PN-regionálne lymfatické uzliny. Lymfatické cievy a regionálne lymfatické uzliny oblastí tela Lymfatické cievy a uzliny hlavy a krku

Ľudský lymfatický systém pozostáva z mnohých lymfatických uzlín, z ktorých väčšina je spojená do skupín. Na základe stavu určitých lymfatických uzlín môže lekár určiť, aké ochorenia má pacient. Počas vyšetrenia lekári často zistia, že osoba má zväčšené regionálne lymfatické uzliny štítnej žľazy. Takýto príznak môže naznačovať, že v tele je malígny nádor, ktorý je potrebné urýchlene liečiť.

Je dôležité vedieť

Choroba, ako je rakovina štítnej žľazy, v počiatočných štádiách zriedka spôsobuje človeku nepohodlie. Choroba môže byť dlho asymptomatická a potom sa náhle prejaví naplno so všetkými komplikáciami a následnými následkami. V niektorých prípadoch je možné pri bežnom vyšetrení identifikovať nebezpečné ochorenie, ktoré predstavuje hrozbu pre život. Ultrazvuk alebo röntgen môže ukázať zväčšenú regionálnu lymfatickú uzlinu, ktorá sa zväčšuje v dôsledku rastu malígneho nádoru alebo šírenia metastáz.

Pridružené symptómy

Lymfatické uzliny a štítna žľaza spolu úzko súvisia, takže pacient s onkológiou ešte pred stanovením diagnózy môže pociťovať nepriame príznaky, ako sú:

1. teplo;
2. silné potenie;
3. slabosť;
4. zhutnenie, struma na krku;
5. hyperplázia lymfatických uzlín (lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť na veľkosť kuracieho vajca);
6. bolestivé pocity v krku, hltane, priedušnici;
7. nepohodlie pri prehĺtaní;
8. kompresia pažeráka;
9. pocit plnosti v oblasti krku;
10. dyspnoe;
11. chrapot, strata hlasu a pod.

Každý chorý človek s podozrením na rakovinu môže pociťovať úplne iné príznaky. Stáva sa to preto, že choroba zriedkavo sleduje jeden scenár a má veľa odrôd.

Rizikové skupiny

Zápal regionálnych lymfatických uzlín a vývoj nádoru štítnej žľazy sa najčastejšie vyskytuje u týchto kategórií ľudí:

1. tí, ktorí v detstve podstúpili radiačnú terapiu na liečbu hemangiómu, herpes zoster a iných ochorení;
2. vystavení žiareniu a požitiu rádioaktívneho jódu pri práci v práci alebo za akýchkoľvek iných okolností;
3. s novotvarmi rôznej etiológie v genitourinárnej oblasti, mliečnych žľazách, nadobličkách a iných orgánoch;
4. nedostatok jódu v tele, trpiaci tyroiditídou;
5. s rodinnou anamnézou (predispozícia k ochoreniam štítnej žľazy sa môže prenášať na genetickej úrovni).

Ľudia, ktorí spadajú do uvedených rizikových skupín, musia aspoň raz ročne navštíviť endokrinológa a terapeuta, podrobiť sa testom a tiež pravidelne podstupovať ultrazvukové vyšetrenia lymfatických uzlín na krku a štítnej žľaze. Takéto preventívne opatrenia pomôžu identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a vykonať liečbu, keď existuje šanca na úplné zotavenie a obnovu tela.

Diagnostické metódy

Po vyšetrení a palpácii môže lekár mať podozrenie, že jeho pacient má nádor. Na potvrdenie alebo vyvrátenie svojich predpokladov bude musieť lekár vykonať špeciálne štúdie, ktoré dávajú presné výsledky. Pacientovi môže byť predpísané:

1. ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy a lymfatických uzlín (dokonca aj tie najmenšie nádory je možné vizualizovať na ultrazvuku, moderné vybavenie umožňuje vidieť útvary, ktorých veľkosť nepresahuje 3 milimetre);
2. punkčná biopsia (odber vzoriek materiálov z lymfatických uzlín pomocou injekčnej striekačky s tenkou ihlou);
3. CT vyšetrenie;
4. rádiografiu.

Vyššie uvedené štúdie pomôžu identifikovať rakovinu, cysty, benígne formácie, krvné zrazeniny, hnisavé abscesy a iné zmeny v štítnej žľaze a lymfatických uzlinách.

Okrem hardvérových vyšetrení bude pacient musieť darovať krv na nádorové markery a iné ukazovatele, moč, rozbor hladiny hormónov štítnej žľazy a niektoré ďalšie testy.

Typy nádorov

Po štúdiách bude lekár schopný určiť, aký typ nádoru vznikol u chorého:

1. papilárne (môže sa vyskytnúť aj u malých detí a choroba má dobrú prognózu a vysokú mieru zotavenia);
2. folikulárna (najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí, dáva metastázy, ale dá sa dobre liečiť, ak sa liečba začne včas);
3. medulárna (považuje sa za agresívnejší typ rakoviny, pri ktorej dochádza k rýchlemu rastu a šíreniu metastáz);
4. anaplastická (toto ochorenie sa často nazýva nediferencovaná rakovina; má vysokú rýchlosť vývoja a často má nepriaznivý výsledok).

V niektorých prípadoch môže vyšetrenie dokázať, že v štítnej žľaze a lymfatických uzlinách nie je lokalizovaný samotný nádor, ale jeho metastázy. Takéto príznaky sa najčastejšie vyskytujú pri lymfóme, sarkóme a niektorých iných typoch onkológie.

Liečba

Zväčšené regionálne lymfatické uzliny a rakovina štítnej žľazy si vždy vyžadujú urgentnú liečbu.

Zvyčajne sa lekári v takýchto prípadoch uchyľujú k nasledujúcim terapeutickým opatreniam:

• Prevádzka. Počas operácie lekári zvyčajne odstránia miesto nádoru - samotné lymfatické uzliny alebo štítnu žľazu. Úplná alebo čiastočná resekcia hyperplastickej lymfatickej uzliny alebo zväčšenej žľazy sa vždy vykonáva v anestézii, takže pacient nepociťuje žiadnu bolesť ani nepohodlie.
• Hormonálna terapia. Po odstránení štítnej žľazy má byť nedávno operovanému pacientovi predpísaný udržiavací kurz hormonálnych liekov obsahujúcich jód na normalizáciu hormonálnych hladín.
• Chemoterapia a radiačná terapia. Takéto postupy sa predpisujú pacientom s rakovinou ako liečba potrebná na zabránenie ďalšej tvorby nádorových buniek a šírenia metastáz.
• Imunomodulátory. Pacient, ktorý podstúpil veľkú operáciu a užíval silné lieky, má zvyčajne oslabený imunitný systém. Na posilnenie imunitného systému a urýchlenie zotavenia sú ľuďom s rakovinou predpísané imunomodulačné lieky a komplexy vitamínov.

Vo vyšetrovacej väzbe

Zvýšenie regionálnych uzlín štítnej žľazy sa považuje za symptóm signalizujúci onkologické ochorenie v tele. Ak existuje podozrenie na vývoj tejto choroby, je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ktoré dáva spoľahlivé výsledky. Ak sa podozrenie na diagnózu potvrdí, lekár predpíše pacientovi liečbu alebo navrhne operáciu.

V záujme zachovania svojho života a zdravia by pacient nemal odmietať tieto typy terapie alebo odkladať liečbu na neskôr. Úplné dodržiavanie odporúčaní a predpisov lekára pomôže pacientovi zotaviť sa a normalizovať stav jeho tela.

Lymfa z hlavy a krku sa zhromažďuje do pravého a ľavého jugulárneho lymfatického kmeňa, trunci jugulares dexter et sinister, ktoré prebiehajú na každej strane paralelne s vnútornou jugulárnou žilou a vyprázdňujú sa: pravá do ductus lymphaticus dexter alebo priamo do pravej žily uhla a ľavého do ductus thoracicus alebo priamo do ľavého venózneho uhla.

Pred vstupom do menovaného kanála lymfa prechádza cez regionálne lymfatické uzliny. Na hlave sú lymfatické uzliny zoskupené hlavne pozdĺž jej hraničnej línie s krkom. Medzi týmito skupinami uzlov možno zaznamenať nasledovné:

• 1. Tylový, nodi lymphatici occipitales. Lymfatické cievy do nich prúdia zo zadnej časti časovej, parietálnej a okcipitálnej oblasti hlavy.
• 2. Mastoid, nodi lymphatici mastoidei, zbiera lymfu z rovnakých oblastí, ako aj zo zadnej plochy ušnice, vonkajšieho zvukovodu a bubienka.
• 3. Parotidné (povrchové a hlboké), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), odoberajú lymfu z čela, spánku, laterálnej časti viečok, vonkajšieho povrchu ušnice, temporomandibulárneho kĺbu, príušnej žľazy, slznej žľazy, steny ušnice vonkajší zvukovod, bubienok a sluchová trubica na tej strane.
• 4. Submandibular, nodi lymphatici submandibulares, zhromažďujú lymfu z laterálnej strany brady, z horných a dolných pier, líc, nosa, z ďasien a zubov, mediálnej časti viečok, tvrdého a mäkkého podnebia, z hl. telo jazyka, submandibulárne a sublingválne slinné žľazy.
• 5. Tvárové, nodi lymphatici faciales (bukálne, nasolabiálne), zber lymfy z očnej buľvy, tvárových svalov, sliznice líc, pier a ďasien, slizníc dutiny ústnej, periostu úst a nosa, podčeľustných a podjazykových žliaz .
• 6. Submental, nodi lymphatici submentales, zbiera lymfu z tých istých oblastí hlavy ako podčeľustná, ako aj zo špičky jazyka. Na krku sú dve skupiny lymfatických uzlín: predné krčné, nodi lymphatici cervicales anteriores a bočné krčné, nodi lymfatici cervicales laterales.

Predné krčné lymfatické uzliny sa delia na povrchové a hlboké, medzi posledné patria: preglotické (ležia pred hrtanom), štítna žľaza (pred štítnou žľazou), pretracheálne a paratracheálne (vpredu a po stranách hrtanu). priedušnica). Bočné uzliny tiež tvoria povrchové a hlboké skupiny. Povrchové uzliny ležia pozdĺž vonkajšej jugulárnej žily.

Hlboké uzliny tvoria reťazce pozdĺž vnútornej jugulárnej žily, priečnej tepny krku (supraklavikulárne uzliny) a za hltanom - retrofaryngeálne uzliny. Z hlbokých krčných lymfatických uzlín si osobitnú pozornosť zaslúžia nodus lymphaticus jugulo-digastricus a nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus.

Prvý sa nachádza na vnútornej jugulárnej žile na úrovni väčšieho rohu hyoidnej kosti. Druhá leží na vnútornej jugulárnej žile priamo nad m. omohyoideus. Dostávajú lymfatické cievy jazyka buď priamo, alebo cez submentálne a submandibulárne lymfatické uzliny. Rakovinové bunky sa do nich môžu dostať, keď nádor postihne jazyk.

Retrofaryngeálne uzliny, nodi lymphatici nefropharyngeales, prijímajú lymfu zo sliznice nosovej dutiny a jej pomocných vzduchových dutín, z tvrdého a mäkkého podnebia, z koreňa jazyka, z nosovej a ústnej časti hltana, ako aj z hltanu. stredného ucha. Zo všetkých týchto uzlín lymfa prúdi do krčných uzlín. Lymfatické cievy:

• 1. koža a svaly krku smerujú do nodi lymphatici cervicales superficiales;
• 2. hrtan (lymfatický plexus sliznice nad hlasivkami) - cez membrana thyrohyoidea do nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; lymfatické cievy sliznice pod hlasivkovou štrbinou idú dvoma spôsobmi: prednou - cez membrana thyrohyoidea do nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (preglotické) a zozadu - do uzlín umiestnených pozdĺž n. laryngeus recurrens (paratracheálne);
• 3. štítna žľaza - hlavne do nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (štítna žľaza); od isthmu - po predné povrchové krčné uzliny;
• 4. z hltana a podnebných mandlí lymfa prúdi do nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.

Z orgánov hlavy lymfatické cievy privádzajú lymfu do lymfatických uzlín, ktoré ležia v malých skupinách na hranici hlavy a krku [okcipitálne, mastoidné (za uchom), príušné, retrofaryngeálne, tvárové, submandibulárne, submentálne] ( Obr. 93). Z týchto uzlín lymfa prúdi cez cievy do povrchových a hlbokých lymfatických uzlín krku (predné, bočné, zadné), do ktorých ústia aj lymfatické cievy z orgánov krku. Eferentné lymfatické cievy uzlín najväčšieho cervikálneho reťazca - bočné hlboké krčné (vnútorné krčné) lymfatické uzliny - tvoria jugulárny (lymfatický) kmeň.

Okcipitálne lymfatické uzliny,nodi lymfatici tylový hrbolček (1-6), ležia na povrchovej vrstve cervikálnej fascie, za úponom m. sternocleidomastoideus, ako aj pod týmto listom na musculus splenius capitis a pod týmto svalom v blízkosti okcipitálnych krvných ciev. Okcipitálne lymfatické uzliny sú prístupné lymfatickými cievami z kože okcipitálnej oblasti a z hlbokých tkanív okcipitálnej oblasti. Eferentné lymfatické cievy okcipitálnych uzlín idú do bočných hlbokých krčných lymfatických uzlín (uzliny prídavného nervového reťazca).

Mastoid(za uchom) Lymfatické uzliny,nodi lymfatici mastoidei (1-4), sú lokalizované za ušnicou na mastoidnom výbežku v mieste úponu m. sternocleidomastoideus. Dostávajú lymfatické cievy z ušnice a kože parietálnej oblasti. Eferentné lymfatické cievy týchto uzlín sú nasmerované do príušných, povrchových krčných (v blízkosti vonkajšej krčnej žily) a laterálnych hlbokých krčných (vnútorných krčných) lymfatických uzlín.

príušné lymfatické uzliny,nodi lymfatici parotidei, nachádza sa v oblasti slinnej žľazy s rovnakým názvom. Vonkajšie (laterálne) ležanie tejto žľazy povrchové príušné lymfatické uzliny,nodi lymfatici parotidei povrchné (1-4), a pod puzdrom žľazy a v hrúbke príušnej žľazy medzi jej lalokmi sú malé hlboké príušné (intraglandulárne) lymfatické uzliny,nodi lym­ phatici parotidei profundi intraglanduldres (4-10). Lymfatické cievy z kože a iných orgánov čelnej a temennej oblasti hlavy, z ušnice, vonkajšieho zvukovodu, sluchovej trubice, hornej pery a príušnej žľazy sa posielajú do príušných lymfatických uzlín. Eferentné lymfatické cievy týchto uzlín sú nasmerované do povrchových (v blízkosti vonkajšej krčnej žily) a laterálnych hlbokých (pozdĺž vnútornej jugulárnej žily) krčných lymfatických uzlín.

Retrofaryngeálne lymfatické uzliny,nodi lymfatici retropha- ryngeales (1-3), ležia na prevertebrálnej platničke cervikálnej fascie za hltanom a na jeho bočných stenách. Lymfatické cievy smerujú do týchto uzlín zo stien hltana, sliznice nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín, z mandlí a podnebia, sluchovej trubice a* bubienkovej dutiny stredného ucha. Eferentné lymfatické cievy retrofaryngeálnych uzlín prúdia do laterálnych hlbokých krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín.

Mandibulárne lymfatické uzliny,nodi lymfaticiťuk-dibuldres (I-3), netrvalé, ležia v podkožnej báze na vonkajšom povrchu tela dolnej čeľuste, v blízkosti tvárovej tepny a žily. V podkoží (vlákno) líc v blízkosti tvárových ciev sú aj nestále tvárové (lícne) lymfatické uzliny,nodi lymfatici facidtes (buccina- torii). Cievy z kože tváre, mäkkých tkanív očného viečka, nosa, pier a líc sa posielajú do lymfatických uzlín týchto skupín. Ich eferentné cievy prúdia do submandibulárne lymfatické uzliny,nodi lymfatici submandibulares (6-8), ktoré sa nachádzajú v submandibulárnom trojuholníku, v prednej a zadnej časti slinnej žľazy s rovnakým názvom. Lymfatické cievy submandibulárnych uzlín idú dole pozdĺž tvárovej žily a prúdia do laterálnych hlbokých krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín. Submentálne lymfatické uzliny,nodi lym­ phatici submentdles (1-8), sa nachádzajú na spodnom povrchu geniohyoidného svalu, medzi predným bruchom pravého a ľavého digastrického svalu pozdĺž dĺžky od brady po telo hyoidnej kosti.

Rozdelenie lymfatických uzlín krku je založené na ich vzťahu k povrchovej platni cervikálnej fascie, ako aj k veľkým cievam krku. V tomto ohľade sa rozlišujú povrchové cervikálne lymfatické uzliny ležiace na povrchovej platni a hlboké, ktoré sa nachádzajú pod ňou. Samostatné regionálne skupiny lymfatických uzlín ležia v blízkosti veľkých ciev - žíl krku (obr. 94).

povrchové krčné lymfatické uzliny,nodi lymfatici krčka maternice povrchy (1-5), nájdené v 3/4 prípadov, sa nachádzajú v blízkosti vonkajšej krčnej žily (1-3 uzly), na trapézovom svale (1-2 uzliny), v zadnej časti krku a zriedkavo v blízkosti prednej jugulárna žila (1 uzol) . Ich eferentné lymfatické cievy smerujú do bočných hlbokých krčných lymfatických uzlín, ktoré ležia blízko vnútornej jugulárnej žily a vonkajšej vetvy prídavného nervu.

hlboké krčné lymfatické uzliny,nodi lymfatici cer­ vidle profundi, sústredené v prednej a bočnej oblasti krku. Do predných hlbokých krčných lymfatických uzlín

vzťahovať preglotické lymfatické uzliny,nodi lymfatici predlaryngély (1-2), štítna žľaza,nodi lymfatici thyroidei (1-2), predtracheálny,nodi lymfatici pretracheales (1 - 8), paratracheálne,nodi lymfatici paratracheales (1-7), ležiace vedľa priedušnice. V laterálnej oblasti krku sú početné lymfatické uzliny (11-68), ktoré tvoria niekoľko regionálnych skupín. Toto laterálna cervikálna hlboká(vnútorná krčná)Lymfatické uzliny,nodi lymfa­ tici krčka maternice laterales profundi (7-60). Sú lokalizované v blízkosti vnútornej jugulárnej žily; 1-8 lymfatických uzlín vo forme reťazca susedí s vonkajšou vetvou prídavného nervu. V blízkosti povrchovej vetvy priečnej tepny krku je 1 až 8 lymfatických uzlín. V laterálnej oblasti krku sa nachádzajú aj netrvalé lymfatické uzliny (1-2) ležiace na musculus splenius capitis. Cez eferentné lymfatické cievy týchto uzlín lymfa prúdi do laterálnych krčných hlbokých lymfatických uzlín, ktoré priliehajú k vnútornej krčnej žile zo všetkých strán od spodiny lebečnej až po sútok s podkľúčovou žilou. V skupine laterálnych cervikálnych hlbokých lymfatických uzlín sú jugulárno-digastrický uzol,nodus jugulodigdstricus, A jugulárny-skapulárny-hyoidný uzol,nodus juguloomohyoideus, na ktorý smerujú najmä lymfatické cievy jazyka. Prvý z týchto uzlov je umiestnený na úrovni priesečníka zadného brucha digastrického svalu s vnútornou jugulárnou žilou a druhý je v mieste, kde brucho omohyoidného svalu susedí s predným povrchom vnútorného krčná žila.

Na každej strane krku sa tvoria eferentné lymfatické cievy laterálnych cervikálnych hlbokých lymfatických uzlín krčný kmeň,tr(incus juguldris (dexter et zlovestný). Tento kmeň prúdi do žilového uhla alebo do jednej zo žíl, ktoré ho tvoria na zodpovedajúcej strane, alebo do pravého lymfatického kanála a koncovej časti hrudného kanála (vľavo).

Z orgánov hlavy lymfatické cievy privádzajú lymfu do lymfatických uzlín, ktoré ležia v malých skupinách na hranici hlavy a krku [okcipitálne, mastoidné (za uchom), príušné, retrofaryngeálne, tvárové, submandibulárne, submentálne] ( Obr. 93). Z týchto uzlín lymfa prúdi cez cievy do povrchových a hlbokých lymfatických uzlín krku (predné, bočné, zadné), do ktorých ústia aj lymfatické cievy z orgánov krku. Eferentné lymfatické cievy uzlín najväčšieho cervikálneho reťazca - bočné hlboké krčné (vnútorné krčné) lymfatické uzliny - tvoria jugulárny (lymfatický) kmeň.

Okcipitálne lymfatické uzliny,nodi lymphatici tylový hrbolček(1-6), ležia na povrchovej vrstve cervikálnej fascie, za úponom m. sternocleidomastoideus, ako aj pod týmto listom na musculus splenius capitis a pod týmto svalom v blízkosti okcipitálnych krvných ciev. Okcipitálne lymfatické uzliny sú prístupné lymfatickými cievami z kože okcipitálnej oblasti a z hlbokých tkanív okcipitálnej oblasti. Eferentné lymfatické cievy okcipitálnych uzlín idú do bočných hlbokých krčných lymfatických uzlín (uzliny prídavného nervového reťazca).

Mastoid(za uchom) Lymfatické uzliny,nodi lymphatici mastoidei(1-4), sú lokalizované za ušnicou na mastoidnom výbežku v mieste úponu m. sternocleidomastoideus. Dostávajú lymfatické cievy z ušnice a kože parietálnej oblasti. Eferentné lymfatické cievy týchto uzlín sú nasmerované do príušných, povrchových krčných (v blízkosti vonkajšej krčnej žily) a laterálnych hlbokých krčných (vnútorných krčných) lymfatických uzlín.

príušné lymfatické uzliny,nodi lymfatici parotidei, nachádza sa v oblasti slinnej žľazy s rovnakým názvom. Vonkajšie (laterálne) ležanie tejto žľazy povrchové príušné lymfatické uzliny(1-4), a pod puzdrom žľazy a v hrúbke príušnej žľazy medzi jej lalokmi sú malé hlboké príušné (intraglandulárne) lymfatické uzliny, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres(4-10). Lymfatické cievy z kože a iných orgánov čelnej a temennej oblasti hlavy, z ušnice, vonkajšieho zvukovodu, sluchovej trubice, hornej pery a príušnej žľazy sa posielajú do príušných lymfatických uzlín. Eferentné lymfatické cievy týchto uzlín sú nasmerované do povrchových (v blízkosti vonkajšej krčnej žily) a laterálnych hlbokých (pozdĺž vnútornej jugulárnej žily) krčných lymfatických uzlín.

Retrofaryngeálne lymfatické uzliny,nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3), ležia na prevertebrálnej platničke cervikálnej fascie za hltanom a na jeho bočných stenách. Lymfatické cievy smerujú do týchto uzlín zo stien hltana, sliznice nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín, z mandlí a podnebia, sluchovej trubice a* bubienkovej dutiny stredného ucha. Eferentné lymfatické cievy retrofaryngeálnych uzlín prúdia do laterálnych hlbokých krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín.

Mandibulárne lymfatické uzliny,nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3), netrvalé, ležia v podkožnej báze na vonkajšom povrchu tela dolnej čeľuste, v blízkosti tvárovej tepny a žily. V podkoží (vlákno) líc v blízkosti tvárových ciev sú aj nestále tvárové (bukálne) lymfatické uzliny, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii). Cievy z kože tváre, mäkkých tkanív očného viečka, nosa, pier a líc sa posielajú do lymfatických uzlín týchto skupín. Ich eferentné cievy prúdia do submandibulárne lymfatické uzliny,nodi lymphatici submandibulares(6-8), ktoré sa nachádzajú v submandibulárnom trojuholníku, v prednej a zadnej časti slinnej žľazy s rovnakým názvom. Lymfatické cievy submandibulárnych uzlín idú dole pozdĺž tvárovej žily a prúdia do laterálnych hlbokých krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín. Submentálne lymfatické uzliny,nodi lymphatici submentdles(1-8), sa nachádzajú na spodnom povrchu geniohyoidného svalu, medzi predným bruchom pravého a ľavého digastrického svalu pozdĺž dĺžky od brady po telo hyoidnej kosti.

Rozdelenie lymfatických uzlín krku je založené na ich vzťahu k povrchovej platni cervikálnej fascie, ako aj k veľkým cievam krku. V tomto ohľade sa rozlišujú povrchové cervikálne lymfatické uzliny ležiace na povrchovej platni a hlboké, ktoré sa nachádzajú pod ňou. Samostatné regionálne skupiny lymfatických uzlín ležia v blízkosti veľkých ciev - žíl krku (obr. 94).

povrchové krčné lymfatické uzliny,nodi lymphatici cervicdles superficidles(1-5), nájdené v 3/4 prípadov, sa nachádzajú v blízkosti vonkajšej krčnej žily (1-3 uzly), na trapézovom svale (1-2 uzliny), v zadnej časti krku a zriedkavo v blízkosti prednej jugulárna žila (1 uzol) . Ich eferentné lymfatické cievy smerujú do bočných hlbokých krčných lymfatických uzlín, ktoré ležia blízko vnútornej jugulárnej žily a vonkajšej vetvy prídavného nervu.

hlboké krčné lymfatické uzliny,nodi lymphatici cervicdles profundi, sústredené v prednej a bočnej oblasti krku. Do predných hlbokých krčných lymfatických uzlín

vzťahovať prelaryngeálne lymfatické uzliny(1-2), štítna žľaza, nodi lymphatici thyroidei(1-2), pretracheálny, nodi lymphatici pretracheales(1 - 8), paratracheálne, nodi lymphatici paratracheales(1-7), ležiace vedľa priedušnice. V laterálnej oblasti krku sú početné lymfatické uzliny (11-68), ktoré tvoria niekoľko regionálnych skupín. Toto laterálna cervikálna hlboká(vnútorná krčná)Lymfatické uzliny,nodi lymphatici cervicdles laterales profundi(7-60). Sú lokalizované v blízkosti vnútornej jugulárnej žily; 1-8 lymfatických uzlín vo forme reťazca susedí s vonkajšou vetvou prídavného nervu. V blízkosti povrchovej vetvy priečnej tepny krku je 1 až 8 lymfatických uzlín. V laterálnej oblasti krku sa nachádzajú aj netrvalé lymfatické uzliny (1-2) ležiace na musculus splenius capitis. Cez eferentné lymfatické cievy týchto uzlín lymfa prúdi do laterálnych krčných hlbokých lymfatických uzlín, ktoré priliehajú k vnútornej krčnej žile zo všetkých strán od spodiny lebečnej až po sútok s podkľúčovou žilou. V skupine laterálnych cervikálnych hlbokých lymfatických uzlín sú jugulárno-digastrický uzol,nodus jugulodigdstricus, A jugulárny-skapulárny-hyoidný uzol,nodus juguloomohyoideus, na ktorý smerujú najmä lymfatické cievy jazyka. Prvý z týchto uzlov je umiestnený na úrovni priesečníka zadného brucha digastrického svalu s vnútornou jugulárnou žilou a druhý je v mieste, kde brucho omohyoidného svalu susedí s predným povrchom vnútorného krčná žila.

Na každej strane krku sa tvoria eferentné lymfatické cievy laterálnych cervikálnych hlbokých lymfatických uzlín krčný kmeň,tr(incus juguldris (dexter et sinister). Tento kmeň prúdi do žilového uhla alebo do jednej zo žíl, ktoré ho tvoria na zodpovedajúcej strane, alebo do pravého lymfatického kanála a koncovej časti hrudného kanála (vľavo).

Asi nikto nebude namietať, že v ľudskom tele sú najdôležitejšie dva vzájomne prepojené systémy – obehový a lymfatický. S obehovým systémom je všetko pomerne jasné: transportuje kyslík a oxid uhličitý, živiny a produkty látkovej výmeny vylučované obličkami, kožou, pľúcami a inými orgánmi, ako aj termoreguláciu u teplokrvných živočíchov. Nemožno teda preceňovať jeho význam v živote tela, no nemenej dôležitý je lymfatický systém. Lymfa je tekutá zložka krvi a tento systém je navrhnutý tak, aby odvádzal lymfu, udržiaval homeostázu, dopĺňal krvné lymfocyty a podieľal sa na humorálnej a bunkovej imunite. Lymfatický systém pozostáva z ciev a lymfatických uzlín, ktoré sú zoskupené do regionálnych lymfatických uzlín.

Lymfatický systém

Celý súbor štruktúr tohto systému je reprezentovaný rozsiahlou sieťou ciev (kapiláry, choboty, kanály), na ktorých sú početné tesnenia - regionálne alebo regionálne uzly. Lymfatický systém ako systém cirkulácie tekutín v tele je zodpovedný za odstraňovanie vody, nerozpustných častíc, koloidných a suspendovaných roztokov z tkanív. V regionálnych lymfatických uzlinách zhluky lymfocytov ničia škodlivé látky a vykonávajú imunitnú (ochrannú) funkciu.

Lymfatické uzliny v systéme

Ide o anatomické útvary ružovej farby, mäkké a elastické pri palpácii. Zvyčajne má obličkový tvar s dĺžkou od 0,5 do 50 milimetrov. sa nachádzajú jednotlivo alebo v skupinách a nachádzajú sa v dôležitých anatomických častiach tela. Vyznačujú sa individuálnou diferenciáciou a s vekom sa susedné uzly môžu zlúčiť. Uzliny, ktoré sú prvé na ceste ciev lymfatického systému nesúceho lymfu z určitého oddelenia alebo orgánu (regiónu), sa nazývajú regionálne alebo regionálne lymfatické uzliny.

Ľudské lymfatické uzliny

Počet takýchto „filtrov“ v tele sa individuálne líši, ale v priemere je ich od 400 do 1000. Nasledujúci diagram vám pomôže pochopiť, kde sa nachádzajú regionálne lymfatické uzliny.

Počas života človeka sa prestavujú, menia svoj tvar a štruktúru. S vekom sa ich počet znižuje 1,5-2 krát, môžu sa zlúčiť alebo nahradiť spojivovým alebo tukovým tkanivom. Uzliny sa stávajú nepreniknuteľné pre lymfu a atrofujú. V súlade s tým klesá úroveň imunitnej odpovede organizmu a celková odolnosť voči infekciám.

Funkcie lymfatických uzlín

Okrem filtrácie plní táto zložka lymfatického systému tieto funkcie:

• priama tvorba imunitných reakcií (produkcia T-lymfocytov a fagocytov);
• udržiavanie homeostázy vody v tele;
• drenáž medzibunkovej tekutiny;
• účasť na dôležitých metabolizmoch bielkovín, tukov, sacharidov.

Typy regionálnych lymfatických uzlín

Skupiny lymfatických uzlín sú umiestnené tak, aby blokovali cestu infekcie. Rozlišujú sa tieto skupiny regionálnych lymfatických uzlín:

• mediastinálne (vnútrohrudné);
• bronchopulmonológia;
• lakeť a popliteal;
• slezina;
• paraortálne;
• mudjet.
• ileálny;
• inguinálny a femorálny.

Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín naznačuje problémy v „servisnej“ zóne uzliny, čo je jeden z ukazovateľov pri diagnostike chorôb.

Štruktúra lymfatických uzlín

Anatomicky má táto štruktúra lalokovú štruktúru. Každý uzol je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva. Dreň (vonkajšia) a kortikálna (vnútorná) látka sú oddelené trabekulami alebo priečkami.

Dreň obsahuje folikuly, v ktorých B lymfocyty prechádzajú dozrievaním a diferenciáciou závislou od antigénu. Kôra obsahuje najmä T-lymfocyty, ktoré tu aj dozrievajú a diferencujú sa. Lymfatické uzliny tvoria imunitnú odpoveď tela na cudzie antigény, ktoré lymfa privádza do sínusových kanálikov. Povrch kanálikov je pokrytý makrofágovými bunkami, ktorých úlohou je ničiť cudzie predmety.

Na vstupe lymfatickej cievy je priehlbina - brána. Cez dutiny kapsuly - špeciálne medzery medzi kapsulou a priečkami - lymfa vstupuje do kapsuly kôry a drene, zhromažďuje sa v portálnom sínuse a vstupuje do eferentnej cievy. Pri prechode cez štruktúry uzla sa lymfa filtruje.

Typy lymfatických uzlín

Bežne sa rozlišujú tri typy týchto formácií:

• Rýchla reakcia, pri ktorej je oblasť kôry menšia ako dreň. Veľmi rýchlo sa naplní.
• Kompaktná štruktúra alebo pomalá odozva - kôra je viac ako dreň.
• Medziprodukt - obe látky (kortikálna a medulla) sú prítomné v rovnakých množstvách.

Účinnosť liečby onkologických ochorení do značnej miery závisí od individuálnej prevahy jedného alebo druhého typu regionálnych lymfatických uzlín u osoby.

Porušenie štruktúry

V zdravom tele nie sú lymfatické uzliny bolestivé a nie sú takmer cítiť. Ak sú regionálne lymfatické uzliny zväčšené, naznačuje to nepriaznivý stav oblasti, do ktorej patrí táto štruktúra. Zväčšenie veľkosti a bolesť v oblasti uzla môže naznačovať prítomnosť vírusových infekcií (herpes, osýpky, rubeola) alebo porúch spojivového tkaniva (artritída, reumatizmus). Hlboké lézie regionálnych lymfatických uzlín sa pozorujú pri lymfedéme, lyfangióme, lymfosarkóme, lymfadenitíde, tuberkulóze, HIV av neskorých štádiách onkologických lézií rôznych orgánov. Pri prvom náznaku obáv by ste sa mali poradiť s lekárom. Na diagnostiku stavu je dnes najpresnejšou štúdiou ultrazvuk regionálnych lymfatických uzlín.

Kedy navštíviť lekára

Zväčšená uzlina je dôvodom na konzultáciu s lekárom (imunológ, infektológ, onkológ). Ale neprepadajte panike - častejšie je tento stav spojený s infekčnou léziou, oveľa menej často s onkológiou.

• Pri purulentnom zápale v tkanivách vstupujú mikróby z rán do lymfatických uzlín, čo spôsobuje lymfadenitídu - akútny zápalový proces. Ak neotvoríte hnisavý uzol, môže sa vyvinúť flegmóna - vážna komplikácia a prasknutie lymfatickej uzliny.
• Rôzne formy tuberkulózy vždy spôsobujú zväčšenie lymfatických uzlín, najčastejšie v oblasti krku (tzv. „skrofula“).
• Uzliny sa môžu zväčšiť, keď sú infikované Bartonellou a spôsobiť ochorenie mačacieho poškriabania. Mačky sú prenášačmi mikróbov. Zväčšené uzliny a nehojace sa rany by mali upozorniť rodičov.
• Pomerne často sa lymfatické uzliny zväčšia počas ARVI v dôsledku boja tela proti inváznemu vírusu. Po zotavení sa uzly vrátia do normálu.
• V oblasti slabín sú zväčšené uzliny často spojené so sexuálne prenosnými chorobami (syfilis).

Okrem odoslania na ultrazvuk môže lekár poslať pacienta na všeobecný krvný test, imunogram, test HIV a punkciu regionálnej lymfatickej uzliny postihnutej oblasti.

Čo ukáže ultrazvuk?

Včasné a kvalitné vyšetrenie do veľkej miery rozhoduje o úspechu liečby a môže zachrániť nielen zdravie, ale aj život pacienta. Štúdia ukáže zmeny v štruktúre tkaniva uzla, poruchy krvného zásobovania, lokalizáciu lézie a hustotu ozveny tkaniva. Štúdia berie do úvahy aj sprievodné symptómy: zimnica, bolesti tela, nespavosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy. Spoľahlivosť výsledkov ultrazvukového vyšetrenia je pomerne vysoká. Chyby v interpretácii môžu byť spôsobené prítomnosťou abscesu alebo cysty v mieste vyšetrenia. V tomto prípade je predpísané dodatočné vyšetrenie: tomografia alebo biopsia. Ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín nemá žiadne kontraindikácie, neožaruje a nepoškodzuje zdravie.

Regionálne lymfatické uzliny mliečnej žľazy

Lymfatický systém mliečnej žľazy pozostáva z častí vnútri a mimo orgánu. Vnútorný systém predstavuje tukové tkanivo, kapiláry a parenchým samotnej mliečnej žľazy. Regionálne lymfatické uzliny mliečnej žľazy sú axilárne, podkľúčové a parasternálne lymfatické uzliny. Zvýšenie axilárnych uzlín a absencia ich bolesti je viac alarmujúcim znakom ako prítomnosť opuchu a bolestivej palpácie. Bezbolestne zväčšené uzliny naznačujú vznik metastáz zhubných nádorov.

Regionálne lymfatické uzliny štítnej žľazy

Regionálne uzly štítnej žľazy zahŕňajú uzliny na krku a tie, ktoré sa nachádzajú za hrudnou kosťou. Zápalový proces začína zväčšením uzla, opuchom a bolestivou palpáciou. V tomto prípade je riziko šírenia infekcie alebo metastázy rakoviny nebezpečné vzhľadom na blízkosť mozgu.

Šírenie rakoviny

Rakovinové bunky sa šíria v tele nasledujúcimi spôsobmi:

• hematogénna cesta (cez krvné cievy);
• lymfogénna cesta (cez lymfatické cievy, cez lymfatické uzliny);
• zmiešaným spôsobom.

Lymfatické uzliny krku sú hlavnou bariérou infekcií a nádorov orgánov hlavy; uzly chránia prsné žľazy, paže a lopatky. môže naznačovať zápal vaječníkov, syfilis, kolitídu a kolpitídu, apendicitídu a artritídu. So zápalom v ústnej dutine a onkológii pier, čeľustí alebo jazyka sa zväčšujú submandibulárne lymfatické uzliny. Onkologické novotvary v brušnej dutine dávajú metastázy do lymfatických uzlín sternocleidomastoidného svalu.

Onkologické ochorenia a lymfa

Počiatočné štádiá malígnych útvarov možno posúdiť podľa nárastu regionálnych lymfatických ciev. Vo svete je dnes onkológia z hľadiska úmrtnosti na druhom mieste po kardiovaskulárnych patológiách. Svetová zdravotnícka organizácia predpovedá v nasledujúcich dvadsiatich rokoch zdvojnásobenie úmrtnosti na zhubné ochorenia. Tu je niekoľko faktov, ktoré hovoria za všetko.

Asi 25 % všetkých prípadov rakoviny je spôsobených hepatitídou a ľudským papilomavírusom.

Tretina úmrtí na rakovinu je spojená s potravinovými zdrojmi rizika. Ide o obezitu, nízky obsah zeleniny a ovocia v strave, nedostatok fyzickej aktivity, pitie alkoholu a fajčenie tabaku.

Medzi onkologickými patologiami vedie rakovina pľúc, nasleduje rakovina pečene, hrubého čreva a konečníka, žalúdka a prsníka.

Úmrtnosť mužov je najvyššia v strednej a východnej Európe a ženy s najväčšou pravdepodobnosťou zomierajú na rakovinu vo východnej Afrike.

Podľa WHO každoročne ochorie na rakovinu viac ako 200 tisíc detí na celom svete.

Zdravie je neoceniteľný dar, ktorý sa nedá kúpiť ani požičať. Každá osoba, ktorá chce viesť aktívny životný štýl a zastávať určité sociálne postavenie, je povinná starať sa o svoje zdravie. Dnes je v móde byť zdravý, to znamená byť v trende. Zdravé stravovanie, uskutočniteľné cvičenie, vzdanie sa zlých návykov - to všetko vám pomôže vyhnúť sa chorobe a podporí vaše telo. Pri prvých príznakoch a príznakoch lymfatického systému by ste sa však mali poradiť s lekárom. Včasná liečba, kvalitné vyšetrenie a správna diagnóza sú kľúčom k úspešnej liečbe, návratu k pevnému zdraviu a predĺženiu života.