Prehľad článkov o vlastnostiach a štruktúre červených krviniek. Červené krvinky: štruktúra, tvar a funkcie

Jeho hlavnou funkciou je transport kyslíka (O2) z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého (CO2) z tkanív do pľúc.

Zrelé červené krvinky nemajú jadro ani cytoplazmatické organely. Preto nie sú schopné syntézy proteínov alebo lipidov alebo syntézy ATP v procesoch oxidatívnej fosforylácie. To prudko znižuje vlastnú potrebu kyslíka erytrocytov (nie viac ako 2% celkového kyslíka transportovaného bunkou) a syntéza ATP nastáva počas glykolytického rozkladu glukózy. Približne 98% hmotnosti proteínov v cytoplazme erytrocytu je.

Asi 85% červených krviniek, nazývaných normocyty, má priemer 7-8 mikrónov, objem 80-100 (femtolitre alebo 3 mikróny) a tvar - vo forme bikonkávnych diskov (diskocytov). To im poskytuje veľkú plochu výmeny plynov (celkom pre všetky červené krvinky je asi 3800 m2) a znižuje difúznu vzdialenosť kyslíka k miestu jeho väzby s hemoglobínom. Približne 15 % červených krviniek má rôzne tvary, veľkosti a môžu mať na povrchu buniek výbežky.

Plnohodnotné „zrelé“ červené krvinky majú plasticitu - schopnosť podstúpiť reverzibilnú deformáciu. To im umožňuje prechádzať cez cievy s menším priemerom, najmä cez kapiláry s lúmenom 2-3 mikróny. Táto schopnosť deformácie je zabezpečená vďaka tekutému stavu membrány a slabej interakcii medzi fosfolipidmi, membránovými proteínmi (glykoforíny) a cytoskeletom proteínov intracelulárnej matrice (spektrín, ankyrín, hemoglobín). Pri procese starnutia erytrocytov sa v membráne hromadí cholesterol a fosfolipidy s vyšším obsahom mastných kyselín, dochádza k ireverzibilnej agregácii spektrínu a hemoglobínu, čo spôsobuje narušenie štruktúry membrány, tvaru erytrocytov (z diskocytov sa menia na sférocyty) a ich plasticita. Takéto červené krvinky nemôžu prechádzať kapilárami. Sú zachytené a zničené makrofágmi sleziny a niektoré z nich sú hemolyzované vo vnútri ciev. Glykoforíny dodávajú hydrofilné vlastnosti vonkajšiemu povrchu červených krviniek a elektrický (zeta) potenciál. Preto sa červené krvinky navzájom odpudzujú a sú suspendované v plazme, čo určuje stabilitu suspenzie krvi.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)- indikátor charakterizujúci sedimentáciu krvných erytrocytov, keď sa pridá antikoagulant (napríklad citrát sodný). ESR sa zisťuje meraním výšky stĺpca plazmy nad červenými krvinkami uloženými vo vertikálne umiestnenej špeciálnej kapiláre počas 1 hod. Mechanizmus tohto procesu je určený funkčným stavom červenej krvinky, jej nábojom, bielkovinou zloženie plazmy a ďalšie faktory.

Špecifická hmotnosť červených krviniek je vyššia ako u krvnej plazmy, preto sa v kapiláre s krvou, ktorá sa nedokáže zrážať, pomaly usadzujú. ESR u zdravých dospelých je 1-10 mm/h u mužov a 2-15 mm/h u žien. U novorodencov je ESR 1-2 mm/h a u starších ľudí je 1-20 mm/h.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce ESR patria: počet, tvar a veľkosť červených krviniek; kvantitatívny pomer rôznych typov proteínov krvnej plazmy; obsah žlčových pigmentov a pod. Zvýšenie obsahu albumínu a žlčových pigmentov, ako aj zvýšenie počtu červených krviniek v krvi spôsobuje zvýšenie zeta potenciálu buniek a zníženie ESR. Zvýšenie obsahu globulínov a fibrinogénu v krvnej plazme, zníženie obsahu albumínu a zníženie počtu červených krviniek je sprevádzané zvýšením ESR.

Jedným z dôvodov vyššej hodnoty ESR u žien v porovnaní s mužmi je nižší počet červených krviniek v krvi žien. ESR sa zvyšuje počas suchého stravovania a pôstu, po očkovaní (v dôsledku zvýšenia obsahu globulínov a fibrinogénu v plazme) a počas tehotenstva. Spomalenie ESR možno pozorovať, keď sa viskozita krvi zvyšuje v dôsledku zvýšeného odparovania potu (napríklad pri vystavení vysokým vonkajším teplotám) s erytrocytózou (napríklad u obyvateľov vysokých hôr alebo u horolezcov, u novorodencov).

Počet červených krviniek

Počet červených krviniek v periférnej krvi dospelého človeka je: u mužov - (3,9-5,1)*10 12 buniek/l; u žien - (3,7-4,9). 10 12 buniek/l. Ich počet v rôznych vekových obdobiach u detí a dospelých je uvedený v tabuľke. 1. U starších ľudí sa počet červených krviniek v priemere blíži k dolnej hranici normy.

Zvýšenie počtu červených krviniek na jednotku objemu krvi nad hornú hranicu normy sa nazýva erytrocytóza: pre mužov - nad 5.1. 10 12 červených krviniek/l; pre ženy - nad 4,9. 10 12 červených krviniek/l. Erytrocytóza môže byť relatívna alebo absolútna. Relatívna erytrocytóza (bez aktivácie erytropoézy) sa pozoruje, keď sa zvyšuje viskozita krvi u novorodencov (pozri tabuľku 1), počas fyzickej práce alebo keď je telo vystavené vysokej teplote. Absolútna erytrocytóza je dôsledkom zvýšenej erytropoézy pozorovanej počas ľudskej adaptácie na vysoké nadmorské výšky alebo u jedincov s vytrvalostným tréningom. Erygrocytóza sa vyvíja pri určitých krvných ochoreniach (erytrémia) alebo ako symptóm iných ochorení (srdcové alebo pľúcne zlyhanie atď.). Pri akomkoľvek type erytrocytózy sa obsah hemoglobínu a hematokritu v krvi zvyčajne zvyšuje.

Tabuľka 1. Parametre červenej krvi u zdravých detí a dospelých

	Červené krvinky 10 12 /l	Retikulocyty, %	Hemoglobín, g/l	Hematokrit, %			MCHC g/100 ml
Novorodenci
1. týždeň
6 mesiacov
Dospelí muži
Dospelé ženy

Poznámka. MCV (mean corpuscular volume) - priemerný objem červených krviniek; MCH (priemerný korpuskulárny hemoglobín) je priemerný obsah hemoglobínu v červených krvinkách; MCHC (stredná korpuskulárna koncentrácia hemoglobínu) - obsah hemoglobínu v 100 ml červených krviniek (koncentrácia hemoglobínu v jednej červenej krvinke).

Erytropénia- ide o zníženie počtu červených krviniek v krvi pod dolnú hranicu normy. Môže byť aj relatívna a absolútna. Relatívna erytropénia sa pozoruje so zvýšeným príjmom tekutín do tela s nezmenenou erytropoézou. Absolútna erytropénia (anémia) je dôsledkom: 1) zvýšenej deštrukcie krvi (autoimunitná hemolýza erytrocytov, nadmerná krv deštruktívna funkcia sleziny); 2) zníženie účinnosti erytropoézy (s nedostatkom železa, vitamínov (najmä skupiny B) v potravinách, absenciou vnútorného faktora Castle a nedostatočnou absorpciou vitamínu B 12); 3) strata krvi.

Základné funkcie červených krviniek

Transportná funkcia pozostáva z prenosu kyslíka a oxidu uhličitého (respiračný alebo plynový transport), živín (bielkoviny, sacharidy atď.) a biologicky aktívnych (NO) látok. Ochranná funkciačervených krviniek spočíva v ich schopnosti viazať a neutralizovať určité toxíny, ako aj podieľať sa na procesoch zrážania krvi. Regulačná funkcia erytrocytov spočíva v ich aktívnej účasti na udržiavaní acidobázického stavu organizmu (pH krvi) pomocou hemoglobínu, ktorý dokáže viazať CO 2 (čím znižuje obsah H 2 CO 3 v krvi) a má amfolytické vlastnosti. Červené krvinky sa tiež môžu podieľať na imunologických reakciách tela, čo je spôsobené prítomnosťou špecifických zlúčenín (glykoproteínov a glykolipidov), ktoré majú vlastnosti antigénov (aglutinogénov), v ich bunkových membránach.

Životný cyklus červených krviniek

Miestom tvorby červených krviniek v tele dospelého človeka je červená kostná dreň. V procese erytropoézy sa z pluripotentnej krvotvornej kmeňovej bunky (PSHC) sériou medzistupňov tvoria retikulocyty, ktoré sa dostávajú do periférnej krvi a po 24-36 hodinách sa menia na zrelé erytrocyty. Ich životnosť je 3-4 mesiace. Miestom úmrtia je slezina (fagocytóza makrofágmi do 90 %) alebo intravaskulárna hemolýza (zvyčajne do 10 %).

Funkcie hemoglobínu a jeho zlúčenín

Hlavné funkcie červených krviniek sú určené prítomnosťou špeciálneho proteínu v ich zložení -. Hemoglobín viaže, transportuje a uvoľňuje kyslík a oxid uhličitý, zaisťuje dýchaciu funkciu krvi, podieľa sa na regulácii, vykonáva regulačnú a tlmivú funkciu a tiež dodáva červeným krvinkám a krvi červenú farbu. Hemoglobín plní svoje funkcie iba vtedy, keď sa nachádza v červených krvinkách. V prípade hemolýzy červených krviniek a uvoľňovania hemoglobínu do plazmy nemôže vykonávať svoje funkcie. Hemoglobín v plazme sa viaže na proteín haptoglobín, vzniknutý komplex je zachytený a zničený bunkami fagocytárneho systému pečene a sleziny. Pri masívnej hemolýze sa hemoglobín odstraňuje z krvi obličkami a objavuje sa v moči (hemoglobinúria). Jeho polčas rozpadu je asi 10 minút.

Molekula hemoglobínu má dva páry polypeptidových reťazcov (globín je proteínová časť) a 4 hemy. Hem je komplexná zlúčenina protoporfyrínu IX so železom (Fe 2+), ktorá má jedinečnú schopnosť pripojiť alebo darovať molekulu kyslíka. Zároveň železo, ku ktorému sa pridáva kyslík, zostáva dvojmocné, môže sa tiež ľahko oxidovať na trojmocné. Hem je aktívna alebo takzvaná protetická skupina a globín je proteínový nosič hemu, ktorý preň vytvára hydrofóbnu kapsu a chráni Fe 2+ pred oxidáciou.

Existuje množstvo molekulárnych foriem hemoglobínu. Krv dospelého človeka obsahuje HbA (95 – 98 % HbA 1 a 2 – 3 % HbA 2) a HbF (0,1 – 2 %). U novorodencov dominuje HbF (takmer 80 %) a u plodu (do 3 mesiacov veku) hemoglobín typu Gower I.

Normálny obsah hemoglobínu v krvi mužov je v priemere 130 - 170 g / l, u žien - 120 - 150 g / l, u detí - závisí od veku (pozri tabuľku 1). Celkový obsah hemoglobínu v periférnej krvi je približne 750 g (150 g/l. 5 l krvi = 750 g). Jeden gram hemoglobínu dokáže viazať 1,34 ml kyslíka. Optimálny výkon funkcie dýchania červenými krvinkami sa pozoruje, keď je ich obsah hemoglobínu normálny. Obsah (sýtosť) hemoglobínu v erytrocyte sa odráža v nasledujúcich ukazovateľoch: 1) farebný index (CI); 2) MCH - priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte; 3) MCHC - koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte. Červené krvinky s normálnym obsahom hemoglobínu sú charakterizované CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g/dl a nazývajú sa normochrómne. Bunky so zníženým obsahom hemoglobínu majú cirhózu< 0,8; МСН < 25,4 пг; МСНС < 30 г/дл и получили название гипохромных. Эритроциты с повышенным содержанием гемоглобина (ЦП >1,05; MCH > 34,6 pg; MCHC > 37 g/dl) sa nazývajú hyperchrómne.

Príčinou hypochrómie erytrocytov je najčastejšie ich tvorba v podmienkach nedostatku železa (Fe 2+) v tele a hyperchrómia - v podmienkach nedostatku vitamínu B 12 (kyanokobalamín) a (alebo) kyseliny listovej. V mnohých oblastiach našej krajiny je nízky obsah Fe 2+ vo vode. Preto majú ich obyvatelia (najmä ženy) zvýšenú pravdepodobnosť vzniku hypochrómnej anémie. Na jej prevenciu je potrebné kompenzovať nedostatok príjmu železa z vody potravinovými výrobkami, ktoré ho obsahujú v dostatočnom množstve alebo špeciálnymi prípravkami.

Hemoglobínové zlúčeniny

Hemoglobín viazaný na kyslík sa nazýva oxyhemoglobín (HbO 2). Jeho obsah v arteriálnej krvi dosahuje 96-98%; НbО 2, ktorý sa vzdal O 2 po disociácii, sa nazýva redukovaný (ННb). Hemoglobín viaže oxid uhličitý za vzniku karbhemoglobínu (HbCO 2). Tvorba HbCO 2 podporuje nielen transport CO 2, ale znižuje aj tvorbu kyseliny uhličitej a tým udržuje bikarbonátový pufor krvnej plazmy. Oxyhemoglobín, redukovaný hemoglobín a karbhemoglobín sa nazývajú fyziologické (funkčné) zlúčeniny hemoglobínu.

Karboxyhemoglobín je zlúčenina hemoglobínu s oxidom uhoľnatým (CO - oxid uhoľnatý). Hemoglobín má výrazne väčšiu afinitu ku CO ako ku kyslíku a pri nízkych koncentráciách CO tvorí karboxyhemoglobín, pričom stráca schopnosť viazať kyslík a predstavuje hrozbu pre život. Ďalšou nefyziologickou zlúčeninou hemoglobínu je methemoglobín. V ňom sa železo oxiduje do trojmocného stavu. Methemoglobín nie je schopný vstúpiť do reverzibilnej reakcie s O2 a je funkčne neaktívnou zlúčeninou. Pri jeho nadmernom hromadení v krvi dochádza aj k ohrozeniu ľudského života. V tomto ohľade sa methemoglobín a karboxyhemoglobín nazývajú aj patologické zlúčeniny hemoglobínu.

U zdravého človeka je methemoglobín neustále prítomný v krvi, ale vo veľmi malých množstvách. K tvorbe methemoglobínu dochádza pod vplyvom oxidačných činidiel (peroxidy, nitroderiváty organických látok atď.), Ktoré neustále vstupujú do krvi z buniek rôznych orgánov, najmä čriev. Tvorbu methemoglobínu obmedzujú antioxidanty (glutatión a kyselina askorbová) prítomné v erytrocytoch a k jeho redukcii na hemoglobín dochádza prostredníctvom enzymatických reakcií zahŕňajúcich enzýmy erytrocytovej dehydrogenázy.

Erytropoéza

Erytropoéza - Toto je proces tvorby červených krviniek z PSGK. Počet červených krviniek obsiahnutých v krvi závisí od pomeru červených krviniek vytvorených a súčasne zničených v tele. U zdravého človeka je počet vytvorených a zničených červených krviniek rovnaký, čo za normálnych podmienok zabezpečuje udržanie relatívne stáleho počtu červených krviniek v krvi. Súbor telesných štruktúr vrátane periférnej krvi, orgánov erytropoézy a deštrukcie červených krviniek sa nazýva erytrón.

U zdravého dospelého človeka sa erytropoéza vyskytuje v hematopoetickom priestore medzi sínusoidmi červenej kostnej drene a je dokončená v cievach. Pod vplyvom signálov z buniek mikroprostredia aktivovaných produktmi deštrukcie erytrocytov a iných krviniek sa včasné faktory PSGC diferencujú na angažované oligopotentné (myeloidné) a potom na unipotentné hematopoetické kmeňové bunky erytroidného radu (UPE-E). K ďalšej diferenciácii erytroidných buniek a tvorbe bezprostredných prekurzorov erytrocytov - retikulocytov - dochádza pod vplyvom neskoro pôsobiacich faktorov, medzi ktorými hrá kľúčovú úlohu hormón erytropoetín (EPO).

Retikulocyty vstupujú do cirkulujúcej (periférnej) krvi a v priebehu 1-2 dní sa premenia na červené krvinky. Obsah retikulocytov v krvi je 0,8-1,5% z počtu červených krviniek. Životnosť červených krviniek je 3-4 mesiace (v priemere 100 dní), po ktorých sa vylúčia z krvného obehu. Za deň sa v krvi nahradí asi (20-25). 10 10 červených krviniek sú retikulocyty. Účinnosť erytropoézy je 92-97%; 3 – 8 % prekurzorových buniek erytrocytov nedokončí diferenciačný cyklus a sú zničené v kostnej dreni makrofágmi – neúčinná erytropoéza. Za špeciálnych podmienok (napríklad stimulácia erytropoézy pri anémii) môže neúčinná erytropoéza dosiahnuť 50%.

Erytropoéza závisí od mnohých exogénnych a endogénnych faktorov a je regulovaná zložitými mechanizmami. Závisí od dostatočného príjmu vitamínov, železa, ďalších mikroelementov, esenciálnych aminokyselín, mastných kyselín, bielkovín a energie v potrave. Ich nedostatočný príjem vedie k rozvoju nutričných a iných foriem deficitnej anémie. Medzi endogénnymi faktormi regulujúcimi erytropoézu majú popredné miesto cytokíny, najmä erytropoetín. EPO je glykoproteínový hormón a hlavný regulátor erytropoézy. EPO stimuluje proliferáciu a diferenciáciu všetkých prekurzorových buniek erytrocytov, počnúc BFU-E, zvyšuje rýchlosť syntézy hemoglobínu v nich a inhibuje ich apoptózu. U dospelého človeka sú hlavným miestom syntézy EPO (90 %) peritubulárne bunky nočných buniek, v ktorých sa tvorba a sekrécia hormónu zvyšuje so znížením napätia kyslíka v krvi a v týchto bunkách. Syntéza EPO v obličkách sa zvyšuje pod vplyvom rastového hormónu, glukokortikoidov, testosterónu, inzulínu, norepinefrínu (stimuláciou β1-adrenergných receptorov). EPO sa v malých množstvách syntetizuje v pečeňových bunkách (do 9 %) a makrofágoch kostnej drene (1 %).

Na klinike sa na stimuláciu erytropoézy používa rekombinantný erytropoetín (rHuEPO).

Ženské pohlavné hormóny estrogény inhibujú erytropoézu. Nervovú reguláciu erytropoézy vykonáva ANS. V tomto prípade je zvýšenie tonusu sympatického oddelenia sprevádzané zvýšením erytropoézy a znížením tonusu parasympatiku.

Červené krvinky sú vysoko špecializované bezjadrové krvinky. Ich jadro sa počas procesu dozrievania stráca. Červené krvinky majú tvar bikonvexného disku. V priemere je ich priemer asi 7,5 mikrónu a hrúbka na okraji je 2,5 mikrónu. Vďaka tomuto tvaru sa zväčšuje povrch červených krviniek pre difúziu plynov. Okrem toho sa zvyšuje ich plasticita. Vďaka svojej vysokej plasticite sa deformujú a ľahko prechádzajú kapilárami. Staré a patologické červené krvinky majú nízku plasticitu. Preto sú zadržiavané v kapilárach retikulárneho tkaniva sleziny a tam zničené.

Membrána erytrocytov a absencia jadra zabezpečuje ich hlavnú funkciu - transport kyslíka a účasť na prenose oxidu uhličitého. Membrána erytrocytov je nepriepustná pre katióny okrem draslíka a jej priepustnosť pre anióny chlóru, bikarbonátové anióny a hydroxylové anióny je miliónkrát väčšia. Navyše dobre prepúšťa molekuly kyslíka a oxidu uhličitého. Membrána obsahuje až 52 % bielkovín. Glykoproteíny určujú najmä krvnú skupinu a poskytujú jej negatívny náboj. Má zabudovanú Na–K–ATPázu, ktorá odstraňuje sodík z cytoplazmy a pumpuje draselné ióny. Chemoproteín tvorí väčšinu červených krviniek hemoglobínu. Okrem toho cytoplazma obsahuje enzýmy karboanhydráza, fosfatázy, cholínesteráza a ďalšie enzýmy.

Funkcie červených krviniek:

1. Prenos kyslíka z pľúc do tkanív.

2. Účasť na transporte CO 2 z tkanív do pľúc.

3. Transport vody z tkanív do pľúc, kde sa uvoľňuje vo forme pary.

4. Účasť na zrážaní krvi, uvoľňovanie koagulačných faktorov erytrocytov.

5. Prenos aminokyselín na jeho povrchu.

6. Podieľať sa na regulácii viskozity krvi vďaka plasticite. V dôsledku ich schopnosti deformácie je viskozita krvi v malých cievach nižšia ako vo veľkých.

Jeden mikroliter mužskej krvi obsahuje 4,5-5,0 miliónov červených krviniek (4,5-5,0*1012/l). Ženy 3,7-4,7 milióna (3,7-4,7 * 10 12 / l).

Počíta sa počet červených krviniek Gorjajevova cela. K tomu sa krv v špeciálnom kapilárnom melangeri (mixéri) na červené krvinky zmieša s 3% roztokom chloridu sodného v pomere 1:100 alebo 1:200. Kvapka tejto zmesi sa potom umiestni do sieťovej komory. Vytvára ho stredný výbežok komory a krycie sklo. Výška komory 0,1 mm. Na strednom výbežku je nanesená mriežka tvoriaca veľké štvorce. Niektoré z týchto štvorcov sú rozdelené na 16 malých. Každá strana malého štvorca má veľkosť 0,05 mm. Preto objem zmesi na malom štvorci bude 1/10 mm * 1/20 mm * 1/20 mm = 1/4000 mm 3.

Po naplnení komôrky pod mikroskopom spočítajte počet červených krviniek v tých 5 veľkých štvorcoch, ktoré sú rozdelené na malé, t.j. v 80 malých. Potom sa počet červených krviniek v jednom mikrolitri krvi vypočíta podľa vzorca:

X = 4000*a*b/b.

Kde a je celkový počet červených krviniek získaných počas počítania; b – počet malých štvorcov, v ktorých sa vykonalo počítanie (b = 80); c – riedenie krvi (1:100, 1:200); 4000 je prevrátená hodnota objemu kvapaliny nad malým štvorcom.

Pre rýchle výpočty s veľkým počtom testov použite fotovoltaické erytrohemometre. Princíp ich fungovania je založený na stanovení priehľadnosti suspenzie červených krviniek pomocou lúča svetla prechádzajúceho zo zdroja na svetlocitlivý senzor. Fotoelektrické kalorimetre. Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi sa nazýva erytrocytóza alebo erytrémia ; znížiť - erytropénia alebo anémia . Tieto zmeny môžu byť relatívne alebo absolútne. Napríklad k relatívnemu zníženiu ich počtu dochádza pri zadržiavaní vody v organizme a k nárastu pri dehydratácii. Absolútny pokles obsahu červených krviniek, t.j. anémia, pozorovaná pri strate krvi, poruchách krvotvorby, deštrukcii červených krviniek hemolytickými jedmi alebo transfúziou nekompatibilnej krvi.

Hemolýza - Ide o deštrukciu membrány červených krviniek a uvoľnenie hemoglobínu do plazmy. V dôsledku toho sa krv stáva čistou.

Rozlišujú sa tieto typy hemolýzy:

1. Podľa miesta pôvodu:

· Endogénne, t.j. v organizme.

· Exogénne, mimo neho. Napríklad vo fľaši krvi, prístroj srdce-pľúca.

2. Podľa charakteru:

· Fyziologické. Zabezpečuje zničenie starých a patologických foriem červených krviniek. Existujú dva mechanizmy. Intracelulárna hemolýza vyskytuje sa v makrofágoch sleziny, kostnej drene a pečeňových buniek. Intravaskulárne– v malých cievach, z ktorých sa hemoglobín prenáša do pečeňových buniek pomocou plazmatického proteínu haptoglobínu. Tam sa hem hemoglobínu premieňa na bilirubín. Za deň sa zničí asi 6-7 g hemoglobínu.

· Patologické.

3. Podľa mechanizmu výskytu:

· Chemický. Vyskytuje sa, keď sú červené krvinky vystavené látkam, ktoré rozpúšťajú membránové lipidy. Sú to alkoholy, éter, chloroform, zásady, kyseliny atď. Najmä pri otrave veľkou dávkou kyseliny octovej dochádza k závažnej hemolýze.

· Teplota. Pri nízkych teplotách sa v červených krvinkách tvoria ľadové kryštály, ktoré ničia ich škrupinu.

· Mechanický. Pozorované počas mechanického pretrhnutia membrán. Napríklad pri trepaní fľaše krvi alebo jej pumpovaní prístrojom srdce-pľúca.

· Biologické. Vyskytuje sa pod vplyvom biologických faktorov. Sú to hemolytické jedy baktérií, hmyzu a hadov. V dôsledku transfúzie nekompatibilnej krvi.

· Osmotický. Vyskytuje sa, keď červené krvinky vstupujú do prostredia s osmotickým tlakom nižším ako má krv. Voda sa dostáva do červených krviniek, tie napučiavajú a praskajú. Koncentrácia chloridu sodného, ​​pri ktorej je hemolyzovaných 50 % všetkých červených krviniek, je mierou ich osmotickej stability. Na klinike je určená na diagnostiku ochorení pečene a anémie. Osmotická rezistencia musí byť aspoň 0,46 % NaCl.

Keď sú červené krvinky umiestnené v médiu s vyšším osmotickým tlakom ako krv, dochádza k plazmolýze. Ide o zmršťovanie červených krviniek. Používa sa na počítanie červených krviniek.

Najpočetnejší - červené krvinky. Krv mužov zvyčajne obsahuje 4 až 5 miliónov červených krviniek na 1 μl a u žien 4,5 milióna na 1 μl. Červené krvinky majú prevažne bikonkávny tvar disku. Chýba im bunkové jadro a väčšina organel, čo zvyšuje obsah hemoglobínu

Tvorí sa v červenej kostnej dreni a ničí sa v slezine a pečeni ( Priemerná dĺžka života zrelých červených krviniek je asi 120 dní) .

Červené krvinky vykonávajú v tele nasledujúce funkcie:

1) Hlavnou funkciou je dýchacie– prenos kyslíka z pľúcnych alveol do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.

2) Regulácia pH krvi vďaka jednému z najvýkonnejších systémov vyrovnávania krvi - hemoglobínu;

3) Výživný– prenos aminokyselín na jeho povrchu z tráviacich orgánov do buniek tela;

4) Ochranný- absorpcia toxických látok na jeho povrchu;

5) Účasť na procese zrážania krvi v dôsledku obsahu faktorov koagulačných a antikoagulačných systémov krvi;

6) Červené krvinky sú nosičmi rôznych enzýmy a vitamíny;

7) Červené krvinky nesú skupinové charakteristiky krvi

Erytrocytóza je stav ľudského tela spojený s patologickým zvýšením počtu červených krviniek a hladiny hemoglobínu v krvi.

Erytropénia- zníženie počtu červených krviniek v krvi. Zvyčajne, ale nie vždy, spôsobuje anémiu.

Hlavnou fyziologickou funkciou červených krviniek je viazať a transportovať kyslík z pľúc do orgánov a tkanív.

Červené krvinky sú vysoko špecializované bezjadrové krvinky s priemerom 7-8 mikrónov. Tvar červených krviniek bikonkávny disk poskytuje veľkú plochu pre voľnú difúziu plynov cez svoju membránu.
V počiatočných fázach svojho vývoja majú červené krvinky jadro a nazývajú sa retikulocyty. Počas pohybu krvi sa červené krvinky neusadzujú, pretože sa navzájom odpudzujú, pretože majú rovnaké záporné náboje. Keď sa krv usadí v kapiláre, červené krvinky sa usadia na dne. Dozrievaním červených krviniek sa ich jadro nahrádza dýchacím pigmentom – hemoglobínom.Hemoglobín je zložitá chemická zlúčenina, ktorej molekula sa skladá z proteínu globínu a časti obsahujúcej železo – hemu.

Hemoglobín, jeho štruktúra a vlastnosti. Fyziologická úloha v tele. Stanovenie množstva hemoglobínu

Hemoglobín- komplexná bielkovina živočíchov s krvným obehom obsahujúca železo, schopná reverzibilne sa viazať na kyslík, čím sa zabezpečuje jeho prenos do tkanív. Komplexná chemická zlúčenina, ktorej molekula pozostáva z proteínového globínu a časti obsahujúcej železo - hemu (preto je krv červená).

Štruktúra hemoglobínu: Molekuly hemoglobínu sa skladajú zo štyroch podjednotiek. Každý z nich zodpovedá špecifickému polypeptidovému vláknu, ktoré sa pripája k hemu. Tieto štyri podjednotky tvoria dva a- a dva p-reťazce. Celkovo hemoglobín obsahuje 574 jednotiek aminokyselín.

Táto látka je zapojená v procesoch transportu kyslíka a oxidu uhličitého medzi dýchacím systémom a inými tkanivami a orgánmi v ľudskom tele a tiež udržiava kyslú rovnováhu krvi.

Hlavná úloha hemoglobínu v ľudskom tele je to dodávka kyslíka do orgánov a tkanív, ako aj spätná dodávka oxidu uhličitého.

Množstvo hemoglobínu možno určiť resp spektroskopicky, stanovením množstva železa, príp meraním farbiacej sily krv (kolorimetrická).

Stanovenie hladiny hemoglobínu v krvi pomocou Saliho hematínovej metódy je založená na premene hemoglobínu pridaním kyseliny chlorovodíkovej do krvi na hnedý chlóremín, ktorého intenzita farby je úmerná obsahu hemoglobínu. Výsledný roztok chloridu hematitu sa zriedi vodou na farbu štandardu zodpovedajúcu známej koncentrácii hemoglobínu.

Kostrové a srdcové svaly obsahujú štrukturálne podobné myoglobínu. Spája sa s kyslíkom aktívnejšie ako hemoglobín a poskytuje mu pracujúce svaly. Celkové množstvo myoglobínu u ľudí predstavuje asi 25 % hemoglobínu v krvi.

Červené krvinky sú vysoko špecializované bezjadrové krvinky. Ich jadro sa počas procesu dozrievania stráca. Červené krvinky majú tvar bikonvexného disku. V priemere je ich priemer asi 7,5 mikrónu a hrúbka na okraji je 2,5 mikrónu. Vďaka tomuto tvaru sa zväčšuje povrch červených krviniek pre difúziu plynov. Okrem toho sa zvyšuje ich plasticita. Vďaka svojej vysokej plasticite sa deformujú a ľahko prechádzajú kapilárami. Staré a patologické červené krvinky majú nízku plasticitu. Preto sú zadržiavané v kapilárach retikulárneho tkaniva sleziny a tam zničené.

Membrána erytrocytov a absencia jadra zabezpečuje ich hlavnú funkciu - transport kyslíka a účasť na prenose oxidu uhličitého. Membrána erytrocytov je nepriepustná pre katióny okrem draslíka a jej priepustnosť pre anióny chlóru, bikarbonátové anióny a hydroxylové anióny je miliónkrát väčšia. Navyše dobre prepúšťa molekuly kyslíka a oxidu uhličitého. Membrána obsahuje až 52 % bielkovín. Glykoproteíny určujú najmä krvnú skupinu a poskytujú jej negatívny náboj. Má zabudovanú Na–K–ATPázu, ktorá odstraňuje sodík z cytoplazmy a pumpuje draselné ióny. Chemoproteín tvorí väčšinu červených krviniek hemoglobínu. Okrem toho cytoplazma obsahuje enzýmy karboanhydráza, fosfatázy, cholínesteráza a ďalšie enzýmy.

Funkcie červených krviniek:

1. Prenos kyslíka z pľúc do tkanív.

2. Účasť na transporte CO 2 z tkanív do pľúc.

3. Transport vody z tkanív do pľúc, kde sa uvoľňuje vo forme pary.

4. Účasť na zrážaní krvi, uvoľňovanie koagulačných faktorov erytrocytov.

5. Prenos aminokyselín na jeho povrchu.

6. Podieľať sa na regulácii viskozity krvi vďaka plasticite. V dôsledku ich schopnosti deformácie je viskozita krvi v malých cievach nižšia ako vo veľkých.

Jeden mikroliter mužskej krvi obsahuje 4,5-5,0 miliónov červených krviniek (4,5-5,0*1012/l). Ženy 3,7-4,7 milióna (3,7-4,7 * 10 12 / l).

Počíta sa počet červených krviniek Gorjajevova cela. K tomu sa krv v špeciálnom kapilárnom melangeri (mixéri) na červené krvinky zmieša s 3% roztokom chloridu sodného v pomere 1:100 alebo 1:200. Kvapka tejto zmesi sa potom umiestni do sieťovej komory. Vytvára ho stredný výbežok komory a krycie sklo. Výška komory 0,1 mm. Na strednom výbežku je nanesená mriežka tvoriaca veľké štvorce. Niektoré z týchto štvorcov sú rozdelené na 16 malých. Každá strana malého štvorca má veľkosť 0,05 mm. Preto objem zmesi na malom štvorci bude 1/10 mm * 1/20 mm * 1/20 mm = 1/4000 mm 3.

Po naplnení komôrky pod mikroskopom spočítajte počet červených krviniek v tých 5 veľkých štvorcoch, ktoré sú rozdelené na malé, t.j. v 80 malých. Potom sa počet červených krviniek v jednom mikrolitri krvi vypočíta podľa vzorca:

X = 4000*a*b/b.

Kde a je celkový počet červených krviniek získaných počas počítania; b – počet malých štvorcov, v ktorých sa vykonalo počítanie (b = 80); c – riedenie krvi (1:100, 1:200); 4000 je prevrátená hodnota objemu kvapaliny nad malým štvorcom.

Pre rýchle výpočty s veľkým počtom testov použite fotovoltaické erytrohemometre. Princíp ich fungovania je založený na stanovení priehľadnosti suspenzie červených krviniek pomocou lúča svetla prechádzajúceho zo zdroja na svetlocitlivý senzor. Fotoelektrické kalorimetre. Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi sa nazýva erytrocytóza alebo erytrémia ; znížiť - erytropénia alebo anémia . Tieto zmeny môžu byť relatívne alebo absolútne. Napríklad k relatívnemu zníženiu ich počtu dochádza pri zadržiavaní vody v organizme a k nárastu pri dehydratácii. Absolútny pokles obsahu červených krviniek, t.j. anémia, pozorovaná pri strate krvi, poruchách krvotvorby, deštrukcii červených krviniek hemolytickými jedmi alebo transfúziou nekompatibilnej krvi.

Hemolýza - Ide o deštrukciu membrány červených krviniek a uvoľnenie hemoglobínu do plazmy. V dôsledku toho sa krv stáva čistou.

Rozlišujú sa tieto typy hemolýzy:

1. Podľa miesta pôvodu:

· Endogénne, t.j. v organizme.

· Exogénne, mimo neho. Napríklad vo fľaši krvi, prístroj srdce-pľúca.

2. Podľa charakteru:

· Fyziologické. Zabezpečuje zničenie starých a patologických foriem červených krviniek. Existujú dva mechanizmy. Intracelulárna hemolýza vyskytuje sa v makrofágoch sleziny, kostnej drene a pečeňových buniek. Intravaskulárne– v malých cievach, z ktorých sa hemoglobín prenáša do pečeňových buniek pomocou plazmatického proteínu haptoglobínu. Tam sa hem hemoglobínu premieňa na bilirubín. Za deň sa zničí asi 6-7 g hemoglobínu.

· Patologické.

3. Podľa mechanizmu výskytu:

· Chemický. Vyskytuje sa, keď sú červené krvinky vystavené látkam, ktoré rozpúšťajú membránové lipidy. Sú to alkoholy, éter, chloroform, zásady, kyseliny atď. Najmä pri otrave veľkou dávkou kyseliny octovej dochádza k závažnej hemolýze.

· Teplota. Pri nízkych teplotách sa v červených krvinkách tvoria ľadové kryštály, ktoré ničia ich škrupinu.

· Mechanický. Pozorované počas mechanického pretrhnutia membrán. Napríklad pri trepaní fľaše krvi alebo jej pumpovaní prístrojom srdce-pľúca.

· Biologické. Vyskytuje sa pod vplyvom biologických faktorov. Sú to hemolytické jedy baktérií, hmyzu a hadov. V dôsledku transfúzie nekompatibilnej krvi.

· Osmotický. Vyskytuje sa, keď červené krvinky vstupujú do prostredia s osmotickým tlakom nižším ako má krv. Voda sa dostáva do červených krviniek, tie napučiavajú a praskajú. Koncentrácia chloridu sodného, ​​pri ktorej je hemolyzovaných 50 % všetkých červených krviniek, je mierou ich osmotickej stability. Na klinike je určená na diagnostiku ochorení pečene a anémie. Osmotická rezistencia musí byť aspoň 0,46 % NaCl.

Keď sú červené krvinky umiestnené v médiu s vyšším osmotickým tlakom ako krv, dochádza k plazmolýze. Ide o zmršťovanie červených krviniek. Používa sa na počítanie červených krviniek.

Červené krvinky ako pojem sa v našom živote objavujú najčastejšie v škole na hodinách biológie v procese oboznamovania sa s princípmi fungovania ľudského tela. Tí, ktorí tomu materiálu vtedy nevenovali pozornosť, môžu následne prísť do úzkeho kontaktu s červenými krvinkami (a sú to erytrocyty) už v ambulancii pri vyšetrení.

Budete odoslaní a výsledky budú zaujímavé pre hladinu červených krviniek, pretože tento ukazovateľ sa týka hlavných ukazovateľov zdravia.

Hlavnou funkciou týchto buniek je dodávať kyslík do tkanív ľudského tela a odstraňovať z nich oxid uhličitý. Ich normálne množstvo zabezpečuje plné fungovanie tela a jeho orgánov. Pri kolísaní hladiny červených krviniek sa objavujú rôzne poruchy a zlyhania.

Erytrocyty sú červené krvinky ľudí a zvierat obsahujúce hemoglobín.
Majú špecifický bikonkávny tvar disku. Vďaka tomuto špeciálnemu tvaru je celková plocha týchto buniek až 3000 m² a je 1500-krát väčšia ako povrch ľudského tela. Pre bežného človeka je tento údaj zaujímavý, pretože krvná bunka plní jednu zo svojich hlavných funkcií práve svojím povrchom.

Pre referenciu.Čím väčší je celkový povrch červených krviniek, tým lepšie pre telo.
Ak by červené krvinky mali pre bunky zvyčajný sférický tvar, ich povrch by bol o 20 % menší ako ten existujúci.

Vďaka svojmu neobvyklému tvaru môžu červené krvinky:

• Transportujte viac kyslíka a oxidu uhličitého.
• Prejdite cez úzke a zakrivené kapilárne cievy. Červené krvinky strácajú schopnosť cestovať do najodľahlejších oblastí ľudského tela s vekom, ako aj s patológiami spojenými so zmenami tvaru a veľkosti.

Jeden kubický milimeter krvi od zdravého človeka obsahuje 3,9-5 miliónov červených krviniek.

Chemické zloženie červených krviniek vyzerá takto:

• 60% - voda;
• 40% - suchý zvyšok.

Suché zvyšky tiel pozostávajú z:

• 90-95% – hemoglobín, červené krvné farbivo;
• 5-10% - rozdelené medzi lipidy, bielkoviny, sacharidy, soli a enzýmy.

Krvným bunkám chýbajú bunkové štruktúry, ako je jadro a chromozómy. Červené krvinky dosiahnu stav bez jadra postupnými transformáciami v životnom cykle. To znamená, že tvrdá zložka buniek je znížená na minimum. Otázkou je, prečo?

Pre referenciu. Príroda vytvorila červené krvinky tak, že pri štandardnej veľkosti 7-8 mikrónov prechádzajú cez najmenšie kapiláry s priemerom 2-3 mikróny. Neprítomnosť tvrdého jadra mu umožňuje „pretlačiť“ sa cez najtenšie kapiláry, aby priviedol kyslík do všetkých buniek.

Tvorba, životný cyklus a deštrukcia červených krviniek

Červené krvinky sa tvoria z predchádzajúcich buniek, ktoré pochádzajú z kmeňových buniek. Červené krvinky pochádzajú z kostnej drene plochých kostí - lebky, chrbtice, hrudnej kosti, rebier a panvových kostí. V prípade, že v dôsledku choroby kostná dreň nie je schopná syntetizovať červené krvinky, začnú ich produkovať iné orgány, ktoré boli zodpovedné za ich syntézu vo vývoji plodu (pečeň a slezina).

Upozorňujeme, že po obdržaní výsledkov všeobecného krvného testu sa môžete stretnúť s označením RBC - toto je anglická skratka pre počet červených krviniek - počet červených krviniek.

Pre referenciu.Červené krvinky (RBC) sa tvoria (erytropoéza) v kostnej dreni pod kontrolou hormónu erytropoetínu (EPO). Bunky v obličkách produkujú EPO ako odpoveď na zníženú dodávku kyslíka (ako pri anémii a hypoxii), ako aj na zvýšené hladiny androgénov. Dôležité tu je, že okrem EPO si tvorba červených krviniek vyžaduje prísun zložiek, hlavne železa, vitamínu B 12 a kyseliny listovej, ktoré sú dodávané buď potravou alebo ako doplnky.

Červené krvinky žijú asi 3-3,5 mesiaca. Každú sekundu sa ich v ľudskom tele rozpadne 2 až 10 miliónov. Starnutie buniek je sprevádzané zmenou ich tvaru. Červené krvinky sú najčastejšie zničené v pečeni a slezine, pričom vznikajú produkty rozpadu – bilirubín a železo.

Prečítajte si aj k téme

Čo sú retikulocyty v krvi a čo sa dá zistiť z ich analýzy

Okrem prirodzeného starnutia a smrti môže k rozpadu červených krviniek (hemolýze) dôjsť aj z iných dôvodov:

• v dôsledku vnútorných defektov - napríklad s dedičnou sférocytózou.
• pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov (napríklad toxínov).

Po zničení sa obsah červených krviniek uvoľní do plazmy. Rozsiahla hemolýza môže viesť k zníženiu celkového počtu červených krviniek pohybujúcich sa v krvi. Toto sa nazýva hemolytická anémia.

Úlohy a funkcie červených krviniek

Hlavné funkcie krvných buniek sú:

• Pohyb kyslíka z pľúc do tkanív (za účasti hemoglobínu).
• Prenos oxidu uhličitého v opačnom smere (za účasti hemoglobínu a enzýmov).
• Účasť na metabolických procesoch a regulácii rovnováhy voda-soľ.
• Prenos mastných organických kyselín do tkanív.
• Zabezpečenie výživy tkanív (červené krvinky absorbujú a transportujú aminokyseliny).
• Priamo sa podieľa na zrážaní krvi.
• Ochranná funkcia. Bunky sú schopné absorbovať škodlivé látky a prenášať protilátky – imunoglobulíny.
• Schopnosť potlačiť vysokú imunoreaktivitu, čo sa dá využiť pri liečbe rôznych nádorov a autoimunitných ochorení.
• Účasť na regulácii syntézy nových buniek - erytropoéza.
• Krvné bunky pomáhajú udržiavať acidobázickú rovnováhu a osmotický tlak, ktoré sú nevyhnutné pre biologické procesy v tele.

Akými parametrami sa vyznačujú červené krvinky?

Hlavné parametre podrobného krvného testu:

1. Hladina hemoglobínu
   Hemoglobín je pigment nachádzajúci sa v červených krvinkách, ktorý pomáha pri výmene plynov v tele. Zvýšenie a zníženie jeho hladiny je najčastejšie spojené s počtom krviniek, ale stáva sa, že tieto ukazovatele sa menia nezávisle od seba.
   Norma pre mužov je od 130 do 160 g / l, pre ženy - od 120 do 140 g / l a 180 - 240 g / l pre dojčatá. Nedostatok hemoglobínu v krvi sa nazýva anémia. Dôvody na zvýšenie hladiny hemoglobínu sú podobné dôvodom na zníženie počtu červených krviniek.
2. ESR – rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
   Indikátor ESR sa môže zvýšiť v prítomnosti zápalu v tele a jeho pokles je spôsobený chronickými poruchami krvného obehu.
   V klinických štúdiách poskytuje indikátor ESR predstavu o všeobecnom stave ľudského tela. Normálne by ESR mala byť 1-10 mm/hod u mužov a 2-15 mm/hod u žien.

So zníženým počtom červených krviniek v krvi sa ESR zvyšuje. Zníženie ESR nastáva pri rôznych erytrocytózach.

Moderné hematologické analyzátory dokážu okrem hemoglobínu, červených krviniek, hematokritu a iných konvenčných krvných testov merať aj iné ukazovatele nazývané indexy červených krviniek.

• MCV– priemerný objem erytrocytov.

Veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý určuje typ anémie na základe charakteristík červených krviniek. Vysoké hladiny MCV poukazujú na hypotonické plazmatické abnormality. Nízka hladina naznačuje hypertenzný stav.

• MSN- priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch. Normálna hodnota indikátora pri štúdiu v analyzátore by mala byť 27 - 34 pikogramov (str.).
• ICSU– priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch.

Indikátor je prepojený s MCV a MCH.

• RDW- rozdelenie červených krviniek podľa objemu.

Indikátor pomáha rozlíšiť anémiu v závislosti od jej hodnôt. Indikátor RDW spolu s výpočtom MCV klesá pri mikrocytárnych anémiách, ale musí sa študovať súčasne s histogramom.

Červené krvinky v moči

Zvýšená hladina červených krviniek sa nazýva hematúria (krv v moči). Táto patológia sa vysvetľuje slabosťou kapilár obličiek, ktoré umožňujú prechod červených krviniek do moču, a poruchami filtrácie obličiek.

Hematúria môže byť spôsobená aj mikrotraumou sliznice močovodov, močovej trubice alebo močového mechúra.
Maximálna hladina krviniek v moči u žien nie je väčšia ako 3 jednotky v zornom poli, u mužov - 1-2 jednotky.
Pri analýze moču podľa Nechiporenka sa počítajú červené krvinky v 1 ml moču. Norma je až 1000 jednotiek / ml.
Hodnota viac ako 1000 U/ml môže naznačovať prítomnosť kameňov a polypov v obličkách alebo močovom mechúre a iné stavy.

Normy pre obsah červených krviniek v krvi

Celkový počet červených krviniek obsiahnutých v ľudskom tele ako celku a počet červených krviniek prechádzajúcich systémom krvný obeh sú rôzne pojmy.

Celkový počet zahŕňa 3 typy buniek:

• tie, ktoré ešte neopustili kostnú dreň;
• nachádza sa v „depe“ a čaká na uvoľnenie;
• prechádzajú krvnými kanálmi.