Lidokaín a jeho analgetický účinok. Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Pokyny pre liek Lidokaínová masť

Recenzie a cena

Liečivo je dostupné vo forme injekčných roztokov, aerosólov a očných kvapiek. Liečivo sa môže použiť ako tlmič srdca, lokálne anestetikum a antiarytmikum. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je lidokaín. Farmakologický účinok lieku sa znižuje na blokovanie sodíkových kanálov, čo zabraňuje procesu generovania impulzov na konci nervového systému. Táto vlastnosť umožňuje použitie lieku ako lokálneho anestetika. Lidokaínová masť blokuje nielen impulzy bolesti, ale aj signály akejkoľvek inej modality. Pri použití spolu s epinefrín lipokaínom sa doba pôsobenia zvyšuje na 2 hodiny. Použitie lidokaínu bez akéhokoľvek sprievodného lieku poskytuje účinok počas 75 minút. Pri lokálnej anestézii do tkanív bohatých na cievy je potrebné dávať veľký pozor. V tomto prípade je potrebné vylúčiť možnosť intravaskulárnej injekcie. Počas obdobia liečby pacienta by sa pacientovi nemalo dovoliť vykonávať prácu alebo činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť reakcie.

Indikácie na použitie

Lidokaín dostáva vynikajúce recenzie pri vykonávaní lokálnej anestézie, a to aj ako anestetikum. Aktívne sa používa počas cisárskeho rezu, chirurgických zákrokov a diagnostických postupov, ktoré zahŕňajú účinky na nervové zakončenia alebo spôsobujú silnú bolesť. Liečivo sa odporúča používať v zubnom lekárstve, pri liečbe alebo liečbe ochorení spojených so silnou bolesťou.

Kontraindikácie na použitie

Použitie v prípadoch precitlivenosti na účinnú látku lieku je prísne zakázané. Neodporúča sa tiež používať ho ako anestetikum pri silnom krvácaní, šoku, arteriálnej hypotenzii alebo infekcii podozrivých miest infekcie. Použitie lieku je zakázané v prípade progresie kardiovaskulárnych ochorení, oslabeného tela pacienta, staroby, počas laktácie, tehotenstva, neurologických ochorení, infekcií mozgu, arteriálnej hypertenzie.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• zhoršenie sluchu;
• ospalosť;
• strata vedomia;
• kŕče.

Aby ste sa vyhli vedľajším účinkom a dosiahli maximálnu účinnosť pri liečbe liekom, musíte prísne dodržiavať dávkovanie a priebeh liečby predpísaný ošetrujúcim špecialistom. Pre kúpu Lidokaínu môžete využiť ponuku na vyplnenie objednávkového formulára sami alebo nás kontaktovať telefonicky uvedeným na webovej stránke. Operátor odpovie na všetky vaše otázky. Naša spoločnosť môže zaručiť, že ponúkaný liek, ktorého cena je nižšia ako lekárenská, je vždy vysoko kvalitný, pretože všetky dodávky sú realizované iba z výrobných závodov, ktoré sa už osvedčili po celom svete.

Popis lieku je založený na oficiálne schválenom návode na použitie a schválenom výrobcom.

Ktorú masť na hemoroidy s lidokaínom by ste si mali vybrať?

Žiaľ, v dnešnej dobe pomerne veľa ľudí trpí veľmi nepríjemným ochorením hemoroidov. Pri nej dochádza k zápalu, zväčšeniu a vypadávaniu vnútorných venóznych uzlín rektálneho plexu. V závislosti od štádia vývoja môže byť choroba sprevádzaná svrbením, pálením, bolesťou, niekedy veľmi silnou.

Na liečbu hemoroidov sa v tomto prípade používajú masti, ktoré obsahujú analgetické účinné látky.

Mechanizmus účinku lidokaínu spočíva v blokovaní napäťovo riadených sodíkových kanálov, čo bráni generovaniu nervových impulzov, vrátane impulzov bolesti, v nervových zakončeniach a ich prenosu pozdĺž nervových vlákien. Výsledkom je znateľné zníženie bolesti, pálenia a svrbenia na pomerne dlhú dobu.

Stručná charakteristika mastí

Všetky vyššie uvedené masti obsahujú dve a viac liečivých látok, ktoré sa navzájom dopĺňajú a okrem úľavy od bolesti majú aj protizápalové, vazokonstrikčné a venotonické účinky.

Proctosan obsahuje okrem lidokaíniumchloridu monohydrát bufexamaku, oxid titaničitý a subgalát bizmutu. Vyrába farmaceutická spoločnosť STADA Arzneimittel AG, Nemecko.

Aktívnymi zložkami aurobinu sú: prednizolónkapronát, dexpantenol a lidokaín hydrochlorid. Výrobca Gedeon Richter, Maďarsko. Dostupné v lekárňach na lekársky predpis.

Zloženie liečivých látok procto-glivenolu: tribenozid a lidokaín hydrochlorid. Výrobca Novartis, Švajčiarsko.

Výrobcovia pridávajú do masti na hemoroidy s hydrochloridom lidokaínu rôzne pomocné látky, ktoré zabezpečujú lepšie vstrebávanie účinných látok, ale aj rôzne emulgátory, stabilizátory a konzervačné látky.

Spôsob aplikácie predložených mastí je takmer rovnaký:

• najprv umyte anorektálnu oblasť bez mydla a utrite obrúskom;
• masť sa aplikuje ako mimo konečníka, tak sa vstrekuje do konečníka pomocou špeciálneho aplikátora;
• postup sa zvyčajne vykonáva 2-krát denne a po defekácii; aurobin sa môže použiť až 4-krát denne.

Pred použitím by ste sa mali určite poradiť s lekárom.

Lekár vám predpíše najvhodnejšie lieky, frekvenciu aplikácie a čo je veľmi dôležité, dĺžku liečby.

Moderné masti na hemoroidy s lidokaínom sú zvyčajne dobre tolerované, ak budete postupovať podľa pokynov lekára, zvyčajne sa nevyskytujú žiadne vedľajšie účinky.

Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov, kožné ochorenia, syfilis.

Anestetická masť s lidokaínom

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku lidokaín. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky - konzumentov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie lidokaínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy lidokaínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arytmií a anestézie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

lidokaín- podľa chemickej štruktúry patrí medzi deriváty acetanilidu. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne lepší ako prokaín; účinok lidokaínu sa rozvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom - viac ako 2 hodiny.Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy a nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály a zvyšovať priepustnosť membrány pre draselné ióny. Prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení, lidokaín urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje 4. fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach, znižuje ich automatickosť a trvanie akčného potenciálu a zvyšuje minimálny potenciálny rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú k predčasnej stimulácii. Rýchlosť rýchlej depolarizácie nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu. Intervaly PQ, QRS a QT sa pod jeho vplyvom na EKG nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež mierne vyjadrený a prejavuje sa krátkodobo iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Rýchlo distribuovaný v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru a vylučuje sa do materského mlieka. Metabolizuje sa hlavne v pečeni za účasti mikrozomálnych enzýmov s tvorbou aktívnych metabolitov - monoetylglycín xylidid a glycín xylidid. Vylučuje sa žlčou a močom.

• infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;
• terminálna anestézia;
• úľavu a prevenciu opakovanej ventrikulárnej fibrilácie pri akútnom koronárnom syndróme a opakovaných paroxyzmoch komorovej tachykardie;
• ventrikulárne arytmie spôsobené intoxikáciou glykozidmi.

Dávkovanie spreja 10%.

Očné kvapky 2%.

Masti na odstránenie chĺpkov proti bolesti

Pre citlivú pleť sú vhodné krémy na báze lidokaínu, krém sa nanáša na pleť asi hodinu pred zákrokom, nie je potrebné ho vtierať, stačí naniesť tenkú vrstvu, zvrchu prekryť pleť lepiacou fóliou prístup k vzduchu. Lidokaín má lokálny anestetický účinok. Ak ste tehotná, pred použitím lidokaínu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Lidokaínové prípravky sa vyrábajú vo forme krému a vo forme 10% spreja, tieto prípravky je možné použiť aj na elektrolýzu.

Môžete použiť menovazínovú masť. dáva menší efekt. než lidokaín, ale jeho výhodou je, že nie je potrebné prekrývať ošetrované miesta filmom.

Ak si epilujete tvár, je lepšie použiť špeciálny krém „Emla“, počas procedúry sa odporúča znížiť bolesť. Emla sa vyrába v malých tubách, no vďaka svojej ekonomickej spotrebe vydrží dlho. "Emla" sa dá kúpiť priamo v salónoch, u špecialistu na depiláciu. Masť sa používa rovnakým spôsobom ako lidokaín. Naneste na ošetrovanú oblasť pokožky a zakryte filmom. Pôsobí rýchlejšie ako lidokaín, postup je možné vykonať do 20 minút. Emla však nepomôže každému, niektorí sa sťažujú, že z jej používania nepociťujú žiadny efekt.

Žiaľ, žiadny z vyššie uvedených prostriedkov nezaručuje 100% úľavu od bolesti, citlivosť stále zostáva, navyše tieto prostriedky môžu niekomu pomôcť, inému nie. Anestetikum na odstránenie chĺpkov si môžete vybrať iba pomocou experimentálnej metódy. A pred použitím akéhokoľvek lieku sa určite poraďte so svojím lekárom

Značky:epilácia,masť,anestézia,icecaine

Anestetické masti na odstránenie chĺpkov - verzia pre tlač

Ženský magazín JustLady je už niekoľko rokov dôstojným sprievodcom svetom módy a krásy. Neplníme len internetový priestor, ale hľadáme a nachádzame to, čo by mohlo zaujímať široké publikum žien, ktoré chcú držať krok s najnovšími správami a trendmi. Denné aktualizácie z ženského magazínu JustLady vám umožňujú sledovať aktuálne dianie vo svete módy, nepremeškať najnovšiu kozmetiku a parfumy a dozvedieť sa o najefektívnejších spôsoboch, ako si udržať postavu vo forme.

V časopise JustLady si vždy môžete vybrať optimálnu stravu pre seba a vyriešiť naliehavé ženské problémy. Naše ženské fórum sa každým dňom rozširuje o diskusie o najzaujímavejších témach a stáva sa miestom stretnutia dobrých priateľov. Magazín pre ženy JustLady obsadzuje jednu z prvých pozícií v hodnotení, pretože sami rastieme a pomáhame zlepšovať sa ostatným.

Materiály zverejnené na stránke, vrátane článkov, môžu obsahovať informácie určené pre používateľov starších ako 18 rokov v súlade s federálnym zákonom č. 436-FZ o ochrane detí pred informáciami škodlivými pre ich zdravie a vývoj. 18+.

Všetky práva vyhradené OOO "RelevantMedia". Redakcia nezodpovedá za vyjadrenia používateľov stránok vo fórach a komentároch. Akékoľvek použitie materiálov stránky je povolené len vtedy, ak existuje aktívny odkaz na www.justlady.ru.

Zdroje: one-apteka.com.ua, stopgemorroi.ru, gemorroyinfo2016.ru, www.justlady.ru

*BIOGEN OU SPC* ICN október OJSC ARMAVIR BIOFACTORY, FKP B.Brown Melsungen AG BELMEDPREPRATY, RUP Biogen Aidek Francúzsko vyrába Biogen Aidek B.V. Biogen NPC OJSC Biosynthesis OJSC BIOSTIMULÁTOR PHFO Biokhimik, OJSC Závod na lekárske prípravky Borisov, OJSC Závod na lekárske prípravky Borisovskij, RUP BRYNTSALOV-A, CJSC Veropharm, as Grotex, LLC Dalkhimfarm OJSC Microgen NPO FSUE (alergény a vývoj spoločnosti Microgen) Ministerstvo sociálnych vecí NPOFS Rusko/ PharmV Microgen NPO, federálny štátny jednotný podnik Ministerstva zdravotníctva Ruska, Tomsk, Moskovský endokrinný závod, federálny štátny jednotný podnik Moskhimfarmpreparaty Federálny štátny jednotný podnik pomenovaný po. Semashko Moskhimfarmpreparaty pomenovaná po N.A. Semashko, OJSC Novosibkhimpharm OJSC Aktualizácia PFK CJSC OZON, LLC Organika OJSC POLIPHARM ICN SibirPharm, LLC Synthesis AKO OJSC Synthesis AKOMPiI, OJSC ("Sintez" USLAVICint OJSCPHEZ PHARM) voda JSC Pharmstandard, LLC Pharmstandard-Leksredstva OJSC Pharmstandard-október, OJSC FEREIN Tsevim Pharmaceutical (Shandun) Co. Ltd, Egis JSC farmaceutický závod Egis Farmaceutický závod OJSC ELLARA MC, LLC Ellara, LLC

Krajina pôvodu

Maďarsko Čína Republika Bielorusko Rusko Ukrajina

Skupina produktov

Kardiovaskulárne lieky

Antiarytmikum triedy IB, lokálne anestetikum, derivát acetanilidu.

Uvoľňovacie formuláre

• Očné kvapky 2%, 5 ml v polyetylénových fľaštičkách s kvapkacími zátkami a skrutkovacím uzáverom. Každá fľaša s návodom na použitie je zabalená v kartónovej krabici. 10 ampuliek po 2 ml v balení 10 sklenených ampuliek po 20 ml v balení po 2 ml - ampulky (10) - kartónové obaly 2 ml - ampulky (10) - kartónové obaly. 2 ml - ampulky (10) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) - balenie kontúrových buniek (2) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) označené farbou - obrysové balenie buniek (2) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky z bezfarebného skla (5) - obal s obrysovými bunkami (1) - kartónové obaly. 2 ml - ampulky z bezfarebného skla (5) - obal na kontúrové bunky (2) - kartónové obaly. 2 ml - polymérové ​​ampulky (10) - kartónové balenia 2% roztoku (očné kvapky) v kvapkadlách s objemom 1,5 ml. 25 g - aerosólové dózy s mechanickou dávkovacou pumpičkou (1) doplnené o sprej na orálne použitie a dentálnu trysku - kartónové obaly. 38 g - aerosólové plechovky s mechanickým 25 ml - polyetylénové fľaše (1) s rozprašovacou tryskou - kartónové obaly. 10 ampuliek je umiestnených v kartónovom obale Injekčný roztok 10% v ampulkách s objemom 2 ml. 10 ampuliek v balení. Injekčný roztok 20 mg/1 ml, 2 ml v ampulkách vyrobených z polyetylénu s nízkou hustotou alebo polypropylénu - 10 ks v balení. injekčný roztok 20 mg/ml, po 2 ml - 100 polymérových ampuliek v balení: fľaštičky z tmavého skla (1) s dávkovacou pumpičkou, doplnené rozprašovacou tryskou - kartónové škatule.

Opis liekovej formy

• Priehľadná, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina. očné kvapky Priehľadná bezfarebná alebo mierne sfarbená tekutina. Priehľadná bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina. Priehľadná, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina Priehľadná, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina. Priehľadná bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina. Injekčný roztok Injekčný roztok je priehľadný, bezfarebný Injekčný roztok je priehľadný, bezfarebný alebo mierne žltkastý. Injekčný roztok je číry, bezfarebný alebo mierne sfarbený Sprej na lokálne použitie Sprej na lokálne použitie dávkovaný 10% vo forme bezfarebného alkoholového roztoku s charakteristickým mentolovým zápachom Sprej na lokálne použitie dávkovaný 10% vo forme číreho, bezfarebného alebo žltkastého kvapalina s charakteristickým zápachom etanolu a mentolu Sprej na lokálne použitie dávkovaný 10% vo forme čírej, bezfarebnej alebo žltkastej kvapaliny s charakteristickým zápachom etanolu a mentolu.

farmakologický účinok

Podľa svojej chemickej štruktúry je lidokaín derivátom acetanilidu. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický (lb class) účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne (2-6 krát) lepší ako prokaín; účinok lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom. - viac ako 2 hodiny. Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy a nepôsobí lokálne dráždivo. Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály a zvyšovať priepustnosť membrány pre draselné ióny. Lidocín prakticky bez vplyvu na elektrický stav predsiení urýchľuje repolarizáciu v komorách a inhibuje štvrtú fázu depolarizácie vo vláknach. Purkyňova (fáza diastolickej depolarizácie), ktorá znižuje ich automatickosť a trvanie akčného potenciálu, zvyšuje minimálny potenciálny rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vodivosť len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT sa pod jeho vplyvom na EKG nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež mierne vyjadrený a prejavuje sa krátkodobo iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika

Absorpcia Lidokaín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, ale v dôsledku prvého prechodu pečeňou sa do systémového obehu dostane len malé množstvo. Systémová absorpcia lidokaínu je určená miestom podania a dávkou. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po interkostálnej blokáde, potom (v poradí klesajúcej koncentrácie) po injekcii do lumbálneho epidurálneho priestoru, brachiálneho plexu a podkožného tkaniva. Hlavným faktorom určujúcim rýchlosť absorpcie a koncentrácie v krvi je celková podaná dávka bez ohľadu na miesto podania. Existuje lineárny vzťah medzi množstvom podaného lidokaínu a výslednou maximálnou koncentráciou anestetika v krvi. Distribúcia Lidokaín sa viaže na plazmatické proteíny vrátane ai-kyslého glykoprotínu (ACT) a albumínu. Stupeň väzby je variabilný, je približne 66 %. Plazmatická koncentrácia ACG u novorodencov je nízka, preto majú relatívne vysoký obsah voľnej biologicky aktívnej frakcie lidokaínu. Lidokaín preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou, pravdepodobne pasívnou difúziou. Metabolizmus Lidokaín sa metabolizuje v pečeni, pričom približne 90 % podanej dávky prechádza N-dealkyláciou za vzniku monoetylglycínxylididu (MEGX) a glycínxylididu (GX), ktoré oba prispievajú k terapeutickým a toxickým účinkom lidokaínu. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX sú porovnateľné s účinkami lidokaínu, ale menej výrazné. GX má dlhší polčas ako lidokaín (približne 10 hodín) a pri opakovanom podávaní sa môže akumulovať. Metabolity vzniknuté následným metabolizmom sa vylučujú močom, obsah nezmeneného lidokaínu v moči nepresahuje 10 %. Eliminácia Terminálny polčas lidokaínu po intravenóznom bolusovom podaní zdravým dospelým dobrovoľníkom je 1-2 hodiny. Terminálny polčas GX je približne 10 hodín. MEGX - 2 hodiny. Špeciálne skupiny pacientov Vzhľadom na rýchly metabolizmus môže byť farmakokinetika lidokaínu ovplyvnená stavmi, ktoré zhoršujú funkciu pečene. U pacientov s hepatálnou dysfunkciou sa polčas lidokaínu môže zvýšiť dvakrát alebo viackrát. Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje farmakokinetiku lidokaínu, ale môže viesť k akumulácii jeho metabolitov. U novorodencov sú koncentrácie ACT nízke, takže väzba na plazmatické proteíny môže byť znížená. Vzhľadom na potenciálne vysokú koncentráciu voľnej frakcie sa použitie lidokaínu u novorodencov neodporúča.

Špeciálne podmienky

Predávkovanie: Symptómy Toxicita z centrálneho nervového systému sa prejavuje symptómami narastajúcej závažnosti. Spočiatku sa môže vyvinúť parestézia okolo úst, znecitlivenie jazyka, závraty, hyperakúzia a tinitus. Poruchy videnia a svalové chvenie alebo svalové zášklby naznačujú závažnejšiu toxicitu a predchádzajú generalizovaným záchvatom. Potom môže dôjsť k strate vedomia a záchvatom grand mal, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Kŕče vedú k rýchlemu nárastu hypoxie a hyperkapnie, ktoré sú spôsobené zvýšenou svalovou aktivitou a respiračným zlyhaním. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálnych anestetík. V závažných prípadoch dochádza k poruchám kardiovaskulárneho systému. Pri vysokých systémových koncentráciách sa môže vyvinúť hypotenzia, bradykardia, arytmia a zástava srdca, ktoré môžu byť smrteľné. K vymiznutiu predávkovania dochádza v dôsledku redistribúcie lokálneho anestetika z centrálneho nervového systému a jeho metabolizmu, môže k nemu dôjsť pomerne rýchlo (pokiaľ nebola podaná veľmi veľká dávka lieku). Liečba Mri Ak sa objavia príznaky predávkovania, podávanie anestetika sa má okamžite zastaviť. Záchvaty, útlm CNS a kardiotoxicita vyžadujú lekársku starostlivosť. Hlavnými cieľmi terapie je udržanie okysličovania, zastavenie záchvatov, udržanie dostatočného obehu a zvrátenie acidózy (ak sa vyvinie). Vo vhodných prípadoch je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a podať kyslík, ako aj zaviesť pomocnú ventiláciu (maskou alebo pomocou Ambu vaku). Krvný obeh je udržiavaný infúziou plazmy alebo infúznych roztokov. Ak je potrebné dlhodobé udržiavanie krvného obehu, treba zvážiť vazopresory, ktoré však zvyšujú riziko stimulácie CNS. Kontrola záchvatov sa dá dosiahnuť intravenóznym podaním diazepamu (0,1 mg/kg) alebo tiopentalu sodného (1 – 3 mg/kg), ale treba poznamenať, že antikonvulzíva môžu tiež tlmiť dýchanie a obeh. Dlhotrvajúce záchvaty môžu interferovať s ventiláciou a oxygenáciou pacienta a je potrebné zvážiť skorú endotracheálnu intubáciu. Ak sa srdce zastaví, začne sa štandardná kardiopulmonálna resuscitácia. Účinnosť dialýzy pri liečbe akútneho predávkovania lidokaínom je veľmi nízka. Špeciálne pokyny: Podávanie lidokaínu by mali vykonávať odborníci so skúsenosťami a vybavením na resuscitáciu. Pri podávaní lokálnych anestetík musí byť k dispozícii resuscitačné vybavenie. S opatrnosťou sa má používať u pacientov s myasthenia gravis, epilepsiou, chronickým srdcovým zlyhaním, bradykardiou a útlmom dýchania, ako aj v kombinácii s liekmi, ktoré interagujú s lidokaínom a vedú k zvýšeniu biologickej dostupnosti, zosilneniu účinkov (napríklad fenytoín) alebo predĺženie eliminácie (napríklad pri hepatálnom alebo konečnom štádiu zlyhania obličiek, pri ktorom sa môžu akumulovať metabolity lidokaínu). Pacientov, ktorí dostávajú antiarytmiká triedy III (napríklad amiodarón), je potrebné dôkladne sledovať a monitorovať EKG, pretože môže dôjsť k zosilneniu účinku na srdce. Po uvedení lieku na trh boli hlásené prípady chondrolýzy u pacientov, ktorí po operácii dostávali predĺženú intraartikulárnu infúziu lokálnych anestetík. Vo väčšine prípadov bola chondrolýza pozorovaná v ramennom kĺbe. Kvôli mnohým faktorom, ktoré k tomu prispievajú, a nejednotnosti vo vedeckej literatúre, pokiaľ ide o mechanizmus, ktorým sa účinok realizuje, nebol identifikovaný vzťah príčiny a účinku. Dlhodobá intraartikulárna infúzia nie je schválenou indikáciou na použitie lidokaínu. Intramuskulárne podanie lidokaínu môže zvýšiť aktivitu kreatínfosfokinázy, čo môže skomplikovať diagnostiku akútneho infarktu myokardu. Ukázalo sa, že lidokaín spôsobuje porfýriu u zvierat a je potrebné sa mu vyhnúť u osôb s porfýriou. Pri injekcii do zapálených alebo infikovaných tkanív môže byť účinok lidokaínu znížený. Pred začatím intravenózneho podávania lidokaínu je potrebné odstrániť hypokaliémiu, hypoxiu a acidobázickú nerovnováhu. Niektoré procedúry lokálnej anestézie môžu spôsobiť závažné nežiaduce reakcie bez ohľadu na použité lokálne anestetikum. Kondukčná anestézia miechových nervov môže viesť k depresii kardiovaskulárneho systému, najmä na pozadí hypervolémie, preto je potrebná opatrnosť pri podávaní epidurálnej anestézie pacientom s kardiovaskulárnymi poruchami. Epidurálna anestézia môže viesť k hypotenzii a bradykardii. Riziko možno znížiť predbežným podaním kryštaloidných alebo koloidných roztokov. Arteriálna hypotenzia sa musí okamžite zastaviť. V niektorých prípadoch môže paracervikálna blokáda počas tehotenstva viesť k bradykardii alebo tachykardii plodu, a preto je potrebné starostlivé sledovanie srdcovej frekvencie plodu (pozri časť „Používanie počas tehotenstva a dojčenia“). Podanie do oblasti hlavy a krku môže mať za následok neúmyselný arteriálny vstup vedúci k cerebrálnym symptómom, dokonca aj pri nízkych dávkach. Retrobulbárne podanie môže zriedkavo viesť k vstupu do subarachnoidálneho priestoru lebky, čo má za následok vážne/ťažké reakcie vrátane kardiovaskulárneho kolapsu, apnoe, záchvatov a dočasnej slepoty. Retro- a peribulbárne podávanie lokálnych anestetík prináša nízke riziko pretrvávajúcej okulomotorickej dysfunkcie. Medzi hlavné príčiny patrí poranenie a/alebo lokálna toxicita svalov a/alebo nervov. Závažnosť takýchto reakcií závisí od stupňa poranenia, koncentrácie lokálneho anestetika a trvania jeho expozície v tkanivách. V tomto ohľade musí byť akékoľvek lokálne anestetikum použité v najnižšej účinnej koncentrácii a dávke. Injekčný roztok lidokaínu sa neodporúča používať u novorodencov. Optimálna koncentrácia lidokaínu v sére, aby sa predišlo toxicite, ako sú záchvaty a arytmie, nebola u novorodencov stanovená. Intravaskulárnemu podávaniu sa treba vyhnúť, pokiaľ to nie je priamo indikované. Používajte opatrne: - u pacientov s koagulopatiou. Liečba antikoagulanciami (napr. heparínom), NSAID alebo expandérmi plazmy zvyšuje sklon ku krvácaniu. Náhodné poškodenie krvných ciev môže viesť k závažnému krvácaniu. Ak je to potrebné, skontrolujte čas krvácania, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT) a počet krvných doštičiek; - pacienti s úplnou a neúplnou blokádou intrakardiálneho vedenia, pretože lokálne anestetiká môžu inhibovať AV vedenie; - U pacientov so záchvatovými poruchami je potrebné starostlivo sledovať symptómy centrálneho nervového systému. Nízke dávky lidokaínu môžu tiež zvýšiť aktivitu záchvatov. U pacientov s Melkerssonovým-Rosenthalovým syndrómom sa môžu častejšie vyvinúť alergické a toxické reakcie z nervového systému ako odpoveď na podanie lokálnych anestetík; - tretí trimester tehotenstva. lidokaín. injekčný roztok, 10, 20 mg/ml nie je schválený na intratekálne podanie (subarachnoidálna anestézia). Vplyv na schopnosť viesť vozidlá. St a srsť.: Po podaní lokálnych anestetík možno pozorovať prechodné zníženie citlivosti a (alebo) motorickú blokádu. Kým tieto účinky neustúpia, pacientom sa neodporúča viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.

Zlúčenina

• 1 ampér. lidokaín hydrochlorid 40 mg 1 ml 1 amp. lidokaíniumchlorid 20 mg 40 mg na 1 liter obsahuje: Účinná látka: lidokaíniumchlorid - 100 g Pomocné látky: hydroxid sodný, voda na injekciu 1 ml lidokaíniumchlorid (vo forme monohydrátu) 20 mg Pomocné látky: chlorid sodný - 6 mg, hydroxid sodný roztok 1 M do pH 5,0-7,0, voda d/i - do 1 ml. 1 ml monohydrátu lidokaíniumchloridu (v zmysle lidokaíniumchloridu) 20 mg Pomocné látky: chlorid sodný - 6 mg, voda na injekciu - do 1 ml, roztok hydroxidu sodného 1 M - do pH 5,0-7,0. 1 ml lieku obsahuje: účinnú látku - lidokaín (lidokaín hydrochlorid) - 100 mg pomocné látky - chlorid sodný, roztok hydroxidu sodného 1 M, vodu (voda na injekciu). 1 fl. lidokaín 3,8 g±10% Pomocné látky: mätový olej, propylénglykol, etanol 96%. 1 ml lieku obsahuje: Účinná látka: lidokaíniumchlorid - 20 mg Pomocné látky: chlorid sodný - 6,0 mg; 1M roztok hydroxidu sodného - do pH 5,0-7,0; voda na injekciu. 1 ml lieku obsahuje: Účinná látka: lidokaín hydrochlorid -100 mg; Pomocné látky: chlorid sodný - 6,0 mg; 1M roztok hydroxidu sodného - do pH 5,0-7,0; voda na injekciu. lidokaín 100 mg/ml; Pomocné zložky: hydroxid sodný do pH 5,0-7,0, voda do 1 ml lidokaínu 20 mg/ml; Pomocné zložky: hydroxid sodný do pH 5,0-7,0, voda do 1 ml lidokaínu 20 mg/ml; Pomocné látky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda Lidokaín g/x 100 mg; Pomocné látky: chlorid sodný, voda Lidokaín g/x 20 mg; Pomocné látky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda d/v lidokaíne g/x 20 mg; Pomocné zložky: chlorid sodný 6 mg, roztok hydroxidu sodného 1 M, voda intravenózny lidokaín 20 mg; Pomocné látky: chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​voda na injekciu hydrochlorid lidokaínu 3,8 g Pomocné látky: mentol, propylénglykol, rektifikovaný etanol, hydroxid sodný, čistená voda, hydrochlorid lidokaínu 3,8 g Pomocné látky: mentol, propylénglykol, čistený etanol, hydroxid sodný, hydroxid sodný voda. Lidokaíniumchlorid - 20 g Chlorid sodný - 6 g Benzetóniumchlorid - 0,04 g Voda na injekciu - do 1 litra na 1 ml: Účinná látka: monohydrát lidokaíniumchloridu (v zmysle lidokaíniumchloridu) - 20,0 mg Pomocné látky: benzethoniumchlorid (benzetóniumchlorid ) – 0,02 mg, chlorid sodný – 6,0 mg, voda na injekciu – do 1 ml. Zloženie 1 liter obsahuje: Účinná látka: lidokaín hydrochlorid - 20 g Pomocné látky: hydroxid sodný, voda na injekciu, chlorid sodný (len pre dávkovanie 2%)

Indikácie na použitie lidokaínu

• Pre lokálnu anestéziu slizníc v zubnej praxi, orálna chirurgia: - otvorenie povrchových abscesov; - odstránenie pohyblivých mliečnych zubov; - odstránenie úlomkov kostí a šijacích rán slizníc; - anestézia ďasien na fixáciu korunky alebo mostíka (len s použitím elastickej odtlačkovej hmoty); - manuálne alebo inštrumentálne odstránenie (alebo excízia) zväčšenej papily jazyka; - na zníženie alebo potlačenie zvýšeného faryngeálneho reflexu pri príprave na röntgenové vyšetrenie; - anestézia na excíziu povrchových benígnych nádorov ústnej sliznice; - u detí - na frenulektómiu a otvorenie cýst slinných žliaz. V ORL praxi: - pred elektrokoaguláciou (pri liečbe krvácania z nosa), septektómiou a resekciou nosových polypov; - pred tonzilektómiou na zníženie faryngeálneho reflexu a anestetizáciu miesta vpichu (s výnimkou tonzilektómie a adenektómie u detí mladších ako 8 rokov);

Kontraindikácie lidokaínu

• Ťažké krvácanie, šok, arteriálna hypotenzia, infekcia miesta vpichu, ťažká bradykardia, kardiogénny šok, ťažké formy chronického srdcového zlyhania, CVS u starších pacientov, AV blokáda 2. a 3. stupňa (okrem prípadu, keď je zavedená komorová sonda stimulácia), závažná dysfunkcia pečene. Pri subarachnoidálnej anestézii - úplná blokáda srdca, krvácanie, arteriálna hypotenzia, šok, infekcia v mieste lumbálnej punkcie, septikémia. Precitlivenosť na lidokaín a iné lokálne anestetiká amidového typu. Použitie počas gravidity a laktácie Počas gravidity a laktácie používajte len zo zdravotných dôvodov. Lidokaín sa vylučuje do materského mlieka. V pôrodníckej praxi používajte paracervikálne opatrne pri poruchách vnútromaternicového vývoja plodu, fetoplacentárnej insuficiencii, nedonosenosti, postmaturite a gestóze. Ďalšie podrobnosti nájdete v pokynoch.

Dávkovanie lidokaínu

• 10 mg/ml 10 % 100 mg/ml 2 % 2 % 20 mg/ml

Vedľajšie účinky lidokaínu

• Nežiaduce reakcie sú opísané podľa tried orgánových systémov MedDRA. Frekvencia je definovaná nasledovne: Tak ako iné lokálne anestetiká, nežiaduce reakcie na lidokaín sú zriedkavé a. zvyčajne v dôsledku zvýšených plazmatických koncentrácií v dôsledku náhodného intravaskulárneho podania, predávkovania alebo rýchlej absorpcie z oblastí bohatého zásobovania krvou alebo v dôsledku precitlivenosti, idiosynkrázie alebo zníženej tolerancie pacienta. Reakcie systémovej toxicity sa vyskytujú najmä v centrálnom nervovom a/alebo kardiovaskulárnom systéme (pozri tiež časť „Predávkovanie“). Poruchy imunitného systému Reakcie z precitlivenosti (alergické alebo anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok) – pozri tiež poruchy kože a podkožného tkaniva. Test na kožnú alergiu na lidokaín sa považuje za nespoľahlivý. Poruchy nervového systému a duševné poruchy Neurologické príznaky systémovej toxicity zahŕňajú závraty, nervozitu, tremor, parestézie okolo úst, znecitlivenie jazyka, ospalosť, kŕče, kómu. Reakcie nervového systému sa môžu prejaviť jeho excitáciou alebo depresiou. Príznaky stimulácie centrálneho nervového systému môžu byť krátkodobé alebo sa nemusia vyskytnúť vôbec, v dôsledku čoho môžu byť prvými prejavmi toxicity príznaky útlmu centrálneho nervového systému - zmätenosť a ospalosť, po ktorých nasleduje kóma a zlyhanie dýchania. Neurologické komplikácie spinálnej anestézie zahŕňajú prechodné neurologické symptómy, ako je bolesť v dolnej časti chrbta, zadku a nôh. Tieto príznaky sa zvyčajne vyvinú do 24 hodín po anestézii a vymiznú v priebehu niekoľkých dní. Po spinálnej anestézii lidokaínom a podobnými látkami boli opísané ojedinelé prípady arachnoiditídy a syndrómu cauda equina s pretrvávajúcou parestéziou, dysfunkciou čriev a močových ciest alebo paralýzou. Väčšina prípadov je spôsobená hyperbarickým lidokaínom alebo predĺženou infúziou chrbtice. Poruchy zraku Príznaky toxicity lidokaínu môžu zahŕňať rozmazané videnie, diplopiu a prechodnú amaurózu. Obojstranná amauróza môže tiež vyplynúť z náhodného vloženia zrakového nervu do lôžka zrakového nervu počas očných zákrokov. Po retro- a peribulbárnej anestézii bol hlásený zápal oka a diplopia (pozri časť „Osobitné pokyny“). Poruchy orgánov sluchu a labyrintu: Tinnitus, hyperakúzia. Poruchy kardiovaskulárneho systému Kardiovaskulárne reakcie sa prejavujú artériovou hypotenziou, bradykardiou, inhibíciou kontraktilnej funkcie myokardu (negatívny inotropný efekt), arytmiami, možnou zástavou srdca alebo zlyhaním obehu. Poruchy dýchacieho systému, hrudníka a mediastinálnych orgánov Dýchavičnosť, bronchospazmus, útlm dýchania, zastavenie dýchania. Gastrointestinálne poruchy Nauzea, vracanie. Poruchy ruje a podkožného tkaniva Vyrážka, žihľavka, angioedém, edém tváre.

Liekové interakcie

Toxicita lidokaínu sa zvyšuje, ak sa používa súčasne s cimetidínom a propranololom v dôsledku zvýšenia koncentrácie lidokaínu, čo si vyžaduje zníženie dávky lidokaínu. Obidva lieky znižujú prietok krvi v pečeni. Okrem toho cimetidín inhibuje mikrozomálnu aktivitu. Ranitidín mierne znižuje klírens lidokaínu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie. Antivírusové látky (napr. amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) môžu tiež spôsobiť zvýšené sérové ​​koncentrácie lidokaínu. Hypokaliémia spôsobená diuretikami môže znížiť účinok lidokaínu, ak sa užíva súčasne (pozri časť „Osobitné pokyny“). Lidokaín sa má používať s opatrnosťou u pacientov, ktorí dostávajú iné lokálne anestetiká alebo látky štrukturálne podobné lokálnym anestetikám amidového typu (napr. antiarytmiká, ako je mexiletín, tokainid), pretože systémové toxické účinky sú aditívne. Medzi lidokaínom a antiarytmikami triedy III (napr. amiodarónom) sa neuskutočnili samostatné štúdie liekových interakcií, ale odporúča sa opatrnosť. U pacientov, ktorí súbežne dostávajú antipsychotiká, ktoré predlžujú alebo majú potenciál predlžovať QT interval (napr. pimozid, sertindol, olanzapín, kvetiapín, zotepín), prenylamín, adrenalín (s občasným intravenóznym podaním) alebo antagonisty 5-HT3-serotonínového receptora (napr. tropisetron, dolasetron), môže sa zvýšiť riziko ventrikulárnych arytmií. Súbežné užívanie quinupristínu/dalfonristínu môže zvýšiť koncentrácie lidokaínu a tým zvýšiť riziko ventrikulárnych arytmií; je potrebné sa vyhnúť ich súčasnému použitiu. Pacienti, ktorí súbežne užívajú svalové relaxanciá (napr. suxametónium), môžu mať zvýšené riziko zosilnenej a predĺženej neuromuskulárnej blokády. Kardiovaskulárna nedostatočnosť bola hlásená po použití bupivakaínu u pacientov užívajúcich verapamil a timolol; lidokaín má podobnú štruktúru ako bupivakaín. Dopamín a 5-hydroxytryptamín znižujú prah záchvatov na lidokaín. Zdá sa, že opioidy majú konvulzívny účinok, čo potvrdzujú dôkazy, že lidokaín znižuje prah záchvatov na fentanyl u ľudí. Kombinácie opioidov a antiemetík, niekedy používané na sedáciu u detí, môžu znížiť záchvatový prah na lidokaín a zvýšiť jeho tlmivý účinok na CNS. Použitie adrenalínu s lidokaínom môže znížiť systémovú absorpciu, ale pri náhodnom intravenóznom podaní sa riziko ventrikulárnej tachykardie a ventrikulárnej fibrilácie prudko zvyšuje. Súčasné použitie iných antiarytmík, β-blokátorov a blokátorov „pomalých“ kalciových kanálov môže ďalej znižovať AV vedenie, komorové vedenie a kontraktilitu. Súčasné použitie vazokonstriktorov predlžuje trvanie účinku lidokaínu. Súbežné užívanie lidokaínu a námeľových alkaloidov (napr. ergotamínu) môže spôsobiť závažnú hypotenziu. Pri používaní sedatív je potrebná opatrnosť, pretože môžu interferovať s pôsobením lokálnych anestetík na centrálny nervový systém. Opatrnosť je potrebná pri dlhodobom užívaní antiepileptických liekov (fenytoín), barbiturátov a iných inhibítorov pečeňových mikrozomálnych enzýmov, pretože to môže viesť k zníženiu účinnosti a v dôsledku toho k zvýšenej potrebe lidokaínu. Na druhej strane intravenózne podanie fenytoínu môže zvýšiť tlmivý účinok lidokaínu na srdce. Analgetický účinok lokálnych anestetík možno zvýšiť opioidmi a klonidínom. Etylalkohol, najmä pri dlhodobom zneužívaní, môže znížiť účinok lokálnych anestetík. Lidokaia nie je kompatibilná s amfotericínom B, metohexitónom a nitroglycerínom. Pri súčasnom použití lidokaínu s narkotickými analgetikami sa vyvíja aditívny účinok, ktorý sa používa počas epidurálnej anestézie, ale zvyšuje depresiu centrálneho nervového systému a dýchania. Vazokonstriktory (adrenalín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak a tachykardiu. Použitie s inhibítormi monoaminooxidázy (furazolidón, prokarbazín, seleginín) pravdepodobne zvyšuje lokálny anestetický účinok lidokaínu a zvyšuje riziko zníženia krvného tlaku. Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafankamsylát zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie. Antikoagulanciá (vrátane ardeparínu sodného, ​​dalteparínu sodného, ​​danaparoidu sodného, ​​epoxaparínu sodného, ​​heparínu, warfarínu atď.) zvyšujú riziko krvácania. Lidokaín znižuje kardiotonický účinok digitoxínu. Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov, zvyšuje a predlžuje účinok myorelaxancií. Pri ošetrení miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnej reakcie v podobe bolesti a opuchu. Miešanie lidokaínu s inými liekmi sa neodporúča.

Predávkovanie

Symptómy: prvé príznaky intoxikácie - závraty, nevoľnosť, vracanie, eufória, znížený krvný tlak, asténia; potom - kŕče tvárových svalov s prechodom na tonicko-klonické kŕče kostrových svalov, psychomotorická agitácia, bradykardia, asystólia, kolaps; pri použití počas pôrodu sa u novorodenca môže vyskytnúť: bradykardia, útlm dýchacieho centra, apnoe. Liečba: prerušenie podávania liekov, inhalácia kyslíka. Symptomatická terapia. Pri kŕčoch sa intravenózne podáva 10 mg diazepamu. Pri bradykardii m-cholinergné blokátory (atropín), vazokonstriktory (norepinefrín, fenylefrín). Hemodialýza je neúčinná

Podmienky skladovania

• skladujte na chladnom mieste 5-15 stupňov
• skladujte pri izbovej teplote 15-25 stupňov
• uchovávajte mimo dosahu detí
• skladujte na mieste chránenom pred svetlom

Informácie priniesol Štátny register liekov.

Synonymá

• Xylodont, Xylokaín, Lidokaín-AKOS, Lidokaín-NS, Lidokaín ICN, Lidokaín g/hl, Lidocart, Luan

Z tohto článku sa dozviete:

• aké lieky na báze lidokaínu sa používajú v zubnom lekárstve,
• O koľko silnejší je lidokaín ako novokaín?
• Aké anestetiká sú ešte silnejšie ako lidokaín.

Článok napísal zubný lekár s viac ako 19-ročnou praxou.

Lidokaín sa používa v zubnom lekárstve ako anestetikum na úľavu od bolesti počas liečby a odstraňovania zubov, otváranie hnisavých abscesov. Lidokaín - návod na použitie lieku v zubnom lekárstve zahŕňa 3 formy uvoľňovania lieku:

• lidokaín v ampulkách (alebo karpulách),
• lidokaínový sprej,
• lidokaínový gél.

Nižšie podrobne rozoberieme použitie jednotlivých formulárov, ich výhody a nevýhody.

Zloženie: 1 ml roztoku obsahuje 20 mg lidokaíniumchloridu, 6 mg chloridu sodného, ​​voda na injekciu. Dostupné v ampulkách s objemom 2 ml.

Lidokaín: recenzie
toto anestetikum ho kedysi nahradilo a bolo niekoľkonásobne silnejšie ako ono. Musíte pochopiť, že novokaín nemá prakticky žiadny účinok na zapálené tkanivá počas hnisania. Účinok lidokaínu nezávisí od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu.

Typicky sa na anestéziu v zubnom lekárstve používa dávka 4-5 ml lidokaínu (ak sa lidokaín používa bez pridania adrenalínu). Trvanie účinku od okamihu podania injekcie je od 30 do 90 minút, čo závisí od mnohých faktorov: rýchlosť prietoku krvi, ktorá vyplavuje anestetikum z tkanív, typ anestézie (v hornej čeľusti anestézia výrazne trvá). menej ako v dolnej čeľusti s vodivou anestézou).

Teraz však môžeme bezpečne povedať, že lidokaín, podobne ako novokaín, sú anestetikami minulosti. Teraz ho nahradili dlhšie trvajúce a hlbšie pôsobiace anestetiká na báze Articaine. Medzi tieto anestetiká patrí napríklad Septanest, Ubistezin a iné. Tieto anestetiká sú niekoľkonásobne silnejšie ako lidokaín a ich účinok je niekoľkonásobne dlhší.

Medzi nepochybné výhody lidokaínu patrí –

• nízka cena, vďaka čomu je to dobré bezplatné anestetikum na vládnych klinikách (10 ampuliek stojí asi 40 rubľov v lekárni),
• antiarytmický účinok na srdce, čo z neho robí liek voľby pri liečbe a odstraňovaní zubov u pacientov so srdcovými arytmiami.

Všetky moderné anestetiká sa už veľmi dlho nevyrábajú v ampulkách, vyrábajú sa v jednorazových kapsulách (obr. 2). Karpula už obsahuje dávku anestetika, vloží sa do karpulovej striekačky (obr. 1), potom sa naskrutkuje jednorazová veľmi tenká ihla (obr. 3) a striekačka je pripravená na anestéziu.

Príkladom anestézie lidokaínom v karpulách je liek Xylonor, ktorý vyrába francúzska spoločnosť Septadont. Objem jednej karpuly je 1,7 ml. Na zvýšenie trvania a hĺbky anestézie v karpulách
Okrem samotného lidokaínu obsahuje anestetikum špeciálne prísady (adrenalín, adrenalín alebo norepinefrín), ktoré sťahujú cievy v mieste anestézie, čím zabraňujú rýchlemu vyplavovaniu anestetika.

Jedná sa o dávkovaný sprej na lokálne použitie. V zubnom lekárstve sa používa na zmiernenie bolesti ústnej sliznice. Jedno stlačenie vystrieka presne 4,8 mg lidokaínu. Kanister obsahuje 38 gramov lidokaínu, čo vystačí na 650 dávok. Sprej obsahuje aj pomocné látky ako: 96% alkohol, mätový olej a propylénglykol. Chuťovo príjemné.

4. Lidokaínový gél –

Existujú profesionálne gély na báze lidokaínu pre zubné ambulancie a tie, ktoré je možné zakúpiť v každej lekárni. Príkladom bežného lidokaínového gélu je. Tento gél obsahuje ako účinné zložky lidokaín a extrakt z harmančeka. Vytvorené špeciálne pre aplikáciu na ústnu sliznicu. Má analgetický a mierny protizápalový účinok.

Lidokaínový gél: cena
Náklady na liek Kamistad sú asi 230 rubľov. Ak hovoríme o analógoch na anestéziu sliznice, tak gél ako napr

Lidokaín je účinný prostriedok na lokálnu anestéziu. V porovnaní s inými liekmi (Novocaine, Prilocaine) má intenzívny účinok a dlhotrvajúci analgetický účinok.

Lidokaín: vlastnosti a dávkovanie

Lidokaín je antiarytmikum a lokálne anestetikum. Pri lokálnej aplikácii podporuje vazodilatáciu a nepôsobí dráždivo.

Po aplikácii na pokožku sa účinok rozvinie do niekoľkých minút a trvá 15-20 minút. Prípravok sa používa na všetky typy lokálnej anestézie (terminálna, infiltračná, vodivá).

Lidokaín je dostupný vo forme injekčného roztoku 1, 2, 10 %, aerosólu, gélu 5 %, spreja 10 %, očných kvapiek 2 a 4 %.

Pre každú osobu je dávkovanie nastavené individuálne, na základe indikácií a dávkovej formy.

V prípade arytmie sa podáva 50-100 mg intravenózne a potom 1-4 mg po kvapkách. Na každý kilogram tela sa intramuskulárne podáva 4,3 mg. V prípade potreby opakujte po 1-1,5 hodine. Do jednej hodiny je najvyššia dávka pre dospelých 400 mg. Počas dňa by dávka nemala prekročiť 2000 mg.

Pre deti sa liek podáva v prúde 1 mg na kilogram tela. Po niekoľkých hodinách v prípade potreby postup zopakujte. Denná dávka pre deti nie je väčšia ako 4 mg.

Na účely povrchovej úľavy od bolesti sa v zubnom lekárstve používa aerosól alebo gél. Naneste produkt na vatový tampón a namažte požadovanú oblasť. Pre dospelých je potrebná dávka: 20 mg, počas dňa by nemala prekročiť 200 mg, pre deti je odporúčaná dávka do 3 mg.

Na odstránenie zubného kameňa je potrebné gél vtierať do okraja ďasien a krčkov zubov asi 2-3 minúty. Potom sa vykonajú nasledujúce postupy.

Lidokaínový gél sa môže použiť po odstránení zubného kameňa ako terapeutický obklad.

Vonkajšie použitie lidokaínu sa vykonáva nasledovne: výrobok sa nanáša na pokožku niekoľkokrát denne. Optimálne je použiť 3-4 krát.

Okrem toho sa nástroj pri zavádzaní do sliznice pažeráka alebo hrtana vopred namaže 2% gélom. Gél je možné aplikovať do ústnej dutiny špeciálnou lekárskou tyčinkou. Ak je anestézia slabá, postup by sa mal po niekoľkých minútach zopakovať.

Pri výskume v urologickej praxi sú ženy lubrikované 2% gélom na sliznicu močovej rúry a muži potrebujú pred zavedením katétra do močovej trubice aplikovať 100 mg gélu. Dávkovanie pre ženy sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štruktúru močovej trubice.

Na zníženie bolesti pri zápale močového mechúra sa pacientom odporúča podávať 1 dávku gélu spolu s inými liekmi raz denne počas 5 dní.

Pri endoskopickom vyšetrení močového mechúra sa na vyplnenie a rozšírenie močovej trubice použije 30 ml lidokaínového gélu. Táto dávka sa užíva v dvoch dávkach s krátkym odstupom, pričom sa na krátky čas stláča močová trubica.

Mimoriadna opatrnosť je potrebná pri liečbe ľudí, ktorí riadia auto, ako aj tých, ktorí sa venujú iným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Lidokaínový gél: indikácie a kontraindikácie

Liek sa používa na konečnú anestéziu: keď sa nástroj zavádza cez nos, ústa alebo konečník.

Na stomatologické účely sa odporúča použiť v nasledujúcich prípadoch:

• Úľava od bolesti v oblasti injekcie
• Pri odstraňovaní mliečnych zubov
• Pri odstraňovaní zubného kameňa a pod.

Aplikácia v otorinolaryngologickej praxi: pri operáciách na nosovej priehradke, pri vykonávaní elektrokoagulácie a pod.

Použitie lidokaínu v gynekológii:

• Liečba pooperačných stehov
• Pri odstraňovaní švu
• Operácia krčka maternice atď.

Na srdcové účely sa lidokaín používa v závažných prípadoch:

• Ventrikulárny extrasystol
• Tachyarytmia
• Akútny infarkt myokardu
• Fibrilácia komôr
• Pooperačné obdobie

Liek pomáha eliminovať nevoľnosť a faryngálny reflex.

Lidokaín sa používa ako anestetikum na rôzne popáleniny, uhryznutie hmyzom a zvieratá; na kontaktnú dermatitídu, rany, škrabance; na povrchovú anestéziu oblastí kože počas chirurgických zákrokov.

Tehotné a dojčiace ženy by mali liek užívať len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Štúdie na zvieratách neodhalili žiadne negatívne účinky na plod, neboli vykonané žiadne experimenty na tehotných ženách.

Kontraindikácie pri používaní lieku Lidokaín:

• Precitlivenosť na liek
• Krvácanie v dôsledku hemoroidov
• Infekcia v oblasti aplikácie
• Poškodenie sliznice a kože
• Akútne ochorenia
• Pacienti s oslabeným imunitným systémom
• Ťažké ochorenia pečene
• Myasthenia gravis
• Syndróm chorého sínusu
• Abnormálny sínusový rytmus (bradykardia)
• Arteriálna hypotenzia
• Zástava srdca

Liek sa nepodáva pacientom s epileptiformnými záchvatmi spôsobenými týmto liekom.

Neodporúča sa užívať liek malým deťom (do 12 rokov), starším ľuďom a počas tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky lidokaínu

Hlavnými vedľajšími účinkami pri použití lokálneho antiseptika sú alergické reakcie (vyrážka, svrbenie, dermatitída atď.). Po lokálnej aplikácii sa môže vyskytnúť uretritída.

Okrem toho sa vedľajšie účinky môžu vyvinúť z centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému a tráviaceho systému.

Z rôznych systémov tela sa môžu vyskytnúť:

• Bolesť hlavy
• Závraty
• Strata vedomia
• Necitlivosť
• Zimomriavky
• Vzrušenie
• Nevoľnosť
• Zvracať
• Zrakové a sluchové postihnutie
• Paralýza nôh a dýchacích svalov
• Nedobrovoľná defekácia
• Necitlivosť jazyka v zubnom lekárstve
• Zvýšený alebo znížený krvný tlak
• Tachykardia
• Bolesť v hrudi

Okrem toho sa v prípade predávkovania vyskytujú ďalšie vedľajšie účinky: mimovoľné močenie, pretrvávajúca anestézia, zvýšený methemoglobín v krvi, útlm dýchania, hypotermia, znížená citlivosť pier a jazyka atď.

Ak sa u pacienta objavia prvé príznaky intoxikácie, potom sa podávanie lieku zastaví a pacient sa prenesie do vodorovnej polohy.

Pacientovi sa podáva inhalácia. Pri kŕčoch je pacientovi predpísaný intravenózny diazepam s dávkou 10 mg, pri bradykardii - atropín, norelinefrín alebo fenylefrín.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití cimetidínu a propranololu s lidokaínom prispievajú k zníženiu hepatálneho klírensu (absorpcia a vylučovacia funkcia pečene). Okrem toho lieky zvyšujú riziko toxických účinkov: omráčený stav, ospalosť, slabosť; pocity necitlivosti, mravčenia, plazenia atď.

Užívanie liekov, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém (barbituráty), antiepileptiká (Fenytoín) a lieky proti tuberkulóze (Rifampicín) výrazne znižujú účinnosť lidokaínu. V tomto prípade bude potrebné zvýšiť dávku.

Lieky ako Aymalin, Verapamil, Chinidine, Amiodaron pomáhajú zvyšovať negatívnu kontraktilitu myokardu.

Riziko vzniku bradykardie sa zvyšuje pri súčasnom užívaní betablokátorov. Antiarytmikum Prokainamid zvyšuje riziko vzniku nepokoja a halucinácií v centrálnom nervovom systéme.

Keď sa s lidokaínom používajú sedatíva a hypnotiká, ľudokaín potláča nervový systém.

Použitie Polymyxinu spolu s lidokaínom prispieva k inhibícii neuromuskulárneho prenosu, preto je potrebné monitorovať dýchanie pacienta.

Pred použitím lieku Lidokaín v akejkoľvek forme by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože existuje množstvo vedľajších účinkov.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku lidokaín. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky - konzumentov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie lidokaínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy lidokaínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arytmií a anestézie (tlmenie bolesti) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

lidokaín- podľa chemickej štruktúry patrí medzi deriváty acetanilidu. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne (2-6 krát) lepší ako prokaín; účinok lidokaínu sa rozvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom - viac ako 2 hodiny.Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy a nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály a zvyšovať priepustnosť membrány pre draselné ióny. Lidokaín prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje 4. fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (fáza diastolickej depolarizácie), znižuje ich automatickosť a trvanie akčného potenciálu a zvyšuje minimálnu potenciálny rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vodivosť len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT sa pod jeho vplyvom na EKG nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež mierne vyjadrený a prejavuje sa krátkodobo iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika

Rýchlo distribuovaný v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa do materského mlieka (až do 40 % koncentrácie v plazme matky). Metabolizuje sa hlavne v pečeni (90-95% dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov s tvorbou aktívnych metabolitov - monoetylglycínxylididu a glycínxylididu. Vylučuje sa žlčou a močom (až 10 % nezmenených).

Indikácie

• infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;
• terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);
• úľavu a prevenciu opakovanej fibrilácie komôr pri akútnom koronárnom syndróme a opakovaných paroxyzmoch komorovej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín);
• ventrikulárne arytmie spôsobené intoxikáciou glykozidmi.

Uvoľňovacie formuláre

Roztok (injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie).

Dávkovaný sprej (aerosól) 10%.

Očné kvapky 2%.

Gél alebo masť 5%.

Návod na použitie a dávkovanie

Riešenie

Na infiltračnú anestéziu: intradermálna, subkutánna, intramuskulárna. Používa sa roztok lidokaínu 5 mg/ml (maximálna dávka 400 mg).

Na blokádu periférnych nervov a nervových pletení: perineurálne 10 – 20 ml roztoku 10 mg/ml alebo 5 – 10 ml roztoku 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Na kondukčnú anestéziu: perineurálne sa používajú roztoky 10 mg/ml a 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg/ml alebo 20 mg/ml (nie viac ako 300 mg).

Na spinálnu anestéziu: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg/ml sa vkvapká do spojovkového vaku, 2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd, bezprostredne pred operáciou alebo vyšetrením.

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, maximálne však 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Ako antiarytmikum: intravenózne.

Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg/ml sa môže použiť len po zriedení.

25 ml 100 mg/ml roztoku sa má zriediť so 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu lidokaínu 20 mg/ml. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky. Podávanie začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (počas 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým pokračovaním v kontinuálnej infúzii rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (T1/2 približne 8 minút), 10-20 minút po prvej dávke, koncentrácia liečiva v krvnej plazme klesá, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí kontinuálnej infúzie) v dávke rovná 1/2-1/ 3 nasycovacím dávkam s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za 1 hodinu je 300 mg za deň - 2 000 mg.

IV infúzia sa zvyčajne podáva počas 12 až 24 hodín s neustálym monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa posúdila potreba zmien v antiarytmickej liečbe pacienta.

Rýchlosť eliminácie liečiva je znížená pri srdcovom zlyhaní a dysfunkcii pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania liečiva o 25 – 50 %.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Očné kvapky

Lokálne inštaláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred vyšetrením alebo operáciou 1-2 kvapky. 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Striekajte

Dávka sa môže líšiť v závislosti od indikácie a veľkosti oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Jedna dávka spreja uvoľnená stlačením dávkovacieho ventilu obsahuje 3,8 mg lidokaínu. Aby sa zabránilo dosiahnutiu vysokých koncentrácií liečiva v krvnej plazme, mali by sa použiť najnižšie dávky, pri ktorých sa pozoruje uspokojivý účinok. Zvyčajne stačia 1-2 stlačenia na chlopňu, ale v pôrodníckej praxi sa aplikuje 15-20 a viac dávok (maximálny počet je 40 dávok na 70 kg telesnej hmotnosti).

Vedľajší účinok

• eufória;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• všeobecná slabosť;
• neurotické reakcie;
• zmätenosť alebo strata vedomia;
• dezorientácia;
• kŕče;
• hluk v ušiach;
• parestézia;
• úzkosť;
• zníženie krvného tlaku;
• bolesť v hrudi;
• bradykardia (až po zástavu srdca);
• kožná vyrážka;
• žihľavka;
• angioedém;
• anafylaktický šok;
• nevoľnosť, vracanie;
• pocit tepla alebo chladu;
• pretrvávajúca anestézia;
• erektilnej dysfunkcie.

Kontraindikácie

• syndróm chorého sínusu;
• ťažká bradykardia;
• 2-3 stupňová AV blokáda (okrem prípadu, keď je vložená sonda na stimuláciu komôr);
• sinoatriálny blok;
• WPW syndróm;
• akútne a chronické srdcové zlyhanie (3-4 FC);
• kardiogénny šok;
• výrazný pokles krvného tlaku;
• Adamsov-Stokesov syndróm;
• poruchy intraventrikulárneho vedenia;
• retrobulbárne podávanie pacientom s glaukómom;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka);
• precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Použitie u detí

U detí sa má liek používať s opatrnosťou.

špeciálne pokyny

V prípade plánovaného užívania lidokaínu je potrebné vysadiť inhibítory MAO aspoň na 10 dní.

Pri lokálnej anestézii vo vysoko vaskularizovaných tkanivách je potrebná opatrnosť; odporúča sa aspiračné vyšetrenie, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Betablokátory a cimetidín zvyšujú riziko toxických účinkov.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Zvyšuje svalovú relaxáciu liekov podobných kurare.

Aymalín, amiodarón, verapamil a chinidín zosilňujú negatívny inotropný účinok.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, fenytoín, rifampicín) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (adrenalín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak a tachykardiu.

Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.

Kombinované užívanie s prokaínamidom môže spôsobiť stimuláciu centrálneho nervového systému a halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie.

Posilňuje a predlžuje účinok myorelaxancií.

Kombinované užívanie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože je možné znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov MAO sa pravdepodobne zosilní lokálny anestetický účinok lidokaínu a pokles krvného tlaku. Pacientom užívajúcim inhibítory MAO sa nemá predpisovať parenterálny lidokaín.

Pri súčasnom predpisovaní lidokaínu a polymykizínu B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta.

Ak sa lidokaín používa v kombinácii s hypnotikami alebo sedatívami, opioidnými analgetikami, hexenalom alebo thiopentalom sodným, môže sa zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Keď sa lidokaín podáva intravenózne pacientom užívajúcim cimetidín, sú možné nežiaduce účinky, ako je omráčený stav, ospalosť, bradykardia a parestézia. Je to spôsobené zvýšením hladiny lidokaínu v krvnej plazme, čo sa vysvetľuje uvoľňovaním lidokaínu z jeho väzby na krvné bielkoviny, ako aj spomalením jeho inaktivácie v pečeni. Ak je potrebná kombinovaná liečba týmito liekmi, dávka lidokaínu sa má znížiť.

Pri ošetrení miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnej reakcie v podobe bolesti a opuchu.

Analógy lieku lidokaín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Versatis;
• Helicain;
• Dinexan;
• xylokaín;
• lidokaín bufus;
• liekovka s lidokaínom;
• lidokaín hydrochlorid;
• lidokaín hydrochlorid Brown;
• Luan.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.