Príznaky a liečba endometriózy. Endometrióza maternice: čo je to v dostupnom jazyku, príznaky a liečba

je ochorenie ženského reprodukčného systému hormonálne závislého typu.

Toto ochorenie je charakterizované rastom endometria - sliznice maternice - v iných častiach ženského tela.

Podľa odborníkov je endometrióza maternice rozšíreným gynekologickým ochorením, ktoré je v prevalencii na treťom mieste po maternicové myómy a rôzne zápaly ženských pohlavných orgánov.

Toto ochorenie spravidla postihuje telo žien v reprodukčnom veku. Vrchol výskytu endometriózy nastáva po štyridsiatke, hlavne sa ochorenie prejavuje u žien od 40 do 44 rokov. Endometrióza je častejšia u žien, ktoré nerodili. Toto ochorenie sa však dnes prejavuje aj u dievčat, ktoré sú v puberte. Ďalšou črtou endometriózy je, že u žien, ktoré majú za sebou niekoľko pôrodov, sa ochorenie prejavuje menej často ako u nulipar. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u žien po menštruačnej prestávke.

patogenéza (čo sa stane)

O v maternici dochádza k tvorbe uzlín, ktoré pripomínajú vnútornú výstelku maternice. Takéto uzly môžu byť umiestnené tak v maternici, ako aj mimo nej. Toto ochorenie je nezhubné nádorové ochorenie a prejavuje sa u žien v dôsledku atypického rastu a ďalšieho fungovania endometriálnych buniek (tzv. vnútornej výstelky maternice).

Klasifikácia endometriózy

Špecialisti klasifikujú endometriózu podľa lokalizácie tejto patológie. Vzhľadom na tento faktor, genitálna endometrióza , , vonkajšia endometrióza , a peritoneálne , extragenital A extraperitoneálne endometrióza . Pri endometrióze vnútorných pohlavných orgánov endometrium rastie v krčku maternice a kanáli maternice. Pri extragenitálnej endometrióze rastú bunky sliznice maternice v obličkách, močovom mechúre, črevách, pľúcach a tiež v jazvách po operáciách. Pri peritoneálnej extragenitálnej endometrióze dochádza k poškodeniu vaječníkov , panvovej peritoneum , vajíčkovodov . Pri extraperitoneálnej forme ochorenia rastie endometrióza vo vonkajších genitáliách. Prideľte "malé" a ťažké formy ochorenia. V ťažkých formách sa choroba vyvíja, ak pacient včas nepodstúpi vhodnú liečbu. Podľa toho, ako hlboko sú postihnuté oblasti, sa rozlišujú štyri štádiá ochorenia: minimálne , svetlo , mierny , ťažký . Najťažšie vyliečiť posledné štádium endometriózy.

Príčiny endometriózy

K dnešnému dňu odborníci urobili niekoľko predpokladov týkajúcich sa príčin endometriózy. Dnes existuje teória tzv retrográdna menštruácia . Podľa tejto teórie krv vylučovaná počas menštruácie a obsahujúca časti endometria pomerne často končí vo vajíčkovodoch a brušnej dutine. Ide o takzvaný fenomén retrográdnej menštruácie. Keď bunky vstúpia do týchto orgánov, môžu byť kauterizované. Potom bunky sliznice maternice začnú fungovať tak, ako to vyžaduje ich účel: pripravujú sa na implantáciu embrya. Ak nedôjde k počatiu, potom hlavná časť sliznice vychádza z maternice počas menštruácie. Ale z iných orgánov je výstup endometria nemožný. V dôsledku toho sa v orgánoch vyskytuje malé krvácanie, ktoré spôsobuje zápal. Vzhľadom na to sú ženy s retrográdnou periódou in riziková skupina. Ak chcete zistiť, či prebieha retrográdna menštruácia, stačí absolvovať vyšetrenie a konzultáciu s gynekológom.

Endometrióza maternice však nepostihuje každú ženu s podobnou črtou menštruácie. Všeobecne sa uznáva, že hlavné charakteristiky, ktoré výrazne zvyšujú predispozíciu k tejto chorobe, sú nasledujúce. Po prvé, je to určitá štruktúra vajíčkovodov , čo sa dá pri vyšetrení ľahko zistiť. Po druhé, dôležitú úlohu zohráva prítomnosť dedičného faktora. Po tretie, výskyt endometriózy prispieva k narušeniu funkcií imunitného systému ženského tela.

O genetickom faktore sa začalo rozprávať po výskume vedcov z Írska. Je dokázané, že u žien, ktorých blízki príbuzní trpia endometriózou, sa pravdepodobnosť jej prejavu zvyšuje päťkrát. Vzhľadom na to špecialisti počas vyšetrenia a konzultácie určite zistia, či sa medzi príbuznými pacienta vyskytli nejaké prípady tejto choroby.

Pravdepodobnosť ochorenia však zvyšujú aj ďalšie spomínané faktory. Takže v prípade porúch v práci imunitného systému, ktorý udržuje normálny stav tkanív v tele, môže dôjsť k podobnému. Ak je imunitný systém v norme, potom môže mať deštruktívny vplyv na odchýlky vo fungovaní organizmu, medzi ktoré patrí aj rast endometria mimo výstelky maternice. Keď zlyhá imunitný systém, zlyhajú aj iné systémy. Čo najskôr odhaliť vývoj ochorenia umožní pravidelné preventívne vyšetrenia.

Takže ako príčiny endometriózy lekári určujú tendenciu ku genetickej chorobe, ako aj porušenie hormonálnej rovnováhy v ženskom tele. Existujú však aj iné teórie, ako napr implantačnej teórie . V tomto prípade sa predpokladá, že časti endometria, ktoré boli odtrhnuté, v niektorých situáciách ( , pôrod,) sa môže usadiť na vaječníkoch, pobrušnici, trubiciach a vyvolať nástup ochorenia. Tiež ako provokujúce faktory určujú lekári , podvýživa, množstvo celkových ochorení, nesprávne fungovanie žliaz s vnútorným vylučovaním, infekcie pohlavných orgánov.

K dnešnému dňu sú jednou z najčastejších príčin endometriózy chirurgické zákroky, ktoré sa kedy vykonali v maternici. Toto , kauterizácia a iné postupy. Vzhľadom na to je po takýchto operáciách potrebné s jasnou pravidelnosťou absolvovať vyšetrenia u lekára.

Príznaky endometriózy

Pri endometrióze sa žena zvyčajne sťažuje na veľmi bolestivé menštruácie, pravidelné bolesti v podbrušku, únavu a slabosť, bolesti hlavy, niekedy aj nevoľnosť a vracanie. V tomto prípade pacientka často nemôže otehotnieť.

Je dôležité vziať do úvahy, že príznaky endometriózy môžu byť veľmi odlišné. Ich prejavy priamo závisia od individuálnych charakteristík tela pacienta. Veľmi zriedkavo je toto ochorenie vo všeobecnosti asymptomatické, preto ho možno diagnostikovať iba vtedy, ak sa podrobujete pravidelnému vyšetreniu u lekára. Spravidla sa však stále vyskytujú určité príznaky tohto ochorenia. Bolesť je hlavným príznakom endometriózy. Väčšina pacientov pociťuje bolesť v rôznych formách. Ďalším bežným príznakom ochorenia je toto. Tento príznak sa maximálne prejavuje v prvý alebo tretí deň menštruácie. Tento príznak je spojený s menštruačným krvácaním v cysta a v dôsledku toho zvýšenie tlaku v cyste. Dysmenorea sa môže vyskytnúť aj v dôsledku retrográdnej menštruácie a podráždenia pobrušnice. Môže sa prejaviť aj ako dôsledok aktívnej produkcie, spôsobujúcej vazospazmus a silné kontrakcie v maternici. Bolesť počas dní menštruácie sa prejavuje aj v dôsledku dotyku blízkych orgánov s endometrioidným zameraním. Okrem popísaných príznakov sa pri endometrióze môže objaviť tmavohnedý výtok, ktorý pretrváva aj niekoľko dní po menštruácii.

Určitý počet žien sa sťažuje na bolesť panvy, ktorá nesúvisí s menštruačným cyklom. Vyskytuje sa v dôsledku sekundárneho zápalu v tých orgánoch, ktoré boli postihnuté endometriózou. Príznaky endometriózy môžu byť bolestivé aj počas pohlavného styku. Najčastejšie sa podobný príznak vyskytuje u žien s postihnutou endometriózou. vagínu , rektovaginálna priehradka , recto-uterinný priestor . Vyskytujú sa aj bolesti v krížoch, menštruácia je nepravidelná, no sú obzvlášť hojné.

Druhým nepríjemným príznakom tohto ochorenia je nemožnosť počatia. sa prejavuje u 25-40% postihnutých žien. Doteraz nie sú všetky príčiny neplodnosti pri endometrióze úplne objasnené. Je zrejmé, že existujú zmeny vo vajcovodoch, vaječníkoch, ktoré vyvolali endometriózu a v konečnom dôsledku nenastane. Druhým dôvodom nemožnosti počatia s touto chorobou je porucha imunitného systému. Endometrióza môže podobne ovplyvniť pravidelnosť ovulácie a potom nedôjde k otehotneniu v dôsledku porúch v procese ovulácie, ktoré toto ochorenie sprevádzajú. Ďalším príznakom endometriózy je menorágia . Tento príznak ochorenia je však menej častý ako hlavné príznaky.

Diagnóza endometriózy

V procese stanovenia diagnózy je veľmi dôležité vyšetrenie a všetky potrebné postupy pod vedením lekára určitého profilu. V prvom rade by ste pri diagnostike mali absolvovať vstupné vyšetrenie u gynekológa. Ďalej lekár podrobne pohovorí s pacientkou, aby zistil povahu bolesti, aby zistil, aké gynekologické ochorenia mala predtým, či boli niekedy podané vhodné chirurgické zákroky. Špecialista by mal tiež zistiť informácie o gynekologických ochoreniach príbuzných pacientky.

Ďalej sa v procese diagnostiky používajú tieto metódy: gynekologické vyšetrenie sa vykonáva pomocou zrkadla, ultrazvukové vyšetrenie orgánov v malej panve, rektovaginálny , rektálne vyšetrenie , kolposkopia , laparoskopia , hysteroskopia . Práve posledné dva postupy sú najčastejšie používanými metódami na diagnostiku endometriózy maternice. Mali by sa vykonávať iba v klinickom prostredí. Hlavnou indikáciou pre použitie laparoskopie a hysteroskopie je panvová bolesť, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov.

Väčšina pacientov s touto chorobou má zvýšenie maternice, zvyčajne mierne. Tiež u určitej časti pacientov (asi v 15-20% prípadov) pevné A neopravené ohýbanie maternice . V procese diagnostiky sa u niektorých pacientov určuje prítomnosť uzlín v zadnom fornixe, čo vyvoláva nástup bolesti. Na posúdenie, či existujú podobné javy v rektovaginálnej priehradke, sa vykonáva rektovaginálne vyšetrenie. Počas štúdie zameranej na vyšetrenie vajíčkovodov a vaječníkov špecialista určuje, či sú tieto orgány zväčšené, či sú nehybné a či dochádza k bolesti. Počas kolposkopie a hysteroskopie dostane odborník materiál použitý na biopsiu. Práve tie sú považované za účinný doplnok endoskopických vyšetrovacích metód a prispievajú k určeniu správneho spôsobu terapie.

Liečba endometriózy

Pri výbere adekvátnej metódy liečby špecialista berie do úvahy veľa faktorov vrátane veku pacienta, prítomnosti tehotenstva v minulosti, charakteristík ochorenia v tomto štádiu. Lekár by mal posúdiť, aké výrazné sú príznaky endometriózy, či je toto ochorenie kombinované s inými zápalovými procesmi, či je potrebné pracovať na obnovení reprodukčnej funkcie ženy.

V súčasnosti existuje niekoľko účinných spôsobov liečby endometriózy. Takže v závislosti od vyššie uvedených bodov odborníci navrhujú použitie konzervatívnej lekárskej metódy na liečbu endometriózy, ako aj chirurgických metód. Počas operácie sa môže použiť metóda zachovávajúca orgán (laparoskopia a laparotómia), pomocou ktorej sa odstránia iba ložiská ochorenia a orgány sa zachovajú. V niektorých prípadoch je zobrazená radikálna metóda, pri ktorej sa odstráni maternica a vaječníky. Používa sa aj kombinácia týchto spôsobov liečby.

Takže konzervatívna terapia sa používa, ak je choroba asymptomatická, v období permenopauzy, s neplodnosť , adenomyóza , endometrióza obnoviť plodnosť. Na tento účel je pacientovi pridelený kurz hormonálne , protizápalové , znecitlivenie A symptomatická fondy. Hlavná zložka takejto liečby sa však považuje za presne hormonálna terapia . Je dôležité vziať do úvahy, že iba dlhý priebeh liečby liekom zaručuje účinok takejto terapie. Počas liečby je indikované pravidelné sledovanie ošetrujúcim špecialistom.

Liečba endometriózy sa vykonáva po vyšetrení lekárom a vymenovaní finančných prostriedkov potrebných na priebeh liečby. Paralelne je však možné aplikovať liečbu endometriózy ľudovými prostriedkami, pretože dlhoročné skúsenosti s liečbou choroby sa stali základom pre vznik množstva takýchto ľudových receptov.

Doktori, lekari

Lieky

Liečba endometriózy ľudovými prostriedkami

Existuje názor, že endometrióza môže byť účinne liečená hlinkou. Na tento účel je vhodné použiť modrú alebo sivú hlinu, pretože práve tieto odrody majú výraznejšie liečivé vlastnosti. Je dôležité, aby hlina bola čistá, bez nečistôt piesku alebo zeminy. Hlinku je potrebné rozdrviť v panve a naliať trochu vody - mala by pokrývať iba hlinu. Umývadlo by sa malo nechať cez noc, aby bola zmes čo najjemnejšia. Ráno musí byť tekutina, ktorá zostane nad hlinou, vypustená a zvyšná hlina sa musí miesiť, kým sa nakoniec nevytvorí homogénna hmota konzistencie kyslej smotany. Predtým sa môže do hliny pridať trochu včelieho jedu.

Asi pol kilogramu hliny treba dať do hrnca a zohriať. Je vhodné to urobiť vo vodnom kúpeli, pretože hlina sa môže pri ohni prehriať. Preneste hmotu do celofánu alebo plátna a vytvorte koláč, ktorého hrúbka bude asi tri centimetre. Tento koláč sa má aplikovať na žalúdok v mieste medzi pupkom a ohanbia. Na vrchole by ste mali zabaliť telo teplou šatkou alebo dekou a udržiavať teplý koláč asi dve hodiny. Po uplynutí tejto doby by mal byť koláč odstránený a žalúdok dobre umytý. Po sedení sa odporúča vykonať niekoľko rotačných pohybov v bruchu v oboch smeroch.

Relácie by sa mali opakovať každý deň, priebeh liečby je od piatich do ôsmich procedúr. Je dôležité vziať do úvahy, že každý deň musíte namočiť novú hlinu.

Cviklová šťava sa môže použiť na liečbu endometriózy počas bolestivých období. Vylisovanú šťavu, ktorá musí pred pitím štyri hodiny odstáť, treba vypiť 50 – 100 ml dvakrát až trikrát denne. Najprv by ste mali použiť menšiu dávku, postupne sa zvyšuje. Treba poznamenať, že pri užívaní veľkých dávok šťavy v prvých dňoch môžete dostať tráviace ťažkosti. V prípade potreby je možné šťavu z červenej repy zmiešať s mrkvovou šťavou.

Na resorpciu endometriotické adhézie odporúčajú sa niektoré cvičenia fyzioterapeutických cvičení, najmä cvičenie „ryby“. Ak to chcete urobiť, ľahnite si na brucho a natiahnite ruky dopredu. Na druhej strane musíte zdvihnúť jednu alebo druhú nohu a striedať to so zdvihnutím oboch nôh. Malo by sa vykonať desať zdvihnutí každej nohy a oboch nôh. Každý deň musíte urobiť tri sady. Po mesiaci takýchto cvičení sa pohoda ženy výrazne zlepšuje.

Pri endometrióze sa menštruácia stáva obzvlášť hojnou, takže veľká strata krvi vyvoláva anémiu z nedostatku železa. Aby ste tomu zabránili, je dôležité dodržiavať , ktorý zahŕňa použitie červeného mäsa, rýb, granátového jablka, pohánky, šípkového vývaru. Zároveň by sa mala obmedziť konzumácia kávy.

Praktizuje sa aj liečba endometriózy pomocou manuálnej terapie. Liečba pijavicami pôsobí na telo ženy komplexným spôsobom, napráva fungovanie všetkých systémov. Sliny pijavíc majú liek proti bolesti , protizápalové , imunomodulačné vplyv.

Liečba endometriózy bylinami

Okrem toho existuje prax liečby endometriózy pomocou bylín. Použitie bylinnej medicíny pomáha obnoviť hormonálnu rovnováhu v tele, zvyšuje imunitu, stimuluje ochranné sily ženského tela, zabraňuje rozvoju zápalových procesov a tiež normalizuje činnosť mnohých orgánov a systémov.

Existuje mnoho bylín, ktoré môžu pomôcť zmierniť endometriózu. V tomto prípade sa často používajú prostriedky na zastavenie krvácania (praslička, zajačia kapusta, palina, zeler, tansy, oregano, rebríček). Ženám trpiacim endometriózou sa odporúča konzumovať čo najviac rôznych druhov zeleniny – petržlen, púpava, špenát, zeler, brokolica. Okrem toho sú užitočné infúzie ovsenej slamy a jačmeňa.

Na liečbu endometriózy sa používajú rastlinné prípravky. Na prípravu jedného z nich by ste si mali vziať jednu polievkovú lyžicu listov rebríka, mäty, žihľavy harmančeka, liečivého chrobáka, maliníka a kvetov bazy čiernej. Do zbierky je potrebné pridať dve polievkové lyžice bylín marshmallow a šalvie. Zmes bylín by sa mala naliať s dvoma litrami vriacej vody a zber by mal trvať dve hodiny. Po napätí vývaru ho musíte piť štyrikrát denne, jeden pohár pol hodiny pred jedlom. Zvyšok odvaru sa môže použiť v procese sprchovania. Podobný priebeh liečby by mal pokračovať dva týždne a po desiatich dňoch sa môže zopakovať. Pri príprave kolekcie však treba brať do úvahy, že korálik výrazne redukuje . Preto chorý hypotenzia nemal by sa pridávať do zbierky.

Pri liečbe endometriózy bylinkami sa často používa odvar zo žihľavy. Aby ste to dosiahli, dve polievkové lyžice trávy by sa mali naliať s jedným pohárom vriacej vody a zahrievať vo vodnom kúpeli 15 minút. Do vývaru je potrebné pridať ďalší pohár vody a pred jedlom si vziať pol pohára. Odvar treba piť tri až päťkrát denne.

Podľa rovnakej schémy môžete pripraviť odvar z horskej papriky ( ). Tento odvar však treba užívať jednu polievkovú lyžicu tri až štyrikrát denne. Ak sa ukázalo, že odvar je horký a hnedý, potom ho stačí piť 30-40 kvapiek trikrát denne.

Použitie na liečbu endometriózy a pastierskej kapsičky. Na prípravu infúzie by sa mala lyžica nasekaných bylín naliať s jedným pohárom vriacej vody. Misky s infúziou by mali byť zabalené a počkajte asi jednu hodinu. Musíte užiť infúziu jednu polievkovú lyžicu pred jedlom 3-4 krát denne.

Kapsička pastierska aj vodná paprika majú schopnosť zvýšiť kontraktilitu maternice. Preto je vhodné piť tieto nálevy počas menštruácie. Okrem toho sa všetky tieto bylinky môžu pravidelne pridávať do jedla (do šalátov, polievok). Malo by sa to robiť niekoľko mesiacov a pravidelne meniť zloženie bylín, aby sa odstránila závislosť tela.

Existujú aj iné recepty na liečbu endometriózy pomocou bylín. Môžete si vziať asi 50 g suchých mihalníc z uhorky, nakrájať ich a naliať 0,5 litra vody. Zmes by sa mala variť päť minút, potom sa má vylúhovať ešte asi jednu hodinu. Znamená piť trikrát denne na pol pohára.

Na prípravu ďalšieho odvaru sa používa drvená kalina kôra, ktorú treba desať minút povariť. Na odvar sa odoberie jedna polievková lyžica kôry a jeden pohár vriacej vody. Odvar sa pije dve polievkové lyžice trikrát denne.

Okrem toho liečba endometriózy ľudovými prostriedkami zahŕňa nielen ich perorálny príjem, ale aj sprchovanie. Na tento účel môžete použiť odvar z koreňa badiánu. Pripravuje sa takto: koreň badiánu treba rozdrviť, vezmite tri polievkové lyžice hmoty a zalejte 500 ml vriacej vody. Badián varte pätnásť minút na veľmi miernom ohni, po dvadsiatich minútach prefiltrujte. Do odvaru pridajte rovnaké množstvo vody a použite na zálievku.

Na sprchovanie s endometriózou sa používa aj infúzia celandínu. Za týmto účelom nalejte jednu polievkovú lyžicu celandínových bylín s 500 ml vriacej vody a zahrievajte vo vodnom kúpeli desať minút. Po precedení pridáme rovnaké množstvo vody. Podobne sa pripravuje odvar z drvenej dubovej kôry, ale zmes by sa mala variť dvadsať minút.

Tradičná medicína navyše ženám odporúča dávať tampóny namočené v liečivých infúziách. Tampón je vyrobený z obväzu: na tento účel je obväz zložený do niekoľkých vrstiev, zvinutý do vrecka a zviazaný, pričom zostáva vhodný chvost na extrakciu.

Za účinnú metódu sa považujú tampóny s eukalyptom a nechtíkom. K tomu je potrebné pripraviť olejový extrakt z týchto liečivých rastlín. 100 g listov eukalyptu je potrebné rozdrviť a zaliať 200 ml rozohriateho olivového oleja. Do tohto roztoku by sa malo ponoriť ďalších dvadsať kvetov nechtíka. Nádoba musí byť veľmi tesne uzavretá a vložená do tepla na 20 dní.

Ďalšou účinnou metódou liečby endometriózy sú liečebné kúpele. Dvakrát týždenne sa odporúča kúpeľ s infúziou ovsenej slamy. Za týmto účelom sa plná litrová nádoba ovsenej slamy naleje s piatimi litrami vriacej vody a trvá dve hodiny. Infúzia sa musí prefiltrovať a naliať do kúpeľa, ktorý sa musí užívať pol hodiny.

Prevencia endometriózy

Pre prevenciu endometriózy je nevyhnutné pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomuto pravidlu u žien a dievčat trpiacich príliš silnými menštruačnými bolesťami, ktoré môžu byť príznakom endometriózy. Dôležité je absolvovať preventívne vyšetrenia po potrate alebo inom chirurgickom zákroku v maternici. Aby sa zabránilo výskytu endometriózy, všetky zápalové ochorenia pohlavných orgánov, vrátane chronických, by sa mali okamžite vyliečiť. Predísť ochoreniu pomôžu aj testy zamerané na stanovenie hladiny hormónov, ktoré priamo ovplyvňujú prácu ako imunitného systému, tak aj iných systémov v tele.

Keďže choroba výrazne ovplyvňuje kvalitu života ženy, mali by sa brať do úvahy všetky body, aby sa zabránilo jej výskytu. V prvom rade by mali byť obzvlášť ostražití tie ženy, ktorých ženské príbuzné mali endometriózu. Obezita by sa nemala tolerovať: zdravá strava a pravidelné cvičenie znižujú riziko tohto ochorenia. Treba sa vyhýbať pravidelným stresovým situáciám, nezneužívať alkohol a kávu, nepovoliť potraty, v dôsledku ktorých sa často vyvíja endometrióza. Okrem toho ľudová aj tradičná medicína naznačujú, že najúčinnejším prostriedkom prevencie endometriózy je a pôrod.

Ženy, ktoré si všimnú zníženie mesačného cyklu, metabolické zlyhanie, a teda prudký prírastok hmotnosti, by mali venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam. Vyšetrenia a konzultácie s lekárom by mali pravidelne absolvovať aj ženy, ktoré užívajú vnútromaternicovú antikoncepciu, tie, ktoré už majú tridsať rokov a tiež pravidelne fajčiarky.

Endometrióza je zápalový proces, pri ktorom bunky epiteliálnej vrstvy lemujúcej vnútorný povrch maternice rastú mimo orgán. Lekári považujú hormonálne poruchy za hlavnú príčinu patológie. U väčšiny žien sa endometrióza vyvíja v dôsledku nedostatku alebo naopak zvýšenej syntézy estrogénu, hlavného ženského hormónu, ktorý reguluje činnosť reprodukčného systému, reprodukčných orgánov a je zodpovedný za vzhľad pokožky, nechtov a vlasov.

Na určenie, ktorý hormón spôsobil patologické zmeny v epiteli, sa vykonáva diagnostická kyretáž. Výsledný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého je žene predpísaná liečba. Terapiu tohto ochorenia je potrebné začať čo najskôr, nakoľko komplikáciou chronickej endometriózy môžu byť rôzne gynekologické ochorenia, medzimenštruačné krvácanie z maternice a neplodnosť. Aby ste to dosiahli, je dôležité poznať príznaky a príznaky patológie.

Endometrióza nemá závažné klinické príznaky, preto je nemožné diagnostikovať ochorenie bez špeciálneho vyšetrenia. Dokonca aj vyšetrenie na stoličke s gynekologickým zrkadlom nie vždy umožňuje určiť patologický rast endometriálnych buniek, takže príznaky ochorenia sa musia liečiť veľmi opatrne. Je dôležité informovať svojho lekára o všetkých existujúcich poruchách, pretože endometrióza je charakterizovaná kombináciou štyroch príznakov, ktoré sa objavujú takmer u každej ženy s endometriózou.

Neplodnosť

Diagnóza „neplodnosti“ sa robí vtedy, ak po roku pravidelného styku bez použitia antikoncepčných metód nedôjde k otehotneniu. Hlavným dôvodom neprítomnosti tehotenstva pri endometrióze sú anatomické zmeny v endometriu, pri ktorých nie je možné pripojiť a udržať oplodnené vajíčko. Hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú patologický rast a zmeny v štruktúre endometria, ovplyvňujú syntézu hormónov potrebných na vývoj tehotenstva.

Ak bunky epitelovej vrstvy presahujú orgán (do vaječníkov, krčka maternice, vajcovodov a pod.), môžu sa v priestore vajíčkovodov vytvárať zrasty – zhutnené oblasti spojivového tkaniva, ktoré spájajú dva alebo viac orgánov. Adhezívny proces spôsobuje nepriechodnosť vajcovodu - jednu z príčin neplodnosti pri vnútornej endometrióze.

Poznámka! Chronická endometrióza negatívne ovplyvňuje stav imunitného systému a brzdí jeho aktivitu. Aj keď dôjde k tehotenstvu, pravdepodobnosť jeho ukončenia alebo vyblednutia plodu bude veľmi vysoká - viac ako 65%.

Bolestivý syndróm

Bolesť pri endometrióze môže mať rôzny charakter, intenzitu a lokalizáciu. Akútna bolesť, zvyčajne rezná alebo bodavá, je lokalizovaná v dolnej časti brucha. Chronická bolesť môže byť tupá, ťahá. Ich intenzita je zvyčajne mierna, preto im väčšina žien nevenuje pozornosť, pričom tento príznak berú za prejavy predmenštruačného syndrómu alebo za následok zvýšeného stresu.

Chronickú bolesť pri endometrióze môžu zhoršiť nasledujúce faktory:

intimita;
menštruačný tok;
zdvíhať závažia.

Dôležité! Bolesť pri chronickej endometrióze sa dá ľahko zastaviť pomocou liekov proti bolesti, takže veľa ľudí tento príznak ignoruje. Charakteristickým znakom je konštantný chronický priebeh, to znamená, že symptóm sa oslabí alebo zmizne počas účinku lieku, po ktorom sa bolesť vráti.

Krvácajúca

Takmer vo všetkých prípadoch endometriózy, bez ohľadu na jej lokalizáciu, sa žena obáva kontaktného špinenia, ktoré sa objavuje po sexuálnej intimite. Ak lézia zasiahla orgány urogenitálneho systému alebo čriev, v moči alebo výkaloch sa môžu nachádzať kvapky krvi alebo krvné pruhy.

Niekoľko dní pred nástupom menštruácie (asi 4-5 dní) je zaznamenané nie hojné krvácanie s výrazným bolestivým syndrómom. Krvné rozmazanie zvyčajne trvá 1-3 dni, potom zmizne a po 24-48 hodinách žena začne menštruovať.

Menštruácia môže byť sprevádzaná tvorbou tmavých šarlátových alebo hnedých krvných zrazenín. Ich veľkosť môže dosiahnuť niekoľko centimetrov a ich vzhľad trochu pripomína surovú pečeň. Samy o sebe nie sú zrazeniny príznakom endometriózy, pretože sa môžu vyskytnúť aj pri iných patológiách (napríklad hyperplázia endometria), ale v kombinácii s inými príznakmi možno takmer určite predpokladať patologický rast epitelových buniek.

Nepravidelný menštruačný cyklus

Ženy s touto chorobou majú vždy menštruačné nepravidelnosti. Tie obsahujú:

konštantné kolísanie cyklu;
nedostatok menštruácie niekoľko mesiacov v rade;
silná a dlhotrvajúca menštruácia (menorágia).

V prípade akéhokoľvek zlyhania cyklu by sa ženy mali okamžite poradiť s lekárom, pretože pri absencii včasnej liečby bude riziko vážnych následkov a komplikácií veľmi vysoké. Neliečená endometrióza môže viesť k tvorbe nezhubných nádorov, neplodnosti, zápalovým procesom.

Príznaky a symptómy rôznych typov endometriózy

znamenie	Vnútorná endometrióza	Vonkajšia forma patológie (sú ovplyvnené steny vagíny a krčka maternice)	Cystické ovariálne masy
Bolestivé špinenie pred menštruáciou	Áno	Nie	Áno
Prerušenie cyklu	Áno	Áno	Áno
Izolácia krvi počas alebo po intimite	Áno	Áno	Áno
Menoragia (silná menštruácia, ktorá trvá viac ako 7 dní)	Áno	Nie	Nie
Bolesť v dolnej časti brucha počas pohlavného styku alebo menštruácie	Áno	Áno	Nie
Žiadne tehotenstvo do 1 roka bez antikoncepcie	Áno	Áno	Väčšinou

Úloha psychologického faktora v diagnostike

Takmer 80 % žien s chronickou formou endometriózy má psychické problémy. Majú sklony k depresívnym poruchám, psychózam, majú narušený emocionálny stav, majú sklony k náhlym zmenám nálad. Niektoré ženy môžu úplne stratiť záujem o dianie okolo. Prestávajú sledovať svoj vzhľad, obmedzujú komunikáciu s priateľmi a blízkymi a vyhýbajú sa vystupovaniu na verejných miestach.

Charakteristickým príznakom patológie (v závislosti od prítomnosti iných klinických prejavov) je úzkosť, neprimeraný strach. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty paniky.

Dôležité! Niektoré ženy začnú užívať sedatíva, aby sa vyrovnali so vzniknutými psychickými problémami. Je dôležité pochopiť, že takáto liečba prinesie krátkodobý výsledok, pretože príčina patológie nikam nevedie.

Ako sa choroba prejavuje u starších žien?

Niektorí sa mylne domnievajú, že endometrióza je choroba žien v reprodukčnom veku. Patologický rast endometria za epitelovú vrstvu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a u žien nad 45 rokov je riziko vzniku ochorenia niekoľkonásobne vyššie, pretože produkcia progesterónu je po menopauze zablokovaná. K výskytu patológie môžu prispieť aj ďalšie faktory, ktoré sa často vyskytujú u starších žien. Tie obsahujú:

nadmerná telesná hmotnosť;
cukrovka;
poruchy v štítnej žľaze;
veľký počet infekčných chorôb v histórii;
prenesené operácie (bez ohľadu na lokalizáciu patologického procesu).

Staršie ženy s endometriózou často pociťujú bolesti hlavy, závraty a záchvaty nevoľnosti. V závažných prípadoch je možné jednorazové zvracanie. Bolestivý syndróm má zvyčajne miernu alebo strednú intenzitu, exacerbácie sú zriedkavé. Psychický stav ženy sa tiež líši od normálnych ukazovateľov: objavuje sa podráždenosť, agresivita voči ostatným, plačlivosť.

Dôležité! Charakteristickým znakom ochorenia počas menopauzy je špinenie. Môžu byť mierne (rozmazanie krvi) alebo objemné – v tomto prípade hovoríme o krvácaní. Tento klinický obraz je typický pre endometriózu maternice.

Endometrióza vaječníkov: príznaky

Výsledkom endometriózy je výskyt cystických útvarov. Hlavným príznakom v tejto patológii bude bolesť, ktorá je najčastejšie trvalá a zintenzívňuje sa po intenzívnom cvičení alebo intimite. Menštruácia s endometriózou vaječníkov je bolestivá, užívanie liekov často neprináša výraznejšiu úľavu.

Ovariálnu endometriózu je možné odlíšiť od iných foriem ochorenia podľa charakteristickej vystreľujúcej bolesti v perineu, konečníku a driekovej oblasti. Existuje bolestivý syndróm kedykoľvek počas dňa a nezávisí od fyzickej aktivity ženy. V noci, keď sú svaly a väzy uvoľnené, môže byť bolesť intenzívnejšia.

Endometrióza krčka maternice: klinický obraz ochorenia

Porážka cervikálnej časti tela maternice je jedinou formou endometriózy, pri ktorej nie je prakticky žiadna bolesť (v zriedkavých prípadoch môže byť bolesť mierne výrazná). Je to spôsobené tým, že na krku nie sú žiadne nervové zakončenia a receptory bolesti. Na patológiu možno podozrievať necharakteristické špinenie v druhej polovici menštruačného cyklu. Krvné rozmazanie možno pozorovať aj pred začiatkom menštruácie - zvyčajne trvá 2-3 dni a nespôsobuje nepríjemné pocity, na rozdiel od vnútornej endometriózy.

Príznaky vnútornej endometriózy

Na ultrazvuku lekár zisťuje nodulárne formácie na povrchu maternice, ktoré naznačujú vývoj patológie. Počas palpácie maternice sa objavuje silná bolesť. V období medzi menštruáciou je bolesť lokalizovaná hlavne v dolnej časti brucha, má akútny charakter. Intenzita pocitov sa zvyšuje pri sexuálnom kontakte a zdvíhaní ťažkých predmetov. Ak sa počas tohto obdobia skúma krv ženy, môžete si všimnúť príznaky anémie, ktoré sú spojené s neustálym krvácaním.

Príznaky ochorenia po cisárskom reze

Pôrod cisárskym rezom sa považuje za jednoduchú operáciu (z hľadiska techniky), ale je dôležité, aby ju vykonal kvalifikovaný chirurg. Tiež stojí za to skontrolovať u lekára, aký materiál sa použije na šitie, pretože niektoré typy chirurgických nití môžu spôsobiť svrbenie, nepohodlie v oblasti stehu a zvýšiť riziko gynekologických patológií.

Rast epitelových buniek v oblasti stehu a pooperačnej jazvy sa vyskytuje v 20% prípadov. Patologické zmeny v tele ženy po cisárskom reze môžu byť podozrivé z nasledujúcich príznakov:

zlé hojenie povrchu jazvy;
uvoľnenie hnedej kvapaliny zo švu;
silné svrbenie v oblasti šitia;
palpácia uzlín pod švami;
silná ťažná bolesť v dolnej časti brucha.

Ak sa zistia tieto príznaky, žene sa odporúča, aby kontaktovala prenatálnu kliniku u lekára, ktorý viedol tehotenstvo. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia, aby sa vylúčilo hnisanie a zápal stehov, takže patologické príznaky by sa nemali ignorovať.

Diagnóza ochorenia

Endometrióza sa vzťahuje na choroby, ktoré je ťažké diagnostikovať v dôsledku rozmazaného klinického obrazu, pretože patológia má znaky a symptómy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu gynekologických ochorení. Dokonca aj počas vyšetrenia nie je vždy možné určiť prítomnosť patológie. Lekár bude môcť mať podozrenie na endometriózu počas palpácie vagíny a konečníka, ak sa nájdu uzliny alebo cysty.

Na diagnostiku ochorenia spravidla nestačí jedno vyšetrenie a palpácia, takže lekár určite predpíše ďalšie postupy, napríklad ultrazvuk panvových orgánov. Vyšetrenie je možné vykonať abdominálne (cez kožu brucha) alebo pomocou vaginálnej ultrazvukovej sondy, ktorá sa zavedie do vagíny. Ultrazvuk nie je 100% informatívna metóda na diagnostiku endometriózy, ale pomocou tohto vyšetrenia sa dá zistiť prítomnosť cystických dutín.

V prípade pochybností žena podstúpi laparoskopiu. Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii a môže sa použiť nielen na účely diagnostiky, ale aj na liečbu patológie. Laparoskopia zriedkavo spôsobuje komplikácie, ale aby sa predišlo následkom, je dôležité dodržiavať sexuálny odpočinok po procedúre (najmenej 2-4 týždne).

Endometrióza nie je nebezpečná patológia, ale môže mať veľmi negatívny vplyv na reprodukčné zdravie ženy, takže choroba by sa mala liečiť čo najskôr. Príznaky a príznaky endometriózy nemožno nazvať špecifickými, preto je potrebné pri akomkoľvek zhoršení zdravia žien konzultovať s lekárom. Celá triáda klinických prejavov - panvová bolesť, menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť - takmer vždy naznačuje patológiu endometria, takže pri včasnej návšteve lekára môže byť choroba úplne vyliečená.

Video - Endometrióza: príčiny, príznaky, liečba

Maternica je dutý orgán spojený cez cervikálny kanál s pošvovou dutinou a cez vajíčkovody s brušnou dutinou a vaječníkmi.

Najvnútornejšia vrstva maternice je endometrium. Môžete si urobiť predstavu o jeho vzhľade pri každej menštruácii, keď je odmietnutý a takmer celý odstránený z dutiny maternice.

Prečo sa endometrium odstraňuje z dutiny maternice na začiatku každého menštruačného cyklu?

Odpoveď na túto otázku je jednoduchá – o tom to všetko je. Že je to endometrium, čo je tá „úrodná pôda“, na ktorú padá, oplodnené vajíčko môže pokračovať vo svojom vývoji a dať vznik novému životu. Preto vždy, keď v menštruačnom cykle nedošlo k oplodneniu, hlienová vrstva maternice sa odvrhne a postupne sa vytvorí nová – už počas ďalšieho cyklu.

Pri endometrióze je z neznámych príčin endometrium maternice v oblastiach, kde by nemalo byť (svalová membrána maternice, vaječníky, na brušnej sliznici, vo vagíne). Okrem toho sa v ložiskách patologického šírenia endometria (nazývajú sa aj ektopické ložiská alebo heterotopie), ako v maternici, vyskytujú všetky štádiá dozrievania endometria (proliferácia endometriálnych buniek, sekrécia a odmietnutie).

Rast endometria je regulovaný hormonálnym systémom, konkrétne pohlavnými hormónmi vaječníkov a hypotalamu. Preto tieto hormóny rovnako ovplyvňujú bazálnu vrstvu normálneho endometria maternice a ektopické ložiská, regulujúc ich rastové a vývojové fázy.

Rizikové faktory a možné príčiny endometriózy

Určiť, či táto žena bude mať endometriózu, nie je v našej dobe možné. Dlhodobé pozorovania však ukázali, že u žien, ktoré v minulosti podstúpili gynekologické operácie, potraty, kyretáž dutiny maternice či krčka maternice, laparoskopické operácie, výrazne stúpa riziko vzniku endometriózy.

Rizikové faktory rozvoja endometriózy:

Potraty v rôznych štádiách tehotenstva
Diagnostická kyretáž dutiny maternice
Operácie na panvových orgánoch

Endometrióza môže postihnúť mnoho orgánov v oblasti brucha a panvy. V závislosti od veľkosti endometriotického ohniska, ich počtu a lokalizácie môže byť klinický obraz odlišný.

Endometrióza tela maternice

Pri tejto forme endometriózy sa ložiská endometria nachádzajú v hrúbke svalového tkaniva maternice. Normálne by endometrium nemalo byť medzi svalovými vláknami myometria. Preto pohyb endometriálnych buniek hlboko do steny maternice spôsobuje rozvoj endometriózy tela maternice s rôznymi príznakmi.

Príznaky endometriózy tela maternice (adenomyóza)

Bolestivý menzes. Najintenzívnejšie bolesti sú v prvých dňoch menštruácie, keď dochádza k aktívnej kontrakcii svalovej membrány maternice a odmietnutiu endometria, vrátane ektopických ložísk.
Bohatý menštruačný tok s krvavým výtokom. Menštruačný výtok s endometriózou sa vyznačuje tmavou farbou, ale vo výtoku je aj významná časť krvných zrazenín.
Dlhší menštruačný tok. Trvanie menštruačného toku u mnohých žien trpiacich endomniózou presahuje priemer.
Vzhľad tmavohnedého výtoku 2-5 dní pred menštruáciou. Tiež po skončení menštruácie môže tmavohnedý výtok zmiznúť ešte 2-5 dní. Tieto sekréty odchádzajú v pred- a po menštruačnom období z endometrioidných ložísk, ktoré sa pri kontrakcii myometria môžu dostať do dutiny maternice.
Krvavý výtok počas intermenštruačného obdobia. Tento príznak je celkom bežný. Môže to naznačovať hormonálnu nerovnováhu.

Štádiá endometriózy tela maternice (adenomyóza)

Pri tejto forme ochorenia rozlišujem 4 formy v závislosti od hĺbky lokalizácie endometriotických ložísk.

Diagnóza endometriózy tela maternice

Umožňuje gynekológovi určiť pravdepodobnosť konkrétneho gynekologického ochorenia. Inšpekcia v zrkadlách umožňuje preskúmať pošvovú dutinu a vonkajšiu časť krčka maternice.
Ultrazvuk panvových orgánov- táto štúdia odhaľuje takmer všetky formy endometriózy v 90% prípadov. V niektorých prípadoch je však potrebné podrobnejšie inštrumentálne vyšetrenie. Ultrazvuk na diagnostiku endometriózy sa najlepšie vykoná v 23.-25. deň menštruačného cyklu.
Röntgenové vyšetrenie pohlavného traktu pomocou kontrastu (hysterosalpingografia) . Pred touto diagnózou sa odporúča vykonať kyretáž dutiny maternice. Röntgenovému snímku predchádza vyplnenie dutiny maternice špeciálnou rádiokontrastnou látkou.
Hysteroskopia- Ide o vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja - hysteroskopu. Toto zariadenie zobrazuje vizuálne informácie na obrazovke monitora a umožňuje priamo skúmať dutinu maternice, ako aj vykonávať minimálne invazívne operácie pomocou špeciálnych manipulátorov.

Endometrióza krčka maternice

Táto forma endometriózy je pomerne bežná. Dôvodom je skutočnosť, že práve krčka maternice sa najčastejšie poškodzuje pri gynekologických manipuláciách: kyretáž, hysteroskopia, potrat atď.

Príznaky cervikálnej endometriózy

Tmavý škvrnitý výtok z genitálneho traktu v predvečer menštruácie
Bolesť pre túto formu endometriózy nie je taká charakteristická ako pre iné typy heterotopie.
Hnedý výtok počas pohlavného styku, častejšie pozorovaný v druhej polovici menštruačného cyklu.
Nepohodlie a dokonca aj bolesť pri pohlavnom styku.

Diagnóza endometriózy krčka maternice

Gynekologické vyšetrenie. Pri pohľade v zrkadlách sa spravidla zisťujú ložiská endometriózy krčka maternice.
Cervikoskopia- táto inštrumentálna štúdia vám umožňuje preskúmať cervikálny kanál a identifikovať v ňom heterotopie.
Samostatné škrabanie- umožňuje identifikovať endometrioidné sekréty vo výslednom biomateriáli.

Všetky diagnostické opatrenia na endometriózu krčka maternice by sa mali vykonávať v druhej polovici menštruačného cyklu - 23. až 25. deň cyklu.

Endometrióza vagíny a perinea

Táto forma ochorenia je často sekundárna a vyvíja sa ako komplikácia cervikálnej endometriózy.

Príznaky endometriózy vagíny a perinea

Silná bolesť, ktorá sa zhoršuje krátko pred menštruáciou
Bolesť počas genitálneho alebo análneho pohlavného styku
Hnedasté špinenie, ktoré sa vyskytuje častejšie v druhej polovici menštruačného cyklu
Pri pohlavnom styku možno pozorovať hnedastý výtok z vagíny.

Diagnóza endometriózy vagíny a perinea

Gynekologické vyšetrenie. Inšpekcia vaginálnej dutiny v zrkadlách a odber vzoriek z ložísk endometriózy obsahu umožňuje vo väčšine prípadov presne diagnostikovať.
Ultrazvuk panvových orgánov- umožňuje objasniť prevalenciu a veľkosť endometrioidných lézií.

endometrióza vaječníkov

Porážka vaječníkov bunkami endometria môže nastať, keď sú tieto bunky prenášané cez lúmen vajíčkovodu s prietokom krvi a lymfatickým tokom. V súčasnosti nie je možné presne určiť mechanizmus driftu endometriálneho tkaniva do vaječníka v každom konkrétnom prípade. Pri endometrióze vaječníkov je dôležitejšia informácia o lokalizácii heterotopií a ich veľkosti. Ohniská endometria môžu byť tak vo vonkajšej časti vaječníka, ako aj v hĺbke. V závislosti od umiestnenia ohniskov a ich veľkosti môžu byť príznaky odlišné.

Príznaky ovariálnej endometriózy

Bolestivosť v podbrušku môže, ale nemusí súvisieť s menštruačným cyklom. Pretrvávajúca bolesť môže nastať v dôsledku zápalu pobrušnice, podráždenej endometrióznymi léziami.
V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu bolesti v dolnej časti brucha počas fyzickej námahy alebo počas sexuálneho kontaktu.
S blížiacou sa menštruáciou môže dôjsť k zvýšeniu bolestivosti s vrcholom v prvý deň menštruácie.
Bolesť môže byť podaná do bedrovej alebo inguinálnej oblasti, ako aj do oblasti konečníka.

Diagnóza ovariálnej endometriózy

Ultrazvuk panvových orgánov je najinformatívnejšia z neinvazívnych diagnostických metód.
Diagnostická laparoskopia poskytuje najpresnejšie údaje o lokalizácii, veľkosti endometrioidných lézií. Táto metóda môže byť tiež použitá na chirurgickú liečbu.

Endometrióza vajcovodov

Dostatočne závažná patológia, ktorá často vedie k ženskej tubárnej neplodnosti. Faktom je, že endometrioidné ložiská, ktoré sa zväčšujú, spôsobujú zápalovú reakciu a stláčajú lumen vajíčkovodu. V dôsledku toho sa proces oplodnenia vajíčka stáva nemožným.

Príznaky endometriózy vajcovodov

Bolesť v podbrušku
Bolestivosť sa môže zvýšiť niekoľko dní pred menštruáciou
Akútna bolesť počas cvičenia môže naznačovať tvorbu peritoneálnych zrastov.
Bolestivosť počas pohlavného styku, ktorá sa zvyšuje s blížiacou sa menštruáciou.

Diagnóza endometriózy vajcovodov

Ultrazvuk panvových orgánov umožňuje určiť veľkosť ohniska a jeho približnú lokalizáciu.
Laparoskopická diagnostika umožňuje priamo preskúmať povrch vajíčkovodu a najspoľahlivejšie identifikovať lokalizáciu endometriózy.

Liečba endometriózy

V súčasnosti sa v liečbe endometriózy praktizujú dva hlavné smery: chirurgické odstránenie ložísk endometriózy alebo orgánov postihnutých endometrioidnou ektopiou všeobecne a medikamentózna liečba zameraná na hormonálnu korekciu aktivity endometria.

Chirurgia

V niektorých prípadoch neexistuje alternatíva pre zhoršujúci sa stav pacientky a hrozbu ženskej neplodnosti. V niektorých prípadoch sa bolesť spôsobená endometriózou stáva neznesiteľnou a progresívne šírenie nových ložísk heterotopií robí prognózu nepriaznivou.
V závislosti od lokalizácie endometrioidných ložísk môže byť chirurgický prístup a technika operácie rôzna.
V prípade endometriózy vagíny, perinea alebo krčka maternice sa uprednostňujú endoskopické metódy, keď sa excízia a kauterizácia ložísk endometriózy vykonáva mimo alebo cez vaginálnu dutinu.
V prípade výskytu endometrioidných lézií v dutine maternice sa môže rozhodnúť o odstránení maternice (s príveskami alebo bez nich) alebo hysteroskopickej operácii s prístupom do dutiny maternice cez vagínu.
V prípade endometriózy vaječníkov, vajíčkovodov alebo pobrušnice sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou – cez niekoľko miniatúrnych otvorov na prednej stene brucha.

Lekárske ošetrenie

Je zameraný na potlačenie reprodukcie endometrioidných buniek. Na potlačenie ich aktivity sa používajú lieky, ktoré aktívne zasahujú do hormonálneho zázemia ženy. Nižšie uvádzame skupiny liekov, ktoré sa používajú pri liečbe endometriózy. Bližšie informácie o liečebných režimoch sa dozviete len z odbornej literatúry a od svojho ošetrujúceho gynekológa.

Kombinované perorálne kontraceptíva (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
Prípravky zo skupiny progestínov (duphaston, norkolut, depostat)
Lieky zo skupiny antigonadotropínov (danazol, gestrinón)
Zástupcovia prípravkov agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
Lieky - antiestrogény (toremifén, tamoxifén)

Ako je uvedené vyššie, iba váš gynekológ môže určiť liečebný režim a kontrolovať účinok na pozadí prebiehajúcej liečby. Preto je samoliečba endometriózy hormonálnymi liekmi kontraindikovaná kvôli mnohým vedľajším účinkom týchto liekov a potrebe monitorovať účinnosť liečby.

Prevencia endometriózy

Bohužiaľ, v súčasnosti nebolo možné identifikovať hlavnú príčinu endometriózy. Samozrejme, toto ochorenie má dedičnú predispozíciu, pravdepodobnosť endometriózy je ovplyvnená takými faktormi, ako je stav imunity a hormonálna hladina. Rôzne chirurgické a diagnostické manipulácie v dutine maternice výrazne zvyšujú riziko vzniku endometriózy. Ako preventívne opatrenie možno odporučiť iba vylúčenie rizikových faktorov:

Je potrebné vyhýbať sa potratom, neusilovať sa o pôrod cisárskym rezom, tisíckrát premýšľať, kým súhlasiť s kyretážou a inými výkonmi v dutine maternice, a zdržať sa používania vnútromaternicovej antikoncepcie.
Je potrebné sledovať pravidelnosť menštruačného cyklu - jeho porušenie je hlavným príznakom hormonálnych zmien.
Imunita by mala byť udržiavaná na vysokej úrovni - preto je potrebné určiť a dodržiavať šport, racionálnu výživu a kompetentné rozdelenie režimu práce a odpočinku.

Endometrióza a tehotenstvo

Bohužiaľ, endometrióza je druhou najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti. Dôsledky endometritídy vedú k narušeniu procesu prirodzeného počatia: obštrukcia vajíčkovodov, atrofia vaječníkov v dôsledku rastu endometrioidných ložísk.

V niektorých prípadoch je bolestivý syndróm pri endometrióze taký výrazný, že jediným spôsobom, ako sa zbaviť tejto choroby, je odstránenie maternice.

Čo však robiť, ak do 6 mesiacov nedôjde k prirodzenému počatiu na pozadí endometriózy?

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov- to si vyžaduje hysterosalpingografia, diagnostická laparoskopia

Stanovenie prítomnosti ovulácie(Ultrazvuk vaječníkov uprostred menštruačného cyklu, meranie bazálnej teploty a štúdium hormonálnych hladín)

Diagnóza stavu maternice(ultrazvuk panvových orgánov, hysteroskopia, hysterografia)
Ak sa počas týchto štúdií zistí príčina neplodnosti, potom gynekológ predpíše potrebnú liečbu:
Pri nepriechodnosti vajíčkovodov - excízia kŕdľov brušnej dutiny, odstránenie endometrioidných ložísk, ktoré môžu mechanicky stláčať vajíčkovody.

S narušeným hormonálnym pozadím je ovulácia stimulovaná hormonálnymi liekmi.
Pri endometrióze maternice je možné vykonať operáciu na odstránenie ložísk endometriózy.

Ak nedôjde k otehotneniu do 6 mesiacov po liečbe, je potrebné zvážiť možnosť oplodnenia in vitro.

Ak prišlo počatie, potom sa z vás tešíme dvojnásobne. Odteraz pravidelné predmenštruačné bolesti zmiznú a existuje šanca na zdravé dieťa. Faktom je, že pod vplyvom hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tehotenstva, aktivita endometrioidných ložísk klesá na minimum.

Prognóza endometriózy

Toto ochorenie sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po operácii na odstránenie lézií počas prvého roka je 20 %, to znamená, že 1 z 5 operovaných žien počas prvého roka po operácii bude mať opäť rovnaké problémy ako pred operáciou. Hormonálna korekcia má dobrý efekt, ale problémom tohto spôsobu liečby je narušenie procesu prirodzeného dozrievania endometria maternice, a teda nemožnosť prirodzeného počatia dieťaťa. Keď dôjde k otehotneniu, spravidla počas celého obdobia tehotenstva príznaky endometriózy zmiznú. S nástupom menopauzy mizne aj endometrióza.

Aké sú komplikácie a následky endometriózy?

výstelka vnútorného povrchu maternice) v orgánoch, kde sa bežne nenachádzajú. Aj keď sa tieto bunky môžu nachádzať ďaleko od maternice, počas menštruačného cyklu podliehajú rovnakým zmenám ako bunky normálneho endometria ( to znamená, že sa intenzívne množia pod vplyvom ženských pohlavných hormónov estrogénu).

Endometrióza môže postihnúť obe pohlavné orgány ( s genitáliami) a iné telesné tkanivá ( s extragenitálnou formou) - črevá, pľúca, pečeň a tak ďalej.

Dôsledky choroby sú určené:

postihnutý orgán;
závažnosť rastu endometriálneho tkaniva;
včasnosť a primeranosť liečby.

Endometrióza môže byť komplikovaná:

porušenie menštruačného cyklu;
tvorba adhézií v panve;
tvorba endometrioidných cýst;
neurologické poruchy;
prasknutie postihnutého orgánu;
porušenie pôrodu;
zhubný nádor ( transformácia na malígny nádor);
neplodnosť.

Menštruačná nepravidelnosť
Menštruačné poruchy sú charakterizované dlhotrvajúcou menštruáciou ( viac ako 5 dní), počas ktorej sa uvoľňuje veľké množstvo krvi ( nad 150 ml). Dôvodom môže byť nadmerný rast endometriálneho tkaniva v dutine maternice, klíčenie v stenách maternice a vo vonkajších genitáliách. Na začiatku menštruácie sa odlupuje všetko endometriálne tkanivo, čo zvyčajne vedie k silnému krvácaniu. Častá a dlhodobá strata krvi môže viesť k rozvoju anémie, patologického stavu charakterizovaného znížením koncentrácie červených krviniek ( červené krvinky) a hemoglobínu v krvi. ťažká anémia ( koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 70 g/l) predstavuje bezprostredné ohrozenie života ženy a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu a liečbu ( darované krvné transfúzie).

Tvorba adhézií v panve
Výskyt endometriálnych buniek v orgánoch, v ktorých sa zvyčajne nenachádzajú, vedie k rozvoju zápalového procesu charakterizovaného migráciou veľkého počtu leukocytov ( bunky imunitného systému, ktoré poskytujú telu ochranu) do miesta zápalu. Obklopujú „cudzie“ bunky a snažia sa zabrániť ich ďalšiemu šíreniu po tele. S progresiou ochorenia sa v ohnisku zápalu môžu objaviť špeciálne bunky – fibroblasty, ktoré produkujú veľké množstvo fibrínového proteínu a kolagénových vlákien. Z nich následne vznikajú zrasty, čo sú výrastky spojivového ( jazvyčný) tkanivo. Rastúce zrasty môžu upchať lúmen vajíčkovodov a maternice, pri endometrióze čreva môže dôjsť k stláčaniu jeho slučiek a narušeniu priechodu výkalov. Medzi jednotlivými orgánmi malej panvy a brušnej dutiny môže dôjsť k "zlepeniu", čo vedie k porušeniu ich funkcie.

Tvorba endometriálnych cýst
Ak sú na povrchu postihnutého orgánu lokalizované patologické zrasty endometriálnych buniek ( vaječníky, maternica alebo iné) potom počas menštruácie sú odmietnuté, v dôsledku čoho sa dostanú do brušnej dutiny alebo sa vylučujú cez vagínu s menštruačnou krvou. Ak sa ohnisko endometriálneho tkaniva nachádza v hĺbke orgánu ( to znamená, že je zo všetkých strán obklopený normálnym tkanivom), odmietnuté bunky endometria nemôžu vyniknúť, v dôsledku čoho zostávajú vo výslednej dutine ( spolu s určitým množstvom krvi prúdiacej z poškodených ciev), to znamená, že sa vytvorí cysta.

Takýto patologický proces sa bude opakovať každý mesiac, keď žena začne menštruovať, v dôsledku čoho sa veľkosť cysty a objem krvi v nej obsiahnutej postupne zvýši. Cysta bude postupne stláčať okolité tkanivá, čo vedie k dysfunkcii orgánu. Keď veľkosť cysty dosiahne kritickú veľkosť, jej stena môže prasknúť a obsah vytečie. Niekedy sa to prejavuje hojným krvácaním, ktoré sa pozoruje počas nasledujúcej menštruácie. Ak sa obsah prasknutej cysty dostane do brušnej dutiny, rozvinie sa peritonitída ( zápal pobrušnice - tenká membrána obklopujúca vnútorné orgány brušnej dutiny a malý záhyb).

Neurologické poruchy
Rast endometrioidných buniek v rôznych tkanivách môže viesť k stlačeniu nervových štruktúr prechádzajúcich v tejto oblasti. V dôsledku toho môže dôjsť k narušeniu motility čriev, čo sa prejaví zápchou alebo častými hnačkami, nadúvaním a pod. Dysregulácia močového mechúra môže viesť k častému močeniu alebo inkontinencii moču.

Roztrhnutie postihnutého orgánu
Klíčenie endometriálnych buniek v stenách rôznych orgánov narúša ich integritu a silu. Pretrhnutie steny hrubého čreva môže nastať so zvýšením ich zaťaženia, čo sa pozoruje pri zápche, črevnej obštrukcii, používaní hrubých a zle spracovaných potravín. Vniknutie výkalov do brušnej dutiny môže viesť k rozvoju fekálnej peritonitídy, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Ruptúra steny maternice sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách tehotenstva ( v závislosti od stupňa poškodenia myometria - svalovej vrstvy maternice) a bez urgentného chirurgického zákroku môže viesť k smrti plodu a matky.

Narušenie pôrodu
Počas pôrodu sa myometrium začína sťahovať a pomáha tak vytláčať plod z dutiny maternice. Klíčenie endometria do tkaniva svalovej vrstvy maternice výrazne narúša kontraktilitu orgánu, v dôsledku čoho možno pozorovať slabosť pôrodu ( to znamená, že maternica sa nemôže stiahnuť dostatočnou silou, aby zabezpečila narodenie dieťaťa). Okrem toho sa zaťaženie svalových vlákien orgánu počas pôrodných bolestí niekoľkokrát zvyšuje, čo môže pri endometrióze viesť k prasknutiu maternice.

Črevná obštrukcia
Porušenie prechodu výkalov sa môže vyvinúť v dôsledku výraznej proliferácie endometriálneho tkaniva v črevnej dutine. V tomto prípade dochádza k mechanickému prekrývaniu jeho lúmenu a rozvoju črevnej obštrukcie. Ďalšou príčinou tejto komplikácie môže byť tvorba zrastov v brušnej dutine. Rastom stláčajú črevné kľučky zvonku, v dôsledku čoho je narušený aj prechod výkalov.

malignita
Za jednu z teórií vzniku endometriózy sa považuje nádorová degenerácia obyčajných buniek orgánu. Ak vezmeme do úvahy endometriózu z tohto hľadiska, potom ide o benígne nádory, pretože rastúce bunky endometria neničia, ale skôr zatláčajú bunky normálnych tkanív. Niekedy však môže dôjsť k malígnej degenerácii endometrioidných buniek na rakovinové. V tomto prípade sa rýchlosť vývoja patologického procesu zrýchľuje, rakovinové bunky začínajú ničiť susedné tkanivá a orgány a objavujú sa metastázy - vzdialené nádorové ložiská, ktoré sa tvoria v dôsledku migrácie rakovinových buniek s prietokom krvi a lymfy.

Neplodnosť
Najčastejšou komplikáciou endometriózy je neplodnosť, ktorá sa pozoruje u viac ako 60 % žien trpiacich týmto ochorením. Príčinou neplodnosti môžu byť adhezívne procesy, endometrioidné cysty vo vaječníkoch, ale aj vznik zápalových reakcií v sliznici maternice, ktorá bráni uchyteniu oplodneného vajíčka a nástupu tehotenstva.

Stojí za zmienku, že nástup tehotenstva v akomkoľvek štádiu endometriózy zastavuje progresiu ochorenia. Je to spôsobené potlačením sekrécie ženských pohlavných hormónov ( estrogén), ktoré sú zodpovedné za šírenie ( prerastanie) endometriálne tkanivo. Čím dlhšie má žena endometriózu, tým je menej pravdepodobné, že otehotnie.

Môžete mať sex s endometriózou?

Sex s endometriózou nie je kontraindikovaný, avšak pri niektorých formách ochorenia môže mať pohlavný styk žene určité nepríjemnosti alebo môže dokonca viesť k návšteve lekára.

Sexuálny život s endometriózou ovplyvňujú:

forma ochorenia. Najnebezpečnejšia je v tomto ohľade endometrióza maternice a vonkajších pohlavných orgánov. V tomto prípade proliferácia endometriálnych buniek ( sliznica maternice) vedie k funkčným poruchám v postihnutom orgáne a môže spôsobiť aj množstvo komplikácií. Endometrióza iných orgánov ( napríklad pľúca) zvyčajne neovplyvňuje sexuálny život ženy.
Závažnosť ochorenia. Pri endometrióze sa endometriálne bunky objavujú v rôznych orgánoch. Čím väčšie je ohnisko endometriózy, tým viac sú okolité tkanivá stlačené a tým viac trpí funkcia postihnutého orgánu.

Sex s endometriózou môže spôsobiť:

Krvácajúca. Pri endometrióze krčka maternice alebo vagíny môže byť postihnuté tkanivo preniknuté veľkým počtom endometriotických lézií. Pri styku môže dôjsť k ich mechanickému poškodeniu s následkom krvácania. Intenzita straty krvi sa líši v závislosti od závažnosti endometrioidného procesu a postihnutého orgánu.
Ochorie. Akútne bodavé bolesti sa zvyčajne pozorujú pri endometrióze tela a krčka maternice, vagíny, čriev. Okolo endometriálnych buniek vzniká zápalový proces, ktorý je sprevádzaný zvýšenou citlivosťou tkaniva postihnutého orgánu. Pri pohlavnom styku dochádza k stláčaniu prerasteného tkaniva endometria, čo spôsobuje vznik bolesti. Jeho intenzita sa mení od miernej až po neznesiteľnú ( čo môže spôsobiť pohlavný styk). Ďalšou príčinou bolesti môže byť vaginálna suchosť, často pozorovaná pri liečbe endometriózy hormonálnymi liekmi, ako aj vznik zrastov v panve.

Ako už bolo spomenuté, nie je potrebné úplne vylúčiť sexuálnu aktivitu. Je to potrebné iba v závažných prípadoch ochorenia, keď je sex sprevádzaný silnou bolesťou v dolnej časti brucha a silným krvácaním.

V ľahších prípadoch sa odporúča znížiť frekvenciu sexu v prvej polovici menštruačného cyklu, ak je to možné. Je to spôsobené tým, že v tomto období vplyvom ženských pohlavných hormónov ( estrogén) dochádza k zväčšeniu endometria v maternici a v ložiskách endometriózy, čo môže byť sprevádzané zhoršením stavu ženy a rozvojom závažnejších komplikácií.

Môžete sa opaľovať s endometriózou?

Pri endometrióze sa neodporúča dlhodobý pobyt na slnku, pretože to môže viesť k zhoršeniu celkového stavu a rozvoju závažných komplikácií.

Endometrióza je nadmerný rast endometriálnych buniek ( sliznica maternice) orgány, kde sa bežne nenachádzajú. Pod vplyvom ženských pohlavných hormónov ( estrogén dochádza k zvýšenému rastu endometria ( ako v maternici, tak aj v ložiskách endometriózy), v dôsledku čoho stláča okolité tkanivá, čo vedie k porušeniu ich funkcií.

Opaľovanie s endometriózou môže spôsobiť:

Rýchlejšia progresia ochorenia. Vystavenie ultrafialovým lúčom alebo jednoducho vysokým teplotám urýchľuje metabolické procesy v celom tele, vrátane ložísk endometriózy. Nasleduje zrýchlené delenie ( chov) endometriálnych buniek, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Okrem toho môže vystavenie vysokým teplotám viesť k objaveniu sa nových ložísk endometriózy v predtým nepostihnutých orgánoch a tkanivách.
Vývoj rakoviny. Endometrióza je v podstate nezhubný nádor. Keďže bunkové delenie v ložiskách endometriózy prebieha veľmi intenzívne ( najmä v prvej polovici menštruačného cyklu), s vysokou pravdepodobnosťou sa u nich môže vyskytnúť mutácia, ktorej výsledkom bude zhubná degenerácia nádoru a vznik rakoviny. Za normálnych podmienok sa to nestane, pretože imunitný systém ženy rýchlo nájde zmutované ( nádor) bunky a ničí ich. Pri vystavení ultrafialovému žiareniu sa však rýchlosť a počet mutácií niekoľkonásobne zvýši a súčasne sa zvýši riziko vzniku malígneho nádoru.

Neodporúča sa však úplne vylúčiť pobyt na slnku, pretože je to spojené s vývojom iných, nemenej nebezpečných chorôb. Mierne a primerané slnečné žiarenie poskytne telu potrebné množstvo ultrafialového žiarenia bez zhoršenia priebehu endometriózy.

žiť v krajinách s horúcim podnebím;
opaľovanie počas horúcej časti dňa od cca 10-11 do 16-17 hod);
opaľovať sa nepretržite dlhšie ako 30 minút;
navštíviť kúpeľ a / alebo saunu;
navštíviť solárium.

Môžete otehotnieť s endometriózou?

Nie vždy je možné otehotnieť s endometriózou, ktorá je spojená so zvláštnosťami priebehu ochorenia a rozvojom komplikácií. S týmto problémom sa stretáva viac ako polovica žien trpiacich týmto ochorením.

Aby došlo k otehotneniu, musí dôjsť k počatiu teda splynutie ženských a mužských zárodočných buniek). Ženská pohlavná bunka ( vajce) dozrieva vo vaječníkoch, potom sa vylučuje do vajíčkovodov, kde zostáva niekoľko dní. Aby ho oplodnili, spermie ( mužská pohlavná bunka) musí prejsť cez krčok maternice, dutinu maternice a vstúpiť do vajíčkovodu. Po splynutí vajíčka a spermie sa vytvorí nová bunka - zygota, ktorá vstúpi do dutiny maternice a pripojí sa k endometriu ( sliznica maternice). Začína sa tak vývoj plodu v ženskom tele.

Endometrióza je charakterizovaná objavením sa endometriálnych buniek ( sliznica maternice) v rôznych orgánoch a tkanivách, kde sa bežne nenachádza. Môže byť ovplyvnené takmer každé tkanivo alebo orgán ( maternica a vaječníky, panvové orgány, hrudná a brušná dutina a pod). Rastúce tkanivo endometria stláča postihnutý orgán a poškodzuje ho. Okrem toho sú endometriálne bunky mimo sliznice maternice vnímané ako „cudzie“, v dôsledku čoho sa v postihnutých orgánoch vyvíja zápalový proces, ktorý sa vyznačuje rozšírením krvných ciev a edémom tkaniva.

Ak endometrióza postihuje panvové orgány ( maternica a vajíčkovody, vaječníky), rozvíjajúce sa komplikácie môžu narušiť proces počatia na rôznych úrovniach, čo vedie k neplodnosti.

Príčina neplodnosti pri endometrióze môže byť:

porušenie priechodnosti vajíčkovodov;
tvorba adhézií;
zmena endometria;
endometrioidné ovariálne cysty.

Porušenie priechodnosti vajíčkovodov
Počas prvej fázy menštruačného cyklu ( v prvých 14 dňoch po ďalšej menštruácii dochádza k zvýšenému rastu endometriálneho tkaniva pôsobením ženských pohlavných hormónov ( estrogén). Takéto zmeny ovplyvňujú nielen sliznicu maternice, ale aj endometriálne bunky v ložiskách endometriózy. Ak sú súčasne ovplyvnené vajíčkovody, ich lúmen môže byť úplne zablokovaný, v dôsledku čoho spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko a koncepcia bude nemožná.

Tvorba adhézie
Ďalšou príčinou neplodnosti môže byť tvorba zrastov v panve. V reakcii na výskyt endometriálnych buniek v rôznych tkanivách sa vyvíja zápalový proces. Do ohniska zápalu migrujú špeciálne bunky – fibroblasty, ktoré sa podieľajú na tvorbe fibrínu ( proteín krvnej plazmy) a kolagénové vlákna. Z týchto dvoch zložiek sa tvoria zrasty – vlákna spojivového tkaniva, ktoré môžu zvonku stlačiť vajíčkovody a narušiť tak ich priechodnosť.

Zmena endometria
Ak endometrióza postihuje svalovú vrstvu maternice, vajcovodov alebo krčka maternice, potom vznikajúce zápalové zmeny bránia normálnemu uchyteniu zygoty.

Endometriálne ovariálne cysty
Cysta je uzavretá dutina naplnená tekutinou ( zvyčajne krvavé). Počas menštruácie sa v dutine maternice vyleje normálne endometriálne tkanivo, v dôsledku čoho z poškodených ciev vyteká malé množstvo krvi. V ložiskách endometriózy sa pozorujú rovnaké javy, avšak v samotnom postihnutom orgáne môže zostať krv, čo vedie k tvorbe cysty.

S progresiou ochorenia sa cysta môže zväčšiť a môžu sa objaviť nové cysty, čím sa výrazne zníži množstvo funkčného ovariálneho tkaniva. Okrem toho sa proces normálneho dozrievania vajíčka a jeho uvoľnenie do vajíčkovodov stáva nemožným, v dôsledku čoho sa vyvíja neplodnosť.

Je IVF účinné pri endometrióze?

IVF ( mimotelové oplodnenie) môže byť dobrou voľbou pri riešení problému neplodnosti u žien s endometriózou. Je však potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch tento postup nemusí byť účinný.

Endometrióza je charakterizovaná abnormálnym rastom endometriálnych buniek ( sliznica maternice) orgány, kde sa bežne nenachádzajú. K neplodnosti pri tomto ochorení vedie množstvo faktorov, ktoré treba brať do úvahy a študovať pred IVF.

Endometrióza sa vyznačuje:

Porušenie priechodnosti vajíčkovodov. S rastom endometria vo vajíčkovodoch sa ich lúmen prekrýva, čo vedie k spermiám ( mužské reprodukčné bunky) nemôže dosiahnuť vajíčko ( ženská pohlavná bunka) a prihnojiť ho. Aj keď k tomuto procesu dôjde, výrazne sa zníži aj pravdepodobnosť, že oplodnené vajíčko vnikne do dutiny maternice a prichytí sa k jej stene.
Adhezívna choroba. V orgánoch postihnutých endometriózou vzniká zápalový proces charakterizovaný opuchom tkanív a uvoľňovaním tekutej časti krvi z cievneho riečiska. Rozvoj zápalu je tiež uľahčený krvácaním, ktoré sa často pozoruje pri léziách panvových orgánov ( vaječníky, stena maternice, črevá, močový mechúr). Ako choroba postupuje, fibrínový plak sa ukladá na stenách orgánov ( špecifický plazmatický proteín), čo vedie k tvorbe zrastov, „zlepovaniu“ orgánov. Zrasty môžu stláčať vaječníky alebo vajíčkovody, čo narúša vývoj a oplodnenie vajíčka.
Poruchy imunitného systému. Endometrióza je charakterizovaná zmenami v imunite ochranný) sústavy ženského tela. Pri rozsiahlom poškodení steny maternice možno pozorovať zápalové zmeny na sliznici orgánu, ktoré môžu byť aj príčinou neplodnosti.
Tvorba cýst vo vaječníkoch. Endometrioidná ovariálna cysta je dutina naplnená krvou, ktorá sa tvorí v dôsledku opakovaného krvácania pozorovaného v ložiskách endometriózy počas každej menštruácie. Keďže krv sa nemá kam uvoľniť, hromadí sa v tkanivách vaječníkov, čo vedie k narušeniu ich funkcie ( v prvom rade k narušeniu procesu dozrievania vajíčka).

IVF je proces umelého oplodnenia vajíčka. Spočiatku je predpísaná hormonálna terapia ženskými pohlavnými hormónmi, ktorá vedie k súčasnému dozrievaniu niekoľkých vajíčok ( Bežne v jednom menštruačnom cykle dozrieva len jedna z nich.). Potom sa vajíčka odoberú ( operácia sa vykonáva v celkovej anestézii) a umiestnite do živného média, kde sa následne pridajú spermie ( mužské reprodukčné bunky). Ďalšou možnosťou oplodnenia je zavedenie spermie do vajíčka pomocou ultrajemnej hry ( pomocou špeciálneho vybavenia).

Oplodnené vajíčka sa umiestnia do špeciálneho inkubátora na 3-5 dní, potom sa uskutoční prenos 2 ( v niektorých prípadoch - 4) embryá do dutiny maternice. Tento postup je bezbolestný a trvá len niekoľko minút. Ak proces ich pripojenia prebieha normálne, dôjde k tehotenstvu.

Indikácie pre IVF pre endometriózu sú určené:

Prevalencia ochorenia. Ak príčinou neplodnosti bolo porušenie procesu oplodnenia ( s adhezívnym ochorením, cystami na vaječníkoch alebo nepriechodnosťou vajíčkovodov), IVF vám umožňuje otehotnieť v takmer 90% prípadov. V prítomnosti zápalových zmien v dutine maternice a porušení hormonálneho zázemia ženy sa účinnosť metódy výrazne znižuje.
Účinnosť predchádzajúcej liečby. Ak nie je veľa endometriotických ložísk a nespôsobili vážne funkčné a anatomické poruchy v maternici, vajíčkovodoch a vaječníkoch, pristupuje sa najskôr k medikamentóznej liečbe endometriózy. Potom sa žene odporúča, aby sa do roka pokúsila otehotnieť prirodzene. Ak neuspeje, pridelí sa IVF.
Vek ženy. Ak je žena mladšia ako 35 rokov, pred IVF sa odporúča vykonať liečbu opísanú vyššie a dodržiavať expektačný manažment po dobu 1 roka. Ak je vek pacientky nad 35 rokov, IVF sa vykoná čo najskôr ( po vykonaní všetkých potrebných štúdií a krátkom priebehu liečby hormonálnymi liekmi).

Ak sa embryo zakorenilo a došlo k otehotneniu, takmer v 100% prípadov dochádza k úplnej remisii endometriózy ( príznaky ochorenia vymiznú na celé obdobie tehotenstva). Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva plodu sa hormonálne pozadie ženy mení - estrogény zodpovedné za rast endometriálneho tkaniva sa vylučujú v menších množstvách, v dôsledku čoho sa endometrioidné ložiská zmenšujú a úplne zmiznú. . Stojí za zmienku, že u takmer polovice žien po pôrode sa choroba obnoví.

Existuje špeciálna diéta pre endometriózu?

Existuje množstvo odporúčaní pre príjem potravy, ktorých dodržiavanie pomôže znížiť závažnosť klinických prejavov ochorenia a zabrániť množstvu komplikácií.

Endometrióza je patologický stav, pri ktorom bunky endometria ( sliznica, ktorá vystiela dutinu maternice objavujú sa v iných tkanivách a orgánoch ( kde sa bežne nevyskytujú). Centrálnym článkom tohto ochorenia je rast endometriálneho tkaniva mimo dutiny maternice. Je to spôsobené zvýšenou koncentráciou ženských pohlavných hormónov ( estrogén) v prvej polovici menštruačného cyklu. Pri ďalšej menštruácii dochádza k odmietnutiu endometria, v dôsledku čoho z poškodených ciev vyteká určité množstvo krvi.

Klinické prejavy endometriózy sú spôsobené:

Umiestnenie a veľkosť ložísk endometriózy. Toto ochorenie môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán ľudského tela. Rastúce tkanivo endometria vyvíja tlak na normálne bunky postihnutého orgánu, čo s progresiou ochorenia vedie k porušeniu jeho funkcie, rozvoju zápalových procesov a vzniku bolesti rôznej intenzity.
Množstvo straty krvi. Počas normálnej menštruácie žena nestráca viac ako 100 ml krvi. Pri endometrióze však vzniká krvácanie vo všetkých ložiskách ochorenia, čo môže v závažných prípadoch viesť k masívnej strate krvi a ťažkej anémii.

Názov produktov	Hlavné účinky na organizmus
Potraviny obsahujúce omega-3 nenasýtené mastné kyseliny - ryba ( makrela, sleď, losos, ostriež, kapor) a iné morské plody.	Pôsobia protizápalovo, znižujú intenzitu bolesti pri endometrióze.
zelenina - cesnak, paradajky, biela kapusta, brokolica.	Tieto produkty sú zdrojom antikarcinogénov – chemických zlúčenín, ktoré zabraňujú malígnej premene endometriózy na rakovinu.
Zdroje fytoestrogénov - strukoviny a obilniny ( pšenica, sója, ryža, ovos, jačmeň), zelenina a ovocie ( jablká, červené hrozno, mrkva, granátové jablko, petržlen, cesnak).	Vstupujú do tela fytoestrogény ( estrogény rastlinného pôvodu) do určitej miery blokuje prirodzené estrogénové receptory v tkanivách, čím znižuje účinok, ktorý spôsobujú ( prerastanie endometria).
Zdroje železa - pečeň, drieň, broskyne, marhule, sušené slivky, sušené marhule, hrušky, šípky.	Časté a silné krvácanie pozorované pri endometrióze môže viesť k rozvoju anémie z nedostatku železa. Použitie týchto potravín zabraňuje rozvoju tejto komplikácie, pomáha normalizovať hladinu hemoglobínu v krvi.
Vláknina ( najmä sójové a ľanové semienka).	Znižuje vstrebávanie estrogénov v gastrointestinálnom trakte.

Názov produktov	Hlavné účinky na organizmus
Potraviny, ktoré vedú k obezite- tučné druhy rýb a mäsa, pečivo, sladkosti ( koláče, pečivo).	Nadmerné množstvo tukového tkaniva prispieva k zvýšeniu hladiny estrogénu v krvi.
Káva.	U niektorých žien vedie k zvýšeniu hladiny estrogénu v krvi, môže tiež zvýšiť intenzitu bolesti brucha.
Alkoholické nápoje.	Pravidelné a dlhodobé užívanie alkoholu môže viesť k poškodeniu pečene, orgánu podieľajúceho sa na uvoľňovaní estrogénu z tela.
Zdroje Omega-6 nenasýtených mastných kyselín- slnečnicové semienka, olivové a arašidové maslo, margarín, vlašské orechy, mandle.	Omega-6 nenasýtené mastné kyseliny prispievajú k rozvoju zápalových procesov v tele, čím predlžujú trvanie a intenzitu bolesti pri endometrióze.
Červené mäso.	Stimuluje tvorbu prostaglandínov – biologicky aktívnych látok, ktoré podporujú zápalové procesy v tele.

Je možné vyliečiť endometriózu ľudovými prostriedkami?

Mnoho ľudových liekov sa už dlho používa na endometriózu. Nedokážu úplne vyliečiť chorobu, ale pomáhajú pri odstraňovaní príznakov a zabraňujú vzniku niektorých komplikácií. Stojí za to pripomenúť, že v niektorých prípadoch môže mať endometrióza najzávažnejšie dôsledky, takže liečba alternatívnymi metódami by sa mala určite dohodnúť s lekárom.

Používa sa na liečbu endometriózy:

Bylinná zbierka. Obsahuje kvety bazy čiernej, harmančeka a žihľavy, ako aj listy maliny, mäty a šalvie. Kolekcia má protizápalový, antimikrobiálny a slabý analgetický účinok. Na prípravu kolekcie musíte odobrať 20 gramov každej zložky, nakrájať a naliať 2 litre vriacej vody. Trvajte na tmavom mieste 4 - 5 hodín, potom sceďte a vezmite 1 pohár ( 200 ml) 4-krát denne 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 10 - 14 dní.
Infúzia plantain. Má protizápalový a antimikrobiálny účinok. Pomáha zastaviť krvácanie a aktivuje regeneračné procesy v poškodených tkanivách. Na prípravu infúzie sa musí 50 mg rozdrvených listov plantain zaliať 1 litrom vriacej vody a lúhovať 1 hodinu. Infúzia sa musí starostlivo prefiltrovať a potom pridať ďalších 500 ml teplej prevarenej vody. Užívajte perorálne 2-3 polievkové lyžice 4-krát denne, pol hodiny pred jedlom. Dĺžka liečby je 10 dní.
Odvar z bórovej maternice. Má protizápalové a antimikrobiálne účinky, prispieva k normalizácii menštruačného cyklu a tiež znižuje riziko degenerácie endometriózy do zhubného nádoru. Na prípravu odvaru je potrebné 2 polievkové lyžice bórovej trávy naliať do 1 litra horúcej vody a variť vo vodnom kúpeli 20 minút. Dôkladne preceďte a odoberte 100 ml ( pol pohára) 3-krát denne pred jedlom.
Infúzia celandínu. Má antimikrobiálny a analgetický účinok. Na prípravu infúzie by sa 2 polievkové lyžice nasekanej trávy skorocelu mali naliať 500 mililitrami vriacej vody a vylúhovať na tmavom mieste po dobu 3 hodín. Potom opatrne sceďte a užívajte 50 ml 4x denne pred jedlom.
Cviklová šťava. Pomáha normalizovať hladinu hemoglobínu a obnoviť sliznice po krvácaní. Čerstvo vylisovaná šťava z červenej repy sa má užívať 50-100 ml 3-krát denne pred jedlom.
Odvar z kôry kaliny. Kalina kôra má adstringentný a hemostatický účinok a tiež zvyšuje tonus svalovej vrstvy maternice, čím pomáha čo najskôr zastaviť krvácanie. Na prípravu odvaru sa musí 100 gramov nasekanej kôry naliať s 2 litrami vriacej vody a variť vo vodnom kúpeli 30 minút. Potom ochlaďte na izbovú teplotu, preceďte a užívajte 2 polievkové lyžice 4-krát denne pred jedlom.
Odvar z koreňa čučoriedky. Táto rastlina zvyšuje kontrakciu maternice a pomáha zastaviť krvácanie. Na prípravu odvaru sa musí 1 polievková lyžica nasekaných koreňov čučoriedky naliať 1 litrom horúcej vody, priviesť do varu a variť 20 minút. Potom ochlaďte na izbovú teplotu, preceďte a užívajte 50 ml 3x denne pred jedlom.

Ako liečiť endometriózu hormonálnymi liekmi?

Liečba endometriózy hormonálnymi liekmi ( analógy pohlavných hormónov) sa vyrába podľa určitej schémy, ktorá pomáha predchádzať zmenám v endometriu počas menštruačného cyklu.

Endometrium je sliznica maternice, pozostávajúca z dvoch vrstiev - funkčnej a bazálnej. Funkčná vrstva pod vplyvom rôznych pohlavných hormónov prechádza určitými zmenami v závislosti od fázy menštruačného cyklu, zatiaľ čo bazálna vrstva zabezpečuje jej regeneráciu ( zotavenie) po menštruácii.

V závislosti od dňa menštruačného cyklu existujú:

proliferačná fáza. Táto fáza začína bezprostredne po skončení nasledujúcej menštruácie, trvá asi 12-14 dní a je charakterizovaná rastom funkčnej vrstvy endometria, ku ktorému dochádza vplyvom estrogénov ( ženské pohlavné hormóny). Estrogény sú vylučované bunkami folikulu ( zrejúce vajíčko) vo vaječníkoch.
fáza sekrécie. Vydrží cca 14 dní. Počas tejto fázy dochádza k produkcii estrogénu a rýchlosť proliferácie endometria) klesá a hormón progesterón vylučovaný žltým telieskom vaječníkov „pripravuje“ endometrium na implantáciu oplodneného vajíčka ( zvyšuje sa počet žliaz, endometrium začína produkovať rôzne enzýmy). Ak nedôjde k otehotneniu, funkčná vrstva endometria sa postupne stráca.
fáza menštruácie. Počas menštruácie dochádza k odmietnutiu a odstráneniu funkčnej vrstvy endometria a pod vplyvom novo sa zvyšujúcej koncentrácie estrogénu nastupuje nová fáza proliferácie.

Za normálnych podmienok sa endometriálne bunky nachádzajú iba vo výstelke vnútorného povrchu maternice. Pri endometrióze migrujú do rôznych orgánov - do svaloviny maternice, do vaječníkov, pošvy, do črevnej steny, prípadne aj do vzdialenejších orgánov ( napríklad v pľúcach). Napriek tomu, že endometriálne tkanivo sa nachádza na pre neho netypickom mieste, počas menštruačného cyklu prechádza rovnakými hormonálnymi zmenami ako normálne endometrium maternice. Klinické prejavy endometriózy sú v tomto prípade spôsobené nadmernou proliferáciou ( prerastanie) endometriálne bunky v tkanive rôznych orgánov, jeho kompresia a s tým spojená dysfunkcia orgánu.

Pôsobenie hormonálnych liekov pri endometrióze je zamerané na blokovanie proliferácie endometria na rôznych úrovniach, čo výrazne znižuje klinické prejavy ochorenia.

Liečebné režimy endometriózy s hormonálnymi liekmi

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Kedy a ako sa má liek užívať?
*Analógy gonadoliberínu*	*goserelín*	Gonadoliberín je hormón hypotalamu ( orgán, ktorý reguluje činnosť všetkých žliaz tela), ktorý stimuluje syntézu folikuly stimulujúceho hormónu ( FSH zodpovedný za rast ovariálnych folikulov, syntézu estrogénu a proliferáciu endometria) a luteinizačný hormón ( LH zodpovedný za rast corpus luteum a syntézu progesterónu). Zavedenie syntetických analógov týchto liekov spôsobuje zníženie sekrécie GnRH hypotalamom, ale nevedie k zvýšenej produkcii FSH a LH. V dôsledku poklesu koncentrácie estrogénov v krvi nedochádza k proliferácii endometriálnych buniek a nie sú pozorované príznaky endometriózy.	Aplikuje sa subkutánne do oblasti prednej brušnej steny každých 28 dní. Odporúčaná dávka pri endometrióze je 3,6 mg. Priebeh liečby - 4 - 6 injekcií.
*Antigonadotropné hormóny*	*Danazol*	Inhibovať tvorbu FSH a LH. U žien to vedie k atrofii ( rednutie) endometria tak v dutine maternice, ako aj v ložiskách endometriózy. Bolesť a krvácanie sa zastaví počas prvých 3-4 týždňov liečby.	Prvá dávka lieku ( 400 mg) sa užíva perorálne v prvý deň menštruačného cyklu. V budúcnosti je potrebné užívať 400-800 mg denne raz denne. Priebeh liečby je 6 mesiacov.
*Antigonadotropné hormóny*	*Gestrinone*		Liek sa začína užívať perorálne v deň 1 menštruačného cyklu v dávke 2,5 mg. Ďalej sa užíva 2-krát týždenne ( prísne v plánovaných dňoch) v rovnakej dávke. Priebeh liečby je 6 mesiacov. Ak sa vynechajú 2 alebo viac dávok, priebeh liečby sa preruší a znova sa začne od prvého dňa nasledujúceho menštruačného cyklu.
*Analógy progesterónu*	*Dydrogesterón* *(duphaston)*	Podobne ako hormón progesterón inhibuje rast endometria v maternici a v ložiskách endometriózy.	Užívajte perorálne 10-15 mg 2-krát denne od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu. Priebeh liečby je 6 - 8 mesiacov.
*Syntetické gestagény*	*noretisterón* *(norkolut)*	Syntetické liečivo, ktoré má účinky podobné progesterónu a zároveň potláča tvorbu FSH a LH.	Vnútri 5 mg od 5 do 25 dní menštruačného cyklu alebo denne v rovnakej dávke. Priebeh liečby je 6 mesiacov.
*Kombinovaná antikoncepcia*	*Rigevidon*	Obsahuje analógy estrogénu a progesterónu. Potláča uvoľňovanie gonadotropných hormónov ( FSH a LH), pričom bráni rastu endometria v maternici a v ložiskách endometriózy.	Vnútri 1 tableta od 1 do 21 dní menštruačného cyklu, po ktorej sa urobí sedemdňová prestávka ( nastáva menštruácia). Priebeh liečby je 6-9 mesiacov.
*Kombinovaná antikoncepcia*	*Logest*

Dnes budeme hovoriť o:

endometrióza je ochorenie ženského reprodukčného systému hormonálne závislého typu. Toto ochorenie je charakterizované rastom endometria - sliznice maternice - v iných častiach ženského tela. Endometrióza maternice je podľa odborníkov rozšíreným gynekologickým ochorením, ktoré je v prevalencii na treťom mieste po rôznych zápaloch ženských pohlavných orgánov. Toto ochorenie spravidla postihuje telo žien v reprodukčnom veku. Vrchol výskytu endometriózy nastáva po štyridsiatke. Toto ochorenie sa však dnes prejavuje aj u dievčat, ktoré sú v puberte. Ďalšou črtou endometriózy je, že u žien, ktoré majú za sebou niekoľko pôrodov, sa ochorenie prejavuje menej často ako u nulipar. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u žien po menštruačnej prestávke.

K dnešnému dňu odborníci urobili niekoľko predpokladov týkajúcich sa príčin endometriózy. Dnes existuje takzvaná teória retrográdnej menštruácie. Podľa tejto teórie krv vylučovaná počas menštruácie a obsahujúca časti endometria pomerne často končí vo vajíčkovodoch a brušnej dutine. Ide o takzvaný fenomén retrográdnej menštruácie. Keď bunky vstúpia do týchto orgánov, môžu byť kauterizované. Potom bunky sliznice maternice začnú fungovať tak, ako to vyžaduje ich účel: pripravujú sa na implantáciu embrya. Ak nedôjde k počatiu, potom počas menštruácie vychádza hlavná časť sliznice. Ale z iných orgánov je výstup endometria nemožný. V dôsledku toho sa v orgánoch vyskytuje malé krvácanie, ktoré spôsobuje zápal. Vzhľadom na to sú ohrozené ženy s retrográdnou periódou. Ak chcete zistiť, či prebieha retrográdna menštruácia, stačí absolvovať vyšetrenie a konzultáciu s gynekológom.

však endometrióza maternice postihuje zďaleka nie každú ženu s podobnou črtou menštruácie. Všeobecne sa uznáva, že hlavné charakteristiky, ktoré výrazne zvyšujú predispozíciu k tejto chorobe, sú nasledujúce. Po prvé, ide o určitú štruktúru vajíčkovodov, ktorú je možné pri vyšetrení ľahko identifikovať. Po druhé, dôležitú úlohu zohráva prítomnosť dedičného faktora. Po tretie, výskyt endometriózy prispieva k narušeniu funkcií imunitného systému ženského tela.

Pravdepodobnosť ochorenia však zvyšujú aj ďalšie spomínané faktory. Takže pri poruchách v práci imunitného systému, ktorý udržuje normálny stav tkanív v tele, sa môže vyskytnúť podobná patológia. Ak je imunitný systém v norme, potom môže mať deštruktívny vplyv na odchýlky vo fungovaní organizmu, medzi ktoré patrí aj rast endometria mimo výstelky maternice. Keď zlyhá imunitný systém, zlyhajú aj iné systémy. Čo najskôr odhaliť vývoj ochorenia umožní pravidelné preventívne vyšetrenia.

K dnešnému dňu sú jednou z najčastejších príčin endometriózy chirurgické zákroky, ktoré sa kedy vykonali v maternici. Ide o interrupciu, cisársky rez, kauterizáciu erózie a iné zákroky. Vzhľadom na to je po takýchto operáciách potrebné s jasnou pravidelnosťou absolvovať vyšetrenia u lekára.

Klasifikácia endometriózy

Špecialisti klasifikujú endometriózu podľa lokalizácie tejto patológie. Vzhľadom na tento faktor existuje genitálna endometrióza, adenomyóza, vonkajšia endometrióza, ako aj peritoneálna, extragenitálna a extraperitoneálna endometrióza. Pri endometrióze vnútorných pohlavných orgánov endometrium rastie v krčku maternice a kanáli maternice. Pri extragenitálnej endometrióze rastú bunky sliznice maternice v obličkách, močovom mechúre, črevách, pľúcach a tiež v jazvách po operáciách. Pri peritoneálnej extragenitálnej endometrióze sú postihnuté vaječníky, panvové pobrušnice a vajíčkovody. Pri extraperitoneálnej forme ochorenia rastie endometrióza vo vonkajších genitáliách. Prideľte "malé" a ťažké formy ochorenia. V ťažkých formách sa choroba vyvíja, ak pacient včas nepodstúpi vhodnú liečbu. Podľa toho, ako hlboko sú postihnuté oblasti, sa rozlišujú štyri štádiá ochorenia: minimálne, ľahké, stredné, ťažké. Najťažšie vyliečiť posledné štádium endometriózy.

Príznaky endometriózy

Je dôležité vziať do úvahy, že príznaky endometriózy môžu byť veľmi odlišné. Ich prejavy priamo závisia od individuálnych charakteristík tela pacienta. Veľmi zriedkavo je toto ochorenie vo všeobecnosti asymptomatické, preto ho možno diagnostikovať iba vtedy, ak sa podrobujete pravidelnému vyšetreniu u lekára. Spravidla sa však stále vyskytujú určité príznaky tohto ochorenia. Bolesť je hlavným príznakom endometriózy. Väčšina pacientov pociťuje bolesť v rôznych formách. Ďalším častým príznakom ochorenia je dysmenorea. Tento príznak sa maximálne prejavuje prvý alebo tretí deň. Tento príznak je spojený s menštruačným krvácaním do cysty, a teda so zvýšením tlaku v cyste. Dysmenorea sa môže vyskytnúť aj v dôsledku retrográdnej menštruácie a podráždenia pobrušnice. Môže sa prejaviť aj ako dôsledok aktívnej tvorby prostaglandínov, ktoré spôsobujú vazospazmus a silné kontrakcie v maternici. Bolesť počas dní menštruácie sa prejavuje aj v dôsledku dotyku blízkych orgánov s endometrioidným zameraním. Okrem popísaných príznakov sa pri endometrióze môže objaviť tmavohnedý výtok, ktorý pretrváva aj niekoľko dní po menštruácii.

Určitý počet žien sa sťažuje na bolesť panvy, ktorá nesúvisí s menštruačným cyklom. Vyskytuje sa v dôsledku sekundárneho zápalu v tých orgánoch, ktoré boli postihnuté endometriózou. Príznaky endometriózy môžu byť bolestivé aj počas pohlavného styku. Najčastejšie sa podobný príznak vyskytuje u žien s endometriózou postihnutou vagínou, rektovaginálnym septom, rekto-uterinným priestorom. Vyskytujú sa aj bolesti v krížoch, menštruácia je nepravidelná, no sú obzvlášť hojné.

Druhým nepríjemným príznakom tohto ochorenia je nemožnosť počatia. sa prejavuje u 25-40% postihnutých žien. Doteraz nie sú všetky príčiny neplodnosti pri endometrióze úplne objasnené. Je zrejmé, že existujú zmeny vo vajcovodoch, vaječníkoch, ktoré vyvolali endometriózu, a tehotenstvo nakoniec nenastane. Druhým dôvodom nemožnosti počatia s touto chorobou je porucha imunitného systému. Endometrióza môže podobne ovplyvniť pravidelnosť ovulácie a potom nedôjde k otehotneniu v dôsledku porúch v procese ovulácie, ktoré toto ochorenie sprevádzajú. Ďalším príznakom endometriózy je menorágia. Tento príznak ochorenia je však menej častý ako hlavné príznaky.

Diagnóza endometriózy

Ďalej sa v procese diagnostiky používajú tieto metódy: gynekologické vyšetrenie sa vykonáva pomocou zrkadla, ultrazvukové vyšetrenie orgánov v malej panve, rektovaginálne, rektálne vyšetrenie, kolposkopia, laparoskopia, hysteroskopia. Práve posledné dva postupy sú najčastejšie používanými metódami na diagnostiku endometriózy maternice. Mali by sa vykonávať iba v klinickom prostredí. Hlavnou indikáciou pre použitie laparoskopie a hysteroskopie je panvová bolesť, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov.

Väčšina pacientov s touto chorobou má zvýšenie maternice, zvyčajne mierne. Taktiež sa u určitej časti pacientok (asi v 15-20% prípadov) zisťuje fixné a nefixované ohýbanie maternice. V procese diagnostiky sa u niektorých pacientov určuje prítomnosť uzlín v zadnom fornixe, čo vyvoláva nástup bolesti. Na posúdenie, či existujú podobné javy v rektovaginálnej priehradke, sa vykonáva rektovaginálne vyšetrenie. Počas štúdie zameranej na vyšetrenie vajíčkovodov a vaječníkov špecialista určuje, či sú tieto orgány zväčšené, či sú nehybné a či dochádza k bolesti. Počas kolposkopie a hysteroskopie dostane odborník materiál použitý na biopsiu. Práve biopsia a histológia sa považujú za účinný doplnok endoskopických vyšetrovacích metód a prispievajú k stanoveniu správneho spôsobu terapie.

Liečba endometriózy

Konzervatívna terapia sa teda používa, ak je ochorenie asymptomatické, v období permenopauzy, s neplodnosťou, adenomyózou, endometriózou na obnovenie plodnosti. Na tento účel je pacientovi predpísaný priebeh hormonálnych, protizápalových, desenzibilizačných a symptomatických látok. Za hlavnú zložku takejto liečby sa však považuje hormonálna terapia. Je dôležité vziať do úvahy, že iba dlhý priebeh liečby liekom zaručuje účinok takejto terapie. Počas liečby je indikované pravidelné sledovanie ošetrujúcim špecialistom.

Prevencia endometriózy

Ženy, ktoré zaznamenajú zníženie, metabolické zlyhanie, a teda prudký nárast hmotnosti, by mali venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam. Vyšetrenia a konzultácie s lekárom by mali pravidelne absolvovať aj ženy, ktoré užívajú vnútromaternicovú antikoncepciu, tie, ktoré už majú tridsať rokov a tiež pravidelne fajčiarky. Najmä pre: - http: // stránky

Keď sú normálne hormonálne hladiny ženy narušené, môže sa vyvinúť endometrióza. Hyperplázia endometria je dnes najrelevantnejšou patológiou v gynekológii, ktorá predstavuje 10% iných ochorení žien. Hlavným nebezpečenstvom choroby je, že ak nie je liečená, potom v priebehu času existuje riziko onkológie.

Čo je endometrióza

Gynekologické ochorenie endometrióza je rast endometria v dutine maternice u žien v reprodukčnom veku. Ochorenie sa môže rozvinúť aj u mladých dievčat, tie však väčšinou ochorejú po 40 rokoch. Bunky sliznice ženského orgánu obsahujú receptory, ktoré reagujú na pohlavné hormóny a krypty (špirálové žľazy). Zdravá žena už nemá endometriálne bunky v žiadnom telesnom tkanive.

Ak sa vyvinie patológia, začnú migrovať do rôznych orgánov. Zvláštnosťou endometriálnych buniek je, že keď sa pohybujú, nestrácajú svoju menštruačnú funkciu. Patológia sa často vyvíja v brušnej dutine alebo panvovej oblasti (genitálna forma). V závislosti od lokalizácie môže byť endometrióza vonkajšia alebo vnútorná.

Vnútorná endometrióza

Ide o gynekologické ochorenie, ktoré postihuje telo maternice a vnútro vajíčkovodov. Častejšie má patológia charakter difúzneho procesu a výrastky pripomínajú fibroidné uzliny. Vnútorná endometrióza je klasifikovaná podľa štádií prejavu.

Prvý stupeň. Existuje len jedno ohnisko zápalu. Je ovplyvnená malá oblasť slizníc.
Druhý stupeň. V tomto štádiu je postihnutá väčšia oblasť a zápal začína aktívne postupovať a dosahuje stred myometria.
Tretí stupeň. Patologický proces je charakterizovaný poškodením hlbokej vrstvy myometria a ohniskov rôznej lokalizácie.
Štvrtý stupeň. Najnebezpečnejšie pre telo, pretože hyperendometrióza postihuje nielen sliznice orgánu, ale aj oblasť parietálneho peritonea.

Vonkajšia endometrióza

Táto patológia je charakterizovaná rastom endometria na tkanivách a orgánoch mimo maternice: vajcovodov a krčka maternice, vagíny, pohlavných orgánov, močovodov, močového mechúra, vaječníkov. Externá endometrióza má tiež štyri stupne vývoja od jedného malého ohniska po veľké cysty a mnohopočetné zrasty, ktoré sa objavujú medzi orgánmi malej panvy. Existuje aj vnútorná-vonkajšia forma endometriózy, kedy endometrium prerastá do myometria a súčasne sa pozoruje poškodenie pobrušnice a orgánov reprodukčného systému.

Príčiny

Čo je endometrióza maternice je už jasné, ale z akých dôvodov sa choroba vyskytuje? Patológia dodnes nemá stanovený pôvod. Najpravdepodobnejšie príčiny endometriózy sú:

Poruchy imunity. Ochrana v tele je zameraná na zbavenie sa akéhokoľvek cudzieho tkaniva. V prípade narušenej imunity sa bunky endometria nezničia, ale zakorenia a fungujú mimo maternice.
Dedičnosť. Existujú rodinné formy ochorenia, keď ženy v jednej rodine po niekoľko generácií trpia rovnakou patológiou.
Hormonálna dysfunkcia. U žien vyšetrenie často odhalí vysoký obsah estrogénu a nízku hladinu progesterónu, čo vyvoláva rast endometria.
Menštruácia. Počas ťažkých menštruácií (menorágia) endometriálne bunky niekedy retrográdne mimo tela a potom sa šíria do vaječníkov, krčka maternice, trubíc, stien tenkého čreva, pupka a iných tkanív.

Symptómy

Typickým príznakom ochorenia je bolestivá menštruácia (dysmenorea), silné krvácanie počas menštruácie, neplodnosť. V prvom štádiu môže byť ochorenie vo všeobecnosti asymptomatické a môže byť diagnostikované iba počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku. Aj keď sa bolesť vyskytne počas menštruácie, po jej zastavení bolesť končí. Keď endometrium rastie, objavujú sa ďalšie príznaky endometriózy:

nepravidelný menštruačný cyklus;
krvavé problémy;
bolesť počas pohlavného styku;
bolestivá defekácia, močenie;
silná predmenštruačná bolesť;
zvýšená telesná teplota počas menštruácie;
panvovej bolesti.

Diagnostika

Keďže neexistujú žiadne laboratórne príznaky tejto patológie, lekári, aby diagnostikovali endometriózu maternice, po vaginálnom vyšetrení je pacient poslaný na transvaginálny ultrazvuk. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálnej sondy. Táto metóda je široko používaná na hodnotenie dynamiky liečby a detekciu adenomyózy. Doplnková diagnostika endometriózy:

CT alebo MRI;
laparoskopia;
hysteroskopia;
hysterosalpingografia;
kolposkopia;
krvný test na nádorové markery.

Zistite viac o tom, ako sa operácia vykonáva.

Endometrióza - liečba

Existuje názor, že rast endometria možno liečiť tehotenstvom. Toto tvrdenie je čiastočne pravdivé, pretože obdobie očakávania dieťaťa má priaznivý vplyv na stav maternice. Náznaky zlepšenia však budú dočasné – len do nástupu prvej ovulácie. Liečba endometriózy sa uskutočňuje terapeuticky alebo chirurgicky. Výber terapie závisí od hĺbky klíčenia endometria a počtu ložísk.

Pre prvý a druhý stupeň lézie sa volí konzervatívna liečba. Ak to nefunguje, potom je pacientovi ponúknutá operácia. V modernej medicíne sa na odstránenie endometriózy používa niekoľko chirurgických metód. Pri laparoskopii alebo laparotómii sa orgány zachovajú, postihnutá oblasť sa odstráni. Pri radikálnej operácii brucha sa úplne odstráni maternica alebo postihnuté orgány (s extragenitálnou formou).

Ľudové prostriedky

Aj naši predkovia vedeli, čo je endometrióza, a tak pri takomto ochorení používali bylinkové odvary a nálevy. Najpopulárnejšou liečbou je bylina náhorná maternica. Je potrebné naliať 15 g suchej rastliny horúcou vodou (2 šálky) a rozmraziť vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút. Piť túto infúziu by mala byť denne v troch rozdelených dávkach počas dvoch týždňov. Ďalšia účinná alternatívna liečba endometriózy maternice:

kombinujte v rovnakých množstvách bylinky: eleuterokok, elecampane, harmanček, sladké drievko, plantain;
do zmesi pridajte 2 lyžičky. prášok chaga a badyaga;
tri sv. l. nalejte zmes pohárom vody;
zahrievajte na ohni 5 minút, potom nechajte 40 minút;
robte sprchovanie teplým precedeným nálevom ráno a večer po dobu 10 dní po sebe.

Prípravky

V počiatočných štádiách sa úspešne používa vnútromaternicové teliesko Mirena. Jeho vnútro je naplnené hormónmi, ktoré môžu nahradiť ženský progesterón, ktorého nedostatok vyvoláva rast endometria. Nevyhnutné je aj užívanie liekov na zastavenie rastu endometriálnych buniek a zníženie vysokej koncentrácie estrogénu v tele ženy. Hlavné lieky na endometriózu:

Antiprogestíny (Mifepriston, Danazol). Lieky spôsobujú potlačenie funkcie vaječníkov, aby inhibovali ložiská šírenia endometria.
Hormonálna antikoncepcia (Zhanin, Pharmatex). Potlačiť menštruačný tok, čo vedie k dobrému terapeutickému účinku.
Analógy prírodného progesterónu (Visanne, Duphaston). Nedostatok ženského hormónu môže vyvolať rast endometria, preto je indikovaná substitučná liečba.

Prevencia endometriózy

Preventívne opatrenia by mali prijať všetky ženy v plodnom veku bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú nejaké ochorenie. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať, ak sa používa vnútromaternicová antikoncepcia, je prítomná obezita alebo sú zvýšené hladiny estrogénov. Prevencia endometriózy maternice zahŕňa:

pravidelné návštevy gynekológa;
bojovať proti nadmernej hmotnosti;
sexuálna abstinencia počas menštruácie;
odmietnutie potratov;
prevencia stresu;
mierne cvičenie;
bojovať proti fajčeniu.

Video

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov