Príčiny zmeny menštruačného cyklu. Príčiny, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie menštruačného cyklu a hlavné klinické formy porúch

U dospelej zdravej ženy by mal byť menštruačný cyklus pravidelný. Nepravidelnosť, zmena počtu dní cyklu alebo jeho úplné zastavenie mimo obdobia tehotenstva sú dôvodom na návštevu lekára.

Ako vypočítať mesačný cyklus u žien

Cyklus sa počíta od prvého dňa menštruácie do prvého dňa nasledujúceho. V priemere ovariálno-menštruačný cyklus trvá 25-35 dní. Na sledovanie pravidelnosti cyklu je potrebné zaznačiť si dátumy v kalendári aspoň na tri mesiace. A je lepšie neustále označovať dátumy - pomôže to včas sledovať akékoľvek zmeny v cykle.

Je potrebné sledovať pravidelnosť cyklu pre:

• zdravotná starostlivosť. Akékoľvek zmeny môžu naznačovať ochorenie.
• plánovanie tehotenstva. To pomôže vypočítať deň ovulácie.
• osobný pocit pohodlia. To vám pomôže naplánovať si dovolenku, tréningy vopred, ako aj zásobiť sa dámskymi hygienickými výrobkami.

Príznaky menštruačnej nepravidelnosti

• zvýšenie alebo opsomenorrhea - trvanie cyklu je viac ako 35 dní;
• zníženie alebo proyomenorea - cyklus trvá menej ako tri týždne;
• zastavenie menštruácie alebo amenorea;
• nestabilita cyklu;
• trvanie menštruácie je viac ako sedem a menej ako tri dni;
• príliš veľa alebo príliš málo výtoku.

Akékoľvek problémy, oneskorenia a iné zmeny v cykle alebo výtoku by mali upozorniť a stať sa dôvodom na kontaktovanie gynekológa.

Nebezpečenstvo zlyhania menštruačného cyklu

Akékoľvek zmeny v cykle - trvanie, farba a množstvo sekrétov, by sa mali brať veľmi vážne. Ak sú zmeny v cykle dlhšie ako 5 dní, poraďte sa s lekárom. Za diagnózou môžu byť také závažné ochorenia ako nádory mozgu, vaječníkov, maternice, mimomaternicové tehotenstvo, tuberkulóza a iné hormonálne problémy.

Príčiny zlyhania menštruačného cyklu

• ochorenia panvových orgánov;
• hormonálne poruchy;
• infekčné choroby;
• cukrovka;
• benígne a malígne nádory;
• tehotenstvo;
• pôrod alebo potrat;
• užívanie antibiotík alebo iných liekov;
• stres;
• náhla strata hmotnosti alebo prírastok hmotnosti;
• aklimatizácia;
• chronická únava;
• zmena rytmu života;
• nedostatok vitamínov.

Za normálne sa považuje zmena cyklu v priebehu 3-5 dní. Dlhšie meškanie, nestabilita, zastavenie menštruácie je dôvodom na absolvovanie vyšetrenia na gynekológii.

Zlyhanie menštruačného cyklu

V každom veku sú zlyhania menštruačného cyklu spojené s rôznymi dôvodmi.

V puberte

Prvá menštruácia začína u dievčat vo veku 12-13 rokov. Počas prvého roka môže byť cyklus nepravidelný, ale počas tohto obdobia musí byť aspoň 8 cyklov. Ak menštruácia po 14. roku života nezačne alebo sa cyklus do roka nestane pravidelným, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Počas menopauzy

Toto obdobie nastáva v 45-50 rokoch. Počas premenopauzy začína klesať produkcia ženského pohlavného hormónu estrogénu. Tento proces trvá dva až desať rokov. Menopauza je obdobie, kedy prechádza posledná menštruácia. Ak po tomto roku nedôjde k menštruácii, znamená to zastavenie vaječníkov a nástup postmenopauzálneho obdobia. V tele sú vážne zmeny.

Po tehotenstve a pôrode

Po pôrode môže žena potrebovať čas na zotavenie. Neexistuje žiadne konkrétne časové obdobie, počas ktorého by mala menštruácia opäť začať. V priemere do piatich mesiacov. Prvé mesiace cyklu môžu byť nepravidelné. Treba si uvedomiť, že v popôrodnom období sa u žien môže vyskytnúť permenštruačný syndróm, ako aj niektoré zmeny počas menštruácie. Napríklad na zmiznutie bolesti, ak boli predtým.

Pri dojčení

Obdobie laktácie ovplyvňuje ženské telo. Môže za to produkcia hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za vylučovanie materského mlieka. Potláča prácu vaječníkov, hádže sily ženského tela na kŕmenie dieťaťa. Preto sa menštruácia môže dostaviť až po skončení dojčenia.

Po užití antibiotík

Menštruácia nie je dôvodom na odloženie antibiotickej liečby v prípade potreby. Po tomto sú však možné určité zmeny: mierne zmeny v dátumoch cyklu, množstvo a odtieň výboja. Samotné antibiotiká spravidla nespôsobujú zmeny. Vo väčšej miere je cyklus ovplyvnený dysbakteriózou, podvýživou počas choroby, stresom a zápalovými procesmi.

Po užití antikoncepcie

Moderné perorálne kontraceptíva sú obľúbené nielen ako vysoko účinný spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom. Pomocou takýchto hormonálnych liekov môžete zlepšiť stav pokožky, zbaviť sa nadváhy a stabilizovať cyklus. Pri výbere liekov sa musíte poradiť s lekárom, aby ste nepoškodili telo.

Počas užívania perorálnej antikoncepcie vaječníky odpočívajú. Menštruácia je výsledkom pôsobenia liekov. Prvé 1-2 mesiace je telo prestavané, takže cyklus môže byť nestabilný.
Po vysadení lieku sa telo vráti do predchádzajúceho stavu a táto reštrukturalizácia môže tiež chvíľu trvať. Vaječníky začnú opäť fungovať po odpočinku, takže prvých pár mesiacov môže byť cyklus nestabilný.

Po športe

Športovanie môže tiež zaviesť nestabilitu do normálneho cyklu. Existuje niekoľko dôvodov:

• vysoké zaťaženie tela - najmä panvových svalov;
• chronická únava;
• zníženie percenta tukového tkaniva;
• užívanie steroidných liekov.

Cyklus sa môže zmeniť na niekoľko dní - to sa považuje za normu. Pri závažnejších zmenách ihneď navštívte ordináciu lekára.

Po strese

Stres má obrovský vplyv na stav tela. Po prežitých ťažkostiach ženy pomerne často zaznamenajú oneskorenie cyklu. V tomto prípade sa pozorujú nielen zlyhania, ale aj zmena počtu pridelení.

Za stresové situácie pre organizmus možno považovať aj reštrukturalizáciu organizmu ženy v období dospievania a predmenopauzy. Počas týchto období možno pozorovať aj nestabilitu cyklu.

Liečba menštruačnej nepravidelnosti

Samotná zmena cyklu nie je choroba, ale iba symptóm. Hlavnou úlohou bude diagnostika a liečba ochorenia, ktoré viedlo k zlyhaniu cyklu.

Na diagnostiku je možné vykonať nasledujúce typy vyšetrení:

• vyšetrenie u gynekológa;
• odoberanie náterov;
• všeobecná analýza krvi;
• biochémia krvi;
• analýza hormónov;
• škrabanie z krčka maternice;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• analýza zrážanlivosti krvi;
• Analýza moču;
• hysteroskopia;
• biopsia.

Získané informácie pomôžu určiť príčinu porušenia cyklu.

Ďalej musíte vyliečiť základnú chorobu, ktorá spôsobila porušenie cyklu. Na tento účel možno použiť operáciu, antibiotiká, hormonálne lieky, fyzioterapiu, konzultácie s psychoterapeutom a ďalšie - v závislosti od povahy ochorenia.

Prípravy na zotavenie

Na obnovenie hormonálneho pozadia ženského tela môžu byť potrebné ďalšie lieky. Predpísané sú v závislosti od príčiny porušení. So zvýšeným množstvom testosterónu - prípravky "Janine", "Diana -35". S porušením produkcie progesterónu - "Duphaston", "Progesterón", "Utrozhestan". V prípade porušenia produkcie estrogénu - "estradiol" alebo analógy.

Nevyberajte si drogu sami, aby ste sa nemýlili. Je lepšie navštíviť lekára.

Tradičná medicína

Udržať zdravie tela počas liečby je možné nielen pomocou liekov. Dôležitú úlohu zohráva aj strava a životný štýl. Bude to užitočné:

• dodržiavať správnu výživu, konzumovať veľké množstvo bielkovín;
• užívanie vitamínov a jódu;
• čaj s bylinkami - palina - 1-6 dní cyklu, šalvia - 6-15 dní, cinquefoil - 16-25 dní;
• mierna fyzická aktivita.

Pamätajte však, že tieto metódy nie sú liečbou, ale dopĺňajú hlavný priebeh liečby, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Preto, ak sa váš mesačný cyklus vytratil, nevykonávajte samoliečbu, ale určite vyhľadajte pomoc gynekológa. Iba lekár správne určí príčinu, ktorá vyvolala zlyhanie menštruačného cyklu, a predpíše správnu liečbu.

Ako vypočítať mesačný cyklus a určiť poruchu

Dĺžka času od začiatku menštruácie do ďalšej - to je cyklus menštruácie. Ovulácia je proces uvoľnenia vajíčka pripraveného na oplodnenie do vajíčkovodu. Rozdeľuje cyklus na dve fázy: folikulárnu (proces dozrievania folikulu) a luteálnu (obdobie od ovulácie do začiatku menštruácie). U dievčat, ktoré majú 28-dňový cyklus menštruácie, nastáva ovulácia spravidla na 14. deň od ich začiatku. Po ovulácii hladina estrogénu v ženskom tele klesá, ale nedochádza ku krvácaniu, keďže žlté teliesko riadi tvorbu hormónov. Silné kolísanie hladiny estrogénu jedným alebo druhým smerom v čase ovulácie môže spôsobiť krvácanie z maternice medzi menštruáciami, pred nimi a po nich.

Bežný mesačný cyklus trvá 21-37 dní, zvyčajne je cyklus 28 dní. Trvanie menštruácie je zvyčajne 3-7 dní. Ak sa mesačný cyklus zablúdil o 1-3 dni, nepovažuje sa to za patológiu. Ak sa však menštruácia nedostaví ani 7 dní po požadovanom období, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ako vypočítať mesačný cyklus? Časový interval medzi 1 dňom nástupu menštruácie a 1-1 dňom nasledujúceho je trvanie cyklu. Aby ste sa nemýlili, je lepšie použiť kalendár, kde si môžete zaznačiť začiatok a koniec menštruácie.

Okrem toho v súčasnosti existuje pomerne veľa počítačových programov, ktoré pomáhajú pri výpočtoch. S ich pomocou môžete vypočítať čas ovulácie a dokonca sledovať nástup predmenštruačného syndrómu (PMS).

Najpresnejšie môžete vypočítať mesačný cyklus pomocou grafov bazálnej teploty. Teplota sa v prvých dňoch po menštruácii udržiava do 37 °C, potom prudko klesne na 36,6 °C a na druhý deň prudko stúpa na 37,5 °C a v týchto medziach sa drží až do konca cyklu. A potom deň alebo dva pred menštruáciou klesá. Ak teplota neklesne, došlo k tehotenstvu. V prípade, že sa nemení počas celého cyklu, ovulácia nenastane.

Príznaky, ktoré signalizujú porušenie menštruačného cyklu:

• predĺženie časového intervalu medzi menštruáciou;
• skrátenie mesačného cyklu (cyklus menej ako 21 dní);
• slabá alebo naopak bohatá menštruácia;
• nedostatok menštruácie;
• špinenie a/alebo krvácanie.

Negatívnym príznakom je tiež trvanie menštruácie menej ako tri alebo dlhšie ako sedem dní.

Cyklus menštruácie sa stratil: príčiny

1. Dospievanie. U mladých dievčat je zlyhanie mesačného cyklu pomerne bežným javom, pretože hormonálne pozadie sa stále vytvára. Ak od objavenia sa prvej menštruácie uplynuli dva roky a cyklus sa nevrátil do normálu, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

2. Ťažká strata hmotnosti alebo obezita . Extrémne diéty, hladovky a podvýživa sú pre telo znakom toho, že prišli ťažké časy a tehotenstvo nie je žiaduce. Preto zapína prirodzenú ochranu, čo spôsobuje oneskorenie menštruácie. Príliš rýchle priberanie je tiež zlé pre telo a vedie k menštruačným nepravidelnostiam.

3. Aklimatizácia . Sťahovanie, letecká doprava do iného časového pásma, dovolenky v horúcich krajinách často spôsobujú zlyhanie mesačného cyklu. Prudká zmena klímy je určitým stresom. Zvyčajne sa menštruačný cyklus počas aklimatizácie vráti do normálu, keď si telo zvykne na nové podmienky.

4. Stres a fyzické preťaženie. Tieto faktory pomerne často vedú k porušeniu mesačného cyklu. V strese telo produkuje nadmerné množstvo hormónu prolaktínu. Jeho nadbytok inhibuje ovuláciu a menštruácia nastáva s oneskorením. V tomto prípade stojí za to dopriať si dostatok spánku, tráviť viac času na čerstvom vzduchu a na odporúčanie lekára začať užívať sedatíva.

5. Hormonálne poruchy . havarovať mesačný cyklus môže byť spôsobený problémami v práci hypofýzy a hypotalamu. Potrebnú liečbu v tomto prípade vyberie endokrinológ.

6. Choroby ženských pohlavných orgánov . Možnou príčinou je často patológia krčka maternice, zápal maternice a jej príveskov, polypy a cysty. Vo väčšine prípadov sa takéto gynekologické problémy riešia chirurgicky.

7. Hormonálne antikoncepčné prostriedky . Užívanie alebo neužívanie antikoncepčných tabliet môže spôsobiť, že váš mesačný cyklus sa pokazí. V takom prípade sa musíte poradiť s gynekológom a urobiť si prestávku v užívaní perorálnych kontraceptív.

8. Tehotenstvo a laktácia . Absencia menštruácie počas tehotenstva a dojčenia je normálna. Po ukončení laktácie sa obnoví normálny mesačný cyklus. V prípade silnej bolesti v dolnej časti brucha je naliehavá potreba konzultovať s lekárom, pretože príčinou môže byť mimomaternicové tehotenstvo, ktorého predčasné určenie môže dokonca viesť k smrti v dôsledku šoku z bolesti a výraznej strate krvi pri vajcovode praskne.

9. Preklimax. Vo veku 40-45 rokov môže byť zlyhanie menštruačného cyklu predzvesťou menopauzy.

10. Nútené alebo spontánne potraty majú tiež zlý vplyv na stav maternice, spôsobujú meškanie menštruácie a často spôsobujú neplodnosť.

Príčinou zlyhania menštruačného cyklu môžu byť aj ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek, infekčné choroby, prítomnosť zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy), užívanie niektorých liekov, vaginálne poranenia, nedostatok vitamínov telo.

Diagnostika porúch menštruačného cyklu

Diagnostika pozostáva z nasledujúcich krokov:

• vypočúvanie pacienta;
• gynekologické vyšetrenie;
• odoberanie všetkých náterov;
• Ultrazvuk brušnej dutiny alebo malej panvy;
• stanovenie hladiny hormónov v krvi;
• MRI (podrobné vyšetrenie pacienta na prítomnosť patologických zmien v tkanivách a novotvaroch);
• hysteroskopia;
• testy moču a krvi.

Kombinácia týchto metód umožňuje identifikovať príčiny, ktoré spôsobili zmiznutie mesačného cyklu a odstrániť ich.

Liečba menštruačných nepravidelností

Hlavná vec je liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo zlyhanie cyklu. Ako preventívne opatrenie sa odporúča jesť racionálne: jesť potraviny bohaté na bielkoviny a železo aspoň 3-4 krát týždenne, vzdať sa zlých návykov, relaxovať na čerstvom vzduchu, spať aspoň 8 hodín denne, užívať vitamínové komplexy .

V prípade závažného krvácania, po vylúčení porúch zrážanlivosti krvi, môže lekár predpísať:

• hemostatické prípravky;
• kyselina ε-aminokaprónová (na odstránenie krvácania);
• so silným krvácaním - infúzia plazmy pacientovi a niekedy darcovská krv;
• chirurgická liečba (extrémna metóda pri silnom krvácaní);
• hysterektómia (odstránenie maternice);
• hormonálne lieky;
• antibiotiká.

Komplikácie v prípade zlyhania mesačného cyklu

Pamätajte, že vaše zdravie závisí len od vás! Porušenia mesačného cyklu by sa nemali brať na ľahkú váhu, pretože nepravidelný menštruačný cyklus môže viesť k neplodnosti a časté silné medzimenštruačné krvácanie môže spôsobiť únavu a invaliditu. Neskoré odhalenie patológií, ktoré spôsobujú zlyhanie menštruačného cyklu, môže viesť aj k smrti, aj keď sa tomu dá celkom úspešne vyhnúť včasným kontaktovaním lekára. Liečba menštruačných porúch je možná len pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Cyklus menštruácie je interval od jednej menštruácie k druhej, čo robiť, ak sa cyklus zatúlal, závisí od pravdepodobnej príčiny odchýlky a dĺžky oneskorenia mesačného krvácania. Takéto zlyhania sú bežným javom u dospievajúcich dievčat, žien, ktoré vstúpili do menopauzy, v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Všetky ženy by si mali pamätať, ako počítať cyklus menštruácie, označiť začiatok kritických dní vo svojom kalendári. Veď prvé, na čo sa každý gynekológ pri konzultácii spýta, je dátum poslednej menštruácie.

Ak počas 1 mesiaca nie je menštruácia a je vylúčené tehotenstvo, lekár môže predpísať Duphaston na 10 dní a krvácanie podobné menštruácii ho začne rušiť. Faktom je, že periodicky dochádza k oneskoreniam v dôsledku nedostatku hormónu progesterónu. A Duphaston je len jeho zdrojom. Práve tento liek väčšina lekárov radí v otázke, ako obnoviť stratený cyklus menštruácie. A napriek tomu sa s pomocou tejto drogy mnohým podarí počať dieťa. Ale iba ak ho začnete užívať včas, nie skôr ako dôjde k ovulácii.

Cyklus mesačnej normy je v priemere 28-35 dní. Ale aspoň 21 dní medzi začiatkom dvoch menštruácií. Trvanie cyklu sa môže meniť v dôsledku rôznych životných okolností, zdravotných charakteristík. Tam môže dovolenka v horúcej krajine odložiť vaše kritické dni o mesiac. A nie je to strašidelné, ak sa situácia pravidelne neopakuje. Niekedy dochádza k zlyhaniu menštruačného cyklu po antikoncepčných tabletkách. V tomto prípade zvyčajne trvá nejaký čas, kým sa všetko obnoví. Ak však aj pred užitím tabletiek bol problém s pravidelnosťou krvácania, tak za to nemôžu lieky. Vytvárajú akoby umelé hormonálne pozadie, keď po vysadení lieku začína reakcia podobná menštruácii. No, keďže liek je zrušený každý mesiac v ten istý deň, potom menštruácia začína pravidelne.

Je zlé, ak po postinore menštruačný cyklus zablúdi, tento liek je núdzová antikoncepcia obsahujúca veľké množstvo hormónu. Jeho užívanie často vyvoláva rýchle krvácanie z maternice, ktoré sa nemusí zhodovať s menštruačným obdobím. Treba sa snažiť nepoužívať núdzovú antikoncepciu, to je silný úder do tela.

Ak sú pozorované príznaky menštruačných nepravidelností, mnohí lekári odporúčajú užívať perorálnu antikoncepciu. Samozrejme, nejde o všeliek, ale o výborný „upokojujúci“ liek pre ženy, ktoré ešte neplánujú deti. Ak sú deti v okamžitých plánoch a meškania sa vyskytujú pravidelne, a nie o týždeň, ale o mesiac alebo viac, potom musíte podať hormón v určitých fázach cyklu, urobiť ultrazvuk na určenie ovulácie, možno navštíviť endokrinológ, ak má gynekológ podozrenie na dôvody, prečo sa cyklus zablúdil mesačne pre túto časť. Je potrebné vylúčiť hyperprolaktinémiu, insuficienciu štítnej žľazy, diabetes mellitus a iné závažné ochorenia.

Menštruačný cyklus ženy je prirodzene veľmi presný mechanizmus. Jeho práca je ovplyvnená mnohými faktormi, od charakteristík endokrinného systému až po najzložitejšie biochemické reakcie mozgu.

Zároveň, rovnako ako v práci akéhokoľvek iného mechanizmu, sa v ženskom cykle niekedy vyskytujú zlyhania inej povahy. Poďme zistiť, aké sú ich vlastnosti a možné príčiny.

Zlyhanie menštruačného cyklu - príznaky

V prvom rade treba poznamenať, že trvanie cyklu je individuálnou vlastnosťou každej ženy. V priemere je to 28 dní, ale lekárska norma je od 26 do 36 dní.

Ak napríklad váš cyklus trvá vždy 35 dní, potom to nie je zlyhanie, ale váš osobný znak. Variant normy možno nazvať aj posunom menštruácie o 2-3 dni, pretože nie každý ich má v pravidelných intervaloch.

Zlyhanie sa zase nazýva posun začiatku menštruácie o 5-7 dní jedným alebo druhým smerom. A ak sa to stalo systematicky, nemali by ste odkladať návštevu gynekológa. Lekár vám pomôže pochopiť dôvody a vytvoriť cyklus. To je veľmi dôležité nielen pre tých, ktorí sa v blízkej budúcnosti plánujú stať matkou, ale aj pre zdravie žien vo všeobecnosti.

Čo robiť, ak menštruačný cyklus zlyhá?

Najprv by ste mali zistiť príčiny zlyhania a až potom určiť, ako vytvoriť cyklus. Malo by sa to robiť, samozrejme, s pomocou gynekológa. Na stretnutí vykoná štandardné vyšetrenie a položí otázky, ktoré pomôžu identifikovať pôvod problému. Okrem toho môže byť potrebné vykonať testy, vykonať ultrazvuk maternice a vaječníkov, štítnej žľazy alebo iných orgánov. Po určení príčin menštruačných nepravidelností lekár predpíše vhodnú liečbu.

Aktualizácia: október 2018

Je ťažké stretnúť sa so ženou, najmä v súčasnosti, ktorá aspoň raz nemala zlyhanie alebo porušenie menštruačného cyklu. Takéto posuny v podobe meškania, dlhého aj krátkeho, prípadne prejavujúce sa skrátením cyklu, sú pre ženský organizmus úplne nebezpečné, pretože pravidelná menštruácia odráža psychický a fyzický stav ženy.

Menštruačný cyklus (mnohé ženy to nazývajú svojím vlastným spôsobom, ako „menštruačný cyklus“) zohráva úlohu biologických hodín tela a akékoľvek porušenia sú prvým zvonom chorôb, ktoré ešte neboli rozpoznané. Prečo dochádza k porušeniu menštruačného cyklu - otázka je zaujímavá nielen pre nežné pohlavie, ale aj pre lekárov.

Trochu o menštruácii a menštruačnom cykle

Prvá menštruácia alebo menarché sa vyskytuje u dievčat okolo 12-14 rokov a čím južnejšie dieťa žije, tým skôr začína menštruácia. Menštruácia končí asi v 45 - 55 roku (toto obdobie sa nazýva premenopauza).

Menštruácia je odmietnutie alebo deskvamácia funkčnej vrstvy sliznice maternice v reakcii na. Preto gynekológovia radi opakujú, že menštruácia sú krvavé slzy maternice po nevydarenom tehotenstve. Aby sme pochopili túto definíciu, stojí za to pripomenúť si fyziológiu menštruačného cyklu. Ako viete, mesačný cyklus ženy je rozdelený do 3 fáz:

• V prvej, folikulárnej fáze, sa produkujú, ktorých pôsobenie určuje dozrievanie folikulov. Z týchto folikulov sa uvoľní hlavný alebo dominantný folikul, z ktorého sa následne uvoľní zrelé vajíčko.
• Druhá fáza je najkratšia (asi deň), v tomto období praskne hlavný folikul a zrelé vajíčko vyjde „na slobodu“, pripravené stretnúť sa s „ďasnami“ a oplodnením.
• V tretej fáze, luteálnej, začína syntéza progesterónu žltým telom, ktoré vzniklo v mieste prasknutého folikulu. Práve progesterón spôsobuje prípravu endometria na implantáciu oplodneného vajíčka. V prípade, že nedôjde k počatiu, žlté teliesko pomaly „umiera“ (regresuje), produkcia progesterónu klesá a začína sa odmietanie endometria, čiže menštruácia.
• Potom sa produkcia estrogénu opäť zvýši a cyklus sa opakuje.

Zo všetkého, čo bolo povedané, je zrejmé, že menštruačný cyklus sa nazýva cyklické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele po presne definovanom čase.

• Normálne trvanie mesačného cyklu je 21 - 35 dní. Odchýlka od obvyklého rytmu v jednom alebo druhom smere počas 3-5 dní nie je patológia a dlhšie posuny by mali ženu upozorniť.
• Menštruácia zvyčajne trvá od troch dní do týždňa a nespôsobuje žene výrazné nepohodlie.
• Množstvo stratenej krvi počas menštruácie nepresahuje 100 - 140 ml.

Regulácia menštruačného cyklu prebieha na 5 úrovniach:

• Prvým je mozgová kôra, to znamená, že všetky emocionálne zážitky môžu viesť k nepravidelným menštruáciám. Napríklad je známe, že počas vojny ženy nemali obdobia, ktoré má svoje vlastné meno - „vojnová amenorea“.
• Druhou úrovňou regulácie je hypotalamus., v ktorom sa syntetizujú uvoľňujúce faktory, ktoré ovplyvňujú nasledujúci.
• Treťou úrovňou je hypofýza. V druhom z nich sa produkujú hormóny: folikuly stimulujúce a luteinizačné alebo gonadotropné hormóny.
• Pod ich vplyvom vo vaječníkoch - štvrtá úroveň začnú sa syntetizovať estrogény alebo progesterón (v závislosti od fázy cyklu).
• Piatou úrovňou regulácie je maternica, vajíčkovody a vagína. Zmeny v endometriu sa vyskytujú v maternici, vajcovody peristaltujú, napomáhajú stretnutiu vajíčka a spermie, obnovuje sa epitel vo vagíne.

Čo narúša menštruačný cyklus?

Príčiny menštruačných nepravidelností sú veľmi početné a rôznorodé. Bežne ich možno rozdeliť do 3 skupín.

Prvý zahŕňa vonkajšie faktory, to znamená fyziologický vplyv na cyklus. V tomto prípade hovoríme o vplyve etiologických faktorov na prvú úroveň regulácie menštruačného cyklu - mozgovú kôru:

• zmena podnebia
• nervové vyčerpanie
• neustály a dlhotrvajúci stres
• zásoba charakteru
• zmena stravovania a iné.

Druhá zahŕňa rôzne patologické stavy nielen v oblasti reprodukčného systému, ale aj v celom tele ženy ako celku.

Do tretej skupiny patrí vplyv drog, a to tak pri ich užívaní, ako aj pri ich zrušení. Môžu to byť hormonálne antikoncepčné pilulky (pozri), glukokortikoidy, antikoagulanciá a antiagreganciá, antikonvulzíva a antidepresíva a iné.

Faktory spôsobené patologickými stavmi:

• Spôsobené patológiou vaječníkov

Patria sem narušená komunikácia medzi vaječníkmi a hypofýzou, indukcia ovulácie liekmi, rakovina vaječníkov, zlyhanie druhej fázy cyklu, pracovné riziká (vibrácie, žiarenie, chemická expozícia), operácia vaječníkov (odstránenie väčšiny ovariálneho tkaniva). ), trauma urogenitálnych orgánov a tvorba fistúl a ďalšie.

• Interakcia medzi hypotalamom a prednou hypofýzou

Nedostatočné alebo nadmerné uvoľňovanie uvoľňujúcich faktorov a gonadotropných hormónov, nádory hypofýzy, krvácanie alebo nekróza hypofýzy, nádory mozgu, ktoré stláčajú hypofýzu / hypotalamus.

• endometrióza

Nezáleží na genitálnej alebo extragenitálnej endometrióze, v každom prípade je ochorenie hormonálneho charakteru a vedie k nerovnováhe hormónov.

• Porušenie zrážanlivosti krvi (hemofília, genetické patológie).
• Kyretáž dutiny maternice – umelé prerušenie tehotenstva alebo liečebná a diagnostická kyretáž prispievajú k poškodeniu endometria, ktoré narúša jeho rast alebo môže byť komplikované zápalom maternice a príveskov.
• Hormonálne závislé nádory – maternica, nadobličky, štítna žľaza.
• Choroby nadobličiek (nádory, poranenia atď.).
• Polypy sliznice maternice.
• Chronická endometritída - netvorí sa plnohodnotné endometrium.
• Rýchla zmena hmotnosti – chudnutie alebo obezita vedie k zlyhaniu menštruačného cyklu, pretože tukové tkanivo produkuje estrogény.
• Anomálie maternice - sexuálny infantilizmus, septum v maternici, dvojitá maternica a iné.
• Infekcie – ako infekcie v detstve (rubeola, ovčie kiahne), tak aj sexuálne prenosné infekcie môžu negatívne ovplyvniť vaječníky.
• Patológia maternice - táto položka zahŕňa nádory maternice a patológiu endometria (hyperpláziu).
• Duševné ochorenie (schizofrénia, epilepsia, alkoholická psychóza).
• Endokrinná patológia.
• Chromozomálne abnormality (napr. karyotyp 46XY pre ženský fenotyp).
• Arteriálna hypertenzia (pozri).
• Zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu).

Ako sa prejavuje porucha menštruačného cyklu?

Rôzne posuny počas mesačného cyklu sú definované ako porušenie. Mesačný cyklus sa môže líšiť v trvaní aj povahe menštruačného krvácania:

• s amenoreou chýba menštruácia šesť mesiacov alebo dlhšie (primárna amenorea sa rozlišuje, keď narušenie cyklu začalo od začiatku menštruácie, a sekundárna amenorea - narušený cyklus sa objavil po období normálneho priebehu);
• oligomenorea - ak sa menštruácia objaví raz za 3-4 mesiace;
• opsomenorrhea - krátke a extrémne slabé obdobia (nie viac ako 1 - 2 dni);
• ​hyperpolymenorea- veľmi silné menštruácie, ale trvanie cyklu sa nemení;
• Menoragia je predĺžená a (trvá viac ako 10 dní);
• Metrorágia - nepravidelné špinenie, ktoré sa môže objaviť uprostred mesačného cyklu;
• proyomenorea - trvanie menštruačného cyklu je menej ako tri týždne (to znamená časté obdobia);
• algomenorea - extrémne bolestivá menštruácia, vedúca k invalidite (tiež rozdelená na primárne a sekundárne);
• Dysmenorea - akékoľvek menštruačné nepravidelnosti sprevádzané bolesťou počas menštruácie a autonómnymi poruchami: bolesť hlavy, emočná labilita, nadmerné potenie, nevoľnosť / vracanie).

Nepravidelné obdobia v dospievaní

U dospievajúcich dievčat sú menštruačné nepravidelnosti pomerne časté. Je to spôsobené fyziologickými dôvodmi. To znamená, že hormonálne pozadie ešte nebolo stanovené a trvanie samotného cyklu aj menštruácie sa môže zakaždým líšiť. Tvorba cyklu na 1 - 2 roky sa považuje za normu.

Patologické faktory, príčiny nepravidelnej menštruácie zahŕňajú:

• traumatické zranenie mozgu
• infekčné lézie mozgu a jeho membrán
• náchylnosť na prechladnutie
• vegetatívno-vaskulárna dystónia
• obezita
• sklerocystické vaječníky a genitálne infekcie.

Nemenej dôležité je šialenstvo dievčenských diét, ktoré vedie nielen k výraznému úbytku telesnej hmotnosti, ale aj k hypovitaminóze a menštruačným nepravidelnostiam. Okrem toho povaha dievčaťa ovplyvňuje aj pravidelnosť menštruačného cyklu (príliš emocionálne, impulzívne alebo agresívne).

Aj pri porušení cyklu zohrávajú úlohu:

• skorý a promiskuitný sex
• zlé návyky
• malformácie reprodukčného systému

Porušený menštruačný cyklus u dievčat môže viesť k takej komplikácii, ako je juvenilné maternicové krvácanie. V tomto prípade menštruácia trvá viac ako týždeň a je bohatá, čo vedie k anémii dieťaťa (pozri prípravky železa na anémiu). Juvenilné krvácanie je zvyčajne vyvolané buď infekčným procesom alebo nervovým prepätím.

Porušenie cyklu v premenopauze

Pri menopauze, ktorá sa, ako je uvedené vyššie, vyskytuje v oblasti 45-55 rokov, sa okrem porúch menštruačného cyklu vyskytujú vegetatívno-vaskulárne poruchy, poruchy metabolických procesov a psycho-emocionálny stav (návaly horúčavy, emočná labilita, osteoporóza).

Poruchy menštruačného cyklu v premenopauze sú spojené so zánikom reprodukčnej funkcie, to znamená, že produkcia gonadotropínov je narušená v hypofýze, čo vedie k narušenému procesu dozrievania folikulov v gonádach, luteálnej insuficiencii na pozadí hyperestrogenizmu.

To spôsobuje patologickú reštrukturalizáciu endometria v oboch fázach cyklu, acyklické a cyklické krvácanie, ako sa vyvíja hyperplázia endometria. Ak sa porucha menštruačného cyklu podľa typu zriedkavého a nepravidelného mesačného alebo acyklického krvácania vyskytla po 40 rokoch, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje predčasné vyčerpanie vaječníkov (skorá menopauza) a vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu.

Porušenie cyklu na pozadí užívania hormónov

Často sa na pozadí užívania antikoncepčných liekov (kombinovaných antikoncepčných prostriedkov alebo dlhodobo pôsobiacich gestagénov, ako je Depo-Provera) vyskytujú v prvých 3 mesiacoch užívania hormónov (pozri).

To sa považuje za normu, pretože telo musí prekonfigurovať hormóny prichádzajúce zvonka a potlačiť produkciu svojich vlastných. Ak acyklické krvácanie trvá dlhšie ako stanovené obdobie, je to spôsobené nesprávnym výberom lieku (príliš vysoká alebo nízka dávka hormónov) alebo nesprávnym užívaním tabliet.

Rovnaká situácia môže spôsobiť vývoj algomenorey. Pri užívaní tabletiek na núdzovú antikoncepciu existuje vysoká pravdepodobnosť masívneho krvácania z maternice, čo súvisí s obsahom hormónov „slon“ v takýchto liekoch (gynekológovia preto odporúčajú uchýliť sa k požiarnej antikoncepcii nie viac ako 1 krát za rok, pozri).

Amenorea je často spôsobená užívaním progestínových prípravkov alebo injekcií dlhodobo pôsobiacich progestínov. V dôsledku toho sa progestíny zvyčajne podávajú ženám pred menopauzou alebo ženám s endometriózou (keď je potrebná umelá menopauza).

Pri poruche menštruačného cyklu sa liečba volí podľa príčiny, ktorá viedla k zlyhaniu cyklu, veku ženy/dievčatá, klinických prejavov a prítomnosti sprievodnej patológie.

Liečba nepravidelného menštruačného cyklu v dospievaní

Porušenie cyklu, ktoré je komplikované juvenilným krvácaním, podlieha dvojstupňovej terapii.

• V prvej fáze sa hemostáza uskutočňuje hormonálnymi liekmi a hemostatickými látkami (dicinón, vikasol, kyselina aminokaprónová).
• Ak je krvácanie pacienta predĺžené a závažné a je sprevádzané príznakmi ako slabosť, závraty, nízky hemoglobín (70 g / l alebo menej), potom sa musí dievča vyškrabať. Aby sa predišlo prasknutiu panenskej blany, táto je naštiepená 0,25% novokaínom. Škrabanie, resp., sa posiela na histologické vyšetrenie. Ak je hemoglobín v rozmedzí 80 - 100 g / l, predpisujú sa hormonálne tabletky (kombinované nízkodávkové antikoncepčné prostriedky: Marvelon, Mercilon, Novinet a ďalšie).
• Súbežne s chirurgickou a hormonálnou hemostázou sa vykonáva antianemická terapia (indikuje sa transfúzia krvi, erytrocytová hmota, reopolyglucín, infukol a prípravky železa: sorbifer-durules, tardiferon a ďalšie).
• Hormonálna liečba trvá najmenej tri mesiace a liečba anémie, kým hladina hemoglobínu nestúpne na normálne čísla (to je druhá fáza liečby).
• V nekomplikovaných prípadoch menštruačných porúch u dievčat (s tvorbou menštruačnej funkcie) je predpísaná cyklická vitamínová terapia. Vitamíny v prípade porušenia sa užívajú podľa schémy (na stimuláciu produkcie vlastných hormónov vo vaječníkoch):
  v prvej fáze vitamíny B1 a B6 alebo komplex vitamínov B (Pentovit), v druhej fáze vitamíny A, E („aevit“), kyselinu askorbovú a kyselinu listovú.

Príklad z praxe: Na gynekologické oddelenie bolo odoslané 11-ročné dievča s mladistvým krvácaním. Diagnóza pri prijatí: Predčasný pohlavný vývoj. Porušenie menštruačného cyklu. Juvenilné krvácanie. Našťastie krvácanie pacienta nebolo hojné, ale trvalo viac ako 10 dní. Hemoglobín sa zníži na 110 g/l. S kolegom sme, samozrejme, upustili od kyretáže a začali sme zastavovať krvácanie so symptomatickou hemostázou. Liečba nemala žiadny efekt, preto sa rozhodlo o prechode na hormonálnu hemostázu. Na pozadí užívania Novinetu výtok dievčaťa prakticky zmizol do konca prvého dňa (terapia sa uskutočnila podľa schémy: najskôr 4 tablety počas dňa, potom 3 tablety, potom 2 a potom jedna po druhej do konca balenia). Dievča užívalo Novinet ďalšie tri mesiace, krvácanie nebolo pozorované ani počas liečby, ani po vysadení lieku. K dnešnému dňu má bývalá pacientka 15 rokov, menštruačný cyklus bol stanovený, nedošlo k recidívam krvácania.

Liečba narušeného cyklu u žien vo fertilnom veku

Liečba je v podstate rovnaká ako u dospievajúcich. V prípade krvácania, bez ohľadu na jeho závažnosť, títo pacienti podstupujú diagnostickú kyretáž na terapeutické účely (chirurgická hemostáza) aj na diagnostické účely.

Po histologickom závere je predpísaná hormonálna liečba:

• Môžu to byť kombinované perorálne kontraceptíva podľa všeobecne akceptovanej schémy.
• V prípade nižšej luteálnej (druhej) fázy sa v druhej polovici cyklu predpisujú analógy progesterónu, buď 17-OPK alebo Norkolut.
• Povinné je doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (koloidné roztoky), antianemická liečba (pozri) a symptomatická hemostáza.
• Ak kyretáž dutiny maternice nepriniesla výsledky, rieši sa otázka ablácie (spálenia) endometria alebo hysterektómie.
• Ukazuje tiež liečbu sprievodných ochorení, ktoré viedli k poruche cyklu (hypertenzia - obmedzenie soli a tekutiny, vymenovanie antihypertenzív, patológia pečene - dodržiavanie terapeutickej výživy, príjem atď.).
• Poruchy menštruačného cyklu môžu spôsobiť neplodnosť, takže na účely tehotenstva sú predpísané pergonal a choriogonín (stimulujú vývoj aktívnych folikulov) a klomifén (stimulujú ovuláciu).

Krvácanie počas menopauzy

Ak sa krvácanie objavilo v menopauze, žena je nevyhnutne podrobená kyretáži dutiny maternice, pretože takéto krvácanie môže byť príznakmi adenokarcinómu endometria alebo atypickej hyperplázie. V tomto prípade je vyriešená otázka hysterektómie (pozri). Po výsledkoch histologického vyšetrenia:

• malé myómy
• a/alebo adenomyóza 1. stupňa

gestagény sú predpísané: 17-OPK, duphaston, Depo-prover. V kontinuálnom režime je možné predpísať aj antiestrogénne lieky, ako je danazol, 17a-etinyltestosterón, gestrinón.

Nezáleží na tom, v akom veku sa porucha menštruačného cyklu vyskytla, táto patológia je len dôsledkom nejakého základného ochorenia, preto je potrebné identifikovať a liečiť základnú patológiu, pretože až po odstránení príčiny je možné obnoviť normálny cyklus. A samozrejme je potrebné pamätať na normalizáciu režimu dňa a odpočinku, dobrú výživu a minimalizáciu stresu. Pri obezite často na obnovenie menštruačného cyklu stačí len normalizovať hmotnosť. To isté platí pre podvyživené ženy (v tomto prípade je indikovaná vysokokalorická diéta).