Ako liečiť koxitídu u detí. Možné typy patológie

V detstve je príčinou koxitídy často infekcia, ktorá sa prejavuje vo forme sepsy, ako aj osýpok, šarlach atď.

Akútna koxitída u detí prebieha ako epifyzárna osteomyelitída stehennej kosti a následne spôsobuje vážne ortopedické komplikácie v podobe deštruktívnej patologickej dislokácie a výrazného skrátenia stehennej kosti.

Pri pneumokokovej infekcii je typický pokojnejší priebeh koxitídy u detí. Vyskytuje sa ako serózna alebo serózno-hnisavá synovitída. K výraznému zničeniu zvyčajne nedochádza.

Pri stafylokokovej infekcii sa hnis a výpotok v kĺbe objavujú skoro s bohatým vývojom granulačného tkaniva, deštrukciou chrupavky a iných prvkov kĺbu.

Streptokoková infekcia sa môže vyskytnúť vo forme akútnej artritídy so skorým výskytom hnisavého výpotku alebo chronicky. V prvých dňoch môže byť bodkovaný sterilný. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas hematogénnej infekcie sa baktérie nachádzajú v kapilárnych a lymfatických vrstvách synoviálnej membrány, vždy pod endoteliálnou vrstvou.

Súdiac podľa patologických zmien v kĺbe, ktoré sa zisťujú rádiograficky a počas liečby, treba predpokladať, že značný počet „infantilných“ artritíd patrí do skupiny osteomyelitídy alebo osteoartrózy s lokalizáciou metastatického ložiska v epifýze alebo stehennej kosti. krku. Epifýza hlavy môže byť úplne zničená a potom sa na röntgene a pri operácii zistí defekt hlavy a krku. Krčný pahýľ je posunutý nahor, má nerovnomerné obrysy, lig. teres chýba, dutina glenoidu je čiastočne vyplnená jazvovitým tkanivom. V niektorých prípadoch, keď dôjde k deštrukcii epifýzy, môže sa epifýza čiastočne regenerovať, hoci hlava zostáva stále deformovaná.

Príznaky koxitídy u detí

Koxitída začína po predchádzajúcej celkovej infekcii alebo bez nej ostrou bolesťou celej končatiny, horúčkou a skorým výskytom kontraktúry.

U detí na začiatku ochorenia sú príznaky také nejasné, že nie je vždy možné okamžite zamerať sa na bedrový kĺb. Primárna diagnóza je často chybná: svalový reumatizmus, osteomyelitída a dokonca aj šoférovanie (kvôli vyžarujúcej bolesti v kolennom kĺbe). Röntgenové lúče v prvých dňoch a dokonca týždňoch nedávajú nič definitívne. Klinické javy sa zvyčajne objavujú jasnejšie a skôr ako rádiografické.

Opatrnou palpáciou pozdĺž diafýzy je ľahké overiť absenciu lokalizovanej bolesti a infiltrácie. Palpácia oblasti bedrového kĺbu vpredu a vzadu priamo za veľkým trochanterom spôsobuje ostrú bolesť. Pokusy o pohyb bedrového kĺbu okamžite spôsobujú prudké svalové napätie, čo sťažuje vyšetrenie. Obzvlášť bolestivé sú rotačné pohyby. oblasť slabín - variabilný príznak. V prvých dňoch je tiež ťažké určiť prítomnosť výpotku v bedrovom kĺbe. Až neskôr, s výraznou akumuláciou exsudátu, je možné stanoviť kolísanie. Je možná tvorba pruhov.

Liečba koxitídy u detí

V pochybných prípadoch je lepšie okamžite vytvoriť odpočinok aplikáciou ľahkej sadry, dlahy alebo trakcie, ak je to technicky možné. V prítomnosti zápalových javov nie je ľahké odlíšiť patologickú dislokáciu bedrového kĺbu od vrodenej.

Po infekčnej koxitíde v detstve sa ankylóza takmer nikdy nevyskytuje. Vysvetľuje to skutočnosť, že chrupavkové prvky hlavy a acetabula, v ktorých ešte nenastala normálna osifikácia, nie sú náchylné na fúziu. Artritída šarlach vedie k ankylóze kostí v neskoršom živote.

Ak dôjde k významným zmenám na hlave alebo krku, hlava sa resekuje z rovnakého rezu. Hrubá sa zašije, okraje rany sa stiahnu bez napätia. Priložte sadru na celú nohu a panvu.

V mnohých prípadoch koxitídy u detí, napriek včasnej artrotómii a vytvoreniu pokoja, dochádza k patologickej dislokácii bedra. Malo by sa pamätať na to, že súčasne s hnisavou artritídou možno pozorovať iné lézie ako prejav pyémie (osteomyelitída stehna). Je potrebné sledovať celkový stav a okamžite bojovať proti septickým javom. V počiatočnom období ochorenia použite

Latinské slovo "coxa" (vyslovuje sa "cox") znamená bedrový kĺb. Predpona „-itis“ vždy znamená zápal. Preto je koxitída zápalom bedrového kĺbu a nie je potrebné to objasňovať dodatočným názvom miesta utrpenia.

Diagnóza „koxitídy bedrového kĺbu“ predstavuje v lekárskej štatistike asi 25% všetkých prípadov chorôb dolných končatín. Toto ochorenie postihuje dospelých aj deti všetkých vekových kategórií. Hlavným nebezpečenstvom choroby je, že kĺb môže byť vážne zničený, čo vedie k fúzii kostí, strate pohyblivosti a veľkému utrpeniu.

Tvar bedrového kĺbu je guľovitý, tvorený jamkou na panvovej kosti a hlavicou stehennej kosti. Dutina sa nazýva acetabulum, v ktorej sa spájajú 3 kosti: ischium, ilium a pubis. Tvar priehlbiny je podobný poháru, je v ňom vhodne umiestnená zaoblená a zhrubnutá hlava stehennej kosti. Vo vzťahu k panve je jamka naklonená nadol a von o 45 stupňov a dopredu o 15. Stehenná kosť, ktorá sa približuje k jamke, sa tiež ohýba v troch smeroch. Na krčku stehennej kosti nie je periosteum.

Vlastnosti štruktúry bedrovej kosti

Všetky tieto štrukturálne vlastnosti umožňujú bežnému človeku hladkú chôdzu, tanečníkovi predvádzať neuveriteľné piruety, atlétovi rýchlo behať a skákať do výšky a gymnastovi robiť delenia a naťahovania.

Bedrový kĺb je obklopený množstvom svalov, nervov a krvných ciev. „Slabým článkom“ je krčok stehennej kosti, ktorý sa u starých ľudí často zlomí.

Prečo dochádza k zápalu?

Z rôznych dôvodov sú hlavné:

• prenikanie pyogénnych baktérií;
• časté závažné infekcie - tuberkulóza, kvapavka, syfilis;
• infekčné a alergické stavy – osýpky, úplavica, brucelóza;
• ochorenia pohybového aparátu, pri ktorých dochádza k aseptickému alebo nemikrobiálnemu zápalu - reumatoidná artritída, .

Primárne zameranie zápalu môže byť lokalizované tak v synoviálnej burze, ako aj v kosti. V synoviálnej burze sa „usadzujú“ infekčné agens a reumatizmus. V kostiach sú tuberkulózne bacily a pyogénne baktérie. Zápal sa môže šíriť zo susedných tkanív, svalov a fascií. Často sa bolesť tvorí v mäkkých tkanivách bedra alebo panvy a tu začína proces v kĺbe.

Nadváha, časté zranenia, vírusové infekcie a celkové oslabenie organizmu a znížená imunita môžu u dospelých vyvolať koxitídu bedrového kĺbu a vytvoriť priaznivé podmienky pre jeho rozvoj.

Príznaky koxitídy bedrového kĺbu

Nástup môže byť prudký, akútny alebo postupný. Gonorrheálna koxitída má akútny začiatok: horúčka a silná bolesť. Ak do kĺbu prenikne zdroj hnisavého alebo tuberkulózneho procesu, potom je začiatok tiež násilný. Vo všetkých ostatných prípadoch sa koxitída bedrového kĺbu vyvíja pomaly a postupne, akoby postupne.

Tu sú hlavné príznaky lézie:

1. Bolesť je neustála, dotieravá, šíri sa cez zadok, slabiny a po vonkajšej strane stehna. Bolesť buď slabne, alebo sa stáva silnejšou, akékoľvek zaťaženie spôsobuje jej zosilnenie.
2. Obmedzenie pohyblivosti. Mnoho pohybov sa stáva veľmi obtiažnymi alebo nemožnými – napríklad pohyb nohy dopredu a dozadu.
3. Ranná stuhnutosť – potreba „vyvetrať“ pred začiatkom dňa. To je sprevádzané rýchlou únavou.
4. Malý, sotva viditeľný opuch tkanív v hornej časti stehna.
5. Zväčšené lymfatické uzliny v slabinách.
6. Porucha chôdze. Stáva sa obzvlášť ťažké postaviť sa na boľavú nohu.

K všetkým týmto prejavom sa môže pridať celková slabosť, únava, zlé trávenie, bolesti hlavy. V tele prebieha deštruktívny proces, takže môžu existovať ďalšie príznaky charakteristické pre intoxikáciu.

Nástup môže byť prudký, akútny alebo postupný

Prečo je koxitída nebezpečná?

Ak sa koxitída bedrového kĺbu u dospelých nelieči, môže dôjsť k dvom výsledkom – buď k smrti, alebo k (fixnému zrasteniu) poškodených kostí so skrátením končatiny a rôznymi kontraktúrami. Bedrový kĺb je jeden z najväčších v ľudskom tele, je obklopený mohutnými svalmi a jeho zápal len tak ľahko nezmizne. Patogénny agens a ľudské telo medzi sebou bojujú – kto bude silnejší. Prirodzene, nikto to neprivádza do tohto bodu;

Všetko, čo lekári robia, je zamerané na potlačenie zápalu a udržanie funkcie. Príroda netoleruje prázdnotu - ak sú kĺbové povrchy „zožraté“ chorobou a kĺzanie je nemožné, kosti zrastú, takže sa človek môže nejako pohybovať.

V priebehu ochorenia sa môže vytvoriť zápalový výpotok. Ak sa neodstráni včas, výpotok môže preniknúť do svalov, v takom prípade je možný toxický šok.

Najzákernejšia zo všetkých koxitíd je tuberkulóza. Rozvíja sa tak potichu a nebadane, že ľudia chodia k lekárovi s takmer zničeným kĺbom. Pri tejto forme nedochádza k akútnej bolesti, opuch je takmer neviditeľný a v neskorších štádiách sa objavuje krívanie.

Následkami koxitídy sú predovšetkým krívanie a obmedzenie pohybov, skrátenie končatiny atď.

Ako rozpoznať coxite?

Pri akejkoľvek bolesti alebo nepohodlie v bedrovom kĺbe by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom, najlepšie s traumatológom alebo reumatológom.

Pri vyšetrení lekár identifikuje takzvaný „príznak svalovej brzdy“ alebo obrannú reakciu svalov na pokus o hyperextendiu. Zdravý človek takúto reakciu nemá.

Je zbytočné kontrolovať sa doma na prítomnosť konkrétneho príznaku. Nikdy ste nevideli, ako vyzerá normál a patológia, a preto nebudete môcť vyvodiť správny záver. Lekár robí záver na základe všetkých symptómov a nie na žiadnom.

Pri koxitíde sa bedro posúva nahor, čo narúša celú geometriu kĺbu. Na vytvorenie presného obrazu je predpísané röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk mäkkých tkanív, SCT alebo MRI kostí a väzov.

Posun bedrového kĺbu s koxitídou

Zobrazovanie poskytuje úplný obraz o deštrukcii kostí a laboratórne testy pomáhajú identifikovať pôvodcu ochorenia. Na základe týchto vyšetrení sa určí štádium ochorenia a začne sa liečba.

Ako sa lieči koxitída?

Rôzne v závislosti od veku pacienta, jeho celkového zdravotného stavu, typu a štádia samotnej koxitídy.

Ak je postihnuté iba kĺbové puzdro a kosti sú neporušené, potom môže byť predpísaný prísny pokoj na lôžku a lieky na zastavenie zápalu.

Keď sú postihnuté kosti, postihnutý kĺb sa umiestni do sadrovej dlahy, čo sa nazýva koxitída.

Noha je fixovaná na bolestivej strane, panve a časti trupu, niekedy aj časti zdravej nohy. V tomto obväze môže byť človek iba v ľahu. Ťažko sa to znáša, no znehybnenie je nevyhnutné, aby sa v budúcnosti vyhli kontraktúram či nehybnosti, ktoré sa môžu vyvinúť nielen v kostiach, ale aj vo svaloch a väzivách.

Keď závažnosť procesu ustúpi, obväz sa odľahčí a skráti a potom sa nechá vstať. Ak zotavenie prebehne dobre, sadra sa nahradí korzetom z dlahy a pacient sa môže pohybovať o barlách. Ak je výsledok priaznivý, osoba môže následne chodiť samostatne.

Niekedy sa musíte uchýliť k chirurgickej liečbe. To je potrebné na odstránenie hnisu alebo úplne zničených oblastí kostí, aby sa pomohlo pri kontraktúrach. V posledných rokoch sa rozšírili rekonštrukčné operácie s implantáciou umelých kĺbov.

Koxitída bedrového kĺbu u detí

V tomto veku má choroba svoje vlastné charakteristiky. "Push" môže byť akákoľvek infekcia - jednoduchá chrípka, osýpky, šarlach, ovčie kiahne. U detí sa okamžite začne zhoršovať epifýza stehennej kosti alebo rastová zóna stehennej kosti. Ochorenie sa vyskytuje ako osteomyelitída.

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch nie je koxitída bedrového kĺbu u detí okamžite rozpoznaná. Deti sa zvyčajne nesťažujú na bolesť v kĺbe, pretože ich trápi pravidelne a krátkodobo. Po chrípke či ovčích kiahňach sa rodičia a lekári tešia z uzdravenia a slabosť, horúčka nízkeho stupňa a neurčité bolesti sa pripisujú obyčajnej postinfekčnej slabosti.

Ak koxitída začína násilne - s bolesťou a horúčkou, potom má dieťa šťastie, pravdepodobnosť zistenia choroby v počiatočnom štádiu sa mnohonásobne zvyšuje;

Prognóza ochorenia u detí je priaznivá. Kosti ešte nedokončili rast a dokonca aj po operácii sú fúzie a nehybnosť zriedkavé. Rastúce telo kompenzuje škody spôsobené chorobou.

So sťažnosťami dieťaťa sa musí zaobchádzať mimoriadne opatrne, aj keď dieťa ešte nevie, ako ich správne formulovať. Ďalšie príznaky môžu naznačovať problémy - letargia, strata veselosti, zlá chuť do jedla, ospalosť, podráždenosť. Všetko má svoj dôvod, len ho treba objaviť.

Koxitída bedrového kĺbu u detí je zápalové ochorenie detského veku. Proces môže začať dvoma spôsobmi. Jeho vývoj môže byť z hrúbky kostí, ktoré tvoria bedrový kĺb, alebo z kĺbových plôch. Charakteristickým znakom koxitídy u detí je prevaha infekčného patogénu ako príčiny ochorenia.

Podstatou koxitídy je rozvoj zápalu kĺbových štruktúr. Príčiny zápalového procesu u detí môžu byť veľmi odlišné. Najčastejšie je to toto:

• Infekčné.
• Neinfekčné.

Medzi neinfekčné príčiny koxitídy u detí patria poranenia kĺbov, ktoré spôsobujú rozvoj aseptického zápalu. Akékoľvek poškodenie bedrovej oblasti spôsobuje reakciu tela vo forme obmedzenia oblasti poranenia leukocytmi s aktívnou absorpciou (fagocytózou) fragmentov poškodených oblastí tkaniva. Táto ochranná reakcia pomáha rýchlo sa vyrovnať s poškodením tkanív a orgánov. Závažnosť reakcie závisí od rozsahu poškodenia a stavu reaktivity tela dieťaťa.

Medzi neinfekčné poranenia bedrového kĺbu dieťaťa, ktoré spôsobujú nešpecifický zápal, patrí ožiarenie a alergické reakcie. Vidno ich málokedy. Príčiny zápalu bedrového kĺbu v detstve sú zvyčajne infekčné patogény. Najčastejšie sú to:

1. Escherichia coli.
2. Kochova palica.

Infekčné činidlo sa môže dostať do kĺbu poškodením kože dieťaťa, krvnými alebo lymfatickými cievami v prítomnosti infekčného ložiska iných orgánov. Stafylokokové poškodenie kĺbov sa pozoruje u veľmi mladých pacientov v dôsledku ich nedostatočnej imunitnej obrany a prítomnosti agresívneho patogénu. Typicky je koxitída tejto povahy symptómom komplikácie rýchlo sa vyskytujúcej stafylokokovej pneumónie, má hnisavý obsah kĺbovej dutiny a akútny priebeh. Escherichia coli spôsobuje koxitídu u dieťaťa v septických stavoch v dôsledku zníženej imunity, kedy nie je primárne ložisko alebo ide o banálny zápal ucha, hrdla a nosa. Zvyčajne sa súčasne vyskytujú príznaky inej artritídy (zápal kĺbov). Tento stav je v dnešnej dobe veľmi zriedkavý.

Infekčný zápal môžu spôsobiť stafylokoky, Escherichia coli a Kochov bacil

Strašná porážka

Najčastejšia je tuberkulózna príčina koxitídy u detí, ktorá predstavuje takmer 90 % lézií bedrového kĺbu u detí. V tomto prípade je koxitída sekundárnou léziou, keď dieťa utrpelo alebo má prebiehajúci proces pľúcnej tuberkulózy. Príznaky koxitídy sa objavujú na pozadí zvráteného, ​​oslabeného imunitného systému. Patogén vstupuje do kĺbu cez krvný obeh alebo cez lymfatické cievy a vytvára ohnisko, ktoré ničí kĺbové tkanivo. Proces zničenia môže mať rôznu lokalizáciu:

• Krček stehennej kosti.
• Telo bedrovej kosti, ktorá tvorí kĺbovú plochu.

Lokalizácia ložísk deštrukcie kostných štruktúr vysvetľuje vznikajúce príznaky ochorenia, ktoré sa zisťujú neskoro. Priebeh ochorenia je nenápadný, vývoj je pomalý, čo priťahuje malú pozornosť. Iba vtedy, keď proces rýchlo postupuje, môže byť podozrivý v počiatočných štádiách. Vyvíjajúci sa Kochov bacil neopustí telo ani pri vážnej liečbe toxickými liekmi, iba sa „uloží“, na chvíľu sa vzdá svojej polohy a počká, kým sa telo dieťaťa opäť prejaví. To vysvetľuje zvlnený priebeh ochorenia a vlastnosti liečby.

Diagnostické princípy

Zvážme najbežnejšiu možnosť, keď je koxitída u detí tuberkulóznej povahy. Táto lézia bedrového kĺbu sa pozoruje vo veku 4-7 rokov, po 10 rokoch a do 2 rokov sa prakticky nenachádza. Predpokladá sa, že chlapci ochorejú častejšie. Diagnostické metódy používané na zistenie príznakov tohto ochorenia sú nasledovné:

1. Identifikácia sťažností zo strany dieťaťa a rodičov.
2. Inšpekcia.
3. Pocit.
4. Radiačné diagnostické metódy.
5. Ďalšie dodatočné výskumné metódy.

Deti sa nemusia na nič sťažovať alebo pravidelne zaznamenávať príznaky miernej bolesti v oblasti kĺbov pri chôdzi. Pozorní rodičia si všimnú nezvyčajné symptómy správania. Dieťa sa stáva viac letargické, jednoznačne „malé“, ak predtým bola v hrách obvyklá energia a oveľa lepšia chuť do jedla. Úzkosť a návšteva lekára nasledujú oveľa neskôr, keď sa pri chôdzi objaví jasný príznak krívania.

Najčastejšie má koxitída u detí tuberkulóznu povahu.

Pri vyšetrení môžete zistiť príznak asymetrie gluteálnych záhybov, mierny opuch oblasti bedrového kĺbu. Palpáciou sa objavia známky zhrubnutia stehenného svalu v porovnaní so zdravou stranou, príznak bolesti pri tlaku na oblasť bedra a svalov. Podozrenia na poškodenie kĺbov zmiznú po rádiologickom vyšetrení. Najinformatívnejšou metódou je počítačová tomografia, ktorá identifikuje oblasti poškodenia kostného tkaniva. Niekedy stačí rádiografia alebo ultrazvuk bedrových kĺbov.

Laboratórne testy spúta (ak existuje), krvi, reakcie Mantoux a Koch potvrdzujú tuberkulóznu povahu zápalu. Menej často sa používa výsev obsahu lézie bedrovej kosti alebo synoviálnej tekutiny. Výsledky kultivačných testov budú hotové až o mesiac. Takto sa tuberkulózny bacil neponáhľa s rastom.

Ďalšie zriedkavé prípady koxitídy sa môžu vyskytnúť u novorodencov a malé deti môžu trpieť. Ich priebeh je väčšinou rýchly, so závažnou celkovou reakciou v podobe horúčky a iných príznakov septického stavu. Posttraumatická koxitída sa vyskytuje zriedkavo, s ťažkými zraneniami spojenými s dopravnými nehodami alebo pádmi z výšky. Okamžite sa identifikujú a ošetria spolu s hlavným zranením.

Ako pomôcť

Po konzultácii s lekárom a identifikácii koxitídy je potrebné ju liečiť. Napriek ťažkostiam pri diagnostikovaní procesu tuberkulózy u detí liečba dáva dobré výsledky, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Liečba má dva hlavné ciele:

• Lieková supresia aktivity patogénu.
• Zvýšenie obranyschopnosti detského organizmu, aby úspešne bojoval proti poškodeniu kostí a intoxikácii spôsobenej Kochovým bacilom.

Liečba sa najčastejšie začína v nemocnici, kde je obmedzená pohyblivosť postihnutej nohy, aby sa zabránilo deštrukcii kosti. Na tento účel sa používajú sadrové zariadenia, odnímateľné plastové ortézy a barle. Učia dieťa a rodičov, ako používať ortopedické pomôcky. Zaťaženie postihnutej končatiny je prísne zakázané. Toto obmedzenie je uložené až na jeden rok, niekedy aj viac, v závislosti od výsledkov liečby a kontrolných štúdií.

V počiatočných štádiách sa liečba uskutočňuje pomocou liekov

Tuberkulózne lézie bedrového kĺbu liečia po hospitalizácii v sanatóriu, kde pokračujú v užívaní špeciálnych liekov proti tuberkulóze. Táto fáza môže trvať od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov, v závislosti od rozsahu lézie a reaktivity tela dieťaťa. Deti sú pod lekárskym dohľadom, podstupujú povinné procedúry a veľa času trávia vonku. Sanatóriá sa zvyčajne nachádzajú v lesnej oblasti, kde sa vzduch stáva dobrým liečebným faktorom.

Jednou z hlavných metód liečby tuberkulóznej koxitídy je výživa. Existuje špeciálna diéta č.13 pre tuberkulózu, ktorá pomáha rýchlo sa vyrovnať s patogénom. Liečebná výživa obsahuje všetky zložky vo vypočítaných pomeroch. Prírastok hmotnosti dieťaťa podlieha povinnému sledovaniu deti sa zotavujú rýchlejšie s dobrým prírastkom hmotnosti;

Po odstránení akútneho procesu v kosti začína fáza obnovy. Zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže, používanie končatiny, prispôsobenie sa bežnému životu. Po ťažkom procese deštrukcie kostí je toto štádium dlhé a niekedy zahŕňa vytvorenie nehybnosti kĺbových kostí s rozvojom ankylózy. V neskoršom veku bude možné rozhodnúť o chirurgickej liečbe a prípadnej endoprotetike. Deti, ktoré trpeli koxitídou, ktorej príčinou bol Kochov bacil, sú najmenej 5 rokov sledované pravidelnými lekárskymi prehliadkami a častými obdobiami sanatória.

Koxitída, ktorá má iné príčiny vývoja, zriedka trvá taký čas liečby. Výnimkou môžu byť ťažké zranenia. Zvyčajne po odstránení príčiny, ktorá spôsobila ochorenie, prejavy infekčnej koxitídy zmiznú (ak nejde o tuberkulózu). Zásady zvládania takýchto stavov zodpovedajú použitiu antibakteriálnej terapie, odstráneniu príznakov intoxikácie a odstráneniu prípadného hnisu v oblasti kĺbu. Takéto ochorenia sa liečia v nemocničnom prostredí, takže deti sú chránené pred mnohými život ohrozujúcimi stavmi.

Coxitída u dieťaťa je vždy veľká nepríjemnosť. V ranom veku je nebezpečná pre prejavy sepsy. Pri tuberkulóze sú deti dlhodobo zbavené fyzickej aktivity a sú nútené užívať toxické lieky na boj proti patogénu.

Koxitída bedrového kĺbu u detí sa považuje za nepríjemnú a nebezpečnú chorobu, ktorá by sa mala začať okamžite, čoskoro po objavení sa prvých príznakov. To pomôže vyhnúť sa rozvoju patologického poškodenia a zabrániť vzniku množstva komplikácií.

Coxitis je všeobecný názov pre zápalové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v bedrovom kĺbe pod vplyvom rôznych faktorov. Príčinou ochorenia je často infekcia, prítomnosť autoimunitných ochorení, metabolické poruchy atď. Ochorenie sa môže vyskytovať v akútnych a chronických formách, prejavujúcich sa charakteristickým klinickým obrazom.

Príznaky ochorenia

Príznaky akútnej purulentnej artritídy sú podobné tým, ktoré sa objavujú pri prechladnutí. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a strate chuti do jedla. Dieťa je malátne, slabé, chveje sa, bolí ho telo a kĺby. Akútna forma ochorenia bez náležitej terapie môže trvať viac ako 1,5 roka, potom sa stane chronickou. U dojčiat môže byť mimoriadne ťažké identifikovať chorobu, pretože nevedia vysvetliť, kde presne to bolí.

Ak je príčinou koxitídy infekcia, ktorá prenikla do kĺbu z dýchacích orgánov alebo obličiek, potom sa počiatočná fáza často neprejavuje symptomaticky. V budúcnosti sa v oblasti bedra objavia ťažké nepohodlie, ktoré vyžarujú do slabín a kolena. Zmení sa chôdza dieťaťa a objaví sa krívanie. Ak sa liečba v blízkej budúcnosti nevykoná, bolesť sa zvýši, kĺbové a periartikulárne tkanivá začnú atrofovať. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať pokles hemoglobínu a poruchy vo fungovaní tráviaceho traktu.

Ak má vaše dieťa neistú chôdzu, často padá a jednoducho nechce úplne stáť na nohe, v ktorej sa patologický proces vyvíja, musíte sa poradiť s odborníkom. Niekedy môžu byť príznaky mierne vymazané, ak sa choroba vyvinula ako sekundárna patológia a osoba užívala lieky na liečbu základnej choroby.

Špecialista bude schopný určiť prítomnosť koxitídy pri vyšetrení pacienta a po absolvovaní potrebných testov. Okrem toho bude predpísané röntgenové alebo magnetické rezonančné zobrazenie. Po potvrdení diagnózy bude predpísaná liečba, ktorá bude závisieť od príčiny ochorenia, jeho štádia a ďalších faktorov.

Prejav, liečba reaktívnej a prechodnej koxitídy

Reaktívna koxitída sa vyskytuje ako dôsledok infekčných ochorení. Symptómy sa objavia ihneď po nástupe ochorenia, čo nie je prekvapujúce, pretože patologické zmeny sa vyskytujú v tkanivách kĺbov, šliach a slizníc. V dôsledku choroby sú ovplyvnené:

• spojovky s následným rozvojom konjunktivitídy;
• pokrytie kože;
• nechtové platničky;
• lymfatické uzliny sa zväčšujú;
• Srdce;
• močové orgány.

Na liečbu ochorenia sú predpísané antibakteriálne látky, protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Terapia sa vykonáva dlhodobo, od 1 do 2 mesiacov. Počas tohto obdobia musí pacient odmietnuť akúkoľvek fyzickú aktivitu a dodržiavať lekárske odporúčania.

Prechodná koxitída sa často objavuje bez zjavného dôvodu. Často sa vyskytuje v dôsledku neliečených poranení bedrovej oblasti. Ochorenie sa prejavuje vo forme akútnej bolesti v oblasti slabín pri fyzickej námahe a krívaní.

Pri zistení ochorenia je pacient indikovaný na ústavnú liečbu, kde sa používa komplexná terapia. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča ísť do špecializovaného sanatória na odpočinok a zotavenie.

Konzervatívna terapia

Ľavostranná koxitída u detí, ako aj pravostranná koxitída sa spočiatku lieči konzervatívne. Pomocou liekov sa odstráni príčina a príznaky ochorenia, po ktorých sa vykonajú postupy, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa:

Fyzikálna terapia a fyzioterapia sú predpísané ako obnovovacia liečba. Je znázornené použitie elektroforézy, lasera a UHF prúdov.

A špeciálne cvičenia pomôžu posilniť svaly a väzy a obnoviť ich funkčnosť.

Chirurgia

Často sa stáva, že pacient konzultuje lekára s koxitídou, keď sa vyskytli vážne zmeny v kĺboch, a lieky budú bezmocné. V tomto prípade sa vykonáva chirurgická liečba, ktorá je predpísaná:

• nekrektómia;
• - predpísané deťom v školskom veku po konzervatívnej terapii, počas ktorej sa eliminuje zápalový proces;
• intraartikulárna resekcia je moderná metóda terapie, ktorá umožňuje rýchlo obnoviť poškodený orgán pri zachovaní jeho funkčnosti;
• extraartikulárna resekcia;
• korektívna osteotómia.

Pri tuberkulóznej koxitíde je dôležité vykonávať komplexnú protituberkulóznu liečbu. V budúcnosti bude dieťa nútené nosiť fixačný obväz a zostať v posteli. Liečba sa bude vykonávať v nemocničnom prostredí. Často je po správnom ošetrení funkčnosť kĺbu zachovaná.

V prípade pyogénnej alebo purulentnej formy ochorenia je potrebné okamžite začať liečbu. V opačnom prípade môže dieťa zomrieť.

Alergická koxitída, ak sa včas poradíte s lekárom, sa dá rýchlo odstrániť vďaka antialergickým liekom. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšie sú šance dieťaťa na rýchle uzdravenie.

Koxitída je zápalový proces, ktorý je lokalizovaný v bedrovom kĺbe a postihuje acetabulum, krk a hlavu stehennej kosti. Koxitída sa vyskytuje v rôznych typoch v závislosti od príčiny jej výskytu. Pozrime sa na hlavné príčiny, príznaky a možnosti liečby.

Hlavným príznakom koxitídy je bolesť

Rozlišujú sa tieto typy koxitu:

• Nešpecifické (hnisavé).
• Špecifické (tuberkulóza, syfilitická, kvapavka).
• Infekčno-alergický typ.
• Reaktívny typ (v dôsledku infekčných ochorení - napríklad osýpky alebo úplavica).
• Aseptický typ (vyskytuje sa pri reumatoidných ochoreniach).
• Prechodná koxitída (pravdepodobne sa prechodná koxitída vyskytuje v dôsledku zranenia).

Medzi ďalšie dôvody vzniku a rozvoja koxitídy patria:

1. Začiatok autoimunitnej reakcie v tele. Napríklad v dôsledku porúch v tele začne telo „bojovať“ samo so sebou, čo môže vyústiť do rozvoja reumatoidnej artritídy.
2. Metabolické poruchy v tele. Dna sa považuje za najčastejšiu etiologickú príčinu artritídy, pretože kryštály kyseliny močovej sa hromadia v kĺboch.
3. Artritída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku neustáleho prepracovania kĺbov v dôsledku nadmerného stresu.

Najčastejším typom ochorenia je špecifická tuberkulózna koxitída. Druhým po ňom z hľadiska počtu lézií je hnisavá koxitída. Zápal bedrového kĺbu v iných prejavoch je diagnostikovaný oveľa menej často.

Klinické prejavy

Po zmiernení akútneho zápalu sú predpísané masáže a cvičebná terapia

Najvýraznejšie príznaky koxitídy u detí a dospelých sú:

1. Veľmi častým príznakom je bolesť vyžarujúca do kolena. Bolesť v bedrovom kĺbe sa vyskytuje s mierou, ale časom sa zvyšuje.
2. Pacient sa sťažuje na pocit stuhnutosti postihnutého kĺbu. Môžu sa vyskytnúť príznaky poruchy chôdze, ako je krívanie. Postupom času svaly stehna a slabín pomaly atrofujú.
3. Koxitída v počiatočných štádiách je charakterizovaná neprirodzenou hladkosťou kože v bedrovom kĺbe (v gluteálnej oblasti alebo v oblasti slabín).
4. Pri pokročilej forme zápalu je možný vývoj fibróznych alebo kostných typov ankylózy.

Typ zápalu tuberkulózy

Keďže tuberkulózna koxitída bedrového kĺbu u detí je najčastejším typom, budeme sa tejto chorobe venovať trochu podrobnejšie. Tuberkulózna koxitída je zvyčajne diagnostikovaná u detí vo veku päť až sedem rokov, väčšinou chlapcov. Dospelí trpia tuberkulóznou koxitídou oveľa menej často (v 5 prípadoch zo 100).

Choroba kĺbov u detí je sekundárna infekcia - to znamená, že ide o komplikáciu tuberkulózy, ktorá začala v obličkách, pľúcach a iných orgánoch. Krv privádza Mycobacterium tuberculosis do cievnych zón kostí (zvyčajne krku alebo hlavy stehennej kosti) alebo do acetabula, kde vzniká nekróza synoviálnej membrány a kĺbových zakončení. Hnis, ktorý sa hromadí v kĺbe, sa niekedy vyleje do okolitého mäkkého tkaniva, čo spôsobuje abscesy a fistuly. Zrútená štruktúra kĺbu spôsobuje vážne dislokácie.

Príznaky tuberkulóznej koxitídy u detí nie sú okamžite zistené. Jedným z jeho skorých príznakov môže byť bolesť vyžarujúca do kolenného kĺbu. Môže sa vyskytnúť svalová atrofia, najmä v oblasti stehna a zadku. Atrofia sa často vyskytuje spolu so zhrubnutím podkožnej vrstvy tkaniva stehien na strane ochorenia. Tento prejav sa nazýva „pozitívny Alexandrovov symptóm“. Nastáva krívanie. Pri zápalových procesoch teplota stúpa. Krvný test naznačuje zmenu ESR a lymfocytózy. Testy na tuberkulózu dávajú pozitívny výsledok. Röntgenové lúče môžu odhaliť ložiská tuberkulózy, ktoré sa nachádzajú v acetabule a hlavici stehennej kosti.

Ak sa nelieči, akútne obdobie trvá približne jeden až dva roky, po ktorých zápal ustúpi. Bolesť sa zmenšuje, ale svaly zostávajú atrofované a kĺb zostáva deformovaný. U detí dochádza k patologickému typu dislokácie bedrového kĺbu.

Terapeutické opatrenia

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva v nemocnici

Najprv bude pacient poslaný na röntgen. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje určiť štádium ochorenia a posúdiť stupeň deštrukcie kostných prvkov bedrového kĺbu. Na základe získaných informácií lekár vypracuje liečebný program vykonávaný v nemocnici. Zahŕňa ortopedické metódy a liekovú terapiu. Najdôležitejšou úlohou v tomto prípade je príjem antibakteriálnych látok a sulfátových liekov na odstránenie infekcie. Terapia môže trvať jeden až dva mesiace. V prípade komplikácií môže byť potrebná operácia.

Základom farmakologickej liečby koxitídy je užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Používajú sa spolu s glukokortikosteroidmi, ktoré sa pacientovi zvyčajne predpisujú injekčne. Antibiotiká sa používajú iba na hnisavú koxitídu. Ak nedávajú pozitívny účinok, pacientovi môže byť predpísaná intraartikulárna sanitácia.

Pri prvotnom ošetrení musí byť zabezpečená absolútna fixácia bedrového kĺbu. Aby bola imobilizovaná, používa sa špeciálna páska a držiak omietky. Tento obväz by sa mal meniť každé dva až tri mesiace. Keď sa príznaky tuberkulózy znížia, obväz sa odstráni a pacientovi sa umožní chodiť pomocou barlí. Ak röntgenové lúče preukážu pozitívny výsledok liečby, potom lekári umožňujú chôdzu bez podpory s plnou záťažou končatiny.
Po odstránení akútneho zápalu koxitídy sú predpísané masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapia. Operácia na diagnostiku koxitídy je zameraná na úplnú náhradu (protetiku) bedrového kĺbu. Chirurgický zákrok je predpísaný iba v pokročilých štádiách ochorenia av prípadoch, keď lieky a iné typy liečby neprinášajú pozitívne výsledky.

Pamätajte: v počiatočných štádiách je koxitída ľahko liečiteľná a nepredstavuje vážnu hrozbu - hlavnou vecou je okamžite konzultovať s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia u detí a dospelých a za žiadnych okolností sa nezaoberať samoliečbou. Ak sa včas nezvolí správny priebeh terapie, komplikovaná koxitída môže viesť k deštrukcii bedrového kĺbu a závažným ochoreniam, ako je leukémia alebo sepsa.