiestnenom vedľa nechtu. Táto oblasť je charakterizovaná bolesťou, pálením, začervenaním a opuchom. Tvorba uzlov môže byť bezbolestná. Ďalšie príznaky:

• Pacient má ráno ťažkosti s ohýbaním prstov. Stav sa objaví, ak sú diagnostikované systémové ochorenia s metabolickými poruchami (dna) alebo patológia chrbtice, najmä krčnej chrbtice. Pri metabolických poruchách, keď sa pohyb krvi počas spánku spomaľuje, dochádza k intenzívnemu ukladaniu solí do kĺbových prvkov.
• Malíček alebo prstenník sa neohýba na pravej ani ľavej ruke. Tento stav je možný pri syndróme karpálneho tunela. Je to typické pre ľudí, ktorých práca zahŕňa každodenné manipulácie zahŕňajúce jemné motorické zručnosti jednej z rúk, sprevádzané nesprávnou funkčnou polohou zápästia. Prvými príznakmi sú bolesť a znecitlivenie dlane, ktoré sa zintenzívňuje večer.
• Palec sa úplne nevysunie. Tento stav je vyvolaný zvykom „chrumkať“ falangy prstov. Vzhľad patologického stavu je spojený s naťahovaním kĺbu a šliach, čo vedie k nestabilite väzivového mechanizmu. Keď sa prst narovná, objaví sa napätie v tkanive šľachy, ktoré bráni narovnaniu.

Návrat k obsahu

Diagnostika

Primárna diagnóza je založená na externom vyšetrení, štúdiu sťažností pacienta a zbere anamnézy. Stanovuje sa stupeň deformácie a možnosť fungovania ruky, prítomnosť špecifických uzlín v zóne šľachy a hodnotí sa uhol extenzora falangov prstov. Keď sa zistia endokrinné patológie, obličky, pečeň a muskuloskeletálne ochorenia, sú predpísané vhodné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Liečba patológie

Po diagnostikovaní lekár predpíše liečbu. Výber terapie závisí od závažnosti a trvania procesu, ako aj od stupňa obmedzenia pohyblivosti kĺbov a funkcie ruky. V počiatočných štádiách ochorenia sa používa konzervatívna liečba. Medzi hlavné metódy terapie patria aj:

• fyzioterapia;
• používanie podpier (obväzov);
• použitie ultrazvukových postupov;
• injekcie hormonálnych liekov;
• anestetické blokády.

Nezabudnite robiť každodennú gymnastiku a masáž, aby ste rozvíjali ruky a falangy prstov.

Konzervatívna liečba môže spomaliť a zmierniť bolesť pri palmárnej fibromatóze, ale na úplné zbavenie sa patológie je potrebná chirurgická intervencia. Pacient podstúpi ihlovú aponeurotómiu alebo v závažných prípadoch artrodézu. Aponeurotómia je postup na odstránenie uzlín pomocou ihiel. Liečba pomocou tejto metódy začína, keď je uhol ohybu prsta obmedzený na 30 stupňov. Počas operácie sa čiastočne vyreže fascia a patologické povrazce šľachy. Pri artrodéze je kĺb fixovaný v úplne nehybnom stave.

Aby sa predišlo zraneniam samotnej ruky a falangov, pacienti sa musia vyhnúť zraneniam a sledovať svoj pracovný a oddychový plán. Pri práci s počítačom si dajte každú hodinu prestávku na cvičenie rúk. Pracovníci strižne musia dodržiavať hygienu výroby a vyhýbať sa strihaniu veľkého počtu vrstiev hrubej látky. To zvyčajne vedie k stenóznej tenosynovitíde. Ak existujú choroby, ktoré vyvolávajú patologické stavy kĺbového a svalového tkaniva, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, aby nedošlo k zhoršeniu priebehu ochorenia.

Bez predchádzajúceho súhlasu je možné kopírovanie materiálov lokality, ak je nainštalovaný aktívny indexovaný odkaz na lokalitu.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Ďalšie rady a liečbu odporúčame konzultovať s odborníkom.

Lusknite prstom

Uzamknutý prst je stav ruky, pri ktorom sa jeden alebo viacero prstov zablokuje v ohnutej alebo menej obyčajne vystretej polohe. Tento stav je známy ako stenózna tenosynovitída, stenózna ligamentitída, pružina na nohe, Knottova choroba, nodulárna tendonitída a spúšťací prst.

Známky

Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je bolesť v spodnej časti postihnutého prsta. Bolí to pri stlačení alebo vykonávaní malých pohybov. Často sa nad boľavým miestom vytvorí opuch. V tejto fáze už môžete cítiť zhutnenie šľachy v dlani na spodnej časti prsta.

Po určitom čase vás bolesť začne obťažovať nielen pri pohybe a tlaku, ale aj v pokoji. Pri ohýbaní a najmä pri vysúvaní pociťuje postihnutý určitý druh rušenia. Ak chcete vykonať akciu, musíte vynaložiť viac a viac úsilia. Pacienti často cítia kliknutie v oblasti posledného kĺbu, po ktorom je prst fixovaný v ohnutej polohe.

A potom príde obdobie, kedy je nemožné priviesť prst do vystretej alebo ohnutej polohy.

Popis

Lusknutie prstom prvýkrát opísal A. Nott, podľa ktorého je táto choroba pomenovaná. V roku 1850 publikoval článok „Výskum zvláštneho ochorenia šľachových puzdier ruky, ktoré sa vyznačuje vývojom nodularity šľachového kanála ohýbačov prstov a prekážkou ich pohybu“. A prvú operáciu na zbavenie sa tejto choroby vykonal Schönborn v roku 1887. Operácia bola úspešná, no oveľa dôležitejšie bolo, že počas tejto operácie mali lekári možnosť zistiť, čo sa v skutočnosti deje v prstoch s Knottovou chorobou.

Stenózna tenosynovitída je kompresívny zápal šľachového puzdra. Šľacha je povraz z vláknitého tkaniva, ktorý pripevňuje sval ku kosti. Sú obklopené ochranným puzdrom - puzdrom šľachy. Zabraňuje treniu pri kĺzaní šliach flexorov a extenzorov. Šľachy svalov ohýbačov prstov vychádzajú cez karpálny tunel do dlane a odtiaľ sa rozchádzajú k prstom. Navyše iba jedna šľacha ohýbača ide na prvý prst a dve na zvyšok. A na upevnenie šliach flexorov a zabránenie predĺženiu prstov existujú prstencové väzy. Kompresívny zápal sa spravidla vyskytuje v oblasti prstencového väziva. Vyvíja sa pri preťažení väzov alebo pri neustálom tlaku na ne.

Pri zápale sa nielen zužuje prstencové väzivo, ale aj zhrubne časť šľachy. Keď sa táto zhrubnutá časť pretlačí cez zúžené väzivo, dôjde ku kliknutiu. A po určitom čase zhrubnutá časť nemôže prejsť väzivom a uviazne pred ním.

Ide o chorobu z povolania, ktorá sa vyskytuje najmä u mladých ľudí, ktorých práca si vyžaduje veľa stresu na prstoch. Ohrození sú elektrozvárači, leštičky, rezačky, raziarne, orezávače a murári, ako aj zástupcovia iných profesií, pri ktorých dochádza k chronickej traume rúk. Každá práca, ktorá zahŕňa neustále uchopenie alebo niečo, čo vyvíja tlak na dlaň v oblasti prstencového väziva, môže spôsobiť prst na spúšti.

Stáva sa, že u detí sa vyvinie spúšťací prst. K tomu dochádza, pretože šľacha je príliš hrubá a nemôže normálne kĺzať v puzdre šľachy.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné vyšetrenie pacienta, anamnéza a röntgen ruky.

Spúšťový prst je potrebné odlíšiť od artritídy a artrózy. Na rozdiel od tohto ochorenia sa u ľudí trpiacich artritídou a artrózou nevytvorí hrčka na dlani na spodnej časti prsta. Röntgenové snímky ruky pre tieto choroby sa budú tiež líšiť. Spúšťací prst sa však často vyvíja na pozadí artritídy a artrózy a potom sa diagnostika stáva komplikovanejšou.

Toto ochorenie je tiež potrebné odlíšiť od rôznych zranení a Dupuytrenovej kontraktúry. Príznaky tohto ochorenia sa môžu objaviť aj pri ochoreniach spojených s metabolickými poruchami, ako je napríklad cukrovka alebo dna.

Liečba

Liečba spúšťacieho prsta môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Konzervatívna liečba spočíva v odstránení príčiny ochorenia, imobilizácii prsta a fyzioterapeutických postupoch. Predpísané sú aj protizápalové lieky.

Konzervatívna liečba môže trvať dlho, no nie vždy vedie k vyliečeniu. A ak to nepomôže, prst je stále nehybný a bolí, potom sa vykoná operácia. Počas operácie sa prereže prstencové väzivo prstov. Po prepustení z nemocnice po operácii by mal pacient cvičiť prsty, ale nepreťažovať ich. Toto sa musí urobiť, aby sa predišlo kontraktúram a fúzii šliach prstov. Po operácii je pacient približne 3 týždne práceneschopný. Úspešnosť operácie však možno posúdiť až po roku.

Prevencia

Prevencia prsta na spúšti zahŕňa prevenciu zranenia a udržiavanie dobrej priemyselnej hygieny. A ten posledný je veľmi dôležitý. Existujú prípady, keď si pracovníci vytvorili prst na spúšti, pretože porušili pracovné pravidlá, napríklad rezali 8 alebo viac vrstiev látky namiesto 5. Ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo, preto pri prvých príznakoch, ktoré na ruke vzniknú pri zmene druhu činnosti alebo pracovného postupu, treba kontaktovať ortopéda.

Symptómy

Špecializácie

Správy

• 02/05 V Petrohrade rastie výskyt ťažkých akútnych respiračných vírusových infekcií, pediatri odporúčajú liečbu doma
• 05.02 Od nemocničných bezpečnostných strážcov sa bude vyžadovať, aby mali zručnosti v oblasti profilovania a znalosť lekárskeho tajomstva
• 02/05 Moskovský mestský súd prepustil hematologičku Elenu Misyurinu z väzby
• 02/05 Ministerstvo zdravotníctva: Nerokujeme o návrhoch na zníženie dostupnosti bezplatnej lekárskej starostlivosti
• 05.02 V marci otvoria novú detskú kliniku na Brestskom bulvári
• 05.02 V Petrohrade hľadajú predajcov smrtiacej tekutiny
• 05.02 Rusi začali lepšie chápať, ako antibiotiká fungujú
• 05.02 Médiá: Časť vládnych výdavkov na medicínu môžu dostať poisťovne
• 05.02 Do vybavenia nemocnice Slantsevskaya sa investuje 20 miliónov rubľov
• 02/05 WHO spojila alkohol so vznikom 7 typov rakoviny

Novinky spoločnosti

• 31.01.2018 Nový prístup k obnove chrupavkového tkaniva je už v Rusku
• 26.01.2018 V Petrohrade bola otvorená rehabilitačná miestnosť pre deti regiónu Severozápad s chorobami pohybového aparátu.

Najčítanejšie

Recenzie o klinikách

Vďaka Bohu, že v.

© „DoctorPiter“ Pri používaní materiálov sa vyžaduje hypertextový odkaz.

Online publikácia "DoctorPiter" - informačná a referenčná publikácia (osvedčenie Roskomnadzor EL č. FS zo dňa 14. júla 2016, zakladateľ - JSC "AZHUR-MEDIA")

Upozorňujeme, že informácie uvedené na stránke slúžia len na informačné a vzdelávacie účely a nie sú určené na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Výber a predpisovanie liekov, liečebných metód, ako aj sledovanie ich užívania môže vykonávať iba ošetrujúci lekár.

Určite sa poraďte s odborníkom.

Príčiny spúšťacieho prsta a jeho liečba doma

Zápalové ochorenie väzov, pri ktorom dochádza k výraznému zúženiu šľachových kanálov, sa nazýva stenózna ligamentitída alebo lusknutie prsta. Ide o nepríjemný a bolestivý stav, pri ktorom človek nemôže narovnať prst bez bolesti a charakteristického kliknutia.

Počas vývoja ochorenia je dôležité nielen dodržiavať terapeutické opatrenia, ale aj obmedziť fyzickú aktivitu na bolestivom mieste. Včasná diagnostika a predpísanie komplexnej liečby je kľúčom k úspešnému zotaveniu a úplnému obnoveniu funkcie.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v prípadoch, keď dochádza k neustálemu zvýšenému zaťaženiu prstencového väziva prsta. Normálne šľachovo-väzivový aparát produkuje špeciálnu synoviálnu tekutinu, ktorá zabraňuje odieraniu a opotrebovaniu väzov a kĺbov. Ak však v tejto oblasti dochádza k neustálemu preťaženiu, väzivo sa zahusťuje, lúmen kanálika sa výrazne zužuje (jeho stenóza je zaznamenaná) a množstvo tejto mazacej tekutiny je nedostatočné na zabezpečenie normálneho fungovania prsta.

Takáto choroba sa môže objaviť v dôsledku profesionálnej činnosti alebo v prítomnosti niektorých iných patologických procesov v tele. Najčastejšie ochorenie postihuje palec a vyskytuje sa v nasledujúcich prípadoch:

• s neustálym zvýšeným zaťažením tejto oblasti medzi pracovníkmi v šijacom, zváračskom, inštalatérskom, vodičskom, obuvníckom priemysle;
• u pacientov s diabetes mellitus a zápalovými ochoreniami kĺbov;
• u detí v dôsledku vrodených anomálií falangy;
• u tehotných žien v dôsledku zlého obehu a rozvoja zápalových ochorení kĺbov rúk.

Typicky sú na túto chorobu náchylné ženy stredného veku (najmä tie, ktoré majú zvýšené riziko v dôsledku charakteristík svojej profesie), ale v niektorých prípadoch sa choroba môže vyskytnúť u detí a dospelých mužov.

Symptómy a diagnóza

Spočiatku je bolesť v oblasti zapálenej falangy periodická a zosilňuje sa ráno po spánku. Niekedy sa môže zamieňať s opuchom, takže v počiatočných štádiách majú pacienti problém diagnostikovať svoj stav. Ale v priebehu času sa bolesť stáva konštantnou a jej nárast je zaznamenaný aj pri menšom zaťažení zapálenej oblasti. V priebehu času sa zhutnenie a zápal na falange stávajú viditeľnými a bolesť je neustále prítomná, dokonca aj v pokoji.

Stáva sa ťažšie ohýbať prst, keď sa všeobecné príznaky zvyšujú. Ak táto akcia spočiatku jednoducho prináša nepohodlie a bolesť, potom nie je možné stlačiť a uvoľniť falangy bez pomoci druhej ruky. V tomto prípade je pacient sprevádzaný silnou bolesťou a je počuť kliknutie kĺbov a väzov. Charakteristickým znakom pokročilého ochorenia je bolesť kĺbov, ktorá sa môže rozšíriť na celú ruku, predlaktie a dostať sa aj do ramena.

Na diagnostiku sa používa röntgen bolestivej oblasti a externé vyšetrenie, ako aj zhromažďovanie informácií o nástupe ochorenia. Na základe snímky je dôležité vylúčiť prítomnosť artritídy, artrózy a reumatoidných ochorení. V závislosti od štádia ochorenia možno pacientovi odporučiť konzervatívnu aj chirurgickú liečbu. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým vyššia je šanca vyhnúť sa operácii a vyliečiť sa pomocou dostupných a jednoduchých metód.

Ako bojovať s chorobou bez liekov?

V počiatočných štádiách ochorenia je možná účinná liečba tradičnou medicínou. Pri systematickom používaní úspešne zmierňujú bolesti a zápaly kĺbov a väzov.

Na zmiernenie a zmiernenie príznakov môžete použiť surové zemiaky ako obklady v noci. Musí sa olúpať, rozdrviť na kašu a zahriať na 38 °C. Zahriate zemiaky treba zabaliť do obväzu alebo tenkej látky a priložiť na bolestivé miesto. Táto hmota je pripevnená na vrchu plastovým vreckom alebo lepiacou fóliou. Ďalšou vrstvou môže byť vlna alebo akákoľvek iná prírodná tkanina na zvýšenie tepelného efektu. Zvyčajne do 30 minút prichádza úľava v dôsledku zahrievania postihnutého miesta a pacient môže s týmto obkladom pokojne spať. Priebeh liečby je až 10 dní.

Surové kapustové listy majú dobré protizápalové a analgetické účinky. V noci ich treba aplikovať na boľavé miesto. Na rovnaký účel sú vhodné listy podbeľu alebo lopúcha.

Brezové púčiky a brezová šťava sú vynikajúce na obnovu drobných kĺbov a väziva rúk. Brezovú šťavu treba piť každý deň neriedenú. A pre kúpele by ste mali variť brezové púčiky v množstve 1 lyžička. rastlinné suroviny na 100 ml vriacej vody. Roztok držte vo vodnom kúpeli 15 minút a po ochladení prefiltrujte a použite na miestne kúpele alebo pleťové vody.

Na potieranie si môžete pripraviť masť na báze kvetov nechtíka. K tomu je potrebné ich rozdrviť a zmiešať v rovnakých častiach s detským krémom. Túto masť musíte vtierať na noc.

Dobre sa osvedčila aj farmaceutická hlina, ktorú treba zmiešať s vodou na konzistenciu hustej kyslej smotany. Do tejto zmesi pridajte ocot (najlepšie jablko alebo víno) v množstve, ktoré potrebujete na 4 polievkové lyžice na 0,5 kg hliny. l. ocot. Výslednou zmesou navlhčite obväz a priložte ho ako obklady na 1,5 hodiny na postihnuté miesto. Typický priebeh liečby je 5-10 sedení.

Pri liečbe doma, okrem obkladov a trenia, je dôležité obmedziť pohyblivosť kĺbov postihnutej falangy a vylúčiť typ aktivity, ktorá viedla k ochoreniu.

Oleje a parafín ako pomocné metódy

Zmesi esenciálnych olejov a zahrievanie pomocou parafínovej terapie môžu pomôcť zmierniť bolesť a obnoviť normálnu funkciu rúk. Na tento účel môžete pripraviť nasledujúce olejové zmesi na miestne trenie:

1. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. sušené kvety levandule a nalejte 4 polievkové lyžice. l. akýkoľvek základný olej (olivový, mandľový, broskyňový) a zahrievajte vo vodnom kúpeli 1,5 hodiny.Po vychladnutí potierajte bolestivé miesta týmto olejom bez toho, aby ste zmes predtým prefiltrovali.
2. Na 50 ml marhuľového oleja musíte zobrať 5 kvapiek eukalyptového esenciálneho oleja a výslednou zmesou potrieť kĺby.
3. Zmiešajte jedľový olej v rovnakých častiach s akýmkoľvek rastlinným základným olejom a vtierajte do bolestivého miesta po dobu 15 minút.

Pri termálnych procedúrach je potrebné parafín roztopiť vo vodnom kúpeli na teplotu 55-65°C a tam namočiť štetec, čím vznikne hustá parafínová rukavica. Na ňu je položená jednorazová taška, ktorá musí byť zaistená froté uterákom alebo špeciálnou teplou rukavicou. Nechajte na boľavej ruke, kým úplne nevychladne, potom odstráňte parafín a vykonajte ľahkú masáž hladkajúcimi pohybmi bez tlaku.

Obdobie zotavenia

V prípade stenóznej ligamentitídy bude v štádiu rehabilitácie užitočné vykonávať terapeutické fyzické cvičenia, ktoré sú zamerané na obnovenie pohyblivosti a rozvoj väzivového aparátu. Je dôležité, aby táto gymnastika bola len preventívna a nevytvárala zbytočný stres na malé kĺby.

Na upevnenie terapeutického účinku je užitočná masáž a tepelné ošetrenie. Po zmiernení symptómov sa pacient musí nejaký čas (zvyčajne asi mesiac) zdržať normálnej práce, aby sa predišlo recidíve choroby.

Ak sa po konzervatívnej liečbe a dodržiavaní liečebného režimu symptómy opakujú alebo sa pacient zhorší, môže sa hovoriť o chirurgickej intervencii. Preto, ak po dlhú dobu nedôjde k zlepšeniu, nemali by ste znášať bolesť a samoliečbu. Ak chcete objasniť situáciu, mali by ste vyhľadať pomoc od lekára.

Prevenciou tohto nepríjemného ochorenia je normalizácia zaťaženia falangov rúk a striedanie režimu práce a odpočinku (najmä ak je zaťaženie spojené so systematickou profesionálnou činnosťou). Pri nútenej práci s malými časťami, v ktorých sa vykonáva rovnaký typ akcií, je potrebné použiť špeciálne preventívne svorky kĺbov a šliach, ktoré výrazne znižujú napätie a silu na väzy.

• Pokrovnaja 61
• Dýchacie 53
• Tráviace 48
• Krv 45
• Reprodukčné 37
• Nervózny 34
• Muskuloskeletálny 25
• Vylučovací 21

Najlepším opatrením na prevenciu rotavírusovej infekcie je dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu. Treba si dať pozor na to, aby ste si pred jedlom očistili ruky, zeleninu a ovocie umyli pod tečúcou vodou a zišlo by sa aj dodatočné opláchnutie prevarenou vodou z kanvice.

Náhodné zverejnenie videa o tradičnej medicíne

Pri opakovanej tlači alebo kopírovaní textov je potrebný aktívny indexovaný odkaz na zdroj. Fotografie a video materiály nie sú majetkom stránky

Položte svoju otázku našim odborníkom a

návštevníkov stránky. Všetky konzultácie sú bezplatné

Liečba syndrómu spúšťacích prstov doma

Zápal šľachy ohýbača jedného z prstov a priľahlých väzov sa nazýva Knottova choroba alebo spúšťací prst, nechirurgická liečba tejto patológie je možná v počiatočných štádiách, keď je poškodený prst ešte schopný narovnať, aj keď s veľkou obtiažnosť.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie je jediným príznakom ťažkosti pri narovnávaní prsta, ktoré je sprevádzané charakteristickým kliknutím.

Po určitom čase sa objaví bolesť pri pohybe postihnutého prsta a pri jeho palpácii. Ako choroba postupuje, bolesť sa šíri do celej ruky, zápästia a predlaktia.

V treťom štádiu ochorenia sa na spodnej časti prsta vytvorí hustý bolestivý opuch, ktorý vydáva cvakavý zvuk. Prsty môžu znecitlivieť, pokožka zbledne s modrastým odtieňom. Postupom času je pohyb čoraz ťažší. Je to spôsobené tým, že v dôsledku zápalu šľacha zhrubne a mechanicky bráni ohybu kĺbu. Postupne sa do procesu zapájajú väzy, ktoré poskytujú fixáciu falangov. Nakoniec prst stratí pohyblivosť a zostane ohnutý.

Syndróm spúšťacieho prsta sa najčastejšie rozvíja u detí mladších ako 1 rok a u žien nad 40 rokov. Dôvodom jeho prejavu môže byť:

• dedičnosť;
• zranenia;
• funkčné preťaženie;
• ochorenie kĺbov;
• kosti a šľachy (artritída, vrátane reumatoidnej artrózy, artróza, dna, komplikácie diabetu);
• poruchy v štruktúre šliach;
• rozdiel v rýchlosti rastu kostného tkaniva a svalových šliach.

Najčastejšie hláseným poranením je prstencový väz palca.

Korekcia syndrómu spúšťacieho prsta

Pri Nottovej chorobe je možná konzervatívna a chirurgická liečba. Ak prst úplne stratil pohyblivosť, nemožno sa vyhnúť operácii. Ale ak je flexia a predĺženie stále možné, stojí za to vyskúšať konzervatívne metódy korekcie patologického stavu. Je celkom možné vyliečiť syndróm spúšťacieho prsta v počiatočnom štádiu a plne obnoviť funkciu končatín.

Aby bolo možné rozhodnúť, ako liečiť stenóznu ligamentitídu s najlepším výsledkom, je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia. Röntgenové lúče sa používajú na odlíšenie od artritídy a iných ochorení s podobnými príznakmi.

Po prvé, boľavá ruka potrebuje úplný odpočinok, aby tkanivá mohli obnoviť svoju fyziologickú integritu. V prvej fáze vývoja patológie, ak nie je bolesť, je potrebné nasmerovať všetko úsilie na posilnenie postihnutej šľachy, väzov a svalov. Na tento účel použite:

• fixácia vo fyziologickej polohe;
• Masoterapia;
• špeciálna gymnastika a reflexná terapia.

Liečba doma môže zahŕňať samo-masáž a gymnastiku.

Ako urobiť samomasáž

Pred masážou musíte urobiť teplý, relaxačný kúpeľ na poranenú ruku s morskou soľou a éterickými olejmi. Za týmto účelom rozpustite 3 lyžičky v 1 litri vody. morskú soľ a pridajte 2-3 kvapky esenciálnych olejov zo šalvie a rebríčka. Masáž sa vykonáva takto:

1. Palcom zdravej ruky robte krúživé hladkacie pohyby na vnútornej strane boľavej dlane, potom natiahnite postihnutú ruku a roztiahnite prsty do strán.
2. Krúživými pohybmi palca zdravej ruky natiahnite zadnú plochu poškodenej ruky, položte ju na prsty zdravej ruky, narovnajte prsty, natiahnite oblasť zápästia. Pohyby by mali byť opatrné, ale zreteľné.
3. Odkloňte boľavú ruku čo najviac dozadu, narovnajte zápästný kĺb, je dôležité, aby tento proces nespôsoboval bolesť.
4. Natiahnite vnútornú stranu dlane krúživými pohybmi palca zdravej ruky, začnite od zápästia a prechádzajte cez vankúšik palca až po spodok malíčka. Opakujte postup na chrbte ruky.
5. Pracujte na všetkých metakarpálnych kostiach, väzivách, šľachách a falangách prstov.
6. Palcom a ukazovákom zdravej ruky uchopte každý prst postihnutej ruky zo strán a tlakom tlačte zhora na základňu, potom zopakujte pohyb na prednej a zadnej ploche prstov.
7. Roztiahnite prsty boľavej ruky a pracujte medzi nimi, striedajte hladenie a tlačenie.
8. Dokončite masáž úplným trením každého prsta a ruky.

Fyzioterapia

Boľavá ruka potrebuje aj terapeutické cvičenia. Na vyliečenie choroby sa musia cvičenia vykonávať pravidelne, pričom každé cvičenie sa musí opakovať 20–30 sekúnd. Gymnastika zahŕňa nasledujúce techniky:

1. V sede položte lakte na stôl a potraste dlaňami.
2. Na úrovni hrudníka stlačte dlane k sebe, roztiahnite lakte do strán a vytvorte priamku s predlaktiami. Striedavo pritláčajte prsty jednej ruky na prsty druhej a nútite ich, aby sa narovnali.
3. V rovnakej polohe, bez otvárania prstov, niekoľkokrát roztiahnite a zatvorte zápästia.
4. Potraste dlaňami a zopakujte druhý cvik s väčším tlakom.
5. V rovnakej polohe, bez otvorenia zápästia, roztiahnite a zatvorte prsty.
6. Opäť položte lakte na stôl, robte rotačné pohyby rukami, hrajte sa s prstami na pomyselnej fajke.

Iné metódy

Na zmiernenie zápalu užívajte nesteroidné protizápalové lieky, ktoré je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu. Každých 6 hodín môžete užívať Ibuprofen v dávke 0,2–0,4 g.Môžete použiť aj naproxen. Užíva sa 0,5–0,75 g 2-krát denne v akútnom štádiu ochorenia a 0,5 g 2-krát denne ako udržiavacia liečba.

Kombinácia rôznych nesteroidných liekov je neprijateľná.

Liečba Knottovej choroby môže zahŕňať použitie suchého tepla. Za týmto účelom zohrejte kuchynskú soľ v ľanovom vrecku v rúre alebo mikrovlnnej rúre. Položte ruku dlaňou nahor a nasypte do nej soľ. Po vychladnutí vrecka treba ruku zabaliť do vlnenej látky, aby sa predišlo rýchlemu ochladeniu.

Tradičné metódy pomoci

Ak je stenózna ligamentitída diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, liečba ľudovými prostriedkami by mala zahŕňať použitie obkladov, kúpeľov, aplikácií, liečivých krémov a mastí a parafínovej terapie.

1. Na kompresie použite štiepané surové zemiaky. Pred aplikáciou na štetec je potrebné zmes zahriať na 38°C, zabaliť do čistej handričky a priložiť na 30 minút na poškodené miesto. Postup sa opakuje 10 dní v rade. Zemiakový obklad dobre zmierňuje bolesť.
2. Liečba Knottovej choroby je účinná aj pomocou obkladu z dužiny aloe, ktorý pôsobí protizápalovo a dekongestantne. List pozdĺžne rozrezaný sa priloží svojou dužinou na poškodené miesto a zaistí sa obväzom. Na rovnaký účel môžete použiť listy lopúcha, podbeľu a kapusty, ktoré je potrebné najskôr rozdrviť valčekom.
3. Liečba doma môže zahŕňať aplikácie bielej a modrej hliny. Z hliny a malého množstva vody sa pripraví plastická hmota, ktorá sa nanesie na boľavé miesto, hlinou si môžete úplne pokryť prst alebo celú dlaň. Do pasty môžete pridať malé množstvo jablčného octu. Potom je ruka zabalená do polyetylénu a teplej látky. Takéto aplikácie sa musia vykonávať dvakrát denne počas 2 týždňov.
4. Na aplikácie môžete použiť roztavený parafín. Môžete si ho kúpiť v lekárni alebo rozdrviť niekoľko parafínových sviečok. Parafín sa roztopí pri 60–62 °C, naleje sa v rovnomernej vrstve na hodvábny papier a potom sa priloží na boľavú ruku. Horná časť aplikácie je pokrytá teplou handričkou. Udržujte, kým parafín nevychladne.

Stenózna ligamentitída sa dá vyliečiť pomocou domácich mastí. Na tento účel sa do detského krému alebo iného tukového základu pridáva propolis, prášok z kvetov nechtíka alebo paliny a alkoholová tinktúra z arniky. Na 100 g bázy sa použije 50 g liečivých surovín. Takéto masti účinne zmierňujú bolesť a zápal.

Syndróm klikacieho prsta sa vylieči rýchlejšie, ak pacient zje vývar z hovädzích kostí. Varí sa 5 hodín na miernom ohni, pije sa teplý 3-4x denne, 1 sklo. Bujón pomáha obnoviť vlákna kĺbovej chrupavky a šľachy.

Na prevenciu ochorenia sú účinné priemyselné cvičenia na ruky, relaxačná masáž a kúpele s bylinkovým odvarom.

Pri prvom kliknutí je dôležité poradiť sa s lekárom a potvrdiť diagnózu.

Potom vám samoliečba a ľudové prostriedky umožnia vyliečiť syndróm spúšťacieho prsta bez použitia liekov.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu, ak nainštalujete aktívny indexovaný odkaz na našu stránku.

Lusknutie prstom

(syndróm lámavého prsta; stenózna tenosynovitída; stenózujúca ligamentitída; lámanie, pruženie, pruženie prsta; Knottova choroba; nodulárna tendinitída)

Choroby kostí a kĺbov

všeobecný popis

Syndróm lámavého prsta je pomerne bežná patológia rúk, ktorá sa prejavuje bolestivým zablokovaním jedného alebo viacerých prstov v ohnutom stave. Spravidla trpia touto chorobou zrelé ženy. Palec je často zablokovaný.

• genetická determinácia;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• metabolická patológia;
• nadmerné namáhanie prstov v pracovných podmienkach.

Klinický obraz

Na samom začiatku ochorenia obťažuje mierna bolesť v distálnej časti dlane, tlak na príslušný prst túto bolesť zosilňuje. Neskôr sa začína pozorovať patognomický príznak - extenzia s cvakavým zvukom (často násilným) distálnej falangy prsta, zvyčajne palca. Samotné ohýbanie prsta sa stáva ťažkým a bolestivým. V priebehu času sa vyvíja pretrvávajúca kontraktúra interfalangeálnych kĺbov.

Diagnostika

Diagnóza nie je náročná. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, vyšetrenia a palpácie rúk. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie.

Liečba spúšťacieho prsta

V počiatočnom štádiu ochorenia sa ruka znehybní snímateľnou sadrovou dlahou, zmierni sa bolesť a zápal, vykoná sa fyzioterapia. Následne je možná subkutánna disekcia prstencového väzu, čo umožňuje pacientovi voľne ohýbať a naťahovať prst. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

Prípravky obsahujúce ketorolac trometimín s analgetickým účinkom.

• Liečivo je v tabletách - do 30 mg.
• Liečivo v oboch dávkových formách:

* Identické aj pre pacientov s poruchou funkcie obličiek.

denný príjem: raz za 6 hodín, 40 mg.

maximálna dávka na 5 dní: 15 dávok.

denný príjem: raz za 6 hodín, 15 mg;

maximálna dávka na 5 dní: 20 dávok.

* Do tejto skupiny patria pacienti s chronickým zlyhaním obličiek.

Pre akýkoľvek spôsob podávania lieku (intravenózne alebo intramuskulárne) je maximálna dávka pre pacientov starších ako 65 rokov, pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a ľudí s hmotnosťou nižšou ako 50 kg 60 mg (za deň). Pre starších pacientov s hmotnosťou nad 50 kilogramov sa odporúča dávka 90 mg (denne). Priebeh liečby (5 dní) by sa nemal zvyšovať.

• Intramuskulárna injekcia: hlboká injekcia lieku do svalu. Postup by sa mal vykonávať pomaly.
• Intravenózna injekcia: pomalé podávanie. Trvanie procedúry: minimálne 15 sekúnd.

• zníženie intenzity bolesti;
• zníženie zápalových procesov;
• všeobecná terapia na zníženie symptomatických prejavov.

Lieky neovplyvňujú progresiu ochorenia.

Výskyt (na osobu)

Čo robiť, ak máte podozrenie na prst na spúšti

Symptómy

(ako často sa pri tejto chorobe vyskytuje symptóm)

Používateľské otázky (70)

Položte otázku lekárovi

Zdravotnícke zariadenia, na ktoré sa môžete obrátiť:

Moskva, diaľnica Zagorodnoe, 9 k3

Moskva, diaľnica Varshavskoe, 126

Moskva, Dukhovskoy pruh, 22b

Moskva, Nikoloshchepovsky 1. pruh, 6. st1

Moskva, Testovská, 10

Moskva, Tverskoy-Yamskoy 2. pruh, 10

Moskva, Bolshaya Spasskaya, 10 k1

Moskva, Novokosinskaya, 24 k1

Moskva, Sharikopodshipnikovskaya, 14.6

Moskva, Timiryazevskaya, 1.3

Moskva, Starokačalovskaja, 6

Moskva, Shipilovsky pr-d, 43k1

Moskva, Bratislavskaja, 18 k1

Moskva, sv. Pravdy, 24, budova 11

Moskva, Boľšaja Spasskaja, 1.10

Moskva, Borisoglebsky pruh, 15 st2

Moskva, Poltavskaja, 2

Moskva, diaľnica Khoroshevskoe, 25

Moskva, Krasnodarskaja, 52, k2

Moskva, Uspenskoje 1. diaľnica, 111

© Intelligent Medical Systems LLC, 2012-2018.

Všetky práva vyhradené. Informácie na stránke sú zákonom chránené, kopírovanie je trestné podľa zákona.

Kliknutím na tlačidlo „Odoslať“ potvrdzujete, že ste plnoletý a súhlasíte so zasielaním noviniek z oblasti medicíny a zdravia. Odoslať

Lusknutie prstom je ochorenie ruky, pri ktorom prst uviazne v ohnutej polohe. To obmedzuje výkon ruky a spôsobuje človeku bolesť.

Ak iné liečebné metódy neboli úspešné alebo stav ruky zostáva vážny, chirurgický zákrok môže zvyčajne obnoviť pohyblivosť postihnutej oblasti ruky.

Zotavenie po operácii na odstránenie spúšťacieho ochorenia prstov zvyčajne netrvá veľa času a samotná operácia má zvyčajne veľkú šancu na úspech.

Obsah článku:

Čo je spúšťový prst?

Lusknutie prsta je bolestivý stav, pri ktorom prsty zamrznú v určitej polohe. Zvyčajne v zakrivenom alebo "krivom"

Lusknutie prsta alebo stenózna tenosynovitída (tenosynovitída) je ochorenie, pri ktorom prst zostáva v konštantnej polohe v jednom alebo viacerých kĺboch. Osoba má zvyčajne ťažkosti s pohybom tohto prsta alebo s jeho používaním počas každodenných aktivít. Toto ochorenie tiež spôsobuje nepohodlie a bolesť.

Choroba môže postihnúť akýkoľvek prst, vrátane palca. Okrem toho môže postihnúť jeden alebo viac prstov.

Šľachy spájajú kosti a svaly, čo im umožňuje pohybovať sa. Šľachy sú chránené špeciálnym povlakom, ktorý sa bežne nazýva plášť. Keď sa puzdro šľachy zapáli, pohyb oblasti tela, kde sa zápal vyskytuje, môže byť ťažký. Niekedy to vedie k lusknutiu prsta.

Príznaky spúšťacieho prsta

Symptómy spúšťacieho prsta zahŕňajú:

• bolesť v dolnej časti prsta pri pokuse o pohyb alebo pri stlačení;
• tvrdé kliknutie pri pohybe prsta;
• keď sa stav zhorší, prst sa môže v tejto polohe skrútiť a zmrznúť a potom sa náhle narovnať;
• strata schopnosti ohnúť alebo narovnať postihnutý prst;

Daný stav môže postihnúť ktorýkoľvek prst na ruke, ale zvyčajne postihuje prstenník, palec a malíček.

Typy operácií pre prst na spúšti

Existujú tri typy chirurgických zákrokov, ktoré môžu pomôcť vyriešiť problém so spúšťacím prstom.

Otvorená operácia

Chirurg urobí malý rez do dlane a potom prereže puzdro šľachy, aby dal šľache viac priestoru na pohyb. Chirurg potom ranu zašije. Zvyčajne je pacient v tejto chvíli v lokálnej anestézii a necíti žiadnu bolesť.

Perkutánna (perkutánna) chirurgia

Tento typ operácie sa vykonáva aj v lokálnej anestézii. Chirurg vloží ihlu do spodnej časti prsta, aby prerezal puzdro šľachy. Po takýchto operáciách nezostávajú žiadne rany.

Excízia plášťa synoviálnej šľachy

Lekári odporúčajú použiť tento postup len vtedy, ak prvé dve možnosti nie sú vhodné, napríklad u pacientov s reumatoidnou artritídou. Excízia šľachového puzdra zahŕňa odstránenie časti šľachového puzdra a umožnenie prsta znovu získať voľný pohyb.

Odborníci zvyčajne odporúčajú otvorenú operáciu, pretože sú spojené s najnižším rizikom komplikácií. Je malá šanca, že pri perkutánnej operácii dôjde k poškodeniu krvných ciev alebo nervov umiestnených v tesnej blízkosti puzdra šľachy. Perkutánna chirurgia má však výhody v tom, že nezanecháva žiadne jazvy a je nákladovo efektívnejšia. Malá štúdia vykonaná v roku 2016 zistila, že ľudia, ktorí podstúpili otvorenú a perkutánnu operáciu, mali podobné dlhodobé výhody. Operácia zvyčajne trvá okolo dvadsať minút a pacienti po takýchto zákrokoch nemusia zostať v nemocnici. Pri perkutánnych a otvorených operáciách zostáva pacient bdelý, ale necíti žiadnu bolesť.

Rekonvalescencia a starostlivosť o rekonvalescentov

Čerstvé obväzy by sa mali aplikovať na prst niekoľko dní po operácii

Spočiatku môže operácia spôsobiť miernu bolesť. Na ich úľavu musí lekár odporučiť lieky proti bolesti, ktoré sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Ihneď po operácii by mal byť pacient schopný voľne pohybovať všetkými prstami postihnutej ruky. Nemali by ste sa však ponáhľať s tlakom na boľavý prst.- Plná funkčnosť sa mu vráti do jedného alebo dvoch týždňov.

Prvých pár dní po otvorenej operácii by mal pacient nosiť obväzy. Po odstránení posledného obväzu sa uistite, že je rana čistá. pomocou jemného mydla a vody.

Ak má človek stehy, lekár by ich mal odstrániť dva alebo tri týždne po operácii. Vstrebateľné chirurgické stehy sa rozpustia do troch týždňov.

Pacienti by sa mali opýtať svojho lekára, kedy môžu obnoviť každodennú fyzickú aktivitu, ako je vedenie vozidla alebo používanie počítača. U ľudí, ktorým boli voperované dva alebo viac prstov na spúšti, môže byť potrebné dlhšie obdobie na zotavenie.

Niektorým ľuďom sú predpísané špeciálne cvičenia alebo dodatočná terapia na obnovenie plnej pohyblivosti postihnutého prsta.

Kto potrebuje operáciu spúšťacieho prsta?

Ak sa nelieči, prst na spúšti môže pravidelne uviaznuť v jednej polohe. Keď sa boľavý prst ohne a zostane v tejto polohe, pre človeka je ťažké vykonávať svoje každodenné úlohy.

Vo väčšine prípadov sa však prst na spúšti dá úspešne liečiť bez operácie.

Možnosti nechirurgickej liečby zahŕňajú:

• natiahnutie a priloženie dlahy na znehybnenie;
• užívanie protizápalových liekov;
• vstrekovanie steroidov do spodnej časti prsta na zníženie opuchu;
• zníženie alebo dočasné zastavenie činnosti, ktorá spôsobuje bolesť.

Ak tieto liečby nepomáhajú, môže byť potrebná operácia. Pred rozhodnutím o operácii ošetrujúci lekár zváži tri body:

1. Koľko bolesti pacient zažíva;
2. Ako vážne choroba ovplyvňuje jeho každodenné činnosti;
3. Ako dlho má pacient bolesť?

20 až 50 % ľudí s lusknutím prstov môže potrebovať operáciu na zlepšenie ich stavu.

Spúšťací prst sa môže vyskytnúť aj u detí, ale operácia sa v takýchto prípadoch zvyčajne neodporúča. Spúšťací prst v tejto vekovej skupine možno často liečiť naťahovaním a dlahovaním.

Komplikácie

Všetky tri typy operácií spúšťacích prstov sa považujú za jednoduché a bezpečné, takže komplikácie sú nepravdepodobné.

Existujú však malé riziká a lekár by ich mal pred operáciou vysvetliť. Tieto riziká zahŕňajú:

• zjazvenie;
• infekcie;
• bolesť, necitlivosť a znížená pohyblivosť prsta;
• poškodenie nervov;
• neúplné zotavenie, to znamená, keď po operácii prst získa čiastočnú pohyblivosť.

Príčiny spúšťacieho prsta

Chirurgický zákrok nie je vždy potrebný na liečbu spúšťacieho prsta. Plán liečby závisí od konkrétneho prípadu

Každý môže dostať prst na spúšti, ale u nasledujúcich skupín ľudí je zvýšené riziko vzniku tohto stavu:

• ľudia vo veku 40 až 60 rokov;
• ženy;
• ľudia, ktorí mali v minulosti poranenia ruky;
• ľudia trpiaci reumatoidnou artritídou;
• ľudia trpiaci cukrovkou.

Opakované pohyby, ako je uchopenie volantu alebo hra na gitare, môžu spôsobiť spustenie prsta. Vo väčšine prípadov však príčiny ochorenia zostávajú neznáme.

Lusknutie prstom je spojené s určitými bolestivými stavmi. Reumatoidná artritída spôsobuje opuch kĺbov a ich tkanív a tento zápal sa môže rozšíriť na prsty. Ak sa šľachy na prstoch zapália, môže to viesť k aktivácii prsta.

Ľudia s cukrovkou majú tiež vyššie riziko vzniku ochorenia. Lusknutie prsta sa vyskytuje u 20 – 30 % ľudí s cukrovkou a len u 2 – 3 % ostatných ľudí. Súvislosť medzi cukrovkou a lusknutím prstov je nejasná.

závery

Operácia prsta na spúšti je zvyčajne úspešná a problémy sa po operácii vyskytujú veľmi zriedkavo. Otvorené aj perkutánne operácie sú takmer vždy účinné a zotavenie z nich je pomerne rýchle.

Liečba zablokovaného prsta môže byť konzervatívny a operačný (chirurgický).

Konzervatívna liečba západkového prsta

Baunian sa už v roku 1911 vyslovil proti akejkoľvek manipulácii so šľachou, pretože jej deformáciu považoval za sekundárnu a navrhol obmedziť sa na disekciu puzdra šľachy. Rovnaký názor na túto otázku vyjadrili Hauck, Kjoh, Winterstein a ďalší.

Pre správne pochopenie podstaty ochorenia a výber najracionálnejšieho spôsobu operácie mala veľký význam práca I. P. Kallistova, ktorý dospel k záveru, že: 1) pri operácii škrtenie spôsobené prstencovým väzom by mali byť odstránené; 2) fusiformné zhrubnutie šľachy nevyžaduje korekciu. IP Kallistov považuje excíziu prstencového väzu za chybu, pretože väzivo je drážka, v ktorej sa šľacha pri pohyboch posúva bez toho, aby sa odchyľovala do strán. K rovnakým záverom následne dospel aj V. P. Gorbunov (1956).

Okrem ťažkostí spojených s otváraním šľachového puzdra a manipuláciou na korekciu deformovanej šľachy si takéto operácie vyžadujú veľké rezy na tých miestach dlane, kde následná tvorba veľkej, hustej, bolestivej jazvy zbavuje pacienta schopnosti pracovať na dlhú dobu. Už Smitt pri opise prvej operácie lusknutia si všimol, že kožný rez bol dlhý 4 cm.A. Ya. Shnee, M. I. Kuslik, I. P. Kallistov a ďalší upozornili na nevyhnutnosť veľkých rozmerov.

I. P. Kallistov ako prvý upozornil na fakt, že v niektorých prípadoch eliminácia puknutia neznamená uzdravenie pacienta, ktorý pre jazvy zrastené s podložnými tkanivami nemôže pokračovať v práci spojenej s tlakom na dlaň. V.P. Gorbunov tiež poznamenáva, že dlhodobá invalidita po operácii je často spôsobená bolesťou v pooperačnej jazve. Navyše jazvy na dlani zostávajú citlivé na tlak a trenie po dlhú dobu. Tieto okolnosti do značnej miery zdiskreditovali chirurgickú liečbu zachytených prstov a, samozrejme, neprispeli k jej rozšíreniu.

Nasledujúce pozorovanie je v tomto smere veľmi poučné.

Pán Ya., 37 rokov, klavirista, vyučuje a často koncertuje, je chorý asi dva roky. Po pomliaždení pravej dlane mu začal pukať tretí prst, kvôli čomu bol nútený prestať s koncertnou činnosťou a obmedziť sa na vyučovanie, čo sa tiež stalo ťažkým. Dlhodobá a energická liečba blokádami parafínu, bahna a novokainu bola neúspešná (v tých rokoch nebol žiadny hydrokortizón). 2. fáza je jasne vyjadrená. Prevádzka. Pri lokálnej anestézii sa rezom dlhým asi 4 cm odkryje zhrubnuté a veľmi husté prstencové väzivo, ktoré sa vypreparuje. Bol vyrezaný 3 mm široký pruh väzu. Plášť šľachy nie je zmenený, šľacha je v obmedzenej oblasti fusiformne zhrubnutá. Rana je zašitá. Uzdravenie primárnym zámerom. Histologické vyšetrenie vyrezanej oblasti prstencového väziva ukázalo, že je postavené ako aponeurotické tkanivo. Miestami sú vlákna väziva hyalinizované, miestami sú viditeľné chrupavkové bunky, inklúzie vápenných solí difúzne impregnujú vlákna väziva (prof. P. V. Sipovský). V pooperačnom období vznikla veľká hustá hypertrofická jazva. Ohyb a extenzia prsta sú obmedzené a bolestivé. Hra na klavíri je veľmi náročná. Trvalo niekoľko rokov vytrvalej liečby, kým sa pohyby v klube úplne obnovili, bolesť v jazve zmizla a mohol sa vrátiť ku koncertnej činnosti.

Neuspokojivé chirurgické výsledky v dôsledku veľkých a bolestivých jaziev prinútili niektorých chirurgov uchýliť sa k trochu neobvyklým prístupom a rezom. Napríklad Compere (1939) použil u pacienta, ktorý trpel lusknutím oboch prvých prstov, rezmi pozdĺž vonkajšieho povrchu prvého prsta, ktoré začínali od základne terminálnej falangy a siahali do stredu prvej záprstnej kosti. Z tohto rezu sa odrezal plášť šľachy a upravila sa deformita šľachy. Po takejto operácii, použiteľnej len pri lusknutí prvého prsta, vznikajú aj rozsiahle jazvy.

Veľké rezy potrebné na prístup k prstencovým väzom a bolestivé pooperačné jazvy teda značne znehodnocujú výsledky operácie, ktorej cieľom je nielen obnovenie voľnej flexie a extenzie prsta, ale aj nenarušenie ostatných funkcií ruky. Nevýhody veľkých rezov, ktoré sú nevyhnutné pri otvorenom prístupe k prstencovým väzom, zaznamenal Elkin M.A. pri štúdiu dlhodobých výsledkov operácie u 72 pacientov (14 mužov a 58 žien). 46 z nich malo lusknutie prstov pravej ruky, 21 malo lusknutie prstov ľavej ruky a 5 malo lusknutie prstov oboch rúk. U týchto 72 pacientov bolo operovaných 83 prstov (I-56, II-1, III-12, IV-13, V-1). Boli vykonané tieto operácie: disekcia šľachového puzdra - 12, disekcia a excízia šľachového puzdra - 24, disekcia šľachového puzdra a korekcia šľachy - 9, disekcia prstencového väzu - 38. Spravidla pozdĺžne kožné rezy boli vedené od 2,5 do 4 cm a iba pri súčasnom ochorení viacerých prstov na jednej ruke bol rez priečny; U 4 pacientov bola vykonaná incízia Compere. Všetci títo pacienti boli operovaní v nemocnici, kde zostali od 3 do 18 dní (v priemere 9,8 dňa). U 3 pacientov rana hnisala, u 9 pacientov sa vytvorili hypertrofické bolestivé pooperačné jazvy, pre ktoré bola výrazne obmedzená ich schopnosť pracovať. V niektorých prípadoch sa okrem bolestivej jazvy objavilo aj obmedzenie flexie a extenzie prsta.

Teda aj taký minimálny zásah, akým je disekcia prstencového väziva, je plný mnohých nebezpečenstiev, ak sa vykonáva z veľkého rezu. Aby bola táto operácia bezchybná, bolo treba upustiť od veľkých rezov. Ukázalo sa, že je to možné pri uzavretom prístupe k prstencovému väzu z punkčného rezu, ktorý sa nazýva uzavretá alebo subkutánna ligamentotómia.

Uzavretá alebo subkutánna ligamentotómia bola vykonaná Elkinom M.A. a kol. 172 pacientov na 208 prstoch. Po spracovaní operačného poľa sa vykoná lokálna infiltračná anestézia 1 alebo 2% roztokom novokaínu (3-4 ml), ktorý sa podáva jednou injekciou nad hlavu príslušnej záprstnej kosti, najskôr pod kožu a potom pod prstencové väzivo, ktorého prechod je ľahko rozpoznateľný podľa jeho hustoty. Po 3-4 minútach čakania sa palpáciou určí hlava záprstnej kosti a nad ňou, presne pozdĺž strednej čiary prsta, sa koža prepichne úzkym skalpelom a potom v hĺbke 5-6 mm, prstencový väz sa vypreparuje opatrnými ťahovými pohybmi.

Subkutánna disekcia prstencového väziva (schematicky).

Prechod prstencového väziva sa pozná podľa jeho veľkej, často chrupavkovej hustoty. Úplnosť disekcie prstencového väziva sa určuje dvoma spôsobmi. Po prvé, pri ohnutí a vystretí prsta zmizne pocit odporu, ktorý pacient aj lekár zažívali pri prehmatávaní typického miesta na dlani. Po druhé, pacient sa začne voľne ohýbať a narovnávať prst bez toho, aby zasiahol akékoľvek rušenie. Túto kontrolu je potrebné vykonať niekoľkokrát s krátkymi prestávkami. Na ranu, ktorej rozmery nie sú väčšie ako 6-7 mm, sa neaplikujú žiadne stehy. Operácia končí priložením malého gázovo-bavlneného obväzu na ranu. Prst by nemal byť imobilizovaný. Naopak, dôrazne sa odporúča, aby pacienti začali s aktívnymi pohybmi prstov ihneď po operácii. Obväz sa odstráni 6-7 dní po operácii. Do tejto doby sa rana hojí sotva viditeľnou lineárnou jazvou, ktorá pri stlačení nie je bolestivá. Bolesť v pooperačnej jazve ustane do 3-4 dní po operácii, ale jej stlačenie spôsobuje bolesť ďalšie 3-4 týždne.

Uzavretá ligamentotómia môže byť vykonaná bežným skalpelom, ale najlepšie je použiť špicatý, úzky očný skalpel, ktorý sa používa pri väčšine operácií. Pre subkutánnu ligamemtotómiu boli navrhnuté špeciálne ligamemtotómie (Lorthioir, 1957; L.D. Lee, 1962), ale nie sú potrebné.

Chirurg vykonávajúci uzavretú ligamentotómiu by mal byť pripravený v prípade potreby prejsť na väčší rez. Potreba veľkého rezu môže vzniknúť v zriedkavých prípadoch prstencovej väzivovej štruktúry, ktorá je širšia ako zvyčajne. Existujú aj prípady, keď okrem prstencového väzu existujú ďalšie kordy umiestnené proximálne alebo distálne od typického miesta (V.P. Gorbunov). V takýchto prípadoch je voľný posuv šliach možný až po prekrížení prstencového väziva a prídavných povrazcov.

Uzavretá ligamentotómia bola vykonaná Elkinom a spol. 172 pacientov, ktorým bolo prerezaných 208 prstencových väzov. V 117 prípadoch bolo vypreparované prstencové väzivo prvého prsta. Všetci títo pacienti boli predoperačne liečení rôznymi konzervatívnymi metódami, vrátane injekcií hydrokortizónu. Po operácii neboli zaznamenané žiadne komplikácie a zotavenie nastalo 2-3 týždne po operácii. Operovaní pacienti (prevažná väčšina z nich pracujúcich s veľkým tlakom na dlaň - sekáči, stolári, elektrozvárači, žehličky, raziče ​​a pod.) sa po operácii vrátili do svojich bežných zamestnaní.

Pri lusknutí niekoľkých prstov boli prstencové väzy každého z nich vyrezané zo samostatného rezu. V prípadoch, keď boli prsty oboch rúk choré, operácia sa vykonala najskôr na jednej a po 2-3 týždňoch na druhej.

Výhoda uzavretej ligamentotómie je zrejmá najmä vtedy, ak mal ten istý pacient otvorené a uzavreté operácie.

3., 37-ročný, formovač so 4-ročnou praxou. V roku 1958 kvôli lusknutiu tretieho prsta pravej ruky podstúpila operáciu v nemocnici, kde zostala 2 týždne. Prstencové väzivo bolo vypreparované z otvoreného prístupu. Po prepustení z nemocnice bola 4 týždne ambulantne liečená pre bolesti v pooperačnej jazve. O niekoľko rokov neskôr sa tretí prst ľavej ruky začal blokovať. Parafínová terapia, novokaínové blokády a hydrokortizónové injekcie neposkytujú výrazné zlepšenie. Pri vyšetrení: na pravej dlani pozdĺž tretieho prsta je pri stlačení hustá a bolestivá jazva v dĺžke 4,5 cm, prst sa voľne pohybuje, ale pri ohnutí na maximum sa v jazve objaví bolesť. Jasne vyjadrená 2. fáza lusknutia tretieho prsta ľavej ruky. Ambulantne bola vykonaná uzavretá ligamentotómia. Obväz bol odstránený po 7 dňoch. 20 dní po operácii začala pracovať vo svojej špecializácii. Bol pozorovaný počas celého roka. Žiadne sťažnosti.

Jazvy po otvorenej (vpravo) a uzavretej (vľavo) ligamentotómii.

Uzatvorenú ligamentotómiu podľa našej metódy úspešne použili F. U. Kulachmedova, I. Sh. Tseykhin, N. S. Okun a N. M. Chukhnova, I. V. Sheremet a S. Ya. Kupershtein u 96 pacientov, ktorí po 7- Boli prepustení z práce na 18 dní resp. rok nemal žiadne sťažnosti.

Prístupnosť, veľmi nízka morbidita a úplná radikalita subkutánnej disekcie anulárnych väzov robia z tejto intervencie operáciu voľby. Treba predpokladať, že táto operácia sa rozšíri a jej včasné nasadenie ušetrí mnohých pacientov pred neprimerane dlhou konzervatívnou liečbou a dlhodobou invaliditou.

Vyšetrenie pracovnej kapacity pre zapadnutý prst

V prvej fáze ochorenia, keď sa lusknutie prsta vyskytuje pomerne zriedkavo a bez väčších ťažkostí sa aktívne eliminuje, keď palpácia typickej oblasti prezrádza miernu bolesť, a nemusí tam byť uzlík, je potrebná konzervatívna liečba s prepustením pacienta z práca 3-4 týždne a následný presun na prácu bez tlaku na dlaň (do 4-6 týždňov).

V druhej fáze ochorenia je obzvlášť znížená schopnosť pracovať u pacientov, ktorí často musia ohýbať a narovnávať prsty; V menšej miere trpí pracovná schopnosť pracovníkov, ktorých prsty dlhodobo zaujímajú pevnú polohu (pri práci s kladivom, sekerou atď.). V tejto fáze netreba veľa očakávať od konzervatívnej liečby a pacientov treba operovať.

V tretej fáze je možné zotavenie dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom a zlyhanie konzervatívnej liečby, bez ohľadu na to, ako dlho môže trvať, nemôže slúžiť ako základ pre odoslanie pacienta na VTEC.

Iba chirurgicky neodstránená stenóza alebo veľké bolestivé pooperačné jazvy môžu slúžiť ako podklad pre odoslanie pacienta do VTEC za účelom dočasného preradenia do invalidity s následnou rekvalifikáciou.

Správna liečba pacientov s privretými prstami prakticky vylučuje možnosť trvalej invalidity v akejkoľvek profesii.

Zápalové ochorenie väzov, ich poškodenie a zmeny smeru zväčšovania sa nazývajú stenózna ligamentitída alebo lusknutie prsta.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie existuje len jednoduchý názov pre takéto ochorenie, jeho kód ICD 10 je M 65.3. Trieda - ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva, podskupina - poškodenie synoviálnych membrán a šliach.

Toto je stav, ktorý spôsobuje silnú bolesť. V tomto prípade sa prst pri ohýbaní zasekne alebo zasekne. Prsty sa nemôžu voľne pohybovať.

V pokročilom štádiu vývoja spôsobuje syndróm spúšťacieho prsta uviaznutie prsta v ohnutej polohe a jeho vysunutie so zvukom kliknutia, podobne ako pri stlačení spúšte.

Ľudia, ktorí trpia týmto ochorením, si myslia, že bez chirurgického zákroku je nemožné prekonať chorobu. Ale nie je to tak, existujú aj iné možnosti, ako sa zbaviť takejto patológie, ako je spúšťací prst - liečba doma pomocou ľudových prostriedkov.

Počas vývoja ochorenia je dôležité prijať všetky preventívne opatrenia a vyhnúť sa maximálnemu zaťaženiu poškodeného miesta.

Ľudia, ktorí trpia artritídou alebo cukrovkou, sú najčastejšie postihnutí touto pohromou. A tiež, ak je ich činnosť spojená s neustále sa opakujúcimi pohybmi.

Včasná diagnostika patológie umožňuje úplne odstrániť všetky stopy choroby a obnoviť funkciu.

Najčastejšie sa syndróm spúšťacieho prsta vyskytuje, keď dochádza k neustálemu zvýšenému namáhaniu prstencového väziva prsta.

V normálnom stave šľachovo-väzivový aparát produkuje špeciálnu synoviálnu tekutinu. Plní ochrannú funkciu, zabraňuje odieraniu a opotrebovaniu väzov a kĺbov.

Ale pri neustálom preťažení v tejto oblasti sa väzivo zahusťuje, lúmen kanála sa zužuje a nedostatočné množstvo tejto tekutiny nemôže zabezpečiť normálne fungovanie prsta.

Často je táto patológia výsledkom profesionálnej činnosti alebo prítomnosti určitých ochorení tela. Vo väčšine prípadov stenózna ligamentitída postihuje palec, čo je vyvolané nasledujúcimi faktormi:

1. Ak hlavná práca súvisí so šitím, inštalatérstvom, šoférovaním, obuvníckym priemyslom - kde je neustále zaťaženie tejto oblasti.
2. Ochorenie kĺbov alebo cukrovka.
3. S vrodenými anomáliami vývoja falangy.
4. Počas tehotenstva môže dôjsť k narušeniu krvného obehu - to prispieva k rozvoju zápalových ochorení kostných kĺbov.
5. Predispozícia v dôsledku dedičnosti.
6. U detí sa táto patológia môže objaviť v dôsledku rýchleho rastu jednotlivých častí ruky.

Toto ochorenie postihuje najmä ženy stredného veku, najmä tie rizikové. Tento problém postihuje mužov a deti oveľa menej často.

Syndróm spúšťacieho prsta má vážne príznaky. Len v niektorých prípadoch sa môže zamieňať s opuchom. To sťažuje diagnostiku v počiatočných štádiách vývoja.

Hlavné príznaky:

Stenózna ligamentitída: čo robiť, ak sa prst nenarovná?

Diagnóza ochorenia

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. V zdravotníckych zariadeniach sa diagnostika vykonáva pomocou röntgenových lúčov bolestivej oblasti, vyšetrenia a podrobného opisu príznakov ochorenia. Analýza obrazu umožňuje vylúčiť iné ochorenia.

V závislosti od štádia je pacientovi predpísaná liečba. Je veľmi dôležité včas identifikovať takúto chorobu, potom existuje každá šanca zbaviť sa jej bez operácie pomocou dostupných metód doma.

Toto ochorenie má tri štádiá prejavu:

• v prvej fáze sú bolesť a klikanie nepravidelné, môžu zmiznúť a často vás neobťažujú;
• druhý stupeň je charakterizovaný skutočnosťou, že na narovnanie prsta musíte vynaložiť úsilie, šľachy sa zahustia;
• prst stráca schopnosť pohybu a vytvorí sa pod ním bolestivá hrčka.

Len včasná liečba vám pomôže rýchlo sa zbaviť choroby, nemali by ste čakať až do poslednej fázy.

Možnosti liečby stenóznej ligamentitídy bez operácie

Liečba patológie, ako je spúšťací prst bez chirurgického zákroku, je zameraná na fyziologickú obnovu všetkých poškodených tkanív.

Ak prst pri natiahnutí jednoducho cvakne a nie je to sprevádzané bolesťou, potom stačí posilniť šľachu, väzivové a svalové tkanivo. V tomto prípade budú účinné masáže, terapeutické cvičenia a reflexná terapia.

V počiatočnom štádiu môžete doma používať recepty tradičnej medicíny. Liečba stenózneho väziva bez operácie závisí od toho, ako vážne je postihnuté kĺbové tkanivo.

Ak je patológia pokročilá, budú potrebné pravidelné opakované kurzy terapie.

Jedným zo spôsobov, ako prekonať ochorenie, ako je stenózna ligamentitída palca, je liečba liekmi.

Môžete použiť lieky, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Malo by ísť o nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom.

Medzi nimi:

1. Ibuprofén - odstraňuje bolesť a zmierňuje zápal v ruke. Má sa užívať každých 6 hodín, 200-400 miligramov.
2. Naproxen - užite 0,25 miligramu, potom o 6 hodín neskôr 0,5 miligramu.

Tieto lieky sa nesmú navzájom kombinovať. Používa sa iba jeden z nich, aby sa predišlo zmiešaniu rôznych zložiek, ktoré môžu byť nezlučiteľné a poškodiť telo. Musíte tiež vedieť, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza.

Tieto lieky budú účinné iba na začiatku vývoja ochorenia. Lekár vám pomôže vyvodiť správne závery a určiť stupeň zanedbania.

Ak je stenózna ligamentitída diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, liečba ľudovými prostriedkami bude vysoko účinná. Pri systematickom používaní pomôže zmierniť bolesť a zápal kĺbov a väzov. Najúčinnejšie recepty:

Na preventívne účely by ste pri manuálnej práci nemali preťažovať ruku a prsty. Prácu treba striedať s odpočinkom.

Ak vaša profesionálna činnosť zahŕňa prácu s malými časťami a podobnými činnosťami, potom musíte použiť špeciálne svorky, ktoré zaisťujú kĺby a šľachy. Sú veľmi účinné, pretože znižujú napätie a silu na väzy.

Ak je správne zvolená metóda liečby syndrómu spúšťacieho prsta, funkcie ruky sa úplne obnovia. Výnimkou sú len prípady, kedy komplikácie vznikli počas liečby.

Ľudové lieky odstránia patológiu, ale za predpokladu, že choroba je v počiatočnom štádiu vývoja alebo ako dodatočná terapia. Pred použitím akejkoľvek nekonvenčnej metódy je najlepšie poradiť sa s odborníkom.

Syndróm lámavého prsta je pomerne bežná patológia rúk, ktorá sa prejavuje bolestivým zablokovaním v ohnutom stave jedného alebo viacerých prstov. Spravidla trpia touto chorobou zrelé ženy. Palec je často zablokovaný.

Bezprostrednou príčinou je zúženie puzdra šľachy v oblasti prstencového väziva na proximálnej strane hlavného kĺbu prsta alebo zhrubnutie šliach. Toto je uľahčené:

• genetická determinácia;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• metabolická patológia;
• nadmerné namáhanie prstov v pracovných podmienkach.

Klinický obraz

Na samom začiatku ochorenia obťažuje mierna bolesť v distálnej časti dlane, tlak na príslušný prst túto bolesť zosilňuje. Neskôr sa začína pozorovať patognomický príznak - extenzia s cvakavým zvukom (často násilným) distálnej falangy prsta, zvyčajne palca. Samotné ohýbanie prsta sa stáva ťažkým a bolestivým. V priebehu času sa vyvíja pretrvávajúca kontraktúra interfalangeálnych kĺbov.

Diagnostika

Diagnóza nie je náročná. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, vyšetrenia a palpácie rúk. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie.

Liečba spúšťacieho prsta

V počiatočnom štádiu ochorenia sa ruka znehybní snímateľnou sadrovou dlahou, zmierni sa bolesť a zápal, vykoná sa fyzioterapia. Následne je možná subkutánna disekcia prstencového väzu, čo umožňuje pacientovi voľne ohýbať a naťahovať prst. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

Základné lieky: , .

Prípravky obsahujúce ketorolac trometimín s analgetickým účinkom.

1. Tablety

Pri absencii silnej bolesti: 10 mg perorálne jedenkrát.

V prípade silnej bolesti: 10 mg perorálne až 4-krát denne.

Pri prechode na vnútorné podávanie z parenterálneho podávania zvážte nasledujúce odporúčania pre dávkovanie. V deň prechodu:

• Liečivo je v tabletách - do 30 mg.
• Liečivo v oboch dávkových formách:

* Identické aj pre pacientov s poruchou funkcie obličiek.

2. Riešenie

Podávajte roztok (ketorolac) intravenózne alebo intramuskulárne. Dávkovanie zodpovedá intenzite bolesti. Pri silnej bolesti sa navyše predpisujú opioidné analgetiká (v malých množstvách).

Vek	Hmotnosť	Podávanie lieku	Dávkovanie
od 16 do 64 rokov	> 50 kg	intramuskulárne	jedna perorálna dávka: nie viac ako 60 mg; denný príjem: raz za 6 hodín, 40 mg.
od 16 do 64 rokov	> 50 kg	intravenózne	jedna perorálna dávka: 30 mg; maximálna dávka na 5 dní: 15 dávok.
*od 16 do 64 rokov	< 50 кг	intramuskulárne	jedna perorálna dávka: nie viac ako 30 mg; denný príjem: raz za 6 hodín, 15 mg;
*od 16 do 64 rokov	< 50 кг	intravenózne	denný príjem: raz za 6 hodín, 15 mg; maximálna dávka na 5 dní: 20 dávok.

* Do tejto skupiny patria pacienti s chronickým zlyhaním obličiek.

Pre akýkoľvek spôsob podávania lieku (intravenózne alebo intramuskulárne) je maximálna dávka pre pacientov starších ako 65 rokov, pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a ľudí s hmotnosťou nižšou ako 50 kg 60 mg (za deň). Pre starších pacientov s hmotnosťou nad 50 kilogramov sa odporúča dávka 90 mg (denne). Priebeh liečby (5 dní) by sa nemal zvyšovať.

Podávanie lieku

• Intramuskulárna injekcia: hlboká injekcia lieku do svalu. Postup by sa mal vykonávať pomaly.
• Intravenózna injekcia: pomalý úvod. Trvanie procedúry: minimálne 15 sekúnd.

Výsledky liečby

• zníženie intenzity bolesti;
• zníženie zápalových procesov;
• všeobecná terapia na zníženie symptomatických prejavov.

Lieky neovplyvňujú progresiu ochorenia.