Príznaky biologickej a klinickej smrti. Včasné a neskoré príznaky biologickej smrti: znížená telesná teplota, Beloglazov symptóm (mačacie oko), kadaverózne škvrny

Biologická smrť nastáva vždy postupne, prechádza určitými štádiami. Ľudia často hovoria o jej náhlosti, v skutočnosti jednoducho nedokážeme včas rozpoznať prvé prejavy smrti.

Existuje takzvané obdobie charakterizované prudkým zlyhaním všetkých vnútorných orgánov, počas ktorého tlak klesne na kritickú úroveň a metabolizmus je zreteľne narušený. Práve tento stav zahŕňa určité obdobia, ktoré charakterizujú biologickú smrť. Medzi nimi môžeme rozlíšiť preagóniu, agóniu, klinickú a biologickú smrť.

Predagónia predstavuje prvú fázu procesu umierania. V tomto štádiu dochádza k prudkému poklesu aktivity všetkých životne dôležitých funkcií, napríklad tlak klesá na kritickú úroveň, je narušená nielen činnosť srdcového svalu, myokardu, dýchacieho systému, ale aj mozgová aktivita. Charakteristickým znakom preagónie je, že zreničky stále reagujú na svetlo.

Pod agóniou odborníci myslia doslova poslednú vlnu života. Počas tohto obdobia je skutočne stále slabý pulz, ale už nie je možné určiť tlak. Zároveň sa človek z času na čas nadýchne vzduchu a reakcia žiakov na jasné svetlo sa výrazne spomalí a stane sa pomalým. Môžeme skonštatovať, že nádej na návrat pacienta k životu sa nám rozplýva pred očami.

Ďalším štádiom je Nazýva sa aj medzistupeň medzi konečnou smrťou a životom. V teplom období netrvá dlhšie ako päť minút a v chladnom období sa proces odumierania mozgových buniek výrazne spomaľuje, takže biologická smrť nastáva až po pol hodine. Medzi hlavné znaky klinickej a biologickej smrti, ktoré ich spájajú a zároveň odlišujú od ostatných štádií, patrí úplné vypnutie centrálneho nervového systému, zástava dýchacích ciest a obehového systému.

Klinická smrť znamená, že obeť môže byť privedená späť k životu s úplnou obnovou hlavných funkcií. Po jeho založení by sa malo vykonávať menovite a Ak existuje pozitívna dynamika, resuscitácia sa môže vykonávať niekoľko hodín za sebou, kým nepríde sanitka. Potom tím lekárov poskytne kvalifikovanú pomoc. Za prvé známky zlepšenia pohody sa považuje normalizácia pleti a prítomnosť pupilárnych reakcií na svetlo.

Biologická smrť zahŕňa úplné zastavenie fungovania základných procesov tela, ktoré zabezpečujú ďalšiu životnú aktivitu. Ale najdôležitejšia vec: tieto straty sú nezvratné, takže akékoľvek opatrenia na obnovenie života budú úplne zbytočné a nebudú mať zmysel.

Známky biologickej smrti

Za prvé príznaky sa považuje úplná absencia pulzu, zastavenie činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a pol hodiny nie je pozorovaná žiadna dynamika. Niekedy môže byť veľmi ťažké rozlíšiť biologické štádium od klinického štádia. Koniec koncov, vždy existuje strach, že obeť môže byť privedená späť k životu. V takejto situácii by sa malo dodržať hlavné kritérium. Pamätajte, že pri klinickej smrti sa zrenička človeka podobá „mačaciemu oku“, ale pri biologickej smrti je maximálne rozšírená. Oko navyše nereaguje na ostré svetlo ani dotyk s cudzím predmetom. Človek je neprirodzene bledý a po troch až štyroch hodinách sa na jeho tele objaví rigor mortis a maximálne do dňa sa dostaví stuhnutosť.

Pojem a príčiny klinickej a biologickej smrti. Rozdiel, znaky.

Ľudia žijú tak, ako keby hodina ich smrti nikdy neprišla. Medzitým všetko na planéte Zem podlieha zničeniu. Všetko, čo sa narodí, po určitom čase zomrie.

V lekárskej terminológii a praxi existuje gradácia štádií umierania tela:

• predagónia
• agónia
• klinická smrť
• biologická smrť

Povedzme si podrobnejšie o posledných dvoch podmienkach, ich znakoch a charakteristických črtách.

Pojem klinická a biologická smrť: definícia, znaky, príčiny

fotografia resuscitácie ľudí zo stavu klinickej smrti

Klinická smrť je hraničný stav medzi životom a biologickou smrťou, ktorý trvá 3-6 minút. Jeho hlavnými príznakmi sú nedostatočná činnosť srdca a pľúc. Inými slovami, neexistuje žiadny pulz, žiadny dýchací proces, žiadne známky aktivity tela.

• Z lekárskeho hľadiska sa príznaky klinickej smrti nazývajú kóma, asystólia a apnoe.
• Dôvody, ktoré spôsobili jeho nástup, sú rôzne. Najčastejšie ide o úraz elektrickým prúdom, utopenie, reflexnú zástavu srdca, silné krvácanie, akútnu otravu.

Biologická smrť je nezvratný stav, keď sa zastavia všetky životne dôležité procesy v tele a odumierajú mozgové bunky. Jeho príznaky v prvej hodine sú podobné klinickej smrti. Potom sa však stanú výraznejšími:

• sleďový lesk a závoj na očnej dúhovke
• kadaverózne fialové škvrny na ležiacej časti tela
• dynamika poklesu teploty - každú hodinu o stupeň
• stuhnutie svalov zhora nadol

Príčiny biologickej smrti sú veľmi rozdielne – vek, zástava srdca, klinická smrť bez pokusov o resuscitáciu alebo ich neskoré použitie, úrazy nezlučiteľné so životom získané pri nehode, otravy, utopenie, pád z výšky.

Ako sa klinická smrť líši od biologickej smrti: porovnanie, rozdiel

Lekár robí poznámky do karty pacienta v kóme

• Najdôležitejším rozdielom medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou je reverzibilita. To znamená, že človek môže byť privedený späť k životu z prvého stavu, ak sa urýchlene uchýlia k resuscitačným metódam.
• Známky. Pri klinickej smrti sa neobjavujú kadaverózne škvrny na tele, stuhnutosť, zúženie zreníc na „mačkovité“ a zakalenie dúhovky.
• Klinická je smrť srdca a biologická je smrť mozgu.
• Tkanivá a bunky ešte nejaký čas žijú bez kyslíka.

Ako rozlíšiť klinickú smrť od biologickej smrti?

tím lekárov intenzívnej starostlivosti je pripravený vrátiť pacienta z klinickej smrti

Pre človeka ďaleko od medicíny nie je na prvý pohľad vždy jednoduché určiť štádium umierania. Pozorovanému človeku sa môžu počas života vytvoriť napríklad škvrny na tele, podobné kadaveróznym. Dôvodom sú poruchy krvného obehu, cievne ochorenia.

Na druhej strane absencia pulzu a dýchania je vlastná obom druhom. Čiastočne to pomôže rozlíšiť klinickú smrť od biologického stavu žiakov. Ak sa po stlačení zmenia na úzku štrbinu ako mačacie oči, potom je evidentná biologická smrť.

Pozreli sme sa teda na rozdiely medzi klinickou a biologickou smrťou, ich príznakmi a príčinami. Zistil sa hlavný rozdiel a živé prejavy oboch typov umierania ľudského tela.

Video: Čo je klinická smrť?

Človek, ako každý živý organizmus na Zemi, začína svoju cestu narodením a nevyhnutne končí smrťou. Ide o normálny biologický proces. Toto je zákon prírody. Môžete predĺžiť život, ale je nemožné, aby bol večný. Ľudia snívajú, vytvárajú množstvo teórií, ponúkajú rôzne predstavy o večnom živote. Žiaľ, zatiaľ sú neopodstatnené. A je to obzvlášť urážlivé, keď sa život skráti nie kvôli starobe, ale kvôli chorobe (pozri) alebo nehode. Klinická a biologická smrť: ako vyzerajú? A prečo život vždy nevyhrá?

Pojem klinická a biologická smrť

Keď prestanú fungovať všetky životné funkcie tela, nastáva smrť. Ale človek spravidla nezomrie okamžite. Kým sa úplne rozlúči so životom, prejde niekoľkými fázami. Samotný proces umierania pozostáva z 2 fáz – klinickej a biologickej smrti (pozri).

Známky klinickej a biologickej smrti nám dávajú možnosť zamyslieť sa nad tým, ako človek zomiera a prípadne ho zachrániť. Keď poznáte znaky a prvé príznaky klinickej smrti, ako aj skoré príznaky biologickej smrti, môžete presne určiť stav osoby a začať s resuscitáciou.

Klinická smrť sa považuje za reverzibilný proces. Toto je prechodný moment medzi živým organizmom a už mŕtvym. Je charakterizovaná zástavou dýchania a zástavou srdca a končí sa fyziologickými procesmi v mozgovej kôre, ktoré sa považujú za nezvratné. Maximálne trvanie tohto obdobia je 4-6 minút. Pri nízkych teplotách okolia sa čas reverzibilných zmien zdvojnásobí.

Dôležité! Keď zistíte, že v krčnej tepne nie je pulz, okamžite začnite s resuscitáciou bez straty minúty. Musíte si pamätať, ako sa to robí. Niekedy nastanú situácie, keď je niečí život vo vašich rukách.

Biologická smrť je nezvratný proces. Bez prístupu kyslíka a živín odumierajú bunky rôznych orgánov a telo nie je možné oživiť. Už nebude môcť fungovať, človeka už nemožno oživiť. Toto je rozdiel medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou. Delí ich čas iba 5 minút.

Príznaky klinickej a biologickej smrti

Keď nastane klinická smrť, chýbajú všetky prejavy života:

• žiadny pulz;
• žiadne dýchanie;
• centrálny nervový systém je „znefunkčnený“;
• neexistuje svalový tonus;
• zmeny farby kože (bledosť).

Ale bez toho, aby sme o tom vedeli, na veľmi nízkej úrovni stále prebiehajú metabolické procesy, tkanivá sú životaschopné a môžu byť stále plne obnovené. Časové obdobie je určené prácou mozgovej kôry. Akonáhle nervové bunky odumrú, neexistuje spôsob, ako úplne obnoviť človeka.

Nie všetky orgány odumierajú okamžite, niektoré si zachovajú schopnosť žiť ešte nejaký čas. Po niekoľkých hodinách môžete oživiť srdce a dýchacie centrum. Krv si zachováva svoje vlastnosti niekoľko hodín.

Biologická smrť nastáva:

• fyziologické alebo prirodzené, ktoré sa vyskytujú počas starnutia tela;
• patologické alebo predčasné, spojené s vážnymi chorobami alebo život ohrozujúcimi zraneniami.

V oboch prípadoch je nemožné vrátiť človeka do života. Príznaky biologickej smrti u ľudí sú vyjadrené takto:

• zastavenie srdcového rytmu až na 30 minút;
• nedostatok dýchania;
• rozšírená zrenica, ktorá nereaguje na svetlo;
• vzhľad tmavomodrých škvŕn na povrchu kože.

Skorým príznakom biologickej smrti je „znak mačacej zreničky“. Keď zatlačíte na stranu očnej gule, zrenica sa zúži a podlhovastá, ako u mačky.

Keďže orgány neodumierajú okamžite, používajú sa v transplantológii na transplantáciu orgánov. Pacienti, ktorým zlyhávajú obličky, srdce a iné orgány, čakajú na svojho darcu. V európskych krajinách ľudia získavajú papiere, ktoré umožňujú použitie ich orgánov, ak zomrú pri nehode.

Ako sa uistiť, že je človek mŕtvy?

Dôležitá je diagnostika klinickej a biologickej smrti, vykonávajú ju lekári. Ale každý by to mal vedieť určiť. Nezvratnú smrť osoby možno určiť podľa nasledujúcich príznakov:

1. "Symptóm mačacieho žiaka."
2. Rohovka oka vysychá a stáva sa zakalená.
3. Tvorba kadaveróznych škvŕn v dôsledku zníženého cievneho tonusu. Zvyčajne sa vyskytujú o niekoľko hodín neskôr, keď človek zomrel.
4. Znížená telesná teplota.
5. Po niekoľkých hodinách nastupuje aj Rigor mortis. Svaly stvrdnú a telo sa stane neaktívnym.

Lekári diagnostikujú spoľahlivú známku biologickej smrti pomocou údajov z lekárskeho zariadenia, ktoré určí, že z mozgovej kôry už neprichádzajú elektrické signály.

V akých prípadoch môže byť človek spasený?

Klinická smrť sa líši od biologickej v tom, že človeka možno ešte zachrániť. Za presný signál klinickej smrti sa považuje, ak nie je počuť pulz v krčnej tepne a nedochádza k dýchaniu (pozri). Potom sa vykonávajú resuscitačné akcie: nepriama srdcová masáž, injekcia adrenalínu. V zdravotníckych zariadeniach s moderným vybavením sú takéto opatrenia účinnejšie.

Ak osoba vykazuje minimálne známky života, vykoná sa okamžité oživenie. Ak existujú pochybnosti o biologickej smrti, prijmú sa resuscitačné opatrenia, aby sa predišlo smrti osoby.

Za pozornosť stojí aj predzvesť klinickej smrti:

• zníženie krvného tlaku na kritickú úroveň (pod 60 mm Hg);
• bradykardia (pulz pod 40 úderov za minútu);
• zvýšená srdcová frekvencia a extrasystol.

Dôležité! Stanovenie diagnózy klinickej smrti by osobe poskytujúcej pomoc nemalo trvať dlhšie ako 10 sekúnd! Opatrenia na oživenie prijaté najneskôr do dvoch minút po objavení sa prvých príznakov klinickej smrti sú úspešné v 92 % prípadov.

Bude osoba spasená alebo nie? V určitom štádiu telo stráca silu a prestáva bojovať o život. Potom sa zastaví srdce, zastaví sa dýchanie a nastane smrť.

Smrť človeka je úplné zastavenie biologických a fyziologických procesov v jeho tele. Strach z chyby pri jeho rozpoznaní prinútil lekárov a výskumníkov vyvinúť presné metódy na jeho diagnostiku a identifikáciu hlavných znakov naznačujúcich nástup smrti ľudského tela.

V modernej medicíne sa rozlišuje klinická a biologická (konečná) smrť. Samostatne sa posudzuje smrť mozgu.

O tom, ako vyzerajú hlavné príznaky klinickej smrti, ako aj o tom, ako sa prejavuje biologická smrť, si povieme v tomto článku.

Čo je klinická smrť človeka

Ide o reverzibilný proces, čo znamená zastavenie srdcového tepu a dýchania. To znamená, že život v človeku ešte nevymrel, a preto je možné obnovenie životne dôležitých procesov pomocou resuscitačných akcií.

Ďalej v článku sa podrobnejšie rozoberieme porovnávacie znaky biologickej a klinickej smrti. Mimochodom, ľudský stav medzi týmito dvoma typmi smrti tela sa nazýva terminálny. A klinická smrť môže prejsť do ďalšej, nezvratnej fázy - biologickej, ktorej nesporným znakom je stuhnutosť tela a následný výskyt mŕtvolných škvŕn na ňom.

Aké sú príznaky klinickej smrti: preagonálna fáza

Klinická smrť nemusí nastať okamžite, ale môže prejsť niekoľkými fázami, charakterizovanými ako preagonálna a agonálna.

Prvý z nich sa prejavuje inhibíciou vedomia pri jeho zachovaní, ako aj dysfunkciou centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje stuporom alebo kómou. Tlak je spravidla nízky (maximálne 60 mm Hg) a pulz je rýchly, slabý, objavuje sa dýchavičnosť a je narušený rytmus dýchania. Tento stav môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní.

Vyššie uvedené preagonálne príznaky klinickej smrti prispievajú k objaveniu sa nedostatku kyslíka v tkanivách a rozvoju takzvanej tkanivovej acidózy (v dôsledku zníženia pH). Mimochodom, v preagonálnom stave je hlavným typom metabolizmu oxidačný.

Prejav agónie

Začiatok agónie je poznačený krátkou sériou nádychov a niekedy aj jediným nádychom. Vzhľadom na to, že u umierajúceho človeka sú súčasne excitácie svalov, ktoré vykonávajú inhaláciu aj výdych, ventilácia pľúc sa takmer úplne zastaví. Vyššie časti centrálneho nervového systému sú vypnuté a úloha regulátora životných funkcií, ako dokázali vedci, v tomto momente prechádza na miechu a predĺženú miechu. Toto nariadenie je zamerané na mobilizáciu posledných možností zachovania života ľudského tela.

Mimochodom, práve počas agónie telo človeka stráca tých notoricky známych 60 – 80 g hmotnosti, čo sa pripisuje opusteniu duše. Pravda, vedci dokazujú, že v skutočnosti dochádza k chudnutiu v dôsledku úplného spaľovania ATP v bunkách (enzýmy, ktoré dodávajú energiu bunkám živého organizmu).

Agonálna fáza je zvyčajne sprevádzaná nedostatkom vedomia. Zreničky človeka sa rozširujú a nereagujú na svetlo. Krvný tlak sa nedá určiť, pulz prakticky nie je hmatateľný. V tomto prípade sú srdcové zvuky tlmené a dýchanie je zriedkavé a plytké. Tieto príznaky klinickej smrti, ktorá sa blíži, môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.

Ako sa prejavuje stav klinickej smrti?

Keď nastane klinická smrť, zmizne dýchanie, pulz, krvný obeh a reflexy a bunkový metabolizmus prebieha anaeróbne. To však netrvá dlho, pretože množstvo energie v mozgu umierajúceho je vyčerpané a jeho nervové tkanivo odumiera.

Mimochodom, moderná medicína zistila, že po zastavení krvného obehu nedochádza k smrti rôznych orgánov v ľudskom tele súčasne. Mozog teda odumiera ako prvý, pretože je najcitlivejší na nedostatok kyslíka. Po 5-6 minútach dochádza v mozgových bunkách k nezvratným zmenám.

Príznaky klinickej smrti sú: bledá pokožka (na dotyk chladnú), chýbajúce dýchanie, pulz a rohovkový reflex. V tomto prípade by sa mali vykonať naliehavé resuscitačné opatrenia.

Tri hlavné príznaky klinickej smrti

Medzi hlavné príznaky klinickej smrti v medicíne patrí kóma, apnoe a asystólia. Na každý z nich sa pozrieme podrobnejšie.

Kóma je vážny stav, ktorý sa prejavuje stratou vedomia a stratou funkcií centrálneho nervového systému. Jeho nástup sa spravidla diagnostikuje, ak zreničky pacienta nereagujú na svetlo.

Apnoe - zastavenie dýchania. Prejavuje sa nedostatočným pohybom hrudníka, čo naznačuje zastavenie dýchacej aktivity.

Asystola je hlavným znakom klinickej smrti, ktorá sa prejavuje zástavou srdca spolu s absenciou bioelektrickej aktivity.

Čo je náhla smrť

Osobitné miesto v medicíne má koncept náhlej smrti. Je definovaná ako nenásilná a vyskytujúca sa neočakávane do 6 hodín po nástupe prvých akútnych symptómov.

Tento typ úmrtia zahŕňa prípady srdcového zlyhania, ktoré sa vyskytujú bez zjavnej príčiny a ktoré sú spôsobené výskytom fibrilácie komôr (roztrúsená a nekoordinovaná kontrakcia určitých skupín svalových vlákien) alebo (menej často) akútnym oslabením srdcových kontrakcií.

Príznaky náhlej klinickej smrti sa prejavujú stratou vedomia, bledou pokožkou, zástavou dýchania a pulzáciou v krčnej tepne (mimochodom, dá sa to zistiť priložením štyroch prstov na krk pacienta medzi Adamovo jablko a sternocleidomastoideus) . Niekedy je tento stav sprevádzaný krátkodobými tonickými kŕčmi.

V medicíne existuje množstvo ďalších príčin, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť. Patria sem úrazy elektrickým prúdom, blesk, udusenie v dôsledku vstupu cudzieho telesa do priedušnice, ako aj utopenie a zmrazenie.

Vo všetkých týchto prípadoch spravidla život človeka priamo závisí od účinnosti a správnosti resuscitačných opatrení.

Ako prebieha masáž srdca?

Ak sa u pacienta objavia prvé príznaky klinickej smrti, položí sa chrbtom na tvrdú podložku (podlaha, stôl, lavica a pod.), odopne sa pásy, odstráni sa obmedzujúci odev a začne sa stláčanie hrudníka.

Postupnosť resuscitačných akcií vyzerá takto:

• osoba poskytujúca pomoc zaujme miesto naľavo od obete;
• položí ruky jednu na druhú na dolnú tretinu hrudnej kosti;
• zatlačí (15-krát) rýchlosťou 60-krát za minútu, pričom použijete svoju telesnú hmotnosť na dosiahnutie ohybu hrudníka približne 6 cm;
• potom chytí bradu a stisne nos umierajúceho, hodí hlavu dozadu, vydýchne čo najviac do úst;
• umelé dýchanie sa vykonáva po 15 masážnych zatlačeniach vo forme dvoch výdychov do úst alebo nosa umierajúceho na 2 sekundy (treba sa uistiť, že hrudník obete sa zdvihne).

Nepriama masáž pomáha stláčať srdcový sval medzi hrudníkom a chrbticou. Krv sa tak tlačí do veľkých ciev a počas pauzy medzi údermi sa srdce opäť naplní krvou. Týmto spôsobom sa obnoví srdcová činnosť, ktorá sa po určitom čase môže osamostatniť. Situáciu je možné skontrolovať po 5 minútach: ak príznaky klinickej smrti obete zmiznú a objaví sa pulz, koža sa sfarbí do ružova a zreničky sa zúžia, potom bola masáž účinná.

Ako zomiera organizmus?

Rôzne ľudské tkanivá a orgány majú rôznu odolnosť voči hladovaniu kyslíkom, ako je uvedené vyššie, a ich smrť po zastavení srdca nastáva v rôznych časových obdobiach.

Ako je známe, najskôr odumiera mozgová kôra, potom subkortikálne centrá a nakoniec miecha. Štyri hodiny po tom, ako srdce prestane pracovať, odumiera kostná dreň a o deň neskôr začína deštrukcia ľudskej kože, šliach a svalov.

Ako sa prejavuje mozgová smrť?

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že presné určenie príznakov klinickej smrti človeka je veľmi dôležité, pretože od okamihu, keď sa srdce zastaví, až po nástup mozgovej smrti, ktorá vedie k nenapraviteľným následkom, je len 5 minút.

Smrť mozgu je nezvratné zastavenie všetkých jeho funkcií. A jeho hlavným diagnostickým znakom je absencia akýchkoľvek reakcií na stimuláciu, čo naznačuje zastavenie fungovania hemisfér, ako aj takzvané ticho EEG aj v prítomnosti umelej stimulácie.

Lekári tiež považujú absenciu intrakraniálneho obehu za dostatočný znak mozgovej smrti. A spravidla to znamená nástup biologickej smrti človeka.

Ako vyzerá biologická smrť?

Aby ste sa v situácii ľahšie zorientovali, mali by ste rozlišovať medzi príznakmi biologickej a klinickej smrti.

Biologická alebo inak povedané definitívna smrť tela je posledným štádiom umierania, ktoré je charakterizované nezvratnými zmenami, ktoré sa vyvíjajú vo všetkých orgánoch a tkanivách. V tomto prípade nie je možné obnoviť funkcie systémov hlavného tela.

Medzi prvé príznaky biologickej smrti patria:

• pri zatlačení na oko nedochádza k žiadnej reakcii na toto podráždenie;
• rohovka sa zakalí, tvoria sa na nej vysychavé trojuholníky (tzv. Larche škvrny);
• ak je očná guľa jemne stlačená zo strán, zrenica sa zmení na vertikálnu štrbinu (takzvaný príznak „mačacie oko“).

Mimochodom, príznaky uvedené vyššie tiež naznačujú, že smrť nastala najmenej pred hodinou.

Čo sa deje počas biologickej smrti

Hlavné príznaky klinickej smrti je ťažké zameniť s neskorými príznakmi biologickej smrti. Tie posledné sa objavia:

• redistribúcia krvi v tele zosnulého;
• fialové kadaverózne škvrny, ktoré sú lokalizované na nižších miestach tela;
• Posmrtné stuhnutie;
• a nakoniec kadaverózny rozklad.

Zastavenie krvného obehu spôsobuje prerozdelenie krvi: zhromažďuje sa v žilách, zatiaľ čo tepny sú prakticky prázdne. V žilách prebieha posmrtný proces zrážania krvi a pri rýchlej smrti je zrazenín málo a pri pomalej smrti veľa.

Rigor mortis zvyčajne začína v tvárových svaloch a rukách človeka. A čas jeho výskytu a trvanie procesu silne závisia od príčiny smrti, ako aj od teploty a vlhkosti v mieste umierajúceho. K rozvoju týchto príznakov zvyčajne dochádza do 24 hodín po smrti a po 2-3 dňoch po smrti zmiznú v rovnakom poradí.

Pár slov na záver

Aby sa zabránilo nástupu biologickej smrti, je dôležité nestrácať čas a poskytnúť umierajúcemu potrebnú pomoc.

Je potrebné vziať do úvahy, že trvanie klinickej smrti priamo závisí od toho, čo ju spôsobilo, aký je vek osoby, ako aj od vonkajších podmienok.

Existujú prípady, keď známky klinickej smrti bolo možné pozorovať aj pol hodiny, ak by k nej došlo napríklad v dôsledku utopenia v studenej vode. Metabolické procesy v celom tele a v mozgu sa v takejto situácii veľmi spomalia. A pri umelej hypotermii sa trvanie klinickej smrti zvyšuje na 2 hodiny.

Ťažká strata krvi naopak vyvoláva rýchly rozvoj patologických procesov v nervových tkanivách ešte pred zástavou srdca a obnovenie života v týchto prípadoch je nemožné.

Podľa pokynov ruského ministerstva zdravotníctva (2003) sa resuscitačné opatrenia prerušia iba vtedy, keď je zistená mozgová smrť osoby alebo ak je zdravotná starostlivosť poskytnutá do 30 minút neúčinná.

Biologická smrť

Biologická smrť nastáva po klinickej smrti a ide o nezvratný stav, keď už nie je možné oživenie organizmu ako celku.

Biologická smrť je nekrotický proces vo všetkých tkanivách, počnúc neurónmi mozgovej kôry, ktorých nekróza nastáva do 1 hodiny po zastavení krvného obehu a následne do 2 hodín nastáva smrť buniek všetkých vnútorných orgánov (nekróza kože sa objaví až po niekoľkých hodinách a niekedy aj dňoch).

Spoľahlivými znakmi biologickej smrti sú kadaverózne škvrny, rigor mortis a kadaverózny rozklad.

Kadaverické škvrny sú akýmsi modrofialovým alebo karmínovofialovým sfarbením kože v dôsledku prietoku a akumulácie krvi v základných oblastiach tela. Začínajú sa vytvárať 2-4 hodiny po ukončení srdcovej činnosti. Počiatočná fáza (hypostáza) - do 12-14 hodín: škvrny po stlačení zmiznú, potom sa znova objavia v priebehu niekoľkých sekúnd. Vytvorené kadaverózne škvrny pri stlačení nezmiznú.

Rigor mortis je zhrubnutie a skrátenie kostrového svalstva, ktoré vytvára prekážku pasívnym pohybom v kĺboch. Objavuje sa 2-4 hodiny po zástave srdca, dosahuje maximum po 24 hodinách a ustupuje po 3-4 dňoch.

Kadaverický rozklad – vzniká neskoro, prejavuje sa rozkladom a hnitím tkanív. Načasovanie rozkladu je do značnej miery určené podmienkami prostredia.

Zisťovanie biologickej smrti

Skutočnosť, že došlo k biologickej smrti, môže určiť lekár alebo záchranár na základe prítomnosti spoľahlivých príznakov a pred ich vznikom na základe kombinácie nasledujúcich príznakov:

Absencia srdcovej aktivity (žiadny pulz vo veľkých tepnách; srdcové ozvy nie sú počuť, žiadna bioelektrická aktivita srdca);

Doba absencie srdcovej aktivity je spoľahlivo viac ako 25 minút (pri normálnej teplote okolia);

Nedostatok spontánneho dýchania;

Maximálne rozšírenie zreníc a ich nedostatočná reakcia na svetlo;

Absencia rohovkového reflexu;

Prítomnosť posmrtnej hypostázy v šikmých častiach tela.

Smrť mozgu

Diagnóza mozgovej smrti je veľmi náročná. Existujú nasledujúce kritériá:

Úplný a pretrvávajúci nedostatok vedomia;

Pretrvávajúci nedostatok spontánneho dýchania;

Zmiznutie akýchkoľvek reakcií na vonkajšie podráždenie a akékoľvek typy reflexov;

Atónia všetkých svalov;

Zmiznutie termoregulácie;

Úplná a pretrvávajúca absencia spontánnej a evokovanej elektrickej aktivity mozgu (podľa údajov elektroencefalogramu). Diagnóza smrti mozgu má dôsledky na transplantáciu orgánov. Po identifikácii možno orgány odobrať na transplantáciu príjemcom.

V takýchto prípadoch je pri stanovení diagnózy navyše potrebné:

Angiografia mozgových ciev, ktorá indikuje absenciu prietoku krvi alebo jej úroveň pod kritickou hodnotou;

Závery špecialistov: neurológa, resuscitátora, súdneho znalca, ako aj oficiálneho zástupcu nemocnice, potvrdzujúce mozgovú smrť.

Podľa legislatívy existujúcej vo väčšine krajín sa „mozgová smrť“ rovná biologickej smrti.

Resuscitačné opatrenia

Resuscitačné opatrenia sú úkony lekára v prípade klinickej smrti, zamerané na udržanie funkcií krvného obehu, dýchania a revitalizáciu organizmu.

Jeden resuscitátor

Resuscitátor vykoná 2 vdychy, po ktorých nasleduje 15 stlačení hrudníka. Tento cyklus sa potom opakuje.

Dva resuscitátory

Jeden resuscitátor vykonáva mechanickú ventiláciu, druhý vykonáva srdcovú masáž. V tomto prípade by mal byť pomer frekvencie dýchania a stláčania hrudníka 1:5. Počas nádychu by mal druhý resuscitátor prerušiť stláčanie, aby sa zabránilo regurgitácii zo žalúdka. Pri vykonávaní masáže na pozadí mechanickej ventilácie cez endotracheálnu trubicu však takéto pauzy nie sú potrebné; Kompresia počas vdychu je navyše prospešná, pretože do srdca vstupuje viac krvi z pľúc a umelý obeh sa stáva účinnejší.

Účinnosť resuscitačných opatrení

Povinnou podmienkou vykonávania resuscitačných opatrení je neustále sledovanie ich účinnosti. Mali by sa rozlišovať dva pojmy:

Účinnosť resuscitácie,

Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu.

Účinnosť resuscitácie

Účinnosť resuscitácie sa chápe ako pozitívny výsledok oživenia pacienta. Resuscitačné opatrenia sa považujú za účinné, keď sa objaví sínusový srdcový rytmus, obnoví sa krvný obeh a zaznamená sa krvný tlak najmenej 70 mm Hg. Art., zúženie žiakov a objavenie sa reakcie na svetlo, obnovenie farby pokožky a obnovenie spontánneho dýchania (druhé nie je potrebné).

Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu

O účinnosti umelého dýchania a krvného obehu sa hovorí vtedy, keď resuscitačné opatrenia ešte neviedli k oživeniu organizmu (chýba spontánny krvný obeh a dýchanie), ale prijaté opatrenia umelo podporujú metabolické procesy v tkanivách a tým predlžujú trvanie klinická smrť.

Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu sa hodnotí podľa nasledujúcich ukazovateľov.

· Zovretie zreníc.

· Objavenie sa prenášajúcej pulzácie v karotických (stehenných) tepnách (hodnotené jedným resuscitátorom, zatiaľ čo iný vykonáva stláčanie hrudníka).

· Zmena farby kože (zníženie cyanózy a bledosti).

Ak je umelé dýchanie a krvný obeh účinné, resuscitačné opatrenia pokračujú neobmedzene, kým sa nedosiahne pozitívny efekt alebo kým indikované príznaky natrvalo nezmiznú, po 30 minútach je možné resuscitáciu zastaviť.

Poškodenie lebky. Otras mozgu, modrina, kompresia. Prvá pomoc, preprava. Zásady liečby.

Uzavreté poranenia lebky a mozgu.

Trauma mäkkých tkanív lebky sa vo svojom priebehu takmer nelíši od poškodenia iných oblastí. Pri poškodení mozgu sa objavia rozdiely. Vyskytujú sa otrasy mozgu, modriny, stlačenie mozgu, zlomeniny klenby a spodiny lebečnej.

Otras mozgu sa vyvíja, keď na lebku pôsobí značná sila v dôsledku úderu predmetom alebo pomliaždenia pri páde. Podstatou zmien vyskytujúcich sa v tomto prípade je šok jemného mozgového tkaniva a narušenie histologických vzťahov buniek.

Symptómy a priebeh.

Strata vedomia, ktorá sa vyvinie v čase zranenia, je hlavným príznakom otrasu mozgu. V závislosti od závažnosti môže byť krátkodobý (v priebehu niekoľkých minút) alebo môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Druhým dôležitým príznakom je takzvaná retrográdna amnézia, ktorá sa prejavuje tým, že človek si po nadobudnutí vedomia nepamätá, čo sa stalo bezprostredne pred úrazom.

Prvá pomoc spočíva v zabezpečení odpočinku a prijatí opatrení na zníženie edému a opuchu mozgu. Lokálne - prechladnutie, sedatíva, lieky na spanie, diuretiká.

Všetci pacienti s otrasom mozgu by mali byť hospitalizovaní a uložení na lôžko. V prípade prudko zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, vracaním atď., Na objasnenie diagnózy je indikovaná spinálna punkcia, ktorá umožňuje určiť tlak mozgovomiechového moku a obsah krvi v ňom (čo sa stáva s pomliaždeninami mozgu a subarachnoidálnym krvácaním). Odstránenie 5-8 ml cerebrospinálnej tekutiny počas punkcie zvyčajne zlepšuje stav pacienta a je úplne neškodné.