Hrčka na zadnej strane nosa po rinoplastike. Časté problémy po rinoplastike

ID: 1620 55

Po absolvovaní rinoplastiky som narazil na dôležité body, o ktorých sa na internete nepíše, ale konečný výsledok operácie do značnej miery závisí od nich.

Mnohí pacienti, ktorí už podstúpili operáciu, sa začínajú obávať problému jaziev.

Na rôznych stránkach sa v popise rinoplastiky píše, že existujú dva typy operácií - otvorená a uzavretá rinoplastika, pri otvorenej rinoplastike sa robí vonkajší rez v oblasti kolumely, jazva pri otvorenej rinoplastike je síce viditeľná, ale takmer neviditeľné a úplne zmizne asi po roku a pri uzavretom prístupe nie sú viditeľné žiadne jazvy. To všetko je pravda, ale... existujú určité nuansy, ktoré sa týkajú podkožných jaziev počas uzavretej rinoplastiky. Preto som sa o nich chcel dozvedieť viac. Odpovede som dostal od svojho plastického chirurga Andreja Ruslanoviča Andreiščeva a nižšie som sa pokúsil sprostredkovať jeho slová.

Nezáleží na tom, či vykonávate otvorenú alebo uzavretú rinoplastiku, v každom prípade dôjde k disekcii tkaniva. Práve v mieste, kde dôjde k prasknutiu, sa po operácii zhromažďuje krv, táto krv je potom postupne nahradená tkanivom jazvy. V mieste, kde sa vytvorila jazva, môže dôjsť k zhrubnutiu. Tento bod je pre nos veľmi dôležitý, najmä ak má pacient tenkú kožu. Toto zahustenie môže spôsobiť nerovnosti a široký chrbát, široký hrot. Pre mnohých pacientov je obzvlášť „nebezpečné“ miesto nad špičkou nosa, kde sa tvorí najhrubšia jazva, vďaka čomu sa môže objaviť určitá orientálnosť nosa, ktorá u belošskej rasy nie je bežná.
Čo treba urobiť, aby sa tomu zabránilo?
Po prvé, buďte čo najopatrnejší a najšetrnejší, aby ste poranili tkanivo.
Po druhé, boj proti opuchu. Ide o sadrový odliatok, vylúčenie fyzickej aktivity, parné kúpele, sauny atď. Je to spôsobené tým, že počas opuchu koža zhrubne a jazva sa vytvorí výraznejšie. Musíte tiež zabezpečiť, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu alebo hematómu.

Ak sa jazva predsa len objaví (a prejaví sa drobným, ľahko hmatateľným a niekedy viditeľným zhrubnutím alebo hrbolčekom), lekár ju môže do šiestich mesiacov pri jej tvorbe ovplyvniť – zmenšiť, stenšiť, presnejšie. Na tento účel sa do oblasti zjazvenia robia špeciálne injekcie.
Pri uzavretej rinoplastike je ľahšie kontrolovať zjazvenie ako pri otvorenej rinoplastike. A hoci sa verí, že tvorba jaziev trvá šesť mesiacov, v skutočnosti rinoplastika trvá o niečo dlhšie. A ak sa pozriete na fotografie pacientov, 8-10 mesiacov po operácii sú stále minimálne zmeny.

Dúfam, že tieto informácie budú pre niekoho užitočné a že som slová pána doktora nepreniesol veľmi nemotorne alebo skreslene.

Samozrejme, existuje veľa príkladov, keď je pacient už v poriadku a nikdy nedostal žiadne magické injekcie a nikdy nepočul o jazvách, ale ja sám nepatrím k tým šťastlivcom, ale klasickým príkladom pacienta s tenkou pokožkou. Po rinoplastike som na začiatku netušila, prečo potrebujem toľko bojovať s opuchom, myslela som si, že len preto, aby môj nos rýchlo nadobudol konečnú podobu, že opuch aj tak do šiestich mesiacov zmizne a keď doktor mi dal prvú injekciu v tom istom. Myslel som si, že „nebezpečná“ zóna na špičke nosa je len malý rozmar, aby opuch rýchlejšie zmizol a nos nadobudol krásny rovný vzhľad. No keď sa mi mesiac po operácii zrazu objavila hrčka na chrbte nosa, na strane miesta, kde býval hrbolček a pod priehlbinou, spanikáril som. Myslel som, že som si poranil nos. Vtedy som prvýkrát počul frázu ako „začala sa vytvárať podkožná jazva“. Aj keď ma lekár upokojoval, stále som mala obavy, či hrčka nezmizne. Andrei Ruslanovich mi dával injekcie takmer každý mesiac počas šiestich mesiacov na špičku nosa, táto oblasť ho znepokojovala viac a iba dvakrát v oblasti hrbole. Povedal, že keď sa jazva vytvorí, nos zhustne a hrbolček nebude viditeľný, a tak sa aj stalo, už v treťom alebo štvrtom mesiaci po operácii sa stal takmer neviditeľným, bolo ho len cítiť trošku a potom postupne nos naozaj zhustol a prestala byť nápadná a trápiť ma. Špička sa tiež vyrovnala.

Na prvej fotke ešte stále vidíte tú veľmi „nebezpečnú“ oblasť, ktorá tak často znepokojuje pacientov, kde mi boli podávané injekcie.

Na druhej fotke je naznačené miesto, kde bol hrbolček, nie je badateľný, ale priehlbina na obrázku je stále viditeľná.

Chcem poradiť tým, ktorí sa chystajú na plastiku nosa, zverte svoju tvár len tým najskúsenejším chirurgom!!! Odstránenie hrbolčeka predsa neznamená urobiť nos krásnym, dôležité je aj to, aby bol samotný rez počas operácie čistý a nevznikli neskôr žiadne komplikácie. A po absolvovaní dlho očakávanej operácie postupujte podľa pokynov a pravidelne chodte na kontroly k lekárovi. Nechajte ho dokončiť svoju prácu a zdokonaliť váš nos!

Keď plánujete niečo zmeniť vo svojom vzhľade, mali by ste venovať pozornosť nielen požadovanému výsledku, ale aj možným ťažkostiam obdobia zotavenia, ako aj spôsobom, ako sa im vyhnúť.

Kalus po rinoplastike- ide o výrastky na vonkajšej a vnútornej strane nosovej kostry spôsobené jej poškodením pri operácii. Objavujú sa, ak bola vykonaná osteotómia a v niektorých prípadoch vyžadujú ďalšiu liečbu vrátane opakovanej operácie. Prečo takéto útvary vznikajú a akú majú funkciu? Môžu prejsť sami? Existujú spoľahlivé metódy prevencie? Stránka študuje informácie a zdieľa svoje zistenia:

Ako a prečo sa tvorí kalus?

Je normálne, že sa nám nos po poškodení zahojí, vr. chirurgický, prebieha v niekoľkých fázach:

• Spočiatku na poranenom mieste vyrastie fibrokartilaginózna kostra, ktorej hlavnou úlohou je udržať zlomené kosti v čo najnehybnejšej polohe. Toto je kalus a objavuje sa na vonkajšej strane poškodenej oblasti (periosteal) aj na vnútornej strane (endosteal).
• Formácia sa bude zväčšovať, kým nezabezpečí spoľahlivú fixáciu úlomkov kostí: čím sú na začiatku menej pohyblivé, tým rýchlejší rast sa zastaví. Vonkajšie to môže vyzerať ako nepravidelnosti a hrbole na moste nosa, náhly hrb, asymetria prínosových dutín atď. - v závislosti od presnej oblasti, kde došlo k chirurgickému poraneniu. V nekomplikovaných prípadoch táto fáza trvá 2-4 týždne.
• Ďalším krokom je vytvorenie tzv. intermediárny kalus - vzniká medzi susednými časťami poškodených kostí a postupne ich zrastá, zrastá s cievami, čím zabezpečuje úplné zahojenie. Tento proces nie je zvonku viditeľný, jeho priebeh možno posúdiť iba na základe röntgenových údajov.
• Po 6-8 týždňoch končí fúzia, po ktorej sú periostálne a endostálne výrastky, ktoré plnili svoje funkcie, výrazne znížené a v mnohých prípadoch takmer úplne vymiznú. Nie sú viditeľné žiadne deformity nosa, ak nejaké boli prítomné počas obdobia hojenia.

Vzhľad kalusu po rinoplastike je teda úplne normálny a prispieva k správnemu hojeniu poškodených oblastí. Pri dobrej fixácii fragmentov celý proces netrvá dlhšie ako 2 mesiace, nezanecháva žiadne viditeľné stopy a končí vytvorením plnohodnotných nosových štruktúr, ktoré sú odolné voči vonkajším mechanickým vplyvom a zlomeninám.

Problémy vznikajú, ak periostálne výrastky rastú príliš aktívne a stávajú sa hustejšími. Môže sa to stať z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• Chrupavka a kosti, s ktorými sa pracovalo, sú zle fixované a sú v neustálom pohybe – napríklad v dôsledku nesprávne priloženého obväzu.
• Porušenie odporúčaní chirurga pacientom v skorom pooperačnom období: akékoľvek vonkajšie vplyvy na nos, pokusy poškriabať ho pod sadrou, silné kýchanie, aktívna fyzická aktivita atď. viesť k vytesneniu úlomkov kostí, ktoré sa práve začali spájať, a zväčšeniu kalusu.
• Traumatická chirurgická technika. Čím viac bola poškodená kostrová časť nosa a čím menej šetrné metódy jej rekonštrukcie boli použité, tým vyššia bola šanca na komplikované hojenie.
• Individuálne vlastnosti tela. U niektorých ľudí je sklon k zvýšenému rastu chrupaviek a vláknitého tkaniva podmienený geneticky – podobne ako sklon k tvorbe keloidných jaziev.

Hojenie v takýchto podmienkach trvá oveľa dlhšie - až šesť mesiacov alebo viac; periostálna formácia sa často nadmerne zväčšuje a masívne a neklesá ani po úplnom splynutí všetkých kostných štruktúr, čo vedie k viditeľným zmenám tvaru a obrysov nosa .

Je možné to odstrániť a ako to urobiť?

Pacienti spravidla začínajú panikáriť 1-2 mesiace po operácii, keď po prvé, kalus dosiahne svoju maximálnu veľkosť a po druhé, hlavný opuch zmizne a môžete začať skúmať svoj nový nos do všetkých detailov. Ak však pri rutinných vyšetreniach chirurg nevidí žiadny „zločin“ (napríklad nadmerný rast kostného tkaniva), nie je sa čoho obávať. Akékoľvek formácie, ktoré sa vytvoria počas obdobia zotavenia po plastike nosa, môžu zmiznúť samy - lekári odporúčajú počkať 6 až 12 mesiacov, kým urobia čokoľvek iné.

Niekedy však už v prvých týždňoch rehabilitácie je zrejmé, že rast rastie príliš rýchlo - skúsený lekár môže túto situáciu ľahko diagnostikovať počas osobného stretnutia. V tomto prípade je lepšie neodkladať liečbu, aby ste sa vyhli ďalšej operácii. Prvým krokom je zvyčajne predpisovanie jedného z nasledujúcich liekov:

• Diprospan. Používa sa vo forme subkutánnych injekcií. Účinnosť prípravku je spojená s jeho schopnosťou znižovať závažnosť zápalových reakcií, čím zabraňuje tvorbe veľkého periostu.
• Kenalog. Podáva sa intramuskulárne. Patrí do skupiny kortikosteroidov. Hlavnou aktívnou zložkou je triamcenolón acetonid, podobne ako Diprospan, pôsobí protizápalovo a zmäkčuje spojivové tkanivo.
• Traumeel S. Z tohto dôvodu sa homeopatický liek používa v chirurgickej praxi veľmi zriedkavo. Používa sa ako zvonka ako masť, tak aj vnútorne (tablety, kvapky). Účinnosť nebola vedecky dokázaná, ale bola potvrdená klinickými pozorovaniami.

Okrem toho môže byť predpísaná fyzioterapia: vystavenie ultrazvuku problémovej oblasti pomocou steroidnej masti atď. – takéto postupy tiež znižujú závažnosť zápalu a veľkosť vyvíjajúceho sa kalusu.

Kontrolné vyšetrenie sa vykonáva ~ 1 rok po operácii. Do tejto doby by mali byť všetky výrastky na vonkajšej strane nosa vyriešené. Ak chyby zostanú, ďalšie taktiky liečby sa vyberajú na základe ich veľkosti a vplyvu na estetický výsledok operácie:

• Malé nepravidelnosti spôsobené prítomnosťou tvorby periostu je možné opraviť pomocou výplní (viac podrobností nájdete v článku „“). Injekcie poskytujú dočasný výsledok a postup sa musí opakovať každých 6-8 mesiacov - spravidla sa táto možnosť používa ako dočasná, počas čakania na operáciu alebo ak existujú kontraindikácie.
• Hlavným spôsobom odstránenia starého kalusu je opakovaná operácia, ktorá zahŕňa mechanické odstránenie výrastku. Vykonáva sa v celkovej anestézii, ale inak sa považuje za oveľa jednoduchšiu a bezpečnejšiu ako primárna rinoplastika. Osteochondrálna kostra nosa nie je prakticky zranená, preto je riziko relapsu znížené na nulu.

Hypertrofii fibrokartilaginózneho tkaniva po rinoplastike možno zabrániť. Veľa závisí od chirurga - počas operácie musí urobiť starostlivé, nízko traumatické rezy a potom správne zarovnať a fixovať úlomky kostí, čím sa zabezpečí ich úplná nehybnosť. Preto by sa výber špecialistu a jeho kvalifikácia mali brať veľmi vážne.

Tiež pacient musí prísne dodržiavať pravidlá pooperačného obdobia. Je ich málo, ale všetky sú dôležité:

• v prvých troch dňoch dodržujte odpočinok v posteli;
• v žiadnom prípade by ste ho nemali sami odstraňovať alebo uvoľňovať, neliezť pod neho rukami alebo cudzími predmetmi, aby ste sa poškriabali atď.;
• 7-14 dní po operácii minimalizujte fyzickú a emocionálnu aktivitu: nechoďte do telocvične, vezmite si voľno z práce;
• v prvých dvoch týždňoch čistite nos výlučne vatovými tampónmi alebo turundami - fúkanie nosa je prísne zakázané;
• nevystavujte svoju tvár častému a dlhodobému vystaveniu vysokej teplote: kúpeľ, pláž, sauna, kúpeľňa sú pre vás na mesiac zakázané;
• chrániť oblasť pooperačnej rany pred hypotermiou;
• Ak nosíte okuliare, vymeňte ich za kontaktné šošovky aspoň na 2-3 týždne.

Napriek popularite rinoplastiky môžu byť jej následky veľmi vážne a nemusia sa dostaviť okamžite. Niekedy trvá niekoľko mesiacov, ba až rokov, kým sa vytvorí problém – a keď človek na operáciu zabudne čo i len pomyslieť, zrazu sa u neho objavia problémy s dýchaním alebo sa mu nos „pohne“ na jednu stranu. Tieto komplikácie sa navyše vyskytujú najčastejšie a asi v 15 % prípadov je potrebná ďalšia operácia na úpravu nosa.

Infekcie sa prakticky nikdy nevyskytujú a na druhom mieste sú psychické poruchy a komplikácie, ktoré sa objavia bezprostredne po operácii. Všetky vyžadujú urgentný zásah lekára príslušného profilu.

Okrem ťažkých komplikácií sú to menšie zdravotné problémy, ktoré sa dajú rýchlo a bez ujmy pacienta vyriešiť. Približne 30 % operácií je sprevádzaných vedľajšími účinkami.

Príčiny komplikácií

Príčiny komplikácií:

• Výber nesprávneho lekár Malá skúsenosť s vykonávaním operácií zvyšuje možnosť chyby chirurga.
• Ignorovanie požiadavky ošetrujúci lekár. Nedodržiavanie režimu, odmietanie užívania liekov, fyzické úkony, ktoré môžu poškodiť nos – to všetko vedie pacienta k potrebe opätovne podstúpiť operáciu.
• Individuálne neznášanlivosť lieky používané počas operácie.

Operácia nosa nie je len rýchla operácia a niekoľkomesačná rekonvalescencia, je to dlhé prípravné obdobie, počas ktorého je potrebné vybrať požadovaný tvar a zladiť ho s lekárom. Tento krok by sa nemal preskočiť, pretože výsledok nemusí byť taký, ako pacient očakával.

Ak je to možné, musíte urobiť približný model budúceho nosa - moderné technológie to umožňujú.

Dôsledky

Lekári identifikujú niekoľko hlavných typov problémov, s ktorými sa môže stretnúť pacient, ktorý podstúpil rinoplastiku:

• Estetické. Ak neexistuje žiadne ohrozenie zdravia a života pacienta, ale napriek tomu sa niečo pokazilo, súvisí to s estetickou stránkou problému. Ak sa nos po rinoplastike zväčšil alebo po operácii zostal hrb, ide jednoznačne o estetický problém.
• Funkčné. Niekedy sú zamieňané s estetickými, pretože nevyzerajú veľmi atraktívne. Ale je tu aj rozdiel: pri funkčných problémoch človek nemôže dýchať nosom alebo má určité ťažkosti pri identifikácii pachov.
• Infekčné. Sčervenanie rôzneho stupňa závažnosti, opuch. Nie sú také časté, ale môžu byť sprevádzané vysokou horúčkou a vážnym stavom pacienta.
• Psychologické. Zvyčajne sa objavujú v kombinácii s inými problémami, ale existujú prípady, keď zlý emocionálny stav pacienta nie je spôsobený ničím. Ľudia sa boja, ako ich nový vzhľad budú vnímať ostatní.
• Špecifické. Sú spojené s individuálnymi charakteristikami tela pacienta a nemožno ich vždy predvídať.

Ak hovoríme o vážnych následkoch, ktoré môžu poškodiť zdravie pacienta, mali by sa zdôrazniť tieto situácie:

• Poškodenie chrupavky alebo kože.
• Poškodenie kosti.
• Krvácajúca počas alebo po rinoplastike.

V prvom prípade je po operácii vysoká pravdepodobnosť jaziev a adhézií, ktorých odstránenie si po zahojení nosa bude vyžadovať dodatočnú chirurgickú intervenciu. V druhom prípade: nos sa môže posunúť alebo ohnúť na stranu, korekčná operácia je zvyčajne potrebná častejšie.

V treťom je problém kontrolovaný pomocou liekov a vatových tampónov.

Skoré následky

Neúspešná operácia nosa môže viesť k nasledujúcim následkom, ktoré sú viditeľné v priebehu niekoľkých hodín po zákroku.

Divergencia švu

Objaví sa, ak bol rez urobený zle, alebo ak chirurg použil na šitie nekvalitný materiál. Niekedy sa nezrovnalosti vyskytujú spontánne, bez ohľadu na kvalitu materiálu.

Hlavná vec je včas informovať lekára o nepríjemných pocitoch, aby mohol upraviť priebeh liečby a poslať vás na opakovanú operáciu. Ak to odložíte „na neskôr“, existuje vysoká pravdepodobnosť deformácie nosa alebo vzhľadu nezahojených jaziev.

Hematómy

Hematóm po rinoplastike je úplne normálny. Pri korekcii nosa sa robia rezy a pri obzvlášť zložitých operáciách sa drvia kosti - nedá sa vyhnúť poškodeniu.

Kôry

Krusty v nose po rinoplastike sú spôsobené vstupom krvi do nosnej dutiny. Toto prostredie je priaznivé pre rozvoj infekcie, preto treba lekára upozorniť na ťažkosti s dýchaním. Predpíše liečbu na vyčistenie nosa.

Kôrky sa nesmú odtrhávať! Mali by sa odlepiť samé.

Modré pruhy alebo modriny

Modré pruhy po rinoplastike (najmä po zložitých operáciách) sú spôsobené tým, že sa pod kožu dostane malé množstvo krvi. Ak nerastú a už sa nezobrazujú žiadne modriny, musíte počkať, kým samy nezmiznú, ak je pokožka veľmi jemná, modriny môžu trvať aj viac ako mesiac.

Výtok z nosa

Výtok z nosa sa neobjavuje veľmi často a zmizne pomerne rýchlo. V žiadnom prípade by ste nemali smrkať.

Lekár vám pomocou obrúskov alebo vatových tampónov ukáže, ako sa s problémom opatrne vysporiadať. Je vhodné kýchať s otvorenými ústami.

Necitlivosť

Každá plastická operácia môže viesť k strate citlivosti. Počas rinoplastiky môže dôjsť k znecitliveniu špičky nosa alebo niektorej jeho časti - všetko závisí od oblasti zákroku a profesionality chirurga.

Citlivosť sa často vracia, musíte počkať niekoľko dní. Ak sa znecitlivenie objaví niekoľko mesiacov po operácii alebo nezmizne ani po prepustení, mali by ste sa znova poradiť s lekárom.

Hrbáč

Hrb po rinoplastike sa môže objaviť v dôsledku kalusu, opuchu alebo chyby lekára. Algoritmus činnosti je v každom prípade jednoduchý: ak opuch ustúpil, ale hrb zostal, musíte počkať, kým lekár operáciu znova nepovolí.

Ťažké dýchanie

Ak chcete obnoviť funkciu nosa, musíte požiadať chirurga, aby predpísal určité lieky alebo, ak opuch nezmizne, aby vykonal ďalšie vyšetrenie a operáciu.

Infekcia

Ak dezinfekcia miestnosti, nástrojov alebo operačného priestoru nebola dostatočná, infekcia sa môže dostať do stehov. Aby sa táto možnosť vylúčila, odporúča sa byť aspoň prvé dni pod dohľadom lekára. Bude to užitočné: pri prvom príznaku infekcie, ako je horúčka, lekár predpíše antibiotiká.

Nekróza

Ak sa chirurg počas operácie pomýli alebo sa stane niečo neočakávané, čo spôsobí, že krv prestane prúdiť do časti nosa, môže sa vyvinúť tkanivová nekróza. To vedie k potrebe odstránenia postihnutej časti nosa. Takéto prípady sú v praxi veľmi zriedkavé.

Teplota

Ak sa teplota prvé dni drží v rozmedzí 36 až 38 stupňov, tak je všetko v poriadku, no ak sa zvýši alebo bude trvať niekoľko týždňov, treba myslieť na návrat do nemocnice a kontrolu stehov na infekciu.

Bolesť

Bolesť po rinoplastike sa objaví takmer okamžite po operácii. Toto je fajn. Zvyčajne je to tolerovateľné, ale ak máte nízky prah bolesti, možno by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o predpisovaní vhodných liekov. Samostatné podávanie liekov sa neodporúča, najmä ak užívate iné lieky kvôli iným komplikáciám.

Následky, ktoré sú viditeľné voľným okom

Estetické komplikácie:

1. Zakrivenie zadnej časti nosa.
2. Asymetria. Aby ste pochopili, musíte rozdeliť nos na dve časti a zistiť, či sú časti rovnaké. Môžete skončiť s rôznymi nosnými dierkami.
3. Coracoid Deformácia nosa je, keď je nos veľmi plný nad špičkou a samotná špička je v nepomere k zvyšku časti a je často zakrivená nadol.
4. Znížené/ nadmerne vytočená špička nosa.
5. Skrátené tip nos
6. Sedlo deformácia. Chrbát nosa sa prepadá približne v strede. Pri výraznej deformácii je uhol poklesu výrazný, viditeľný voľným okom a špička nosa zreteľne vyčnieva. Koža v mieste deformácie sa stáva mobilnou a bez námahy sa skladá.

Neskoré následky

Nie všetky účinky sa prejavia okamžite, u niektorých môže trvať niekoľko mesiacov alebo rok, kým sa prejavia.

Zmena tvaru nosa

V priebehu roka úplnej rehabilitácie sa tvar nosa môže mierne zmeniť - to je zahrnuté v rizikách rinoplastiky. Takmer polovica všetkých prípadov reoperácie je spôsobená deformáciou zobáka.

Príliš vytočená alebo ovisnutá špička nosa môže byť tiež dôvodom na opakovanú operáciu. Nasledujúca tabuľka ukazuje hlavné chyby, ktorých sa možno dopustiť, a ich dôsledky:

Chyba	Príklad	Výsledok
Technická chyba (nie príliš závažná)	Nesprávne umiestnenie štepu	Asymetria po rinoplastike alebo nepravidelnosti viditeľné voľným okom
Deformácie ponechané bez dozoru	Deformácie rôznej závažnosti	Deformácia
Odporúčania lekárov ignorované	Deformácia špičky nosa	Deformácia v tvare zobáka alebo ovisnutá špička nosa
Hyperkorekcia	Most nosa	Príliš krátky nos, deformácia sedla

Kalus

Jeho vzhľad je spôsobený nesprávnou fúziou tkanív vo vnútri nosa. Takéto riziko je vždy a ak si lekár pri vyšetrení všimne kalus, treba urobiť opatrenia skôr, ako narastie a začne pacientovi spôsobovať bolesť. Ako kalus rastie, môže sa objaviť hrb.

Hrbolčeky v blízkosti očí

Špecifická reakcia periostu na poškodenie v dôsledku chirurgického zákroku. Dá sa to opraviť iba kontaktovaním chirurga. Objaví sa najskôr po niekoľkých mesiacoch.

Upchatý nos

Po rinoplastike sa pacienti často sťažujú, že majú upchatý nos. Toto je bežný príznak. Po 3-5 dňoch to prejde samo.

Odborníci však poznamenávajú, že toto nepríjemné znamenie vás môže obťažovať niekoľko mesiacov. To neplatí pre odchýlky. Pacient potrebuje iba lekársky dohľad.

Opuch po plastickej operácii špičky

Opuch po rinoplastike špičky nosa vzniká v dôsledku poranenia mäkkých tkanív. Zlatý klinec:

1. Primárny. Vyskytuje sa počas operácie.
2. Sekundárne. Opuch je menej výrazný. Pozorované po rinoplastike.
3. Reziduálny. Navonok takmer neviditeľné.

Opuch úplne zmizne po roku, hneď ako sa obnoví krvný obeh v tkanivách nosa. Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od objemu chirurgického zákroku, veku pacienta a fyziologických charakteristík tela.

Vôňa

Strata čuchu je tiež častým príznakom po rinoplastike. Okamžite po znížení opuchu prechádza sám.

Dýchanie nosom a čuch sa zvyčajne obnovia po 1-2 mesiacoch.

Ale najnebezpečnejším znakom je výskyt hnilobného zápachu v nose. To naznačuje, že pooperačné komplikácie sa začali a pacient vyžaduje pomoc lekára.

Príčinou tvorby hnisavých hmôt je infekcia povrchu rany, prenikanie baktérií na poranenú sliznicu.

Hnilobný zápach môže byť viditeľný aj pre ostatných. Aby ste predišli výskytu takéhoto príznaku, mali by ste počas rehabilitačného obdobia dodržiavať odporúčania špecialistu.

Potom je potrebná pomoc lekára

Modriny väčšinou veľmi rýchlo ustúpia, no niektoré komplikácie by mal riešiť odborník na vysokej úrovni, najlepšie skúsený chirurg. Jeho pomoc by mala spočívať nielen v umiestnení vatových tampónov a predpisovaní tabliet, ale aj v opakovaných konzultáciách a v prípade potreby aj v chirurgickom zákroku.

Zoznam hlavných komplikácií, po ktorých je nevyhnutná reoperácia:

• Absces.
• Atrofia chrupavky.
• Dysfunkcia dýchanie.
• Intrakraniálne komplikácie po rinoplastike.
• Perforácia priečky.

Ako znížiť pravdepodobnosť komplikácií

Aby ste po rinoplastike nezískali deformovaný nos, musíte všetko dôkladne premyslieť do najmenších detailov. Musíte si vybrať najlepšiu kliniku a lekára.

Nepekná jazva po rinoplastike sa môže objaviť v dôsledku nedodržania základných odporúčaní lekára počas obdobia rekonvalescencie. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné zapísať si všetky pokyny chirurga a neodchýliť sa od nich.

Kira (34 rokov, Nakhabino), 04.09.2018

Dobrý deň Povedzte mi, je normálne, ak po rinoplastike mám niekoľko dní nízku teplotu? V nemocnici ma na to neupozornili!

Ahoj! Mierne zvýšenie teploty po operácii je normálne. Zvyčajne v prvých dvoch až troch dňoch po operácii zostáva teplota 37-37,5 stupňov. Teplota by mala klesnúť na tretí deň po rinoplastike. Ak sa tak nestane, odporúčame vám kontaktovať kliniku, kde vás operovali.

Georgy (36 rokov, Moskva), 21.03.2018

Ahoj! Povedzte mi, prosím, je možné vrátiť nos do predchádzajúceho tvaru po zlomenine kosti? Ďakujem!

Ahoj! Áno, rinoplastika umožňuje vrátiť nos do požadovaného tvaru, ale plastickí chirurgovia s kosťami nepracujú. Operácia nosa môže len vizuálne zlepšiť tvar nosa, zmenšiť ho alebo zmeniť tvar nosných dierok. Operácia ORL pomôže zmeniť kosť.

Vigen (32 rokov, Moskva), 18.03.2018

Povedzte mi, ako dlho trvá, kým sa nos zahojí po plastickej operácii?

Po operácii sa môžu objaviť modriny a opuchy, ktoré sa môžu rozšíriť do očí alebo iných častí tváre. Opuch zmizne za 7-10 dní. V tomto čase sa neodporúča fyzická aktivita a cvičenie. Bezprostredne po operácii môže dôjsť ku krvácaniu (z nosa), ale to je len dôsledok traumy mäkkých tkanív. Obväzy, ale aj dlahy sa odstraňujú 14 dní po operácii a v tomto období sa odstraňujú tampóny. Niektorí pacienti pociťujú silnú bolesť pri odstraňovaní tampónov, preto sa často používajú lieky proti bolesti. Do mesiaca je možné pozorovať opuch sliznice, takže dýchanie bude ťažké. Po odznení opuchu sa dýchanie obnoví. V priemere je možné výsledok po operácii posúdiť po 6 - 8 mesiacoch. V zriedkavých prípadoch sa výsledok operácie hodnotí po 12 mesiacoch.

Alevtina (24 rokov, Moskva), 15.09.2016

Dobrý deň, Maxim Alexandrovič! Mám veľmi malý nos. Dá sa to nejako zvýšiť? Ovplyvní to dýchanie?? Ďakujem za odpoveď, Alevtina.

Dobrý deň, Alevtina! Operácia nosa môže pomôcť vyriešiť váš problém. Nos zväčšíme, zachováme alebo zmeníme podľa vášho želania. Príďte k nám na konzultáciu a prediskutujeme očakávané výsledky operácie. Rhinoplastika nenaruší dýchacie procesy, pretože počas operácie sa berie do úvahy štruktúra nosohltanu.

Alexey (30 rokov, Moskva), 13.09.2016

Dobrý deň, Maxim Alexandrovič! Je možné upraviť asymetriu tváre (kvôli silne zakrivenému nosu doprava) pomocou rinoplastiky? Ďakujem za odpoveď, Alexey.

Dobrý deň, Alexey! V praxi vám plastika nosa pomôže znovu získať symetriu, no na získanie presnej a jasnej odpovede na vašu otázku je potrebná osobná konzultácia. Môžete si s nami dohodnúť stretnutie a my vykonáme úplné vyšetrenie a prediskutujeme pravdepodobný výsledok vašej rinoplastiky. Je tiež dôležité pochopiť, či je nos krivý od narodenia alebo v dôsledku zranenia

Lyubov (35 rokov, Moskva), 09.06.2016

Dobrý deň, Maxim Alexandrovič! Moja dcéra má veľmi veľký nos a veľmi tým trpí. Je možné urobiť rinoplastiku vo veku 15 rokov? V čom bude operácia iná v tomto veku? Vopred ďakujem, Láska.

Ahoj láska! Bohužiaľ, rinoplastika sa vykonáva až od 18 rokov. Dôvodom je rast a formovanie tela dieťaťa. Formovanie kostry je dokončené a tento proces musí byť úplne dokončený pred operáciou. Skúste spolupracovať s psychológom a potom príďte na konzultáciu, keď bude mať dcéra 18 rokov.

Evgenia (25 rokov, Moskva), 09.01.2016

Dobrý deň, Maxim Alexandrovič! Je možné narovnať posunutú prepážku a zároveň odstrániť hrb? Problémy nastali po zlomenine nosa. Ako dlho bude trvať rehabilitácia? S pozdravom Evgenia.

Dobrý deň, Evgeniya! Áno, je možné vykonať obe operácie súčasne. Iba v zriedkavých prípadoch sú predpísané dve etapy, ktoré sa vykonávajú v intervaloch jedného mesiaca. Pooperačné obdobie trvá asi dva týždne, počas ktorých by mali modriny a opuchy ustúpiť. Pobyt v nemocnici zvyčajne netrvá dlhšie ako tri dni.

Olga (22 rokov, Moskva), 30.08.2016

Dobrý deň, Maxim Alexandrovič! Počul som, že výsledok rinoplastiky môže byť ovplyvnený stavom pokožky. Toto je pravda? Ak mám problematickú pleť, nemal by som si podrobiť rinoplastiku? Vopred ďakujem.

Ahoj! Áno, stav pokožky je jedným z faktorov, ktoré sa berú do úvahy pred podstúpením operácie. Faktom je, že zlý stav kože môže počas rehabilitačného obdobia viesť k nepredvídateľným komplikáciám. Ošetrenie môžete absolvovať u dermatológa a následne sa s nami objednať na konzultáciu, kde preberieme vhodnosť operácie.

Dobrý deň, Galina! Existujú dva typy rinoplastiky: otvorená a uzavretá. V prvom prípade môže na prepážke zostať sotva znateľná značka, ale s náležitou starostlivosťou po určitom čase zmizne. V druhom prípade sa všetky manipulácie vykonávajú bez narušenia integrity pokožky. Aký typ rinoplastiky je v konkrétnom prípade vhodný, rozhodne až plastický chirurg po preskúmaní testov a vyšetrení.

Jednou z komplikácií operácie rinoplastiky je objavenie sa hypertrofovaného kalusu. Ale nie všetko je také jednoduché.

V skutočnosti s výskytom takéhoto kalusu telo reaguje na poškodenie tkaniva kvôli jeho obrovským kompenzačným schopnostiam.

Rast nadbytočných kostných vlákien v mieste operácie je reakciou tela na zranenie.

Kostný kalus je výsledkom regeneračných procesov, k jeho vzniku dochádza v dôsledku prirodzenej obnovy kostného tkaniva po jeho zničení.

Nie je potrebné zamieňať obyčajný kalus, napríklad na prste, a kostný kalus - to sú úplne odlišné útvary.

Kalus pozostáva zo spojivového tkaniva, ktoré sa objavuje v mieste fúzie kostí. To znamená, že taký mozoľ sa v skutočnosti vždy tvorí a je to normálny proces.

Je dôležité zabrániť vzniku zarasteného kalusu.

Takýto kalus nie je pre telo nebezpečný, ale je potrebné ho aj liečiť, aby sa predišlo ešte závažnejším komplikáciám a vzniku bolesti.

Dôležitý bod: zarastený kalus môže výrazne deformovať vzhľad, čo úplne neutralizuje výsledok operácie.

Fázy formovania:

1. Spočiatku (asi do 7 dní) po rinoplastike sa vytvorí provizórny kalus.
2. Z výsledného osteoidného tkaniva sa potom vytvorí kostné alebo chrupavkové tkanivo.
3. K tvorbe kalusu dochádza v období do 6 mesiacov.

Čas formovania závisí od nasledujúcich faktorov:

1. kvalifikovaná a včasná lekárska starostlivosť;
2. veľkosť poškodenej kosti;
3. vek pacienta;
4. celkový stav tela pacienta: vlastnosti metabolických procesov,
5. stav nervového systému a endokrinných žliaz.

Kalus môže byť nasledujúcich typov:

1. periostálna;
2. sprostredkovateľ;
3. endosteálny;
4. paraoseálne.

Stručne o každom z nich:

• Periosteálna - objavuje sa na vonkajšej časti kosti. Má dobré prekrvenie, a preto sa vyznačuje rýchlou regeneráciou.

Chirurgovia ho očakávajú a spôsobuje mierne zhutnenie pozdĺž línie lomu. Toto je takzvaný „dobrý“ kalus, ktorý sa musí objaviť, inak sa kosti nezahoja.

Funguje ako akési živé lepidlo, ktoré drží úlomky kostí pohromade a umožňuje rast novej kosti.

Sprostredkovateľný kalus drží fragmenty kostí pohromade a vypĺňa priestor medzi nimi bunkami a cievami,

• Endosteal– vytvorený z kostnej drene a endosteálnych buniek, objavuje sa vedľa chlopne kostnej drene.
• Paraoseálne- je to akýsi „most“ pre fragmenty kostného tkaniva, je to mäkké tkanivo, ktoré sa ľahko zničí aj pri nie tak výraznom zaťažení.

Tento typ kalusu je nepriaznivý a chirurgovia sa pri rinoplastike snažia všetkými prostriedkami zabrániť jeho tvorbe.

Typ kalusu závisí od miesta zlomeniny a individuálnych vlastností tela, schopnosti regenerácie tkaniva.

Video: Chirurgická technika

Príčiny

Výskyt kalusu je založený na špeciálnych vlastnostiach kostného tkaniva, ktoré sa líši od iných orgánov a systémov jedinečným priebehom procesu hojenia a obnovy.

Postup je nasledovný:

1. tvorba spojivového tkaniva okolo poškodenej oblasti;
2. tvorba kostného tkaniva vo forme tenkých vlákien;
3. Dochádza ku kalcifikácii vlákien, v dôsledku čoho sa kostné tkanivo spevňuje, mäkké tkanivo je nahradené kosťou. Potom sa v mieste fúzie kostného tkaniva vytvorí výrastok, ktorého veľkosť závisí od hĺbky poranenia, ktorému bola kosť a priľahlé tkanivá vystavené, ako aj od schopnosti tela pacienta regenerovať tkanivo - ide o individuálnu nehnuteľnosť.

Na základe vyššie uvedeného sú medzi dôvodmi vzniku kalusu po operácii nosa tieto:

1. schopnosť tela intenzívne obnovovať kostné tkanivo;
2. zručnosť plastického chirurga: skúsení odborníci majú
3. vývoj, ktorého použitie v drvivej väčšine zabraňuje hyperrastu kostných vlákien.

Dôležitý bod: kalus po rinoplastike sa môže vyvinúť iba vtedy, keď je kostné tkanivo poškodené počas operácie, to znamená, že kostná kostra je korigovaná.

Najčastejšie sa to stane po odstránení hrbolčeka na moste nosa a úplnej zmene tvaru nosa.

Foto: Pred a po operácii

Ako odstrániť kalus po rinoplastike

Hypertrofovaný rast kalusu môže viesť k:

1. hrbolčeky na nose, deformácie nosa;
2. edém

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť kalusu:

1. operácia (hoci je predpísaná pomerne zriedkavo);
2. fyzioterapia;
3. liečba liekmi.

Odstránenie kalusu je indikované ako posledná možnosť, ak iné metódy nie sú účinné.

Chirurgická intervencia je tiež indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1. vysoká telesná teplota;
2. hyperémia, edém.

Drogy

Aby sa zabránilo vzniku hypertrofovaného kalusu, používajú sa lieky, ktoré obsahujú glukokortikoidné hormóny, ktoré odstraňujú opuchy a podporujú rýchle hojenie tkaniva:

1. liek "Diprospan" podávaný injekčne, subkutánne, zlepšuje schopnosť jazvy, znižuje zápal, opuch;
2. liek "Kenalog" podávaný intramuskulárne, má výrazný protizápalový účinok;
3. homeopatický prípravok komplexného účinku "Traumel S", aplikované zvonka (masť) a vnútorne (kvapky, tablety).

Fyzioterapeutické postupy

V dôsledku fyzioterapie (aj keď ide o dlhodobú liečbu) je možné aktivovať regeneráciu a postupnú resorpciu kalusu:

1. elektroforéza sa používa s použitím hydrokortizónu a lidázy;
2. ultrazvuková expozícia pomocou steroidnej masti, fonoforéza;
3. magnetoterapia, UHF;
4. termoterapia (tepelná terapia).

Prevencia

Hlavné opatrenia na zabránenie vzniku kalusu po rinoplastike sú:

1. prísne dodržiavanie odporúčaní lekára počas rehabilitácie;
2. okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa objavia počiatočné príznaky a príznaky kalusu;
3. optimálny výber kliniky a skúseného odborníka na rinoplastiku. Prevádzka je pomerne bežná a má relatívne nízke náklady, takže je dôležité pohybovať sa medzi všetkými ponukami, aby ste si vybrali najlepšiu možnosť bez toho, aby ste sa nechali zlákať nižšou cenou ako zvyčajne.

Aby ste predišli vzniku kalusu, ako aj nadmernému opuchu a iným komplikáciám, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. lekár odporúča zostať na lôžku prvé 2-3 dni - túto požiadavku neignorujte, pretože to bude mať pozitívny vplyv na vašu pohodu a v konečnom dôsledku aj na výsledok operácie;
2. v pooperačnom období je lepšie zostať doma aspoň dva týždne a vyhnúť sa silnej fyzickej námahe;
3. prvé dva týždne nevyfukujte nos (na čistenie nosa použite špeciálne tyčinky);
4. aspoň mesiac nenavštevujte pláž, saunu, solárium, vyhýbajte sa nadmernému prehrievaniu a dlhodobému pobytu na slnku;
5. nezapájajte sa do silových cvičení a nenoste ťažké váhy po dobu 2 mesiacov;
6. počas rehabilitačného obdobia nie je potrebné nosiť okuliare (tlačia na mostík nosa);
7. vylúčte príliš studené aj horúce jedlá a nápoje, prijímajte jedlo teplé.

A ešte jedna vec - nebojte sa modrín po operácii.

Zistilo sa, že koncentrácia malého množstva krvi v oblasti osteostómie vedie k vytvoreniu „pozitívneho“ kalusu, ktorý drží kosti pohromade 7 až 10 dní, a preto nebude potrebné používať sadrovú dlahu. .

Hypertrofovaný kalus sa po rinoplastike neobjavuje veľmi často. Pri prvom náznaku sa musíte poradiť s lekárom a potom je veľká šanca na odstránenie kalusu bez operácie.

Koniec koncov, opakovaná operácia tiež nie vždy zaručuje, že sa problém s kalusom znova neobjaví.