Základné pojmy a ukazovatele spirometrie. Spirografia - čo to je a ako sa vykonáva, indikácie a príprava na vyšetrenie pľúc Výsledky spirografie

» Ako sa vykonáva spirometria a aké ukazovatele zodpovedajú norme?

Ako sa vykonáva spirometria a aké ukazovatele zodpovedajú norme?

Spirometria je jednou zo štúdií, ktorá sa používa na patológie priedušiek a pľúc. Metóda je bezbolestná a informatívna, umožňuje vám identifikovať typ nedostatočnosti dýchacích ciest a urobiť predbežnú diagnózu. Pozrime sa, ako sa spirometria vykonáva, aké sú jej indikácie a kontraindikácie a ako sa interpretujú výsledky.

Podstata štúdia

Čo je spirometria, je jasné už z názvu procedúry: spirometer sa prekladá ako „meranie dýchania“. Pri vyšetrení lekár určí rýchlosť a objem dýchania pomocou spirometra.

Aby ste lepšie pochopili podstatu metódy, musíte sa obrátiť na anatómiu dýchacieho systému. Jeho 3 hlavné prvky sú:

1. Dýchací trakt umožňuje priechod vzduchu.
2. Pľúcne tkanivo je zodpovedné za výmenu plynov.
3. Hrudník funguje ako pumpa.

Ak sú funkcie ktoréhokoľvek oddelenia narušené, narúša to fungovanie pľúc. Spirometria hodnotí parametre dýchania, čo umožňuje identifikovať ochorenia dýchacích ciest, dozvedieť sa o závažnosti patológií a účinnosti terapie.

Okrem názvu „spirografia“ sa používa aj „spirometria“. To znamená rovnakú štúdiu. Tieto označenia sa líšia len tým, že lekári chápu spirografiu ako metódu vyšetrenia dýchacích orgánov a spirografiu ako grafický záznam meraní uskutočnených spirografom.

Indikácie

O spirometrii môžeme povedať, že ide o štúdiu, ktorá je široko používaná v medicíne: v pneumológii pri bronchitíde a astme, v alergológii, v kardiológii na odlíšenie pľúcnej dyspnoe od srdcovej. Metódu často používajú anestéziológovia pri príprave na operáciu v celkovej anestézii.

Indikácie pre postup:

• časté ARVI;
• dýchavičnosť a pretrvávajúci kašeľ;
• problémy s pľúcami identifikované inými metódami;
• určenie príčin porúch výmeny plynov;
• alergie;
• počiatočné štádium CHOCHP (na monitorovanie vývoja a stanovenie prognózy);
• príprava na operáciu;
• vyšetrenie dýchacích ciest fajčiarov na obštrukciu, ak nie sú žiadne príznaky;
• sledovanie stavu pľúc a priedušiek počas obdobia liečby;
• identifikácia závažnosti problémov s dýchaním v dôsledku astmy, tuberkulózy atď.;
• diagnostika respiračného zlyhania;
• posúdenie fyzického stavu.

Príprava na dychovú skúšku

Príprava na spirometriu je jednoduchá. Vykonáva sa ráno na prázdny žalúdok, takže nemôžete dostatočne jesť. Raňajkovať môžete pokojne aj 2 hodiny pred začiatkom, ale nie neskôr.

Pri príprave na štúdium tiež potrebujete:

• prestať fajčiť niekoľko hodín pred vyšetrením;
• nepijte kávu ráno, môžete ju nahradiť džúsom;
• nosiť pohodlné oblečenie, ktoré nebráni dýchaniu;
• uvoľnite sa a v pokojnom stave príďte na vyšetrenie k lekárovi.

Je možné dočasne vysadiť niektoré lieky, ktoré pacient užíva. Lekár sa tiež opýta, či má pneumotorax alebo srdcový infarkt. Tým je príprava pacienta hotová.

Ako sa postup vykonáva?

Optimálny čas na spirometriu je pred 12:00. Zákrok sa vykonáva pomocou spirografu, ktorý zaznamenáva zmeny.

Algoritmus je nasledovný:

1. Na spirograf je pripevnený jednorazový náustok.
2. Pacient sedí na stoličke vedľa prístroja.
3. Nosová svorka je umiestnená na nos, aby umožnila dýchanie iba cez ústa.
4. Pacient je pripojený k spirometru pomocou náustku.
5. Inhalácie a výdychy sa vykonávajú podľa pokynov lekára.

Spirometria pre pacientov je bezbolestný a neškodný postup. Prístroj automaticky spracováva údaje, takže výsledky sa pacientovi zobrazia po 5-10 minútach. po vyšetrení. Ďalej lekár analyzuje údaje a určuje lokalizáciu problému.

Spirometria pri bronchiálnej astme sa často vykonáva po užití liekov na rozšírenie priedušiek. To vám umožní odlíšiť ochorenie od CHOCHP a zistiť, či sa obštrukcia znížila.

Na denné sledovanie svojho stavu môžu pacienti s astmou použiť metódu pneumotachografie. Je to jednoduchšie ako spirografia a je k dispozícii na nezávislé použitie. Používa sa prístroj nazývaný pneumotachograf. Toto je tiež trubica s vymeniteľnými náustkami, ktoré spájajú človeka s počítačovým zariadením. Automaticky rozpoznáva mnohé parametre dýchania. Vykonávanie takýchto vyšetrení doma nielenže umožní pacientovi udržať svoje zdravie pod kontrolou, ale uľahčí aj prácu špecialistovi: výsledky pneumotachografie ukazujú dynamiku ochorenia v intervaloch medzi návštevami kliniky.

Vlastnosti spirometrie u detí

Spirometrické vyšetrenie sa vykonáva u detí od 5 rokov. Nie je predpísané v mladšom veku, pretože pravidlá na vykonávanie postupu vyžadujú maximálny dych. V opačnom prípade bude interpretácia spirometrie nepresná.

Na úrovni dospelých môže byť dieťa vyšetrené od veku 9 rokov. Predtým sa musíte pokúsiť vytvoriť pozitívnu atmosféru - s hračkami, láskavým prístupom.

Pre malých pacientov je lepšie absolvovať spirometriu v detských centrách a klasické laboratóriá sa neprispôsobujú ich charakteristikám. Pred zákrokom treba dieťaťu jednoduchým jazykom povedať, ako sa má nadýchnuť a vydýchnuť. Na intenzívny vynútený výdych sa niekedy používajú obrázky – napríklad ukazuje sviečku na obrazovke, žiada ju sfúknuť. Lekár by mal zabezpečiť, aby boli pery dieťaťa pevne pritlačené k náustku. Protokol potom udáva počet úspešných cyklov. Výsledky spirometrie sú prispôsobené veku.

Výsledky výskumu

Ukazovatele spirometrie sú hlavným zdrojom informácií pre diagnostiku pľúcnych ochorení. Normy sú priemerné hodnoty vypočítané na základe výsledkov prieskumu zdravých ľudí. Líšia sa podľa pohlavia, veku, výšky, hmotnosti a životného štýlu.

Štandardy spirometrie sú uvedené v tabuľke:

Parameter	Popis	Priemerná hodnota
vitálna kapacita	Vitálna kapacita pľúc, hlavný statický ukazovateľ. Všetok vzduch z výdychu je po rovnakom nádychu maximálne vydýchnutý.	Neexistuje žiadna norma pre vitálnu kapacitu, na jej základe sa vypočítavajú iné parametre.
FVC	Nútená vitálna kapacita, hlavný dynamický ukazovateľ. Objem vzduchu vstupujúceho do pľúc počas intenzívneho výdychu. Je to potrebné na objasnenie priechodnosti priedušiek: keď sa ich lúmen znižuje, FVC tiež klesá.	70-80% VEL.
BH	Frekvencia dýchania, počet nádychov a výdychov v pokoji.	10-20/min.
PRED	Dychový objem (z nádychu a výdychu v 1 cykle).	0,3-0,8 l (15-20% vitálna kapacita).
MAUD	Minútový objem dýchania, to znamená, že prešiel pľúcami za 1 minútu.	4-10 l/min.
Obvodné oddelenie vnútorných vecí	Inspiračný rezervný objem, to znamená maximálny vdychovaný počas normálnej inhalácie.	1,2-1,5 l (50% vitálna kapacita).
ROvyd	Objem exspiračnej rezervy.	1-1,5 l (30% vitálna kapacita).
FEV1	Objem núteného výdychu za 1 sekundu.	> 70 % FVC.
JEL	Správna vitálna kapacita pre zdravého človeka na základe fyzických parametrov. Muži: 0,052 * výška (cm) – 0,028 * vek – 3,2 Ženy: 0,049 * výška – 0,019 * vek – 3,76	3-5 l.
OOL	Zvyškový objem pľúc, to znamená zostávajúci po výdychu.	1-1,5 l alebo 20-30 % OBJ.
OEL	Celková kapacita pľúc alebo koľko vzduchu je možné zadržať v pľúcach po vdýchnutí. Počíta sa nasledovne: VOL + VEL.	5-7 l.
Tiffno index	FEV1 (ml) / Vitálna kapacita (ml) * 100 %.	> 70-75 %.

Porucha ventilácie môže byť obštrukčná alebo obmedzujúca. Prvý sa vyvíja v dôsledku poklesu lúmenu priedušiek so zvýšením odporu voči prúdeniu vzduchu. Druhá nastáva v dôsledku zníženia schopnosti pľúcneho tkaniva natiahnuť sa.

Pri dešifrovaní výsledkov indikujú nasledujúce parametre typ obštrukcie:

• ELC je normálne alebo vyššie;
• Tiffno index je podhodnotený;
• EOL zvýšené.
• FEV 1 klesla.

Pri reštrikčnej nedostatočnosti sa TLC znižuje.

Kontraindikácie

Počas procedúry sa niekedy objaví slabosť a závrat, ktoré rýchlo zmiznú. Zvýšenie tlaku je možné aj v dôsledku zaťaženia hrudníka, pretože inhalácia sa vykonáva s námahou.

Z dôvodu možného zhoršenia stavu pacienta pri spirometrii sa nepredpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• operácie očí, hrudnej kosti a brucha vykonané počas posledných dvoch mesiacov;
• pľúcne krvácanie;
• metabolické poruchy;
• srdcový infarkt alebo mŕtvica, ktoré sa vyskytli pred menej ako mesiacom;
• pneumotorax;
• nekontrolovaná hypertenzia;
• mentálne poruchy;
• vek menej ako 5 a viac ako 75 rokov.

Štúdia je niekedy predpísaná, aj keď existujú kontraindikácie, ale potom musia byť lekári pripravení poskytnúť pacientovi núdzovú pomoc.

Je možné oklamať spirometer?

Ak chcete pracovať v nebezpečných podmienkach, musíte absolvovať lekárske vyšetrenie vrátane spirometrie. Schopnosť pokračovať v práci závisí od toho, či sú indikátory normálne. V takýchto prípadoch sa niektorí snažia oklamať prístroj a lekára, ale nie je to ľahké. Počas procedúry pacient 3-krát vydýchne a pri dodržaní pokynov odborníka sa tým znižuje riziko chýb na minimum.

K nepresnostiam spirografie dochádza vtedy, keď sa pri pokuse o získanie normálnych hodnôt uvádzajú nesprávne informácie o veku, výške a hmotnosti a tiež pri porušení postupu, ak osoba dýcha s nedostatočnou intenzitou alebo sa nadýchne plytko.

Spirometria je bezpečná a informatívna metóda na diagnostiku patológií pľúc a priedušiek. Počas vyšetrenia sa merajú parametre dýchania, čo umožňuje identifikovať ochorenie alebo zistiť účinnosť liekov. Poskytnutím spoľahlivých informácií o hmotnosti, výške, veku a dodržiavaním postupu sú výsledky presné a riziko chýb je minimálne.

Dýchacia frekvencia (RR) je určená počtom respiračných cyklov zaznamenaných za jednu minútu, čo zodpovedá 50 mm horizontálnemu segmentu spirogramu. Bežne u zdravého dospelého človeka je počet dýchacích pohybov 16-20 za minútu. RR závisí od pohlavia, veku, profesie, polohy tela počas štúdia. Fyziologické zvýšenie dýchania sa pozoruje počas fyzickej aktivity, emočného vzrušenia a po ťažkom jedle.

Pozoruje sa zvýšenie dychovej frekvencie v patologických stavoch:

a) s poklesom dýchacieho povrchu pľúc: pneumónia, tuberkulóza, kolaps (atelektáza) pľúc v dôsledku jeho stlačenia zvonku kvapalinou alebo plynom, pneumoskleróza, fibróza, pľúcna embólia, pľúcny edém;

b) s nedostatočnou hĺbkou dýchania: ťažkosti s kontrakciou medzirebrových svalov alebo bránice pri výskyte ostrej bolesti (suchá pleuristika, akútna myozitída, medzirebrová neuralgia, zlomeniny rebier, vznik nádorových metastáz v rebrách); prudké zvýšenie intraabdominálneho tlaku a vysoké postavenie bránice (ascites, plynatosť, neskoré tehotenstvo, hystéria).

Patologické zníženie dýchania pozorované pri útlme dýchacieho centra a zníženej jeho dráždivosti (mozgové nádory, meningitída, cerebrálne krvácanie, edém mozgu), keď je dýchacie centrum vystavené toxickým produktom v dôsledku ich výraznej akumulácie v krvi (urémia, pečeňová kóma, diabetická kóma , niektoré infekčné ochorenia), s obštrukčnými procesmi (bronchiálna astma, chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém).

Definícia DO(dychový objem) - objem vzduchu vdychovaného alebo vydychovaného počas každého normálneho dýchacieho cyklu. Výška dychovej vlny sa určuje v milimetroch a násobí sa mierkou spirografu (20 alebo 40 ml v závislosti od typu spirografu). Normálne je DO 300-900 ml (priemerne 500 ml).

Zníženie RR sa zvyčajne kombinuje so zvýšením RR a zvýšenie RR sa zvyčajne kombinuje s poklesom RR (pozri dôvody vyššie). Niekedy však môže dôjsť k súčasnému poklesu DO a RR (riedke plytké dýchanie) s prudkým útlmom dýchacieho centra, ťažkým emfyzémom, prudkým zúžením hlasiviek alebo priedušnice alebo súčasným zvýšením DO a zvýšením RR. s vysokou horúčkou, ťažkou anémiou.

Stanovenie minútového objemu dýchania (MVR)

Množstvo vetraného vzduchu za 1 min. MOD sa určí vynásobením DO frekvenciou dýchania: MOD (l) = DO (ml) x RR. Ak sú respiračné vlny nerovnaké, potom sa MRR určí súčtom DO za jednu minútu. Bežne sa MOD pohybuje od 4-10 litrov (priemerne 5 litrov). MVR je mierou pľúcnej ventilácie, ale nie absolútnym ukazovateľom účinnosti alveolárnej ventilácie; závisí od DO, BH a množstva mŕtveho priestoru. Pri rovnakom MOP môže byť alveolárna ventilácia odlišná: časté a plytké dýchanie je menej racionálne, pretože značná časť vdychovaného vzduchu ventiluje iba mŕtvy priestor bez toho, aby vstúpila do alveol, efektívna alveolárna ventilácia je znížená. S rovnakými indikátormi MOD, ale s pomalým a hlbokým dýchaním je efektívna alveolárna ventilácia oveľa vyššia. Stanovenie MRR, frekvencie a hĺbky dýchania a porovnanie týchto ukazovateľov medzi sebou a časom nadobúda praktický význam.

Stanovenie správnej MOD (DMOD)6 uskutočnené podľa vzorca A.G. Dembo. Výpočet je založený na správnej bazálnej rýchlosti metabolizmu, ktorá sa zistí pomocou tabuľky Harrisa a Benedicta. Najprv sa vypočíta DPO 2 pomocou vzorca: DPO 2 = DPO: 7,07 (koeficient 7,07 je súčin tepelného ekvivalentu 1 litra kyslíka, ktorý sa rovná 4,9, počtom minút za deň - 1440 a delený 1 000) . DMOD=DPO 2:40. Za normálnych podmienok sa z každého litra vetraného vzduchu absorbuje 40 ml kyslíka. MOD závisí od zhoršenia používania vetraného vzduchu, obtiažnosti normálnej ventilácie, narušenia procesov difúzie plynov, potreby organizmu O 2 a intenzity metabolických procesov.

MAUD zvyšuje:

a) keď sa zvýši potreba kyslíka v tele (I. a II. stupeň zlyhania pľúc a srdca);

b) so zvýšením metabolických procesov (tyreotoxikóza);

c) s určitými léziami centrálneho nervového systému.

MOD klesá:

a) v prípade závažného zlyhania pľúc alebo srdca III. stupňa v dôsledku vyčerpania kompenzačných schopností organizmu;

b) s poklesom metabolických procesov (myxedém);

c) pri útlme dýchacieho centra.

Stanovenie inspiračného rezervného objemu (IRV) - maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po normálnom nádychu. Výška maximálnej inhalačnej vlny (v mm) sa meria z úrovne pokojného dýchania a vynásobí sa stupnicou spirografovej stupnice. Normálne ministerstvo vnútra. rovná 1500-2000 ml. ROVD.= 45-55% VEL. Hodnota ROVD má veľký praktický význam. nie, keďže u zdravých jedincov podlieha výrazným výkyvom. Obvodné oddelenie vnútorných vecí klesá so znížením dýchacieho povrchu pľúc a za prítomnosti dôvodov, ktoré narúšajú maximálnu expanziu pľúc.

Stanovenie exspiračného rezervného objemu (ERV) - maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť po tichom výdychu. Veľkosť maximálnej výdychovej vlny (v mm) sa meria z úrovne tichého výdychu a vynásobí sa mierkou spirografovej stupnice. Normálny ROvyd. rovná 1500-2000 ml. ROvyd. je približne 25-35% vitálnej kapacity. Pre výraznú variabilitu nemá tento ukazovateľ veľký praktický význam. Výrazné zníženie ROvydu. pozorované pri obštrukčných procesoch (pľúcny emfyzém, bronchiálna astma, chronická obštrukčná bronchitída). Pri stenotickom dýchaní podiel ROvyd. zvyšuje sa vitálna kapacita.

Stanovenie vitálnej kapacity pľúc (VC) - maximálne množstvo vzduchu, ktoré je možné vydýchnuť po maximálnom nádychu. VIC je súčet DO, Rovd. a ROvyd. Vital = PRED + ROVD. + ROvyd.

Pri určovaní vitálnej kapacity pomocou spirogramu sa vzdialenosť od vrcholu inspiračného kolena (maximálna inšpirácia) po vrchol exspiračného kolena (maximálny výdych) meria v milimetroch a vynásobí sa mierkou spirografu. Normálne sa vitálna kapacita pohybuje od 3000 do 5000 ml. Jeho hodnota závisí od veku (do 35 rokov rastie, potom postupne klesá), pohlavia (u žien sú ukazovatele vitálnej kapacity nižšie ako u mužov), výšky, telesnej hmotnosti a polohy tela. Pre správne vyhodnotenie výsledkov je potrebné určiť pomer skutočnej a očakávanej vitálnej kapacity (VCL). Na určenie JEL použite vzorce:

JEL v l = 0,052xP-0,028xB-3,20 (pre mužov);

VEL v l = 0,049xP-0,019xB-3,76 (pre ženy);

kde P je výška, B je vek.

Odchýlka VC od VC by nemala presiahnuť 15 %. Preto má praktický význam zníženie vitálnej kapacity pod 85 % očakávanej hodnoty.

Vitálna kapacita klesá:

a) pri patologických stavoch, ktoré bránia maximálnej expanzii pľúc (exsudatívna pleuristika, pneumotorax);

b) keď sa oblasť funkčného pľúcneho parenchýmu znižuje, čo je spojené so zmenami v samotnom pľúcnom tkanive (pľúcna tuberkulóza, pneumónia, pľúcna fibróza, pľúcny absces, atelektáza atď.);

c) keď je vyčerpaná elastická štruktúra pľúc (emfyzém);

d) s mimopľúcnou patológiou: procesy, ktoré obmedzujú expanziu hrudníka (kyfoskolióza, ankylozujúca spondylitída), obmedzená pohyblivosť bránice, zvýšený vnútrobrušný tlak (ascites, flatulencia atď.);

e) na choroby kardiovaskulárneho systému v prítomnosti preťaženia v pľúcnom obehu;

f) s ťažkou celkovou slabosťou;

g) pri porušení funkčného stavu nervovej sústavy.

Diagnostickú hodnotu vitálnej kapacity v jednej štúdii nemožno považovať za dostatočnú, avšak pri komplexnej štúdii respiračných funkcií je tento ukazovateľ veľmi dôležitý tak pre výpočty a porovnanie s inými hodnotami, ako aj pre posúdenie stupňa a typu respiračného zlyhania. (RF).

Stanovenie nútenej vitálnej kapacity (FVC) - objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť po maximálnom nádychu pri maximálnej možnej rýchlosti. Tento indikátor charakterizuje priechodnosť priedušiek, elastické vlastnosti pľúc a funkčnosť dýchacích svalov. Nahrávanie sa vykonáva pri maximálnej rýchlosti posunu pásky (600 mm/min alebo 1200 mm/min).

Krivka FVC pozostáva z dvoch častí. Prvá časť, ktorá sa zaznamenáva od samého začiatku výdychu, sa vyznačuje rýchlym lineárnym zdvihom a zodpovedá maximálnej a konštantnej rýchlosti výdychu. Potom sa rýchlosť výdychu spomaľuje, krivka sa stáva menej strmou a nadobúda krivočiary priebeh. Priamy priebeh krivky FVC je spôsobený výdychom v dôsledku elasticity pľúcneho tkaniva. Krivkovitá vitálna kapacita zodpovedá zvyšujúcej sa sile výdychových svalov.

Stanovenie FVC sa vykonáva meraním výšky krivky od vrcholu po jej najhlbšiu časť (v mm), po ktorom nasleduje vynásobenie mierkou spirografovej stupnice. Normálne je FVC o 8 – 11 % (100 – 300 ml) nižšia ako VC, najmä v dôsledku zvýšenia odporu voči prúdeniu vzduchu v malých prieduškách. Ak je bronchiálna obštrukcia narušená a odpor prúdenia vzduchu sa zvyšuje, rozdiel sa zvyšuje na 1500 ml alebo viac. Toto sa pozoruje pri bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej bronchitíde a emfyzéme.

Stanovenie objemu usilovného výdychu za 1 sekundu (FEV 1) - objem vzduchu, ktorý môže subjekt vydýchnuť v prvej sekunde maximálne vynúteného výdychu. Na určenie tohto indikátora na spirograme FVC sa od nulovej značky zodpovedajúcej začiatku výdychu vyčlení segment rovnajúci sa 1 sekunde (1 cm pri rýchlosti ťahania pásky 600 mm/min alebo 2 cm pri rýchlosti mechaniky pásky 1200 mm/min). Od konca tohto segmentu klesá kolmo na priesečník s krivkou FVC, zmerajte výšku kolmice v mm a vynásobte mierkou stupnice spirografu,

Normálne sa FEV 1 pohybuje od 1,4 do 4,2 l/s. Pre správnejšie posúdenie výsledkov sa určí pomer skutočnej FEV 1 k očakávanej FEV 1 (DOFV 1). Na výpočet DOFV 1 sa používajú tieto vzorce:

DOFV 1 =0,36xP-0,031x6-1,41 (pre mužov);

DOFV 1 =0,026xP-0,028xB-0,36 (pre ženy).

Pokles FEV 1 pod 75 % DOFV 1 má praktický význam. Diagnostický význam FEV 1 približne zodpovedá významu vitálnej kapacity, pri obštrukčných procesoch však FEV 1 vo väčšej miere klesá.

Definícia Votchal-Tiffneauovho testu. Tento indikátor predstavuje relatívnu jednosekundovú kapacitu, percento FEV 1 až VC.

Tiffno test = FEV 1 / VC x 100 %

Normálne je priemer testu Tiffno 70-90%. Za patologický sa považuje pokles v Tiffnovom teste pod 70 %. Tiffno test má veľký význam pri identifikácii obštrukčných procesov v pľúcach a je výrazne znížený pri bronchiálnej astme a emfyzéme.

Na identifikáciu úlohy bronchospazmu pri výskyte respiračného zlyhania a zníženie týchto indikátorov sa používajú farmakologické testy s bronchodilatanciami (aminofylín, adrenalín, efedrín atď.). FVC sa zaznamenáva pred a po podaní bronchodilatancií. Ak sa po podaní bronchodilatancií vyskytne fenomén bronchospazmu, zvýši sa jednosekundová kapacita.

Stanovenie maximálnej pľúcnej ventilácie (MVL):(limit dýchania, maximálna dychová kapacita, maximálny minútový objem).

MVL je maximálne množstvo vzduchu, ktoré je možné vyvetrať za minútu. Charakterizuje funkčnú schopnosť vonkajšieho dýchacieho aparátu.

Definícia MVL:

a) vypočítajte RR pri maximálnej ventilácii pľúc (za 15 sekúnd), vynásobte túto hodnotu 4 a tak stanovte RR pri mechanickej ventilácii po dobu 1 minúty;

b) určiť DO pri maximálnej ventilácii. Za týmto účelom zmerajte veľkosť dýchacieho cyklu v milimetroch a vynásobte ho mierkou stupnice spirografu;

c) vynásobte BH DO (s MVL)

MVL v l = RR pri MVL x DO pri MVL.

Bežne sa MVL pohybuje v rozmedzí 50-180 litrov za minútu. Jeho veľkosť závisí od pohlavia, veku, výšky skúmanej osoby a polohy tela. Na správne posúdenie získaných výsledkov je potrebné uviesť skutočný MFL na správny. Na výpočty použite vzorce:

DMVL=JELx25 (pre mužov);

DMVL=JELx26 (pre ženy).

Z praktického hľadiska je dôležité znížiť MVL pod 75 % očakávanej hodnoty. MVL závisí od svalovej sily, poddajnosti pľúc a hrudníka a odporu voči prúdeniu vzduchu. Jeho pokles sa pozoruje pri procesoch sprevádzaných znížením poddajnosti pľúc a porušením vedenia priedušiek. MVL klesá pri rôznych pľúcnych ochoreniach a srdcovom zlyhaní. Jeho pokles sa zvyšuje s progresiou pľúcneho alebo srdcového zlyhania. MVL je indikátor, ktorý jemne reaguje na stav nervového systému.

Stanovenie respiračnej rezervy (RR)

Dýchacia rezerva udáva, o koľko môže pacient zvýšiť ventiláciu.

RD v l = MVL-MOD

RD v %DMVL = RD/MVL x 100 %

RD v % MVL je jedným z cenných ukazovateľov funkčného stavu vonkajšieho dýchacieho aparátu. Normálne je RD = 70-80 litrov a prekračuje MOD nie menej ako 15-20 krát. RD = 85-95 % MVL.

RD klesá s respiračným a srdcovým zlyhaním na 60-55% a menej.

Súvisiace informácie.

Štúdia je nevyhnutná na zistenie:

• Neprítomnosť alebo prítomnosť chorôb dýchacieho systému, keď má pacient sťažnosti na kašeľ, dýchavičnosť a tvorbu spúta.
• V akom štádiu diagnostikovaného ochorenia sa pacient v súčasnosti nachádza a je liečba účinná?
• Stupeň vplyvu environmentálnych faktorov a zlých návykov na priedušky a pľúca pacienta.
• Vplyv fyzickej aktivity na bronchopulmonálny systém u športovcov pred tréningom alebo súťažou.

Spirometriu možno predpísať od šiestich rokov. Vykonáva sa v prvej polovici dňa, niekoľko hodín po raňajkách. Bezprostredne pred zákrokom musí pacient odpočívať aspoň 15 minút v sede. Personál, ktorý bude zákrok sledovať, musí pacienta poučiť, kde podrobne porozpráva o štádiách spirografie a úkonoch vyšetrovanej osoby.

Ak pacient užíva teofylínové lieky, mali by sa prerušiť jeden deň pred štúdiou, a ak inhaloval lieky, potom 12 hodín predtým.

Postup nezaberie veľa času a pacientovi neprinesie bolesť ani nepohodlie. Na nos osoby sa umiestni svorka, aby sa zabránilo úniku vzduchu, a vyšetrovaná osoba sa pripojí ku spirografu pomocou náustku. Počas 5 minút pacient dýcha pokojne a odmerane. Potom vydýchne čo najhlbšie, nasleduje nádych rovnakej hĺbky a opäť výdych a opäť nádych. Na získanie spoľahlivých výsledkov sa vyššie uvedené cykly vykonajú 3-krát.

Základné spirometrické indikátory a ich význam

Na určenie stupňa respiračnej dysfunkcie je potrebných veľa ukazovateľov, ale najdôležitejšie sú:

1. FVC – nútená vitálna kapacita pľúc.
2. FEV1 je objem usilovného výdychu v prvej sekunde.
3. Genslerov index alebo FEV1/FVC.
4. Vitálna kapacita – vitálna kapacita pľúc.
5. DO – dychový objem.
6. Tiffno index alebo FEV1/VC.

Indikátory spirografie závisia od veku, zdravia a konštitúcie pacienta. Nasledujúce digitálne hodnoty indikátorov sa považujú za normu: BC - 500-800 ml, FEV1 - 75%, Tiffno index - 70% a viac. Zvyšné ukazovatele sa vypočítavajú pomocou špeciálnych vzorcov a nemajú špecifické digitálne hodnoty.

Spirometria je potrebná na určenie typu poruchy dýchacieho systému u konkrétneho pacienta. Patofyziológovia rozlišujú 2 typy respiračnej dysfunkcie:

1. Obštrukcia je porušením priechodnosti dýchacích ciest v dôsledku opuchu sliznice, spazmu hladkého svalstva priedušiek a veľkého množstva spúta. V tomto prípade bude FEV1/FVC menej ako 70 % a FVC bude väčšie ako 80 %.
2. Obmedzenie je zníženie rozťažnosti samotného pľúcneho tkaniva alebo zníženie jeho objemu. Ukazovatele spirometrie budú nasledovné: FVC pod 80 %, pomer FEV1/FVC nad 70 %.

Užitočné video

Normy na vytvorenie záveru o spirografii.

FAQ:

Kde si môžem dať urobiť spirometriu?

Odpoveď: Prístroje na spirometriu - spirometre - sú dostupné na každej ambulancii vo funkčných diagnostických miestnostiach alebo priamo v ordinácii terapeuta. Výskum môže vykonávať pulmonológ, terapeut alebo funkčný diagnostik.

Líši sa normálna spirometria u detí a dospelých?

Odpoveď: Áno, normálne hodnoty spirometrie sú u detí a dospelých veľmi odlišné a závisia od pohlavia, konštitúcie, veku a fyzického vývoja pacienta.
Žiaľ, mnohí pacienti úplne nechápu význam tohto vyšetrenia a návštevu ambulancie funkčnej diagnostiky považujú za stratu času. A potom, keď predpísané lieky nemajú požadovaný účinok, obviňujú lekára z neschopnosti a nedbanlivosti, pričom zabúdajú, že bez úplného vyšetrenia je takmer nemožné predpísať adekvátnu liečbu.

Spirografia- metóda grafického zaznamenávania zmien pľúcnych objemov pri prirodzených dýchacích pohyboch a vôľových vynútených dychových manévroch. Spirografia vám umožňuje získať množstvo indikátorov, ktoré popisujú ventiláciu pľúc. V prvom rade sú to statické objemy a kapacity, ktoré charakterizujú elastické vlastnosti pľúc a hrudnej steny, ako aj dynamické ukazovatele určujúce množstvo vzduchu ventilovaného cez dýchacie cesty pri nádychu a výdychu za jednotku času. Indikátory sa určujú v režime tichého dýchania a niektoré - počas manévrov núteného dýchania.

V technickom prevedení všetky spirografy sa delia na zariadenia otvoreného a uzavretého typu (obr. 1). V prístrojoch otvoreného typu pacient vdychuje atmosférický vzduch cez ventilovú skrinku a vydychovaný vzduch vstupuje do Douglasovho vaku alebo Tiso spirometra (kapacita 100-200 l), niekedy do plynomeru, ktorý priebežne zisťuje jeho objem. Takto zozbieraný vzduch sa analyzuje: určia sa hodnoty absorpcie kyslíka a uvoľnenia oxidu uhličitého za jednotku času. Zariadenia uzavretého typu využívajú vzduch zo zvona zariadenia, cirkulujúci v uzavretom okruhu bez komunikácie s atmosférou. Vydychovaný oxid uhličitý je absorbovaný špeciálnym absorbérom.

Indikácie pre spirografiu nasledujúci:

1. Určenie typu a stupňa pľúcnej insuficiencie.

2. Monitorovanie indikátorov pľúcnej ventilácie s cieľom určiť stupeň a rýchlosť progresie ochorenia.

3.Hodnotenie účinnosti kurzovej liečby ochorení s bronchiálnou obštrukciou bronchodilatanciami, krátkodobo a dlhodobo pôsobiacimi β2-agonistami, anticholinergikami), inhalačnými kortikosteroidmi a liekmi stabilizujúcimi membránu.

4. Vykonávanie diferenciálnej diagnostiky medzi pľúcnym a srdcovým zlyhaním v kombinácii s inými metódami výskumu.

5. Identifikácia prvotných príznakov zlyhania ventilácie u osôb ohrozených pľúcnymi ochoreniami, prípadne u osôb pracujúcich pod vplyvom škodlivých výrobných faktorov.

6.Odbornosť výkonu a vojenského vyšetrenia na základe hodnotenia funkcie pľúcnej ventilácie v kombinácii s klinickými ukazovateľmi.

7. Vykonávanie bronchodilatačných testov na identifikáciu reverzibilnosti bronchiálnej obštrukcie, ako aj provokačných inhalačných testov na identifikáciu bronchiálnej hyperreaktivity.

Ryža. 1.

Napriek širokému klinickému použitiu je spirografia kontraindikovaná pri nasledujúcich ochoreniach a patologických stavoch:

1. 1. závažný všeobecný stav pacienta, ktorý znemožňuje vykonávanie výskumu;
   2. progresívna angina pectoris, infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda;
   3. malígna arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza;
   4. toxikóza tehotenstva, druhá polovica tehotenstva;
   5. obehové zlyhanie v štádiu III;
   6. ťažká pľúcna insuficiencia, ktorá neumožňuje dýchacie manévre.

Technika spirografie. Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Pred štúdiou sa pacientovi odporúča zostať v pokoji 30 minút a tiež prestať užívať bronchodilatanciá najneskôr 12 hodín pred začiatkom štúdie. Spirografická krivka a indikátory pľúcnej ventilácie sú na obr. 2.
Statické indikátory sa určujú počas tichého dýchania. Zmerajte dychový objem (PRED) - priemerný objem vzduchu, ktorý pacient vdýchne a vydýchne pri normálnom dýchaní v pokoji. Bežne je to 500-800 ml. Časť sedimentov, ktorá sa podieľa na výmene plynov, je tzv alveolárny objem (JSC) a v priemere sa rovná 2/3 hodnoty DO. Zvyšok (1/3 hodnoty DO) je objem funkčný mŕtvy priestor (FMP). Po pokojnom výdychu pacient vydýchne čo najhlbšie - odmerane exspiračný rezervný objem (ROVyd), čo normálne predstavuje IOOO-1500 ml. Po pokojnom nádychu sa vykoná čo najhlbší nádych – odmeraný inspiračný rezervný objem (Obvodné oddelenie vnútorných vecí). Pri analýze statických indikátorov sa vypočítava inspiračná kapacita (EIC) - súčet IR a IR, ktorý charakterizuje schopnosť pľúcneho tkaniva natiahnuť sa, ako aj vitálnu kapacitu pľúc ( vitálna kapacita) - maximálny objem, ktorý je možné vdýchnuť po najhlbšom výdychu (súčet DO, ROVD a ROVd sa bežne pohybuje od 3000 do 5000 ml). Po normálnom tichom dýchaní sa vykoná dýchací manéver: vykoná sa čo najhlbší nádych a následne najhlbší, najprudší a najdlhší (aspoň 6 s) výdych. Takto sa to určuje nútená vitálna kapacita (FVC) - objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť počas núteného výdychu po maximálnom nádychu (normálne 70-80 % vitálnej kapacity). Ako posledná fáza štúdie sa vykonáva záznam maximálne vetranie (MVL) - maximálny objem vzduchu, ktorý môžu pľúca vyvetrať za 1 min. MVL charakterizuje funkčnú kapacitu vonkajšieho dýchacieho aparátu a je bežne 50-180 litrov. Pokles MVL sa pozoruje pri poklese pľúcnych objemov v dôsledku reštrikčných (obmedzujúcich) a obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie.

Ryža. 2.

Pri analýze spirografickej krivky získanej pri manévri s núteným výdychom sa merajú určité ukazovatele rýchlosti (obr. 3):

1) o objem núteného výdychu v prvej sekunde (FEV1) - objem vzduchu, ktorý je vydýchnutý v prvej sekunde počas najrýchlejšieho možného výdychu; meria sa v ml a vypočíta sa ako percento FVC; zdraví ľudia vydýchnu aspoň 70 % FVC v prvej sekunde;

2) vzorka resp Tiffno index - pomer FEV1 (ml)/VC (ml), vynásobený 100 %; normálne je aspoň 70-75 %;

3) maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 75 % FVC ( MOS75), zostávajúce v pľúcach; 4) maximálna objemová rýchlosť vzduchu pri výdychu 50 % FVC (MOC50) zostávajúceho v pľúcach; 5) maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 25 % FVC ( MOS25), zostávajúce v pľúcach; 6) priemerný objemový prietok usilovného výdychu vypočítaný v intervale merania od 25 do 75 % FVC ( SOS25-75).

Ryža. 3. Spirografická krivka získaná pri manévri núteného výdychu. Výpočet ukazovateľov FEV1 a SOS25-75

Výpočet ukazovateľov rýchlosti má veľký význam pri identifikácii príznakov bronchiálnej obštrukcie. Znížiť Tiffno index a FEV1 je charakteristickým znakom ochorení, ktoré sú sprevádzané znížením priechodnosti priedušiek – bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiektázie a pod. Najväčšiu hodnotu pri diagnostike počiatočných prejavov bronchiálnej obštrukcie majú ukazovatele MOS. SOS25-75 zobrazuje stav priechodnosti malých priedušiek a bronchiolov. Posledný indikátor je informatívnejší ako FEV1 na identifikáciu skorých obštrukčných porúch. Indikátory PSV a MSV 75 odrážajú priechodnosť veľkých priedušiek a MSV 50 a MSV 25 odrážajú priechodnosť malých priedušiek.

Vzhľadom na to, že na Ukrajine, v Európe a USA existuje určitý rozdiel v označovaní pľúcnych objemov, kapacít a ukazovateľov rýchlosti, ktoré charakterizujú pľúcnu ventiláciu, uvádzame označenia týchto ukazovateľov v ruštine a angličtine (tabuľka 1).
Treba tiež zdôrazniť, že indikátory objemových výdychových prietokov v rôznych krajinách sú zhodné (tabuľka 2).

Stôl 1. Názov indikátorov pľúcnej ventilácie v ruštine a angličtine

Názov indikátora v ruštine	Akceptovaná skratka	Názov indikátora v angličtine	Akceptovaná skratka
Vitálna kapacita pľúc
Dychový objem
Inspiračný rezervný objem		Inspiračný rezervný objem
Objem exspiračnej rezervy		Objem exspiračnej rezervy
Maximálne vetranie		Maximálna dobrovoľná ventilácia
Nútená vitálna kapacita		Nútená vitálna kapacita
Objem núteného výdychu v prvej sekunde		Objem núteného výdychu 1 sek
Tiffno index	IT alebo FEV1/VC%		FEV1 % = FEV1/VC %
Maximálna prietoková rýchlosť v momente výdychu 25 % FVC zostávajúcich v pľúcach		Maximálny výdychový prietok 25 % FVC
		Nútený výdychový prietok 75 % FVC
Maximálna prietoková rýchlosť v momente výdychu 50 % FVC zostávajúcich v pľúcach		Maximálny výdychový prietok 50 % FVC
		Nútený výdychový prietok 50 % FVC
Maximálna prietoková rýchlosť v momente výdychu 75 % FVC zostávajúcich v pľúcach		Maximálny výdychový prietok 75 % FVC
		Nútený výdychový prietok 25 % FVC
Priemerný objemový prietok pri výdychu v rozsahu od 25 % do 75 % FVC		Maximálny výdychový prietok 25-75 % FVC
		Nútený výdychový prietok 25-75 % FVC

Uzatvárací objem (CV) je objem plynu, ktorý zostáva v pľúcach, keď malé dýchacie cesty začnú kolabovať počas maximálneho výdychu (Mosby's Medical Dictionary, 8. vydanie. © 2009, Elsevier.).

Tabuľka 2. Názov a korešpondencia ukazovateľov pľúcnej ventilácie v rôznych krajinách

Ukrajina

Všetky ukazovatele pľúcnej ventilácie sú variabilné. Závisia od pohlavia, veku, hmotnosti, výšky, polohy tela, stavu nervového systému pacienta a ďalších faktorov. Preto pre správne posúdenie funkčného stavu pľúcnej ventilácie je absolútna hodnota jedného alebo druhého ukazovateľa nedostatočná. Je potrebné porovnať získané absolútne ukazovatele so zodpovedajúcimi hodnotami u zdravého človeka rovnakého veku, výšky, hmotnosti a pohlavia - takzvané správne ukazovatele. Toto porovnanie je vyjadrené v percentách vzhľadom na príslušný ukazovateľ. Za patologické sa považujú odchýlky presahujúce 15-20 % očakávanej hodnoty.

SPIROGRAFIA S REGISTRÁCIOU SLUČKY PRÚTOKU-OBJEM

Spirografia s registráciou slučky prietok-objem je moderná metóda štúdia pľúcnej ventilácie, ktorá spočíva v stanovení objemovej rýchlosti prúdenia vzduchu v inhalačnom trakte a jej grafickom zobrazení vo forme slučky prietok-objem pri pokojnom dýchaní dýchacieho traktu. pacienta a keď vykoná určité dýchacie manévre . V zahraničí je táto metóda tzv spirometria . Cieľom štúdie je diagnostikovať typ a stupeň porúch pľúcnej ventilácie na základe analýzy kvantitatívnych a kvalitatívnych zmien spirografických parametrov.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie spirometrie podobne ako pri klasickej spirografii.

Metodológia . Štúdia sa uskutočňuje v prvej polovici dňa bez ohľadu na príjem potravy. Pacient je požiadaný, aby uzavrel oba nosové priechody špeciálnou svorkou, vzal si do úst samostatný sterilizovaný náustok a pevne ho zovrel perami. Pacient v sede dýcha trubicou pozdĺž otvoreného okruhu, pričom nepociťuje prakticky žiadny dýchací odpor
Postup pri vykonávaní respiračných manévrov so zaznamenávaním krivky prietok-objem núteného dýchania je identický s postupom pri zaznamenávaní FVC pri klasickej spirografii. Pacientovi treba vysvetliť, že pri skúške s núteným dýchaním treba vydýchnuť do prístroja, ako keby sme mali zhasnúť sviečky na narodeninovej torte. Po období pokojného dýchania sa pacient maximálne zhlboka nadýchne, výsledkom čoho je zaznamenaná eliptická krivka (AEB krivka). Potom pacient urobí najrýchlejší a najintenzívnejší nútený výdych. V tomto prípade je zaznamenaná krivka charakteristického tvaru, ktorá u zdravých ľudí pripomína trojuholník (obr. 4).

Ryža. 4. Normálna slučka (krivka) vzťahu medzi objemovým prietokom a objemom vzduchu počas dýchacích manévrov. Nádych začína v bode A, výdych začína v bode B. POSV sa zaznamenáva v bode C. Maximálny výdychový prietok v strede FVC zodpovedá bodu D, maximálny inspiračný prietok bodu E

Maximálny výdychový objemový prietok vzduchu je zobrazený v úvodnej časti krivky (bod C, kde sa zaznamenáva maximálny výdychový objemový prietok - POSP) - Potom objemový prietok klesá (bod D, kde sa zaznamenáva MOC50) a krivka sa vráti do svojej pôvodnej polohy (bod A). V tomto prípade krivka prietok-objem popisuje vzťah medzi objemovým prietokom vzduchu a objemom pľúc (kapacitou pľúc) počas respiračných pohybov.
Údaje o rýchlostiach a objemoch prúdenia vzduchu spracováva osobný počítač vďaka prispôsobenému softvéru. Krivka prietok-objem sa zobrazuje na obrazovke monitora a možno ju vytlačiť na papier, uložiť na magnetické médium alebo do pamäte osobného počítača.
Moderné prístroje pracujú so spirografickými senzormi v otvorenom systéme s následnou integráciou signálu prietoku vzduchu pre získanie synchrónnych hodnôt pľúcnych objemov. Počítačovo vypočítané výsledky výskumu sa vytlačia spolu s krivkou prietok-objem na papier v absolútnych hodnotách a v percentách požadovaných hodnôt. V tomto prípade je FVC (objem vzduchu) vynesený na vodorovnú os a prietok vzduchu meraný v litroch za sekundu (l/s) je vynesený na zvislú os (obr. 5).

Fiow-voume
Priezvisko: Ident. číslo: 4132
Názov:
Dátum narodenia: 1.11.1957 Vek: 47 Rokov
Pohlavie: žena Hmotnosť: 70 kg
Výška: 165,0 cm

Ryža. 5. Krivka prietok-objem núteného dýchania a indikátory pľúcnej ventilácie u zdravého človeka

Ryža. 6 Schéma spirogramu FVC a zodpovedajúca krivka usilovného výdychu v súradniciach „prietok-objem“: V - objemová os; V" - os prietoku

Slučka prietok-objem je prvou deriváciou klasického spirogramu. Aj keď krivka prietok-objem obsahuje v podstate rovnaké informácie ako klasický spirogram, vizualizácia vzťahu medzi prietokom a objemom umožňuje hlbší pohľad na funkčné charakteristiky horných aj dolných dýchacích ciest (obr. 6). Výpočet vysoko informatívnych ukazovateľov MOS25, MOS50, MOS75 pomocou klasického spirogramu má množstvo technických ťažkostí pri vykonávaní grafických obrázkov. Preto jeho výsledky nie sú veľmi presné, preto je lepšie určiť indikované ukazovatele pomocou krivky prietok-objem.
Hodnotenie zmien rýchlostných spirografických ukazovateľov sa vykonáva podľa stupňa ich odchýlky od správnej hodnoty. Hodnota ukazovateľa prietoku sa spravidla berie ako spodná hranica normy, ktorá je 60% správnej úrovne.

Obsah

Na zistenie normálneho indikátora objemu pľúc počas inhalácie a výdychu je potrebná spirografia - čo to je, podrobne vám povie ošetrujúci lekár. Merania získané po štúdii sa nazývajú spirometria a pomáhajú realisticky posúdiť prevládajúci klinický obraz. Spirografia pľúc sa vykonáva striktne zo zdravotných dôvodov a je to neinvazívna, ale veľmi informatívna diagnostická metóda.

Čo je spirografia

V podstate ide o klinickú metódu merania objemu pľúc, ktorej zmeny sa zaznamenávajú pri prirodzenom a zaznamenávanom dýchaní. Spirografia sa používa na bronchopulmonálne patológie rôznej etiológie a používa sa na stanovenie konečnej diagnózy v nemocnici. Na základe výsledkov testov môžete určiť príčinu častých závratov pacienta, rýchlo rozpoznať bronchiálnu obštrukciu pľúc a iné rovnako nebezpečné diagnózy. Spirografia hodnotí objem kyslíka absorbovaného počas inhalácie s oxidom uhličitým odstráneným počas výdychu.

Indikácie na použitie

Tento postup je bezbolestný a odporúča sa ho vykonávať striktne zo zdravotných dôvodov. Okrem toho na objasnenie klinického obrazu môže lekár predpísať elektrokardiografiu, echokardiografiu a röntgenové vyšetrenie pľúc. Takýto integrovaný prístup k problému je vhodný pri ochoreniach dýchacieho systému rôzneho pôvodu. Hlavné indikácie pre spirografiu sú uvedené nižšie:

• lisovacia bolesť v oblasti hrudníka;
• dlhá história fajčenia;
• pretrvávajúci kašeľ počas 3-4 týždňov;
• podozrenie na obštrukčnú bronchitídu;
• zhoršená priechodnosť dýchacích ciest;
• bronchospazmy neznámej etiológie;
• častejšie záchvaty bronchiálnej astmy;
• dedičná predispozícia k bronchopulmonálnym ochoreniam;
• neúplný dych, dýchavičnosť;
• práca v nebezpečnej výrobe.

Spirografia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na nasledujúce ochorenia tela:

• onkológia;
• CHOCHP;
• zápal pľúc;
• zápal pľúc.

Kontraindikácie na vykonávanie

Pri chronických ochoreniach kardiovaskulárneho systému nie všetci pacienti môžu podstúpiť spirografiu. Lekárske obmedzenia zahŕňajú nasledujúce patologické procesy a choroby celého tela:

• exacerbácia chronického ochorenia;
• arteriálna hypertenzia;
• angina pectoris;
• hypertenzná kríza;
• infarkt myokardu;
• pľúcne zlyhanie;
• poruchy obehového systému;
• toxikóza počas tehotenstva.

Príprava

Ide o dôležitú zložku funkčnej diagnostiky, ktorá zahŕňa množstvo prípravných opatrení na zvýšenie presnosti a informačného obsahu získaných výsledkov. Takže pred vykonaním počítačovej spirometrie musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá a lekárske predpisy:

1. Keďže sa spirografia robí ráno, je potrebné neraňajkovať a obmedziť príjem tekutín.
2. Pred zákrokom sa odporúča 15–20 minútový odpočinok a niekoľko hlbokých výdychov na prirodzenú ventiláciu pľúc.
3. Deň pred spirografiou musíte dočasne prestať používať bronchodilatanciá predpísané lekárom.

Ako sa vykonáva spirografia?

Samotný postup netrvá veľa času a nespôsobuje pacientovi nepohodlie alebo znechutenie. Hlavnou úlohou je určiť objem pľúc, potvrdiť alebo vylúčiť priebeh patologického procesu. Ak je splnená príprava na spirografiu, postup sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Pacient je v pevnom sede na polohovateľnom kresle.
2. Aby nedošlo k blokovaniu prístupu kyslíka, hrudník by nemal byť obmedzovaný oblečením.
3. Pacient má zakázané nakláňať hlavu alebo naťahovať krk, preto sa poloha ústnej trubice upravuje individuálne.
4. Na získanie presných meraní lekár používa špeciálnu svorku a kontroluje tesnosť prekrytia náustku, čím eliminuje únik vzduchu a zbytočné manévre pacienta.
5. Lekár vás požiada, aby ste sa maximálne nadýchli a vydýchli, potom postupujte podľa pokynov odborníka.
6. Pacient maximálne vydýchne do špeciálnej trubice s elektronickými senzormi, ktoré riadia rýchlosť prechodu vydychovaného vzduchu a jeho objem.
7. Výsledná spirometria sa zaznamenáva na špeciálnu pásku a prezentuje sa vo forme grafu.
8. Lekár záznam prepíše, na základe získaných výsledkov možno posúdiť zdravotný stav pacienta.

Spirometria s bronchodilatátorom

Použitie takýchto liekov je potrebné na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti bronchiálnej astmy. Úlohou lekára je určiť hodnoty funkčných hodnôt po nútenej dilatácii priedušiek. Ak sa pozoruje pozitívna dynamika, hovoríme o progresívnej bronchiálnej astme. V opačnom prípade sa takáto diagnóza nepotvrdí. Spirogram pre bronchiálnu astmu je informatívna diagnostická metóda.

Dekódovanie spirografie pľúc

Získané indikátory zodpovedajú norme alebo presahujú prijateľné limity, čo naznačuje podrobný prepis pľúcneho spirogramu. Pomocou výsledného grafu môžete určiť zmenu objemu vzduchu v pľúcach pri tichom výdychu a pohyboch. Po preštudovaní vlastností dýchacích hrotov lekár urobí konečnú diagnózu a zo zdravotných dôvodov predpíše konzervatívnu liečbu.

Tabuľka normálnych ukazovateľov

Po teste je potrebné študovať ukazovatele normy, aby sa vyhodnotil skutočný výsledok s normou. Ak skutočné fungovanie bronchopulmonálneho systému nezodpovedá prijateľným parametrom, ďalšia podrobná diagnostika pomáha definitívne stanoviť diagnózu. Informácie o tom, aké ukazovatele noriem spirografie existujú, však nebudú pre pacienta v akomkoľvek veku nadbytočné. Takže:

Chyba pacienta počas vyšetrenia

Ak nedodržíte základné pravidlá pre vykonávanie spirografie, výsledok bude nepresný a v nemocnici je naliehavo potrebné opakované vyšetrenie. Tu sú najčastejšie chyby pacientov, ktoré znižujú informačný obsah diagnózy:

• predčasná inšpirácia;
• prehĺtanie vzduchu slabým uchopením náustku;
• nútený výdych;
• zovreté pery;
• krátke trvanie výdychu;
• silné zovretie zubov;
• nedostatok úsilia pri výdychu;
• emočná nestabilita v pokoji;
• neúplná inšpirácia;
• kašeľ počas vyšetrenia.

Zníženie informačného obsahu spirografie so sebou prináša naliehavú potrebu podrobnej diagnostiky, nesprávne zvolenú liečbu s priemerným alebo nulovým terapeutickým účinkom. Preto sa klinická štúdia vo väčšine prípadov robí dvakrát, aby si diagnostik overil pravdivosť získaných výsledkov na grafe, objektívne ich zhodnotil a odovzdal ošetrujúcemu lekárovi.

Náklady na dokončenie štúdia

Spirografiu môžete absolvovať v lekárskych ambulanciách a diagnostických centrách vo vašom meste. Zákrok nie je vykonávaný bezplatne, preto by nebolo na škodu sa najprv oboznámiť s približnými cenami a dodatočne sa poradiť so svojím lekárom alebo diagnostikom. Vo všeobecnosti sú náklady na diagnostiku dostupné pre všetkých pacientov, dokonca aj v hlavnom meste. Ak hovoríme o Moskve a regióne Moskva, cena za spirografiu je uvedená nižšie:

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!