Príčiny zvyškov placentárneho tkaniva po pôrode. Placentárny polyp po pôrode: príznaky, liečba

Veľmi často má žena po pôrode zrazeniny v maternici. Počas tehotenstva a narodenia dieťaťa tento orgán prechádza vážnymi zmenami. Po narodení dieťaťa je to len jedna veľká rana.

Konzultujte odchýlky
patológie menštruačného cyklu
byť spolu Gymnastika

Maternica vytlačí bábätko pomocou svalových kontrakcií a následne z nej vystúpi pupočná šnúra, placenta a blany. Ale niekedy po pôrode zostávajú v maternici krvné zrazeniny, fragmenty placenty a hlien. Stále vychádzajú asi 1,5 mesiaca. O.

Horšie je, ak po pôrode vytvorené krvné zrazeniny zostanú v orgáne. Túto situáciu by mal riešiť gynekológ, keďže je dosť nebezpečná. Ale ak požiadate o pomoc včas, nebudú žiadne problémy.

Príčiny novotvarov

Niekedy po pôrode zostáva v ženskej maternici množstvo krvných zrazenín. To je celkom bežné počas prvých dní menštruácie. Nové výrastky sa objavujú v prvých dňoch a sú podobné bežnej silnej menštruácii. Z orgánu vychádzajú zvyšky placenty a ďalšie „produkty“, ktoré sa vytvorili počas tehotenstva. Ale niekedy sa to nestane.

Existuje množstvo dôvodov pre výskyt tohto ochorenia, ktoré súvisia s fungovaním reprodukčného orgánu.

Na vine sú tieto faktory:

• pomalé sťahovanie orgánu;
• veľké množstvo placentárnych zvyškov;
• spazmus cervikálneho kanála.

To sa môže stať v akomkoľvek veku a nezávisí to od rôznych problémov počas tehotenstva. Typicky veľké krvné zrazeniny pokračujú v prechode 5-7 dní po pôrode. Po určitom čase sa výtok stáva škvrnitým.

Keď krvné zrazeniny naďalej prechádzajú po 2-3 týždňoch, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vytvoril placentárny polyp. Stalo sa to preto, lebo placenta nevyšla úplne von. Musíte byť opatrní, ak bol výtok najprv silný a potom takmer úplne zmizol.

Zároveň ultrazvuk ukazuje, že maternica zostáva zväčšená. To často naznačuje, že v maternici ženy po pôrode zostáva málo zrazenín. Ak sa diagnóza potvrdí, bude potrebné okamžite konať. Krvným nádorom je potrebné poskytnúť východisko, pretože ignorovanie problému môže viesť k vážnemu ochoreniu.

Niekedy existujú situácie, keď sa po 2-3 dňoch „odpočinku“ znova objavia nešťastné zrazeniny, ktoré zostali v tele. V tomto prípade musíte sledovať možné príznaky zápalového procesu:

• nepríjemný zápach z vagíny;
• bolesť;
• vysoká teplota pri meraní nie v oblasti mliečnych žliaz, ale na lakte.

Mali by ste byť veľmi opatrní, pretože zápalový proces (endometritída) môže negatívne ovplyvniť reprodukčnú funkciu tela. Ak sa problém ignoruje, môže to spôsobiť neplodnosť.

Čo robiť s problémom

Po pôrode z nej samy vychádzajú všetky krvné zrazeniny nachádzajúce sa v maternici. Ak sa tak nestane a krv prestane odtekať, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pôrodníci a gynekológovia si s týmto nepríjemným javom vedia poradiť a prijmú všetky potrebné opatrenia. Problémy sa často prejavia počas prvých dní, keď sú žena a jej dieťa v pôrodnici. Prevencia patológie je jednoduchá, pretože lekári odoberajú pacientom krvný test a kontrolujú hemoglobín. To vám umožní včas si všimnúť vývoj problému.

Ak to na sebe nájdete, poraďte sa so svojím lekárom.

Stáva sa tiež, že patológia sa objaví niekoľko dní po prepustení. Návštevu gynekológa neodkladajte, aj keď máte zúfalo málo času. Nájdite si čas, inak budete musieť neskôr vynaložiť veľa úsilia a peňazí na liečbu. Takéto formácie sa môžu stať vynikajúcim prostredím pre rozvoj infekcie.

Ak sa liečba ignoruje, patológia spôsobí nasledujúce ochorenia.

1. Zápal sliznice (endometritída).
2. Subinvolúcia maternice (orgán prestane kontrahovať).
3. Zápal v dôsledku infekcie v stagnujúcich zrazeninách.
4. Blokovanie maternice.

Ak po pôrode žena nemá zrazeniny, gynekológ ju pošle na ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Po potvrdení problému sa zvyčajne vykoná čistenie. To je jediný spôsob, ako odstrániť stagnujúcu krv.

Po tomto postupe sa novotvary transformujú do stavu, v ktorom by mali byť. Ak sa u pacientky po pôrode objavia krvné zrazeniny, často sa jej predpíše antibiotická liečba. Len tak sa dá zvládnuť bakteriálna infekcia v maternici.

V tomto prípade sa lekár zameriava na prítomnosť alebo absenciu obdobia laktácie. V každom prípade sa žene odporúča, aby dieťa pred užitím lieku nakŕmila. Užívanie bifidumbaktérií vášmu bábätku neublíži, aby sa predišlo vedľajším účinkom a podporila sa funkcia čriev, ktorá môže byť narušená liekmi užívanými matkou.

Nemusíte sa sama rozhodovať, čo robiť, ak máte zrazeniny v maternici aj po pôrode. Ak je príčinou placenta, ktorá neopustila maternicu, bude potrebné vykonať vákuovú aspiráciu. Odborníci odporúčajú vykonávať ho pod optickou kontrolou. Tým sa zabezpečí, že nádor zmizne a zákrok sa nebude musieť opakovať. Pri liečebných procedúrach sa netreba obávať nepohodlia. Vákuová aspirácia prebieha v celkovej anestézii, takže je pre ženu úplne bezbolestná.

Ak ultrazvukové vyšetrenie potvrdí diagnózu a v maternici je skutočne veľa lochií, ale nie je tam žiadny placentárny polyp, budú sa musieť použiť špeciálne prípravky. Lieky „nútia“ maternicu stiahnuť sa. Odborníci často používajú Oxytocín. Liečivo sa podáva kvapkadlom alebo intramuskulárne. Zvyčajne sa liek užíva tri dni. V tomto prípade musíte byť denne vyšetrený lekárom, ktorý bude sledovať veľkosť a bolestivosť maternice.

Obdobia po tehotenstve

Asi deväť dní po narodení by malo dôjsť ku krvácaniu, ale často sa vyskytujú abnormality

Predtým väčšina žien pociťovala menštruáciu až po skončení obdobia laktácie, no teraz funguje ženské telo trochu inak. Čoskoro po pôrode žena opäť dostane menštruáciu, no niekedy prichádza so zrazeninami.

Často to môže byť spôsobené slabými kontrakciami maternice. Aby ste to urobili, musíte užívať špeciálne lieky na normalizáciu stavu a nepoškodzovať zostávajúce zrazeniny. Po užití liekov môže nejaký čas začať unikať krv vo veľkých množstvách. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje približne jeden mesiac.

Aby sa zabránilo tejto patológii, je potrebné dodržiavať množstvo preventívnych pravidiel

Ak sa problém zopakuje, musíte sa znova poradiť s lekárom. Keď sa po pôrode pozoruje silný mesačný výtok so zrazeninami, príčinou môžu byť zvyšky placenty, ktoré nevyšli pri prvom krvácaní. Niekedy si tento stav vyžaduje aj kyretáž. Tento postup úplne vyčistí dutinu maternice a odstráni všetky zrazeniny.

Prevencia vývoja ochorenia

Aby ste sa nemuseli rozhodovať, čo robiť so zrazeninami po pôrode, je najlepšie vykonať prevenciu. Dodržiavanie niekoľkých podmienok vám pomôže vyhnúť sa problémom:

• pravidelne navštevovať toaletu;
• nezdvíhajte ťažké predmety;
• obmedziť silnú fyzickú aktivitu;

Pozor!

Informácie zverejnené na webovej stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára vám pomôže úplne sa zbaviť choroby!

Proces pôrodu končí a začína obdobie zotavenia. Reprodukčný orgán má úžasnú schopnosť rásť počas tehotenstva. Bábätko má ihneď po narodení 1 kg, do konca rehabilitácie dosahuje hmotnosť 50 g. Úspešnú kontrakciu však môže skomplikovať množstvo problémov, jedným z nich sú zvyšky placenty v maternici po r. pôrodu. Pôrodník pri vyšetrení zaznamená porušenie.

3. štádium pôrodu je poznačené narodením placenty. Ak úplne neustúpi, budete potrebovať lekársku pomoc, ktorá vám bude poskytnutá priamo na pôrodnej sále. Obdobie podľa normy trvá 15 – 20 minút. Kontrakcie a tlačenie napomáhajú vypudeniu. Keď je postup oneskorený, zavádzajú sa stimulanty. Ich použitie chráni rodiacu ženu pred veľkou stratou krvi.

Prečo placenta po pôrode nevychádza?

1. nízky tón maternice. Orgán sa slabo sťahuje alebo úplne imobilizuje, nedochádza k oddeleniu od stien;
2. úplne sa oddelí, ale krčka maternice vytvára prekážky konečnému vypudeniu;
3. časť orgánu prirástla príliš blízko a nemôže sa sama odlepiť.

Zvyšky placentárneho tkaniva sa pozorujú po pôrode, keď sa odstráni cez pupočnú šnúru. Pôrodník podá injekciu a placenta sa oddelí. Lekár položí jednu ruku na žalúdok, druhou ťahá pupočnú šnúru. Akonáhle dôjde k oddeleniu, ľahko vyjde von. V opačnom prípade časť zostane vo vnútri.

Kúsok placenty v maternici môže uviaznuť v dôsledku príliš unáhleného konania pôrodníka alebo slabosti orgánu. Doktor potiahol a tenká niť sa pretrhla. Aby všetko prebehlo hneď ako po masle, pôrodník vás žiada, aby ste počas kontrakcií tlačili. Reprodukčný orgán sa niekedy po prepustení bábätka rýchlo stiahne, čím bráni vypudeniu pozostatkov.

U niektorých žien sa zadržaná placenta vysvetľuje špeciálnou štruktúrou. Existuje ďalšia časť, ktorá je pripevnená k hlavnej, samostatnej nádobe. Neodlepí sa sám od seba alebo po odlepení zostáva vo vnútri.

Tieto dôvody nútia pôrodníka starostlivo preskúmať dutinu reprodukčného orgánu. Ak sa zistí prasknutie nádoby, ktoré spôsobuje obavy, vykoná sa čistenie. Niekedy po pôrode zostane kúsok placenty, keď sa po pôrode zachytí v jazve po predtým vykonanom cisárskom reze a prichytí sa na fibróm. Plný močový mechúr tiež bráni postupu k východu. Pôrodník umiestni katéter na vyprázdnenie.

Symptómy a diagnóza

Keď príde čas na zatlačenie, reprodukčný orgán vytlačí dieťa von pomocou svalových kontrakcií. Pracovná činnosť tým nekončí. Pred nami je ďalšia 3. etapa – pôrod placenty. Ak orgán úplne nevyjde a pôrodník si to nevšimol, začne sa rozvíjať subinvolúcia.

Prvým varovným príznakom je krvácanie. Na odchýlku musíte upozorniť lekára. Potom počas vyšetrenia gynekológ uvidí uvoľnenie zväčšeného reprodukčného orgánu. Teplota vystúpi na 37 - 37,5 stupňov. Takto to zostáva po celú dobu trvania choroby.

Čo vychádza z maternice po pôrode:

• pupočná šnúra;
• placenta;
• membrány;
• krvné zrazeniny;
• sliz;
• rôzne fragmenty.

Naďalej vychádzajú 1,5 mesiaca. Horšie je, ak výtok zostane vnútri. Existuje nebezpečenstvo vzniku nepriaznivých následkov. Pomoc lekára je v takejto situácii jednoducho nevyhnutná.

Príznaky zvyškov:

1. teplota stúpa;
2. začína krvácanie;
3. vyvíja sa zápal;
4. dochádza k celkovému zhoršeniu zdravotného stavu.

S takýmito príznakmi musíte naliehavo kontaktovať kliniku. Po vyšetrení gynekológ predpíše ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého bude možné zistiť, či placenta zostáva vo vnútri alebo nie. Na odstránenie následkov sa čistenie vykonáva v celkovej anestézii.

5 – 7 dní po ukončení pôrodu dochádza k vypadávaniu krvných zrazenín. Potom nadobudnú rozmazaný charakter a úplne zmiznú. Ak po 2–3 týždňoch nie sú pozorované žiadne zmeny, krv naďalej vyteká, môže sa vytvoriť polyp. Keď placenta po pôrode úplne nevyjde, ultrazvuk ukáže zväčšenú maternicu. Silný výtok by vás preto mal upozorniť.

Stáva sa, že krv vytečie, potom nastanú 2-3 dni pokoja a proces sa obnoví. Vyvíja sa zápal. Je to indikované nepríjemnou „arómou“, bolestivými kŕčmi, vysokou teplotou, ktorej hodnoty sa zaznamenávajú na lakte. Nepozorovaná endometritída v čase negatívne ovplyvní reprodukčnú funkciu tela. Začne sa rozvíjať neplodnosť.

Indikácie pre čistenie

Ak placenta zostane po pôrode, v tele sa vykoná chirurgická intervencia. Predpisuje sa prostredníctvom diagnostiky a potom sa problém odstráni. Terapia sa uskutočňuje podľa individuálnych charakteristík rodiacej ženy a štádia vývoja následkov.

Prečo čistia maternicu po pôrode:

• uvoľniť vnútro od zvyškov placenty;
• odstrániť krvné zrazeniny;
• odstrániť patologické novotvary;
• Na výskum sa odoberá histologický materiál.

Pri čistení:

• tvorba myomatóznych nodulárnych útvarov;
• prítomnosť placentárnych polypov vo vnútri reprodukčného orgánu;
• hyperplázia endometritídy;
• nezastaviteľný prietok krvi;
• podozrenie na nekvalitný prejav nádoru;
• potrat;
• zastavené tehotenstvo;
• komplikácie po potratoch.

Pri kyretáži sa odstraňuje stagnácia sekrétov z hornej vrstvy sliznice. Gynekológ opatrne odstráni endometrium z vnútorných stien, vyčistí krčok maternice a opláchne trubice. Ak existujú infekčné choroby, ktoré sa môžu rozšíriť do nechráneného endometria, čistenie sa odloží.

Ako sa odstráni placenta po pôrode? Pôrodník robí ľahkú masáž reprodukčného orgánu. Potom sa chytí za brušnú stenu a požiada ženu, aby zatlačila. Táto metóda Abuladze je pomerne jednoduchá a bezbolestná. Ak sú po pôrode príznaky stagnácie krvi v maternici alebo jej výdatne vyteká, lekár používa manuálnu separáciu. Postup sa považuje za zložitý a je predpísaná anestézia.

Komplikácie

Je nebezpečné, keď placenta zostane po pôrode? Keď sa dieťa často prikladá k prsníku, produkuje sa oxytocín. Podporuje dobrú kontrakciu reprodukčného orgánu. Ak sa placenta nevytlačí úplne, ostanú malé kúsky, tie vyjdú samé. V opačnom prípade sa vyvinie zápal. Budete musieť podstúpiť kyretáž.

Pôrodník vždy vykoná vyšetrenie placenty, aj keď miesto dieťaťa nebolo úplne donosené a pozostatky sa nájdu deň po pôrode. Skontroluje sa pôrodný kanál, posúdi sa stav krčka maternice a určí sa množstvo straty krvi.

Porušenie procesov oddeľovania placenty a vypúšťania placenty si bude vyžadovať ďalšie opatrenia. Keď napriek použitiu takýchto opatrení v poslednom štádiu pôrodu orgán vychádza na viac ako 30 minút, zvyšuje sa nebezpečenstvo otvorenia prietoku krvi v maternici. Keď sa fragmenty neodstránia včas, orgán sa môže infikovať.

Dôsledky manuálneho oddeľovania:

1. veľký prietok krvi;
2. výskyt problémov v dôsledku nešikovného mechanického zásahu;
3. hemoragický šok;
4. zápalový proces;
5. sepsa;
6. smrteľný výsledok.

Keď dieťatku zlyhá miesto, po pôrode ho vyberú ručne. Silné krvácanie a nesprávne činnosti môžu viesť k úplnému odstráneniu reprodukčného orgánu. Ak sa všetky manipulácie vykonajú v dobrej viere, rodiaca žena sa rýchlo zotaví a neskôr bude môcť znovu porodiť.

Kde vzniká bolesť po manuálnom čistení:

• v oblasti maternice. Zmršťuje sa a vracia sa k pôvodným parametrom;
• vo vagíne. Počas chirurgického zákroku boli svalové časti natiahnuté;
• v mojej hlave. Nepríjemné prejavy sú spojené s následkami celkovej anestézie.

Dodržiavaním hygieny sa môžete vyhnúť komplikáciám sledovaním svojho zdravia a včasným užívaním liekov. Keď žena spozoruje závraty, zvýšený výtok alebo mdloby, musí kontaktovať gynekológa. Je zakázané sprchovať sa alebo používať tampóny. Nemôžete navštíviť kúpeľný dom ani sa okúpať. Mali by ste sa vyhýbať intímnym vzťahom až do úplného zotavenia.

Rehabilitácia

Pre rýchle zotavenie je dôležité organizovať čas s prihliadnutím na prácu a odpočinok. 8 hodín by sa malo venovať spánku, rovnaké množstvo práci a 3. časť by mala byť venovaná relaxácii. Návrat k športu je povolený mesiac po operácii za predpokladu, že to nepoškodí proces obnovy.

Ak sa pôrod vyskytol s komplikáciami, je lepšie koordinovať začiatok intímneho života s ošetrujúcim lekárom. Do sexuálnych vzťahov sa netreba ponáhľať. Ženský reprodukčný systém by mal odpočívať. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu, aby infekcia neprenikla do dutiny reprodukčného orgánu.

Ak po čistení teplota stúpa, lekár predpisuje protizápalové lieky. Sú nevyhnutné na zastavenie zápalu, ktorý sa môže vo vnútri rozvinúť. Lieky z tejto série uvoľňujú aj bolestivé kŕče.

Po čistení bylinkami obnovte reprodukčný orgán. Vegetácia obohatená o fytoestrogény priaznivo pôsobí na rast epidometria. Ženy pijú odvar z bórovej maternice, červená kefa. Sú veľmi indikované počas rehabilitačného obdobia.

Keď sa placenta po pôrode sama nepohne, sú predpísané antibiotiká. Rodiace ženy ich užívajú 5–10 dní, 1–2 tablety. Priebeh závisí od predpísaného lieku. Stav ženského tela ukazuje, kedy začať užívať: priamo v deň čistenia, deň predtým. Cieľom liekov je zabrániť vstupu baktérií.

Počas rehabilitačného obdobia by ste mali vyvážiť stravu. Nemusíte jesť nič mastné, korenené alebo slané. Odporúča sa raňajkovať s jogurtom, tvarohom a vajíčkami. Počas dňa ľudia jedia obilniny, polievky a nízkotučné ryby. Večer - zelenina, kuracie mäso. Občerstvenie počas dňa zahŕňa ovocné produkty. Je užitočné zaviesť do stravy yam, kukuricu a sójové bôby. Sú bohaté na fytoestrogény.

Keď je endometrium maternice úplne obnovené, tehotenstvo je možné. S počatím by ste sa však nemali ponáhľať. Odpočinok medzi pôrodmi by sa mal dodržiavať v intervaloch 2 rokov. Pred pokusom o počatie je lepšie poradiť sa s gynekológom.

Keď po pôrode ostane v maternici kúsok placenty, jedinou cestou k záchrane sa stáva kyretáž. Postup sa považuje za traumatický, ale nevyhnutný. Ak sa na to gynekológ odvolá, netreba sa tomu vyhýbať. Akýkoľvek únik je plný nepríjemných následkov. Po riadne ukončenom období rekonvalescencie by sa nemali objaviť žiadne komplikácie. Akékoľvek následky sú nepravdepodobné.

Kyretáž maternice (kyretáž) po pôrode je gynekologický zákrok, pri ktorom sa z maternice mechanicky odstraňujú zvyšky plodových blán a veľké krvné zrazeniny.

V akých prípadoch je potrebné vykonať očistnú procedúru po pôrode?

Po narodení dieťaťa musí placenta (po pôrode) opustiť telo ženy, konkrétne maternicu.

Niekedy z nejakého dôvodu, napríklad kvôli pevnému uchyteniu, placenta nevychádza a zostáva vo vnútri orgánu. Taktiež pri vypudení placenty môžu v maternici zostať jej časti alebo zvyšky iných amniových membrán a tkanív.

Normálne by toto všetko spolu s krvnými zrazeninami vzniknutými pri popôrodnom hojení maternice malo prejsť v podobe lochie – popôrodného výtoku.

Ak ale placenta nevyjde, v maternici ostanú kúsky tkaniva alebo sa vytvorili veľké krvné zrazeniny, ktoré blokujú výtok lochie, hrozí infekcia. Zvyšky placenty a amniotických membrán sa začnú rozkladať, čo sa stane priaznivou oblasťou pre vývoj baktérií a povedie k zápalom a hnisavým procesom.

Aby sa tomu zabránilo, vykoná sa postup kyretáže.

Mimochodom, po cisárskom reze treba vždy mechanicky odstrániť placentu.

Ako sa vykonáva postup čistenia maternice?

Kyretáž maternice sa vykonáva na gynekologickom kresle. V tomto prípade je žena v celkovej anestézii.

Ak placenta neprejde ihneď po pôrode, lekár vykoná manuálnu kyretáž: kým je krčok maternice stále dostatočne rozšírený, umožňuje vám manuálne odstrániť prebytočné tkanivo a krvné zrazeniny.

Ak sa potreba čistenia zistila neskôr pri ultrazvuku, na kyretáž sa používajú špeciálne nástroje, ktorými sa „zoškrabuje“ sliznica endometria.

Pred zákrokom sa pohlavné orgány ošetria roztokom jódu a alkoholovým roztokom. Sterilita hrá veľkú úlohu pri čistení, pretože vnútorný povrch maternice je v tomto čase veľká rana náchylná na infekciu.

Pooperačné obdobie. Ako sa správať a čo nerobiť?

Po procedúre škrabania by žena mala venovať pozornosť hygiene a liečiť pohlavné orgány antiseptikom.

V tomto čase je zakázané používať tampóny a sprchy. Tiež by ste si nemali dať horúci kúpeľ alebo navštevovať sauny - počas zotavovania sa budete musieť obmedziť na sprchu.

Sexuálny styk je tiež zakázaný až do ukončenia obdobia zotavenia.

Po kyretáži môžu byť predpísané antibiotiká, spazmolytiká a lieky, ktoré podporujú proces kontrakcie maternice. Dojčenie je zvyčajne zakázané počas užívania liekov, takže mlieko bude musieť byť odsaté, aby sa nenarušil proces laktácie.

Dva týždne po očistení by ste nemali zdvíhať ťažké predmety ani vystavovať telo fyzickej aktivite.

Komplikácie po čistení

Ak sa infekcia zavedie počas kyretáže, môže to viesť k endometritíde - zápalovému procesu.

Pri krvácaní sa môže vyvinúť hematóm - nahromadenie krvi v dutine maternice, ktoré sa objavuje v dôsledku problémov s jej odtokom. Ak má žena problémy so zrážanlivosťou krvi, potom je naopak možné ťažké krvácanie a strata veľkého objemu krvi.

Normálne po zákroku dochádza ku krvácaniu, ktoré je však malé a postupne klesá. Ak nemáte výtok alebo veľa jasne červenej krvi, poraďte sa s lekárom.

Po pôrode má žena často pocit, že všetky starosti má už za sebou. Ale, žiaľ, niekedy prvé, najšťastnejšie dni či týždne spoločného života matky a bábätka zatienia rôzne komplikácie, medzi ktoré v neposlednom rade patria popôrodné hnisavé septické ochorenia matky.

Príčiny

Popôrodné zápalové ochorenia sú často spôsobené oportúnnymi mikróbmi, ktoré obývajú telo akejkoľvek osoby. Neustále žijú na koži, slizniciach a v črevách bez toho, aby rušili svojho „majiteľa“, ale za určitých podmienok môžu spôsobiť ochorenie. A pôrod, najmä ak je sprevádzaný veľkou stratou krvi, čo vedie k anémii, a teda k zníženiu obranyschopnosti tela, sa môže stať touto priaznivou podmienkou pre aktiváciu mikróbov. Príčinou zápalových procesov v popôrodnom období môžu byť aj sexuálne prenosné infekcie (gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy atď.). Existujú aj asociácie 2-3 mikróbov, ktoré si navzájom posilňujú patogénne vlastnosti.

Strata krvi pri pôrode, anémia, nedostatok vitamínov, poruchy zrážanlivosti krvi, zvyšky placentárneho tkaniva alebo blán v dutine maternice, chirurgické zákroky pri pôrode, popraskané bradavky, ťažké tehotenstvo a pôrod, dlhý bezvodý interval počas pôrodu – to sú hlavné podmienky, ktoré podporujú infekciu.

V súčasnosti najčastejšie popôrodná endometritída (zápal maternice), chorioamnionitída (zápal blán a maternice pri pôrode), mastitída (zápal mliečnej žľazy), pyelonefritída (zápal obličiek) a oveľa menej často tromboflebitída panvové žily (zápal panvových žíl, často komplikovaný trombózou), peritonitída (zápal pobrušnice) a sepsa (celková otrava krvi).

Aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií, je veľmi dôležitá včasná diagnostika týchto ochorení pri prvých príznakoch; ešte lepšie je im predchádzať preventívnymi opatreniami v skupine rizikových žien.

Zastavme sa pri najčastejších popôrodných komplikáciách zápalového charakteru.

Popôrodná endometritída (zápal dutiny maternice)

Najčastejšie sa vyskytuje po cisárskom reze, manuálnom vyšetrení popôrodnej maternice, manuálnom odlúčení placenty a výtoku placenty (ak je samostatné odlúčenie placenty náročné pre poruchu kontraktilnej funkcie maternice), s dlhým bezvodým intervalom (viac ako 12 hodín), u žien prijatých na pôrod so zápalovými ochoreniami pohlavného ústrojenstva (napríklad v dôsledku pohlavne prenosných infekcií), u pacientok s veľkým počtom potratov v minulosti.

Existuje čistá forma endometritídy, ktorá je oveľa menej bežná (v 15% prípadov) a vyvíja sa bez zvyškov placentárneho tkaniva, a endometritída na pozadí zvyškov placentárneho tkaniva, zadržaných membrán, krvných zrazenín, stehov umiestnených s katgutom ( jeden z druhov šijacieho materiálu zo šliach zvierat, a preto často vyvoláva zápalové reakcie.v súčasnosti sa už používa zriedka) po cisárskom reze.

Endometritída je rozdelená na miernu, strednú a ťažkú. Spravidla sa tieto formy navzájom líšia stupňom závažnosti, stupňom všeobecnej intoxikácie (z gréckeho toxikon - jed) - bolestivý stav spôsobený pôsobením baktérií, vírusov, škodlivých látok na telo a požadovaných trvanie liečby.

Symptómy

• Zvýšená telesná teplota, zvyčajne od 1 do 7 dní po narodení, v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri ľahkej forme endometritídy stúpa telesná teplota zvyčajne až 5. – 7. deň po narodení, zvyčajne do 38 °C; pri ťažkých formách sa prvé príznaky objavujú už na 2-4 deň, telesná teplota môže dosiahnuť 40°C.
• Bolesť v podbrušku. Môžu byť nevýznamné a prerušované v dolnej časti brucha s miernou endometritídou a intenzívne, konštantné, rozprestierajúce sa v bruchu a dolnej časti chrbta s ťažkou formou ochorenia.
• Lochia (popôrodný výtok z pohlavného traktu) zostáva svetlý po dlhú dobu (viac ako 14 dní po narodení), potom získa hnedo-hnedú farbu s nepríjemným zápachom.
• Maternica sa zle sťahuje, výška dna maternice nezodpovedá dňu popôrodného obdobia.
• Javy všeobecnej intoxikácie: zimnica, slabosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy.

Diagnostika

Všeobecný krvný test odhalí zvýšený počet leukocytov, t.j. leukocytóza, niekedy - zníženie hladiny hemoglobínu. Ultrazvukové vyšetrenie v dutine maternice odhalí zvyšky placentárneho tkaniva, membrány, krvné zrazeniny, subinvolúciu maternice (maternica sa zle sťahuje, veľkosťou nezodpovedá dňu popôrodného obdobia).

Liečba

• Ak sa zistí subinvolúcia maternice, vykoná sa starostlivé rozšírenie cervikálneho kanála, aby sa vytvorili podmienky pre odtok obsahu dutiny maternice; ak sa vykonáva obsah dutiny maternice, vákuová aspirácia alebo kyretáž (Vákuová aspirácia je odsatie obsahu dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja. Kyretáž je odstránenie obsahu dutiny maternice a povrchovej vrstvy endometria pomocou špeciálneho nástroja - kyrety).
• V súčasnosti sa na mnohých klinikách a pôrodniciach dutina maternice premýva chladenými antiseptickými roztokmi.
• Hlavnou metódou liečby je antibakteriálna terapia. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká, pretože mnohé infekcie sú spôsobené spojením niekoľkých mikróbov. Pri výbere antibiotika sa vychádza z toho, ktorý mikrób najčastejšie spôsobuje konkrétny zápal, či sa antibiotikum vylučuje do mlieka a či postihuje dieťa. Ak antibiotikum neposkytne dostatočný účinok do 2-3 dní, zmení sa na iné. Spôsob užívania antibakteriálnych liekov závisí od závažnosti endometritídy: v miernych prípadoch ochorenia sa môžete obmedziť na tabletované antibakteriálne lieky; v závažných prípadoch endometritídy sa antibiotiká podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.
• Infúzna (detoxikačná) terapia (intravenózne podávanie liekov) sa vykonáva na odstránenie účinkov intoxikácie a zlepšenie krvného obehu. Infúzna liečba sa musí vykonať pri miernej aj ťažkej endometritíde. Na jeho uskutočnenie sa používajú roztoky glukózy (5, 10, 20 %), fyziologický roztok (0,9 % roztok chloridu sodného) atď.
• Pri všetkých formách endometritídy sa vykonáva imunokorektívna terapia, ktorá pomáha posilniť obranyschopnosť tela a zvyšuje imunitu (používajú sa lieky ako Viferon, Kipferon atď.).
• HBOT (hyperbarická oxygenoterapia) je typ terapie, ktorý pomáha saturovať bunky tela kyslíkom. Pri infekčných ochoreniach akejkoľvek povahy trpia bunky hypoxiou - nedostatkom kyslíka. Proces terapie spočíva v tom, že sa žene nechá cez masku dýchať zmes s vysokým obsahom kyslíka. Táto terapia je veľmi účinná pri počiatočných prejavoch endometritídy a posilňuje obranyschopnosť organizmu.

Prevencia

Výskyt popôrodnej endometritídy možno výrazne znížiť profylaktickými antibiotikami pri relatívne vysokom riziku jej rozvoja (po cisárskom reze, manuálnom vstupe do dutiny maternice, s bezvodým intervalom viac ako 12 hodín). Tiež pred pôrodom (ideálne pred tehotenstvom) je potrebné vykonať vyšetrenie a odstrániť infekciu pôrodných ciest.

Chorioamnionitída (zápal membrán)

Najčastejšie sa vyskytuje pri predčasnom pretrhnutí membrán. So zvyšujúcim sa bezvodým intervalom počas pôrodu sa zvyšuje riziko intrauterinnej infekcie plodu.

Symptómy

• Počas pomerne dlhého bezvodého obdobia (6 – 12 hodín) pociťuje tehotná alebo rodiaca žena zvýšenie telesnej teploty, zimnicu, hnisavý výtok z pohlavného traktu a zrýchlenie srdcovej frekvencie. U každej piatej ženy sa chorioamnionitída zmení na popôrodnú endometritídu.

Liečba

Keď sa objavia príznaky chorioamnionitídy, na pozadí antibakteriálnej a infúznej terapie sa vykonáva intenzívny pôrod (stimulácia pôrodu av prípade pretrvávajúcej slabosti pracovných síl cisársky rez).

Prevencia

Počas pôrodu alebo operácie je nevyhnutné sledovať stav funkcie životne dôležitých orgánov ženy, najmä stav systému zrážania krvi, pretože v dôsledku slabej kontrakcie maternice a/alebo zníženej schopnosti zrážania krvi môže dôjsť k silnému krvácaniu. vyvinúť, čo niekedy vedie k potrebe odstránenia maternice .

Popôrodná mastitída (zápal mliečnej žľazy) a laktostáza (stagnácia mlieka)

Popôrodná mastitída sa vyskytuje v 2-5% prípadov, častejšie u primigravidas. 9 z 10 žien s hnisavou mastitídou je prijatých na chirurgickú nemocnicu z domu, keďže najčastejšie sa toto ochorenie začína koncom 2. a v 3. týždni, niekedy aj mesiac po pôrode.

Toto je choroba dojčiacich matiek: ak nie je laktácia, nie je ani popôrodné obdobie. V 80-90% prípadov je spôsobená zlatým stafylokokom. K infekcii dochádza, keď mikroorganizmus prenikne cez trhlinu v bradavke v laktačnej žľaze. Toto je hlavný rozdiel medzi mastitídou a laktostázou (hromadenie a „stagnácia“ mlieka v mliečnej žľaze), pretože laktostáza sa vyvíja bez prítomnosti popraskaných bradaviek. Mastitída je zvyčajne jednostranná, ale môže sa vyskytnúť na oboch stranách.

Symptómy

• Zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 ° C a vyššie.
  • Bolesť v mliečnej žľaze, ktorá má lokálny charakter.
  • Začervenanie mliečnej žľazy v postihnutej oblasti (najčastejšie v oblasti horného vonkajšieho kvadrantu mliečnej žľazy. Prsná žľaza sa bežne delí na 4 kvadranty: horný a dolný vonkajší a horný a dolný zadný), opuch.
• Pri palpácii (ručnom vyšetrení) tejto oblasti mliečnej žľazy sa identifikujú bolestivé, husté oblasti. Odsávanie mlieka je mimoriadne bolestivé a na rozdiel od laktostázy neprináša úľavu.
  • Javy všeobecnej intoxikácie: zimnica, bolesti hlavy, slabosť atď.

Diagnostika

• Vyšetrenie, palpácia mliečnych žliaz.
• Ultrazvuk mliečnych žliaz.
• Bakteriologické vyšetrenie mlieka.

Počiatočné štádium mastitídy treba odlíšiť od laktostázy. Pri laktostáze dochádza k pocitu tiaže a napätia v mliečnej žľaze, nedochádza k začervenaniu ani opuchu kože, mlieko sa voľne uvoľňuje, odsávanie na rozdiel od mastitídy prináša úľavu. Všeobecný stav žien s laktostázou trpí málo, po čerpaní sa telesná teplota normalizuje a bolesť sa zastaví.

Liečba laktostázy

Ak máte laktostázu, môžete si prsia pod sprchou masírovať prúdom teplej vody, po čom bude odsávanie oveľa jednoduchšie. Používajú sa aj fyzioterapeutické postupy (napríklad zahrievanie, vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu - zariadenia "Ultraton", "Vityaz" atď.), Bez inhibície laktácie sa mlieko odsaje (20-30 minút pred tým, 2 ml č. -shpa sa vstrekuje intramuskulárne, bezprostredne pred čerpaním - intramuskulárne). Ak fyzioterapeutické postupy v kombinácii s odsávaním mlieka neúčinkujú, laktácia sa inhibuje parlodelom alebo podobnými liekmi.

Liečba mastitídy

Liečba by mala začať pri prvých príznakoch ochorenia, čo výrazne znižuje možnosť vzniku hnisavého zápalu mliečnej žľazy a okolitých tkanív. Predtým pri liečbe mastitídy obmedzovali množstvo vypitých tekutín, čo sa dnes považuje za hrubú chybu: na boj proti intoxikácii by žena mala vypiť až 2 litre tekutín denne. Výživa by mala byť úplná, zameraná na zvýšenie odolnosti tela.

• Antibakteriálna terapia je dosť účinná v 1. a 2. štádiu mastitídy
• Pri purulentnej mastitíde (pri vzniku abscesu - ohraničený zápal mliečnej žľazy - alebo flegmóne - difúzny hnisavý zápal prsnej žľazy) sa na pozadí antibakteriálnej terapie vykonáva chirurgická liečba (otvorenie abscesu, odstránenie odumretého tkaniva v zdravom tkanive). .
• Potlačenie laktácie liekmi niekoľkokrát zvyšuje účinnosť liečby. Žiadny typ mastitídy nemožno liečiť bez potlačenia alebo inhibície laktácie. V moderných podmienkach sa úplné potlačenie laktácie používa zriedka, iba pri hnisavej mastitíde, ale častejšie sa uchyľujú k inhibícii laktácie. Ak je laktácia inhibovaná alebo potláčaná liekmi, pumpovanie by sa nemalo používať, pretože to stimuluje produkciu prolaktínu hypofýzou, a teda stimuluje laktáciu. Ani v počiatočnom štádiu mastitídy nemôžete dojčiť dieťa kvôli vysokému riziku infekcie, ako aj príjmu antibiotík a iných liekov do tela dieťaťa a menejcennosti mlieka. O otázke obnovenia dojčenia sa rozhoduje individuálne a až po kontrolnej kultivácii mlieka po liečbe.

Prevencia

Začína počas tehotenstva a zahŕňa vyváženú stravu, oboznamovanie žien s pravidlami a technikami dojčenia, včasnú liečbu popraskaných bradaviek, laktostázu, nosenie podprsenky, ktorá nestláča mliečne žľazy, umývanie rúk pred kŕmením, vzduchové kúpele 10-15 minút po kŕmení.

Vysoké rizikové faktory pre rozvoj popôrodnej mastitídy:

• dedičná predispozícia;
• ohniská purulentnej infekcie v tele;
• mastopatia (prítomnosť zhutnení a malých uzlín v mliečnej žľaze);
• anatomické znaky bradaviek (obrátené alebo ploché bradavky);
• existujúce chronické ochorenia vnútorných orgánov, najmä v akútnom štádiu.

Narodenie dieťaťa je radostný a vzrušujúci moment. Pri narodení dieťaťa by ste však nemali zabúdať na svoje vlastné blaho. V prvých dňoch sa žena stáva zraniteľnejšou. Telo zažilo vážny stres a potrebuje silu na zotavenie. Lekári venujú osobitnú pozornosť stavu reprodukčného orgánu. Počas prvého týždňa sa hmotnosť maternice zníži z jedného kilogramu na tristo gramov. Na konci obdobia zotavenia (po 1-2 mesiacoch) bude vážiť iba 70 gramov. Ale nie vždy sa veci dejú takto. Nie je nezvyčajné, že po pôrode zostanú v maternici. Čo robiť v tomto prípade? O liečebných metódach sa dozviete v dnešnom článku.

Diagnóza a príznaky zrazenín v maternici

Vo všetkých prípadoch čerstvé mamičky pred prepustením absolvujú ultrazvukové a gynekologické vyšetrenie. Tieto manipulácie sú potrebné na posúdenie stavu ženy. Ak po pôrode zostane zrazenina v maternici, potom sa zaznamená zväčšenie orgánu. Žena sa sťažuje na bolesti v podbrušku, môže stúpať teplota a môže sa objaviť malátnosť. Všetky tieto príznaky naznačujú, že nová matka potrebuje lekársku pomoc. Čo robiť, ak sú po pôrode v maternici zrazeniny?

Ručné odstránenie zvyškov a masáž

Ako už viete, každá žena, ktorá rodí, podstúpi ultrazvuk. Počas vyšetrenia môže lekár určiť umiestnenie hrudiek hlienu. Ak je v maternici zrazenina, masáž sa vykonáva po pôrode. Jeho účelom je zvýšiť kontraktilitu reprodukčného orgánu na vypudenie hlienu. Masáž sa vykonáva každé 2-3 hodiny. Lekár tlačí na spodnú časť brucha a tlačí zrazeniny smerom k ústiu maternice. Postup je považovaný za dosť bolestivý, ale nedá sa mu vyhnúť.

Gynekológovia používajú aj manuálne oddeľovanie zrazenín. Os maternice v prvých troch dňoch po pôrode je otvorená o 8-12 centimetrov. Táto vzdialenosť umožňuje jednoduchú manipuláciu bez použitia expandérov.

Medikamentózna liečba: lieky

Ak sa po pôrode zistí v maternici zrazenina, žene sa musia predpísať lieky, ktoré posilňujú kontrakciu svalového orgánu. Najčastejšie ide o Oxytocin, Hyfotocín, Dinoprost, Ergotal a iné. Niektorí praktizujú profylaktické použitie opísaných liekov. Ale postoj lekárov k tomuto prístupu je nejednoznačný.

Okrem liekov, ktoré kontrahujú maternicu, sú žene predpísané antibakteriálne lieky. Zároveň je vyriešená otázka možnosti ďalšieho dojčenia. Tu sa názory gynekológov rozchádzajú. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je potrebné užívať antibiotiká, aby sa zabránilo zápalovému procesu. Iní lekári tvrdia, že dojčenie by malo pokračovať, pretože pomáha prirodzenej kontrakcii maternice.

Ak sa zistí patológia, je zakázané užívať antispazmodiká, ktoré uvoľňujú svaly.

Čistenie zrazenín v maternici po pôrode: chirurgická liečba

Ak sa v dutine reprodukčného orgánu zistia zvyšky membrán alebo placenty, je žene predpísaná gynekologická kyretáž. Vykonáva sa v anestézii. V závislosti od zložitosti operácie môže byť lokálna alebo všeobecná.

Počas zákroku lekár zavedie nástroje do dutiny maternice, čím sa vyčistí sliznica. Táto operácia zaväzuje ženu, aby zostala medzi stenami lekárskej inštitúcie ďalšie 1-2 dni.

Ľudové prostriedky na zníženie pohlavného orgánu

Je dovolené používať recepty starej mamy, ak je v maternici zrazenina? Po pôrode môže byť užívanie rôznych bylín dosť nebezpečné, pretože nie všetky lieky sú počas laktácie povolené. Mnoho látok môže spôsobiť alergickú reakciu u dieťaťa. Ak nedojčíte, môžete sa pokúsiť zbaviť sa patológie pomocou bylín. Pamätajte však, že gynekológovia neodporúčajú samoliečbu. A dlhotrvajúca prítomnosť zrazenín v maternici môže viesť k infekcii alebo sepse.

• Táto rastlina je známa tým, že zvyšuje kontraktilitu maternice. Žihľavu musíte uvariť v množstve 4 polievkové lyžice na pol litra vriacej vody. Vezmite 100 ml infúzie trikrát denne.
• Pastierska kabelka. Táto bylina má tiež vlastnosť aktivovať svalový orgán. Varte dva poháre vody a pridajte tam 4 polievkové lyžice bylín. Nechajte vychladnúť, preceďte. Toto množstvo musíte piť počas dňa.
• Krvavo červená pelargónia. Vezmite 2 čajové lyžičky bylinky a pridajte 400 mililitrov chladenej vody. Zmes nechajte cez noc a ráno preceďte. Pite počas dňa.

Existuje názor, že veľké dávky vitamínu C spôsobujú kontrakcie reprodukčného orgánu. Preto, ak je po pôrode zrazenina v maternici, ženy sa snažia jesť potraviny, ktoré ju obsahujú. Ide o citrón, kapustu, petržlen, pomaranče a tak ďalej.

Čo môže žena urobiť sama?

Ak sa po pôrode zistia zrazeniny v maternici, čo by ste mali robiť? Dodržiavaním jednoduchých tipov môže žena nezávisle vyvolať uvoľnenie hlienu. Opýtajte sa svojich lekárov na tieto metódy. Tu je niekoľko odporúčaní.

• Prikladajte si dieťa k prsníku častejšie. Stimulácia bradaviek a sacie pohyby bábätka podporujú produkciu prirodzeného oxytocínu a sťahy maternice. Toto je obzvlášť viditeľné v prvých dňoch po pôrode. Akonáhle dieťa začne sať, reprodukčný svalový orgán sa stiahne.
• Ľahnite si na brucho. Brušná stena a svaly sa po narodení bábätka nevrátia hneď do pôvodného stavu. Preto môže dôjsť k ohybu maternice, a preto sa tvoria zrazeniny. Aby sa to nestalo, ľahnite si častejšie na brucho.
• Viesť aktívny životný štýl. Ak nemáte žiadne kontraindikácie, potom sa musíte viac pohybovať. Kráčajte, choďte, noste svoje dieťa na rukách. Čím vyššia je fyzická aktivita, tým rýchlejšie sa maternica stiahne.
• Použite dostupné nástroje. Po pôrode, ak nie sú žiadne kontraindikácie, utiahnite žalúdok. Na tento účel si môžete kúpiť špeciálny obväz alebo použiť plachtu.
• Robte Kegelove cviky. Rytmicky stlačte a uvoľnite svaly vagíny a konečníka. Spočiatku to nemusí dopadnúť dobre. Ale takáto gymnastika nielen podporuje uvoľňovanie zrazenín, ale tiež urýchľuje proces obnovy.
• Sledujte stolicu a vyprázdňujte močový mechúr častejšie. Po pôrode žena prakticky necíti nutkanie na močenie. Ale je potrebné močiť. Kontrakcie močového mechúra a čriev tiež zvyšujú tón maternice.

Špeciálne situácie: cisársky rez a indukovaný pôrod

Čo robiť, ak sa po cisárskom reze nájde zrazenina? Maternicové dutiny sa po pôrode stiahnu trochu inak. Faktom je, že svalová vrstva je zranená. Preto v mieste, kde je rez urobený, sa tón zníži. V dôsledku toho sa objavia zrazeniny. Ale čistenie po cisárskom reze môže byť dosť nebezpečné. Čo robiť v tejto situácii, rozhoduje iba lekár na základe individuálnych charakteristík pacienta a výsledku operácie.

Často sa zrazeniny tvoria po umelom pôrode v počiatočných štádiách. V týchto prípadoch sa laktácia nezlepšuje a v tele nastáva hormonálna nerovnováha. Preto sa maternica zle sťahuje. Počas umelého pôrodu musia byť žene na účely prevencie predpísané lieky na báze oxytocínu. Ak sa zistia zrazeniny, vyberie sa jedna z vyššie opísaných metód korekcie.

Zhrnúť

Ak sa u ženy po pôrode objavia zrazeniny v maternici, liečbu by mal vykonávať iba gynekológ. Nikdy sa nesnažte zbaviť hrčiek hlienu svojpomocne. Ak dojčíte, je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky bez predchádzajúcej lekárskej rady. Skoré uzdravenie vám!