Dorsalgia: typy, príčiny, symptómy, liečba. Dorzalgia hrudnej chrbtice - príznaky, diagnostika, liečba Syndróm fazetového kĺbu

Veda, vrátane ortopédie, ide dopredu, čo vedie k zmene mnohých vedeckých koncepcií. Jedna z nich sa týkala bolesti chrbta. Čoraz častejšie namiesto tohto známeho pojmu treba počuť výraz „dorsalgia“. Pacienti si myslia, že ide o predtým neznámu, objavenú novú chorobu, ale nie je to tak.

Dorsalgia - čo to je?

Dorsalgia sa doslova prekladá ako "bolesť chrbta" (dorsum - chrbtica, chrbát). Môže sa však akákoľvek bolesť považovať za dorzalgiu?

(Chrbát nie je oblasť medzi spodinou krku (siedmy stavec C7) a kostrčou, ako vás možno prekvapí čítanie v niektorých lekárskych článkoch. Chrbát je všetkých päť častí kostry chrbtice (krčnej, hrudný, bedrový, krížový, kostrč) s priľahlými svalmi. )

Aké bolesti chrbta súvisia s dorzalgiou

Dôvodov je neúrekom. Čo ich jednoducho nemôže spôsobiť:

• degeneratívne procesy;
• skoliotické deformity;
• zranenia niekedy skryté pred osobou, napríklad kompresná zlomenina stavcov;
• nebezpečné chronické infekčné procesy (tuberkulóza kostí, osteomyelitída);
• nádory (osteosarkóm, chondróm);
• ochorenia orgánov (srdcový infarkt, apendicitída, pankreatitída, torzia cysty a mnohé, mnohé iné).

Úlohou vertebrológov bolo vyčleniť samostatne izolované bolesti chrbta a sekundárnu radikulopatiu nie špecifického charakteru, ale spojenú s dystrofickými degeneratívnymi procesmi v ňom a dysfunkciami, ktoré sa ešte dajú vyliečiť a zvrátiť. Táto bolesť sa nazývala dorzalgia.

Podľa definície ICD-10 je dorzalgia nezávislé, nešpecifické, to znamená benígne a reverzibilné ochorenie muskuloskeletálnej štruktúry chrbta. Lieči sa prevažne ambulantne.

Hlavné príznaky dorzalgie

Dorsalgia sa vyskytuje v dôsledku:

• Deštruktívne poškodenie svalov, fascií, väzov, šliach, synovie, kostí a periostu.
• Svalový spazmus, myofasciálny syndróm.
• Dysfunkcie kostrových svalov a fascií, blokády, reverzibilné dislokácie a subluxácie kĺbov.

A hoci sa dnes dorzalgia prezentuje ako „nové ortopedické ochorenie“, ide o bolestivý syndróm, ktorého etiológia je zúžená na mierne reverzibilné ochorenia súvisiace s degeneratívne-dystrofickými a deformujúcimi ochoreniami chrbtice. Preto nie pri každej chorobe môže byť pacientovi diagnostikovaná "dorsalgia". Bohužiaľ, v medicíne to dnes dávajú vpravo a vľavo, čo znamená dorzalgiu pre každú bolesť. Rozdelenie bolestivého syndrómu na samostatnú chorobu, dorzalgiu, viedlo mnohých lekárov k tomu, že to brali doslova ako príležitosť na liečbu jednoduchých bolestí chrbta bez toho, aby odhalili deštruktívne a dysfunkčné zmeny v pohybových štruktúrach, ktoré boli zdrojom bolesti. Recepty na „najúčinnejšie“ lieky sú okamžite vypísané, pacient je poslaný na drahé procedúry. Takáto liečba je falošná, pretože nie je bezpečná a zavádza pacienta a takíto lekári s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú lekári, ale podnikatelia.

Definícia dorzalgie v ICD-10

Dorsalgia je klasifikovaná v medzinárodnej klasifikácii ICD-10 v časti "Iná dorzopatia". V domácej medicíne túto formuláciu prvýkrát zaviedol MUDr. Bogačevová.

Dorsalgia nezahŕňa:

• trauma;
• onkologické patológie;
• infekčné a zápalové procesy (vrátane infekčnej a reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, infekčnej myozitídy, kostnej tuberkulózy);
• purulentno-nekrotické procesy (aseptická nekróza, osteomyelitída);
• choroby vnútorných orgánov;
• psychogénna bolesť;
• nervová amyotrofia a myopatia.

Na základe tejto definície možno dospieť k záveru, že ochorenie, akým je dorzalgia, nie je kriticky nebezpečné ochorenie.

Ale to je, keby lekári všade mali jednotný prístup.

Rozpory v názoroch na povahu dorzalgie

V domácom medicínskom prostredí stále neexistuje jednotný prioritný názor a všetky choroby vo svete sa v článkoch na medicínsku tému označujú ako dorzalgia.

Ortopédi tiež inak chápu primárne a sekundárne ochorenia, vertebrogénnu a nevertebrogénnu dorzalgiu, špecifickú a nešpecifickú bolesť.

Všetky nasledujúce definície sú v kontexte BME a ICD-10:

• Primárne ochorenia sú všetky nešpecifické ochorenia, to znamená a benígne procesy.
• Sekundárne ochorenia - úrazy, nádory, zápaly.
• Vertebrogénna dorzalgia je spojená s. Nevertebrogénne - so svalovými, psychogénnymi, somatickými bolesťami.
• Nešpecifická bolesť je spôsobená neurologickými ochoreniami.

A tu sú správne moderné nápady v súlade s BME a ICD-10:

• Primárne sú podľa BME choroby spôsobené patogenézou (príčina, štruktúra, mechanizmus vývoja).
• Sekundárne sú procesy, ktoré sa vyskytujú počas vývoja štrukturálnych a funkčných porúch. Na základe tejto definície môžu byť všetky špecifické a nešpecifické patológie bolesti chrbta primárne aj sekundárne.
• Svalové kŕče a dorzalgia sprevádzajú všetky degeneratívne procesy v chrbtici, ktoré postihujú pohybový aparát, preto ich nemožno považovať za nevertebrálne. Rozdelenie dorzalgie na vertebrálnu a nevertebrálnu je nesprávne.
• Bolesti spôsobené vnútornými orgánmi, ale aj psychogénne, do dorzalgie vôbec nepatria. V ruskej vede sú spolu s dorzalgiou zahrnuté do všeobecnej časti "Bolesť chrbta".
• Nešpecifická bolesť nie je neurologická (pozri definíciu dorsalgie).

Osteochondróza podľa ICD-10 zahŕňa len Calveovu chorobu (aseptická nekróza dolných hrudných a horných bedrových stavcov) a Scheuermann-Mauovu chorobu u detí a dospelých. Osteochondróza Scheuermann-Mau zvyčajne nespôsobuje bolesť chrbta a aseptická nekróza nie je na zozname, ktorý definuje dorzalgiu.

Medzinárodná klasifikácia dorzalgie

Nasledujúce typy dorzalgie sú klasifikované podľa medzinárodného systému ICD-10 (zhrňme si všetky údaje v tabuľke 1):

Typ dorzalgie	Medzinárodná šifra	Lokalizácia a oblasť distribúcie nešpecifickej muskuloskeletálnej bolesti
Panikulitída krčnej chrbtice a chrbtice	M54,0	Bolesť svalov a kĺbov v krku alebo chrbtici v kombinácii s dermatózou
Nešpecifikovaná radikulopatia* (neuritída, ischias) v oblastiach: hrudník; bedrový; lumbosakrálne; brachiálny	M54.1	Bolesť v hrudníku, bedrovej, lumbosakrálnej, ramennej oblasti, vyžarujúca: medzi lopatkami a rebrami; v inguinálnych a gluteálnych oblastiach; perineum a povrch stehna; kľúčna kosť
Cervikalgia*	M 54,2	Zadná časť krku
Torakalgia*	M 54,6	Zadná oblasť hrudníka
Lumbodynia *	M 54,5	Oblasť bedrovej chrbtice
Lumbosacralgia*	M 54,4	Spodná časť bedrovej oblasti, oblasť lumbosakrálnej chrbtice. Ožarovanie do gluteálnej oblasti, slabín, bočných stehien.
ischias**	M 54,3	sakrálnej oblasti. Ožarovanie do zadku, slabín, nohy.

Poznámka:

* Okrem diskogénnych radikulopatií.

** Neuralgia sedacieho nervu je vylúčená.

Aký typ dorzalgie sa vyskytuje najčastejšie

• Najväčšia distribúcia muskuloskeletálnych bolestí bola zistená v lumbosakrálnej oblasti – 42 %. Zvlášť často je bežná lumbosakralgia na stavcoch C5 - C6 a v prechodnom segmente C6 - S1.
• Na druhom mieste je dorzalgia krčnej chrbtice - 30%. Častejšie tu trpia aj prechodné horné (C1 - C2) a prechodné spodné (C6 - C7, C7 - T1).
• Najmenej častá torakalgia (dorzalgia hrudnej oblasti) - 15%.

Aké choroby vedú k dorzalgii

Dorzalgia sa vyskytuje:

• s deštruktívnymi štrukturálnymi zmenami a mikrotraumami muskuloskeletálneho systému;
• myofasciálny syndróm;
• dekompenzačná spondylartróza;
• dekompenzačná koxartróza;
• zablokovanie kĺbov;
• dysfunkčné subluxácie kĺbov chrbtice a bedrového kĺbu;
• myogelóza (bolesť a stuhnutosť svalov so sedavým životným štýlom);
• radikulopatia (nediskogénna).

Poznámka pre lekára: Dorsalgia nezahŕňa také vertebrálne patológie:

• lézie medzistavcových platničiek (kýla, výčnelok);
• akákoľvek diskogénna radikulopatia;
• neuralgia sedacieho nervu;
• všetky typy artritídy;
• ankylozujúca spondylitída;
• spondylolistéza a spondylolýza.

Prioritná klasifikácia dorzalgie v domácej medicíne

Bogacheva vo svojich prácach o ortopédii uprednostnila ruskú klasifikáciu dorzalgie a zrušila niekoľko tradičných bývalých delení tohto ochorenia na primárne/sekundárne, vertebrogénne/nevertebrogénne.

Typy bolesti pri dorzalgii

Dorsalgia je nešpecifická muskuloskeletálna bolesť (NMSP), ktorá sa delí na tri typy:

• akútne izolované;
• chronická izolovaná;
• sekundárna radikulopatia.

Akútna izolovaná bolesť - pálenie, zhoršená najmenším pohybom a palpáciou, nepresahuje postihnutú oblasť chrbta a môže trvať až tri mesiace.

Chronická dorzalgia môže byť farebne menej výrazná ako akútna dorzalgia – bolesť, ťahanie. Trvá viac ako tri mesiace.

Sekundárna radikulopatia je to, čo sme zvykli nazývať radikulárny syndróm. Je druhoradá, pretože sa pripája k už prebiehajúcej DDZP. Bolesť presahuje patológiu, má páskový charakter - nasleduje pozdĺž nervu a šíri sa do iných oblastí chrbta a končatín.

Ako urobiť diagnózu na základe typu bolesti

Ak chcete rozlíšiť bolesť, preskúmajte jej povahu.

Typ bolesti môže byť:

• lokalizované (somatické);
• odrazené (viscerálne);
• projekcia (neuropatická)

Typ bolesti	Povaha bolesti	Pohybové poruchy a symptómy	Bolesť pri palpácii
Lokalizované (somatické)	Presne definovaná oblasť bolesti	Rozsah pohybu chrbta a končatín je obmedzený. Bolesť sa zhoršuje pohybom	Pri stlačení na bolestivé miesta sa bolesť zintenzívňuje
Odrazené (viscerálne)	Fuzzy plsť, smerujúca zvnútra na povrch	Neexistujú žiadne obmedzenia pohybu a neexistuje závislosť bolesti od pohybu	Bolestivé oblasti pri palpácii nie sú zistené
Projektívne (neuropatické)	Smerované pozdĺž nervu, môže byť pletenca	V zadnej časti sú obmedzenia pohybu, v končatinách nie sú žiadne obmedzenia, s výnimkou lumbosakrálnej radikulopatie. So zvýšeným pohybom sa bolesť zintenzívňuje, nadobúda charakter bolesti chrbta. Pozorujú sa príznaky Lasegue a Wassermana	V počiatočných štádiách sú bolestivé oblasti zistené iba na chrbte, v konečných štádiách - a na končatinách

• Lokalizovaná bolesť v chrbtici je spôsobená muskuloskeletálnymi patológiami a deštruktívnymi zmenami.
• Odrazené bolesti odrážajú choroby vnútorných orgánov.
• Projekčná neuropatická bolesť sa vyskytuje v dôsledku podráždenia alebo zápalu miechového nervu.

Ako liečiť dorzalgiu

Za medicínsky zločin sa považuje liečba bolesti chrbta bez stanovenia diagnózy, keď lekár okamžite predpíše NSAID, nevynímajúc až tridsať ďalších najnebezpečnejších ochorení, pri ktorých môže byť aj akútna či chronická bolesť.

Takáto diferenciácia, aby sa na začiatku vylúčili najnebezpečnejšie choroby, by mala byť prioritou liečby.

Takže dorzalgiu hrudnej chrbtice možno preklasifikovať na život ohrozujúce choroby:

• srdce a aorta - angina pectoris, infarkt myokardu, perikarditída;
• BSK (ochorenia dýchacích ciest) - pleuropneumónia, pneumotorax, zápal pohrudnice;
• GI trakt (ochorenia gastrointestinálneho traktu) - prenikajúci vred, akútna cholecystitída alebo pankreatitída.

Lekár by mal byť obzvlášť opatrný pri rozlišovaní torakalgie od orgánových chorôb, pretože bolesti na hrudníku sú častejšie spojené s orgánmi, a nie s deštruktívne funkčnými poruchami.

Dorzalgia lumbosakrálnej chrbtice počas vyšetrenia môže byť:

• obličková kolika;
• trombóza renálnej artérie;
• vaječníková cysta;
• zápal príloh.

Ale tu je obraz opačný: lumbodynia je diagnostikovaná častejšie v bedrovej oblasti ako viscerálna bolesť.

Nový prístup k liečbe bolesti

Prepojenie bolestivých syndrómov s dysfunkčno-funkčnými poruchami pohybového aparátu obrátilo všetky doterajšie predstavy o bolesti naruby a zmenilo staré liečebné režimy. Osteochondróza sa už nepovažuje za príčinu dorzalgie, a to je pravda, pretože bolesť sa tu môže vyskytnúť iba v dôsledku radikulopatie - bolestivej reakcie nervového koreňa a takáto situácia s diskom DDD nastáva iba vtedy, keď je hernia exacerbovaná.

Úloha lekára:

• Odlíšiť príznaky dorzalgie od iných chorôb, to znamená predovšetkým vylúčiť zranenia, choroby orgánov, nádory, infekčné procesy atď.
• Stanovte diagnózu ochorenia na základe diferenciálnej diagnózy. (Neexistuje žiadna diagnóza „dorzalgie“! Toto je časť anamnézy, ktorá podrobne popisuje, kde a ako to bolí, s použitím jasnej dislokácie a existujúcej terminológie: napríklad akútna cervikálna dorzalgia).
• Liečte samotnú chorobu. Liečbu syndrómu bolesti vykonáva lekár zmysluplne a neznamená vymenovanie pacienta samotnými nesteroidnými / steroidnými liekmi a antispazmodikami (v tomto prípade to bude len symptomatické).

Je dôležité zistiť skutočné príčiny, ktoré spôsobili štrukturálne zmeny v muskuloskeletálnom systéme a odstrániť ich.

Dorsalgia je kombinovaný pojem, doslova preložený z latinčiny ako bolesť chrbta. Zahŕňa všetky ochorenia chrbtice, ktorých hlavným príznakom je bolesť v ktorejkoľvek časti chrbta a chrbtice. Tento stav je všadeprítomný a postihuje ľudí všetkých vekových kategórií.

Príčiny

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko a vedú k rozvoju dorzalgie:

Choroby chrbtice, ktoré sa vyznačujú dorzalgiou:

• Zhubné nádory chrbtice;
• Tuberkulóza, kostná forma;
• Osteomyelitída stavcov;
• Vrodené anomálie vývoja;

Klasifikácia

Lokalizáciou bolesti Existujú 4 typy dorzalgie:

• Cervicalgia - bolesť chrbta na úrovni krčnej chrbtice;
• Thoracalgia (interkostálna neuralgia) - bolesť chrbta na úrovni hrudnej chrbtice;
• Lumbalgia - bolesť chrbta na úrovni bedrovej chrbtice;
• Kombinovaná dorzalgia - bolesť chrbta na úrovni dvoch alebo troch úsekov chrbtice.

Pôvod dorzalgia je dvoch typov:

• Vertebrogénna dorzalgia - bolesť chrbta spôsobená chorobami chrbtice. Niektorí odborníci rozlišujú poddruhy:
• traumatické - spôsobené poraneniami chrbtice;
• zápalové - spôsobené zápalovými procesmi v chrbtici;
• degeneratívne - spôsobené degeneratívnymi procesmi v chrbtici;
• neoplastické - spôsobené rastom nádoru v chrbtici a jej štruktúrach.
• Nevertebrogénna dorzalgia je bolesť chrbta, ktorá nie je spojená s patológiou chrbtice. Jeho poddruh:
• myofasciálne - spôsobené zmenami v svalovom ráme chrbta (výrony, modriny, zápaly atď.);
• psychogénne - bez fyzických príčin, spôsobené duševnými a psychickými faktormi;
• iné dôvody.

Príznaky dorzalgie

Príznaky dorzalgie sú veľmi rôznorodé:

• Bolesť v chrbte, v chrbtici. Lokalizácia - krčná, hrudná alebo lumbosakrálna chrbtica, od bodovej až po rozsiahlu. Intenzita – od miernej až po intenzívnu, rušivú. Charakter - bolestivý, ostrý, pulzujúci, konštantný alebo periodický, ťahanie, vyskytuje sa v pokoji alebo po cvičení, streľbe, blokovaní atď .;
• porucha chôdze;
• Necitlivosť kože chrbta;
• Nepohodlie v nohách;
• Slabosť v tele;
• Zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostika

Na úplné vyšetrenie a diagnostiku dorzalgie sa u každého pacienta uplatňuje integrovaný prístup:

• Výsluch (zber sťažností a anamnéza života a choroby). Pomáha zistiť sťažnosti v čase kontaktovania lekára, chronológiu ich výskytu, mechanizmus vývoja základnej choroby a jej komplikácie, príčiny;
• Inšpekcia. Umožňuje identifikovať vynútenú polohu tela, viditeľné deformácie chrbtice, narušenie aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutej chrbtici atď.;
• Palpácia. Palpácia chrbtice odhalí napätie svalového rámu chrbta, bolestivosť chrbtice, akúkoľvek deformáciu atď.;
• Neurologické vyšetrenie. Kontrola citlivosti kože a svalových vlákien (bolesť, teplota, hmatové vnemy), bezpečnosť fyziologických reflexov, paréza alebo paralýza, prítomnosť patologických reflexov;
• Rádiografia chrbtice v dvoch projekciách (predozadná a bočná). Umožňuje odhaliť deformácie chrbtice, stav miechového kanála, zlomeniny, dislokácie a iné zmeny kostného tkaniva;
• CT (počítačová tomografia). Vrstvené röntgenové lúče vám umožňujú určiť patologickú oblasť s veľkou presnosťou, zisťujú porušenie integrity nielen chrbtice, ale aj miechy atď .;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Najpresnejšia vizuálna metóda. Určuje akékoľvek porušenia štruktúry chrbtice, miechy, mäkkých tkanív, krvných ciev a nervov;
• Spinálna punkcia. Umožňuje odhaliť krvácanie v mieche, prítomnosť nádorových buniek v mozgovomiechovom moku, hnisavé a zápalové procesy atď.;
• Myelografia. Kontrastný röntgenový obraz určuje stav miechy.

Liečba dorzalgie

Liečba dorzalgie akejkoľvek lokalizácie a pôvodu môže byť rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú.

Pri exacerbácii dorzalgie sa v prípade výrazného bolestivého syndrómu odporúča odpočinok na lôžku. Pre urýchlenie procesu hojenia a jeho maximálny účinok by mala byť posteľ s ortopedickým matracom a vankúšom, pacient by mal byť pohodlný a pohodlný. Podstatné je prijímať komplex liekov:

• NSAID. Sú základom pri liečbe dorzalgie. Predpisujú sa vo forme tabliet alebo kapsúl (pre bolestivý syndróm miernej a strednej závažnosti), ako aj injekciou (pri intenzívnej bolesti). Odporúča sa kombinovať s miestnymi prostriedkami z rovnakej skupiny (krém, gél, masť). Zástupcovia: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin atď. Frekvencia perorálneho podávania je 1-4 krát denne, injekcie sú 1-2 krát denne.
• Svalové relaxanty. Uvoľňujú chrbtové svaly a hladké svalové vlákna v stenách ciev, znižujú bolesť, obnovujú držanie tela a pohyblivosť chrbtice. Zástupcovia: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen a ďalšie.Frekvencia prijatia je 1-2 krát denne.
• Chondroprotektory. Urýchliť obnovu postihnutého tkaniva chrupavky, zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, najmenej niekoľko mesiacov. Zástupcovia: Mukosat, Chondroitín sulfát, Artron Complex, Artra atď.
• Angioprotektory. Obnovujú priechodnosť ciev, normalizujú a urýchľujú výmenu plynov a metabolizmus medzi krvou a tkanivami, zlepšujú stav cievnej steny a znižujú opuchy tkanív. Zástupcovia: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin atď.
• biologické stimulanty. Stimulujú a urýchľujú metabolické procesy a prirodzené mechanizmy na boj s chorobou, zvyšujú rýchlosť obnovy tkaniva, obnovujú prietok krvi a vedenie nervových vzruchov. Zástupcovia: Aloe, Plasmol, FiBS atď.
• Vitamíny. Urýchliť metabolizmus, prekrvenie tkaniva, vedenie nervov, zlepšiť procesy opravy tkaniva, znížiť rozvoj ochorenia. Zástupcovia: Milgamma, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12).
• metabolické činidlá. Urýchľujú metabolické procesy, obnovujú prietok krvi a výmenu plynov v tkanivách, aktivujú prirodzené mechanizmy na boj s chorobou. Zástupcovia: Mildronate, Trimetazidine atď.

Často pacienti počujú diagnózu "dorsalgia" od ortopéda-traumatológa. Čo to je? Aké je nebezpečenstvo pre telo nepochopiteľného javu? Dorsalgia je syndróm bolesti v chrbte. Negatívne pocity sa líšia stupňom intenzity, lokalizáciou a dôvodmi, proti ktorým sa nepohodlie vyvinulo.

Latinský koreň „algia“ znamená bolesť v slovách lumbalgia, torakalgia, cervicalgia, sakralgia. Prečo vzniká bolesť? Je možné rýchlo sa zbaviť bolestivých prejavov? Odpovede v článku.

Dôvody rozvoja patológie

Podľa pozorovaní lekárov sa bolesť v oblasti chrbta najčastejšie objavuje na pozadí. So závažným stupňom patológie, znateľným zničením stavcov, pacient cíti nepohodlie aj v pokoji.

Stavcové kosti sú oddelené nucleus pulposus naplneným tekutinou. Pri zmenách súvisiacich s vekom sa pri vysokých zaťaženiach v škrupine objavujú trhliny, časť tekutiny vyteká a „podložka“ klesá, čo zabraňuje odieraniu kostného tkaniva. Pri osteochondróze sa často zaznamenávajú výčnelky postihnutého jadra (kýla), často dochádza k porušeniu nervu a bolesti.

Ďalšie príčiny syndrómu bolesti:

• závažný stupeň;
• mikrotraumy, praskliny, zlomeniny tiel stavcov;
• tuberkulóza, nádory v rôznych častiach chrbtice, vyvolávajúce tvorbu kostných výrastkov - hrotov, ktoré spôsobujú bolesť.

Zničenie kostného tkaniva, zníženie elasticity chrupavkových podložiek, nedostatok živín, zlý krvný obeh v problémovej oblasti sú dôsledkom pôsobenia negatívnych faktorov.

Pacienti často nepripisujú dôležitosť syndrómu slabej bolesti, ich životný štýl zostáva rovnaký a nie je pochýb o zmene zamestnania. Po určitom čase sa zvýraznia problémy v rôznych oblastiach chrbta.

Je dôležité vedieť, aké faktory urýchľujú poškodenie tiel stavcov a medzistavcových platničiek. Je čas vypočuť si negatívne pocity v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť ďalších kilogramov;
• vysoká fyzická aktivita;
• ťažká práca spojená so zdvíhaním, presúvaním závažia;
• patológia vnútorných orgánov;
• nepohodlné držanie tela počas pracovného dňa, ktoré spôsobuje nadmerné zaťaženie chrbtových svalov a chrbtice;
• depresia, psycho-emocionálne preťaženie na dlhé obdobie;
• prievan, častá hypotermia;
• hormonálne poruchy počas tehotenstva, s menopauzou;
• nedostatok dostatočného rozsahu pohybu, práca na počítači;
• trauma;
• škodlivé výrobné faktory;
• nedostatok stopových prvkov, najmä vápnika, v produktoch, ktoré sa objavujú na stole každý deň.

Charakteristické príznaky

Lokalizácia syndrómu bolesti:

• sakralgia - zóna kostrče;
• - bedrová oblasť;
• torakalgia - bolestivosť v hrudnej oblasti;
• cervicalgia - nepohodlie v krku.

Negatívne príznaky závisia od povahy bolesti. Klasifikácia je založená na príčinách vývoja bolestivého syndrómu.

Lekári rozlišujú dva typy bolesti chrbta:

• reflex. Hlavným dôvodom sú degeneratívne-dystrofické procesy v medzistavcovej platničke. Zničenie škrupiny dôležitého prvku vyvoláva chemické procesy na ochranu iných tkanív chrbtice. Na pozadí určitých reakcií dochádza k svalovému napätiu, objavuje sa tupá, bolestivá bolesť. Svaly sú husté, kŕčovité, bolestivý syndróm nezávisí od povahy pohybov;
• kompresia. Negatívne príznaky sa vyskytujú, keď sú nervy a krvné cievy stlačené. Často bolesť vyžaruje do nohy alebo ruky, zo strany kompresie sa končatina postupne stenčuje v dôsledku úbytku svalovej hmoty. Typické príznaky kompresie citlivých tkanív: pocit „husej kože“ v ruke alebo nohe, mravčenie, necitlivosť končatín, obmedzenie pohyblivosti ruky alebo nohy na postihnutej strane.

Dôležité! Bolesť vertebrogénnej povahy je spojená s patologickými zmenami v chrbtici. Dorsalgia nevertebrogénnej povahy sa vyvíja na pozadí pôsobenia psychogénnych faktorov, so somatickými ochoreniami, fibromyalgiou.

Príznaky dorzalgie v krčnej oblasti

Je čas kontaktovať ortopedického traumatológa, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolestivosť sa vyskytuje, keď je telo v nepohodlnej polohe, nepohodlie sa šíri pozdĺž zadnej časti krku;
• nepohodlie zmizne so zmenou polohy, ukončením tried, na pozadí ktorých sa objavil bolestivý syndróm;
• nepríjemné pocity majú krátke trvanie;
• často sa "lumbago" dáva na krk alebo ruky, problémové oblasti sú ťažké, "bavlna".

Bolestivý syndróm v hrudnej oblasti

Charakteristické znaky pomôžu pri podozrení na porážku chrupavkového a kostného tkaniva v chrbtici:

• s osifikáciou kĺbov medzi stavcami sa elasticita chrbtice znižuje, pohyby sú obmedzenejšie;
• v hrudnej oblasti sú rebrá spojené so stavcami, s rastom kostných útvarov sa postihnuté oblasti zahusťujú. Akýkoľvek neopatrný pohyb, vyššia záťaž vyvoláva bolesť;
• často sa vyskytuje nepohodlie v oblasti spánku, keď sa človek natiahne;
• charakteristický znak dorzalgie v hrudnej oblasti - sila bolestivých pocitov sa mení s pohybom;
• bolestivý syndróm sa prejavuje jasnejšie s hlbokým nádychom;
• pri interkostálnej neuralgii je streľba zo strany rebier veľmi bolestivá, po ústupe bolestivých pocitov zostáva nepríjemný pocit pálenia tkanív v oblasti výstrelu;
• pri znižovaní lopatiek je často počuť chrumkavosť, pocit ťažkosti zostáva dlho;
• často sa dorzalgia hrudnej oblasti zamieňa so záchvatom anginy pectoris.

Známky poškodenia tkanív lumbosakrálnej oblasti

Zvláštnosti:

• riziková skupina - muži vo veku 40 rokov a starší, ktorí sa zaoberajú ťažkou prácou (zmeny súvisiace s vekom na stavcoch a chrupavkovom tkanive). Bolestivý syndróm sa často vyskytuje v skoršom veku s vysokým zaťažením končatín a chrbtice;
• na vrchole zaťaženia bol zaznamenaný charakteristický znak - bedrové bolesti chrbta. Bolestivé symptómy obmedzujú pohyblivosť pacienta: človek sa bojí pohnúť, aby nevyvolal nový záchvat bolesti;
• nepohodlie sa často prejavuje na jednej strane: bolestivá bolesť sa vyskytuje pri porušení nervového koreňa;
• pri bolestiach chrbta sa telo snaží tlmiť akútne príznaky, svaly krížov sa automaticky uvoľňujú. Z tohto dôvodu je pacient v poloprehnutej polohe;
• bolestivý syndróm sa často rozširuje na slabiny, zadok, dolné končatiny. Pri dorzalgii lumbosakrálnej oblasti sa vyvíja mierne krívanie.

Všeobecné pravidlá a účinné metódy liečby

Odstránenie syndrómu bolesti, prevencia relapsov a zníženie negatívneho vplyvu na telo je možné až po stanovení presnej príčiny bolesti a faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku dorzalgie. Počas diagnostiky pacient absolvuje vyšetrenie u ortopedického traumatológa, urobí RTG chrbtice, MRI a CT. Často je potrebná pomoc neurológa, terapeuta, endokrinológa. V závislosti od zistených ochorení pacient počas obdobia liečby často navštevuje dvoch až troch odborníkov.

Úlohy terapie:

• určiť príčinu bolesti a negatívne faktory;
• zastaviť deštrukciu chrupaviek a tiel stavcov;
• znížiť bolestivý syndróm;
• eliminovať kompresiu nervov a krvných ciev, znížiť riziko nekrózy postihnutých oblastí;
• odstrániť alebo znížiť silu neurologických symptómov („husia koža“, znížená citlivosť, znecitlivenie rúk a nôh);
• obnoviť rýchlosť metabolických procesov, normalizovať prísun kyslíka a živín do postihnutých medzistavcových platničiek;
• obnoviť funkčnosť problémových oblastí chrbtice. Implementácia tejto položky obnovuje schopnosť pacientov pracovať.

• uplatňovanie európskych noriem na liečbu nešpecifickej bolesti chrbta;
• krátke kurzy skupinových drog. V závažných štádiách trvanie užívania NSAID dosahuje tri mesiace. Diclofenac, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• lieky, ktoré znižujú svalové kŕče. Účinné sú centrálne svalové relaxanciá: Mydocalm, Sirdalud;
• injekcie vitamínov skupiny B. Kombinácia vitamínov B12 a B1 zlepšuje neuro-humorálnu reguláciu, zabraňuje kŕčom, ktoré často sprevádzajú užívanie silných liekov;
• analgetické formulácie. Najčastejšie používané lieky sú paracetamol. V prípade akútnej bolesti, na zmiernenie záchvatov (bolestivá bolesť chrbta), paravertebrálne blokády hormonálnymi látkami a anestetikami sú povolené prípravky Ketanov (až päť dní).

Užitočné rady:

• počas liečby dorzalgie je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu: odpočinok v posteli nie je najlepší spôsob, ako odstrániť bolesť;
• iba v závažných prípadoch, počas útoku, nebude bolieť znížiť zaťaženie chrbta a končatín;
• nemôžete dlho ležať v posteli: svaly oslabujú, krvný obeh sa zhoršuje, zvyšuje sa riziko trombózy, nie je dostatok výživy, zásobovanie tkanivami kyslíkom;
• nedostatok primeraných záťaží spomaľuje metabolizmus, proces hojenia sa oneskoruje.

Na odstránenie problémov v hrudnej, krčnej a lumbosakrálnej chrbtici sa používajú aj iné metódy terapie: v tomto článku.

• optimálne zaťaženie chrbtice a končatín: zdravie kostného a chrupavkového tkaniva je ohrozené, a to ako pri ťažkej práci, tak aj pri nízkej pohyblivosti;
• nemôžete dlho stáť na jednom mieste, je škodlivé sedieť niekoľko hodín bez prestávky;
• musíte jesť správne, zamerať sa na produkty, ktoré podporujú kvalitu tkanív muskuloskeletálneho systému;
• Ranné cvičenia sú najjednoduchší spôsob, ako udržať svaly v dobrej kondícii. Flexibilita chrbtice, dobrý zdravotný stav, prevencia kĺbových ochorení a patológií vertebrogénnej povahy, zlepšený metabolizmus nie sú ani zďaleka všetky „plusy“ pravidelného cvičenia;
alebo zostaňte naladení

Pojem dorzalgia (nešpecifická bolesť chrbta) sa v poslednej dobe používa na označenie benígnej nešpecifickej bolesti chrbta. Zvyčajne termín dorzalgia používa sa na označenie syndrómov bolesti chrbta nevysvetliteľného pôvodu (okrem prípadov, keď sa vyskytnú príznaky „červenej zástavy“, fibromyalgie alebo psychogénnej bolesti). Ale v zásade sa pod pojmom dorzalgia označujú bolestivé syndrómy, v chrbte v dôsledku dysfunkčných degeneratívno-dystrofických zmien v pohybovom aparáte môžu byť bolestivé syndrómy sprevádzané ožarovaním bolesti v končatine.

Dorzalgia (nešpecifická bolesť chrbta) je veľmi častá. Len málokto môže konštatovať absenciu epizód bolesti chrbta v ich živote; väčšina ľudí pociťuje bolesť chrbta epizodicky a pre niektorých je bolesť chrbta chronická. Chronická nešpecifická bolesť chrbta chronická dorzalgia) je najčastejšie lokalizovaný v lumbosakrálnej oblasti a v zadnej časti krku. V priemyselných krajinách je bolesť krížov najčastejšou príčinou invalidity u ľudí mladších ako 45 rokov. Ak bolestivý syndróm trvá až 6 týždňov, potom hovoríme o akútnej dorzalgii. Ak bolestivý syndróm trvá viac ako 12 týždňov, potom sa používa termín chronická dorzalgia. A keď akútna dorzalgia, má spravidla dobrú prognózu, potom v prípade chronickej dorzalgie môže byť postihnutie dosť významné. Napríklad v USA až približne 80 % ľudí zažije počas svojho života epizódy bolesti krížov. Približne 20 % malo dlhotrvajúcu bolesť a v 2 – 8 % prípadov bola bolesť chronická. Každoročne bolo dočasne invalidných asi 3-4% ľudí a v 1% prípadov išlo o trvalú invaliditu u pacientov v produktívnom veku.

Dorzalgia sa delí na akútnu dorzalgiu a chronickú a lokalizovanú (torakalgia, cervikalgia, lumbalgia).

Podľa genézy vývoja rozlišujú: spondylogénnu dorzalgiu spojenú s degeneratívnymi zmenami chrbtice, poranenia chrbtice, infekčné alebo onkologické lézie chrbtice a nevertebrogénnu dorzalgiu, ktorá je spôsobená zmenami svalov, väziva alebo somatickými ochoreniami, od r. bolestivý syndróm môže mať odrazený charakter alebo psychogénnu povahu.

Vertebrogénna (spondylogénna) dorzalgia je vo väčšine prípadov spôsobená degeneratívnymi zmenami chrbtice a možno pozorovať skupinu syndrómov:

• Reflexné syndrómy (bedrová ischialgia, cervikalgia, cervikobrachialgia)
• Svalové tonické syndrómy
• kompresné syndrómy (radikulopatia)
• Syndróm kompresie miechy (myelopatia)

Príčiny dorzalgie

Ťažisko ľudského tela sa nachádza v driekovej chrbtici a toto oddelenie má najväčšiu záťaž. Bedrová chrbtica vďaka miernemu vyklenutiu dopredu znesie veľkú záťaž. Ale na rozdiel od hrudnej chrbtice nie je v bedrovej oblasti žiadna bočná opora. Funkciu odpisovania (oporu) v chrbtici vykonávajú medzistavcové platničky, ktoré poskytujú 70% oporu chrbtici pri záťaži. Medzistavcová platnička je z 90% z vody, ale starnutím organizmu, najmä po 45-50 rokoch, sa obsah vody v platničke výrazne znižuje, čo vedie k porušeniu podpornej aj tlmiacej funkcie medzistavcovej platničky. V súvislosti s porušením rozloženia záťaže dochádza k zvýšeniu záťaže fazetových kĺbov, čo následne vedie k poškodeniu fazetových kĺbov a kompenzačnému množeniu kostného tkaniva (osteofytov). Takéto zmeny vo fazetových kĺboch ​​sú normálnou kompenzačnou reakciou tela na degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek a klinické prejavy tohto procesu sa prejavia až v prípade nadmernej reakcie tela a keď osteofyty začnú ovplyvňovať blízke nervové štruktúry. .

diskogénna bolesť

Štúdie ukázali, že príčinou bolestivých prejavov môže byť medzistavcová platnička a iné štruktúry motorických segmentov. Zároveň nie je jasné, prečo má mechanicky spôsobená bolesť chrbta tendenciu stať sa chronickou, keďže teoreticky by sa trvanie bolestivého syndrómu malo zmestiť do doby potrebnej na regeneráciu, ako je to zvyčajne pri poškodení mäkkých tkanív resp. kĺbov.

Zápalové faktory môžu hrať úlohu v niektorých prípadoch diskogénnej bolesti a potom môže byť účinnosť epidurálnych steroidov dosť vysoká. Kortikosteroidy inhibujú produkciu kyseliny arachidónovej a jej metabolitov (prostaglandínov a leukotriénov) a inhibujú aktivitu fosfolipázy. A 2. Štúdie preukázali vysokú hladinu fosfolipázy A2 v herniovaných platničkách (odstránených počas operácie).

Predpokladá sa, že fosfolipáza môže mať dvojitú funkciu, iniciuje degeneráciu disku a senzibilizuje nervové zakončenia prstenca.

radikulárna bolesť

Patofyziológia takého dobre známeho syndrómu, akým je radikulárna bolesť, stále nie je pochopená.

Etiologicky sa predpokladá, že bolesť je spôsobená kompresiou nervu v dôsledku foraminálnej stenózy, ischémie a zápalu. Radikulopatia má často multifaktoriálny pôvod a je zložitejšia ako len reakcia na mechanickú kompresiu. V klinickej praxi môže hrať úlohu štrukturálne poškodenie nervov, ak dôjde k zápalu. Napriek tomu sa epidurálne alebo pararadikulárne podávanie steroidov praktizuje pomerne často, hoci dlhodobý účinok takýchto manipulácií je veľmi kontroverzný.

syndróm fazetového kĺbu

Horné a dolné kĺbové procesy vertebrálnej platničky tvoria fazetové kĺby. Spolu s medzistavcovými platničkami odolávajú nárazom kompresných síl na stavce. Po traume alebo zápale fazetových kĺbov sa môže začať rozvíjať bolesť, stuhnutosť kĺbov a degeneratívne zmeny. Napodiv neexistuje jasná korelácia medzi neuroimagingovými nálezmi a bolestivým syndrómom, a preto sa diagnóza niekedy robí na základe klinických nálezov (charakterizované bolesťou krížov vyžarujúcou do zadku alebo predného stehna, ktorá sa zhoršuje retroflexiou chrbta alebo chrbtice rotácia). Žiaľ, ani podanie steroidov, ani elektrická ablácia nervov inervujúcich fazetové kĺby neposkytujú trvalý účinok.

Sakroiliakálna bolesť

Sakroiliakálne kĺby sú inervované koreňom vychádzajúcim na úrovni prvého sakrálneho stavca. Artrografia alebo injekcia dráždivých roztokov do sakroiliakálneho kĺbu vyvoláva výskyt rôznych lokálnych bolestí a odrazených vzorcov bolesti v zadku, bedrovej oblasti a dolných končatinách. Niektoré testy (napríklad Patrickov manéver) môžu tiež spustiť typickú bolesť. Lokálne blokády a použitie metód fyzioterapie a cvičebnej terapie niekedy umožňujú dosiahnuť remisiu. Ak sa u mladých mužov vyskytne bolesť v sakroiliakálnych kĺboch, potom je potrebné vylúčiť Bechterevovu chorobu.

bolesť svalov

Bolesť svalov je najčastejšou príčinou bolesti chrbta (vrátane chronickej bolesti). Receptory bolesti sú veľmi citlivé na rôzne mechanické stimuly a biomechanické preťaženia. Úzkostné a depresívne stavy zohrávajú významnú úlohu pri vzniku chronickej bolesti svalov v dôsledku tvorby cyklického zadržiavania svalového napätia. Bolesť svalov sa často označuje ako syndróm myofasciálnej bolesti, ak sú svaly v kŕči, zvýšený svalový tonus, stuhnutosť a spúšťacie body. U mnohých pacientov je myofasciálna bolesť výsledkom kombinácie faktorov: individuálna nadmerná reakcia svalového tkaniva, priama alebo nepriama trauma, akumulácia účinku opakovaného svalového napätia, posturálne dysfunkcie a zhoršenie celkového fyzického stavu. Na bunkovej úrovni je to spôsobené abnormálnym a trvalo zvýšeným uvoľňovaním acetylcholínu v neuromuskulárnych spojeniach, čo má za následok časté svalové kontrakcie a patologický opakujúci sa cyklus. Ak bolesť svalov nezmizne v priebehu niekoľkých týždňov (do 6 týždňov), potom môžeme hovoriť o komplexnom syndróme chronickej bolesti s fyziologickými, psychologickými a psychosociálnymi zložkami. A preto v takých prípadoch, keď lokálna liečba nie je schopná poskytnúť trvalý účinok, je potrebné použiť komplex diagnostických a terapeutických opatrení (multimodálna terapia). V prípade predčasného vymenovania plnohodnotnej terapie môže byť účinnosť aj multimodálnej terapie nízka.

Symptómy

Bolesť chrbta, ktorá trvá viac ako 3 týždne s funkčnou poruchou, si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože je potrebné identifikovať vážne príčiny takejto bolesti, ako sú zhubné nádory (metastázy v kostnom tkanive), zápalové procesy (napríklad spondylodiscitída), segmentálna nestabilita ( spondylolistéza) alebo lokálna kompresia (spinálna alebo foraminálna kompresia). Závažné príčiny bolesti chrbta sa spravidla vyskytujú v 5% prípadov. Najväčšia ostražitosť na bolesť do troch týždňov by mala byť vo vzťahu k nemechanickým príčinám bolesti – zhubným ochoreniam a infekciám. Intenzívna bolesť chrbta v pokoji je spravidla najčastejšie príznakom vážneho ochorenia (rakoviny alebo infekcie). Prítomnosť závažných príčin bolesti (špecifická bolesť) v chrbte môže byť nasledujúcimi príznakmi (červené vlajky):

• Paroxysmálna bolesť alebo bolesť spojená s viscerálnymi poruchami.
• História rakoviny, chronická únava, strata hmotnosti.
• Horúčka alebo imunodeficiencia.
• Staroba a prítomnosť osteoporózy.
• Progresívny neurologický deficit alebo dysfunkcia panvových orgánov.
• Veľká stuhnutosť ráno ako hlavná sťažnosť.
• Pre nešpecifickú mechanickú bolesť chrbta sú relevantné nasledujúce príznaky červenej vlajky:
• Disociácia medzi verbálnymi a neverbálnymi prejavmi bolesti
• Afektívny popis bolesti.
• Nízka modulácia bolesti s predĺženou intenzitou.
• Prítomnosť traumy.
• Príznaky depresie (zhoršený spánok, skoré prebúdzanie, znížený záujem o život) a úzkosť.
• Potreba užívania psychoaktívnych látok
• História neúspešnej chirurgickej alebo konzervatívnej liečby.

Diagnostika

Silná bolesť v pokoji počas 3 týždňov a prítomnosť príznakov „červenej vlajky“ vo všeobecnosti naznačujú prítomnosť vážneho ochorenia (nádory alebo infekcie). V takýchto prípadoch je nevyhnutné vykonať inštrumentálne metódy výskumu (vizualizácia) pomocou metód, ako je röntgenová magnetická rezonancia, CT (MSCT). Ak sa objavia známky progresívneho neurologického deficitu, mali by sa čo najskôr použiť zobrazovacie techniky a pacient by mal byť transportovaný na kliniku, kde je možné vykonať vyšetrenia (MRI, CT, RTG). Rádiografia môže diagnostikovať zlomeniny, rakovinu, metabolické zmeny kostného tkaniva, infekcie a zápalové zmeny kostného tkaniva. Často je však potrebné použiť viac informatívnych diagnostických metód, ako je MRI alebo CT, najmä ak je potrebné podrobnejšie zobraziť zmeny v kostných tkanivách a najmä v mäkkých tkanivách. V tomto ohľade je MRI najinformatívnejšou metódou výskumu, ktorá umožňuje kvalitatívne vizualizovať aj menšie morfologické zmeny v mäkkých aj kostných tkanivách, čo je potrebné najmä vtedy, ak je potrebné diagnostikovať poškodenie nervového tkaniva svalov. väzy disku.

V prípade potreby na identifikáciu ohniskových zmien v tkanivách možno predpísať scintigrafiu, ktorá umožňuje overiť onkologické ochorenia alebo infekčné ochorenia.

ENMG umožňuje určiť poruchy vedenia v nervových vláknach a často sa používa na sledovanie dynamiky ochorenia a účinnosti liečby.

Laboratórne metódy výskumu sa používajú, keď je potrebné overiť zápalové onkologické a infekčné procesy.

Liečba

Pokoj na lôžku je potrebný len pri akútnej vyžarujúcej bolesti (napríklad ischias) a nemal by byť dlhší ako 1-3 dni, pretože sa tak zabráni progresii zníženej fyzickej aktivity a objaveniu sa patologických dominantných prejavov správania.
Pri všetkých nešpecifických myofasciálnych bolestiach bude mať nedostatok fyzickej aktivity zničujúci fyziologický účinok, ktorý povedie ku kolapsu svalov a iných mäkkých tkanív, hypomobilite kĺbov, zníženiu svalovej sily a demineralizácii kostí. Preto sa pokoj na lôžku vo všeobecnosti neodporúča. Pacientom sa odporúča, aby čo najviac udržiavali normálnu fyzickú aktivitu. Kľud na lôžku vedie k vytvoreniu strachu pacienta z pohybu a vzniku patologického cyklu správania.

Lekárske ošetreniečasto predpisované pre dorzalgia a navyše sa dlhodobo bezdôvodne predpisujú NSAID, ktoré nielenže nemajú patogenetický účinok, ale spôsobujú aj množstvo vedľajších účinkov. Použitie NSAID je odôvodnené pri akútnej bolesti a na krátku dobu. S dorzalgiou (nešpecifická bolesť) sú tiež predpísané centrálne svalové relaxanciá na zmiernenie svalového kŕče. Ak hovoríme o syndróme chronickej bolesti, vymenovanie antidepresív je opodstatnené, pretože pri syndróme chronickej bolesti je v popredí centrálna väzba pocitov bolesti. Silné analgetiká, ako sú opioidy, sú indikované pri bolestiach spojených s rakovinou chrbtice alebo závažnými degeneratívnymi zmenami.

Blokády so zavedením lokálnych anestetík a steroidov sú celkom účinné, ak existujú jasné indikácie na ich použitie (napríklad blokády v oblasti spúšťacích bodov alebo paravertebrálnych blokov).

Pri dorzalgii sa široko používajú metódy liečby bez liekov, ako je fyzioterapia, masáž, manuálna terapia a cvičebná terapia. Použitie komplexu týchto metód liečby často umožňuje dosiahnuť dobré výsledky (pretrvávajúca remisia).

Choroby chrbtice, ktoré sú sprevádzané bolesťou, sú bežným javom medzi modernými ľuďmi. Nepohodlie sa môže vyskytnúť v dôsledku pasívneho životného štýlu, nadmernej fyzickej námahy, športových zranení. Bolestivý syndróm neumožňuje normálny pohyb, znižuje kvalitu života.

Nie všetci pacienti, ktorí trpia opakovanými bolesťami chrbta, vedia čo je dorzalgia. Toto nie je patológia, ale klinický syndróm, ktorý sa prejavuje bolestivými pocitmi rôznej intenzity. Táto porucha sa môže vyskytnúť u pacienta akéhokoľvek veku a pohlavia. Aby ste sa zbavili nepohodlia, musíte určiť chorobu, ktorá vyvolala dorzalgiu, a potom sa zaoberať jej liečbou. Dorzalgia je príznakom rôznych ochorení, ktoré sú charakterizované zakrivením chrbtice, deštrukciou chrupavkového alebo kostného tkaniva, mechanickými zraneniami atď.

Dorsalgia: Základné informácie

Bolestivosť sa objavuje pri zovretí nervových zakončení, vzniká zápal, dochádza k fyzickému poškodeniu kostí. Navyše, čím intenzívnejší je syndróm bolesti, tým viac je poškodené nervové tkanivo. Ak sa nervy nachádzajú v blízkosti chrbtice, zvyšuje sa pravdepodobnosť zovretia miechy, čo hrozí vážnymi komplikáciami.

Odkaz. Dosť zákerná je dorzalgia hrudnej chrbtice, ktorá má často vymazaný priebeh. Je to spôsobené tým, že hrudný segment je neaktívny, takže znaky poruchy sú menej výrazné. Z tohto dôvodu pacienti vyhľadajú lekársku pomoc neskoro, keď sa ochorenie stane chronickým.

Hlavným príznakom syndrómu je bolesť, ostatné príznaky závisia od choroby, ktorá poruchu vyvolala. Na diagnostiku dorzalgie je potrebné vykonať inštrumentálne aj laboratórne štúdie. Taktika liečby sa zostavuje po určení príčiny poruchy. Najčastejšie sa vykonáva konzervatívna terapia. Kód pre dorzalgiu v medzinárodnej klasifikácii chorôb je M 54 a pre syndróm bližšie neurčeného pôvodu M 54,9.

Odkaz. Dorzopatia je celá skupina patológií chrbtice, okolitých svalov, väzov a iných mäkkých tkanív. Dorsalgia je jednou z odrôd dorzopatie, ktorá sa prejavuje bolesťou.

Príčiny

Bolesť chrbta sa môže objaviť z rôznych dôvodov, pre pohodlie sú predisponujúce faktory rozdelené do skupín:

1. Patológie chrbtice:

• osteomyelitída je purulentno-nekrotické ochorenie, ktoré postihuje kosť, kostnú dreň, okolité tkanivá;
• osteochondróza, ktorá je komplikovaná intervertebrálnou herniou;
• osteoporóza - zníženie hustoty kostí, zvýšenie ich krehkosti;
• spondylolistéza - posunutie stavcov voči sebe navzájom.
• zakrivenie chrbtice;
• spondylartróza je patológia, ktorá sa vyznačuje porážkou všetkých zložiek kostného kĺbu, najmä výstelky chrupavky;
• tuberkulóza kostného tkaniva - progresívna deštrukcia kostí;
• výčnelok - výčnelok nucleus pulposus medzistavcového disku bez pretrhnutia vonkajšieho plášťa;
• spinálna stenóza;
• zlomeniny a iné poranenia kostí.

Odkaz. Spondylogénna dorzalgia je zvyčajne diagnostikovaná s degeneratívnymi poruchami chrbtice.

2. Svalové ochorenie:

• fibromyalgia - bolesť svalov a kostí;
• Crick;
• zápal kostrového svalstva;
• mimovoľná svalová kontrakcia.

3. Iné dôvody:

• krvácanie z panvových orgánov;
• hnisavé hematómy v retroperitoneálnom priestore;
• ochorenia tráviacich orgánov, obličiek;
• disekujúca aneuryzma aorty - prasknutie najväčšej tepny a jej ďalšia disekcia prúdiacou krvou;
• šindle;
• reumatické ochorenia.

Dôležité. Pravdepodobnosť dorzalgie sa zvyšuje s masívnymi zraneniami, zdvíhaním ťažkých predmetov, dlhodobým vystavením nepohodlnej polohe a častou hypotermiou. U žien sa porucha môže objaviť počas tehotenstva alebo menštruácie. Dorzalgia sa často vyskytuje u pacientov s psychickými poruchami (častá depresia, úzkosť).

Typy syndrómu

Lekári rozlišujú niekoľko foriem syndrómu dorzalgie:

1. Podľa miesta bolesti:

• cervicalgia - bolestivé pocity sa objavujú v krčnej chrbtici;
• lumbodynia - nepohodlie je lokalizované v oblasti bedrového segmentu;
• torakalgia - bolesť sa objavuje v oblasti hrudnej oblasti.

Odkaz. Bolesť v lumbosakrálnej oblasti je diagnostikovaná častejšie ako iné formy syndrómu.

Prihláste sa na odber nášho kanála Yandex Zen!

2. Podľa trvania bolestivých pocitov:

• akútna - bolestivý syndróm nezmizne počas 6 týždňov. Táto forma dorzalgie je ľahšie liečiteľná;
• chronické - Nepohodlie nezmizne po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie. Táto forma poruchy ohrozuje postihnutie, postihnutie.

3. Podľa etiológie:

• vertebrogénna - bolesť sa vyskytuje v dôsledku zranení, ako aj chorôb chrbtice;
• nevertebrogénny - bolestivý syndróm je spojený so somatickými ochoreniami alebo psychogénnymi poruchami.

Na zostavenie stratégie liečby je dôležité určiť formu dorzalgie.

Symptómy

Hlavným príznakom dorzalgie je bolesť chrbta, ktorá môže byť konštantná, paroxysmálna, bolestivá, ostrá. Bez ohľadu na povahu sa nepohodlie bolesti zvyšuje s fyzickou aktivitou. Ako je uvedené vyššie, dorzalgia je vyvolaná rôznymi chorobami, takže jej prejavy sa v každom jednotlivom prípade líšia.

Príznaky dorzalgie spôsobené reumatologickými patológiami:

• bolesť sa vyskytuje v bedrovej oblasti;
• bolesť sa šíri do zadku, stehien;
• keď je telo dlhší čas v pokoji, nepohodlie sa zvyšuje;
• obojstranné poškodenie chrbtice.

Ak bola bolesť vyvolaná infekciami, potom sa dorsalgia prejavuje týmito príznakmi:

• ostrá bolesť po celej dĺžke chrbtice;
• bolestivosť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, zadku, nôh;
• na postihnutom mieste koža sčervenie, opuchne.

Klinické prejavy poruchy, ktorá vznikla na pozadí svalových ochorení:

• syndróm bolesti sa šíri pozdĺž ľavej alebo pravej strany trupu;
• nepohodlie sa stáva výraznejším počas aklimatizácie alebo stresu;
• na rôznych častiach tela sa objavujú bolestivé body, ktoré možno nájsť náhodným stlačením;
• svaly sú oslabené.

Príznaky dorzalgie na pozadí osteochondrózy a spondylartrózy:

• bolesť sa zhoršuje, keď sa pacient otočí alebo ohne;
• nepríjemné pocity sa objavujú, keď človek dlho nezmení polohu;
• existuje pocit necitlivosti, brnenie horných alebo dolných končatín;
• svalový tonus klesá;
• pacient trpí častými bolesťami hlavy a vertigo (bolesť hlavy);
• prejavujú sa poruchy sluchu a zraku;
• existuje dlhé a pretrvávajúce svalové napätie, v nich sa tvoria bolestivé tesnenia (spúšťacie body);
• pohyblivosť chrbtice je narušená.

Odkaz. Pri poškodení obličiek sa dorzalgia prejavuje bolesťou v dolnej časti brucha, častým močením, s ochoreniami tráviacich orgánov - bolesťou pletenca, s patológiou pľúc - bolesťou hrudníka a lopatiek.

Väčšina nepohodlia zmizne s liečbou doma. Nasledujúce príznaky naznačujú vážny zdravotný problém:

• bolestivý syndróm sa nezastaví 3 dni;
• pacient nekontroluje močenie a defekáciu;
• bolesť sa objavila po páde z výšky alebo priamom údere;
• syndróm silnej bolesti nezmizne ani v noci;
• znížená citlivosť dolných končatín;
• nepohodlie je sprevádzané rýchlym úbytkom hmotnosti;
• na chrbte sa objavil edém.

Naliehavo vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa bolesť prvýkrát objavila po 50. roku života, v minulosti ste sa liečili na rakovinu, užívali ste steroidy alebo vám bola diagnostikovaná osteoporóza.

Stanovenie diagnózy

Ak sa objavia príznaky dorzalgie, mali by ste kontaktovať k neurológovi. Po prvé, špecialista analyzuje anamnézu, aby zistil príčinu patológie. Potom sa vykoná vizuálne vyšetrenie, lekár prehmatá chrbticu, aby opísal stav miest (miesto a oblasť lézie), vyhodnotil amplitúdu jeho pohybov. Za týmto účelom vykoná test schopnosti pacienta sedieť, stáť, pohybovať sa, zdvihnúť nohy. Na testovanie reflexov sa používa špeciálne kladivo. Potom sa pacienta opýta na jeho pocity, aby zistil povahu bolesti a iných symptómov, ako aj stupeň ich závažnosti.

Na objasnenie diagnózy neurológ predpisuje hardvérové ​​​​štúdie:

• Röntgen vám umožňuje odhaliť patologické zmeny v konštrukčných prvkoch chrbtice;
• elektroneuromyografia sa používa na posúdenie stavu svalov;
• ultrazvuková denzitometria pomáha určiť stupeň mineralizácie kostí;
• počítačová a magnetická rezonancia umožňujú detailné vyšetrenie chrbtice. Tieto techniky sa používajú na hodnotenie kostného tkaniva, medzistavcových platničiek, svalov, väzov, nervov, krvných ciev;
• scintigrafia skeletu sa vykonáva pomocou rádiofarmák. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať lokalizáciu patológie (napríklad bedrovú dorzalgiu).

Ak má neurológ podozrenie, že syndróm vyprovokovalo nejaké iné ochorenie, ktoré nie je v jeho kompetencii, nasmeruje pacienta na konzultáciu k vertebrológovi, reumatológovi alebo ortopédovi.

Liečebné metódy

Aby ste sa zbavili syndrómu bolesti, musíte odstrániť základnú chorobu. Liečba chrbtice by mala byť komplexná, preto sa používajú tieto akcie a techniky:

• Úplný pokoj. Ihneď po nástupe nepríjemných pocitov by mal pacient stráviť väčšinu času v posteli. Toto pravidlo je vhodné dodržiavať od 2 do 5 dní.
• Na vyloženie chrbtice sa odporúča nosiť špeciálny korzet.
• Trakcia chrbtice vo vertikálnej polohe- Ide o účinnú a šetrnú metódu, ako sa zbaviť mnohých problémov, ako je medzistavcová hernia. S jeho pomocou je možné spomaliť ďalšie ničenie diskov, zlepšiť ich trofizmus (výživu).
• Fyzioterapia vykonáva sa až po ústupe bolesti.
• Masáž normalizuje svalový tonus, zlepšuje miestne metabolické procesy.
• Medzi účinné alternatívne liečby dorzalgie patrí liečba pijavicami, reflexná terapia.
• Používa sa na zmiernenie bolesti a zápalu NSAID vo forme tabliet, injekcií, mastí. Pomôže uvoľniť kŕčovité svaly a odstrániť akútnu bolesť svalové relaxanty.

Chirurgická liečba je extrémne zriedkavá. Lekári sa rozhodnú pre operáciu, ak bolesť spôsobenú krčnou, hrudnou alebo bedrovou dorzalgiou nie je dlhodobo zastavená konzervatívnymi metódami. Alarmujúce príznaky zahŕňajú bolestivosť a necitlivosť dolných končatín, ďalšie ochabnutie svalov atď. Lekári však nezaručujú, že po operácii nepohodlie pominie. Ak sa intervencia uskutoční na odstránenie vertebrálnej hernie, pacienti musia vedieť, že existuje riziko jej opätovného výskytu.

Odkaz. Potreba chirurgickej intervencie sa objavuje pri infekciách kostného tkaniva, onkologických ochoreniach, intervertebrálnych herniách.

Operácia by sa mala vykonať pri osteomyelitíde, počas procedúry chirurg otvorí telo stavca, aby odstránil absces a mŕtve tkanivo.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli takej nepríjemnej a nebezpečnej poruche, ako je dorzalgia, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• zvyknite si sedieť s rovným chrbtom, ak je to potrebné, oprite sa o operadlo stoličky, ale nehrbte sa;
• včas liečiť choroby, ktoré môžu vyvolať bolesť chrbta;
• pre sedavú prácu si kúpte stoličku s ortopedickým chrbtom;
• kúpiť ortopedický matrac, nízke vankúše;
• odmietnuť nadmernú fyzickú námahu;
• kontrolujte váhu, snažte sa ju udržiavať v norme (nemôžete sa rýchlo zlepšiť ani schudnúť);
• podstúpiť fyzické vyšetrenie aspoň raz za šesť mesiacov.

Najdôležitejšie

Dorsalgia nie je smrteľná choroba, ale vyžaduje si kompetentnú komplexnú liečbu. Ak pociťujete bolesť, necitlivosť, obmedzenú pohyblivosť alebo iné podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Aby ste sa zbavili nepohodlia, musíte odstrániť jeho hlavnú príčinu. Zvyčajne sa na liečbu používajú konzervatívne metódy. Operácia je predpísaná len pri silnej bolesti, ktorá nie je uvoľnená liekmi, necitlivosť končatín. Aby ste sa vyhli dorzalgii, snažte sa sledovať svoje držanie tela, používajte ortopedický nábytok, posteľnú bielizeň, kontrolujte váhu, včas liečte choroby, ktoré sú sprevádzané bolesťou chrbta. publikovaný .

P.S. A pamätajte, že len zmenou vašej spotreby meníme spoločne svet! © econet