Ako sa vyhnúť echinokokóze pľúcneho systému? Echinokokóza pľúc: etiológia, symptómy, znaky liečby Ako vyliečiť pľúca z echinokoka.

Pľúcna echinokokóza je chronické ochorenie charakterizované vývojom viacerých cystických útvarov v pľúcach. Spôsobujú ich larvy pásomnice Echinococcus glanulosus.

V zrelej forme dosahuje dĺžka helmintu 7 mm a má tiež hlavu s prísavkami. Larválne štádium pásomnice môže zostať v ľudskom tele desiatky rokov. Ide o echinokokovú jednokomorovú cystu oválneho alebo okrúhleho tvaru, naplnenú tekutinou.

Ľudia sú infikovaní, keď sa vajíčka helmintov dostanú do vody alebo potravy. Vo vonkajšom prostredí sú veľmi stabilné. Môžu byť dlhodobo vystavené teplu, chladu a vlhkému prostrediu.

Zvieratá sú považované za hostiteľov echinokokov. Uvoľňujú vajíčka vo výkaloch.

Ochorenie je diagnostikované častejšie u detí, ale pravdepodobnosť výskytu ochorenia u dospelého je tiež veľmi vysoká.

Príčiny

Hlavným zdrojom nákazy je divoké alebo domáce zviera. Chorobu dostáva z konzumácie mäsového odpadu.

Okrem toho sa infekcia môže vyskytnúť, keď:

• jesť mäso z divých zvierat, ktoré jedli trávu s vajíčkami pásomnice;
• v procese rezania jatočného tela zvieraťa;
• pri výrobe kožušinových odevov;
• pri kontakte so slinami infikovaného domáceho maznáčika;
• pri konzumácii neumytého ovocia a zeleniny;
• pitná voda z nechránených zdrojov (prameňov a prameňov).

Ohrození sú pastieri, pastieri a strihači.

Symptómy

Existujú 3 štádiá vývoja echinokokózy:

1. Latentné štádium. Asymptomatické štádium môže trvať niekoľko rokov. Cysta rastie veľmi pomaly a je náhodne objavená pri röntgenovom vyšetrení.
2. Štádium klinických príznakov. Objavuje sa bolesť v oblasti hrudníka, silný kašeľ, dýchavičnosť a slabosť. Cysta sa zväčšuje.
3. Štádium vývoja komplikácií. Cysta hnisá, infikuje sa a potom cysta prenikne do priedušiek, pleury, brušnej dutiny a žlčových ciest. Začnú sa stláčať tkanivá, nervové zakončenia, krvné cievy a žlčové cesty.

Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná symptómami:

• suchý kašeľ;
• bolesť v oblasti hrudníka.

Kašeľ získava nepríjemný zápach, stáva sa penivý a vlhký. Bez správnej liečby sa v ňom objavujú pruhy krvi.

Neskoré štádium ochorenia je charakterizované:

• zhoršujúce sa príznaky;
• cysta sa zväčšuje;
• vyvíja sa zápal pľúc;
• pľúcne tkanivo je stlačené. Cysta môže kedykoľvek prasknúť.
• strata váhy.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy, ako aj röntgenové vyšetrenie, tomografia, skenovanie, laparoskopia a sérologické metódy.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

1. ultrazvuk; MRI, CT.
2. Röntgenové vyšetrenie.
3. Laparoskopická metóda.

Liečba

Používa sa konzervatívna (nechirurgická) liečba patológie a chirurgická liečba.

Výber liečebného režimu ochorenia priamo súvisí s lokalizáciou helmintov, klinickým obrazom ochorenia a celkovým stavom pacienta.

Konzervatívna liečba zahŕňa odstránenie symptómov ochorenia a relapsov. Pacient dostáva analgetiká a antiemetiká (na odstránenie bolesti, zvracania a nevoľnosti).

Cysta sa odstráni s ďalším šitím dutiny vytvorenej po odstránení formácie.

Používajú sa tieto metódy:

1. Resekcia pľúc. Vykonáva sa v prípadoch rozsiahlych zápalových procesov, ako aj v kombinácii echinokokózy s inými patologiami vyžadujúcimi resekciu pľúc.
2. Echinokokektómia. Obsah cysty sa odsaje a fibrózna kapsula sa vypreparuje.
3. Radikálna chirurgia. Úplné odstránenie príčiny patológie.
4. Paliatívna chirurgia. Len zmierňuje stav pacienta.
5. Operácie na odstránenie komplikácií.

Dietoterapia (tabuľka č. 5). Diéta obsahuje jedlá s ľahko stráviteľnými bielkovinami, vitamínmi a minerálmi. Obmedzte príjem tukov.

Ľudové prostriedky

Keďže liečba cýst je chirurgická, ľudové lieky sa môžu použiť iba v počiatočnom štádiu.

Požadujú sa tieto ľudové recepty:

1. Suchú citrónovú kôru rozdrvte na prášok. Nasypte lyžičku prášku do šálky horúcej vody. Vezmite si teplé ráno pred raňajkami.
2. Echinokok umiera pod vplyvom paliny (nálevu), horčičných semien, cesnaku a chrenu. Musia sa konzumovať denne.
3. Za vysoko účinný sa považuje nasledujúci liek: 1 liter prevarenej vody, 2 hlavy cesnaku, 1 polievková lyžica medu, 1 citrón s kôrou. Prísady sa dôkladne premiešajú. Zmes sa užíva ráno na prázdny žalúdok po jednej polievkovej lyžici.

Komplikácie

Komplikácie pľúcneho echinokoka sú nasledovné:

1. Prasknutie hnisavej cysty do priedušiek môže spôsobiť asfyxiu. Sprevádzaný anafylaktickým šokom.
2. Na koži sa objavujú vyrážky žihľavky (urtikária). Tekutina uvoľnená z dutiny cysty spôsobuje nové pľuzgiere.
3. Obštrukčná žltačka v dôsledku zvýšeného bilirubínu.
4. Rozšírenie žíl pažeráka a prednej brušnej steny.
5. Edém dolných končatín.
6. Krvácanie v dôsledku poškodenia pľúc.
7. Zhoršenie prekrvenia najdôležitejších orgánov.

Prevencia

Všetci pacienti po operácii musia byť dlhodobo sledovaní (až 10 rokov). Prieskum sa vykonáva každoročne.

Ako vidíte, pravidlá sú veľmi jednoduché, ale ich dodržiavaním zabránite nielen echinokokóze, ale aj iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu.

Fluorografické vyšetrenie umožňuje rozpoznať ochorenie ešte pred objavením sa klinických príznakov.

Pľúcna echinokokóza predstavuje cystické štádium vývoja pásomnice (Echinococcus granulosus).

Pľúcna echinokokóza sa vyskytuje v hydatidovej (jednokomorovej) forme. Pľúcne lézie sú na druhom mieste vo frekvencii (15-20%) po pečeňových léziách (80%).

Echinokokóza je rozšírená po celom svete. Podľa štatistík je najintenzívnejšie postihnutá populácia a zvieratá južných krajín: krajiny Južnej Ameriky (Uruguaj, Paraguaj, Argentína, Čile, Brazília), Austrália a Nový Zéland, severná Afrika (Tunisko, Alžírsko, Maroko, Egypt) , južná Európa (Taliansko, Grécko, Cyprus, Turecko, Španielsko, Juhoslávia, Bulharsko, Francúzsko), ďalej južná časť USA, Japonsko, India, bývalý ZSSR. Ako sa pohybujete z juhu na sever, výskyt klesá. Na území bývalej únie je echinokokóza bežná v tých republikách a regiónoch, kde je rozvinutý chov dobytka, hlavne chov oviec - Severný Kaukaz, Zakaukazsko, Kazachstan, Kirgizsko, Uzbekistan, Moldavsko (výskyt obyvateľov je 1,37 - 3,85 os. 100 000), v Rusku - Baškirsko, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altaj, Krasnojarsk, územia Chabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Čeľabinsk, Tomsk, Omsk, Kamčatka, Magadan, Amur a autonómny okruh Čukotka.

Na Ukrajine je echinokokóza častejšie registrovaná v južných oblastiach - Odesa, Krym, Cherson, Nikolaev, Doneck, Záporožie, vo zvyšku - sporadické prípady.

Na území Ukrajiny sú evidované 2 typy ohnísk: v južnej stepnej zóne cirkuluje kmeň „ovca“, v zóne Polissya a lesostep je prevažne kmeň „bravčové“. Prevalencia oviec v regióne Odessa bola 32%, hovädzieho dobytka - 20%, ošípaných - 9%.

Čo vyvoláva / Príčiny pľúcnej echinokokózy:

Pôvodcom ľudskej echinokokózy je larválne štádium pásomnice echinokoka - Echinococcus granulosus.

Sexuálne zrelá forma echinokoka je malá cestóda s dĺžkou 2,5 - 5,4 mm, šírkou 0,25 - 0,8 mm. Skladá sa z hruškovitého scolexu, krku a 3 až 4 segmentov.

Scolex je vybavený štyrmi prísavkami a korunkou dvoch radov háčikov (28 - 50).

Za scolexom je krátky krk a segmenty, prvé dva sú nezrelé, tretí je hermafroditný a štvrtý je zrelý. Zrelý segment (dĺžka 1,27 - 3,17 mm) je vyplnený natiahnutou maternicou, čo je široký pozdĺžny kmeň s bočnými výbežkami. Maternica je naplnená vajíčkami (400 - 600 kusov), ktoré sa štruktúrou nelíšia od vajíčok hovädzej a bravčovej pásomnice (teniid), obsahujúcich vo vnútri šesťháčikovú onkosféru.

Echinokoková cysta je bublina veľmi zložitej štruktúry. Vonku je obklopená vrstvenou škrupinou (kutikulou), ktorej hrúbka niekedy dosahuje 5 mm. Pod viacvrstvovou kutikulárnou membránou leží tenká vnútorná embryonálna (zárodočná) membrána, ktorá vytvára plodové kapsuly so scolexom, dcérske vezikuly a tiež dáva vznik vrstvenej membráne.

Tobolky plodu sú malé bublinovité útvary roztrúsené na embryonálnej membráne a spojené s ňou tenkou stopkou. Majú rovnakú štruktúru ako hlavný močový mechúr, ale s opačným usporiadaním membrán (zvonku klíčiace, zvnútra vrstvené). Každá plodová kapsula obsahuje scolex pripevnený k jej stene, zaskrutkovaný dovnútra a so štruktúrou typickou pre pásomnice. Močový mechúr je naplnený tekutinou, ktorá hrá úlohu ochranného živného média pre plodové tobolky a scolex.

Kvapalina môže obsahovať voľne zavesené, oddelené kapsuly scolexu a plodu, takzvaný hydatidový piesok.

Močový mechúr je postupne pokrytý membránou spojivového tkaniva. Často takáto materská cysta okrem vyššie uvedených prvkov obsahuje aj takzvané dcérske pľuzgiere, ktoré majú rovnakú štruktúru a vo vnútri sú pľuzgiere vnúčat.

Takéto cysty sa pozorujú u ľudí. Niekedy sa dcérske pľuzgiere tvoria nie vnútri cysty matky, ale vonku. Takéto bubliny sa nazývajú exogénne.

Echinokokové cysty, ktoré sa tvoria u zvierat, spravidla neobsahujú plodové kapsuly a scolex, nazývajú sa acefalocysty. Táto forma sa u ľudí nenachádza.

V ovčiarskych oblastiach južnej zóny sa cirkulácia echinokoka riadi nasledovným vzorcom: ovce -› strážne psy sprevádzajúce stádo -› ovce.

V západných oblastiach intenzívneho chovu ošípaných prebieha cirkulácia echinokokov podľa vzoru: ošípané -› psy -› ošípané. Absencia aktívnej motorickej funkcie u členov „bravčového“ kmeňa znižuje kontamináciu srsti psov a pôdy, čím obmedzuje podmienky pre infekciu ľudí a zvierat.

Intenzitu prenosu invázie určuje predovšetkým počet zdrojov invázie definitívnych hostiteľov a množstvo nimi uvoľneného invázneho materiálu - onkosfér a segmentov.

Onkosféry znášajú teploty od -30°C do +38°C, na povrchu pôdy v tieni pri teplote 10 - 26°C zostávajú životaschopné mesiac, ale na slnku pri teplote 18 - 50°C umierajú po 1-5 dňoch. V tráve pri teplote 14 - 28°C uhynú najskôr po 1,5 mesiaci. Onkosféry dobre znášajú nízke teploty, pri ktorých môžu zotrvať niekoľko rokov, ale sú veľmi nestabilné voči vysychaniu.

Ľudia, medzihostiteľ, sú biologickou slepou uličkou.

Pri echinokokóze človeka zaujíma primárne postavenie definitívny hostiteľ pes. Psy sa nakazia konzumáciou mäsového odpadu z bitúnkov, bitúnkov, kuchýň alebo kŕmením zhabaným tovarom z bitúnkov alebo orgánmi infikovanými larvocystami zo zvierat zabitých doma. Psy sa môžu nakaziť aj kŕmením poľovníckymi produktmi – poškodenými orgánmi alebo mŕtvolami voľne žijúcich bylinožravcov.

Rôzne sú aj cesty infekcie medzihostiteľov, bylinožravé hospodárske zvieratá sa infikujú požitím vajíčok, segmentov helmintov trávou, senom, vodou, kontaminovanými výkalmi napadnutých psov. Ošípané, ktoré sú koprofágmi, sa nakazia konzumáciou psích výkalov. Hlavnú úlohu pri infikovaní človeka cez špinavé ruky zohráva komunikácia s nakazenými psami, na ktorých srsti a jazyku môžu byť vajíčka a segmenty pásomníc Echinococcus. Infekciu môžu na človeka preniesť aj zdravé zvieratá ako mechanické nosiče vajíčok, ktoré im pri olizovaní infikovaného psa kontaminujú srsť a jazyk.

Infekciu človeka nemožno vylúčiť konzumáciou neumytej zeleniny, bobúľ, ovocia kontaminovaného psími výkalmi obsahujúcimi onkosféry.

Človek sa môže nakaziť aj od voľne žijúcich šeliem pri love, strihaní koží, výrobe kožušinových odevov, ako aj jedením neumytých lesných plodov a pitím vody z prírodných vodných plôch.

V oblastiach chovu oviec, kde cirkulácia patogénu prebieha najmä medzi psami a ovcami, patria medzi rizikové skupiny pastieri, pastieri sprevádzajúci stáda, ako aj strihači oviec a rodinní príslušníci.

Patogenéza (čo sa stane?) počas pľúcnej echinokokózy:

Echinokokóza sa vyvíja v súvislosti so zavlečením a rastom lariev pásomnice, echinokokov, v rôznych orgánoch.

Echinokokózou sa človek nakazí najmä ústne a hematogénnym šírením onkosfér môžu postihnúť ktorýkoľvek orgán, akékoľvek tkanivo, najčastejšie však pečeň (44 - 85%), potom pľúca (15 - 20%) vo viacerých zriedkavé prípady v celom systémovom obehu - obličky, kosti, mozog a miecha a iné orgány.

V postihnutých orgánoch sa môže vyvinúť jedna cysta alebo viacnásobná echinokokóza v závislosti od zavedených onkosfér.

Patologický vplyv echinokoka je spôsobený mechanickým a senzibilizačným vplyvom rastúcej larvy. Cysty majú veľkosť od 1 do 5 cm v priemere až po obrovské cysty obsahujúce niekoľko litrov tekutiny. Mechanický vplyv takejto cysty vedie k dysfunkcii postihnutého orgánu. Lokalizácia a veľkosť určujú hlavnú symptomatológiu a závažnosť ochorenia.

Po 5 mesiacoch výsledná bublina má priemer 5 mm. Následne vezikula v priebehu rokov pomaly rastie a postupne po 20-25 rokoch dosahuje veľké veľkosti s kapacitou 10 litrov alebo viac: kapsula spojivového tkaniva s chitínovými stenami. Dutina tejto cysty je vyplnená mierne žltkastou neutrálnou tekutinou obsahujúcou chlorid sodný, hroznový cukor, tyrozín, kyselinu jantárovú, albumín atď. Chitínová membrána pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšej hustej (kutikulárnej) s hrúbkou do 0,5 cm a vnútorné (klíčiace) zárodočné , z ktorých sa vo veľkom množstve, niekedy až 1000, tvoria dcérske bubliny.

Príznaky pľúcnej echinokokózy:

Pľúcna echinokokóza- druhý najčastejší prejav invázie, môže simulovať akékoľvek pľúcne ochorenie inej etiológie.

Zvyčajne existujú tri štádiá vývoja ochorenia.
Štádium I - asymptomatické - môže trvať mnoho rokov od okamihu infekcie. Hydatidová cysta rastie pomaly, bez akýchkoľvek problémov. Choroba je objavená náhodne počas röntgenového vyšetrenia.
Štádium II je štádium klinických prejavov. V tomto období ochorenia pacientov trápi tupá bolesť na hrudníku, niekedy dýchavičnosť, kašeľ. Symptómy ochorenia sa vyvíjajú, keď je veľkosť cysty významná.
Stupeň III je štádium vývoja komplikácií. U pacientov dochádza k infekcii a hnisaniu cysty, jej prieniku do bronchu (asi 90 %), pohrudnice, brušnej dutiny, žlčových ciest a perikardiálnej dutiny.

Keď hnisavá cysta prenikne do priedušiek, vykašliava sa hnisavý obsah, fragmenty blán cysty a scolex (malé dcérske pľuzgieriky). Vniknutie echinokokovej tekutiny, membrán pľuzgierov a malých dcérskych cýst do priedušiek môže spôsobiť asfyxiu. Prienik cysty do priedušiek je sprevádzaný ťažkým anafylaktickým šokom v dôsledku absorpcie toxickej echinokokovej tekutiny a jej účinku na receptorový aparát.

Často sa objavujú žihľavkové vyrážky na koži. Tekutina uvoľnená z dutiny cysty obsahuje scolex, ktorý, ak sa dostane do pleurálnej dutiny, môže spôsobiť kontamináciu pleury a výskyt nových pľuzgierov.

Pri pľúcnej echinokokóze často dochádza k zvýšeniu telesnej teploty spôsobenému perifokálnym zápalom. Keď cysta hnisá, telesná teplota stúpne na 38-39 ° C a trvá dlho.

Pri vyšetrovaní hrudníka s veľkými cystami sa niekedy zistí, že sa na postihnutej strane vydúva a rozširuje medzirebrové priestory. V oblasti, kde sa nachádza echinokokový močový mechúr, je zistená tuposť perkusného zvuku. Auskultačné údaje sú veľmi rôznorodé: s perifokálnym zápalom je počuť sipot; v prítomnosti prázdnej dutiny a jej naplnenia vzduchom - bronchiálne, niekedy amforické dýchanie. Cysty nachádzajúce sa na koreni pľúc, ako aj malé cysty, nie sú sprevádzané týmito príznakmi.

Diagnóza pľúcnej echinokokózy:

Hlavná metóda diagnostika pľúcnej echinokokózy sú: röntgen, ultrazvuk, tomografia, skenovanie, laparoskopia, sérologické metódy. Pri identifikácii pľúcnej echinokokózy zohráva veľmi dôležitú úlohu hromadné fluorografické vyšetrenie populácie. Práve preventívne vyšetrenie v súčasnosti umožňuje rozpoznať ochorenie ešte pred objavením sa akýchkoľvek klinických príznakov.

Röntgenové vyšetrenie odhalí jeden alebo viac homogénnych tieňov okrúhleho alebo oválneho tvaru s hladkými, jasnými obrysmi v pľúcach. Niekedy sa určuje kalcifikácia vláknitej kapsuly. V dôsledku perifokálneho zápalu sú obrysy tieňa cysty menej jasné. Kompresia priľahlých priedušiek veľkou cystou môže spôsobiť atelektázu pľúcneho tkaniva.

Keď hnisavý echinokok prenikne do priedušky, röntgenový obraz je podobný ako pri pľúcnom abscese, t. j. odhalí sa dutina s hladkými vnútornými stenami a hladinou tekutiny. Klinický krvný test určuje eozinofíliu, zvýšenú ESR, leukocytózu s posunom leukocytového vzorca doľava.

Pomoc pri stanovení diagnózy:
nepriama hemaglutinačná reakcia (IRHA) - spoľahlivý diagnostický titer 1:200-250 a vyšší;
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - reakcia sa považuje za pozitívnu pri hodnotení 2-3 plus.

Identifikácia zaobleného tieňa s hladkými obrysmi na röntgene pľúc, CT alebo MRI v kombinácii s pozitívnymi sérologickými reakciami (RNGA, ELISA) umožňuje presnú diagnostiku ochorenia.

Hydatidová cysta by sa mala odlíšiť od tuberkulózy, periférneho karcinómu a iných ochorení, pri ktorých sa v pľúcach zisťujú sférické tiene. Pri podozrení na echinokokózu sa nemá prepichovať okrúhly guľovitý tieň v pľúcach pre možnosť prasknutia cysty, nebezpečenstvo vniknutia echinokokovej tekutiny do pleury s rozvojom ťažkej anafylaktoidnej reakcie a kontamináciu pleurálnej dutiny zárodočnými prvky echinokoka.

Tradične sa používa kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok s opakovanými liečebnými postupmi germicídmi. Pre diseminované lézie jedného alebo viacerých orgánov a cysty veľkosti do 3 cm sa dosiahli povzbudivé výsledky s chemoterapiou bez chirurgického zákroku. Najpoužívanejšími liekmi sú karbomamidazol (albendazol, escazol, zentel). Lieky sú predpísané v dávkach 10-50 mg. na 1 kg. telesnej hmotnosti za deň. Liečba trvajúca 3 týždne a opakovaná po 4 týždňoch sa má začať skoro po operácii. Pri vykonávaní chemoterapie je potrebné sledovať funkcie pečene, červených a bielych krviniek.

Prevencia pľúcnej echinokokózy:

Súbor veterinárnych lekárskych opatrení pre echinokokózu je zameraný predovšetkým na identifikáciu a eradikáciu zdroja invázie. V súlade s oficiálnymi odporúčaniami hovoríme o znižovaní počtu psov strážnej služby, ich evidencii, evidencii a likvidácii túlavých zvierat.

Farmoví veterinárni špecialisti vykonávajú preventívne odčervovanie služobných psov od decembra do apríla každých 45 dní, od mája do novembra každých 30 dní a zvyšok raz za štvrťrok. Tieto opatrenia by sa mali prijať aj s ohľadom na osobné psy. Odčervovanie sa vykonáva na špeciálnych miestach, kde sa vylúčené výkaly zhromažďujú v kovovej nádobe a neutralizujú: (varte 10 - 15 minút, zalejte 10% roztokom bielidla na 3 hodiny, pôdu ošetríte 3% roztokom sýtenie (4 litre na 1 m2).

Pre prevenciu nákazy psov je potrebné dodržiavať pravidlá pre porážku hospodárskych zvierat a zabezpečiť deštrukciu postihnutých orgánov, ako aj zabrániť vstupu psov na územie mäsokombinátov, bitúnkov, pahreby dobytka.

Opatrenia na prevenciu infekcie psov zahŕňajú aj také povinné odporúčania ako: zvýšenie veterinárnej a sanitárnej úrovne fariem; výstavba likvidačných jám, pohrebísk dobytka; dodržiavanie pravidiel skladovania a prepravy mŕtvol zvierat; zabíjanie zvierat len ​​na vhodných miestach a pod.

Medicínske opatrenia zahŕňajú identifikáciu zamorených osôb vyšetrením určených skupín (poľovníkov, ľudí, ktorí sú v kontakte so psami, tých, ktorí sa zaoberajú spracovaním kožušín, výrobou kožušinových výrobkov, pastierov) a vyšetrením podľa klinických indikácií; odčervenie a dispenzárne pozorovanie. Zdravotná výchova je dôležitá.

Osobná prevencia echinokokózy je obmedziť kontakt so psami, hrajúcimi sa deťmi, dôkladne si umyť ruky po kontakte so zvieratami, pred jedlom, po práci v záhrade, hre na dvore, v záhrade, zbieraní húb, nejesť neumyté lesné plody, nepiť neprevarená voda z prírodných nádrží.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte pľúcnu echinokokózu:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o pľúcnej echinokokóze, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Z orgánov a tkanív hrudnej dutiny postihuje echinokokóza najčastejšie pľúca. Pľúca pri tomto ochorení predstavujú 23,7 % prípadov. Iné lokalizácie echinokokózy v hrudnej dutine – pleura, mediastinálne tkanivo, bránica, pažerák, srdce – sú zriedkavé.

V závislosti od typu prenikania onkosfér do pľúc sa rozlišuje primárna a sekundárna pľúcna echinokokóza. Primárna echinokokóza vzniká v dôsledku prenikania onkosfér do pľúc z vonkajšieho prostredia. Pri sekundárnej echinokokóze sa do pľúc dostáva scolex z hydatidových cýst už prítomných v ľudskom tele. Primárna pľúcna echinokokóza sa pozoruje oveľa častejšie ako sekundárna echinokokóza.

U pacientov s primárnou pľúcnou echinokokózou sa lokalizácia cýst v pravých a ľavých pľúcach pozoruje s približne rovnakou frekvenciou. Vo väčšine prípadov sa zistí jedna cysta, oveľa menej často je 2-5 cýst. Dolné laloky sú postihnuté o niečo častejšie ako horné. Pri hlbokom umiestnení sú cysty zo všetkých strán obklopené pľúcnym parenchýmom a ak sú umiestnené na povrchu, zvyčajne vyčnievajú nad povrch pľúc.

Kombinované poškodenie pľúc a iných orgánov, predovšetkým pečene, echinokokózou, sa pozoruje približne v 10 % prípadov.

Cysty v pľúcach sa pohybujú od sotva viditeľných až po gigantické, zaberajú polovicu alebo dokonca viac ako polovicu hrudnej dutiny. Veľké cysty stláčajú priľahlé priedušky a často vedú k segmentálnej a dokonca lobárnej atelektáze. Atelekatický lalok môže byť umiestnený na povrchu cysty vo forme tenkej platne.

V centrálnych častiach pľúc sa cysty v dôsledku prekážok vo forme priedušiek a veľkých ciev zriedkavo zväčšujú. Rýchlosť rastu cýst je zvyčajne relatívne pomalá, ale nie vždy rovnomerná. Niekedy sa pomaly rastúca cysta môže v krátkom čase náhle zväčšiť. Rôzne cysty, dokonca aj u toho istého pacienta, môžu rásť úplne odlišnou rýchlosťou. Charakteristickým znakom echinokokových cýst nachádzajúcich sa v pľúcach je pomerne zriedkavý obsah dcérskych pľuzgierov (6-7% prípadov).

Klinický obraz pľúcnej echinokokózy bol študovaný dostatočne podrobne. V prvom štádiu ochorenia, keď sú neotvorené, pomaly rastúce, neinfikované cysty, sa pohoda pacientov mení len málo. Často sa nesťažujú. Niekedy sú sťažnosti nešpecifické pre echinokokózu: mierna nevoľnosť, žihľavka, svrbenie. K narušeniu normálnej pohody dochádza najmä pri veľkých cystách, ktoré spôsobujú tlak na hrudnú stenu, stláčajú veľké cievy, priedušky a mediastinálne orgány, komplikujú dýchanie a krvný obeh. Keď cysty hnisajú, stav pacientov sa prudko zhoršuje.

Typické ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s pľúcnou echinokokózou, sú bolesť na hrudníku, kašeľ, hemoptýza a dýchavičnosť. Bolesť je spravidla pociťovaná na strane, kde sa nachádza cysta, a je spočiatku periodická a potom sa stáva konštantnou, zhoršuje sa kašľom a fyzickým stresom. Povaha bolesti je bodavá, štípajúca alebo bolestivá. Intenzívna lokálna bolesť sa pozoruje so sekundárnou pleurézou zahŕňajúcou parietálnu pleuru a interkostálne nervy v zápalovom procese.

Ožarovanie bolesti je rôzne - v oblasti chrbta, oblasti srdca, mliečnej žľazy, epigastrickej oblasti.

Kašeľ je spočiatku suchý. Pretrváva a ťažko sa lieči liekmi. V niektorých prípadoch má kašeľ záchvatovitý charakter, ktorý u detí môže vyvolať podozrenie na čierny kašeľ. Pretrvávajúci kašeľ je veľmi typický pre cysty lokalizované v oblasti koreňa pľúc a bránice. Ako choroba postupuje, suchý kašeľ môže ustúpiť kašľu s malým množstvom hlienového alebo hlienovohnisavého spúta. Prvým príznakom, ktorý núti pacienta navštíviť lekára, je niekedy hemoptýza. Menšia hemoptýza vo forme pruhov krvi v spúte sa vyskytuje pomerne skoro v dôsledku deštrukcie malých ciev okolo rastúcej cysty. Pľúcne krvácanie s neotvorenými hydatidovými cystami je veľmi zriedkavé. Pacienti s veľkými a mnohopočetnými cystami, najmä v prípadoch rýchleho rastu, pociťujú dýchavičnosť.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov s pľúcnou echinokokózou, u ktorých cysty dosahujú veľké rozmery, možno niekedy zistiť vyčnievanie hrudnej steny, vyhladzovanie medzirebrových priestorov, prekrvenie safény až opuchy hrudnej steny či horných končatín. Vyčnievanie hrudnej steny sa často vyskytuje u detí a mladých ľudí, keď sú cysty lokalizované v horných lalokoch pľúc. Cysty umiestnené v dolných lalokoch môžu vytesniť pečeň a slezinu a tiež stlačiť dolnú dutú žilu. V niektorých prípadoch tlak cysty vedie k uzurizácii rebier a stavcov. Pri interkostálnej neuritíde a zapojení pobrežnej pleury do zápalového procesu je bolesť zaznamenaná pri palpácii medzirebrových priestorov.

Charakter zmeny dýchacích zvukov závisí od veľkosti cysty, stavu okolitého pľúcneho parenchýmu a vo veľkej miere od komplikácií pri echinokokóze. Dýchanie na strane postihnutých pľúc môže byť normálne vezikulárne, oslabené, drsné, bronchiálne a dokonca amforické, so suchými a vlhkými chrapotmi. Pri veľkých cystách a atelektáze nemusí byť dýchanie počuteľné. Ak je pleura zapojená do zápalového procesu, možno počuť trecí hluk pleurálnych vrstiev.

Hlavnou metódou diagnostiky pľúcnej echinokokózy je röntgenové vyšetrenie, ktoré na tento účel opísal Rosenfeld už v roku 1897, t.j. 2 roky po objavení röntgenových lúčov. Medzi metódami röntgenového vyšetrenia je potrebná rádiografia v čelných a bočných projekciách, tomografia a pre špeciálne indikácie bronchografia. Hromadné preventívne fluorografické vyšetrenie populácie zohráva veľmi dôležitú úlohu pri identifikácii pľúcnej echinokokózy. Práve preventívna prehliadka umožnila v súčasnosti odhaliť ochorenie u 30 – 40 % pacientov ešte pred objavením sa akýchkoľvek klinických príznakov. Treba poznamenať, že takéto náhodne objavené cysty môžu dosiahnuť priemer 5-8-10 cm.

Tvar jedinej hydatidovej cysty pľúc na röntgenovom obrázku je zvyčajne okrúhly alebo oválny. Tvar je často nepravidelný, pretože mäkké steny cysty sa počas procesu rastu ľahko deformujú pri kontakte s rôznymi prekážkami - prieduškami, cievami, pleurálnymi vrstvami atď.

Veľké cysty môžu stláčať priľahlé priedušky a cievy, a preto sa pozoruje segmentálna a lobárna atelektáza a zmeny v pľúcnom vzore. Malé hydatidové cysty nie sú viditeľné na bežných röntgenových snímkach. Tomografia pomáha identifikovať ich.

Špecifický rádiologický príznak hydatidovej cysty v pľúcach sa často považuje za Nemenovov príznak, ktorý spočíva v zmene tvaru tieňa cysty počas dýchania: vo výške hlbokej inšpirácie cysta mení svoj tvar a stáva sa viac oválny. Hodnota tohto príznaku je však veľmi malá.

Prieniky cýst do priedušiek sa pozorujú oveľa častejšie ako prieniky do pohrudnice. Podľa štatistických údajov je frekvencia prelomov veľmi rozdielna a závisí od počtu pozorovaných pacientov a včasnosti chirurgickej liečby. Podľa niektorých údajov sa frekvencia prieniku echinokokových cýst pľúc do priedušiek pohybuje od 20 do 40% a do pohrudnice - od 2 do 5%.

Faktory, ktoré bezprostredne predchádzajú prelomu cysty a vyvolávajú ju, môže byť fyzická námaha, ostrý kašeľ, vracanie, stláčanie hrudníka. Klinické prejavy prieniku echinokokovej cysty do bronchu môžu byť buď veľmi prudké, alebo mierne. V najtypickejších, klasických prípadoch, prienik cysty do bronchu spôsobuje silný kašeľ, ktorý môže byť sprevádzaný pocitom dusenia, cyanózou a studeným potom. Pacienti vykašliavajú značné množstvo svetlej slanej tekutiny, niekedy s prímesou krvi, s bielymi úlomkami kutikulárnej membrány a niekedy aj s malými okrúhlymi, neotvorenými dcérskymi echinokokovými pľuzgiermi.

V niektorých prípadoch, po preniknutí cysty do priedušky a vykašľaní celej kutikulárnej membrány, sa dutina v pľúcach môže uzavrieť a pacient sa zotaví. K tomu dochádza pri tenkej, poddajnej vláknitej kapsule. S takýmto výsledkom však v klinickej praxi nemožno počítať. Prielom cysty častejšie nezlepšuje, ale naopak zhoršuje priebeh procesu. Dutina v pľúcach, ak ešte nebola infikovaná, sa infikuje a dochádza v nej k chronickému hnisaniu. Spút sa postupne stáva hnisavým, trojvrstvovým. Klinický a rádiologický obraz u takýchto pacientov je podobný ako u infikovanej bronchogénnej cysty alebo chronického pľúcneho abscesu.

Prielom echinokokovej cysty pľúc do pleurálnej dutiny je zvyčajne sprevádzaný bolesťou v zodpovedajúcej polovici hrudníka a zvýšením teploty. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť šok. Röntgenové údaje sú blízke údajom pre exsudatívnu pleurézu.

Zriedkavou komplikáciou je diseminácia echinokoka s rozvojom sekundárnej pľúcnej echinokokózy. Klinický obraz tejto komplikácie je charakterizovaný obojstranným poškodením, hemoptýzou, periodickým vyprázdňovaním jednotlivých cýst do bronchiálneho stromu s vykašliavaním echinokokovej tekutiny. Keď je pleurálna dutina obliterovaná, cysta sa môže otvoriť cez hrudnú stenu a vytvoriť hrudnú fistulu.

Liečba

Pľúcna echinokokóza podlieha chirurgickej liečbe. Indikácie pre operáciu sú zvyčajne absolútne. Odmietnutie chirurgickej intervencie môže byť spojené iba so všeobecnými kontraindikáciami pre veľký chirurgický zákrok. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr, najlepšie pre malé cysty a pred vznikom komplikácií. Výsledok operácie vykonanej za takýchto podmienok je výrazne lepší.

A tiež u domácich zvierat:

• mačky;
• ovce;
• kone;
• kozy;
• kravy.

V ľudskom tele môžu bez ďalšieho vývoja žiť iba larvy, ktoré sa však nachádzajú v onkosfére s dvoma schránkami, v ktorých dozrievajú kapsuly, rastú a zväčšujú veľkosť cysty.

Larvy helmintov vstupujú do tela dieťaťa kvôli nedostatku základnej hygieny. Vstupnou bránou je vždy ústna dutina bábätka. Deti si zvyknú hrýzť nechty, dávať si do úst rôzne predmety, ktoré by mohli zobrať na ulici, a tiež jedia neumyté ovocie, bobule a zeleninu. Nemôžete piť vodu z prírodných nádrží, dokonca aj voda z vodovodu je najlepšie prevarená.

Deti sa nakazia kontaktom s domácimi zvieratami. Keď sa larvy echinokoka dostanú do pažeráka a tráviacich orgánov, šíria sa po celom tele a vytvárajú kapsuly, ktoré zase môžu zostať v akomkoľvek orgáne a postupne rásť. Ich počet závisí od toho, koľko onkosfér vstúpilo do tela.

Ako vzniká echinokokóza?

Onkosféra rastie počas dlhého časového obdobia a vytvára vezikuly naplnené toxínmi; tento útvar sa nazýva hydatidová cysta. Ako cysty rastú, začínajú vyvíjať tlak na vnútorné orgány, ak sú postihnuté pľúca, vláknité tkanivo pre cysty je najpriaznivejším prostredím pre reprodukciu.

Najnebezpečnejšia vec je, že ak cysta rýchlo rastie, môže prasknúť a uvoľniť toxickú tekutinu do tela dieťaťa. V tomto prípade dôjde k ťažkej intoxikácii a dieťa riskuje smrť.

Existujú štyri štádiá echinokokózy:

• I – asymptomatická, trvá dlho od okamihu infekcie.
• II – prvé príznaky napadnutia hlístami, veľmi slabo vyjadrené, takmer neviditeľné.
• III – jasné príznaky, pri konzultácii s lekárom je možné začať včasnú liečbu.
• IV – vyvíjajú sa komplikácie postihnutých orgánov a je možná smrť.

Symptómy

U detí sa príznaky ochorenia líšia od dospelých a rozvíjajú sa rýchlejšie. Rodičia by mali kontaktovať kliniku pri prvom príznaku infekcie. Príznaky závisia od postihnutého orgánu. U detí sú zvyčajne postihnuté pečeň a pľúca.

Obtiažnosť včasnej diagnostiky spočíva v tom, že echinokokóza u detí prechádza dlho latentne, nič neobťažuje dieťa. Nemá žiadne bolesti, telesnú teplotu má v medziach normy. Ochorenie je veľmi zákerné, príznaky sa objavujú v poslednom štádiu, keď sa cysta dá odstrániť už len chirurgicky.

Nasledujúce príznaky sa považujú za alarmujúce a dôvody na konzultáciu s lekárom:

Čím dlhšie choroba trvá, tým jasnejšie sú príznaky; v poslednom štádiu pľúcnej echinokokózy, pri kašli, pacient pociťuje silnú bolesť a hlien získava hnilobný zápach a obsahuje krv. Príznaky pripomínajú priebeh rakoviny pľúc.

U detí sa v dôsledku anatomickej štruktúry pri raste cysty môže hrudník zdeformovať a vyčnievať dopredu, čo dieťaťu spôsobuje bolesť a sťažuje dýchanie. Takéto príznaky sú charakteristické pre poslednú fázu ochorenia, ktorá je život ohrozujúca. Cysta môže kedykoľvek prasknúť, ak sa neposkytne núdzová pomoc, pacient môže zomrieť.

Pľúcna echinokokóza je častejšie diagnostikovaná fluorografiou, čo umožňuje začať liečbu choroby v počiatočnom štádiu vývoja a obmedziť ju na lieky. Ak sa liečba neuskutočnila a cysta naďalej rastie, hrozí jej prasknutie, pri ktorom môže prudko stúpnuť teplota, pacient pocíti ostrú, silnú bolesť na hrudníku. V najhoršom prípade, ak praskne veľká cysta, môže nastať anafylaktický šok.

Pľúcna echinokokóza na fluorografii

Postupne sa zväčšujúca veľkosť cysty môže vyvolať zápal pľúc alebo zápal pohrudnice, ktorý je tiež plný vážnych následkov. Echinokok u detí spôsobuje komplikácie v ťažšej forme ako u dospelých. Príznaky a liečba úplne závisia od umiestnenia cýst a štádia ochorenia. Na včasné zistenie zamorenia je potrebné vykonávať každoročné kontroly dieťaťa.

Diagnostika

Diagnóza echinokokózy zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie. Keď sa objavia prvé príznaky, lekár predpíše krvný test, ktorý dokáže nielen odhaliť inváziu, ale aj určiť jej rozsah. Uskutočňuje sa aj niekoľko ďalších štúdií:

• imunologický test na prítomnosť špecifického proteínu v krvi, ktorý potvrdí infekciu echinokokmi;
• laboratórny krvný test na prítomnosť protilátok;
• mikroskopické vyšetrenie spúta, ktoré môže obsahovať častice cystickej membrány;
• v prípade potreby vykonajte bronchoskopiu;
• iné krvné testy určujú rozsah poškodenia orgánov;
• Ultrazvuk pečene (vykonaný na potvrdenie alebo vylúčenie invázie pečene);
• RTG hrudníka (obrázok určuje poškodenie pľúc a veľkosť cysty);
• počítačová tomografia dýchacieho systému;
• laparoskopia brušných orgánov (vykonávaná po ultrazvukovom potvrdení ochorenia).

Ak sa ochorenie zistí vo včasnom štádiu, čo je zriedkavé, dá sa vyliečiť medikamentóznou terapiou, pľúcna echinokokóza sama od seba nezmizne.

Liečba

Na liečbu sa zvyčajne používa chirurgické odstránenie cýst. Medikamentózna liečba dáva výsledky veľmi zriedkavo, iba vo veľmi skorých štádiách echinokokózy. Na tento účel sa používajú antihelmintické lieky - Nemozol alebo Vermox.

Dávkovanie a liečebný režim by mal určiť lekár. Užívanie týchto liekov spomaľuje rast cysty, ale majú množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patrí tehotenstvo a laktácia.

Pri chirurgickom spôsobe liečby sa cysta odstráni, ako aj priľahlé postihnuté tkanivá, najmä pľúca. Onkosféry sú častejšie lokalizované v dolných lalokoch pľúc, ak sú cysty veľké alebo majú veľa cýst, vykoná sa resekcia pľúc.

Ak je odstránenie cysty nemožné alebo by mohla kedykoľvek prasknúť, chirurgovia používajú na jej odstránenie inú metódu. Membrána cysty sa opatrne prepichne dlhou ihlou a obsah sa odsaje pomocou špeciálneho nástroja.

Potom sa cysta ošetrí a zašije. Ak lekári včas nerozpoznajú prasknutú cystu, jej obsah môže otráviť celé telo a infikovať akýkoľvek vnútorný orgán.

Neodporúča sa liečiť pľúcnu echinokokózu tradičnou medicínou, domáce prostriedky možno použiť len na účely prevencie a liečenia tela. Na tento účel sa odporúča:

• piť odvar z tansy alebo paliny;
• pripraviť infúzie s prídavkom zázvoru a citrónu;
• Jedzte zmes vyrobenú z cesnaku, medu a citrónu, polievkovú lyžicu denne;
• jesť čierne korenie.

Pred užívaním ľudových prostriedkov by ste sa mali poradiť s lekárom, vaše dieťa môže byť alergické na bylinky alebo med.

Komplikácie spôsobené echinokokózou

Ochorenie môže mať množstvo vážnych následkov a môžu sa rozvinúť aj v dôsledku nesprávnej liečby alebo neskorej diagnózy. Takéto komplikácie zahŕňajú:

Rodičia by mali sledovať blaho dieťaťa a okamžite ho ukázať lekárovi. Aj keď bol pacient vyliečený, je pozorovaný ďalšie 4 roky, pravidelne sa vykonávajú laboratórne krvné testy. Ak počas celého obdobia pozorovania krvný test neodhalí prítomnosť protilátok, pacienta možno považovať za vyliečeného.

Preventívne opatrenia

V rodine s deťmi by sa mala venovať veľká pozornosť prevencii helmintickej invázie, predovšetkým tieto opatrenia zahŕňajú:

• hygiena rúk a dodržiavanie všeobecných hygienických pravidiel;
• Pri príprave jedla je potrebné dodržiavať pravidlá tepelnej úpravy mäsa;
• kuchynské náčinie musí byť po surovom mäse starostlivo spracované;
• je potrebné zabezpečiť, aby dieťa neprišlo do kontaktu s túlavými mačkami a psami;
• ak zvieratá žijú v dome, mali by sa prijať opatrenia na odstránenie červov;
• je potrebné informovať dieťa o možných následkoch nedodržiavania hygienických opatrení;
• Je lepšie piť prevarenú vodu a bobule, zeleninu a ovocie naliať vriacou vodou.

Ochoreniu, akým je echinokokóza, sa dá oveľa ľahšie predchádzať. Nie vždy je možné začať s liečbou včas, najmä u malých detí. Okrem toho je veľmi zriedkavé vyliečiť dieťa liekmi.

ECHINOKOK PĽÚCNY

Echinococcus pulmonary je cystické štádium pásomnice

(Echinococcus granulosus), ktorého definitívnym hostiteľom je domáci

(psy, mačky) a niektoré voľne žijúce zvieratá.

Medzihostiteľ, teda nosič cystického štádia ozveny, sú

veľký a malý dobytok, ošípané, králiky, opice a ľudia.

Embryá pásomnice vstupujú do pľúc zo žalúdka a tenkého čreva

lymfogénne cez ductus thoracicus alebo hematogénne cez krátky

gastroezofageálne žily, slúžiace ako anastomóza medzi portálnou a dutou žilou.

Echinococcus hydatidóza. Prevažná väčšina má bolesť echinokokov pľúc

vyskytuje sa vo forme hydatidovej (jedno- alebo viackomorovej) formy. Podľa frekvencie

Echinokokové lézie zaujímajú druhé miesto po poškodení pečene a

pozorované u 10-20 % pacientov postihnutých echinokokom.

Patologická anatómia: zrelá echinokoková cysta pozostáva z dvoch vrstiev --

vonkajší alebo chitínový a vnútorný, embryonálny. Chitínová vrstva je

ako škrupina a pozostáva z elastických vlákien s oblasťami hyalínov. Od

vnútorné, zárodočné, blany rastú plodové (dcérske) tobolky s

ich scolex. Táto vrstva má neobmedzenú schopnosť reprodukcie a

kontaminácia tela. Vylučuje tekutinu charakteristickú pre echinokoky

vzniká membrána spojivového tkaniva nazývaná vláknité puzdro. S

Postupom času sa zahusťuje a dosahuje 2-7 mm.

byť: hnisanie cysty, krvácanie do nej, trauma a prasknutie, niekedy starnutie.

Keď echinokok odumrie, tekutina v cyste sa zakalí, čiastočne sa vstrebe,

čiastočne premenená na hmotu podobnú tmelu; škrupina je impregnovaná soľami

vápno Malé cysty sa niekedy menia na tkanivo jazvy.

Klinika a diagnóza: echinokok je spravidla pomalý, niekedy

niekoľko rokov bez toho, aby sa Kli prejavili; často začína v

v mladom veku.

Zvyčajne existujú tri štádiá vývoja ochorenia.

Štádium I je asymptomatické a môže trvať roky. Choroba je objavená

náhodne počas röntgenového vyšetrenia.

Štádium II je sprevádzané tupou bolesťou na hrudníku a chrbte, dýchavičnosťou a kašľom. Kašeľ

spočiatku suché a spôsobené podráždením nervových receptorov pohrudnice a priedušiek.

Potom s rozvojom perifokálneho zápalového procesu, deformácie priedušiek a

za sekrétmi sa objavuje hlienovitý spút, niekedy s

pruhy krvi, čo je spôsobené prasknutím malých ciev obklopujúcich cystu.

Stupeň III je charakterizovaný vývojom komplikácií - infekcie a hnisania

echinokoková cysta, veľmi často s jej prienikom do bronchu.

Komplikácie: v dôsledku vstupu do priedušiek zdravých častí pľúc

echinokoková tekutina a membrány pľuzgierov môžu spôsobiť asfyxiu. Echinococcus

niekedy sa zlomí do pohrudnice, peri, brušnej dutiny, ktorá je sprevádzaná

ťažký šok v dôsledku toxických účinkov na receptorový aparát a

absorpcia toxickej echinokokovej tekutiny; sa počas tohto obdobia neobjavia

žihľavkové kožné vyrážky. Následne

dochádza k výsevu serózneho povrchu a vzniká zápal. Medzera

hydatidové cysty môžu byť sprevádzané závažným krvácaním.

V prítomnosti pľúcneho echinokoka pacienti často zaznamenávajú zvýšenie teploty

telo spôsobené perifokálnym zápalom. S hnisaním echinokoka

cysty telesná teplota dosahuje až 38--39°C a trvá dlho.

Pri prasknutí hnisajúcej cysty sa vykašliava jej hnisavý obsah so zvyškami

membrány echinokokových cýst, scolex a háčiky.

Diagnóza: pri vyšetrovaní hrudníka pacienta s echinoidnými pľúcami

niekedy „môžete vidieť vydutie jedného alebo druhého úseku, zmenu medzirebrového

medzery v porovnaní so zadnou stranou. S perkusiami v oblasti

usilovnosť echinokokového močového mechúra označuje tuposť. Auskultačné údaje

veľmi rôznorodé: sipot - s perifokálnym zápalom; priedušky, niekedy

amforické dýchanie - v prítomnosti dutiny so vzduchom. Cysty nachádzajúce sa na

koreň pľúc, ako aj malé cysty tieto zmeny nevyvolávajú.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť jeden alebo viac

niekoľko okrúhlych alebo oválnych homogénnych tieňov s hladkými obrysmi.

Diagnóza je však pozadu, pretože tieň cysty nie je vždy rovnomerný

kontúry. Často sa menia v dôsledku perifokálneho zápalu;

kompresia priľahlých priedušiek spôsobuje atelektázu pľúcneho tkaniva, čo sťažuje

interpretácia zistených zmien.

vláknité puzdro tvorí voľný priestor, ktorý, keď

rádiografia je odhalená vo forme polmesiaca vzduchu („príznak odlúčenia“). O

bronchografia je o naplnení kontrastnou látkou (fenomén

subkapsulárny kontrast).

Keď echinokok prenikne do bronchu, röntgenový obraz je podobný pozorovanému

s pľúcnym abscesom - zisťuje sa s hladkými vnútornými stenami a

hladina kvapaliny.

Laboratórne údaje závisia viac od štádia vývoja ochorenia. Často je to možné

všimnite si eozinofíliu (viac ako 4%), s hnisaním cysty - zvýšenie ESR,

leukocytóza.

Významnou mierou pomáha pri stanovení diagnózy (u viac ako 75 % pacientov)

Kasoniho anafylaktický test, pri ktorom sa 0,1 ml vstrekuje do hrúbky kože predlaktia

sterilná echinokoková tekutina (antigén), do kože druhého predlaktia pre

kontrola sa podáva rovnaké množstvo izotonického roztoku chloridu sodného. U

pacient s echinokokom po 30 minútach - Zch okolo miesta vpichu echinokoka

tekutina, hyperémia, opuch a svrbenie kože, ktoré trvá niekoľko

hodiny až 1-2 dni. Pozitívna reakcia potvrdzuje aj diagnózu echinokoka

latexová aglutinácia. Pri ňom sa pozoruje protilátková aglutinácia latexových častíc,

na povrchu ktorých je adsorbovaný antigén.

Kombinácia prítomnosti zaobleného tieňa s hladkými obrysmi v pľúcach

röntgen a pozitívny test Casoni alebo Latex sa robí

diagnóza je nepochybná.

Ak je test negatívny, diferenciálna diagnóza je medzi echinokokmi,

tuberkulóm, periférny karcinóm, teda medzi chorobami, ktoré dávajú

guľovité útvary v pľúcach. Použite celý rad špeciálnych metód

s výnimkou punkcie. To druhé pre podozrenie na echinokoka

neprijateľné vzhľadom na možnosť prasknutia cysty, riziko echinokokovej infekcie

tekutiny do pohrudnice s rozvojom ťažkej anafylaktoidnej reakcie a kontaminácie

Liečba: len chirurgická. Môže byť urobené:

1) echinokokektómia po predbežnom odsatí obsahu

hydatidová cysta. Pri tejto metóde, po ohradení cysty obrúskami,

prepichnúť hrubou ihlou, odsať z nej obsah a vypreparovať vláknité tkanivo

kapsule. Odstráňte chitino škrupinu s jej obsahom, vytrite dutinu 5-10%

formalínovým roztokom, opatrne zašil otvory, ktoré sa do neho otvárajú

bronchiálne fistuly a zošitú výslednú dutinu. S hlbokým veľkým

dutín, keď šitie predstavuje veľké ťažkosti a prudko sa deformuje

pľúc, vhodnejšie po ošetrení dutiny a zošití priedušiek

fistuly, vyrežte vláknitú kapsulu čo najviac a orezajte jej okraje separátom

hemostatické stehy. Potom sa pľúca nafúknu až do nej

príde do kontaktu s parietálnou pleurou; 2) ideálna metóda

echinokoccektómia spočíva v odstránení hydatidovej cysty bez jej otvorenia

lumen Po vypálení sa cysty vypreparujú vlhkými gázovými utierkami

pľúcne tkanivo a vláknitá membrána. Zvýšenie tlaku v systéme anestézie

prístroj, nafúknuť pľúca; v tomto prípade sa echinokoková cysta vytlačí von

rez vo vláknitej kapsule. Po jeho odstránení sa bronchiálne trubice starostlivo zašijú

fistuly a z nich vzniknutá dutina v pľúcach.Ideálna echinokoccektómia je realizovateľná, keď

malé echinokokové cysty a absencia perifokálneho zápalu; 3)

Resekcia pľúc pre echinokoka sa vykonáva podľa prísne obmedzených indikácií,

hlavne s rozsiahlymi sekundárnymi zápalovými procesmi alebo ich kombináciou

echinokokóza s inými ochoreniami vyžadujúcimi resekciu pľúc.

Pri bilaterálnych léziách sa operácia vykonáva v dvoch etapách s intervalom 2-3

Úmrtnosť po operácii na echinokoka 0,5-1%, relapsy

pozorované u približne 1 % pacientov.

Alveolárny echinokok pľúc. U ľudí sa vyskytuje niekoľkokrát menej často

hydatidóza - unilokulárny echinokok. Zvyčajne sa poškodenie rozšíri na

pľúc z pečene cez bránicu a pleuru. Prúd je závažnejší a rýchlejší ako

s unilokulárnym echinokokom. Pri röntgenovom vyšetrení je lézia

sa odhaľuje vo forme nepravidelne tvarovaného tieňa, ktorého povaha je zvyčajne určená

nemožné. Diagnostike napomáha torakotómia, pri ktorej sa časť z

postihnuté pľúca. Histologické vyšetrenie objasňuje diagnózu.

CHOROBY MEDIASTINA

1. Metódy štúdia pacientov s ochoreniami mediastína (fluoroskopia a rádiografia; tomografia a počítačová tomografia; pneumomediastinografia, diagnostický pneumotorax, pneumoperitoneum, pneumoperikard; ezofagografia; angiografia; mediastinoskopia; biopsia).

Hlavnou diagnostickou metódou je komplexný röntgen

vyšetrenie (fluoroskopia, polypozičná rádiografia, tomografia).

Niekedy už charakteristické lokality, tvar, veľkosť nádoru, berúc do úvahy pohlavie,

vek pacienta a charakteristika anamnézy nám umožňujú uviesť správne

Na objasnenie lokalizácie mediastinálneho nádoru, jeho spojenia s okolitými orgánmi

Počítačová tomografia vo väčšine prípadov pomáha.Umožňuje to

získať prierezový obraz hrudníka na akejkoľvek danej úrovni.

Ak je ťažké vyhodnotiť údaje z počítačovej tomografie, neexistuje žiadna možnosť

na jeho realizáciu nutnosť získania bioptického materiálu na objasnenie

povaha patologického procesu ukazuje použitie špeciálnych metód

výskum Tieto metódy možno rozdeliť do dvoch skupín v závislosti od

ciele, ktoré sledujú.

Objasniť umiestnenie, veľkosť, obrysy formácie, jej spojenie so susednými

mediastinálne orgány môžu použiť nasledujúce metódy

Pneumomediastinografia je röntgenové vyšetrenie mediastína po

zavádzanie plynu do nej V závislosti od typu nádoru sa plyn vstrekuje cez

prepichnutie kože nad jugulárnym zárezom hrudnej kosti, pod xiphoidným výbežkom resp

parasternálne tak, aby sa koniec ihly nedostal do nádoru a

sa objaví v jeho blízkosti.Po prvé, plyn sa šíri cez tkanivo predného

mediastinum, po 45-60 minútach preniká do zadnej časti Na pozadí vstreknutého plynu

nádor je dobre tvarovaný, jeho adhézia k cievam alebo ich

deformácia v dôsledku rastu nádoru

Aplikuje sa umelý pneumotorax – vstrekovanie plynu do pleurálnej dutiny

na postihnutej strane Po kolapse pľúc je možné

Röntgenové vyšetrenie na rozlíšenie nádorov od nádorov a mediastinálnych cýst.

Angiografia je kontrastná štúdia srdca, veľkých tepien a venóz

kmeňov Angiografia umožňuje vylúčiť aneuryzmy srdca a veľ

ciev, identifikovať stratu hornej dutej žily.

Získať bioptický materiál a vytvoriť diagnostické okná

Môžu sa použiť nasledujúce metódy výskumu, vykonávané za podmienok

operačná sála.

Transbronchiálna punkcia sa najčastejšie používa na lymfatické biopsie.

uzliny spôsobujúce stlačenie bronchu.Pod kontrolou fibrooptického bronchoskopu sa v

miesto kompresie bronchu a prepichnite patologickú formáciu.

Torakoskopia vám umožňuje preskúmať pleurálnu dutinu, odobrať biopsiu

mediastinálne lymfatické uzliny alebo nádory, priamo

pod mediastinálnou pleurou.

Transtorakálna aspiračná biopsia sa používa pri nádoroch mediastína,

nachádza sa v tesnej blízkosti hrudnej steny.

Mediastinoskopia - cez malý rez v koži nad manubriom sa odkryje hrudná kosť

priedušnica, pozdĺž jej priebehu sa v prednom mediastíne tupým prstom vytvorí kanál na zavedenie

tuhý optický systém Mediastinoskopia umožňuje odobrať biopsiu z lymfatického tkaniva

ikálne mediastinálne uzliny Účinnosť tejto metódy dosiahla 80 %.

Parasternálna mediastinotómia rovnobežná s okrajom hrudníka, čo vedie k dĺžke rezu

5-7 cm, prekrížiť chrupavku jedného rebra, tupo izolovať nádor alebo lymfatický

predný mediastinálny uzol na morfologické vyšetrenie Parasternálne

nie je indikovaná v prítomnosti nádoru alebo poškodenia lymfatických uzlín

predné mediastinum.